Funiculite (étiologie, classification, signes cliniques et traitement). Granulome du cordon spermatique. dème postcastration (œdème postcastrationem). Lésions kystiques focales

Le granulome du sperme survient principalement jusqu'à 30 ans. L'épididyme du testicule droit (sa tête et son corps) est plus souvent touché, chez environ 14% des patients, les deux appendices sont touchés. Le plus souvent, le granulome des spermatozoïdes survient à la suite d'un processus inflammatoire antérieur dans les canaux de l'épididyme, après une lésion du canal déférent ou comme complication après résection cordon spermatique, chirurgie plastique entreprise afin de restaurer la perméabilité du canal déférent dans l'azoospermie obstructive (voir l'ensemble des connaissances). Les modifications inflammatoires de l'épididyme d'étiologie spécifique ou non spécifique sont généralement la principale condition prédisposant au développement d'un granulome du sperme Environ 50% des patients simultanément avec un granulome du sperme dans l'épididyme ont un processus tuberculeux, dans 30% - une épididymite non spécifique (voir le corps de connaissances). En raison du rétrécissement cicatriciel des canaux de l'épididyme, leur perméabilité est perturbée, une stase du contenu se produit, puis une destruction focale de la couverture épithéliale et de la membrane basale des canaux, ce qui contribue à la pénétration des spermatozoïdes (voir le corps complet de connaissances) dans le tissu interstitiel environnant. Il est également possible le développement d'un granulome du sperme dû à un processus inflammatoire aseptique. Dans le tissu testiculaire Le granulome du sperme se produit dans ce qu'on appelle l'orchite granulomateuse (voir l'ensemble des connaissances).

Trois stades de développement sont distingués morphologiquement. Granulome spermatozoïde Au premier stade, les spermatozoïdes et liquide séminal pénétrer des canaux de l'épididyme dans ses tissus. Au deuxième stade, une réaction granulomateuse se produit dans le tissu de l'épididyme autour des spermatozoïdes et du liquide séminal qui l'ont envahi, qui se traduit par l'accumulation de leucocytes, d'épithélioïdes, de plasma et de cellules géantes, ainsi que de macrophages qui phagocytent les spermatozoïdes. Le tissu de granulation en cours de maturation (voir l'ensemble des connaissances) est enrichi en fibres de collagène. Dans la troisième étape, la cicatrisation du granulome se produit, tandis que le long de sa périphérie il y a infiltration lymphoïde et la fibrose, dont la gravité dépend de l'âge du processus.

L'épididyme affecté dans la section est blanc-gris avec des lésions jaune-brun, le long de la périphérie la consistance de l'épididyme est plus douce qu'au centre. Les patients sont inquiets douleurs douloureuses dans le scrotum, aggravée par la marche et l'éjaculation. L'épididyme, rarement le testicule lui-même, s'agrandit progressivement. La palpation révèle un infiltrat dense et légèrement douloureux dont la taille varie de 3 à 5 millimètres à 7 centimètres. Chez 1/3 des patients, l'appendice devient tubéreux. Dans le même temps, le cordon spermatique est compacté ou clairement modifié. La plupart des patients présentent des signes d'épididymite tuberculeuse ou non spécifique.

Le diagnostic est établi par l'examen histologique du matériel obtenu à l'aide d'une biopsie.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec l'épididymite tuberculeuse et non spécifique (voir ensemble des connaissances), la malacoplasie (voir ensemble des connaissances), les néoplasmes de l'épididyme et du testicule lui-même (voir ensemble des connaissances).

Le traitement est principalement chirurgical : une épididymectomie est réalisée (excision de l'épididyme). Lorsque le sperme granulome du testicule, selon les indications, la résection ou l'ablation du testicule est effectuée. Avec le granulome spermatique du canal déférent, la résection de la zone touchée du canal est nécessaire avec l'imposition d'une anastomose de bout en bout.

Le pronostic des fonctions reproductives et sexuelles dans les lésions unilatérales est favorable.

DISPOSITIONS DE BASE

Les anomalies scrotales extratesticulaires sont généralement bénignes.

La tumeur épididymaire de type adénome est la tumeur extratesticulaire dense la plus fréquente.

Le diagnostic différentiel entre spermatocèle et kyste épididymaire n'a pas de signification clinique.

Les granulomes spermatogènes sont principalement au centre de l'attention chez les patients ayant des antécédents de vasectomie.

Lors de l'évaluation d'une lésion palpable suspecte à l'échographie, l'examinateur doit sentir la lésion et déterminer sa densité, ainsi que corriger la direction de l'examen.

En raison de la nature ascendante de l'infection, l'épididymite peut généralement être confinée à la queue de l'épididyme. Cette zone doit donc être soigneusement évaluée lors de l'échographie si une épididymite aiguë est suspectée.

Lors de l'évaluation des hernies et des varicocèles prédites, des tests de provocation sont généralement nécessaires ; La réalisation du test de Valsalva par le patient peut être suffisante, mais dans certains cas, il est nécessaire d'examiner en position verticale pour mieux mettre en évidence la pathologie.

INTRODUCTION

Les structures extratesticulaires du scrotum comprennent : l'épididyme, le cordon spermatique, le fascia intrinsèque qui se développe lors de la descente des testicules au cours de leur développement embryonnaire à travers paroi abdominale dans le scrotum. L'épididyme est une structure en forme de croissant qui se situe le long du bord postérieur du testicule, reliant les tubules séminifères efférents des testicules au canal déférent.

Les canaux efférents traversent la tunique albuginée et fusionnent pour former la tête de l'épididyme. Les tubules s'unissent alors, passant le long du bord des testicules, et forment le corps et la queue de l'épididyme, qui sont attachés au pôle inférieur du testicule par un lâche tissu conjonctif... La queue continue plus loin que le canal déférent. Le canal déférent forme une boucle au sommet du cordon spermatique pour se connecter au canal de la vésicule séminale et forme le canal éjaculateur, qui se jette dans l'urètre.

La connaissance de ces caractéristiques anatomiques il est très important pour comprendre la propagation rétrograde de l'infection le long des voies décrites ci-dessus et, par conséquent, le développement de l'épididymo-orchite.

Le cordon spermatique contient des vaisseaux sanguins (y compris un réseau interconnecté de petites veines, des plexus plexus), des nerfs, des vaisseaux lymphatiques et du tissu conjonctif éloignés du canal déférent.

L'échographie haute résolution avec Doppler couleur ou puissance est la méthode de choix pour l'imagerie des patients présentant une pathologie scrotale. Cette méthode démontre également une bonne fiabilité dans le diagnostic différentiel entre les lésions intra-testiculaires et extra-testiculaires.

De plus, l'échographie est très efficace pour décrire les pathologies extra-testiculaires, telles que les formations kystiques ou solides, qui sont caractéristique importante pour évaluer de telles lésions. La plupart des lésions extratesticulaires sont bénignes, bien qu'environ 5 % soient malignes.

TECHNIQUE ET ANATOMIE SONOGRAPHIQUE

Bien qu'une discussion détaillée des techniques échographiques ait été décrite dans un autre article de Vijayaraghavan, Testicular Sonography, plusieurs points clés pouvant améliorer l'évaluation visuelle des composants extratesticulaires seront discutés dans cette revue ainsi que l'anatomie échographique normale de ces structures.

La tâche initiale dans l'évaluation de l'anatomie extratesticulaire est d'identifier la tête de l'épididyme (globus major), généralement sur la surface supérieure des testicules ; ceci est généralement mieux réalisé dans le plan longitudinal (Fig. 1).

Riz. un. Tête d'épididyme normale. L'échographie (vue longitudinale) montre les testicules et la tête de l'épididyme (flèche).

Une fois que la tête de l'épididyme est dans le champ de vision en haut de l'écran, le bas du transducteur est légèrement tourné latéralement ou médialement pour détecter le corps et la queue (globus minor) de l'épididyme, affichant ainsi l'épididyme comme un structure allongée unique en forme de croissant (Fig. 2).

Riz. 2. Corps et queue normaux de l'épididyme. (A) Échographie longitudinale du corps de l'épididyme (flèches). (B) L'échographie oblique montre la queue alambiquée de l'épididyme (entre les flèches).

À l'échographie, l'épididyme est isoéchogène ou légèrement plus échogène que les testicules eux-mêmes, avec une texture d'écho légèrement rugueuse. La taille de la tête varie d'environ 10 à 12 mm de diamètre. Le corps et la queue sont généralement un peu moins échogènes que la tête et mesurent généralement moins de 4 mm de diamètre. La sonde est ensuite poussée vers le bas pour évaluer la région de la queue et visualiser la boucle épididymaire où la queue de l'épididyme et les tubules contournés se transforment en canal déférent (Fig. 3).

Riz. 3. Boucle épididydifférentielle.

La boucle épididymaire est l'endroit où la queue de l'épididyme se confond avec les tubules contournés, qui sont le canal déférent (flèches). Le canal déférent effectue un virage à 180 degrés puis suit crânien au niveau de cette jonction.

Le canal déférent peut être tracé jusqu'à la région du cordon spermatique et réévalué en vues longitudinale et transversale. Le canal déférent en projection transversale est généralement en forme de beignet, alors qu'il est incompressible et que ses dimensions sont inférieures à 0,5 mm (Fig. 4).

Riz. 4. Le canal déférent. Échographie longitudinale (A) et transversale (B) du canal déférent (flèches) à la racine du scrotum dans le cordon spermatique. Le canal déférent a la forme d'un tramway dans le plan longitudinal, avec une paroi hypoéchogène épaisse et une lumière anéchoïque centrale ; il ressemble à un "beignet" dans le plan transversal, avec un aspect semblable à une cible.

Des examens supplémentaires sont effectués sur les côtés médial et externe des testicules pour déterminer s'il y a des formations ou des accumulations de liquide.

L'échographie Doppler est utilisée pour évaluer la présence ou l'absence de vaisseaux sanguins. Il est particulièrement utile pour déterminer le flux sanguin épididymaire et également pour évaluer la varicocèle.

