L'un des indicateurs hépatiques d'un test sanguin biochimique est répertorié comme bilirubine totale, qui à son tour est subdivisé en deux autres types : direct et indirect. Beaucoup ont été confrontés au problème de la bilirubine élevée et savent que ses indicateurs augmentent avec divers dysfonctionnements du foie. De plus, une augmentation de la bilirubine est observée chez de nombreux nourrissons au cours de la première semaine de vie et s'accompagne d'un léger ictère. Dans la plupart des cas, un niveau accru de cet indicateur s'accompagne de perturbations des processus métaboliques du foie et se caractérise par un jaunissement de la sclérotique ou de la peau.

La bilirubine et ses caractéristiques

L'un des composants de la bile hépatique est la bilirubine - une substance sombre couleur jaune, formé dans les cellules du foie au moment de la dégradation des érythrocytes, des cytochromes et de la myoglobine.

La principale désintégration des molécules érythrocytaires s'effectue dans le foie, dans les tissus de la rate, et un peu dans moelle... Au cours de la journée, plus de 1% de tous les érythrocytes du corps sont détruits et l'hémoglobine qu'ils libèrent forme environ 300 mg de bilirubine. C'est un pigment qui, en certaines quantités dans le sang, est nécessaire au fonctionnement normal de l'organisme dans son ensemble. Une augmentation des molécules de cette substance dans le sang signale un problème qui est survenu.

Les symptômes et les manifestations de l'hyperbilirubinémie - ictère de la peau et de la sclérotique, survenant dans le contexte de perturbations des processus métaboliques de la bilirubine, ne sont aujourd'hui plus un secret pour les scientifiques. La structure des molécules et tous les processus métaboliques ont été minutieusement étudiés. Par conséquent, le diagnostic, en règle générale, ne présente aucune difficulté pour le médecin.

Mécanisme du métabolisme de la bilirubine

Après la destruction des érythrocytes, la bilirubine résultante est une molécule insoluble dans l'eau avec une forte concentration de substances toxiques. Au fur et à mesure de sa progression, la bilirubine passe par plusieurs étapes de transformation :

• Dans le plasma sanguin, les molécules de bilirubine se lient fortement aux protéines de l'albumine, qui en sont le véhicule pour la livraison au tissu hépatique. Le complexe protéine-bilirubine ne peut pas surmonter le filtre rénal, de sorte que ces composés ne pénètrent pas dans l'urine.
• Dans le foie, il y a une séparation de l'albumine et la pénétration de la bilirubine dans les cellules hépatiques, dans lesquelles elle continue sa progression.
• De plus, les molécules de bilirubine se lient aux molécules d'acide glucuronique et forment des bilirubine-diglucuronides - des molécules solubles dans l'eau bilirubine directe, qui peut surmonter les barrières rénales et, par conséquent, être excrété du corps par le système urinaire.
• Au stade final des processus métaboliques, l'excrétion ou l'excrétion de molécules avec un flux de bile se produit. La bilirubine pénètre dans l'intestin sous forme d'urobilinogènes - des molécules de bilirubine non liée. Une petite quantité de la substance est absorbée par la muqueuse intestinale, et la plupart de sous forme de strécobilinogène est excrété dans les selles.

La norme de la bilirubine

Ainsi, au cours du métabolisme, les molécules de bilirubine sont converties en bilirubine directe liée et en bilirubine libre non liée. Le niveau de bilirubine des trois types de composés dans le sérum sanguin est le point de départ pour déterminer le degré de dommage.

Pour les indicateurs de bilirubine, la norme est déduite de la teneur en mmol par litre, c'est:

• Bilirubine non conjuguée (indirecte, non liée, libre). Ce sont des composés toxiques formés lors de l'hémolyse. Chez une personne en bonne santé, l'indicateur de bilirubine non conjuguée doit être de 16,2 mmol/L.
• Bilirubine directe (conjuguée, liée). Il est formé dans les cellules du foie en se liant aux molécules d'acide glucuronique. Ce sont des composés non toxiques et solubles dans l'eau qui sont prêts à être éliminés du corps. Le taux de bilirubine directe est de 0 à 4,3 mmol/l.
• Les valeurs de bilirubine totale varient généralement de 0,5 mmol/L à 20,5 mmol/L.

Avec le développement de la maladie, le niveau de l'un ou l'autre indicateur de bilirubine augmente. La prédominance des connexions directes et indirectes dépend de divers processus pathologiques dans le corps.

Le principal symptôme du dépassement du niveau de bilirubine de sa norme est le jaunissement des tissus tégumentaires, qui se forme lorsque le niveau dépasse 34 mol / l.

Dans les pathologies sévères, les indicateurs de cette substance peuvent dépasser taux admissible en dizaines. Cette condition est considérée comme critique et nécessite une intervention d'urgence, car elle peut conduire à une triste issue.

Symptômes de bilirubine élevée

Le principal organe qui joue un rôle majeur dans la transformation de cette substance sont les cellules du foie. apparaître chez une personne si le foie ne peut pas faire face au traitement de la formation un grand nombre bilirubine. De plus, un jaunissement peut apparaître en raison d'une perturbation mécanique de l'écoulement de la bile, qui a constitué un obstacle à l'excrétion normale des molécules de bilirubine liées.

La sévérité des symptômes cutanés ne correspond pas toujours au niveau de bilirubine dans l'ictère. Alors ayez personnes en surpoids, souffrant d'œdème, le jaunissement de la peau peut être presque imperceptible, tandis que les personnes de poids corporel normal ou faible sont sujettes à une manifestation plus prononcée de la jaunisse, même avec une légère augmentation de la bilirubine.

Fondamentalement, les raisons de l'augmentation des niveaux de bilirubine sont une conséquence de sa formation excessive ou d'une violation à un certain stade de sa transformation. Des taux de bilirubine supérieurs aux nombres normaux affectent la gravité de la jaunisse dans divers tissus.

• Le plus sensible à l'augmentation de la bilirubine de la sclérotique des yeux. Ils jaunissent généralement en premier, même avec une légère augmentation de la bilirubine.
• De plus, les muqueuses de la cavité buccale réagissent.
• Et ce n'est qu'alors que le jaunissement devient perceptible sur la peau. Dans ce cas, tout d'abord, un changement de pigmentation est constaté sur le visage, les pieds et les paumes, puis s'étend sur toute la peau.

Le jaunissement de la peau n'est pas toujours associé à des taux élevés de bilirubine sérique. Par exemple, les aliments contenant du carotène, tels que les carottes ou les tomates, peuvent affecter le tonus de la jaunisse de la peau. De plus, la jaunisse peut accompagner Diabète ou hyperthyroïdie. Mais avec ces maladies, la sclérotique des yeux ne change pas de couleur.

Maladies indiquées par des niveaux élevés de bilirubine

La bilirubine sérique est élevée dans des maladies telles que :

• forme aiguë d'hépatite "A" d'origine alimentaire et d'hépatite virale "B" avec présence de mononucléose infectieuse;
• forme chronique d'hépatite « C » et types d'hépatite auto-immune ;
• hépatite étiologie bactérienne comme la brucellose et la leptospirose;
• empoisonnement avec diverses substances toxiques - il peut s'agir de champignons, d'hormones contraceptifs, anticancéreux ou antituberculeux ;
• jaunisse pendant la grossesse;
• cirrhose de la forme biliaire.

Maladies élevage bilirubine indirecte dans le sang :

• Anémie congénitale telle que thallasémie, non sphérocytaire, sphérocytaire et drépanocytose.
• Troubles auto-immuns (anémies acquises) résultant de maladies telles que :
  • la polyarthrite rhumatoïde,
  • lupus systémique,
  • lymphogranulomatose,
  • leucémie lymphoïde.
• Maladies de nature infectieuse telles que la fièvre typhoïde, le paludisme et la septicémie.
• Anémie hémolytique induite à l'admission médicaments antibactériens des groupes tels que :
  • Pénicillines,
  • Céphalosporines,
  • Lévomycétine,
  • Lévofloxacine,

ainsi que l'aspirine et l'insuline.

• Syndrome de Crigler-Nayyar.
• Conditions toxiques qui se développent après une intoxication par des poisons, des sels de métaux lourds, des piqûres d'insectes ou de reptiles.
• Le syndrome de Gilbert.

Types d'ictère et causes d'une augmentation du taux de bilirubine dans le sang

Si des niveaux élevés de bilirubine sont notés dans le sang, cela peut être déclenché par trois raisons principales, telles que :

• violation du taux de destruction des érythrocytes, à la fois décélération et accélération;
• écoulement obstrué de la bile;
• violation du processus de métabolisme de la bilirubine et de son excrétion du corps.

Violation de la dégradation des érythrocytes

Une augmentation significative du taux de bilirubine non liée dans le sérum sanguin dans l'ictère hémolytique s'explique par le processus d'hémolyse accru, qui se développe dans le contexte de pathologies héréditaires des érythrocytes ou de certains facteurs pathologiques externes:

• maladies infectieuses : paludisme, la fièvre typhoïde, septicémie, mycoplasmose;
• empoisonnement avec des substances toxiques : le poison du champignon vénéneux pâle, le plomb, le poison des reptiles ;
• incompatible transfusionnelle don de sang avec le sang du receveur : les différences peuvent être non seulement dans l'appartenance au groupe et le facteur Rh, mais aussi dans les caractéristiques des éléments uniformes ;
• cancer du sang (leucémie, myélome) et tumeurs du foie;
• hémorragies internes massives, telles que l'infarctus pulmonaire ou l'hématome géant.

