V Dernièrement de plus en plus souvent, les nouveau-nés sont diagnostiqués avec des lésions du système nerveux central. Ce diagnostic regroupe un grand groupe de lésions du cerveau et de la moelle épinière, différentes par la cause et l'origine, qui surviennent pendant la grossesse, l'accouchement et dans les premiers jours de la vie d'un bébé. Quelles sont ces pathologies et à quel point sont-elles dangereuses ?

Malgré la variété des causes conduisant à des atteintes périnatales du système nerveux, trois périodes sont distinguées au cours de l'évolution de la maladie : aiguë (1er mois de vie), récupération, qui se subdivise en précoce (du 2e au 3e mois de vie) et tardive (de 4 mois à 1 an à terme, jusqu'à 2 ans en cas de prématuré), et l'évolution de la maladie. A chaque période, les traumatismes périnatals présentent des manifestations cliniques différentes, que les médecins ont l'habitude de distinguer sous la forme de divers syndromes (un ensemble de manifestations cliniques de la maladie, réunies par caractéristique commune). De plus, une combinaison de plusieurs syndromes est souvent observée chez un seul enfant. La gravité de chaque syndrome et leur combinaison permettent de déterminer la gravité des dommages au système nerveux, de prescrire correctement un traitement et de faire des prédictions pour l'avenir.

Syndromes aigus

Les syndromes de la période aiguë comprennent: dépression du système nerveux central, syndrome de coma, syndrome d'excitabilité neuro-réflexe accrue, syndrome convulsif, syndrome hypertensif-hydrocéphalique.

Avec des lésions légères du SNC chez les nouveau-nés, le syndrome d'augmentation de l'excitabilité neuro-réflexe est le plus souvent noté, qui se manifeste par un tressaillement, une augmentation (hypertonie) ou une diminution (hypotension) du tonus musculaire, une augmentation des réflexes, des tremblements (tremblements) du menton et des extrémités , sommeil superficiel agité,.

Avec des dommages au système nerveux central moyen gravité au cours des premiers jours de la vie, les enfants présentent plus souvent une dépression du système nerveux central sous la forme d'une diminution de l'activité motrice et d'une diminution du tonus musculaire, d'un affaiblissement des réflexes des nouveau-nés, notamment des réflexes de succion et de déglutition. À la fin du 1er mois de vie, la dépression du système nerveux central disparaît progressivement et, chez certains enfants, elle est remplacée par une excitation accrue. Avec un degré moyen de dommages au système nerveux central, des perturbations du travail sont observées les organes internes et systèmes (syndrome végétatif-viscéral) sous forme de coloration inégale de la peau (marbrure de la peau) due à une régulation imparfaite du tonus vasculaire, troubles du rythme respiratoire et du rythme cardiaque, dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal sous forme de selles instables , constipation, fréquente, flatulence. Moins souvent, un syndrome convulsif peut survenir, caractérisé par des contractions paroxystiques des membres et de la tête, des épisodes de tremblements et d'autres manifestations de convulsions.

Souvent chez les enfants en période aiguë de la maladie, des signes de syndrome hypertensif-hydrocéphalique apparaissent, caractérisés par une accumulation excessive de liquide dans les espaces du cerveau contenant du liquide céphalo-rachidien, ce qui entraîne une augmentation de la pression intracrânienne. Les principaux symptômes que le médecin note et que les parents peuvent suspecter sont la vitesse de croissance rapide du périmètre crânien de l'enfant (plus de 1 cm par semaine), grandes tailles et bombement de la grosse fontanelle, divergence des sutures crâniennes, anxiété, régurgitations fréquentes, mouvements oculaires inhabituels (une sorte de tremblement globes oculaires en regardant sur le côté, en haut, en bas - c'est ce qu'on appelle le nystagmus), etc.

Une forte suppression de l'activité du système nerveux central et d'autres organes et systèmes est inhérente à l'état extrêmement difficile du nouveau-né avec le développement d'un syndrome de coma (manque de conscience et fonction de coordination du cerveau). Cette affection nécessite des soins urgents en réanimation.

