” №4/2011 04.08.11
Bien sûr, le rêve de chaque femme est un accouchement rapide et simple. Mais l'accouchement rapide a un deuxième côté, moins brillant.
Vous avez sûrement entendu des amis, des connaissances et même des médecins que certains accouchent si rapidement qu'ils n'ont pas le temps de comprendre ce qui se passe. Ne vous précipitez pas pour envier et vous le souhaitez. libération rapide du "fardeau de la grossesse". En réalité, livraison rapide sont une complication qui peut conduire à blessures graves mères et même une menace pour la vie du bébé.
Signes de travail rapide
Reconnaître souvent rapidement travail rapide vous pouvez déjà depuis le début activité générique qui démarre soudainement et très violemment. Dans cet état, la femme en travail est très active, son pouls devient beaucoup plus rapide et la pression artérielle augmente.
Mais une variante est possible lorsqu'il y avait initialement une faiblesse des forces de travail, puis (souvent après une stimulation médicamenteuse) de fortes contractions qui se succèdent commencent brusquement, ce qui contribue à une divulgation très rapide et complète du col de l'utérus. À la suite de contractions utérines excessivement fortes et fréquentes, qui dépassent de manière significative en force la résistance naturelle des tissus du canal de naissance, le fœtus est rapidement poussé hors du corps de la mère avec force, n'ayant pas le temps de s'adapter aux conditions environnement.
Le travail est considéré comme rapide, qui dure 5 à 7 heures chez les primipares et 3 à 5 heures chez les multipares.
Causes de l'accouchement rapide
Il y a plusieurs raisons pour le travail rapide:
1.Prédisposition génétique. Autrement dit, si votre grand-mère, votre mère et d'autres parents maternels ont accouché rapidement, il y a une forte probabilité que votre corps décide de "battre le record familial de la naissance la plus rapide".
2. Diverses maladies gynécologiques. Toute inflammation, même non préoccupante, doit être traitée !
3. Le déroulement de l'accouchement précédent. Le travail répétitif fréquent, ainsi que l'évolution rapide du travail précédent, peuvent contribuer à la répétition du travail rapide.
4. Troubles hormonaux. Maladies des glandes endocrines survenues avant la grossesse (par exemple, augmentation de la production d'hormones surrénales et glande thyroïde) vous met en danger.
5. Pathologies de la grossesse. Gestose tardive et sévère, maladie rénale, etc.
6. État système nerveux: psychoses, névroses, hystérie et juste anxiété Les femmes en travail peuvent être une autre raison du travail rapide.
7. L'âge de la femme en travail joue souvent un rôle critique pendant le travail. Ainsi, l'âge avant 18 ans et après 30 ans détermine souvent le déroulement rapide du travail. Il n'y a pas de mystère là-dedans. C'est simple: avant l'âge de 18 ans, le système nerveux n'est pas encore prêt pour la grossesse et l'accouchement, et après 30 ans, une femme a généralement plus d'une maladie inflammatoire des organes pelviens, certaines maladies chroniques et les violations dans le travail des organes internes.
8. Stimulation excessive du travail par le personnel médical. Très souvent, après une activité de travail initialement faible, en raison d'une stimulation médicamenteuse excessive, l'activité de travail de la catégorie "faible" passe brusquement à la catégorie "travail rapide".
Les dangers d'un accouchement rapide pour maman
Pour une femme, le danger d'un accouchement rapide réside tout d'abord dans le risque d'endommager le canal de naissance mou (rupture du périnée, du col de l'utérus, du vagin), ainsi que dans le risque de rupture de l'utérus - un complication dans laquelle il s'agit déjà de la vie d'une femme.
Le décollement placentaire prématuré est également un compagnon très fréquent d'un travail rapide. Dans ce cas, la question d'une césarienne d'urgence est résolue.
La divergence des os pelviens dans la symphyse pubienne s'accompagne d'une douleur intense et nécessite une longue position immobile (1 à 2 mois) pour une guérison complète.
Les complications de la dernière période et du post-partum de l'accouchement apparaissent sous la forme retrait incomplet placenta et des saignements dans les 2 heures suivant l'accouchement.
Les conséquences d'un accouchement rapide pour le bébé
Souvent, les bébés nés à la suite d'un travail rapide souffrent d'hypoxie (manque d'oxygène). Cette condition est très dangereuse pour le bébé et nécessite des mesures de réanimation immédiates.
En outre, une complication dangereuse chez un enfant est les blessures de la colonne vertébrale, de la clavicule, humérus puisque le bébé n'a pas le temps de se retourner après la naissance de la tête et naît dans une taille oblique.
Infractions circulation cérébrale et même la mort de cellules cérébrales (accidents vasculaires cérébraux, augmentation Pression intracrânienne) provoquent des perturbations dans le fonctionnement du système nerveux, et dans cas sévères mortelle et invalidante.
Que faire en cas d'accouchement rapide ?
Il est possible et nécessaire de ralentir l'activité du travail. Si le personnel hospitalier soupçonne que la femme en travail est trop violente, le travail est effectué sur le côté, avec l'introduction de médicaments spéciaux qui détendent les muscles lisses et ralentissent le travail.
La CTG (cardiotocographie) est utilisée pour surveiller l'état du bébé. Cela vous permet de contrôler le rythme cardiaque du bébé, la force et la fréquence des contractions utérines.
Dans certains cas, par exemple, en cas de décollement placentaire prématuré, la question de la réalisation d'une césarienne est décidée.
Après l'accouchement, un examen approfondi du canal de naissance pour les ruptures est effectué pour éliminer rapidement et complètement les complications possibles.
Comment éviter le travail rapide?
Pour éviter un travail rapide, il est important de déterminer si la femme enceinte est à risque. Attention particulière donné aux femmes ayant déjà accouché pathologiquement. S'il existe un risque de travail violent, il est recommandé à une femme de se rendre à l'avance à l'hôpital.
De plus, afin d'établir une humeur psychoémotionnelle favorable à l'accouchement, il est recommandé aux femmes enceintes à risque de suivre une formation psychologique avec un psychologue.
De méthodes médicamenteuses pour éviter un travail rapide, des médicaments tels que: no-shpa, courantil, etc. sont largement utilisés. La prévention avec ces médicaments est effectuée jusqu'à la naissance même.
Ne vous fâchez pas si soudainement vous risquez un accouchement rapide. Le niveau moderne de la médecine, le personnel médical et votre attitude positive en tout cas aidera le miracle de la naissance à se produire bébé en bonne santé... Travail facile pour vous!
Notre experte, Shestopalova Nadezhda Borisovna, obstétricienne-gynécologue de l'Interdistrict Centre de périnatalité Togliatti
Le travail rapide est associé à une violation de l'activité contractile de l'utérus pendant l'accouchement. La durée du travail chez les primipares est de 4 à 6 heures, chez les multipares de 2 à 4 heures. Le travail rapide est caractérisé par un "début orageux". Dans ce cas, les toutes premières contractions sont douloureuses, prolongées et trop fréquentes. Dans le cas où les contractions sont appelées immédiatement haut degré inconfort à des intervalles de 10 minutes ou moins, vous devez vous rendre immédiatement à l'hôpital le plus proche !
Le travail rapide s'accompagne souvent de complications tant du côté de la mère (rupture du canal génital, décollement prématuré du placenta, saignements successifs et période post-partum) et fœtus (hypoxie, céphalohématomes, lésions cérébrales et médullaires).
La période d'adaptation (récupération) du fœtus après un accouchement rapide et rapide peut atteindre 5 à 7 jours, ce qui affecte la possibilité d'attachement au sein, le moment de la vaccination et de la décharge. Pour normaliser le travail, les médecins utilisent des médicaments qui détendent les muscles de l'utérus et ralentissent le travail.
Quand nous entendons comment un "ami de la connaissance" n'a accouché que 4-5 heures - bien sûr, nous sommes follement jaloux ! Pourtant, elles accouchent pendant quelques jours, mais ici, tout est si rapide et coloré. Mais il ne faut pas être si heureux... le fait est qu'un accouchement rapide affecte souvent la santé de la mère et du bébé. Après tout, l'accouchement est un processus physiologique, conçu par nature, et tout devrait se dérouler exactement selon son scénario. Et pendant l'accouchement rapide (5-7 heures pour les primipares et 3-4 heures pour les femmes répétitives) ou rapide (moins de 5 heures pour les primipares et moins de 3 heures pour les répétées), tout le nécessaire processus physiologiques n'ont pas le temps d'aller comme ils le devraient. Et, bien sûr, cela ne passe pas toujours inaperçu.
