Pourquoi les enfants ont la jaunisse. Ictère pathologique du nouveau-né. La jaunisse est apparue après la sortie de l'hôpital

Presque un bébé sur deux reçoit un diagnostic de jaunissement la peau intensité différente dans les premiers jours de la vie. Souvent, les muqueuses visibles et la sclère des yeux sont également colorées en jaune. Cette condition ne peut que causer de l'anxiété chez les parents. Dans la plupart des cas, la jaunisse est due à raisons physiologiques et ne nécessite pas de traitement particulier. Mais il y a des maladies qui nécessitent un traitement. Leurs symptômes sont spécifiques et diffèrent fortement des formes bénignes d'ictère du nouveau-né.

Contenu:

Types d'ictère chez les nouveau-nés

Selon les statistiques, la jaunisse se développe chez plus de 60 % des nouveau-nés à terme et environ 80 % des prématurés. Souvent, cette condition est physiologique (jusqu'à 70% de tous les cas), mais un ictère pathologique est également possible. Une augmentation prolongée du taux de bilirubine chez les enfants entraîne dans tous les cas des lésions toxiques des tissus cérébraux. Il est donc nécessaire de surveiller l'état de l'enfant et de contrôler le taux de bilirubine même dans les formes de jaunisse non dangereuses.

L'ictère du nouveau-né est héréditaire et acquis, physiologique et pathologique.

Ictère physiologique

L'ictère physiologique se divise selon plusieurs critères :

héréditaire (par exemple, le syndrome de Gilbert);
chez les enfants sur allaitement maternel(le soi-disant pregnane);
causé traitement médical(avec la nomination de chloramphénicol, de fortes doses de vitamine K et de certains autres médicaments).

Important: Chez les nourrissons nés à terme et les prématurés différentes normes teneur en bilirubine dans le sang.

ictère néonatal

L'espèce la plus commune, se produit dans la plupart des cas et est associée à caractéristiques physiologiques corps d'un nouveau-né.

Dans le sang d'un nouveau-né, l'hémoglobine fœtale (ou fœtale) prédomine. Une fois que le bébé commence à respirer par les poumons, la composition du sang change, l'hémoglobine fœtale est détruite et remplacée par l'hémoglobine dite vivante. À la suite de la dégradation des protéines sanguines, de la bilirubine se forme, qui pénètre dans la bile et est excrétée par le corps.

Le système enzymatique de l'enfant n'est pas suffisamment développé, par conséquent, la bilirubine s'accumule souvent, ce qui se traduit par un jaunissement de la peau, des muqueuses visibles et de la sclère des yeux. Cette condition ne s'applique pas aux maladies et ne nécessite pas de traitement, mais seulement une surveillance constante par les parents et un pédiatre, une surveillance régulière du taux de bilirubine dans le sang afin de prévenir les complications sous forme d'hyperbilirubinémie.

Jaunisse de la grossesse

Se développe chez 1 à 2% des nouveau-nés au cours des 7 premiers jours de vie ou de la deuxième semaine, persiste jusqu'à 6 semaines. On considère que vue similaire la jaunisse ne survient que chez les nourrissons allaités et est associée à la présence de hormones féminines oestrogène dans le lait maternel.

Le bébé est calme, l'appétit et le sommeil ne sont pas perturbés, une prise de poids est observée. Une telle jaunisse pour un nouveau-né n'est pas dangereuse, elle disparaît d'elle-même. Jusqu'à ce que les symptômes disparaissent complètement, les médecins surveillent la teneur en bilirubine dans le sang d'un nouveau-né.

Attention: L'erreur la plus courante est de sevrer le bébé lorsque la mère découvre que son lait est la cause de la jaunisse. Vous n'avez pas besoin de le faire. Lorsque les hormones maternelles sont excrétées par le corps, tout redevient normal.

Formes pathologiques de jaunisse et leurs symptômes

La jaunisse chez les nouveau-nés de nature pathogène survient pour les raisons suivantes:

lésions hépatiques virales (hépatite, herpès, toxoplasmose, cytomégalovirus, listériose);
maladie métabolique;
dommages au foie, à la bile et aux voies biliaires pendant l'accouchement;
malformations des organes internes;
incompatibilité du facteur Rh de la mère et de l'enfant ou du groupe sanguin des parents.

Chacune de ces conditions est dangereuse, car elle n'est pas capable de se résoudre d'elle-même. Pour traitement réussi et la prévention des complications, il est important d'en identifier la cause à temps. Chacun des conditions pathologiques a ses propres symptômes spécifiques.

Ictère hémolytique

Le plus souvent, il se développe en raison de l'incompatibilité du sang de la mère et de l'enfant, on l'observe chez les femmes avec un facteur Rh négatif portant un enfant avec un facteur Rh positif. L'incompatibilité du groupe sanguin de la mère avec le groupe sanguin I et du père avec le groupe sanguin II ou III provoque également dans certains cas le développement d'un ictère hémolytique chez le nouveau-né.

Rarement, mais il existe des cas où la cause est une maladie du sang maternel ou certains médicaments pris pendant la grossesse.

Le mécanisme de développement de la maladie réside dans la pénétration des antigènes Rh de l'enfant dans le sang de la mère à travers la barrière placentaire. Percevant ces antigènes comme étrangers, le corps de la femme rejette le fœtus, détruisant son foie et Moelle osseuse ainsi que des cellules sanguines.

La forme ictérique de la maladie hémolytique est de trois types : légère, degré moyen lourdeur et lourd. Les deux premiers se caractérisent par une légère augmentation du foie et de la rate, une inflammation des ganglions lymphatiques, un petit jaunissement rapide de la peau.

Dans une forme sévère d'ictère, la peau d'un nouveau-né jaunit rapidement dans les toutes premières heures après la naissance. Certaines femmes ont une teinte jaunâtre de liquide amniotique. L'indice de bilirubine augmente rapidement, la peau reste jaune pendant plusieurs semaines. Si une assistance en temps opportun n'est pas fournie, une hyperbilirubinémie survient, il existe une menace de développement d'un ictère nucléaire.

Vidéo : Maladie hémolytique du nouveau-né et comment la prévenir

Obstructif ou mécanique

Elle est causée par des violations de l'écoulement de la bilirubine par la bile. Cette affection survient avec des malformations des canaux hépatiques, un épaississement de la bile, une compression des voies biliaires par une tumeur et d'autres pathologies.

La peau d'un nouveau-né devient saturée teinte jaune, le foie augmente, devient dense, les matières fécales se décolorent, l'urine acquiert une teinte brique. Apparaît à l'âge de 2 semaines. Il est généralement traité chirurgicalement.

Jaunisse associée aux maladies endocriniennes

Souvent vu chez les enfants déficients en thyroïde qui reçoivent un diagnostic d'hypothyroïdie à la naissance. Elle apparaît au 3ème jour de vie et peut durer jusqu'à 3 mois. Symptômes associés sont la léthargie, l'hypotension artérielle et la bradycardie (diminution du rythme cardiaque), les selles altérées (principalement la constipation). Ces bébés naissent avec beaucoup de poids, avec un syndrome œdémateux prononcé et une voix rauque. c'est noté taux de cholestérol élevé. Le niveau d'hormone stimulant la thyroïde dans le sang est augmenté, l'hormone T4 contenant de l'iode est réduite. Tout processus métaboliques ralenti. Avec un diagnostic rapide et hormonothérapie le métabolisme de la bilirubine revient à la normale.

