Hernie intervertébrale du bas du dos est une modification du disque intervertébral de nature dégénérative, caractérisée tout d'abord par une violation de sa structure et de son intégrité. La colonne vertébrale humaine est formée par une colonne de 24 vertèbres, et entre elles se trouvent disques intervertébraux. Chacun de ces disques est constitué d'un anneau flexible externe fibreux et d'un noyau pulpeux (la partie centrale de chaque disque est remplie de cette substance gélatineuse).
Hernie intervertébrale des lombaires département sacré de la colonne vertébrale est reconnue comme la pathologie la plus courante de cette zone de la colonne vertébrale. Cela est dû à la répartition de la charge, qui tombe pour la plupart sur le bas du dos, ainsi qu'à divers facteurs traumatiques, à l'haltérophilie, à une charge statique prolongée et à d'autres facteurs. La pathologie se manifeste lorsque, à la suite d'une rupture de l'anneau fibreux, la partie gélatineuse du disque intervertébral dépasse de ses limites physiologiques et commence à exercer une pression sur les terminaisons nerveuses. Ceci explique les symptômes qui surviennent avec une hernie de la colonne vertébrale - la douleur, qui limite largement activité physique patient et, dans certains cas, entraînant même une invalidité.
La hernie intervertébrale du bas du dos est la pathologie la plus fréquente de cette partie de la colonne vertébrale.
Conseils! Ne tardez pas à aller chez le médecin ! Après tout, si vous trouvez des signes de hernie à temps et contactez un orthopédiste, vous serez diagnostiqué à temps. Cela signifie qu'une hernie de la colonne lombaire peut être complètement guérie, c'est-à-dire que le disque peut être restauré sans chirurgie, à l'aide de méthodes thérapeutiques.
Cependant, malheureusement, la maladie est souvent remarquée par le patient sur étapes tardives. Et cela le conduit à un syndrome de douleur atroce aiguë, localisé dans le bas du dos et irradiant vers la jambe.
Et si la maladie n'est pas traitée, elle conduira progressivement une personne à une mobilité réduite. La maladie peut s'accompagner de troubles des selles, de troubles de la miction, d'une diminution du désir sexuel et de la puissance. La rupture de la saillie herniaire s'accompagne souvent d'une paralysie complète des jambes - une seule ou les deux.
causes
La raison principale de la formation d'une hernie intervertébrale du département en question est considérée. Cependant, il existe d'autres raisons prédisposant au développement de cette condition:
- violation des processus métaboliques dans le corps;
- divers types de blessures, dans une plus large mesure - lors d'un accident, à savoir après une secousse brusque de la tête en avant;
- activité physique excessive, haltérophilie (surtout saccadée), pentes trop fortes ;
- pathologie articulation de la hanche, courbure de la colonne vertébrale - en particulier,;
- obésité;
- dans certains cas - changements structurels dans la colonne vertébrale avec processus tumoraux, anomalies congénitales, syphilis.
De nombreux facteurs interviennent également :
- faiblesse des muscles du dos;
- infections;
- hypodynamie;
- mauvaises habitudes;
- changements liés à l'âge;
- facteurs héréditaires;
- un métier qui implique un long séjour en poste « assis » (secrétaire, grutier, chauffeur, programmeur, etc.).
Important! Ces facteurs entraînent un vieillissement accéléré et une usure rapide des tissus - cartilage et os - et cela devient par la suite la cause de la formation d'une saillie herniaire intervertébrale.
Types de hernie lombaire
La hernie lombaire est généralement divisée en deux types :
- L4-L5 - lorsque la racine nerveuse est pincée entre les vertèbres lombaires 4 et 5;
- L5-S1 - l'infraction s'est produite entre 1 vertèbre sacrée et 5 vertèbres lombaires.
C'est intéressant! La soi-disant hernie de Schmorl de la colonne lombaire se produit en raison d'une percée de tissu cartilagineux qui se produit à l'intérieur de la vertèbre à partir du disque intervertébral. C'est-à-dire qu'il y a une empreinte de cartilage dans l'os (micro-fracture de la vertèbre). Un tel phénomène peut se produire avec la fragilité du tissu osseux, par exemple avec.
Signes de la maladie
Avec une hernie de la localisation considérée, il peut y avoir les symptômes suivants:
- douleur intense dans la projection du sacrum;
- sensation de « jambes lourdes », faiblesse générale ;
- syndrome douloureux, qui augmente pendant la marche et irradie jusqu'aux cuisses ;
- raideur des mouvements;
- dans les cas avancés - violations du fonctionnement physiologique des organes génito-urinaires;
- engourdissement local dans les membres inférieurs.
Le syndrome douloureux au fur et à mesure que la maladie se développe "évolue" comme suit :
- À stade initial le développement de la pathologie, la douleur est de nature sourde, localisée uniquement dans la lésion, aggravée par l'effort et peut être complètement absente au repos.
- La douleur augmente, se propageant aux muscles du bas du dos.
- Les membres inférieurs sont également impliqués dans le processus, les jambes du patient font mal, la douleur est vive avec des «pousses». Peut affecter différents départements jambes, entrejambe.
Le processus pathologique se déroule sous la forme des étapes suivantes:
- Prolapsus - déplacement minimal. Le disque en l'absence de toute déformation peut revenir à sa place. La manifestation du syndrome douloureux est insignifiante.
- Saillie. Le disque est toujours limité par les corps vertébraux, mais a déjà subi un autre déplacement supplémentaire après avoir déjà été déplacé.
- Extrusion et séquestration. Un noyau déplacé vers l'extérieur s'affaisse entre les vertèbres. Par la suite, la capsule se brise et son contenu s'écoule.
Sans traitement, avec la progression d'une hernie, un patient de la région lombo-sacrée développe souvent une lumbodynie vertébrale. Ses symptômes sont une douleur aiguë "tirante", qui augmente instantanément avec des mouvements mineurs et une limitation de la mobilité générale pendant une longue période. Le patient est parfois état donné en quelques semaines.
