Que boire avec les polypes de la vésicule biliaire. Polypes dans la vésicule biliaire - causes de formation, symptômes et méthodes de traitement. Diagnostic échographique d'un polype

Les polypes sont des excroissances bénignes anormalement formées qui ont une forme irrégulière, en forme de goutte ou arrondie et sont localisées sur les parois des organes à structure creuse. Habituellement, les formations de polypose sont situées sur une base large ou sont fixées à la paroi de l'organe avec une sorte de jambe.

Les polypes peuvent être localisés sur la membrane muqueuse de n'importe quel organe, cependant, le plus souvent, de telles excroissances se trouvent dans la bile ou, ou. Parfois, des formations de polypose sont détectées sur les parois de la vésicule biliaire.

Le concept de la maladie

Les polypes biliaires sont des néoplasmes de type tumoral principalement bénin, qui se forment sur la couche muqueuse interne de l'organe et se développent dans sa lumière.

Le plus souvent, les polypes biliaires sont retrouvés chez les femmes (dans 80% des cas) de plus de 35 ans. En général, les polypes se trouvent dans la vésicule biliaire chez 6% de la population mondiale.

Photo d'un polype dans la vésicule biliaire

Selon classement international les maladies des polypes de la vésicule biliaire appartiennent au code K82 (autres pathologies biliaires). Les polypes avec une localisation similaire sont difficiles à diagnostiquer, car ils présentent des symptômes similaires à d'autres pathologies biliaires.

Variétés

Les types de polypes suivants peuvent être trouvés dans la vésicule biliaire :

Plus souvent que d'autres, on trouve des polypes de cholestérol, qui se prêtent à un traitement conservateur.

Causes d'occurrence

Le plus souvent, les raisons de la formation de polypes dans la vésicule biliaire résident dans les facteurs suivants:

1. Perturbations des échanges de substances ;
2. Pathologies biliaires d'origine inflammatoire ;
3. Tendance héréditaire;
4. Anomalies d'origine génétique;
5. et d'autres pathologies hépatobiliaires.

Le plus souvent, ce sont les polypes de cholestérol qui se forment dans le contexte de divers types de troubles du métabolisme des graisses, à la suite desquels circulent dans la circulation sanguine un grand nombre de cholestérol. En conséquence, des excès de cholestérol se déposent sur les parois vasculaires et dans la vésicule biliaire, ce qui provoque la formation de pseudopolypes de cholestérol.

Les formes chroniques de cholécystite sont considérées comme les facteurs les plus courants provoquant des formations de polypose.

Dans le contexte du processus inflammatoire dans les tissus biliaires, une stase biliaire se produit, ce qui entraîne un épaississement des parois de l'organe et leur déformation. En conséquence, les cellules du tissu de granulation se développent et la formation de pseudopolypes se produit.

En ce qui concerne l'hérédité et les anomalies génétiques, les scientifiques ont prouvé que les papillomes et les polypes adénomateux peuvent être héréditaires. Même si d'autres tumeurs ont été détectées chez les parents de sang, le risque de polypose biliaire augmente de manière significative.

Si les antécédents familiaux sont chargés d'anomalies génétiques, il s'agit d'un facteur supplémentaire de provocation pour l'apparition de manifestations cliniques de pathologie.

Les pathologies hépatobiliaires ou les maladies des voies biliaires provoquent un déséquilibre par rapport à la bile sécrétée et à ses volumes réellement nécessaires.

En raison d'une sécrétion biliaire excessive ou déficiente, les processus digestifs sont perturbés, ce qui conduit en outre à la formation d'une polypose biliaire.

Symptômes

L'image symptomatique de la polypose biliaire est déterminée par l'emplacement spécifique de l'excroissance dans l'organe.

Le plus dangereux d'un point de vue clinique est la localisation du polype dans le cou ou le canal de la vessie.

Dans une telle situation, le polype interférera avec l'écoulement normal de la bile, ce qui entraînera le développement d'un ictère mécanique.

Lorsque la formation de polypose est située dans une autre partie de la vessie, le tableau clinique de la pathologie devient flou et inexprimé. Le plus souvent, de telles manifestations indiquent la présence d'un polype biliaire.

• Jaunisse. La peau acquiert une teinte ictérique, comme la sclérotique, ce qui indique le contenu prohibitif de la bilirubine dans le sang. Une image similaire est observée lorsqu'une stase biliaire se produit dans la vessie, entraînant une fuite de bile dans la circulation sanguine. Des symptômes tels que l'obscurcissement des urines, la myalgie et l'arthralgie, l'hyperthermie, le syndrome nausées-vomissements et les démangeaisons cutanées complètent le jaunissement de la peau.
• Douleur. Des manifestations douloureuses avec des polypes de la vésicule biliaire surviennent à la suite d'un étirement excessif des parois de l'organe. Cela se produit lorsque la bile stagne dans la vessie. De plus, la douleur peut également survenir dans le contexte de contractions fréquentes de la vessie. Ces douleurs sont localisées dans la région de l'hypochondre droit et sont de nature terne. Ils surviennent sous forme de crampes, s'exacerbent après des aliments gras ou trop mangés, des boissons alcoolisées, du stress, etc.
• ... Il se caractérise par l'apparition, plus souvent le matin, après un repas copieux, de vomissements et d'un goût d'amertume dans la bouche. Des signes similaires sont également provoqués par une violation des processus de digestion. L'amertume dans la bouche est due au rejet de bile dans l'estomac en raison d'une hyperactivité biliaire motrice.
• Coliques dans le foie. Elle se manifeste par une crampe soudaine et une douleur aiguë dans l'hypochondre droit. Un symptôme similaire se produit généralement assez rarement, principalement avec des polypes à longue tige. La douleur des coliques est si intense que le patient est incapable de rester au même endroit, alors il se précipite, cherchant en vain une position du corps plus indolore.

Les maladies d'accompagnement

Assez souvent, les polypes provoquent des processus pathologiques dans les organes voisins - le pancréas et le foie. Étant donné que la polypose peut agir comme une source infectieuse provoquant le développement d'un processus inflammatoire, des spasmes biliaires, une cholécystite, une pancréatite, etc. se développent souvent dans le contexte de polypes biliaires.

En général, parmi les pathologies associées à la polypose, les spasmes des voies biliaires ou la dyskinésie, diverses formes de pancréatite et de cholécystite, ou.

Ce néoplasme est-il dangereux ?

Les polypes biliaires sont dangereux en ce que, s'ils ne sont pas traités, ils peuvent facilement dégénérer, le pourcentage d'une telle probabilité est d'environ 10 à 30%.

De plus, les polypes peuvent devenir compliqués. inflammation purulente vésicule biliaire, etc. Dans le contexte de constamment augmentation de la bilirubine une intoxication cérébrale peut se développer.

Par conséquent, il est nécessaire de contacter rapidement des spécialistes pour obtenir de l'aide et un traitement.

Diagnostic de l'éducation

Habituellement, les patients se tournent vers des spécialistes lorsqu'ils présentent les symptômes correspondants associés à une douleur sous-costale droite. Mais ce n'est que par ce symptôme qu'il est impossible de déterminer la présence de polypes dans la bile.

Il n'est possible d'identifier une pathologie qu'à l'aide d'un diagnostic plus approfondi utilisant le matériel approprié.

Tout d'abord, les patients sont envoyés pour une échographie, qui est considérée comme leader dans la détection de la polypose biliaire.

La cholangiographie par résonance magnétique est également présentée. Ces techniques permettent de déterminer avec une précision maximale la localisation, la nature et la bénignité des formations de polypose, ainsi que de détecter la présence de troubles concomitants.

Dans le cadre de l'étude diagnostique, une endosonographie endoscopique est souvent présente, qui révèle la localisation et la structure de la croissance de la polypose.

Comment les polypes de la vésicule biliaire sont-ils traités?

Habituellement, après la détection de formations biliaires de polypose, un traitement conservateur est prescrit. Il arrive souvent qu'avec la polypose du cholestérol, après avoir ajusté le régime alimentaire et pris certains médicaments, les polypes de cholestérol disparaissent d'eux-mêmes.

Si les formations appartiennent à d'autres variétés et ont un diamètre ne dépassant pas un centimètre, elles sont alors observées pendant un certain temps, elles sont simplement observées. Le patient passe périodiquement une échographie, une tomodensitométrie ou une IRM. Si les polypes n'ont pas tendance à se développer, ils ne seront pas touchés.

Traitement des polypes sans chirurgie

Comme précisé ci-dessus, le traitement non chirurgical de la polypose de la vésicule biliaire n'est possible qu'avec la nature cholestérolique des formations. Dans le traitement de ces polypes, l'administration de médicaments comme Ursofalk, Simvastatin, Holiver, Ursosan est le plus souvent indiquée, et No-shpa et Gepabene sont recommandés pour le traitement auxiliaire.

Le traitement conservateur des polypes de cholestérol est justifié s'ils ne dépassent pas un centimètre.

La polypose peut en fait s'avérer ne pas être des excroissances cellulaires, mais des calculs de cholestérol en vrac, qui à l'avenir provoqueront de graves crises de douleur.

Opération

L'approche opératoire n'est montrée que dans les cas où les polypes sont caractérisés par une croissance constante et un caractère multiple.

La priorité des médecins est la préservation de la vésicule biliaire, car lors de son ectomie, la digestion sera gravement altérée et les aliments gras ne seront pas du tout absorbés.

Si des polypes sont trouvés dans la cavité biliaire, le médecin doit alors contrôler le patient de manière particulière afin d'exclure les risques possibles de dégénérescence de la formation en un processus tumoral malin.

Dans le cas où le traitement traditionnel n'a pas donné l'effet escompté ou les polypes ont atteint une taille importante, une solution rapide au problème est indiquée.

Les indications

Les indications absolues pour l'ablation chirurgicale des polypes sont des facteurs tels que :

• Grandes tailles de croissance de polypose de plus d'un centimètre;
• La tendance des polypes à croissance rapide, se traduisant par une augmentation des formations de 2 mm par an ;
• Le caractère multiple de la polypose avec une prédominance d'excroissances à base large, mais sans patte ;
• Si la polypose est complétée par la présence d'une maladie des calculs biliaires ;
• Avec le développement de la polypose dans le contexte d'une inflammation chronique de la vésicule biliaire;
• En présence d'antécédents familiaux chargés.

Aussi, l'opération est nécessaire dans le cas d'un changement transformationnel dans la structure du polype dans formation maligne, avec des coliques hépatiques prononcées, une cholécystite purulente, une altération de l'écoulement de la bile, une augmentation du taux de bilirubine.

Quand peut-on se passer de chirurgie ?

Si les polypes n'atteignent pas des paramètres centimétriques, il n'est pas nécessaire de les retirer. Cependant, à des fins de prévention, une femme doit subir des examens médicaux et des examens échographiques tous les mois pendant six mois.

Si le traitement conservateur a entraîné une diminution de la taille de la polypose, il est poursuivi jusqu'à ce que les formations soient complètement résorbées.

Si, après six mois d'exposition au médicament, il n'y a aucun signe de dynamique positive, un traitement chirurgical est commencé.

Entraînement

La chirurgie la plus courante pour enlever les polypes est la cholécystectomie. Une telle procédure implique l'élimination non seulement des excroissances polypes, mais également des tissus biliaires. Une telle opération est réalisée de manière conventionnelle ou endoscopique. Cette dernière option est plus préférable et est utilisée dans 90 % des cas.

Avant la chirurgie, le patient subit les tests de diagnostic, les tests de laboratoire et les diagnostics échographiques nécessaires. Avant l'opération, le patient est injecté anesthésie générale utiliser des relaxants musculaires pour détendre les tissus musculaires.

L'opération elle-même est réalisée par 4 ponctions pour l'introduction d'instruments dans la cavité abdominale et une extraction supplémentaire de la vésicule biliaire.

À la suite d'une telle opération, il y a une rééducation minimale, une sévérité insignifiante de la douleur postopératoire, un faible pourcentage de complications diverses telles que ou, des lésions infectieuses.

Mode de vie après l'élimination des polypes

Après l'opération, le patient devra modifier son alimentation habituelle.

Lorsque la vésicule biliaire est absente, l'activité enzymatique est gravement altérée, suc gastrique excrété à des concentrations beaucoup plus faibles, et au lieu de la vésicule biliaire, il est immédiatement envoyé aux intestins.

Pour que le corps apprenne plus ou moins à vivre sans vésicule biliaire, il faut au moins deux ans.

Les six premiers mois sont particulièrement importants, exigeant le respect des exigences alimentaires les plus petites et les plus insignifiantes :

• Les aliments consommés ne doivent être préparés qu'en les faisant bouillir ou cuire à la vapeur;
• Les aliments doivent être mâchés longtemps et soigneusement afin que les gros morceaux ne pénètrent pas dans l'estomac, ce qui offrira au foie plus de possibilités d'activité enzymatique;
• Au cours d'un repas, vous devez manger une petite quantité de nourriture afin de ne pas surcharger le système digestif.

Régime

Avant et après l'opération, le régime alimentaire des polypes de la vésicule biliaire implique le respect d'un régime fractionné, lorsque le patient doit manger un peu, mais toutes les 3 heures. De plus:

• Après avoir mangé, il ne devrait pas y avoir de sensation de suralimentation;
• Les aliments doivent être consommés sous une forme râpée ou fortement écrasée;
• Éliminez tout stress pendant une heure et demie après avoir mangé;
• Préparez les produits uniquement en les cuisant ou en les faisant bouillir ;
• Les plats ne doivent pas être consommés chauds.

Vous ne pouvez pas manger de soupes de champignons et grasses, de pâtisseries et de tartes frites, de poissons et viandes gras, de viandes fumées, de diverses mayonnaises et sauces, de légumes aigres comme les tomates, les radis, l'oseille, etc. Les produits laitiers gras, l'alcool et les sodas, le chocolat, etc. sont également interdite.

Remèdes populaires

Mais si le médecin choisit la tactique d'observation et prescrit un traitement conservateur, le traitement principal peut être complété par la prise de préparations à base de plantes, mais uniquement avec l'accord du médecin.

Pour un traitement conservateur supplémentaire, vous pouvez prendre une infusion d'herbe de chélidoine ou avec l'ajout de fleurs de camomille. L'herbe est versée avec de l'eau bouillante et conservée dans un thermos pendant quelques heures, après quoi ils boivent une grande cuillère avant de manger.

Un polype dans la vésicule biliaire est un néoplasme bénin se développant à partir de la membrane muqueuse d'un organe. La maladie se développe chez environ 6% des personnes, plus souvent chez les femmes d'âge moyen. La première description d'un polype de la vésicule biliaire a été faite par le scientifique allemand Virchow en 1857. Une étude approfondie de la maladie n'a commencé qu'en 1937. La principale cause des polypes est considérée comme une violation du métabolisme des graisses et des processus inflammatoires dans la vessie.

