La technique de ventilation artificielle des poumons et de massage à cœur fermé. Massage cardiaque artificiel et respiration artificielle : technique, règles et séquence

La mort clinique survient avec un arrêt circulatoire. Cela peut se produire en cas de noyade et, dans certains autres cas, en serrant ou en bloquant les voies respiratoires.

Les premiers signes d'arrêt circulatoire, qui apparaissent dans les 10 à 15 premières secondes, sont : la disparition du pouls pendant artère carotide, inconscience, convulsions. signes tardifs les arrêts circulatoires qui apparaissent dans les 20-60 premières s sont : pupilles dilatées en l'absence de leur réaction à la lumière, disparition de la respiration ou respiration convulsive (2-6 respirations et expirations par minute), apparition d'une couleur gris terreux de la peau (triangle nasolabial principalement).

Cet état est réversible, avec lui il est possible rétablissement complet toutes les fonctions du corps, si des changements irréversibles ne se sont pas produits dans les cellules du cerveau. Le corps du patient reste viable pendant 4 à 6 minutes. Des mesures de réanimation prises en temps opportun peuvent faire sortir le patient de cet état ou le prévenir.

Immédiatement après l'apparition des symptômes mort clinique, il faut retourner la victime sur le dos et appliquer AVC précordial. Le but d'un tel coup est de secouer le plus fort possible coffre, qui devrait servir d'impulsion au lancement d'un cœur arrêté.

Le coup est appliqué avec un bord d'une main serrée dans un poing à un point situé sur le tiers moyen inférieur du sternum, 2-3 cm au-dessus du processus xiphoïde, qui se termine sternum. Faites-le dans un mouvement court et vif. Dans ce cas, le coude du bras de frappe doit être dirigé le long du corps de la victime.

Correctement et à temps, une frappe peut ramener une personne à la vie en quelques secondes: son rythme cardiaque est rétabli, la conscience revient. Cependant, si cela ne s'est pas produit, ils commencent alors à effectuer un massage cardiaque indirect et une respiration artificielle, qui sont effectués jusqu'à l'apparition de signes de réveil de la victime: une bonne pulsation se fait sentir sur l'artère carotide, les pupilles se rétrécissent progressivement, le la peau la lèvre supérieure devient rose.

Massage cardiaque indirect, sa mise en oeuvre

Massage cardiaque indirect effectué dans l'ordre suivant (Fig. 1):

1. La victime est allongée sur le dos sur une base dure (sol, sol, etc., car le massage sur une base molle peut endommager le foie), détachez la ceinture et le bouton supérieur sur la poitrine. Il est également utile de lever les jambes de la victime à environ un demi-mètre au-dessus du niveau de la poitrine.

2. Le sauveteur se tient sur le côté de la victime, une main paume vers le bas (après une extension brusque du bras dans l'articulation du poignet) met moitié inférieure poitrine de la victime afin que l'axe articulation du poignet coïncidait avec le grand axe du sternum (le point médian du sternum correspond au deuxième ou au troisième bouton d'une chemise ou d'un chemisier). La seconde main pour augmenter la pression sur le sternum, le sauveteur la pose sur la face arrière de la première. Dans ce cas, les doigts des deux mains doivent être levés afin qu'ils ne touchent pas la poitrine pendant le massage, et les mains doivent être strictement perpendiculaires à la surface de la poitrine de la victime afin d'assurer une poussée strictement verticale du sternum, conduisant à sa compression. Toute autre position des mains du secouriste est inacceptable et dangereuse pour la victime.

3. Le sauveteur devient aussi stable que possible et de sorte qu'il est possible d'appuyer sur le sternum avec les bras tendus vers articulations du coude, puis se penche rapidement vers l'avant, transférant le poids du corps sur les mains, et plie ainsi le sternum d'environ 4 à 5 cm.En même temps, il est nécessaire de s'assurer que la pression n'est pas appliquée à la région du cœur, mais au sternum. La force de pression moyenne sur le sternum est d'environ 50 kg. Le massage doit donc être effectué non seulement en raison de la force des mains, mais également de la masse du corps.

Riz. 1. Respiration artificielle et massage cardiaque indirect : a - inspirez ; b - expirez

4. Après une courte pression sur le sternum, vous devez le relâcher rapidement pour que la contraction artificielle du cœur soit remplacée par sa relaxation. Pendant la relaxation du cœur, ne touchez pas la poitrine de la victime avec vos mains.

5. Le rythme optimal des compressions thoraciques pour un adulte est de 60 à 70 compressions par minute. Les enfants de moins de 8 ans sont massés avec une main et les nourrissons avec deux doigts (index et majeur) avec une fréquence allant jusqu'à 100-120 pressions par minute.

En tableau. 1. Les conditions requises pour effectuer un massage cardiaque indirect sont données en fonction de l'âge de la victime.

Tableau 1. Compression thoracique

	point de pression	Profondeur au pressage	Rapport inspiration/presse
	1 doigt sous la ligne du mamelon
	2 doigts du sternum
Adulte	2 doigts du sternum		1/5 - 2 sauveteurs 2/15 - 1 sauveteur

Une éventuelle complication sous la forme d'une fracture des côtes lors d'un massage cardiaque indirect, qui est déterminée par le craquement caractéristique lors de la compression du sternum, ne doit pas arrêter le processus de massage.

La respiration artificielle, sa mise en oeuvre

Respiration artificielle bouche-à-bouche est effectuée dans l'ordre suivant (voir Fig. 1):

1. Nettoyez rapidement la bouche de la victime avec deux doigts ou un doigt enveloppé dans un chiffon (mouchoir, gaze) et inclinez sa tête en arrière au niveau de l'articulation occipitale.

