Méthode de coagulation laser rétinienne. Traitement de la rétine

La coagulation au laser de la rétine est une intervention ophtalmique mini-invasive qui est réalisée dans ambulatoire et prend peu de temps. Dans de nombreux cas, cette procédure est le seul moyen de réduire le risque ou d'éviter complètement le décollement de la rétine, ainsi que la chirurgie ultérieure pour restaurer la vision. Il a des contre-indications. Certaines recommandations doivent être suivies avant et après la coagulation.

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Qu'est-ce que la coagulation au laser

La rétine de l'œil permet à une personne de percevoir les objets visuels, leur forme et leur couleur. Ses pathologies affectent considérablement la vision. La coagulation au laser est la principale méthode de traitement des maladies de la rétine en ophtalmologie moderne. En présence de dommages, le laser "colle" les bords de la zone exfoliée, provoquant un certain nombre de brûlures microscopiques. Cela empêche la pénétration du liquide oculaire sous la rétine et le développement d'une pathologie telle que son détachement, après quoi il est presque impossible de restaurer la vision.

Pour le traitement, des lasers à solide, à argon, à krypton et à diode sont utilisés. Techniques standards coagulation au laser la rétine permet l'application séquentielle de microbrûlures en un seul mode. Il existe également des installations "multifocales" plus modernes qui permettent une action impulsionnelle à double fréquence. Cette technologie est utilisée pour effectuer des traitements laser massifs pour la rétinopathie diabétique ou post-thrombotique. Pour 2-3 séances de traitement, il est possible d'infliger jusqu'à 2500 microbrûlures sur la rétine, dont la taille moyenne est de 0,2-0,5 mm. 90 brûlures au laser sont réalisées simultanément en 1 seconde, réduisant ainsi le temps de la procédure et sa douleur pour le patient. Les installations de coagulation modernes vous permettent de "programmer" l'emplacement des coagulats et de les afficher sur l'écran de l'appareil.

Coagulation rétinienne

Selon la gravité de la maladie, plusieurs séances de l'intervention peuvent être nécessaires, un intervalle de 1 à plusieurs semaines est maintenu entre elles. Les coagulants sont appliqués de la manière suivante :

le long du bord de la macula en plusieurs rangées;
le long du bord du site de décollement de la rétine ;
localement dans les zones où la substance fluorescente est visible après son introduction préliminaire;
sur toute la surface de la rétine.

Indications de traitement

Les indications chirurgicales sont les pathologies suivantes :

dégénérescence maculaire;
rétinopathie du prématuré;
Maladie de Eals (inflammation des vaisseaux rétiniens avec hémorragie récurrente);
la rétinopathie diabétique;
maladies de la rétine à la suite d'anomalies d'obstruction de la veine centrale;
défaite maculaire d'origines diverses;
néovascularisation ( prolifération pathologique vaisseaux sanguins) disque nerf optique et rétine;
décollement local et rupture de la rétine ;
dystrophie vitréo-choriorétinienne périphérique (lésions de la rétine, de la choroïde et vitreux).

Le décollement de rétine étant une contre-indication à l'accouchement naturel chez la femme enceinte, la coagulation au laser permet de le renforcer et d'éviter la césarienne.

Coagulation laser préventive

Tous les patients atteints de myopie modérée à élevée doivent être régulièrement examinés par un ophtalmologiste et vérifier l'état de la rétine pour la présence de changements dystrophiques... Pour éviter son décollement, une coagulation périphérique laser préventive de la rétine (PPLC, ou coagulation laser restrictive, renforcement de la rétine avec un laser) est réalisée, dont le principe ne diffère pas du principe thérapeutique. Les brûlures sont appliquées dans ce cas le long du bord de la dystrophie ou de la zone de rupture.

10-14 jours après la procédure, une adhérence rétinienne se forme, la fixant fermement aux tissus environnants. Après cela, il est nécessaire de faire un examen par un ophtalmologiste. Si le degré d'adhérence est insuffisant, une session supplémentaire de PPLC est effectuée. Avec une myopie élevée, plus de la moitié des patients nécessitent une PPLC avant la correction de la vision au laser. Cette procédure est prescrite uniquement aux patients présentant une dystrophie ou des ruptures rétiniennes. Un tel renforcement peut être effectué pendant la grossesse, mais il n'est pas recommandé d'effectuer la PPLK avant la 12e semaine et après la 35e.