Traitement
Une des composantes de la thérapie cette maladie est son traitement médical.
- Des fonds de Groupes d'AINS(anti-inflammatoire non stéroïdien) inhibe l'activité de l'enzyme qui provoque l'inflammation dans le foyer douleur. Ces médicaments comprennent l'ibuprofène, l'indométhacine, le Nise, le méloxicam.
- Pour augmenter la vitesse du flux lymphatique et du flux sanguin dans le foyer œdémateux, Actovegin, Berlition et Pentoxifylline sont bien adaptés.
- Avec l'aide de relaxants musculaires, il est possible d'éliminer spasmes musculaires: Tizanidin, Mydocalm, Sirdalud, Diazépam, Tétrazépam.
- Pour stimuler la restauration du tissu cartilagineux, des chondroprotecteurs sont présentés: complexe Artron, Chondrolon et autres. La durée du cours est déterminée par le médecin traitant.
- Le traitement local d'une hernie vertébrale est déterminé par la gravité des symptômes et la nature changements pathologiques. Les fonds destinés à application locale- ce sont des onguents, des compresses et des gels. Et en cas d'infraction, il peut même s'agir d'un blocage des injections de corticoïdes et de novocaïne. En général, de très nombreux fonds locaux contiennent de la novocaïne, ainsi que du dimexide.
- Physiothérapie, ainsi que l'éducation physique (ou, comme on l'appelle pour une courte thérapie par l'exercice - avec une hernie de la colonne lombaire) doivent toujours se dérouler sous la stricte surveillance d'un spécialiste, en particulier pour les tout premiers cours. En effet, à son insu, un patient engagé dans des exercices de physiothérapie pour une hernie peut aggraver le déroulement du processus en exécutant incorrectement les exercices. Un certain nombre d'exercices visent à étirer la colonne vertébrale le long de l'axe vertical. Au moyen d'un extrait, les espaces intervertébraux se dilatent et le disque revient à sa position physiologique.
Noter! La vidéo à la fin de ce texte montre les principes de base par lesquels la charge est effectuée avec une hernie de la colonne lombaire.
- Un bon outil qui soulage l'état du patient avec une hernie de la colonne lombaire, et aide parfois à restaurer la position anatomique du disque, est le massage, qui ne doit être effectué que par un spécialiste qualifié !
- Si votre médecin vous prescrit un corset spécial, n'essayez pas de le rendre "encore meilleur" et ne le portez pas plus longtemps que le temps prescrit par un spécialiste. Le médecin a dit de le porter trois heures par jour, ce qui signifie que vous ne devez pas le porter plus de trois heures. Sinon, la structure musculaire du dos «s'habituera» au fait qu'il n'est pas nécessaire de forcer, ce qui aggravera encore l'état pathologique.
- L'électrophorèse du foyer pathologique avec des médicaments contribue suffisamment retrait rapide gonflement, inflammation et diminution de l'intensité du syndrome douloureux. Cela peut être attribué aux méthodes matérielles de thérapie.
Pour soulager l'enflure d'une hernie intervertébrale, une procédure d'électrophorèse est prescrite. - Une opération pour enlever une hernie de la colonne lombaire est, bien sûr, une mesure radicale extrême - elle est indiquée dans le cas où un processus aigu a considérablement aggravé la qualité de vie du patient. Les indications peuvent être :
- Compression des racines nerveuses, accompagnée de parésie du pied et altérée fonctionnement normal travail des organes urinaires.
- Syndrome douloureux intraitable, accompagné de dystrophie et de faiblesse de l'appareil musculaire.
Types d'interventions chirurgicales :
- Traumatique, "sanglant", mais assez efficace discectomie.
- Intervention endoscopique avec une micro incision. Elle se caractérise par une période de rééducation raccourcie et un faible traumatisme.
- essence vaporisation laser consiste à « évaporer » à l'aide d'un laser l'excès de substance du noyau du disque. Moins traumatisant. Des rechutes sont possibles.
- La microdiscectomie est réalisée par une incision musculaire et dure environ une heure.
Remèdes populaires
Avec les hernies, le traitement avec des remèdes populaires peut être un bon complément aux principales méthodes de thérapie. Réalisé en consultation avec le médecin.
Important! Tous les médicaments sont pris avant les repas.
- Une décoction d'écorce de tremble aide au traitement des hernies. Préparé en faisant bouillir une cuillère à soupe d'écorce séchée dans 200 ml d'eau ordinaire. Prendre 30 à 40 ml quatre fois par jour.
- L'infusion de drupes de pierre est facile à préparer - 1 cuillère à soupe. une cuillerée de feuilles séchées est placée dans 200 ml d'eau fraîchement bouillie et refroidie pendant 4 heures. Après avoir filtré, prenez une décoction de 3 roubles / jour en quantités égales.
- Une pommade anesthésique à base de résine est appliquée sur la zone affectée après procédures de l'eau. Pour préparer, prenez 0,5 kg de racine de consoude séchée, 70 g de résine de pin, 300 ml. alcool 40% alcool et graisse de porc (350 g). Broyez la racine dans un mélangeur, ajoutez-la à la graisse et laissez à feu doux pendant 30 minutes. Faites ensuite fondre la résine et ajoutez-la à la matière grasse, sans éteindre le feu, remuez pendant 10 minutes. Prêt!
- Pour l'anesthésie, humidifiez l'argile rouge avec de l'eau, enveloppez-la de gaze et chauffez-la à une température de 40 degrés. Fixer avec un pansement dans la projection de la hernie. Retirer après séchage complet. La méthode marche très bien !
À un traitement approprié le patient récupérera définitivement et pourra faire du sport en toute sécurité N'oubliez pas qu'un diagnostic correct en temps opportun aidera le médecin à sélectionner rapidement le traitement qui vous convient, après quoi vous de longues années Vous vous sentirez en bonne santé et plein d'énergie.