LÉSIONS EXTRATICULAIRES

L'hydropisie, l'hématocèle, la piocèle sont des accumulations de liquide, de sang et de pus qui se situent entre la lame viscérale et pariétale de la membrane vaginale, connue sous le nom de sac scrotal (scrotum). La couche viscérale de la membrane vaginale se confond avec la tunique albuginée. Une petite quantité de liquide dans le scrotum est normale et est détectée par échographie chez 86 % des hommes, sans aucun symptôme.

La plupart des hydrocèles congénitales sont formées par l'accumulation passive de liquide formé dans la cavité abdominale. Après 18 mois, après la fermeture complète du processus vaginalis, le liquide est absorbé. L'hydrocèle acquise peut être secondaire à une inflammation, une blessure ou une tumeur. L'hydropisie non compliquée est facilement visualisée par l'échographie et est généralement anéchoïque (Fig. 5), ou avec une suspension légère et faiblement échogène de cellules ou de cristaux de cholestérol (Fig. 6).

Riz. 5. Grande hydropisie. (A, B) Sonogramme de la moitié gauche du scrotum avec le capteur situé le long de la paroi antérieure du scrotum (A) et mur arrière scrotum (B). L'échographie montre une grande couverture d'hydrocèle plus testicules, à l'exception de la partie où le testicule est fixé à la paroi du scrotum.

Riz. 6. Hydropisie avec une légère suspension interne (flèche) faiblement échogène de cellules ou de cristaux de cholestérol.

Riz. sept. Hématocèle. Des cloisons minces (flèches), représentées par des brins de fibrine, forment des accumulations fluides transversales.

L'hématocèle (Fig. 7) fait généralement référence à un traumatisme ou à une pyocèle (Fig. 8) causé par une infection. Ils ont des échos internes, souvent avec plusieurs partitions, cellularité et parfois avec calcification intra-muros.

Riz. 8. Piocèle. L'échographie en niveaux de gris (A) et le Doppler couleur (B) montrent un testicule œdémateux (A) et un épididyme hypervascularisé (B) entourés de liquide dans un scrotum contenant plusieurs minces cloisons internes. Avec ce tableau clinique d'épididymo-orchite, le diagnostic de piocèle est le plus probable.

VARICOCELLE

Varicocèle est le terme pour les veines élargies du lobe plexus veineux, qui est décrit à la palpation comme un « sac de vers » lorsque examen médical... Les veines du plexus lobaire ont généralement un diamètre de 0,5 à 1,5 mm, avec une taille maximale de 2 mm. Historiquement, la varicocèle a été regroupée en catégories en fonction de la façon dont elle a été détectée; Une varicocèle de plus de 5 mm de diamètre est toujours suffisante pour être identifiée à l'examen physique, et une telle varicocèle est dite clinique. La varicocèle infraclinique est une affection dans laquelle le plexus plexique est agrandi, mais non détecté par la palpation. Malgré le fait qu'il existe une controverse parmi les experts, en règle générale, la varicocèle infraclinique est considérée comme une augmentation des veines du plexus plexus de plus de 2,5 mm de diamètre au repos ou de plus de 3 mm de diamètre dans la manœuvre de Valsalva ou d'autres tests provocateurs, comme un examen permanent. ... La dilatation veineuse avec varicocèle est généralement réduite à un plexus plexique, mais peut également s'étendre aux testicules (une cause fréquente d'atrophie testiculaire), appelée varicocèle intratesticulaire.

La varicocèle primaire est toujours causée par le reflux de la veine génitale, qui est associé à son insuffisance valvulaire, entraînant une congestion veineuse et une dilatation de la veine elle-même. L'échographie Doppler est une méthode efficace pour détecter le reflux lors de la manœuvre de Valsalva, et l'étude peut également être complétée par la réalisation du reflux en position debout. La varicocèle primaire se développe le plus souvent à gauche en raison de la connexion anatomique de la veine testiculaire gauche avec la veine rénale gauche, dans laquelle elle coule en biais, ce qui contribue au développement du reflux, tandis que l'anatomie de la veine testiculaire droite permet au sang s'écouler librement dans la veine cave inférieure sous un angle aigu, ce qui stimule dans une moindre mesure le développement du reflux (Fig. 9).

Riz. 9. Varicocèle. Image en niveaux de gris (A) au repos et image Doppler couleur (B) lors du test de Valsalva. Ces images montrent des veines paratesticulaires dilatées, la présence d'un flux veineux supplémentaire lors du test de Valsalva, traduisant un reflux dans les veines des gonades avec varicocèle.

La varicocèle secondaire se développe à la suite d'une obstruction du flux sanguin dans la veine du testicule; cela se produit en conséquence pression extérieure aux veines pour plusieurs raisons, notamment : hydronéphrose grave, tumeurs ou néoplasmes de l'abdomen ou de l'espace rétropéritonéal, et hernie inguinale... La présence d'une varicocèle droite doit faire suspecter cause principale cette maladie, qui nécessite une étude de l'aine et de l'espace rétropéritonéal pour exclure les tumeurs ou les néoplasmes malins (Fig. 10).

Riz. dix. Varicocèle du côté droit. (A) Processus volumétrique dans le pôle inférieur du rein droit. (B) Infiltration de la veine cave inférieure (VCI) avec un thrombus (double astérisque). (C) Veines dilatées le long de la partie postérieure et surface médiale le testicule droit est secondaire à une thrombose de la VCI (flèches).

SCOOTER HERNIE

Une hernie scrotale peut être présentée comme une formation extratesticulaire du scrotum. A l'échographie, l'apparition d'un péristaltisme dans les anses intestinales, avec leurs replis ou haustrations caractéristiques, aide au diagnostic (Fig. 11).

Riz. Onze. Hernie. Une échographie longitudinale du scrotum montre le testicule, qui est situé dans la partie inférieure, déplacé par les anses intestinales remplies de liquide et par le liquide lui-même (flèches). Au cours de la chirurgie, le diagnostic d'une hernie inguinale étranglée a été confirmé.

Cependant, les hernies scrotales peuvent ne contenir que du tissu graisseux mésentérique ou de l'épiploon (Fig. 12), ce qui est difficile à distinguer d'une tumeur graisseuse du cordon spermatique (généralement des lipomes). Dans de tels cas, soyez prudent échographie l'utilisation de tests de provocation, tels que la manœuvre de Valsalva, peut aider au diagnostic en provoquant des mouvements télescopiques du contenu herniaire.

Riz. 12. Tissu adipeux dans une hernie. Hernie scrotale contenant un épiploon/mésentère hyperéchogène (A). La présence de tissu adipeux a été confirmée par tomodensitométrie(CT) (B).

LÉSIONS EXTRATESTICULAIRES DENSES

La tumeur extratesticulaire du scrotum la plus fréquente est une tumeur de type adénome. Cette tumeur bénigne a une origine tissulaire conjonctive (origine mésothéliale). Les tumeurs de type adénome représentent 30 % de toutes les tumeurs extratesticulaires. Les patients sont généralement des hommes âgés de 20 à 50 ans.

Ces tumeurs sont souvent situées dans la queue de l'épididyme, bien qu'elles puissent également se développer dans une autre partie de l'épididyme, le cordon spermatique ou la membrane du testicule. Ces tumeurs sont généralement unilatérales, solitaires, bien délimitées et présentent de nombreuses manifestations échographiques. Cependant, la plupart des tumeurs qui se développent dans l'épididyme sont hypoéchogènes, bien circonscrites, rondes ou formations ovales(Fig. 13, A), en règle générale, avec la présence d'une sorte de vascularisation interne, ce qui est confirmé par l'échographie Doppler couleur. Les tumeurs de type adénome provenant des membranes des testicules sont généralement lenticulaires (voir Fig. 13B), sont souvent hyperéchogènes et peuvent avoir une vascularisation réduite.

Riz. 13. (A) Tumeur de type adénome. (À gauche) Le Doppler en niveaux de gris des testicules montre des lésions bien définies et légèrement inégales dans le scrotum inférieur, extra-testiculaire et sans vaisseaux sanguins internes. (À droite) Une masse (astérisque) se trouve dans la queue de l'épididyme. (B) Tumeur de type adénome de la membrane testiculaire. Les deux images (gauche et droite) montrent des projections longitudinales et transversales des testicules avec une lésion focale hyperéchogène lenticulaire, qui est une tumeur de type adénome qui se développe à partir de tunique albuginée.

L'emplacement de ces tumeurs enveloppées ressemblant à des adénomes à la surface du testicule peut imiter des tumeurs testiculaires périphériques ou une invasion tumorale du testicule adjacent, bien que ces tumeurs soient non invasives et aient une histologie bénigne. Parmi les tumeurs extratesticulaires, les lipomes sont les formations les plus courantes qui se développent à partir du cordon spermatique. Signes échographiques ces lipomes sont similaires à ceux situés dans d'autres parties du corps et ils sont généralement hyperéchogènes ou présentent des stries hyperéchogènes. En règle générale, les lipomes du cordon spermatique sont situés latéralement dans l'épaisseur du cordon spermatique. Avec les gros lipomes, il peut être difficile de distinguer un lipome bénin d'un liposarcome (Fig. 14).

Riz. 14. Liposarcome. L'échographie longitudinale en niveaux de gris (A, B) du canal inguinal gauche et du scrotum montre une grande masse échogène (flèche) avec des marges mal définies.

Les autres tumeurs bénignes comprennent les fibromes (Fig. 15), les hémangiomes, les léiomyomes (Fig. 16) et les neurofibromes.

Riz. 15. Fibrome de la gaine. L'échographie en niveaux de gris (A) et les images Doppler couleur (B) montrent une lésion ronde et bien définie de la tunique albuginée avec un effet tumoral testiculaire. La vascularisation est minime. Une atténuation significative de l'onde ultrasonore (flèches) avec le développement de l'ombre distale est déterminée.