2. Le sauveteur se tient à côté de la victime, place une main sur son front et l'autre sous l'arrière de la tête et tourne la tête de la victime (la bouche s'ouvre généralement).

3. Le sauveteur fait profonde respiration, retarde légèrement l'expiration et, se penchant vers la victime, scelle complètement la zone de sa bouche avec ses lèvres. Dans ce cas, les narines de la victime doivent être serrées avec un grand et l'index main posée sur le front, ou couvrez-vous avec votre joue (les fuites d'air par le nez ou les coins de la bouche de la victime annulent tous les efforts du secouriste).

4. Après avoir scellé, le sauveteur expire rapidement, soufflant de l'air dans Compagnies aériennes et les poumons de la victime. Dans ce cas, la respiration de la victime doit durer environ une seconde et atteindre un volume de 1 à 1,5 litres afin de provoquer une stimulation suffisante. centre respiratoire.

5. Après la fin de l'expiration, le sauveteur se détend et libère la bouche de la victime. Pour ce faire, la tête de la victime, sans se plier, se tourne sur le côté et soulève l'épaule opposée de manière à ce que la bouche soit sous la poitrine. L'expiration de la victime doit durer environ deux secondes, en tout cas, être deux fois plus longue que l'inspiration.

6. Dans une pause avant la prochaine respiration, le sauveteur doit prendre 1 à 2 petites respirations ordinaires pour lui-même. Après cela, le cycle se répète depuis le début. La fréquence de ces cycles est de 12 à 15 par minute.

Sur coup un grand nombre l'air dans l'estomac est son gonflement, ce qui le rend difficile à faire revivre. Par conséquent, il est conseillé de libérer périodiquement l'estomac de l'air en appuyant sur la région épigastrique de la victime.

La respiration artificielle "bouche à nez" n'est presque pas différente de ce qui précède. Pour sceller avec vos doigts, vous devez appuyer sur lèvre inférieure blessé au sommet.

Lors de la réanimation des enfants, le soufflage est effectué simultanément par le nez et la bouche.

Si deux personnes aident, l'une d'elles fait un massage cardiaque indirect et l'autre - respiration artificielle. Dans le même temps, leurs actions doivent être coordonnées. Lors du soufflage d'air, il est impossible d'appuyer sur la poitrine. Ces événements sont réalisés en alternance : 4 à 5 pressions sur la poitrine (à l'expiration), puis une insufflation d'air dans les poumons (inspiration). Si l'assistance est fournie par une seule personne, ce qui est extrêmement fatigant, la séquence des manipulations change quelque peu - toutes les deux injections rapides d'air dans les poumons, 15 compressions thoraciques sont effectuées. Dans tous les cas, il est nécessaire que la respiration artificielle et les compressions thoraciques soient effectuées en continu pendant le bon moment.

Chaque adulte doit connaître les caractéristiques et la technique d'exécution de la ventilation mécanique.

La ventilation artificielle des poumons, ou chez les personnes la respiration artificielle est l'une des actions clés de la réanimation. La respiration artificielle est un ensemble de mesures visant à maintenir la circulation de l'air dans les poumons chez une personne qui a cessé de respirer. Peut être fait avec la machine ventilation artificielle pulmonaire ou humain.

La respiration artificielle ne doit être pratiquée que si la victime ne respire pas ou respire très mal (rarement, convulsivement, comme si elle sanglotait, comme un mourant), et aussi si sa respiration s'aggrave progressivement.

Les femmes enceintes doivent s'allonger sur le côté gauche. Ceci est dû au fait que côté droit la colonne vertébrale passe le principal veine inférieure. Lorsqu'une femme enceinte est placée sur le côté droit, l'utérus élargi peut comprimer la colonne vertébrale et obstruer la circulation sanguine.

Respiration artificielle bouche à bouche

Algorithme d'action :

action	Description de l'action

	D'une main, tenez la tête de la victime par le front, avec l'autre - par le menton
	Fermez bien la bouche pour empêcher l'air inhalé de s'échapper.
	Inspirez profondément et soufflez de l'air dans le nez de la victime.

Il est nécessaire de surveiller la poitrine - la respiration artificielle est efficace si elle monte après l'inhalation. Vous devez également vérifier toutes les 10 respirations s'il a un pouls dans l'artère carotide.

Massage cardiaque indirect

action	La description
	La personne est placée sur le dos, sur une surface dure.
	Vous devez vous tenir sur le côté de la personne, en plaçant votre main avec votre paume sur la moitié inférieure du sternum afin que les doigts de cette main lui soient perpendiculaires. La trotteuse est placée au-dessus de la première.
	Avec les bras tendus, vous devez appuyer rapidement sur le sternum avec le poids de votre poids.
	Le massage fermé est effectué avec une ventilation artificielle légère. Entre les pressions, vous devez inhaler de l'air au patient en utilisant la méthode du bouche à bouche. Le rapport du nombre de 2 respirations et 30 compressions.
	Des actions doivent être faites avant l'arrivée des médecins.

Technique de réanimation cardiorespiratoire chez l'enfant

La réanimation cardiorespiratoire chez un enfant est légèrement différente de la technique pour les adultes.