Tout type d'ictère hémolytique se caractérise par des symptômes tels que :

• couleur citron vif de la sclérotique, des muqueuses et de la peau;
• anémie générale causée par une mort accrue des globules rouges et, dans ce contexte, pâleur de la peau;
• à la palpation, une augmentation de la rate est notée et les bords du foie sont palpés;
• assombrissement important des matières fécales et de l'urine dans le contexte d'une teneur accrue en urobiline et en stercobiline;
• crises de maux de tête, tachycardie et diminution des performances en arrière-plan manque d'oxygène tissus.

Difficulté dans l'écoulement de la bile

Lorsqu'un obstacle se forme sur le chemin de l'écoulement de la bile, la bilirubine liée commence à refluer dans le sang, ce qui provoque le développement d'un ictère sous-hépatique. Cette image est typique d'une maladie des calculs biliaires, d'une pancréatite aiguë ou chronique, d'une tumeur maligne du pancréas, d'un anévrisme de l'aorte hépatique, d'un diverticule duodénal ou d'une tumeur de la vésicule biliaire.

La pénétration dans le sang de la bilirubine conjuguée est exprimée en paramètres de laboratoire comme une augmentation de la bilirubine directe, dont le taux dépend de l'excrétion libre des molécules liées. Les raisons de cette image sont le plus souvent des pathologies telles que :

• la formation d'une obstruction interne dans les voies biliaires, une tumeur, un ver, des calculs;
• compression externe des voies biliaires par des formations tumorales sur la vessie elle-même, la tête du pancréas ou un gonflement des ganglions lymphatiques;
• inflammation des tissus des voies biliaires compliquée par une sclérose ou un rétrécissement de la lumière interne;
• anomalies développement intra-utérin, sous-développement prononcé de la vésicule biliaire et des canaux.

L'hyperbilirubinémie liée à la bilirubine se caractérise par des symptômes tels que :

• ictère prononcé de la peau;
• démangeaisons sous-cutanées sévères et grattage important dans ce contexte;
• un test sanguin montre un nombre élevé de bilirubine liée, car la fonction hépatique n'est pas altérée et l'afflux de molécules de bilirubine dans le sang va sur les deux côtés;
• manque de stercobyrine dans excréments les prive complètement de couleur, en même temps l'urine devient saturée couleur sombre;
• crises de douleur périodiques du côté droit de l'hypochondre, image de colique hépatique;
• troubles dyspeptiques tels que :
  • nausées Vomissements,
  • éructations amères
  • perte d'appétit,
  • constipation, diarrhée.

Perturbation des processus métaboliques et excrétion de la bilirubine

Les dysfonctionnements du métabolisme de la bilirubine entraînent une accumulation excessive dans le sang, ce qui provoque une jaunisse. Une situation similaire se développe comme une maladie héréditaire ou acquise, en raison de complications d'autres pathologies.

Ictère héréditaire

Les principaux changements dans la fonction du stade hépatique de la conversion de la bilirubine sont une altération de la liaison, du transport et de l'excrétion des molécules, ce qui provoque des symptômes d'ictère héréditaire, par exemple :

• syndrome de Dabin Johnson,
• syndrome de Gilbert
• Syndrome de Crigler-Nayyar.

Plus souvent que d'autres pathologies héréditaires, le syndrome de Gilbert survient. Ce n'est pas une maladie au sens plein du sens de ce mot, mais un état du corps dans lequel il y a une légère augmentation des indicateurs de bilirubine. La pathologie ne nécessite pas de traitement spécial, car elle ne menace pas la vie.

Les causes de la pathologie sont cachées dans l'activité enzymatique insuffisante des cellules hépatiques, dont le devoir est de lier la bilirubine et l'acide glucuronique, ce qui conduit à la libération d'une grande quantité de bilirubine non liée.

Une pathologie similaire se produit dans le contexte d'un défaut de développement des gènes du deuxième chromosome et se transmet exclusivement par héritage. La fréquence de cette pathologie n'est pas la même en différents pays... Ainsi, en Europe, le syndrome est observé chez environ 5% des personnes, et dans les pays africains, ce trouble génique est enregistré chez 36% de la population.

Fondamentalement, le syndrome de Gilbert ne dérange pas le patient et se déroule sans un brillant symptômes graves... Parfois, des exacerbations de la maladie peuvent survenir dans le contexte stress intense, surmenage ou intoxication alcoolique. Traitement spécial la maladie ne nécessite pas et l'exacerbation disparaît d'elle-même après avoir exclu la cause de son apparition.

Jaunisse acquise

Le mécanisme de développement de cette pathologie réside dans énorme montant la formation de bilirubine totale, qui n'a pas le temps de se lier aux cellules hépatiques même avec une production accrue d'albumine. Et, par conséquent, une élimination incomplète de la bilirubine du corps.

Ce type d'ictère est appelé ictère parenchymateux ou hépatique. Il s'agit d'un type de pathologie courant, caractérisé par une augmentation du taux de bilirubine liée directement. Une condition similaire se développe comme une complication de certaines maladies qui affectent négativement le tissu parenchymateux du foie, l'endommageant. En conséquence, la capture des molécules de bilirubine par les cellules hépatiques, sa liaison et son excrétion du corps sont perturbées. De plus, lorsque l'écoulement est altéré, certaines molécules pénètrent dans la circulation sanguine, provoquant une cholestase ou une stase biliaire. Le plus souvent, cette image est observée dans le contexte d'une hépatite ou d'une cirrhose du foie.

Hépatite- Il s'agit d'un vaste groupe de maladies des cellules hépatiques de nature inflammatoire. Les provocateurs de l'hépatite sont des virus qui infectent les cellules hépatiques (hépatite "A", "B", "C", "D", "E"). En outre, une inflammation du foie peut survenir dans le contexte de la prise de médicaments, d'alcool ou de troubles auto-immuns. Ictère acquis aigu se développant comme une complication infection virale, caractérisé par des symptômes tels que :

• intoxication générale (nausées, fièvre, tachycardie);
• faiblesse sévère dans tout le corps;
• douleurs articulaires et musculaires, souvent accompagnées de spasmes musculaires;
• syndrome douloureux localisé dans l'hypochondre droit;
• jaunissement de la sclérotique, des muqueuses et de la peau;
• décoloration des selles et noircissement de l'urine;
• des augmentations significatives des taux de bilirubine par rapport à la norme.

Ces maladies ont un très mauvais pronostic. Le développement de la pathologie implique un nombre croissant de cellules parenchymateuses dans le processus. Dans le même temps, il devient difficile de drainer la bile, ce qui provoque l'apparition de fortes démangeaisons sous la peau, des saignements des pores, le développement d'une encéphalopathie (endommagement des cellules du cerveau).

Dans le contexte de ces lésions, une insuffisance rénale et hépatique se développe sans la fourniture d'une assistance adéquate immédiate, qui est souvent la cause du décès (voir).

La forme chronique de l'hépatite survient dans la plupart des cas à la suite d'une infection virale, médicamenteuse ou intoxication alcoolique cellules du foie. Symptômes externes forme chronique il n'y a qu'un jaunissement de la sclérotique et de la peau, ainsi que des indicateurs de tests sanguins. Pendant les périodes d'exacerbation, des douleurs articulaires, de la fièvre et des éruptions cutanées peuvent apparaître.

Cirrhose du foie- c'est maladie grave, dans lequel les cellules du foie meurent et se forment à leur place tissu conjonctif incapable d'effectuer fonctions requises... En d'autres termes, les lobules des hépatocytes disparaissent sur le foie, les réseaux vasculaires et capillaires sont détruits et de vastes foyers de tissu conjonctif se forment.

En conséquence, le foie devient incapable de lier ou d'éliminer du corps non seulement la bilirubine, mais également d'autres composés à éliminer. La cirrhose survient principalement à la suite de graves lésion inflammatoire cellules du foie.

La symptomatologie est caractérisée par des manifestations telles que:

• une augmentation significative du volume du foie et de la rate;
• la peau qui gratte
• ascite - l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale;
• varices d'organes tels que l'œsophage, le rectum, la paroi abdominale antérieure;
• ictère sévère de tout le corps.

D'autres symptômes de la cirrhose sont exprimés dans les changements suivants:

• fonction hépatique insuffisante;
• signes prononcés d'altération de la fonction cérébrale;
• une forte diminution des propriétés coagulantes du sang, ce qui conduit non seulement à la transpiration du sang sur la peau, mais au développement d'hémorragies internes étendues dans tous les organes (intestinaux, gastriques, utérins, pulmonaires).

Le pronostic de la cirrhose du foie est défavorable, dans 70% des cas elle est fatale.

