Tests de détection de l'insuffisance pyramidale. Insuffisance pyramidale chez l'enfant Syndrome pyramidal droit

L'insuffisance pyramidale est un syndrome. En d'autres termes, un ensemble de certains

symptômes. Ils sont générés par des violations dans les pyramides - les parties anatomiques de la moelle allongée, qui sont responsables des contractions musculaires volontaires. C'est à travers eux qu'un signal passe du cortex cérébral à la partie désirée de la moelle épinière. Par conséquent, cette section de la NS est appelée le chemin pyramidal. Des facteurs dommageables tels que les tumeurs, l'inflammation, les traumatismes, certaines infections et hémorragies peuvent perturber la transmission des impulsions le long de certaines parties de ce chemin et conduire à des troubles du mouvement. Un neuropathologiste théoriquement compétent est capable de déterminer exactement où le problème est survenu et de prescrire traitement adéquat... En pratique, de plus en plus souvent, après un examen ou une étude informatique, s'appuyant sur les signes implicites voire les plaintes de la mère, le médecin diagnostique chez le bébé une insuffisance pyramidale et recommande, au mieux, l'observation, et au pire, une norme ensemble de médicaments "pour tout" (" Diakarb "," Euphyllin "," Actovegin ", etc.)

Est-ce dangereux?

Malgré le fait que le diagnostic d'insuffisance pyramidale n'existe pas, le syndrome lui-même est capable de suggérer de graves dommages au système nerveux. En particulier, il peut s'agir d'une paralysie ou d'une parésie (immobilité incomplète). Lorsque la perméabilité des motoneurones centraux est altérée, une spasticité musculaire ou une augmentation du tonus (dans les bras - muscles fléchisseurs, dans les jambes - extenseurs), une hyperréflexie, une syncinésie sont observées. En cas de lésion incomplète de la voie, par exemple, une insuffisance pyramidale droite peut survenir, ses manifestations : déficience visuelle, nystagmus, diminution de l'intelligence. Cependant, tous les enfants dont carte médicale un enregistrement similaire apparaît, il y a des écarts notables. De plus, pour certains d'entre eux, tout redeviendra normal tout seul avec le temps. Pourquoi? Le fait est que les bébés ont souvent des cas de myélinisation retardée des fibres nerveuses. C'est-à-dire que la prolifération de neurones avec une membrane spéciale qui améliore la conductivité se produit à un faible taux en raison de l'hypoxie de l'enfant ou des maladies de la sphère cardiopulmonaire. Mais en même temps, sous le diagnostic « insuffisance pyramidale », de graves problèmes peuvent être cachés, entraînant une parésie et une paralysie persistantes. C'est particulièrement dangereux si la lésion est visualisée sur les diagnostics ECHO du cerveau ou la tomodensitométrie. Le pronostic dans ce cas est très grave.

Insuffisance pyramidale : traitement

Étant donné que la principale manifestation de la NP est l'hypertonie de certains groupes musculaires, le traitement vise à son élimination. Petit enfant effectue son développement cognitifà travers les mouvements, s'ils sont limités, alors tout le processus commence à se dérouler avec un retard. Le neurologue doit prescrire un traitement médicamenteux précisément à partir de maladie spécifique, par exemple, la parésie obstétricale de la main ou la névrite du nerf facial, ainsi que le massage et la physiothérapie. Une approche complexe aidera à soulager le bébé de ces problèmes. En règle générale, le diagnostic est retiré chaque année.

Un symptôme d'une ballerine, marcher sur la pointe des pieds ou sur la pointe des pieds, la position des pieds en équin - ce sont tous les noms d'une pathologie - syndrome insuffisance pyramidale... Le trouble peut être provoqué par un grand nombre de raisons, mais il s'accompagne toujours d'une dystonie musculaire modérée / sévère avec hypertonie du pied et du bas de la jambe. En règle générale, l'insuffisance pyramidale avec dystonie bilatérale est observée chez les nouveau-nés et les bébés au cours de la première année de vie, elle est moins souvent diagnostiquée chez les enfants de 2 à 3 ans.

Pourquoi l'insuffisance pyramidale se produit-elle?

La moelle allongée est responsable de réflexes complexes. Il fait partie du cerveau et relie ce dernier à la moelle épinière. L'organe est constitué de cellules anatomiques - des pyramides. D'où le nom - pyramidal.