Syndromes de récupération

Au cours de la période de récupération des lésions périnatales du SNC, on distingue les syndromes suivants: syndrome d'excitabilité neuro-réflexe accrue, syndrome épileptique, syndrome hypertensif-hydrocéphalique, syndrome de dysfonctionnements végétatifs-viscéraux, syndrome de troubles du mouvement, syndrome de retard de développement psychomoteur. Les troubles à long terme du tonus musculaire entraînent souvent un retard du développement psychomoteur chez les enfants. violations du tonus musculaire et présence d'activité motrice pathologique - hyperkinésie (mouvements involontaires provoqués par la contraction des muscles du visage, du tronc, des membres, moins souvent du larynx, palais mou, langue, muscles externes des yeux) interfèrent avec l'accomplissement de mouvements ciblés, la formation chez le bébé. Avec un retard de développement moteur, l'enfant commence plus tard à se tenir la tête, à s'asseoir, à ramper et à marcher. Mauvaises expressions faciales, apparition tardive d'un sourire, diminution de l'intérêt pour les jouets et les objets environnement, ainsi qu'un faible cri monotone, un retard dans l'apparition des bourdonnements et des babillages devraient alerter les parents en termes de retard de développement mental chez le bébé.

Résultats de la maladie PPCS

Vers l'âge d'un an, chez la plupart des enfants, les manifestations des lésions périnatales du SNC disparaissent progressivement ou leurs manifestations mineures persistent. Les conséquences courantes des lésions périnatales comprennent :

• retard du développement mental, moteur ou de la parole;
• syndrome cérébrosthénique (il se manifeste par des sautes d'humeur, une agitation motrice, un sommeil agité perturbant, une dépendance météorologique);
• Le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité est une violation du système nerveux central, se manifestant par de l'agressivité, de l'impulsivité, des difficultés de concentration et de maintien de l'attention, des troubles de l'apprentissage et de la mémoire.

Les issues les plus défavorables sont l'épilepsie, l'hydrocéphalie, la paralysie cérébrale infantile, indiquant des lésions périnatales sévères du système nerveux central.

Pourquoi des perturbations surviennent-elles dans le système nerveux central ?

1. lésions hypoxiques du système nerveux central, dans lesquelles le principal facteur dommageable est l'hypoxie ( manque d'oxygène);
2. lésions traumatiques résultant de dommages mécaniques aux tissus du cerveau et de la moelle épinière pendant l'accouchement, dans les premières minutes et heures vie d'enfant;
3. lésions dysmétaboliques et métaboliques toxiques, dont le principal facteur dommageable sont les troubles métaboliques dans le corps de l'enfant, ainsi que les dommages résultant de l'utilisation de substances toxiques par une femme enceinte (drogues, alcool, drogues, tabagisme);
4. lésions du système nerveux central avec maladies infectieuses la période périnatale, lorsque le principal effet dommageable est exercé par un agent infectieux (virus, bactéries et autres micro-organismes).

Diagnostique

Dans le but et la confirmation des lésions périnatales du SNC chez les enfants, en plus de l'examen clinique, des recherche instrumentale système nerveux, tels que la neurosonographie, l'échographie Doppler, l'imagerie par résonance magnétique et calculée, l'électroencéphalographie, etc.

Récemment, la méthode la plus accessible et la plus largement utilisée pour examiner les enfants au cours de la première année de vie est ( échographie cerveau), qui passe par la grande fontanelle. Cette étude est inoffensive, elle peut être répétée aussi bien chez les bébés nés à terme que chez les prématurés, vous permettant d'observer les processus qui se déroulent dans le cerveau en dynamique.

De plus, l'étude peut être réalisée chez des nouveau-nés en état grave obligé d'être en réanimation dans des incubateurs (lits spéciaux à parois transparentes, qui permettent d'assurer une certaine régime de température, surveiller l'état du nouveau-né) et sur la ventilation mécanique (respiration artificielle par l'appareil). La neurosonographie permet d'évaluer l'état de la substance cérébrale et du liquide céphalo-rachidien (structures cérébrales remplies de liquide - liquide céphalo-rachidien), d'identifier les malformations, et aussi de suggérer raisons possibles dommages au système nerveux (hypoxie, hémorragie, infections).

Si un enfant présente des troubles neurologiques importants en l'absence de signes de lésions cérébrales à la neurosonographie, on lui prescrit des méthodes plus précises pour examiner le système nerveux central - tomographie par ordinateur (CT) ou par résonance magnétique (IRM). Contrairement à la neurosonographie, ces méthodes vous permettent d'évaluer le plus petit changements structurels cerveau et moelle épinière. Cependant, ils ne peuvent être effectués que dans un hôpital, car pendant l'étude, le bébé ne doit pas faire de mouvements actifs, ce qui est obtenu en administrant des médicaments spéciaux à l'enfant.

