Syndrome du canal carpien

Le syndrome du canal carpien se développe lorsque le nerf médian est comprimé. Le processus pathologique s'accompagne de symptômes négatifs... Le syndrome du canal carpien (syndrome du canal carpien) se développe souvent chez les femmes, mais les hommes souffrent également de cette pathologie.

La défaite du nerf médian est souvent associée à des caractéristiques activité professionnelle se développe souvent en arrière-plan mauvaises habitudes... Comment protéger vos mains de la compression nerveuse ? Comment reconnaître le syndrome du canal carpien à temps ? Trouvons-le.

informations générales

Le canal carpien dans la région de la main est formé par le ligament transverse du côté supérieur, les os du poignet par le bas et par les côtés. La défaite du nerf médian se produit lorsque le canal anatomique est comprimé. Avec absence changements pathologiques les nerfs et les tendons passent à l'intérieur du tunnel, une surpression provoque un rétrécissement de la cavité, des dommages aux branches sensibles responsables de l'innervation des doigts.

Pourquoi les femmes souffrent-elles plus souvent que les hommes du syndrome du canal carpien ? Le canal carpien pour le beau sexe déjà, au cours de leur vie corps féminin passer par de nombreux phénomènes liés aux changements hormonaux : ménopause, grossesse, prise de contraceptifs hormonaux.

Les raisons du développement de la maladie

Les médecins ne donnent pas de réponse exacte à la question de l'origine des processus pathologiques dans la région du canal carpien. De nombreux facteurs augmentent le risque de compression du nerf médian au niveau de la main. Avec l'âge, le risque de changements pathologiques augmente. Il existe souvent plusieurs facteurs négatifs, la maladie est plus aiguë.

La compression du nerf dans la région du poignet se produit dans les cas suivants :

microtraumatisme avec exposition constante à la zone de la main (construction, travaux de réparation, nécessité d'une utilisation prolongée d'un ordinateur);
gonflement des tissus, étirement dans le contexte d'une blessure à la main;
processus négatifs, accompagnés d'une déformation des tendons et du canal carpien en arrière-plan perturbations hormonales et certaines maladies (hypothyroïdie, apparition d'ostéophytes, ménopause, grossesse) ;
degré élevé d'obésité;
mauvaise irrigation sanguine des tissus pendant le tabagisme;
tumeurs dans la région du poignet ou du canal carpien (lipome, hémangiome, neurofibrome).

De nombreux médecins considèrent le syndrome du canal carpien comme une maladie professionnelle pour les programmeurs, les administrateurs système et les webmasters. Auparavant, la pathologie était diagnostiquée à 40 ans et plus tard, maintenant des problèmes aux mains, une compression du nerf médian est souvent retrouvée chez les jeunes de moins de 35 ans.

Premiers signes et symptômes

Les signes négatifs n'apparaissent initialement qu'après un effort prolongé. Au fur et à mesure qu'il progresse processus pathologique, avec un rétrécissement important du canal, les symptômes deviennent plus aigus.

Il convient de prêter attention aux signes suivants:

engourdissement des doigts. Symptômes négatifs n'apparaissent que la nuit, les doigts du premier au quatrième souffrent;
il y a une douleur dans la région de la main, des picotements;
il semble souvent aux patients que la chair de poule coule à l'intérieur;
les mains deviennent faibles.

Avec une compression supplémentaire des nerfs et des tendons, de nouveaux signes s'ajoutent :

atrophie musculaire;
les mouvements habituels avec les mains sont plus difficiles à effectuer qu'auparavant ;
il est impossible de faire de petits mouvements précis avec les doigts ;
avec la gravité du cas, l'inconfort s'étend à l'avant-bras, au coude, à l'épaule.

Diagnostique

Les tests permettent de confirmer ou d'infirmer le diagnostic du syndrome du canal carpien :

Durkana.
Phalène.
Tinel.

Également réalisé :

électrodiagnostic;
épreuve d'opposition;
secouant avec les doigts pour contrôler la sensibilité.

Il est important de différencier le syndrome du tunnel au niveau du poignet avec des pathologies présentant des symptômes similaires :

radiculopathie cervicale;

Des traitements efficaces

Lors de la confirmation de la compression du canal anatomique, dans lequel passent les nerfs et les tendons, le médecin recommande thérapie complexe... La pathologie est traitée par un traumatologue-orthopédiste et un neurologue.

Non seulement un traitement médicamenteux est nécessaire, mais également des effets physiothérapeutiques, des exercices thérapeutiques et une limitation de la charge sur la zone à problème. Au moment du traitement, vous ne pouvez pas vous engager dans des activités professionnelles impliquant des mouvements monotones de la main et de la main.

Médicaments

Les médicaments efficaces réduisent la douleur, éliminent l'enflure. L'action des formulations permet au canal comprimé de prendre ses dimensions habituelles, élimine la raison du développement de symptômes négatifs.

médicaments qui soulagent l'inflammation -. Les comprimés forts, les onguents, les gels empêchent la propagation processus inflammatoireà de nouvelles zones, réduire l'enflure, engourdir la zone à problème. Formulations efficaces : Diclofénac, Nise, Voltaren, Indométhacine, L'acide acétylsalicylique, Ibuprofène, Kétoprofène, Naprofène. La sélection des médicaments est effectuée par le médecin traitant: les médicaments ont des contre-indications d'utilisation, de nombreuses formulations sous forme de comprimés irritent les muqueuses de l'estomac, des intestins, affectent négativement le foie;
médicaments hormonaux pour éliminer le syndrome douloureux, briser la chaîne du processus inflammatoire. Un court cours d'action active avec l'utilisation d'hydrocortisone et de prednisolone est recommandé. Injections intra-articulaires - méthode efficaceélimination de l'inflammation, réduction de la douleur. Médicaments hormonaux avoir plus Effets secondaires que les AINS, une utilisation prolongée entraîne souvent des troubles irréversibles dans diverses parties du corps.

D'autres méthodes de traitement complètent la prise médicamenteuse :

électrophorèse avec hydrocortisone et analgésiques;
porter des attelles et des orthèses spéciales pour fixer la main affectée dans une position physiologique ;
à un stade précoce de la pathologie, faible syndrome douloureux l'application de froid aide à réduire la charge sur les mains et les doigts.