S'il n'y a personne, vous pouvez appeler ambulance seulement après 1 minute de mesures de sauvetage.

action	Description de l'action
	Allongez-vous sur une surface dure.
	Vous devez prendre 5 respirations artificielles, fournir de l'air au corps de la victime.
	Ensuite, vous devez séquentiellement : - effectuer 30 compressions thoraciques - 2 respirations.
	Pour pratiquer la respiration artificielle chez les nourrissons, il est nécessaire de couvrir la bouche et le nez de la victime avec votre bouche.
	Vous devez comprimer doucement la poitrine à une profondeur de 4 à 5 cm, ce qui doit être fait d'un côté. L'appui sur le sternum chez les nourrissons doit être fait avec les doigts.

technique du bouche à nez

C'est la méthode de ventilation pulmonaire la plus efficace. Il offre une meilleure étanchéité à l'air, réduisant ainsi le risque de distension gastrique et de vomissements chez la victime. Voici la procédure pour une telle réanimation :

Fixez la tête du patient en saisissant le front d'une main et le menton de l'autre.
Vous devez fermer hermétiquement la bouche de la victime (pour empêcher l'air de s'échapper).
Inspirez profondément, couvrez le nez de la victime avec votre bouche et soufflez de l'air intensément dedans.
A la fin de l'inhalation, ouvrir la bouche du patient pour faciliter la sortie d'air.
Assurez-vous que la poitrine de la personne bouge. Vous devez également vérifier toutes les 10 respirations s'il a un pouls dans l'artère carotide (sinon, passez en réanimation cardiorespiratoire).

Connaître la méthodologie en détail réanimation cardiopulmonaire peut être fait avec la vidéo

Si la respiration artificielle échoue.

Si, pour une raison quelconque, vous ne parvenez pas à pratiquer la respiration artificielle, continuez à pratiquer le massage cardiaque.
Si les respirations que vous avez prises ont été inefficaces (la poitrine ne s'est pas levée), vous n'avez pas besoin de répéter les tentatives - il vaut mieux se concentrer sur le massage cardiaque.
La plupart des adultes arrêtent de respirer en raison d'un arrêt cardiaque, le massage est donc plus important que la respiration artificielle. Il fait passer le flux sanguin (rempli d'oxygène) à travers les voies vitales. organes importants. En appuyant sur la poitrine, vous imitez les fonctions du cœur, ce qui augmente les chances de survie de la victime.
N'ayez pas peur de ne pas pouvoir réanimer ou que quelque chose se passe mal. Il vaut mieux en faire trop avec un massage cardiaque trop intense, mais au final sauver une vie, que de simplement ne rien faire, en espérant l'arrivée des médecins.

Lorsque la respiration spontanée reprend, la respiration artificielle doit être poursuivie pendant un certain temps jusqu'à ce que la victime reprenne pleinement conscience ou jusqu'à l'arrivée d'un médecin. Dans ce cas, l'air doit être insufflé simultanément avec le début de la propre inhalation de la victime.

La compression thoracique demande beaucoup d'effort physique, il est donc conseillé de se faire aider par une autre personne, il faut se changer toutes les 2 minutes.

Respiration artificielle et compressions thoraciques. Options et procédure.

réanimation(reanimatio - renaissance, lat.) - restauration de l'état vital fonctions importantes corps - respiration et circulation sanguine, il est effectué lorsqu'il n'y a pas de respiration et que l'activité cardiaque s'est arrêtée, ou que ces deux fonctions sont tellement opprimées qu'elles ne répondent pratiquement pas aux besoins du corps.

Les principales méthodes de réanimation sont la respiration artificielle et les compressions thoraciques. Chez les personnes inconscientes, la rétraction de la langue est le principal obstacle à l'entrée d'air dans les poumons, par conséquent, avant de procéder à la ventilation artificielle des poumons, cet obstacle doit être éliminé en inclinant la tête, en déplaçant la mâchoire inférieure vers l'avant et retirer la langue de la cavité buccale.

Pour faciliter la mémorisation, les mesures de réanimation sont divisées en 4 groupes, désignés par les lettres de l'alphabet anglais :
A - Voie aérienne ouverte(assurer la perméabilité des voies respiratoires)
B - Souffle de victime(respiration artificielle)
C - Circulation du sang(massage cardiaque indirect)
Thérapie D-Drugs (pharmacothérapie). Cette dernière est l'apanage exclusif des médecins.

Respiration artificielle

Actuellement le plus méthodes efficaces la respiration artificielle est reconnue comme soufflant de bouche à bouche et de bouche à nez. Le sauveteur exhale avec force l'air de ses poumons dans les poumons du patient, devenant temporairement un "respirateur". Bien sûr ce n'est pas celui Air frais avec 21% de l'oxygène que nous respirons. Cependant, comme l'ont montré des études sur les réanimateurs, dans l'air qui expire homme en bonne santé, contient encore 16 à 17% d'oxygène, ce qui est suffisant pour une respiration artificielle à part entière, en particulier dans des conditions extrêmes.

Afin de souffler "l'air de son expiration" dans les poumons du patient, le sauveteur est obligé de toucher le visage de la victime avec ses lèvres. Pour des raisons d'hygiène et d'éthique, la méthode suivante peut être considérée comme la plus rationnelle :

prenez un mouchoir ou tout autre morceau de tissu (de préférence de la gaze)
mordre un trou au milieu
étendez-le avec vos doigts jusqu'à 2-3 cm
mettre un mouchoir troué sur le nez ou la bouche du patient (selon la méthode de respiration artificielle choisie)
appuyez fermement vos lèvres contre le visage de la victime à travers le tissu et soufflez à travers le trou de ce tissu

Respiration artificielle de bouche à bouche

Le sauveteur se place sur le côté de la tête de la victime (de préférence à gauche). Si le patient est allongé sur le sol, vous devez vous agenouiller. Nettoie rapidement l'oropharynx de la victime du vomi. Cela se fait comme suit: la tête du patient est tournée d'un côté et avec deux doigts, préalablement avec but hygiénique enveloppé dans un chiffon (mouchoir), la cavité buccale est nettoyée dans un mouvement circulaire.