La hernie discale lombo-sacrée occupe une place prépondérante parmi les troubles du système musculo-squelettique. Cette pathologie nécessite diagnostic en temps opportun et la nomination d'une thérapie compétente. Les formes avancées de la maladie peuvent être très conséquences dangereuses sous forme de parésie ou de paralysie.
Causes de la douleur dans la colonne lombo-sacrée
Avec une gêne dans la région lombaire, beaucoup sont familiers de première main. Dans ce cas, une personne peut ressentir une douleur de nature différente. Est-il transitoire (aigu) ou chronique. Le premier passe plus vite que la cause qui l'a provoqué. La seconde dure même après la cessation de l'action des facteurs irritants. Les causes de chacun des syndromes ci-dessus peuvent être les conditions suivantes:
L'apparition d'une douleur aiguë est provoquée par:
- blessure musculaire;
- fractures vertébrales;
- radiculopathie;
- rupture du ligament;
- hernie lombo-sacrée;
- abcès épidural.
La douleur chronique survient à cause de :
- spondylose déformante;
- oncologie;
- ostéomyélite;
- myosite (inflammation) des muscles spinaux.
Hernie de la colonne lombo-sacrée
Les formations fibrocartilagineuses intervertébrales consistent en un noyau, des anneaux l'entourant de fibres de collagène et de fibres hyalines tissu conjonctif. En raison de cette structure, ils assurent la force et l'amortissement de la colonne vertébrale. Cela réduit considérablement le risque de dommages dus aux blessures, aux efforts physiques intenses, aux entorses. Il arrive que sous l'influence facteurs négatifs développement de pathologies de l'espace disque.
La hernie intervertébrale de la colonne lombo-sacrée se forme lorsque les fibres annulaires de collagène sont déchirées. Il y a une saillie du noyau pulpeux. Le résultat est une hernie qui comprime les racines nerveuses et entraîne une inflammation des tissus adjacents. En l'absence de traitement approprié, le patient développe systématiquement de telles étapes de la formation d'une hernie lombo-sacrée de la colonne vertébrale:
- Saillie. A ce stade, il y a une petite saillie (3 mm).
- Prolapsus. La taille hernie lombaire est d'environ 1,5 cm.
- Séquestration. Le stade est caractérisé par des racines nerveuses pincées et une douleur intense constante.
Les symptômes
Les premiers signes du développement de changements dégénératifs dans l'espace intervertébral sont souvent ignorés par les patients. La nature sourde et douloureuse des syndromes récurrents est simplement "vécue" par eux au jour le jour. En conséquence de cela attitude négligenteà un problème au fil du temps, les patients ont un déplacement progressif du noyau pulpaire en dehors de l'espace disque. On distingue les symptômes suivants d'une hernie de la colonne lombo-sacrée:
- atrophie musculaire;
- syndrome douloureux en levant la jambe ( caractéristique spécifique hernie de l'espace intervertébral);
- coups de feu répartis sur des membres inférieurs;
- engourdissement;
- douleur lombaire;
- diminution de l'activité réflexe;
- le développement de la sciatique, à la suite d'une hernie;
- sécheresse de la peau.
Facteurs de risque
Changements dégénératifs disques intervertébraux, manifestée par une hernie lombo-sacrée, peut survenir pour de nombreuses raisons. Look moderne la vie provoque souvent le développement d'un dysfonctionnement du système musculo-squelettique. Éviter impact négatif l'augmentation aidera activité motrice, régime équilibré, réduction des éventuels des situations stressantes. Les principaux facteurs de risque de formation d'une hernie intervertébrale de la colonne lombo-sacrée comprennent:
- travail physique pénible;
- travail impliquant un long séjour du corps en position statique;
- négligence des principes de l'activité physique;
- mauvaises dépendances et habitudes;
- surpoids, chargeant en outre la partie inférieure de la colonne vertébrale.
Traitement de la hernie intervertébrale des lombaires
Au stade de la saillie de l'anneau fibreux mesures médicales pour éliminer la saillie dans le bas de la colonne vertébrale se limitent au repos au lit, à la nomination d'anti-inflammatoires et d'autres médicaments. Les formes avancées de pathologie nécessitent l'utilisation de mesures pour l'élimination médicale du gonflement des tissus adjacents, la libération des disques intervertébraux et l'élimination de la compression des racines nerveuses. En plus de celles-ci, il existe les méthodes suivantes pour traiter une hernie lombo-sacrée :
- par thérapie conservatrice impliquant l'utilisation de médicaments:
- synthétique médicaments hormonaux injecté dans l'espace péridural de la colonne vertébrale (méthylprednisolone);
- analgésiques opioïdes;
- les AINS (Indomethacin, Movalis), utilisés au début de la formation d'une hernie lombo-sacrée ;
- bloquer les injections de novocaïne ou de lidocaïne dans le bas de la colonne vertébrale ;
- médicaments pour améliorer la circulation sanguine (Actovegin, Trental);
- injections de vitamines B pour accélérer la récupération des tissus adjacents à la zone herniaire;
- agents externes avec des composants non stéroïdiens.
- passant par intervention chirurgicale:
- Discectomie endoscopique - résection de l'espace discal endommagé. La «casse» est enlevée avec la hernie par une petite incision dans la peau.
- Laminectomie - extraction de l'arc vertébral.
- Ligamentectomie - grattage du disque.
- Chimionucléolyse - séchage de la hernie résultante.
- Fusion vertébrale - transplantation d'un nouveau disque osseux à partir de l'os pelvien du patient.
- Décompression du disque laser - évaporation laser d'une hernie existante.
Exercices thérapeutiques pour la colonne lombaire
Période de récupération est d'une importance primordiale dans l'ensemble du processus de traitement de la hernie intervertébrale. Thérapeutique La culture physique(thérapie par l'exercice) aide le corps à s'adapter aux changements qui se sont produits et à développer progressivement un nouvel ensemble de réactions motrices réflexes conditionnées. La colonne vertébrale inférieure est à haut risque de hernie récurrente. Dans cette optique, il est important de suivre les règles de base de l'activité physique.