Avec un métabolisme du glucose altéré chez un nouveau-né, il y a un retard dans la maturation des enzymes hépatiques. Avec ce type d'ictère, une hypoglycémie est observée (diminution de la glycémie), un diabète sucré peut se développer.

À obstruction intestinale la bilirubine est réabsorbée par l'intestin. Le développement d'une telle jaunisse chez un nouveau-né se produit progressivement. Les parents doivent être alertés par l'absence de chaise chez un enfant pendant une journée voire plusieurs jours.

Ictère nucléaire

À une concentration constamment élevée ou progressive, aucun bilirubine directe il se dépose dans les noyaux profonds (basaux) du cerveau, ce qui provoque une maladie extrêmement dangereuse - l'encéphalopathie bilirubinique.

Les signes d'intoxication à la bilirubine prédominent : somnolence, léthargie, cri monotone constant sans raisons visibles, régurgitations et vomissements abondants, yeux errants. Il y a tension dans les muscles du cou et du corps, convulsions, excitation sans cause, gonflement et saillie de la fontanelle, suppression du réflexe de succion, bradycardie.

De tels symptômes sont observés pendant plusieurs jours, au cours desquels des dommages irréversibles se produisent. système nerveux. Puis l'état des enfants se stabilise, mais déjà au 3ème mois de vie, des troubles neurologiques (surdité, paralysie, épilepsie) apparaissent.

Symptômes de jaunisse chez les nouveau-nés

En plus des spécificités inhérentes certain type la jaunisse, à laquelle le médecin prête principalement attention et qui est diagnostiquée en laboratoire, existe signes communs visibles pour les parents. Le principal symptôme est la coloration de la peau et des muqueuses visibles chez couleur jaunâtre, qui s'explique par l'accumulation de bilirubine, avec laquelle il n'y a aucun moyen de faire face système excréteur enfant, dans la graisse sous-cutanée.

La jaunisse physiologique survient chez un nouveau-né le 2ème ou 3ème jour après la naissance, le pic des manifestations se réfère à 4-5 jours. Les matières fécales et l'urine d'un nouveau-né ne changent pas de couleur, le foie n'augmente pas, ce qui distingue la jaunisse physiologique, par exemple, de toxique, mécanique ou virale. La peau est peinte d'une couleur jaunâtre, reconnaissable sous un bon éclairage, tandis que le jaunissement ne s'étend pas sous le nombril.

En règle générale, l'état de l'enfant ne change pas, mais si la bilirubine est significativement élevée, des manifestations d'intoxication du corps sont possibles: léthargie, troubles du sommeil, diminution du réflexe de succion, régurgitations fréquentes, perte d'appétit, vomissements. Avec une alimentation et des soins appropriés traitement spécifique pas nécessaire, la jaunisse disparaît d'elle-même en 7 à 10 jours.

Chez les nouveau-nés prématurés, la jaunisse survient plus tôt (au jour 2-3), dure plus longtemps (jusqu'à 3 semaines), atteignant un pic au jour 7. Cela est dû à la maturation plus lente des systèmes enzymatiques hépatiques. En raison de plus haut contenu bilirubine indirecte dans le sang de ces enfants, le risque de développer une intoxication à la bilirubine est extrêmement élevé.

Il existe plusieurs degrés d'ictère selon le jaunissement de la peau du bébé.

Dans les formes pathologiques de jaunisse, le teint de la peau est plus saturé, il existe des symptômes de la maladie sous-jacente. Dans presque tous les cas, un diagnostic et un traitement rapides conduisent à la stabilisation de la maladie.

Diagnostique

La jaunisse est généralement déterminée même à l'hôpital, car elle se manifeste assez tôt. Après la sortie, les parents eux-mêmes peuvent remarquer un jaunissement de la peau, des muqueuses et de la sclère des yeux chez un nouveau-né. Pour confirmer l'état et déterminer le type d'ictère, les tests suivants sont prescrits:

pour la bilirubine et ses fractions ;
détermination du groupe sanguin et du facteur Rh de l'enfant et de ses parents;
analyse générale sang et urine;
Échographie du foie, de la vésicule biliaire et des voies biliaires.

Entre autres choses, des informations sont recueillies sur maladies chroniques les mères, l'histoire de la grossesse et de l'accouchement, les données sur les médicaments pris par une femme pendant la grossesse sont analysées.

Traitement de la jaunisse chez les nouveau-nés

Existe différentes sortes traitement : antiviral, antibactérien, immunomodulateur, détoxifiant, cholérétique. Ils sont généralement appliqués de manière complexe et dépendent des raisons qui ont provoqué une telle condition.

Le traitement de la jaunisse physiologique consiste en l'application fréquente de l'enfant sur le sein, toutes les 1 à 1,15 heures, y compris la nuit, ce qui contribue à l'activation des processus métaboliques. Les médecins recommandent d'augmenter la quantité de liquide consommée par le bébé, c'est-à-dire de le compléter avec de l'eau bouillie afin que les toxines soient excrétées dans l'urine. Dans le même temps, une mère qui allaite doit suivre un régime alimentaire spécial pour éviter les réactions allergiques, ce qui ne fera que compliquer l'évolution de la maladie et ajouter des toxines au corps de l'enfant.

Le glucose est prescrit, ce qui aide à activer le foie, et Charbon actif pour une élimination accélérée de la bilirubine. Parfois, d'autres sorbants sont utilisés - enterosgel, smecta, polysorb.

Afin d'augmenter le processus de liaison chimique de la bilirubine libre, le phénobarbital est prescrit.

Avec tout type de jaunisse, des bains de soleil et d'air sont montrés (pas sous les rayons directs du soleil, mais, par exemple, à l'ombre des arbres pour que la lumière soit diffusée), de longues promenades sur air frais. A l'hôpital, la photothérapie est une alternative. La tâche d'une telle thérapie est d'activer la production de vitamine D par le corps du bébé, ce qui contribue à accélérer la dégradation et l'excrétion de la bilirubine.

À formes sévères ictère lorsqu'il est observé croissance rapide bilirubine non liée dans le sang ou sa quantité est de 308-340 μmol / l, une transfusion d'échange est prescrite. Son but est d'éliminer les composés toxiques, la bilirubine, les globules rouges détruits et les anticorps de la mère. Cette procédure est indiquée pour les nouveau-nés qui ont maladie hémolytique.

Avec ictère obstructif, traitement chirurgical, élimination des causes de violation de l'écoulement de la bile.

Pour traitement efficace certains types d'ictère nécessitent la consultation de spécialistes étroits. Avec la jaunisse pathologique, un traitement urgent de la maladie sous-jacente est effectué.