Si les mâchoires de la victime sont fortement comprimées, le sauveteur les écarte mâchoire inférieure vers l'avant (a), puis pose ses doigts sur son menton et, en le tirant vers le bas, ouvre la bouche ; avec la seconde main, posée sur le front, renvoie la tête en arrière (b).

Ensuite, posant une main sur le front de la victime et l'autre sur l'arrière de la tête, il penche (c'est-à-dire rejette) la tête du patient, tandis que la bouche, en règle générale, s'ouvre (a). Le sauveteur prend une profonde inspiration, retarde légèrement son expiration et, se penchant vers la victime, scelle complètement la zone de sa bouche avec ses lèvres, créant pour ainsi dire un dôme étanche à l'air sur la bouche du patient ouverture (b). Dans ce cas, les narines du patient doivent être pincées avec le pouce et l'index de la main (a) posés sur son front, ou recouverts de sa joue, ce qui est beaucoup plus difficile à faire. Manque d'étanchéité erreur commune avec respiration artificielle. Dans ce cas, une fuite d'air par le nez ou les coins de la bouche de la victime annule tous les efforts du secouriste.

Après avoir scellé, l'interprète de la respiration artificielle fait une expiration rapide et forte, soufflant de l'air dans les voies respiratoires et les poumons du patient. L'expiration doit durer environ 1 s et atteindre un volume de 1 à 1,5 litre afin de provoquer une stimulation suffisante du centre respiratoire. Dans ce cas, il est nécessaire de surveiller en permanence si la poitrine de la victime se soulève bien lors de l'inspiration artificielle. Si l'amplitude de ces mouvements respiratoires est insuffisante, le volume d'air soufflé est faible ou la langue s'enfonce.

Après la fin de l'expiration, le sauveteur se détend et libère la bouche de la victime, n'arrêtant en aucun cas la surextension de sa tête, car. sinon, la langue coulera et il n'y aura pas d'expiration indépendante à part entière. L'expiration du patient doit durer environ 2 secondes, dans tous les cas, il vaut mieux qu'elle soit deux fois plus longue que l'inspiration. Dans une pause avant la prochaine respiration, le sauveteur doit prendre 1 à 2 petites respirations ordinaires - une expiration «pour lui-même». Le cycle est d'abord répété à une fréquence de 10-12 par minute.

Respiration artificielle de la bouche au nez

La respiration artificielle de la bouche au nez est effectuée si les dents du patient sont serrées ou s'il y a une blessure aux lèvres ou aux mâchoires. Le sauveteur, posant une main sur le front de la victime et l'autre sur son menton, étend la tête en hyperextension et appuie en même temps sa mâchoire inférieure contre la partie supérieure

Avec les doigts de la main soutenant le menton, il doit appuyer sur la lèvre inférieure, scellant ainsi la bouche de la victime. Après une profonde inspiration, le sauveteur couvre le nez de la victime avec ses lèvres, créant le même dôme étanche au-dessus de lui. Ensuite, le sauveteur fait une forte insufflation d'air par les narines (1-1,5 l), tout en surveillant le mouvement de la poitrine.

Après l'obtention du diplôme inhalation artificielle il faut libérer non seulement le nez, mais aussi la bouche du patient, ciel doux peut empêcher l'air de s'échapper par le nez, puis lorsque la bouche est fermée, il n'y aura plus d'expiration du tout ! Avec une telle expiration, il est nécessaire de garder la tête trop courbée (c'est-à-dire rejetée en arrière), sinon la langue enfoncée gênera l'expiration. La durée de l'expiration est d'environ 2 s. Dans une pause, le sauveteur prend 1 à 2 petites respirations - des expirations «pour lui-même».

La respiration artificielle doit être pratiquée sans interruption pendant plus de 3 à 4 secondes, jusqu'à ce que la respiration spontanée complète soit rétablie ou jusqu'à ce qu'un médecin apparaisse et donne d'autres instructions. Il est nécessaire de vérifier en permanence l'efficacité de la respiration artificielle (bon gonflage du thorax du patient, absence de ballonnements, rosissement progressif de la peau du visage). Assurez-vous constamment que le vomi n'apparaît pas dans la bouche et le nasopharynx, et si cela se produit, avant la prochaine respiration, un doigt enveloppé dans un chiffon doit être dégagé par la bouche des voies respiratoires de la victime. Au fur et à mesure que la respiration artificielle est pratiquée, le sauveteur peut se sentir étourdi en raison d'un manque de dioxyde de carbone dans son corps. Par conséquent, il est préférable que deux sauveteurs effectuent une injection d'air, en changeant après 2-3 minutes. Si cela n'est pas possible, toutes les 2-3 minutes, les respirations doivent être réduites à 4-5 par minute, de sorte que pendant cette période, le niveau de dioxyde de carbone dans le sang et le cerveau augmente chez la personne qui pratique la respiration artificielle.

