Actuellement, l'échographie s'est généralisée dans le diagnostic des pathologies rénales en raison de la facilité de mise en œuvre, du contenu informatif et de l'absence quasi totale de contre-indications. En décodant les images échographiques, un médecin expérimenté peut facilement détecter les modifications structurelles et anatomiques des organes urinaires caractéristiques d'une maladie particulière, ainsi que les évaluer dynamiquement au cours du traitement.
Qu'est-ce que l'échographie rénale
L'examen échographique des voies urinaires est basé sur l'enregistrement des impulsions ultrasonores réfléchies par les tissus rénaux à l'aide d'un appareil électronique spécial.
En urologie pratique moderne, les options de diagnostic suivantes sont utilisées:
- L'échographie est une méthode d'obtention d'images de coupes couche par couche du rein dans le sens longitudinal, transversal ou oblique. L'étude consiste à fixer les signaux ultrasonores réfléchis par l'interface entre des milieux de densités différentes. En raison des différences dans les propriétés acoustiques des tissus sains et malades, cette méthode peut être utilisée pour obtenir des informations sur la présence d'inclusions pathologiques dans le rein, leur profondeur et leur taille.
- Dopplerographie basée sur la fixation des variations de fréquence des ondes réfléchies par des sections mobiles entre différents milieux. Cette méthode vous permet d'obtenir des données sur l'état du système vasculaire et l'apport sanguin aux reins à l'étude.
Synonymes pour échographie : échographie, échographie échographique, échographie échographique.
Une échographie des reins est réalisée en position horizontale du patient :
- sur le dos;
- du côté opposé à celui d'intérêt;
- sur le ventre.
Au cours de l'échographie, l'échographiste prend plusieurs images, dans lesquelles des images transversales, longitudinales et obliques des reins seront visibles. Lors de l'inspection, les éléments suivants sont déterminés :
- topographie des organes urinaires et de leurs tailles sur les plus grandes coupes transversales et longitudinales;
- les contours des reins, l'état des capsules qui les recouvrent ;
- dessin de leur parenchyme, de l'épaisseur de ses parties cérébrales et corticales dans différents services ;
- absence ou présence d'expansion du système creux et son degré;
- volume des reins;
- la présence d'inclusions étrangères, de taches, de calculs;
- Disponibilité néoplasmes volumétriques, leur taille et l'étendue de leur distribution.
Pour connaître la mobilité physiologique des reins pendant la respiration, les organes sont examinés au plus fort d'une inspiration ou d'une expiration profonde. Si une néphroptose est suspectée, le scanner est répété en position verticale du patient.
L'échographie est réalisée dans une pièce sombre, car en pleine lumière, les yeux humains ne perçoivent pas toute la palette de nuances gris sur l'écran de l'appareil. Un gel spécial est appliqué sur la zone étudiée du corps du patient, excluant la pénétration d'air dans l'espace entre le capteur à ultrasons et la peau du patient.
Quelque chose comme ça ressemble aux résultats d'une échographie des reins, donnée au patient dans ses bras pour un décodage ultérieur par le médecin. Vidéo: pourquoi l'échographie rénale est réalisée et comment elle est réalisée
Les indicateurs sont normaux
Sur les images longitudinales, un rein sain est représenté par une formation ovale avec des contours uniformes et une membrane fibreuse prononcée. Dans les images transversales, la forme de l'organe se rapproche.
La photo 1 montre un rein droit normal en coupe longitudinale, et la photo 2 - en coupe transversale Le volume du rein est calculé par la formule :
où 0,49 est le facteur de correction généralement accepté ; a - la plus grande longueur de l'organe; b - dimension antéropostérieure dans la partie centrale ; c - taille transversale de l'organe au même niveau.
Le système de la coupe pelvienne étant plus échogène que le parenchyme, la partie creuse du rein apparaît claire sur l'image échographique. Sa forme dans les images dépend du sens de balayage (direct, oblique ou transversal). La couche corticale du parenchyme doit être clairement distinguée de la moelle. De plus, l'échogénicité des pyramides rénales est normalement inférieure à celle de la couche corticale, elles paraissent donc plus sombres sur les scans.
L'échogénicité dans la terminologie des ultrasons est la capacité des tissus vivants à refléter une impulsion sonore.
Les vaisseaux des reins sains à l'échographie ont l'apparence de lignes transversalement sombres (anéchoïques).
La veine rénale diffère de l'artère par l'absence de pulsation, des parois plus fines et un diamètre plus important. À l'aide d'un appareil d'échographie Doppler, le débit sanguin moyen dans les vaisseaux est calculé.
Sur une image échographique d'un rein normal, réalisée en coupe transversale, les principaux vaisseaux rénaux sont visibles Tableau : tailles de reins normaux chez l'adulte
Paramètres échographiques normaux des reins chez les enfants
Chez un enfant, les paramètres échographiques des organes urinaires dépendent de l'âge. Chez les nouveau-nés, l'échogénicité du parenchyme rénal est normalement significativement plus élevée que chez les enfants plus âgés. En termes simples, les reins d'un nouveau-né sur une échographie semblent presque blancs. Sur les images échographiques, les pyramides peu échogènes sont bien tracées.
Le syndrome des pyramides hyperéchogènes peut normalement survenir chez 20 à 30% des nouveau-nés et passer sans laisser de trace au quatrième ou cinquième jour de vie.
Le syndrome des pyramides hyperéchogènes chez les nouveau-nés ne signifie pas nécessairement la présence de la maladie Chez les nourrissons, le contour lobulaire festonné du rein est une variante de la norme et est observé assez souvent. Le nombre de festons peut correspondre au nombre de pyramides, mais il peut n'y avoir que 1 à 2 coudes. Habituellement, la lobulation disparaît d'année en année et en âge scolaire est extrêmement rare.
Le feston du rein chez les nouveau-nés est la norme et après un an, il disparaît Le système pelvien rénal du nouveau-né n'est pas agrandi. La longueur des reins des enfants au cours des premières semaines de vie est de 4 à 5 cm. À l'âge d'un an, elle atteint 6,3 cm, puis augmente progressivement chaque année de 0,3 cm en moyenne.
Au fil du temps, les reins s'étirent progressivement, acquièrent des contours clairs et lisses et, à l'âge de 5 ans, ils atteignent 7 à 8 cm de longueur longitudinale. Après 10 ans, ils continuent de croître principalement en raison de la couche corticale du parenchyme, dont l'épaisseur dans la partie centrale passe de 0,2 cm dans les premiers mois de la vie à 0,5-0,6 cm à l'adolescence. À 14 ans, la longueur totale de l'organe urinaire est déjà de 10 cm et se rapproche des paramètres d'un adulte. De plus, chez les nourrissons de la première année de vie, les axes longitudinaux des reins sont parallèles à la colonne vertébrale, puis ils prennent une position légèrement inclinée par rapport à celle-ci.
La longueur normale du rein d'un enfant peut être grossièrement déterminée par la formule :
ici L est la longueur du rein en millimètres, et n est l'âge du patient en années.
Tableau : tailles échographiques moyennes normales des reins chez les enfants
Signes échographiques de maladies
L'échographie apporte une certaine contribution aux diagnostics complexes :
- aiguë et chronique et glomérulonéphrite;
- abcès rénal et anthrax;
- tuberculose;
- anomalies dans le développement et l'emplacement des reins;
- lithiase urinaire;
- l'insuffisance rénale chronique;
- micro- et macrohématurie;
- lésion rénale traumatique;
- résistant à toutes les méthodes de traitement de l'hypertension artérielle, etc.
