Quelle obstruction prévaut dans l'enfance. Signes d'obstruction intestinale chez les enfants et méthodes de traitement. Classification de l'obstruction intestinale

Obstruction intestinale est lourd non seulement de douleur et d'empoisonnement du corps, mais menace également la vie de l'enfant dans son ensemble. Il est très important de comprendre ce qu'il faut faire lorsqu'elle survient, pour pouvoir reconnaître les premiers symptômes de la maladie.Une occlusion intestinale peut survenir même chez les nourrissons qui sont incapables de parler de leurs problèmes à leur mère. Les parents doivent savoir comment aider leur bébé.

L'obstruction intestinale peut être acquise ou congénitale.

Qu'est-ce que l'obstruction intestinale et pour quelles raisons survient-elle chez les enfants?

L'obstruction intestinale est une violation partielle ou totale du mouvement des aliments digérés et excréments dans les intestins associée à une défaillance de la fonction motrice intestins ou avec l'apparition d'un obstacle mécanique. L'obstruction intestinale est :

• congénital - se produit en raison d'anomalies dans le développement du tractus intestinal;
• acquis, qui, à son tour, est divisé en mécanique et dynamique.

L'occlusion intestinale congénitale chez les nouveau-nés est associée à un développement fœtal anormal ou à une maladie. Le principal symptôme est l'absence de selles, car elles devraient apparaître chez le bébé immédiatement après la naissance. Les intestins du bébé dans l'utérus sont remplis de liquide qui, après la naissance du bébé, est libéré sous forme de matières fécales primaires - méconium. Ensuite, des matières fécales physiologiques se forment, qui sont libérées après chaque tétée. Des vomissements, des ballonnements et une anxiété néonatals évoquant des douleurs abdominales suggèrent une obstruction.

La forme acquise est typique des enfants plus âgés, car elle apparaît à la suite de maladies passées. Il survient soudainement, il est souvent possible de déterminer avec précision le moment de l'apparition de la pathologie. L'obstruction s'accompagne de douleur sévère, ballonnements (le plus souvent asymétriques), vomissements.

Il existe d'autres facteurs qui contribuent à l'apparition de la pathologie:

• violation de l'alimentation du nourrisson (introduction précoce ou trop tardive d'aliments complémentaires), maladies inflammatoires tractus intestinal;
• entrée dans les intestins d'un corps étranger;
• durcissement des matières fécales avec formation de calculs, causé par une mauvaise alimentation ou une indigestion;
• interventions chirurgicales;
• volvulus.

Tous les cas d'obstruction intestinale sont accompagnés de symptômes graves. Au premier soupçon de l'apparition d'une pathologie, vous devriez consulter un médecin.

Variétés et symptômes de pathologie chez les enfants d'âges différents

L'obstruction intestinale de toute étiologie menace le bébé de graves conséquences. Pour la détection rapide d'une pathologie, il est utile de savoir quels symptômes indiquent sa présence chez un enfant de moins d'un an ou plus, quelles sont les formes de la maladie, en quoi elles diffèrent.

Comment distinguer les défauts de la structure intestinale d'un nouveau-né ? Quelles maladies menacent le développement de l'obstruction chez un bébé plus âgé? Existe-t-il un moyen de prévenir une terrible maladie?

L'occlusion intestinale chez l'enfant survient le plus souvent avant l'âge de 2 ans. L'apparition tardive d'une pathologie est rare.

La maladie est classée en fonction des causes d'apparition, du degré de dommage, de la localisation et de la forme de l'évolution.

Complet et partiel

L'obstruction intestinale partielle a des symptômes moins graves que l'obstruction intestinale complète. Il comporte plusieurs étapes :

1. Sur le stade précoce malaise apparaissent après 12 heures : une sensation de lourdeur, des ballonnements, des vomissements. La douleur peut diminuer et augmenter. Le rétrécissement fonctionnel de l'intestin entraîne une attaque douloureuse aiguë qui dure plusieurs minutes.
2. L'intermédiaire s'accompagne d'une douleur persistante, d'une intoxication, d'un œdème et d'une déshydratation.
3. La fin arrive dans une journée. La température corporelle augmente, la miction est altérée. L'enfant a du mal à respirer.

L'obstruction complète est une conséquence pathologie congénitale, survient après intervention chirurgicale et dans un certain nombre d'autres cas. Il se caractérise par des symptômes graves, l'absence de rejet non seulement de matières fécales, mais également de gaz.

Congénital et acquis

Les formes congénitales et acquises sont à la fois complètes et partielles. L'obstruction congénitale se trouve dans la première année de vie.