Causes du travail rapide
Qui est à risque ? Il existe plusieurs raisons connues pour une livraison rapide :
Renaissance fréquente ;
Expérience antérieure de la livraison rapide;
Hérédité (il existe une version selon laquelle un accouchement rapide peut survenir chez une femme dont la grand-mère, la mère ou la tante ont également accouché rapidement);
Excitabilité accrue du système nerveux chez une femme en travail (y compris névroses, psychose, etc.);
La menace d'interruption de grossesse dans la seconde moitié de la grossesse ;
Complication de la grossesse avec diverses maladies hormonales, infectieuses, maladies du système cardiovasculaire, anémie, etc.;
Toxicose tardive sévère;
Un état de stupéfiant ou intoxication alcoolique au début du travail;
Insuffisance isthmo-cervicale (une condition où le col de l'utérus et l'isthme ne peuvent pas supporter la charge et s'ouvrent prématurément).
Options de travail rapide
Quels sont les types d'accouchement rapide ? Il n'y a que 4 types principaux : le travail rapide, le travail rapide spontané, le travail spastique et le travail rapide. Quelle est la différence entre eux? Tout d'abord, dans le temps, auquel toutes les autres fonctionnalités seront associées.
Le travail rapide dure moins de 5 heures chez les nullipares et moins de 3 heures en re-travail. Ce taux de travail est le résultat d'une contraction accrue de tous les muscles de l'utérus, qui sont considérablement en contradiction avec les contractions naturelles de la filière génitale. Par conséquent, le bébé est en fait expulsé par l'utérus en quelques minutes ! Bien sûr, cela ne peut qu'avoir un effet négatif à la fois sur le bébé (la différence de pression à l'intérieur de l'utérus, dans le vagin et à la sortie diffère par dizaines, voire centaines de fois !), et sur la mère (la probabilité de les lésions de la filière génitale sont augmentées).
Le travail rapide spontané dure 4 à 5 heures, leur caractéristique est l'accélération de chaque étape du travail. Par exemple, l'augmentation des contractions de 1 à 2-3 se produit en 5 minutes ! Le plus souvent, cela se produit chez les femmes ayant des muscles élastiques du canal génital - par exemple, chez les femmes qui ont donné naissance à plusieurs ou les femmes en surabondance hormones féminines... Une autre raison d'un tel accouchement peut être une insuffisance isthmique-cervicale.
Un tel accouchement est très dangereux pour un enfant, surtout s'il est prématuré, assez gros ou s'il présente une pathologie.
Le travail spastique, qui dure moins de 3 heures, se reconnaît dès le début à la nature des contractions : elles sont très fréquentes, la femme en travail n'a pratiquement aucune possibilité de se reposer. Littéralement dès les premières minutes, environ 5 combats ont lieu en 10 minutes ! Après un certain temps, l'intervalle entre les contractions disparaît complètement, elles se superposent, la température et la pression de la mère peuvent augmenter, des nausées peuvent commencer et le rythme cardiaque peut augmenter. Habituellement, lors d'un tel accouchement, une effusion d'eau précoce se produit (même avant le début du travail). À la suite d'une telle activité de travail, des ruptures du col de l'utérus, du vagin et parfois de l'utérus lui-même se produisent souvent. Un enfant naît généralement en 1 à 2 tentatives, immédiatement après la dilatation du col de l'utérus.
De telles naissances mettent la vie de la mère et du bébé en danger. Un nouveau-né peut naître avec un traumatisme à la naissance, une hémorragie sous-cutanée et une hémorragie cérébrale.
Le travail rapide est différent des types de travail précédents. Le fait est que lors d'un accouchement rapide, qui dure 5 à 7 heures, les deux premières périodes de leur durée ne diffèrent presque pas des périodes lors d'un accouchement normal. C'est l'expulsion du fœtus qui se produit prématurément et en « mode accéléré » (en quelques minutes). Cela se produit le plus souvent avec un faible poids du fœtus avec sa taille normale, avec grandes tailles bassin osseux femmes en travail ou en cas de stimulation médicale déraisonnable.
À la suite de ces naissances, la mère peut présenter des déchirures périnéales importantes et le fœtus des lésions de la moelle épinière et du cerveau.
Les conséquences d'un accouchement rapide
Alors, quel est le résultat ? Quelles peuvent être les conséquences d'un accouchement rapide ?
Blessure au canal de naissance, et parfois rupture de l'utérus de la mère - dans ce cas, commence saignement abondant et l'opération est effectuée immédiatement ;
Divergence des os pelviens dans la zone de l'articulation pubienne - dans ce cas, un repos complet est prescrit pendant 1 à 1,5 mois;
Décollement placentaire prématuré - ce qui est très dangereux pour la mère et le fœtus et est une indication directe d'un césarienne;
Violation de la circulation sanguine dans le placenta - pouvant entraîner une hypoxie (manque d'oxygène) du bébé;
Violation de la séparation du placenta au stade final du travail - dans ce cas, sous anesthésie, les restes du placenta sont retirés manuellement;
Saignement hypotonique de l'utérus causé par une surcharge - dans ce cas, la mère reçoit une transfusion sanguine et les médicaments nécessaires sont administrés;
Blessures des tissus mous chez un bébé;
Blessures à la clavicule, à l'humérus et à la colonne vertébrale chez un bébé;
Hémorragie sous le périoste des os du crâne chez un enfant;
Hémorragie dans les organes internes du nouveau-né;
Violation de la circulation cérébrale et spasme des vaisseaux cérébraux chez un bébé;
Hypoxie ou asphyxie fœtale - dans ce cas, le nouveau-né reçoit des mesures de réanimation.
Comment éviter d'accélérer le travail ?
En général, il n'y a qu'un seul conseil pour éviter un accouchement rapide - à observer avec les premières dates chez le gynécologue à clinique prénatale et surveillez votre santé. Et si vous avez des facteurs de risque, vous devez consulter votre médecin et décider comment réduire ce risque. Souvent, le médecin prescrit des médicaments spéciaux pour empêcher le travail rapide.
En général, l'essentiel est de faire confiance à votre médecin et de suivre toutes ses recommandations. Et tout ira bien pour toi !
- travail d'une durée inférieure à 6 heures chez les nullipares et inférieure à 4 heures chez les multipares. Ils surviennent avec une excitabilité accrue du système nerveux, des troubles métaboliques, certaines maladies somatiques et endocriniennes, des naissances multiples, des maladies système reproducteur et le déroulement compliqué de la grossesse. Le travail rapide se manifeste divulgation accélérée cou, augmentation de la fréquence et de l'intensification des contractions et réduction des intervalles entre les contractions. Peut constituer une menace pour la santé de la mère et du bébé. Diagnostiqué sur la base de l'anamnèse, des données de l'examen obstétrical et des résultats de la cardiotocographie. Le traitement est une pharmacothérapie visant à réduire l'activité de l'utérus.
informations générales
Le travail rapide est un cours de travail accéléré, dont la durée chez les primipares est inférieure à 6 heures, chez les multipares - moins de 4 heures. Une variante de cette pathologie est un travail rapide durant moins de 4 heures chez les primipares et moins de 2 heures chez les multipares. Selon diverses sources, les accouchements rapides et rapides représentent 0,4 à 2,1% des le total accouchement. Un tel accouchement est considéré en obstétrique-gynécologie comme pathologique en raison du risque élevé de complications pour la mère et l'enfant. Ils peuvent s'accompagner de ruptures des organes génitaux, de saignements, de discordance des os pubiens, d'un décollement placentaire prématuré, d'un traumatisme à la naissance et d'une asphyxie fœtale. La probabilité de développer des complications lors d'un accouchement rapide dépend directement du degré d'accélération du travail.
Causes du travail rapide
Certaines caractéristiques génétiques, une excitabilité accrue du système nerveux, un déroulement compliqué de la grossesse, des antécédents obstétricaux et gynécologiques défavorables, des naissances multiples, des changements brusques fond hormonal, certains somatiques et maladies endocriniennes... Chez certaines femmes, un travail rapide est détecté sur plusieurs générations. Cela est dû à des caractéristiques génétiquement déterminées du corps - une excitabilité accrue du myomètre (les cellules utérines réagissent trop fortement aux stimuli normaux) ou une insuffisance isthmico-cervicale fonctionnelle (violation du rapport entre le tissu conjonctif et le tissu musculaire ou sensibilité accrue tissu musculaire à des changements dans les niveaux hormonaux).
