Actuellement, la castration des hommes est pratiquée dans la plupart des cas selon indications médicales... Dans un certain nombre de pays, la castration chimique et parfois l'ablation chirurgicale des testicules sont utilisées comme punition pour les délinquants sexuels. Dans les corps des hommes castrés, changements majeurs et un certain nombre de complications peuvent se développer, par conséquent, toutes les méthodes de castration ne peuvent être utilisées que s'il y a de bonnes raisons à cela et qu'il n'y a pas d'autres options pour résoudre le problème.
Comment et pourquoi la castration est-elle pratiquée ?
Avant d'étudier la procédure de réalisation de la castration chimique ou chirurgicale des hommes, il est nécessaire de comprendre ce que c'est et ce que peut être la castration. Distinguez donc la castration partielle de la castration complète. Après castration partielle chez l'homme, la fonction endocrinienne ou générative disparaît. Complete conduit à la fin des deux fonctions.
Les hommes adultes sont castrés lorsqu'une tumeur testiculaire bilatérale et un cancer de la prostate sont détectés. Si le patient subit une ablation chirurgicale des œufs, une telle opération est appelée orchidectomie. Les patients atteints d'un cancer de la prostate ne subissent pas une ablation complète des testicules, mais se voient prescrire une procédure d'énucléation, au cours de laquelle leur parenchyme est enlevé. L'ablation complète des ovules et l'ablation du seul parenchyme des testicules ne peuvent être effectuées qu'après confirmation de la présence d'un cancer de la prostate par biopsie.
La castration entraîne un certain nombre de changements dans le corps masculin :
- L'homme commence à développer activement et assez rapidement le tissu adipeux sous-cutané, il prend du poids.
- La croissance est notée Racine des cheveux et sa propagation dans le modèle féminin.
- Le désir sexuel est fortement réduit.
- La prostate s'atrophie.
Si la castration a été réalisée avant le début de la puberté, le garçon subit un changement notable de la structure osseuse, à savoir : 
- Ses os tubulaires sont allongés.
- La taille du crâne reste relativement petite.
- Il y a un développement prononcé des arcades sourcilières et des mâchoires.
À la suite d'une castration chimique, et après une intervention chirurgicale, le système endocrinien est perturbé dans le corps masculin.
Castration pour raisons médicales
Comme indiqué, l'une des indications de la castration est le cancer de la prostate. La tumeur commence dans la plupart des cas à se développer sous l'influence de la testostérone et de la dihydrotestostérone. Ces hormones favorisent la croissance des cellules normales et pathogènes. Et c'est la diminution des niveaux de testostérone qui est l'une des principales options de traitement du cancer de la prostate.
L'ablation chirurgicale des œufs peut réduire la concentration de testostérone de 85 à 95 %. L'opération peut être réalisée sous anesthésie générale, locale ou péridurale (lorsque l'anesthésique est injecté dans la moelle épinière à travers la colonne vertébrale). L'option spécifique est sélectionnée avec le médecin, l'anesthésiste et le patient.
Cependant, dans le cas du traitement du cancer de la prostate, l'ablation chirurgicale complète des ovules est dans la plupart des cas remplacée par une procédure d'énucléation, au cours de laquelle seul leur parenchyme est retiré.
Préparation et exécution de la castration chirurgicale
Avant de pratiquer une castration chirurgicale, le médecin doit s'assurer de la présence d'un cancer par une biopsie. De plus, le patient subit un certain nombre de tests supplémentaires et subit des examens spéciaux, à savoir: 
- Analyses générales d'urine et de sang.
- Test sanguin biochimique, qui permet de déterminer la concentration de bilirubine, d'urée, de créatinine, de protéines totales, etc.
- Test sanguin pour l'hépatite formes différentes, syphilis, VIH/SIDA.
- Fluorographie et électrocardiogramme.
- S'il y a un tel besoin, un homme est envoyé pour consulter un thérapeute et d'autres médecins.
Quelque temps avant l'opération (généralement 1 à 2 semaines, le médecin vous indiquera la période spécifique), le patient doit arrêter de prendre des médicaments qui affectent les processus de coagulation du sang. Sur les particularités de recevoir les autres médicaments et en général la vie dans la période préparatoire, le médecin le dira déjà lors d'une consultation personnelle, en tenant compte des caractéristiques individuelles et des besoins du patient.
La castration chirurgicale est une procédure relativement simple. Après anesthésie et autres activités préparatoires le docteur fait une incision la peau et tissu sous-cutané dans le scrotum, puis luxe le testicule et le cordon spermatique dans l'incision. La couture, la ligature et la dissection du ligament qui abaisse le testicule sont effectuées. Le canal déférent après retrait préliminaire de cordon spermatique bandé et disséqué. Après cela, les chirurgiens effectuent des coutures, des bandages et une dissection des éléments restants du cordon spermatique. À la fin, des sutures sont appliquées.
Il existe également un type de chirurgie plus complexe, qui permet de préserver la membrane protéique des testicules et offre un résultat esthétique plus acceptable. L'opération prend un peu de temps. Les complications pendant l'opération ne se manifestent pratiquement pas. Dans la plupart des cas, les patients sont autorisés à rentrer chez eux le jour de la intervention chirurgicale.
Caractéristiques de la castration chimique
La castration chimique est une sorte d'alternative opération chirurgicale... Le principal avantage de la castration chimique est qu'elle ne cause pas de dommages aussi graves à la santé physique et mentale d'une personne que la chirurgie. Dans la plupart des cas, cette technique est utilisée pour punir les délinquants sexuels ou s'il existe un soupçon que le comportement sexuel d'un homme peut être dangereux pour d'autres personnes.
La tâche principale de la castration chimique est de supprimer la fonction sexuelle. Après un certain temps, la fonction sexuelle est restaurée. La procédure est réalisée en injectant un médicament contenant une forme modifiée de testostérone dans le corps d'un homme. Ce médicament réduit presque complètement la production de spermatozoïdes. La production de testostérone s'arrête. En conséquence, la castration chimique entraîne une diminution de la fonction sexuelle, mais elle est temporaire et moins radicale que l'intervention chirurgicale.
Complications après castration
Beaucoup d'hommes, après la castration, développent le soi-disant. syndrome post-castration. Elle s'exprime par toute une liste de complexes. Des troubles endocriniens, vasculaires-végétatifs et neuropsychiatriques sont notés.
Il apparaît comme divers symptômes, dont la nature et la gravité dépendent dans la plus grande mesure de l'âge du patient, de son état de santé et des réactions compensatoires de l'organisme.
Ainsi, parmi les troubles végétatifs-vasculaires les plus courants figurent les soi-disant. bouffées de chaleur, palpitations, transpiration excessive et transpiration fréquente sans raison particulière. Après la castration, ces symptômes commencent à apparaître en moyenne après 1 mois et atteignent leur apogée déjà 2-3 mois après la chirurgie. De plus, l'un des symptômes les plus courants de la période post-castration est les maux de tête récurrents, qui surviennent principalement dans la région des tempes et de l'arrière de la tête. En plus des maux de tête, apparaît hypertension artérielle et des sensations douloureuses dans le cœur.
Il est nécessaire de prendre en compte le fait qu'il existe tout un ensemble de symptômes que parfois même les médecins confondent avec la manifestation d'autres maladies. Dans le cas du syndrome post-castration, ces manifestations sont des douleurs cardiaques, une prise de poids rapide, des douleurs aux articulations, au bas du dos et à la tête, des évanouissements, des vertiges, etc.