Riz. seize. Léiomyome de l'épididyme. L'échographie en niveaux de gris (A, C) et les images Doppler couleur (B) montrent le motif en spirale typique du léiomyome extratesticulaire. La figure C montre la proximité étroite du léiomyome avec le reste de la queue (épi) de l'épididyme.

Le cystadénome papillaire extratesticulaire est une maladie rare qui peut survenir chez les patients atteints de la maladie de von Hippel-Lindau. Les deux tiers des hommes atteints de cystadénome papillaire ont la maladie de von Hippel-Lindau (Fig. 17).

Riz. 17. Cystadénome papillaire. Cette tumeur est légèrement lobulée, de texture écho mixte, dense (flèche), localisée dans la tête de l'épididyme avec une vascularisation interne. Les données de cystadénome papillaire ont été confirmées par l'autopsie.

Ces tumeurs peuvent mesurer de 1 à 5 cm et sont généralement dures.

Extratestinal primaire Néoplasmes malins Le scrotum comprend : le fibrosarcome, le liposarcome, l'histiocytome et le lymphome. Les métastases scrotales extratesticulaires sont très rares. Les enfants peuvent développer un rhabdomyosarcome.

Les granulomes spermatogènes sont des lésions bénignes de l'épididyme qui résultent d'une réaction granulomateuse à l'extravasation de spermatozoïdes dans mouchoir doux qui entourent l'appendice. Ces lésions peuvent être douloureuses et peuvent également être associées à une primo-infection, un traumatisme ou une vasectomie. Ces granulomes apparaissent généralement à l'échographie comme des masses solides hétérogènes avec des signes évidents de vascularisation interne (Fig. 18).

Riz. dix-huit. Granulome spermatogène. Les vues longitudinales en niveaux de gris (A) et Doppler couleur (B) à travers le scrotum reflètent des lésions de la queue de l'épididyme légèrement inégales.

Les pseudotumeurs fibreuses sont des inflammations prolifératives fibreuses réactives rares de l'épididyme et/ou de la tunique vaginale. Ces pseudotumeurs peuvent être hyperéchogènes ou hypoéchogènes ; les caractéristiques saillantes comprennent peu de vascularisation ou absence totale une vascularisation interne, ainsi qu'une atténuation importante de l'onde ultrasonore (Fig. 19).

Riz. dix-neuf. Pseudotumeur fibreuse extratesticulaire. L'échographie sagittale montre un nodule paratesticulaire hyperéchogène allongé (flèche), qui est indiqué par des croix.

Les glandes surrénales accessoires (organe de Marshan), qui s'hypertrophient chez les patients atteints d'hyperplasie congénitale des surrénales, sont également des lésions rares et se caractérisent également par une atténuation importante de l'onde ultrasonore. Bien que la plupart des glandes surrénales accessoires aient une position intra-testiculaire, elles peuvent également être situées en dehors des testicules. L'association de lésions hypoéchogènes intra-testiculaires et extra-testiculaires, surtout lorsqu'il existe une atténuation importante de l'onde ultrasonore, doit faire suspecter la présence de glandes surrénales accessoires, qui ne sont retrouvées que chez les patients présentant une hyperplasie congénitale des surrénales (Fig. 20).

Riz. vingt. Glande surrénale accessoire (organe de Marshan). L'échographie sagittale de la moitié droite du scrotum (A, B) montre une masse ronde légèrement hypoéchogène adjacente au testicule (A) et une autre masse dans le testicule (B), caractéristique de la glande surrénale accessoire chez un patient atteint de Hyperplasie surrénale congénitale. La TDM axiale (C) montre des glandes surrénales lobulaires agrandies chez le même patient.

LÉSIONS KYSTIQUE FOCALES

Les structures kystiques se trouvent généralement dans l'épididyme et sont asymptomatiques dans 20 à 40 % des cas. Les spermatocèles, qui sont des espaces dilatés et remplis de liquide contenant des spermatozoïdes, sont fréquents et sont causés par l'obstruction et la dilatation subséquente des tubules de l'épididyme. Ces lésions sont généralement situées dans la tête de l'épididyme et ont généralement un faible niveau d'écho interne et peuvent être représentées comme un objet en mouvement constant (Fig. 21).

Riz. 21. Petit kyste de l'épididyme. (A) La projection longitudinale à travers la tête de l'épididyme montre un kyste anéchoïque bien défini, non vasculaire qui correspond à un kyste de l'épididyme. (B) Un scanner Doppler couleur oblique de l'épididyme gauche montre une petite masse circulaire avec un écho interne de faible niveau mais pas de flux sanguin interne, indiquant un kyste. Ce kyste peut être soit une spermatocèle, soit un kyste de l'épididyme, mais la présence d'un écho interne de faible niveau indique un diagnostic plus probable - la spermatocèle.

La spermatocèle peut devenir grosse, remplir le scrotum, et ainsi imiter une grande hydrocèle. L'une des principales caractéristiques échographiques permettant de distinguer une grosse spermatocèle (Fig. 22) d'une hydrocèle est de savoir si le liquide enveloppe complètement les testicules (comme ce serait le cas avec une hydrocèle) ou imite un effet de type tumeur près des testicules (ce qui serait un prédicteur de spermatocèle).

Riz. 22. Spermatocèle. Les échographies transversales (A) et sagittales (B) de la moitié gauche du scrotum montrent grande grappe liquides avec cloisons, avec niveau faibleécho, situé à côté des testicules, qui sont partiellement représentés sur l'image. (A) Le liquide n'enveloppe pas complètement le testicule, comme on pourrait s'y attendre avec une hydrocèle. Le patient n'avait pas d'antécédents de traumatisme ou d'infection, et l'apparition de cette grosse masse kystique extra-testiculaire est caractéristique du développement de la spermatocèle.

Les kystes épididymaires sont également des lésions caractéristiques. Ces kystes ne contiennent pas de spermatozoïdes et n'ont donc pas d'écho interne ; sinon, la différenciation échographique entre les kystes épididymaires et la spermatocèle n'est pas possible. Cette différenciation n'est pas si importante sur le plan clinique, et ces termes peuvent être utilisés de manière interchangeable et sont utilisés historiquement pour décrire les résultats.

Les kystes peuvent provenir de la tunique albuginée et sont généralement de petite taille et en nombre variable. Ces kystes sont moins fréquents que les kystes testiculaires, avec une incidence de 0,3 %. Les kystes de la tunique albuginée sont bénins. Leur signification réside uniquement dans le fait qu'ils soulèvent la suspicion de la présence d'un néoplasme des testicules à l'examen physique.

ÉPIDYDYMIE AIGU

L'épididymite aiguë est la plus raison commune douleur scrotale aiguë chez l'homme adulte.

L'infection résulte généralement de la propagation rétrograde de l'organisme infectieux de la prostate ou de la vessie à travers le canal déférent. En conséquence, le processus commence généralement dans l'épididyme (souvent la queue), avant d'impliquer l'ensemble de l'épididyme (Fig. 23), et peut ensuite progresser jusqu'au testicule (épididymo-orchite) (Fig. 24).

Riz. 23. Epididymite. L'échographie oblique (A) montre des appendices élargis et hétérogènes, avec hyperémie, comme le montrent les images Doppler couleur (B). Il n'y a pas de zones focales avasculaires sur l'image qui indiqueraient la formation d'un abcès.

Riz. 24. Epididymo-orchite. Les images Doppler couleur au centre du testicule (A) et de l'épididyme élargi (B) montrent une hyperémie profuse, reflétant les changements inflammatoires chez ce patient atteint d'épididymo-orchite. À proximité, une hydropisie réactive du testicule et un épaississement de la peau adjacente au processus sont déterminés, ce qui est un processus caractéristique associé à la pathologie.

Les gonocoques et les chlamydiae sont les causes les plus fréquentes d'épididymite chez les hommes de moins de 35 ans; chez les hommes plus âgés, E. coli, d'autres colibactéries et différentes sortes Les pseudomonas sont des agents pathogènes plus courants.

Universel caractéristiques de l'échographie l'épididymite et l'épididymo-orchite sont des hyperémies des structures atteintes. En fait, l'augmentation du flux Doppler couleur peut précéder toute anomalie en niveaux de gris, comme dans une étude démontrant structure normale en nuances de gris dans 20 % des cas d'épididymite. En échographie en niveaux de gris, l'épididymite est communément appelée augmentation ou diminution de l'échogénicité de l'épididyme, bien qu'avec l'utilisation d'un transducteur à fréquence plus élevée et d'une nouvelle technologie, il soit de plus en plus courant de détecter une hétérogénéité significative dans l'échogénicité de l'épididyme enflammé. L'élargissement de l'épididyme est généralement diffus, mais peut être focal dans 20 à 30 % des cas. En raison de l'évolution « ascendante » de l'infection, l'épididymite locale est généralement associée à la queue de l'épididyme. Avec la progression de l'inflammation dans les testicules, ces derniers deviennent de manière diffuse et hypoéchogène. D'autres symptômes peuvent inclure une hydropisie réactive et un épaississement de la peau (Fig. 25).

Riz. 25. Peau épaissie du scrotum. Une projection transversale de l'examen Doppler couleur du scrotum montre une hypertrophie et une hyperémie du testicule gauche par rapport à côté droit... On voit également un épaississement de la paroi scrotale, avec hyperémie du testicule gauche enflammé sus-jacent.

Les infections sévères peuvent conduire à des abcès testiculaires ou épididymaires localisés (Fig. 26) ou à une pyohydrocèle intrathécale généralisée. Ces accumulations de pus nécessitent une intervention chirurgicale urgente pour éviter une nécrose intrascrotale plus étendue. Ces abcès apparaissent comme des accumulations locales de liquide avec des inclusions échogènes internes et des débris cellulaires. La formation de gaz est rare. L'échographie Doppler couleur peut être utile pour identifier les zones hypoéchogènes non vascularisées avec une vascularisation périphérique dans les tissus intrascrotaux enflammés suspectés de développer un abcès.