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  L'essence de la pathologie et les types de polypes

  La vésicule biliaire est un organe du système digestif qui fait partie du système hépatobiliaire. Il remplit la fonction d'accumuler et de distribuer la bile. La vésicule biliaire a une paroi à trois couches. Sous l'influence de certaines raisons, des polypes se forment sur la membrane muqueuse interne. Selon le mécanisme de formation, on distingue plusieurs formes de néoplasmes:

  • adénomateux - représente la croissance du tissu glandulaire;
  • papillomes - excroissances verruqueuses de la membrane muqueuse;
  • inflammatoire - se produit dans le contexte d'une inflammation de la membrane muqueuse;
  • cholestérol - sont des dépôts de cholestérol sur la membrane muqueuse.

  Les deux premières formes sont appelées vrais polypes, les deux dernières sont appelées faux. Les véritables excroissances polypes sont sujettes à la malignité.

  

  Raisons du développement

  Les raisons de la formation de polypes dans la vésicule biliaire comprennent :

  • prédisposition génétique;
  • processus inflammatoires;
  • Troubles métaboliques;
  • dyskinésie des voies biliaires.

  Le facteur héréditaire est d'une grande importance dans le développement des polypes adénomateux et des papillomes. Cependant, la prédisposition génétique seule ne suffit pas. La polypose est une maladie polyétiologique, c'est-à-dire que, dans une certaine mesure, des processus inflammatoires et des troubles métaboliques sont présents.

  La principale maladie inflammatoire, dans le contexte de laquelle se forment les polypes, est la cholécystite. L'inflammation de la membrane muqueuse entraîne une stagnation de la bile, ce qui irrite les tissus. Cela provoque un aspect compensatoire du tissu de granulation.

  La violation du métabolisme des graisses entraîne la formation de polypes de cholestérol. Le cholestérol est une combinaison de graisses et de protéines qui se déposent facilement sur la membrane muqueuse. Au fil du temps, les plaques de cholestérol se saturent en calcium et deviennent très durables. De tels polypes sont assez courants, ils ne causent pratiquement pas d'inconfort, ils peuvent donc atteindre de grandes tailles.

  La dyskinésie biliaire peut être de type hypomoteur ou hypermoteur. La fonction contractile altérée de la vésicule biliaire contribue à la stagnation de la bile, irritation constante de la membrane muqueuse.

  

  Manifestations cliniques

  Les symptômes des polypes dépendent de leur emplacement et de leur taille. Lorsque des excroissances de polypose sont trouvées dans le corps ou au fond de la vessie, le tableau clinique est généralement effacé. Des symptômes graves sont observés si le polype est situé dans le col de l'organe. Cela conduit à une violation de l'écoulement de la bile, une jaunisse obstructive se développe avec douleur.

  Principales manifestations :

  • douleur dans l'hypochondre droit;
  • jaunisse obstructive;
  • symptômes dyspeptiques;
  • colique hépatique.

  Les symptômes ont divers degrés gravité.

  Syndrome douloureux se développe à la suite de l'étirement des parois de l'organe avec un grand volume de bile. Moins fréquemment, la douleur est causée par une contraction intense de la vessie. Elle a un caractère terne, d'intensité modérée. Se produit après l'exercice ou un régime.

  La jaunisse est un syndrome de coloration la peau et muqueuses de couleur jaune, assombrissement de l'urine, éclaircissement des selles. La jaunisse se développe en raison d'une augmentation du taux de bilirubine dans le sang. Tout d'abord, la sclérotique est colorée, puis la peau. L'intensité de la couleur dépend du niveau de bilirubine. Le même pigment provoque une décoloration de l'urine et des selles. La jaunisse s'accompagne de démangeaisons, de nausées et de vomissements.

  

  Jaunissement de la sclérotique

  La dyspepsie est presque toujours présente avec les polypes. Elle se caractérise par des nausées persistantes. arrière-goût désagréable dans la bouche, vomissements occasionnels. Les phénomènes dyspeptiques sont causés par la stagnation de la bile, ce qui entraîne une altération de la digestion des aliments gras.

  Une crise aiguë de douleur est appelée colique hépatique. Cela se produit lorsque le polype bloque complètement l'écoulement de la bile. Les coliques se caractérisent par des crampes douloureuses extrêmement intenses. Ils s'accompagnent d'une pâleur de la peau, de palpitations, de sueurs. La douleur atteint une intensité telle qu'une personne se précipite, ne peut pas trouver posture appropriée pour soulager la condition. La colique hépatique est dangereuse par le développement d'un choc douloureux.

  

  Diagnostique

  Pour identifier un polype dans la bile, une endoscopie et examen échographique... Des méthodes de diagnostic supplémentaires sont recherche en laboratoire, tomodensitométrie.

  Tableau. Méthodes de diagnostic des croissances de polypose.

  Méthode de diagnostic	L'essence de la méthode	Résultat de la recherche
  Ultrason	Les ultrasons, lorsqu'ils traversent des tissus de densités différentes, sont réfléchis à des vitesses différentes. Après réflexion, les ondes ultrasonores sont captées par un capteur et converties en image sur un ordinateur.	La vésicule biliaire ressemble à un ovale sombre avec un mur clair. Le polype est représenté par l'excroissance de ce mur clair dans une cavité sombre.
  Méthode d'échographie endoscopique	A l'aide d'un système à fibre optique, vous pouvez entrer dans la cavité de la vésicule biliaire, et une caméra miniature transmet l'image à l'écran	Le polype ressemble à une prolifération arrondie de muqueuses. Peut avoir une jambe ou s'asseoir sur une base large
  tomodensitométrie	Une méthode de diagnostic de haute précision qui vous permet d'obtenir des images couche par couche d'un organe. Révèle même les plus petits néoplasmes	Les excroissances sont représentées par des taches claires sur un fond sombre. À l'aide de la tomographie, il est possible de déterminer la maladie provoquante.
  Recherche en laboratoire	Révèle des changements dans le niveau de bilirubine, de cholestérol, d'enzymes hépatiques	Dans un test sanguin biochimique, il est déterminé niveau élevé bilirubine, cholestérol, phosphatase alcaline. Le niveau d'urobiline augmente dans l'urine. Dans les matières fécales, une quantité réduite de stercobiline est déterminée

  Dans la plupart des cas, une échographie suffit pour poser un diagnostic.

  Complications

  L'absence de traitement peut entraîner le développement d'un certain nombre de complications :

  • transition vers une tumeur maligne;
  • colique hépatique;
  • cholécystite purulente;
  • obstruction des voies biliaires.

  La probabilité d'un polype malin est de 10 à 30 %. Le plus souvent, des excroissances polypes d'un diamètre supérieur à 20 mm renaissent. Le cancer de la vésicule biliaire est l'un des plus agressifs, avec une espérance de vie moyenne ne dépassant pas 3 mois.

  Traitement

  Traiter les polypes avec des conservateurs et méthodes chirurgicales... Le traitement sans chirurgie n'est que symptomatique et est utilisé en l'absence d'indications chirurgicales. Cela comprend le respect d'un régime, la prise de médicaments, l'utilisation de recettes de médecine traditionnelle, la physiothérapie et la thérapie par l'exercice. Le traitement radical des polypes est une opération.

  Régime

  Le respect d'une alimentation saine avec des formations de polypose dans la vésicule biliaire est nécessaire pour prévenir les crises de douleur et les coliques hépatiques. Il est recommandé de limiter la teneur en calories de l'alimentation à 2000 kcal par jour. Repas fractionnés illustrés - souvent en petites portions. Vous devez consommer au moins 1,5 litre de liquide tout au long de la journée. Le menu doit être composé conformément à la liste des aliments autorisés et interdits.

  Tableau. Aliments utiles et nocifs pour la polypose de la vésicule biliaire.

  Groupe de produits	Pouvez	C'est interdit
  Produits à base de farine	pain séché; pain au son; pain de blé entier; biscuit salé; pâtes de blé dur	Pain blanc; pâtisserie; tartes frites; pâtes de blé tendre
  Soupes	légume; lactique; bouillons maigres	fatras; cueilleur de champignons; kharcho; cornichon
  Moi à	poitrine de poulet; Dinde; veau; filet de boeuf et porc	cuisses de poulet; canard et oie; porc; viande de mouton;
  Un poisson	perche; goberge; lotte; sandre	Saumon rose; les poissons gras; maquereau; flétan; Thon; capelan; hareng
  Céréales	sarrasin; riz; gruau	la semoule; Millet; lentille
  Fruits, baies	bananes; pommes; avocat; grain de raisin; canneberge	kiwi; kaki; framboises; la mûre
  Des légumes	carotte; citrouille; courgettes, courges; chou-fleur, choux de Bruxelles; Patate	verdure; un radis; oignon ail; tomates; chou blanc
  Produits laitiers	fromage faible en gras, fromage cottage; lait; kéfir; lait caillé	fromage gras salé; crème aigre; yaourts
  Breuvages	boisson aux fruits; thé aux herbes; thé régulier faible; compote; gelée	thé fort, café; cacao; de l'alcool; boissons gazeuses

  Il est préférable de cuire à la vapeur, bouillir, cuire au four, mijoter les aliments. Vous devez limiter la consommation de sel, d'épices, de conservateurs.

  Médicaments

  Le traitement médical est effectué selon la symptomatologie dominante. Nommer médicamentséliminer la douleur et prévenir l'accumulation de bile. Un traitement médicamenteux peut arrêter temporairement la croissance des polypes.

  Tableau. Médicaments pour soulager les symptômes de la polypose.

  Groupe de médicaments	Action thérapeutique	photo
  Cholérétique : Allochol, Gepabene	Ils stimulent l'écoulement de la bile, améliorent le péristaltisme kystique. Élimine les symptômes dyspeptiques
  Antispasmodiques : No-shpa, Drotavérine	Élimine les spasmes musculaires, améliore l'écoulement de la bile, soulage la douleur
  Statines : Simvastatine, Atorvastatine	Contribue à la normalisation du taux de cholestérol sanguin
  Dérivés de l'acide ursodésoxycholique : Ursofalk, Urdoksa	Détruire les dépôts de cholestérol, normaliser les taux de bilirubine dans le sang

  Le traitement est effectué par un cours, après quoi un contrôle échographie... Sur la base des données obtenues, d'autres tactiques de traitement sont décidées.

  Remèdes populaires

  L'utilisation de remèdes populaires n'est possible que comme traitement symptomatique. Ils ne peuvent remplacer ni l'opération, s'il y a des indications, ni le traitement médicamenteux.

  Lorsque vous utilisez des remèdes populaires, vous devez consulter un médecin et n'utiliser que des recettes éprouvées:

  1. 1. Collecte cholérétique. Prenez 1 cuillère à soupe de fleurs de camomille et de chélidoine, versez 200 ml d'eau bouillante. Laisser infuser et filtrer. Prendre une infusion de 20 ml avant les repas.
  2. 2. Décoction de racines de bardane. Rincer 2 kg de racines de bardane, les éplucher et les hacher finement. Versez cinq litres d'eau, portez à ébullition et laissez bouillir encore 10 minutes. Puis filtrez et buvez tout au long de la journée au lieu de l'eau et du thé. Continuer le traitement pendant 2 semaines.
  3. 3. Teinture de Chaga. Prenez 100 grammes de champignon de bouleau, broyez et versez 400 ml de vodka. Insister pendant deux semaines, prendre 10 ml avant les repas.

  Il est utile de boire des décoctions d'églantier, de manger de l'ail.

  Physiothérapie

  Ils sont utilisés pour les excroissances polypes simples en l'absence de syndrome douloureux aigu. Les types de physiothérapie suivants sont utilisés:

  • électrophorèse;
  • applications de paraffine et d'ozokérite;
  • magnétothérapie.

  La physiothérapie est réalisée dans le cadre de cours comprenant 10 à 15 procédures. Ils doivent être répétés tous les six mois.

  Thérapie par l'exercice

  La gymnastique thérapeutique pour les polypes vous permet de vous débarrasser des symptômes désagréables, d'améliorer l'écoulement de la bile. Les exercices suivants sont recommandés au quotidien :

  • allongé sur le dos, serrez vos genoux pliés avec vos mains, roulez en avant et en arrière;
  • en position couchée, rentrez et gonflez le ventre;
  • en position debout, pliez les genoux et tirez-les le plus possible vers votre poitrine;
  • en position debout, écartez les jambes à la largeur des épaules, effectuez des virages sur les côtés.

  L'exercice doit être fait régulièrement.

  Traitement opératoire

  Vous ne pouvez vous débarrasser complètement des polypes qu'à l'aide d'une opération. Une intervention chirurgicale pour polypose est indiquée dans les situations suivantes :

  • la taille du néoplasme est supérieure à 15 mm;
  • la présence d'une autre pathologie kystique au stade de l'exacerbation ;
  • croissance rapide du néoplasme;
  • la présence de plusieurs polypes;
  • fardeau héréditaire du cancer de la vésicule biliaire.

  L'opération est réalisée de manière ouverte ou endoscopique. Si le polype est unique, seul il est retiré et l'opération est appelée polypectomie. S'il y a beaucoup de néoplasmes, il existe d'autres maladies de la vésicule biliaire, toute la vésicule biliaire est retirée. L'opération dans ce cas est appelée cholécystectomie.

  Tableau. Types d'interventions chirurgicales pour les polypes de la vésicule biliaire.

  Type d'opération et description	Étapes	Particularités
  Laparoscopique. L'ablation du polype est réalisée à l'aide d'un équipement endoscopique. Trois petites incisions sont pratiquées sur la paroi abdominale à travers lesquelles les instruments sont insérés. Avant l'opération, un examen standard est requis. Une opération est réalisée sous anesthésie générale	1. faire des coupes; 2. examen de la cavité abdominale; 3. ligature des vaisseaux sanguins et des voies biliaires ; 4. dissection de la vessie ; 5. excision du néoplasme; 6. moxibustion des vaisseaux sanguins ; 7. suturer la vessie; 8. suture des plaies	La chirurgie laparoscopique se caractérise par un traumatisme minime, le risque d'infection est réduit et la période postopératoire est raccourcie
  Ouvert. La dissection est effectuée paroi abdominale, prélever toute la vessie et les ganglions lymphatiques voisins, si nécessaire, une partie du foie. Une opération d'un tel plan est effectuée s'il existe une suspicion de malignité de la croissance de la polypose	1. traitement du champ chirurgical; 2. faire une incision jusqu'à 10 cm; 3. ligature des artères et des canaux ; 4. sélection et suppression de la bulle ; 5. ablation des ganglions lymphatiques; 6. fermeture de la plaie	À chirurgie ouverte une période de récupération plus longue est nécessaire, la période d'alitement est allongée, le risque d'infection est plus élevé

  L'objectif de la période postopératoire est d'améliorer le bien-être et de restaurer la capacité de travail d'une personne. Avec la chirurgie endoscopique, elle dure 2-3 semaines, après une chirurgie ouverte - jusqu'à 1,5 mois. La période postopératoire comprend plusieurs étapes :

  1. 1. Tôt - les trois premiers jours. Respect d'un régime strict, exercices de respiration. Si l'état des coutures est satisfaisant, le patient est renvoyé pour un suivi ambulatoire.
  2. 2. La deuxième étape - jusqu'à 30 jours. Récupération du corps. Un régime strict, un traitement des coutures et des exercices thérapeutiques sont prescrits. Le 7-10ème jour, il est permis de retirer les points de suture.
  3. 3. En retard - jusqu'à 3 mois. Observation par un médecin, contrôle des paramètres sanguins et urinaires, examen échographique.

