Rejet du matériel de suture après chirurgie. Sérome d'une suture postopératoire - qu'est-ce que c'est, causes d'apparition et caractéristiques du traitement. Quels types d'intervention chirurgicale provoquent le développement d'une fistule ligaturée

Bonjour Sergey.

Ces "deux trous" qui se sont formés dans votre suture postopératoire ne sont rien de plus que des fistules, qui indiquent le développement d'un processus inflammatoire dans le corps humain après l'opération. Les fistules peuvent apparaître immédiatement après la mise en place des sutures postopératoires et peuvent apparaître plusieurs années après la chirurgie.

L'infection et l'inflammation après la chirurgie peuvent survenir pour de nombreuses raisons. Si vous dites que du pus est libéré à partir de là, l'infection a eu lieu sans ambiguïté.

À propos, le canal de la fistule peut aller non seulement à l'extérieur, mais aussi à l'intérieur, par conséquent, le pus sort non seulement à la surface, mais aussi dans cavité intérieure... Cela se produit souvent si, pendant l'opération, un corps étranger pénètre dans le corps, qui commence alors à être rejeté par le corps, le patient s'est mal comporté après l'opération ou l'infection s'est propagée blessure ouverte... L'infection peut avoir un effet profond sur le système immunitaire d'une personne et, au fil du temps, fonctions de protection le corps s'affaiblit progressivement, et processus inflammatoire, accompagnée de suppuration, s'intensifie.

Les fistules peuvent être divisées en certains types et dépendent de leur localisation (rectale, gastrique, bronchique, etc.). Une fistule ligaturée est une fistule qui apparaît après l'application de sutures non résorbables. Si les points de suture ont été retirés pour vous, vous avez alors formé des fistules ligaturées avec précision (car il y a deux trous). Les fistules ligaturales apparaissent en raison de violations des règles de traitement antiseptique des sutures et des plaies postopératoires après le retrait des sutures chirurgicales.

L'écoulement de pus par les trous indique qu'il y a une infection dans la plaie. De plus, lors du retrait des fils, les médecins pourraient laisser une partie du fil (ligature) dans la plaie, ce qui a infecté la plaie et entraîné une suppuration. De plus, la ligature pourrait avoir été infectée initialement, c'est-à-dire au moment où la couture venait d'être appliquée. Manque de traitement dans ce cas conduit non seulement à des processus inflammatoires graves, mais également à une déhiscence complète ou partielle des coutures.

Méthodes de traitement postopératoire de la fistule

Si un patient atteint d'une fistule a un organisme suffisamment fort et une immunité forte, le traitement passe rapidement et la période de récupération est légèrement retardée. Si une inflammation est observée au site de la couture, le traitement des fistules de ligature sera très probablement effectué méthodes chirurgicales.

Il est impératif qu'un diagnostic soit effectué pour la présence dans la plaie corps étranger... Aujourd'hui, ils utilisent technologies modernes donnant des résultats rapides et véridiques. Si les soupçons des médecins concernant l'objet étranger sont confirmés, les fistules seront ouvertes et, par un canal spécial, elles se retireront et Objet étranger, et des masses purulentes.

Un traitement supplémentaire peut être médicamenteux, mais cela, comme mentionné précédemment, dépend de l'immunité de la personne, de la spécificité de l'infection et de l'inflammation de la couture, ainsi que de l'activité vitale des micro-organismes pathogènes. Parfois, après les manipulations effectuées, la fistule s'élimine d'elle-même, mais cela ne se produit pas dans tous les cas. En l'absence de traitement approprié, la maladie commencera à progresser activement, entraînant des complications dangereuses pour le travail de tout le corps.

Des méthodes de thérapie conservatrice sont utilisées s'il y a peu de fistules et que la quantité de pus libérée ne dépasse pas les valeurs admissibles. Retirez progressivement les tissus morts et le pus, en appliquant des mesures antiseptiques régulières pour traiter les zones à problèmes. En parallèle, le patient prend des médicaments antibactériens et ceux dont l'action vise à renforcer le système immunitaire.
Le traitement chirurgical est prescrit pour les patients qui ont beaucoup de fistules, et le flux de masses purulentes est abondant et intense. Si la présence d'un corps étranger ou le développement de complications est confirmée, la chirurgie est également indispensable. L'opération est l'excision du canal fistuleux, la cautérisation des tissus affectés ou leur ablation. Parfois, la suture postopératoire est retirée avec les fistules - il s'agit d'une opération complexe et volumineuse.

Dans tous les cas, vous devez demander de toute urgence l'aide d'un chirurgien qui prendra les mesures diagnostiques nécessaires, puis vous prescrira traitement efficace.

Cordialement, Nathalie.

La suture chirurgicale est la dernière étape de la chirurgie intracavitaire. Les seules exceptions sont les opérations sur les plaies purulentes, où il est nécessaire d'assurer l'écoulement du contenu et de réduire l'inflammation des tissus environnants.

Les sutures sont naturelles et synthétiques, résorbables et non résorbables. Un processus inflammatoire prononcé au site de suture peut entraîner la libération de pus de l'incision.

L'écoulement de liquide séreux, l'épaississement et le gonflement des tissus évoquent un phénomène aussi pathologique qu'une fistule ligaturée d'une cicatrice postopératoire.

Pourquoi une fistule ligaturée apparaît-elle après l'opération ?

Une ligature est un fil utilisé pour ligaturer les vaisseaux sanguins. En suturant, les médecins cherchent à arrêter le saignement et à prévenir son apparition à l'avenir. Une fistule ligaturée est un processus inflammatoire au site de la suture de la plaie.

Il se développe en raison de l'utilisation de matériel contaminé par des agents pathogènes. L'élément pathologique est entouré d'un granulome - un sceau constitué de différents tissus et cellules :

Le fil de ligature fait également partie du granulome. Sa suppuration est dangereuse par le développement d'un abcès.

Il est clair que la principale raison de la formation d'une fistule ligaturée réside dans l'infection matériel de suture... Le développement d'un processus défavorable est provoqué par divers facteurs:

Avitaminose.
Syphilis.
Tuberculose.
État général et âge du patient.
Infection hospitalière (streptocoque, staphylocoque).
Maladies oncologiques impliquant une déplétion protéique.
Haute réactivité immunitaire d'un jeune organisme.
Rejet du fil par le corps en raison d'une intolérance individuelle au matériau.
Infection de la plaie due à l'absence de traitement antiseptique.
Troubles métaboliques (diabète sucré, obésité).
Localisation de la zone opérée (abdomen chez la femme après césarienne, paraproctite).

Les fistules ligaturales se produisent dans n'importe quelle partie du corps et dans tous les types de tissus. Quant au moment de leur apparition, il n'y a pas de prévisions exactes ici. Chez certaines patientes, le problème survient au bout d'une semaine ou d'un mois, mais il arrive aussi que la fistule gêne un an après l'opération.

Symptômes d'une fistule ligaturée

Les symptômes suivants aident à identifier une fistule sur une cicatrice après la chirurgie :

Dans les premiers jours après l'opération, la zone se densifie, gonfle et provoque des douleurs à la palpation. La peau entourant la plaie devient rouge, la température locale augmente.
Une semaine plus tard, en appuyant sur la couture, du liquide séreux et du pus sont libérés.
La température corporelle monte à 37,5 - 39 ° C.
Le comportement de la fistule est imprévisible - le cours peut se fermer spontanément et rouvrir plus tard.

Seule une deuxième opération permet de se débarrasser complètement du canal. On peut voir à quoi ressemble une fistule ligaturée sur la photo.

Extérieurement il blessure profonde avec une peau enflammée sur les bords. Fait intéressant, la fistule peut se former à un endroit complètement différent de celui où l'incision a été faite. Les médecins connaissent des cas où une inflammation s'est développée pendant longtemps à l'intérieur du corps du patient, mais la personne elle-même a compris qu'elle n'était malade que lorsqu'un petit trou est apparu sur le corps, d'où suintait un liquide purulent-séreux.

Une fistule est un canal creux à l'intérieur du corps, une sorte de lien entre les organes et environnement externe... Il peut également s'agir de la jonction de la cavité interne et d'une tumeur oncologique. Le canal, qui ressemble à un tube, est tapissé d'épithélium de l'intérieur. Du pus en sort. Dans les cas avancés, la bile, l'urine et les matières fécales sortent de la fistule.

