Traumatisme électrique- dommages aux organes et systèmes corporels sous l'influence du courant électrique.
- La première mention de décès par choc électrique a été enregistrée en 1879 en France, à Lyon, un charpentier est décédé d'un alternateur.
- V pays développés la fréquence des cas de choc électrique est en moyenne d'environ 2-3 cas pour cent mille de la population.
- Le plus souvent, les jeunes en âge de travailler subissent un choc électrique.
- Le taux de mortalité des hommes par blessures électriques est 4 fois plus élevé que celui des femmes.
L'impact du courant électrique sur le corps humain
Le courant électrique a un effet thermique, électrochimique et biologique sur une personne.- Impact thermique: l'énergie électrique, rencontrant la résistance des tissus du corps, entre dans l'énérgie thermique et provoque des brûlures électriques. Les brûlures se produisent principalement aux points d'entrée et de sortie du courant, c'est-à-dire aux endroits les plus résistants. En conséquence, le soi-disant marques ou signes actuels. L'énergie thermique convertie à partir de l'énergie électrique détruit et modifie les tissus sur son passage.
- Effet électrochimique :« Adhésion », épaississement des cellules sanguines (plaquettes et leucocytes), mouvement des ions, modifications des charges des protéines, formation de vapeur et de gaz, donnant aux tissus un aspect cellulaire, etc.
- Action biologique: perturbation du système nerveux, altération de la conduction cardiaque, contraction des muscles squelettiques du cœur, etc.
Qu'est-ce qui détermine la gravité et la nature de la blessure électrique?
Facteurs de choc électrique :- Type, puissance et tension
- Le courant alternatif est plus dangereux que le courant continu. Dans ce cas, les courants à basse fréquence (environ 50-60 Hz) sont plus dangereux que ceux à haute fréquence. La fréquence du courant utilisé dans la vie quotidienne est de 60 Hz. Avec une augmentation de la fréquence, le courant circule le long de la surface de la peau, provoquant des brûlures, mais n'entraînant pas la mort.
- Le plus important est la force et la tension du courant électrique.
| La réponse du corps au passage du courant alternatif | |
| Force actuelle | Comment se sent la victime ? |
| 0,9-1,2 mA | Le courant est à peine perceptible |
| 1,2-1,6 mA | Sensation de frissons ou murmure |
| 1,6-2,8 mA | Sensation de lourdeur au poignet |
| 2,8-4,5 mA | Raideur dans l'avant-bras |
| 4,5-5,0 mA | Contraction convulsive de l'avant-bras |
| 5,0-7,0 mA | Contraction convulsive des muscles de l'épaule |
| 15,0-20 mA | Impossible de retirer la main du fil |
| 20-40 mA | Très douloureux crampes musculaires |
| 50-100 mA | Arrêt cardiaque |
| Plus de 200 mA | brûlures très profondes |
- Courant haute tension(plus de 1000 volts) provoque des dommages plus graves. Un choc électrique à haute tension peut se produire même lorsque vous êtes à un pas de la source de courant (« arc de tension »). En règle générale, les décès surviennent précisément à la suite de blessures à haute tension. Les blessures à basse tension sont principalement domestiques et heureusement, le pourcentage de décès par choc basse tension est inférieur à celui des blessures à haute tension.
- Le chemin du courant à travers le corps
- Le chemin parcouru par le courant à travers le corps est appelé boucle de courant. Le plus dangereux est une boucle complète (2 bras - 2 jambes), avec cette option le courant passe par le cœur, provoquant son dysfonctionnement jusqu'à ce qu'il s'arrête complètement. Les boucles suivantes sont également considérées comme dangereuses : main-tête, main-main.
- Durée du courant
- Plus le contact avec la source de courant est long, plus l'expression de la lésion est importante et plus la probabilité de décès est élevée. Sous l'action d'un courant à haute tension, en raison d'une forte contraction musculaire, la victime peut être immédiatement éjectée de la source de courant. À des tensions inférieures, les spasmes musculaires peuvent provoquer une prise prolongée du conducteur par la main. Avec une augmentation du temps d'exposition au courant, la résistance de la peau diminue, par conséquent, le contact de la victime avec la source de courant doit être arrêté dès que possible.
- Facteurs environnementaux
Le risque de choc électrique augmente dans les pièces humides et humides (salles de bain, bains, pirogues, etc.). - L'issue d'un traumatisme électrique dépend également en grande partie de âge et état du corps au moment de la défaite
- Augmenter la gravité de la lésion : les enfants et vieillesse, fatigue, épuisement, maladies chroniques, intoxication alcoolique.
Choc électrique
Risque de choc électrique ou les conséquences d'un choc électrique
| Système | Conséquences |
Système nerveux
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Le système cardio-vasculaire
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Système respiratoire
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| Organes sensoriels
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Muscles striés et lisses
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Causes de décès :
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Complications à long terme :
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Signe de choc électrique ou marque électrostatique
| Balise électrique- des zones de nécrose tissulaire aux points d'entrée et de sortie du courant électrique. Ils résultent de la transition de l'énergie électrique en chaleur. | |||
| Former | Couleur | Signes caractéristiques | photo |
| Rond ou ovale, mais peut aussi être linéaire. Il y a souvent une bosse semblable à une crête le long des bords de la peau endommagée, tandis que le milieu de la marque semble être un peu enfoncé. Parfois, il est possible que la couche supérieure de la peau se décolle sous forme de cloques, mais sans liquide à l'intérieur, contrairement aux brûlures thermiques. | Généralement plus léger tissu environnant- jaune pâle ou blanc grisâtre. | Indolore totale des marques, en raison de dommages aux terminaisons nerveuses. Dépôt de particules métalliques du conducteur sur la peau (cuivre - bleu-vert, brun fer, etc.). Lorsqu'elles sont exposées à un courant basse tension, les particules métalliques se trouvent à la surface de la peau et lorsqu'un courant haute tension est appliqué, elles se propagent profondément dans la peau. Les cheveux dans la zone des marques sont tordus en spirale, conservant leur structure. | 
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| Les brûlures électriques ne se limitent pas toujours aux marques sur la peau. Assez souvent, des dommages aux tissus profonds se produisent: muscles, tendons, os. Parfois, les lésions sont situées sous la peau apparemment saine. | |||
Assistance aux chocs électriques
Les conséquences d'un choc électrique dépendent en grande partie de la fourniture d'une assistance en temps opportun.Dois-je appeler une ambulance?