À quoi ressemblent les changements inflammatoires dans les reins à l'échographie
Les modifications de la taille du rein, de l'épaisseur et de la structure du parenchyme, ainsi que l'expansion de la région de la coupe pelvienne ont grande importance pour le diagnostic des processus inflammatoires se produisant dans l'organe. Ainsi, avec une pyélonéphrite aiguë prononcée à l'échographie, il est noté:
- élargissement du rein en taille;
- une forte limitation du déplacement physiologique ou une immobilité complète de l'organe;
- épaississement du parenchyme (jusqu'à 3 cm) et des pyramides rénales, tandis que les tailles des cupules restent normales (cela est particulièrement visible avec les lésions unilatérales);
- hétérogénéité diffuse ou focale du parenchyme ;
- épaississement et stratification de la paroi du bassinet du rein;
- un halo d'irritation autour du rein enflammé causé par un œdème organe environnant tissu adipeux.
Dans la pyélonéphrite aiguë, on note une hypoéchogénicité, une hétérogénéité focale et diffuse du parenchyme, ainsi qu'une diminution du tonus du système pyélocalicien. Pour les anthrax des reins, de grands foyers d'hétérogénéité de la structure parenchymateuse sont typiques. Sur les photos, elles paraissent plus foncées par rapport aux zones saines du parenchyme. Dans cette partie, le contour extérieur du rein est déformé de manière anormale et bombé vers l'extérieur. Un anthrax sur les échographies est représenté par un foyer hypoéchogène (sombre) avec des limites et des contours flous. Avec le balayage Doppler, il n'y a pas de schéma vasculaire.
Sur la photo, le numéro 1 désigne l'anthrax et le numéro 2 - le parenchyme inchangé Une inclusion sombre arrondie avec un contenu homogène et des parois épaisses inégales représente généralement un abcès. Des bulles de gaz ou des matières en suspension peuvent être vues dans sa cavité.
L'anthrax du rein et son abcès peuvent être facilement confondus avec un kyste qui présente des signes similaires sur les échogrammes. En cas de difficultés de diagnostic sous contrôle échographique, une ponction de la formation est réalisée avec une étude plus approfondie du matériel obtenu.
L'abcès du rein est indiqué par des marqueurs cruciformes sur fond de parenchyme clair inchangé En cas de néphrite apostémateuse, les échographies montrent de nombreuses zones écho-négatives de 2 à 3 mm, clairement visibles sur le parenchyme adjacent hautement échogène. Ils sont généralement situés juste en dessous de la capsule rénale. L'organe est agrandi en volume, a un motif en forme de narines, les pyramides rénales sont mal visualisées.
Les bords du rein sont indistincts et irréguliers en plaques. Lors des mouvements respiratoires, le déplacement physiologique de l'organe est réduit. À partir d'abcès situés près de la surface du rein, l'infection peut se propager à sa capsule et aux tissus environnants. En conséquence, il peut y avoir une frontière écho-négative autour de l'organe.
Sur l'image échographique de la néphrite apostémateuse, les flèches indiquent les zones sombres anéchoïques - apostèmes Malheureusement, il n'y a pas de symptômes échographiques spécifiques. pyélonéphrite chronique. Ce n'est que lors d'une exacerbation du processus inflammatoire qu'une légère augmentation de la taille de l'organe et une diminution de l'échogénicité de son parenchyme peuvent être enregistrées.
Cependant, avec une évolution prolongée à long terme de la pyélonéphrite chronique à l'échographie, vous pouvez voir les caractéristiques suivantes:
- diminution de la taille longitudinale et du volume du rein;
- amincissement du parenchyme;
- contours inégaux du rein, formés à la suite de rétractions cicatricielles-sclérotiques aux endroits d'anciens foyers d'inflammation du parenchyme lors d'exacerbations de la maladie;
- augmentation de la densité des échos du parenchyme dans les zones de rétraction ;
- lignes floues entre la moelle et la couche corticale, mauvaise visibilité des pyramides.
Pour une pyélonéphrite chronique à long terme, un amincissement et un compactage diffus du parenchyme, des contours inégaux du rein et sa réduction jusqu'aux rides sont caractéristiques Le patient glomérulonéphrite aiguë sur l'image échographique, la taille des reins est significativement augmentée, leurs contours sont flous. L'échogénicité du parenchyme est nettement renforcée, ce qui lui donne un aspect léger. Les pyramides sur son fond sont clairement visibles sous la forme de taches à faible écho (sombres).
L'image échographique de la glomérulonéphrite chronique au stade de l'inflammation diminuant chez de nombreux patients ne diffère pas de la norme. Si l'échographie a été réalisée dans la phase d'exacerbation du processus inflammatoire, l'image échographique du rein affecté sera similaire à celle de la forme aiguë de la maladie.
L'image échographique de la glomérulonéphrite chronique au stade actif ne diffère pas de celle de la forme aiguë de la maladie Souvent, dans le contexte d'une glomérulonéphrite lente prolongée, une insuffisance rénale chronique (IRC) se développe, dont les signes échographiques sont répertoriés dans le tableau suivant.
Tableau : Signes échographiques d'insuffisance rénale chronique, développés à la suite d'une glomérulonéphrite chronique
Image échographique de la tuberculose rénale
En cas d'inflammation tuberculeuse des reins, l'échographie permet :
- connaître la forme et le stade de la maladie;
- voir des calculs rénaux qui accompagnent souvent la tuberculose;
- trouver des inclusions kystiques, des cavités et des modifications sclérotiques ;
- connaître l'épaisseur des parois des cavités tuberculeuses et la composition de leur contenu;
- déterminer si le patient a besoin d'une angiographie (examen radiographique des vaisseaux sanguins);
- détecter la pyonéphrose tuberculeuse (fusion purulente du tissu rénal).
Dans le diagnostic de la tuberculose rénale, l'asymétrie du contour de l'organe est importante. Avec la localisation superficielle des cavités sur les images échographiques, il y a une saillie des contours du rein dans la zone touchée. Une hypertrophie d'un organe est causée par une pyonéphrose, et une diminution est causée par une néphrocirrhose (atrophie sclérotique du rein).
Les images échographiques montrent des cavités tuberculeuses (marquées de flèches): à gauche (a) - dans les bords supérieur et inférieur du rein; à droite (b) - multiples cavités du rein Une cavité tuberculeuse diffère d'un abcès rénal par une capsule plus dense et nettement délimitée, ayant souvent un contour inégal, comme si "déchiqueté". Sur les échographies, un anneau de cupules agrandies est révélé sans visualisation du bassin. Ce phénomène peut être considéré comme un signe diagnostique de la tuberculose.
Lésion rénale à l'échographie
La violation traumatique de l'intégrité du rein avec des dommages aux deux couches du parenchyme s'accompagne généralement d'une hémorragie dans l'organe ou dans le tissu périrénal.
Cette échographie montre un hématome sous-capsulaire du rein (marqué de la lettre H), formé après un traumatisme Dans le même temps, sur les échographies, un compactage des tissus et des modifications de leur structure sont visibles. La recherche aide à établir l'étendue et le type de dommages. Le deuxième rein est également examiné afin de clarifier son état.
Troubles urodynamiques
L'échographie ultrasonore est particulièrement précieuse pour diagnostiquer la difficulté d'évacuation de l'urine des reins et dans la recherche de ses causes. Les résultats de l'échographie ne dépendent en aucun cas des performances des organes urinaires. Cette procédure de diagnostic fournit des informations précieuses pour tout type de trouble du passage de l'urine.
Avec expansion hydronéphrotique voies urinaires le système creux du rein sur l'échogramme est dilaté en raison de l'urine stagnante qu'il contient, qui ne trouve pas d'écoulement libre. Le parenchyme est aminci et atrophié.
Galerie de photos : stades de l'hydronéphrose rénale sur images échographiques
Au premier stade de l'hydronéphrose, il y a une expansion initiale du système pyélocalicien 
Au deuxième stade de l'hydronéphrose, les modifications du système creux du rein sont déjà prononcées, mais les cupules conservent toujours une forme triangulaire. 
Au troisième stade, il y aura une déformation complète du système pyélocalicien et une atrophie du parenchyme. 