Les fistules postopératoires sont divisées en plusieurs types:

Complet. Il se caractérise par la présence de deux sorties. Cette structure favorise une guérison rapide.
Incomplet. La fistule a une sortie à l'intérieur cavité abdominale... Dans de telles conditions, la flore pathogène se multiplie rapidement et intensifie le processus inflammatoire.
Tubulaire. Un canal bien conçu sécrète des masses purulentes, muqueuses et fécales.
En forme de lèvre. La fistule se développe avec les muscles et le tissu cutané. Il n'est supprimé qu'à l'aide d'une opération.
Granulation. La fistule est envahie par le tissu de granulation, la surface de la peau environnante semble hyperémique et œdémateuse.

Dans la CIM-10, une fistule ligaturée est répertoriée sous le code L98.8.0.

Le plus souvent, des fistules de ligature se forment aux endroits où le fil de soie est appliqué. Pour éviter ce problème, les médecins modernes utilisent un matériau qui ne nécessite pas de retrait de points de suture et se dissout tout seul après un court laps de temps.

Diagnostic et traitement de la fistule ligaturée sur la cicatrice

La fistule ligature est diagnostiquée lors de l'examen plaie postopératoire... Pour recherche complète la zone suspecte du patient est référée pour une échographie et une fistulographie. C'est une sorte de radiographie utilisant agent de contraste... La photo montre l'emplacement du canal fistuleux.

Le traitement d'une fistule ligaturée implique une approche intégrée. Les patients se voient prescrire différents groupes de fonds :

Enzymes chymotrypsine et trypsine.
Antiseptiques pour traitement local.
Antibiotiques ShSD - Norfloxacine, Ampicilline, Ceftriaxone, Lévofloxacine.
Onguents hydrosolubles - Levomekol, Levosin, Trimistin.
Poudres fines - Baneocin, Gentaksan, Tyrozur.

Des enzymes et des antiseptiques sont injectés dans le canal fistuleux et les tissus environnants. Les substances agissent dans les 3 à 4 heures, par conséquent, la zone à problème est traitée plusieurs fois par jour. Avec un écoulement abondant de masses purulentes, il est interdit d'utiliser le liniment Vishnevsky et la pommade à la synthomycine. Ils bloquent le canal et retardent l'écoulement du pus.

Afin de soulager l'inflammation, le patient est envoyé à des procédures de physiothérapie. La quartzisation de la plaie et la thérapie UHF améliorent la microcirculation sanguine et lymphatique, réduisent l'enflure et neutralisent la flore pathogène. Les procédures offrent une rémission durable, mais ne favorisent pas une récupération complète.

Complications de la fistule ligaturée : abcès, phlegmon, septicémie, fièvre toxique résorbable et éventration - prolapsus d'organe dû à une fusion tissulaire purulente.

La fistule ligaturée sans fermeture est traitée par traitement chirurgical plaies postopératoires compliquées. Le site est désinfecté, anesthésié et disséqué pour suppression complète matériel de suture. La cause de la formation de la fistule est également coupée avec les tissus adjacents.

Pour arrêter le saignement, un électrocoagulateur ou du peroxyde d'hydrogène (3%) est utilisé, sinon le flash du vaisseau provoquera la formation d'une nouvelle fistule. Le travail du chirurgien est complété par le lavage de la plaie avec un antiseptique (Chlorhexidine, Dekasan ou alcool à 70%), la pose d'un surjet et l'organisation du drainage de la zone traitée.

En période postopératoire, le drainage est rincé et le pansement est changé. Avec de multiples fuites purulentes, des antibiotiques, du diclofénac, du nimesil et des onguents - méthyluracile ou troxevasine sont utilisés. Les méthodes mini-invasives d'ablation de la fistule, par exemple par ultrasons, sont inefficaces.

Chaque opération est un risque grave pour l'organisme. Actuellement, les médecins essaient d'effectuer la plupart des interventions chirurgicales avec un minimum de coutures sur la zone de la plaie. Cependant, même en respectant scrupuleusement toutes les règles d'entretien de la zone opératoire, des complications telles que des fistules de ligature peuvent survenir. Selon les statistiques, un patient sur dix en âge de travailler et un retraité sur cinq y sont confrontés. C'est pourquoi il est nécessaire de connaître les premiers symptômes de l'apparition de la maladie, ainsi que de porter une grande attention aux règles de prévention. Ainsi, vous pouvez vous protéger, vous et vos proches, du développement d'une telle complication.

Qu'est-ce qu'une fistule ligaturée

Une fistule ligaturée est une cavité inflammatoire qui s'est formée après intervention chirurgicale, dans lequel il y a des masses purulentes. Presque toutes les interventions chirurgicales sont effectuées avec des dommages aux tissus mous du patient. Pour fermer le défaut résultant et assurer l'immobilité des bords de la plaie, les médecins utilisent des sutures spéciales. Les fils qui se superposent à la zone endommagée sont appelés ligatures. Malheureusement, une telle intervention est souvent compliquée par l'ajout d'un processus inflammatoire.

1 - lumière du vaisseau; 2 - muscles de la partie antérieure paroi abdominale; 3 - la peau de la paroi abdominale antérieure; 4 - la lumière de la fistule tubulaire; 5 - mur intestin grêle

Combien de temps après l'opération la maladie apparaît-elle ?

Une fistule ligaturée peut se développer au début de la période postopératoire (dans les sept à dix premiers jours après la chirurgie). De plus, son apparition est associée à une infection du matériel de suture. Si la fistule se forme à la fin de la période postopératoire (le onzième jour et plus tard), ce sont alors les conséquences de défauts de soins et de pansement.

Quels types d'intervention chirurgicale provoquent le développement d'une fistule ligaturée

Une pathologie similaire peut survenir dans le contexte des opérations suivantes:

Appendicectomie. Il s'agit d'une intervention chirurgicale pour enlever l'appendice du caecum, qui est situé dans la région latérale droite de l'abdomen juste au-dessus du pubis.
La césarienne est une méthode qui consiste à retirer le bébé du corps de la mère. Dans ce cas, l'incision est située directement au-dessus du pubis et les médecins disséquent successivement la peau, les tissus adipeux, les muscles et l'utérus. Le danger de développer une fistule après cette opération est que le pus pénètre directement organes reproducteurs et peut causer l'infertilité.
La mammoplastie est une intervention chirurgicale visant à augmenter la taille du sein. Par une incision située sous le sein, dans la zone du mamelon, ou aisselle, un implant en silicone est inséré.
L'épisiotomie est une opération pour couper le périnée. Utilisé pour les accouchements difficiles (grossesse multiple, gros bébé).
La néphrectomie est une intervention chirurgicale qui enlève le rein. Dans ce cas, l'incision est située dans la région lombaire, de sorte que la plaie est presque toujours soumise à une contrainte plus importante.

Galerie photo : localisation des sutures après diverses opérations

La césarienne est l'une des opérations les plus difficiles dans laquelle une grande incision est généralement pratiquée
Avec la mammoplastie, une fistule ligaturée se forme souvent sous le sein. Après la chirurgie pour enlever l'appendice, la suture est située à droite de la ligne médiane

Qu'est-ce que l'infiltrat de ligature et le granulome de ligature

Un granulome de ligature est une zone de tissu enflammée qui est limitée des organes environnants par une tige protectrice. Sa formation est associée à une croissance massive de la substance du tissu conjonctif, qui remplit tout l'espace d'un défaut.

Un infiltrat de ligature est une cavité dans laquelle se trouvent des cellules altérées et un liquide inflammatoire. Et il est également possible la présence de pus, de sang et d'autres corps étrangers.

Raisons de l'apparition d'une fistule ligaturée

Une pathologie similaire se développe après que des micro-organismes bactériens pénètrent dans la plaie. Le plus souvent il s'agit de staphylocoques, streptocoques ou Pseudomonas aeruginosa. Cependant, les facteurs suivants du corps et sont également impliqués dans la formation d'une fistule ligaturée environnement:

hypothermie ou surchauffe au soleil;
infection des sutures;
désinfection insuffisante de la peau pendant l'opération;
bactérienne transférée ou maladies virales(rhumes, SRAS);
poids corporel extrêmement faible ou trop élevé;
la présence de formations malignes ou bénignes;
une réaction allergique aux composants des fils;
vieillesse du patient;
état après l'accouchement;
alimentation malsaine avec un manque de protéines ou de graisses;
autres blessures.

Comment se manifeste la formation d'une telle pathologie?