Il y a des cas de mort subite quelques heures après avoir été électrocuté. A partir de là, toute victime d'un choc électrique doit obligatoirement être conduite dans un hôpital spécialisé, où, si nécessaire, une assistance d'urgence peut être apportée. Étapes de soulagement des chocs électriques
- Arrêter l'impact du courant sur la victime en respectant les règles établies. Ouvrez le circuit électrique en interrompant le circuit ou en utilisant l'interrupteur, ou débranchez la fiche de la prise. Retirez la source d'alimentation de la victime à l'aide d'objets isolants (bâton de bois, chaise, vêtements, corde, gants en caoutchouc, serviette sèche, etc.). Vous devez approcher la victime avec des chaussures en caoutchouc ou en cuir sur une surface sèche ou avec un tapis en caoutchouc ou des planches sèches sous vos pieds.
Si nécessaire, éloignez la victime de la zone d'action du «pas de tension» (jusqu'à 10 m), en la tenant par la ceinture ou des vêtements secs, sans toucher les parties ouvertes du corps.
- Déterminer la présence de la conscience
- Attrapez les épaules, secouez (si vous soupçonnez une blessure à la colonne vertébrale, ne le faites pas), demandez à haute voix : Qu'est-ce que tu as ? As-tu besoin d'aide?
- Évaluer l'état de l'activité cardiaque et respiratoire... Et, si nécessaire, effectuer des mesures de réanimation, selon l'algorithme ABC (massage à cœur fermé, ventilation artificielle poumons (bouche à bouche)).
| Algorithme ABC | Que faire? | Comment faire? |
UNE | Libérez les voies respiratoires | Il est nécessaire de faire un certain nombre de techniques pour éloigner la racine de la langue de mur arrière et ainsi éliminer l'obstruction dans le chemin du flux d'air.
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V | Vérifiez s'il y a du souffle | Penchez-vous sur la poitrine de la victime et déterminez s'il y a mouvements respiratoires poitrine. S'il est visuellement difficile de déterminer s'il y a respiration ou non. A la bouche, au nez, vous pouvez apporter un miroir, qui, en présence de souffle, s'embuer, ou vous pouvez apporter un fil fin, qui, en présence de souffle, déviera. |
AVEC | Déterminez si le pouls | Le pouls est déterminé à artère carotide, doigts pliés aux phalanges. |
| Sur le le stade actuel médicament, il est recommandé de commencer les actions de réanimation à partir du point C - compressions thoraciques, puis A - libération des voies respiratoires et B - respiration artificielle. | ||
Si la respiration et le pouls ne sont pas détectés, il est nécessaire de commencer mesures de réanimation :
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| Traitement médical. Si les mesures sont infructueuses pendant 2-3 minutes, 1 ml d'adrénaline à 0,1% est injecté (par voie intraveineuse, intramusculaire ou intracardiaque), solution de chlorure de calcium à 10% - 10 ml, solution de strophanthine à 0,05% - 1 ml dilué dans 20 ml de solution à 40% glucose. | ||
| En présence de respiration, la victime doit être placée dans une position latérale stable et attendre l'arrivée d'une ambulance.
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4. Appliquez de la gaze sèche ou des bandages de contour sur les surfaces brûlées. L'imposition de pansements pommades est contre-indiquée. 5. Si la victime est consciente, il est possible de lui administrer des analgésiques (analgine, ibuprofène, etc.) et/ou dépresseur(teinture de valériane, persen, spondylarthrite ankylosante, etc.).
6. La victime ne doit être transportée qu'en décubitus dorsal et chaudement couverte. 
Traitement hospitalier
- Toutes les victimes présentant des symptômes de choc sont hospitalisées en unité de soins intensifs et soins intensifs.
- Les victimes sans signe de choc électrique ou de brûlure avec des brûlures électriques limitées sont hospitalisées dans les services de chirurgie. Selon le témoignage, ils effectuent une toilette de brûlures, des pansements, traitement médical(médicaments cardiaques et antiarythmiques, vitamines, etc.). Si nécessaire, des interventions chirurgicales complexes sont effectuées pour restaurer l'intégrité et capacité fonctionnelle tissus et organes endommagés.
- Les victimes sans lésions locales, même dans un état satisfaisant, doivent être hospitalisées en service thérapeutique pour une observation et un examen plus approfondis. Car il existe des cas de complications tardives, à la fois du système cardiovasculaire (arrêt cardiaque, troubles du rythme cardiaque, etc.), et d'autres systèmes (nerveux, respiratoire, etc.).
- Les personnes qui ont subi une blessure électrique ont souvent besoin d'une rééducation à long terme. Étant donné que l'action du courant électrique peut entraîner des complications à long terme. Ces complications comprennent : des lésions du système nerveux central et périphérique (inflammation des nerfs - névrite, ulcères trophiques, encéphalopathie), le système cardiovasculaire (troubles du rythme cardiaque et conduction de l'influx nerveux, modifications pathologiques du muscle cardiaque), l'apparition de cataractes, une déficience auditive, ainsi que des fonctions altérées d'autres organes et systèmes.