Chez les hommes adultes ayant subi une castration chirurgicale, les troubles nerveux et les troubles mentaux, l'hypertension se développe presque toujours.
Beaucoup d'hommes se sentent constamment faibles et fatigués, ils peuvent subir un stress physique et mental sans raison. Un autre symptôme caractéristique du syndrome post-castration est l'altération de la mémoire. Il devient plus difficile pour un homme de se souvenir des événements qui se déroulent, dans la mesure où il ne pourra pas se souvenir des événements d'un livre qu'il vient de lire ou d'un film qu'il a regardé. De nombreux patients souffrent périodiquement de dépression, ils deviennent indifférents à ce qui les intéressait avant la castration. Pour certains, l'état d'indifférence atteint un tel degré que des pensées suicidaires commencent à apparaître.
Parmi les troubles endocriniens métaboliques, l'athérosclérose et l'obésité se développent le plus souvent. De plus, la chute des cheveux ou le début de leur pousse selon le type féminin, l'apparition de dépôts graisseux selon le type féminin est possible, et le désir sexuel diminue.
Dans la plupart des cas, chez les hommes atteints du syndrome post-castration, un type de troubles caractéristiques de cette affection est plus prononcé.
Traitement du syndrome post-castration
Tout d'abord, le médecin doit s'assurer que la cause des manifestations actuelles est précisément le syndrome post-castration, et non d'autres maladies. Pour cela, les antécédents médicaux du patient sont étudiés, il peut être envoyé pour des tests et des examens complémentaires. Tout dépend des caractéristiques individuelles d'un homme dans chaque cas.
Le traitement du syndrome post-castration est nécessairement complexe. Il doit inclure une réception médicaments, contribuant à la normalisation de la fonction de certaines parties du cerveau. L'ordre de traitement peut varier. En règle générale, tout commence par une cure de sédatifs et d'agents réparateurs. Le patient est forcément engagé exercices de physiothérapie, séances de procédures de l'eau, rayonnement ultraviolet, etc. De plus, la thérapie complexe comprend nécessairement des vitamines, des tranquillisants et des antipsychotiques. La durée du traitement dépend de la gravité de l'état du patient. Une hormonothérapie au long cours peut être prescrite. Vous ne pouvez commencer à prendre des médicaments que selon les directives de votre médecin.
De nombreux experts recommandent fortement de mener une préparation psychothérapeutique appropriée d'un homme aux changements qui l'attendent avant même la castration. Le patient doit savoir à quoi il doit être préparé après une telle procédure. Il est important de consulter un médecin rapidement, car certains hommes dans cet état ont des pensées suicidaires.
Syndrome de postcastration - Il s'agit d'un ensemble de troubles (vasomoteurs, neuropsychiques, métaboliques) qui surviennent après ablation des ovaires chez une femme sexuellement mature.
L'essence du syndrome post-castration
Le symptôme le plus courant et le plus douloureux du syndrome post-castration est marées résultant d'une forte expansion des vaisseaux sanguins de la peau du visage et du haut du corps. En plus des bouffées de chaleur, les troubles neurovégétatifs peuvent se manifester par des sueurs, des vertiges, des maux de tête, notamment dans la région occipitale, et des insomnies.
La fréquence du syndrome post-castration fluctue , selon les auteurs, dans les 50-80%. Chez certaines femmes, ses symptômes disparaissent sans effets thérapeutiques dans les deux ans suivant l'ablation des ovaires, chez d'autres, ils durent beaucoup plus longtemps. Au début du syndrome, l'état initial des organes régulant les plus importants processus de la vie les systèmes nerveux et endocrinien, l'âge du patient, ainsi que la capacité des mécanismes protecteurs-adaptatifs à s'adapter rapidement aux nouvelles conditions d'existence de l'organisme. Maladies somatiques, ainsi que des facteurs qui affectent négativement le psychisme de la femme, compliquent l'évolution du syndrome post-castration.
Les symptômes du syndrome surviennent soudainement et en temps différent après ablation des ovaires. Le plus souvent, cela se produit 2-3 semaines après l'opération.
La gravité de son évolution dépend dans une certaine mesure de la cause de la castration. Ainsi, avec chronique maladie inflammatoire appendices de l'utérus, y compris les ovaires, les symptômes de la maladie sont moins prononcés. En cas de tumeurs malignes de l'utérus ou des glandes mammaires, lorsque les ovaires ne sont pas impliqués dans processus pathologique, leur élimination entraîne une manifestation plus violente du syndrome.
On pense que la castration est plus difficile pour les jeunes femmes. A l'âge de 40 ans, dans certains cas, les troubles inhérents au syndrome post-castration ne surviennent pas du tout (E. Teter, 1968 ; S. Milku, Danile-Muster, 1973). Probablement, la castration effectuée chez les femmes en âge de procréer avec un cycle menstruel préservé entraîne une baisse plus importante de la quantité d'œstrogènes dans le corps que chez les femmes en ménopause et la ménopause. Des études de O.N.Savchenko (1964, 1967) ont montré que chez les femmes opérées à l'âge de 23-35 ans, la quantité d'œstrogènes excrétée dans l'urine n'est que de 4,6 g / jour, et à l'âge de 39-51 ans - 7,7 mcg / jour Une différence significative a également été trouvée dans la libération de certaines fractions d'œstrogènes : chez les jeunes femmes, l'œstradiol et l'œstrone prédominaient, et l'œstriol ne représentait que 21,8 %, tandis que chez les femmes groupe de personnes âgées l'œstriol représentait 61 % de l'œstrogène total.
Suite courant facileégalement observé après castration causée par des rayons X ou des rayons au radium. On suppose que dans de tels cas, les œstrogènes peuvent se former dans les follicules atrétiques et primordiaux, qui sont moins sensibles à l'exposition aux rayonnements que les follicules matures. Ceci est en partie confirmé par les résultats indiquant la présence d'effets œstrogéniques. Dans l'urine des femmes ayant subi une castration aux rayons X, une augmentation du taux de gonadotrophines se produit au plus tôt après 6 à 12 mois.
Dans les premières années après la castration, les troubles neuro-végétatifs prédominent, principalement les bouffées de chaleur. Par la suite, des changements trophiques dans les tissus et des changements dans la corrélation neuro-endocrinienne se développent. Une forte diminution de la quantité d'œstrogènes conduit à des processus atrophiques dans l'appareil génital. Avec l'extinction de la fonction ovarienne liée à l'âge, les changements atrophiques se produisent principalement dans les organes génitaux externes et se propagent progressivement aux organes génitaux internes. Après la castration chirurgicale, tout d'abord, l'utérus s'atrophie et le processus de développement inverse s'étend simultanément au myomètre et à l'endomètre. Le col de l'utérus diminue de taille, prend une forme conique, les glandes disparaissent, canal cervical se ferme. Le tableau cytologique du contenu du vagin change : le nombre de cellules superficielles, notamment éosinophiles, diminue ; au bout de six mois, on retrouve des cellules intermédiaires voire basales. Le pH de l'environnement vaginal augmente, le vagin se rétrécit, sa muqueuse devient sèche, facilement vulnérable. À l'avenir, le processus d'atrophie capture également les organes génitaux externes. Tissu glandulaire les glandes mammaires sont progressivement remplacées par de la graisse.