Le quatrième stade de l'hydronéphrose est terminal; le rein perd complètement sa forme anatomique
Inclusions solides
Lors du diagnostic de la maladie des calculs rénaux, l'échographie sera utile dans les cas où l'utilisation de méthodes radiographiques est contre-indiquée ou inefficace. Ceux-ci inclus:
- grossesse;
- lithiase urinaire négative aux rayons X (calculs rénaux que les rayons X ne "voient" pas);
- insuffisance rénale;
- chirurgie pour trouver des calculs difficiles, au cours de laquelle il est nécessaire de sélectionner la meilleure zone pour la dissection du rein sans effusion de sang.
L'échographie est parfois nécessaire lorsque diagnostic différentiel certains néoplasmes du bassinet du rein et invisibles quand Examen aux rayons X calculs. Il est également utilisé pour contrôler la livraison au rein. instruments médicaux pour le broyage et l'élimination des solides.
Il faut savoir qu'une étude échographique est capable de détecter des calculs d'au moins 3 mm de diamètre. L'échogénicité des calculs d'oxalate est proche de celle des tissus rénaux ; par conséquent, les inclusions de cette composition ne sont diagnostiquées de manière fiable que lorsque leur taille est supérieure à 6 mm.
A l'aide de l'échographie, il est possible de révéler les signes acoustiques typiques de la pierre du bassin et des cupules : des inclusions solides reflètent des échos puissants (elles sont hyperéchogènes), et une ombre en forme de cône ou de cylindre se forme derrière elles. L'intensité de cette dernière dépend de composition chimique et la taille du calcul.
Sur la photo sont indiqués par des flèches: a - pierre du bassin droit, b - pierre de la cupule inférieure, c - pierre de la cupule moyenne, d - pierre dans le col de la cupule supérieure Après avoir trouvé une structure semblable à une pierre, le médecin doit s'assurer qu'elle se trouve dans la partie creuse du rein. Le problème est qu'un anévrisme de l'artère rénale ou des zones calcifiées des parois des vaisseaux peuvent être confondus avec un calcul. Le blocage de la région pelvi-urétérale avec une pierre provoque une stagnation de l'urine, une hydronéphrose et un œdème inflammatoire de la membrane de la cavité rénale, ce qui se reflète sur les images échographiques.
Les calculs de corail ont la même échogénicité que la structure qui remplit partiellement ou totalement la partie creuse du rein. Il est donc difficile de les visualiser en échographie. Une large ou plusieurs ombres étroites sont visibles derrière une telle pierre.
La photo de gauche (a) montre une pierre en forme de corail du seul rein droit; sur la photo de droite (b) - une pierre en forme de corail du rein droit: les contours de l'organe sont inégaux, le parenchyme est aminci (les calculs sont indiqués par des flèches) Si une colique néphrétique est suspectée en raison d'une obstruction du calcul urétral, une échographie est réalisée au pic de la douleur. A ce moment, à l'échographie, il y a une expansion de la région pyélocalisée et de l'uretère au-dessus du solide étranger - signe de stagnation urinaire. L'absence d'image d'urostase sur l'échogramme au sommet d'une crise douloureuse permet d'exclure le diagnostic de colique néphrétique.
Vidéo : quels sont les plus petits calculs rénaux visibles à l'échographie
Changements structurels
Les modifications kystiques et néoplasiques des reins sont parmi les troubles les plus fréquents de la structure des organes urinaires. Au cours de l'échographie, la taille et l'emplacement des kystes, l'état de la couche parenchymateuse et le système creux du rein sont déterminés.
À l'aide de l'échographie échographique, près de 100 % des cas sont diagnostiqués. Avec cette pathologie, un grand nombre de zones écho-négatives sont enregistrées sur l'échographie du rein.
Avec la maladie polykystique, de nombreuses zones arrondies écho-négatives (sombres) sont visualisées sur les images échographiques Un kyste rénal solitaire (simple) lors d'une échographie ressemble à une formation volumétrique avec des bords réguliers. Il est associé au rein, mais est clairement séparé par des parois du parenchyme environnant. Il n'y a pas d'inclusions dans la cavité du kyste, les signaux d'écho ne sont pas réfléchis. Les murs entourant la formation de tous les côtés sont plutôt minces.
Le kyste solitaire (simple) du rein sur les images ressemble à une formation volumétrique écho-négative (sombre) Lors de l'examen échographique de toute tumeur rénale, une attention particulière est accordée à:
- lieu de l'enseignement;
- son volume et sa taille ;
- la présence et la profondeur de la croissance interne dans les organes voisins ;
- la présence (ou l'absence) de fragments tumoraux à l'intérieur de la veine cave rénale et inférieure.
Le thrombus tumoral dans la veine cave inférieure sur l'image échographique est indiqué par des croix Le néoplasme du pôle supérieur du rein est assez difficile à distinguer à l'échographie d'une tumeur surrénale. Surtout en cas de germination de la capsule rénale. Dans ce cas, le mot décisif dans le diagnostic appartient à l'angiographie et à la biopsie ciblée, réalisées sous le contrôle d'appareils à ultrasons.
Une tumeur surrénale à l'échographie est très similaire à une tumeur du pôle supérieur du rein : 1 - rein, 2 - tumeur Souvent, une échographie des reins vise à distinguer une tumeur d'un kyste. Contrairement au second, le premier est toujours caractérisé par une déformation du système calice-bassin, la présence d'échostructures internes et de contours irréguliers.
La tumeur se distingue du kyste par la présence d'échostructures internes et de contours irréguliers Quand il y a un symptôme de pyramides hyperéchogènes
Avec ce que les spécialistes appellent le symptôme des pyramides hyperéchogènes sur les images échographiques, les pyramides se confondent en fait avec le parenchyme environnant et en diffèrent à peine. Cette caractéristique est due à une augmentation diffuse de l'échogénicité de la moelle du rein et constitue un signe plutôt redoutable. Le phénomène peut être observé avec les maladies suivantes :
- le dernier stade de l'insuffisance rénale chronique ;
- Diabète;
- hypervitaminose B;
- pyélonéphrite chronique;
- nécrose des papilles rénales;
- amylose des reins (maladie métabolique);
- toutes les formes de glomérulonéphrite;
- sarcoïdose (maladie pulmonaire).
- cancer des os.
Vidéo: un rein présentant un symptôme de pyramides hyperéchogènes lors d'un examen échographique
Évaluer signification clinique diagnostic par ultrasons dans l'étude des patients atteints de maladies rénales inflammatoires, il convient de noter que la méthode n'est utile que pour stades aigus processus ou avec exacerbation de la phase chronique. Pendant la période de calme, les écarts par rapport à la norme ne sont pratiquement pas perceptibles dans l'image échographique des reins malades. Cependant, dans le diagnostic des néoplasmes et des lithiases urinaires, en particulier avec les calculs radiographiques négatifs et l'impossibilité d'effectuer urographie excrétrice, L'échographie apportera une aide précieuse.
Le sujet de l'anatomie humaine, de la physiologie et de la santé est intéressant, aimé et bien étudié par moi depuis mon enfance. Dans mes travaux, j'utilise des informations de littérature médicale rédigés par des professeurs. J'ai ma propre expérience dans le traitement et les soins aux patients.
Échographie rénale est une procédure courante pour diagnostiquer les maladies du système urinaire. parfois Ultrason réalisée dans un but prophylactique pour diagnostic précoce maladies possibles... Afin de pouvoir distinguer les maladies rénales sur l'image échographique, il faut tout d'abord connaître l'anatomie et l'image normale des reins sur l'examen échographique. L'échographie rénale a ses propres caractéristiques pour différentes périodes d'âge, par conséquent, les images échographiques sont évaluées différemment pour les enfants et les adultes. Anatomie du système urinaire et des reins
L'anatomie normale et topographique est au cœur de toute exploration. Pour comparer les données d'échographie des reins et se faire une opinion, il est nécessaire de connaître les données anatomiques, qui sont la norme. Cependant, il faut garder à l'esprit que les reins sont un organe dans la structure duquel il y a le plus grand nombre options anatomiques.En cas d'altération de la circulation rénale, l'échographie révèle signes suivants insuffisance rénale aiguë:
- les reins deviennent sphériques ;
- la frontière entre la corticale et la moelle est nettement soulignée ;
- le parenchyme du rein est épaissi;
- l'échogénicité de la substance corticale est augmentée ;
- une étude Doppler révèle une diminution de la vitesse du flux sanguin.