Les exercices thérapeutiques pour une hernie de la colonne vertébrale inférieure comprennent des mesures visant à étirer la partie portante du squelette, par exemple la natation. Participez régulièrement à ces types d'activités :
- Pour effectuer l'exercice, mettez-vous à quatre pattes en vous appuyant sur vos genoux et vos coudes. Ensuite, vous devez augmenter simultanément main droite et la jambe gauche, fixez le corps pendant 5 s. Prenez la position de départ et effectuez l'approche de l'autre côté.
- Prenez une position horizontale avec les bras tendus et les jambes pliées au niveau des genoux. Soulevez le bassin en insistant sur le dos et fixez la position pendant 3 s.
- Allongez-vous sur le ventre et placez vos mains sous votre menton. Soulevez doucement le corps sans soulever le bas du corps de la surface du sol. Vous devez maintenir cette position pendant 5 s.
Pendant la période de rééducation, il est fortement recommandé de respecter une activité physique modérée. Après 2-3 mois après l'extraction de la hernie lombo-sacrée, le patient peut commencer une thérapie par l'exercice, faire de courtes promenades. Vous pouvez accélérer les processus d'adaptation et de guérison à l'aide d'un traitement thermal, notamment des bains au radon, à la térébenthine et aux sulfures.
Les risques peuvent être considérablement réduits réapparition hernie intervertébrale, sous réserve de recommandations telles que:
- maintenir un mode de vie actif sans lourdes charges sur la colonne vertébrale;
- l'utilisation de moyens préventifs de protection contre les blessures de la partie portante du squelette;
- visiter la piscine;
- réduction de l'excès de poids corporel;
- donner des cours réguliers;
- maintenir un contrôle constant sur la bonne posture;
- empêcher le corps d'être dans une position statique inconfortable;
- commettre fréquemment randonnée en plein air.
Vidéo : Exercices pour la colonne lombo-sacrée
Il s'agit d'une rupture du disque de la colonne vertébrale (anneau fibreux, cartilage), résultant d'une charge inégale sur les vertèbres.
La hernie discale lombaire est l'une des plus maladies dangereuses de la colonne vertébrale, qui provoque des douleurs dans le bas du dos, peut irradier vers la jambe, au fil du temps entrave le mouvement, interfère avec le mouvement normal et conduit à l'invalidité du patient.
Intervertébral
Le rachis lombaire est composé de 5 vertèbres. Entre les corps de ces vertèbres se trouvent des coussinets cartilagineux ou des disques intervertébraux. Ces disques jouent le rôle d'entretoises entre les vertèbres, jouent le rôle d'amortisseurs lors des mouvements et protègent les vertèbres de l'usure mécanique. En raison de divers facteurs négatifs, les disques peuvent se déplacer. Ce déplacement ou luxation est à la base d'une pathologie telle qu'une hernie intervertébrale du rachis lombaire.
L'ostéochondrose est la principale raison conduisant au développement d'une hernie intervertébrale dans le bas du dos. En fait, dans une large mesure, les symptômes d'une hernie sont des symptômes d'ostéochondrose. Il convient de rappeler que le disque intervertébral dans le bas du dos, comme dans d'autres parties de la colonne vertébrale, est constitué d'un nucleus pulposus liquide interne, entouré d'une capsule fibreuse et délimité en haut et en bas par les plateaux vertébraux.
Sur la région lombaire la plupart de pression par le poids corporel, le disque intervertébral dans le bas du dos subit une charge énorme lors de la marche, de la levée de poids. Afin de remplacer les tissus endommagés à la suite de ces charges par de nouveaux, des processus de renouvellement ou de régénération s'y déroulent constamment. Avec l'âge ou du fait de certaines maladies, de troubles métaboliques, ces processus de régénération s'affaiblissent. Un disque usé ne peut plus supporter les charges précédentes. Après un facteur provocateur (traumatisme, mouvement brusque, levage de poids), le disque lombaire est "écrasé" sur le côté ou vers l'arrière.
Source moyaspina.ru
Comment la maladie se manifeste-t-elle ?
Avec un problème tel qu'une hernie de la colonne vertébrale sacrée, les symptômes peuvent ne pas apparaître immédiatement. La spécificité de ce département suggère qu'il existe ici une certaine «réserve», qui est nécessaire pour assurer la mobilité de ce département de la colonne vertébrale, donc, dans certains cas, une protrusion discale, et parfois une hernie à part entière, ne fait pratiquement pas se manifester dans les premiers stades. Cependant, il existe certains signes auxquels vous devez prêter attention et consulter un médecin sans attendre le développement de syndromes douloureux à part entière.
raideur dans le bas du dos qui survient lors d'un effort physique, difficulté dans les mouvements indépendants;
changement de température cutanée d'une des jambes;
violations du tonus musculaire d'une des jambes, avec atrophie progressive ou dénutrition souvent observées ;
l'apparition de symptômes neurologiques (brûlure, engourdissement, lumbago et sciatique qui surviennent du côté de la lésion) ;
postures compensatoires du corps qu'une personne adopte inconsciemment.
N'importe lequel des symptômes décrits ci-dessus mérite l'attention même dans les cas où il vient de commencer à apparaître. La sciatique et le lumbago, qui sont essentiellement des syndromes douloureux, ont dans les premiers stades de la maladie un caractère paroxystique et de faible intensité, mais sans traitement nécessaire la douleur va s'intensifier.
Source : www.vashaspina.ru
Les symptômes
Il convient de noter en particulier qu'avec une hernie lombaire, il peut n'y avoir aucun symptôme, car ils ne sont pas causés par la présence d'une hernie, une atteinte du disque et, surtout, des nerfs rachidiens, mais par un spasme de les muscles profonds de la colonne vertébrale et le gonflement et l'inflammation qui l'accompagnent.