Elle s'exprime par des défauts de la structure ou du fonctionnement de l'intestin :

• obstruction complète de tout segment de l'intestin causée par la présence de zones non communicantes (atrésie), séparées par une membrane (atrésie membraneuse), remplacement d'une partie tube digestif cordon fibreux (atrésie fibreuse);
• rétrécissement de la lumière intestinale, entraînant des difficultés à déplacer les aliments;
• compression de zones individuelles en raison d'un manque de rotation tube digestif pendant développement intra-utérin: l'intestin est comprimé par d'autres parties de l'intestin qui sont dans la mauvaise position ;
• anormal structure anatomique d'autres organes, entraînant une compression de la région intestinale;
• blocage des intestins avec une masse méconiale trop visqueuse qui les empêche de sortir.

Les principaux symptômes de l'obstruction congénitale sont la rétention de selles, les vomissements dans les premiers jours de la vie, un mélange de bile dans vomir, ballonnements. Ces signes devraient alerter, aider à diagnostiquer la pathologie à temps.

L'obstruction acquise apparaît dans la plupart des cas chez les nourrissons de 4 mois à un an. Le plus souvent, il est de nature invaginante. Cela signifie que des parties de l'intestin sont repliées à l'intérieur de la zone touchée. Un début brutal de douleur, un gonflement suggère la présence maladie dangereuse... Les raisons de l'obstruction acquise peuvent être: des adhérences, des polypes dans l'intestin, des vers, des hernies et des néoplasmes.

Haut et bas

Selon la localisation de la zone touchée, la maladie est classée en type haut et bas :

1. Une occlusion haute (intestin grêle) s'accompagne de vomissements précoces. Il n'y a pas d'excrétion de matières fécales car les intestins sont vides. Le processus d'absorption du liquide de l'intestin est perturbé. Le liquide du sang s'accumule. Cela conduit à une péritonite, une gangrène.
2. L'obstruction inférieure (colique) s'accompagne d'une augmentation de la constipation, des douleurs abdominales et des flatulences. Le vomi sent les matières fécales ou contient des matières fécales.

Dynamique et mécanique

La forme dynamique survient à la suite d'une perturbation du fonctionnement du système circulatoire ou central système nerveux... Il est divisé en spastique et paralytique:

• l'aspect spastique s'accompagne de crises douloureuses, de rares vomissements ;
• le type paralytique est plus dangereux, se produit lorsque le tonus intestinal diminue, le péristaltisme cesse de fonctionner.

La forme mécanique survient à la suite du chevauchement des intestins par des néoplasmes ou des calculs fécaux. Elle s'accompagne de crampes sévères, lourdes de mort des tissus et de péritonite.

Aigu et chronique

La forme aiguë de la maladie est la plus dangereuse. Cela commence par une douleur intense, puis l'intoxication s'installe, la douleur diminue. L'abdomen est gonflé, les matières fécales et les gaz ne partent pas. Les symptômes sont observés 12 à 36 heures après le début de la maladie. Puis vient stade terminal caractérisé par la déshydratation, la défaite les organes internes, le système nerveux. Une opération urgente s'impose.

Forme chronique en raison de la présence de tumeurs ou d'adhérences. Les symptômes sont moins prononcés, les crises de douleur qui surviennent disparaissent d'elles-mêmes. La forme chronique peut devenir aiguë.

Méthodes de diagnostic

Pour poser un diagnostic préliminaire, le médecin procède à un examen externe, recueille des informations sur maladies passées et adopté médicaments... La principale méthode de diagnostic est la fluoroscopie. Avec son aide, le diagnostic est confirmé, la localisation de la zone endommagée est déterminée. L'image vous permet de différencier l'obstruction mécanique de paralytique.

De plus, peut être attribué échographie ainsi qu'une prise de sang. Parfois CT est fait pour clarifier les détails.

Caractéristiques du traitement des nouveau-nés et des enfants plus âgés

Les cas négligés ne peuvent être guéris qu'à l'aide de l'opération. Les enfants suspectés d'obstruction sont immédiatement hospitalisés.

En cas d'obstruction congénitale, une intervention chirurgicale ne peut être évitée - sa mise en œuvre rapide augmente les chances du nouveau-né de résultat positif... D'autres formes de la maladie sont souvent guéries méthodes conservatrices... Pour tout type d'obstruction, il est important de consulter un médecin dès les premiers symptômes.