Riz. 26. Abcès de l'épididyme. L'échographie longitudinale (A) de la queue de l'épididyme montre un élargissement diffus de la zone centrale arrondie avec une échogénicité altérée. Le Doppler couleur (B) montre une augmentation de l'apport sanguin à la queue élargie de l'épididyme, ce qui est caractéristique de l'épididymite réfléchissante. La zone centrale avasculaire est un petit abcès gambadant.

Gangrène de Fournier (Fig. 27) - fasciite nécrosante qui se développe chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli ou le diabète sucré. L'échographie permet d'identifier les zones nécrotiques de la peau et la présence de gaz, qui se manifeste par des foyers hyperéchogènes avec un ombrage distal.

Riz. 27. Gangrène de Fournier. L'échographie scrotale chez un patient diabétique et atteint de gangrène de Fournier montre un épaississement postérieur et latéral important de la paroi scrotale. La zone échogène, avec l'ombre dite sale, est un gaz qui s'accumule dans la zone touchée.

ÉPIDYDYMIE CHRONIQUE

Les patients atteints d'infections granulomateuses peuvent présenter des masses denses et indolores en raison de l'élargissement de l'épididyme comme on le voit à l'échographie (Fig. 28).

Riz. 28. Sarcoïdose L'échographie sagittale (A) et transversale (B) d'un patient atteint de sarcoïdose montre une tumeur extra-testiculaire hétérogène impliquant l'épididyme. L'hyperémie avec Doppler couleur n'est pas détectée (non représentée). Ces signes chroniques sont caractéristiques des modifications granulomateuses de cette patiente qui a également une adénopathie médiastinale au scanner (C).

Historiquement, elle était diagnostiquée chez des patients atteints d'une infection chronique de l'épididyme tuberculeux, mais l'épididymite granulomateuse est maintenant parfois considérée comme une infection subaiguë chez les hommes qui ont reçu Calmette-Guérin par voie intravésicale pour le traitement du cancer de la vessie. Les appendices peuvent avoir des calcifications, et processus inflammatoire peut inclure le parenchyme testiculaire environnant. Les cas négligés peuvent conduire au développement d'un abcès, auquel les structures voisines peuvent participer, ainsi qu'une expansion vers le haut, impliquant la racine du scrotum (Fig. 29).

Riz. 29. Tuberculose scrotale. Abcès scrotal froid (flèches) dans un cas diagnostiqué de tuberculose scrotale. L'infection traverse la frontière entre les testicules et l'épididyme (épi) et se propage aux deux sections.

ÉPIDYDYMIE POSTASECTOMIQUE

L'épididymite après vasectomie peut se manifester de différentes manières avec une hypertrophie de l'épididyme et une ectasie canalaire (Fig. 30). De plus, des granulomes et des kystes des spermatozoïdes peuvent se développer après une vasectomie.

Riz. 30. Vue de l'épididyme après vasectomie. Les tubules dilatés et l'échogénicité hétérogène (flèche) sont montrés.

Scrotolithes

Les scrotolithes (perles scrotales) sont des corps extra-testiculaires libres dans la cavité scrotale, parfois calcifiés (Fig. 31).

Riz. 31. Scrotolithes. Une échographie transversale montre un léger scrotum échogène échogène (flèche) près du testicule et avec une quantité normale de liquide dans le scrotum. En l'absence de liquide dans le scrotum, ces petits scrotolithes ne peuvent pas être visualisés et se confondent avec les parois scrotales adjacentes.

Un épisode antérieur de torsion du testicule ou de l'épididyme peut être à l'origine du développement de scrotolithes (calcifications scrotales). Ces calcifications peuvent également être secondaires à une inflammation de la tunique albuginée. La présence d'une hydrocèle facilite la détection de ces corps cliniquement insignifiants, qui, sinon, peuvent fusionner et être invisibles sur le fond d'autres structures paratesticulaires.

Visualisation de haute qualité en modes B et Doppler couleur - appareil à ultrasons. Fiabilité, service, garantie.

Le granulome est une prolifération focale des structures cellulaires du tissu conjonctif, qui est une conséquence de l'inflammation granulomateuse. Par Aspect extérieur ils ressemblent à de petits nodules. Ils peuvent être simples ou multiples. La taille du granulome ne dépasse pas 3 cm de diamètre, la surface de la formation est plate et rugueuse. Souvent, ces néoplasmes bénins se forment lorsqu'il y a une infection aiguë ou chronique dans le corps.

Le mécanisme de développement des granulomes chez l'homme est différent et dépend du type de néoplasme bénin, des raisons qui ont provoqué sa formation. Pour démarrer un processus inflammatoire granulomateux, deux conditions doivent être réunies :

la présence dans le corps humain de substances qui donnent une impulsion à la croissance des phagocytes;
résistance du stimulus provoquant la transformation cellulaire.

Parfois, un granulome peut se résoudre tout seul, mais cela ne signifie pas que s'il est présent, vous ne pouvez pas consulter un médecin. Il est impossible de prédire à l'avance si le néoplasme va se résoudre.

Caractéristiques de l'involution (développement inverse) :

Pendant plusieurs mois ou années, le granulome annulaire peut se dissoudre de lui-même. Dans le même temps, aucune cicatrice ne reste sur le corps.
Avec les lésions infectieuses (syphilis), le sceau se dissout, laissant derrière lui des cicatrices et des cicatrices.
Dans la tuberculose, les phoques granulomateux disparaissent rarement. Cela ne se produit que si le corps du patient combat activement l'infection.
ne se dissout pas tout seul.

Le granulome survient à la fois chez les hommes et les femmes adultes, et chez les enfants (y compris les nouveau-nés). Différent les groupes d'âge la maladie a les caractéristiques suivantes:

Des formations qui provoquent maladies auto-immunes sont souvent observés chez les jeunes.
V enfance les néoplasmes s'accompagnent d'un tableau clinique vivant en raison de l'imperfection du système immunitaire.
Chez la femme, des structures granulomateuses peuvent apparaître lors du port d'un enfant.
Le granulome syphilitique est typique chez les personnes après 40 ans, car syphilis tertiaire se manifeste 10 à 15 ans après le début de la maladie.
Les granulomes tuberculeux de l'enfance peuvent disparaître sans traitement.

Causes des granulomes et stades de développement

Les médecins divisent les principales causes de granulomes en deux groupes - infectieuses (tuberculose, syphilis, les infections fongiques), non infectieux:

Immunitaire. Ils surviennent à la suite d'une réaction auto-immune du corps - il y a une synthèse excessive de phagocytes (cellules absorbantes protectrices).
Formations infectieuses résultant d'infections fongiques de la peau, de chromomycose, de blastomycose, d'histoplasmose et d'autres maladies infectieuses.
Granulomes apparus à la suite de la pénétration d'un corps étranger - fils de sutures postopératoires, parties d'insectes, pigment de tatouage.
Nodules post-traumatiques qui apparaissent à la suite d'un traumatisme.
D'autres facteurs (maladie de Crohn, réactions allergiques, Diabète, rhumatismes).

L'immunité cellulaire locale est responsable de l'apparition des granulomes, un mécanisme plus précis du développement de la pathologie n'a pas encore été établi par les spécialistes.

Isoler les médecins prochaines étapes développement de la maladie :

le stade initial - l'accumulation de cellules sujettes à la phagocytose;
la deuxième étape est la prolifération des cellules phagocytaires accumulées ;
la troisième étape est la transformation des phagocytes en cellules épithéliales ;
la dernière étape est l'accumulation de cellules épithéliales et la formation d'un nœud.

Classification

Il existe de nombreux types de néoplasmes granulomateux et ils diffèrent tous par leurs raisons, manifestations cliniques et la localisation.

Le granulome éosinophile est maladie rare qui frappe souvent système squelettique, poumons, muscles, peau, tube digestif... Les raisons de la formation de cette pathologie sont inconnues. Mais il existe plusieurs hypothèses - lésions osseuses, infection, allergies, invasion helminthique... Les symptômes de la maladie sont souvent complètement absents et les ganglions sont détectés par hasard lors de l'examen pour d'autres raisons. Si le patient, dans le contexte de l'absence de signes de la maladie dans les tests sanguins, ne révèle pas contenu accruéosinophiles, le diagnostic peut être difficile.

Granulome téléangiectasique (pyogène, pyococcique). Une telle éducation a une petite jambe et ressemble à un polype en apparence. La structure du tissu est lâche, la couleur du néoplasme est brune et rouge foncé, il y a une tendance à saigner. Un tel granulome est situé sur le doigt, le visage, dans la cavité buccale.

Ce néoplasme est similaire au sarcome de Kaposi, donc un besoin urgent de consulter un médecin pour éviter d'éventuelles complications.

Le granulome annulaire (annulaire, circulaire) est une lésion cutanée bénigne, qui se manifeste par la formation de papules annulaires. La forme la plus courante de cette maladie est un gonflement localisé - ce sont de petits nodules roses et lisses qui se forment sur les mains et les pieds.

Granulome médian de Stuart (gangrené). Il se caractérise par un parcours agressif. Elle s'accompagne des symptômes suivants :

saignements de nez;
décharge du nez;
Difficulté à respirer par le nez ;
gonflement du nez;
propagation du processus ulcératif à d'autres tissus du visage, de la gorge.

Le granulome migrant (sous-cutané) se développe rapidement, accompagné de l'apparition d'érosions et d'ulcères en surface. Cette sorte les néoplasmes sont sujets à la malignité (dégénérescence en tumeur cancéreuse), il est donc impératif de consulter un médecin pour prescrire un traitement efficace.

Le cholestérol est une inflammation rare de l'os temporal, qui est provoquée par des blessures, une inflammation de l'oreille moyenne, ainsi qu'un cholestéatome existant.

Le néoplasme lymphatique s'accompagne de fièvre, toux, perte de poids, démangeaisons au site de la lésion, faiblesse, douleur des ganglions lymphatiques hypertrophiés. Au fil du temps, la maladie peut endommager le foie, les poumons, moelle osseuse, le système nerveux.

Un granulome vasculaire est une série de lésions cutanées contenant des vaisseaux sanguins.