Lésion rénale à l'échographie. Commotion cérébrale ( blessure), hématome rénal à l'échographie
Les lésions rénales surviennent à la suite de l'application d'une force externe au bas du dos ou à l'abdomen en raison de coup fort ou en serrant. Les maladies rénales les rendent encore plus sensibles aux dommages mécaniques... Le plus souvent, les lésions rénales sont fermées, à cause desquelles le patient peut ne pas être conscient d'une hémorragie interne avec rupture des reins.Il existe deux types de lésions rénales :
- Hématome ( contusion). En cas de blessure, il n'y a pas de rupture de la capsule, du parenchyme ou du bassinet du rein. De tels dommages disparaissent généralement sans conséquences.
- Le trou. Lorsque le rein se rompt, l'intégrité de ses tissus est violée. La rupture du parenchyme rénal entraîne la formation d'hématomes à l'intérieur de la capsule. Dans ce cas, le sang peut pénétrer dans le système urinaire et être excrété avec l'urine. Dans un autre cas, lorsque la capsule se rompt, le sang, avec l'urine primaire, est versé dans l'espace rétropéritonéal. C'est ainsi que le périrénal ( périrénale) hématome.
Les meilleures possibilités de diagnostic des blessures et des hématomes sont offertes par la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique. Le traitement des hématomes jusqu'à 300 ml de volume est effectué de manière conservatrice. Parfois, une ponction percutanée des hématomes sous contrôle échographique peut être réalisée. La chirurgie n'est pratiquée que dans 10 % des cas avec hémorragie interne abondante.
L'insuffisance rénale chronique ( L'insuffisance rénale chronique) à l'échographie
L'insuffisance rénale chronique est une diminution pathologique de la fonction rénale résultant de la mort des néphrons ( unités rénales fonctionnelles). L'insuffisance rénale chronique est le résultat de la plupart des maladies rénales chroniques. Les maladies chroniques étant asymptomatiques, le patient se considère en bonne santé jusqu'à l'apparition de l'urémie. Dans cette condition, une intoxication grave du corps se produit avec les substances qui sont généralement excrétées dans l'urine ( créatinine, excès de sels, urée).Les maladies suivantes sont à l'origine de l'insuffisance rénale chronique :
- pyélonéphrite chronique;
- glomérulonéphrite chronique;
- maladie de la lithiase urinaire;
- hypertension artérielle ;
- Diabète;
- maladie polykystique des reins et autres maladies.
On distingue les degrés de gravité suivants de l'insuffisance rénale chronique, en fonction du débit de filtration glomérulaire ( SCF):
- Poids léger. Le GFR varie de 30 à 50 ml/min. Le patient fait attention à une augmentation des mictions nocturnes, mais rien d'autre ne le dérange.
- Moyenne. Le GFR varie de 10 à 30 ml/min. La miction quotidienne augmente et une soif constante apparaît.
- Lourd. GFR inférieur à 10 ml/min. Les patients se plaignent fatigue constante, faiblesse, vertiges. Des nausées et des vomissements peuvent survenir.
Signes d'un rein ratatiné ( néphrosclérose) pour l'échographie. Rétraction du parenchyme rénal
Le terme « rein ratatiné » ( néphrosclérose) décrit une affection dans laquelle le tissu rénal est remplacé par du tissu conjonctif. De nombreuses maladies provoquent la destruction du parenchyme rénal et le corps n'est pas toujours en mesure de remplacer les cellules mortes par des cellules identiques. Le corps humain ne tolère pas le vide, par conséquent, avec la mort cellulaire massive, la régénération et leur remplacement par des cellules du tissu conjonctif se produisent.Les cellules du tissu conjonctif produisent des fibres qui, s'attirant les unes aux autres, provoquent une diminution de la taille de l'organe. Dans ce cas, l'organe se rétrécit et cesse de remplir pleinement sa fonction.
À inflammation aiguë les reins augmentent de taille, tandis qu'un œdème hypoéchogène des tissus autour de l'organe se forme. Infection chronique conduit progressivement à une diminution de la taille des reins. Les accumulations de pus apparaissent sous forme de zones hypoéchogènes. Avec l'inflammation dans le rein, le flux sanguin peut changer. Cela se voit clairement sur échographie duplex en utilisant la cartographie Doppler.
En plus de l'échographie, l'examen aux rayons X de contraste, l'imagerie par résonance magnétique et calculée sont utilisés pour visualiser les processus inflammatoires dans les reins ( CT et IRM). Si certaines zones des reins sont inaccessibles pour un examen aux rayons X, la tomographie vous permet d'obtenir une image détaillée des reins. Cependant, il n'y a pas toujours le temps et les conditions appropriées pour effectuer des tomodensitogrammes et des IRM.
Pyélonéphrite aiguë à l'échographie des reins
La pyélonéphrite est une maladie rénale infectieuse et inflammatoire. Avec la pyélonéphrite, le parenchyme des reins et le système collecteur des tubules sont affectés. Avec cette maladie, l'infection pénètre dans le rein en montant par les uretères. Souvent, la pyélonéphrite aiguë devient une complication de la cystite - inflammation de la vessie. La pyélonéphrite est principalement causée par la microflore opportuniste ( colibacille) et les staphylocoques. La pyélonéphrite, selon le cours, peut être aiguë et chronique.Les symptômes de la pyélonéphrite aiguë sont :
- fièvre, fièvre, frissons;
- douleur dans la région lombaire;
- violation de la miction ( diminution de la quantité d'urine).
Les signes de pyélonéphrite aiguë à l'échographie des reins sont :
- une augmentation de la taille des reins de plus de 12 cm de long;
- diminution de la mobilité rénale ( moins de 1 cm);
- déformation de la moelle avec formation d'accumulations de liquide séreux ou de pus.
Anthrax du rein à l'échographie. Abcès du rein
L'anthrax et l'abcès du rein sont des manifestations sévères de la pyélonéphrite purulente aiguë. Ils représentent un processus infectieux limité dans le parenchyme rénal. Lorsqu'un abcès se forme, les micro-organismes pénètrent dans le tissu rénal par le sang ou dans les voies urinaires. Un abcès est une cavité entourée d'une capsule, à l'intérieur de laquelle s'accumule du pus. À l'échographie, cela ressemble à une zone hypoéchogène dans le parenchyme rénal avec un bord hyperéchogène brillant. Parfois, avec un abcès, il y a une expansion du système calice-bassin.Un anthrax du rein est plus grave qu'un abcès. L'anthrax est également causé par la prolifération de micro-organismes dans le tissu rénal. Cependant, la composante vasculaire joue le rôle principal dans le mécanisme de développement de l'anthrax. Lorsque des micro-organismes pénètrent dans le vaisseau, ils bloquent sa lumière et arrêtent l'approvisionnement en sang. Dans ce cas, la mort des cellules rénales se produit en raison du manque d'oxygène. Après thrombose et crise cardiaque ( nécrose vasculaire) la paroi rénale est suivie de sa fusion purulente.
Lorsque l'anthrax du rein à l'échographie, l'organe est agrandi, sa structure est localement déformée. L'anthrax ressemble à une formation volumétrique de haute échogénicité avec des contours indistincts dans le parenchyme rénal. Au centre de l'anthrax se trouvent des zones hypoéchogènes correspondant à l'accumulation de pus. Dans le même temps, il n'y a généralement pas de changements dans la structure calice-bassin. L'anthrax et l'abcès du rein sont traités chirurgicalement avec l'utilisation obligatoire d'antibiotiques.