Il y a une tendance à l'émergence maladie cardiovasculaire(Novotny et Dvorak, 1973). Les processus métaboliques sont perturbés. Augmente le poids corporel, principalement en raison du dépôt de graisse dans l'abdomen et les cuisses. IG Grigorieva (1972), ayant examiné 177 femmes castrées en âge de procréer, avec une durée de 5 à 28 ans après la castration, a retrouvé une hypercholestérolémie dans 74% des cas, une obésité dans 55% et une hypertension dans 61%. Dans le groupe des femmes âgées de 40 à 54 ans, la fréquence de l'hypertension était statistiquement significativement plus élevée (57,2 %) que chez les personnes de même tranche d'âge avec une ménopause naturelle (17,9%). L'un des types de troubles métaboliques dus à la castration est l'ostéoporose - la formation de défauts du tissu osseux principalement dans la zone des vertèbres Div-Dvn.
Pathogénèse
La pathogenèse du syndrome post-castration est complexe et n'a pas encore été complètement étudié. L'ablation des ovaires introduit une dissonance dans le système glandulaire sécrétion interne... Cela concerne principalement la région hypothalamo-hypophysaire. À la suite de la castration, le état fonctionnel noyaux de l'hypothalamus, qui sont impliqués dans la formation des hormones tropiques de l'hypophyse. Des études expérimentales ont établi une augmentation du lobe antérieur de l'hypophyse et l'apparition dans celui-ci de cellules éosinophiles spécifiques, appelées "cellules de castration". Leur formation s'explique par une augmentation de la fonction du lobe antérieur de l'hypophyse, cependant, des cellules apparaissent à condition que la connexion entre l'adénohypophyse et le cortex cérébral soit maintenue, ce qui indique la présence de certaines relations entre le cortex cérébral et le glandes sexuelles.
En réponse à une diminution significative de la quantité d'œstrogènes dans le corps, la libération de FSH augmente. Selon V.M.Dilman (1968), après ovariectomie bilatérale, l'excrétion des gonadotrophines fait plus que doubler. L'effet de la castration sur les taux sériques chez les femmes est rapporté par Czygan et Maruhn (1972). Le 2-4ème jour après l'extirpation de l'utérus avec des appendices et une ovariectomie bilatérale, à la fois avant et après le début, le niveau de FSH augmente de manière significative, et le 6-8ème jour, la teneur en LH augmente. Selon Aukin et al (1974), à mesure que le temps écoulé depuis la castration augmente, l'excrétion des gonadotrophines dans l'urine augmente progressivement. Cependant, il n'est pas encore clair s'il s'agit d'une conséquence de la surproduction de FSH ou si l'excès est formé du fait que son utilisation par les ovaires a cessé. Il y a eu des cas où, malgré un titre élevé de gonadotrophines dans l'urine, le syndrome post-castration ne s'est pas développé et, au contraire, chez les patients présentant une forme sévère du syndrome, une petite quantité de gonadotrophines dans l'urine a été détectée. On suppose que les bouffées de chaleur se produisent non pas tant en raison d'une augmentation de la sécrétion de FSH, mais en raison d'une diminution de la quantité de LH. introduction gonadotrophine chorionique(LH) une réduction des changements neuro-autonomes peut être obtenue.
Probablement, après la castration, la libération non seulement d'hormones gonadotropes, mais également d'autres hormones tropiques de l'hypophyse, y compris les hormones adrénocorticotropes et stimulant la thyroïde, est perturbée.
Des manifestations du syndrome post-castration telles que l'arthrose et le diabète sont courantes. Suggérer la possibilité d'une formation en excès hormone de croissance et son rôle dans la pathogenèse de ces troubles (S. Milku, Danile-Muster, 1973). Certaines femmes développent une thyréotoxicose, qui s'explique par la production accrue d'hormone thyréostimulante par les cellules basophiles de l'adénohypophyse.
A l'aide de nombreux travaux et observations cliniques, il a été établi fermer la connexion entre les ovaires et le cortex surrénalien, la castration ne peut donc qu'affecter l'état des glandes surrénales. Leur écorce contient de petites quantités de stéroïdes, similaires dans leur action aux hormones sexuelles. L'introduction d'animaux de laboratoire femelles les amène à augmenter la concentration de corticostéroïdes dans le sang (A.V. Antonichev, 1968). Zondek et Burstein (1952) ont noté le caractère cyclique de l'excrétion des corticoïdes dans l'urine chez les Cochons d'Inde qui est étroitement lié au cycle astral; pendant l'oestrus, l'excrétion des corticoïdes augmente. Après ovariectomie, il y a une décharge basse et acyclique. L'introduction d'œstrogènes provoque une augmentation de la quantité de corticoïdes dans l'urine à la fois chez les femelles castrées et non castrées. Les auteurs pensent qu'ils stimulent la libération d'hormone adrénocorticotrope par l'hypophyse. Après l'ablation des ovaires, une hypertrophie du cortex surrénalien se produit. La relation entre son état fonctionnel et la sévérité du syndrome post-castration est montrée par I.A.Manuylova (1972). Le développement du syndrome s'accompagne d'une diminution relative de la fonction du cortex surrénalien et d'un affaiblissement des réactions compensatoires du corps. Chez les patients qui n'ont pas de bouffées de chaleur, ainsi qu'avec le développement inverse du syndrome post-castration, on constate généralement une augmentation de la fonction du cortex surrénalien, principalement des glucocorticoïdes.
Si, avec l'extinction de la fonction ovarienne liée à l'âge, le corps s'habitue progressivement à de nouvelles conditions hormonales, alors à la suite d'une castration chirurgicale symptômes caractéristiques se constituer très rapidement. Par conséquent, dans l'établissement de l'homéostasie après la castration, en particulier grande importance a un état de mécanismes protecteurs et adaptatifs.
Le système sympathique-surrénalien participe activement aux processus d'adaptation. Peut-être que l'apparition de troubles post-castration est associée à une irritation du système nerveux sympathique à la suite d'un hyperfonctionnement de la médullosurrénale (MG Futorny, IV Komissarenko, 1969). Cette hypothèse est confirmée par les études de I.A.Manuylova (1972), qui a étudié l'excrétion des catécholamines (adrénaline et noradrénaline). L'auteur a trouvé chez presque tous les patients examinés une augmentation de la teneur en adrénaline dans l'urine et une diminution de la concentration de noradrénaline, qui est un indicateur de l'activation du système sympathique-surrénalien. Des nombres particulièrement élevés d'excrétion d'adrénaline ont été obtenus chez les patients atteints d'un syndrome post-castration sévère, ce qui est probablement dû à plus de forte irritation noyaux de l'hypothalamus.
De nombreux auteurs considèrent que la principale cause du syndrome post-castration est la disparition ou une diminution significative de la quantité d'œstrogènes, du fait que leur administration exogène élimine les bouffées de chaleur. Cependant, ce n'est pas le cas. Avec l'ablation des ovaires, la quantité d'hormones œstrogéniques diminue fortement chez toutes les femmes et les troubles post-castration ne se développent pas dans tous les cas. De plus, IA Manuilova (1972) n'a pas trouvé de parallélisme strict entre le niveau d'œstrogène et la sévérité du syndrome post-castration. Il n'y avait pas non plus de relation entre le niveau d'excrétion des œstrogènes, la nature du tableau cytologique du frottis vaginal et la durée de l'opération.