Remèdes et recettes populaires

Recettes éprouvées :

compresser de feuille de chou pour soulager les poches, réduire l'inflammation. L'application de miel mince sur la surface d'une feuille de chou coupée augmente l'efficacité de la procédure. Une combinaison d'un produit apicole et jus de chou rend effet positif non seulement avec le syndrome du canal carpien, mais aussi avec l'arthrite, les rhumatismes, la goutte, la périarthrite de l'articulation de l'épaule ;
bains contrastés avec bouillon de camomille, sel de mer, infusion de sauge. Chaque remède a un effet positif sur l'état des mains, réduit l'enflure et l'inflammation. Pour préparer une décoction d'herbes médicinales, versez une cuillère à soupe de matières premières avec un litre d'eau bouillante, laissez infuser pendant une heure, filtrez. Bain de mains au sel de mer - 2 litres eau chaude plus deux cuillères à soupe produit utile... La durée de la procédure ne dépasse pas un tiers d'heure, la température de l'eau ne dépasse pas +36 degrés;
compresser avec des feuilles de raifort. Un autre moyen facile de réduire la douleur dans une main à problèmes. Avant utilisation, mettez les feuilles lavées dans de l'eau bouillante pendant une minute, secouez l'eau, laissez refroidir, enveloppez la zone touchée, laissez reposer 45 minutes. Après la procédure, appliquez crème nutritive... Si la peau des mains est délicate, squameuse, il est conseillé de lubrifier les pinceaux avec de l'huile végétale avant la séance de soin ;
thé diurétique contre le gonflement des tissus. Arrêter une pression excessive sur le tunnel anatomique est la tâche principale de la thérapie. Il existe de nombreuses recettes de thés et décoctions à base de plantes, accélérant l'élimination de l'excès de liquide du corps. Faire un bon travail herbes medicinales, fruits et baies : aneth, airelle rouge, persil, bleuet, busserole. Action utile fournir des stigmates de maïs, fraises des bois, prêle des champs, renouée. Les baies et les herbes diurétiques sont utilisées avec prudence. Il y a des limites : en particulier, l'excrétion active de liquide à l'aide de la médecine traditionnelle et les drogues sont interdites pendant la grossesse.

Important! Usage méthodes folkloriques complète la pharmacothérapie, la physiothérapie, mais ne les remplace pas. Dans les cas difficiles, n'aide que opération... L'opération supprime la compression de la zone à problème. Le chirurgien coupe partiellement ou complètement le ligament transverse, la lumière du canal anatomique est restaurée.

Complications possibles

Tous les patients ne se tournent pas à temps vers un neurologue et un orthopédiste-traumatologue, en particulier avec une légère douleur à la main de nature périodique. Plus la mise en route du traitement est retardée, plus le risque de lésions sévères du nerf médian est élevé.

Dans les cas avancés, les fibres nerveuses s'atrophient, la mobilité des doigts est altérée en raison du manque d'innervation. Un traitement intempestif entraîne souvent une perte de la fonction sensorielle et motrice des doigts.

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Mesures de prévention

Le syndrome du canal carpien interfère avec les activités normales, se manifeste par une gêne au niveau de la main. Tout le monde doit connaître les mesures préventives pour réduire le risque de changements pathologiques dans la zone de la main.

La façon de procéder:

arrêter de fumer : le manque de nutrition aggrave l'état des vaisseaux sanguins et des fibres nerveuses ;
prenez des pauses de travail à l'ordinateur, souvenez-vous d'environ cinq minutes de repos toutes les heures, n'oubliez pas la gymnastique pour les mains et les doigts;
plus souvent pour détendre les mains, les pinceaux lors de la peinture, le plâtrage. Les constructeurs, les réparateurs doivent masser les pinceaux, après le changement, appliquer des pommades et des gels à effet rafraîchissant et anti-œdème;
équiper correctement lieu de travail pour minimiser le stress sur les mains. Pour le travail à long terme à l'ordinateur, des accoudoirs sont nécessaires pour soutenir les coudes;
assurez-vous d'utiliser un tapis de souris, placez la brosse plus loin du bord, maintenez l'angle de courbure dans la zone du coude à 90 degrés;
faites de l'exercice tous les jours, faites des exercices. Bonne condition système musculo-squelettique, l'élasticité des ligaments réduit le risque de développer un syndrome du canal carpien ;
contrôler le poids corporel. Le moins kilos en trop, plus la charge sur les articulations, le tissu cartilagineux est faible;

Vidéo. Elena Malysheva sur le syndrome du canal carpien :

Engourdissements dans les doigts, douleurs dans les poignets dérangent souvent les personnes travaillant sur un ordinateur, effectuant un travail manuel monotone. Ayant appris à reconnaître les symptômes de la maladie, ayant appris les causes de son apparition, méthodes modernes traitement, vous pouvez prévenir ou arrêter le développement de la maladie.

Qu'est-ce que le syndrome des tunnels

Les gens n'attachent pas d'importance lorsqu'ils ressentent une gêne dans les articulations, un engourdissement des doigts la nuit, le poignet commence à faire mal, mais on peut parler d'une maladie grave. Le syndrome du tunnel est maladie neurologique, qui appartient au groupe des maladies modernes. Il a également un autre nom - la neuropathie ischémique par compression. Ce diagnostic est posé par environ 45% des personnes dont le travail est associé à une tension prolongée de certains groupes musculaires, il vaut donc la peine d'apprendre plus en détail le problème afin de l'éviter ou d'arrêter le développement d'une pathologie.

Syndrome du tunnel - Causes

La maladie se manifeste plus souvent chez les femmes âgées que chez les femmes. La cause du syndrome tunnel s'explique par les particularités de l'anatomie féminine, changements liés à l'âge... V ménopause, ainsi que pendant la grossesse se produisent changements hormonaux, œdème tissulaire, provoquant une compression dans les canaux nerfs périphériques... Il existe d'autres causes de maladies chez des personnes de sexes et d'âges différents.

Facteurs provoquant le développement de la neuropathie tunnel:

anomalie congénitale (étroitesse du canal);
surmenage de mouvements monotones, microtraumatismes;
la présence d'une insuffisance rénale chronique, diabète sucré, hypothyroïdie, polyarthrite rhumatoïde, etc.

Des douleurs dans les doigts, un engourdissement des mains peuvent indiquer le développement d'une maladie telle que le syndrome du canal carpien. Cela est dû à la compression du ligament carpien compacté du nerf médian avec une flexion et une extension constamment répétées de la main, une immobilité prolongée articulation du poignet dans un état courbé (après le sommeil, avec travail professionnel).