Pyélonéphrite chronique à l'échographie des reins
La pyélonéphrite chronique diffère de la pyélonéphrite aiguë par une évolution longue et une tendance aux exacerbations. Cette maladie est caractérisée par la persistance de foyers d'infection dans le tissu rénal. Cela se produit en raison d'une violation de l'écoulement de l'urine. Cela est dû à des facteurs héréditaires et à des conditions acquises ( par exemple lithiase urinaire). La pyélonéphrite chronique avec chaque exacerbation affecte de nouvelles et de nouvelles zones du parenchyme, à cause desquelles tout le rein devient progressivement dysfonctionnel.La pyélonéphrite chronique comporte plusieurs phases qui se modifient au cours de son évolution :
- Phase active. Cette phase se déroule de la même manière pyélonéphrite aiguë, caractérisé par une douleur intense, un malaise, une miction difficile.
- Phase latente. Le patient s'inquiète de douleurs rares dans le bas du dos, alors que des bactéries sont toujours présentes dans les urines.
- Phase de rémission. C'est une condition dans laquelle la maladie ne se manifeste en aucune façon, cependant, avec une diminution de l'immunité, elle peut soudainement s'aggraver.
Les signes de pyélonéphrite chronique à l'échographie des reins sont :
- Expansion et déformation du système calice-bassin. Il devient arrondi et les bonnets se confondent avec le bassin.
- Réduction de l'épaisseur du parenchyme rénal. Le rapport du parenchyme rénal au système calice-pelvien devient inférieur à 1,7.
- Réduction de la taille du rein, contour inégal du bord du rein. Cette déformation indique un long déroulement du processus et le plissement du rein.
Glomérulonéphrite à l'échographie des reins
La glomérulonéphrite est une lésion auto-immune des glomérules vasculaires des reins situés dans le cortex rénal. Les glomérules vasculaires font partie du néphron, l'unité fonctionnelle des reins. C'est dans les glomérules vasculaires que se déroule la filtration du sang et le stade initial de la formation de l'urine. La glomérulonéphrite est la principale maladie conduisant à une insuffisance rénale chronique. Avec la mort de 65% des néphrons, des signes d'insuffisance rénale apparaissent.Les symptômes de la glomérulonéphrite sont :
- augmentation de la pression artérielle;
- gonflement;
- coloration rouge de l'urine ( la présence de globules rouges);
- mal au dos.
Au stade initial de la glomérulonéphrite à l'échographie, les signes suivants sont notés:
- une augmentation du volume des reins de 10 à 20%;
- une légère augmentation de l'échogénicité des reins;
- une augmentation de la vitesse du flux sanguin dans les artères rénales;
- visualisation claire du flux sanguin dans le parenchyme;
- changements symétriques dans les deux reins.
- une diminution significative de la taille des reins, jusqu'à 6 à 7 cm de longueur;
- hyperéchogénicité du tissu rénal;
- l'impossibilité de distinguer le cortex de la moelle du rein ;
- une diminution de la vitesse du flux sanguin dans l'artère rénale;
- épuisement de la circulation sanguine à l'intérieur du rein.
Tuberculose rénale à l'échographie
La tuberculose est maladie spécifique causée par une mycobactérie. La tuberculose rénale est l'une des manifestations secondaires les plus fréquentes cette maladie... Le foyer principal de la tuberculose est les poumons, puis Mycobacterium tuberculosis pénètre dans les reins avec le flux sanguin. Les mycobactéries se multiplient dans les glomérules vasculaires de la médullaire rénale.Avec la tuberculose, les processus suivants sont notés dans les reins:
- Infiltration. Ce processus signifie l'accumulation de mycobactéries dans le cortex et la moelle avec la formation d'ulcères.
- Destruction des tissus. Le développement de la tuberculose conduit à la formation de zones de nécrose, qui ressemblent à des cavités arrondies.
- Sclérothérapie ( remplacement du tissu conjonctif). Les vaisseaux et les cellules fonctionnelles des reins sont remplacés par du tissu conjonctif. Cette réaction défensive entraîne une insuffisance rénale et une insuffisance rénale.
- Calcification ( calcification). Parfois, les foyers de reproduction des mycobactéries se transforment en pierre. Cette réaction protectrice de l'organisme est efficace, mais ne conduit pas à une guérison complète. Les mycobactéries peuvent retrouver leur activité avec une diminution de l'immunité.
Anomalies de la structure et de la position des reins à l'échographie. Maladie rénale accompagnée de la formation de kystes
Les anomalies rénales sont des anomalies causées par une altération du développement embryonnaire. Pour une raison ou une autre, les anomalies du système génito-urinaire sont les plus courantes. On pense qu'environ 10 % de la population présente diverses anomalies rénales. Les anomalies rénales sont classées comme suit :
- Anomalies vasculaires rénales. Ils consistent à modifier la trajectoire du parcours, le nombre d'artères et de veines rénales.
- Anomalies dans le nombre de reins. Il y a des cas où une personne avait 1 ou 3 reins. L'anomalie du doublement des reins est considérée séparément, dans laquelle l'un des reins est divisé en deux parties pratiquement autonomes.
- Anomalies de la taille des reins. Le rein peut être réduit en taille, mais il n'y a pas de cas d'hypertrophie congénitale des reins.
- Anomalies dans la position des reins. Le rein peut être situé dans le bassin, au niveau de la crête iliaque. Il existe également des cas où les deux reins sont situés du même côté.
- Anomalies dans la structure des reins. De telles anomalies sont le sous-développement du parenchyme rénal ou la formation de kystes dans le tissu rénal.
Doublement des reins et du système calice-pelvien. Signes de doublement des reins à l'échographie
Le doublement des reins est l'anomalie rénale la plus courante. Elle survient chez les femmes 2 fois plus souvent que chez les hommes. Le doublement des reins est dû à une anomalie congénitale des couches germinales des uretères. Les reins en double sont classiquement divisés en partie supérieure et l'inférieur, dont le rein supérieur est généralement moins développé. Le doublement diffère d'un rein accessoire en ce que les deux parties sont reliées l'une à l'autre et recouvertes d'une capsule fibreuse. Le rein accessoire est moins courant, mais possède son propre système d'approvisionnement en sang et sa propre capsule. Le doublement du rein peut être complet ou incomplet.Le doublement rénal peut être de deux types :
- Doublement complet. Avec ce type de doublement, les deux parties ont leur propre système calice-pelvien, artère et uretère.
- Doublement incomplet. Elle se caractérise par le fait que les uretères des deux parties sont réunis avant de se jeter dans la vessie. Selon le degré de développement de la partie supérieure, il peut avoir sa propre artère et son système calice-pelvien.
Sous-développement ( hypoplasie, dysplasie) échographie rénale
Le sous-développement du rein peut être observé de deux manières. L'un d'eux est l'hypoplasie, une condition dans laquelle le rein est de taille réduite mais fonctionne comme un rein normal. La dysplasie est une autre option. Ce terme est appelé une condition dans laquelle le rein est non seulement réduit, mais également structurellement défectueux. Avec la dysplasie, le parenchyme et Rein ChLS considérablement déformé. Dans les deux cas, le rein du côté opposé est agrandi pour compenser l'insuffisance fonctionnelle du rein sous-développé.En cas d'hypoplasie rénale, un organe de plus petite taille est déterminé par échographie. Sa longueur à l'échographie est inférieure à 10 centimètres. L'échographie peut également déterminer la fonction d'un rein sous-développé. Dans un rein fonctionnel, les artères ont la largeur habituelle ( 5 mm au portail), et le système calice-pelvien n'est pas élargi. Cependant, avec la dysplasie, l'image opposée est observée.
Les signes de dysplasie rénale à l'échographie sont :
- expansion du CLS de plus de 25 mm dans la région pelvienne;
- diminution de l'épaisseur du parenchyme;
- rétrécissement des artères rénales;
- rétrécissement des uretères.