Thérapie conservatrice

Au début, des méthodes de traitement telles que le lavage gastrique, les lavements, les compte-gouttes et l'introduction d'analgésiques sont utilisées. Il est possible d'utiliser une sonde nasogastrique pour prélever le contenu des intestins et de l'estomac.

Quand la chirurgie est-elle nécessaire?

Vous pouvez résoudre le problème avec une opération, mais parfois elle est efficace thérapie conservatrice... Plus le blocage est élevé, plus traitement plus difficile... Le pronostic dépend de l'opportunité du diagnostic.

Types

L'obstruction intestinale chez l'enfant peut être congénitale ou acquise. Dans le premier cas, les symptômes apparaissent plus tard chez le nouveau-né. un bref délais après la naissance. L'évolution de la maladie dépend du degré de blocage.

S'il n'est pas temps de diagnostiquer une occlusion intestinale chez un bébé, cela peut entraîner une rupture de l'intestin et une péritonite.

La forme acquise est plus fréquemment diagnostiquée chez les nourrissons âgés de 4 mois à un an.

Classification selon le mécanisme de formation :

• Dynamique. Se produit lorsque la motilité intestinale est perturbée, la circulation mésentérique ralentit. Elle est spastique (avec tension prolongée de l'intestin) et paralytique (avec relâchement de l'intestin).
• Mécanique. Se produit quand blocage physique intestins, par exemple, corps étranger, vers, tumeur.

Par degré d'obstruction :

• Compléter. Met en danger la vie de l'enfant. Le bébé est incapable de se vider et une opération d'urgence est nécessaire.
• Partiel. La lumière intestinale n'est pas complètement fermée.

Par le niveau d'atteinte intestinale :

• Meugler. Le blocage se produit dans l'intestin grêle, l'iléon ou le côlon.
• Haut. Elle survient lorsque le duodénum est rétréci.

Par la nature du flux :

• Tranchant. Cette forme se caractérise par des symptômes prononcés.
• Chronique. Cette forme se développe avec une forte obstruction. Les symptômes augmentent lentement, la douleur est mineure.

Causes

Causes d'occlusion intestinale congénitale chez un enfant :

• malformations intestinales pendant la période embryonnaire;
• pathologie d'autres organes du tractus gastro-intestinal.

Le blocage se forme au stade du développement intra-utérin.

Raisons de l'occlusion intestinale acquise chez un enfant :

• violation de la circulation sanguine dans l'intestin;
• stagnation des selles chez les nourrissons (obstruction intestinale méconiale);
• la formation d'adhérences dans l'intestin;
• blocage de l'intestin avec une tumeur, un corps étranger, des helminthes, un morceau de nourriture;
• diverticules intestinaux;
• hernie dans la cavité abdominale;
• volvulus ou entortillement des intestins;
• invagination (une condition dans laquelle l'intestin se replie sur lui-même);
• trop manger dans le contexte d'un jeûne prolongé;
• violation du péristaltisme due à l'immaturité du tractus gastro-intestinal;
• complication après une intervention chirurgicale sur les organes abdominaux;
• utilisation à long terme de médicaments.

Symptômes

Les symptômes de l'occlusion intestinale dépendent de la nature de l'évolution et du degré de blocage. Pour forme aiguë les symptômes suivants sont caractéristiques :

• l'enfant ressent une douleur intense dans l'abdomen, qui peut durer de 2 à 12 heures;
• après sensations douloureuses s'apaiser un peu, il y a des signes de perturbation du tractus gastro-intestinal (ballonnements, flatulences, constipation);
• après une journée, la douleur devient insupportable et l'état de l'enfant s'aggrave.

Avec occlusion intestinale chronique crampes apparaissent après avoir mangé. Les bébés s'inquiètent de la constipation et des vomissements fréquents.

Chez les enfants de moins d'un an

Les bébés sont incapables de décrire leurs plaintes, les parents doivent donc surveiller de près l'état du bébé.

Symptômes d'obstruction intestinale chez les nourrissons :

• Se pose douleur aiguë et des crampes abdominales. L'enfant pleure et serre ses jambes. Il ne peut pas rester immobile, essaie d'accepter une position dans laquelle le la douleur... Au bout d'un moment, le bébé arrête brusquement de pleurer. Les attaques peuvent être répétées après 15-30 minutes.
• Selles mélangées avec du sang et du mucus. La vidange se produit après les pleurs.
• Manque d'appétit.
• Vomissements après une attaque. Le vomi peut être mélangé à de la bile.
• Ballonnements et pas de selles (avec blocage complet de l'intestin). Un blocage partiel peut s'accompagner de diarrhée.

Si vous ne vous faites pas soigner tout de suite, les nouveau-nés auront de la fièvre.