Une tumeur épithélioïde n'est pas une pathologie indépendante, mais un type de formations dans lesquelles les structures cellulaires épithélioïdes prédominent.

Granulome purulent de la peau. Ce groupe comprend toutes les formations qui présentent des signes d'un processus inflammatoire. Il peut s'agir de tumeurs rhumatoïdes et infectieuses.

Le granulome de la ligature (postopératoire) est une masse dans la région suture postopératoire(aussi bien à l'intérieur qu'à l'extérieur). Il se produit en raison de la pénétration des plus petites particules étrangères sur le tissu après intervention chirurgicale... Au cours du processus de régénération, cette zone est recouverte de tissu conjonctif et un nœud de la taille d'un pois se forme. Souvent, un tel sceau se dissoudra tout seul.

Une masse granulomateuse sarcoïde apparaît dans les ganglions lymphatiques et les organes internes avec la sarcoïdose.

Le gonflement syphilitique survient comme une complication de la syphilis, si la maladie n'est pas traitée pendant une longue période.

Le granulome tuberculeux (caséeux) est un élément inflammatoire morphologique, provoqué par la pénétration de microbactéries dans les organes respiratoires. Dans ce cas, la structure cellulaire de l'organe, sa composition et son activité vitale sont perturbées.

Le granulome à cellules géantes est situé dans le tissu osseux... Cette tumeur bénigne qui n'est pas sujette à la prolifération.

Fonctionnalités de localisation

Le foyer inflammatoire chez les patients est situé superficiellement ou profondément. Par localisation, les formations granulomateuses sont classées comme suit :

structures nodales des tissus mous du corps (peau, nombril, ganglions lymphatiques);
granulome inguinal (vagin, pénis). Cette forme de la maladie est également appelée vénérienne (ou donovanose) ;
muqueuse buccale (langue, cordes vocales, larynx);
sous-cutané;
muscle;
parois des vaisseaux sanguins;
compactage des os du crâne, de la mâchoire.

La localisation la plus fréquente des granulomes :

tête et visage (paupières, joues, oreilles, visage, lèvres, nez, tempes);
sinus;
larynx (cette forme de la maladie est également appelée contact);
membres (mains, ongles, doigts, jambes, pieds);
les yeux;
intestins;
poumons;
foie;
cerveau;
reins;
utérus.

Examinons de plus près les endroits les plus courants pour la localisation de tels phoques.

Granulome de l'ongle

Le granulome pyogénique est une pathologie de la plaque unguéale. Il apparaît sur n'importe quelle partie de l'ongle en présence même d'une petite plaie pénétrante. Le stade initial du granulome unguéal est un petit nodule rouge qui forme très rapidement une collerette épithéliale. Si la formation est située dans la région du pli postérieur de l'ongle, la matrice est affectée (une section de l'épithélium du lit de l'ongle sous la partie radiculaire de la plaque de l'ongle, en raison de la division cellulaire de laquelle l'ongle se développe) et une dépression longitudinale est formée. Parfois, un granulome de l'ongle apparaît avec un frottement prolongé ou après une blessure perforante. En outre, des lésions similaires peuvent être observées pendant le traitement par la ciclosporine, les rétinoïdes et l'indinavir.

Granulome mammaire

Maladies granulaires glandes mammaires rapporter:

lobulite ou mammite granulomateuse dans les formes chroniques ;
nœuds de pénétration corps étranger(cire ou silicone);
mycoses;
artérite à cellules géantes;
périartérite noueuse;
cysticercose.

Les symptômes de granulomes dans la poitrine chez les filles peuvent ne pas apparaître avant longtemps, mais tôt ou tard, un hématome se développe sur la peau. À ce moment, la femme commence à ressentir de la douleur et de l'inconfort au site de la lésion et, lors de la palpation de la glande mammaire, un phoque tubéreux est palpé. Dans ce cas, la déformation du sein se produit. Avec la progression de la maladie, l'organe peut perdre de sa sensibilité.

Le lipogranulome du sein ne se transforme pas en oncologie.

Diagnostique

Il est facile de détecter les granulomes cutanés externes, mais il est difficile d'identifier les néoplasmes sur les organes internes, dans l'épaisseur des tissus mous ou des os. Pour cela, les médecins utilisent des ultrasons, une tomodensitométrie et une IRM, des radiographies et des biopsies.

Étant donné que les formations granulomateuses peuvent être trouvées dans n'importe quel organe et dans n'importe quel tissu du corps, les médecins de différentes spécialités les diagnostiquent :

un radiologue - lors d'un examen préventif;
chirurgien - pendant une intervention chirurgicale ou en préparation d'une intervention chirurgicale;
rhumatologue;
dermatologue;
dentiste.

Les mêmes médecins peuvent s'occuper du traitement de la maladie (à l'exception du radiologue) et, si nécessaire, faire appel à des spécialistes d'autres domaines.

Méthodes de traitement et d'élimination

Le traitement des granulomes est effectué à l'aide des méthodes physiothérapeutiques et chirurgicales suivantes :

phonophorèse;
dermabrasion (nettoyage mécanique, conçu pour éliminer les problèmes cutanés superficiels et profonds);
PUVAthérapie ;
magnétothérapie;
cryothérapie (impact sur le néoplasme l'azote liquide, à cause duquel se produit le gel des zones de tissu affectées);
thérapie au laser (élimination des granulomes avec un laser).

Le traitement médicamenteux des granulomes consiste en la nomination de corticoïdes. Aussi, le médecin traitant peut prescrire :

Dermovate pommade;
hydroxychloroquine;
Dapsone ;
Niacinamide;
Isotrétinoïne ;
médicaments qui améliorent la microcirculation sanguine;
vitamines.

V obligatoire des mesures doivent être prises pour traiter la pathologie sous-jacente, s'il est possible de la diagnostiquer avec précision.

Toutes les formations granulomateuses ne nécessitent pas une opération d'élimination immédiate. Certains néoplasmes sont généralement inutiles à éliminer, surtout s'ils sont causés par des processus infectieux ou auto-immuns. Les nœuds de surface sont enlevés avec un scalpel sous anesthésie locale... La méthode d'intervention chirurgicale est choisie par le médecin traitant en fonction des signes de la maladie, des données de diagnostic et des plaintes des patients.

Les remèdes populaires et les méthodes de traitement des granulomes doivent être convenus avec le médecin sans faute. Cela est dû au fait que certaines plantes contiennent des substances qui peuvent provoquer la croissance active du nœud et sa malignité (dégénérescence en une tumeur cancéreuse).

Les remèdes populaires les plus courants sont :

Mélanger la teinture (30%) de chélidoine avec de la glycérine de pharmacie. Faire des compresses la nuit.
Dans un rapport de 1: 5, prenez des racines d'aunée et des cynorrhodons secs. Verser de l'eau bouillante dessus, insister et prendre comme thé.
Prenez une cuillère à soupe de jus de citron et de miel, ajoutez 200 ml de jus de radis et de carotte. Prendre une cuillère à soupe avant les repas.

Seul un spécialiste devrait s'occuper du traitement des granulomes. Auto-traitement et l'ablation des ganglions peut entraîner des conséquences telles qu'une infection, saignement abondant, la septicémie, la sclérose et la nécrose des tissus.

Le granulome inflammatoire est une tumeur construite comme un tissu de granulation. La plupart des hongres sont malades, mais les mâles d'animaux d'autres espèces peuvent également le faire.
Les granulomes du cordon spermatique peuvent être aspécifiques et spécifiques, ou infectieux, observés avec des complications par actinomycose ou botryomycose.

Étiologie. Un granulome du cordon spermatique peut être le résultat d'une irritation avec une ligature grossière de mauvaise qualité, de l'imposition d'une ligature ou d'une pince au niveau du cône vasculaire, d'une cautérisation du moignon du cordon spermatique solution d'alcool iode ou autres irritants produits chimiques, enlèvement incomplet des appendices, coup sur le moignon objets étrangers, lésions du moignon de la moelle avec actinomycose ou botryomycose.

Pathogénèse. Des granulomes non spécifiques se développent à la suite d'une irritation des tissus de la moelle. Le corps réagit à toute irritation prolongée par une réaction inflammatoire et une croissance accrue du tissu de granulation. Dans les cas où le stimulus n'est pas fixé dans les tissus, il est généralement excrété par exsudation dans environnement externe, et la récupération vient. Si le stimulus est fixé dans les tissus, par exemple une ligature de mauvaise qualité chez le cheval, l'inflammation se poursuit et s'accompagne d'une croissance accrue du tissu de granulation et de la formation de granulomes, qui peuvent devenir volumineux. À l'avenir, une dégénérescence fibrineuse du granulome se produit et il devient lui-même irritant et maintient le cours du processus réactif sous la forme d'une inflammation purulente ou fibrineuse.

Il peut y avoir une complication du cordon spermatique avec une actinomycose ou une botryomycose. Les granulomes fongiques se développent lentement et peuvent être de différentes tailles.

Signes cliniques. Les granulomes spécifiques sont beaucoup moins fréquents ; botryomycose, généralement chez les chevaux, actinomycose chez les artiodactyles. Le plus souvent, des granulomes non spécifiques du cordon spermatique sont enregistrés chez les mâles de toutes les espèces. Ils sont de forme champignon ou sphérique, de différentes tailles. Dans certains cas, le granulome se développe, tire le cordon spermatique et tombe de la plaie scrotale. Sa surface est rouge foncé, couverte d'exsudat, de croûtes et de fibrine. Si compliquée par une infection, la température corporelle peut augmenter.

Avec les granulomes actinomycotiques, des abcès et des fistules purulentes se forment à la surface. L'exsudat purulent est épais, blanc... Botryomycosis drusen sont établis par microscopie. Les granulomes sont tubéreux, accumulés avec les tissus environnants, et il peut également y avoir des abcès et des fistules purulentes à la surface. Dans un cas ou un autre, le processus peut durer des années.