En plus d'étudier les structures du cerveau, il est récemment devenu possible d'évaluer le flux sanguin dans vaisseaux cérébraux en utilisant la dopplerographie. Cependant, les données obtenues lors de sa mise en œuvre ne peuvent être prises en compte qu'en conjonction avec les résultats d'autres méthodes de recherche.

L'électroencéphalographie (EEG) est une méthode d'étude activité bioélectrique cerveau. Il permet d'évaluer le degré de maturité du cerveau, de suggérer la présence d'un syndrome convulsif chez un bébé. En raison de l'immaturité du cerveau chez les enfants au cours de la première année de vie, l'évaluation finale Indicateurs EEG n'est possible qu'avec la réalisation répétée de cette recherche en dynamique.

Ainsi, le diagnostic de lésions périnatales du système nerveux central chez un bébé est établi par le médecin après une analyse approfondie des données sur le déroulement de la grossesse et de l'accouchement, sur l'état du nouveau-né à la naissance, sur la présence de syndromes pathologiques identifiés en lui, ainsi que des données méthodes complémentaires rechercher. Dans le diagnostic, le médecin reflétera nécessairement les causes présumées des dommages au système nerveux central, la gravité, les syndromes et la période d'évolution de la maladie.

La fin suit.

Olga Pakhomova, pédiatre, Ph.D. mon chéri. Sciences, MMA eux. EUX. Sechenov
Article fourni par le magazine sur la grossesse « 9 mois » n°4, 2007

La période périnatale est la période de la vie d'un enfant de 28 semaines de gestation à 7 jours après la naissance. C'est au cours de cette période que le système nerveux de l'enfant se développe intensément et le plus souvent c'est à ce moment que l'enfant peut développer des maladies du système nerveux central, s'il a une disposition.

Bien sûr, si les médecins découvrent une telle maladie, les parents commencent à se demander quelles sont les méthodes disponibles pour la rééducation des lésions périnatales du système nerveux central et, en général, des informations sur ce problème. Une place très importante est occupée par les raisons de l'apparition des défaites de ce plan.

Signes de lésions périnatales du SNC

S'il existe une forme de gravité moyenne de la lésion du système nerveux central, la dépression survient plus de 7 jours sous la forme d'une hypotension musculaire et d'une forte diminution des réflexes congénitaux. Dans certains cas, vous remarquerez peut-être l'apparition de convulsions et d'une sensibilité altérée. Récemment, il est de plus en plus possible de rencontrer des cas d'atteinte moyenne du système nerveux, qui s'accompagnent de troubles végétatifs-viscéraux, de dyskinésies du tractus gastro-intestinal et de selles instables, de régurgitations, de flatulences et d'altérations du fonctionnement complet des voies respiratoires. et du système cardio-vasculaire.

Si un nouveau-né présente une forme grave de lésion périnatale du système nerveux central, une dépression prolongée et très prononcée du système nerveux, des convulsions, de gros problèmes qui surviennent régulièrement avec systèmes respiratoires oh, cardiovasculaire et digestif.

Il convient de noter que tout dommage au système nerveux d'un nouveau-né doit être identifié par un néonatologiste pendant que le bébé et la mère sont à l'hôpital. Il doit également prescrire le traitement nécessaire et approprié dans tel ou tel cas. Les manifestations cliniques de la pathologie peuvent apparaître pendant un certain temps après la sortie de l'hôpital et, dans certains cas, même s'intensifier. Si cela se produit, alors tout écart par rapport à la norme et tout problème avec le système nerveux de l'enfant devraient et pourraient bien être remarqués même par la mère, étant à l'extérieur des murs de l'hôpital. Si un enfant a des problèmes similaires, il peut avoir signes suivants:

• l'anxiété ou léthargie constante et une somnolence qui ne s'explique par rien ;


• régurgitation régulière, qui se produit à la fois après l'alimentation et entre les deux ;


• mouvement inhabituel des yeux de l'enfant;


• tremblements du menton ou des membres, convulsions.

• lésions hypoxiques dues au manque d'oxygène;


• blessures traumatiques dues à des lésions des tissus du système nerveux et du cerveau pendant l'accouchement ou pendant les premières minutes de la vie d'un enfant ;


• dysmétabolique en raison de troubles métaboliques dans le corps de l'enfant qui surviennent pendant la grossesse;


• infectieux qui survient pendant la maladie maladies infectieuses tout au long de la période périnatale.