Vidéo : À propos des causes et des traitements de la jaunisse chez les nouveau-nés

Jaunisse des nouveau-nés- l'apparition de coloration ictérique de la peau et des muqueuses chez les enfants dans les premiers jours de leur vie en raison d'une violation du métabolisme de la bilirubine. Chez les enfants en bonne santé, la jaunisse physiologique des nouveau-nés survient en raison de l'immaturité des systèmes d'enzymes hépatiques. Il existe également des enzymopathies génétiquement déterminées (héréditaires) - hyperbilirubinémie familiale transitoire, etc. détruit (maladie de Minkowski - Chauffard, du nom du physiologiste O. Minkowski et du médecin français A. Chauffard, qui ont décrit cette pathologie en 1900), ictère avec hémorragie massive lors de l'accouchement (céphalhématome, hématome rétropéritonéal, etc.), avec des infections chroniques origine bactérienne et virale insuffisance congénitale enzyme glucose-6-phosphate déshydrogénase impliquée dans le métabolisme de la bilirubine. Ce groupe comprend également la maladie hémolytique du nouveau-né, qui survient lorsque le sang de la mère et du fœtus est incompatible. L'ictère du nouveau-né peut être dû à une rétention mécanique de la bile (atrésie congénitale des voies biliaires, tumeurs du foie et du pancréas, etc.) ou à une atteinte du parenchyme hépatique (hépatite, cytomégalie, septicémie, syphilis, toxoplasmose, etc.). Le traitement est effectué en fonction de la cause qui a provoqué la jaunisse. La jaunisse physiologique des nouveau-nés ne nécessite pas de traitement.

Parfois, le jaunissement de la peau est appelé ictère (de ikteros - jaunisse). Souvent, les parents entendent du médecin traitant que la peau et la sclérotique de l'enfant sont "ictériques", ce qui signifie qu'elles ont une couleur ictérique. Le développement de la jaunisse est associé à une augmentation de la teneur dans le sang d'une substance spéciale du groupe des pigments biliaires, appelée bilirubine (de bilis - bile et rubin - rouge). Ce pigment biliaire rouge est le principal pigment biliaire et un produit du métabolisme de l'hémoglobine, et c'est ce pigment biliaire rouge qui donne à la bile sa couleur jaune dorée caractéristique. Une fois que la molécule de fer est clivée de la molécule d'hémoglobine, la globine (la partie protéique de la substance) est également clivée. Sous l'influence d'agents oxydants, une série de réactions biochimiques se produisent, à la suite desquelles il reste de la bilirubine, qui ne contient pas de protéine dans sa molécule. Cette bilirubine est appelée indirecte ou libre. Cette fraction de la bilirubine pénètre dans le plasma sanguin, se « fixe » sur la protéine albumine et circule dans le sang sous cette forme. La bilirubine indirecte est insoluble dans l'eau, toxique et ne passe pas à travers le filtre rénal et n'est pas excrétée par les reins. Dans la cellule hépatique, deux molécules d'une substance appelée acide glucuronique rejoignent la molécule de bilirubine indirecte et une autre fraction de bilirubine se forme - la bilirubine directe ou liée. Il est non toxique, soluble dans l'eau, traverse la barrière rénale et est excrété dans les urines. C'est la bilirubine directe qui pénètre bien dans les tissus et provoque une coloration ictérique de la peau, de la sclérotique et des muqueuses.

Ictère physiologique (ictère du nouveau-né)- ictère conjugatif transitoire (temporaire) qui survient chez la plupart des nouveau-nés en bonne santé au cours des premiers jours de la vie, en raison du fait que les érythrocytes fœtaux contiennent un type spécial d'hémoglobine (hémoglobine F - fœtale) et que ces érythrocytes sont détruits après la naissance. De plus, les nouveau-nés présentent également une carence en une protéine spéciale qui assure le transfert de la bilirubine à travers les membranes des cellules hépatiques. Il contribue à l'accumulation excessive de bilirubine par le retard de la maturation des systèmes enzymatiques du foie impliqués dans la conversion de la bilirubine indirecte en directe. Un autre facteur affectant le taux d'excrétion de la bilirubine du corps est la faible capacité d'excrétion du foie chez les nouveau-nés.
La jaunisse physiologique des nouveau-nés se manifeste par une coloration de la peau en jaune 3-4 jours après la naissance. Le foie et la rate n'augmentent pas, il n'y a aucun signe d'augmentation de la dégradation (hémolyse) des globules rouges et de l'anémie. À mesure que le système d'excrétion de la bilirubine s'améliore et que les cellules sanguines en excès disparaissent de la circulation sanguine, la jaunisse disparaît (habituellement dans 1-2 semaines) et ne cause aucun dommage à l'enfant. Pour la jaunisse sévère, parfois utilisé perfusion intraveineuse solutions de glucose, acide ascorbique, phénobarbital, agents cholérétiques pour accélérer l'excrétion de la bilirubine.

Jaunisse chez les bébés prématurés se produit plus souvent qu'à terme, il est plus prononcé et dure plus longtemps - jusqu'à 3-4 semaines. Le niveau de bilirubine directe dans cette forme d'ictère atteint un maximum le 5-6ème jour de la vie d'un enfant. En cas d'ictère sévère, utiliser en complément médicaments et la photothérapie (thérapie avec la lumière d'une lampe spéciale). Sous l'influence de la lumière, une isomérisation structurelle de la bilirubine se produit et la soi-disant «lumirubine» se forme, qui a une voie d'excrétion différente, pénètre rapidement dans la bile et l'urine.
La gravité de l'augmentation du taux de bilirubine dans le sang des prématurés ne dépend pas du poids corporel à la naissance, mais dépend directement du degré de maturité du fœtus et de la présence de maladies maternelles pendant la grossesse.

Maladie hémolytique du nouveau-né, érythroblastose fœtale (érythroblastes - jeunes formes de globules rouges), une maladie qui se manifeste dès la naissance ou dès les premières heures de la vie d'un enfant, le plus souvent avec une incompatibilité du sang de la mère et du fœtus selon le Rh facteur. La maladie hémolytique du nouveau-né se manifeste sous forme oedémateuse (la plus sévère), sous forme ictérique et sous forme d'anémie congénitale. La forme ictérique est la plus fréquente. La jaunisse, qui se termine souvent par la mort, est connue depuis longtemps, mais la cause de la maladie hémolytique des nouveau-nés n'a été établie qu'en 1931-1940, lorsque le médecin autrichien K. Landsteiner et le médecin américain A. Wiener ont découvert à 85% des personnes dans les érythrocytes une substance spéciale qui est également présente chez tous les singes de race rhésus et donc appelée le facteur Rh.