Lors de la pratique de la respiration artificielle chez une victime en arrêt respiratoire, il est nécessaire de vérifier chaque minute s'il a également eu un arrêt cardiaque. Pour ce faire, sentez périodiquement le pouls sur le cou dans un triangle entre deux doigts avec deux doigts. trachée(cartilage laryngé, parfois appelé pomme d'Adam) et le muscle sternocléidomastoïdien (sternocléidomastoïdien). Le sauveteur place deux doigts sur la surface latérale du cartilage laryngé, après quoi il les « glisse » dans le creux entre le cartilage et le muscle sternocléidomastoïdien. C'est dans les profondeurs de ce triangle que l'artère carotide doit pulser.

S'il n'y a pas de pulsation sur l'artère carotide, un massage cardiaque indirect doit être commencé immédiatement, en le combinant avec la respiration artificielle.

Si vous ignorez le moment de l'arrêt cardiaque et n'effectuez que la respiration artificielle sans massage cardiaque pendant 1 à 2 minutes, il ne sera généralement pas possible de sauver la victime.

Massage cardiaque indirect

Action mécanique sur le cœur après son arrêt pour rétablir son activité et maintenir un flux sanguin continu jusqu'à ce que le cœur reprenne son travail. panneaux arrêt soudain cœur - une pâleur aiguë, une perte de conscience, la disparition du pouls dans les artères carotides, l'arrêt de la respiration ou l'apparition de respirations rares et convulsives, des pupilles dilatées.

Un massage cardiaque indirect est basé sur le fait que lorsque vous appuyez sur la poitrine d'avant en arrière, le cœur, situé entre le sternum et la colonne vertébrale, est tellement comprimé que le sang de ses cavités pénètre dans les vaisseaux. Après l'arrêt de la pression, le cœur se dilate et le sang veineux pénètre dans sa cavité.

Le massage cardiaque est plus efficace s'il est commencé immédiatement après un arrêt cardiaque. Pour cela, le patient ou la victime est allongé sur une surface plane et dure - le sol, le sol, la planche (sur une surface molle, comme un lit, le massage cardiaque ne peut pas être effectué).

Dans le même temps, le sternum doit se plier de 3 à 4 cm et avec une poitrine large de 5 à 6 cm.Après chaque pression, les mains sont levées au-dessus de la poitrine afin de ne pas l'empêcher de se redresser et de remplir le cœur avec du sang. Pour faciliter la circulation sang veineux au cœur, les jambes de la victime sont placées en position surélevée.

Un massage cardiaque indirect doit être associé à la respiration artificielle. Le massage cardiaque et la respiration artificielle sont plus pratiques pour deux personnes. Dans ce cas, l'un des soignants fait une insufflation d'air dans les poumons, puis l'autre fait quatre à cinq compressions thoraciques.

Le succès d'un massage cardiaque externe est déterminé par le rétrécissement des pupilles, l'apparition d'un pouls indépendant et la respiration. Le massage cardiaque doit être effectué avant l'arrivée du médecin.

La séquence des mesures de réanimation et leurs contre-indications

Séquençage

allonger la victime sur une surface dure
détacher la ceinture du pantalon et serrer les vêtements
nettoyer la bouche
éliminer la rétraction de la langue : redresser la tête au maximum, pousser la mâchoire inférieure
si la réanimation est effectuée par une seule personne, alors faites 4 mouvements respiratoires pour ventiler les poumons, puis alternez respiration artificielle et massage cardiaque dans le rapport de 2 respirations 15 compressions thoraciques ; si la réanimation est effectuée ensemble, alternez respiration artificielle et massage cardiaque dans un rapport de 4 à 5 compressions thoraciques pour 1 respiration

Contre-indications

Les mesures de réanimation ne sont pas effectuées dans les cas suivants:

traumatisme crânien avec atteinte cérébrale (traumatisme incompatible avec la vie)
fracture du sternum (dans ce cas lors d'un massage cardiaque, une lésion cardiaque se produira avec des fragments de sternum); par conséquent, avant la réanimation, vous devez palper soigneusement le sternum


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Lors de la restauration de l'activité respiratoire et cardiaque de la victime, qui est dans un état inconscient, assurez-vous de vous allonger sur le côté pour exclure sa suffocation avec sa propre langue enfoncée ou vomi.

La rétraction de la langue se manifeste souvent par une respiration ressemblant à un ronflement et une inhalation très difficile.

Règles et technique de la respiration artificielle et des compressions thoraciques

Si p Étant donné que deux personnes effectuent des activités de réanimation, l'une d'elles effectue un massage cardiaque, l'autre effectue une respiration artificielle sur le mode d'un souffle tous les cinq clics sur la paroi thoracique.

Quand commencer la réanimation

Que faire si une personne tombe inconsciente ? Vous devez d'abord déterminer les signes de la vie. Le battement de coeur peut être entendu en mettant votre oreille contre la poitrine de la victime ou en sentant le pouls sur les artères carotides. La respiration peut être détectée par le mouvement de la poitrine, en se penchant vers le visage et en écoutant la présence d'inspiration et d'expiration, en amenant le miroir au nez ou à la bouche de la victime (il s'embuera lors de la respiration).

Si aucune respiration ou aucun battement cardiaque n'est détecté, la réanimation doit être démarrée immédiatement.

Comment faire la respiration artificielle et les compressions thoraciques ? Quelles méthodes existent ? Les plus courantes, accessibles à tous et efficaces :

massage cardiaque externe;
respirer "de bouche à bouche" ;
respiration de la bouche au nez.

Il est conseillé d'organiser des réceptions pour deux personnes. Le massage cardiaque est toujours effectué avec une ventilation artificielle.

Que faire s'il n'y a aucun signe de vie

Libérer les organes respiratoires (bouche, cavité nasale, gorge) d'éventuels corps étrangers.
S'il y a un battement de cœur, mais que la personne ne respire pas, seule la respiration artificielle est pratiquée.
S'il n'y a pas de rythme cardiaque, une respiration artificielle et des compressions thoraciques sont effectuées.