1 groupe de lésions périnatales du SNC

La durée et la gravité de l'hypoxie affectent le degré d'endommagement du système nerveux central, car il est particulièrement sensible au manque d'oxygène dans le corps. Si tout au long du développement intra-utérin, l'enfant a constamment besoin d'oxygène, cela provoque un certain nombre de problèmes très différents. changements pathologiques dans l'organisme.

2 groupe de lésions périnatales du SNC

3 groupe de lésions périnatales du SNC

4 groupes de lésions périnatales du SNC

Lorsqu'une lésion périnatale du système nerveux central est détectée, le traitement doit être instauré immédiatement, car les conséquences peuvent être encore plus graves.

Lésions périnatales du SNC chez le nouveau-né : conséquences

Encore une fois, je tiens à vous rappeler qu'un enfant doit être diagnostiqué exclusivement par un médecin. Ce diagnostic reflétera la forme d'atteinte périnatale du système nerveux central, les facteurs qui l'ont provoquée, les causes et les syndromes auxquels la pathologie se rapportera. Lors du diagnostic, vous devez être aussi prudent que possible, car cela dépendra de plus de traitements, prolongement de traitements... Si le médecin pose un mauvais diagnostic, le traitement sera inapproprié et ne résoudra en aucun cas le problème de votre nouveau-né. Rappelons que le traitement doit être non seulement correct, mais aussi le plus tôt possible afin que la maladie n'ait pas le temps de progresser.

BLESSURE PÉRINATALE DU SNC

La période périnatale (de 28 semaines de gestation à 7 jours de la vie d'un enfant) est l'une des étapes fondamentales de l'ontogenèse, c'est-à-dire du développement individuel de l'organisme, dont les «événements» affectent la survenue et l'évolution des maladies de le système nerveux et les organes internes chez les enfants. Les méthodes de rééducation des enfants présentant des lésions périnatales du système nerveux central (SNC), c'est-à-dire la restauration des fonctions altérées, sont évidemment du plus grand intérêt pour les parents. Mais d'abord, nous considérons qu'il est important de vous familiariser avec les raisons qui peuvent conduire à des lésions périnatales du système nerveux central chez un enfant, ainsi qu'avec les capacités de diagnostic. médecine moderne... La réadaptation sera abordée dans le prochain numéro du magazine. Classement moderne Les lésions périnatales du SNC sont basées sur les causes et les mécanismes conduisant à des troubles du système nerveux central chez un enfant. Selon cette classification, il existe quatre groupes de lésions périnatales du SNC :

I - lésions hypoxiques du système nerveux central, dans lesquelles le principal facteur dommageable est le manque d'oxygène,

II - lésions traumatiques, dans ce cas le principal facteur dommageable est dommages mécaniques tissus du système nerveux central (cerveau et moelle épinière) pendant l'accouchement et dans les premières minutes et heures de la vie d'un enfant,

III - lésions dysmétaboliques et toxicométaboliques, alors que le principal facteur dommageable sont les troubles métaboliques dans le corps de l'enfant pendant la période prénatale,

IV - Dommages au SNC dans les maladies infectieuses période périnatale : le principal effet dommageable est exercé par un agent infectieux (généralement un virus).

Il convient de noter ici que les médecins traitent souvent d'une combinaison de plusieurs facteurs, de sorte que cette division est dans une certaine mesure arbitraire. Parlons plus en détail de chacun des groupes ci-dessus.

Tout d'abord, il faut dire que les lésions hypoxiques du système nerveux central sont les plus fréquentes. Les causes de l'hypoxie fœtale intra-utérine chronique sont :

 maladies d'une femme enceinte (diabète, infection, anémie, augmentation pression artérielle et etc.),

 polyhydramnios,

 manque d'eau,

Grossesse multiple, etc.

Les causes de l'hypoxie aiguë (c'est-à-dire survenant pendant l'accouchement) sont les suivantes :

 troubles de la circulation sanguine utéroplacentaire en cas de décollement placentaire prématuré,

Saignements abondants,

• ralentissement du flux sanguin lors de la compression de la tête fœtale lors de l'accouchement dans la cavité pelvienne, etc.

La durée et la gravité de l'hypoxie et, par conséquent, le degré de lésion du système nerveux central sont déterminés par le degré de toxicose, l'exacerbation chez la mère pendant la grossesse maladies concomitantes, en particulier le système cardiovasculaire. Le système nerveux central du fœtus est le plus sensible au manque d'oxygène. Avec l'hypoxie intra-utérine chronique, un certain nombre de changements pathologiques sont déclenchés (ralentissement de la croissance des capillaires cérébraux, augmentation de leur perméabilité), qui contribuent au développement troubles graves respiration et circulation sanguine pendant l'accouchement (cette condition est appelée asphyxie). Ainsi, l'asphyxie d'un nouveau-né à la naissance est dans la plupart des cas une conséquence de l'hypoxie fœtale.