L'image symptomatique du développement d'une fistule ligaturée est assez typique et ne diffère pas par une variété particulière de signes. Quelques jours ou semaines après l'opération, la victime commence à ressentir des douleurs au niveau de la plaie. Souvent, cela s'accompagne d'un gonflement et d'une rougeur: la couture semble gonflée, les fils changent de couleur. La peau devient rose chaud et lumineux, laissant une impression blanche lorsqu'elle est pressée.

La rougeur de la suture après la chirurgie est considérée comme un signe défavorable.

Après quelques jours, des hémorragies du type de grandes et petites ecchymoses apparaissent dans la zone endommagée. Parallèlement à cela, la nature de l'écoulement de la plaie change: de jaunâtre, incolore ou sanglant, il devient purulent. Dans le même temps, la couleur passe au vert, ainsi qu'une odeur désagréable, fournie par les bactéries existantes. Les patients se plaignent de douleurs intenses et d'une augmentation de la quantité de décharge lorsqu'ils sont pressés. La peau près de la zone touchée acquiert un œdème dense, devient chaude et tendue, les points de suture peuvent éclater et blesser les tissus environnants.

L'évolution chronique et asymptomatique d'une telle pathologie est assez rare. Le plus souvent, il survient chez les personnes âgées, ce qui est associé à une violation du taux de processus métaboliques dans le corps.

Avec la progression, la plaie devient purulente.

Avec plus cours sévère maladie, les symptômes d'intoxication générale augmentent progressivement:

nausées et vomissements, non associés à la prise de nourriture;
et vertiges;
perte d'appétit;
augmentation de la température corporelle à 37-40 degrés;
diminution des performances ;
fatigue accrue;
troubles du sommeil dus à la douleur et aux réveils fréquents ;
nervosité, irritabilité et autres changements de l'état mental.

Dans certains cas, le canal purulent se rompt et la plaie se nettoie d'elle-même. Ainsi, vous pouvez voir le passage formé - la fistule. Au dernier stade, la formation d'une telle maladie peut être compliquée par l'ajout d'un saignement massif des vaisseaux endommagés. L'état du patient se détériore rapidement, il perd connaissance et nécessite une réanimation immédiate.

Méthodes de diagnostic de la maladie

Un médecin expérimenté pourra au premier coup d'œil suspecter le développement d'une fistule ligaturée chez un patient. Pour ce faire, il lui suffit d'inspecter la zone endommagée et d'évaluer l'état des coutures. Cependant, pour prescrire un traitement, il est nécessaire d'obtenir des informations plus complètes sur la taille et l'évolution de la fistule, ainsi que de savoir quelle microflore a provoqué son développement.

Quelles méthodes de traitement aident à se débarrasser de la maladie

La fistule ligature est une pathologie sujette à des récidives fréquentes. C'est pourquoi la thérapie dure extrêmement longtemps et nécessite une attitude responsable non seulement de la part du médecin, mais aussi de la part du patient lui-même. Au stade initial, les médecins prescrivent des médicaments locaux pour traitement externe blessures. Dans ce cas, le patient doit se présenter tous les deux jours pour les pansements ou au moins une fois par semaine pour montrer la suture au médecin traitant (lorsqu'il n'est pas possible d'aller constamment à l'hôpital). Si processus pathologique continue de progresser, plus de médicaments sont prescrits action générale qui affectent l'état de tout l'organisme. L'intervention chirurgicale est réalisée en l'absence de dynamique positive du traitement conservateur pendant une semaine et demie à deux semaines.

N'oubliez pas qu'il existe également un risque de fistule ligaturée avec une deuxième opération. Il est nécessaire de soigner la plaie selon les mêmes principes que lors de l'intervention chirurgicale primaire.

Traitement médicamenteux de la pathologie

Traitement de la fistule ligaturale moyens conservateurs est d'utiliser médicaments impact local et général. Ils permettent non seulement de se débarrasser des symptômes de la maladie, mais aussi d'éliminer complètement la cause qui a déclenché le développement de la maladie.

N'oubliez pas que sans prescription médicale, l'utilisation de tout médicament est strictement interdite. Dans ma pratique, j'ai rencontré un patient qui a commencé à prendre agents antibactériens sans lire le contenu des instructions. Il souffrait également de maladie cardiovasculaire, auquel il existe une liste assez limitée de médicaments autorisé pour l'utilisation. Dans un effort pour récupérer plus rapidement, le patient a également dépassé à plusieurs reprises la dose du médicament antibactérien. Cela a conduit au développement de complications graves: l'homme est tombé dans le coma, dont les médecins ont dû le sortir. unité de soins intensifs... La situation s'est bien terminée, mais la victime a acquis un handicap profond à la suite de ses expériences. C'est pourquoi les médecins conseillent d'être très prudent dans le choix des médicaments.

Moyens de traitement local de la fistule ligaturée :

Les solutions antiseptiques sont destinées au traitement de la surface de la plaie. Ils permettent non seulement d'éliminer de la peau les restes de graisse, de sang, d'ichor et de sécrétions purulentes, mais aussi de tuer la plupart des microbes nocifs... À cette fin, la Miramistin, la Chlorhexidine, le peroxyde d'hydrogène, la Furaciline, le permanganate de potassium sont le plus souvent utilisés.
Onguents cicatrisants qui améliorent la circulation sanguine et accélèrent les processus de régénération. Les remèdes les plus courants : Bepanten, Rescuer, Dexpanthénol, Pantoderm.
Les gels anti-inflammatoires réduisent la gravité de l'œdème, aident à combattre les démangeaisons et à soulager la douleur. Le plus souvent utilisé : Diclofénac, Nise, Nimésulide, Ibuprofène, Ketorol, Ketorolac.

Galerie de photos: préparations pour le traitement local des plaies

La chlorhexidine aide à désinfecter la surface de la plaie
Le dexpanthénol accélère processus de récupération Le diclofénac est un agent anti-inflammatoire ayant un effet analgésique

Médicaments pour la thérapie générale :

Les antibiotiques ont une activité antimicrobienne prononcée et provoquent la mort de toutes les bactéries. À cette fin, ils utilisent: Claforan, Tetracycline, Vibramycin, Keyten, Augmentin, Unazin, Azlocillin, Zinnat, Aztreonam, Imipenem, Vankocin, Rondomycin.
Les anti-inflammatoires stéroïdiens sont des hormones qui peuvent réduire l'effet des toxines bactériennes sur le corps, soulager les rougeurs et l'enflure des tissus mous. L'utilisation d'hydrocortisone, Cortef, Latikort, Deksona est acceptable.
Vitamine et complexes minéraux accélérer les processus de guérison et restaurer les besoins du corps en certaines substances. Le plus souvent utilisé : Complivit, Calcium D3-Nycomed, Aevit, Vitrum, Supradin.

Galerie de photos: médicaments pour effets systémiques sur le corps

Augmentin est un antibiotique à large spectre qui tue les bactéries Cortef aide à soulager l'inflammation Vitrum contient tout nécessaire au corpséléments minéraux

Traitement chirurgical de la fistule ligaturée

Le traitement conservateur n'est pas toujours méthodologie efficace avec une maladie similaire. Si la maladie progresse régulièrement, les médecins décident de la nécessité d'une chirurgie répétée. Elle est réalisée dans les conditions suivantes :

accession complications purulentes;
une forte détérioration de l'état du patient;
absence d'effet du traitement conservateur ;
éruption de matériel de suture.

Contre-indications à la chirurgie :

la nécessité de stabiliser l'état de la victime ;
trop vieux ou trop jeune;
réaction allergique aiguë aux composants de l'anesthésie.

L'excision des tissus est nécessaire pour éviter re-développement fistule

L'opération se déroule en plusieurs étapes :

Les médecins engourdissent la zone de l'intervention proposée. Le choix de la technique d'anesthésie (générale ou locale) dépend de la localisation de la suture et de sa taille. Le champ opératoire est traité avec une solution alcoolique et iodée.
À l'aide d'un scalpel et d'une pince à épiler, l'ancienne suture est retirée, tout en élargissant simultanément la zone d'incision. Ensuite, les médecins étudient l'état de la plaie, la présence de stries purulentes et d'ulcères et, si nécessaire, ajoutent un colorant (cela vous permet de déterminer l'évolution de la fistule).
À l'aide d'une aspiration sous vide, les chirurgiens éliminent l'accumulation de sang, de liquide lymphatique et les zones de tissus morts. La fistule formée est excisée avec un scalpel.
En utilisant un matériau de suture différent, la plaie est fermée. Si nécessaire, un mince tube en caoutchouc est placé dans l'un de ses coins - un drainage à travers lequel le contenu s'écoule. Les sutures sont fermées avec un pansement stérile avec une pommade cicatrisante.