Le syndrome carpien se développe plus souvent chez les femmes. Ils ont des poignets plus fins et avec l'âge, des changements hormonaux et un gonflement des tissus se produisent. Le syndrome du canal carpien menace les personnes dont la profession est associée à une charge constante de certains muscles :

des travailleurs effectuant des mouvements monotones;
de musiciens (pianistes, violoncellistes, violonistes, batteurs, etc.), artistes ;
pour les personnes qui travaillent Longtempsà l'ordinateur (programmeurs, joueurs, utilisateurs enthousiastes).

Syndrome du tunnel du nerf ulnaire

En raison d'un pincement excessif du nerf, un syndrome du tunnel ulnaire se produit. Quelles sont les autres nuances ? Les blessures au coude peuvent provoquer des pathologies telles que la neuropathie. nerf ulnaire... Une inflammation se produit, l'arc tendineux touché s'épaissit, un rétrécissement des canaux, une pression sur le nerf provoque des douleurs et des engourdissements. Le syndrome cubital se développe avec une compression constante, un traumatisme du nerf cubital, qui survient chez les athlètes, les personnes effectuant une flexion-extension constante de l'articulation du coude tout en effectuant un travail.

Syndrome du tunnel - Symptômes

Comment savoir si les symptômes du syndrome du tunnel ont commencé ? Une sensation de raideur musculaire dans les membres, un engourdissement des doigts, le désir de prendre une posture plus confortable peuvent indiquer le développement d'une neuropathie. Plus souvent symptômes similaires apparaissent dans les mains, mais peuvent se développer à la fois dans la partie supérieure et dans des membres inférieurs... Les problèmes apparaissent d'abord le matin après une immobilité prolongée ou une compression sévère.

Un engourdissement, des douleurs dans les paumes, les poignets et les doigts indiquent souvent que le syndrome du canal carpien se développe. Inconfort dans région de l'aine parle de neuropathie du nerf fémoral et d'engourdissement du bas de la jambe ou du pied - à propos de la défaite des nerfs tibial et péronier. L'inconfort disparaît au bout de quelques heures, mais si une complication de la maladie débute, elle doit être traitée jusqu'à ce que la déformation des os et des articulations commence.

Syndrome du tunnel - Traitement

Commencer dès que possible traitement plus précoce syndrome du tunnel - prévention précoce aider à éviter le développement de la maladie. Les premiers symptômes vous poussent à faire attention à votre santé - si possible, changez de profession ou travaillez dans une posture plus sûre, faites des exercices thérapeutiques. Si la maladie commence à progresser, des anti-inflammatoires sont prescrits, avec hypothyroïdie - Thérapie de remplacement... Les médicaments vasoactifs et diurétiques sont efficaces, une kinésithérapie est recommandée, traitements de l'eau, dans les cas difficiles - opération.

Syndrome du tunnel - Traitement à domicile

Les experts assurent que le traitement du syndrome du tunnel à domicile est tout à fait possible. Tout d'abord, lorsque vous travaillez, vous devez changer de posture ou faire une pause toutes les 15 minutes pour reposer vos muscles. Il est utile d'effectuer des exercices spéciaux:

Compresse balle de caoutchouc ou pratiquez avec l'utilisation d'un poignet, d'un extenseur de main.
Faites divers mouvements de rotation, des exercices pour vaincre la résistance.
De temps en temps, faites un auto-massage des membres, de bas en haut, d'abord le long du dos, puis le long de la face interne du membre.
J'accepte douche froide et chaude ou des bains, la nuit, vous pouvez appliquer compresse d'alcoolà la zone à problème.

Traitement du syndrome du tunnel avec des remèdes populaires

Il convient d'utiliser remèdes populaires du syndrome du tunnel - ils aideront à réduire la douleur et l'engourdissement. L'utilisation de bains à l'argousier est efficace. Instructions:

Écrasez bien les baies et versez de l'eau jusqu'à l'obtention d'une bouillie épaisse.
Chauffer le mélange à une température de 37 degrés.
Trempez vos mains (poignets ou coudes) dans le bain, maintenez pendant une demi-heure.
Essuyez-vous les mains avec des serviettes en papier, enveloppez-les d'un chiffon naturel chaud.
La procédure est répétée quotidiennement ou tous les deux jours pendant un mois. Après une pause de deux semaines, le traitement peut être répété si nécessaire.

Décollage symptômes désagréables et des compresses, qui sont utilisées avant le coucher, avec une exacerbation de la maladie. Pour préparer un tel produit, mélangez :

sel - 1 cuillère à soupe. je .;
ammoniac(10 %) - 50 ml;
alcool de camphre- 10 ml ;
eau - 1000 ml.

Le traitement est complété par la prise de bouillon d'airelles. Comment le préparer :

2-3 cuillères à café de feuilles d'airelle pour 1 c. l'eau.
Faites bouillir le mélange pendant 15 minutes et laissez infuser.
Filtrez le bouillon chaud et buvez une cuillère à soupe 5 à 6 fois par jour.

Le complexe de traitement suggéré par le médecin avec des remèdes maison, gymnastique de rattrapage, le massage arrêtera le développement de la neuropathie ischémique par compression et éliminera symptômes atroces... Les personnes qui passent beaucoup de temps devant un ordinateur à faire un travail manuel monotone devraient penser à la prévention des maladies, car il est beaucoup plus facile de prévenir une maladie que de la guérir.

Vidéo : neuropathie tunnel

Écologie de la santé : Le syndrome du canal carpien est particulièrement fréquent chez les femmes âgées. Pourquoi donc? Ce syndrome est considéré maladie professionnelle les travailleurs qui effectuent des mouvements monotones monotones de flexion-extension avec une brosse

Le syndrome du canal carpien a d'autres noms, tels que le syndrome du canal carpien et le syndrome du canal carpien. Il s'agit d'une maladie neurologique, elle se manifeste par un engourdissement prolongé et des douleurs dans les doigts. La cause du syndrome tunnel est la compression du nerf médian entre les os et les tendons des muscles du poignet.

Il appartient à la catégorie des neuropathies tunnel, en un mot, dont on peut dire qu'elles surviennent en raison de la compression du nerf dans l'os fibreux, ainsi que des canaux fibromusculaires.