  Par la suite, une personne est examinée par un médecin chaque année. Le régime n°5 est recommandé tout au long de votre vie.

  

  Prévision et prévention

  Le pronostic avec un traitement rapide est favorable. Plus complication dangereuse est la malignité de la croissance de la polypose.

  La prévention de la formation de polypes consiste à réduire l'influence des facteurs provoquants:

  • adhésion aux principes d'une alimentation saine;
  • examen médical régulier;
  • traitement rapide des maladies inflammatoires;
  • activité physique adéquate.

  La conscription dans l'armée en présence d'un polype de la vésicule biliaire est faite dans la plupart des cas. Les seules exceptions sont les néoplasmes volumineux, entraînant un dysfonctionnement prononcé de la digestion.

On pense que selon les données échographiques, 6% de la population sont diagnostiqués avec des polypes dans la vésicule biliaire. Et dans 80% des cas, on les retrouve chez les femmes après 35 ans. Cependant, tout le monde sait que le diagnostic par ultrasons ne peut pas toujours déterminer avec précision la nature du tissu néoplasique et il existe de nombreux cas où un tel diagnostic est posé par erreur, alors qu'en fait le patient n'a pas de polypes dans la vésicule biliaire, mais des calculs de cholestérol en vrac, dont la dynamique de croissance doit être surveillée.

Comment diagnostique-t-on les polypes biliaires ?

La méthode de diagnostic la plus accessible et la moins chère est l'échographie. Dans ce cas, le médecin découvre des formations arrondies simples ou multiples associées à la paroi de la vésicule biliaire et il n'y a pas d'ombre acoustique. Une autre méthode, la plus prometteuse et la plus intéressante, est l'échographie endoscopique.

Il s'agit d'un endoscope flexible avec une sonde à ultrasons à l'extrémité ; pour l'examen, le patient doit avaler l'appareil, qui pénètre dans le duodénum, ​​situé près de la vésicule biliaire. Cet appareil utilise des fréquences 2 fois plus élevées qu'avec échographie conventionnelle Par conséquent, l'échographie endoscopique montre une image de meilleure qualité, distinguant les parois de la vésicule biliaire en couches.

Que sont les polypes ?

Les causes des polypes biliaires ne sont toujours pas connues et ne sont que des suppositions théoriques. Selon de nombreux experts, les polypes sont asymptomatiques, et si des symptômes sont présents, le diagnostic doit être révisé en faveur d'une maladie des calculs biliaires, de maladies concomitantes du système digestif, telles que, par exemple, une pancréatite réactive, etc. Aujourd'hui, ces néoplasmes sont divisés dans les groupes suivants :

• Polypes de cholestérol - pseudotumeurs

Ce sont les néoplasmes de cholestérol qui sont prélevés lors d'une échographie à la recherche de polypes. Ils représentent le dépôt de cholestérol comme une élévation de la membrane muqueuse de la vessie. L'accumulation de cholestérol se produit dans le contexte de troubles du métabolisme des lipides et contient souvent des inclusions calcifiées, elles donnent donc l'impression de calculs de la vésicule biliaire fixés aux parois.

• Les polypes inflammatoires sont aussi des pseudotumeurs

Ces néoplasmes sont réaction inflammatoire muqueuse de la bile, se manifestant par la prolifération du tissu interne de la vessie affectée.

• L'adénome de la vésicule biliaire, ainsi que les papillomes et néoplasmes papillaires sont de véritables polypes

Ce sont des néoplasmes bénins, cependant, chez 10 à 30% des patients, leur malignité est observée et le développement de tels polypes est souvent asymptomatique ou une combinaison de calculs biliaires et de cholécystite chronique est possible (voir aussi). Les raisons du développement de l'oncologie dans le contexte de ces néoplasmes restent largement floues.

Les polypes les plus courants sont le cholestérol, qui peut être traité de manière conservatrice.

Il existe deux opinions de spécialistes quant à ce qui est considéré comme des polypes biliaires de cholestérol. Certains soutiennent qu'ils peuvent se présenter sous la forme d'inclusions qui créent un maillage diffus, généralement de 1 à 2 mm, ou être plus larges de 2 à 4 mm et ressembler à des excroissances de la couche sous-muqueuse de la vessie, tandis que ses caractéristiques échographiques sont lisses. contours et base large. Des néoplasmes de cholestérol plus gros de 3-4 mm à 5-7 mm peuvent également être trouvés, ils sont situés sur une jambe mince, avec un contour uniforme, ne donnent pas d'ombre acoustique lors de l'examen, encore plus gros - plus de 10 mm ont un contour festonné et ce polype de cholestérol hypoéchogène.

Une autre opinion des médecins est que 95% des polypes décrits à l'échographie ne sont pas vraiment, mais sont considérés comme des calculs de cholestérol en vrac. En effet, à l'échographie, ils ressemblent à des polypes, même multiples, mais ils ne donnent presque jamais de douleur, et si le patient se plaint de symptômes de cholécystite, maladie des calculs biliaires, ce sont les calculs qui causent douleur sévère et maux.

S'il y a la moindre chance de préserver l'organe, ils doivent toujours être utilisés ; en présence d'un polype dans la vésicule biliaire, le traitement ne doit pas viser l'ablation à 100 % de la vessie. Il n'y a pas d'organes inutiles dans le corps. En supprimant le stockage de la bile, à partir de laquelle la bile s'écoule à travers le conduit pour participer à la digestion, des changements importants se produisent dans l'ensemble du processus de digestion.

Par conséquent, si des polypes de cholestérol sont détectés sur la base d'une échographie, le médecin peut recommander de commencer un traitement médicamenteux, de dissoudre les calculs avec des acides ursodésoxycholique ou chénodésoxycholique (ursofalk, ursosan), c'est-à-dire avec des médicaments spéciaux pendant 2-3 mois et effectuer une échographie de contrôle . Sur la base du résultat en dynamique, des conclusions peuvent être tirées si effet positif a lieu - alors la dissolution des calculs doit être poursuivie, s'il n'y a pas de dynamique positive, la question du traitement chirurgical doit être résolue.

Ces conclusions sont tirées par les chirurgiens lorsque, après traitement chirurgical des polypes de la vésicule biliaire, les polypes décrits selon les résultats de l'échographie dans 95% des cas étaient des calculs de cholestérol pariétal lâches, qui peuvent donner des symptômes de maladie biliaire.

Par conséquent, en accord avec le médecin traitant, il est possible de suivre des cours avec des médicaments qui améliorent la rhéologie de la bile et de la bile fine (ursosan, ursosan, ursofalk). L'évolution et la posologie sont déterminées par le médecin en fonction du poids du patient et le traitement peut être complété par des herbes cholérétiques telles que l'aigremoine. De plus, vous devez suivre le régime numéro 5, 4 repas par jour.

Cependant, bien sûr, il faut également se souvenir de la malignité possible du polype adénomateux, du papillome ou du néoplasme papillaire. Pour ce faire, une échographie de contrôle doit être réalisée tous les six mois, de préférence avec le même spécialiste et sur le même appareil. Si la tumeur se développe de 2 mm par an, une intervention chirurgicale est indiquée, car le risque de malignité est élevé, en l'absence de croissance, continuez la surveillance. Dans chaque cas clinique spécifique, seul un médecin ou un conseil de médecins détermine la faisabilité d'une ablation chirurgicale de la vésicule biliaire en présence de polypes.

Symptômes des polypes de la vésicule biliaire

Comme nous l'avons écrit ci-dessus, les polypes sont asymptomatiques, les patients n'ont pas de plaintes spécifiques. Très rarement, il peut y avoir des douleurs dans la région épigastrique ou une gêne dans l'hypochondre droit, une intolérance à certains types d'aliments, et ils sont souvent trouvés par hasard sur une échographie.

Traitement des polypes

L'avis de la plupart des spécialistes lorsque des polypes sont trouvés dans la bile est une opération, c'est-à-dire uniquement une intervention chirurgicale, dont 100% des indications sont:

• Un polype de taille inférieure à 10 mm sur un pédicule est surveillé tous les six mois pendant 2 ans et une fois par an à vie ; s'il grandit, l'ablation est indiquée. Cependant, certains médecins insistent sur la nécessité d'une intervention chirurgicale immédiatement après la détection d'un grand néoplasme.
• Avec le développement des symptômes cliniques des polypes, le retrait est indiqué quels que soient leur taille et leur type.
• Il est recommandé d'enlever tout polype de plus de 10 mm en raison du risque élevé de dégénérescence en cancer.

Compte tenu de la tension oncologique, il existe également une telle tactique pour gérer les cas cliniques douteux - elle repose sur une surveillance constante de la taille des polypes, même les plus petits. S'il est inférieur à 1 mm, il n'y a aucune indication de retrait, mais la plupart des médecins insistent sur un contrôle échographique mensuel pendant 6 mois, puis tous les 3 mois, puis six mois et ensuite annuellement. Nous vous rappelons que la croissance rapide d'un polype est estimée à 2 mm au cours de l'année.

Parmi les méthodes modernes intervention chirurgicale pour l'ablation d'un polype ou d'une vésicule biliaire, on distingue les méthodes suivantes:

• LCE - Vidéo cholécystectomie laparoscopique - technologies endoscopiques modernes, les opérations les plus épargnantes, mais réalisées uniquement dans certains cas (voir)
• OLCHE - Cholécystectomie laparoscopique à ciel ouvert, réalisée à partir d'un mini-accès, à l'aide des instruments "Mini-Assistant"
• La cholécystectomie traditionnelle, TCE, est réalisée à partir d'un accès laparotomique oblique ou médian
• Polypectomie endoscopique - les résultats et les conséquences à long terme d'une telle opération ne sont pas bien compris et jusqu'à présent, elle n'est pas souvent utilisée.

Pour référence:

• L'incidence du cancer de la vésicule biliaire est de 0,27 à 0,41 % parmi tous les cancers
• Il survient chez les femmes 2 fois plus souvent que chez les hommes
• Parmi l'oncologie du tractus gastro-intestinal, le cancer de la vésicule biliaire se classe au 5ème rang (après le cancer de l'estomac, du pancréas, du colon et du rectum)
• Parmi l'oncologie des organes de la zone hépato-pancréato-duodénale - 2ème place après le cancer du pancréas
• Le risque de développement augmente après 45-50 ans, l'incidence maximale est de 56-70 ans
• Dans les opérations sur les voies biliaires, il survient dans 1 à 5% des cas.

La vésicule biliaire est une formation semblable à une tumeur d'étiologies diverses ( cause), qui est localisée sur la paroi interne de la vésicule biliaire et se développe dans sa lumière.

Selon les données récapitulatives de divers auteurs, 6 pour cent de la population totale souffrent de polypes de la vésicule biliaire. Parmi les patients atteints de cette pathologie, 80% sont des femmes de plus de 35 ans. Le sexe d'une personne influence non seulement la prévalence des polypes, mais également la nature des formations de polypose. Ainsi, chez l'homme, les polypes de cholestérol sont le plus souvent diagnostiqués, tandis que chez la femme, les formations hyperplasiques de la vésicule biliaire prédominent.

Faits intéressants

Le premier à trouver des dépôts pathologiques dans la membrane muqueuse de la vésicule biliaire fut le pathologiste allemand Rudolf Virchow en 1857. La même année, ce phénomène a été étudié en détail par une méthode microscopique et décrit par un autre scientifique. Un point important dans l'étude des polypes de la vésicule biliaire, il y avait une hypothèse sur l'existence d'un lien entre les formations de polypose de la vésicule biliaire et une violation du métabolisme des graisses. Le premier ouvrage médical sur ce sujet a été publié en 1937.

L'auteur de l'article a identifié la pathologie comme le principal facteur provoquant la formation de l'un des types de polypes métabolisme des lipides... 19 ans plus tard, lors du Congrès mondial de gastroentérologie, une altération du métabolisme des graisses a été identifiée comme la cause sous-jacente de l'une des catégories de polypes de la vésicule biliaire.
Tous les travaux de cette période sur l'étude de cette pathologie étaient de nature plus descriptive. La base pour l'étude de la prolifération des polyposes de la muqueuse était principalement des découvertes aléatoires lors d'opérations ou d'autopsies. Les rayons X ont également été utilisés pour détecter les polypes de la vésicule biliaire.

Mise en œuvre dans pratique médicale échographie a permis d'élargir les possibilités de diagnostic des polypes de la vésicule biliaire.

Anatomie de la vésicule biliaire

La vésicule biliaire est un organe creux en forme de sac dans le système hépatobiliaire qui agit comme un réservoir de bile. Du foie, la bile produite s'écoule dans les voies biliaires et s'accumule dans la vésicule biliaire.

La vésicule biliaire est située dans la fosse ( ou lit) la vésicule biliaire, qui est située entre les lobes droit et gauche du foie. La membrane fibreuse recouvrant le foie à cet endroit se développe directement avec la vésicule biliaire. Ainsi, la vessie est en quelque sorte entièrement recouverte par le foie, ne laissant qu'un petit segment extra-hépatique. Ce segment est projeté sur la paroi abdominale antérieure au point d'intersection de la 10e côte et du bord externe du muscle droit de l'abdomen.

La vésicule biliaire est en forme de poire et de couleur verdâtre foncé. La longueur de cet organe varie de 9 à 15 centimètres, et le volume de 40 à 60 centimètres cubes. Il existe plusieurs divisions dans la structure de la vésicule biliaire.

Les sections de la vésicule biliaire sont :

• bas- le plus partie large, qui est projeté sur la paroi abdominale antérieure ;
• corps de la vésicule biliaire qui se rétrécit jusqu'au col de la vésicule biliaire ;
• cou de la vésicule biliaire, qui se rétrécit progressivement, passe dans le canal cystique, qui se connecte ensuite au canal hépatique commun.