Causes de l'augmentation de la bilirubine chez les nouveau-nés

Le corps d'un nouveau-né dans les premiers jours de la vie souffre d'un léger ictère physiologiquement stipulé. Pendant cette période, la norme de bilirubine chez les nouveau-nés augmente légèrement.

Le mécanisme de ce processus est dû à la transition du bébé vers une existence indépendante. Dès les premières minutes, l'enfant se retrouve dans un environnement hostile pour lui et essaie de s'adapter à la vie qui y règne. Dans ce cas, l'hémoglobine fœtale est remplacée par de l'hémoglobine de type adulte, ce qui, bien sûr, s'accompagne de la mort d'une partie des érythrocytes. Après une semaine, la bilirubine chez les enfants revient à la normale et ses indicateurs ne diffèrent pas de ceux généralement acceptés.

Chez les enfants nés avant la date prévue ou avec le sang de la mère, il peut y avoir une augmentation significative du taux d'hémoglobine libre dans le sang. En conséquence, des signes d'ictère nucléaire avec lésions cérébrales apparaissent, ce qui est une pathologie grave et potentiellement mortelle.

Avant de prendre des mesures pour aider le nouveau-né, les pédiatres déterminent la cause de l'augmentation de la bilirubine. Ceci est nécessaire pour mesures de réanimation n'a pas aggravé la situation. Il peut s'agir de pathologies telles que :

• dégradation des érythrocytes en tant que processus physiologique;
• dommages au tissu hépatique;
• anomalies dans le développement des voies biliaires;
• incompatibilité du sang.

Méthodes pour abaisser la bilirubine

Il n'y a pas de traitements spécifiques pour la jaunisse, car ce n'est pas une maladie, mais un symptôme d'autres pathologies. Par conséquent, avant d'entreprendre toute action, il est nécessaire d'établir cette cause. Dans tous les cas, vous ne pouvez pas prendre de médicaments vous-même.

Les mesures d'urgence pour réduire la bilirubine en milieu clinique comprennent administration intraveineuse solutions de glucose, albumine, médicaments qui améliorent la production d'enzymes hépatiques. Et aussi les performances de la plasmaphorèse. Les nouveau-nés reçoivent des traitements aux ultraviolets et de photothérapie.

Il est important de se rappeler que la jaunisse est un symptôme de maladies dangereuses, par conséquent, afin d'éviter une issue fatale, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Tout le monde ne connaît pas parfaitement l'anatomie de son corps et de sa substance, les éléments qui y sont inclus. Pour cette raison, après avoir reçu les résultats du test, nous ressentons parfois une anxiété accrue. Après tout, nous ne pouvons pas expliquer ou comprendre certaines significations, ce qui signifie qu'il n'est pas de notre compétence d'évaluer correctement notre état. L'une de ces valeurs peu connues est la bilirubine sanguine élevée. Les causes et les méthodes de traitement, ainsi que les symptômes de cette maladie, seront examinés ci-dessous.

Bilirubine - une substance dans le corps humain

ce matière organique, formé lors de la dégradation naturelle de l'hémoglobine due à la destruction des éléments rouges du sang - les érythrocytes. Ce processus se produit constamment à mesure que l'érythrocyte se termine. La bilirubine peut être observée dans le plasma sanguin ou la bile. Les écarts par rapport à la norme de présence de bilirubine dans ces fluides indiquent le plus souvent la présence d'états pathologiques dans le sang (destruction accrue des globules rouges), le foie ou les voies biliaires.

Différence entre la bilirubine directe et les autres types

V la science médicale il existe deux types de bilirubine - directe et indirecte. Le second d'entre eux, encore appelé non lié, est formé dans les cellules du foie (environ 80%), et le reste - dans les cellules de la rate et de la moelle osseuse.

Appelé lié, il se forme dans le foie en ajoutant de l'acide glucuronique à la bilirubine indirecte. Ceci est nécessaire pour qu'une substance toxique et insoluble soit convertie en forme soluble et avec succès l'enlever du corps avec de la bile.

Cependant, la bilirubine directe non toxique et facilement soluble peut également avoir effet nocif sur le corps. À concentration accrue de cette substance dans la bile, elle est sujette à la précipitation et à la cristallisation, cela peut finalement conduire à la formation de dépôts solides dans éléments structurels la vésicule biliaire et ses canaux.

Dans les résultats examens de laboratoire la bilirubine commune est souvent mentionnée, mais c'est un nom clinique, il n'y a pas une telle substance dans le corps. Ce concept signifie la quantité totale de bilirubine directe et indirecte.

Pourquoi un test sanguin pour la bilirubine directe est-il prescrit?

Cette étude est très importante, car elle permet de répondre à la question de savoir si l'augmentation de la bilirubine est associée ou non à une altération de la fonction hépatique. Une augmentation de la bilirubine totale due à des taux élevés de bilirubine indirecte uniquement est possible avec une augmentation de la dégradation de l'hémoglobine. Et une augmentation de seulement une substance facilement soluble se produit le plus souvent lorsque l'écoulement de la bile déjà formée est difficile, par exemple, lorsque blocage mécanique voies biliaires.

Les raisons de l'augmentation de la bilirubine dans le sang sont différentes. Une pathologie hépatique diffuse grave - l'hépatite - est courante. La maladie est caractérisée par le fait que les cellules de cet organe ne sont pas capables d'excréter la quantité requise de pigment dans vésicule biliaire et ses conduits. Un test sanguin opportun pour la bilirubine directe détectera cette maladie et empêchera sa progression.

Quelle est la norme de la bilirubine sanguine?

Afin de déterminer clairement l'état pathologique, les experts ont établi le concept de la norme de la bilirubine dans le sang. Il peut fluctuer individuellement dans de larges limites, mais le dépassement de ces valeurs peut indiquer de graves problèmes de santé.

Dans le tableau ci-dessus, nous voyons que la norme de bilirubine dans le sang diffère pour différentes catégories d'âge. Une bilirubine élevée, dont les symptômes, dont le traitement n'est déterminé que par un spécialiste, peut survenir dès le premier jour après la naissance. Par conséquent, il est important de surveiller son taux sanguin afin de ne pas manquer pathologie grave les organes internes.

Dans quelles pathologies la bilirubine directe augmente-t-elle ?

Une concentration accrue de pigment est possible lorsqu'une trop grande quantité de pigment est formée ou qu'il existe des obstacles à son élimination du corps.

Le plus souvent, une production excessive de bilirubine est observée avec divers maladies héréditaires, et pas seulement le foie, mais aussi les organes de l'hématopoïèse. Cela peut être causé par diverses anémies et principalement associé à une fragilité accrue des érythrocytes, ainsi qu'à une pathologie de la rate, détruisant excessivement les globules rouges, y compris les globules rouges sains.

Les difficultés de conversion et d'excrétion de la bilirubine sont plus souvent associées à des maladies du foie dues à des dommages causés par des toxines ou à l'apparition d'une inflammation. Cette image est souvent donnée par la lithiase biliaire et les changements oncologiques.

Les raisons qui ont conduit à une augmentation du taux de bilirubine dans les analyses sont divisées en deux grands groupes : hépatiques et extrahépatiques. Les premiers sont plus souvent causés par des processus diffus dans les tissus hépatiques, et les seconds sont causés par des troubles cicatriciels ou d'autres perturbations mécaniques dans le processus d'écoulement de la bile.

Causes hépatiques :

• Hépatites virales aiguës A, B, C.
• Hépatite chronique et bactérienne (avec brucellose, leptospirose).
• en raison de l'action des médicaments, y compris.
• Cholestase intrahépatique.
• Maladies oncologiques du foie.

Causes extrahépatiques :

• Compression des voies biliaires.
• Maladies de ces passages.

Ainsi, un niveau accru de bilirubine directe peut indiquer une diverses violations dans le corps et ne peut pas être la base de la mise en scène diagnostic précis... Mais connaissant cet indicateur, il est possible de procéder à un examen plus ciblé du patient.

Augmentation de la bilirubine libre dans le sang

Si les résultats des tests indiquent niveau élevé pigment indirect, vous devez faire attention, à savoir, la quantité d'éléments rouges du sang et d'hémoglobine. Étant donné que la bilirubine indirecte est altérée en raison de la dégradation accrue de l'hémoglobine, la personne présentera des signes évidents d'anémie. En raison de l'accumulation de pigment non lié en excès dans le sang, les symptômes apparaissent et s'intensifient l'anémie hémolytique(par la jaunisse).

Causes de la faible bilirubine

L'une des principales raisons de la diminution de la bilirubine directe est la maladie coronarienne. De plus, ce phénomène se produit après avoir pris de l'alcool, de la caféine (y compris des boissons énergisantes) et un certain nombre de médicaments (pénicilline, prednisolone et autres).

Comment la bilirubine élevée dans le sang apparaît-elle à l'extérieur ?

Si ça veut dire quoi ? Avec une concentration élevée de bilirubine directe dans le sang, un jaunissement de la sclérotique est observé chez les patients et, dans des conditions plus sévères, également de la peau. L'urine acquiert une riche couleur jaune et les matières fécales, au contraire, se décolorent en raison d'une altération de l'excrétion de pigment par les intestins. A l'examen, le médecin peut détecter un épaississement ou une augmentation de la taille du foie, des sensations douloureuses dans la projection de la vésicule biliaire sont possibles.