Un travail rapide est souvent observé chez les patients présentant une excitabilité accrue du système nerveux (avec troubles anxieux, névroses, hystérie), ainsi que chez les patients souffrant d'hypertension, de maladies cardiovasculaires, d'anémie et maladies infectieuses... Les experts pensent que dans tous les cas ci-dessus, la cause du travail rapide est des perturbations du fonctionnement du système nerveux - accélération ou traitement inadéquat des impulsions afférentes entrant dans le cerveau à partir des récepteurs utérins, et troubles ultérieurs régulation nerveuse activité générique. Un autre facteur qui augmente la probabilité d'une livraison rapide peut être la thyréotoxicose, accompagnée d'une accélération des processus métaboliques.
La liste des causes de travail rapide associées à la pathologie de l'appareil reproducteur comprend des anomalies dans le développement de l'utérus, inflammatoires et non maladies inflammatoires, interventions chirurgicales, avortement antérieur et travail rapide, irrégularités menstruelles et fausse couche. Parmi les facteurs de risque d'accouchement rapide qui surviennent pendant la grossesse figurent la gestose tardive, l'hydramnios, la grossesse multiple, un gros fœtus, des anomalies de la localisation du placenta, une grossesse post-terme, une incompatibilité de groupe sanguin et le facteur Rh. Parfois, un travail rapide est provoqué changement brutal niveaux hormonaux dus à pression prolongée le col de l'utérus avec la tête du fœtus ou l'écoulement simultané de liquide amniotique avec polyhydramnios.
Périodes d'accouchement
Il y a trois périodes de travail : la première (dilatation du col de l'utérus), la seconde (expulsion du fœtus ou effort) et la troisième (séquentielle). La première période est la plus longue, sa durée est de 2/3 de la durée totale du travail. La fréquence des contractions pendant le travail normal varie d'une contraction dans la demi-heure au début de la période à une dans les 5 minutes au milieu de la période. En fin de période, l'intensité du travail diminue. L'intensification progressive et les contractions fréquentes provoquent une ouverture en douceur du pharynx obstétrical. Les parois de l'utérus et du col de l'utérus ne sont pas blessées, la pression sur la tête du bébé reste modérée. Après l'ouverture du pharynx, la première période se termine.
Au cours de la deuxième période, le fœtus commence à se déplacer le long du canal de naissance. L'avancement se fait également en douceur et progressivement, ce qui évite les blessures fœtales, les dommages au col de l'utérus et au vagin de la mère. La deuxième période se termine après la naissance de l'enfant. Dans la troisième période, le placenta est né - le placenta et les restes de la vessie fœtale. Cette période est la plus simple et la plus courte. Durée moyenne Livraison normale chez les primipares est de 11-12 heures. La première période dure environ 9 heures, la seconde environ 2 heures, la troisième environ 30 minutes.
Travail rapide
Il existe plusieurs options pour le déroulement du travail rapide. Un travail rapide spontané est généralement observé chez les femmes ayant des antécédents de naissances multiples, ainsi que chez les patientes présentant une insuffisance isthmo-cervicale et une hyperestrogénie. La raison de l'accouchement rapide est une diminution de la résistance des tissus du canal génital aux contractions intenses à croissance rapide. Dans la première période, les contractions deviennent rapidement plus fréquentes jusqu'à 2-3 en 5 minutes. Le travail rapide et spontané ne dure pas plus de 4 à 5 heures et ne s'accompagne généralement pas de lésions graves du col de l'utérus et du vagin. Le risque de développer des complications chez le fœtus augmente avec gros fruits, prématurité, malformations congénitales et hypoxie intra-utérine.
Travail spastique - travail rapide, se manifestant par une forte augmentation de la fréquence des contractions (jusqu'à 1 toutes les 2 minutes dès le début du travail). Les contractions sont douloureuses, prolongées, presque pas séparées par des périodes de repos. Le patient est agité. Une hyperthermie, une augmentation de la pression artérielle, une augmentation du rythme cardiaque, des nausées et des vomissements sont souvent observés. L'effusion prématurée d'eau est caractéristique. Avec une naissance aussi rapide, il y a une forte probabilité de complications de la part de la mère et du bébé. Décollement placentaire prématuré possible, saignement, hypoxie et blessure traumatique fœtus. La durée du travail est d'environ 3 heures, le fœtus naît en seulement 1 à 2 tentatives immédiatement après l'ouverture du pharynx obstétrical.
Naissance rapide - travail rapide, dont une caractéristique est une violation du rapport entre la durée des premier et deuxième stades du travail. La durée de la première période ne change pratiquement pas ou est légèrement réduite par rapport à l'accouchement normal, la durée de la deuxième période diminue à plusieurs minutes. Un accouchement aussi rapide se produit généralement avec une malnutrition fœtale, un bassin osseux large du patient ou une prescription déraisonnable médicaments... Il existe une forte probabilité de dommages au canal de naissance de la mère, de lésions de la moelle épinière et de lésions intracrâniennes du fœtus.
Les conséquences d'un accouchement rapide
Parmi les conséquences négatives possibles d'un accouchement rapide pour la mère, il y a des dommages au périnée, au vagin et au col de l'utérus. Surtout complication grave est une rupture du corps de l'utérus, mortelle patients et nécessitant une intervention chirurgicale d'urgence. Avec un travail rapide, des saignements hypotoniques se développent plus souvent, en raison du surmenage de l'utérus lors d'un travail violent. Il existe une possibilité de divergence de l'articulation pubienne. Un décollement placentaire prématuré peut survenir, constituant une menace pour la mère et le bébé. Il peut y avoir un retard dans le placenta. Dans la période post-partum, certaines patientes présentent des problèmes de mammite et de lactation.
Un travail rapide augmente le risque de complications fœtales. Des contractions fréquentes et violentes peuvent interférer avec le flux sanguin placentaire normal et provoquer une hypoxie. Dans les cas graves, une violation de l'apport sanguin au placenta et la progression rapide du fœtus dans le canal génital provoquent une asphyxie. Dans la liste dommages possibles fœtus lors d'un accouchement rapide - hématomes sous-cutanés, céphalohématomes, hémorragies des organes internes, lésions de la colonne vertébrale, fractures de l'humérus ou de la clavicule. Des hémorragies cérébrales et une augmentation de la pression intracrânienne sont possibles, entraînant des perturbations ultérieures du fonctionnement du système nerveux central.
Diagnostic rapide du travail
Avec un accouchement rapide, la patiente se retrouve souvent dans un établissement médical avec un retard, ce qui aggrave le pronostic et augmente la probabilité de complications. Par conséquent, l'une des tâches des obstétriciens-gynécologues est l'identification précoce des facteurs indiquant une forte probabilité d'accélération du travail. Enceinte de risque élevé le développement d'un travail rapide est hospitalisé au préalable et placé sous observation.
En cas d'hospitalisation en urgence, le diagnostic de « travail rapide » est posé en tenant compte de la nature, de la durée, de la force et de la fréquence des contractions, de la vitesse d'ouverture cervicale et du mouvement du fœtus le long de la filière pelvigénitale. Le spécialiste effectue un examen général et gynécologique, mesure la durée de la contraction et la période de repos entre les contractions à l'aide d'un chronomètre et évalue en même temps l'évolution du tonus de l'utérus en posant sa main sur le ventre de la patiente. Pour clarifier la nature du travail et l'état du fœtus, la cardiotocographie est utilisée.
Gestion rapide du travail
La patiente est hospitalisée, des mesures sont prises pour normaliser le travail. Ne faites pas de lavement. La femme est immédiatement placée sur une civière, transportée dans le service et allongée sur le lit du côté opposé à la position du fœtus. Il leur est interdit de se lever. Pour réduire l'activité contractile du myomètre et améliorer l'apport sanguin placentaire-utérin, des médicaments du groupe des tocolytiques sont administrés par voie intraveineuse goutte à goutte.
S'il existe des contre-indications à l'utilisation des tocolytiques (hypertension, thyréotoxicose, diabète sucré, maladies cardiovasculaires) utilisent des antagonistes du calcium. Si nécessaire, effectuez une anesthésie péridurale pour le travail. Le travail rapide est effectué en position latérale, après la fin de la troisième étape du travail, le canal génital est examiné à la recherche de ruptures et un examen manuel de l'utérus est effectué pour identifier d'éventuels restes du placenta. Après l'accouchement, la patiente se voit prescrire de l'ocytocine et de la méthylergométrine.