Diagnostic. La maladie est diagnostiquée par des signes cliniques. Exclure le granulome ou la tumeur actinomycotique ou botryomycotique par biopsie, examen microscopique ou bactériologique.

Prévoir. Avec les granulomes non spécifiques, le pronostic est favorable, avec des cas particuliers dans les cas frais - favorables, dans les cas négligés - prudents ou défavorables.

Traitement. Tous les granulomes du cordon spermatique sont retirés par chirurgie en utilisant le type de castration ouverte. Si le processus granulomateux s'étend aux tissus environnants, il est nécessaire de retirer ces tissus autant que possible. Une antibiothérapie est prescrite et l'état général du corps est surveillé.

COMPLICATIONS POST-CASTRATION.

Les complications après castration sont classiquement divisées en deux groupes : précoces et tardives.

Des complications précoces sont observées immédiatement après la castration. Ceux-ci incluent : saignement, prolapsus de l'épiploon, des intestins, de la vessie, de la membrane vaginale commune et du moignon du cordon spermatique.

Les complications tardives sont détectées un jour ou plus après la castration. Ceux-ci comprennent : inflammation de la membrane vaginale commune, inflammation du moignon du cordon spermatique, granulomes, abcès, gangrène, péritonite et septicémie.

Les complications du premier groupe, en règle générale, ne sont pas massives, les complications du deuxième groupe, en particulier chez les verrats et les béliers, peuvent être massives.

SAIGNEMENT (HÉMATORHÉE)

Le saignement peut provenir de l'artère et de la veine du scrotum, de l'artère et de la veine du cordon spermatique, de l'artère des testicules, de l'artère du canal déférent. Le plus dangereux est le saignement des vaisseaux du cordon spermatique.

Étiologie. Les causes de saignement peuvent être : un écrasement insuffisant des tissus du cordon spermatique avec une pince de castration ; un serrage brusque du cordon spermatique avec une pince de castration, en raison duquel il ne se produit pas d'écrasement, mais une intersection émoussée; dysfonctionnement technique de la pince, qui ne permet pas un serrage complet de la pince ; faible serrage du cordon spermatique avec une ligature, à la suite de quoi la ligature peut glisser; la castration dite pour "déchirer" le cordon spermatique sans contrôle du lieu de séparation, à la suite de laquelle l'artère spermatique se rompt parfois directement de l'aorte; laxité des tissus du cordon spermatique; athérosclérose des vaisseaux sanguins chez les mâles âgés (verrats et étalons); diminution de la coagulation du sang; sclérose de la peau du scrotum et varices veines; détention insalubre des animaux après castration.

Signes cliniques. Le saignement est primaire et secondaire. Le primaire apparaît pendant l'opération elle-même ou quelques heures après la fin de celle-ci, et le secondaire - quelques heures voire quelques jours après la castration. Distinguer les hémorragies externes et internes.

Des artères du cordon spermatique, le sang s'écoule le plus souvent en un petit filet ou un jet puissant. La pression du saignement dépend de l'endommagement du vaisseau. L'hémorragie externe et son type sont déterminés lors de l'établissement et de l'examen approfondi du site de l'hémorragie. Une perte de sang importante est déterminée par les signes d'anémie aiguë: pâleur des muqueuses, augmentation de la respiration et du pouls (faible remplissage), tremblement de l'animal, démarche instable. Dans l'étude du sang, une forte diminution de la teneur en hémoglobine et en érythrocytes est notée.

L'hémorragie interne est déterminée par les signes croissants d'anémie aiguë. Les vaisseaux du scrotum saignent en gouttes, mais pendant longtemps, le sang est sombre, veineux.

Diagnostic. L'hémorragie externe est diagnostiquée en fonction des symptômes locaux, l'hémorragie interne - en fonction des signes croissants d'anémie aiguë, la teneur en érythrocytes et en hémoglobine est en outre déterminée. Une forte baisse ce dernier indique une perte de sang importante.

Traitement. L'animal se repose et reçoit beaucoup d'eau fraîche. Le saignement est arrêté en fonction du lieu de la fuite : saignement capillaire du scrotum - avec des tampons imbibés d'adrénaline ; des vaisseaux du cordon spermatique - en imposant une ligature sur le cordon spermatique extrait. Le chlorure de calcium est injecté par voie intraveineuse. En cas de perte de sang importante, des substituts sanguins sont transfusés. Pour éviter les complications d'une infection chirurgicale, Vi-kasol, des antibiotiques ou des sulfamides sont prescrits.

ÉVÉNEMENT OMENTI

Le prolapsus de l'épiploon est plus fréquent chez les étalons castrés à ciel ouvert. Cette complication peut survenir à tout moment pendant l'opération ou immédiatement après celle-ci. Il existe des cas de perte de l'épiploon quelques heures et jours après la castration. Un prolapsus épiploïque a été observé chez l'étalon au 11e jour après l'opération.

Étiologie. Le prolapsus de l'épiploon survient généralement lorsque les anneaux internes du canal vaginal (inguinal) sont dilatés. C'est peut-être avec une forte tension de la presse abdominale pendant l'opération, surtout si elle se fait sans anesthésie, si le régime à jeun n'est pas suivi avant l'opération, ou si le régime à jeun est trop long.

Signes cliniques. La partie prolabée de l'épiploon peut atteindre une taille considérable et pendre jusqu'aux articulations du jarret. La partie tombée de l'épiploon se salit rapidement, s'infecte et se pince dans le canal vaginal. Il existe une hyperémie congestive et un œdème de l'épiploon. Si l'épiploon est tombé dans la cavité de la membrane vaginale commune avant la castration, le scrotum est alors agrandi et pâteux au toucher.

Lorsque l'épiploon tombe, l'animal ne montre aucune réaction douloureuse et se tient calmement, bien que la partie tombée de l'épiploon puisse presque toucher le sol. La température, le pouls, la respiration ne changent pas.

Diagnostic. Lors du diagnostic, les signes cliniques sont pris en compte. Il est nécessaire de différencier la maladie du prolapsus intestinal et vésical.

Prévoir. Avec de petites pertes, le pronostic est favorable, avec de grandes avec présence de nécrose, il est prudent.

Traitement. Si l'épiploon est tombé après l'opération, l'animal est fixé en position debout, l'abattage secondaire doit être évité et n'y recourir que dans des cas extrêmes. Ils font un traitement chirurgical de la partie tombée de l'épiploon, l'isolent avec une serviette ou une serviette en gaze stérile. Ensuite, en l'absence de modifications de l'épiploon, il est inséré dans la cavité vaginale. S'il y a nécrose, une ligature est appliquée sur la partie saine, la partie sous-jacente de l'épiploon est coupée avec des ciseaux 0,5 à 2 cm sous la ligature. Les antibiotiques sont utilisés pour prévenir le développement d'une infection chirurgicale.

Le prolapsus intestinal est l'une des complications post-castration les plus dangereuses. Survient le plus souvent chez les lapins, les verrats et les étalons.

Étiologie. Les causes de la maladie sont les mêmes que dans le cas de la perte de l'épiploon: fixation incorrecte, c'est-à-dire forte compression de la presse abdominale; méthode ouverte castration avec un large anneau inguinal interne; rupture des muscles qui forment le canal inguinal.

Pathogénèse. L'intestin prolabé sèche rapidement à l'air et devient contaminé. De plus, il est pincé dans le canal vaginal. Dans ce cas, l'écoulement du sang, la nutrition de l'intestin sont perturbés. Sa couleur change. Des taches brunes apparaissent, ce qui indique une nécrose de la paroi intestinale. De plus, des ballonnements et des fissures de l'intestin sont observés.

Signes cliniques. Les anses de l'intestin grêle tombent généralement d'une plaie de castration. Le prolapsus bilatéral est rare. Le plus souvent, l'intestin tombe pendant la castration, moins souvent après. Un cas de prolapsus intestinal chez un étalon au 5ème jour après la castration est décrit.

Chez les étalons, l'anse intestinale pend jusqu'aux jarrets et même jusqu'au sol. Chez le verrat, il y a le plus souvent une éventration d'une partie importante de l'intestin sous forme d'anses courtes qui forment une boule entière.

Dans le milieu extérieur, l'intestin est irrité, et l'animal y réagit par réflexe comme à un corps étranger. Les muscles qui en résultent abdominal sont fortement réduits. Les étalons développent des coliques. Si après la perte plus de 6 heures s'écoulent, les étalons peuvent développer une péritonite, la température corporelle augmente, le pouls et la respiration deviennent plus fréquents. L'animal est opprimé.

Diagnostic. La maladie est diagnostiquée sur la base d'un examen clinique. Différencier du prolapsus de la vessie, de l'épiploon.

Traitement. Protégez la partie tombée de l'intestin du dessèchement et de la contamination. Pour ce faire, utilisez une feuille stérile et des serviettes arrosées de sérum physiologique tiède. L'opération est réalisée sous anesthésie générale. L'animal est fixé en décubitus dorsal. Après examen et traitement, les intestins sont ajustés. Pour cela, la membrane vaginale commune est redressée et fixée par les bords de la plaie. Un doigt est inséré entre les intestins et la paroi du canal et le degré d'atteinte intestinale est déterminé. S'il n'y a pas d'atteinte, la partie prolabée de l'intestin est ajustée avec l'index, en commençant par la partie de l'intestin qui est en contact avec la paroi du canal vaginal. Progressivement, lentement, l'intestin est enfoncé par petites parties. En présence de gaz, une ponction est réalisée avec une fine aiguille d'injection à un angle de 45°. Lorsque l'intestin est pincé dans le canal vaginal sous le contrôle de l'index, l'anneau externe est disséqué de 2 à 4 cm avec un scalpel en forme de bouton. Ne coupez pas la paroi du canal vers l'avant et vers l'intérieur, afin de ne pas endommager le artère hypogastrique postérieure. Après la dissection, les intestins sont ajustés, puis 2 à 4 points de suture noueux sont appliqués. Si la paroi intestinale est endommagée, des sutures sont appliquées, les sections nécrotiques de l'intestin sont excisées. Après l'opération, l'animal se voit prescrire du repos, une bonne alimentation diététique, de l'eau est donnée par petites portions. Pour réduire la soif, l'animal reçoit une injection intraveineuse d'une solution de chlorure de sodium isotonique et d'une solution de glucose à 30% - 300-400 ml chacune.