Descente des reins ( néphroptose) pour l'échographie. Reins errants
La néphroptose est une affection dans laquelle le rein descend de son lit lorsque la position du corps change. Normalement, le mouvement des reins lors de leur transition de la position verticale à la position horizontale ne dépasse pas 2 cm.Cependant, en raison de divers facteurs (blessures, effort physique excessif, faiblesse musculaire) le rein peut acquérir une mobilité pathologique. La néphroptose survient chez 1% des hommes et environ 10% des femmes. Dans les cas où le rein peut être déplacé à la main, on les appelle le rein vague.La néphroptose a trois degrés :
- Premier degré. Lors de l'inspiration, le rein est partiellement déplacé vers le bas de l'hypochondre et palpé, et lors de l'expiration, il revient en arrière.
- Second degré. En position verticale, le rein sort complètement de l'hypochondre.
- Troisième degré. Le rein descend sous la crête iliaque dans le bassin.
À l'échographie, la néphroptose est détectée dans la plupart des cas. Un rein peut ne pas être trouvé sur les scintigraphies normales dans l'abdomen latéral supérieur. En cas de suspicion de prolapsus du rein, l'échographie est réalisée dans trois positions - couché, debout et sur le côté. Le diagnostic de néphroptose est posé devant une position anormalement basse des reins, leur grande mobilité lors du changement de position du corps ou lors de la respiration. L'échographie permet également d'identifier les complications causées par des changements dans la position des reins.
Kyste rénal à l'échographie
Un kyste est une cavité dans le tissu rénal. Il a une paroi épithéliale et une base fibreuse. Les kystes rénaux peuvent être congénitaux et acquis. Les kystes congénitaux se développent à partir de cellules des voies urinaires qui ont perdu leur connexion avec les uretères. Des kystes acquis se forment sur le site de la pyélonéphrite, de la tuberculose rénale, des tumeurs, de la crise cardiaque, en tant que formation résiduelle.Un kyste rénal ne présente généralement pas de symptômes cliniques et est détecté fortuitement lors d'un examen échographique. Avec une taille de rein allant jusqu'à 20 mm, le kyste ne provoque pas de compression du parenchyme et de troubles fonctionnels. La taille du kyste supérieure à 30 mm est une indication pour sa ponction.
À l'échographie des reins, le kyste ressemble à une formation anéchoïque ronde de couleur noire. Le kyste est entouré d'un bord hyperéchogène de tissu fibreux. Le kyste peut contenir des zones denses qui sont des caillots sanguins ou des fossiles. Le kyste peut avoir des septa, qui sont également visibles à l'échographie. Les kystes multiples ne sont pas si fréquents, ils doivent être différenciés de la maladie polykystique des reins, une maladie dans laquelle le parenchyme rénal est presque complètement remplacé par des kystes.
Lors d'une échographie avec de l'eau ou une charge diurétique, la taille du kyste ne change pas, contrairement au système calice-pelvien, qui se développe dans cette étude. Sur la cartographie Doppler couleur, le kyste ne donne pas de signaux de couleur, car il n'y a pas d'approvisionnement en sang dans sa paroi. Si des vaisseaux se trouvent autour du kyste, cela indique sa dégénérescence en tumeur.
Ponction de kystes par contrôle échographique
L'échographie est indispensable pour le traitement des kystes rénaux. À l'aide de l'échographie, la taille et la position du kyste, son accessibilité pour la ponction est évaluée. Sous contrôle imagerie par ultrasons une aiguille spéciale est insérée à travers la peau, qui est fixée sur la sonde de ponction. L'emplacement de l'aiguille est vérifié par rapport à l'image sur l'écran.Après ponction de la paroi du kyste, son contenu est prélevé et examiné en laboratoire. Un kyste peut contenir du liquide séreux, de l'urine, du sang ou du pus. Ensuite, un liquide spécial est injecté dans la cavité du kyste. Il détruit l'épithélium du kyste et se dissout avec le temps, provoquant le remplacement de la cavité du kyste par du tissu conjonctif. Cette méthode de traitement des kystes est appelée sclérothérapie.
Pour le traitement des kystes jusqu'à 6 cm de diamètre, la sclérothérapie kystique est efficace. Avec des positions individuelles des kystes ou leurs grandes tailles, seulement suppression rapide kystes.
Maladie polykystique des reins à l'échographie
La maladie polykystique est une maladie rénale congénitale. Selon le type d'hérédité, il peut se manifester dans l'enfance ou dans la population adulte. polykystique est maladie génétique donc ça ne guérit pas. La transplantation rénale est le seul traitement de la maladie polykystique.Dans la maladie polykystique, une mutation génétique perturbe la fusion des tubules du néphron avec les canaux collecteurs primaires. Pour cette raison, plusieurs kystes se forment dans le cortex. Contrairement aux kystes simples, avec les kystes polykystiques, toute la substance corticale est progressivement remplacée par des kystes, ce qui rend le rein dysfonctionnel. Dans la maladie polykystique, les deux reins sont également touchés.
À l'échographie, le rein polykystique est agrandi, a une surface bosselée. Dans le parenchyme, on trouve de multiples formations anéchoïques qui ne se connectent pas au système calice-pelvien. Les cavités mesurent en moyenne de 10 à 30 mm. Chez les nouveau-nés atteints de maladie polykystique des reins, un rétrécissement du SCP et une vessie vide sont caractéristiques.
Rein spongieux médullaire à l'échographie rénale
Cette maladie est aussi pathologie congénitale, cependant, contrairement aux kystes polykystiques, les kystes ne se forment pas dans la corticale, mais dans la moelle. En raison de la déformation des canaux collecteurs des pyramides, le rein devient comme une éponge. Les cavités des kystes dans cette pathologie ont une taille de 1 à 5 mm, c'est-à-dire beaucoup plus petite que dans les polykystiques.Rein spongieux médullaire Longtemps fonctionne normalement. Malheureusement, cette maladie est un facteur provoquant de lithiase urinaire et d'infection ( pyélonéphrite). Dans ce cas, des symptômes désagréables peuvent apparaître sous forme de douleur, de troubles urinaires.
À l'échographie, le rein spongieux médullaire n'est généralement pas détecté, car il n'y a pas d'appareils à ultrasons avec une résolution supérieure à 2 - 3 mm. Avec le rein spongiforme médullaire, les kystes sont généralement plus petits. Une diminution de l'échogénicité de la médullaire rénale peut servir de suspicion.
Pour diagnostiquer cette maladie, l'urographie excrétrice est utilisée. Cette méthode fait référence à Diagnostic aux rayons X... Avec l'urographie excrétrice, le remplissage des voies urinaires avec une substance radio-opaque est observé. Le rein médullaire est caractérisé par la formation d'un « bouquet de fleurs » dans la moelle à l'urographie excrétrice.
Avant utilisation, vous devez consulter un spécialiste.Les reins sont des organes uniques. Au cours d'une journée, ils parviennent à faire passer tout le sang à travers eux des centaines de fois et à le nettoyer ainsi des substances nocives, et leur santé peut être évaluée en mesurant leurs paramètres de base lors d'une échographie. Par conséquent, si la taille du rein est normale, on peut juger de ses performances.
Qu'est-ce qu'un rein ?
Tout le monde l'a personne en bonne santé il y a 2 reins qui sont situés à l'intérieur de la cavité abdominale dans la région lombaire. Chacun d'eux est en forme de haricot et pèse environ 150-200 g. Cependant, généralement rein gauche un peu plus gros que celui de droite, ce qui s'explique par la présence d'un foie assez gros dans la moitié droite du corps, ce qui gêne quelque peu la croissance verticale de l'organe droit en forme de haricot.
Dans certains cas, même au stade développement intra-utérin il y a des perturbations dans la formation des organes internes, donc parfois les gens naissent avec 1 rein ou, au contraire, avec le double de leur nombre. Mais, en règle générale, cela n'affecte en rien la qualité du fonctionnement de l'ensemble de l'organisme et de ses malformations congénitales développement, les patients apprennent lorsqu'ils subissent des examens échographiques pour des raisons complètement différentes.