Comment bien entretenir un lieu de suppuration

Pour éviter l'ajout d'une infection secondaire et protéger votre corps du développement de complications purulentes, vous devez surveiller la propreté de la plaie. Les premiers jours après l'opération, le traitement du pansement et de la suture est engagé infirmière sous la surveillance d'un médecin. Mais dans certains cas, le patient doit s'occuper de manière autonome de la plaie chirurgicale dès le début. C'est pourquoi il est nécessaire de respecter les étapes de traitement suivantes :

Lavez-vous les mains à l'eau et au savon, puis séchez-les avec une serviette en papier (cela aidera à minimiser les bactéries). Désinfectez les paumes et les doigts avec un antiseptique.
Appliquez de l'eau et des cotons sur la peau autour de la plaie. Des gels sans alcool peuvent être utilisés. Si nécessaire, essuyez également la peau avec un antiseptique sans toucher aux coutures.
Retirez le pansement avec précaution. Vous devez le faire avec des mouvements doux et flous, car les secousses peuvent endommager les tissus environnants. S'il y a eu trempage avec du sang et du sang, il est permis de faire tremper le pansement dans un antiseptique ou dans de l'eau plate.
Utilisez un petit tampon de gaze pour enduire uniformément la surface de la couture. Essayez d'enlever la saleté et le sang séché. Continuez à rincer jusqu'à ce que la plaie soit claire.
Appliquez un pansement avec la pommade prescrite par votre médecin et enveloppez-le doucement avec un bandage élastique. Dans le même temps, essayez de ne pas trop serrer les tissus mous.

Soyez extrêmement prudent : certaines actions peuvent entraîner une détérioration de la couture.

Ce qui est strictement interdit de faire pendant la période de rééducation :

Visitez des bains ou des saunas, nagez jacuzzi... La vapeur ramollit le tissu autour de la suture, provoquant la coupure des fils et la formation d'une fistule encore plus profonde. Pour la même raison, vous ne devez pas appliquer de coussin chauffant sur la zone touchée.
Nagez dans les étangs publics, les rivières et les carrières. Cette eau ne subit pas de traitement particulier et est la source de nombreuses bactéries nocives qui pénètrent même à travers le pansement appliqué. La baignade dans les piscines est limitée en raison de la présence d'eau de Javel, qui perturbe le processus de cicatrisation des tissus mous.
Utilisez des solutions contenant de l'alcool pour le traitement des plaies sans prescription médicale. De tels médicaments tuent non seulement les bactéries, mais endommagent également plus petits navires provoquant des saignements. C'est pourquoi leur utilisation est strictement limitée.

Vidéo: méthode de pansement et de traitement des plaies

Caractéristiques de la thérapie de la fistule par ligature après divers types d'opérations

Souvent, une telle complication survient après un accouchement naturel et artificiel (césarienne) ou une épisiotomie. Pendant la grossesse, le corps d'une femme est sous l'influence d'hormones, ce qui fait que les tissus mous perdent leur ancienne élasticité et subissent des étirements et des déchirures mécaniques.

Selon les statistiques, une naissance sur trois se termine par la suture du périnée endommagé.

Une caractéristique de la thérapie d'une telle condition est l'impossibilité d'utiliser de nombreux familiers médicaments, car ils passent dans le lait maternel et peuvent être transmis à un nouveau-né, affectant négativement l'état de son corps. C'est pourquoi les médecins utilisent principalement thérapie locale: la couture doit être traitée plusieurs fois par jour avec une solution antiseptique, et la femme doit également garder les tissus environnants propres. Les préparations topiques ne pénètrent pas dans le lait maternel et n'affectent pas l'état du bébé. Si le processus pathologique progresse, les médecins prescrivent des antibiotiques ayant un effet minime sur le nouveau-né: amoxicilline, érythromycine, céfatoxime.

Projections de traitement et complications possibles d'une telle pathologie

La cicatrisation des tissus mous est un processus long et pas toujours prévisible qui peut faire face à un certain nombre de complications très graves. La durée de la période de récupération dépend en grande partie de l'âge et de l'état de santé du patient. Chez les enfants et les jeunes, la fistule ligaturée guérit en deux semaines à trois mois, tandis que chez les personnes âgées, cette période peut durer jusqu'à six mois. Patients avec diabète sucré, l'hypertension, les maladies cardiovasculaires ont un taux de guérison plus faible des tissus mous, de sorte qu'elles ont un risque significativement accru de développer des complications secondaires.

Le strict respect de l'hygiène et des règles de traitement des plaies postopératoires est important dans le traitement d'une fistule ligaturée. Alors que je travaillais dans le service de chirurgie purulente, j'ai rencontré un homme qui a développé une complication grave sous la forme de la fixation de micro-organismes bactériens dans la zone de l'incision postopératoire. En fin de compte, la victime ne s'est pas lavé les mains avant de changer le pansement et l'a également recouvert périodiquement d'un plâtre rugueux. Lorsqu'il était séparé de la peau, les tissus étaient constamment traumatisés, ce qui compliquait le processus de guérison. L'homme a été opéré et tous les éléments de pus ont été retirés, ce qui a grandement soulagé son état.

Quelles complications peuvent survenir chez les patients atteints de fistule ligaturale :

Formation d'un abcès. Cette formation pathologique est une accumulation massive de pus dans tissus mous qui se limite à la capsule. L'abcès se développe progressivement: un œdème commence à se former au niveau de la plaie, la douleur augmente fortement. Après quelques jours, une éminence rouge immobile se forme au-dessus de la surface de la peau, qui a une consistance densément élastique. Lors du sondage, un ramollissement est observé en son milieu, dont les limites augmentent avec le temps. Le traitement d'un abcès est effectué en l'ouvrant et en excisant la capsule. De plus, les médecins prescrivent une antibiothérapie.
Développement de phlegmon. Contrairement à un abcès, cette accumulation de pus n'a pas de limites dans les tissus mous et peut se propager plus loin dans la direction du tissu adipeux. La cellulite fait fondre les vaisseaux et les nerfs à proximité, ce qui entraîne une altération de l'approvisionnement en sang organes essentiels et systèmes. Son danger réside dans le fait que la formation se trouve souvent profondément dans les tissus et qu'il est assez difficile de la détecter. L'enflure et la rougeur ne peuvent se former que 4 à 7 jours après le début de la maladie. Vous ne pouvez vous débarrasser du phlegmon qu'à l'aide d'une intervention chirurgicale et d'un apport supplémentaire de médicaments antibactériens.
Empoisonnement du sang. Un des plus complications dangereuses, que tous les médecins craignent, est la septicémie. Lorsque les bactéries pénètrent dans la circulation systémique à partir de la zone de la fistule ligaturée, une cascade de troubles pathologiques réactions inflammatoires, au cours de laquelle les microbes pénètrent dans tous les organes internes. De ce fait, leur fonctionnement est perturbé : le cœur, les reins et le cerveau sont les plus touchés. Et aussi le principal mécanisme de cet état est l'épaississement du sang - il ne peut normalement pas traverser le lit vasculaire. Le traitement de cette pathologie est effectué dans l'unité de soins intensifs à l'aide de médicaments de désintoxication, antibactériens et anti-inflammatoires.
Le développement de la cicatrice au site de la fistule ligaturée. Habituellement, tout le défaut est rempli de tissu conjonctif, qui a une structure différente de celle de la peau et des muscles. La cicatrice peut être assez rugueuse et même gêner certaines activités. Afin de prévenir cette maladie, les médecins utilisent des onguents et des gels de physiothérapie et de guérison.

Galerie de photos: complications possibles de la maladie

Le phlegmon de la jambe peut être situé très profondément et ne pas donner d'autres symptômes que l'œdème. Un abcès est une masse purulente avec une capsule Une cicatrice est une prolifération de tissu conjonctif

Comment prévenir le développement d'une fistule ligaturée

Malheureusement, malgré tous les efforts des médecins, le problème de la pénétration de l'infection dans plaie opératoire reste toujours en suspens. Afin d'éviter cela état pathologique dans les premières années, des recommandations de prévention individuelle et collective sont élaborées annuellement. Dans le cadre de cette dernière, les professeurs en exercice des facultés de médecine organisent des conférences et des séminaires ouverts consacrés à la période de rééducation des patients après chirurgie. Là, tout le monde peut obtenir des informations non seulement sur les soins, mais aussi sur les procédures de restauration.