Chez les enfants après un an

Les manifestations sont les suivantes :

• accès de crampes douloureuses;
• manque d'appétit;
• nausées et vomissements réguliers;
• rétention des selles, problèmes de vidange.

À vomissements abondants des symptômes de déshydratation apparaissent.

Quel médecin traite l'occlusion intestinale chez l'enfant ?

Il faut se référer à gastro-entérologue pédiatrique et un chirurgien.

Diagnostique

Le diagnostic d'« occlusion intestinale » chez l'enfant est posé sur la base d'un tel examen :

• Examen de l'enfant. Le médecin palpe l'abdomen. Lors de la palpation, on constate un gonflement, une douleur. Une boule dans l'abdomen peut être ressentie.
• Radiographie de la cavité abdominale.
• Ultrason. Est fini méthode informative diagnostic plutôt que des radiographies.
• Lavement à l'air ou au baryum. De l'air ou du baryum est injecté dans le rectum. En cas d'invagination, cette technique n'est pas seulement un diagnostic, mais aussi un traitement.

Traitement

L'obstruction intestinale chez les nouveau-nés est mieux traitée dans le service de chirurgie.

Avant l'accouchement diagnostic précis, pas besoin de faire un lavement, de donner un laxatif ou de se laver l'estomac.

Le traitement n'est effectué qu'après examen complet... Il peut être conservateur ou opérationnel.

En l'absence de complications, le traitement consiste à éliminer les symptômes d'intoxication et à éliminer le blocage intestinal. L'ensemble des activités ressemble à ceci :

• Pour arrêter de vomir chez un nourrisson par cavité nasale une sonde est insérée, à l'aide de laquelle la stagnation est éliminée divisions supérieures tube digestif.
• En cas de péristaltisme sévère, le bébé reçoit des antispasmodiques.
• Des analgésiques et des antiémétiques sont prescrits.
• Récupération équilibre eau-sel les solutions sont injectées par voie intraveineuse.
• En cas d'invagination, un lavement aérien est administré pendant la journée. Cette procédure vous permet de vous débarrasser de l'obstruction intestinale chez les nouveau-nés dans 50 à 90 % des cas.
• Le tube rectal aide à faire face au volvulus.

En cas d'obstruction complète, vous ne pouvez pas vous passer d'une intervention chirurgicale. Une résection intestinale est réalisée (la zone affectée est retirée).

Prophylaxie

Dans la plupart des cas, il est impossible de prévenir l'obstruction intestinale. La seule mesure préventive est nutrition adéquat... Il est nécessaire d'inclure dans le régime alimentaire de l'enfant les produits laitiers, fruits et légumes frais, pruneaux et plats aux contenu élevé fibre.

Le pronostic est favorable si vous aidez le bébé à temps. En cas de diagnostic intempestif, une occlusion intestinale peut provoquer une infection de l'organisme et la mort du bébé.

Vidéo utile sur l'occlusion intestinale aiguë

Les parents rencontrent souvent des bébés. En règle générale, l'inconfort disparaît rapidement après massage léger, mais vous ne pouvez pas être trop négligent à leur sujet. Si les symptômes apparaissent fréquemment, il peut s'agir d'une occlusion intestinale chez l'enfant - Problème sérieux qui nécessite un traitement.

Classification de l'obstruction intestinale chez les enfants

Les types de maladie sont différents. L'obstruction intestinale chez les enfants est classée comme suit :

1. Dynamique. Il se développe en raison d'un ralentissement de la circulation mésentérique régionale et de modifications de l'appareil nerveux central, responsable de la fonctionnalité du tube digestif.
2. Adhésif. Une telle occlusion intestinale chez les enfants devient une conséquence de troubles causés par processus adhésif dans la cavité abdominale. Cette forme de la maladie est considérée comme la plus courante.
3. Congénital. Ceci est une conséquence de pathologies dans le développement du tractus gastro-intestinal. Une obstruction congénitale peut parfois se développer dans l'utérus.
4. Acquis. Il est observé, en règle générale, chez les enfants de 4 à 5 mois à un an.
5. Tranchant. Très variété dangereuse maladie. Si l'obstruction intestinale aiguë chez les enfants n'est pas traitée de quelque manière que ce soit, cela peut avoir des conséquences tragiques.
6. Compléter. Une telle obstruction présente également un danger pour la vie du bébé. En cas de maladie, les selles par des raisons différentes ne peut pas du tout quitter le corps.
7. Partiel. L'obstruction intestinale partielle chez les enfants se déroule comme suit: la lumière intestinale ne se ferme pas complètement et les matières fécales peuvent sortir, mais elles le font très lentement.
8. Chronique. Il se développe lorsque les symptômes suspects sont négligés pendant une longue période.
9. Étranglement. Cette occlusion intestinale chez l'enfant se caractérise par une torsion de l'intestin autour de l'axe longitudinal.
10. Obturation. Avec ce type de maladie, le contenu de l'intestin bouge difficilement, mais aucune compression du mésentère n'est observée.