Après avoir rejoint le canal cystique et le canal hépatique commun, le canal cholédoque est formé. Sa longueur varie de 5 à 7 centimètres et sa largeur de 2 à 4. De plus, le canal cholédoque se confond avec le canal pancréatique et s'ouvre dans la lumière duodénum... L'ouverture et la fermeture de ce conduit sont réglées par le sphincter d'Oddi. Ce sphincter est un dispositif valvulaire situé dans la papille de Vater sur la paroi interne du duodénum. Il contrôle la sécrétion de bile et de suc pancréatique dans le duodénum. De plus, ce sphincter empêche le rejet du contenu intestinal, situé dans le pancréas, dans les voies biliaires.

La structure des parois de la vésicule biliaire

Les parois de la vésicule biliaire sont relativement minces et se composent de trois couches - membranes séreuses, musculaires et muqueuses.

Membrane séreuse externe
La membrane séreuse de la vésicule biliaire est formée de tissu conjonctif lâche.

Couche musculaire
La couche musculaire est formée de tissu musculaire lisse qui, contrairement aux muscles squelettiques, ne se contracte pas arbitrairement. Les faisceaux de fibres musculaires sont disposés en une couche circulaire, oblique et longitudinale. Cette couche est développée de manière inégale dans différentes parties de la vésicule biliaire. Ainsi, dans la région du bas de la vésicule biliaire, les fibres musculaires sont peu développées et dans la région de son cou, la couche musculaire est la plus développée. De même, la couche musculaire du canal cystique est bien développée. Grâce à la couche développée de cette couche, les parois de la vésicule biliaire et le canal cholédoque lui-même sont capables de se contracter, assurant ainsi la progression de la bile.

Membrane muqueuse
La couche muqueuse de la vésicule biliaire forme de nombreux replis. Il est tapissé d'un épithélium monocouche, dans l'épaisseur duquel se trouvent des glandes.

Approvisionnement en sang et innervation de la vésicule biliaire

La vésicule biliaire reçoit le sang artériel d'une branche de l'artère hépatique droite, appelée artère kystique. L'écoulement du sang veineux s'écoule dans les branches de la veine porte. Le système lymphatique est représenté par des ganglions lymphatiques et des canaux, qui sont situés le long de la veine porte. Le liquide accumulé est drainé dans les canaux lymphatiques.

L'innervation est réalisée par des fibres nerveuses partant du plexus cœliaque. Ces fibres sont situées le long de l'artère hépatique. En outre, la vésicule biliaire reçoit l'innervation du nerf vague. Il exerce un contrôle sur la contractilité de la vésicule biliaire.

Physiologie de la vésicule biliaire

La bile pénètre dans la vésicule biliaire depuis le foie par les voies biliaires. La bile est un liquide sécrété par les cellules hépatiques ( hépatocytes). Ce liquide contient de nombreuses enzymes et acides nécessaires à la digestion. La bile produite par les hépatocytes s'accumule dans la vésicule biliaire, d'où elle pénètre ensuite dans le duodénum. Dans la vésicule biliaire, non seulement l'accumulation de ce liquide se produit, mais aussi sa concentration.
On pensait auparavant que la bile s'accumulait dans la vésicule biliaire entre les repas, tandis que la bile pénètre dans les intestins pendant les repas. Cependant, aujourd'hui, de nombreuses études ont révélé que l'accumulation de la bile et son entrée dans les intestins sont un processus continu. Elle est régulée sous l'influence de l'hormone cholécystokinine et d'un facteur mécanique ( le degré de plénitude de la vésicule biliaire).

Ainsi, la prise de nourriture et sa digestion dans le duodénum entraînent la sécrétion de l'hormone cholécystokinine. Les récepteurs de cette hormone sont incrustés dans l'épaisseur des parois de la vésicule biliaire. Lorsque la cholécystokinine est libérée, elle stimule les récepteurs, ce qui provoque la contraction de la vésicule biliaire. En se contractant, la vésicule biliaire provoque le mouvement de la bile le long du canal cystique dans le canal cholédoque, et de là dans le duodénum. L'écoulement de la bile est régulé par la contraction ou le relâchement du sphincter d'Oddi. Lorsque le sphincter se détend, un flux de bile pénètre dans le duodénum. Lorsqu'il est réduit sous l'influence de la cholécystokinine et d'autres facteurs humoraux, l'écoulement de la bile s'arrête.

La composition de la bile et ses fonctions

La bile est constituée d'eau, de lipides organiques ( gros) et des électrolytes. Les lipides organiques comprennent les sels et acides biliaires, le cholestérol, les phospholipides. Les acides biliaires - cholique et chénodésoxycholique - jouent un rôle particulier dans le processus digestif. Ces acides participent à l'émulsification des graisses, assurant ainsi leur assimilation. Le processus d'émulsification signifie que les grosses molécules de graisse sont décomposées en particules plus petites. Les phospholipides comprennent la lécithine et la taurine.

Les autres fonctions de la bile sont :

• absorption des graisses;
• activation des enzymes du suc pancréatique;
• assimilation des vitamines liposolubles ( A, E, D, K) et des sels de calcium ;
• stimulation de la motilité intestinale.

Les causes du polype

Avant de découvrir les raisons de la formation de polypes, vous devez comprendre ce que sont les polypes. Alors, faites la distinction entre les vrais polypes et les pseudopolypes. Les vrais polypes sont ceux qui sont des excroissances de tissu épithélial. Ceux-ci incluent les polypes adénomateux et les papillomes de la vésicule biliaire. Les pseudopolypes incluent les soi-disant polypes de cholestérol, qui ne sont rien de plus que des dépôts de cholestérol sur la membrane muqueuse de la vésicule biliaire. Les polypes d'étiologie inflammatoire appartiennent également aux pseudopolypes.


Les causes d'un polype de la vésicule biliaire sont :

• anomalies génétiques et facteurs héréditaires;
• maladies inflammatoires de la vésicule biliaire;
• Troubles métaboliques;
• dyskinésie biliaire et autres maladies du système hépatobiliaire.

Anomalies génétiques et facteurs héréditaires

Il a été établi qu'un facteur héréditaire joue un rôle important dans la survenue de polypes de la vésicule biliaire. Tout d'abord, cela concerne les polypes adénomateux et les papillomes de la vésicule biliaire. Étant donné que les polypes adénomateux et les papillomes sont considérés comme des tumeurs bénignes, le facteur héréditaire joue dans ce cas un rôle maximal. Même si parmi les parents il y avait des formations ressemblant à des tumeurs d'autres organes, le risque de formation de polypes de la vésicule biliaire augmente.

Le facteur héréditaire joue également un rôle important dans les maladies contre lesquelles les polypes peuvent se développer. Ainsi, une prédisposition génétique au développement de la dyskinésie biliaire a été notée.

Cependant, aujourd'hui, les polypes sont considérés comme une maladie polyétiologique, ce qui signifie que plusieurs facteurs sont impliqués simultanément dans leur formation. Ainsi, dans le contexte d'antécédents familiaux chargés en termes de polypes sous l'influence d'autres facteurs entrants ( par exemple, stagnation de la bile) des polypes peuvent se former.

Maladies inflammatoires de la vésicule biliaire

Tout d'abord, ces maladies comprennent la cholécystite aiguë et chronique. Ces conditions s'accompagnent d'une stagnation de la bile dans la vésicule biliaire et sont un facteur de risque pour le développement de polypes. Le principal symptôme de cette pathologie est le syndrome douloureux. La douleur est localisée dans l'hypochondre droit et peut être transmise à différentes parties du corps ( par exemple, dans l'omoplate). La nature du syndrome douloureux est sourde et paroxystique. En règle générale, la douleur apparaît après avoir mangé des aliments particulièrement gras. Parfois, la douleur peut être très intense et prendre le caractère d'une colique hépatique. Au plus fort de ces douleurs, un seul vomissement peut survenir.

Dans la période entre les douleurs, les patients s'inquiètent de l'éructation du contenu amer, des nausées matinales à jeun, dues à la stagnation de la bile. Au cours du processus inflammatoire de la vésicule biliaire, sa paroi s'épaissit et se déforme. En conséquence, une stagnation de la bile se produit, ce qui est la cause des symptômes ci-dessus.
En réaction au processus inflammatoire, la croissance du tissu de granulation se produit sur les parois de la vésicule biliaire. Ainsi, des pseudopolypes inflammatoires se forment.

Troubles métaboliques

Cette raison est la principale dans l'apparition de polypes de cholestérol ( ou plutôt pseudopolypes). Dans le cas de ces types de polypes, des dépôts de cholestérol sont notés dans la muqueuse de la vésicule biliaire. Au fil du temps, ces dépôts se développent et se calcifient ( des sels de calcium s'y déposent). La raison de tout cela est des troubles du métabolisme des lipides, dans lesquels il y a contenu accru cholestérol. Le cholestérol est appelé composé organique composé de lipides. Dans le sang humain, le cholestérol est lié aux protéines. Ces complexes de cholestérol et de protéines sont appelés lipoprotéines. La teneur accrue en cholestérol conduit à son dépôt sous forme de plaques sur les parois des vaisseaux sanguins et de la vésicule biliaire. Le cholestérol étant présent dans la bile, sa stagnation peut s'accompagner de son dépôt sur les parois de la vessie, même sans augmentation de sa concentration. Si le patient a déjà un taux de cholestérol élevé ( plus de 5,0 millimoles par litre), alors la stagnation de la bile ne fait qu'accélérer la formation de pseudopolypes de cholestérol.

Ce type de polypes est le plus courant. Pendant longtemps, ils ne gênent en aucune façon le patient, ce qui est la raison d'une longue non-consultation avec un médecin. Ceci, à son tour, conduit à d'importants dépôts de cholestérol.

Dyskinésie biliaire et autres maladies du système hépatobiliaire

Avec la dyskinésie des voies biliaires, des troubles fonctionnels sont notés dans le contexte de l'absence de changements structurels. Avec la dyskinésie, on observe soit une contraction excessive de la vésicule biliaire, soit une contraction insuffisante. On sait qu'une capacité contractile normalement adéquate assure l'écoulement de la bile dans le duodénum. Si, pour une raison quelconque, la contraction de la vésicule biliaire est perturbée, un déséquilibre se produit alors entre l'écoulement de la bile et son besoin de digestion. Le plus souvent, on observe une hypokinésie, caractérisée par une contraction insuffisante de la vésicule biliaire et, par conséquent, une carence en bile dans l'intestin. Étant donné que la bile est principalement impliquée dans la digestion et l'assimilation des graisses, un patient présentant un tel problème développe des plaintes telles que des nausées et des vomissements après des aliments gras, un syndrome douloureux sévère et une perte de poids.

Des contractions excessives de la vésicule biliaire sont observées avec son tonus accru. Les douleurs sont plus vives et plus crampes et sont causées par de fortes contractions. L'écoulement de la bile est également altéré, ce qui provoque des symptômes tels que des éructations avec un contenu amer, une lourdeur après avoir mangé.
Le plus souvent, les polypes de la vésicule biliaire sont le résultat de plusieurs raisons. C'est l'interaction à la fois de facteurs héréditaires et de toutes sortes de troubles métaboliques.

Symptômes des polypes de la vésicule biliaire

Image clinique les polypes de la vésicule biliaire dépendent de leur emplacement. La situation la plus dangereuse est lorsqu'un polype ( ou polypes) est situé dans le col de la vésicule biliaire ou dans son canal. Dans ce cas, cette formation complique l'écoulement de la bile de la vessie vers les intestins, provoquant le développement d'un ictère obstructif.
Si le polype est situé dans d'autres parties de la vésicule biliaire, ses symptômes sont souvent effacés et inexprimés.

Les symptômes d'un polype de la vésicule biliaire sont :

• syndrome douloureux;
• jaunisse;
• colique hépatique;
• manifestations dyspeptiques - un goût amer dans la bouche, des nausées, des vomissements périodiques.

Syndrome douloureux

La douleur avec les polypes de la vésicule biliaire est le résultat d'un étirement excessif des parois de la vessie avec de la bile stagnante ou de ses contractions fréquentes. Le plus souvent, un polype en croissance bloque l'écoulement de la bile, ce qui conduit à son accumulation dans la vésicule biliaire. La congestion provoque une hyperextension de la vessie et une irritation de nombreux récepteurs de sa membrane séreuse. De plus, des douleurs peuvent survenir en raison de contractions fréquentes et intenses de la vésicule biliaire.

Les douleurs sont localisées à droite dans l'hypochondre et sont de nature sourde. Ils sont rarement permanents et sont plus souvent de nature crampe. La douleur est provoquée par une nourriture grasse et abondante, des boissons alcoolisées et parfois des situations stressantes.

Jaunisse

La jaunisse est la coloration ictérique de la peau et des muqueuses visibles, à savoir la sclérotique. Ce syndrome est la conséquence d'une augmentation du taux de pigment biliaire ( bilirubine) en sang. Ainsi, normalement, son contenu ne doit pas dépasser une concentration de 17 micromoles par litre de sang. Cependant, lorsque la bile stagne dans la vésicule biliaire, ses composants commencent à s'infiltrer dans la circulation sanguine. En conséquence, la bilirubine et les acides biliaires se trouvent en concentrations accrues dans le plasma sanguin.
Tout d'abord, la couleur de la peau et de la sclérotique change - elles acquièrent une teinte ictérique dont la gravité dépend de la couleur initiale de la peau du patient. Ainsi, si le patient a un teint foncé, il devient orange foncé, s'il est clair - alors jaune vif. Si le patient est très peau sombre, alors la jaunisse ne peut être déterminée que par la couleur de la sclérotique.

En outre, la jaunisse s'accompagne de symptômes tels que des démangeaisons, des nausées et des vomissements. Les démangeaisons surviennent à la suite de la libération d'acides biliaires dans le sang. Étant donné que l'écoulement de la bile de la vésicule biliaire est bloqué, la bile commence à s'y réchauffer. Cumul jusqu'à un certain temps ( en fonction de la taille initiale de la vésicule biliaire), la bile commence à chercher une issue. Il est trempé à travers les parois de la vésicule biliaire et passe directement dans le sang ( où normalement il ne devrait pas être). Circulant dans les vaisseaux de la peau, les acides biliaires irritent les terminaisons nerveuses, provoquant ainsi des démangeaisons. Souvent, le grattage causé par des démangeaisons sévères est visible sur la peau des patients. En même temps, la peau est très sèche et tiraillée. Les démangeaisons avec ictère sont généralisées et n'ont pas de localisation claire. Les nausées et vomissements avec ictère sont une conséquence de la stagnation de la bile.
De plus, avec la jaunisse, l'urine devient de couleur foncée, des douleurs dans les articulations et les muscles apparaissent. Un symptôme défavorable est une élévation de la température.