Lors de mes études au service de traumatologie, j'ai eu l'opportunité de participer à un événement dédié à la problématique de la survenue d'une fistule ligaturale en période postopératoire précoce et tardive. Pour obtenir les informations les plus détaillées, les médecins ont présenté des cas illustratifs de leur pratique : une sélection de patients âgés de vingt à quatre-vingts ans qui n'ont pas eu la chance de faire face à une maladie similaire. Au cours de l'étude, toutes les victimes ont été invitées à remplir des questionnaires contenant des questions relatives à leur mode de vie, leur régime alimentaire et les mesures d'hygiène pour le traitement des plaies. Il s'est avéré qu'après analyse des données obtenues, environ 20 % des patients continuaient à abuser de l'alcool et ne suivaient pas les règles de préparation des aliments, 5 % oubliaient de prendre les pilules nécessaires et 40 % effectuaient des pansements à domicile, ce qui augmentait le risque de infection de l'environnement. Les médecins sont arrivés à la conclusion que l'écrasante majorité des patients avaient enfreint les règles de la période de convalescence : cela a influencé la formation fistule postopératoire... Sur la base des données obtenues, nous avons développé des recommandations universelles pour la prévention du développement d'une telle maladie, dont l'utilisation permet de réduire plusieurs fois le risque de sa survenue.

Comment protéger votre corps de la formation de pathologies dans la période postopératoire:

Bien avant de planifier une intervention chirurgicale (si ce n'est pas une urgence), il est nécessaire de vérifier réaction allergique dans les composants de suture. Cela peut être fait dans le même hôpital où l'opération sera effectuée. Pour ce faire, demandez au chirurgien des échantillons des fils présumés et apportez-les au laboratoire d'allergie. Là, le médecin, à l'aide de tests cutanés ou intradermiques, révélera la présence d'une réaction pathologique. En cas de rougeur, gonflement et gonflement de la peau, il vaut mieux refuser d'utiliser ce type de matériel. Il y a actuellement grande quantité fils de suture : l'un d'entre eux vous conviendra certainement.
Le test d'application détecte l'allergène
Essayez d'éviter le stress et le choc mental. Pendant la période de récupération du corps après la chirurgie, même une légère anxiété peut aggraver l'état. Éprouvé pour être en période de tension et de stress glandes internes les humains sécrètent des hormones qui ralentissent les processus de rééducation et de cicatrisation des tissus.
Maintenez votre hygiène. Majorité bactéries opportunistes vivre sur la peau même dans personne en bonne santé... Dans des conditions normales, avec une intégrité des tissus intacte, ils ne peuvent pas pénétrer dans la circulation sanguine et provoquer processus infectieux... Mais dans la période postopératoire, le corps devient particulièrement vulnérable et la plaie est la porte d'entrée des bactéries. C'est pourquoi il est si important de garder un œil sur la propreté des tissus environnants. Il est recommandé de porter des vêtements amples fabriqués à partir de matériaux naturels qui ne couvriront pas le site de l'incision et ne le blesseront pas de quelque façon que ce soit. Le matin et le soir, il est nécessaire à l'aide d'eau et détergents traiter la peau sans toucher le pansement.
Le gel antiseptique élimine les germes de la surface de la peau
Abandonnez l'activité physique. Le fait de soulever et de porter de lourdes charges ou de faire de l'exercice dans la salle de sport peut provoquer l'éruption du matériel de suture dans les tissus mous, provoquant l'écartement de la plaie. Cela augmentera non seulement le risque de développer une infection, mais peut également être la raison d'une réopération. C'est pourquoi les médecins interdisent de faire du sport et de soulever des charges de plus d'un kilogramme pendant plusieurs mois après la chirurgie. Une fois qu'une cicatrice stable est formée, vous pouvez à nouveau reprendre un entraînement illimité.
Dans la période avant et après la chirurgie, essayez de respecter nutrition adéquat... Régimes végétariens et végétaliens populaires avec absence totale les protéines animales réduisent le taux de cicatrisation des tissus mous et allongent les processus de récupération. Pendant la période de rééducation, le corps a besoin de recevoir de grandes quantités de graisses et de glucides, et le contenu calorique du régime ne doit pas être inférieur à 2500-2700 unités. Les médecins recommandent de renoncer à la nourriture Fast food, de la restauration rapide, des boissons gazeuses et des jus conditionnés, ainsi que des sucreries. Ces aliments ralentissent le métabolisme du corps et peuvent avoir un effet négatif sur la cicatrisation des plaies. Privilégiez les légumes, les fruits, les baies, la viande maigre et le poisson, ainsi que les céréales et les céréales. Vous pouvez restaurer la quantité de protéines et de calcium dans le corps à l'aide de produits laitiers et de complexes spéciaux de vitamines et de minéraux.
Les produits laitiers sont nécessaires à la nutrition des patients en période postopératoire

La fistule par ligature postopératoire est une situation fréquente en pratique chirurgicale. Si vous trouvez un tel défaut, ne encore une fois inquiétude et inquiétude : système de livraison moderne soins médicaux prévoyait depuis longtemps la survenance d'une telle situation. Lorsque les premiers signes du développement d'une maladie apparaissent, ne vous soignez pas : il sera beaucoup plus efficace et fiable de contacter le médecin qui a pratiqué l'opération. Il pourra identifier la cause de la fistule ligaturée et proposer moyens efficaces faire face à un tel problème.

Toute intervention chirurgicale est un test important pour le corps du patient. Cela est dû au fait que tous ses organes et systèmes subissent charge accrue, peu importe que l'opération soit petite ou grande. Surtout "obtient" la peau, le sang et, si l'opération est réalisée sous anesthésie, le cœur. Parfois, après, semble-t-il, tout est derrière, une personne est diagnostiquée avec un sérome de suture postopératoire. Ce que c'est, la plupart des patients ne le savent pas, alors beaucoup ont peur des termes inconnus. En fait, le sérome n'est pas aussi dangereux que, par exemple, la septicémie, bien qu'il n'apporte rien de bon avec lui. Considérez comment cela se passe, pourquoi c'est dangereux et comment cela doit être traité.

Qu'est-ce que c'est - sérome de suture postopératoire

Nous savons tous que de nombreux chirurgiens en salle d'opération réalisent des "miracles", renvoyant littéralement une personne de l'autre monde. Mais, malheureusement, tous les médecins ne réalisent pas fidèlement leurs actions pendant l'opération. Il y a des moments où ils oublient les cotons-tiges dans le corps du patient, ne garantissent pas complètement la stérilité. En conséquence, chez la personne opérée, la couture s'enflamme, commence à s'envenimer ou à diverger.

Cependant, il existe des situations où les problèmes de suture n'ont rien à voir avec la négligence des médecins. C'est-à-dire que même si 100% de stérilité est observée pendant l'opération, le patient accumule soudainement un liquide dans la zone de l'incision qui ressemble à un ichor, ou du pus de consistance peu épaisse. Dans de tels cas, ils parlent du sérome de la suture postopératoire. Ce que c'est, en un mot, on peut dire ceci : c'est la formation dans le tissu sous-cutané d'une cavité dans laquelle s'accumule un épanchement séreux. Sa consistance peut varier de liquide à visqueuse, la couleur est généralement jaune paille, parfois complétée par des stries de sang.

Groupes à risque

Théoriquement, le sérome peut survenir après toute violation de l'intégrité des vaisseaux lymphatiques, qui ne "savent pas" se thromboser rapidement, comme le font les vaisseaux sanguins. Pendant qu'ils guérissent, la lymphe s'écoule le long d'eux pendant un certain temps, s'écoulant des lieux de rupture dans la cavité formée. Par Système de classification Le sérome ICD 10 de la suture postopératoire n'a pas de code séparé. Elle est notée en fonction du type d'opération pratiquée et de la cause qui a influencé le développement de cette complication. En pratique, cela se produit le plus souvent après de telles interventions chirurgicales cardinales:

plastique abdominale;
césarienne (ce sérome de la suture postopératoire porte le code CIM 10 "O 86.0", ce qui signifie suppuration de la plaie postopératoire et / ou infiltration dans sa région);
mastectomie.

Comme vous pouvez le voir, dans le groupe à risque se trouvent principalement les femmes, et celles d'entre elles qui ont de solides sous-cutanés graisse corporelle... Pourquoi donc? Parce que ces dépôts, lorsque leur structure intégrale est endommagée, ont tendance à s'exfolier de la couche musculaire. En conséquence, des cavités sous-cutanées se forment, dans lesquelles le liquide commence à s'accumuler des vaisseaux lymphatiques rompus pendant l'opération.