Le facteur traumatique joue un rôle majeur dans les lésions de la moelle épinière. En règle générale, les avantages obstétricaux qui traumatisent le fœtus ont lieu ici. grande masse fœtus, bassin rétréci, insertion incorrecte de la tête, présentation du siège, utilisation injustifiée des techniques de protection périnéale (les techniques de protection périnéale visent à freiner l'avancée rapide de la tête fœtale le long de la filière pelvigénitale ; d'une part, cela protège le périnée des étirement excessif, d'autre part, le temps de résidence fœtale augmente v canal de naissance, qui, dans des conditions appropriées, aggrave l'hypoxie), tours de tête excessifs lors de son retrait, traction derrière la tête lors du retrait de la ceinture scapulaire, etc. Parfois, de telles blessures surviennent même lors d'une césarienne avec un soi-disant « cosmétique » incision, qui est généralement insuffisante pour retirer doucement la tête de l'enfant. De plus, les actes médicaux au cours des premières 48 heures (par exemple, ventilation artificielle poumons), en particulier chez les prématurés de faible poids à la naissance, peut également entraîner le développement de lésions périnatales du système nerveux central.

IIIe groupe

Les troubles métaboliques comprennent les troubles métaboliques tels que le syndrome d'alcoolisme foetal, le syndrome de la nicotine, le syndrome de sevrage narcotique (c'est-à-dire les troubles qui se développent à la suite du sevrage médicamenteux), ainsi que les affections causées par l'action sur le système nerveux central des toxines virales et bactériennes. ou des médicaments administrés au fœtus ou à l'enfant.

V dernières années le facteur d'infection intra-utérine devient de plus en plus important, ce qui s'explique par des méthodes plus avancées de diagnostic des infections. En fin de compte, le mécanisme des dommages au système nerveux central est largement déterminé par le type d'agent pathogène et la gravité de la maladie.

Comment se manifestent les lésions périnatales du SNC ?

Les manifestations des lésions périnatales du SNC varient en fonction de la gravité de la maladie. Donc pour facile la forme montre initialement une augmentation ou une diminution modérée du tonus musculaire et des réflexes, les symptômes de dépression légère, généralement après 5 à 7 jours, sont remplacés par une excitation avec des tremblements (tremblements) des mains, du menton et une agitation motrice. À modérer au début, la dépression s'observe plus souvent (plus de 7 jours) sous forme d'hypotension musculaire, d'affaiblissement des réflexes. Parfois, des convulsions, des troubles sensoriels sont notés. Des troubles végétatifs-viscéraux sont souvent observés, se manifestant par des dyskinésies du tractus gastro-intestinal sous forme de selles instables, régurgitations, flatulences, dérèglement de l'activité des systèmes cardiovasculaire et respiratoire (augmentation ou diminution de la fréquence cardiaque, bruits cardiaques étouffés, troubles du rythme respiratoire , etc .). À forme sévère dépression prononcée et prolongée du système nerveux central, les convulsions prévalent, violations graves provenant des systèmes respiratoire, cardiovasculaire et digestif.

Bien entendu, même à la maternité, un néonatologiste, lors de l'examen d'un nouveau-né, doit identifier les lésions périnatales du système nerveux central et prescrire un traitement adapté. Mais les manifestations cliniques peuvent persister même après la sortie de l'hôpital, et parfois s'intensifier. Dans cette situation, la mère elle-même peut soupçonner un « problème » dans le système nerveux central de l'enfant. Qu'est-ce qui peut l'alerter ? Il s'agit de l'anxiété fréquente de l'enfant ou de sa léthargie constante inexplicable, de ses régurgitations régulières, de ses tremblements du menton, des bras, des jambes, des mouvements oculaires inhabituels, du gel (l'enfant semble «se figer» dans une position). Le syndrome hypertensif-hydrocéphalique est également un syndrome fréquent en cas de lésions du SNC - dans ce cas, signes d'augmentation de la pression intracrânienne, augmentation rapide du périmètre crânien (plus de 1 cm par semaine), ouverture des sutures crâniennes, augmentation de la fontanelle la taille doit être alertée, et divers troubles végétatifs -viscéraux.