Si la bilirubine directe est élevée, qu'est-ce que cela signifie pour un patient qui a subi une crise aiguë? Dans ce cas, une personne peut se plaindre d'une diminution de l'appétit, de nausées, de lourdeurs et de douleurs dans l'hypochondre droit.

Avec un écoulement difficile de la bile, un changement de couleur de la peau se produit. Cela est dû au fait que la bilirubine n'est pas évacuée par les intestins, mais retourne dans la circulation sanguine et est filtrée dans les reins. En plus des symptômes de "jaunisse obstructive", il peut y avoir des signes évidents de la maladie qui ont provoqué une violation de l'écoulement de la bile. Ce sont des symptômes d'une pancréatite chronique, etc. La plupart méthodes efficaces le diagnostic des maladies dans de tels cas est l'échographie ou la tomographie. Ils aident à identifier l'œdème inflammatoire des parois. voies biliaires, ainsi que leur chevauchement par divers néoplasmes.

Bilirubine chez les enfants des premiers jours de la vie

Le métabolisme chez les nouveau-nés est quelque peu différent de celui des adultes. À la naissance, le sang contient une teneur élevée en hémoglobine fœtale, qui est sujette à une décomposition et à une élimination rapides du corps. Par conséquent, au premier jour de la vie, une jaunisse physiologique et naturelle est très souvent observée. Mais à mesure que le système enzymatique du foie se développe, convertissant la bilirubine indirecte en bilirubine directe, ces signes disparaissent rapidement.

Cependant, il existe une possibilité d'occurrence et pathologique Cela peut être causé par des processus tels que:

• incompatibilité dans le groupe sanguin ou le facteur Rh de la mère et de l'enfant ;
• fragilité héréditaire des érythrocytes, qui provoque une formation accrue de bilirubine indirecte;
• hépatite infectieuse;
• violations de l'écoulement de la bile du foie de nature mécanique et autres.

Traitement de la bilirubine élevée dans le sang

Que faire si la bilirubine est élevée est impossible à dire sans équivoque. Les actions dépendent de plusieurs facteurs. Tout d'abord, vous devez identifier la nature de la maladie, pourquoi elle est apparue. Les raisons de l'augmentation de la bilirubine dans le sang sont variées ; pour poser un diagnostic et prescrire un traitement, un médecin ne peut pas se fier aux données d'une ou deux études. Des études supplémentaires peuvent être prescrites: diagnostic par ultrasons, tomodensitométrie, qui peuvent détecter la présence de dépôts solides ou d'autres obstacles à l'écoulement de la bile, en raison desquels une augmentation de la bilirubine apparaît dans le sang. Raisons, traitement pour cela processus pathologique peut être déterminé dans certains cas par un hématologue (spécialiste des maladies du sang), dans d'autres - par un spécialiste des maladies infectieuses. En cas de difficultés d'écoulement de la bile, un traitement est prescrit, visant à soulager les spasmes des voies biliaires et de la vésicule biliaire.

Cependant, comme de nombreuses substances dans le corps, la bilirubine ne doit pas être considérée comme un déchet totalement inutile. Comme l'ont montré des études ces dernières années, la bilirubine est très bon antioxydant supérieure dans son efficacité à la vitamine E. Elle est capable d'inactiver les composés peroxydes, empêchant ainsi le développement de nombreuses pathologies et maladies. Ainsi, chez les personnes ayant des taux élevés de bilirubine dans le sang, le risque de lésions vasculaires athéroscléreuses et de maladies cardiaques associées est considérablement réduit. La bilirubine est capable de combattre les radicaux libres agressifs, réduisant considérablement le risque de cancer.

Caractéristiques de la bilirubine chez les femmes enceintes

Parfois, il arrive que chez les femmes enceintes, la bilirubine directe soit élevée. Qu'est-ce que cela signifie pour eux ? L'état de grossesse ne peut en aucun cas provoquer une diminution ou une augmentation de cette substance. Le plus souvent, les femmes enceintes notent que dans les résultats de l'analyse, l'indicateur de référence de la substance correspond à la colonne "Norme directe de bilirubine". Il est augmenté, il peut être abaissé non pas à cause d'une grossesse, mais lors d'une exacerbation maladies chroniques ou l'émergence de nouvelles pathologies. Contenu augmenté pigment dans le sang peut être déclenché par des maladies telles que la cholestase, l'anémie hémolytique, l'hépatite virale, la cholécystite. De telles conditions exigent immédiatement et examen complet femmes, après quoi le médecin prescrit un traitement adéquat et efficace.

Façons de réduire la bilirubine

Si vous constatez chez vous des symptômes d'augmentation de la bilirubine directe, vous devez vous en débarrasser, car cette condition peut affecter l'état des organes internes. Pour abaisser le niveau de ce pigment, vous devez tout d'abord étudier votre alimentation. Un bon résultat peut être obtenu en modifiant le régime alimentaire. Cela nécessite:

• arrêtez de manger des aliments frits et épicés;
• exclure complètement les boissons alcoolisées de l'alimentation;
• n'utilisez pas de boissons contenant des gaz dans les aliments ;
• les nouveau-nés ont besoin de boire plus de liquides pour éliminer rapidement les toxines du corps.

Vous devez porter une attention maximale à l'état du foie. En appliquant ces règles nutritionnelles simples, vous permettez à cet organe de se nettoyer et de récupérer. Un foie sainélimine activement de grandes quantités de bilirubine dans la bile et le sang. De plus, il est nécessaire de surveiller le bon fonctionnement des intestins. Les aliments cuits et cuits au four favorisent une bonne fonction intestinale. Vous ne pouvez pas vous épuiser avec des régimes sans fin ou la faim, cela entraîne un dysfonctionnement des organes digestifs.

Ainsi, le seul symptôme est une condition dans laquelle la bilirubine directe est élevée. Qu'est-ce que ça veut dire? Cela suggère qu'il est important non seulement de réduire la quantité de pigment dans le sang, mais aussi de traiter la cause.

Les processus pathologiques dans le foie se manifesteront par des nausées, la douleur au niveau de cet organe, une sensation de lourdeur, de la fièvre, un goût amer dans la bouche. Si la bilirubine élevée est due à l'anémie, cela se manifestera par teinte jaune muqueuses, fatigue chronique, battements cardiaques fréquents, douleur dans le côté gauche de la poitrine. L'augmentation de la bilirubine due aux maladies des voies biliaires se manifestera par une urine foncée, une altération de l'appétit, démangeaisons sévères et des nausées.

Dans de telles conditions, il est nécessaire de faire un test sanguin pour la bilirubine directe. Que signifient les résultats et les recommandations pour sa réduction - dira le médecin.

La bilirubine, un pigment jaune-vert, est un produit de dégradation de l'hémoglobine sanguine. Cet élément se trouve à la fois dans le sérum sanguin et dans la bile de chaque personne. Le foie joue un rôle très important dans le processus métabolique de cette substance, il réagit donc immédiatement à son augmentation. Par exemple, avec une bilirubine élevée, une personne présente des signes de jaunisse (jaunissement de la peau, ainsi que de la sclérotique des yeux et des muqueuses).

De plus, une bilirubine élevée accompagne généralement maladie connue foie - hépatite. En outre, le dépassement de sa norme peut être le symptôme d'une maladie du sang (anémie hémolytique).

Que faut-il faire, quelles mesures doivent être prises si la bilirubine est élevée, les causes, le traitement, de quel type de problème de santé s'agit-il ? Ces questions concernent de nombreuses personnes, dont le test sanguin a montré un excès de la norme de cette substance. Par conséquent, aujourd'hui, nous allons en parler plus en détail:

La norme de la bilirubine - qu'est-ce que c'est?

Il faut savoir que ce sérum sanguin contient cette substance sous forme directe (liée) et indirecte (libre). La bilirubine totale est déterminée en ajoutant la quantité de directe et indirecte. Il convient de garder à l'esprit que le taux de bilirubine directe est de 75% du total.

Pour connaître la concentration de cette substance (les trois de ses fractions), le sang veineux est examiné. En fonction des résultats de l'étude, une conclusion est tirée sur la présence ou l'absence de certaines pathologies dans l'organisme.

Norme:

Bilirubine indirecte - pas plus de 17,1 mol / l,
- direct - pas plus de 4,3 mol / l,
- total - doit être compris entre 8,5 et 20,5 mol / l.

Pourquoi la bilirubine est-elle élevée? Causes de l'état

Comme les raisons de l'augmentation de la bilirubine sont les plus raisons fréquentes inclure la présence de maladies telles que :

Maladies du sang (anémie), lorsque le nombre d'érythrocytes non viables augmente fortement.

Troubles immunitaires, lorsque l'immunité présente une agression erronée envers les globules rouges normaux ( maladie hémolytique nouveau-nés, ainsi que rhésus - le conflit entre le corps de l'enfant et le corps de la mère).

La cause peut être l'effet destructeur de substances toxiques ou chimiques sur les cellules sanguines normales.