Il existe de nombreux cas de douleurs intenses dans la région lombaire, dans lesquelles les hernies de la colonne lombo-sacrée ne sont pas détectées même à l'IRM. Et vice versa, il arrive qu'un patient ait plusieurs hernies discales de la colonne lombaire à la fois sur les photos, et il ne se plaint pas de douleur.
Mais si, malgré tout, une hernie intervertébrale du rachis lombaire se fait sentir, les symptômes seront les suivants :
Douleur dans la région lombaire, se propageant souvent le long du nerf sciatique, irradiant vers la jambe
Parfois engourdissement ou brûlure des membres inférieurs
Faiblesse musculaire, diminution des réflexes tendineux
Dans certains cas, une hernie de la colonne lombo-sacrée s'accompagne d'un "corps asymétrique"
Il est difficile pour le patient de marcher, de se tenir debout, de s'asseoir pendant longtemps. Dans les cas avancés, les hernies discales lombaires peuvent entraîner un dysfonctionnement Vessie et des intestins, ainsi qu'à la paralysie des membres inférieurs.
Source bubnovsky-vip.ru
panneaux
Signes d'une hernie en développement :
le syndrome vertébrogène, se manifestant par des lombalgies, une déformation de la région lombaire (scoliose antalgique), une tension des muscles paravertébraux ;
troubles sensoriels (paresthésie, hypoesthésie), dans la région d'innervation du faisceau nerveux correspondant;
hypokinésie (faible mobilité) des muscles innervés par le nerf affecté;
affaiblissement des réflexes jusqu'à leur disparition;
dysfonctionnement organes pelviens(incontinence urinaire et/ou fécale, diminution de la puissance chez l'homme et frigidité chez la femme);
modifications spécifiques des vertèbres et des disques, détectées par des méthodes de neuroimagerie (CT, IRM) ou de radiographie ;
écarts dans état fonctionnel nerfs déterminés par des techniques électro-neurophysiologiques (stimulation magnétique transcrânienne, réflexe H, onde F).
Si les cinq premiers signes peuvent être une manifestation d'autres maladies de la colonne vertébrale (ostéochondrose, tumeurs de la colonne vertébrale), alors les deux derniers points permettent à 100% de confirmer le diagnostic de hernie intervertébrale lombaire.
Source spinazdorov.ru
causes
Dans de nombreux cas, la maladie est une conséquence du vieillissement naturel de la colonne vertébrale. Les jeunes et les enfants ont leur propre concentration d'eau dans la colonne vertébrale. À mesure que le corps vieillit, les disques commencent à se dessécher. Ils deviennent plus faibles, plus minces et la distance entre les vertèbres diminue également. Ce processus est considéré comme normal. C'est ce qu'on appelle un changement discal dégénératif avec l'âge. La principale cause qui conduit à l'apparition d'une hernie intervertébrale est l'ostéochondrose. La région lombaire représente la majeure partie de la pression de tout le poids corporel, et le disque intervertébral subira une charge énorme lors de la marche ou de la levée de poids. Afin de remplacer les tissus endommagés par de nouveaux, des processus de renouvellement et de régénération sont constamment en cours. A travers certaines maladies et avec l'âge, on observe un affaiblissement des processus métaboliques. La charge précédente n'est pas en mesure de supporter le disque, qui s'est usé. disque lombaire sera "éjecté" vers l'arrière ou sur les côtés après que le facteur provoquant a été exécuté.
Hernie intervertébrale En plus de l'ostéochondrose et des blessures, une hernie intervertébrale de la colonne lombaire peut apparaître en raison de troubles structurels acquis et congénitaux de la colonne vertébrale. Nous parlons d'une variété de types de déformations de la colonne vertébrale, telles que la lordose, la scoliose et d'autres pathologies. Aussi ceci troubles congénitaux dans la structure anatomique des vertèbres. Les disques déplacés peuvent être dus à la structure anormale des os du bassin. Le bassin s'incline dans n'importe quelle direction. Les maladies de nature spécifique qui affectent la colonne vertébrale, telles que les tumeurs, la syphilis et la tuberculose, peuvent entraîner une hernie lombaire.
La pression peut s'accumuler à l'intérieur du disque intervertébral. Ceci est facilité par le plus différents facteurs conduisant à la formation d'une hernie. Les principales raisons conduisant à une augmentation de la pression dans la région interne et intervertébrale sont réduites aux coups violents reçus dans le dos, à la chute sur le dos, à la levée de poids du sol et aux virages serrés du corps sur les côtés.
Source doctorignatyev.com
Diagnostique
Diagnostic et diagnostic différentiel
Les principaux critères diagnostiques d'une hernie discale sont :
la présence d'un syndrome vertébrogène, se manifestant par des douleurs, une limitation de la mobilité et des déformations (scoliose antalgique) de la colonne vertébrale affectée ; tension tonique des muscles paravertébraux;
troubles sensoriels dans la zone neurométamère de la racine affectée;
troubles moteurs des muscles innervés par la racine atteinte ;
diminution ou perte des réflexes;
la présence de perturbations biomécaniques relativement profondes dans la compensation d'un acte moteur ;
Les données tomodensitométrie(CT), imagerie par résonance magnétique (IRM) ou examen radiographique, vérifiant la pathologie du disque intervertébral, du canal rachidien et des foramens intervertébraux ;
données d'une étude électroneurophysiologique (onde F, réflexe H, potentiels évoqués somatosensoriels, stimulation magnétique transcrânienne), enregistrant une violation de la conduction le long de la racine, ainsi que les résultats de l'électromyographie à l'aiguille avec une analyse des potentiels d'action du moteur unités, qui permettent d'établir la présence de changements de dénervation dans les muscles du myotome affecté.
Source lvrach.ru
Séquestré
Causes d'une hernie séquestrée
En raison du manque de propre vaisseaux sanguins, le disque reçoit nutriments par diffusion (fusion de substances). Les structures musculaires adjacentes jouent le rôle principal à cet égard. Lors de la tension musculaire (stress physique excessif), le mécanisme des changements dystrophiques dans le service blessé est déclenché. L'anneau fibreux perd de l'eau et des vitamines, sa hauteur diminue, des fissures apparaissent.