Protection contre les chocs électriques
La meilleure défense d'un choc électrique, c'est "la tête sur les épaules". Il est nécessaire de bien connaître toutes les exigences et règles de sécurité lors du travail avec du courant électrique, utiliser fonds nécessaires protection individuelle et soyez extrêmement prudent lorsque vous effectuez des travaux sur des installations électriques. Moyens de protection :
- Coussinets et supports isolants;
- Tapis diélectriques, gants, galoches, casquettes;
- Mise à la terre portable ;
- Poignées isolantes ;
- Utilisation d'écrans, de cloisons, de caméras de protection contre les courants électriques ;
- Utilisation de vêtements de protection spéciaux (type Ep1-4);
- Réduire le temps passé dans la zone dangereuse ;
- Affiches et panneaux de sécurité.
- L'approche des parties sous tension ne doit être qu'à une distance égale à la longueur de la partie isolante de l'équipement de protection électrique.
- Il est impératif d'utiliser un ensemble de vêtements de protection individuelle lorsque vous travaillez dans des appareillages de commutation ouverts avec une tension de 330 kV et plus.
- Dans les installations électriques avec des tensions supérieures à 1000V, utilisez un indicateur de tension ; il est nécessaire d'utiliser des gants diélectriques lors de travaux dans des appareils électriques supérieurs à 1000V.
- A l'approche d'un orage, tous les travaux sur l'appareillage doivent être arrêtés.
Un choc électrique signifie blessure traumatique l'intégrité, les fonctions des tissus et des organes, apparaissant sous l'influence du courant électrique industriel, domestique ou naturel. Différents types de lésions électriques ont des effets différents sur le corps, pouvant entraîner des brûlures, des violations de la composition physico-chimique du sang, des ruptures tissulaires, des fractures, des luxations et des violations des processus bioélectriques internes.
De telles blessures sont souvent mortelles.
Classification des blessures électriques
Par la nature de la lésion, on peut distinguer les types suivants blessures électriques.
Les dommages locaux se manifestent par des brûlures de la peau, des tissus mous, des ligaments, une électrophtalmie (dommages aux membranes externes de l'œil), une métallisation de la peau. Les blessures électriques locales sont caractérisées par l'apparition de signes électriques sur le corps - des taches de couleur grise ou jaune pâle aux contours nets qui apparaissent aux endroits de contact avec des sources de courant.
Les blessures générales s'accompagnent d'un choc électrique aux groupes musculaires, se manifestant par des convulsions, une paralysie cardiaque et respiratoire.
Selon la gravité, tous les types de blessures électriques sont divisés en quatre degrés.
Les blessures de grade I se manifestent par des convulsions sans perte de conscience. Il existe également un blanchissement de la peau, une agitation générale, un essoufflement, mal de tête, augmenter pression artérielle... Après la date d'expiration choc traumatique la victime commence à ressentir de la douleur.
Les blessures de grade II s'accompagnent d'une perte de conscience. Avec le deuxième degré de blessure électrique, les victimes ont une diminution de la pression artérielle, des troubles mineurs du travail. Une arythmie cardiaque et un choc sont souvent observés.
Le degré de gravité III est caractérisé par des troubles respiratoires graves, des convulsions, une rupture des vaisseaux pulmonaires, une perturbation du cœur et de toute la circulation sanguine, une forte diminution de la pression artérielle, des troubles du rythme cardiaque, un décollement de la rétine, un œdème cérébral et pulmonaire. Des foyers nécrotiques peuvent apparaître dans les poumons, le foie, la rate, la thyroïde et le pancréas. Un coma peut être la conséquence d'une blessure au troisième degré.
Pour le degré IV, l'arrêt respiratoire est caractéristique à la suite d'une paralysie du centre respiratoire et d'une fibrillation des ventricules cardiaques. Se produit souvent lorsqu'un courant électrique traverse la tête d'une personne.
Par la nature de l'effet du courant électrique, les types de blessures électriques suivants peuvent être distingués:
Instantané, reçu en quelques secondes ;
Chronique, obtenu par contact constant et prolongé avec une source de courant fort.
Raisons de subir des blessures électriques
Vous pouvez être blessé par le courant électrique lorsque vous interagissez avec une source à la maison, au travail ou lorsque vous êtes frappé par la foudre. Un coup de foudre direct est un facteur de force majeure spontané contre lequel une personne ne peut s'assurer.
Dans d'autres cas, les raisons sont les suivantes.
Nature psychophysiologique. Autrement dit, la blessure peut être le résultat d'une attention affaiblie, situation stressante, fatigue excessive, état de santé, trouver une personne sous influence médicaments, boissons alcoolisées.
Caractère technique. Ces raisons incluent un dysfonctionnement de l'équipement électrique, à la suite duquel une tension peut survenir dans les parties métalliques de l'appareil; usage appareils électriques pas pour l'usage auquel ils sont destinés ; des pannes de courant; violation des règles de fonctionnement des appareils.
Caractère organisationnel. Les raisons des blessures électriques de nature organisationnelle peuvent résider dans la négligence lors du travail avec des appareils connectés au secteur, en négligeant les éléments élémentaires au travail et à la maison.
Les blessures électriques ne représentent que 2 à 2,5 % de toutes les blessures, et la plupart d'entre elles sont subies par des personnes dont la profession est directement liée à l'électricité, à savoir les électriciens, les monteurs de constructions haute tension, les constructeurs.
Des blessures électriques peuvent survenir en présence d'un danger pour une personne ou un courant, en raison des caractéristiques du corps et de l'état de santé humaine, des conditions environnementales.
Symptômes de choc électrique
Immédiatement au moment du choc électrique, une personne peut ressentir une secousse, un spasme, des muscles, un coup brûlant. Une fois que le courant a cessé d'agir, les principaux symptômes sont observés du côté du système nerveux central. Les signes de traumatisme par électrocution ont beaucoup en commun avec le tableau clinique d'une commotion cérébrale. Il y a léthargie, léthargie, indifférence à l'environnement, vertiges.