L'ablation des ovaires entraîne changements dans le centre système nerveux, qui a été montré dans l'expérience de I.P. Pavlov. Dans les expériences de BA Vartapetov et de ses co-auteurs (1955), l'évolution de la névrose induite expérimentalement chez le chien s'est toujours aggravée après la castration. L'ablation des ovaires chez la femme entraîne des modifications de la activité nerveuse, se traduisant par l'affaiblissement des processus inhibiteurs et le ralentissement des processus de différenciation.
Des études électroencéphalographiques chez des patients atteints d'un syndrome post-castration sévère indiquent une forte excitation du sous-cortex et une augmentation de l'effet activateur de la formation réticulaire sur le cortex cérébral, à la suite de laquelle il est également impliqué dans le processus pathologique (IAManuylova, 1972).
Non seulement l'ablation bilatérale des ovaires, mais aussi l'ovariectomie unilatérale dans certains cas conduit au développement d'une névrose végétative, d'une obésité, d'un dysfonctionnement menstruel (A.P. Galchuk, 1965 ; N.I. Egorova, 1966 ; F.E. Petersburgsky, 1968 ; A. E. Mandelstam, 1970 , etc.). NV Kobozeva et MV Semendyaeva (1972) presque toutes les femmes qui ont subi une ovariectomie unilatérale ont observé des troubles neuro-endocriniens survenus au cours des 6 premiers mois après la chirurgie.
Il existe de nombreux rapports sur la survenue de troubles similaires à la post-castration chez des patientes après ablation de l'utérus avec préservation des ovaires. Ces troubles sont de nature, d'heure d'apparition, d'intensité et de durée différentes. Leur fréquence, selon la littérature, varie de 47 à 82 %. L'extirpation de l'utérus provoque des troubles fonctionnels que l'amputation supravaginale, que certains auteurs expliquent par le processus exsudatif postopératoire souvent en développement dans la zone des moignons, dans lequel les ovaires sont également impliqués, ce qui entraîne une altération de leur fonction. Selon M.L. Tsyrulnikov (1960), des troubles fonctionnels après amputation supravaginale de l'utérus surviennent chez 40,9 % des femmes, et après suppression complète- à 75 %.
Peut-être parmi les raisons de l'apparition syndrome neuro-autonome après l'ablation de l'utérus, une violation de la relation étroite normale entre les ovaires et l'utérus, qui est le point d'application de l'action des hormones sexuelles, a une certaine valeur. Probablement, la limitation de la sphère d'influence des hormones ovariennes en lien avec l'élimination de l'organe qui les consomme, ainsi que la désactivation de plus ou moins d'interorécepteurs, provoquent certains changements dans les relations neuro-endocriniennes. L'importance de l'utérus dans la régulation de la fonction gonadotrope de l'hypophyse et du cycle de reproduction est montrée Recherche expérimentale O.P. Lisogor (1955). L'irritation mécanique de la muqueuse utérine entraîne une augmentation du contenu hormones gonadotropes dans l'hypophyse, augmentation de la fréquence et de l'allongement de l'œstrus. Chez de nombreuses femmes, après diathermocoagulation du col de l'utérus dans la première moitié du cycle menstruel, la teneur en prégnandiol dans l'urine augmente de manière significative, ce qui peut s'expliquer par un effet réflexe sur l'adénohypophyse et les ovaires (MA Pugovishnikova, 1954).
L'influence des hormones ovariennes s'étend à toutes les parties de la région génitale, assurant leurs fonctions inhérentes. La violation de l'intégrité de l'appareil reproducteur et des connexions intéroceptives dans n'importe quel lien peut entraîner des changements fonctionnels non seulement des organes génitaux, mais également d'autres organes et systèmes du corps. A cet égard, les observations de S.N.Davydov et S.M. Lipis (1972) sont intéressantes. Ils ont montré qu'avec la tubectomie unilatérale, 42,3% des femmes présentaient des bouffées de chaleur, des sueurs, une excitabilité accrue, des battements cardiaques soudains, de l'insomnie, et avec une tubectomie bilatérale, des phénomènes similaires, c'est-à-dire des symptômes du syndrome post-castration, ont été observés chez 60% des femmes. . De plus, ces patients ont présenté une augmentation du poids corporel, une augmentation diffuse de la glande thyroïde, engorgement douloureux des glandes mammaires pendant la période prémenstruelle.
Traitement
Les méthodes de traitement du syndrome post-castration sont diverses et comprennent diverses méthodes d'influence, à la fois sur organes individuels, et pour tout le corps dans son ensemble afin de ralentir le développement des changements qui surviennent inévitablement après l'opération d'ablation des ovaires, et de permettre mécanismes compensatoireségaliser l'équilibre perturbé.
Sur la base des idées modernes sur la pathogenèse du syndrome post-castration, le traitement doit être complet: réparateur et sédatifs, thérapie vitaminique, thérapie hormonale. L'un des éléments du traitement est l'impact sur le psychisme du patient. Dans certains cas, un changement de situation, l'initiation au travail régulier ou sa reprise ont un effet bénéfique. Attention particulière devrait recevoir un régime d'hygiène, y compris la gymnastique, les procédures d'eau.
Les vitamines sont largement utilisées dans le traitement des patients atteints du syndrome post-castration. Il existe des rapports selon lesquels la vitamine B1 réduit la sécrétion de FSH (M. Jules, I. Hollo, 1963). La vitamine Be a le même effet. Bien reçu effet thérapeutiqueà la suite d'un traitement avec des vitamines et des PP avec une solution à 2% de novocaïne (K.N. Zhmakin, I.A.Manuylova, 1966). Les vitamines et la novocaïne sont administrées dans une seringue par voie intramusculaire; la durée du traitement est de 25 jours. En combinaison avec d'autres méthodes, vous pouvez prescrire des préparations multivitaminées sous forme de pilules.
IA Manuylova (1972) chez des patients traités avec des hormones sexuelles, a noté une évolution beaucoup plus longue du syndrome post-castration. Avec l'administration prolongée d'œstrogènes et d'androgènes, la production de glucocorticoïdes et d'œstrogènes diminue, ce qui peut être associé au développement d'une inertie fonctionnelle du cortex surrénalien.
Lors de la prescription d'un traitement hormonal, il est nécessaire de prendre en compte l'âge du patient et la nature de la maladie, ce qui a nécessité l'utilisation d'un tel médicament extrêmement méthode radicale traitements comme la castration. S'il a été fait à propos de tumeur maligne organes génitaux ou des glandes mammaires, l'hormonothérapie est contre-indiquée quel que soit l'âge. Si l'opération a été entreprise pour d'autres indications, alors chez la femme jeune âge(jusqu'à environ 38-39 ans), des combinaisons d'œstrogènes et de progestatifs sont utilisées comme thérapie de remplacement, en les injectant de manière cyclique jusqu'à ce que l'endomètre perde sa capacité à répondre sous la forme d'écoulements menstruels.