Le syndrome du canal carpien est particulièrement fréquent chez les femmes âgées. Pourquoi donc? Ce syndrome est considéré comme une maladie professionnelle des travailleurs qui effectuent des mouvements de flexion-extension monotones et monotones avec une brosse ou une flexion forcée prolongée de la main se produit. Alors, quelles professions sont à risque ? Ce sont des pianistes, des violoncellistes, des batteurs, des quilleurs, des artistes expérimentés, des coureurs de motos, des interprètes en langue des signes, ceux qui travaillent avec un marteau-piqueur, un coiffeur, une broderie et une dactylographie. V Ces derniers temps, quand l'ordinateur n'est plus une rareté et que de plus en plus de métiers y sont associés, il y a beaucoup plus de personnes souffrant du syndrome du canal carpien.

On pense que le travail à long terme sur ordinateur est devenu un facteur de risque provoquant le développement de cette maladie. Selon les résultats d'une étude, chaque 6ème informaticien a été diagnostiqué avec ce syndrome du canal carpien. Les utilisateurs dont la main est pliée à 20° ou plus par rapport à l'avant-bras sont plus à risque.

D'autres études contredisent cela et disent qu'il n'y a pas de différence significative dans la survenue de cette maladie chez les personnes travaillant sur un ordinateur et n'y travaillant pas.

Causes du syndrome du poignet

Il y a un nerf dans le canal carpien et lorsqu'il est pincé, une douleur au poignet survient. Les causes naturelles de pincement de ce nerf sont considérées comme un gonflement des tendons situés à côté du nerf et un œdème du canal carpien.

La raison du pincement de ce nerf réside dans la charge statique prolongée sur les mêmes muscles. La charge est causée par un grand nombre de mouvements monotones et position des mains souvent inconfortable. Par exemple, en travaillant sur le même clavier d'ordinateur, la main d'une personne est en tension constante.

Symptômes du syndrome du canal carpien

Elle se caractérise par une douleur, un engourdissement et un gonflement (paresthésie) de l'innervation du nerf médian.

Au stade initial du syndrome du poignet, une personne ressent des tremblements, des démangeaisons, des picotements dans les doigts. De plus, dans un premier temps, il n'associe pas cela à des activités sur ordinateur, car ces symptômes se manifestent plusieurs heures après la fin, par exemple, de la frappe.

À des stades ultérieurs et ultérieurs, un engourdissement, une douleur et une lourdeur dans les mains commencent à apparaître, des picotements dans les paumes, les doigts, le poignet, la sensibilité dans la région du poignet est perturbée, une irritation des tissus et un œdème peuvent se former. Les doigts peuvent être raides le matin. Chez les personnes atteintes du syndrome du canal carpien, des manifestations indirectes peuvent également apparaître : insomnie due à des douleurs et crampes aux poignets.

Le stade avancé du syndrome du poignet entraîne souvent une atrophie des muscles du pouce. La possibilité de serrer fermement la main dans un poing disparaît, pouce ne plie pas. Les mains et les doigts de la paume peuvent devenir indisciplinés.

Lorsqu'une personne atteinte du syndrome du tunnel essaie de soulever un objet assez lourd, cela peut provoquer une douleur ou une déconnexion des mains - l'objet tombera simplement des mains. Une personne atteinte de ce syndrome perd la capacité de parler au téléphone pendant longtemps, de lire un livre, de le tenir devant elle dans ses mains et de tenir le volant d'une voiture pendant plus de 10 minutes.

Diagnostic du syndrome du canal carpien

Un neurologue, examinant parfois un patient, détermine le degré de lésion des muscles du poignet résultant du travail sur ordinateur ou d'une autre activité professionnelle.

Cependant, une personne est capable de déterminer indépendamment cette maladie. Le test de Tinel et le test de Falen sont utilisés pour diagnostiquer le syndrome du canal carpien.

Dans le premier test, il y a une percussion (tapotement) dans la zone du poignet au-dessus de l'endroit où passe le nerf médian. Si le test est positif, il s'accompagne de paresthésies de la paume et des doigts.

Le deuxième test est une flexion maximale pendant trois minutes, c'est-à-dire connecté dos les mains sont abaissées et les coudes doivent être dirigés vers les côtés. Vous obtenez quelque chose comme la lettre "T". Si pendant ce temps ce test provoque des paresthésies et des douleurs sur la surface palmaire 1,2,3 et partiellement 4 doigts.

Prophylaxie

Puisqu'une personne ne parvient pas toujours à refuser ou à réduire considérablement le temps de travail sur un ordinateur et pas seulement, cela signifie qu'il vaut la peine de réfléchir à des mesures préventives. La prévention du syndrome du tunnel est l'organisation correcte et confortable du lieu de travail. Grâce à cette approche, vous pouvez éviter presque tous les problèmes qu'une personne avec des mains, travaillant sur un ordinateur, peut avoir.

L'une des principales mesures préventives devrait être l'ergonomie et une assise correcte devant l'ordinateur. Il est souhaitable d'avoir une chaise de travail en position arrière, et dont la hauteur est réglable (c'est très bien d'avoir une table avec une hauteur réglable). Une table et une chaise bien ajustées permettent d'adopter une position où le bas du dos est à un angle de 90 degrés par rapport aux hanches. L'épaule avec l'avant-bras doit former un angle droit et les mains doivent reposer sur le clavier. Fondamentalement, le clavier est situé à une hauteur de 65 à 75 centimètres.

Les mesures préventives importantes sont également :

La chaise et la chaise d'ordinateur doivent être équipées d'accoudoirs.
Clavier ergonomique. Il doit être positionné de manière à ce que, en pliant les bras au niveau du coude, ils forment un angle droit. Un clavier bien positionné permet aux mains de se reposer lorsqu'elles sont posées dessus.
En travaillant avec la souris, le coude doit reposer sur la table et la main droite doit être placée aussi loin que possible du bord de la table.
Le mode de travail sur ordinateur est également fondamentalement important. Il ne faut que quelques minutes pour que les tendons se reposent et restituent la quantité requise de liquide synovial. Mais une personne souffrant de diabète sucré devra augmenter la durée du repos. La meilleure option est un repos horaire pendant 10-15 minutes. Le repos ne doit pas être dépensé passivement. Puisqu'une personne se repose non pas à cause de la fatigue des mouvements, mais à cause de ce qui fonctionne au clavier. Dans ce cas, faire des exercices à la main serait idéal.