Maladie du foie : tous les types d'hépatite qui détruisent les cellules du foie, ainsi que la jaunisse.

Violation de l'écoulement de la bile, lorsqu'elle ne peut pas se déplacer librement le long des voies biliaires. Ceci est observé lorsque maladie des calculs biliaires, avec dyskinésie de la vésicule biliaire. La violation peut être causée par une pacréatite, diverses tumeurs, des cicatrices. Le mouvement de la bile est entravé par une hypertrophie des ganglions lymphatiques à proximité des voies biliaires.

Intoxication alcoolique, chimique et médicamenteuse, carence en vitamine B12. La cause d'une bilirubine élevée peut être le syndrome de Gilbert (déficit héréditaire en enzymes hépatiques), ainsi que l'ictère physiologique assez courant des nouveau-nés.

Que faire si la bilirubine est élevée ? Traitement de l'affection

Pour que le traitement de la bilirubine élevée donne un sens, la première étape consiste à établir la raison de l'augmentation, à savoir de quoi il s'agit? Après avoir établi le diagnostic, il est nécessaire de prendre des mesures pour traiter la maladie sous-jacente.

Par exemple, si la bilirubine est élevée en raison d'une altération de l'écoulement de la bile, l'obstruction devra être retirée. Le médecin vous prescrira des médicaments pour améliorer la sécrétion biliaire. Il peut être nécessaire de retirer le calcul de la vésicule biliaire.

Si la cause est une hépatite, un traitement antiviral est prescrit ; si le foie est endommagé par des toxines, des adsorbants et des médicaments hétaprotecteurs sont prescrits.

De plus, pour ramener cette enzyme à la normale, vous devrez modifier votre alimentation. Les aliments épicés, salés, fumés, l'alcool en sont exclus. Les aliments frits et gras, le thé fort, les sodas sucrés, tous les bonbons sont contre-indiqués.

Pour soulager le foie, la vésicule biliaire, nettoyer les intestins, manger des légumes, des fruits (frais, bouillis et cuits au four), inclure des produits laitiers au menu. Mangez de petits repas plus souvent. Vous ne pouvez pas trop manger, ainsi que mourir de faim. Avec la maladie des calculs biliaires, un régime thérapeutique spécial est prescrit.

Lors du traitement d'une bilirubine élevée, utilisez un arsenal de médecine traditionnelle. Par exemple, il est utile de prendre de la teinture d'agripaume, des infusions, des décoctions d'herbes de camomille, du millepertuis. Ces fonds aideront à nettoyer et à guérir le foie.

Il est à noter que la détection de cette enzyme en dessous de sa norme devrait également être alarmante. Bien sûr, le plus souvent, les patients souffrent d'une bilirubine élevée, et non d'une diminution de la bilirubine. Néanmoins, sur la base des études menées, un lien a été établi entre le développement d'une maladie coronarienne et une enzyme bilirubine significativement réduite. C'est-à-dire que le risque de crise cardiaque (AVC) est beaucoup plus élevé précisément lorsqu'il est réduit et non augmenté.

Si le taux de bilirubine dévie de manière significative dans un sens ou dans l'autre, assurez-vous de consulter un médecin. Il est probable que cette déviation soit le signe d'une condition médicale qui nécessite des soins médicaux. Être en bonne santé!

C'est un pigment jaune-vert formé après la dégradation de l'hémoglobine. La bilirubine est contenue à la fois dans la bile et dans le sérum. Un organe tel que le foie joue un rôle important dans les processus métaboliques de la bilirubine. Avec une augmentation du pigment de la bilirubine dans le sang, une jaunisse peut commencer, accompagnée d'un jaunissement de la sclérotique des yeux et de la peau du corps, ainsi que des muqueuses. Les maladies du foie, en particulier l'hépatite, ainsi que divers types d'anémie, peuvent également être déclenchées par une augmentation du taux de bilirubine.

Comment se forme la bilirubine

Les globules rouges, appelés érythrocytes, contiennent de l'hémoglobine, qui transporte l'oxygène directement vers les tissus à partir des poumons. Les érythrocytes endommagés, tout comme les anciens, sont décomposés dans les cellules du foie et de la rate prévues à cet effet, ainsi que dans la moelle osseuse. Au cours du processus de destruction de la substance de l'érythrocyte, de l'hémoglobine est libérée qui, après un certain temps et le stade des réactions chimiques, se transforme en une substance - la bilirubine. La bilirubine qui vient de se former à partir de l'hémoglobine (bilirubine indirecte) est extrêmement nocive pour l'organisme, en particulier pour le système nerveux central. Par conséquent, directement dans le foie, certaines substances semblent se lier à la bilirubine, la neutralisant ainsi. C'est ce qu'on appelle la bilirubine directe. Il est sécrété dans la bile par le foie et sort corps humain avec les matières fécales par les intestins. Si les matières fécales sont sombres, alors nous pouvons dire que la bilirubine (altérée) y est présente. Il existe de telles maladies des voies biliaires et du foie, lorsque le processus de sécrétion de bilirubine directement dans l'intestin est entravé, perturbé et que les selles deviennent incolores, comme de l'argile.

Caractérisation de la bilirubine directe (connectée) et indirecte

Comme mentionné ci-dessus, la bilirubine directe et indirecte sont les deux fractions principales de cette substance. Tout dépend de la réaction du laboratoire avec le réactif diazo.

La bilirubine indirecte est une bilirubine toxique et toxique qui s'est récemment formée à partir de l'hémoglobine et n'a pas pu entrer en contact avec le foie.

La bilirubine directe ou cohérente est la substance qui a été détoxifiée dans le foie. Ici, la bilirubine est préparée pour être éliminée du corps, il n'y a donc aucune toxicité.

Quels indicateurs sont considérés comme normaux

Le test de bilirubine se fait le matin à jeun.

Déterminer le niveau de bilirubine lors de tests sanguins. V ce cas il est nécessaire de faire une analyse biochimique. Pour que ses résultats soient fiables, il est nécessaire d'effectuer l'analyse uniquement le matin et, bien sûr, à jeun. Il est très important de ne rien manger pendant environ huit heures avant l'analyse proprement dite. Analyse biochimique réalisée à partir d'une veine.

Ainsi, la norme de la bilirubine (à la fois directe et indirecte) est son indicateur dans le sérum sanguin de 8,5 à 20,5 μmol par litre. Ainsi, la norme de bilirubine de la fraction indirecte est de 17,1 mol par litre, tandis que pour directe, elle est considérée comme normale jusqu'à 4,3 cols par litre.

Signes d'augmentation de la bilirubine dans le sang

Étant donné que le foie joue le rôle principal dans le niveau de bilirubine, il devient clair que le principal symptôme d'une augmentation de l'indicateur sera la jaunisse. Ce symptôme survient à la fois lorsque la liaison des substances en excès est perturbée et lorsqu'il est difficile d'excréter la bile.

Important : la sévérité de la jaunisse peut être moindre chez les personnes en surpoids et en présence d'œdème.

La jaunisse a ses propres caractéristiques. Tout d'abord, il y a un changement dans la sclérotique. De plus, un jaunissement apparaît sur la muqueuse buccale et sur la peau des paumes. Alors seulement, en l'absence de traitement, le jaunissement s'étend à tout le corps. Les symptômes concomitants dépendront de la cause sous-jacente de la modification des taux de bilirubine, c'est-à-dire de la maladie sous-jacente.

Quelles maladies augmentent le niveau de bilirubine

Un diagnostic présomptif peut déjà être déterminé par le type de bilirubine élevée. Ainsi, la bilirubine directe augmente souvent avec les maladies suivantes :

• Hépatite de nature virale et bactérienne, y compris chronique.
• Intoxication alimentaire (généralement champignons).
• Intoxication avec des médicaments analphabètes ( contraceptifs hormonaux, AINS, agents antinéoplasiques).
• Tumeurs du tissu hépatique.
• Cirrhose.
• Pathologies héréditaires - Syndrome de Rotor, syndrome de Dabin-Jackson.

La bilirubine indirecte est plus souvent observée dans des pathologies telles que :

• Anémie hémolytique congénitale.
• Anémies hémolytiques survenant sur fond de LED, leucémie lymphoïde, lymphogranulomatose.
• État septique,.
• Traitement à long terme des céphalosporines, des pénicillines, de l'insuline et des AINS.
• Anémie toxique due à une intoxication aux métaux, à l'arsenic, aux sels, ainsi qu'après une morsure de serpent.
• Syndrome de Gilbert, Lucy-Driscoll.

Qu'est-ce qui peut provoquer une augmentation

Il y a trois raisons principales qui peuvent provoquer une augmentation du taux de bilirubine vers le haut.

1. Vitesse de destruction accélérée des globules rouges
2. Troubles du traitement de la bilirubine directement dans le foie
3. Troubles de l'écoulement biliaire

S'il y a vitesse accrue destruction des érythrocytes, puis, en conséquence, l'hémoglobine et la bilirubine augmentent fortement. raison principale une telle destruction accélérée des globules rouges - l'anémie hémolytique, qui est la destruction du sang. Les anémies de nature hémolytique sont à la fois congénitales et acquises. Si l'anémie est congénitale, elle peut se développer avec certains défauts de la structure érythrocytaire ou, dans les troubles de l'hémoglobine. Il peut s'agir d'une microsphérocytose et d'une thalassémie héréditaires, ainsi que d'une drépanocytose. Les anémies acquises proviennent de processus auto-immuns. Ici le système immunitaire commence à combattre ses propres globules rouges. Le paludisme et l'utilisation de certains médicaments peuvent également provoquer une anémie acquise.