Le diagnostic reflète la présence d'une lésion périnatale du SNC, si possible, un groupe de facteurs qui ont provoqué son développement, et les noms des syndromes, qui incluent les manifestations cliniques des lésions du SNC identifiées chez un enfant. Par exemple : « Lésion périnatale du SNC de genèse hypoxique : syndrome de dystonie musculaire, syndrome de troubles végétatifs-viscéraux ».

Phases de développement du processus pathologique

Il y a quatre phases de développement du processus pathologique avec des lésions du système nerveux chez les enfants au cours de la première année de vie.

La première phase - une période aiguë de la maladie, pouvant durer jusqu'à 1 mois de vie, directement associée à l'hypoxie et aux troubles circulatoires, peut se manifester cliniquement sous la forme d'un syndrome de dépression ou d'un syndrome d'excitation du SNC.

La deuxième phase du processus pathologique s'étend jusqu'à 2-3 mois de vie, il y a une diminution de la sévérité des troubles neurologiques : elle s'améliore état général, s'élève activité physique, il y a une normalisation du tonus musculaire, des réflexes. Les indicateurs électroencéphalographiques sont améliorés. Cela est dû au fait que le cerveau affecté ne perd pas sa capacité de récupération, mais la durée de la deuxième phase est courte et bientôt (dès le 3e mois de vie) une augmentation des phénomènes spastiques peut se produire. La phase des « espoirs injustifiés de rétablissement complet » se termine (on peut l'appeler la phase de fausse normalisation).

La troisième phase - la phase des phénomènes spastiques (3-6 mois de vie) est caractérisée par la prédominance de l'hypertension musculaire (c'est-à-dire une augmentation du tonus musculaire). L'enfant jette la tête en arrière, plie les bras au niveau des coudes et les ramène vers la poitrine, croise les jambes et les met sur la pointe des pieds lorsqu'il est appuyé, des tremblements sont exprimés, des états convulsifs sont fréquents, etc. le nombre de neurones dystrophiques altérés) . Dans le même temps, chez de nombreux enfants présentant des lésions hypoxiques du système nerveux, les progrès décrits dans la deuxième phase de la maladie sont consolidés, ce qui se traduit par une diminution des troubles neurologiques.

La quatrième phase (7-9 mois de vie) est caractérisée par la division des enfants présentant des lésions périnatales du système nerveux en deux groupes : les enfants présentant des troubles neuropsychiatriques évidents jusqu'à formes sévères des enfants paralysie cérébrale(20 %) et les enfants présentant une normalisation des changements précédemment observés dans le système nerveux (80 %). Cette phase peut être classiquement appelée la phase d'achèvement de la maladie.

Le diagnostic des lésions périnatales du système nerveux central est basé sur l'analyse des données sur le déroulement de la grossesse, l'accouchement, des informations sur l'état de l'enfant à l'hôpital, quelle était l'évaluation sur l'échelle d'Apgar lors de l'accouchement. Il est obligatoire d'examiner l'enfant par un neurologue au cours du premier mois de vie pour évaluer l'état de son système nerveux. Si vous soupçonnez la présence encéphalopathie périnatale l'enfant doit être consulté avec un ophtalmologiste pour examiner le fond d'œil. Actuellement largement utilisé méthodes instrumentales diagnostic de l'état du cerveau des nouveau-nés.
La neurosonographie est un examen échographique bidimensionnel des structures anatomiques du cerveau à travers la grande fontanelle. tomodensitométrie du cerveau aide à objectiver les changements hypoxiques du tissu cérébral dans les structures du cervelet et du tronc cérébral, qui ne sont pas clairement détectés par la neurosonographie. Une étude électroencéphalographique (EEG) révèle des foyers d'activité épileptique. Grande importance Une étude EEG doit identifier un groupe à risque en syndrome convulsif et le diagnostic des crises cliniquement silencieuses.

Le traitement de la période aiguë de l'encéphalopathie périnatale est effectué par des spécialistes maternité... Si nécessaire, l'enfant est transféré dans un service spécialisé pour les nouveau-nés dans les centres de traitement pour enfants. Des médicaments qui améliorent la circulation cérébrale (vinpocétine, actovegin), le piracétam sont utilisés et un traitement syndromique est effectué.

Le traitement de la période de récupération est également effectué sous la supervision d'un neurologue. Cela dépend des manifestations cliniques qui prévalent chez l'enfant. Si nécessaire, utilisez anticonvulsivants, diurétiques, vitamines, piracétam et autres agents. Des cours répétés de massage, de phytothérapie, d'homéopathie sont effectués.