Le système cardiovasculaire réagit aux blessures électriques de la manière suivante :
Une augmentation initiale puis une forte diminution de la pression artérielle ;
Rythme cardiaque augmenté;
Arythmie ;
Élargir les limites du cœur.
Une respiration sifflante humide peut apparaître dans les poumons, des foyers d'emphysème sont détectés sur les radiographies et une toux se produit. Dans certains cas, un aigu détresse respiratoire... Certaines victimes souffrent de vomissements, de diarrhée, de nausées.
Brûlures avec blessures électriques
Une brûlure électrique se produit au point où un courant électrique entre et sort.
Mais l'absence de marques de courant ne doit pas être considérée comme une excuse pour exclure les blessures électriques. De nombreuses victimes (plus de 30%) n'ont pas de tags.
Les brûlures électriques ont également plusieurs degrés de gravité.
Le premier degré semble être de petits foyers de coagulation épidermique sans formation de vésicules.
Les brûlures au deuxième degré endommagent totalement la peau avec la formation de cloques.
Le troisième degré s'accompagne de lésions de toute l'épaisseur de la peau et du derme. Une nécrose superficielle est observée.
Avec le quatrième degré de gravité, non seulement la peau est affectée, mais également les tissus sous-jacents, une nécrose profonde se développe.
Les brûlures superficielles avec blessures électriques sont moins fréquentes que les brûlures profondes. Dans certains cas, un traumatisme électrique peut s'accompagner de lésions de vastes zones de tissus ou même de carbonisation des extrémités.
Diagnostic des blessures causées par la foudre
En cas de blessure subie par un coup de foudre, on observe :
Cécité temporaire ;
Muet et surdité temporaires ;
Sentiment pathologique de peur;
Peur de la lumière ;
Paralysie des systèmes respiratoire et cardiaque ;
Mal de tête.
L'intensité de ces symptômes spécifiques dépend de la gravité de la blessure.
Premiers secours en cas de blessure électrique
Pour pouvoir porter secours à une personne blessée, vous devez d'abord vous protéger. Mettez la source de tension hors tension, retirez le fil des mains de la victime. Si cela n'est pas possible, il est alors nécessaire d'isoler la victime de la source d'alimentation. Pour ce faire, vous devez utiliser un équipement de protection tel qu'une planche, un bâton en bois, un outil isolé, des gants caoutchoutés, des supports isolants, des chaussures caoutchoutées. S'il n'y a pas de tels dispositifs de sécurité à proximité, vous pouvez vous protéger en vous déplaçant vers la victime avec de petits "pas de canard". Dans le même temps, la plante des pieds ne doit pas être soulevée du sol. La pointe d'un pied doit toujours être alignée avec le talon de l'autre pied.
Il est nécessaire d'éloigner la personne blessée du site de la blessure à une distance de 10 à 15 mètres. En même temps, il faut le tenir par les bords du vêtement, sans toucher les parties nues du corps. Les premiers secours en cas de blessure électrique doivent être lancés lorsque la victime est en Endroit sûr... La respiration et le pouls sont contrôlés. S'ils ne sont pas palpables, cela vaut la peine de commencer à faire respiration artificielle et Si une personne n'a pas perdu connaissance, elle doit recevoir un sédatif, autant de boisson que possible en attendant l'arrivée d'une ambulance.
Si des brûlures sont clairement visibles sur la peau, elles doivent être bandées avec des pansements ou un chiffon propres. En cas de suspicion de fracture, une attelle doit être appliquée sur le membre.
Traitement de suivi des brûlures
Les soins de suivi pour les blessures électriques au premier degré ne sont pas toujours nécessaires. Une personne avec des blessures du 2e, 3e et 4e degré de gravité après avoir reçu le premier l'aide nécessaire doit être emmené dans un centre de traumatologie ou de chirurgie, où il bénéficiera d'un
La première chose à faire est un vaccin contre le tétanos. Ensuite, le traitement local des brûlures commence et traitement général, visant à restaurer les systèmes perturbés, les fonctions corporelles.
Comme mesure anti-brûlure, des pansements stériles avec désinfectant... Les zones brûlées de la peau peuvent être exposées aux rayons ultraviolets, ce qui facilite le processus de mort cellulaire et accélère la formation et la restauration d'un épithélium sain.
Parallèlement au traitement local des zones endommagées du corps, il est nécessaire d'effectuer un traitement intensif thérapie par perfusion, qui restaure l'activité cardiaque, ainsi que le travail du système nerveux central et périphérique.
Les principaux types de complications après une blessure électrique
Les blessures causées par le courant électrique sont dangereuses à la fois en elles-mêmes et dans les conséquences qui peuvent survenir immédiatement et ultérieurement, après avoir subi une rééducation et récupération complète après blessure. Des complications peuvent se manifester :
Troubles du travail de l'appareil vestibulaire;
Déficience auditive;
Amnésie rétrograde;
Parésie des membres ;
Dommages aux reins, au foie, formation de calculs dans les organes;
Dommages aux vaisseaux sanguins, à la moelle épinière, au cerveau ;
Psychose et trouble du système nerveux sympathique et parasympathique ;
Coma;
Saignement massif.
Si un courant électrique a traversé la tête, un traumatisme des organes de la vision avec décollement de la rétine, opacification du cristallin, modifications pathologiques de l'environnement intraoculaire et développement d'un glaucome sont inévitables.
Prévention des blessures électriques
La principale prévention des blessures causées par le courant électrique consiste à observer les précautions de sécurité au moment de l'utilisation, de l'installation et de la réparation des équipements électriques. Les personnes travaillant avec du courant électrique doivent être bien formées et doivent disposer d'équipements de protection individuelle. Les personnes assurant l'entretien des installations électriques existantes doivent périodiquement, deux fois par an, passer check-up médical... Dans ce cas, il est impératif de passer par un thérapeute, chirurgien, neuropathologiste, ophtalmologiste, oto-rhino-laryngologiste si indiqué.