Causes de l'obstruction intestinale chez les enfants

Acquis, chronique obstruction congénitale Les intestins des enfants peuvent se développer pour diverses raisons. En règle générale, la maladie apparaît en raison de:

Un certain nombre de facteurs peuvent provoquer une occlusion intestinale congénitale chez les enfants. Parmi eux:

• sténose ou atrésie intestinale;
• entérocystome;
• pancréas annulaire;
• et d'autres malformations des parois intestinales ;
• le syndrome de Ledd ;
• volvulus de l'intestin moyen.

Obstruction intestinale acquise chez les enfants

Obstruction intestinale - symptômes chez les enfants

Chaque type de maladie a ses propres symptômes, mais il existe des maladies d'obstruction intestinale chez les enfants, signes qui sont les mêmes pour tous les types de maladie. Ceux-ci inclus:

1. La douleur. Il a un caractère crampeux. Les contractions doivent être synchronisées avec le rythme péristaltique. Lors d'une crise, d'une occlusion intestinale, les symptômes de l'enfant sont très clairs. À cause de cela, la douleur devient parfois si intense que le bébé peut même développer un choc douloureux.
2. Vomir. Si le problème a affecté l'intestin grêle, les vomissements sont répétés et abondants. Il n'y a pas de soulagement. Avec les lésions du gros intestin, l'envie, en règle générale, est rare ou absente.
3. Rétention des selles et difficulté à évacuer les gaz. Si le côlon est obstrué, il peut ne pas y avoir de gaz pendant plusieurs jours. Sur la défaite intestin grêle ceci est classé comme un symptôme tardif.

Occlusion intestinale partielle chez les enfants

Avec cette forme de la maladie, le processus de mouvement des matières fécales ralentit dans une section distincte du tractus intestinal. Cela est dû au chevauchement partiel de la lumière. C'est-à-dire qu'une partie des excréments sort encore. selles molles... Ces symptômes d'obstruction intestinale chez les enfants de moins d'un an et plus sont les suivants :

• la nausée;
• la douleur;
• ballonnements.

Obstruction intestinale complète

Les principaux signes d'occlusion intestinale chez l'enfant :

• asymétrie de l'abdomen;
• flatulence (accompagnée d'une augmentation de la taille de l'abdomen);
• absence totale de chaise;
• symptômes d'intoxication (pâleur, faiblesse, léthargie, fièvre).

Pourquoi l'obstruction intestinale est-elle dangereuse?

Ce problème doit être résolu le plus tôt possible. Sinon, une occlusion intestinale dynamique chez les enfants peut provoquer complications dangereuses représentant menace réelle vie:

1. Péritonite. Il commence dans le contexte de la perforation des parois intestinales et du développement de l'infection. L'inflammation de l'abdomen peut entraîner une septicémie.
2. Nécrose de la zone touchée de l'organe. Si le flux sanguin vers une certaine zone de l'intestin s'arrête, la mort des tissus commencera, ce qui peut provoquer la perforation des parois et la libération du contenu dans cavité abdominale.

Obstruction intestinale - que faire ?

Aux premiers symptômes suspects, il est conseillé de demander une aide qualifiée. En cas de diagnostic d'obstruction intestinale, le traitement est prescrit par un spécialiste. L'automédication est hautement indésirable et peut être dangereuse. La thérapie dépend de la forme, du degré de négligence de la maladie, de l'âge du patient, des caractéristiques de son corps, de l'état du système immunitaire.

Occlusion intestinale - premiers soins

Pour améliorer le plus rapidement possible le bien-être de l'enfant, vous devez connaître les règles de base des premiers secours pour un problème tel que l'obstruction intestinale adhésive chez les enfants. En aucun cas, un enfant ne doit recevoir de laxatifs ou de lavements nettoyants. Non seulement ils n'apporteront pas de soulagement, mais ils aggraveront également la situation.

Si le diagnostic est confirmé, dans la plupart des cas le petit patient est hospitalisé, et avant l'arrivée des médecins, il faut :

1. Mesurer la pression et la température.
2. Vérifiez votre pouls et surveillez votre rythme cardiaque.
3. Offrez à votre bébé un repos complet.
4. Donnez-lui régulièrement de petites quantités d'eau.