Lorsque ces cellules sont endommagées, un trouble du mouvement se produit. Il faut savoir qu'en médecine il n'y a pas de diagnostic" échec pyramidal ou pyramidal". Cependant, elle est donnée à de nombreux enfants et n'est pas toujours justifiée.

La cause du développement de la pathologie chez un enfant est un traumatisme mécanique ou ischémique périnatal cervical moelle épinière... Lorsque la circulation sanguine de l'épaississement cervical et du tronc cérébral est perturbée, une déviation importante du tonus musculaire des fléchisseurs des membres se forme.

La gravité dépend de la gravité de la lésion. Les mains deviennent raides et, avec une ischémie plus courante, une violation est observée dans les jambes - lorsque le bébé est placé sur ses jambes, il repose fermement sur les orteils (parties distales du pied).

Symptômes et signes

Symptômes clés de l'insuffisance pyramidale :

Le menton tremble ;
Tremblement des mains ;
rejeter la tête en arrière ;
Mauvais réflexe de préhension
Difficulté à tenir des objets
Serrer les orteils en position « debout » ;
Marcher sur la pointe des pieds.

Chez les enfants de moins de 2-3 mois, cette condition n'est pas préoccupante, car ils présentent une hypertonie musculaire naturelle. Lorsque la position verticale du corps devient physiologique avec l'âge et que le bébé ne marche pas normalement, la dystonie musculaire doit être déterminée - symptôme principal insuffisance pyramidale ou parésie spastique des membres inférieurs.

Le diagnostic est confirmé en présence de réflexes tendineux élevés, du réflexe de Babinsky persistant pendant 2-3 mois, de revitalisation des réflexes tendineux des mains, de réduction retardée des autres (marche automatique, rampement automatique, Moro, etc.).

Le syndrome d'insuffisance pyramidale peut être détecté chez un bébé à l'aide d'une sorte de test : le bébé est placé sur le ventre, le tibia est à moitié plié au niveau du genou, palpé profondément (sondé) muscles du mollet, examinez le tonus des fesses. V condition normale la tension musculaire est la même.

En cas de violation, les muscles du mollet sont tendus, les fesses sont dans un état d'hypotension ou de tonus normal. La pathologie affecte souvent les muscles droits de la cuisse: les jambes des articulations de la hanche sont excessivement pliées, lorsqu'elles sont amenées au ventre, elles sont difficiles à redresser chez un enfant allongé sur le dos.

Fonctionnalités de rejet

L'insuffisance pyramidale, diagnostiquée chez l'enfant, est dangereuse, car elle entraîne troubles fonctionnels appelé un syndrome troubles du mouvement(BONNE FÊTE). Chez ces enfants, les réflexes de réglage et la motricité se forment tardivement, c'est-à-dire que leur développement sera retardé (l'enfant s'assoira tard, rampera, marchera, etc.).

En substance, un tel diagnostic signifie une violation de la sphère motrice, mais le traitement ne peut être prescrit que sur la base d'autres symptômes et après avoir découvert la cause de la violation.

Presque toujours le diagnostic " insuffisance pyramidale"Mettez dans le cas où d'autres signes de pathologie ne sont pas apparus ou ils n'existent pas du tout. Autrement dit, il est inutile de prescrire un traitement.

Tumeurs processus inflammatoires, quelques pathologies congénitales et infections, les hémorragies sont les principales causes d'insuffisance, plus précisément, c'est leur symptôme et un trouble secondaire. Considérant quelle partie du corps a cessé de bouger normalement, le neuropathologiste détermine avec précision la zone touchée du système pyramidal.

La principale méthode de diagnostic est tomodensitométrie... La procédure vous permet de déterminer avec précision la lésion en quelques minutes.

Dans tous les cas, avant de prescrire un traitement, le médecin doit poser un diagnostic précis ou, pourrait-on dire, officiellement existant. Par exemple, les troubles du mouvement peuvent être déclenchés par un dysfonctionnement cérébral minime, des encéphalopathies et un syndrome d'hypertension du LCR.

De véritables pathologies neurologiques peuvent survenir :

traumatisme à la naissance;
maladies congénitales du système nerveux;
lésions cérébrales dues à l'hypoxie pendant l'accouchement (carence en oxygène);
maladies infectieuses;
tumeurs;
abcès dans la moelle épinière ou le cerveau;
violations de la production et de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien;
encéphalite et méningite provoquant une hydrocéphalie.