En suivant les précautions de sécurité de base, de nombreuses blessures électriques peuvent être évitées.
Les blessures électriques sont une violation de l'intégrité et des fonctions des tissus et des organes résultant de l'action d'un courant électrique. Selon la force, la tension et la durée d'exposition au courant, l'état du corps, les facteurs environnementaux, l'emplacement de la boucle de courant et d'autres facteurs, différents types blessures électriques. En traversant le corps, un courant électrique provoque un certain nombre d'effets - brûlures de parties individuelles du corps et des tissus internes, perturbation de la composition physico-chimique du sang, rupture des tissus et fractures osseuses, perturbation des processus bioélectriques internes. Pour un partage différents types Les blessures électriques représentent plus de 2% des blessures dans le monde, et beaucoup d'entre elles sont mortelles.
Causes de blessures électriques
Des blessures peuvent résulter d'un contact direct avec la source d'alimentation ou d'un arc électrique à proximité immédiate de la source d'alimentation. Les causes les plus courantes de blessures électriques sont les accidents associés aux activités professionnelles des électriciens, des représentants des spécialités de la construction et des ouvriers. En suivant les techniques de sécurité électrique, la plupart des blessures pourraient être évitées.
Quelle est la cause immédiate des blessures électriques ? Pour la survenue d'une blessure, certaines conditions sont nécessaires - tension et intensité du courant potentiellement mortelles, état de santé de la victime, paramètres environnement.
Il n'y a pas de consensus sur l'amplitude d'une tension ou d'un courant « sûr ». Par exemple, en France, elle est considérée comme une tension "sûre" de 24 V pour le courant alternatif et de 50 V pour le courant continu, en Russie cause probable une blessure électrique est considérée comme une tension de 50 V AC. Mais on sait que même une tension de 12 V peut entraîner la mort.En ce qui concerne l'intensité du courant, un indicateur jusqu'à 10 mA avec courant alternatif et jusqu'à 50 mA avec courant constant est considéré comme dangereux.
Si nous avons affaire à un courant alternatif d'une fréquence de 50-60 Hz, puis avec un courant de 0,6-1,5 mA, la victime ne ressent qu'un léger tremblement des mains, avec un courant de 2-3 mA - de forts tremblements, avec 5-7 mA - convulsions , à 8-10 mA, les mains peuvent toujours être arrachées des électrodes, mais une telle intensité de courant peut déjà provoquer des blessures électriques. À 20-25 mA, il est impossible d'arracher les mains des électrodes, à 50-80 mA, une paralysie respiratoire se produit et à 90-100 mA, une paralysie cardiaque.
À un courant constant de 0,6-3 mA, le contact avec les électrodes ne provoque aucune sensation, à 5-7 mA des démangeaisons se produisent, à 8-10 mA - chauffage, à 20-25 mA - une légère contraction musculaire. La cause des blessures électriques est une intensité de courant de 50-80 mA, lorsque des convulsions et des difficultés respiratoires surviennent, à 90-100 mA une paralysie respiratoire peut survenir.
Le degré de dommage dépend en grande partie de la résistance du corps humain et est déterminé par un certain nombre de caractéristiques. Par exemple, chez les femmes, la résistance du corps est moindre que chez les hommes, cela est dû à l'épaisseur de la peau. Par conséquent, si un courant de 11-12 mA est considéré comme « non-lâcher » chez les hommes, alors pour les femmes ce n'est que 7-8 mA. Chez les enfants, la résistance cutanée est plus faible que chez les adultes et les personnes âgées.
Des facteurs externes peuvent également aggraver la gravité des blessures, par exemple, plus la température ambiante est élevée, plus le risque de blessure électrique est élevé. Plus la teneur partielle en oxygène de l'air est élevée, plus le corps est sensible au courant. Plus l'humidité de l'air est élevée, plus les risques de blessures par arc sont élevés.
Les dommages peuvent également varier en fonction du chemin de la boucle de courant. Les chemins de passage les plus probables : main droite- jambes, main gauche- jambes, les deux bras - jambes, tête - jambes, main - bras. Ces boucles "grandes" ou "pleines" sujets dangereux que le courant capture la zone du cœur. Moins dangereux est considéré comme une "petite" jambe de boucle de courant - jambe, qui se produit lorsqu'une personne tombe sous une tension de pas, le chemin du courant n'est pas dangereux en soi, mais si sous son influence une personne tombe, le courant peut traverser la vie- zones menaçantes.
Types de blessures électriques
Toutes les blessures par électrocution sont classiquement divisées en deux types de blessures électriques : locales et générales.
Les lésions électriques locales sont des lésions graves de la peau, des tissus mous, des ligaments et des os. Il s'agit notamment des brûlures électriques par contact et par arc. divers degrés gravité, taches de couleur grise ou jaune pâle aux contours nets qui apparaissent aux endroits de contact avec la source de courant (les soi-disant signes électriques). À espèces locales les lésions électriques incluent également la métallisation de la peau (phénomène dans lequel les plus petites particules métalliques, diverses dommages mécaniques) et l'électrophtalmie (inflammation des membranes externes de l'œil sous l'influence d'un puissant flux de rayons UV).
Les blessures électriques générales sont ce qu'on appelle des chocs électriques, qui s'accompagnent de contractions musculaires convulsives. Il est d'usage de distinguer quatre degrés de dommages :
- Blessures électriques générales du 1er degré. Ils se caractérisent par des crampes musculaires sans perte de connaissance ;
- Lésions électriques générales du degré II. Sont accompagnés de convulsions et de perte de conscience ;
- Lésions électriques générales du degré III. Perte de conscience avec altération de la fonction cardiaque ou respiratoire ;
- Lésions électriques générales du degré IV. Mort clinique.