Si une femme dont le sang ne contient pas le facteur Rh (Rh négatif), la grossesse survient Rh positif Si la femme et le fœtus héritent du sang Rh positif du père, la teneur en anticorps Rh augmente progressivement dans le sang de la mère. Pénétrant à travers le placenta dans le sang du fœtus, ces anticorps détruisent les érythrocytes du fœtus, puis les érythrocytes du nouveau-né. La maladie hémolytique du nouveau-né peut également se développer avec une incompatibilité de groupe du sang des époux, lorsque l'enfant hérite du groupe sanguin du père; habituellement dans ces cas, la mère a le groupe I (0) et l'enfant a II (A) ou III (B). Avec l'incompatibilité du sang de la mère et de l'enfant selon le facteur Rh, la maladie hémolytique du nouveau-né est généralement observée chez les enfants nés de la 2e à la 3e grossesse et des grossesses suivantes, tk. la teneur en anticorps Rh dans le corps de la mère augmente lentement. Cependant, la maladie peut également se développer chez un enfant né de la première grossesse, si les mères pendant la grossesse ont reçu des transfusions sanguines ou ont injecté du sang par voie intramusculaire sans tenir compte du facteur Rh. La maladie hémolytique du nouveau-né se développe en moyenne chez 2 à 5 nouveau-nés sur 1000. forme sévère La maladie hémolytique du nouveau-né est également favorisée par les avortements antérieurs. Un avortement au cours de la première grossesse entraîne déjà la formation d'anticorps et augmente la possibilité de développer une maladie hémolytique du nouveau-né. La forme ictérique de la maladie hémolytique du nouveau-né se caractérise par l'apparition précoce d'un ictère (dans les premières heures ou le premier jour après la naissance) avec une augmentation intense de la coloration dans les jours suivants (la jaunisse dite physiologique du nouveau-né, observé chez les enfants en bonne santé, apparaît généralement le 3-4ème jour après la naissance). La jaunisse est causée par la libération de bilirubine dans le plasma sanguin, qui se forme lors de la destruction des globules rouges de l'enfant. Dans les jours suivants, l'état de l'enfant s'aggrave généralement, l'anémie augmente, l'enfant devient léthargique, tète mal, des convulsions peuvent souvent apparaître en raison de lésions du système nerveux. Les enfants qui ont eu une maladie hémolytique du nouveau-né sous forme d'ictère sévère, avec un traitement insuffisant, ont parfois un retard de développement. Avec une forme œdémateuse (œdème général congénital du fœtus), le fœtus naît le plus souvent prématurément, meurt ou meurt dans les premières heures de la vie. La maladie se manifeste par un œdème de la peau, du tissu sous-cutané, une accumulation de liquide dans la poitrine et les cavités abdominales, une hypertrophie du foie et de la rate, une anémie sévère. Plus forme douce maladie hémolytique du nouveau-né - l'anémie congénitale du nouveau-né se manifeste par une pâleur de la peau associée à une faible quantité d'hémoglobine et de globules rouges, se déroule généralement favorablement et, avec un traitement rapide, se termine par une guérison.

Traitement. Pour l'élimination la plus rapide du corps d'un nouveau-né des produits toxiques formés lors de la destruction des érythrocytes, et en même temps des anticorps Rh, l'échange de sang est utilisé le premier jour après la naissance (remplacement de 70 à 80% du sang de l'enfant avec le sang d'un donneur Rh négatif), qui se répète parfois. Prescrire des médicaments qui améliorent la fonction hépatique. Habituellement, au cours des 2 premières semaines, les enfants atteints de maladie hémolytique du nouveau-né sont nourris avec le lait exprimé d'une autre femme, car. C'est à ce moment que le lait maternel contient des anticorps Rh qui sont nocifs pour le bébé. Après la disparition des anticorps, ils passent à l'alimentation de l'enfant avec du lait maternel. Les enfants souffrant de maladie hémolytique du nouveau-né ont besoin de soins attentifs et d'une alimentation adéquate.

La prévention. Toutes les femmes enceintes font un test sanguin pour identifier les femmes Rh négatif qui devraient être enregistrées dans clinique prénatale. Pour les femmes enceintes Rh négatif, une fois par mois, et si nécessaire, plus souvent, les anticorps Rh sont dosés dans le sang. Il est important de maintenir la grossesse. En présence d'anticorps dans le sang, il est recommandé aux femmes d'allonger les intervalles entre les grossesses, car. avec chaque grossesse ultérieure dans le sang augmente le titre d'anticorps. Chaque enfant né d'une mère de sang Rh négatif est soumis à une observation attentive et à un examen obligatoire dans les premières heures de la vie pour la teneur en bilirubine dans le sang, facteur Rh, groupe sanguin.

Basé sur les matériaux du site

La jaunisse chez les nouveau-nés survient chez 50 à 60 % des bébés au cours des premiers jours de la vie. Le plus souvent, un ictère physiologique se développe, ce qui n'entraîne pas de conséquences graves. Jaunissement de la peau associé à bilirubine élevée dans le sang, passe sans intervention médicale.

Lorsque des signes de jaunisse chez les nouveau-nés sont détectés, les parents et les médecins doivent surveiller attentivement l'état des miettes, surveiller la numération globulaire. Le danger réside dans la transformation d'une forme physiologique en une forme pathologique. Les médecins avertissent: l'inattention au problème provoque complications dangereuses avec des niveaux élevés de bilirubine.

causes

Un changement dans le teint de la peau des nouveau-nés provoque la bilirubine, un produit de dégradation de l'hémoglobine. Chez l'adulte, la matière colorante est constamment excrétée par le corps. Mais chez les nouveau-nés, en particulier les prématurés, le mécanisme est mal ajusté, les indicateurs dépassent souvent la norme.

Raisons de la dégradation et de l'excrétion lentes de la bilirubine :

immédiatement après la naissance, le sang contient un excès de globules rouges. Lorsqu'ils sont divisés, la bilirubine libre se forme;
le foie, qui lie les substances en excès chez les enfants plus âgés et les adultes, est incapable de les traiter dans les premiers jours;
l'excrétion de la bilirubine se fait par l'urine et les fèces sous l'action de bactéries bénéfiques dans l'intestin. Mais la microflore correcte apparaîtra un peu plus tard. Au début de la vie micro-organismes bénéfiques trop peu pour faire face à la bilirubine libre.

Ictère physiologique

Panneaux:

une teinte jaunâtre apparaît sur le visage, la poitrine, le cou. En dessous du nombril, les changements ne s'appliquent pas ;
les symptômes surviennent au plus tôt 36 heures après la naissance des miettes;
les signes les plus prononcés de jaunisse apparaissent le troisième - cinquième jour;
malgré le jaunissement de la peau, il n'y a pas de détérioration du bien-être : le nouveau-né mange activement, la température, les réflexes sont normaux ;
lorsqu'elles sont mesurées, les valeurs de bilirubine sont supérieures aux limites naturelles, mais ne dépassent pas la valeur de 200 μmol / l;
chez les bébés prématurés, le niveau de bilirubine se stabilise après 3 semaines, chez les bébés nés à terme - 2 semaines après le début des symptômes vifs.

Forme pathologique

Types d'ictère :

conjugatif jaunisse. Les pathologies héréditaires perturbent le processus d'utilisation des produits de désintégration des érythrocytes ;
hémolytique jaunisse. Incompatibilité du facteur Rh, groupe sanguin maternel et fœtal ;
mécanique jaunisse. Les kystes, structure anormale des voies biliaires provoquent des problèmes d'écoulement de la bile;
hépatique jaunisse. Le problème se pose en raison de lésions hépatiques toxiques / infectieuses.

Les principales causes du développement de la jaunisse pathologique:

hépatite, voies biliaires sous-développées, empoisonnement du sang;
faiblesse générale du corps;
maladie hémolytique;
violation de la production d'enzymes;
mauvais écoulement de la bile.

Les problèmes surviennent sous l'influence de divers facteurs:

pathologie au cours du développement fœtal;
naissance en avance(prématurité de l'enfant);
utilisation par la future maman un grand nombre médicaments, dépassant le dosage des médicaments autorisés;
poids corporel critique du nouveau-né;
hémorragies, céphalohématomes;
accouchement difficile avec l'utilisation de la stimulation médicamenteuse, une grande quantité de médicaments;
alimentation artificielle dès les premiers jours de la vie.