Traitement du syndrome du canal carpien

Nécessaire le étapes préliminaires commencer le traitement du syndrome du canal carpien causé par un travail prolongé sur le clavier de l'ordinateur. Tout d'abord, vous devez vous attaquer à la cause profonde, comme le diabète ou l'arthrite. Si la maladie n'est pas traitée, en règle générale, elle progresse.

Dans les premiers stades du syndrome, une mesure suffisante sera de thérapie conservatrice, qui s'exprime en limitant la charge sur le poignet affecté (pour minimiser le travail à l'ordinateur), ou en l'immobilisant avec une attelle fixe. Lorsque les symptômes disparaissent, l'exercice est initié pour étirer et renforcer les muscles du poignet. La physiothérapie doit être effectuée sous la supervision d'un médecin.

Avec un syndrome tunnel sévère, accompagné de la douleur aiguë et inflammation sévère, des médicaments sont nécessaires.

À nutrition adéquat capable de saturer complètement le corps avec des substances bioactives importantes, le traitement du syndrome du canal carpien peut devenir très efficace et le processus de récupération deviendra beaucoup plus rapide, la période de rééducation sera raccourcie et la capacité de travailler reviendra plus rapidement. Spécialiste de court terme retournera à son travail.

Parmi méthodes alternatives Le yoga s'est avéré être l'un des traitements les plus efficaces. Il aide à réduire la douleur et améliore également la force de préhension.

Une série d'exercices

Complexe 1

Serrez lentement vos mains en poings et desserrez-les ainsi lentement. Répétez 5 fois.
Placez vos paumes sur la table et appuyez vos paumes sur sa surface. Ensuite, pliez vos doigts un par un.
Levez et baissez les bras plusieurs fois. Décrivez le même nombre de cercles, d'abord avec les pinceaux, puis avec chaque doigt.
Faites pivoter vos pinceaux, puis remuez vos doigts. Avec les mains serrées dans les poings, tournez autour de l'axe.
Serrez vos mains.
Serrez vos mains ensemble et appuyez avec les doigts d'une main sur les doigts de l'autre main.

Complexe 2

Vous devez lever les mains et les baisser plusieurs fois, serrer la main.
Serrez fermement vos poings pendant quelques secondes, puis desserrez-les et détendez-les. Répétez l'exercice 5 à 7 fois.
Utilisez les brosses pour faire pivoter (10-12 fois) dans chaque direction.
Tendez vos bras devant vous et remuez activement vos doigts pendant une minute.
Placez vos paumes ensemble et tournez vos doigts vers vous, c'est-à-dire poignets loin de vous. Essayez de pousser lentement de la paume de votre main avec les doigts d'une main vers les doigts de l'autre.

Complexe 3

Frottez les surfaces intérieures et extérieures de vos paumes jusqu'à ce que vous vous sentiez au chaud.
De la main droite, pliez chaque doigt avec le pouce à droite. Appuyez quatre fois sur chaque doigt. Pour main droite répéter la même chose.
Tournez vos paumes l'une vers l'autre partis internes et connectez-les entre le bicarbonate de soude, paumes légèrement ouvertes. Pressez vos doigts l'un contre l'autre, puis serrez les mains en les relaxant.
Faites votre poing lentement. Secouez vos pinceaux pour les desserrer.
Serrez lentement votre poing, puis desserrez-le rapidement et fortement, en lançant vos doigts. Baissez vos mains et secouez vos pinceaux.

Lorsque vous travaillez devant un ordinateur, si vous n'arrivez toujours pas à effectuer pleinement une série d'exercices, faites des pauses, levez les mains et faites pivoter avec vos pinceaux. Si vous remarquez les symptômes du syndrome du canal carpien du poignet, vous devez effectuer ces rotations très soigneusement et lentement. Détendez vos muscles périodiquement en serrant vos mains. publié par

Le syndrome du canal carpien (ou canal carpien) est une affection qui se développe lorsque le nerf médian du canal carpien est traumatisé ou comprimé. Parfois, ce syndrome est appelé syndrome du tunnel, mais ce terme n'est pas tout à fait correct, car il en existe d'autres syndromes de tunnel... Avec le développement de cette maladie, une violation de la sensibilité et des mouvements des trois premiers et d'une partie du quatrième doigt se produit.

Dans cet article, nous vous présenterons les causes, les symptômes et les traitements du syndrome du canal carpien. Ces informations vous aideront à prendre une décision opportune quant à la nécessité de son traitement et vous pourrez prévenir le développement de lésions irréversibles du nerf médian.

Dans le monde, le syndrome du canal carpien est détecté chez 1,5 à 3% de la population et dans la moitié des cas, les utilisateurs actifs d'ordinateurs sont malades. Cette maladie est considérée comme professionnelle, car les personnes qui, en raison de leurs activités professionnelles, sont obligées d'effectuer des mouvements fréquents et monotones de flexion et d'extension de la main (par exemple, les employés de bureau qui travaillent longtemps sur un ordinateur, les tailleurs, les musiciens, etc.) sont beaucoup plus susceptibles de le rencontrer. ).

Ce syndrome est plus souvent observé chez les personnes de 40 à 60 ans, mais il peut évoluer jeune âge... Selon les statistiques, dans 10% des cas, la maladie est détectée chez les personnes de moins de 30 ans.

Les experts pensent que les personnes qui travaillent longtemps sur un ordinateur sont les plus susceptibles de développer ce syndrome. Selon l'une des nombreuses études, il est détecté dans chaque sixième utilisateur actif PC. Selon diverses sources, le syndrome se développe 3 à 10 fois plus souvent chez les femmes.

Causes

La principale raison du développement du syndrome du canal carpien est la compression du nerf médian où il traverse le tunnel, qui est formé par le ligament transverse et les os du poignet. La compression est causée par une inflammation et un gonflement de l'articulation, des tendons et des muscles dans l'articulation ou dans le canal carpien. Dans la plupart des cas, la cause de cette lésion du nerf médian est un travail qui nécessite des mouvements fréquents et répétitifs.