Si un enfant souffre d'hydrocéphalie, il a besoin de la supervision d'un neurochirurgien.

Le rétablissement complet se produit chez 20 à 30 % des enfants. Conséquences fréquentes les encéphalopathies transférées sont un dysfonctionnement cérébral minime, un syndrome hydrocéphalique, une dystonie végétative-vasculaire. Les résultats les plus graves sont la paralysie cérébrale et l'épilepsie.

La prévention de l'encéphalopathie périnatale chez l'enfant consiste à respecter future maman régime de repos, Bonne nutrition pendant la grossesse, correction rapide de la toxicose. Une bonne gestion de l'accouchement est très importante. Au cours des premiers mois de la vie, il faut être très attentif au bébé et évaluer correctement son comportement et son bien-être.

Récemment, de plus en plus de nouveau-nés reçoivent un diagnostic de "lésions périnatales du système nerveux central". Quelles sont ces pathologies et à quel point sont-elles dangereuses ?

Les questions des lecteurs sont répondues par le médecin-neurologue-réflexologue pédiatrique, chef du département de neurologie et de réflexologie pour enfants "Reatsentr Izhevsk" - Malysheva Oksana Nikolaevna.

Les futurs parents doivent prendre soin de la santé de leurs enfants bien avant leur naissance. Un des périodes critiques développement de l'enfant - la période périnatale. Lésions périnatales système nerveux central (PN CNS) est enregistré chez 40 à 60% des nourrissons. Ce sont des « indicateurs » de l'état de santé de l'enfant non seulement au cours de la première année de vie, mais aussi à d'autres périodes d'âge. Dans 86,0 % des cas, la NP du système nerveux central conduit à des troubles neuropsychiatriques, et dans 36,0 % à troubles du mouvement divers degrés de gravité. Les lésions cérébrales de la période périnatale sont la principale cause de handicap et d'inadaptation chez l'enfant.

Que signifie le terme « lésions périnatales du SNC » ?

Ce diagnostic réunit un grand groupe de lésions cérébrales et médullaires, différentes par la cause et l'origine, qui surviennent pendant la grossesse, l'accouchement et dans les premiers jours de la vie d'un bébé.La période périnatale est la période de développement individuel du corps à partir de de la 28e semaine de grossesse au 7e jour de vie.

Il existe plusieurs groupes de lésions périnatales du SNC :

• dommages hypoxiques (facteur dommageable - manque d'oxygène);
• blessure traumatique (dommages mécaniques aux tissus de la NS);
• toxicométabolique (troubles métaboliques, intoxication);
• infections (le plus souvent virales).

Comment se manifestent les lésions périnatales du SNC ?

Alors qu'il est encore à la maternité, un néonatologiste, lors de l'examen d'un nouveau-né, doit suspecter ou identifier une pathologie NS et prescrire un traitement approprié. Malheureusement, les manifestations cliniques peuvent persister et s'intensifier après la sortie de la maternité. Les parents doivent donc être très attentifs au bébé et, si nécessaire, ne pas avoir peur de contacter un neurologue pédiatrique.

Que faut-il en alerte pour les parents ?

Au stade initial, les signes caractéristiques de la pathologie du SNC : anxiété et pleurs fréquents ou léthargie déraisonnable, tremblements du menton, des bras, des jambes, régurgitations fréquentes, tressaillement, troubles du sommeil, évanouissement.

La raison de ce comportement peut être une augmentation de la pression intracrânienne, une hydrocéphalie, des troubles végétatifs-viscéraux, une augmentation ou une diminution pathologique du tonus musculaire, des convulsions. Si les parents ont le moindre soupçon, vous devez immédiatement contacter un spécialiste. Plus le traitement est commencé tôt ou sa correction est effectuée, plus la probabilité de restauration des fonctions altérées est élevée !

Quels problèmes les bébés peuvent-ils avoir à l'avenir?

Si les parents pensent que tout se passera tout seul, alors ils courent un grand risque. À l'âge de 3 à 5 ans, ces enfants ont généralement déjà de gros problèmes de santé (maux de tête, énurésie, hyperactivité, etc.). Les enfants peuvent déjà avoir un retard notable en termes de motricité (risque de développer une paralysie cérébrale), de langage ou de développement mental. D'où, Jardin d'enfants et, par la suite, l'école sera correctionnelle, ce qui affectera à la fois l'éducation et la possibilité de choisir une profession, ainsi que d'autres vie d'adulte et la vie des générations suivantes…. Et dans la plupart des cas, tout cela n'est peut-être pas arrivé.