La thérapie de remplacement implique la reproduction du cycle endométrial par l'introduction d'œstrogènes et de progestatifs. Pour cela, les œstrogènes sont d'abord utilisés pour obtenir des modifications de l'endomètre, similaires à la phase proliférative. L'administration ultérieure de progestatifs devrait entraîner des modifications sécrétoires de l'endomètre. Existe différentes options régimes d'hormonothérapie sexuelle. Attribuez 1 ml de dipropionate d'estradiol à 0,1% 1 fois en 3 jours (5-6 injections au total) ou une solution de sinestrol à 0,1% ou 10 000 UI de folliculine par jour. Par la suite, 10 mg de progestérone sont administrés quotidiennement pendant 7 jours. Médicaments plus pratiques à action prolongée - 1 ml de propionate de diéthylstilbestrol à 0,5% 1 fois en 7 jours (seulement 2-3 injections), puis 2 ml de capronate d'hydroxyprogestérone à 12,5%. Lors de l'ablation des ovaires tout en préservant l'utérus, il est recommandé d'introduire 100 000 UI d'œstrogène et 30 à 40 mg de progestérone par mois (S. Milku, Danile-Muster, 1973). Des combinaisons d'œstrogènes et de progestatifs, y compris ceux à action prolongée, sont actuellement utilisées. Dans certains cas, cela permet de restaurer non seulement le cycle menstruel, mais aussi son rythme (Schneider, 1973), cependant, les résultats à long terme sont encore inconnus en termes de durée de l'effet thérapeutique, qui dépend en grande partie de la capacité de l'endomètre à répondre à une stimulation hormonale exogène.
Après une ovariectomie bilatérale avec ablation de l'utérus, le but du traitement est de soulager les troubles vasomoteurs et de prévenir l'atrophie tissulaire et l'ostéoporose. Pour cela, on utilise à la fois des hormones œstrogéniques et leurs combinaisons avec des progestatifs ou des androgènes. Les doses sont sélectionnées individuellement.
Les médicaments à base d'œstrogènes à libération prolongée sont recommandés pour les jeunes femmes afin de prévenir les complications vasomotrices. L'introduction de 2 ml d'une solution à 0,6% de dimestrol a un effet thérapeutique pendant plusieurs mois. L'utilisation la plus pratique des médicaments œstrogéniques à l'intérieur sous forme de comprimés. Le traitement commence par de petites doses : l'éthinylestradiol est prescrit à 0,01-0,02 mg ; sinestrol - 0,5-1 mg / jour; octestrol - 1 mg chacun; la dose de diéthylstilbestrol est deux fois moindre ; sygetin a un faible effet oestrogénique, inhibe la fonction gonadotrope de l'hypophyse, il est utilisé en interne à raison de 0,01-0,05 g 2 fois par jour, la durée du traitement est de 30 à 40 jours.
Ohlenroth et al (1972), déterminant la teneur en œstrogènes dans l'urine de femmes dont les ovaires et l'utérus ont été retirés après administration d'œstriol, sont parvenus à la conclusion que l'hormone devait être appliquée par voie orale 2 fois par jour à raison de 1 à 2 mg. ou 1 fois par jour par voie intramusculaire.
Ta-Jung Lin et al (1973) ont étudié les changements colpocytologiques chez des femmes castrées avec un frottis vaginal atrophique sous l'influence d'un médicament œstrogénique (Premarin), qui a été administré à 1,25 mg par jour pendant 21 jours, suivi d'une pause de 7 jours. Une pause mensuelle était prise tous les 2 mois. Les bouffées de chaleur ont disparu le deuxième jour, mais ont repris immédiatement après l'arrêt du traitement. Les cellules basales ont disparu dans le frottis vaginal, le nombre de cellules intermédiaires a augmenté, les cellules de la couche superficielle ont été trouvées en très petit nombre.
Les auteurs n'ont pas établi de relation entre la nature du contenu vaginal et les manifestations cliniques du syndrome post-castration.
Les hormones œstrogéniques sont largement utilisées pour traiter les troubles métaboliques post-castration. Rauramo (1973) rapporte leur effet favorable sur le trophisme cutané chez les femmes castrées. À l'aide de l'autoradiographie, l'amincissement de l'épiderme et une diminution de son activité mitotique, qui s'est développée à la suite de la castration, ont été trouvés. L'utilisation de succinate d'estriol et de valérate d'estradiol a permis de restaurer l'épaisseur de l'épiderme et d'y activer les processus mitotiques. En cas de troubles atrophiques des tissus de la vulve et du vagin, une globuline contenant 2000 UI de folliculine est prescrite en 2-3 jours, et une pommade à la folliculine (S. Milku, Danile-Muster, 1973).
L'introduction d'œstrogènes (agofollindepo Spofa) a un effet thérapeutique prononcé dans le traitement des patients atteints de post-castration athérosclérose coronarienne et la dyslipoprotéinémie. La teneur en lipides sériques tels que le cholestérol, les 6-lipoprotéines est normalisée (Novotny Dvorak, 1973).
Un traitement combiné avec des œstrogènes et des androgènes est utilisé dans un rapport de 1: 20 et 1: 10 - 1 ml de dipropionate d'estradiol à 0,1% ou 10 000 UI de folliculine avec 2 ml de propionate de testostérone à 1%. Les injections sont faites une fois tous les 3 jours (3-5 injections), puis les intervalles sont augmentés à 10-12 jours. Dans ce cas, après 2-3 mois, les phénomènes du syndrome post-castration disparaissent complètement (GA Kusepgalieva, 1972) et la prolifération de l'épithélium vaginal est observée selon le type de phase folliculaire moyenne avec le type atrophique initial de diffamer.
Chez la plupart des femmes, après le sevrage hormonal, les bouffées de chaleur et autres troubles post-castration réapparaissent très rapidement. Par conséquent, l'hormonothérapie doit être effectuée pendant une longue période. Implantation d'œstrogènes cristallins dans le sous-cutané tissu adipeux, dont la résorption se produit environ 4 à 6 mois, comportant le risque de processus hyperplasiques dans l'endomètre, etc. Dans ce cas, il est impossible d'arrêter la poursuite de l'absorption de l'hormone.
Les greffes ovariennes fonctionnent également pendant une durée limitée (6-12 mois), et les résultats de leur utilisation ne sont pas toujours satisfaisants.Actuellement, l'étude de la possibilité d'une greffe de tissu ovarien se poursuit. Pour réduire l'intensité des réactions immunologiques dans le corps du receveur, Yu. M. Lopukhin et I. M. Gryaznova (1973) ont utilisé des membranes amniotiques comme membrane semi-perméable. La greffe a pris racine chez tous les patients et a fonctionné activement pendant 6 à 10 mois.
Pour le traitement des troubles neuro-végétatifs, des préparations thyroïdiennes ayant des effets sédatifs et antigonadotropes peuvent être utilisées (S. Milku, Danile-Muster, 1973).
Long terme traitement hormonal en plus de surveiller l'équilibre hormonal du corps (en utilisant principalement des études colpocytologiques), il nécessite également la détermination périodique de la fonction hépatique, du poids corporel, de l'état du système de coagulation sanguine et de la pression artérielle.
Syndrome de postcastration- une condition qui se développe chez une femme après une intervention chirurgicale pour enlever les ovaires - la soi-disant ménopause chirurgicale. Il convient de noter que le syndrome post-castration se développe chez les femmes menstruées. Chez les femmes en état de ménopause, manifestations cliniques il n'y a pas de syndrome post-castration en tant que tel, car les symptômes du syndrome climatérique et du syndrome post-castration sont très similaires.