Des douleurs abdominales fréquentes et sévères chez un enfant sont une raison de consulter un médecin. De plus, il est conseillé de le faire le plus tôt possible afin de commencer le traitement à temps et d'éviter les complications. Pour les maladies telles que l'obstruction adhésive chez les enfants, directives cliniques sont différents. À la fois conservateur et traitement chirurgical... Le choix de la méthode est influencé par des facteurs tels que le moment du traitement, la forme de l'obstruction, etc.

Une intervention chirurgicale est généralement nécessaire pour les types congénitaux et adhésifs de la maladie. Dans la plupart cas sévères l'intestin doit être amené à l'avant du péritoine. Si vous êtes en retard pour aller à l'hôpital et que des processus nécrotiques commencent à se développer, vous devez retirer une partie de l'intestin. Les patients atteints de péritonite se voient également prescrire des analgésiques, des antibiotiques, des vitamines et des médicaments réparateurs.

Un traitement conservateur est prescrit avec des visites précoces chez le médecin. Le traitement consiste à forcer l'air dans les intestins et à redresser l'invagination. Pour s'assurer que les intestins fonctionnent correctement, l'enfant est laissé sous la surveillance de spécialistes dans un hôpital pendant plusieurs jours. L'excès d'air est ensuite évacué par tuyau de sortie de gaz dans le rectum.

S'il y a un ralentissement du processus d'excrétion des matières fécales ou son arrêt complet, les médecins disent qu'une occlusion intestinale a été diagnostiquée chez les enfants. La maladie est complexe et multi-causale. Cause de l'infraction malformations congénitales développement du service intestinal, dysfonctionnement moteur de l'organe, néoplasmes en croissance. La pathologie nécessite une intervention médicale immédiate, car le risque de développer conséquences graves jusqu'au décès d'un enfant ou d'un nouveau-né. La maladie est traitée avec des médicaments, une thérapie diététique et une intervention chirurgicale.

Description de la pathologie

L'obstruction intestinale chez l'enfant est une pathologie associée à un échec dans le processus de poussée du chyme (aliment fractionné avec suc digestif) à travers la lumière. Chez les bébés au cours de la première année de vie, la maladie s'accompagne de douleurs intenses, de spasmes et de vomissements. Le gros est utilisé tactique chirurgicaleélimination de la pathologie, en particulier chez les nouveau-nés. Les enfants plus âgés sont prescrits un traitement conservateur et régime.

Chez les nourrissons, la maladie provoque des douleurs spasmodiques sévères.

L'obstruction intestinale des enfants est une sorte de blocage de la lumière. La complexité et la gravité de la maladie dépendent de la localisation du problème - plus le blocage est élevé, plus la maladie passera difficilement. Une caractéristique est la manifestation de symptômes spécifiquement rapides sous une forme vive. Une réponse correcte et opportune sous forme de traitement détermine le résultat. Si la forme chronique est éliminée avec des médicaments, alors la forme aiguë - uniquement chirurgicalement.

Classification de l'obstruction intestinale chez les enfants

L'obstruction intestinale chez les nouveau-nés et les patients âgés est classée selon des paramètres génétiques, anatomiques et physiologiques, symptomatiques. Définition correcte le type de blocage vous permet d'attribuer traitement adéquat, ajustez l'intensité des mesures appliquées. Classement international :

1. Par origine, ils distinguent les formes congénitales et acquises.
2. Par le mécanisme de l'éducation - mécanique, dynamique.
3. Selon les caractéristiques de la symptomatologie - complète, partielle, aiguë, chronique.
4. De par la nature de la compression des vaisseaux alimentant l'intestin en sang, il est étranglé, obstructif, mélangé (avec adhérences).

Congénital

La formation d'une occlusion intestinale peut commencer dans l'utérus.

Cette forme d'obstruction intestinale se forme même dans l'utérus dans le contexte d'anomalies du développement fœtal. Par conséquent, le nouveau-né souffre déjà dès les premières heures de symptômes graves dysfonctionnement. Avec une gravité particulière de l'évolution, le bébé développe des vomissements de bile, des ballonnements. Avec une forme bénigne de la maladie, on observe de la constipation et des vomissements. Si cette pathologie est détectée tardivement, le risque de rupture intestinale augmente. Les manifestations de la pathologie congénitale sont la sténose (vasoconstriction, lumière), l'atrésie (fusion des parois des organes), l'inflammation. Cette forme est typique des nouveau-nés.