Comment faire des compressions thoraciques

La technique d'exécution d'un massage cardiaque indirect est simple, mais nécessite les bonnes actions.

1. Une personne est allongée sur une surface dure, partie supérieure le corps est libéré des vêtements.

2. Pour effectuer un massage à cœur fermé, le réanimateur s'agenouille sur le côté de la victime.

3. La paume la plus étendue avec la base est placée au milieu de la poitrine à deux ou trois centimètres au-dessus de l'extrémité sternale (le point de rencontre des côtes).

4. Où la pression est-elle appliquée sur la poitrine pendant le massage à cœur fermé ? Le point de pression maximale doit être au centre et non à gauche, car le cœur, contrairement à la croyance populaire, est situé au milieu.

5. Pouce les mains doivent faire face au menton ou au ventre de la personne. La deuxième paume est placée dessus en croix. Les doigts ne doivent pas toucher le patient, la paume doit être placée sur la base et être dépliée au maximum.

6. La pression dans la région du cœur se fait avec les bras tendus, les coudes ne se plient pas. La pression doit être exercée avec tout le poids, pas seulement avec les mains. Les chocs doivent être si forts que la poitrine d'un adulte tombe de 5 centimètres.

7. Avec quelle fréquence de pressions un massage cardiaque indirect est-il effectué ? Il est nécessaire d'appuyer sur le sternum avec une fréquence d'au moins 60 fois par minute. Il faut se concentrer sur l'élasticité du sternum d'une personne en particulier, précisément sur la façon dont il revient dans la position opposée. Par exemple, chez une personne âgée, la fréquence de pression ne peut pas dépasser 40-50 et chez les enfants, elle peut atteindre 120 ou plus.

8. Combien de respirations et de pressions faire avec la respiration artificielle ?

Toutes les 15 pressions portion souffle de l'air dans les poumons de la victime deux fois de suite et effectue à nouveau un massage cardiaque.

Pourquoi un massage cardiaque indirect est-il impossible si la victime est allongée sur un corps mou ? Dans ce cas, la pression ne sera pas refusée sur le cœur, mais sur une surface malléable.

Très souvent, avec un massage cardiaque indirect, les côtes sont cassées. Il n'y a pas besoin d'avoir peur de cela, l'essentiel est de faire revivre une personne, et les côtes se développeront ensemble. Mais gardez à l'esprit que les bords cassés sont très probablement le résultat d'une mauvaise exécution et que la force de pression doit être modérée.

Âge de la victime	Comment appuyer	point de pression	Profondeur de pressage	Fréquence des clics	Rapport inspiration/presse
Âge jusqu'à 1 an	2 doigts	1 doigt sous la ligne du mamelon	1,5–2cm	120 et plus	2/15
1-8 ans	1 main	2 doigts du sternum	3-4cm	100–120	2/15
Adulte	2 mains	2 doigts du sternum	5-6cm	60–100	2/30

Respiration artificielle "bouche à bouche"

Si dans la bouche d'une personne empoisonnée il y a des sécrétions dangereuses pour le réanimateur, comme du poison, des gaz toxiques des poumons, une infection, alors la respiration artificielle n'est pas nécessaire ! Dans ce cas, vous devez vous limiter à effectuer un massage cardiaque indirect, au cours duquel, en raison de la pression exercée sur le sternum, environ 500 ml d'air sont éjectés et à nouveau aspirés.

Comment pratiquer la respiration artificielle bouche à bouche ?

Il est recommandé, pour votre propre sécurité, d'effectuer au mieux la respiration artificielle à l'aide d'une serviette, tout en contrôlant la densité de pressage et en empêchant l'air de « fuir ». L'expiration ne doit pas être brusque. Seule une expiration forte mais douce (en 1-1,5 secondes) assurera le mouvement correct du diaphragme et le remplissage des poumons avec de l'air.

Respiration artificielle de la bouche au nez

La respiration artificielle bouche à nez est pratiquée si le patient ne peut pas ouvrir la bouche (par exemple, en raison d'un spasme).

Après avoir posé la victime sur une surface droite, inclinez sa tête en arrière (s'il n'y a pas de contre-indications à cela).
Vérifiez la perméabilité des voies nasales.
Si possible, la mâchoire doit être allongée.
Après une respiration maximale, vous devez souffler de l'air dans le nez de la personne blessée, en fermant bien sa bouche d'une main.
Après une respiration, comptez jusqu'à 4 et prenez la suivante.

Caractéristiques de la réanimation chez les enfants

Chez l'enfant, la technique de réanimation est différente de celle chez l'adulte. La poitrine des bébés de moins d'un an est très délicate et fragile, la zone cardiaque est plus petite que la base de la paume d'un adulte, de sorte que la pression lors du massage cardiaque indirect n'est pas effectuée avec les paumes, mais avec deux doigts. Le mouvement de la poitrine ne doit pas dépasser 1,5 à 2 cm et la fréquence de pression est d'au moins 100 par minute. De 1 à 8 ans, le massage se fait avec une seule paume. La poitrine doit bouger de 2,5 à 3,5 cm et le massage doit être effectué à une fréquence d'environ 100 pressions par minute. Le rapport entre l'inhalation et les compressions thoraciques chez les enfants de moins de 8 ans devrait être de 2/15, chez les enfants de plus de 8 ans - 1/15.