Colique hépatique

La colique hépatique est un syndrome caractérisé par l'apparition de douleurs soudaines, aiguës et crampes dans l'hypochondre droit. En règle générale, les coliques sont une manifestation de la maladie des calculs biliaires et apparaissent lorsque l'écoulement de la bile est complètement perturbé. Avec un polype de la vésicule biliaire, la colique hépatique apparaît dans cas exceptionnels... Il peut apparaître lorsqu'un polype avec une tige très longue est diagnostiqué. Étant dans la région du col de la vésicule biliaire, la jambe du polype peut être pincée et provoquer des coliques hépatiques.

Un polype pédiculé est un type de polype qui a la forme d'un champignon. Dans sa structure, une jambe et le capuchon lui-même se distinguent. Dans le même temps, la jambe du polype peut être très longue et fine. Par conséquent, il peut facilement se tordre et se pincer si le polype est situé dans le col de la vessie. Lorsque la bulle se contracte, elle peut serrer soit le poly entier, soit sa jambe mobile. Ce moment provoque des aigus, des aigus et des crampes comme la colique hépatique.
Des douleurs très intenses apparaissent brutalement et brutalement. Dans le même temps, le patient ne peut pas s'asseoir au même endroit et se précipite constamment. La fréquence cardiaque augmente ( impulsion), la pression artérielle peut également augmenter. La peau devient pâle et couverte de sueur.

Une caractéristique distinctive de la colique hépatique due au syndrome douloureux d'étiologie différente est que le patient est cet état ne peut pas trouver une pose appropriée. En règle générale, avec des douleurs d'étiologie différente, le patient se trouve dans une position dans laquelle la douleur s'atténue un peu. Par exemple, avec une pleurésie, une personne s'allonge sur le côté douloureux afin d'affaiblir l'excursion de la poitrine et, ainsi, de réduire la douleur. Avec la colique hépatique, cela n'est pas observé.

Manifestations dyspeptiques

Cette symptomatologie se manifeste le plus souvent par des polypes de la vésicule biliaire. Il peut être très intense ou au contraire usé.

Les manifestations du syndrome dyspeptique avec polype de la vésicule biliaire sont :

• goût amer dans la bouche;
• nausées, surtout le matin;
• vomissements intermittents, surtout après avoir mangé un repas riche.

Les symptômes ci-dessus sont le résultat de la stagnation de la bile dans la vésicule biliaire et de son écoulement altéré. Lorsque la bile ne pénètre pas dans les intestins, elle stagne dans la vésicule biliaire. Dans le même temps, sa sécrétion est perturbée en fonction de la prise alimentaire. Le manque d'acides biliaires dans les intestins conduit au fait que la nourriture ( à prédominance grasse) n'est ni digéré ni absorbé. Si la bile ne participe pas à la digestion pendant longtemps, une personne commence à perdre du poids rapidement. En effet, la bile est essentielle à la digestion et à l'absorption des graisses.
Un goût amer dans la bouche, quant à lui, peut s'expliquer par le reflux de la bile du duodénum ( ) dans l'estomac. Cela est dû à une violation de la contractilité de la vésicule biliaire, qui est également observée avec les polypes. Typiquement, le goût amer dans la bouche est dû à l'hyperkinésie ( augmentation de l'activité motrice) vésicule biliaire.

Classification des polypes dans la vésicule biliaire

Polype de cholestérol	Polype inflammatoire	Polype adénomateux	Papillome
Ce n'est pas un vrai polype, mais une pseudo-formation. Il est formé par des dépôts de cholestérol sur la membrane muqueuse de la vésicule biliaire.	Appartient également à la catégorie des pseudotumeurs. Il s'agit d'une prolifération excessive de l'épithélium muqueux en réponse à une réponse inflammatoire.	Il se développe à partir des glandes de l'épithélium, qui recouvre la membrane muqueuse de la vésicule biliaire. Plus souvent que les autres polypes, il se transforme en une forme maligne.	Lésion bénigne avec de nombreuses excroissances papillaires. Également enclin à passer à l'oncologie.

Diagnostic du polype de la vésicule biliaire

Le diagnostic d'un polype de la vésicule biliaire est réduit à un examen échographique et endoscopique.

Diagnostic échographique d'un polype

Ce diagnostic repose sur l'utilisation d'ondes sonores d'une fréquence supérieure à 20 000 Hertz. Ces ondes sont capables de modifier leurs caractéristiques lorsqu'elles traversent divers médias, dont ceux du corps. Réfléchissant à tout obstacle ( organe), la vague revient et est capturée par la même source qui l'a générée. Ainsi, la différence est calculée ( ou le coefficient) entre l'onde qui est sortie initialement et celle qui a été réfléchie. Cette réflectivité est capturée par un capteur spécial et convertie en une image graphique.

À l'échographie, la vésicule biliaire ressemble à une formation ovale sombre entourée d'une paroi mince et claire. Le mur est normalement mince et uniforme. La cavité vésicale est normalement de couleur uniforme. Avec un polype sur fond sombre, une formation de lumière est diagnostiquée, se développant du mur dans la cavité. La forme de cette formation de couleur claire est déterminée par la forme du polype - s'il s'agit d'un polype pédiculé, la jambe et le capuchon y ressortent. S'il y a beaucoup de polypes, plusieurs formations lumineuses poussant du mur dans la cavité sombre sont déterminées à la fois. La couleur des polypes à l'échographie est hétérogène. S'il s'agit d'un cholestérol ou d'un polype inflammatoire, alors à l'échographie, la formation est complètement blanche. S'il s'agit d'un polype adénomateux, il y a des pannes sur fond clair.

Diagnostic échographique
Préparation préliminaire avant que l'échographie ne soit nécessaire. Cependant, si le patient souffre d'une forte production de gaz ( ballonnement), il est alors recommandé d'exclure les produits gazogènes 2 à 3 jours avant le diagnostic. Un petit-déjeuner ou un déjeuner léger est recommandé le jour de l'étude, afin de ne pas surcharger le système digestif.

L'endroit où le capteur sera appliqué est traité avec du gel. Cela élimine la pénétration d'air entre le capteur et la peau. Pour une meilleure visualisation, le médecin peut demander au patient de s'allonger sur le côté droit. La différence entre le polype de la vésicule biliaire et ses autres formations est que le polype ne donne pas de chemin acoustique, par exemple, comme avec un calcul de la vésicule biliaire. Une autre caractéristique est qu'il ne se déplace pas lorsque la position du corps change.

Méthode d'échographie endoscopique

Cette méthode combine à la fois la méthode endoscopique et l'échographie. Elle consiste en l'introduction d'une sonde à ultrasons avec un endoscope dans la cavité duodénale. Étant dans la cavité intestinale, le capteur scanne les tissus environnants à une distance de 12 centimètres. La vésicule biliaire et le duodénum étant à proximité immédiate, le capteur à ultrasons visualise la vessie lorsqu'elle se trouve dans la cavité intestinale. L'avantage de cette méthode est l'utilisation d'ultrasons à haute fréquence. Ainsi, une qualité d'image élevée est obtenue, à laquelle il est possible d'examiner et d'étudier le polype en détail.

Pour cette méthode de diagnostic, des sondes à ultrasons miniatures sont utilisées, qui sont insérées d'abord dans l'estomac, puis dans le duodénum.

Échographie endoscopique
La procédure est effectuée le l'estomac vide... La veille du dîner doit également être légère pour ne pas surcharger l'estomac. Le jour de l'intervention, le patient ( s'il est très nerveux) le diazépam est injecté par voie intramusculaire. La cavité oropharyngée est traitée avec une solution de lidocaïne, qui est injectée sous forme de spray.
Le patient est invité à ouvrir la bouche et lorsque l'endoscope est inséré dans l'oropharynx, il fait un mouvement de déglutition. Au moment de la déglutition, le tube de l'endoscope est poussé dans l'œsophage et de là dans la cavité gastrique. Depuis la cavité gastrique, l'endoscope, au bout duquel est fixé un capteur à ultrasons, pénètre dans la cavité duodénale, d'où les tissus environnants sont scannés. Grâce à haute fréquence L'image des ondes ultrasonores de la vésicule biliaire est obtenue avec une haute résolution. Cela permet de diagnostiquer même de très petits polypes.

tomodensitométrie

La tomodensitométrie est une méthode de diagnostic supplémentaire. Les avantages de cette méthode sont la haute résolution ( permet de voir même de très petits polypes), non invasif ( aucun dommage tissulaire), aucune formation particulière n'est nécessaire. Un inconvénient important est le coût de la méthode.
À l'aide de cette méthode de diagnostic, la structure et la localisation du polype, ainsi que les anomalies concomitantes des voies biliaires, sont déterminées. Si la tomodensitométrie est réalisée en utilisant agent de contraste, alors il est également possible d'évaluer l'accumulation de cette substance par le polype. La méthode de tomographie aide souvent à déterminer la cause de la formation de polypes. Ainsi, il peut s'agir de pathologies des voies biliaires et de leurs diverses anomalies.

En plus des méthodes de diagnostic instrumentales qui vous permettent d'identifier le polype lui-même, des tests de laboratoire standard sont effectués.

Méthodes de diagnostic de laboratoire utilisées pour le polype de la vésicule biliaire

Nom de la méthode	Ce qui révèle
Chimie sanguine	Déterminé signes suivants cholestase(stagnation de la bile): teneur accrue en bilirubine, plus de 17 micromoles par litre de sang; teneur accrue en phosphatase alcaline, plus de 120 unités par litre de sang; taux de cholestérol élevé, plus de 5,6 millimoles par litre de sang.
Analyse d'urine	l'apparition de bilirubine ( normalement absent); la concentration d'urobilinogène est réduite, inférieure à 5 mg par litre.
Analyse des selles	La stercobiline des selles est réduite ou absente.

Traitement d'un polype de la vésicule biliaire

Le traitement d'un polype de la vésicule biliaire se réduit à son ablation chirurgicale. Les médicaments contre les polypes ne sont pas efficaces. Il est utilisé uniquement pour le traitement des maladies de fond, c'est-à-dire celles contre lesquelles des polypes se sont formés. S'applique également traitement symptomatique, qui vise à éliminer les symptômes des polypes dans la vésicule biliaire. Par exemple, en cas de syndrome douloureux sévère, des antispasmodiques sont prescrits, avec stagnation de la bile - médicaments cholérétiques... Dans le cas des polypes de cholestérol, des médicaments sont utilisés pour aider à dissoudre les dépôts de cholestérol.

Médicaments prescrits pour éliminer les symptômes d'un polype de la vésicule biliaire

Nom du médicament	Mécanisme d'action	Mode d'application
Holiver	Stimule la sécrétion de bile et le péristaltisme de la vésicule biliaire. Élimine les symptômes de la cholestase ( violation de la sécrétion biliaire). Contre-indiqué en cas d'obstruction complète ( chevauchement) polype de la vésicule biliaire.	Avant les repas, 2 comprimés trois fois par jour.
Hépabène	Normalise la sécrétion de bile par les hépatocytes et élimine également les spasmes de la vésicule biliaire. Ainsi, elle facilite l'écoulement de la bile dans les intestins, où elle participe à la digestion.	Il est recommandé de prendre le médicament pendant les repas avec une petite quantité de nourriture, une capsule trois fois par jour.
Non-shpa	Il a un effet relaxant sur les muscles lisses des organes internes, y compris les muscles de la vésicule biliaire. En conséquence, le spasme de la vésicule biliaire est éliminé.	Une - deux capsules pour les crises de douleur.
Simvastatine	Réduit les taux de cholestérol et de lipoprotéines.	Il est pris une fois par jour. Le soir, une capsule par jour, la durée du traitement est déterminée individuellement.
Ursofalk	Il est utilisé pour détruire les dépôts de cholestérol. Le médicament augmente la solubilité du cholestérol dans le système biliaire, ce qui conduit à la dissolution des polypes de cholestérol.	La dose du médicament est déterminée en fonction du poids corporel d'une personne. Donc, en moyenne dose quotidienneégal à 10 mg pour 1 kg de poids corporel. Si le patient pèse 60 kg, il a besoin de 2 gélules par jour. Le médicament est pris quotidiennement le soir pendant 3 à 6 mois.

Si un patient atteint de polypes de la vésicule biliaire est traité avec Ursofalk ou d'autres médicaments de ce groupe, des examens échographiques périodiques sont recommandés. Ainsi, une fois tous les trois mois, une échographie est réalisée, au cours de laquelle la taille des polypes de cholestérol est visualisée. S'ils diminuent ( c'est-à-dire que le médicament est efficace), le traitement se poursuit. Si après 6 mois ou plus le résultat n'est pas visible, alors l'ablation chirurgicale de la vésicule biliaire est entreprise.

Opération
C'est le traitement principal des polypes de la vésicule biliaire. En règle générale, un polype de la vésicule biliaire est retiré par voie endoscopique. Dans ce cas, toute la vésicule biliaire est retirée et ce type d'opération est appelé cholécystectomie.

Les indications du traitement chirurgical des polypes de la vésicule biliaire sont :

• la taille du polype dépasse un centimètre;
• si le polype se développe dans le contexte d'une autre pathologie chronique, par exemple dans le contexte d'une cholécystite;
• si le polype grandit et s'agrandit constamment;
• s'il y a plusieurs polypes de la vésicule biliaire ;
• s'il y a en plus des calculs de la vésicule biliaire ;
• s'il y a des antécédents familiaux de cancer.

La chirurgie est-elle nécessaire pour un polype de la vésicule biliaire?

L'opération pour un polype de la vésicule biliaire est réalisée lorsqu'il existe une possibilité de transformation du néoplasme en une tumeur cancéreuse. Des facteurs tels que la taille du polype ( plus de 10 millimètres de diamètre), croissance intensive ( augmenter jusqu'à 20 millimètres), numéro ( plus d'un polype).

Une autre indication chirurgicale est la présence de calculs et d'autres néoplasmes dans la vésicule biliaire, en plus des polypes. Il supprime également les polypes qui causent de l'inconfort et nuisent à la santé du patient. Une opération rapide vous permet d'éviter de graves complications. La méthode de traitement chirurgical est établie par un médecin, sur la base de données sur l'état général du patient et la nature des polypes.

Les raisons pour lesquelles il est nécessaire d'enlever le polype de la vésicule biliaire sont :

• transformation d'un polype en cancer;
• attaques de coliques hépatiques;
• inflammation des parois de la vésicule biliaire;
• cholécystite purulente;
• détérioration de l'écoulement de la bile;
• augmentation des taux de bilirubine.