Le prolapsus de la membrane vaginale commune est plus souvent observé chez les étalons et, en règle générale, après une castration inepte chez les chameaux:

Étiologie. Les causes de la maladie peuvent être un décollement important de la membrane vaginale commune, des adhérences de la propre membrane du testicule avec la membrane vaginale commune, des modifications sclérotiques de la membrane elle-même chez les vieux verrats.

Pathogénèse. La partie prolabée de la membrane vaginale commune est contaminée, s'infecte et une inflammation de la membrane vaginale commune se développe.

Signes cliniques. Après la castration de l'animal, surtout lorsque l'animal est debout, une membrane vaginale commune pend de la plaie de castration d'un côté ou des deux côtés sous forme de rouleaux. Les bords de la peau sont gonflés. L'état général de l'animal ne change pas. Si une inflammation purulente se développe, l'état général change également : la température corporelle augmente, le pouls et la respiration deviennent plus fréquents.

Diagnostic. Ils l'ont mis en examinant la blessure.

Prévoir. Au stade initial de la maladie, le pronostic est favorable, dans les cas avancés, il est prudent, car des complications sont possibles.

Traitement. Opérationnel. La membrane tombée est excisée avant son détachement, le sang est arrêté et des antiseptiques sont utilisés pour éviter les complications d'une infection purulente.

PERTE DE LA CORDE DE GRAINE (PROLAPSUS FUNICULI SPERMATIEI)

Le prolapsus du moignon du cordon spermatique est plus souvent observé chez les étalons, les chameaux, moins souvent chez les animaux d'autres espèces.

Étiologie. Le prolapsus du moignon est possible avec une tension excessive du cordon spermatique, des incisions trop basses ou hautes du scrotum, des déchirures des muscles des releveurs de testicules, une séparation des testicules dans la zone du cône vasculaire.

Pathogénèse. La partie tombée du cordon spermatique est contaminée et exposée aux facteurs physiques de l'environnement extérieur. Il existe une inflammation du cordon spermatique, qui peut atteindre la membrane vaginale commune et le péritoine. Souvent, à la suite d'une irritation, un granulome se développe.

Signes cliniques. Selon la cause, la perte peut être immédiatement après l'opération ou après 2-3 jours. La partie pendante du moignon est visible depuis la plaie de castration. Dans les cas avancés, une inflammation ou une complication de divers champignons, par exemple le botryomycome, est possible.

Diagnostic. Ils l'ont mis lors de l'examen de la plaie : le cordon spermatique pendant est clairement visible.

Traitement. Dans tous les cas, en respectant toutes les règles d'asepsie, la partie tombée du moignon du cordon spermatique est coupée dans le tissu sain et une ligature est appliquée (chez le cheval, uniquement du catgut, sinon il peut y avoir des complications).

VESSIE VESSIE (PROLAPSUS VESICAE URINARIAE)

La maladie peut survenir chez les animaux de tous types, mais plus souvent chez les étalons et les verrats.

Étiologie. Se produit généralement avec un anneau et un canal inguinaux internes larges, une rupture de l'anneau inguinal interne, une hernie, un rachitisme.

Signes cliniques. La vessie sort dans le canal vaginal ou inguinal. Lorsqu'il tombe dans le canal vaginal, un gonflement se trouve le long de ce dernier. Lorsque vous appuyez sur ce gonflement, la miction se produit et sa taille diminue légèrement. Lors de l'examen d'une plaie de castration, on retrouve une vessie sous forme de boule recouverte de films de fibrine.

Lorsque la vessie tombe dans le canal inguinal, le gonflement se trouve à côté du scrotum dans la zone de l'ouverture externe du canal. Il augmente lentement au fur et à mesure que la vessie se remplit. Lorsqu'une pression est appliquée sur le gonflement, l'urine est libérée. En cas de rupture de la vessie, une péritonite se développe après un certain temps. Dans ce cas, il n'y a pas de gonflement, les tissus sont trempés dans l'urine.

Diagnostic. Mettez-le lors de l'examen d'une plaie de castration pour des signes cliniques.

Prévoir. Dans les cas frais, s'il n'y a pas de rupture vésicale, le pronostic est favorable, dans les autres cas il est défavorable.

Traitement. Après avoir clarifié le diagnostic, la plaie et la vessie sont traitées chirurgicalement, débarrassées de l'urine. En cliquant dessus, ils le mettent en cavité abdominale... Le canal vaginal est fermé par une membrane vaginale, comme dans la méthode de castration fermée.

Dans les cas avancés, une incision est pratiquée sur l'anneau inguinal, comme dans une réparation de hernie. Avec un fort remplissage de la vessie, l'urine est éliminée en appuyant dessus, ou par ponction, puis la vessie est ajustée dans la cavité abdominale. L'anneau est fermé comme dans une réparation de hernie. Lorsque la vessie se rompt, des sutures intestinales sont appliquées. Ils surveillent l'état général de l'animal.

POST-CASTRATION AUTRES (ODÈME POSTCASTRATIONEM)

Après la castration, en tant que réaction du corps à un traumatisme, un œdème inflammatoire se développe. Cette complication la plus fréquente est parfois massive.

Étiologie. L'œdème inflammatoire peut être en violation de l'asepsie et de l'antisepsie; castration d'animaux sales et non dressés; infection post-castration des plaies lorsque les locaux pour animaux castrés sont sales; avec castration négligente, lorsqu'il reste beaucoup de sang dans la plaie; avec de petites incisions, séparation des tissus. La castration des animaux malades, les troubles allergiques, la constitution lâche, le non-respect des soins post-castration des animaux, le manque de promenades, l'hypoavitaminose, la castration prolongée contribuent au développement de l'œdème.

Pathogénèse. Chez les étalons, la réaction initiale se manifeste toujours par le développement d'une inflammation séreuse ou séreuse-fibrineuse, qui se transforme en séreuse-purulente après 3-4 jours. Le processus inflammatoire se développe là où plus de morts tissu, sang coagulé, puis passe à d'autres zones, capturant le tissu lâche du canal inguinal, et le phlegmon se développe. Les chevaux ont généralement une monoinfection à Gram positif, moins souvent des associations.

Chez les artiodactyles mâles, les plaies sont principalement compliquées par une polyinfection à Gram positif et à Gram négatif ; il peut y avoir une combinaison d'aérobies et d'anaérobies. Le développement de l'infection est facilité par la présence de sang et de tissus morts dans la plaie. La réaction initiale chez les artiodactyles se manifeste par une inflammation fibrineuse, elle se transforme en purulente après 8 à 20 jours. En relation avec la perte de fibrine et la fermeture de la plaie, des conditions sont créées pour le développement d'un phlegmon ou d'un abcès anaérobie. Dans les cas graves, une gangrène scrotale ou une septicémie est possible.

Signes cliniques. En règle générale, l'œdème inflammatoire après la castration est une réaction normale du corps. Si le scrotum augmente de 1,5 à 2 fois ou plus, l'œdème inflammatoire se propage au prépuce et même à l'abdomen, une leucocytose neutrophile élevée apparaît, cela indique une complication de l'infection. Si la température corporelle augmente de 1 à 1,5 "C, avec la fourniture d'une assistance médicale après 10 à 12 jours, tous les indicateurs corporels se normaliseront. À une température de 40" C et plus, augmentation du rythme cardiaque et de la respiration, dépression, refus de nourrir, le phlegmon se développe. L'exsudat séreux ou séreux-fibrineux est d'abord libéré de la plaie, puis purulent.

Chez les verrats, on distingue quatre formes de complications, accompagnées d'œdème dans le contexte des principales maladies: phlegmon, vaginalite, vaginalite-phoniculite et péritonite. Voici tous les signes cliniques inhérents à ces maladies.

Chez les taureaux et les béliers, un œdème inflammatoire se développe sur fond de phlegmon anaérobie. Si aucune assistance n'est fournie, les animaux meurent de septicémie anaérobie.

Diagnostic. La maladie est diagnostiquée sur la base des signes cliniques; le type de micro-organismes est déterminé par des recherches bactériologiques. Cependant, l'œdème inflammatoire doit être différencié de l'œdème congestif. L'œdème congestif est toujours froid, indolore, avec une pression avec le doigt, la fosse se remplit lentement. Tous les signes d'inflammation sont inhérents à l'œdème inflammatoire.

Prévoir. Dans les stades initiaux avec un traitement complexe actif, le pronostic est favorable, dans les cas avancés, il est prudent ou défavorable, une péritonite et une septicémie peuvent se développer.

Traitement. En cas d'œdème inflammatoire, le traitement doit être

urgent et complexe. Avec le traitement général, une cure d'antibiotiques est prescrite. Dans ces cas, un titrage est effectué et l'antibiotique le plus sensible à la microflore étudiée est établi.

Sans titrage pour les chevaux, les antibiotiques de la série des pénicillines sont les plus indiqués, la bicilline-3 ou bicilline-5 prolongée est préférable ; pour les verrats, les taureaux, les béliers - une combinaison égale de pénicilline et de streptomycine. Doses d'antibiotiques - 15 à 20 000 unités pour 1 kg de poids animal. Le glucose, le chlorure de calcium, le sérum de camphre sont prescrits par voie intraveineuse selon la prescription de Kadykov. Afin de désensibiliser le corps, la novocaïne est administrée par voie intraveineuse. À haute température, les injections intraveineuses doivent être effectuées très lentement, de préférence au goutte-à-goutte. Un traitement local, un traitement chirurgical de la plaie est effectué, l'exsudat purulent persistant entre les adhérences est éliminé. Lorsque la température corporelle revient à la normale, appliquez de la chaleur, de légers massages, des postures dosées, à partir de 10 minutes et en augmentant progressivement jusqu'à 30-40 minutes 2 fois par jour.