Les patients suivants sont également à risque :

souffrant de diabète sucré;
les personnes âgées (surtout en surpoids);
patients hypertendus.

Causes

Pour mieux comprendre ce que c'est - un sérome de suture postopératoire, vous devez savoir pourquoi il se forme. Les principales raisons ne dépendent pas de la compétence du chirurgien, mais sont le résultat de la réponse du corps à la chirurgie. Ces raisons sont :

La graisse corporelle. Cela a déjà été mentionné, mais nous ajoutons que chez les personnes en surpoids, dont la graisse corporelle est de 50 mm ou plus, le sérome apparaît dans près de 100% des cas. Par conséquent, les médecins, si le patient a le temps, recommandent une liposuccion avant l'opération principale.
Grande surface de la surface de la plaie. Dans de tels cas, trop de vaisseaux lymphatiques sont endommagés, ce qui, par conséquent, sécrète beaucoup de liquide et prend plus de temps à guérir.

Traumatisme tissulaire accru

Il a été mentionné plus haut que le sérome de la suture postopératoire dépend peu de la conscience du chirurgien. Mais cette complication dépend directement des compétences du chirurgien et de la qualité de son Instruments chirurgicaux... La raison pour laquelle un sérome peut survenir est très simple : le travail avec les tissus était trop traumatisant.

Qu'est-ce que ça veut dire? Un chirurgien expérimenté, effectuant l'opération, travaille avec délicatesse les tissus endommagés, ne les serre pas inutilement avec des pincettes ou des pinces, manque, ne se tord pas, l'incision est réalisée rapidement, en un seul mouvement précis. Bien sûr, un tel travail de bijouterie dépend en grande partie de la qualité de l'instrument. Un chirurgien inexpérimenté peut créer un effet dit vinaigrette sur la surface de la plaie, ce qui endommage inutilement les tissus. Dans de tels cas, le sérome du code de suture postopératoire ICD 10 peut être attribué comme suit : "T 80". Cela signifie « complication d'une intervention chirurgicale non mentionnée dans d'autres rubriques du système de classification ».

Électrocoagulation excessive

C'est une autre raison qui provoque la suture grise après la chirurgie et dépend dans une certaine mesure de la compétence du médecin. Qu'est-ce que la coagulation dans pratique médicale? Il s'agit d'une intervention chirurgicale non pas avec un scalpel classique, mais avec un coagulateur spécial qui produit un courant électrique. haute fréquence... En fait, il s'agit d'une cautérisation ciblée des vaisseaux sanguins et/ou des cellules avec du courant. La coagulation est le plus souvent utilisée en cosmétologie. En chirurgie, elle s'est également avérée excellente. Mais si un médecin sans expérience l'exécute, il peut calculer de manière incorrecte la force actuelle requise ou brûler l'excès de tissu avec. Dans ce cas, ils subissent une nécrose et les tissus adjacents s'enflamment avec la formation d'exsudat. Dans ces cas, le sérome de la suture postopératoire dans l'ICD 10 porte également le code "T 80", mais en pratique, de telles complications sont très rarement enregistrées.

Manifestations cliniques du petit sérome de suture

Si l'intervention chirurgicale a eu lieu sur une petite zone de la peau et que la suture s'est avérée petite (en conséquence, les manipulations traumatiques du médecin ont affecté une petite quantité de tissu), le sérome, en règle générale, ne se manifeste pas lui-même de quelque manière que ce soit. Dans la pratique médicale, il y a des cas où les patients ne s'en doutaient même pas, mais une telle éducation a été trouvée avec recherche instrumentale... Ce n'est que dans des cas isolés qu'un petit sérome provoque des sensations douloureuses insignifiantes.

Comment le traiter et faut-il le faire ? La décision est prise par le médecin traitant. S'il le juge bon, il peut prescrire des médicaments anti-inflammatoires et analgésiques. Aussi, pour un plus rapide, le médecin peut prescrire un certain nombre de procédures de physiothérapie.

Manifestations cliniques du sérome des grosses sutures

Si l'intervention chirurgicale a touché un grand volume de tissu du patient ou si la suture est trop grande (la surface de la plaie est étendue), chez les patients, l'apparition d'un sérome s'accompagne d'un certain nombre de sensations désagréables:

rougeur de la peau dans la zone des coutures;
douleur tirante, aggravée en position "debout";
lors d'opérations en région abdominale douleur abdominale basse;
gonflement, gonflement d'une partie de l'abdomen;
augmentation de la température.

De plus, une suppuration du grand et du petit sérome de l'incision peut survenir. Le traitement dans de tels cas est très grave, jusqu'à une intervention chirurgicale.

Diagnostique

Nous avons déjà compris pourquoi un sérome de suture postopératoire peut survenir et ce que c'est. Les méthodes de traitement du sérome, que nous examinerons ci-dessous, dépendent en grande partie du stade de son développement. Afin de ne pas déclencher le processus, cette complication doit être détectée à temps, ce qui est particulièrement important si elle ne se déclare en aucune façon. Le diagnostic est effectué par les méthodes suivantes :

Examen par le médecin traitant. Après l'opération, le médecin est obligé d'examiner quotidiennement la plaie de son patient. Si des réactions cutanées indésirables sont détectées (rougeur, gonflement, suppuration des sutures), une palpation est effectuée. S'il existe un sérome, le médecin doit ressentir une fluctuation sous ses doigts (débordement d'un substrat liquide).

Ultrason. Cette analyse montre parfaitement s'il y a ou non une accumulation de liquide dans la zone de couture.

Dans de rares cas, une ponction est réalisée dans le sérome afin de clarifier la composition qualitative de l'exsudat et de décider des actions ultérieures.

Un traitement conservateur

Ce type de thérapie est le plus couramment pratiqué. Dans ce cas, les patients sont prescrits:

antibiotiques (pour éviter une éventuelle suppuration supplémentaire);
médicaments anti-inflammatoires (ils soulagent l'inflammation de la peau autour de la couture et réduisent la quantité de liquide libérée dans la cavité sous-cutanée résultante).

Le plus souvent, des médicaments non stéroïdiens sont prescrits, tels que "Naproxen", "Ketoprofen", "Meloxicam".

Dans certains cas, le médecin peut prescrire des anti-inflammatoires stéroïdiens, tels que Kenalog, Diprospan, qui bloquent autant que possible l'inflammation et accélèrent la guérison.

Opération

Selon les indications, notamment la taille du sérome et la nature de sa manifestation, il peut être attribué opération... Il comprend:

1. Crevaisons. Dans ce cas, le médecin prélève le contenu de la cavité résultante avec une seringue. Côtés positifs ces manipulations sont les suivantes :

peut être effectué en ambulatoire ;
indolore de la procédure.

L'inconvénient est que la crevaison devra être faite plus d'une fois, et même pas deux fois, mais jusqu'à 7 fois. Dans certains cas, il est nécessaire d'effectuer jusqu'à 15 ponctions avant que la structure tissulaire ne soit restaurée.

2. Installation de drainage. Cette méthode est utilisée pour les séromes de trop grande surface. Lors de la mise en place du drainage, des antibiotiques sont prescrits en parallèle aux patients.

Remèdes populaires

Il est important de savoir que quelles que soient les raisons pour lesquelles le sérome de la suture postopératoire est apparu, le traitement avec des remèdes populaires pour cette complication n'est pas effectué.

Mais à la maison, vous pouvez effectuer un certain nombre d'actions qui contribuent à la cicatrisation de la suture et préviennent la suppuration. Ceux-ci inclus:

lubrification de la couture avec des agents antiseptiques et sans alcool ("Fukortsin", "Betadin");
l'imposition de pommades ("Levosin", "Vulnuzan", "Kontraktubeks" et autres);
inclusion de vitamines dans l'alimentation.

Si une suppuration apparaît dans la zone de la couture, vous devez la traiter avec des agents antiseptiques et contenant de l'alcool, par exemple de l'iode. De plus, des antibiotiques et des anti-inflammatoires sont prescrits dans ces cas.

La médecine traditionnelle recommande de faire des compresses avec teinture d'alcool pied d'alouette. Seules les racines de cette plante conviennent à sa préparation. Ils sont bien lavés du sol, broyés dans un hachoir à viande, mis dans un bocal et versés avec de la vodka. La teinture est prête à l'emploi en 15 jours. Pour une compresse, vous devez la diluer avec de l'eau 1: 1 pour que la peau ne brûle pas.