Typiquement, la bilirubine indirecte peut être élevée en présence d'anémie hémolytique. Avec cette anémie, il peut y avoir une gêne sous la côte gauche causée par une rate hypertrophiée. Avec l'anémie hémolytique, la température corporelle augmente et l'urine s'assombrit. Ainsi, les nuances d'urine peuvent aller jusqu'au brun foncé et au noir, ce qui indiquera que les globules rouges sont détruits à l'intérieur des vaisseaux. Une telle destruction des globules rouges peut être trouvée avec un défaut des membranes cellulaires dans le sang - la maladie de Markiafava-Micheli. Ainsi, les membranes deviennent instables et entraînent la destruction des globules rouges.

Au cours d'une telle anémie, une personne peut se sentir très fatiguée et fréquente, ainsi que des douleurs cardiaques.

Comme mentionné, le foie joue un rôle important dans les processus métaboliques de la substance bilirubine. Ainsi, en cas de maladies du foie, la bilirubine indirecte ne peut pas être rendue inoffensive dans les cellules hépatiques. Des maladies peuvent survenir : virales hépatite A, B, C, D et les types E, l'hépatite médicamenteuse et l'hépatite alcoolique. Une cirrhose du foie se développe et, par la suite, un cancer du foie. Ainsi, vous pouvez observer sauts brusques le degré de bilirubine, qui peut se manifester par la jaunisse et d'autres symptômes. Ces symptômes comprennent des éructations "amères" et des nausées, il peut y avoir une gêne après avoir mangé des aliments, en particulier gras. Les performances diminuent, tout comme l'appétit, qui s'accompagne d'une forte augmentation de la température corporelle globale.

Il existe d'autres causes d'élévation de la bilirubine. Ainsi, cela peut être l'hérédité, lorsque le corps manque d'une enzyme hépatique. Ce processus est appelé glucuronyl transférase. L'enzyme manquante est impliquée dans les processus métaboliques de la bilirubine. Ce syndrome est appelé syndrome de Gilbert. Ici, un niveau accru et significatif de bilirubine se manifeste. Cela peut se manifester par un jaunissement de la peau et de la sclérotique des yeux, ainsi que des muqueuses du corps.

Une bilirubine élevée peut être détectée en violation des sorties de bile du foie ou de la vésicule biliaire. Cela peut se produire avec des calculs biliaires et un cancer du pancréas ou de la vésicule biliaire. Si l'écoulement de la bile est perturbé, la bilirubine directe peut être augmentée dans le sang. A quoi peut conduire une telle augmentation ? Tout d'abord, il s'agit d'un développement dans forme aiguë jaunisse. Cependant, d'autres symptômes peuvent également apparaître, tels que les coliques hépatiques, qui précèdent généralement le développement de la jaunisse dans les calculs biliaires. La colique hépatique s'accompagne d'une attaque la douleur aiguë sous la côte droite.

La bilirubine irrite les terminaisons nerveuses de la peau, par conséquent, des démangeaisons de la peau peuvent survenir et sont assez prononcées.

Des ballonnements ou de la constipation et des diarrhées fréquentes peuvent survenir.

Des violations se produisent également dans les selles - elles prennent une teinte d'argile blanche, presque décolorée. Cela indique une perturbation de l'écoulement de la bile.

L'urine peut changer sa consistance et ses nuances jusqu'à l'obscurité, le brun et le noir.

Une bilirubine élevée est normale pour un nouveau-né

Une augmentation du taux de bilirubine chez les nouveau-nés nécessite une attention particulière. En général, il est normal que les bébés aient des niveaux élevés de bilirubine. Le fait est qu'immédiatement après la naissance, l'enfant commence à détruire rapidement les érythrocytes. Au cours du développement du bébé à l'intérieur de l'utérus dans les érythrocytes, il a de l'hémoglobine fœtale, qui, bien sûr, diffère de l'hémoglobine ordinaire. Les érythrocytes, qui contiennent une telle hémoglobine, sont facilement détruits.

En conséquence, la destruction rapide de la plupart des globules rouges peut entraîner une augmentation de la bilirubine vers le haut, après quoi le nouveau-né peut développer une jaunisse qui est normale pour lui. Pour un nouveau-né, la norme de bilirubine quatre jours après la naissance est de 256 mol par litre chez les enfants considérés comme nés à terme. Si le bébé est prématuré, pour lui l'indicateur sera de 171 μmol par litre.

À forte hausse le taux d'hémoglobine de l'enfant peut commencer à se développer ictère pathologique indiquant une maladie hémolytique du nouveau-né.

Diagnostique

Tout d'abord, il est déterminé par combien l'indicateur a changé. À cette fin, le test de Harrison est attribué. La technique est basée sur la capacité de la bilirubine à s'oxyder sous l'influence de réactifs à la biliverdine. Des tests supplémentaires sont donnés sur la base du diagnostic préliminaire. Le plus souvent, un test sanguin biochimique est prescrit.

Caractéristiques chez les femmes et les hommes

Il convient de noter tout de suite que les indicateurs normaux pour les hommes et les femmes ne diffèrent pas. Il en va de même pour les raisons de l'augmentation de l'indicateur - elles seront similaires. Mais il y a une différence. Selon les statistiques, les hommes sont 10 fois plus susceptibles de souffrir du syndrome de Gilbert.

Séparément, l'augmentation de la bilirubine pendant la grossesse doit être prise en compte. En plus des raisons ci-dessus pour le changement du niveau de l'indicateur, lors du port d'un enfant, les conditions suivantes peuvent provoquer un symptôme:

• Dégénérescence graisseuse du foie sous forme aiguë.
• Formation de calculs dans la vésicule biliaire.
• Toxicose sévère de la période précoce.
• Cholestase intrahépatique de la femme enceinte.
• Eclampsie et pré-éclampsie.

En plus de ce qui précède, l'indicateur peut changer pendant la grossesse si une femme est porteuse du virus d'Epstein-Barr, du cytomégalovirus ou si une exacerbation est observée pathologies chroniques le foie.

Important: légère augmentation bilirubine dans un contexte normal bien-être général peut être le résultat du stress de la future mère.

Un fœtus en croissance peut également déclencher une augmentation de la bilirubine. Cela est dû au fait qu'il déplace et comprime les organes, en particulier les canaux de la vésicule biliaire, ce qui provoque une stagnation de la bile.

Comment réduire la bilirubine ?

Avant de traiter un taux élevé de bilirubine dans le sang, vous devez vous assurer que les raisons de l'augmentation sont correctement identifiées. Au départ, vous devez déterminer la cause de la destruction des globules rouges et déjà commencer à partir de celle-ci.

Si la bilirubine élevée est causée par maladies du foie, alors le phénomène d'augmentation de la bilirubine n'est ici qu'un symptôme. Il peut disparaître dès que le patient se rétablit. Si la raison en est la stagnation de la bile, il est alors important d'éliminer tous les obstacles qui interfèrent avec l'écoulement de haute qualité de la bile. Alors, baissez votre bilirubine.

Pour réduire la bilirubine chez un nouveau-né, vous devez utiliser des activateurs spéciaux - des médicaments-inducteurs pour les enzymes hépatiques.

Toute augmentation de la bilirubine nécessite une correction nutritionnelle. Cela aidera à réduire le stress sur le foie. Tout d'abord, vous devez réduire votre consommation de sel autant que possible. Il vaut mieux cuisiner sans. La norme quotidienne sera de 10 g. Naturellement, les marinades, les cornichons, les viandes fumées et les aliments en conserve sont exclus. L'interdiction comprend également les produits de boulangerie, en particulier ceux contenant du soda. Champignons, bouillons gras, fruits aigres et les baies, les épices, les fruits de mer et l'alcool.

La bouillie sur l'eau devrait certainement être sur votre menu avec un niveau élevé de bilirubine

Le menu est composé à l'aide des produits suivants :

• Bouillie cuite à l'eau.
• Viande maigre.
• Produits laitiers faibles en gras.
• Les huiles végétales.
• Jus, mais pas aigre.
• Miel et sucre.

Tous les produits doivent être traités thermiquement, de préférence bouillis ou cuits au four. Il est particulièrement important de respecter le régime de consommation, ce qui implique l'utilisation de deux litres d'eau ou plus. Les décoctions d'herbes, compotes, eaux minérales sans gaz sont acceptables.

Tu auras besoin de

• - teinture d'aralia;
• - teinture de ginseng;
• - teinture de citronnelle;
• - Extrait de Leuzea ;
• - décoction d'églantier ;
• - une décoction de stigmates de maïs.