En plus des facteurs professionnels, le développement du syndrome du canal carpien peut être provoqué par d'autres maladies et affections :

... Avec des ecchymoses ou des entorses, un gonflement des ligaments et des muscles de la main se produit, ce qui provoque une compression du nerf. Les luxations ou les fractures, en plus du gonflement des tissus mous, peuvent s'accompagner d'un déplacement osseux. De tels dommages compriment le nerf. À traitement correct luxation ou fracture, la compression est supprimée, mais avec une déformation des os ou des contractures musculaires, les troubles de l'articulation peuvent devenir irréversibles.
et autres lésions articulaires de nature rhumatismale... L'inflammation et l'enflure qui se produisent dans ces conditions provoquent une compression nerveuse. tissus mous tunnel carpien. Avec progression prolongée du syndrome tissu cartilagineux l'articulation vieillit, perd de son élasticité et s'use. L'usure du cartilage entraîne la fusion des surfaces des articulations et leur déformation.
Ténosynovite (inflammation des tendons)... Les tendons sont touchés Bactérie pathogène et s'enflammer. Les tissus autour du poignet gonflent et compriment le nerf. Les sources d'infection peuvent être : plaies purulentes sur les mains, panaritium, etc. De plus, l'inflammation des tissus tendineux peut être non bactérienne et causée par des traumatismes chroniques liés au stress : mouvements fréquents des mains et des bras, stress prolongé, exposition au froid.
Maladies et affections accompagnées de rétention d'eau dans le corps... Un gonflement des tissus mous (y compris dans le canal carpien) peut être observé lors de la prise contraceptifs oraux, grossesse, pathologies rénales ou.
Tumeur du nerf médian... De tels néoplasmes sont rares. Il peut s'agir de schwannomes, de neurofibromes, de périneuromes et de tumeurs malignes gaines du nerf. Leur croissance provoque le déplacement et la compression du nerf.
Diabète... L'évolution de cette maladie s'accompagne d'une accumulation de fructose et de sorbitol dans les tissus nerveux. Lorsqu'ils sont activés par l'enzyme protéine kinase C, les neurones et leurs processus sont endommagés. De plus, les troubles métaboliques entraînent un flux sanguin insuffisant vers les nerfs et une diminution de leur nutrition. Toutes ces conséquences provoquent une inflammation non infectieuse des nerfs (dont la médiane). Les nerfs deviennent enflés et peuvent être comprimés dans des zones restreintes telles que le canal carpien.
... Cette maladie se développe longtemps et s'accompagne d'une croissance des os du visage et des membres à des tailles disproportionnées. En plus des modifications osseuses, il existe une prolifération des tissus mous. L'élargissement des os du carpe provoque le rétrécissement du canal carpien et le pincement du nerf médian.
Prédisposition génétique... Une compression du nerf médian peut être observée avec de tels caractéristiques anatomiques brosse comme un "poignet carré", défaillance congénitale gaine tendineuse production de lubrifiant ou ligament transverse épais congénital du poignet.

Symptômes

Le premier signe de maladie peut être un engourdissement des doigts.

Le syndrome du canal carpien se développe progressivement. Dans la plupart des cas, une main est touchée, c'est-à-dire le "travail" (droitier - droit, gaucher - gauche). Parfois, une compression nerveuse se produit dans les deux mains (par exemple, lorsque Troubles endocriniens ou grossesse).

Paresthésies

Des picotements et des engourdissements dans les doigts sont le premier signe du syndrome. Les paresthésies sont ressenties par le patient immédiatement après le réveil, mais sont complètement éliminées vers midi. Avec le développement du syndrome, ils commencent à apparaître la nuit, puis le jour. En conséquence, le patient ne peut pas maintenir la main sur le poids pendant une longue période (en mettant le téléphone à l'oreille, en tenant la main courante dans transport public et etc.). En essayant d'effectuer de telles prises, les paresthésies s'intensifient et la personne change de main pour effectuer l'action (déplace le téléphone dans l'autre main, change de position, etc.).

La douleur

Initialement, le patient développe des douleurs de nature brûlante ou de picotement. Survenant la nuit, ils perturbent le sommeil et une personne doit se réveiller pour baisser la main ou lui serrer la main. De telles actions contribuent à la normalisation de la circulation sanguine dans les doigts et la douleur est éliminée.

Les sensations douloureuses ne se produisent pas dans certaines articulations, mais sont courantes. Ils couvrent tout le doigt, de la base à la pointe. Si elles ne sont pas traitées, les douleurs commencent à apparaître pendant la journée. Tout mouvement de la main les intensifie et le patient ne peut pas travailler pleinement. À cours sévère le syndrome douloureux peut affecter toute la paume et s'étendre au coude, ce qui rend le diagnostic difficile.

Mouvements maladroits des mains et perte de force

Avec l'aggravation du syndrome, le patient développe une faiblesse dans sa main et il ne peut pas effectuer de mouvements précis. Il lui est difficile de tenir de petits objets (une aiguille, un bouton, un stylo, etc.) et de telles actions s'accompagnent du sentiment qu'ils tombent eux-mêmes de la main.

Dans certains cas, il y a une diminution de la force de l'opposition du pouce au reste. Il est difficile pour le patient de l'éloigner de la paume et de saisir activement des objets.

Diminution de la sensibilité

Ce symptôme apparaît avec des dommages importants au nerf médian. Un tiers des patients se plaignent d'une réaction à changement brutal température ou froid : la main ressent une sensation de brûlure ou un engourdissement douloureux. Selon la gravité de la maladie, le patient peut ne pas ressentir un léger contact avec la main ou une piqûre d'épingle.

Amyotrophie

Cette modification musculaire apparaît en l'absence de traitement dans les derniers stades du syndrome. Le patient a une diminution visuelle de la taille des muscles. Dans les cas avancés, la main est déformée et devient comme une patte de singe (le pouce est amené à une paume plate).

Décoloration de la peau

La violation de l'innervation des cellules de la peau entraîne une violation de leur nutrition. En conséquence, la peau des doigts et la partie de la main, innervée par le nerf médian, acquièrent une teinte plus claire.

Diagnostique

Pour diagnostiquer le syndrome du canal carpien, le patient a besoin d'une consultation avec un neurologue. Le plan d'examen du patient comprend des tests spéciaux, des méthodes instrumentales et de laboratoire.