Toutes ces pathologies ont symptômes caractéristiques et des méthodes de traitement spécifiques, il est donc impossible de prescrire des mesures médicales sérieuses sur la base d'un seul trouble du mouvement. Par exemple, pencher la tête en arrière est l'un des signes d'une méningite, mais personne ne pose de diagnostic sur le seul symptôme.

Traitement des enfants atteints d'insuffisance pyramidale

Si aucun des diagnostics énumérés n'a été confirmé, la violation peut être éliminée sans médicaments... Principalement nommé diverses procédures physiothérapie. Le massage est largement utilisé. L'aide d'un spécialiste qualifié et l'implication des parents sont nécessaires.

Un massothérapeute expérimenté tonifiera et renforcera les muscles. Les cours de massage ont généralement lieu tous les six mois. Les parents, quant à eux, doivent faire des exercices préventifs spéciaux avec leur enfant tous les jours.

La gymnastique, la natation, les exercices de coordination ont un effet bénéfique sur le corps dans son ensemble et sur activité locomotrice en particulier.

Cela s'applique aussi bien aux adultes qu'aux enfants. Des vitamines et des médicaments qui améliorent le métabolisme énergétique peuvent être prescrits. Il convient de noter que vous devez choisir un chaussures orthopédiques quand le bébé essaie de marcher. Il doit avoir un dos dur et un devant fermé.

Si une maladie a entraîné une violation, le traitement vise à la fois son élimination et les troubles secondaires, il est nécessaire d'arrêter les symptômes de l'insuffisance pyramidale, en particulier chez les enfants.

Les médicaments suivants peuvent être prescrits :

Améliorer les processus métaboliques dans les cellules nerveuses, par exemple, Nootropil, Encephabol, Cerebrolysin, Aminalon, acide glutamique;
Pour améliorer la conduction de l'influx nerveux, Dibazol, Proserin sont prescrits;
Agents vasoactifs pour la microcirculation;
Substances qui normalisent le tonus musculaire (pr. "Baclofen", "Midocalm", "Lioresal");
Vitamine E et groupe B.

À quelle fréquence entendez-vous la phrase de vos parents : "Pas besoin de parler d'échec, mon aîné avait aussi une "pyramide" et il marche très bien !"
De quel syndrome s'agit-il ?
Je voudrais d'abord vous parler en 2 mots de système pyramidal et sa fonction principale. Ainsi, à mon avis, on verra plus clairement à quoi peut conduire le fonctionnement défectueux de cette partie du système nerveux central.
Système pyramidal est une éducation jeune, qui est particulièrement développée chez l'homme. L'appareil segmentaire de la moelle épinière (la connexion de certains segments de la moelle épinière avec un groupe musculaire contrôlé, une zone cutanée, etc.) en cours d'évolution apparaît tôt, lorsque le cerveau commence tout juste à se développer, et le cortex cérébral n'a pas encore été formé. Le système pyramidal désigne un complexe cellules nerveuses avec leurs axones (processus), à travers lesquels se forme la connexion du cortex avec l'appareil segmentaire. Ainsi, le système pyramidal met en action le programme du système nerveux central - mouvement volontaire!!! Il faut se rappeler que la "pyramide" n'est pas seulement "les jambes qui marchent" et "les mains qui saisissent", mais aussi le contrôle de la fonction organes pelviens, ainsi que nos expressions faciales + mouvements oculaires, la capacité de mâcher et de parler.

Lorsque les motoneurones centraux sont endommagés, une paralysie centrale se produit (une perte incomplète de mouvement est appelée parésie).

Les principaux signes de parésie centrale:

1. Hypertension ou spasticité musculaire.
Dans les mains, le tonus des fléchisseurs augmente, dans les jambes - les extenseurs (le bras est plié et amené au corps, la jambe est redressée et "allonge");
2. Augmentation des réflexes profonds (hyperréflexie) ;
3. Mouvements associés ou syncinésie.
Mouvement réflexe dans le membre affecté avec la tension des muscles sains ;
4. Réflexes pathologiques.

Causes menant au dysfonctionnement système pyramidal beaucoup, mais de par la nature de la défaite, il n'y a que deux options :
* violation de l'intégrité de la voie pyramidale : un neurone central dans le cortex du GM - axone - un neurone périphérique dans la moelle épinière ;
* modifications de la structure ou destruction de la "gaine" de l'axone, dite gaine de myéline, qui améliore la conduction de l'influx nerveux.