Instructions

Le taux de bilirubine dans le sang, dont la valeur dépasse 17,1 μmol / l, est considéré comme pathologique et affecte négativement l'état de santé. Le premier signe en est un jaunissement de la sclérotique des yeux et de la peau, un assombrissement de l'urine. D'autres symptômes incluent des nausées, des maux de tête, des étourdissements, de la fatigue, des démangeaisons, des douleurs dans le quadrant supérieur droit après l'exercice ou les repas et des douleurs abdominales. Si vous remarquez de tels signes, contactez immédiatement votre médecin, qui vous prescrira des tests pour établir un schéma thérapeutique précis et compétent.

Éliminez la cause première de l'augmentation des niveaux de bilirubine, sans laquelle il sera impossible de l'abaisser. Le plus souvent, un tel pigment augmente dans le sang et l'urine en cas de violation de l'écoulement de la bile dans les intestins, d'ictère, de lésions hépatiques de diverses natures, notamment d'anémie congénitale ou acquise, de syndrome de Gilbert et de déficit héréditaire en enzymes hépatiques. Certains médicaments contribuent également à une augmentation du taux de bilirubine, par exemple certains types d'antibiotiques, "Fluraschepam", "Deazelam", "Phénytoïne", etc.

Prenez les médicaments prescrits par votre médecin en fonction des résultats de vos tests. Ainsi, pour maintenir la fonction hépatique, tout d'abord, en règle générale, des hépatoprotecteurs sont prescrits: Karsil, LIV52, Essentiale Forte, extrait de chardon-Marie. Pour réduire la bilirubine, les médecins recommandent de prendre de 0,05 à 0,2 gramme de "Phenobarbetal" et de "Zixorin" par jour. La durée de prise de ces médicaments est de 14 à 28 jours. Pour améliorer la digestion et la motilité de l'estomac, des préparations enzymatiques sont prescrites: "Festal", "Mezim", "Pancreatin". Ils sont bu 1-2 minutes avant les repas, pendant les repas ou après les repas trois fois par jour. Si des taux élevés de bilirubine sont associés à des troubles immunitaires ou à des infections, le patient se voit également prescrire un traitement antiviral, anti-inflammatoire ou immunomodulateur. En cas d'intoxication, l'apport de sorbants et d'antioxydants est requis. Pour nettoyer le corps d'une grande quantité de pigment et de ses produits de décomposition, en particulier dans cas sévères montrant les effets intraveineux du glucose.

Suivez un régime strict, car une approche holistique est essentielle pour réduire avec succès la bilirubine. Buvez beaucoup d'eau plate, en oubliant les jus et les sodas sucrés. Abandonnez tout ce qui est gras, épicé, frit. C'est strictement interdit. En aucun cas, avec une augmentation de la bilirubine, vous ne devez manger de marinades, de cornichons, afin de ne pas blesser les reins et le système digestif. Limitez votre consommation de sel. Mangez souvent de petits repas. Remplacez le pain noir par du gris, à partir de farine grossière, mangez des céréales : sarrasin, flocons d'avoine, riz, mais pas de blé. Vous ne pouvez pas les remplir avec quoi que ce soit. Buvez toutes les compotes et boissons aux fruits, à l'exception de la canneberge. Fortement café, limitez également l'utilisation du thé noir, en préférant la tisane. Dans ce cas, ne vous affamez pas et ne suivez aucun autre régime.

Après accord avec votre médecin, prenez plusieurs fois par jour des décoctions d'herbes : millepertuis, menthe, écorce de chêne, cynorrhodon. En outre, lors du diagnostic de problèmes d'écoulement de la bile, des médicaments tels que la teinture d'aralia, le ginseng, la citronnelle, l'extrait de leuzea, l'agripaume sont prescrits. Juste infuser quelques cuillères à café d'herbes hachées avec un verre d'eau bouillante, couvrir, laisser infuser, puis filtrer et prendre une demi-heure avant les repas et entre les repas.

Chez les patients souffrant de dyskinésie des voies biliaires avec formation de calculs, il est recommandé de prendre le médicament "Ursosan", qui a la propriété d'éliminer les petits calculs des voies biliaires. Avant d'acheter un médicament, consultez votre médecin qui déterminera s'il existe des contre-indications à sa prise et calculera le bon dosage.

Surveillez votre style de vie. En plus de la médication et du respect d'un régime strict, il est recommandé de limiter les excès exercice physique, mais en même temps, n'oubliez pas la gymnastique quotidienne légère et les promenades air frais... Maintenez votre immunité pour prévenir le développement de maladies virales et infectieuses. Évitez autant que possible les situations stressantes et dépressions nerveuses qui fournissent également Influence négative pour le travail des organes internes.

Oubliez l'utilisation de boissons alcoolisées, qui sont non seulement strictement contre-indiquées lors de la prise de médicaments, mais détruisent également le foie déjà endommagé, ce qui est prouvé depuis longtemps. Arrêter de fumer et autres mauvaises habitudes.

Une diminution du taux de bilirubine dans le corps ne doit être effectuée que sous la stricte surveillance d'un médecin. Avec un manque d'effet prolongé du traitement mentionné ci-dessus et avec courants aigus maladie montrée intervention chirurgicale... Cependant, même si l'état s'améliore et se stabilise, n'oubliez pas de surveiller votre nutrition et vos analyses.

Remarque

Une bilirubine élevée est courante chez les nouveau-nés. Cela peut être dû à l'apparition de toute pathologie, par exemple, le sous-développement des voies biliaires. Cependant, généralement une légère jaunisse - condition normale chez les nourrissons et disparaît dans les deux premières semaines de la vie d'un bébé. Néanmoins, cela ne peut être ignoré.

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Dyskinésie biliaire façons(DWP) est une contraction incomplète, intempestive ou excessive des muscles des sphincters biliaires façons ou la vésicule biliaire, ce qui entraîne à son tour une violation de l'écoulement de la bile. Il existe les options (types) de DWP suivantes : hypertensive et hypotonique ; hyperkinétique et hypokinétique.

Instructions

Le traitement de la dysplasie veineuse doit commencer par la normalisation de la nutrition, du repos et du travail. En cas de variante hypertensive, il est recommandé à l'exception des aliments épicés, frits, assaisonnements divers, viandes fumées,. La prise alimentaire est effectuée en petites portions, souvent. Avec le type hypokinétique de DVP, le régime est multiple.

Dès les premiers jours, une correction est effectuée de la part de la végétation système nerveux malade. Avec le type hypertendu de DVP, il est impératif de désigner sédatifs: infusion de valériane, agripaume, bromures.En cas de DVP de type hypotonique, il est recommandé de prendre des préparations toniques : teinture de ginseng, extrait d'éleuthérocoque, leuzea, citronnelle, aralia.

En cas de syndrome douloureux, des antispasmodiques sont prescrits, il est également possible de récolter des herbes médicinales ayant un effet sédatif. En cas de syndrome douloureux sévère, il est nécessaire d'effectuer dans un hôpital pendant deux semaines, puis - dans les conditions d'un sanatorium local spécialisé.Pour se débarrasser de la bile, des sondages duodénaux sont effectués. En présence de cholestase intrahépatique, il est recommandé d'effectuer des tyubages à une fréquence allant jusqu'à 2 fois par semaine. Dans le même temps, des toniques, des cholécinétiques et des cholérétiques sont utilisés. Les cholérétiques ne sont pas prescrits pour ALT élevé ou une enzyme hépatique.

Avec le type hypertensif de JVP, la nicodine, l'oxafénamide, des eaux minérales à faible minéralisation sont prescrites (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Narzan, Essentuki 20.4 chauffées ou chaudes 5 fois par jour). Pour la phytothérapie, on utilise de la menthe poivrée, des fleurs de camomille, de la racine de réglisse, de l'agripaume, des cynorrhodons, de la racine de valériane.Dans le type hypotonique, du sulfate de magnésium, de la flamine, de la pancréosimine, de la cholécystokinine, des eaux minérales de haute minéralisation (Arzni, Essentuki 17, etc., légèrement réchauffé ou température ambiante 30 minutes avant les repas). Issus de la phytothérapie utilisée : fleurs d'immortelle, camomille, stigmates de maïs, feuilles d'ortie, millepertuis, cynorrhodons.

Avec le type hyperkinétique de DVP, des médicaments antispasmodiques sont prescrits en cure courte, des préparations de magnésium et de potassium, des eaux minérales à faible minéralisation sous forme chauffée 5 fois par jour. Herbes medicinales: racine de réglisse, menthe poivrée, fleurs de camomille, racine de valériane, fruit d'aneth. Avec un type hypocinétique, il est recommandé de prendre du sorbitol, du xylitol, de la cholécystokinine, du sulfate de magnésium, ainsi que de prendre des eaux minérales de haute minéralisation légèrement réchauffées ou à température ambiante 30 minutes avant les repas. Phytothérapie comme dans le type hypotonique.
Lors de l'identification invasion helminthique, la giardiase est obligatoirement réalisée traitement anthelminthique(pyrantel, vermox et autres médicaments).