Tests pour le syndrome du canal carpien :

L'épreuve de Tinel. Tapoter avec la paume de la main dans la partie la plus étroite du canal du poignet provoque des sensations de picotement dans les doigts.
L'épreuve de Phalen. Le patient doit plier sa main autant que possible au niveau du poignet et la maintenir ainsi pendant une minute. Avec le syndrome du canal carpien, il y a une augmentation des paresthésies et de la douleur.
Test de brassard. Le brassard d'un tensiomètre est placé entre le coude et le poignet. Il est pompé avec de l'air à des nombres significatifs et laissé dans cette position pendant une minute. Dans le syndrome, des picotements et des engourdissements surviennent dans les zones innervées par le nerf médian.
Test des mains levées. Les mains sont levées au-dessus de la tête et tenues pendant une minute. Avec le syndrome, après 30 à 40 secondes, le patient ressent une paresthésie dans les doigts.

De tels tests peuvent être utilisés pour un autodiagnostic préliminaire à domicile. Si, en tenant même l'un d'eux, inconfort, alors vous devez consulter un médecin.

Pour clarifier le diagnostic, le patient se voit attribuer les éléments suivants méthodes instrumentales enquêtes:

électroneuromyographie;
radiographie;

Identifier les causes du syndrome du canal carpien (par exemple, polyarthrite rhumatoïde, diabète sucré, maladies auto-immunes, hypothyroïdie, etc.), il peut être recommandé au patient les méthodes de diagnostic de laboratoire suivantes :

biochimie du sang;
analyse du sang et de l'urine pour le sucre;
analyse des hormones thyréostimulantes;
analyse clinique d'urine et de sang;
test sanguin pour les tests rhumatismaux (facteur rhumatoïde, protéine C-réactive, antistreptolysine-O);
test sanguin pour CEC (complexes immuns circulants);
un test sanguin pour l'antistreptokinase.

Traitement

Le traitement du syndrome du canal carpien commence toujours par un régime de surveillance qui soulage le stress du poignet. En l'absence de telles mesures, la thérapie est inefficace.

Mode de garde pour le syndrome du canal carpien :

Lorsque les premiers signes du syndrome apparaissent, la brosse doit être fixée avec un dispositif de retenue spécial. Un tel produit orthopédique peut être acheté dans une pharmacie. Il vous permet de réduire l'amplitude des mouvements et d'éviter d'autres traumatismes tissulaires.
Pendant deux semaines, arrêtez complètement les activités qui entraînent l'apparition ou l'intensification des symptômes. Pour ce faire, il est nécessaire de changer temporairement de travail et d'exclure les mouvements qui provoquent une augmentation de la douleur ou des paresthésies.
Appliquer à froid pendant 2-3 minutes 2-3 fois par jour.

Le plan de traitement supplémentaire pour le syndrome du canal carpien dépend de la gravité de ses symptômes. Si nécessaire, il est complété par un traitement pour la maladie sous-jacente provoquant une compression du nerf médian (par exemple, polyarthrite rhumatoïde, traumatisme, hypothyroïdie, pathologies rénales, diabète sucré, etc.).

Traitement local

Ce type de thérapie vous permet d'éliminer rapidement symptômes aigus et l'inconfort qui dérange le patient.

Compresses

Pour effectuer des compresses, diverses formulations à plusieurs composants peuvent être utilisées pour éliminer l'inflammation et le gonflement des tissus du canal carpien.

Une des options de composition pour les compresses :

Dimexide - 60 ml;
Eau - 6 ml;
Hydrocortisone - 2 ampoules;
Lidocaïne 10% - 4 ml (ou Novocaïne 2% - 60 ml).

Ces compresses sont effectuées quotidiennement. La durée de la procédure est d'environ une heure. La solution résultante des préparations peut être conservée au réfrigérateur pendant plusieurs jours.

Injection de médicaments dans le canal du poignet

Le médecin utilise une longue aiguille spéciale pour injecter un mélange de solutions dans le canal carpien anesthésie locale(Lidocaïne ou Novocaïne) et l'hormone glucocorticoïde (Hydrocortisone ou Diprospan). Après l'introduction d'une telle composition, la douleur et autres sensations désagréables sont éliminées. Parfois, ils peuvent s'intensifier au cours des premières 24 à 48 heures, mais après cela, ils commencent à régresser progressivement et à disparaître.

Après la première administration d'une telle composition, l'état du patient s'améliore considérablement. Si les symptômes du syndrome réapparaissent après un certain temps, deux autres procédures de ce type sont effectuées. L'intervalle entre eux doit être d'au moins 2 semaines.

Thérapie médicamenteuse

Choix médicaments, la posologie et la durée de leur prise dépendent de la gravité de la maladie et des pathologies concomitantes. En plan thérapie médicamenteuse le syndrome du canal carpien peut inclure de tels fonds :

vitamines du groupe B (B1, B2, B5, B6, B7, B9 et B12) : Milgamma, Neurobion, Neurobeks, Doppelgerts active, Benevron, etc. ;
anti-inflammatoires non stéroïdiens : Ksefokam, Dikloberl, Aertal, Movalis, etc. ;
vasodilatateurs : Pentyline, Un acide nicotinique, Trental, Angioflux;
: Hypothiazide, Furosémide, Diacarbe, etc.;
anticonvulsivants : Gabapentine, Prégabaline ;
relaxants musculaires (médicaments pour détendre les muscles) : Sirdalud, Midocalm ;
glucocorticoïdes : Metipred, Hydrocortisone, Prednisolone ;
antidépresseurs : Duloxétine, Venlafaxine.

Physiothérapie

Les méthodes de traitement de physiothérapie peuvent être utilisées dans le contexte d'un traitement médicamenteux ou pour la rééducation des patients après une intervention chirurgicale.

Les produits suivants peuvent être utilisés pour traiter le syndrome du canal carpien :

acupuncture;
techniques de thérapie manuelle;
ultraphonophorèse;
thérapie par ondes de choc.

La nomination de procédures de physiothérapie n'est possible qu'en l'absence de contre-indications.

Opération

Une opération pour le syndrome du canal carpien est recommandée si les autres méthodes de traitement sont inefficaces et que les symptômes de la maladie persistent pendant six mois. Le but d'un tel interventions chirurgicales vise à élargir la lumière du canal et à éliminer la pression sur le nerf médian.

Le canal carpien est situé du côté palmaire de la main à la jonction de l'avant-bras dans la main et est formé par les os du poignet d'un côté et le ligament transverse du poignet de l'autre.