La menace de rupture utérine et de décollement placentaire prématuré lors d'un accouchement rapide sont des indications pour une césarienne. Lorsque l'articulation pubienne diverge, nommez repos au lit en utilisant un bouclier (pour créer une surface dure) pendant une période de 1 à 1,5 mois. Si le placenta ou ses restes sont retardés, une séparation manuelle est effectuée. En cas de saignement, des médicaments sont administrés qui améliorent la contractilité de l'utérus, du sang et des substituts sanguins sont transfusés. En cas d'hypoxie et d'asphyxie du fœtus à la suite d'un accouchement rapide, des mesures de réanimation sont effectuées.
Beaucoup d'entre nous ont entendu parler plus d'une fois de l'accouchement, qui a eu lieu en quelques heures seulement. Dans le cercle des femmes enceintes, une telle histoire sur l'accouchement est perçue avec enthousiasme. Cependant, ne vous précipitez pas pour envier: une naissance aussi vite passée affecte le plus souvent négativement l'état de la jeune mère et la santé du nouveau-né.
Le travail rapide et rapide est une complication qui se développe à la suite d'une violation de la réglementation normale du travail. Le résultat d'une telle "précipitation" peut être de graves ruptures du canal de naissance, des saignements utérins et même des complications pour le bébé.
Pour comprendre la raison du développement du travail "à grande vitesse", il faut se rappeler en quoi consiste l'activité du travail et quels systèmes du corps de la mère sont responsables de la régulation de ce processus le plus important.
Le travail est une contraction - contractions rythmiques des muscles de l'utérus, répétées à intervalles réguliers et durant quelques secondes. Normalement, les contractions sont régulières, c'est-à-dire qu'elles surviennent après la même période de temps, ont la même durée et la même intensité de contraction. Au fur et à mesure que le travail se développe, les contractions s'intensifient progressivement : leur durée et leur force augmentent, et la pause entre les contractions diminue. Pendant tous les accouchements, l'intervalle entre les contractions reste une période de repos : l'utérus se détend et le corps de la mère se renforce pour la prochaine contraction.
Périodes d'accouchement
L'activité générique est divisée en trois étapes principales - les périodes.
La première étape du travail commence immédiatement avec le début du travail régulier, c'est-à-dire à partir du moment où les contractions apparaissent. Cette étape du travail est appelée « période de dilatation cervicale ». En effet, le résultat des contractions au cours de cette période est une augmentation progressive de l'ouverture dans le segment inférieur de l'utérus - le col de l'utérus ou pharynx obstétrical. La fin de la première étape du travail est la dilatation complète du col de l'utérus, c'est-à-dire la formation d'une telle ouverture pouvant laisser passer la plus grande partie du fœtus - la tête.
La première période représente environ les 2/3 de la durée totale du travail. L'étirement progressif et en douceur du pharynx obstétrical sous l'influence de contractions croissantes vous permet de préserver l'intégrité du canal de naissance et de la paroi utérine, ainsi que de soulager la tête du bébé d'une pression excessive.
La deuxième étape du travail commence à partir du moment où le col de l'utérus est complètement dilaté et se termine avec la naissance du bébé. Cette étape du travail est appelée « période d'expulsion du fœtus ». Une fois le col complètement ouvert, chaque contraction de la paroi de l'utérus déplace le fœtus le long du canal de naissance vers la "sortie". En raison de l'étirement des tissus mous du bassin et du déplacement du rectum situé à côté du vagin lors de la contraction, la femme en travail ressent une envie de pousser. D'où le deuxième nom de cette période - tirant.
La seconde période est beaucoup plus courte que la première. Pendant la période persistante, le bébé pousse doucement, millimètre par millimètre, les tissus du canal de naissance de la mère. L'avancement progressif et en douceur du fœtus assure l'intégrité des tissus du vagin et du périnée, permet à l'enfant de s'adapter à une pression importante des parois du canal génital et réduit le risque de développer des hémorragies intracrâniennes du fœtus.
La troisième étape du travail est appelée « successive ». En effet, à ce stade, la naissance de tout ce qui reste dans l'utérus après le fœtus se produit - l'accouchement. Le concept de placenta comprend la place d'un enfant (placenta), les restes des membranes (parois de la vessie fœtale) et le cordon ombilical. La troisième étape du travail commence après la naissance du bébé et se termine par la libération du placenta à l'extérieur. La troisième période est la plus courte et la plus imperceptible pour une femme en travail ; elle dure généralement plusieurs minutes et s'accompagne d'une contraction. Le premier travail, qui se déroule sans complications ni stimulation médicale, dure en moyenne environ 11 à 12 heures. De ce temps, environ 9 heures sont consacrées à l'ouverture du col de l'utérus, pas plus de 2 heures - pour la période d'expulsion du fœtus et pas plus de 30 minutes - pour la naissance du placenta.
La régulation du travail s'effectue grâce à l'interaction des deux systèmes les plus importants du corps de la mère - le système nerveux et hormonal. Les hormones sexuelles féminines - œstrogènes, prostaglandines - sont cuites canal de naissance et le système nerveux de la mère et du fœtus au début du travail, provoquent des contractions. Le cortex cérébral, dans lequel une dominante générique est formée au moment du début opportun du travail (une accumulation de cellules nerveuses qui régulent le développement du travail), contrôle la dynamique du processus de naissance.
Si l'interaction des systèmes hormonal et nerveux de la femme en travail est perturbée, diverses complications l'activité de travail, y compris le travail rapide et impétueux.
Options de pathologie
Le travail rapide est un travail qui dure de 5 à 7 heures chez une femme qui accouche pour la première fois, ou de 3 à 5 heures chez une femme qui accouche à nouveau. Le travail rapide chez les primipares dure moins de 5 heures, avec moins de 3 heures. Un taux aussi élevé du processus d'accouchement est assuré par des contractions excessivement fortes et fréquentes de l'utérus, dépassant de manière significative la résistance naturelle des tissus du canal de naissance. En raison de cette "pression de naissance", le fœtus est littéralement poussé hors du corps de la mère, n'ayant pas le temps de s'adapter aux conditions environnementales changeant brusquement (la pression dans l'utérus, dans le vagin et à la sortie du canal de naissance est significativement différent), laissant un traumatisme dans le canal de naissance de la mère.
Facteurs de risque pour un travail rapide rapide
- accouchements répétés fréquents (femmes multipares);
- cours rapide et rapide du travail précédent;
- facteur héréditaire (données sur les parents proches et rapides d'une femme en travail - mères, grands-mères, tantes, sœurs);
- la menace d'interruption de grossesse dans la seconde moitié de la grossesse ;
- insuffisance isthmo-cervicale (fermeture incomplète du pharynx utérin pendant la grossesse, insuffisante pour contenir l'ovule);
- cours lourd toxicose tardive (gestose) de la femme enceinte (complications, souvent caractérisées par une augmentation pression artérielle, l'apparition d'œdèmes, de protéines dans les urines) : des chiffres de tension artérielle élevés qui ne se prêtent pas à un traitement, une détérioration significative du fonctionnement des reins, du foie, d'autres organes et systèmes de la femme enceinte, des souffrances fœtales importantes ;
- maladies de la mère, accompagnées d'une augmentation persistante de la pression artérielle;
- maladies de la mère, accompagnées d'une violation du métabolisme hormonal (augmentation de la fonction de la glande thyroïde, des glandes surrénales, des ovaires, de l'hypophyse); - -tranchant maladies infectieuses mères accompagnées de lésions du système nerveux central;
- maladie mentale et états neuropsychiques limites de la mère (psychose aiguë, hystérie, névroses) ;
- d'autres maladies et affections qui perturbent la régulation neuro-hormonale du travail ou rapport normal forces de naissance et résistance de la filière génitale.
Il existe plusieurs options pour le déroulement accéléré du travail.
Le développement de la plupart des complications d'un accouchement rapide, assez redoutables pour la mère comme pour le bébé, peut être évité.