Qu'est-ce qui aidera à diagnostiquer plus précisément les lésions périnatales du SNC ?

Afin de diagnostiquer et de confirmer les lésions périnatales du SNC chez les enfants, en plus de l'examen clinique, des études instrumentales supplémentaires du système nerveux sont réalisées, telles que la neurosonographie, l'échographie Doppler, l'imagerie par résonance magnétique et informatique, l'électroencéphalographie, le diagnostic par électroponction, etc.

Comment traiter les enfants atteints de lésions périnatales du SNC ?

En raison des possibilités diagnostic précoce lésions périnatales du SNC, le traitement et la rééducation de ces affections doivent être effectués autant que possible les premières dates, de sorte que les effets thérapeutiques tombent sur les premiers mois de la vie du bébé, lorsque les troubles sont encore réversibles. Il faut dire que la capacité cerveau de bébé restaurer les fonctions altérées, ainsi que les capacités de tout l'organisme dans son ensemble, sont très grandes précisément pendant cette période de la vie. C'est dans les premiers mois de la vie que la maturation des cellules nerveuses du cerveau est encore possible à la place de celles qui sont mortes après l'hypoxie, la formation de nouvelles connexions entre elles, grâce à laquelle il sera déterminé à l'avenir développement normal l'organisme dans son ensemble. Il convient de noter que même les manifestations minimes des lésions périnatales du SNC nécessitent un traitement approprié pour prévenir Résultats négatifs maladie.

Les bons résultats du traitement de la NP du système nerveux central donnent méthode de réflexologie par microcourant... Contrairement à l'acupuncture, la méthode de réflexothérapie par microcourants est indolore, non invasive, avec un contrôle informatique constant de l'effet thérapeutique et de l'état du patient. Le traitement consiste à appliquer des signaux électriques ultra-petits à une combinaison de points biologiquement actifs pour la récupération travail normal le cerveau et la moelle épinière de l'enfant. Le traitement est facilement toléré même par les nourrissons.

Au cours du traitement, le travail du système nerveux central est restauré, le sommeil est normalisé, le tonus musculaire est stabilisé, l'assimilation de nouvelles habiletés motrices est améliorée, pré-parole et développement de la parole... À un âge plus avancé, la mémoire et l'attention s'améliorent, l'excitabilité et l'agressivité diminuent, les maux de tête et les saignements de nez sont éliminés.

Que doivent faire les parents seuls pour rétablir la santé de leur bébé ?

Tout d'abord, aimez votre bébé ! Faites attention nutrition adéquat... L'allaitement en lui-même est un puissant facteur de guérison. De plus, un toucher maternel doux pendant l'allaitement est un stimulant émotionnel important qui aide à réduire le stress, et donc, une perception plus complète du monde par les enfants.

Le massage et la gymnastique créent des conditions favorables au développement général de l'enfant, accélèrent le développement des fonctions motrices (maîtriser des compétences telles que soulever et tenir la tête, se tourner sur le côté, le ventre, le dos, s'asseoir, ramper, marcher de manière autonome).

Parmi traitements de l'eau ayant effets thérapeutiques, pour les enfants présentant des lésions périnatales du SNC peut être utilisé bains médicinaux... En raison des particularités de la peau des enfants (haute perméabilité, réseau vasculaire riche, abondance de terminaisons nerveuses - récepteurs), les bains thérapeutiques sont particulièrement efficaces. Sous l'action des sels dissous dans l'eau, la circulation sanguine et le métabolisme de la peau, des muscles et de tout le corps augmentent. Les parents peuvent effectuer ces procédures eux-mêmes à la maison, après avoir reçu la recommandation d'un médecin.

Avec le début de la période de récupération de la maladie, il est nécessaire d'élargir progressivement les contacts auditifs, visuels et émotionnels avec le bébé, car il s'agit d'une sorte de "nootropiques" non médicamenteux - des stimulants pour le cerveau en développement. Cependant, il ne faut pas oublier qu'une charge de travail excessive et un enthousiasme pour les programmes développement précoce peut entraîner de la fatigue et une dégradation du système nerveux du bébé qui n'est pas encore complètement renforcé. Par conséquent, faites preuve de modération et de patience en tout, et même mieux - n'oubliez pas de discuter de tous vos débuts avec votre médecin.

N'oubliez pas que la santé de votre enfant est entre vos mains ! Alors n'épargnez pas de temps, d'efforts et d'amour pour le rétablissement du bébé blessé. Je te souhaite du succès!