Symptômes de jaunisse chez les enfants:

la forme pathologique se développe le premier jour après la naissance;
en plus d'un taux élevé de bilirubine, une faiblesse, une perte d'appétit sont souvent notées;
l'augmentation quotidienne du taux de bilirubine est de 85 µmol / l ou plus;
le bébé est souvent excité ou, au contraire, déprimé ;
les médecins identifient un conflit immunologique chez la mère et le nouveau-né par le facteur Rh ou le groupe sanguin;
l'urine acquiert couleur sombre, les matières fécales se décolorent ;
le jaunissement apparaît sous le nombril, il y a aussi un changement de teinte sur les paumes et les pieds;
les symptômes sont perceptibles pendant trois semaines ou plus.

aspect laiteux

Le nom scientifique est le syndrome du Bélier. La raison est le lait maternel. C'est un paradoxe, mais un produit dont un nouveau-né a du mal à se passer provoque parfois des manifestations spécifiques sur la peau.

Le problème apparaît 7 jours après la naissance. Avec une alimentation fréquente, les symptômes disparaissent après 14 à 20 jours.

Facteurs provoquants :

une augmentation du niveau de certaines hormones dans le corps de la mère;
excès de lait maternel certains types Les acides gras.

La combinaison de ces facteurs perturbe l'activité du foie, inhibe la conversion de la bilirubine indirecte en directe. Complications graves avec du lait la jaunisse ne se produit pas, il n'y a pas de traitement spécifique.

Comment déterminer la forme de la jaunisse

Les parents paniquent souvent lorsqu'ils détectent des signes d'excès de bilirubine. Il est important de comprendre s'il s'agit d'une norme ou d'une pathologie. Les médecins vérifieront les indicateurs, feront un test sanguin.

Pour évaluer le degré de pathologie, l'échelle de Cramer est utilisée. Un contrôle spécial de l'état d'un bébé né avec un facteur Rh négatif chez une femme est important.

Le médecin prélève du sang pour la recherche :

vérifier le niveau de bilirubine;
détermination du groupe sanguin;
détection d'affiliation Rh;
un test de Combs direct est recommandé.

Conseils! Le jaunissement de la peau est-il apparu après la sortie de l'hôpital ? Consultez un pédiatre dès que possible, recherchez la cause, éliminez (si possible) les facteurs provoquants. La procrastination dans l'ictère pathologique entraîne souvent des complications.

Conséquences possibles

Le phénomène physiologique est le plus souvent sans danger pour le bébé. Le problème disparaît sans traitement spécial, Effets secondaires n'apparait pas.

L'ictère naturel devient pathologique sous l'influence de certains facteurs :

mauvaise sortie de la bile;
pathologies génétiques;
dommages au foie par le virus de l'hépatite pendant le développement fœtal;
développement d'une forme hémolytique de pathologie;
groupe sanguin différent de celui de la mère plus incompatibilité des facteurs Rh.

Comment et quoi traiter un enfant? Apprenez des méthodes efficaces.

Méthodes de traitement sinusite chronique chez les enfants sont décrits page.

La forme pathologique est dangereuse avec des complications. L'absence de traitement entraîne des problèmes avec divers organes.

Le plus souvent, les médecins diagnostiquent les complications suivantes :

encéphalopathie bilirubinique;
léthargie, faiblesse générale;
diminution de la quantité d'albumine;
empoisonnement avec des toxines cérébrales;
dommages au système nerveux, fonctions réflexes altérées;
la jaunisse nucléaire, qui provoque la surdité, des convulsions, un retard mental ;
dans les cas graves - contractions involontaires des muscles faciaux, coordination altérée des mouvements.

Les conséquences de la jaunisse dépendent largement de diagnostic en temps opportun et le traitement de la maladie. Lorsqu'un problème est identifié dans stade précoce il y a une forte probabilité d'évolution favorable, d'élimination complète des symptômes désagréables.

Méthodes et règles de traitement

Les parents ne doivent pas paniquer au premier signe de jaunisse chez un nouveau-né. C'est plus facile à la maternité: les médecins vont immédiatement intervenir, prélever du sang, de l'urine pour analyse. Après la sortie, il est important de contacter immédiatement le pédiatre pour un traitement rapide.

Thérapie pour le conflit Rh

Le problème se pose si le père est Rh positif et la mère est Rh négatif. Pendant la grossesse, les anticorps dans le corps d'une femme détruisent les globules rouges du bébé, une maladie hémolytique se développe. Le niveau de bilirubine indirecte augmente fortement, un ictère pathologique dangereux se développe rapidement.

Le traitement de la jaunisse est effectué à la maternité, puis - à l'hôpital de l'hôpital pour enfants:

médicaments cholérétiques;
vitamines;
hémosorption - purification du sang;
photothérapie (luminothérapie pour détruire l'excès de bilirubine);
compte-gouttes de glucose pour nourrir un corps affaibli;
en cas de gravité du cas - transfusion sanguine.

Important! Traitement en temps opportun empêche le développement d'un ictère nucléaire dangereux, qui provoque un empoisonnement toxique de la matière grise du cerveau.

Que faire avec une vue physiologique

Avec des taux de bilirubine inférieurs à 200,0 µmol / l, un traitement spécial n'est pas nécessaire, les symptômes disparaîtront progressivement. Le dépassement des normes de bilirubine indirecte est un signal pour commencer des mesures thérapeutiques.

administration intraveineuse d'acide ascorbique;
compte-gouttes quotidiens avec du glucose;
photothérapie dans un appareil spécial avec lumière bleue, lumière du jour ou blanche. Protection obligatoire des organes génitaux (chez les garçons) et des yeux contre les flux lumineux ;
médicaments cholérétiques plus (ou à la place) Phénobarbital. La tâche consiste à convertir la bilirubine indirecte en directe, plutôt qu'à la retirer du corps;
les médecins recommandent boisson abondante, accélérant le processus de nettoyage du corps.

Il est important de surveiller en permanence le taux de bilirubine dans le sang. Ne refusez pas les examens et les tests, suivez les instructions du médecin. Pas un traitement approprié la jaunisse naturelle conduit souvent au développement d'une forme pathologique plus grave de la maladie.

Traitement de la forme lactée de la maladie

les médecins suggèrent aux mères de nourrir le nouveau-né plus souvent, mais des portions lait maternel devrait être petit;
des tétées plus fréquentes provoqueront une augmentation du nombre de vidanges par jour, une plus grande quantité de bilirubine "supplémentaire" partira avec les matières fécales;
progressivement la situation s'améliorera, les symptômes disparaîtront;
les médecins recommandent de surveiller en permanence le niveau de bilirubine, pour surveiller le retour à la normale des indicateurs;
jusqu'à ce que les symptômes disparaissent complètement, montrez périodiquement le bébé au pédiatre;
faiblesse, agitation, selles incolores ou urine foncée consulter immédiatement un médecin : une forme pathologique d'ictère peut se développer.

Vous pouvez prévenir les problèmes de niveau de bilirubine si future maman suit certaines règles :

ne prend que les médicaments approuvés au bon dosage ;
mange bien, évite les aliments lourds pour le foie;
ne fume pas, ne boit pas d'alcool;
contrôle la santé.

Lors de la planification d'une grossesse, faites des tests pour le "complexe hépatique", l'hépatite, le facteur Rh pour éviter les complications à l'avenir. La recherche est un must pour les futures mamans : ne négligez pas les conseils d'un gynécologue.