La séquestration d'une hernie se produit dans les cas suivants:
ostéochondrose de la colonne vertébrale (prédisposition héréditaire, antécédents d'une maladie de longue durée, exacerbations fréquentes, traitement inefficace, etc.);
défauts de développement anatomiques;
les micro-éléments (manque ou excès d'oligo-éléments et de minéraux dans le corps humain) ;
surpoids, hypodynamie, malnutrition ;
charges statiques et dynamiques sur la colonne vertébrale.
aggraver l'état du patient la poursuite du développement une hernie séquestrée de L4-L5, L5-S1 et d'autres vertèbres du rachis lombaire peut :
hypothermie;
musculation;
flexion et accroupissement incorrects;
stress émotionnel.
Source spinazdorov.ru
Traitement d'une hernie discale séquestrée
Le choix du traitement conservateur ou chirurgical dépend de plusieurs facteurs :
la taille de la hernie (la taille antéro-postérieure ou sagittale est prise en compte) : elle est déterminée en fonction des données IRM ou TDM ;
diamètre du canal rachidien: s'il y a une sténose, alors, très probablement, traitement conservateur, commencé déjà au moment de la séquestration de la hernie, sera inefficace;
l'emplacement de la hernie par rapport à moelle épinière et racines;
la qualité de la vie humaine, se réfère principalement à la sévérité de la douleur, l'engourdissement des membres.
La médecine moderne essaie de ne pas recourir immédiatement à la chirurgie, mais uniquement dans le cas d'une combinaison de ces facteurs:
si, malgré le traitement conservateur en cours, l'engourdissement des extrémités, la faiblesse musculaire continue de progresser, la fonction des organes pelviens est altérée ou la douleur augmente;
presque toujours - dans le cas d'un séquestre herniaire de plus de 18 mm (selon d'autres sources - plus de 10 mm) dans la taille antéro-postérieure;
dans tous les cas, s'il y a un rétrécissement du canal rachidien et qu'une hernie intervertébrale s'est formée;
si le traitement a eu un effet pendant une courte période, l'état s'est à nouveau aggravé, alors qu'il est clair que cela s'est produit dans la même section de la colonne vertébrale.
Source gryzha.net
Traitement
Traitement d'une hernie discale dans la région lombaire.
Dans la phase aiguë de la maladie, un strict repos au lit. Thérapie médicale comprend la nomination de médicaments qui soulagent la douleur et les signes d'inflammation; aides circulatoires et vitamines. Après l'affaissement manifestations aiguës prescrire des exercices de massage et de physiothérapie pour renforcer les muscles lombaires.
Il existe certaines indications pour le traitement chirurgical. Ceux-ci inclus:
1. Inefficacité du traitement conservateur et présence de signes de compression radiculaire
2. Compression des racines de la queue de cheval.
L'essence de l'opération est de décompresser et de libérer les racines vertébrales de la compression.
Prévisions à traitement chirurgical favorable, les complications surviennent très rarement. Une opération opportune se traduit par rétablissement complet ou une amélioration significative de la santé dans plus de 70% des cas.
Source spinet.ru
Peu de gens prêtent attention aux douleurs de la colonne vertébrale, si elles sont de faible intensité. Mais l'augmentation de la douleur peut être le symptôme d'une maladie très grave de la colonne vertébrale - la hernie intervertébrale. Ce que c'est?
La colonne vertébrale est une série de vertèbres, entre lesquelles les disques intervertébraux sont "posés". Il y en a 5 dans la région lombaire. Ils jouent le rôle d'une sorte d'amortisseurs qui atténuent la charge sur la colonne vertébrale et empêchent les vertèbres d'entrer en contact les unes avec les autres.
Le disque est le noyau pulpeux interne et la gaine fibreuse externe qui l'entoure. Le disque est attaché aux vertèbres avec des fibres de collagène. Les vaisseaux ne correspondent pas au disque, il est alimenté par des processus diffus des tissus environnants.
- Toutes les informations sur le site sont à titre informatif et ne constituent PAS un guide d'action !
- Vous donner un DIAGNOSTIC PRÉCIS seul DOCTEUR !
- Nous vous prions de NE PAS vous soigner vous-même, mais prendre rendez-vous avec un spécialiste!
- Santé à vous et à vos proches !
Pour des raisons, qui seront discutées plus en détail ci-dessous, une fissure peut se former dans la coque, ce qui entraînera inévitablement une destruction supplémentaire de la structure de la capsule protectrice.
Cette processus pathologique peut présenter différents degrés de déformation : d'une petite fissure à la destruction complète de la coque. Le noyau gélatineux, qui n'est plus retenu par la barrière, commence à se déplacer, à « faire saillie » dans l'espace de la colonne vertébrale. Dans ce cas, les racines nerveuses sont pincées et les muscles contractés, ce qui provoque des douleurs.
La colonne lombaire est une maladie grave qui nécessite un traitement immédiat. Et seul un médecin devrait le prescrire. Erreurs auto-traitement peut être coûteux, dont le triste résultat peut être une invalidité.
Stades de développement
| 1 étage |
|
| 2 |
|
| 3 |
|
| 4 |
|
causes
Il existe de nombreuses causes de hernie, et elles sont toutes divisées en endogènes (internes) et exogènes (externes):
| Endogène |
|
| exogène |
|
Facteurs de risque
Les facteurs de risque de hernie comprennent les suivants :
- sexe : les hommes de 30 à 50 ans souffrent plus souvent d'hernies ;
- postures incorrectes lors de la levée de poids (tension des muscles du dos, pas des jambes, virages pendant la levée);
- excès de poids, surtout si le gain de poids s'est produit dans un court laps de temps;
- travailler en tant que conducteur (les vibrations fines constantes pendant la conduite contribuent à augmenter la charge sur la colonne vertébrale);
- charges excessives régulières;
- fumer (la saturation des tissus en oxygène est perturbée, y compris les disques intervertébraux, ce qui entraîne leur usure prématurée);
- hypothermie;
- stress émotionnel.