Chaque rein se compose de certains éléments structurels, dont la taille, la clarté des limites et la forme sont d'une grande valeur diagnostique. Ce:
- La capsule de tissu conjonctif et la membrane séreuse, qui recouvrent chacun de ces organes appariés.
- Parenchyme. Il est formé par le cortex et la moelle. De plus, le parenchyme contient des tubules épithéliaux et des corpuscules rénaux spéciaux qui, avec de nombreux vaisseaux sanguins, forment des néphrons.
- Une cavité en forme d'entonnoir appelée le bassin est située près des néphrons.
- Le bassin passe en douceur dans l'uretère, à travers lequel l'urine déjà formée dans les néphrons est excrétée dans la vessie, puis dans l'environnement externe.
Important : chacun des reins possède environ 1 million de néphrons, qui sont leurs unités structurelles.
Estimation de la taille
Il a longtemps été noté que les reins normaux chez les hommes sont non seulement plus gros que chez les femmes, mais ont également une largeur, une épaisseur et une longueur de la couche corticale plus grandes, ce qui, bien sûr, s'explique par le fait que les hommes sont naturellement plus gros que les femmes. .
De plus, l'âge du patient est un paramètre important pour évaluer la qualité du travail de ces organes, puisque la taille du rein d'un adulte reste relativement stable entre 25 et 50 ans. Par conséquent, si jusqu'à 20 ou même 25 ans, ces organes continuent d'augmenter, alors après le 50e anniversaire, une diminution de leur taille est généralement notée.
De plus, la taille des reins est directement proportionnelle à l'indice de masse corporelle d'une personne. Par conséquent, avec une augmentation de l'IMC, la taille de chacun des principaux filtres du corps augmente également.
Mais le paramètre estimé le plus important n'est pas tant la taille de chacun des reins que leur rapport. Normalement, la différence entre la taille du rein droit et gauche ne doit pas dépasser 1,5 cm.
Normes
Chez un adulte en bonne santé, le rein a les paramètres suivants :
- longueur - 80-130 mm;
- largeur - 45–70 mm;
- épaisseur - 40-50 mm.
Attention! Traditionnellement, la longueur du rein correspond à la hauteur des 3 vertèbres lombaires, mais dans tous les cas, le rapport longueur sur largeur est toujours de 2: 1.
Quant aux enfants, d'autres tailles sont caractéristiques des bébés d'âges différents. Ainsi, la longueur moyenne du rein est :
- 0-2 mois - 49 millimètres ;
- 3-12 mois - 62 millimètres ;
- 1-5 ans - 73 mm;
- 5-10 ans - 85 mm;
- 10-15 ans - 98 mm;
- 15-19 ans - 106 mm.
Important : étant donné que tous les enfants se développent de différentes manières, il est difficile d'établir avec précision les limites normales pour eux, par conséquent, pour l'évaluation la plus fiable de l'état des reins, lors de la mesure de leur taille, du poids, de la taille et du type de corps du enfant doit être pris en compte.
L'hypertrophie peut indiquer le développement du diabète sucré, mais est parfois une variante normale
Pour diagnostiquer un certain nombre de pathologies, les médecins doivent évaluer l'épaisseur du parenchyme. Chez les jeunes en bonne santé, la taille du parenchyme rénal varie normalement de 15 à 25 mm. Mais comme au fil des ans, divers processus dystrophiques s'y produisent sous l'influence de certaines maladies chez les personnes âgées, son épaisseur ne dépasse généralement pas 11 mm.
Important : chez une personne ordinaire en bonne santé, la taille du rein ne diffère pas de la taille du poing.
Ainsi, avec l'aide, vous pouvez évaluer l'état des reins. Mais il est impossible d'hésiter avec cette recherche indolore, accessible et hautement informative, car plus tôt la pathologie est détectée, plus une personne aura de chances que ses "filtres" naturels soient entièrement restaurés.
- Anatomie du rein humain
- Norme de croissance rénale
- Facteurs qui affectent la taille
- Il s'agit d'un organe apparié spécial, dont les fonctions ne peuvent être reprises par d'autres systèmes. Ils nettoient le corps des substances nocives en faisant passer le sang à travers eux. Quelle devrait être la taille des reins? La taille des reins est l'un des principaux indicateurs pour établir un diagnostic pour divers maladie du rein. Tailles normales peut varier en fonction de critères d'âge, de sexe et du poids de la personne.
Anatomie du rein humain
L'anatomie topographique des reins comprend les caractéristiques suivantes. Ce composant du système excréteur, étant un organe apparié, est projeté de différentes manières vers d'autres organes. Le bon composant du système est adjacent à la glande surrénale et au foie. Le composant gauche est en contact avec la glande surrénale, l'estomac et la rate. Derrière, les deux organes sont adjacents au diaphragme.
Chacun de ces éléments du système excréteur est recouvert d'en haut d'une capsule spéciale de fibres conjonctives et d'une membrane séreuse supplémentaire. Le parenchyme rénal est formé à partir de la moelle et du cortex. La première est d'environ 15 pyramides de type cône avec des rayons à leur base. Ces rayons se développent dans la membrane continue corticale.
Chaque rein contient jusqu'à 1 million de néphrons. Ils sont les principaux éléments constitutifs de ces composants du système excréteur humain. Ils sont formés de tubules, de corpuscules et de vaisseaux sanguins qui passent.
Le bassin est une cavité spéciale qui reçoit l'urine. L'uretère prélève l'urine du bassin et l'envoie ensuite à la vessie.
Artère rénale - vaisseau sanguin qui part de l'aorte. Il apporte du sang contaminé. La veine rénale est un vaisseau sanguin qui transporte le sang propre vers la veine principale.
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Norme de croissance rénale
La dimension longitudinale de l'organe doit être d'environ 80 à 130 mm. Chez un adulte, la longueur de cette organes internes doit correspondre à la hauteur des trois vertèbres lombaire... La largeur pour les hommes peut aller jusqu'à 70 mm et l'épaisseur jusqu'à 50 mm. Pour toutes les tailles, le rapport longueur sur largeur doit clairement correspondre à un rapport 2 : 1. Étant donné que tous les paramètres de la croissance et du poids du sexe fort sont souvent supérieurs à ceux des femmes, la valeur de cette composante du système excréteur chez le sexe faible est également moindre.
Si nous comparons la taille du parenchyme humain avec les normes, l'épaisseur doit être d'au moins 15 mm et pas plus de 25 mm. Avec l'âge et le développement de processus inflammatoires et athérosclérotiques, le parenchyme peut s'amincir. Dans la plupart des cas, après 60 ans, le parenchyme du patient est réduit à une taille de 11 mm.
Pour connaître toutes les tailles de ce composant du système excréteur, on utilise des ultrasons. Si nous généralisons les informations sur la structure et la taille, alors à relativement bonne santé les reins ont à peu près la taille d'un poing.
Dans l'enfance, avec la définition de la normalisation et de la normalisation des paramètres rénaux, certaines difficultés surviennent du fait que les enfants grandissent et se développent individuellement. Pour déterminer la norme, vous devez connaître le poids et la taille de l'enfant. Les valeurs approximatives sont les suivantes :
- chez les bébés, il sera de 50 mm ;
- en 2-3 mois, il atteint 63 mm;
- à 5 ans - 75 mm;
- à 10 ans - 85 mm;
- à 15 ans, la valeur est de 98 mm ;
- 20 ans - 105 mm.
Un phénomène intéressant est que le rapport taille/poids du nourrisson est 3 fois supérieur à celui d'un adulte.
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Facteurs qui affectent la taille
En général, la taille des reins est influencée par le sexe, l'âge et le poids d'une personne. Les scientifiques ont découvert que l'indice de masse d'une personne affecte la taille globale, le volume, la hauteur et la hauteur.
Il a été constaté que l'organe droit est plus petit que le gauche, ce qui est dû au fait que le foie empêche sa croissance.
La taille d'un organe peut augmenter jusqu'à 25 ans, après quoi il cesse de croître, mais après 50 à 60 ans, sa taille commence à diminuer.