Astuces utiles:

la jaunisse pathologique se développe souvent lorsque l'allaitement est refusé, l'enfant est consciemment transformé en "artificiel". Même le lait maternisé de la plus haute qualité ne remplacera pas le lait maternel ;
n'ignorez pas les besoins des miettes, n'arrêtez pas consciemment l'allaitement;
en cas de problèmes de quantité/qualité, essayez d'établir une production de lait : vous renforcerez l'immunité du bébé, préviendrez le développement de nombreuses maladies ;
si vous craignez que vos seins ne s'affaissent, vous perdrez de l'attrait, repensez à la santé du bébé;
si les arguments précédents ne vous ont pas convaincu, souvenez-vous d'un autre aspect important. En allaitant, vous vous faciliterez la vie, vous économiserez beaucoup : les laits maternisés de fabricants renommés ne sont pas bon marché.

Lors de l'identification des signes de jaunisse chez un nouveau-né, ne paniquez pas, suivez les recommandations du médecin. Cela dépend en grande partie du comportement correct des parents si le phénomène physiologique disparaît sans complications ou se transforme en une forme pathologique avec des conséquences graves.

Vidéo. Dr Komarovsky à propos de la jaunisse:

La jaunisse du nouveau-né n'est pas une maladie, mais un terme spécial désignant le jaunissement de la peau chez les nourrissons. Le plus souvent, la jaunisse est causée par les caractéristiques physiologiques du bébé et n'est pas une source de préoccupation sérieuse. Mais dans certains cas, les symptômes de la jaunisse peuvent indiquer un problème dans le corps du nouveau-né, et il vaut alors la peine de commencer le traitement immédiatement.

L'ictère du post-partum est observé dans plus de 60% des cas chez les nouveau-nés.

Pourquoi la jaunisse apparaît-elle

L'ictère du post-partum est observé dans plus de 60% des cas chez les nouveau-nés. Le chevreau devient "basané" juste devant nos yeux, versant du jaune. Cela est dû à un excès de bilirubine dans le sang d'un enfant - une substance biochimique spéciale qui peut s'accumuler dans le sang.

Pourquoi cela arrive-t-il? Au cours du développement de l'enfant dans l'utérus, l'oxygène est transporté à travers vaisseaux sanguins bébé et rejoint une hémoglobine spéciale (fœtale). Après la naissance, le bébé commence à respirer par les poumons et la composition du sang change en conséquence: les érythrocytes de l'hémoglobine fœtale sont détruits et la libération de bilirubine commence.

Le corps du bébé commence à essayer de se débarrasser de la substance dont il n'a pas besoin, mais le foie du bébé, qui n'est pas encore devenu plus fort, ne peut pas toujours faire face à cette tâche difficile. S'il y a trop de bilirubine dans le sang, la jaunisse commence à se développer.

C'est le plus cause commune ictère chez les nouveau-nés. Ce type d'ictère s'appelle physiologique, et ne présente généralement pas de danger pour l'enfant. Mais il y a plus forme dangereuse jaunisse - pathologique, dont l'apparition peut indiquer la présence pathologies graves chez le bébé.

Important! La jaunisse qui se développe chez les nouveau-nés n'est pas contagieuse, car. non causées par des agents pathogènes spécifiques.

Les causes suivantes contribuent au développement de la jaunisse:
Prématurité, immaturité de l'enfant, retard de croissance intra-utérin;
Une plus grande réduction du poids corporel du nouveau-né ;
Prendre une femme enceinte un grand nombre de médicaments;
Manque d'allaitement;
Hémorragie étendue.

La jaunisse chez le nouveau-né se manifeste par une modification des muqueuses et de la peau, ainsi que du blanc des yeux.

Qu'est-ce que la jaunisse chez les nouveau-nés

Considérez les variétés et les manifestations des deux principaux types d'ictère: physiologique et pathologique.

Forme physiologique (non dangereuse) d'ictère

Il s'agit de l'état post-partum habituel du bébé, associé à la période d'adaptation de la transition du nouveau-né à nouveau monde. Cette forme est également divisée en deux sous-espèces :

ictère néonatal;
Jaunisse du lait maternel.

Le type le plus courant est ictère néonatal vu dans la plupart des bébés. La condition n'inspire pas d'inquiétude et passe d'elle-même.

Assez rare jaunisse du lait maternel associée à la présence d'une grande quantité d'œstrogènes dans le lait maternel. Le foie de l'enfant essaie d'abord de se débarrasser de l'excès d'œstrogènes, puis de la bilirubine. En conséquence, la jaunisse se développe et l'enfant ne montre aucun symptômes d'anxiété: Bien manger et prendre du poids. Cette condition disparaît également d'elle-même.

Important! Si une jaunisse du lait maternel est détectée, le bébé ne doit pas être sevré. La jaunisse disparaîtra d'elle-même après la libération d'œstrogène en excès.

Signes d'ictère physiologique :

Se produit au plus tôt 36 heures après la naissance d'un enfant;
Il se manifeste au maximum 2 à 4 jours après la naissance;
La peau jaunit dans le cou, la poitrine, le visage, mais pas en dessous du niveau du nombril ;
Dans le sang d'un nouveau-né, la norme de bilirubine est dépassée (mais pas supérieure à 205 mmol / l);
Le bien-être général du bébé ne suscite pas d'inquiétude.

Important! Même si la jaunisse est reconnue par les médecins comme physiologique, une surveillance constante du bébé est nécessaire - une forme de jaunisse non dangereuse peut facilement se transformer en une forme pathologique.

Forme pathologique (dangereuse) d'ictère

Cette forme post-partum est assez rare, mais il est nécessaire de connaître ses symptômes et ses manifestations pour ne pas manquer la survenue état dangereux pour le bébé.

Il existe deux types de forme pathologique :

Mécanique;
Hémolytique.

Ictère mécanique généralement associée aux caractéristiques génétiques du bébé ou à dommages mécaniques foie pendant l'accouchement. Cela provoque des problèmes de foie ou vésicule biliaire et obstruction biliaire.

Les symptômes de la jaunisse obstructive ne peuvent pas être détectés immédiatement, ils se manifestent généralement 15 à 20 jours après la sortie de l'hôpital. Dans ce cas, les symptômes suivants apparaissent :

La peau du bébé devient non seulement jaune, mais avec une teinte verdâtre;
Les selles deviennent trop claires (perdent presque leur couleur) ;
Lors d'un examen médical, le médecin remarque une hypertrophie de la rate et un durcissement du foie.

Maladie hémolytique est détecté chez moins de 1 % des nouveau-nés et est causé par des causes particulières :

Incompatibilité de groupe sanguin ;
Lésions infectieuses du foie;
Incompatibilité des facteurs Rh ;
Pathologie génétique congénitale des processus métaboliques ;
Troubles hormonaux ;
Dommages mécaniques au foie.

Ces causes interfèrent avec l'écoulement de la bile et conduisent à un dysfonctionnement hépatique. La jaunisse de ce type est diagnostiquée immédiatement: immédiatement après la naissance, la peau et la sclère des yeux de l'enfant jaunissent, une augmentation du foie et de la rate se fait sentir.

États frontaliers

Si la lutte contre la bilirubine dans le corps devient intense, une condition limite peut se développer : lorsque la jaunisse n'est plus physiologique, mais aussi non pathologique. Cette condition survient généralement si le jaunissement ne disparaît pas pendant une longue période.

Important! Les conditions limites se transforment presque toujours en pathologie si la condition n'est pas détectée à temps et que des mesures ne sont pas prises pour l'éliminer.

L'état limite est divisé en les types suivants :

Hépatique (se produit lorsque le foie est endommagé par des bactéries ou des virus);
Conjugaison (le foie ne supporte pas seul le retrait de la bilirubine);
Nucléaire (apparaît avec une forte augmentation de la bilirubine pendant la période où la jaunisse n'est pas encore passée).