Premiers secours en cas de blessure électrique
Afin d'aider la victime, vous devez veiller à votre propre sécurité. Sinon, vous tomberez vous-même sous tension, et vous devrez alors prodiguer les premiers soins en cas de blessure électrique. Mettez la source de blessure hors tension - éteignez l'appareil, essayez de retirer les fils électriques des mains de la victime. Si cela n'est pas possible, vous devez arracher la victime de la source d'alimentation à l'aide d'un équipement de protection - une planche ou un bâton en bois, des outils isolés, des gants en caoutchouc, des supports isolants, des chaussures à semelles en caoutchouc, etc.
Les premiers soins en cas de blessure électrique doivent être prodigués dès que la victime se trouve dans un endroit sûr. S'il est inconscient, il est nécessaire de vérifier le pouls et la respiration et, en leur absence, d'effectuer un massage cardiaque indirect associé à la respiration artificielle. Si le pouls et la respiration sont stables, allongez la victime sur le ventre, en tournant la tête sur le côté - cela lui permettra de respirer librement et de ne pas s'étouffer en vomi.
Les situations sont différentes, mais si vous avez une trousse de premiers soins à portée de main, et que des traces de brûlures sont bien visibles sur la peau de la victime, vous pouvez apporter une assistance en cas de blessure électrique avant l'arrivée des médecins. Des bandages secs et propres sont appliqués sur les brûlures, et si les pieds ou les mains sont blessés, des cotons-tiges ou des bandages roulés sont placés entre les doigts. N'oubliez pas que la victime a besoin boire beaucoup de liquides s'il est conscient, faites-lui boire le plus de liquide possible et envoyez-le immédiatement aux urgences.
Parmi les blessures électriques les plus courantes figurent les chocs électriques domestiques ou industriels ou la foudre. Selon le degré de blessure, des contractions musculaires chaotiques et d'autres perturbations du travail du système nerveux central peuvent être enregistrées. Si les chocs électriques ne s'arrêtent pas, une neuropathie se développe, suivie d'une asystolie. Presque toujours, avec les blessures électriques, ils provoquent une perte de conscience.
Les blessures électriques sont des dommages ou état pathologique causé par l'exposition de la victime à un courant électrique de grande force et tension. La mortalité lorsqu'elle est exposée au courant électrique atteint 10 %.
En cas de blessure électrique, il y a :
- la réaction générale du corps - d'une part, un effet réflexe à travers le système nerveux, entraînant un trouble de la circulation sanguine et de la respiration, et d'autre part, la profondeur des changements locaux;
- la profondeur des changements locaux sous l'influence directe de facteurs thermiques, électrochimiques et électrodynamiques sur le corps.
Degré de blessure en cas de blessures électriques
Le degré de blessure dans les blessures électriques dépend de la force et des paramètres du courant, de la direction et de la durée d'exposition, de l'état physiologique du corps et des caractéristiques de l'environnement extérieur. Le courant basse tension (127-220 V) est plus dangereux que le courant haute tension, car il provoque plus souvent une fibrillation ventriculaire du cœur. Le risque de blessure électrique augmente avec la surchauffe du corps et une humidité de l'air élevée contribue à l'apparition d'un contact avec l'arc, qui se produit à une tension supérieure à 1000 V. Une brûlure peut détruire non seulement la peau, mais également les tissus sous-jacents, jusqu'à leur carbonisation. La gravité et l'évolution de la lésion dépendent de la facteurs externes... Lorsqu'elles sont exposées à un courant à haute tension, des ruptures de toutes les couches de tissus sont possibles, parfois avec une séparation complète des membres et d'autres organes (traumatisme électrique de dissection).
Selon l'état général des victimes, on distingue quatre degrés de gravité des blessures électriques :
- I - contraction musculaire convulsive sans perte de conscience;
- II - contraction musculaire avec perte de conscience;
- III - contraction musculaire convulsive avec perte de conscience et troubles cardiaques ou pulmonaires;
- IV - mort clinique.
Les sensations subjectives en cas de blessure électrique de tout degré sont variées - d'une légère poussée à une douleur brûlante, une contraction musculaire convulsive, des tremblements. Ces lésions peuvent apparaître immédiatement après la blessure, mais parfois après plusieurs heures voire plusieurs jours.
Symptômes: localement, de petites zones (jusqu'à 3 cm) de nécrose sèche de forme oblongue ou arrondie avec des rétractions au centre apparaissent. Caractérisé par une grande profondeur de lésion due à des troubles circulatoires, un œdème et une hypoesthésie des tissus environnants. Il n'y a pas d'hyperémie autour du site. Des changements sont souvent observés nerfs périphériques par le type de névrite ascendante avec parésie, troubles sensoriels et trophiques. Lorsqu'un courant à haute intensité traverse le corps, une contraction convulsive des muscles se produit, ce qui peut provoquer des fractures par avulsion et compression, des fractures-luxations et des luxations. Modifications générales associée à l'action du courant sur les systèmes nerveux central et respiratoire.
Les symptômes courants des blessures électriques comprennent :
- faiblesse, vertiges, fatigue, peur, lourdeur dans tout le corps, dépression ou agitation;
- parésie, paralysie, lésion spastique des muscles du larynx et des muscles respiratoires, asphyxie, bradycardie.
Les bruits cardiaques sont étouffés, le pouls est tendu, des troubles du rythme cardiaque, une fibrillation ventriculaire, un arrêt cardiaque.
Trouble de la conscience - de la léthargie et de l'évanouissement à la perte de conscience prolongée, des contractions convulsives d'un groupe musculaire, de la détresse respiratoire - jusqu'à son arrêt complet.
Le degré de brûlures avec blessures électriques
Selon la profondeur de la lésion, on distingue quatre degrés de brûlures électriques.