Pourquoi le diagnostic est-il si souvent entendu ? syndrome d'insuffisance pyramidale chez les jeunes enfants ??? Et pourquoi, après une conclusion aussi sérieuse, le plus souvent il n'y a pas de violation persistante de la fonction de mouvement ???

La réponse à ces questions existe !!!

Fondamentalement, la raison du développement de l'insuffisance pyramidale chez les enfants de moins de 1 an est un ralentissement du taux de myélinisation de la fibre nerveuse, c'est-à-dire. en l'immergeant dans un boîtier spécial pour améliorer la conductivité. Le plus souvent, ce sont les conséquences de l'hypoxie (manque d'oxygène), transférée par voie intra-utérine ou pendant l'accouchement, et la pneumonie sévère, les malformations cardiaques et autres maladies, accompagnées d'une insuffisance cardio-pulmonaire, transférées pendant la période néonatale ne peuvent être ignorées.

Traiter ou ne pas traiter ???

Il faut absolument soigner !!!
Il n'y a qu'une seule raison - l'hypertonie de certains groupes musculaires, comme l'un des signes d'insuffisance pyramidale, un gros obstacle au développement moteur normal de l'enfant, il acquerra des compétences avec un retard, et activité cognitive le bébé ne se réalise que par le mouvement !!!
Activités de rééducation (massage, physiothérapie) et traitement médical prescrit par un neurologue aidera votre tout-petit à faire face aux difficultés.
Et surtout, sous le diagnostic insuffisance pyramidale peut se cacher Problème sérieux conduisant à un dysfonctionnement persistant. Si pendant la neuroimagerie - la neurosonographie (échographie du cerveau), la tomodensitométrie et le cerveau il y a une lésion visible, alors le pronostic est généralement grave.
Faites confiance à votre médecin.
Être en bonne santé!!! :)

Le mouvement est l'une des fonctions les plus importantes d'un organisme vivant et d'une personne également. Avec son aide, nous réalisons à la fois des mouvements simples et des mouvements complexes qui nécessitent un minimum d'effort et beaucoup d'effort de notre part.

Toute la variété des mouvements est effectuée système nerveux, en particulier, ses services chargés de cette fonction, tels que le système pyramidal, extrapyramidal et le cervelet avec ses connexions avec le cortex cérébral et la moelle épinière.

Concentrons-nous sur le système pyramidal. Grâce à elle, nous pouvons effectuer tous les mouvements que nous voulons, à tout moment nous pouvons arrêter le mouvement, le changer. C'est tellement simple qu'on n'y pense même pas, et on a l'impression de l'originalité du mouvement. Ce n'est cependant pas le cas. Tout ce que nous faisons de manière significative naît dans le cortex cérébral. Le cerveau est un système étonnant qui est responsable de grande quantité fonctions dans le corps, y compris pour lesquelles nous parlons ici. Quelle que soit la fonction, elle a sa représentation dans le cortex cérébral.

Vous savez qu'il existe des hémisphères cérébraux, ainsi que des gyrus. Il existe également une division entre le cortex et le système sous-cortical. Kara se compose de six couches, chaque couche est un groupe de cellules spécifiques responsables des fonctions suivantes :

les troisième et quatrième couches sont sensibles, les cinquième et sixième sont responsables du mouvement, les quatrième et deuxième de l'analyse des informations provenant des sens, et la première couche relie des zones et des zones distinctes. Dans la cinquième couche se trouvent les cellules de Betz ou cellules pyramidales géantes, elles ont été nommées ainsi pour leur forme et leur comparaison grandes tailles... Chaque cellule nerveuse a un corps et deux types de processus, à l'aide desquels elle se connecte avec d'autres cellules. L'axone est le seul, a une grande longueur et ne se ramifie pratiquement pas, il se connecte avec d'autres neurones situés loin du corps cellulaire, ainsi que directement avec des organes, dans notre cas avec des muscles. Un autre type de processus est la dendrite, au contraire, elle a une petite longueur et un grand nombre de processus, se connecte avec des cellules situées à proximité.