Contre-indications

La coagulation au laser a les contre-indications suivantes:

hémorragie dans le fond d'œil;
prolifération tissu fibreux le long de la surface arrière du corps vitré;
diminution de la transparence de l'environnement oculaire (destruction du corps vitré, cataracte, opacité cornéenne).

Les contre-indications relatives incluent une acuité visuelle inférieure à 0,1.

Exécution de la procédure

La coagulation au laser est effectuée après le réglage diagnostic précis... Immédiatement avant l'opération, des mydriatiques sont instillés dans les yeux - médicaments destiné à dilater la pupille, et anesthésique. Le patient est assis sur une chaise en face du laser, le menton et le front sont appliqués sur le châssis de l'appareil.

Un équipement spécial génère une impulsion photonique d'une certaine fréquence et intensité, qui sont sélectionnées individuellement. Le médecin, à l'aide d'une lentille épaisse appliquée sur l'œil du patient, le dirige vers la zone tissulaire endommagée. Lorsqu'un faisceau laser agit sur la rétine, l'énergie est convertie en chaleur, ce qui provoque une cautérisation locale et l'apparition de coagulats laser, qui empêchent la pathologie de se propager davantage.

Réaliser la coagulation au laser

Pendant l'opération, vous ne devez pas cligner des yeux et faire d'autres mouvements. Le médecin explique dans quel sens chercher le meilleur accès à différents sites rétine et avertit du début de l'envoi d'impulsions laser dans l'œil. Avec coagulation laser, inconfort, douleur légère, la lumière verte clignote. Si les terminaisons nerveuses sont situées près de la surface de la rétine, le patient ressent une légère sensation de picotement. Les sensations douloureuses dépendent de la sensibilité individuelle d'une personne. Le nombre d'impulsions fournies est déterminé par le degré de lésion oculaire.

La durée de la procédure est de 5 à 15 minutes. Elle est réalisée sous anesthésie locale pour les adultes et sous anesthésie générale pour les nouveau-nés. Une déficience visuelle pouvant survenir après l'opération, il est préférable de venir avec un accompagnateur. Après la coagulation, le patient peut immédiatement commencer ses activités quotidiennes.

Quelques jours avant l'opération, ainsi qu'après celle-ci, vous devez respecter les recommandations suivantes:

évitez les efforts physiques intenses, les sauts;
ne faites pas de virages serrés avec votre tête;
ne pas pendre la tête en bas;
ne pas soulever d'objets de plus de 5 kg ;
protégez votre tête des coups;
éviter le stress.

Effets secondaires

Les conséquences après coagulation au laser chez la plupart des patients sont les suivantes :

se sentir aveuglé par la lumière vive immédiatement après la chirurgie (dure plusieurs minutes);
détérioration de l'acuité visuelle dans les premiers jours après la coagulation au laser;
déchirure accrue;
gêne oculaire, fatigue due à la pression de la lentille pendant la procédure;
mal de tête;
distorsions de la perception des couleurs qui disparaissent en quelques minutes;
rougeur des yeux.

Dans de rares cas, des complications surviennent :

inflammation de la conjonctive;
gonflement de la cornée;
douleur sévère avec des interventions laser massives;
détérioration de l'acuité visuelle ou sa perte complète;
troubles circulatoires dans la tête du nerf optique;
déformation de la pupille;
la montée pression intraocculaire;
hémorragies dans la rétine et le corps vitré;
la formation de cicatrices qui conduisent à la perte de la zone centrale de vision (dans 8% des cas de complications) ;
détérioration de la vision la nuit;
l'apparition de défauts du champ visuel.

Pour les éviter, vous devez observer recommandations postopératoires médecin traitant:

si possible, passez quelques jours à la maison ;
dans les 2 semaines d'utilisation gouttes pour les yeux avec un antibiotique pour empêcher le développement processus inflammatoires(Tobrex, Toby, Bramitob et autres);
limiter le stress visuel pendant 7 à 10 jours;
utilisation Des lunettes de soleil;
limite traitements de l'eau, bain chaud et sauna sont contre-indiqués.