Acquis

La pathologie est provoquée par des facteurs défavorables externes ou internes. Elle se développe plus souvent chez le nourrisson âgé de 4 mois à un an sous forme d'invagination (pénétration d'une partie de l'intestin dans une autre) ou d'un trouble mécanique. Les adhérences sont rares. Principales caractéristiques la maladie est une maladie paroxystique inattendue syndrome douloureux, qui provoque des vomissements, et du sang avec du mucus se trouve dans les selles. Les maladies infantiles nécessitent une hospitalisation immédiate du bébé.

La principale cause d'obstruction est la stagnation des matières fécales sur fond de faiblesse (atonie) des muscles intestinaux et, par conséquent, le péristaltisme.

Dynamique

Les pics de pression intra-intestinale provoquent une péritonite.

Le développement de cette forme est provoqué par un affaiblissement de l'apport sanguin régional au mésentère, une violation de l'équilibre eau-électrolyte et un dysfonctionnement des services du système nerveux central chargés de corriger le travail du tractus gastro-intestinal. En conséquence, une inflammation se développe. L'incidence est de 10% de tous les cas fixes. Classification en sous-formulaires :

• paralytique, lorsque le problème de l'atonie se pose dans le contexte de l'opération et s'accompagne d'une parésie, d'un saut de pression intra-intestinale, qui se heurte à une rupture de l'intestin et à une péritonite;
• pathologies spastiques caractérisées par une tension musculaire excessive, douleur paroxystique abdomen, absence de saut de température, ballonnements, mais des vomissements sont possibles.

Mécanique

Cette pathologie peut être causée par la formation d'adhérences dans le corps dans le contexte d'une mauvaise cicatrisation des plaies après une intervention dans la cavité abdominale. En fonction de la facteurs causaux il existe de tels sous-formulaires :

L'obstruction intestinale chez les nouveau-nés et les enfants plus âgés se développe en 3 étapes :

1. D'abord, stade initial dure 3-12 heures. Les symptômes typiques sont des douleurs abdominales, fort grondement, flatulences.
2. L'étape intermédiaire est de 13 à 36 heures. Pendant cette période, le bébé montre des signes d'amélioration imaginaire, qui caractérisent le début de l'intoxication du corps avec une perte partielle de liquide.
3. Le dernier stade terminal dépasse le bébé avec une forte augmentation des symptômes et des dommages aux autres organes.

Causes d'occurrence

Les troubles et conditions suivants sont des provocateurs courants du développement de l'obstruction intestinale chez les enfants :

Chacun des types énumérés d'obstruction intestinale chez les nourrissons et les enfants plus âgés est différent symptômes caractéristiques mais il y a caractéristiques communes des pathologies telles que :

Révélateur

Si les premiers symptômes de la maladie sont détectés chez un enfant, vous devez immédiatement consulter un médecin, car en cas d'évolution aiguë diagnostic tardif la chair est lourde de complications avant la mort du bébé.

Les tactiques de diagnostic utilisées par le médecin sont les suivantes :

1. Interrogatoire, examen, palpation de l'abdomen de l'enfant - pour identifier le tableau clinique.
2. Examen aux rayons X. Il peut être réalisé avec un contraste baryté, une injection d'air - pour déterminer les lieux de rétrécissement, de fusion, de raccourcissement ou d'allongement du sigma.
3. Laparoscopie. Appliqué en cas d'urgence- volvulus, obstruction adhésive.
4. L'échographie est une méthode d'examen auxiliaire.

L'obstruction intestinale chez les enfants est l'une des manifestations les plus courantes des maladies. tube digestif... Lorsque l'apparence symptômes similaires il est impératif de demander l'avis d'un spécialiste. La détection précoce et en temps opportun soins de santé aidera à éviter les complications chez les enfants et à éliminer le besoin d'un traitement chirurgical.

Pourquoi le passage des matières fécales est-il difficile

L'obstruction intestinale chez les enfants est caractérisée par une difficulté à déplacer les matières fécales à travers les intestins en direction du rectum. En conséquence, il y a une accumulation excessive de matières fécales et de gaz dans la lumière du tube digestif, et avec une évolution prolongée de la maladie, leurs composants toxiques commencent à être absorbés dans la circulation sanguine, provoquant une intoxication grave.

Un enfant peut avoir une ou plusieurs raisons pour le développement d'une occlusion intestinale. Parmi eux, on distingue :

• Invasion helminthique.
• Pathologie congénitale.
• Volvulus d'une partie de l'intestin.
• Objets étrangers.
• Processus inflammatoires.
• Grande mobilité du caecum.
• Maladie adhésive.
• Calculs biliaires ou calculs fécaux.
• Péristaltisme immature.