Les axones des cellules de Betz forment une voie pyramidale qui, descendant vers le bas, se connecte au système extrapyramidal, ainsi qu'aux noyaux sous-corticaux, puis fait une croix dans le tronc cérébral du côté opposé, où elle se connecte avec le les cellules qui se trouvent dans le cerveau spinal, d'elles un signal, selon leurs axones vont directement à la fibre musculaire et cette dernière se contracte. Les cellules nerveuses de la moelle épinière sont segmentées, c'est-à-dire chaque niveau de la moelle épinière est responsable d'une certaine partie du corps (la moelle épinière cervicale pour l'innervation des bras, la poitrine pour le tronc, et lombaire par les jambes),

Comme vous pouvez le voir, le système est très complexe et en fait tout se fait beaucoup plus rapidement qu'il n'est expliqué.

Que se passe-t-il lorsqu'un système donné est violé à un niveau ou à un autre. Peut-être. Vous avez entendu parler de paralysie, elles sont spastiques, lorsque le tonus musculaire est augmenté et lent, lorsqu'au contraire, il diminue. Avec insuffisance pyramidale, c'est-à-dire lorsque la cellule nerveuse de Betz elle-même ou son axone est endommagé, le neurone, qui est situé dans la moelle épinière, est désinhibé et il commence à envoyer une quantité excessive d'influx nerveux aux muscles. Le tonus musculaire augmente, les réflexes augmentent, des tremblements surviennent. Cet état est appelée paralysie centrale, et en cas de perte incomplète des mouvements volontaires, elle est appelée parésie centrale.

La paralysie flasque ou périphérique (avec perte de fonction incomplète - parésie), survient lorsqu'une cellule nerveuse de la moelle épinière et son processus sont endommagés. Dans ce cas, il y a une diminution du tonus musculaire, jusqu'à une paralysie complète du muscle, les réflexes diminuent également, ou disparaissent complètement, et une hypotrophie de la zone innervée se produit.

Cliniquement, une paralysie centrale (parésie) se manifeste - tremblements et tension dans les membres, tonus accru, des changements dans la qualité et la quantité des mouvements libres. Avec la paralysie (parésie) des jambes, la démarche change. La jambe ne se plie pas bien, dans le genou et Articulations de la hanche, le pied est placé sur l'orteil, et l'impression d'une "allure de coq" est créée. Si les mains sont touchées, des tremblements s'y produisent, le mouvement demande beaucoup d'efforts, car le tonus musculaire est augmenté. Il y a une violation de la nutrition du membre, il y a une malnutrition ou une atrophie.

Méthodes de diagnostic de l'insuffisance pyramidale.

Tomodensitométrie du cerveau et magnétique imagerie par résonance(TDM et IRM du cerveau).

Avec la formation d'un foyer pathologique dans le cerveau, dans la zone du système pyramidal, ou lorsque l'irrigation sanguine de cette zone est perturbée, une paralysie centrale se produit. Ce changement vous permet de voir la tomodensitométrie du cerveau (CT du cerveau) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM).

De plus, l'IRM est une méthode d'examen obligatoire pour l'épilepsie et les convulsions. Sur recommandation de la Ligue internationale contre l'épilepsie, la tomodensitométrie est effectuée comme méthode supplémentaire examen ou lorsqu'il n'est pas possible de faire une IRM.

Electromyographie.

L'électromyographie est une méthode d'étude du système neuromusculaire en enregistrant les potentiels électriques des muscles.

L'élément fonctionnel du muscle squelettique est la fibre musculaire. La contraction de la fibre musculaire se produit à la suite de l'arrivée d'une excitation le long des fibres nerveuses motrices.

Lorsque le muscle se contracte, une décharge électrique se produit, qui peut être corrigée avec appareil spécial- myographe. Avec une diminution du tonus musculaire, ou avec une augmentation de celui-ci, un changement se produit contraction musculaire... Avec une diminution du tonus, la tension diminue, tout en soulevant, au contraire, l'amplitude de l'onde de contraction musculaire augmente.

Etude EEG.

Avec la paralysie cérébrale, les traumatismes à la naissance, les conséquences des accidents vasculaires cérébraux et des blessures.

Presque toutes parésie centrale et la paralysie, en particulier avec la paralysie cérébrale, congénitale et acquise dans jeune âge les maladies du cerveau s'accompagnent de crises latentes ou manifestes.