Symptômes d'une hernie lombaire
Les symptômes de la maladie dépendent de la taille de la hernie, de sa localisation:
| Hernie discale postérolatérale |
|
| Hernie latérale |
|
| Hernie antérieure (ventrale) |
|
| Commun |
|
Les sensations douloureuses lors d'une hernie de la section vertébrale sont de nature différente :
En plus du syndrome douloureux, une hernie de la région lombaire peut s'accompagner d'une raideur de la colonne vertébrale, d'une tension musculaire dans cette zone et d'un craquement lors des mouvements.
Défaite système nerveux avec une hernie, vous pouvez remarquer les signes suivants :
- faiblesse musculaire des jambes, atrophie musculaire (visuellement, vous pouvez remarquer une diminution de leur volume);
- violation de la sensibilité cutanée des jambes;
- dysfonctionnement des organes pelviens (incontinence ou, au contraire, rétention d'urine ou de matières fécales, dysfonctionnement des organes génitaux) ;
- (avec compression de la moelle épinière).
Diagnostique
Pour un diagnostic précis de la hernie intervertébrale de la colonne lombaire, il est nécessaire d'effectuer un certain nombre d'examens dans un établissement médical:
| inspection visuelle | Le médecin révèle les symptômes de la maladie en interrogeant le patient et en examinant la colonne vertébrale. |
| Examen neurologique | À l'aide de tests spéciaux et de la palpation, la présence d'une sensibilité des membres, la faiblesse musculaire est déterminée. Les réflexes du genou et de la cheville sont vérifiés. |
| Examens du matériel |
|
| Recherche en laboratoire | Les analyses de sang et d'urine aident à identifier la présence d'un processus inflammatoire dans le corps et un certain nombre d'autres pathologies. |
Traitement
Le traitement de la hernie intervertébrale peut être conservateur et opératoire. Si l'état du patient n'inspire pas d'inquiétude (il n'y a pas de symptômes de lésions névralgiques graves), des méthodes de traitement conservatrices sont utilisées.
Il s'agit d'un ensemble de mesures visant à soulager la douleur et à rétablir une vie normale. La durée du traitement dépend du degré d'endommagement du disque intervertébral.
Le processus de traitement conservateur vise à garantir que la partie saillante du disque (séquestre) se résout et que l'ouverture de l'anneau fibreux, à partir de laquelle une partie du noyau pulpeux s'est écoulée, est envahie par les ostéophytes (processus du tissu osseux). Dans le même temps, ils ne doivent pas perturber la structure du canal rachidien et ne pas s'effondrer sous la charge.
Il est clair que l'auto-traitement dans une telle situation est un moyen direct de fauteuil roulant. Le traitement est prescrit en fonction des stades de développement de la hernie.
Envisagez un plan de traitement étape par étape :
| De la création à 3 mois |
|
| De 3 à 6 mois après le début de la maladie | Séances obligatoires de massage, physiothérapie, activité physique accrue (mais uniquement avec l'utilisation d'un pansement). |
| 6ème au 12ème mois |
|
| De 1 an à 2 ans |
|
Si le traitement conservateur n'a pas donné de résultats, la situation est aggravée par un engourdissement des extrémités, une perturbation des organes pelviens, puis un traitement chirurgical est prescrit.
En fonction de la gravité de la difformité et des violations, appliquez différentes manières intervention chirurgicale. La norme est la microdiscectomie - ablation de la hernie et du disque par une petite incision.
En option, la même opération est réalisée sous le contrôle d'un équipement vidéo (microdiscectomie endoscopique). Selon les indications, une laminectomie est réalisée, dans ce cas, un disque, une hernie et une partie de vertèbre sont retirés par une incision standard.
Remèdes populaires
Il faut se rappeler que remèdes populaires peut être incompatible avec les méthodes utilisées traitement traditionnel et préparations pharmaceutiques. Par conséquent, avant utilisation, assurez-vous de consulter un médecin.
L'un des principaux domaines de la médecine traditionnelle consiste à chauffer la zone touchée de différentes manières.
Une de ces recettes : enduire toute la zone vertébrale avec de l'huile de camphre achetée en pharmacie. Couvrez ensuite cette zone avec une serviette imbibée de lait chaud, couvrez d'une pellicule plastique (sac), enveloppez-la d'une couverture chaude et laissez reposer quelques heures. Ensuite, retirez la compresse et avec des mouvements très légers (!) En douceur, frottez les restes dans la peau huile de camphre. Cette procédure est mieux effectuée la nuit.
Un de plus, pas moins méthode efficace: prendre de l'argile sèche, diluer avec de l'eau et mélanger jusqu'à consistance lisse. Former un gâteau, chauffer au bain de vapeur à environ 40 degrés, envelopper dans du polyéthylène pour qu'il ne s'effrite pas une fois séché. Appliquez une masse chaude sur la zone touchée et fixez avec une couverture. Garder 1 à 2 heures.
Il existe de nombreuses autres méthodes de médecine traditionnelle.
Attention! Vous ne pouvez choisir une prescription adaptée spécifiquement à votre cas qu'après avoir consulté un médecin !
La prévention
Tout le monde connaît la vérité : « Il est plus facile de prévenir une maladie que de la soigner plus tard. Par conséquent, il vaut la peine de prendre des mesures préventives simples sans attendre un diagnostic redoutable.
Mesures de prévention :
- Effectuer des exercices visant à renforcer le corset musculaire. Cela permet à la colonne vertébrale d'être dans une position anatomiquement correcte.
- Il est recommandé d'assister à des séances de massage thérapeutique au moins une fois par an. Ces manipulations permettront aux muscles d'être dans un ton naturel.