Comment pratiquer la respiration artificielle chez un enfant ? Pour les enfants, la respiration artificielle peut être pratiquée en utilisant la technique du bouche à bouche. Depuis les bébés petit visage, un adulte peut pratiquer la respiration artificielle couvrant à la fois la bouche et le nez de l'enfant. Ensuite, la méthode s'appelle "de la bouche à la bouche et au nez". La respiration artificielle pour les enfants se fait à une fréquence de 18 à 24 par minute.

Comment déterminer si la réanimation est effectuée correctement

Les signes d'efficacité, sous réserve des règles d'exécution de la respiration artificielle, sont les suivants.

À exécution correcte respiration artificielle, vous pouvez remarquer le mouvement de la poitrine de haut en bas pendant l'inspiration passive.
Si le mouvement de la poitrine est faible ou retardé, vous devez en comprendre les raisons. Probablement un ajustement lâche de la bouche à la bouche ou au nez, une respiration superficielle, corps étranger empêchant l'air d'atteindre les poumons.
Si, lors de l'inhalation d'air, ce n'est pas la poitrine qui se soulève, mais l'estomac, cela signifie que l'air n'a pas suivi voies respiratoires, mais dans l'œsophage. Dans ce cas, vous devez exercer une pression sur l'estomac et tourner la tête du patient d'un côté, car des vomissements sont possibles.

L'efficacité du massage cardiaque doit également être vérifiée chaque minute.

Si, lors d'un massage cardiaque indirect, une poussée apparaît sur l'artère carotide, semblable à une impulsion, la force de pression est suffisante pour que le sang puisse affluer vers le cerveau.
Quand c'est fait correctement réanimation la victime aura bientôt des contractions cardiaques, la pression artérielle augmentera, une respiration spontanée apparaîtra, la peau deviendra moins pâle, les pupilles se rétréciront.

Vous devez effectuer toutes les étapes pendant au moins 10 minutes, et de préférence avant l'arrivée de l'ambulance. Avec un rythme cardiaque persistant, la respiration artificielle doit être pratiquée pendant une longue période, jusqu'à 1,5 heure.

Si les mesures de réanimation sont inefficaces dans les 25 minutes, la victime présente des taches cadavériques, symptôme d'une pupille de "chat" (en appuyant sur globe oculaire la pupille devient verticale, comme un chat) ou les premiers signes de rigor mortis - toutes les actions peuvent être arrêtées, puisque la mort biologique s'est produite.

Le plus tôt a commencé réanimation, plus grande est la probabilité qu'une personne revienne à la vie. Leur mise en œuvre correcte aidera non seulement à ramener à la vie, mais également à fournir de l'oxygène aux organes vitaux, à prévenir leur mort et l'invalidité de la victime.

L'exactitude du massage est déterminée par l'apparition d'un pouls sur l'artère carotide au moment de la pression sur la poitrine.

En cas d'accidents, de blessures, d'empoisonnements, de maladies évoluant en phase aiguë et d'autres affections menaçant la santé ou la vie, avant l'arrivée du personnel médical ou la livraison de la victime à établissement médical il faut lui donner le premier soins médicaux. Trois grands principes doivent être respectés : arrêter l'hémorragie dès que possible et offrir à la victime un repos complet ; arrêter l'action des facteurs dangereux; appeler immédiatement une ambulance ou, en prenant des précautions, emmener la victime à établissement médical. Les résultats des soins médicaux ultérieurs et, dans certains cas, la vie de la victime, dépendent de la rapidité et de l'exactitude de ces soins. Par conséquent, avant l'arrivée de l'ambulance, tout doit être fait pour soulager son état. Et pour cela, il est nécessaire de connaître la technique d'exécution des manipulations médicales les plus élémentaires en cas de blessures diverses et de maladies soudaines nécessitant une intervention médicale immédiate.

2. Respiration artificielle et compressions thoraciques

Un massage cardiaque indirect est effectué dans l'ordre suivant (Fig. 1):

Le sauveteur se tient à côté de la victime, une main paume vers le bas (après une forte extension du bras dans l'articulation du poignet) pose sur le bas

moitié du sternum de la victime de sorte que l'axe de l'articulation du poignet coïncide avec l'axe longitudinal du sternum (le point médian du sternum correspond au deuxième - troisième bouton d'une chemise ou d'un chemisier). La seconde main pour augmenter la pression sur le sternum, le sauveteur la pose sur la face arrière de la première. Dans ce cas, les doigts des deux mains doivent être levés afin qu'ils ne touchent pas la poitrine pendant le massage, et les mains doivent être strictement perpendiculaires à la surface de la poitrine de la victime afin d'assurer une poussée strictement verticale du sternum, conduisant à sa compression. Toute autre position des mains du sauveteur est inacceptable

et dangereux pour la victime et dangereux pour la victime.

3. Le sauveteur devient aussi stable que possible et de sorte qu'il soit possible d'appuyer sur le sternum avec ses mains redressées dans les articulations du coude, puis se penche rapidement en avant, transférant le poids du corps sur ses mains, et plie ainsi le sternum en environ 4-5 cm de sorte que la pression n'est pas appliquée à la région du cœur, mais au sternum. La force de pression moyenne sur le sternum est d'environ 50 kg. Le massage doit donc être effectué non seulement en raison de la force des mains, mais également de la masse du corps.

En tableau. 1. Les conditions requises pour effectuer un massage cardiaque indirect sont données en fonction de l'âge de la victime.