Le travail rapide spontané se caractérise par une accélération uniforme de l'ensemble du processus de travail, en commençant par la dilatation du col de l'utérus. L'évolution accélérée des premier et deuxième stades du travail dans ce cas est associée à une extensibilité accrue des tissus du canal génital - le col de l'utérus, les parois du vagin et les tissus du périnée. La raison principale du déroulement rapide du travail est la faible résistance des tissus du canal génital par rapport à la force croissante des contractions. Cette option d'accouchement rapide et rapide se retrouve chez les femmes multipares, chez les femmes enceintes présentant une hyperestrogénie (excès d'hormones féminines responsables de l'élasticité des tissus), ainsi que dans l'insuffisance isthmo-cervicale - fermeture incomplète du canal cervical pendant la grossesse. Le développement du travail rapide spontané est caractérisé par une augmentation insuffisamment rapide de la force et de la durée des contractions : pendant la première heure suivant le début du travail, les contractions deviennent plus fréquentes jusqu'à 2-3 en 5 minutes. L'accouchement dans ce scénario dure 4 à 5 heures, généralement sans dommages importants au canal génital. Un tel déroulement du travail est plus dangereux pour le bébé, en particulier en cas de prématurité, de grande taille ou en présence de toute pathologie (carence en oxygène du fœtus pendant la grossesse, syndrome de retard de croissance fœtale, faibles capacités d'adaptation, malformations congénitales développement). De telles pathologies fœtales sont détectées lorsque examen échographique, réalisée au moins trois fois pendant la grossesse, selon les résultats d'un examen Doppler - l'étude de la circulation sanguine dans les vaisseaux du fœtus, selon les résultats de la surveillance du rythme cardiaque du fœtus - une étude cardiotographique.
Le travail spastique au cours du déroulement rapide et rapide du travail se caractérise par le développement simultané de contractions insuffisamment fréquentes, prolongées et douloureuses, pratiquement dépourvues d'intervalles de repos. L'accouchement commence immédiatement par des contractions violentes et prolongées, se produisant jusqu'à 5 fois ou plus en 10 minutes. Avec un tel développement des forces de travail, une femme en travail dès le début du travail éprouve un inconfort important, se comporte de manière agitée, se plaint de douleurs intenses dans les contractions et du manque de périodes de repos. Habituellement, un tel accouchement s'accompagne d'un écoulement d'eau prématuré (l'eau est versée avant le début du travail), de nausées, de vomissements, transpiration accrue, tachycardie (palpitations). Dans ce cas, la cadence du travail est associée à des contractions spastiques (aiguës, insuffisamment fortes et très fréquentes) du muscle utérin, accompagnées de ruptures importantes du col de l'utérus, des parois vaginales, du périnée et parfois de l'utérus lui-même. Au cours de l'accouchement, des complications aussi dangereuses surviennent souvent, telles que la circulation sanguine placentaire prématurée et altérée et saignement utérin... Chez le fœtus, à la suite de douleurs spastiques du travail, des blessures, des hémorragies sous-cutanées (hémorragies sous le périoste - la couverture des os du crâne) et des hémorragies cérébrales se forment. La plupart de ces complications sont extrêmement dangereuses, beaucoup menacent la vie de la mère et du fœtus. Dans ce cas, l'accouchement ne dure pas plus de 3 heures, la naissance d'un bébé se produit en 1-2 tentatives, immédiatement après la formation d'une dilatation complète du col de l'utérus.
Le travail rapide, caractérisé par une naissance principalement rapide du fœtus, diffère des deux types précédents d'accélération du processus. La principale différence réside dans le rapport perturbé de la durée des première et deuxième étapes du travail. Avec cette variante du déroulement du travail, la période d'ouverture dans le temps peut ne pas différer de manière significative du travail normal ou elle peut être légèrement accélérée, et le processus d'expulsion du fœtus se produit en quelques minutes seulement. Une naissance aussi rapide d'un bébé après la période normale précédente de divulgation est plus fréquente en cas de naissance prématurée, de malnutrition (faible poids avec une longueur normale) du fœtus, de grandes tailles du bassin osseux d'une femme en travail, ainsi qu'avec des rhodostimulation médicamenteuse. Avec ce cours de la période persistante, la mère développe des défauts sévères dans les tissus mous du vagin et du périnée (ruptures importantes, hématomes). Pour un fœtus, une naissance rapide est dangereuse par le développement de lésions de la moelle épinière et du cerveau.
Les conséquences d'un accouchement rapide
Malheureusement, dans l'écrasante majorité des cas, le déroulement accéléré du travail provoque le développement de complications graves, parfois mortelles, chez la mère et le fœtus.
Pour une mère, un processus de travail rapide est dangereux par le développement des complications suivantes:
- Blessures aux tissus mous du canal de naissance (déchirures du col de l'utérus, parois et arcades du vagin, périnée), rupture du corps de l'utérus - une complication dans laquelle la vie d'une femme en travail est en danger en raison de saignement : dans ce cas, l'accouchement se termine toujours par une opération.
- Divergence des os du bassin dans l'articulation pubienne : la complication s'accompagne d'un syndrome douloureux sévère. Le traitement consiste à maintenir une position couchée fixe sur une surface ferme jusqu'à ce que les symptômes disparaissent (généralement 1-1,5 mois).
- Le décollement placentaire prématuré est une complication extrêmement dangereuse pour la vie de la mère et du fœtus; dans ce cas, afin de sauver la vie de la mère et du fœtus, opération d'urgence césarienne.
- Violation du flux sanguin placentaire due à une hyperactivité utérine - une condition qui provoque manque d'oxygène fœtus (hypoxie aiguë).
- Violation de la séparation du placenta au troisième stade du travail, rétention du lobule placentaire, membranes dans la cavité utérine. Dans ce cas, sous anesthésie intraveineuse produire une séparation manuelle du placenta ou de ses restes.
- Hypotonique (causée par une faible contractilité de l'utérus "surmené" pendant le travail) saignement dans les 2 premières heures après la naissance de l'enfant. Avec le développement d'une telle complication, des mesures d'urgence sont prises pour arrêter les saignements: introduction de médicaments augmentant la contractilité de l'utérus (pituitrine, méthylergométrine), transfusion de remplacement de sang et de substituts sanguins. Si nécessaire, un examen manuel de l'utérus est effectué, ce qui contribue à la contraction de ses muscles. Les complications les plus courantes pour un bébé lors d'un accouchement rapide et impétueux : Blessures des tissus mous (hémorragies du tissu sous-cutané).
- Blessures à la clavicule, à l'humérus : le bébé n'a pas le temps de terminer le tour après la naissance de la tête, et les épaules naissent dans une taille oblique.
- Céphalohématomes (hémorragies sous le périoste des os du crâne).
- Hémorragies intra-organes (foie, reins, glandes surrénales).
- Violation de la circulation cérébrale et mort des cellules du cerveau en raison d'un spasme des vaisseaux cérébraux ou d'une hémorragie (AVC, micro-AVC), augmentation de la pression intracrânienne, provoquant par la suite des troubles du système nerveux central, dans le pire des cas - mettant la vie en danger ou entraînant une invalidité.
- Blessure à la colonne vertébrale.
- L'hypoxie aiguë (manque d'oxygène) du fœtus pendant l'accouchement est une condition dangereuse pour la vie du bébé. Souvent, avec des tentatives impétueuses, le bébé naît dans un état d'asphyxie, c'est-à-dire avec une fonction respiratoire altérée. Dans ce cas, le nouveau-né reçoit des mesures de réanimation.
Un peu plus lentement...
Le développement de la plupart des complications d'un accouchement rapide, assez redoutables pour la mère comme pour le bébé, peut être évité. Pour ce faire, il est nécessaire à temps (à l'avance, pendant la période d'observation en clinique prénatale) d'identifier les facteurs prédisposants dans l'anamnèse de la femme enceinte, indiquant une forte probabilité de développer un "excès de vitesse" lors de l'accouchement. Si un degré de risque élevé est identifié (augmentation, syndrome de retard de croissance fœtale, altération de la circulation sanguine placentaire et autres problèmes qui n'ont pas pu être traités en clinique prénatale), la future mère se voit prescrire une hospitalisation prénatale planifiée dans le service de pathologie de la grossesse. maternité... Dans ce cas, au tout début du développement du travail, les médecins pourront prendre toutes les mesures pour "ralentir" la vitesse du travail, en rapprochant le déroulement du travail de l'heure normale et en empêchant le développement de complications.
Le séjour conjoint de la mère et du bébé dans le service post-partum aide à éliminer le stress du travail.
Il est possible de suspecter la menace d'un développement trop rapide du travail dans le cas où, dans les toutes premières 20-30 minutes, la fréquence des contractions augmente évidemment. Par exemple, avec une dynamique normale d'activité du travail, les premières contractions durent environ 10 secondes, entrecoupées d'un intervalle d'au moins 20 minutes, et la pause diminuera à 15 minutes après 1-1,5 heures. Avec la "version accélérée", dans une demi-heure à partir du moment de la première contraction, l'intervalle sera réduit à 4-5 minutes, tandis que l'intensité des contractions elles-mêmes augmentera sensiblement. Dans ce cas, vous devez vous rendre au plus proche maternité: le plus tôt future maman et le bébé sera sous la supervision de médecins, plus il est susceptible de corriger le travail et d'éviter les complications.