Transformation d'un polype en cancer

La fréquence des tumeurs malignes ( renaissance dans le cancer) des polypes de la vésicule biliaire varie de 10 à 35 pour cent. La probabilité de dégénérescence en une tumeur maligne est fortement influencée par la taille du néoplasme. Ainsi, les polypes, dont le diamètre dépasse 20 millimètres, se transforment en cancer chez la moitié des patients.
Au stade initial de la maladie, le patient n'observe aucun symptôme, ce qui complique grandement le diagnostic et le traitement. En augmentant, la tumeur maligne commence à se manifester avec des symptômes tels qu'une faiblesse physique générale, une perte d'appétit, une douleur sourde dans l'hypochondre droit. Au fur et à mesure qu'il progresse processus pathologique les patients commencent à se plaindre de démangeaisons, de vomissements, de nausées, de jaunissement de la peau. Souvent, la présence d'une tumeur cancéreuse dans la vésicule biliaire s'accompagne d'un éclaircissement de la teinte des selles et d'un assombrissement de l'urine.
Le pronostic du cancer de la vésicule biliaire est sombre. Après diagnostic, l'espérance de vie moyenne du patient est de 3 mois. Jusqu'à un an, pas plus de 15 pour cent des patients survivent. Par conséquent, lorsque des polypes sont trouvés avec une forte probabilité de malignité, une opération est prescrite.

Attaques de coliques hépatiques

En grandissant, le polype peut bloquer la lumière de la vésicule biliaire, provoquant des crises de colique hépatique aiguë. Cette affection se caractérise par une douleur intense localisée sous la rangée droite de côtes. La douleur peut irradier ( propagé) dans l'épaule ou l'omoplate droite, le dos, le cou. Parfois, des sensations douloureuses couvrent tout l'abdomen. De telles attaques se développent dans la plupart des cas la nuit soudainement et peuvent durer d'une à plusieurs heures. Dans de rares cas, les coliques hépatiques ne disparaissent pas dans les 24 heures. La douleur atteint son apogée à l'inspiration et lorsque le patient est allongé sur le côté gauche.

Les autres manifestations d'un polype de la vésicule biliaire sont :

• nausées sévères;
• vomissements fréquents cela ne conduit pas au soulagement;
• pâleur et humidité de la peau;
• jaunissement de la peau et des muqueuses des yeux;
• douleur et ballonnements;
• une augmentation de la température;
• noircissement de l'urine.

Dans cette condition, une opération immédiate est indiquée, dont la mise en œuvre est rendue difficile par l'état insatisfaisant du patient. Pour éviter une intervention chirurgicale aussi complexe, il est nécessaire d'éliminer les polypes en temps opportun au fur et à mesure qu'ils sont détectés.

Inflammation de la vésicule biliaire

Les polypes de la vésicule biliaire sont souvent accompagnés de processus inflammatoires qui affectent les parois de cet organe. Avec la croissance ou l'augmentation du nombre de formations de polypose, l'inflammation devient plus prononcée et commence à provoquer le patient inconfort sévère... Les symptômes courants de l'activation du processus inflammatoire sont la douleur dans l'hypochondre droit, la constipation ou la diarrhée, les ballonnements, les vomissements et les nausées. L'inconfort et la douleur du patient augmentent après avoir mangé des aliments gras et frits.

Cholécystite purulente

Au fur et à mesure que l'inflammation de la vésicule biliaire progresse, elle peut se transformer en cholécystite purulente. Cette forme d'inflammation se caractérise par une évolution plus sévère, douleur constante et forte détérioration l'état du patient. Une lésion purulente de la vésicule biliaire peut entraîner de graves complications, dont beaucoup ont un mauvais pronostic et sont fatales.

Les conséquences d'une ablation prématurée du polype de la vésicule biliaire sont :

• Cholécystite gangreneuse- représente le stade suivant de la cholécystite purulente et s'accompagne de nécrose ( mortification) les parois de la vésicule biliaire. La conséquence de cette condition peut être une rupture de cet organe.
• Abcès du foie- la formation d'une cavité dans les tissus du foie, qui est remplie de contenu purulent. Un abcès peut éclater dans la cavité abdominale et provoquer une infection générale du corps.
• Péritonite- un processus inflammatoire dans la cavité péritonéale, qui se développe à la suite de la percée du contenu purulent dans le péritoine. Cette complication caractérisé par haut niveau décès.
• Cholangite- inflammation des voies biliaires, pouvant conduire à un sepsis ( empoisonnement du sang).

Détérioration de l'écoulement biliaire

Les gros polypes peuvent rendre la bile difficile à déplacer. Cela conduit à une stagnation de la bile, qui s'accompagne de nombreux changements pathologiques dans la santé du patient. Cholestase ( violation de l'écoulement de la bile et de sa stagnation) se manifeste par une amertume et une odeur désagréable en bouche, petit appétit, constipation. Dans la région de l'hypochondre droit, le patient ressent une douleur aiguë, une lourdeur et une gêne générale. Les patients présentent une faiblesse persistante, une diminution de l'activité physique et mentale et des étourdissements. Le volume d'urine excrété augmente, ce qui, associé à une nutrition inadéquate, entraîne une carence en vitamines. Une quantité insuffisante de vitamines provoque une déficience visuelle, des muqueuses et une peau sèches, une faiblesse musculaire. L'un des signes d'une violation de l'écoulement de la bile est une teinte jaune de la membrane muqueuse des yeux et de la peau. Dans ce cas, sur la poitrine, les coudes et le dos peuvent se produire points noirs... Des démangeaisons sévères de la peau sont également un symptôme courant de ce trouble. Une mauvaise circulation de la bile entraîne une augmentation de la teneur en graisses dans les selles. De ce fait, le tabouret acquiert une structure pâteuse et sa teinte s'éclaircit. Avec un long cours cette maladie développement de sérieux conséquences négatives.

Les complications des polypes de la vésicule biliaire sont :

• cirrhose du foie ( changements pathologiques dans la structure du tissu hépatique);
• jaunisse ( coloration de la sclérotique oculaire et de la peau dans une teinte jaune);
• l'ostéoporose ( diminution de la densité osseuse);
• insuffisance rénale hépatique ( diminution des fonctions de ces organes).

Augmentation des niveaux de bilirubine

La stagnation de la bile due aux polypes de la vésicule biliaire entraîne une augmentation de la quantité de bilirubine dans le sang. Cette substance se forme lors de la dégradation de l'hémoglobine et a un effet toxique. La bilirubine est excrétée avec la bile. Par conséquent, avec une diminution de l'écoulement de la bile, elle commence à s'accumuler dans le sang. Avec une quantité excessive, ce composé provoque une intoxication du corps et une détérioration de la fonctionnalité de tous les éléments vitaux. organes importants... Les cellules du cerveau sont les plus sensibles aux effets de la bilirubine. Signes initiaux un excès de cette substance est une couleur ictérique de la peau, une teinte foncée d'urine, faiblesse générale... À l'avenir, des symptômes tels que des troubles de la mémoire, des troubles du sommeil et une diminution de l'activité mentale seront ajoutés. L'une des complications de cette maladie est la modification irréversible de la structure du cerveau.

Types de chirurgie pour le polype de la vésicule biliaire

L'opération pour un polype de la vésicule biliaire est appelée cholécystectomie. Cela signifie que la vésicule biliaire elle-même est retirée avec les polypes. Ce type de chirurgie peut être réalisé par voie endoscopique ou de la manière classique habituelle. Dans 90 pour cent des cas, cette intervention est réalisée à l'aide de techniques endoscopiques.

Cholécystectomie laparoscopique

Le but de cette opération est de retirer la vésicule biliaire à l'aide de techniques endoscopiques. Pour cela, des ponctions sont pratiquées sur la paroi abdominale antérieure, à travers lesquelles des instruments sont insérés dans la cavité abdominale. Ces instruments, également appelés trocarts, sont des tubes creux au bout desquels se trouvent des dispositifs à valve. Les trocarts ne font pas d'incisions supplémentaires, mais écartent seulement les tissus. De plus, à travers les trocarts insérés dans cavité abdominale des instruments de travail sont introduits, comme un laparoscope, un oculaire avec une caméra vidéo.

Avant l'opération, le patient subit tous les examens cliniques nécessaires. Une échographie répétée, une prise de sang générale et un coagulogramme ( comprend une étude pour les plaquettes, la prothrombine, le fibrinogène).

Anesthésie
La cholécystectomie laparoscopique est réalisée sous anesthésie générale à l'aide de relaxants musculaires.

• quatre petites incisions sont pratiquées à travers lesquelles des trocarts sont insérés ;
• l'instrumentation opératoire est insérée à travers des trocarts dans la cavité abdominale;
• un audit est en cours ( inspection) organes de la cavité abdominale;
• il y a le ligament hépato-duodénal, d'où ressortent l'artère kystique et le canal cystique ;
• l'artère et le canal sont ligaturés et croisés ( en langage médical, ils sont clippés);
• du lit du foie, la vésicule biliaire est sécrétée et séparée. Le plus souvent, un électrocoagulateur est utilisé, qui à la fois coupe et coagule les tissus;
• La vésicule biliaire est retirée de la cavité abdominale par des ponctions effectuées.

Les avantages de la cholécystectomie laparoscopique sont :

• douleur de courte et d'intensité modérée dans période postopératoire;
• séjour hospitalier minimum dans la période postopératoire ( jusqu'à 5 jours);
• un faible pourcentage de complications telles que les adhérences, les hernies incisionnelles, l'infection des plaies postopératoires ;
• immédiatement après l'opération, le patient peut prendre soin de lui-même.

Cholécystectomie ouverte

Cette opération consiste à retirer la vésicule biliaire non pas par des ponctions, mais par des incisions complètes. Une laparotomie est réalisée - coupant la paroi abdominale, qui donne accès au foie et à la vésicule biliaire. Il existe plusieurs options pour la laparotomie, mais pour les polypes de la vésicule biliaire, une laparotomie oblique est réalisée. Dans ce cas, une incision oblique est pratiquée le long du bord de l'arc costal, qui permet d'accéder au foie et à la vésicule biliaire.

L'opération comprend les étapes suivantes :

• le champ d'incision préliminaire est traité avec des antiseptiques;
• puis une incision de 10 à 15 centimètres est faite avec un scalpel ;
• l'incision des tissus est réalisée couche par couche;
• puis le ligament hépato-duodénal est localisé, après quoi l'artère et le canal sont clippés;
• la vésicule biliaire est retirée du lit, attachée et retirée;
• les ganglions lymphatiques régionaux sont enlevés;
• l'incision est également suturée en couches, mais dans l'ordre inverse.

La cholécystectomie laparotomique est réalisée lorsque les polypes de la vésicule biliaire dépassent 15 à 18 millimètres. On pense que des polypes de cette taille se développent en une tumeur maligne. Par conséquent, lorsque la vésicule biliaire est retirée, une lymphadénectomie est réalisée ( suppression des nœuds régionaux) et résection d'un fragment de foie.

Avec la cholécystectomie ouverte, une anesthésie générale est réalisée avec une intubation trachéale et l'utilisation de relaxants musculaires. Les points de suture sont retirés les jours 6-7. Le premier jour après l'opération, le patient peut boire de l'eau, le deuxième jour, manger. Il est permis de se lever après une laparotomie ouverte de 3 à 4 jours. La durée de la période de rééducation dure environ deux semaines.

Rééducation après chirurgie d'un polype biliaire

La rééducation après traitement chirurgical d'un polype de la vésicule biliaire consiste en un certain nombre de mesures visant à restaurer les fonctions corporelles et à prévenir les complications postopératoires. La durée de l'étape depuis le moment de l'opération jusqu'au retour à la vie normale dépend de l'âge et de l'état du patient. De plus, la durée de la rééducation est influencée par la nature de l'opération. Lors de la réalisation d'une cholécystectomie laparoscopique ( opérations à travers des ponctions dans la paroi du péritoine) la capacité de travail du patient est rétablie en 2 à 3 semaines. Dans le cas d'une opération ouverte, une période de 1 à 2 mois est nécessaire pour un rétablissement complet. Le processus de rééducation comprend 3 étapes.

La première étape de la rééducation ( stade stationnaire précoce)

Cette étape dure 2 à 3 jours à partir du moment de l'opération et nécessite un suivi attentif de l'état du patient. L'observation est nécessaire, car pendant cette période, les changements causés par la chirurgie sont les plus prononcés.
Après cholécystectomie laparoscopique, le patient est transféré dans le service pour 2 heures soins intensifs, où les mesures nécessaires sont prises pour retirer le patient de l'anesthésie. Lors d'une opération ouverte ou en présence de complications, la durée de séjour dans ce service augmente. Ensuite, le patient est transféré au service général. La rééducation à ce stade se compose d'un régime et d'exercices. En l'absence de complications, la première étape de la rééducation se termine par la sortie du patient de l'hôpital.

Nutrition pour la première étape de la rééducation
Pendant les 4 à 6 premières heures, il est interdit à la personne opérée de manger ou de boire. Ensuite, dans les 10 à 15 heures, il est nécessaire de ne boire que de l'eau non gazeuse en petites portions. Un jour plus tard, vous pouvez commencer à introduire des aliments liquides et semi-liquides dans l'alimentation du patient.

Les repas autorisés dans la première étape de la rééducation sont :

• kéfir, yaourt;
• bouillie d'avoine et de sarrasin;
• purée de pomme de terre, courge, citrouille;
• soupes de légumes;
• purée de banane;
• pommes cuites;
• soufflé de viande maigre.

Exercices physiques de la première étape de la rééducation
Les 5 à 6 premières heures après la sortie de l'anesthésie, le patient doit rester en position horizontale. Les tentatives pour sortir du lit ne peuvent être effectuées qu'avec l'autorisation d'un médecin et en présence de personnel médical. Cela est nécessaire pour éviter l'évanouissement, qui peut se développer en raison d'une position allongée prolongée et de l'action de médicaments.

Une étape importante de cette phase de rééducation est la réalisation d'une série d'exercices. La tâche de l'activité physique est d'activer la respiration pour éliminer l'anesthésique des voies respiratoires. De plus, l'exercice est nécessaire pour normaliser la circulation sanguine et lymphatique. En l'absence de complications, les exercices doivent être commencés immédiatement après la fin de l'effet de l'anesthésie. Vous devriez commencer par des exercices de respiration, qui consistent profonde respiration et une forte expiration. Il est nécessaire de répéter l'alternance de l'inspiration et de l'expiration pendant 2 à 3 minutes, tout en tenant la plaie postopératoire avec la main.

Ceci est suivi par la flexion et l'extension des membres, ainsi que leur dilution sur les côtés et les ramenant à leur position d'origine, en 2 à 3 minutes. Une fois que le patient est autorisé à se lever, la gymnastique doit être complétée par un certain nombre d'exercices.