Il existe de nombreux remèdes populaires pour la cicatrisation des plaies et la chirurgie. Parmi eux se trouvent l'huile d'argousier, l'huile d'églantier, la momie, la cire d'abeille fondue avec de l'huile d'olive. Ces fonds doivent être appliqués sur la gaze et appliqués sur la cicatrice ou la suture.

Sérome de la suture postopératoire après césarienne

Les complications chez les femmes assistées par césarienne sont fréquentes. Une des raisons de ce phénomène est le corps d'une femme en travail, fragilisée par la grossesse, incapable d'assurer la régénération rapide des tissus endommagés. En plus du sérome, une fistule ligaturée ou une cicatrice chéloïde peuvent survenir et, dans le pire des cas, une suppuration de la suture ou une septicémie. Le sérome chez les femmes en travail après une césarienne se caractérise par le fait qu'une petite boule dense avec un exsudat (lymphe) à l'intérieur apparaît sur la couture. La raison en est que les vaisseaux sont endommagés sur le site de l'incision. En règle générale, elle ne cause pas d'inquiétude. Le sérome de la suture postopératoire après un traitement par césarienne ne nécessite pas.

La seule chose qu'une femme peut faire à la maison est de traiter la cicatrice avec de l'huile d'églantier ou d'argousier pour sa guérison précoce.

Complications

Le sérome de la suture postopératoire ne disparaît pas toujours et pas tout seul. Dans de nombreux cas, sans traitement, il est capable de s'infecter. Cette complication peut être provoquée maladies chroniques(par exemple, amygdalite ou sinusite), dans laquelle des micro-organismes pathogènes pénètrent dans les vaisseaux lymphatiques à travers les vaisseaux lymphatiques dans la cavité formée après l'opération. Et le liquide qui s'y accumule est un substrat idéal pour leur reproduction.

Un de plus conséquence désagréable le sérome, auquel on n'a pas prêté attention, consiste en ce qu'il ne fusionne pas avec les tissus musculaires, c'est-à-dire que la cavité est constamment présente. Cela conduit à une mobilité anormale de la peau et à une déformation des tissus. Dans de tels cas, il est nécessaire d'appliquer une intervention chirurgicale répétée.

Prophylaxie

Par le personnel médical mesures préventives consistent dans l'observation exacte des règles chirurgicales de l'opération. Les médecins essaient de pratiquer l'électrocoagulation avec parcimonie, pour moins blesser les tissus.

De la part des patients, les mesures préventives devraient être les suivantes :

N'acceptez pas la chirurgie (si cela n'est pas urgent) jusqu'à ce que l'épaisseur du tissu adipeux sous-cutané atteigne 50 mm ou plus. Cela signifie que vous devez d'abord faire une liposuccion, et après 3 mois, effectuer l'opération.
Portez des bas de compression de haute qualité après la chirurgie.
Exclure l'activité physique pendant au moins 3 semaines après l'opération.

Comment traite-t-on une fistule postopératoire? Nous vous présenterons le plus méthodes efficaces traitement des fistules ligaturées, et vous explique également pourquoi elles apparaissent.

En règle générale, toute intervention chirurgicale, même la plus simple, sur le corps humain nécessite beaucoup de temps pour guérir les plaies. Absolument toutes les opérations se terminent par une suture, ce qui devrait contribuer à une récupération plus rapide et meilleure du patient.

Mais parfois, c'est à l'endroit où la plaie ouverte a été suturée qu'un fort processus inflammatoire commence, caractérisé par un rougissement de la peau et la formation de pus. Tout cela indique que la personne a commencé à plutôt complication grave nécessitant un traitement immédiat et de qualité.

Si vous ne commencez pas à combattre la fistule le plus rapidement possible, il est probable que le patient ait besoin d'une autre intervention chirurgicale.

Qu'est-ce qu'une fistule après chirurgie, à quoi ressemble-t-elle?

Une fistule formée au milieu de la couture

Fistule est un canal creux à l'intérieur du corps humain qui relie les organes humains à l'environnement extérieur. En outre, la fistule peut connecter la cavité interne avec une tumeur bénigne ou formation maligne... En règle générale, ce tube est tapissé d'épithélium et constitue un canal à travers lequel le pus qui s'est formé à l'intérieur du corps après la chirurgie est libéré.

Extérieurement, cela ressemble à une plaie profonde ordinaire, autour de laquelle la peau est enflammée. Une fistule peut apparaître sur presque n'importe quelle partie du corps, et pas nécessairement à l'endroit où se trouvait l'incision. Il y a des moments où le processus inflammatoire Longtemps se passe à l'intérieur du corps et une personne apprend que quelque chose ne va pas chez elle seulement lorsqu'un trou caractéristique apparaît sur son corps, sécrétant des masses purulentes

Mais non seulement le pus peut être libéré de la fistule, si le problème n'a pas été combattu depuis longtemps et s'il a frappé les organes internes, les matières fécales, l'urine et la bile peuvent être libérées du canal formé.

Fistule dans la région du coccyx

De plus, les médecins distinguent plusieurs autres types de fistules postopératoires :

Complet. A deux sorties à la fois, ce qui contribue à une élimination plus rapide du processus inflammatoire et à la guérison
Incomplet. A une seule sortie, qui est généralement située à l'intérieur de la cavité abdominale. Cela contribue à la reproduction intensive de la microflore pathogène et à l'intensification des processus inflammatoires.
En forme de lèvre. Dans ce cas, la fistule se développe avec les téguments dermatologiques et le tissu musculaire. Il ne peut être retiré que chirurgicalement.
Granulation. Ce type de fistule se caractérise par la formation de tissu de granulation, une hyperémie et un œdème assez sévère.
Tubulaire. Conduit entièrement formé qui sécrète du pus, du mucus et des matières fécales

Fistule ligaturée de la cicatrice postopératoire après accouchement, césarienne, appendicite : signes, causes

Fistule ligaturée

Ligature- Ce sont des fils médicaux spéciaux que les médecins utilisent pour suturer les tissus endommagés pendant la chirurgie couche par couche. Habituellement, la plaie ouverte est soigneusement traitée avant de les utiliser. désinfectants et seulement après cela, ils procèdent à la suture

Mais parfois, de telles actions ne suffisent pas et, avec le fil, des bactéries pathogènes pénètrent dans le corps, provoquant une suppuration sévère et la formation d'une fistule postopératoire par ligature. En règle générale, il est ouvert après quelques jours et, avec le pus, le matériau qui a été utilisé pour suturer la plaie en sort.

Le plus souvent, ce problème est provoqué par des fils de soie. Par conséquent, les médecins ont récemment commencé à utiliser un matériau qui se dissout après une période minimale et ne nécessite pas de retrait de points de suture ni de traitement supplémentaire.

La raison principale le développement d'une fistule postopératoire est une infection

Les principales raisons de l'apparition d'une fistule après la chirurgie:

L'orgasme perçoit le matériau qui a été utilisé pour recoudre la plaie comme un corps étranger et commence à le rejeter
La plaie elle-même s'infecte, ainsi que la ligature
Traitement intempestif et de mauvaise qualité de la suture postopératoire
Le patient est trop vieux
Surpoids
Immunité réduite

Signes d'une fistule:

Un sceau apparaît autour de l'incision dans la peau, qui, lorsqu'elle est pressée, commence à faire sensiblement mal. Dans certains cas, des bosses prononcées apparaissent, qui sécrètent un infiltrat

La rougeur sera clairement visible près de la cicatrice infectée. De plus, il sera plus brillant lors de l'imposition de la ligature.

La température peut monter très fortement. Et comme le processus inflammatoire augmentera tout le temps dans le corps, il s'égarera jusqu'à ce que performances normales Ne fera pas

Une forte suppuration apparaît, qui avec mauvais traitement se transforme en un suintement assez important

L'ouverture fistuleuse peut être resserrée pendant un certain temps, puis enflammée avec une vigueur renouvelée.

Les conséquences qui causent les fistules

La fistule postopératoire peut déclencher le développement d'une septicémie

En soi, la fistule postopératoire ne constitue pas une menace pour la vie. Mais si le patient laisse tout aller par hasard, les bactéries pathogènes qui se trouvent à l'intérieur de l'ouverture fistuleuse commenceront à infecter les organes et les tissus sains, ce qui provoquera l'apparition de maladies assez graves.

De plus, le corps peut refuser de répondre correctement à thérapie curative, ce qui peut également entraîner des complications assez graves.