Types d'obstructions et leurs caractéristiques

Chez un enfant, on distingue les types d'obstruction intestinale suivants :

1. En aval : aigu et chronique. Les enfants ont souvent une forme aiguë.
2. Par le mécanisme d'occurrence : mécanique ou dynamique.
3. Par image clinique: complet ou partiel.
4. Par niveau de difficulté : élevé ou faible.
5. Par origine : occlusion intestinale acquise ou congénitale.

Une obstruction aiguë chez un enfant se développe en raison d'une processus inflammatoire dans la paroi de l'intestin ou de son mésentère. La forme chronique se développe sur des semaines ou des mois. Puis elle acquiert cours aigu et les symptômes s'aggravent.

Les formes mécaniques et dynamiques indiquent qu'il existe une occlusion intestinale acquise. La forme mécanique chez les enfants résulte de la formation d'un obstacle au mouvement des selles. Cette forme se divise en strangulation (malnutrition de la paroi intestinale), obstructive (obstruction de la lumière intestinale ou pincement de l'extérieur par des hernies, corps étranger, adhérences, calculs biliaires), mixte. La forme dynamique se caractérise par un affaiblissement de la motilité intestinale. Elle peut être spastique (tonicité de la paroi augmentée) ou paralytique (tonalité significativement diminuée). Une telle obstruction chez les enfants peut se produire en raison de processus infectieux, insuffisance rénale, thrombus dans la cavité abdominale.

L'obstruction intestinale congénitale est une conséquence d'une violation du développement du tractus gastro-intestinal. Comme cela se produit pendant la période prénatale, le nouveau-né peut déjà présenter des symptômes de la maladie. La forme acquise est beaucoup plus fréquente et est associée dans la plupart des cas à une faiblesse intestinale. La constipation dans ce cas est causée soit par une maladie adhésive, soit par une invagination d'une anse intestinale dans une autre. La maladie adhésive est beaucoup plus fréquente que les autres causes acquises d'obstruction chez un enfant.

L'obstruction complète chez les enfants est mortelle et nécessite un traitement immédiat. Par conséquent, si les premiers symptômes apparaissent, vous devez consulter un médecin. Une forme partielle est associée à une violation du tonus de la paroi intestinale.

La forme haute chez un enfant se caractérise par des problèmes au niveau intestin grêle et nécessite un traitement chirurgical. Elle est le plus souvent causée par une maladie adhésive. Une faible obstruction est associée à une altération du mouvement des matières fécales dans le gros intestin.

Manifestations de la maladie

Malgré la variété des causes d'obstruction chez un enfant, les symptômes sont largement similaires. Parmi eux, on distingue :

• douleurs abdominales crampes;
• petit appétit;
• flatulence;
• ballonnements;
• nausée et vomissements;
• déshydratation;
• constipation;
• selles difficiles.

Les adhérences chez les nourrissons peuvent également présenter des symptômes tels que du sang et du mucus dans les selles. Dans ce cas, les douleurs et les vomissements sont intenses.

Si un enfant présente les symptômes ci-dessus, il est impératif de consulter un spécialiste. Un traitement non commencé à temps peut entraîner diverses complications chez les enfants, jusqu'à la mort.

Thérapies

Afin de choisir la méthode de traitement requise, le médecin doit déterminer le type d'obstruction et la présence de complications. Avec l'obstruction intestinale congénitale chez les enfants, il est montré opération... Avec la forme acquise et l'absence de complications dans les six premières heures après la détection, un ensemble de mesures conservatrices est réalisé. Il comprend:

1. Régime.
2. Prendre des antispasmodiques et des analgésiques.
3. Administration intraveineuse de fonds pour rétablir l'équilibre eau-sel.
4. Utilisation de lavements.
5. Introduction intranasale d'un tube flexible pour arrêter les vomissements.

S'il y a des symptômes de complications, un traitement chirurgical est effectué, qui consiste à éliminer la cause qui a causé la violation du mouvement des matières fécales dans les intestins. Aucune nourriture n'est autorisée pendant les 12 premières heures après la chirurgie. La nutrition se fait par injection.

Ainsi, l'obstruction du tube digestif chez les enfants se caractérise par une clinique prononcée. Par conséquent, dès les premiers symptômes de la maladie, il est nécessaire de consulter un médecin. Il est important de commencer le traitement le plus tôt possible pour éviter les complications.