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Sources:

• dyskinésie biliaire comment traiter en 2019

La bilirubine est un pigment biliaire rouge-jaune, qui est un produit de dégradation de l'hémoglobine. Le processus de désintégration est réalisé par les cellules réticulo-endothéliales situées dans le foie, la rate et la moelle osseuse. Lié et donc rendu inoffensif par d'autres substances, il est excrété par le foie en tant que partie de la bile et laisse le corps avec les matières fécales, et c'est précisément la présence qui explique sa couleur sombre.

Instructions

Dans le sérum sanguin, la bilirubine se présente en deux fractions : directe et indirecte, liée et non liée. Ensemble, ils constituent la bilirubine totale. Immédiatement après la dégradation de l'hémoglobine, il se forme de la bilirubine libre indirecte, très toxique pour l'organisme (et en particulier pour le système nerveux central). De plus, il se lie dans le foie et dans la bilirubine conjuguée directe, qui est moins toxique et préparée pour l'excrétion du corps.

Le sang contient normalement une petite quantité de bilirubine, ce qui reflète les processus de formation et d'excrétion de cette substance. La concentration doit être comprise entre 5,1 et 17,0 mol / litre, directe - pas plus de 1,0 à 5,1 mol / litre. Indicateurs valeurs normales peut différer d'un laboratoire à l'autre.

Une augmentation pathologique des taux de bilirubine entraîne le développement de la jaunisse, caractérisée par un jaunissement de la peau, de la sclérotique et des muqueuses. Dans le même temps, une augmentation à 85 μmol / litre indique une forme légère d'ictère, 86-169 - une forme modérée, plus de 170 - une forme sévère.

Une augmentation du taux de bilirubine est causée par trois raisons principales: une destruction accrue ou accélérée des globules rouges, une violation du traitement de la bilirubine dans le foie et une violation de la bile. L'hémolytique, qui peut être congénitale ou acquise, entraîne le plus souvent une destruction accrue des globules rouges. Dans le même temps, la bilirubine indirecte augmente.

Dans le foie - hépatite, cancer et autres - la bilirubine indirecte ne peut pas être rendue inoffensive par les cellules hépatiques. L'échange de bilirubine est également perturbé par un déficit héréditaire en glucuronyl transférase, une enzyme hépatique. En cas de violation de l'écoulement de la bile du foie ou de la vessie, possible avec une maladie des calculs biliaires, un cancer du pancréas ou de la vésicule biliaire, une augmentation de la bilirubine est également détectée.

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Remarque

Au cours de la première semaine de vie, les nouveau-nés souffrent souvent d'un ictère physiologique, car à ce stade, il y a une destruction active de l'hémoglobine fœtale et le système de conjugaison n'est pas encore complètement formé.

Conseil 4: Comment manger avec une dyskinésie biliaire

La dyskinésie biliaire est un trouble de la fonction de la vésicule biliaire associé à des violations de l'écoulement constant des sécrétions. Elle peut se manifester par une stagnation de la bile, une excrétion retardée ou accélérée. Pour normaliser la fonction de ce organes internes, vous devez suivre un régime spécial.

Quels aliments ne peuvent pas être consommés avec une dyskinésie biliaire

La dyskinésie des voies biliaires ne constitue pas une menace, mais réduit considérablement sa qualité et crée des conditions propices à l'apparition de troubles plus graves. Les raisons à cela peuvent être des troubles nutritionnels, un surpoids, résultant de la consommation de grandes quantités de glucides simples raffinés et de graisses animales.

Les troubles dyskinétiques sont aggravés par le café, le thé fort, les boissons alcoolisées et gazeuses, vous devez donc les exclure de l'alimentation ou réduire drastiquement leur consommation.

Par conséquent, avec la dyskinésie, il est recommandé d'exclure ou de limiter fortement l'utilisation des produits suivants: sucre, confiserie, viandes grasses, porc, bœuf, saindoux d'agneau, oie, canard, les poissons gras, Crème fraîche, Beurre... Les épices piquantes (raifort, poivre, moutarde), la restauration rapide, la crème glacée, le chocolat, les noix, les champignons, les légumineuses, tous les bouillons, les cornichons et les viandes fumées doivent être exclus de l'alimentation (car ses coquilles denses sont digérées). L'utilisation de semoule et de céréales de riz doit être limitée. Vous ne pouvez pas manger d'aliments frits, les aliments doivent être bouillis, cuits à la vapeur ou cuits au four. La nourriture ne doit pas être trop froide ou trop chaude.

Quoi inclure dans le régime alimentaire pour la dyskinésie biliaire

Les patients atteints de dyskinésie biliaire bénéficieront des céréales (sarrasin, orge perlé, flocons d'avoine) - elles contiennent des glucides complexes et des fibres alimentaires. Il est nécessaire d'inclure dans le régime tous les fruits et (à l'exception des radis, radis, oignons, ail), il est conseillé d'en manger des plats pendant la journée. Avec l'excrétion accélérée de la bile, pour réduire le tonus des muscles lisses, il faut manger des aliments riches en magnésium (sarrasin et gruau de blé, pain au son ou aux céréales, légumes).

Parmi les bonbons, le miel, les guimauves, la marmelade, la guimauve, le caramel, la confiture sont autorisés.

Betteraves, carottes, courgettes, citrouilles, concombres, tomates, choux-fleurs et choux de Bruxelles sont incontournables. Certains patients ne tolèrent pas le rugueux, il n'est donc pas recommandé d'utiliser chou blanc beaucoup. Le menu doit inclure des soupes végétariennes, des soupes de céréales au lait, des viandes faibles en gras, de la volaille, du poisson, des produits laitiers faibles en gras et des produits laitiers aigre-doux, une omelette à la vapeur, des œufs à la coque, de l'huile végétale, du pain blanc rassis, des biscuits secs, des fruits sucrés, thé faible, compotes de fruits secs, jus dilués avec de l'eau.

La bilirubine se forme dans le foie lors de l'hémolyse (destruction des vieux globules rouges). C'est un pigment jaune qui donne à l'urine sa teinte caractéristique. Normalement, il est contenu dans les urines en très petites quantités, donc les réactifs ne le détectent pas. Avec le développement de pathologies, la concentration de bilirubine augmente.

Comment la bilirubine dans l'urine est-elle détectée?

Dans le sang d'une personne, il y a des globules rouges - des érythrocytes, dont certains meurent tout le temps et sont remplacés par de nouvelles cellules. Lorsqu'elles se décomposent, elles libèrent de l'hémoglobine, qui se décompose en molécules d'hème et en chaînes de globine. L'hème est attaqué par des enzymes et converti en bilirubine indirecte, qui est une substance toxique liposoluble. La bilirubine indirecte dans le foie se transforme en directe (soluble dans l'eau), puis elle est simultanément excrétée avec la bile dans le duodénum. En cas de dysfonctionnement, la bilirubine directe est rejetée dans le sang par la bile, pénètre dans les reins et se retrouve dans les urines. La fraction indirecte ne peut pas y pénétrer, car elle n'est pas soluble dans l'eau.

La bilirubine dans les urines est détectée par plusieurs méthodes : le test de Rosin et le test de Fouché. Lors de la réalisation d'un test Rosin, 2-3 ml d'urine sont stratifiés solution d'alcool iode (1%). Si un anneau vert apparaît à la frontière de deux fluides, cela signifie que la bilirubine est élevée dans l'urine. Le test de Fouché est réalisé à l'aide d'une solution de "Chlorure de Baryum" (15%). Il est ajouté à l'urine, mélangé et passé à travers un filtre. Ensuite, le réactif de Fouché est versé goutte à goutte sur le filtre. L'apparition de cristaux verts indique la présence de bilirubine dans les urines.

Les raisons de l'augmentation de la bilirubine dans l'urine

L'apparition de bilirubine dans les urines (bilirubinurie) est un symptôme de dysfonctionnement hépatique. Cela se produit en particulier lorsque jaunisse obstructive lorsque le canal se rétrécit par lequel la bile est excrétée dans intestin grêle... Ceci est généralement causé par une inflammation du pancréas. La bilirubine dans les urines augmente en raison d'une inflammation du foie (hépatite) de nature bactérienne, virale ou toxique, due à une cirrhose, un traumatisme, des métastases hépatiques. Dans ces cas, l'analyse d'urine ne révèle que la bilirubine directe qui est entrée dans la circulation sanguine et les reins. Son contenu dans le sang est également plus élevé que la normale. Il existe des troubles dans lesquels il existe un excès de bilirubine indirecte (par exemple, avec une anémie hémolytique), auquel cas un test sanguin le montre, mais pas un test urinaire.

Le symptôme de la bilirubinurie est la jaunisse : chez un patient, la sclérotique des yeux, les muqueuses et la peau deviennent jaunâtres. Cela peut être vu à l'œil nu. Les maladies du foie s'accompagnent également d'une lourdeur dans l'hypochondre, de fièvre, de nausées et d'éructations amères. L'urine devient plus foncée et les selles deviennent claires. Des démangeaisons de la peau apparaissent, parfois des coliques hépatiques sont observées. Si un ou plusieurs symptômes apparaissent, un besoin urgent de consulter un médecin, car la bilirubinurie est un signe grave. Selon la cause sous-jacente de l'augmentation de la bilirubine dans l'urine, un traitement approprié est prescrit.