Pour se débarrasser de la jaunisse, le colostrum (premier lait) est très utile, dans lequel il existe des composants spéciaux qui vous permettent d'éliminer l'excès de bilirubine

Comment identifier la jaunisse

Les symptômes de la jaunisse ne sont pas si difficiles à déterminer si vous surveillez constamment l'état et le comportement du bébé.

Important! La jaunisse du nouveau-né se manifeste par une altération des muqueuses et de la peau, ainsi que du blanc des yeux. Ils acquièrent une couleur jaune vif, presque citronnée.

Les formes pathologiques se caractérisent par l'addition des symptômes suivants :

La couleur du tégument apparaît immédiatement après la naissance ;
L'ictère persiste pendant plus d'un mois;
Le jaunissement continue d'augmenter avec le temps (une teinte verdâtre peut apparaître);
Les selles se décolorent;
Le foie et la rate augmentent de volume;
L'urine s'assombrit;
L'état général de l'enfant se détériore.

Avec l'ictère nucléaire, l'extinction du réflexe de succion se manifeste, il y a somnolence sévère, des convulsions peuvent survenir.

Lorsque des symptômes d'ictère apparaissent, une analyse est prescrite pour le niveau de bilirubine. Sur la base des résultats de l'analyse et de l'ensemble image clinique, le médecin détermine le type d'ictère et, si nécessaire, prescrit un traitement.

Lorsque l'état de l'enfant est préoccupant :

Le jaunissement dure plus de 30 jours;
La couleur de la peau a pris une teinte verdâtre ;
La jaunisse apparaît et disparaît;
L'enfant a l'air maladif;
Les matières fécales et l'urine de l'enfant changent de couleur.

L'apparition de tels signes est une raison pour consulter d'urgence un médecin.

Comment traite-t-on la jaunisse

Habituellement, la jaunisse infantile n'est pas préoccupante - elle n'est pas contagieuse et ne provoque pas de complications si elle est traitée correctement. Le traitement est effectué de plusieurs manières, en fonction de la gravité et du type de jaunisse.

Si l'enfant a une forme physiologique d'ictère, la mère peut aider le bébé sans intervention médicale:

Attachez-vous à la poitrine le plus tôt possible;
Allaiter constamment;
Suivre régime spécial;
Promenez souvent le bébé à l'air frais et offrez-lui des bains de soleil.

Remarque ! Pour se débarrasser de la jaunisse, le colostrum (premier lait) est très utile, dans lequel il existe des composants spéciaux qui vous permettent d'éliminer l'excès de bilirubine.

En règle générale, ces mesures suffisent pour que les symptômes de la jaunisse physiologique disparaissent d'eux-mêmes. Si l'ictère physiologique persiste, le médecin peut proposer une photothérapie.

Photothérapie - événement médical en utilisant une lampe bleue, sous l'influence de laquelle la bilirubine est traitée plus rapidement par le corps. Pendant la procédure, l'enfant doit fermer les organes génitaux et les yeux.

Important! Pendant le traitement de la jaunisse, l'enfant a besoin de beaucoup de nourriture pour que la bilirubine restante soit excrétée plus rapidement avec l'urine et les matières fécales.

Le médecin détermine le schéma thérapeutique des types pathologiques sur la base de l'anamnèse et des analyses collectées: les circonstances et les facteurs de la naissance du bébé, la maladie de la mère, le déroulement de la grossesse et de l'accouchement sont pris en compte. Parfois, une échographie et une consultation avec un chirurgien sont nécessaires.

Dans les formes pathologiques, le traitement est effectué dans un hôpital, où le traitement est effectué en fonction des causes de la jaunisse.

En cas d'incompatibilité du sang (par exemple, facteur Rh), des transfusions sanguines sont prescrites. Plusieurs procédures peuvent être nécessaires, jusqu'à 70% sont remplacés le total du sang. De telles procédures soulagent la bilirubine, mais affaiblissent le bébé. Par conséquent, la physiothérapie, les antibiotiques et d'autres mesures thérapeutiques auxiliaires sont également prescrits.

L'ictère obstructif peut nécessiter même intervention chirurgicale- la décision est prise après consultation des médecins.

Parfois, en cas d'ictère sévère, en plus du traitement, du charbon actif et du glucose sont prescrits : le glucose stimule le foie, le charbon actif absorbe les substances nocives (dont la bilirubine).

Photothérapie - une mesure thérapeutique utilisant une lampe bleue, sous l'influence de laquelle la bilirubine est traitée plus rapidement par le corps

Quand la jaunisse disparaît-elle ?

Le moment de se débarrasser de la jaunisse varie en fonction des causes de son apparition et des facteurs connexes. Par exemple, chez les bébés prématurés, la jaunisse est plus difficile et le jaunissement du tégument peut durer jusqu'à deux semaines. De plus, la durée de la jaunisse peut être affectée par une faible lactation et la malnutrition chez la mère.

Important! Chez les bébés nés à terme et se développant normalement, la jaunisse ne dure pas plus d'une semaine. Durée maximale- 21 jours, après le début desquels il vaut la peine de tirer la sonnette d'alarme: très probablement, le bébé n'a pas une forme physiologique, mais une forme pathologique de jaunisse.

Si après 21 jours la jaunisse ne disparaît pas, un examen est prescrit: une numération globulaire complète, la norme de bilirubine est déterminée, une échographie des organes est effectuée cavité abdominale, test de Combes, etc.

Conséquences de la jaunisse chez les nouveau-nés

La jaunisse causée par des causes physiologiques passe naturellement et ne provoque pas de complications ni de conséquences si des mesures sont prises pour l'éliminer à temps.

Les formes pathologiques d'ictère peuvent entraîner des complications graves :

L'excès de bilirubine qui s'accumule dans le corps entraîne une intoxication toxique.
La bilirubine peut commencer.
Il y a un retard dans développement neuropsychique(peut apparaître à un âge plus avancé).
La jaunisse nucléaire peut entraîner la surdité et un retard mental.
Une oligophrénie peut se développer.

Les conséquences de la jaunisse peuvent être observées tout au long de la vie, se traduisant par une fonction hépatique faible et altérée.

Dans la plupart des cas, vous ne devriez pas vous inquiéter de la jaunisse, car elle disparaît le plus souvent d'elle-même et ne nuit pas au corps de l'enfant. Mais si des symptômes de formes pathologiques sont observés, le traitement doit commencer immédiatement, car. Les conséquences de la jaunisse infantile peuvent être assez imprévisibles.

Jaunisse- assez courant et suffisant maladie insidieuse. Manifestations externes Cette maladie correspond parfaitement à son nom - la peau, le blanc des yeux et les muqueuses du patient acquièrent une teinte jaunâtre. Chez les nouveau-nés, la jaunisse peut être transitoire - c'est-à-dire physiologique, transitoire ou être le symptôme d'une maladie. Dans ce dernier cas, on parle d'ictère pathologique. La jaunisse néonatale physiologique ne nécessite généralement pas de traitement et se résorbe d'elle-même en 2 à 3 semaines. L'ictère pathologique nécessite d'urgence intervention médicale sinon le bébé peut éprouver complications graves avec la santé. De plus, dans ces cas, tout d'abord, le cerveau souffre.