Passer dans les tendons du canal carpien des muscles fléchisseurs des doigts et du nerf médian.

Lorsque le contenu du canal carpien est comprimé, le nerf médian, qui est le moins résistant aux dommages par rapport aux tendons, souffre en premier. Par conséquent, les symptômes neurologiques passent au premier plan.

Syndrome du canal carpien- l'un des types de neuropathies tunnel (maladies nerveuses), dans lesquelles les nerfs périphériques sont endommagés en conséquence pression prolongée et leur traumatisme constant dans les canaux musculo-squelettiques par des tissus environnants chroniquement enflammés.

Le syndrome du canal carpien est également appelé syndrome du canal carpien ou syndrome du canal carpien.

Causes de la maladie

Les raisons qui peuvent provoquer le développement du syndrome du canal carpien sont diverses :

Gonflement des tissus à la suite d'une blessure à l'avant-bras et à la main (fractures, luxations, ecchymoses);
Gonflement des tissus chez les femmes enceintes, en particulier sur dates ultérieures grossesse et chez les femmes prenant des contraceptifs oraux;
Inflammation chronique et œdème des structures du canal carpien avec traumatisme professionnel constant (même type de mouvements répétitifs de flexion et d'extension avec tension constante des mains, travail associé à une vibration constante) ;
Gonflement des tissus à la suite d'un certain nombre de maladies les organes internes (insuffisance rénale), maladies endocriniennes(fonction diminuée glande thyroïde, période au début ménopause, état après ablation des ovaires, diabète sucré);
Rétrécissement des gaines synoviales (gaines) des tendons et épaississement de leurs parois à la suite d'une inflammation chronique avec des maladies systémiques tissu conjonctif(rhumatismes,), troubles métaboliques (), avec tuberculose;
Discordance entre la taille du canal et la taille de son contenu en raison de caractéristiques génétiques (poignet carré, ligament transverse épais, canal plus étroit chez la femme, etc.), ou croissance pathologique os de la main et du poignet (acromégalie);
Tumeur du nerf médian ;
On constate que le diagnostic de syndrome du canal carpien est plus souvent posé en saison froide, ce qui prouve le rôle du froid et de l'hypothermie dans le développement de cette maladie.

Symptômes

Au début de la maladie, il y a des sensations de picotements, de brûlures et de douleurs dans le pouce, l'index, le majeur et moins souvent l'annulaire. La douleur est le plus souvent sourde, douloureuse, peut s'étendre à la main et à l'avant-bras, et se fait sentir dans les tissus profonds de la main. Il y a souvent un engourdissement de la peau de la main et des doigts le matin immédiatement après le réveil, qui s'accompagne d'une diminution ou d'une perte de sensibilité à la douleur.

Au début, la sensibilité est perdue sur la surface palmaire de l'index et du majeur, au fil du temps, l'engourdissement capture à la fois les surfaces palmaires du pouce et Annulaire... La sensation d'engourdissement disparaît généralement quelques heures après le réveil.

La douleur, l'engourdissement et les picotements disparaissent généralement en abaissant la main et en bougeant légèrement les doigts. Mais au bout d'un moment, les symptômes réapparaissent.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, troubles du mouvement: il devient difficile pour le patient de tenir de petits objets dans ses doigts, une imprécision des mouvements apparaît, périodiquement des objets peuvent tomber des mains contre la volonté de la personne, la force de préhension des objets avec une brosse avec la participation du pouce diminue .

Les symptômes de troubles de la microcirculation dans une main malade se présentent souvent sous la forme d'une peau pâle ou l'apparition d'une teinte bleutée due à un vasospasme, un refroidissement de la peau des doigts au toucher, une transpiration altérée (augmentation ou vice versa, diminution de la transpiration) . À la suite d'un vasospasme constant, la nutrition de la peau et des ongles est perturbée, avec une détérioration significative de leur apparence.

Diagnostique

Des tests diagnostiques et une électromyographie sont utilisés pour confirmer le diagnostic de syndrome du canal carpien.

Tests diagnostiques

Test de flexion et d'extension... Le bras est maintenu en position de flexion ou d'extension maximale pendant 1 minute. Dans le syndrome du canal carpien, des picotements se produisent dans la peau du pouce, de l'index et du majeur pendant cette période.
Le test de Tinnel... Tapoter légèrement sur la zone du canal carpien provoque des picotements et des douleurs dans les doigts. Le test de Tinnel est positif, en règle générale, lorsque la maladie est grave.

L'électromyographie examine la capacité des muscles à se contracter lorsqu'ils sont exposés à des impulsions électriques. Permet de confirmer le diagnostic de syndrome du canal carpien ou de suspecter une autre cause de maladie du nerf médian autre que la compression dans le canal carpien.

Traitement du syndrome du canal carpien

Le stade de la maladie et les symptômes prédominants déterminent comment traiter le syndrome du canal carpien, quelles techniques sont préférées chez un patient particulier et si la chirurgie peut être évitée.

Traitement conservateur (sans chirurgie) :

Restriction de mouvement dans une main douloureuse pendant une longue période jusqu'à l'application d'une attelle sur le poignet ou d'un plâtre ;
Médicaments :
- médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens pour le soulagement de la douleur;
- action déshydratante (élimination de l'eau du corps), à savoir diurétiques pour soulager l'enflure;
- l'introduction de glucocorticoïdes dans la région du canal carpien pour la réduction locale de l'œdème et de l'inflammation des tissus ;
- médicaments qui améliorent la circulation sanguine dans les vaisseaux pour rétablir l'apport sanguin aux tissus de la main malade et restaurer la fonction du nerf médian.
Traitement de physiothérapie : champ magnétique constant, acupuncture pour améliorer les processus métaboliques dans les tissus endommagés.

Le traitement chirurgical est utilisé en cas d'inefficacité du conservateur et consiste en une dissection du ligament transverse du poignet. Une opération est effectuée sous anesthésie locale... La section du ligament transverse du poignet soulage la pression sur les tendons fléchisseurs des doigts et le nerf médian et rétablit l'apport sanguin normal aux tissus de la main.

Après l'opération, le bras malade est immobilisé avec un plâtre pendant 10 à 12 jours. V période postopératoire le patient est assigné physiothérapie, masser, procédures thermiques, vitamines du groupe B. La fonction de la main et la capacité de travail du patient sont entièrement restaurées 4 à 5 semaines après l'opération.