Le syndrome post-castration est caractérisé par les troubles suivants dans le corps :
Tous ces symptômes individuellement et surtout en combinaison les uns avec les autres entraînent une diminution significative de la qualité de vie, une diminution des performances, une diminution de l'estime de soi.
Les premiers symptômes de la maladie peuvent apparaître plusieurs jours après la chirurgie. Cela est dû fin abrupte libérer dans le corps des hormones sexuelles féminines, les œstrogènes, qui sont produites dans les ovaires. La femme commence à s'inquiéter des crises mauvaise humeur, irritabilité, agressivité, larmoiement, pensées obsessionnelles, bouffées de chaleur, frissons, troubles du sommeil, interruptions de rythme cardiaque ou des palpitations. Extinction des ovaires personne en bonne santé se produit progressivement, de sorte que la carence en hormones nécessaires ne se fait pas tellement ressentir. 1-5 ans après l'intervention chirurgicale, symptômes tardifs syndrome post-castration.
Ceux-ci inclus:
Quel est le coût du traitement du syndrome post-castration ?
Peut-on guérir le syndrome de postcastration ?
Après avoir examiné et recueilli les antécédents du patient, le médecin prescrit des tests de laboratoire pour déterminer le niveau d'hormones sexuelles, d'hormones thyroïdiennes, de cholestérol et de lipides sanguins. Les paramètres du système de coagulation sanguine sont déterminés (coagulogramme). V obligatoire examen des glandes mammaires (échographie des glandes mammaires, mammographie), échographie de la glande thyroïde. Pour identifier les violations dans le travail du système cardiovasculaire, un ECG est enregistré. Il ne sera pas superflu de consulter un endocrinologue, un mammologue et un neurologue. Le schéma thérapeutique du syndrome post-castration comprend un traitement hormonal substitutif pour normaliser les troubles fond hormonal en tenant compte des problèmes de santé identifiés. Une telle thérapie élimine les bouffées de chaleur, stabilise la pression artérielle, améliore la mémoire et l'attention, élimine la sécheresse de la muqueuse génitale, restaure le désir sexuel et élimine l'incontinence urinaire. En plus nommé sédatifs, thérapie générale de renforcement, thérapie vitaminique, correction des carences en minéraux et oligo-éléments. symptômes désagréables maladies et certaines remèdes homéopathiques, les plantes médicinales et les préparations à base de calcium. Activités sportives, massage relaxant, complexes vitaminiques et minéraux apportent des bienfaits tangibles. Il ne faut pas oublier que vous ne pouvez pas vous soigner vous-même !
Comment prévenir l'exacerbation des symptômes post-castration ?
Pour réduire la gravité des manifestations du syndrome post-castration, il est recommandé à chaque femme de prendre un certain nombre de mesures préventives:
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Où se faire soigner pour le syndrome post-castration à Moscou ?
Dans le centre médical multidisciplinaire "Docteur Stolet", vous pouvez toujours suivre un traitement du syndrome post-castration... Notre centre médical est situé entre les stations de métro Konkovo et Belyaevo (district administratif du sud-ouest de Moscou près des stations de métro Belyaevo, Konkovo, Tyoply Stan, Chertanovo, Yasenevo, Sebastopolskaya, Novye Cheryomushki "Et" Profsoyuznaya "). Vous y trouverez du personnel hautement qualifié et les plus modernes équipement de diagnostic... Nos clients seront agréablement surpris par les prix tout à fait abordables.
Une condition nécessaire à l'apparition de ce syndrome est l'ablation complète de deux ovaires. Même si vous laissez une petite partie d'au moins un ovaire, le syndrome post-castration ne se produira pas. Cela ne peut que pousser à l'apparition d'une pathologie.
L'arrêt complet des ovaires est observé lorsque :
- leur décès dû à une exposition aux rayonnements (avec radiothérapie pour les tumeurs de la région pelvienne)
- ablation chirurgicale des ovaires en raison de leur défaite par un processus malin, inflammation purulente appendices utérins, taille excessive tumeurs bénignes utérus.
Que se passe-t-il après l'ablation des ovaires
Étant donné que les ovaires produisent les hormones sexuelles féminines, les œstrogènes, leur quantité dans le sang diminue fortement (hypoestrogénie). En réponse à une forte baisse de la fonction de ces structures, l'hypophyse commence à produire ses hormones dans un grand nombre... Ils stimulent normalement une augmentation des niveaux d'oestrogène. Et comme ils sont nombreux, cela entraîne une panne de l'activité des autres glandes (principalement les glandes surrénales, la glande thyroïde) et du système nerveux central.
De faibles niveaux d'œstrogènes entraînent une altération de la sécrétion biologiquement substances actives dans le cerveau. Cela conduit à des écarts dans la régulation de la température corporelle, le travail du cœur et des vaisseaux sanguins.
En raison de l'hypoestrogénémie, des changements se produisent dans les organes avec lesquels les œstrogènes interagissent. Ce sont principalement des structures système génito-urinaire... V fibre musculaire et la couverture épithéliale des organes se produit une atrophie (amincissement), la circulation sanguine est considérablement altérée.
Étant donné que les œstrogènes sont impliqués dans l'échange de calcium et d'hormones thyroïdiennes, les os deviennent faibles et fragiles. Tout cela conduit à l'ostéoporose.
Le syndrome post-castration chez la femme se manifeste souvent sous la forme de troubles nature mentale, qui se manifeste par une dépression, une nervosité fréquente, des sautes d'humeur et une irritabilité accrue.
Symptômes du syndrome postcastration
Les signes sont divisés en deux groupes - tôt et tard. Les premiers apparaissent dans les 1-2 semaines suivant l'ablation des ovaires, les seconds commencent à déranger après un certain temps (après environ 2-3 mois).
Premiers signes :
- Signes de dystonie végétative-vasculaire - apparition brutale de transpiration, fièvre, palpitations cardiaques, maux de tête et augmentation de la pression artérielle. Ils surviennent en raison d'un facteur de stress (bouleversements émotionnels, expériences, exposition au froid).
- Troubles psycho-émotionnels - sans raison, l'humeur s'aggrave, une dépression est observée, etc.
- Des troubles du sommeil, qui se manifestent par un réveil constant au milieu de la nuit, des cauchemars fréquents et des difficultés à s'endormir.
Les premiers signes disparaissent souvent après quelques jours. C'est parce que le corps humain s'adapte à l'hypoestrogénie. C'est-à-dire au fait que les ovaires ne sont plus capables de sécréter des hormones sexuelles. Ces fonctions sont maintenant exécutées par les glandes surrénales, bien qu'à une échelle beaucoup plus petite.
Parmi signes tardifs allouer:
- Violation du métabolisme des graisses sous la forme d'une augmentation du taux de cholestérol (normalement soutenu par les œstrogènes niveau normal cholestérol).
- Aggravation, apparition ou exacerbation de maladies du cœur et des vaisseaux sanguins. Cela se manifeste sous la forme de picotements ou de sensation de brûlure dans la région du cœur, pression artérielle en raison de l'augmentation du taux de cholestérol.
- La prise de poids s'observe davantage sur le visage et l'abdomen.
- Disparition de l'attirance sexuelle au fil du temps.