Le travail rapide est caractérisé par un "début orageux". Dans ce cas, les toutes premières contractions sont douloureuses, prolongées et trop fréquentes. Dans le cas où les contractions provoquent immédiatement un degré élevé d'inconfort et sont séparées les unes des autres par une pause de 10 minutes ou moins, vous devez vous rendre immédiatement à la maternité la plus proche.
En cas de développement d'un travail rapide et impétueux mesures curatives visent à réduire l'intensité du travail, c'est-à-dire à réduire et à raccourcir les contractions. V service admission la future mère est mise sur une civière; il est interdit de se lever et de marcher. Un lavement nettoyant n'est pas effectué lors du diagnostic d'une activité de travail rapide, car cette procédure a un effet rhodostimulant. La femme en travail sur une civière est livrée à maternité et placez-le sur le lit, en le plaçant du côté opposé à la position du dos du bébé. Cette position de la femme en travail allonge au maximum le temps de l'accouchement.
La correction médicale du développement rapide de l'activité du travail consiste à administrer à la femme enceinte des médicaments qui réduisent l'activité contractile de l'utérus. À cette fin, les médicaments Ginipral, Partusisgen sont utilisés. bricanil, nifédipine, vérapamil, etc. Pour réduire syndrome douloureux, stabiliser la pression artérielle et réduire l'excitabilité du système nerveux central, nommer le magnésium, l'aténolol. Si nécessaire, les premier et deuxième stades du travail sont effectués sous anesthésie péridurale (anesthésie, à l'entrée de laquelle le médicament anesthésique est injecté dans la zone située au-dessus de la moelle épinière au niveau des vertèbres lombaires, le bas du corps est anesthésié) . Pour prévenir le développement d'une altération du flux sanguin placentaire et d'une hypoxie fœtale aiguë pendant l'accouchement, des médicaments sont prescrits pour améliorer l'apport sanguin du bébé - pentoxifylline, etc.
L'accouchement est également pris dans la position de la femme en travail, allongée du côté opposé à l'emplacement du dos du fœtus. Immédiatement après la séparation du placenta, un examen approfondi des tissus du canal de naissance est effectué. En cas de suspicion de rétention de lobule placentaire, de membranes ou de rupture de la paroi utérine, un examen manuel de la cavité utérine est effectué.
Au début de la période post-partum, une jeune mère se voit prescrire des médicaments qui améliorent l'involution de l'utérus (son retour à tailles normales), - méthylergométrine, ocytocine.
La période d'adaptation (récupération) du fœtus après un accouchement rapide et rapide peut atteindre 5 à 7 jours, ce qui affecte la possibilité d'attachement au sein, le moment de la vaccination et de la décharge.
En l'absence de complications chez la mère et le bébé, leur séjour conjoint en salle de post-partum est recommandé. Ce mode aide à éliminer le stress du travail, l'involution rapide de l'utérus et le début opportun de la lactation en raison de la possibilité d'attachement fréquent du bébé au sein.
Elizaveta Novoselova, gynécologue-obstétricienne, Moscou
Discussion
Aujourd'hui, cela fait exactement un mois que je suis entrée à la maternité 4 de Moscou. Et demain, exactement un mois, notre fils Sasha est décédé des suites de la négligence des médecins de cette maternité. Je pleure tous les jours, mon mari s'est tourné vers la commission d'enquête, un contrôle est en cours. Le fils est né, né à terme, 3300 gr.Poids, sans aucune pathologie - a déclaré l'expert à la morgue.Ses mots - tous les organes comme dans un manuel. Cet article m'a donné des réponses sur les causes de décès. Je ne savais rien des conséquences d'un accouchement si rapide ou rapide et je l'ai payé cher.
Ils m'ont amené à la maternité du complexe résidentiel, tk. Je me plaignais d'une diminution de la fréquence des mouvements du bébé.A mon arrivée à la maternité, mes fils ont commencé à bouger et je me suis calmée. J'ai pensé que je vais m'allonger sous surveillance.La date limite de livraison est restée 7 jours. Je n'ai même eu aucun signe du début du travail. Malheureusement pour moi, c'était vendredi soir. Tout le monde était pressé. J'ai fait une échographie et un CTG. Les choses sont bonnes. Le gynécologue Kiriya me l'a dit. Vous avez déjà accouché, maintenant vous allez accoucher rapidement, nous allons vous faire une ponction du liquide amniotique - une amniotomie pour la stimulation. J'ai d'abord refusé, j'ai appelé mon mari. Il a dit d'écouter les médecins et sous la persuasion j'ai accepté. Vous ne pouvez pas le faire si l'utérus ne s'est pas ouvert du tout. À l'avenir, j'ai commencé à avoir des contractions. Un homme, un médecin, un Géorgien Georgy Davidovich, est entré dans ma main, a stimulé quelque chose, les contractions sont devenues encore plus fortes. Ils ne m'ont rien fait, ils ne m'ont injecté aucun médicament inhibiteur. La sage-femme et les médecins n'y prêtèrent aucune attention. Au début, j'avais un appareil CTG, mais il a été retiré dans la salle d'accouchement. Maintenant, je comprends que l'enfant souffrait d'hépoxie aiguë - il s'étouffait. Aucune mesure n'a été prise. J'ai accouché au bout de 3 heures pour 2 tentatives. Ce médecin est allé quelque part et est apparu alors que la tête était déjà apparue. L'enfant n'a pas respiré, ils ont couru, se sont mis à crier, à le pomper hors des poumons, puis j'entends crier : Arrêt cardiaque, adrénaline. Ils ont été emmenés en unité de soins intensifs. Je suis resté à côté de lui pendant 24 heures, ils ont été autorisés à tenir la poignée, dans l'embouchure du tube - ils ont fait une ventilation des poumons.Le mari est arrivé, il a été laissé passer, l'enfant a dit en partant. Nous nous sommes tenus avec lui en tenant notre fils par la poignée et nous avons tous les deux sangloté. Sonny ouvrit les yeux une fois et regarda. Ils ont dit qu'ils avaient même essayé de respirer par eux-mêmes. Ils m'ont immédiatement fait une piqûre de somnifères, ils disent qu'on ne peut pas se forcer.Après 2 heures, il est mort. Le mari a sorti le berceau préparé dans la rue, parce que Je ne pouvais pas la voir. La fille aînée (6 ans) a vu, je devais lui dire. Elle attendait avec impatience son petit frère. sangloté ainsi. Tout le monde est engagé dans des couches, des lits de camp, et mon mari et moi achetons des accessoires rituels. J'ai conduit jusqu'au cimetière avec un petit cercueil dans la voiture à côté sur le siège arrière, et nous avons donc roulé. Il est si beau - un homme dense, une copie de papa. Mon mari s'inquiète plus que moi. Comment cela a-t-il pu arriver, pourquoi avec nous. Pas une seule déviation pendant toute la grossesse. Le diagnostic d'autopsie était l'asphyxie, bien que le cœur battait jusqu'au bout. Si le CTG n'avait pas été retiré, ils auraient peut-être remarqué une diminution de la fréquence cardiaque et auraient cessé de toute urgence, mais ils s'en fichaient. L'article m'a donné l'occasion d'en comprendre les raisons. Une telle horreur. Comment peut-on traiter les gens comme ça, au bonheur de toute la famille, emportée si négligemment, plongée dans le chagrin. Faites le tour de cette maternité côté 4, pendant que cela se passe là-bas.
Désolé pour le négatif. Que personne de ceux qui lisent cela ne le touche. Je l'ai écrit dans ce but précis, pour qu'ils sachent, cela arrive aussi.
J'ai accouché de mon premier enfant en 8 heures. On m'a aussi donné de l'ocytocine en plus. Après la naissance de ma petite fille, elle était très agitée. Elle a beaucoup pleuré. Je pouvais pleurer pendant 6 à 7 heures sans interruption. Nous sommes allés voir un neuropathologiste et lui avons dit que la fontanelle était petite. Je ne donne que du noofen, j'ai aussi donné du samazin. Enfant très maussade. Je ne sais même pas quoi faire ((
17/10/2018 21:06:50, JahanQuelle bénédiction que je ne savais pas cela avant !!! J'ai accouché de mon bébé en moins de 7 heures (8 points pour Apgar) sans inconfort sauvage, toutes sortes de malheurs pour moi et le bébé. Certes, il y a eu des problèmes avec os pelviens, mais tout a duré 2 semaines, pour un tel accouchement, il peut être survécu. Je n'ai pas eu un seul symptôme aux conditions préalables. L'ocytocine a été administrée pendant la période d'effort. Je suis contente d'avoir eu un tel accouchement et je ne m'inquiétais de rien dans le processus, le Créateur a tout prévu !!! Et c'est vrai. Dieu merci pour tout !