À diabète sucré ou d'hypertension, une hypertrophie rénale peut survenir.
Il est très important de surveiller la taille et la fonction des structures rénales, car cet organe apparié est d'une grande importance pour le fonctionnement normal de tout le corps humain.
Les diagnostics échographiques de la pathologie du système urinaire ont reçu des réponses positives comme dans professionnels de la santé et chez les patients. Le diagnostic par ultrasons de la néphropathologie chez les femmes pendant la grossesse est d'une importance particulière. Elle a gagné une place digne parmi procédures de diagnostic pour sa sécurité, sa simplicité et son efficacité. Par exemple, l'échographie est la principale méthode de diagnostic de l'hydronéphrose. Assez souvent, il est prescrit en association avec une échographie de la vessie et de ses canaux.
Pour un contenu plus informatif, l'échographie des reins est souvent prescrite en conjonction avec l'étude de la vessie et de ses canaux. Cela donne au médecin la possibilité de voir une image complète de la pathologie. système urinaireIndications pour l'échographie du système urinaire
Toute recherche, même aussi sûre et non traumatisante qu'un examen échographique, est obligatoirement réalisée selon les indications. Pour une échographie, les raisons du diagnostic sont :
- observation à maladies chroniques organes du système urinaire (pyélonéphrite, glamérulonéphrite, kystes, etc.);
- examen préventif;
- maux de tête réguliers de nature migraineuse, ainsi que sur fond d'hypertension;
- gonflement des membres inférieurs, visages;
- maladies endocriniennes;
- anomalies congénitales des organes génitaux;
- traumatisme et douleur dans la région lombaire;
- violation de la miction (fréquence accrue, incontinence, douleur dans le processus), suspicion d'hydronéphrose;
- colique néphrétique;
- modifications des données OAM (protéines, sang, mucus dans les urines).
L'échographie est également prescrite lorsque le patient éprouve les premiers symptômes de l'apparition de corps étrangers dans les reins pour identifier leurs paramètres et leur structure. L'examen est effectué en cas de violation de l'écoulement de l'urine pour détecter l'inflammation et déterminer la taille du bassinet du rein, si un développement est suspecté. Néoplasmes malins, avec un œdème sévère chez la femme enceinte, ainsi que pour déterminer l'emplacement des reins et leur taille lors d'un examen médical.
Pathologies détectées par le diagnostic échographique
Que montre l'échographie des reins? La procédure de diagnostic échographique est capable d'identifier un certain nombre de changements dans le système urinaire, de simples à très graves :
- maladies inflammatoires du système urinaire (par exemple, prielonéphrite);
- maladies traumatiques;
- anomalies congénitales;
- néoplasmes;
- maladies du système vasculaire des reins (il est possible d'effectuer USDG des vaisseaux des reins);
- lésions des tissus parenchymateux;
- traumatisme;
- hydronéphrose.
Paramètres estimés lors de l'examen échographique
Dans le diagnostic échographique, le nombre d'organes (un, deux, la présence d'un organe accessoire), la mobilité, la localisation et la forme, les paramètres et la structure sont évalués, le bassinet et les uretères sont étudiés. À condition normale la mobilité des organes du corps n'est pas grande et peut atteindre un centimètre et demi. En cas de prolapsus ou avec le rein dit « errant », la mobilité augmente.
Position normale des reins- sur les deux côtés colonne vertébrale(gauche en haut à droite). Cependant, ils peuvent changer de localisation et être d'un côté (l'un sous l'autre), dans la région pelvienne (un tel prolapsus des reins est appelé néphroptose).
Forme normale pour cet organe - un grain de haricot. Dans le cas d'anomalies du développement, les organes peuvent prendre la forme d'un fer à cheval, les lettres anglaises "S" et "L", parfois leur fusion est observée.
La forme normale des reins ressemble aux contours des haricots. Cependant, avec le développement de pathologies, ils peuvent prendre la forme d'un fer à cheval ou lettre anglaise"S" L'un des indicateurs diagnostiques les plus importants est la taille des reins. Ces paramètres sont différents pour les enfants et les adultes. Pour les enfants, il existe un tableau séparé avec les normes des indicateurs et leur décodage. Mais quelles que soient les particularités du décodage des résultats de l'échographie des reins chez les enfants ou les femmes enceintes, la plupart des maladies du système urinaire s'accompagnent de modifications de la taille des reins (par exemple, l'hydronéphrose entraîne une augmentation de cet organe).
Tailles normales les reins chez un adulte sont les suivants :
- l'épaisseur du parenchyme rénal est d'environ 23 mm ;
- la longueur est de 100-120 mm;
- l'organe a une largeur de 40-50 mm;
- l'épaisseur de l'organe est d'environ 45-55 mm, la capsule rénale est d'environ 1,5 cm;
- un organe pèse 120-200 gr.
Une augmentation de ces paramètres indique processus inflammatoires: on peut parler de pyélonéphrite, d'hydronéphrose. La réduction se produit dans l'hypoplasie et certaines autres maladies et anomalies du développement.
Il existe également une diminution du parenchyme rénal avec l'âge, après interventions chirurgicales associée à l'ablation du rein. L'organe restant, prenant en charge les fonctions d'un frère éloigné, peut subir des changements dans le sens de l'augmentation.
Structure un rein sain n'est pas uniforme, les contours sont visualisés comme lisses et clairs. Le développement de toute maladie affecte cette structure. Le compactage de certaines structures indique une inflammation, la présence de formations étrangères (conglomérats, calculs) indique l'accumulation de sable et de pierres ou le développement d'une tumeur. Les signes d'écho de l'hydronéphrose sont: une augmentation de l'organe affecté et l'accumulation de liquide dans ses cavités.
Coupes et bassin du rein ne doit normalement pas être visualisé. Ils sont de nature anéchogène et les diagnostics par ultrasons ne sont déterminés qu'avec le développement d'un processus pathologique. Par exemple, l'expansion du bassin indique le développement de la pyélonéphrite, de l'hydronéphrose et du calcul.
Uretères mesurent normalement 25-30 cm de long, normalement à l'échographie, ils ont des parois claires, avec une cavité sombre. En cas de courbures pathologiques, de raccourcissement / allongement des uretères, l'écoulement des urines est perturbé et processus infectieux... Le doublement des uretères peut également se produire, et le site où l'uretère s'ouvre dans le rein peut être fermé par une valve. De plus, il peut y avoir une pierre dans l'uretère. Tous ces changements révéleront l'échographie.
L'examen échographique permet de déterminer la présence de calculs dans les uretères afin que le médecin puisse prendre des mesures en temps opportun pour les neutraliser. Interprétation des données échographiques et avis du médecin
Le déchiffrement d'une échographie des reins est l'affaire d'un spécialiste qualifié. Cependant, n'importe qui peut se familiariser avec les concepts de base qui peuvent apparaître dans la conclusion d'un médecin spécialiste du diagnostic par ultrasons. Des résultats de la nature suivante sont souvent rencontrés :
- Formations volumétriques écho-positives - néoplasmes. Dans le cas de l'homogénéité, on parle d'éducation bénigne. En cas d'hétérogénéité et de contour irrégulier de la formation, nous parlons d'une tumeur maligne.
- Les kystes sont situés comme non échogènes (anéchoïques) formations volumétriques... Leurs paramètres et leur contenu sont indiqués dans la conclusion.
- Les microlithes sont du sable ou de petites pierres jusqu'à 3 mm.
- Conglomérat (échoten, formation hyperéchogène) - calculs.
- La présence de zones hypoéchogènes dans le parenchyme rénal indique un œdème (un signe courant de pyélonéphrite).
- La présence de zones hyperéchogènes dans le parenchyme rénal est le signe d'une hémorragie.
- La structure spongieuse peut indiquer une cystose congénitale.
- Un bassin élargi indique une hydronéphrose et une obstruction urétérale.
- Le compactage de la membrane muqueuse du bassinet du rein indique un œdème tissulaire, c'est une autre preuve de pyélonéphrite.
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