- Le risque d'obstruction des vaisseaux sanguins par des caillots sanguins augmente, car il y a un épaississement du sang.
- L'athérosclérose des récipients de la localisation différente se développe.
- Des problèmes apparaissent avec vessie sous forme de visites fréquentes aux toilettes la nuit.
- La libido disparaît.
- Les fractures surviennent souvent parce que le taux de calcium dans le sang est faible.
- La mémoire se détériore, la capacité d'apprentissage diminue, il n'est pas possible de se concentrer sur quelque chose.
Le syndrome post-castration chez les femmes ne doit pas nécessairement disparaître avec tous les symptômes ci-dessus. Si au moins quelques-uns de ces signes sont observés, vous devriez demander l'avis d'un spécialiste.
Syndrome de postcastration chez l'homme
Cette pathologie se produit également avec une destruction totale et brutale des testicules. Cela peut arriver en raison de :
- dommages graves dus à un impact, à une chute ;
- ablation chirurgicale en raison du développement d'un processus malin commun en eux;
- destruction des testicules due à un processus inflammatoire purulent aigu;
- les effets de la radiothérapie.
Les premiers symptômes apparaissent après quelques jours. Cela se manifeste :
- Troubles neuropsychiatriques (agressivité, larmoiement, sautes d'humeur, dépression).
- Signes de démasculinisation (quand les hommes apparaissent traits féminins). Cette baisse masse musculaire, changements dans la nature de la croissance des cheveux, voix aiguë, dépôts de graisse sur les côtés, l'abdomen, le visage et la croissance des seins.
- Disparition complète de la libido.
Diagnostic du syndrome post-castration
Le diagnostic passe par plusieurs étapes :
- Collecte de toutes les informations nécessaires sur le patient (interventions chirurgicales antérieures, blessures divers degrés gravité, était radiothérapie). L'information qu'il y a eu une opération sur les ovaires pour les enlever permet de suspecter ce syndrome.
- Le médecin interroge le patient sur cycle menstruel(heure du premier et du dernier rendez-vous, régularité, caractère, etc.).
- Un examen gynécologique est effectué pour évaluer l'état du canal cervical et du corps de l'utérus, sa membrane muqueuse et la présence de changements pathologiques.
- Un examen de la peau est effectué, le tonus musculaire et le niveau de tissu adipeux sont évalués. Tout cela est nécessaire pour détecter les signes du syndrome post-castration.
- En vigueur échographie organes du petit bassin - l'état des ovaires est déterminé, à savoir leur présence, leur taille et leur forme. Habituellement, lorsqu'une absence d'ovaires est détectée, le diagnostic peut déjà être posé.
L'étape décisive dans le diagnostic de ce syndrome sera analyse biochimique test sanguin pour les hormones sexuelles, les œstrogènes et la progestérone. Une hypoestrogénie indiquera un syndrome post-castration. Mais les faibles niveaux d'œstrogènes peuvent être causés par plus que ce syndrome. Par conséquent, en même temps, des tests d'hormones sont effectués:
- Glande thyroïde - pour évaluer l'échange de calcium dans le tissu osseux.
- Glandes surrénales - haut niveau le cortisol sera une confirmation du manque d'œstrogènes dans le sang.
- Glande pituitaire - ACTH, gonadotrophine (elles sont responsables de la production d'œstrogènes par les ovaires). Par conséquent, une augmentation de leur nombre indique mauvais travail ovaires.
De plus, des consultations sont organisées avec :
- endocrinologue (pour corriger les troubles des glandes endocrines),
- cardiologue (pour l'examen et le traitement du système cardiovasculaire),
- mammologue (pour examen des seins en oncologie),
- psychiatre (traitement des troubles mentaux).
Traitement du syndrome post-castration
Il est possible d'éliminer le syndrome post-castration chez les hommes et les femmes à l'aide d'un traitement médicamenteux et non médicamenteux. Le traitement doit être commencé le plus tôt possible.
Thérapie médicamenteuse
Aujourd'hui, un ensemble exceptionnellement complexe méthode médicale qui comprend:
- Thérapie de substitution - l'utilisation de médicaments contenant des hormones sexuelles (œstrogènes ou testostérone) sous forme de comprimés, par voie intraveineuse, intramusculaire ou intravaginale à travers une spirale.
- L'utilisation de suppléments de calcium pour renforcer les os et prévenir le développement de l'ostéoporose.
- Usage sédatifs avec le mental, troubles émotionnels ainsi que l'insomnie.
- Rendez-vous l'acide acétylsalicylique pour améliorer la circulation sanguine.
Tout cela normalise le métabolisme, l'activité des systèmes nerveux et hormonal.
Thérapie non médicamenteuse
Pour le renforcement général du corps et la normalisation de l'activité, les éléments suivants sont prescrits:
- Massage neurosédatif.
- Bains aux herbes.
- Physiothérapie.
Prévention et pronostic du syndrome post-castration
Les manifestations du syndrome post-castration peuvent être considérablement réduites avec traitement en temps opportun... Aujourd'hui, malgré l'absence d'ovaires, une femme peut tomber enceinte à l'aide d'une insémination artificielle.
Après l'ablation complète des ovaires, la femme est sous la supervision d'un gynécologue, d'un endocrinologue et d'un cardiologue. Il nécessite également une surveillance échographique constante des glandes mammaires, du taux de cholestérol, de l'état du foie et de la quantité d'hormones dans le sang.
- un complexe de symptômes résultant de l'arrêt simultané des fonctions des ovaires (à la suite de leur ablation ou de leur mort après irradiation avec des rayons X ou des rayons gamma de l'appareil folliculaire). Il se manifeste chez les femmes âge de procréer sous forme de troubles métaboliques et neuropsychiques.
Environ 50 à 80 % des femmes souffrent du syndrome post-castration (SCP) après castration. Les manifestations peuvent survenir à la fois dans les premières semaines après l'arrêt de la fonction ovarienne et dans la période après deux à trois mois. Le plus jeune catégorie d'âge, moins ce syndrome se développe. En règle générale, chez la plupart des patients, les manifestations du syndrome disparaissent en un an, mais chez un quart des patients, il peut durer jusqu'à 2 à 3 ans.
L'apparition de PCS peut être associée à forte baisse taux d'œstrogènes et perte de gonades. Mais il convient de noter que toutes les femmes avec niveau faible les œstrogènes et les gonadotrophines élevées sont affectés par le LCA. Lorsqu'elle survient, l'augmentation de l'activité hypothalamo-hypophysaire est importante. Ce processus couvre également d'autres hormones tropiques (ACTH, TSH). Après une augmentation de l'activité du système hypothalamo-hypophysaire, les fonctions de la glande thyroïde, des glandes surrénales - les glandes endocrines périphériques sont perturbées et, comme vous le savez, elles sont les plus actives dans le système d'adaptation et d'homéostasie. Cela s'explique souvent par la polysymptomie de l'ACD et le fait qu'elle ne survient pas immédiatement après la castration, mais après un certain temps, au cours duquel des modifications secondaires se développent. Par conséquent, beaucoup pensent que chez les femmes plus âgées, le LCA se développe beaucoup plus tôt que chez les jeunes femmes, et cela est dû à l'activité accrue des centres hypothalamiques liée à l'âge. Si vous faites attention à l'évolution de ce syndrome, alors chez les jeunes femmes, il est beaucoup plus grave et plus complexe que chez les personnes âgées. Mais dans le plus formes sévères il se manifeste chez les femmes qui ont déjà souffert de troubles mentaux, de maladies infectieuses chroniques, d'intoxication du corps.