13.02.2009 14:08:18, OLENAL'article est un solide positiff))) nous pouvons aggraver et épaissir les couleurs ... bien sûr, tout est individuel, mais cet article ressemble tellement à de nombreux gynécologues (attention pas tous. J'ai accouché de deux jumeaux en moins de 5 heures, le terme était de 36 semaines et tout s'est bien passé, nous n'avons même pas été transférés aux soins intensifs et à la crèche plus tard, nous nous sommes allongés comme il se doit et rentrons chez nous. Il y a eu une rupture lors de l'accouchement, mais je considère cela complètement être la faute de l'obstétricien ... elle m'a dit quand j'ai moi-même senti que c'était cassé ... maintenant les enfants ont déjà cinq ans, tout bourdonne))) et se sont développés à un moment mieux que certains à terme et né avec un déroulement normal de l'accouchement, est allé à 10-11 mois et a commencé à parler à 2 ans, cela ne vaut pas la peine d'être lu.
17.12.2008 20:04:59, deikiriL'ARTICLE PEUT EFFRAYER LA FEMME ENCEINTE, MAIS JE NE PENSE JAMAIS CES INFORMATIONS UTILE. LE DEUXIÈME ENFANT DONNÉ EN MOINS DE 3 HEURES, UN PEU DANS LA VOITURE "RAPIDE" QUE JE NE DONNE PAS. 7/8 SUR APGAR, LE BÉBÉ EST NORMAL, MAINTENANT 3,5 MOIS. TRÈS INTÉRESSÉ MOI POURQUOI IL Y A EU UNE NAISSANCE SI RAPIDE. DANS L'ARTICLE TROUVÉ LES RÉPONSES (CAUSES POSSIBLES).
EN GÉNÉRAL, L'ARTICLE DOIT ÊTRE SÉRIEUX AU SUJET DE LA GROSSESSE, DE LA VISITE D'UN MÉDECIN ET DES EXAMENS - CELA NE DOIT PAS ÊTRE DÉCONNECTÉ. DANS TOUS LES CAS, LE MÉDECIN CONNAÎT LA GROSSESSE PLUS QU'UNE FEMME ENCEINTE.
BIEN QUE DES MÉDECINS DILIENTS SE RÉUNISSENT AUSSI.
Ma deuxième naissance a également duré moins de 4 heures, ma fille est née à 4500, 9-10 APGAR, sans aucun problème, je n'ai également eu aucun problème lié aux naissances "rapides". J'ai lu l'article avec un frisson et un certain dégoût - cela peut vraiment gâcher l'humeur d'une femme enceinte.
12/05/2008 19:57:43, TatianaElle a donné naissance à son premier enfant (un garçon de 6 ans) en 3 heures 20 minutes. J'attends le deuxième d'ici fin décembre. En fait, l'article peut faire peur, mais la physiologie de la femme est individuelle, il faut prendre en compte les caractéristiques du corps et l'hérédité. À mon avis, la description de l'accouchement rapide est correcte, mais ce qui est effrayant, c'est que vous dépendez en fait de la sage-femme à laquelle vous accédez, de son professionnalisme. Et si vous comparez avec accouchement long pendant 10-15 heures, il vaut mieux se débrouiller en 3 heures, l'essentiel est d'avoir le temps de se rendre à l'hôpital.
12/05/2008 09:47:06, AnnaJ'ai accouché de mon deuxième enfant (fille) en 2 heures. Le fils aîné avait 1 an et 7 mois. Tout à l'heure, j'ai lu toutes ces horreurs - et nous n'avons eu aucun problème. Ma fille a maintenant 2,5 mois. Elle est née le 9-10 Apgar, dort toute la nuit, calme, prend bien du poids. Et j'ai marché moi-même de Rodzala jusqu'à la salle... Pourtant, la nature est parfois plus sage que nous. J'habite en Lituanie, et ils n'ont rien ralenti là-bas, je suis allé directement à l'accouchement, ils m'ont aidé, ils ne m'ont donné aucun médicament, j'ai accouché sur le dos, pas de mon côté, comme on dit ici . En général, je m'envie :))
12/04/2008 14:39:43, juilletEt c'est ce qui m'inquiète : j'avais le soupçon que le médecin m'avait ouvert « manuellement » le cou. Cette suspicion s'est glissée parce que lorsque je suis arrivée à l'hôpital le jour de la naissance avec de faibles contractions, il m'a fait très très mal pendant l'examen, et presque immédiatement après, de fortes contractions ont commencé. Je me demande, est-ce juste que je n'ai pas de chance avec le médecin, ou ont-ils vraiment le droit de le faire sans en informer le patient ?
Conte de fées russe sur la princesse grenouille,
Le prince a souhaité accélérer le processus, puis "dix bottes de fer" ont dû s'user pour "corriger" la situation. Et j'attendrais 3 jours, comme l'a demandé la grenouille - je resterais à la maison tout ce temps, m'amuserais avec ma femme bien-aimée. Il semble que dans ce conte de fées, un soupçon d'accouchement soit préférable de se rapprocher de l'origine et non de la science - je veux dire toutes sortes de stimulants ...
La première naissance a duré 11 heures, la deuxième 5,5 et la troisième 3 heures. Si vous croyez aux informations contenues dans l'article, alors les deuxième et troisième enfants devraient être faibles, douloureux, et la réalité est que seul le premier enfant de petite enfance J'étais très malade, même si l'accouchement était "comme un livre".
La première a accouché en 7 heures, la deuxième et la troisième - environ 5. C'est-à-dire, selon l'auteur: "Dans l'écrasante majorité des cas, le déroulement accéléré de l'accouchement provoque le développement de complications graves, parfois mortelles " - nous avons maintenant une famille de personnes handicapées solides. C'est bien que je ne le savais pas avant ! Sinon, je n'aurais jamais envoyé mes enfants dans une école de physique et de mathématiques, et je ne les aurais pas inscrits dans rubriques sportives(où, d'ailleurs, ils reçoivent aussi des médailles).
Il semble que l'article ait été écrit pour justifier à l'avance les actions ineptes des médecins, à la suite desquelles des complications surviennent. En théorie, le prochain article devrait vous effrayer avec des histoires sur les horreurs du travail prolongé - puis les obstétriciens-gynécologues incompétents sont couverts de tous les côtés!
Et que voulez-vous - vous avez donné naissance à quelque chose de mal, trop vite (enfin, ou trop lent) !
Le travail rapide et rapide est associé à une violation de la fonction contractile de l'utérus pendant l'accouchement. Un tel accouchement peut initialement être prolongé : les processus de dilatation cervicale sont ralentis, la partie présente du fœtus (la tête dans la présentation céphalique et les fesses dans la présentation pelvienne) reste longtemps plaquée contre l'entrée du petit bassin. , puis il se déplace rapidement dans le canal génital. La durée totale du travail peut correspondre à performances normales(10-12 heures), mais la période d'expulsion (naissance immédiate d'un enfant) est fortement raccourcie. Une autre option est également possible : toutes les périodes d'accouchement sont fortement raccourcies. Dans ce cas, le travail rapide survient chez les primipares moins de 6 heures, chez les multipares - moins de 4 heures; travail rapide - moins de 4 et moins de 2 heures, respectivement.
CAUSES
1. Pathologie génétique (congénitale) Cellules musculaires(myocytes), dans lesquels leur excitabilité est fortement augmentée, c'est-à-dire que pour exciter la contraction des muscles de l'utérus, il faut moins de potentiel que d'habitude. Comme, comme déjà mentionné, cette cause est génétique, elle peut être héréditaire. Par conséquent, si la mère ou le plus proche parent du côté maternel (tantes, sœurs) a eu une naissance rapide ou rapide, on peut supposer leur répétition.
2. Excitabilité accrue du système nerveux. Absence préparation psychologiqueà l'accouchement peut affecter la survenue d'un travail excessivement intense.