Les convulsions augmentent encore la zone de lésions cérébrales. Il est très important de savoir que plus de 65 % des crises surviennent pendant le sommeil. Et donc, il est nécessaire d'enregistrer l'EEG pendant le sommeil physiologique et naturel ! Surtout les petits. Les convulsions ne sont pas constantes et vous ne devez donc pas vous calmer en leur absence sur un court enregistrement eeg. Il est nécessaire d'effectuer une surveillance à long terme (vidéo ou Holter). De ce fait, il est possible de détecter : des changements de nature généralisée : sous forme d'apparition d'ondes delta diffuses, également de synchronisation d'ondes tata-range. L'apparition d'une activité épileptiforme est possible.

Échographie du cerveau.

Vous pouvez voir les signes hypertension artérielle dans le cerveau, ce qui est irritant et peut provoquer une paralysie centrale.

En cure, il faut respecter le principe : Il n'y a pas beaucoup de mouvements !

Plus vous dépensez avec le patient exercice physique, le plus confus.

Nous continuerons sur le traitement dans le prochain numéro de la revue.

Sitnikov I. Yu. 30/03/2006

Mouvement.

Système pyramidal (système de mouvements volontaires).

La principale structure efférente est le motoneurone central, la cellule pyramidale géante de Betz de la 5ème couche du cortex moteur de projection (gyrus prérolandique et lobule paracentral, 4ème champ). L'ensemble des processus cellulaires de Betz fait partie de la voie pyramidale. La plupart de chemin pyramidal se termine dans les formations du système extrapyramidal - striatum, pallidum, substantia nigra, noyau rouge, ainsi que dans la formation réticulaire du tronc cérébral, réalisant l'interaction de ces systèmes. D'autres fibres, notamment myélinisées épaisses, partant des cellules de Betz géantes du cortex moteur de projection, aboutissent aux dendrites du motoneurone périphérique.

Le motoneurone est situé à deux endroits - les cornes antérieures de la moelle épinière et dans les noyaux moteurs du nerf crânien, 2 voies se forment - corticospinale, corticonucléaire.

Les fibres motrices de la voie corticonucléaire à la frontière de la moelle allongée et de la moelle épinière passent de l'autre côté, passent dans les cordons latéraux de la moelle épinière et se terminent de manière segmentaire.

Le cortex de projection met en œuvre le principe fonctionnel de la localisation somatotopique. Gyrus précentral. En avant de la zone motrice de projection du cortex, le cortex prémoteur est situé - il forme des actions à partir de mouvements. Et en avant du cortex prémoteur se trouve le cortex préfrontal, qui est responsable de la mise en œuvre de l'activité intégrale. Le cortex prémoteur fait également partie du système extrapyramidal.

Défaite zone de projection- paralysie centrale.

Prémoteur - altération de l'action (praxis).

Préfrontal - troubles de la station debout et de la marche.

Insuffisance pyramidale - ataxie spastique, maladie de Pierre Marie.

L'insuffisance pyramidale se manifeste par une augmentation des réflexes tendineux et périostés, des clonus des pieds et une augmentation du tonus musculaire.

Héréditaire ataxie cérébelleuse Pierre-Marie.

Clinique : dysfonctionnement du cervelet et de ses connexions. Ataxie lors des tests de coordination, troubles de la marche, discours chanté, tremblement intentionnel, nystagmus.

Symptômes d'insuffisance pyramidale, ainsi que troubles visuels et oculomoteurs. Diminution de l'intelligence.

Le traitement est symptomatique.

Le syndrome pyramidal ou syndrome d'insuffisance pyramidale est aussi appelé syndrome de la ballerine marchant sur la pointe des pieds, ou mise en équin des pieds.

Cette violation peut être le résultat de tout un ensemble de facteurs. Dans l'écrasante majorité des cas, elle s'accompagne de dystrophie musculaire divers degrés associée à une hypertonie du bas de la jambe et du pied.

La défaite du tractus pyramidal avec bilatéral est généralement diagnostiquée chez les nouveau-nés ou les enfants au cours de la première année de vie, elle se manifeste moins souvent chez les enfants de deux à trois ans.

Référence anatomique

La moelle allongée, qui relie le cerveau à la moelle épinière, est responsable de réflexes complexes. Cet organe est constitué de cellules de forme pyramidale spéciale, appelées ainsi - pyramides. Par conséquent, le syndrome est appelé pyramidal. La coordination altérée des mouvements est une conséquence des dommages aux cellules susmentionnées.