Symptômes
V image clinique le syndrome post-castration est dominé par les troubles suivants :
- environ 73 % sont des troubles végétatifs-vasculaires ( crises hypertensives, « bouffées de chaleur », arythmie, transpiration, douleurs cardiaques, tachycardie);
- environ 15% - troubles métaboliques et endocriniens (obésité, hyperglycémie, hyperlipidémie);
- environ 12% - troubles psycho-émotionnels ( mauvais rêve, pleurs, irritabilité, états agressifs-dépressifs, troubles de la concentration).
Tous les symptômes du syndrome post-castration peuvent être conditionnellement divisés en précoces (survenant deux à quatre jours après la castration) et tardifs (survenant après 1 à 5 ans) selon la période de manifestation.
Les premiers symptômes comprennent :
- troubles psycho-émotionnels - crises de colère, dépression, pensées obsessionnelles, pensées suicidaires, claustrophobie;
- troubles névrotiques végétatifs (lorsqu'il y a des troubles dans les réactions du corps et dans la régulation nerveuse des organes internes) - intolérance au temps chaud, sensation de rampant, frissons, bouffées de chaleur;
- troubles du sommeil - insomnie, sommeil superficiel avec réveils fréquents, rêves perturbants, somnolence;
- perturbation du cœur - hypertension artérielle, interruption du rythme cardiaque, douleur dans la région du cœur,
En règle générale, tous premiers symptômesà court terme, le maximum peut durer plusieurs mois. A ce stade, le corps s'adapte au fait que les ovaires cessent de sécréter des hormones sexuelles, et la fonction de sécrétion d'œstrogènes (un peu dans un plus petit volume) retombe sur les glandes surrénales (c'est dans la région des reins que les glandes endocrines sont situé).
Les symptômes tardifs comprennent :
- le développement d'une tendance à l'obésité, le taux de cholestérol dans le sang augmente;
- le développement de l'athérosclérose (des plaques graisseuses se déposent sur les parois des vaisseaux sanguins et deviennent automatiquement un obstacle à la circulation du sang);
- risque accru de caillots sanguins, épaississement du sang (caillots sanguins, pénétration dans les vaisseaux sanguins, blocage du flux sanguin);
- le risque de développer un infarctus du myocarde augmente et maladie ischémique cœurs;
- hypertension artérielle;
- urination fréquente, une incontinence urinaire est possible (lors d'un effort physique, rires) ;
- douleur pendant les rapports sexuels, inconfort, démangeaisons et sécheresse dans le vagin, organes génitaux externes, ce qui rend difficile vie sexuelle;
- ostéoporose - niveau réduit calcium, le risque de fractures augmente;
- le désir sexuel disparaît;
- concentration de l'attention, assimilation du contenu informationnel, la mémoire se détériore.
Diagnostique
L'histoire de la vie du patient et la présentation clinique sont à la base du diagnostic du LCA. Au cours de l'examen, le gynécologue détermine les modifications atrophiques du vagin et de la vulve. Tous les processus après ovariectomie totale qui se produisent dans le petit bassin sont surveillés sur échographie gynécologique... De plus, le patient est examiné pour le niveau d'hormones hypophysaires (AKTK), le métabolisme osseux (ostéocalcine, hormone parathyroïdienne), la glycémie, le niveau de gonadotrophines (LH, FSH), la glande thyroïde (TSH, T4, T3).
Une densitométrie est réalisée afin d'évaluer la gravité de l'ostéoporose. S'il y a eu un changement dans système cardiovasculaire, puis effectuez un ECG et un EchoCG.
Avant d'attribuer thérapie de substitution hormones, mammographie, colposcopie, frottis pour l'oncocytologie, coagulogramme, tests de la fonction hépatique, taux de lipoprotéines et de cholestérol. Toutes les procédures ci-dessus sont nécessaires pour identifier les contre-indications.
Les patients atteints de LCA doivent être examinés par un gynécologue-endocrinologue, un neurologue, un mammologue, un cardiologue, un urologue, un endocrinologue.
Prophylaxie
Prévenir au maximum, et au moins réduire considérablement les manifestations du LCA, commencer le traitement en temps opportun après la castration.
Les patientes après ovariectomie totale doivent être surveillées par un endocrinologue, un gynécologue, un mammologue, un cardiologue, un neurologue. Si, néanmoins, un diagnostic de syndrome post-castration a été posé, alors une surveillance systématique des trompes hépatiques, du système hémostatique, du cholestérol, de l'état des glandes mammaires (échographie, mammographie), et de la densitométrie est également nécessaire.
Il vaut la peine de suivre le rendez-vous et la recommandation du médecin, à la fois dans la période postopératoire et après longue durée après castration. Respecter les principes alimentation rationnelle(restrictions sur l'utilisation d'aliments gras, épicés, frits, salés, utilisez au maximum les légumes et les fruits frais). Mangez des aliments riches en calcium (fromage cottage, lait, fromage) et en plus, sous la supervision d'un médecin, prenez des suppléments de calcium. Éliminez le stress physique et psycho-émotionnel intense, dormez suffisamment.
Traitement
La gravité du syndrome post-castration est déterminée par l'opportunité du début du traitement correctif et de la prévention des troubles, le volume de l'opération, l'âge, les antécédents prémorbides. Le traitement préopératoire doit commencer par une formation psychothérapeutique. Il convient d'expliquer à la femme l'essence de l'opération et les éventuels états postopératoires, car les fonctions menstruelles et reproductives purement féminines seront perdues.
Thérapie non médicamenteuse - stade I :
- Exercices matinaux;
- massage général;
- physiothérapie;
- nutrition adéquat;
- traitement physiothérapeutique (électroanalgésie, galvanisation du cerveau, collier à la novocaïne, interventions sept à huit fois);
- traitement de Spa- bains au radon, balnéothérapie, thermalisme ;
Traitement médicamenteux non hormonal - stade II :
- Vitamines A, C, E - elles serviront à améliorer l'état du diencéphale et peuvent même aider avec les premiers symptômes;
- Les antipsychotiques sont des médicaments de la série des phénothiazines - triftazine, métazine, frénolone, éthaperazine. Leur action s'effectue au niveau du cerveau interstitiel, sur les structures sous-corticales ; certains pensent qu'elles ont un effet pathogénique. Au début, de petites doses sont utilisées, et après deux semaines, l'effet est évalué. La posologie est progressivement réduite.
- tranquillisants - élénium, diazépam.
Hormonothérapie - stade III.
Dangers de l'hormonothérapie :
- le développement d'un processus hyperplasique dans l'utérus est possible;
- médicaments œstro-progestatifs - ils sont principalement utilisés en âge de procréer, peuvent avoir des contre-indications - troubles thromboemboliques, diabète sucré.
Il est possible de remplacer l'hormonothérapie à condition qu'une femme souffrant d'ACD ait plus de 45 ans et n'ait pas de contre-indications aux médicaments œstrogènes-histogéniques. Après le début de la ménopause (plus souvent après cinquante ans), beaucoup de femmes ne veulent tout simplement pas prolonger leur menstruation.
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