Riz. 1. Respiration artificielle et massage cardiaque indirect : a - inspirez ; b - expirez

Tableau 1. Compression thoracique

Il est recommandé de pratiquer la respiration artificielle bouche à bouche ou bouche à nez (Fig. 1b) . Cette méthode est simple et plus efficace que les autres méthodes de respiration artificielle sans appareil. L'air expiré par une personne est physiologiquement adapté à la relance, car il contient 16% d'oxygène (dont 21% dans l'air atmosphérique).

La victime est allongée sur le dos, le col et la ceinture sont déboutonnés, la bouche et le nez sont recouverts d'un mouchoir. L'aidant s'agenouille, soutient le cou de la victime d'une main, pose l'autre sur son front et rejette la tête en arrière le plus possible ; puis expire de ses poumons dans les poumons de la victime directement par la bouche. L'expiration se fait jusqu'à ce que la poitrine de la victime commence à se soulever. Dans ce cas, il est nécessaire de pincer le nez de la victime avec votre visage.

La fréquence des injections doit être de 10 à 12 par minute. De même, la respiration artificielle s'effectue "de la bouche au nez", l'air est soufflé par le nez et la bouche de la victime doit être fermée.

Lors de la respiration artificielle, il est nécessaire de s'assurer que l'air soufflé pénètre dans les poumons et non dans l'estomac de la victime. Lorsque l'air pénètre dans l'abdomen, le volume de l'abdomen augmente, pas celui de la poitrine. La respiration artificielle doit être pratiquée jusqu'à ce que la victime récupère une respiration profonde et rythmée.

La respiration artificielle utilisant la méthode "bouche à bouche" est réalisée dans l'ordre suivant (voir Fig. 1):

1. Nettoyez rapidement la bouche de la victime avec deux doigts ou un doigt enveloppé dans un chiffon (mouchoir, gaze) et inclinez sa tête en arrière au niveau de l'articulation occipitale.

2. Le sauveteur se tient à côté de la victime, place une main sur son front et l'autre sous l'arrière de la tête et tourne la tête de la victime (la bouche s'ouvre généralement).

3. Le sauveteur respire profondément, retarde légèrement l'expiration et, se penchant vers la victime, scelle complètement la zone de sa bouche avec ses lèvres. Dans ce cas, les narines de la victime doivent être pincées avec le pouce et l'index de la main posés sur le front, ou recouvertes de votre joue (les fuites d'air par le nez ou les coins de la bouche de la victime annulent tous les efforts du secouriste) .

4. Après avoir scellé, le sauveteur expire rapidement en soufflant de l'air dans les voies respiratoires et les poumons de la victime. Dans ce cas, la respiration de la victime doit durer environ une seconde et atteindre un volume de 1 à 1,5 litre afin de provoquer une stimulation suffisante du centre respiratoire.

Lorsqu'une grande quantité d'air pénètre dans l'estomac, celui-ci gonfle, ce qui rend sa réanimation difficile. Par conséquent, il est conseillé de libérer périodiquement l'estomac de l'air en appuyant sur la région épigastrique de la victime.

La respiration artificielle "bouche à nez" n'est presque pas différente de ce qui précède. Pour sceller avec les doigts, vous devez appuyer la lèvre inférieure de la victime contre la lèvre supérieure.

Si deux personnes fournissent une assistance, l'une d'elles effectue un massage cardiaque indirect et l'autre - la respiration artificielle. Dans le même temps, leurs actions doivent être coordonnées. Lors du soufflage d'air, il est impossible d'appuyer sur la poitrine. Ces activités sont réalisées en alternance : 4 - 5

pression sur la poitrine (à l'expiration), puis un soufflage d'air dans les poumons (inspiration). Si l'assistance est fournie par une seule personne, ce qui est extrêmement fatigant, la séquence des manipulations change quelque peu - toutes les deux injections rapides d'air dans les poumons, 15 compressions thoraciques sont effectuées. Dans tous les cas, il est nécessaire que la respiration artificielle et les compressions thoraciques soient effectuées en continu pendant le bon moment.

En cas d'arrêt cardiaque (déterminé par l'absence de pouls sur l'artère carotide et la dilatation de la pupille) ou sa fibrillation, il est nécessaire d'effectuer un massage cardiaque externe simultanément à la respiration artificielle pour maintenir la circulation sanguine. Pour ce faire, ils sentent l'extrémité inférieure du sternum, le placent deux doigts au-dessus. paume gauche, et dessus - celui de droite et serrez rythmiquement la poitrine, produisant 60 à 70 pressions par minute.

Le massage cardiaque doit être associé à la respiration artificielle. Si l'assistance est fournie par une seule personne, les mesures de sauvetage doivent être effectuées dans l'ordre suivant : après deux coups profonds dans la bouche ou le nez, effectuez 15 pressions sur la poitrine, puis répétez à nouveau deux coups et 15 pressions pour masser le cœur, etc.

Si deux personnes fournissent une assistance, l'une doit pratiquer la respiration artificielle et l'autre doit effectuer un massage cardiaque. Au moment du soufflage d'air, le massage cardiaque est arrêté. Pour un soufflage d'air dans les poumons, il faut faire cinq pressions sur la poitrine.

La respiration artificielle et le massage cardiaque indirect doivent être pratiqués jusqu'à ce que la victime soit complètement rétablie à la respiration et à la fonction cardiaque.

Une absence prolongée d'activité cardiaque avec une respiration spontanée et des pupilles étroites indique une fibrillation cardiaque. Dans ce cas, il est nécessaire de poursuivre les activités de réanimation jusqu'à l'arrivée d'un médecin ou la livraison de la victime dans un établissement médical, sans arrêter les activités de réanimation pendant le transport.