INFLAMMATION DU CABINET VAGINAL COMMUN (VAGINALITE)

La maladie est plus fréquente chez les étalons, les verrats et les béliers.

Étiologie. Les raisons peuvent être : décollement de la membrane vaginale commune pendant la chirurgie ; infiltration importante avec une solution de novocaïne pour l'anesthésie; coupes trop basses et trop hautes; une accumulation de sang coagulé; contamination de la cavité de la membrane vaginale commune; la transition du processus inflammatoire à la membrane vaginale commune le long du prolongement du moignon du cordon spermatique; ecchymoses des testicules avec formation d'adhérences du tissu conjonctif; brûlures de la membrane vaginale commune avec une solution alcoolique d'iode pendant la castration.

Pathogénèse. Après l'ablation des testicules, la membrane vaginale totale est souvent tirée vers le haut en raison de la forte contraction du crémaster externe. Si les incisions étaient de longueur insuffisante, alors l'adhérence des feuilles de la membrane vaginale commune étirées vers le haut se produit en raison d'une inflammation séreuse-fibrineuse ou fibrineuse le long de la ligne de son incision. Cela conduit à la formation d'une cavité entre les feuilles, séparée de la cavité de la plaie du scrotum. Le soi-disant « sablier » est formé (Fig. 36). L'exsudat s'accumule dans cette cavité, ce qui comprime le tissu, provoquant une forte réaction à la douleur... Avec une inflammation aseptique, l'exsudat est résorbé, mais si le processus est compliqué par la microflore, une inflammation purulente se développe. L'absorption des produits de désintégration d'une cavité purulente fermée s'accompagne d'une réaction aiguë du corps.

Chez les verrats, le « sablier » se forme à petite, basse

Sous-fasciadartoïci

T. vagin / est communis

souche B sperme

~ jambe kanacocher

Enflammera, exsudat

Une croûte grise se forme au site de l'incision, la membrane elle-même se développe avec le tissu conjonctif et augmente considérablement de volume.

Riz. 36. Formation d'une blessure en forme de "sablier" (B. M. Olivkov)

Chez les taureaux, une inflammation fibrineuse de la membrane est également observée, uniquement avec une réaction plus prononcée du tissu conjonctif.

Signes cliniques. Chez les étalons, dans les 5 premiers jours et plus tard, après la castration, lorsque la plaie est déjà granulée, un développement rapide d'œdème diffus est possible. Dans le même temps, la température corporelle s'élève à 39,5-40 "C, l'état général de l'animal se détériore fortement, une leucocytose neutrophile est observée. Localement, un gonflement douloureux chaud unilatéral ou bilatéral du scrotum est noté. Avec la formation d'un" sablier ", l'exsudat est insignifiant, avec une palpation dans la partie supérieure du scrotum, une fluctuation est révélée. Sablier"L'exsudat est immédiatement libéré en grande quantité. c'est liquide couleur jaune, avec de la fibrine. Une fois l'exsudat éliminé, la réponse globale du corps est immédiatement améliorée.

Chez les verrats, la maladie est également sévère. Le gonflement est douloureux, a une forme sphérique. Une petite quantité d'exsudat d'odeur putride se dégage de la plaie de castration.

Prévoir. Dans les cas frais, le pronostic est favorable, dans les cas négligés, il est prudent ou défavorable.

Traitement. Il est nécessaire de faire un antiseptique mécanique et des plaies de toilette avec une solution à 3% de peroxyde d'hydrogène. Si un « sablier » s'est formé, les adhérences sont éliminées et l'exsudat et les tissus morts sont éliminés. À des températures élevées, une antibiothérapie est prescrite.

INFLAMMATION DE LA CHAMBRE DE SEMENCES (FUNICULITE)

L'inflammation du cordon spermatique est plus fréquente chez les étalons, les verrats et les béliers.

Étiologie. Les principales causes de funiculite : infection du moignon du cordon spermatique lors d'une intervention chirurgicale, lorsque les règles d'asepsie et d'antisepsie sont violées ; perte du moignon de la plaie;

grande zone de broyage de la souche; l'imposition d'une ligature ou d'une pince dans la zone du cône vasculaire; l'imposition d'une ligature grossière difficile à encapsuler ou à résorber ; la formation d'hématomes dans le cordon vasculaire; laisser des boucles importantes au bout du moignon lors du dévissage du cordon spermatique ; complication des champignons botryomycose et actinomycose. Une résistance réduite du corps aux infections, aux chocs traumatiques, etc., prédispose à l'inflammation du cordon spermatique.

Pathogénèse. Après l'ablation des testicules, une inflammation aseptique se développe en réaction à une blessure mécanique. Si le processus inflammatoire n'est pas compliqué par une infection chirurgicale, c'est là qu'il s'arrête. Lorsque le moignon du cordon spermatique est infecté, la réaction du corps à l'infection se développe. Avec un traitement rapide, un puits de démarcation peut se former et le moignon mort s'éloignera avec l'exsudat. Cependant, avec un puits de démarcation faible, l'infection continue de se propager, formant des caillots sanguins, des foyers de nécrose et des abcès.

Dans les cas graves, le processus pathologique se propage le long du cordon et du canal vaginal, et une péritonite, des fistules purulentes avec libération d'exsudat purulent sont possibles. Le processus peut se terminer par une septicémie.

Chez les chevaux, le processus inflammatoire peut être compliqué par la botryomycose et chez les artiodactyles - par l'actinomycose; granulome possible du cordon spermatique.

Signes cliniques. Les premiers symptômes de la maladie sont une douleur et une augmentation de la taille du cordon spermatique, prononcée à la palpation. Le gonflement peut être unilatéral ou bilatéral. L'inflammation aiguë apparaît le 3-5ème jour après la castration. L'état général de l'animal change : il est déprimé, refuse totalement ou partiellement de se nourrir ; la température corporelle augmente, la leucocytose neutrophile augmente. Le mouvement de l'animal est difficile avec abduction du membre pelvien. Chez le cheval, au bout de 3-4 jours, des abcès se forment le long du cordon spermatique, puis des fistules et des ulcères, le cordon devient dense et immobile. Une péritonite peut se développer.

Diagnostic. La maladie est diagnostiquée par des signes cliniques.

Prévoir. Dans les cas frais, favorables, dans les cas négligés, il peut y avoir diverses complications: péritonite, septicémie, pneumonie métastatique.

Traitement. Des antiseptiques mécaniques et chimiques sont pratiqués. Dans les cas frais, ils trouvent le moignon du cordon spermatique, l'attachent dans la partie saine et coupent la partie enflammée. Dans les cas chroniques avancés, retirez tous les tissus morts et le moignon du cordon spermatique, ou faites des incisions dans la région de l'aine et retirez tous les tissus morts. Les cavités sont lavées avec une solution à 3% de peroxyde d'hydrogène, l'émulsion de Vishnevsky et d'autres sont utilisées.Une antibiothérapie générale et un traitement symptomatique sont prescrits.

GRANULOME DE CORDE DE SEMENCES (GRANULOMA FUNICULI SPERMATICIS)

Le granulome inflammatoire est une tumeur construite comme un tissu de granulation. La plupart des hongres sont malades, mais les mâles d'animaux d'autres espèces peuvent également le faire.

Les granulomes du cordon spermatique peuvent être aspécifiques et spécifiques, ou infectieux, observés avec des complications par actinomycose ou botryomycose.

Étiologie. Un granulome du cordon spermatique peut être le résultat d'une irritation avec une ligature grossière de mauvaise qualité, de l'imposition d'une ligature ou d'une pince au niveau du cône vasculaire, de la cautérisation du moignon du cordon spermatique avec une solution alcoolique d'iode ou autres produits chimiques irritants, élimination incomplète des appendices, corps étrangers sur le moignon, lésions du moignon de la moelle ou botomycose.

Pathogénèse. Des granulomes non spécifiques se développent à la suite d'une irritation des tissus de la moelle. Le corps réagit à toute irritation prolongée par une réaction inflammatoire et une croissance accrue du tissu de granulation. Dans les cas où le stimulus n'est pas fixé dans les tissus, il est, en règle générale, exsudé dans l'environnement externe par exsudation, et la récupération se produit. Si le stimulus est fixé dans les tissus, par exemple une ligature de mauvaise qualité chez le cheval, l'inflammation se poursuit et s'accompagne d'une croissance accrue du tissu de granulation et de la formation de granulomes, qui peuvent devenir volumineux. À l'avenir, une dégénérescence fibrineuse du granulome se produit et il devient lui-même irritant et maintient le cours du processus réactif sous la forme d'une inflammation purulente ou fibrineuse.

Il peut y avoir une complication du cordon spermatique avec une actinomycose ou une botryomycose. Les granulomes fongiques se développent lentement et peuvent être de différentes tailles.

Signes cliniques. Les granulomes spécifiques sont beaucoup moins fréquents ; botryomycose, en règle générale, chez les chevaux, actinomycose chez les artiodactyles. Le plus souvent, des granulomes non spécifiques du cordon spermatique sont enregistrés chez les mâles de toutes les espèces. Ils sont de forme champignon ou sphérique, de différentes tailles. Dans certains cas, le granulome se développe, tire le cordon spermatique et tombe de la plaie scrotale. Sa surface est rouge foncé, couverte d'exsudat, de croûtes et de fibrine. Si compliquée par une infection, la température corporelle peut augmenter.

Avec les granulomes actinomycotiques, des abcès et des fistules purulentes se forment à la surface. L'exsudat purulent est épais, blanc. Botryomycosis drusen sont établis par microscopie. Les granulomes sont tubéreux, accumulés avec les tissus environnants, et il peut également y avoir des abcès et des fistules purulentes à la surface. Dans un cas ou un autre, le processus peut durer des années.

Diagnostic. La maladie est diagnostiquée par des signes cliniques. Exclure le granulome ou la tumeur actinomycotique ou botryomycotique par biopsie, examen microscopique ou bactériologique.