Les exercices physiques de la première étape de la rééducation sont :

• jambes reproductrices pliées aux genoux en position couchée;
• incliner le corps sur le côté, assis sur une chaise;
• marcher sur place en levant alternativement le genou droit et gauche;
• rouler des talons aux orteils et au dos.

Tous les exercices sont effectués lentement, sans retenir le souffle, 5 à 6 fois.

La deuxième étape de la rééducation après l'ablation du polype de la vésicule biliaire

La deuxième étape dure 30 à 40 jours et son objectif est de rétablir toutes les fonctions et de normaliser l'état général du corps.

Les directions de rééducation de la deuxième étape sont :

• respect du régime d'activité physique;
• thérapie diététique;
• hygiène des plaies postopératoires;
• suivi des complications.

Respect du régime d'exercice
Lors de la chirurgie laparoscopique des polypes de la vésicule biliaire, l'état des patients dans la plupart des cas est satisfaisant dès 3-4 jours après la chirurgie. Malgré cela, il est conseillé aux patients de ne pas se rendre dans la rue pendant une semaine et de rester au lit. De plus, tout au long de l'étape, toute activité physique et tout exercice nécessitant une tension de la presse abdominale doivent être exclus. Vous devez également refuser de soulever des objets pesant plus de 3 à 4 kilogrammes. Cela est nécessaire pour que la paroi abdominale blessée lors de l'opération guérisse plus rapidement.

Thérapie diététique
Le respect de certains principes lors du choix et de la préparation des plats est une étape importante rééducation du traitement chirurgical des formations de polypose de la vésicule biliaire.

Les règles de préparation et d'utilisation des produits sont :

• le régime doit être fractionné et les repas doivent être pris toutes les 3 heures;
• après avoir mangé, il ne devrait pas y avoir de sensation de suralimentation;
• pendant le processus de cuisson, les produits doivent être hachés ou essuyés;
• il est recommandé d'utiliser la cuisson, la cuisson à la vapeur ou la cuisson au four comme traitement thermique ;
• crémeux et huile végétale les plats cuisinés sont ravitaillés;
• la température des aliments consommés doit être moyenne ;
• dans les 1,5 à 2 heures après avoir mangé, il est nécessaire d'arrêter l'activité physique;
• l'introduction de nouveaux produits doit être effectuée progressivement, en contrôlant la réaction du corps.

Nom	Repas autorisés	Repas non autorisés
Produits à base de farine	pain de seigle (d'hier ou séché); pain au son; pain de grains entiers; bagels non sucrés; biscuits secs non sucrés; pâtes dures; produits à base de pâte sans levain et sans levure.	pain de blé; pain au maïs; kalach ; beignets frits, tartes; pas de pâtes dures ; tous les produits de pâtisserie.
Premier repas	soupe végétarienne; soupe au lait; soupe aux céréales; bouillon de viande secondaire ( 1 - 2 fois par semaine); soupes de purée de légumes; oreille sur poisson maigre; bortsch maigre.	méli-mélo ( une entrée épicée à base de viande ou de poisson gras); kharcho ( soupe d'agneau épicée); cornichon ( soupe de concombre mariné); soupe aux champignons; soupe au fromage.
Plats de viande	poule ( pointe de poitrine); lapin ( filet); Dinde ( Toutes les parties); veau ( coupure); du boeuf ( filet, entrecôte); porc ( filet sans saindoux). filet bouilli ou cuit au four; bouillons pour les premiers plats; boulettes de viande bouillies; côtelettes à la vapeur; souffle.	pilons et hauts de cuisse de poulet; canard, oie ( tous les fragments de la carcasse); porc ( toutes les parties qui contiennent de la graisse); viande de mouton ( n'importe quelle partie du mascara); du boeuf ( toutes les parties avec de la graisse ou beaucoup de tendons); viande d'oiseaux ou d'animaux sauvages.
Produits de la pêche	rivière et bar; sandre; maquereau; Amour ; goberge; gardon; lotte. Conseils de cuisson : carcasses cuites au four en papillote; bouillons pour les premiers plats; casseroles de poisson; escalopes cuites au four.	Saumon rose; carpe; les poissons gras; dorades et dorades; capelan; hareng; chinchard; Thon; éperlan; maquereau; flétan; balaou ; Hareng de l'Atlantique.
Céréales	sarrasin; riz sauvage; gruau; riz nature.	Lentilles; la semoule; Millet; seigle.
Snacks, sauces	saucisse cuite maigre ( limité); fromage doux; fromage de soja; sauces laitières ou à la crème sure sans farine frite; vinaigrettes à base de yaourt nature.	ketchup; Mayonnaise; produits à base de viande fumée non cuite; produits à base de viande séchée; sauce soja; vinaigrettes.
Fruits et baies	bananes; pommes; myrtille; canneberge; avocat; grain de raisin.	kiwi; groseille à maquereau; Rendez-vous; framboises; la mûre; kaki.
Des légumes	carotte; citrouille; courgette; écraser; choufleur; Choux de Bruxelles; petit pois; betterave; Patate.	oseille; épinard; un radis; navet; Ail; tomates ( limité); des haricots; Chou blanc; concombres.
Produits laitiers	lait ( avec portabilité); yaourt; lait fermenté cuit au four; kéfir; fromage cottage faible en gras; lait caillé.	fromage feta salé; fromage épicé; crème sure grasse; caillé glacé sucré; yaourts avec colorants et conservateurs.
Breuvages	bouillon d'églantier; thé au lait; café faible ( naturel préférable); décoctions à base de plantes (tilleul, camomille); jus de fruits.	toutes les boissons gazeuses ; de l'alcool; cacao; boissons à base de concentrés secs; boissons d'une teinte non naturelle.
desserts	gelée de fruits; puddings au lait; bouillie de lait sucré; caillé sucré; Meringue ( dessert protéiné fouetté et cuit au four).	Chocolat ( de n'importe quelle forme); pâtisseries, gâteaux; produits de pâte brisée; des biscuits; Crêpes.

Hygiène des plaies postopératoires
Après l'opération, des pansements spéciaux sont appliqués sur les plaies. Selon le type d'autocollants, ils peuvent être retirés ou non avant de prendre des traitements à l'eau. Si le patch doit être retiré, après la douche, la plaie doit être traitée avec un antiseptique et un nouveau patch doit être attaché. Il est interdit de se baigner, de se baigner dans une piscine, un lac ou un autre plan d'eau jusqu'à ce que les coutures soient retirées et pendant 5 jours après leur retrait.

Suivi des complications
Tout type de chirurgie des polypes de la vésicule biliaire peut s'accompagner de complications. Afin de prendre des mesures opportunes pour éliminer les conséquences négatives, le patient doit surveiller l'état du corps. Si vous constatez des changements dans l'état de santé, vous devriez consulter un médecin.

Les symptômes de complications après une chirurgie des polypes de la vésicule biliaire sont :

• rougeur, suppuration des plaies postopératoires;
• apparition dans la zone des plaies bosses douloureuses;
• éruption cutanée, rougeur de la peau;
• ballonnements, douleur abdominale;
• nausées Vomissements;
• douleurs musculaires, articulaires.

Aussi, afin de prévenir les complications, le patient doit subir une surveillance médicale 2 à 3 jours après sa sortie de l'hôpital. Le prochain examen est effectué dans 2 à 3 semaines.

La troisième étape de la rééducation après l'ablation du polype de la vésicule biliaire

La rééducation au long cours consiste en une observation dynamique du patient afin de prévenir les rechutes ( réapparition maladies). Un mois après l'opération, il est nécessaire de passer un test urinaire général et des tests sanguins généraux et biochimiques. Aussi, dans certains cas, il est recommandé de subir une échographie. À l'avenir, dans l'année suivant l'opération, le patient devra subir un examen tous les 3 mois.

Prévention des polypes de la vésicule biliaire

La prévention des formations de polypose de la vésicule biliaire consiste à réduire l'influence des facteurs qui provoquent la formation de polypes. Les principales causes de cette pathologie comprennent une prédisposition héréditaire, une altération du métabolisme des graisses, une cholestase ( aggravation de l'écoulement et stagnation de la bile). De plus, le développement des polypes est influencé par le mode de vie du patient.

Les directions de prévention de la croissance de la polypose de la membrane muqueuse de la vésicule biliaire sont:

• observation dynamique par un médecin à prédisposition héréditaire;
• prévention de la stagnation de la bile ( cholestase);
• traitement opportun de l'inflammation de la vésicule biliaire;
• normalisation du métabolisme des graisses.

Observation dynamique par un médecin à prédisposition héréditaire

L'hérédité est l'un des facteurs clés qui augmente la probabilité de formation de polypose de la vésicule biliaire. Les scientifiques expliquent cela par le fait que les proches parents ont un métabolisme et une structure similaires de la membrane muqueuse. Par conséquent, les personnes dont les parents ont souffert de cette maladie doivent être systématiquement examinées. La principale méthode de diagnostic des formations de polypose aujourd'hui est un examen échographique de la cavité abdominale. Une échographie peut détecter 90 à 95 pour cent de tous les polypes. L'imagerie par résonance magnétique est également utilisée.

Traitement opportun pour l'inflammation de la vésicule biliaire

Processus inflammatoire ( cholécystite) dans la vésicule biliaire entraîne des modifications pathologiques des paramètres et de la structure de cet organe. La conséquence de cette condition est la formation de formations polypoïdes sur la membrane muqueuse. La cause de la cholécystite est le plus souvent diverse micro-organismes pathogènes intestins, qui provoquent un processus infectieux. L'infection des intestins dans la vésicule biliaire pénètre avec le sang ou la lymphe.

Les signes du développement d'un processus inflammatoire dans la vésicule biliaire sont:

• douleur sourde sous la rangée de côtes droite;
• ventre gonflé;
• dysfonctionnement du système digestif;
• nausées Vomissements;
• coloration de la peau et de la sclérotique des yeux dans une teinte jaune.

À inflammation aiguë il y a des symptômes d'intoxication corporelle ( forte fièvre, maux de tête, faiblesse générale).
Si vous trouvez ces manifestations d'inflammation, vous devriez consulter un médecin. Le médecin vous prescrira un traitement qui empêchera la formation de polypes inflammatoires dans la vésicule biliaire.

Prévention de la stagnation de la bile ( cholestase)

La violation de l'écoulement de la bile conduit au fait que cette substance commence à avoir un effet toxique sur la membrane muqueuse de la vésicule biliaire. En conséquence, des formations de polypose commencent à se développer sur les parois de cet organe. Divers internes et facteurs externes... L'une des raisons courantes est le manque de culture alimentaire ( collations fréquentes, longues pauses entre les repas, nourriture sèche). La qualité des aliments consommés peut également provoquer une cholestase. Les aliments gras avec une quantité minimale de fibres contribuent à cette maladie. Dysfonctionnement Système endocrinien et maladies chroniques tube digestif provoquent également une stagnation de la bile et, par conséquent, la formation de polypes dans la vésicule biliaire. Troubles système nerveux et un mode de vie sédentaire peut également provoquer des troubles de l'écoulement de la bile et la formation de polypes de la vésicule biliaire.

Les mesures pour aider à prévenir les polypes de la vésicule biliaire sont :

• adhésion au régime lors de la consommation d'aliments;
• inclusion dans le régime alimentaire de produits végétaux contenant des fibres;
• contrôle de la consommation de graisses animales;
• maintenir un mode de vie actif;
• traitement rapide de la gastrite, des ulcères, de la pancréatite;
• thérapie adéquate maladies infectieuses intestins;
• accès rapide à un médecin pour les dysfonctionnements du système nerveux.

Normalisation du métabolisme des graisses

En cas de violation du métabolisme des graisses ( lipides) le cholestérol commence à s'accumuler sur les parois de la vésicule biliaire ( produit de dégradation des graisses), ce qui provoque la formation de polypes. Le principal facteur qui provoque un déséquilibre dans le système du métabolisme des lipides est une alimentation malsaine. De plus, l'inactivité physique ( affaiblissement du tonus musculaire dû à un mode de vie sédentaire), mauvaises habitudes. À endogène ( interne) les causes des troubles du métabolisme des lipides comprennent un certain nombre de maladies tube digestif qui provoquent une altération de l'absorption des graisses.
Afin de prévenir les polypes de la vésicule biliaire, il est nécessaire de respecter un certain régime et une certaine qualité de nourriture et d'ajuster le mode de vie. Il est également nécessaire de traiter rapidement les maladies du système digestif, en empêchant leur transition vers une forme chronique.

Les mesures pour normaliser le métabolisme des graisses sont :

• contrôle de la qualité et de la quantité des graisses consommées ;
• une augmentation du taux de fibres alimentaires consommées ;
• contrôle de l'équilibre des glucides dans l'alimentation;
• lutter contre l'hypodynamie ;
• détection et traitement rapides des maladies.

Contrôle de la qualité et de la quantité des graisses consommées
Un apport excessif de graisses dans le corps entraîne le fait que le foie cesse de faire face à leur traitement, ce qui entraîne une détérioration du métabolisme des lipides. La probabilité de développer ce trouble est influencée à la fois par la quantité et la qualité des graisses consommées. Toutes les graisses consommées par les humains peuvent être divisées en deux groupes - sains et malsains. Les plus bénéfiques incluent les graisses insaturées, qui se trouvent principalement dans les aliments végétaux. Les graisses saturées et modifiées sont nocives. La principale différence entre une catégorie et une autre réside dans le fait que les graisses nocives restent fermes à température ambiante. Afin de prévenir les polypes de la vésicule biliaire, les personnes de plus de 40 ans ne doivent pas en consommer plus de 70 ( femmes) – 100 (Hommes) grammes de graisse par jour. De plus, la proportion de graisses malsaines ne doit pas dépasser 10 pour cent.

Graisses saines et malsaines et aliments qui en contiennent

Nom	Des produits
Monoinsaturés (utile)graisses	l'huile de colza; huile d'olive; noisettes; pistaches amande; avocat.
polyinsaturé (utile)graisses	l'huile de lin; l'huile de maïs; noix; graines de citrouille; sésame.
Saturé (nocif)graisses	graisse intérieure d'oiseaux et d'animaux; Salo ( ghee et ferme); viande de mouton; porc; volaille au bec ferme.
Modifié (nocif)graisses	Fast food ( des produits Fast food ); confiserie; pâte feuilletée; chips, frites; produits semi-finis surgelés.

Augmenter la consommation de fibres alimentaires
Fibres alimentaires ( cellulose) favorisent une meilleure absorption des graisses, et ont également un effet bénéfique sur le métabolisme. Les fibres ne se trouvent que dans les aliments végétaux.