- Il est très utile pour la colonne vertébrale et la guérison générale du corps de nager au moins une fois par semaine ( Meilleure option- 2 fois). Cela permet de renforcer le corset musculaire sans solliciter la colonne vertébrale et de détendre les muscles tendus.
- Il est nécessaire d'exclure les charges excessives sur la colonne vertébrale (travail physique lourd et surcharge sportive).
Chirurgien oncologue, supérieur éducation médicale se spécialisant en médecine.
Dans cet article - aperçu détaillé signes de hernie intervertébrale du bas du dos. Les symptômes les plus courants d'une hernie discale dans la région lombaire sont :
Douleur dans le bas du dos ou les fesses.
Douleur qui irradie (irradie) vers la jambe.
Engourdissement, faiblesse, sensation de picotement ou de picotement dans la jambe.
La douleur dans le bas du dos est aiguë et brûlante plutôt que sourde. Ils sont causés par un disque bombé affectant les racines nerveuses voisines.
Les principaux symptômes d'une hernie du bas du dos
Les symptômes chez certains patients atteints d'une hernie de la colonne lombaire sont constants, très prononcés, provoquent un inconfort tangible et parfois simplement insupportable. D'autres patients signalent que les symptômes surviennent par intermittence et sont relativement tolérables.
Le plus souvent, il n'y a pas un, mais plusieurs symptômes dans le complexe. Voici les 6 combinaisons les plus courantes :
Douleur dans la région lombaire associée à une douleur dans la jambe (cette dernière est ressentie plus fortement).
Douleur dans une seule fesse et une jambe d'un côté du corps (la douleur à la fois à droite et à gauche est rare).
La douleur survient dans le bas du dos ou les fesses et va de pair nerf sciatiqueà la zone sous la taille, puis à la cuisse, au bas de la jambe et au pied.
Il peut y avoir des picotements ou des picotements, un engourdissement ou une faiblesse dans les pieds, ainsi que dans toute la jambe.
Lors du déplacement de la jambe ou de la rotation du pied, une faiblesse et un engourdissement se font sentir.
Douleur lancinante dans la jambe qui peut rendre difficile de se tenir debout ou de marcher.
En position couchée ou en marchant, la douleur dans la région lombaire s'affaiblit, en position debout et assise - elle augmente.
Les sensations désagréables peuvent disparaître ou s'atténuer d'elles-mêmes ou à l'aide d'une thérapie (médicaments, injections, exercices, etc.). Parfois, il est possible d'arrêter les symptômes d'une hernie dans la colonne lombaire uniquement à l'aide d'une intervention chirurgicale.
Attention! Les localisations les plus fréquentes d'une hernie discale sont le segment lombaire L4-L5 (plus de 50 % des cas) et le segment lombo-sacré L5-S1 (plus de 80 % des cas). Parlons plus en détail des symptômes de la défaite de ces segments.
Symptômes d'une hernie discale L4–L5 (lombaire)
Radiographie : hernie discale lombaire L4–L5
Le bas du dos est la plus complexe de toutes les sections de la colonne vertébrale. Les vertèbres L4-L5 ferment la région lombaire et, avec les disques intervertébraux, les articulations, les nerfs et tissus mous mettre en œuvre une grande variété fonctions importantes, y compris le soutien du haut du corps et la mise en œuvre de mouvements du corps dans différentes directions.
Mais en raison de la charge très élevée, le segment L4-L5 est particulièrement sensible aux diverses lésions et la destruction (c'est-à-dire changements dégénératifs- ostéochondrose). Chez la plupart des patients, une hernie lombaire se développe dans ce segment.
En plus des symptômes généraux hernie intervertébrale L4–L5 peut présenter les caractéristiques suivantes :
- incapacité à bouger ou à s'étirer pouce jambes;
- pied tombant (paralytique) causé par l'affaiblissement des muscles du mollet;
- engourdissement ou douleur dans le dessus du pied.
Sur une note. Vérifier le symptôme d'un pied tombant est assez simple : il suffit de marcher avec des chaussures à talons hauts. Avec un pied paralytique, cela ne peut pas être fait.
Symptômes d'une hernie intervertébrale L5–S1 (pansement lombo-sacré)
Radiographie : hernie lombaire L5–S1
La base de la colonne vertébrale est formée par un segment unique des vertèbres L5-S1, également connu sous le nom d'articulation lombo-sacrée. Si la partie externe du disque intervertébral située dans ce segment se gonfle, une hernie se forme. Symptômes typiques de la pathologie de ce département (en plus des principaux):
- absence du réflexe d'Achille : lorsque le marteau frappe le tendon d'Achille, il n'y a pas de contraction muscle du mollet et flexion de la semelle;
- incapacité de bouger, lever les orteils;
- douleur irradiant vers le pied, le talon ou la partie externe du pied.
Sous quels signes une ambulance doit-elle être appelée immédiatement?
Pour tout symptôme de hernie intervertébrale, le patient doit consulter un médecin: un neurochirurgien, un orthopédiste ou un vertébrologue.
Dans certains cas, vous devez immédiatement appeler une ambulance :
- Le syndrome douloureux, l'engourdissement ou le picotement devient si fort qu'il "vous rend littéralement fou" et n'est pas éliminé à l'aide de médicaments.
- Avoir des problèmes avec la miction ou les selles.
- L'effet de "blocage de la selle" commence de temps en temps ou se manifeste constamment : la sensibilité de l'intérieur des cuisses, du périnée et du bas des fesses est perdue (la zone "comme en contact avec la selle").
- Une paralysie asymétrique des pieds, un syndrome douloureux, un engourdissement ou une perte de sensation dans les jambes, une altération de l'activité des organes pelviens et l'absence de réflexes d'Achille se développent. Pris ensemble, tous ces signes indiquent le développement d'une maladie assez grave - le syndrome de la queue de cheval.
Ces phénomènes ne doivent en aucun cas être ignorés, car cela peut entraîner le développement d'une paralysie irréversible des membres inférieurs.
Propriétaire et responsable du site et du contenu : Afinogenov Alexeï.
Chargement...