Il est curieux que le symptôme de "l'insuffisance pyramidale" n'existe pas officiellement. Néanmoins, elle est donnée aux jeunes enfants - et elle est loin d'être toujours justifiée.

La principale raison du développement d'une telle pathologie chez un nourrisson est une lésion intra-utérine mécanique ou ischémique de la moelle épinière cervicale. Si le flux sanguin dans l'épaississement cervical et le tronc cérébral est perturbé, le tonus musculaire des fléchisseurs des membres subit un écart significatif par rapport à la norme.

La gravité du syndrome est directement proportionnelle à la gravité des lésions cérébrales. Forme légère l'échec se manifeste par la raideur des mains, et l'ischémie plus courante s'ajoute aux symptômes d'une altération de l'activité motrice des membres inférieurs: lorsqu'il essaie de mettre le bébé sur ses jambes, il ne repose obstinément que sur les chaussettes, c'est-à-dire le partie distale du pied fonctionne.

Syndrome d'insuffisance pyramidale chez l'enfant

Chez les bébés au cours des premiers mois de la vie, le syndrome pyramidal se manifeste généralement (ils deviennent fortement pincés), l'incapacité de tenir la tête, la flexion des doigts lors de la vérification du réflexe de pas (marcher sur les doigts) et d'autres signes similaires.

Les enfants plus âgés souffrant du syndrome pyramidal peuvent tout le temps se tenir debout et - ou marcher sur la pointe des pieds, se fatiguer rapidement et demander constamment des "mains". Certains jeunes patients ne veulent pas du tout marcher et se plaignent de douleurs dans les jambes. Il est difficile pour les parents de séparer ces plaintes de simples caprices, car les enfants de deux ou trois ans ne peuvent pas les expliquer clairement.

Dans la question de savoir s'il est nécessaire de traiter ce trouble, l'essentiel est la gravité du problème. Avec un léger dommage pour le bébé, vous devriez simplement l'observer avec un neurologue local. Il est également nécessaire d'aider l'enfant de manière indépendante avec des massages, des bains et un ensemble d'exercices physiques spécialement développés.

Avec une lésion plus étendue, intempestive ou traitement inapproprié l'enfant peut commencer à prendre du retard par rapport aux normes de développement des habiletés motrices. Dans ce cas, l'apparition de ceux qui ne sont pas vus sur examen initial signes de déficit neurologique. Ces enfants doivent être traités immédiatement.

Il est important que les parents de nourrissons présentant une insuffisance pyramidale comprennent que marcher « simplement » sur la pointe des pieds en l'absence d'une assistance qualifiée en temps opportun peut évoluer vers des troubles persistants. fonctions motrices, atteignant parfois leur échec complet.

À propos des causes et des symptômes

L'insuffisance pyramidale des jambes chez les enfants peut se développer dans le contexte des pathologies suivantes:

Symptômes prononcés à l'extérieur :

tremblement du menton, ainsi que des jambes et des bras;
difficulté à tenir les choses;
rejeter la tête en arrière;
mauvais contrôle des doigts;
marcher sur la pointe des pieds;
trouble de la parole;
intelligence réduite.

Le syndrome d'insuffisance pyramidale chez les enfants ne peut pas être diagnostiqué avec une précision à cent pour cent uniquement sur la base d'un examen médical. Pour obtenir des données complètes, il est nécessaire de passer tous les tests prescrits par le médecin. Ce n'est que sur la base de leurs résultats qu'un diagnostic correct peut être posé.

Raisons "adultes"

L'insuffisance pyramidale n'est pas une maladie, mais un syndrome. Cependant, cela n'empêche pas de nombreux médecins de classer la pathologie parmi les maladies et de poser un diagnostic sans ambiguïté. Les médecins l'appellent souvent ou.

Si le syndrome d'insuffisance pyramidale chez les plus jeunes enfants peut être le résultat d'un traumatisme ou d'anomalies à la naissance développement intra-utérin, puis à l'âge adulte, le syndrome est le plus souvent observé chez les personnes souffrant de maladies oncologiques ou une maladie vasculaire ou cardiaque.