Ictère physiologique du nouveau-né - causes

Avec la jaunisse, la teneur en pigment biliaire augmente dans le sang du bébé - bilirubine(hyperbilirubinémie). C'est lui qui donne à la peau et aux muqueuses une teinte jaunâtre. La bilirubine se forme à la suite de la destruction des globules rouges, les érythrocytes, qui contiennent de l'hémoglobine, qui assure le transfert de l'oxygène des poumons vers tous les tissus et organes.

Avant la naissance, l'enfant ne peut pas respirer par lui-même et reçoit de l'oxygène du sang de la mère. Par conséquent, le fœtus a un type spécial d'hémoglobine - fœtal. Il fixe l'oxygène à lui-même beaucoup plus facilement que l'hémoglobine adulte.

Après la naissance, le bébé commence à respirer par lui-même et n'a plus besoin d'hémoglobine fœtale. Par conséquent, le corps commence à le détruire et à le transformer en hémoglobine "adulte". Dans ce cas, une grande quantité de bilirubine dite "indirecte" est formée. Ce type de bilirubine est insoluble et, par conséquent, ne peut pas être excrété dans l'urine du bébé, il s'accumule dans le sang et conduit au développement d'un ictère physiologique, qui commence à apparaître entre le 5ème et le 7ème jour de la vie du bébé.

Pour la conversion de la bilirubine indirecte en une forme soluble - la bilirubine directe, qui est excrétée du corps avec la bile et l'urine, le foie du bébé est responsable. Cependant, chez les nouveau-nés, cet organe n'est pas encore complètement formé et ne peut tout simplement pas faire face à la «transformation» d'une telle quantité de pigment.

Mais progressivement, le foie de l'enfant mûrit et commence à remplir efficacement toutes ses fonctions. Et après 1-2 semaines, la coloration «ictérique» de la peau commence à disparaître progressivement. Certes, chez les bébés prématurés, ce processus peut durer beaucoup plus longtemps.

Contrairement à la jaunisse physiologique, la jaunisse pathologique apparaît chez les enfants dès le premier jour de la vie. En dehors de couleur jaune peau chez les bébés, il existe également d'autres symptômes de cette maladie:

hypertrophie du foie, de la rate ;
l'urine devient sombre, de couleur saturée;
les matières fécales se décolorent;
petite éruption ponctuée, des ecchymoses peuvent apparaître sur la peau;
noté dans les tests sanguins niveau faible hémoglobine (anémie) et augmentation de la dégradation des globules rouges (hémolyse).

L'ictère pathologique chez les nouveau-nés est le plus souvent observé avec une maladie hémolytique du nouveau-né (conflit rhésus). Cependant, il existe également d'autres raisons.

Jaunisse chez le nouveau-né : conséquences

L'ictère physiologique n'a généralement pas d'effet sur état général la santé des enfants. Seul un petit nombre de bébés souffrent de somnolence, de refus du sein et de vomissements. Ces symptômes disparaissent rapidement sur fond de traitement en cours.

La gravité de la jaunisse physiologique ou pathologique chez les nouveau-nés est jugée par le taux de bilirubine dans le sang. La bilirubine indirecte pénètre dans le système nerveux et surtout dans le cerveau. Sa forte concentration peut endommager centres nerveux et le développement d'une maladie appelée encéphalopathie bilirubinique ou jaunisse "nucléaire".

Les symptômes de dommages au système nerveux sont :

somnolence sévère et léthargie du bébé;
diminution, jusqu'à extinction complète, du réflexe de succion ;
convulsions.

Si le traitement correct n'est pas commencé en temps opportun, la jaunisse nucléaire peut entraîner le plus graves conséquences- paralysie, surdité, retard mental.

Ictère physiologique du nouveau-né : traitement

Le niveau de bilirubine indirecte est augmenté chez absolument tous les nouveau-nés, ceci est considéré comme normal. Un ictère physiologique (transitoire) se développe chez environ 60 à 70 % des bébés. Dans la plupart des cas, ce type d'ictère ne nécessite pas de traitement. Le bébé n'aura besoin d'aide que si le niveau de bilirubine indirecte commence à dépasser sa concentration de sécurité - 200,0 µmol / l.

Dans cette situation, les médecins prescrivent généralement un compte-gouttes contenant du glucose à l'enfant et injectent de l'acide ascorbique par voie intraveineuse. Si nécessaire, le médecin peut également prescrire des médicaments cholérétiques et/ou du phénobarbital. Tous ces médicaments aident le foie du bébé à transformer la bilirubine "indirecte" en directe et à l'éliminer du corps. Comme méthode supplémentaire le traitement de la jaunisse chez le nouveau-né est utilisé "en buvant": on donne simplement à l'enfant de boire le plus de liquide possible.

Pour détruire la bilirubine déposée dans la peau d'un enfant, la photothérapie est également utilisée - traitement avec des lampes à lumière blanche, lumière du jour ou bleue. Sous l'action des rayons lumineux, la bilirubine se décompose et les substances non toxiques qui en résultent sont excrétées du corps du bébé avec l'urine et la bile.

Comment traiter la jaunisse chez les nouveau-nés avec un conflit rhésus

Si la mère a du sang Rh négatif et que l'enfant a hérité du Rh positif du père, le soi-disant "conflit Rh" peut se développer. Cela signifie que des anticorps commencent à être produits dans le corps de la mère, qui pénètrent dans le sang de l'enfant et détruisent ses globules rouges. Le bébé naît finalement avec une maladie appelée maladie hémolytique du nouveau-né (HDN).

Avec cette maladie, le niveau de bilirubine indirecte commence à augmenter rapidement dans les miettes dès les premières heures de la vie et un ictère pathologique se développe. Le traitement dépend de la gravité de la maladie.

Les cas bénins sont traités de la même manière que les ictères physiologiques : photothérapie, vitamines, compte-gouttes de glucose, médicaments cholérétiques. En plus cas sévères une procédure de transfusion sanguine est nécessaire - une partie du sang de l'enfant est prélevée et le sang du donneur est injecté à la place. L'hémosorption peut également être recommandée - purification du sang à l'aide d'un appareil spécial. Ces méthodes de traitement peuvent prévenir le développement d'une jaunisse "nucléaire" chez le bébé, et donc ses graves conséquences.

Traitement de la jaunisse chez les nouveau-nés à domicile

Les enfants atteints d'ictère sévère sont traités dans des conditions maternité ou transférés dans un hôpital pour enfants, seuls les bébés dont le taux de bilirubine ne dépasse pas une valeur sûre sont renvoyés chez eux. Par conséquent, en règle générale, aucun traitement spécial à domicile n'est requis.

Mais si vous voulez que la peau du bébé acquière une couleur naturelle le plus rapidement possible, arrosez le bébé le plus souvent possible. Mais, en aucun cas, ne donnez aucun médicament s'il n'a pas été prescrit par un médecin.

Dans certains cas, le médecin peut prescrire des séances de photothérapie pour l'enfant, pour lesquelles vous devrez vous rendre au service de physiothérapie de la clinique pour enfants ou, si possible, louer une lampe pour cette procédure - vous pourrez alors traiter à la maison.

Comme vous pouvez le voir, les méthodes de traitement de la jaunisse chez les nouveau-nés dépendent des causes qui ont provoqué ce processus. Seul un médecin professionnel peut les installer et prescrire une thérapie adaptée. Suivez simplement clairement toutes ses exigences et recommandations, et votre bébé grandira fort et en bonne santé. Ici vous verrez !

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