Les complications les plus courantes dans le traitement d'une fistule après la chirurgie sont :

Abcès... Des masses purulentes remplissent toute la cavité interne de l'orifice fistuleux
Phlegmon. Dans ce cas, le pus, en plus des tissus, commence également à affecter le tissu adipeux.
État septique. Il y a une ouverture de l'ouverture fistuleuse à l'intérieur corps humain... Dans le même temps, le pus pénètre dans les organes internes du patient.
Fièvre,provoquée par une masse purulente. Les relevés de température peuvent atteindre des niveaux maximum. Dans ce cas, une personne peut perdre connaissance et mal naviguer dans l'espace.

Fistule purulente sur la suture chirurgicale - traitement

Traitement d'une fistule purulente

Comme vous l'avez probablement déjà compris, une fistule purulente n'est pas une condamnation à mort, et avec un traitement approprié, elle répond presque toujours assez bien au traitement. Mais encore, dans la plupart des cas, la chirurgie est généralement nécessaire pour une issue favorable.

Si le médecin décide de reporter l'intervention, le patient se verra prescrire un traitement conservateur. Mais elle doit aussi être réalisée sous la stricte surveillance d'un spécialiste et de préférence en milieu hospitalier. Habituellement, un tel traitement vise à éliminer la microflore pathogène qui provoque une inflammation.

Si la thérapie est choisie correctement, l'ouverture fistuleuse guérira assez rapidement et le patient pourra reprendre une vie normale. Pour le traitement de la zone cutanée enflammée, on utilise généralement des médicaments qui ont des effets antiseptiques, antibactériens et bactéricides.

De plus, le patient doit se voir prescrire des antibiotiques et des vitamines, qui aident à maintenir les défenses de l'organisme à un niveau normal. Mais je tiens tout de suite à dire que le traitement conservateur ne garantit pas à 100% que la fistule ne se rouvrira pas. Par conséquent, la plupart des médecins suggèrent de ne pas souffrir et d'effectuer immédiatement une opération pour éliminer un foyer purulent

Seule la chirurgie peut aider à se débarrasser complètement de la fistule.

Après avoir lavé la plaie, un drainage y est généralement inséré. En période postopératoire, le drainage est lavé quotidiennement et les pansements stériles sont changés. Si, après quelques jours, le nombre de masses purulentes ne commence pas à diminuer, le patient se voit également prescrire des anti-inflammatoires, des antibiotiques et de la vitamine E.

De plus, des pansements avec des pommades peuvent être utilisés, ce qui stimulera le processus de guérison. Dans ce cas, par exemple, une pommade à la troxevasine peut être prescrite. Dès que le purulent cesse de se démarquer, le drainage est retiré de la plaie et le patient n'a plus qu'à surveiller pour qu'une infection n'y pénètre pas et à changer périodiquement le pansement

Remèdes populaires pour le traitement de la fistule

Traiter les fistules postopératoires par ligature dans une remorque manières folkloriques permis. Certaines des méthodes décrites ci-dessous sont suffisamment efficaces pour éliminer l'inflammation et réduire la quantité de pus.

Mais néanmoins, si vous décidez de vous débarrasser du problème de cette manière, assurez-vous de consulter un spécialiste avant de commencer le traitement. Après tout, si vous avez commencé très fortement votre état, il est fort probable que vous ne ferez qu'aggraver l'évolution de la maladie.

Donc:

Prendre huile d'olive et de la vodka forte et à parts égales et mélanger jusqu'à consistance lisse. Essuyez le mélange obtenu 3 à 4 fois par jour sur la zone enflammée de la peau. Améliorer effet thérapeutique vous pouvez immédiatement appliquer de l'eau bouillante pré-échaudée feuille de chou... Ainsi, non seulement vous tuerez la microflore pathogène, mais vous contribuerez également à plus retrait rapide pus

Pour préparer le prochain miracle du remède, vous aurez besoin d'un jus de momie et d'aloès. La momie doit être trempée dans de l'eau bouillie et lorsqu'elle devient brun foncé, ajoutez-y du jus d'aloès. Dans cette solution, vous devrez humidifier un pansement stérile et l'appliquer sur le point sensible.

Décoction de millepertuis pour le traitement des fistules

Si vous avez besoin d'extraire du pus le plus rapidement possible, utilisez pour cela l'herbe familière du millepertuis. Dans ce cas, il sera possible d'utiliser à la fois le bouillon et les feuilles. Tout d'abord, arrachez les feuilles de millepertuis, couvrez-les d'eau, puis laissez mijoter à feu doux pendant 10-15 minutes. Lorsque le bouillon refroidit un peu, humidifiez-y un pansement et mettez les feuilles dessus en une seule couche. Fixez ce pansement sur la fistule et laissez-le y appliquer pendant 4 heures. Passé ce délai, le pansement doit être retiré, traité point problèmatique, douloureux du peroxyde d'hydrogène, puis appliquez de nouveaux

Une décoction de chélidoine vous aidera à combattre la fistule de l'intérieur. Si vous préparez une décoction de cette plante et la prenez régulièrement pendant un mois, les substances qui la composent tueront l'infection dans l'ouverture fistuleuse et aideront à soulager l'inflammation. Mais comme ce bouillon épaissit très fortement le sang, il vaudra mieux que le dosage soit déterminé par le médecin.

Vous pouvez essayer de vous débarrasser de la fistule avec du pain brun ordinaire. Prenez la pulpe et saupoudrez-la légèrement d'eau. Lorsque couche supérieure ramollira un peu, appliquez le pain sur le point sensible et fixez-le avec un pansement stérile. Cette procédure doit être effectuée une fois par jour. Assurez-vous de traiter la plaie avec du peroxyde d'hydrogène avant chaque pain znamenny. Si vous faites tout correctement, vers le troisième jour, vous verrez que la fistule s'est complètement débarrassée du pus et a commencé à se resserrer.

Pommade pour le traitement de la fistule postopératoire

Pommade au calendula pour la guérison de la fistule

Les onguents faits maison ont également fait leurs preuves. Ils éliminent assez bien la cause de l'infection et contribuent à une récupération plus rapide du tégument dermatologique. Mais dans ce cas, il est extrêmement important d'être très prudent lors de l'application de la pommade, ainsi que prétraitement blessures.

Vous devez vous protéger contre la réinfection de l'ouverture fistuleuse. Après tout, si vous appliquez des pansements non stériles et utilisez un produit de qualité douteuse, il est peu probable que vous amélioriez votre état.

Les onguents les plus populaires:

À la maison, vous pouvez également utiliser une pommade qui aura des propriétés à la fois anti-inflammatoires et cicatrisantes. Pour le préparer, vous aurez besoin de résine de pin, de miel naturel, de beurre, de pulpe d'aloès et de goudron médical. Tous les ingrédients sont mélangés à parts égales et amenés à homogénéité dans un bain-marie. Le produit obtenu doit être appliqué sur les zones cutanées préalablement désinfectées

Un autre recours efficace est considéré comme une pommade à base de fleurs de calendula fraîches. Ils doivent être bien pliés dans un pot d'un demi-litre et versés sur de la graisse de porc ou du beurre fondu. Laissez le produit infuser dans un endroit sombre pendant 10 à 12 heures. Transférez-le ensuite dans une casserole en terre et laissez mijoter pendant 48 heures au four à 70 degrés. Une fois la pommade refroidie, transférez-la dans un récipient avec un couvercle hermétique et conservez-la dans un endroit frais et sombre. L'agent résultant peut simplement lubrifier l'ouverture fistuleuse ou en faire des pansements médicaux.

Comme évoqué un peu plus haut, le meilleur moyen de se débarrasser d'une fistule postopératoire est de terminer son exérèse. Bien que cette procédure soit assez douloureuse et ait une période de récupération assez longue, c'est elle qui vous protégera du développement de complications telles que la septicémie et le phlegmon.

Étapes de l'opération :

En premier agents antiseptiques l'ouverture fistuleuse et toute la peau qui l'entoure est traitée
Ensuite, des anesthésiques sont injectés dans la zone de la plaie
Au stade suivant, la plaie est soigneusement disséquée et tout le pus et les restes de la ligature en sont retirés.
Après cela, tout est bien lavé, le drainage est installé et fermé avec une couture secondaire.
Dans ce cas, les vaisseaux ne sont pas suturés car cela peut entraîner la formation d'une autre fistule.

Après la chirurgie, la zone de peau affectée nécessitera des soins particuliers. La plaie devra absolument être traitée avec des solutions désinfectantes (par exemple, la furaciline) et s'assurer qu'elle est propre et sèche en permanence. Si, même après la chirurgie, une granulation excessive est perceptible au site de formation de la fistule, elle doit être cautérisée immédiatement.