L'insuffisance pyramidale chez l'adulte se développe pour les raisons suivantes:

processus inflammatoires dans les tissus du cerveau (ou maladies similaires);
changements pathologiques circulation cérébrale(par exemple, en raison du transfert);
dommages mécaniques au crâne, qui ont entraîné des perturbations dans la transmission de l'influx nerveux;

Le syndrome pyramidal chez les patients adultes est une pathologie acquise, dont le traitement implique l'élimination non seulement des symptômes, mais aussi de la cause profonde des troubles.

Tableau clinique et méthodes de diagnostic

Pour détecter le syndrome pyramidal chez l'adulte, un simple examen par un neuropathologiste ne suffit pas. Le patient doit passer par une série de procédures de diagnostic... Pour obtenir des informations complètes sur l'état de santé du patient, le neurologue aura besoin des résultats des examens suivants :

(nommé s'il y a ou soupçon de);
, qui permet de retracer les crises cachées (dans la plupart des cas, elles surviennent dans un rêve et ne peuvent donc pas être détectées lors d'un examen par un neurologue);
électromyographie, qui permet de déterminer le potentiel électrique des muscles ;
(avec suspicion de formations tumorales).

L'insuffisance pyramidale à l'âge adulte se manifeste également par des symptômes plus visibles, qui peuvent être détectés à l'examen physique :

hypertension;
mains et pieds surélevés;
complet ou partiel Différents composants corps;
violations de l'activité réflexe, en particulier une diminution de sa vitesse;
dans certains cas, en particulier si la lésion a dépassé le système hypothalamo-hypophysaire, un dysfonctionnement sexuel et une augmentation du poids corporel peuvent survenir.

Comment traiter et est-ce nécessaire?

Si l'insuffisance pyramidale ne s'accompagne pas d'une autre, plus diagnostic sérieux(à partir des listes ci-dessus), les procédures de physiothérapie sont suffisantes pour l'éliminer. Le massage est largement utilisé pour soigner les enfants. Professionnel - aide masseur renforcer les muscles et soulager l'hypertonie. Les parents, quant à eux, effectuent une série d'exercices préventifs spéciaux avec leur enfant à la maison.

La natation, la gymnastique, les exercices de coordination des mouvements, la balnéothérapie (bains de guérison) contribuent également à établir une activité physique et à renforcer le corps. Cette recommandation pertinent pour les enfants comme pour les adultes.

En outre, le médecin peut prescrire des vitamines qui activent la microcirculation, des substances vasoactives ou des médicaments pour améliorer le métabolisme des cellules nerveuses (Cerebrolysin, Encephabol et autres). La prosérine et le dibazol aident à normaliser la conduction de l'influx nerveux. Vous pouvez améliorer le tonus musculaire avec les vitamines E et B, ainsi que le Baclofène, le Lioresal, etc.

La thérapie neurochirurgicale est indiquée en cas de lésions de la moelle épinière ou du cerveau, ou de tumeurs. Intervention chirurgicale il est utilisé pour, ainsi que pour la thrombose des artères extracérébrales.

Les personnes souffrant de cette pathologie, en particulier les bébés qui apprennent tout juste à marcher, doivent porter des chaussures orthopédiques spéciales. Il se distingue par un devant fermé et un dos rigide.

De plus, les parents de bébés de moins d'un an doivent se rappeler: l'enfant n'a pas besoin d'être mis sur ses pieds à l'avance, il n'est pas nécessaire de le mettre dans une marchette - cela peut interférer développement normal pieds. Lorsque le temps viendra, le bébé essaiera de marcher tout seul - et il réussira certainement !

Les adultes pour le traitement de l'insuffisance pyramidale sont prescrits tangibles exercice physique: courir, nager, marcher, faire de l'exercice exercices de physiothérapie et sportives. Excellents résultats donne, acupression et .

Si le syndrome est apparu dans le contexte d'une autre maladie, l'accent devrait être mis sur la guérison. Il est également important de rétablir l'activité physique du patient en cas de paralysie. Cependant, n'oubliez pas la nécessité d'arrêter les symptômes de la pathologie décrite; ceci est particulièrement important pour les jeunes patients.

Pour éviter ces complications désagréables et dangereuses état pathologique, comme insuffisance pyramidale, il faut :

surveiller attentivement votre santé et celle des enfants;
prendre toutes mesures nécessaires prévenir les blessures qui peuvent devenir provocatrices du développement d'une pathologie;
traiter en temps opportun les maladies contre lesquelles le syndrome peut survenir et prendre également des mesures pour les prévenir.