Au degré I comprennent les soi-disant signes de courant, formés sous l'action d'une petite quantité d'énergie thermique avec des dommages à l'épiderme uniquement.
Brûlures électriques II degré en cas de lésion électrique, ils se caractérisent par un décollement de l'épiderme avec formation de brûlures au site d'entrée et de sortie du courant, présentant des bords denses de couleur gris-jaune, pénétrant parfois jusqu'à l'os. De plus, dans le tissu osseux vous pouvez voir des formations ressemblant à des perles de nacre, résultant de la fonte du tissu osseux avec la libération de phosphate de calcium.
Avec des brûlures électriques du degré III la coagulation de la peau se produit sur toute son épaisseur.
Pour les brûlures de degré IV non seulement le derme est touché, mais aussi les tissus sous-jacents, souvent les tendons, les muscles, les os, les vaisseaux sanguins et les nerfs.
Signes d'avoir été frappé par la foudre
La foudre est un type spécial de blessure électrique causée par l'électricité atmosphérique.
Le plus souvent, les personnes touchées sont pendant un orage à proximité d'équipements électriques, d'une télévision et d'une radio en état de marche, en train de parler au téléphone, etc.
Les victimes sur la peau les soi-disant marques de foudre sont définies, qui sont des branches en forme d'arbre, des rayures rose clair ou rouges. L'apparition de ces signes de dommages causés par la foudre s'explique par l'expansion des capillaires dans la zone de contact de l'électricité atmosphérique avec le corps.
Le courant électrique se propage dans le corps humain du lieu d'entrée au lieu de sortie (loi de Kirgoff), formant ce qu'on appelle une boucle de courant. Ces boucles sont au nombre de 12. La boucle inférieure (du pied au pied) est moins dangereuse que la boucle supérieure (de la main à la main, de la main à la tête) ; une boucle complète qui capture deux bras et deux jambes est considérée comme dangereuse, puisque le courant passera sûrement par le cœur et peut perturber son activité.
Premiers secours pour les blessures électriques domestiques et la foudre
L'algorithme pour aider une victime avec une blessure électrique est le suivant:
- libération rapide de la victime de l'action du courant - ouverture du circuit électrique avec un interrupteur ou un interrupteur. Couper le fil (chacun séparément) avec des outils avec un manche en bois sec. Lors de l'assistance à une victime d'un traumatisme électrique par exposition à un courant électrique d'une tension supérieure à 1000 V, vous devez au préalable enfiler des chaussures en caoutchouc, des gants et agir avec une barre isolante ;
- isolement de la personne blessée du sol avec des planches sèches, des produits en caoutchouc, etc., placés sous ses pieds;
- fournir les premiers soins en cas de blessure électrique, il est nécessaire de se reposer, d'utiliser des analgésiques - des sédatifs, de le transporter dans un établissement médical;
- pansements aseptiques sur la zone brûlée;
- l'aide en cas de blessure électrique comprend la conduite réanimation... En l'absence de respiration et d'activité cardiaque, une ventilation artificielle des poumons et des compressions thoraciques sont effectuées. S'il n'y a pas d'effet dans les 3 à 5 minutes, l'équipe d'ambulance utilise un défibrillateur, une intubation de la trachée est effectuée, le patient étant transféré en respiration contrôlée.
Après avoir porté secours à un électrodomestique ou à un coup de foudre, hospitalisation urgente de la victime à unité de soins intensifs ou un centre de brûlure. Il est important de se rappeler que l'état du patient peut se détériorer fortement plusieurs heures après la blessure.
La combinaison de blessures résultant de l'exposition à l'électricité technique ou naturelle est appelée blessure électrique en médecine. Il s'agit d'un dommage rare aux tissus et aux organes internes, représentant un peu plus de 2 % des le total blessures. Un choc électrique ou une blessure par arc peuvent survenir dans la vie de tous les jours, mais le plus souvent, ils sont associés à des blessures électriques industrielles.
Lorsqu'il est exposé à un courant électrique sur mouchoir doux et organes humains, complexes processus physiques- conversion de l'énergie électrique en thermique, mécanique, etc. Cela devient la raison de l'apparition de brûlures électriques au site de contact avec la peau humaine. De plus, un choc électrique ou l'influence d'un arc électrique perturbe le travail des organes internes, des systèmes vitaux du corps humain - cardiovasculaire, endocrinien, digestif, etc.
La classification et les types de blessures électriques sont associés à la puissance du courant agissant, à la durée de contact, conditions générales le corps, le lieu de passage de l'arc électrique et influençant en outre des facteurs externes. Sur cette base, il y a un changement dans la formule du sang humain, une rupture des tissus mous, des lésions osseuses, des perturbations des processus de l'activité vitale, etc.
Causes
Les blessures électriques sont causées par une utilisation inappropriée ou inappropriée d'appareils électriques, d'équipements défectueux, elles sont le résultat d'un coup de foudre. Il s'agit d'un contact direct avec les composants conducteurs des installations électriques, en effectuant des travaux sans débrancher au préalable la tension.
Le plus souvent, la cause d'une blessure électrique est une attitude négligente et inattentive à l'égard de la phase préparatoire lors de l'exécution de travaux électriques - une alimentation erronée en tension, ne pas éteindre la source de courant, un état d'isolation inacceptable.
Le plus dangereux pour la santé et la vie humaine est considéré comme un courant supérieur à 0,15 A, alternatif et pression constante de 36 à 220V. Les blessures sont courantes chez les électriciens professionnels et les électriciens.
Le risque de blessure électrique est un pourcentage élevé de décès et un degré important de gravité des blessures.
Types de blessures
Qu'est-ce qu'une blessure électrique? Par la nature de l'impact, ils sont divisés en:
- instant;
- chronique.