3. Troubles métaboliques, maladies des glandes endocrines qu'une femme avait avant la grossesse, par exemple, augmentation de la production d'hormones thyroïdiennes, d'hormones surrénales.
4. Les antécédents obstétrico-gynécologiques dits chargés, c'est-à-dire la présence de maladies gynécologiques chez la femme, telles que des maladies inflammatoires ou antérieures. accouchement pathologique, surtout si le premier accouchement a été rapide, traumatisant pour maman et bébé.
5. L'âge des primipares jusqu'à 18 ans ou plus de 30 ans est l'un des facteurs prédisposant à un travail excessivement intense. Cela est dû au fait que jusqu'à 18-20 ans, il y a immaturité, manque de préparation des structures du système nerveux pour la grossesse et l'accouchement. En règle générale, les femmes de plus de 30 ans souffrent de maladies inflammatoires des organes pelviens à cet âge, ont des maladies chroniques, des maladies des glandes endocrines ..
6. Pathologies de la grossesse : gestose sévère (toxicose), maladie rénale, etc.
7. Situations créées le personnel médical, en particulier déraisonnable ou abus médicaments rhodostimulants.
COMMENT CELA PEUT-IL ARRIVER
L'activité de travail pendant un travail rapide ou impétueux commence généralement de manière soudaine et violente - soit après la faiblesse de la main-d'œuvre, soit initialement. Dans ce cas, des contractions très fortes se succèdent par de courtes pauses et conduisent rapidement à une dilatation complète du col de l'utérus. Lorsque l'accouchement commence soudainement et violemment, se poursuivant par des contractions intenses et presque continues, la femme en travail entre dans un état d'excitation, qui s'exprime par une augmentation activité motrice, accélération du rythme cardiaque et de la respiration, élévation de la pression artérielle.
Les tentatives sont également violentes, impétueuses, en 1 à 2 tentatives, un fœtus est né, suivi du dernier.
Il convient de mentionner que de fortes contractions peuvent indiquer non seulement une activité de travail excessivement forte, mais également désordonnée, dans laquelle, malgré l'intensité des contractions, le col de l'utérus reste fermé dans une zone ou une autre.
Le travail rapide chez les femmes multipares peut se terminer même en quelques minutes. Ils trouvent souvent une femme dans un environnement inadapté, par exemple dans les transports ou dans un autre lieu public, d'où la forte probabilité d'infection et d'autres conséquences de ne pas prodiguer des soins médicaux.
COMPLICATIONS POSSIBLES
Un accouchement rapide peut se passer sans conséquences, cependant, des complications à la fois pour le fœtus et la mère ne sont pas exclues.
Une activité excessive du travail menace la mère du risque de décollement placentaire avant la naissance du bébé. Cela est dû au fait que les muscles de l'utérus sont presque constamment en état de contraction, les vaisseaux utéroplacentaires sont pincés, la circulation sanguine entre l'utérus et le placenta est altérée. Si vous ne fournissez pas une femme à temps Assistance médicale(et en ce cas compte pendant des secondes), puis le saignement peut entraîner conséquences sérieuses... Si en même temps du sang s'accumule entre la partie exfoliée du placenta et l'utérus, l'utérus se remplit de sang provenant constamment de la zone du décollement, les muscles de l'utérus sont "saturés" de ce sang et perdent leur capacité se contracter, ce qui empêche le saignement de s'arrêter. De telles situations sont lourdes d'ablation de l'utérus. Pour un bébé, le décollement placentaire prématuré peut être menacé par une hypoxie aiguë (manque d'oxygène).
Avec une avance rapide dans le canal de naissance, la tête fœtale n'a pas le temps de se configurer - de diminuer en raison du fait que les os du crâne dans la zone des sutures et des fontanelles (articulations molles) se trouvent, comme zona. Normalement, les sutures et les fontanelles du bébé sont fermées. tissu conjonctif, ce qui permet à la tête du bébé de s'adapter pour traverser les os du bassin de la mère. Pendant le travail rapide ou rapide, la tête fœtale est soumise à une compression rapide et forte, ce qui peut entraîner sa blessure et une hémorragie intracrânienne, ce qui, à son tour, peut provoquer divers Conséquences négatives: de la parésie et paralysie réversibles à la mort fœtale.
L'avancée rapide de l'enfant dans la filière génitale provoque souvent des lésions assez graves de la filière génitale : ruptures profondes du col de l'utérus, du vagin, du périnée.
Une vidange rapide de l'utérus peut entraîner une mauvaise contraction de ses muscles après l'accouchement, ce qui peut provoquer une hémorragie post-partum.
TACTIQUES DE NAISSANCE RAPIDE
Dans le cas où, lorsqu'une femme enceinte est entrée à la maternité, la dilatation cervicale était faible (2-3 cm), l'activité du travail s'est développée très rapidement et dans les 2-3 heures, le col de l'utérus était complètement dilaté, l'accouchement est effectué en position couchée. positionner sur le côté. Dans ce cas, des médicaments et des agents sont utilisés pour détendre les muscles de l'utérus et ralentir le travail. Dans les cas où le travail rapide est provoqué par l'administration de médicaments qui stimulent le travail, l'administration de ces médicaments est immédiatement arrêtée.
Avec un travail trop intense, une surveillance cardiaque constante est effectuée sur l'état du bébé (à l'aide d'un appareil spécial, le rythme cardiaque fœtal est enregistré). Pour ce faire, un capteur est fixé à l'abdomen de la femme en travail et le nombre de battements cardiaques fœtaux changeant chaque seconde est reflété sur l'écran de l'appareil. Certains de ces appareils permettent de contrôler non seulement l'activité cardiaque du fœtus, mais aussi la force des contractions utérines. La cardiotocographie est utilisée comme méthode de diagnostic supplémentaire avec l'échographie et l'examen Doppler au troisième trimestre de la grossesse. Après l'accouchement, un examen approfondi du canal génital est effectué pour diagnostiquer les lésions traumatiques et leur correction en temps opportun. En présence de ruptures profondes et étendues, l'opération d'examen et de restauration du canal génital est réalisée dans le contexte d'une anesthésie générale, une anesthésie intraveineuse est souvent utilisée.
Face à la possibilité de complications pour la mère et le fœtus, la question se pose de la rationalité de l'accouchement par voie naturelle. Mais même en présence de certains facteurs prédisposants énumérés ci-dessus, il est impossible de dire avec certitude si l'accouchement se déroulera avec un travail excessivement intense. Indications absolues pour l'accouchement opératoire sont le détachement prématuré d'un placenta normalement situé et les saignements causés par cette affection, ainsi que l'hypoxie fœtale aiguë (la présence de cette complication est déterminée par une modification du nombre de battements cardiaques fœtaux).
LA PRÉVENTION
Pour la prévention de l'accouchement rapide, un rôle important est joué par la détection précoce facteurs prédisposants. Si la femme enceinte présente des facteurs de risque, surtout si le deuxième accouchement approche et que le premier a été rapide, il vaut mieux se rendre à l'hôpital avant la date prévue de l'accouchement. Les femmes à risque de développer des anomalies du travail, en particulier un travail trop intense, doivent effectuer une préparation psychoprophylactique à l'accouchement en utilisant des techniques d'auto-entraînement, un entraînement aux techniques de relaxation musculaire et un contrôle du tonus des muscles de l'utérus. Il est important qu'une femme enceinte soit dans un état de confort psycho-émotionnel, soit convaincue de résultat positif accouchement. Un régime quotidien rationnel et un régime alimentaire jouent un rôle important. Pendant la grossesse, il est conseillé de fréquenter une école pour femmes enceintes, où la future mère sera initiée à la physiologie acte générique, vous apprendra à vous comporter correctement lors de l'accouchement afin d'utiliser rationnellement votre potentiel physique pour un accouchement réussi. Si les futurs parents ont des inquiétudes concernant l'accouchement à venir (par exemple, en raison d'une expérience passée), ils peuvent consulter un psychologue à l'école de maternité. Tout cela ensemble créera un fond psycho-émotionnel positif et la future mère se sentira plus en confiance.
Parmi les médicaments pour la prévention du travail trop intense pendant la grossesse, des médicaments antispasmodiques (relaxant les muscles de l'utérus) sont utilisés, tels que le no-shpa, ainsi que des médicaments qui améliorent la circulation sanguine utéroplacentaire (trental, curantil). La prophylaxie médicamenteuse n'est effectuée jusqu'à l'accouchement que pour les femmes qui risquent de développer une pathologie de l'activité contractile de l'utérus.
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