Des aliments riches fibre alimentaire sont:

• fruit- framboises, mûres, banane, poires, pommes, kiwi ;
• des légumes- pois verts, betteraves, brocolis, choux, carottes ;
• céréales- orge perlé, sarrasin, boulgour ( Gruau de blé grains entiers), gruau;
• légumineuses- lentilles, haricots, pois chiches, soja, pois ;
• des noisettes- Noix, forêt, amandes, noix de cajou, arachides.

Contrôler l'équilibre des glucides dans l'alimentation
Selon la structure et l'effet sur le corps, les glucides sont divisés en rapides et lents. Les glucides rapides sont convertis en graisses dans le corps. De telles substances sont contenues dans le sucre, la farine de blé, le chocolat, les pommes de terre. Glucides lents agit comme une source d'énergie, améliore le métabolisme et maintient une sensation de satiété. On les trouve dans les grains entiers ( son, pâtes dures), légumes, fruits non sucrés.
Améliorer métabolisme des lipides et pour prévenir la formation de polypes de la vésicule biliaire, la quantité de glucides par jour doit être de 3 à 4 grammes par kilogramme de poids. De plus, la norme glucides rapides ne doit pas dépasser 30 pour cent.

Lutte contre l'hypodynamie
Image sédentaire la vie affecte négativement le métabolisme, augmentant le risque de formation de formations de polypose de la vésicule biliaire. De plus, l'inactivité physique contribue à une diminution de l'immunité, ce qui contribue également à l'apparition de polypes. Afin de prévenir cette pathologie, il est nécessaire d'augmenter l'activité physique. Il pourrait être Exercices matinaux, danse sportive, marche, sports actifs. Quel que soit le type de cours choisi, un certain nombre de règles doivent être respectées lors de leur exécution.

Les règles pour traiter l'hypodynamie sont :

• une augmentation progressive des charges;
• le contrôle de votre propre état ;
• la régularité des cours dispensés.

Les 2 premiers mois d'entraînement au pic de la charge, le pouls ne doit pas dépasser 120 battements par minute. À l'avenir, la fréquence cardiaque optimale est déterminée par la formule 180 moins l'âge de la personne. En cas d'essoufflement, transpiration excessive ou une détérioration du bien-être, l'exercice doit être arrêté et, par la suite, le volume et l'intensité des exercices effectués doivent être réduits.

Détection et traitement rapides des maladies
La violation du métabolisme des graisses peut être déclenchée par certaines maladies. La prévention des polypes de la vésicule biliaire implique un traitement rapide de ces troubles.

Les maladies qui causent des troubles du métabolisme des lipides sont :

• pancréatite ( lésion inflammatoire du pancréas);
• entérite ( processus inflammatoire dans l'intestin grêle);
• hypothyroïdie ( diminution de la fonction thyroïdienne);
• hypovitaminose ( carence en vitamines).

Quelles sont les conséquences des polypes dans la vésicule biliaire ?

Les polypes de la vésicule biliaire sont dangereux principalement pour leurs complications.

Les conséquences des polypes dans la vésicule biliaire sont :

• transition vers le cancer de la vésicule biliaire;
• atteinte de la jambe du polype;
• obstruction complète ( chevauchement) polype de la vésicule biliaire.

Transition vers le cancer de la vésicule biliaire
Cette conséquence est la plus dangereuse, car le pronostic du cancer de la vésicule biliaire est extrêmement défavorable. Une tumeur cancéreuse à cet endroit est le plus souvent inopérable. L'espérance de vie après le diagnostic varie de trois mois à un an ( chez 10 pour cent des patients).

Le plus grand risque de malignité est dans les polypes adénomateux sessiles. Le pourcentage de malignité ( transition d'un polype à une tumeur maligne) selon diverses sources varie de 10 à 35 pour cent. Un risque accru de malignité est également observé dans le cas de gros polypes - plus de 10 millimètres de diamètre.
Les symptômes du cancer de la vésicule biliaire sont similaires à ceux des polypes de la vésicule biliaire. Des douleurs, des nausées et des vomissements sont également observés. Cependant, dans le cancer, ils sont les plus prononcés - des vomissements sont observés beaucoup plus souvent, des douleurs dérangent constamment. La jaunisse et la décoloration ictérique de la sclérotique sont des symptômes courants. Parfois, il peut y avoir une fièvre qui apparaît sur le fond de la jaunisse.

Violation de la jambe du polype
La violation de la jambe du polype provoque une douleur aiguë et brûlante dans l'hypochondre droit, d'intensité similaire à la colique hépatique. Cette complication est observée lorsqu'un polype pédiculaire est détecté dans la vésicule biliaire, et il est localisé dans le col de la vésicule biliaire. Ce type de polype a la forme d'un champignon, dans la structure duquel se distinguent une jambe et un bonnet. La jambe peut être courte, large ou très longue. Lorsque la jambe est longue, elle peut être tordue, pliée et pincée par le col de la vésicule biliaire. Comme le cou est très étroit, lorsque la vésicule biliaire se contracte, le polype peut être comprimé par ses parois.

Dans ce cas, le patient ressent des douleurs aiguës et des crampes dans l'hypochondre droit. La fréquence cardiaque augmente ( plus de 90 battements par minute), la peau devient pâle et humide.

Obstruction complète de la vésicule biliaire avec un polype
Cette complication est observée lorsque le polype a une très grande taille et ferme la lumière du col de la vésicule biliaire. De plus, une obstruction complète peut être observée lorsqu'il y a plusieurs polypes, et ils remplissent de la même manière la lumière de la vésicule biliaire.

En cas d'obstruction complète, il n'y a pas d'écoulement de la bile de la vésicule biliaire vers le duodénum. Initialement, la bile commence à s'accumuler dans la vésicule biliaire. En raison de son absence dans les intestins, les graisses alimentaires ne sont ni digérées ni absorbées. Le patient souffre de nausées et de vomissements même après un petit repas. Il commence à perdre du poids, car les graisses qu'il absorbe ne sont pas complètement absorbées et sont excrétées par le corps.

De plus, la bile commence à pénétrer à travers les parois de la vésicule biliaire et à pénétrer dans la circulation sanguine. La jaunisse se développe, qui s'accompagne d'une coloration ictérique de la peau et de la sclérotique. Des démangeaisons insupportables de la peau se produisent sur le corps du patient. Il y a aussi des changements dans l'urine, qui devient de couleur foncée.

Dois-je retirer un polype de la vésicule biliaire ?

Le polype de la vésicule biliaire doit être retiré lorsqu'il est vrai et qu'il existe un risque de malignité. Un vrai polype est celui qui se développe à partir du tissu épithélial. Ces polypes comprennent les polypes adénomateux et le papillome de la vésicule biliaire. Ces polypes sont les plus à risque de malignité et doivent donc être retirés.

Les pseudopolypes comprennent le cholestérol et les polypes inflammatoires. Le polype de cholestérol est un dépôt plaques de cholestérol sur la membrane muqueuse de la vessie, tandis qu'un polype inflammatoire est la réaction de la membrane muqueuse de la vésicule biliaire à un processus inflammatoire. Pour ces polypes, une tactique d'attentisme est adoptée. Ils sont sous la surveillance d'un médecin échographiste et s'ils ne régressent pas depuis longtemps ( ne diminue pas de taille) sont supprimés.


Le polype de la vésicule biliaire doit être retiré si :

• le diamètre du polype de la vésicule biliaire dépasse un centimètre;
• s'il s'agit d'un polype adénomateux de plus de 5 millimètres de diamètre ;
• de nombreux polypes apparaissent;
• il y a des changements destructeurs dans la vésicule biliaire;
• les polypes sont accompagnés de calculs dans la vésicule biliaire;
• le patient a un parent atteint d'un cancer.

S'il y a les indications ci-dessus, alors l'opération est réalisée - cholécystectomie. Cela implique l'ablation de la vésicule biliaire entière avec les polypes. Si le patient n'a pas d'antécédents familiaux de cancer et que la taille du polype ne dépasse pas 18 millimètres, une opération endoscopique est effectuée. Cette opération est peu invasive et est réalisée sans ouvrir complètement la cavité abdominale. Les instruments chirurgicaux sont insérés par de petites incisions dans la paroi abdominale. Il existe 4 de ces coupes et leur longueur varie de 3 à 5 centimètres. L'avantage de ce type d'opération est une courte période de rééducation et une faible incidence de complications postopératoires.

Cependant, si le polype dépasse 18 millimètres et que le patient a des parents atteints de cancer, alors un Chirurgie abdominale... Il s'agit d'une incision complète de la paroi abdominale pour accéder à la vésicule biliaire. Les ganglions lymphatiques et des parties du foie sont enlevés avec la vésicule biliaire.

Comment se débarrasser d'un polype de la vésicule biliaire ?

Vous pouvez vous débarrasser d'un polype dans la vésicule biliaire médicalement et chirurgicalement.

Méthode médicinale pour se débarrasser d'un polype
Cette méthode n'est efficace que dans le cas des polypes de cholestérol. Ces polypes sont des dépôts de cholestérol sur la muqueuse de la vésicule biliaire et ne sont pas de vrais polypes. Par conséquent, pour les éliminer, un traitement médicamenteux peut être utilisé, qui consiste à prendre des médicaments qui dissolvent ces dépôts. Ce sont des préparations d'acide chénodésoxycholique et d'acide ursodésoxycholique. Il s'agit notamment de l'ursosan et de l'henofalk. Ces médicaments aident à réduire la concentration de cholestérol et à dissoudre les dépôts de cholestérol.

Leur posologie est strictement individuelle et est déterminée par le poids du patient et la taille des dépôts de cholestérol. Ainsi, la dose quotidienne moyenne de médicaments contenant de l'acide ursodésoxycholique est de 10 milligrammes par kilogramme de poids du patient. Pour les médicaments contenant de l'acide chénodésoxycholique, cette dose est de 15 milligrammes par kilogramme de poids corporel.

Doses approximatives de médicaments pour les polypes de cholestérol

La durée de ces médicaments dépend de la taille des polypes de cholestérol. Au moins, ces médicaments sont pris pendant 3 à 6 mois, au maximum - 2 ans. Si, dans le contexte de cette thérapie, il se produit une dissolution des dépôts de cholestérol, l'ablation chirurgicale des polypes n'est pas nécessaire. Cependant, si le traitement est inefficace, les polypes sont retirés avec la vésicule biliaire.

Méthode chirurgicale pour enlever les polypes
L'opération pour enlever le polype de la vésicule biliaire est appelée cholécystectomie. Cette méthode d'intervention chirurgicale peut être réalisée par voie endoscopique ou de la manière classique habituelle.

Le plus souvent, l'ablation est réalisée à l'aide d'une technique endoscopique, c'est-à-dire qu'une cholécystectomie laparoscopique a lieu. Si la taille du polype dépasse 18 millimètres de diamètre et que le patient a des antécédents oncologiques chargés, une opération de laparotomie ouverte est réalisée. Au cours de cette opération, la vésicule biliaire, une partie du foie et les ganglions lymphatiques régionaux sont retirés.

Comment prendre l'ursosan pour les polypes de la vésicule biliaire ?

Ursosan est un médicament à base d'acide ursodésoxycholique capable de dissoudre les pseudopolypes du cholestérol. Il est prescrit exclusivement pour les polypes de cholestérol et n'est pas efficace pour les autres types. Les analogues d'Ursosan sont ursofalk, greenterol, ursodez, urdoxa.

Mécanisme d'action
Le médicament a un effet hypocholestérolémiant et hypolipidémiant, ce qui signifie une diminution de la concentration de cholestérol et de lipides ( gros). En stimulant la sécrétion de bile par les hépatocytes, il aide à résoudre la cholestase ( stagnation de la bile). La stagnation de la bile étant l'un des principaux facteurs de formation des dépôts de cholestérol, sa prévention stimule leur résorption. En outre, le médicament augmente la solubilité du cholestérol, formant avec lui des cristaux liquides. Ainsi, les dépôts de cholestérol déjà formés sont dissous.

Comment utiliser?
Les gélules d'Ursosan se prennent par voie orale avec une petite quantité d'eau. La durée du traitement est de six mois à un an. Des examens échographiques sont effectués périodiquement pour suivre la croissance ou le rétrécissement des polypes.

La posologie quotidienne est de 10 milligrammes par kilogramme de poids du patient. Ainsi, si un patient pèse 70 à 75 kilogrammes, il a besoin de 700 à 750 milligrammes de médicament par jour. Sur la base du fait qu'une capsule contient 250 milligrammes, la dose quotidienne sera contenue dans trois capsules ( 250 x 3 = 750 milligrammes pour une personne pesant 75 kilogrammes). Au cours des trois premiers mois de traitement, il est recommandé de prendre une gélule matin, midi et soir. Davantage posologie quotidienne peut être pris une fois le soir.

Le médicament est pris uniquement avec une vésicule biliaire qui fonctionne bien. Il ne doit y avoir aucun changement destructeur dans la vessie, la perméabilité du canal doit être préservée et la taille des polypes de cholestérol ne doit pas dépasser 20 millimètres. Une échographie de contrôle est réalisée tous les six mois.

Que signifie polype adénomateux de la vésicule biliaire ?

Un polype adénomateux est un polype qui se développe à partir des glandes de l'épithélium de la vésicule biliaire. Ce type de polype a risque élevé malignité, selon diverses sources - de 10 à 30 pour cent. C'est considéré tumeur bénigne, dont le traitement fait appel à une méthode exclusivement chirurgicale.

Ces polypes ont tendance à se développer de manière expansive et invasive. Le plus souvent, un à trois polypes adénomateux sont diagnostiqués. Le polype adénomateux se manifeste le plus souvent par des symptômes de cholestase ( stagnation de la bile).


Les symptômes du polype de la vésicule biliaire adénomateuse sont :

• goût amer dans la bouche
• nausées, vomissements périodiques;
• syndrome douloureux;
• jaunisse;
• colique hépatique.

Le syndrome douloureux résulte d'une stagnation qui provoque une hyperextension de la vessie et une irritation de nombreux récepteurs de sa membrane. Les douleurs sont situées à droite dans l'hypochondre et sont de nature sourde. Ils sont rarement permanents et sont plus souvent de nature crampe. Aggravé après avoir mangé des aliments gras et abondants, et boissons alcoolisées.
Avec la jaunisse, la couleur de la peau et de la sclérotique du patient devient ictère et l'urine devient de couleur foncée ( couleur de thé forte). Le goût amer dans la bouche s'explique quant à lui par le reflux de la bile du duodénum ( d'où vient-il de la vésicule biliaire) dans l'estomac. Les nausées et les vomissements sont le résultat d'une stagnation de la bile dans la vésicule biliaire et d'une altération de l'écoulement de la bile.