Le traumatisme instantané est l'impact du dépassement normes admissibles courant électrique en peu de temps. Cette blessure est considérée comme la plus dangereuse et a des conséquences sérieuses... Cela conduit souvent à la nécessité d'appliquer des procédures de réanimation au patient et à une intervention chirurgicale d'urgence.
Un traumatisme chronique survient à la suite d'un travail prolongé sur une source de courant électrique de forte puissance, son impact négatif et progressif sur une personne. Une fatigue rapide, des rythmes de sommeil perturbés, une augmentation de la pression artérielle et des maux de tête deviennent un symptôme.
L'action du courant sur une personne en fonction du moment de la lésion Les blessures électriques, selon le site du dommage, sont :
- local;
- général.
Les blessures locales sont exprimées en violation de l'intégrité de la zone de contact direct avec le courant électrique. Général - il s'agit du passage d'une décharge électrique à travers tout le corps, affectant et affectant les organes internes d'une personne.
Selon les raisons qui ont conduit à l'exposition au courant, on distingue les types de blessures électriques suivants :
- courant - se produit lorsqu'un courant est émis et son effet sur le corps en contact avec les composants conducteurs des installations électriques;
- arc - se produit lorsqu'il est exposé à un arc électrique.
Une brûlure actuelle a 4 degrés de gravité. À basse tension, ce sont des brûlures de 1 et 2 degrés, caractérisées par l'apparition de rougeurs et de cloques, à 380V, en règle générale, des brûlures de 3 et 4 degrés avec nécrose des couches superficielles de la peau et carbonisation des tissus sont diagnostiquées.
La brûlure d'arc se produit :
- à l'approche des composants conducteurs des installations électriques sous tension, à une distance à laquelle se produit une rupture de l'entrefer entre eux;
- en cas de dommages aux matériaux isolants sur les éléments sous tension qui sont sous tension, auxquels une personne touche ;
- en cas d'opérations incorrectes avec des appareils électriques, lorsque l'arc est projeté sur une personne.
Diagnostic et premiers secours
Les symptômes de blessures électriques aident à les diagnostiquer. Elle survient sur la base d'antécédents médicaux et de signes visibles de brûlure électrique. Une étude plus précise des organes internes est révélée à l'aide tomodensitométrie, radiographie, ECG, etc.
Le résultat d'une blessure est un contact avec des installations électriques en fonctionnement, qui doivent être immédiatement déconnectées et munies de soin d'urgence blessées. Pour ce faire, vous devez éteindre les appareils, les prises, les interrupteurs, etc., tout en prenant soin de votre propre sécurité.
- retirer les fils de la victime sans l'aide d'outils isolés, tout en utilisant des gants en caoutchouc.
- toucher la victime, si la source d'alimentation n'est pas coupée.
La personne qui a reçu une blessure électrique doit être allongée sur une surface lisse et dure, cause " Ambulance« Et prenez quelques mesures :
- en règle générale, un traumatisme conduit à une perte de conscience, dans certains cas à un arrêt cardiaque. Pour cela, le pouls et la respiration du patient doivent être strictement contrôlés ;
- si nécessaire, un massage cardiaque et une respiration artificielle sont effectués. Pour cela, la victime est allongée sur le ventre, tandis que sa tête est tournée sur le côté. Cela lui donne la possibilité de respirer librement et de ne pas s'étouffer avec les fluides naturels et les vomissements qui apparaissent dans la cavité buccale ;
- des pansements stériles imbibés de solutions et de moyens spéciaux sont appliqués sur les brûlures;
- la victime doit être examinée pour la présence de dommages supplémentaires aux tissus mous et osseux lors de la chute d'une forte onde de courant. Prendre des mesures pour prévenir les complications qui y sont associées ;
- le patient traumatisé a besoin de beaucoup de liquides.
Il est important de transférer la victime entre les mains sûres de médecins en temps opportun. Il peut s'agir de chirurgiens, de traumatologues ou, selon la gravité des lésions électriques, de chirurgiens des grands brûlés (combustiologues) qui reçoivent les patients dans des centres spécialisés pour grands brûlés.
Traitement
Le traitement des blessures électriques à l'hôpital est effectué conformément aux normes généralement acceptées. Ils impliquent une surveillance stricte de l'état général du corps de la victime, une thérapie intensive et la nomination de médicaments pour la reprise fonctionnement normal organes et systèmes du corps. Le traitement est généralement conservateur.
Avec un prononcé spasmes musculaires et des troubles circulatoires du membre, des analgésiques et un blocage des cas sont effectués. Dans ce cas, des pansements obligatoires sont effectués, avec élimination des tissus morts. Dans le cas de petites zones de dommages, une guérison naturelle indépendante se produit, quelle que soit la profondeur de la brûlure.
Avec une taille importante d'une plaie de brûlure et une carbonisation des tissus mous, il est nécessaire opération... Les membres carbonisés sont amputés immédiatement après la blessure. établissement médical, le long de la ligne des saignements, des muscles vivants. Avec des brûlures profondes et étendues, après la formation d'un contour clair de la zone de nécrose et des tissus sains, l'élimination des cellules non viables est effectuée (nécrectomie). Par la suite, chirurgie plastique, opérations de restauration des tissus cutanés, tendons, etc.
La période de rééducation du patient est longue et dépend de la gravité et de la nature de la blessure. Il ne faut pas oublier que pour le patient, pendant la période de blessure, l'assistance compétente et opportune d'un spécialiste est importante. Par conséquent, lors de l'assistance, la victime ne peut pas être laissée; il est nécessaire d'organiser son accouchement à l'hôpital, où toutes les mesures d'examen complémentaire, de diagnostic et de fourniture de aide professionnelle... Il est important de le faire, malgré le fait que les lésions externes vous semblent petites. Le traumatisme électrique est si insidieux que l'état de la victime peut changer à tout moment.
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