Par la suite, il est nécessaire de se soumettre à un examen par un ophtalmologiste au moins une fois par an.

Coagulation laser la rétine est réalisée avec des ruptures et un amincissement de la rétine. Les déchirures rétiniennes peuvent parfois se manifester par l'apparition de « flashs », « éclairs » devant l'œil. Mais le plus souvent, il existe des larmes dites "silencieuses", que le patient ne ressent en aucune façon (alors qu'elles peuvent s'accompagner d'un décollement de rétine infraclinique).

Symptômes de violations de l'intégrité de la rétine

Les déchirures rétiniennes peuvent parfois présenter les symptômes suivants :

des éclairs de lumière, des éclairs ou des reflets devant les yeux, généralement observés dans l'obscurité ;
l'apparition de "moucherons" devant les yeux;
diminution de l'acuité visuelle ;
rétrécissement des champs visuels;
vision et perception déformées des objets;
« brouillard » ou « voile » devant les yeux.

Le danger de la maladie est que, dans la plupart des cas, les symptômes de rupture de la rétine sont absents ou légers. Cependant, ils peuvent être accompagnés d'une subclinique. Seul un ophtalmologiste expérimenté peut poser le bon diagnostic lorsqu'il est examiné à l'aide d'un équipement spécial.

Causes des changements rétiniens

lorsque des changements surviennent dans la physiologie et l'anatomie de l'œil;
des changements importants dans l'approvisionnement en sang et la circulation de l'œil;
déficience visuelle liée à l'âge chez les personnes hypermétropes, et même chez les personnes ayant une vision normale ;
facteurs contributifs : excessif exercice de stress, traumatismes crâniens, problèmes neurologiques, stress et une forte augmentation pression artérielle.

Prévention des maladies

L'apparition et le développement de déchirures rétiniennes peuvent être évités en suivant des recommandations simples de prévention :

Orientation en temps opportun vers des spécialistes pour diagnostic et traitement ;
Les patients présentant une pathologie rétinienne, ainsi que les patients appartenant au groupe à risque (avec myopie) doivent subir un examen 1 à 2 fois par an, car la probabilité de nouvelles ruptures rétiniennes existe tout au long de la vie
Pendant la grossesse, il est nécessaire d'être observé par un ophtalmologiste et d'examiner la rétine (à travers la pupille large) au moins deux fois - au début et à la fin de la grossesse. En présence d'amincissement ou de déchirure de la rétine, la coagulation prophylactique au laser de la rétine est obligatoire. De plus, avec cette pathologie, l'accouchement indépendant peut être contre-indiqué.
Après l'accouchement, les femmes atteintes d'une pathologie rétinienne doivent consulter un ophtalmologiste au plus tard 1 à 3 mois après leur accouchement.

Traitement des déchirures rétiniennes. Coagulation laser

Si des déchirures et un amincissement de la rétine sont détectés, un traitement est effectué - coagulation laser prophylactique de la rétine ou coagulation laser délimitante de la rétine. La coagulation rétinienne est une technique microchirurgicale chirurgie au laser, au cours de laquelle une spéciale faisceau laser autour des zones faibles de la rétine, des micro-adhérences (coagule) de la rétine avec le sous-jacent choroïde.

Schéma de coagulation au laser

À l'aide d'un laser spécial, la rétine est influencée le long du bord de l'espace et, ainsi, la zone de l'espace (cicatrisation) est "collée" avec les membranes sous-jacentes de l'œil, ce qui empêche la pénétration de liquide sous la rétine et son exfoliation à cet endroit.

La coagulation au laser est réalisée en ambulatoire, prend plusieurs minutes et est bien tolérée même par les enfants. Lors de la coagulation au laser de la rétine, une anesthésie locale facilement tolérée est utilisée.

Dans certains cas, par exemple, avec un milieu de l'œil insuffisamment transparent, une cryopexie de la zone de rupture (traitement par le froid) est réalisée à travers la conjonctive mur arrière les yeux. Cette procédure peut également se faire en ambulatoire. Les lasers modernes permettent de traiter non seulement l'amincissement et les déchirures, mais aussi les décollements de rétine subcliniques (c'est-à-dire petits) et même plats limités

Période postopératoire

Quelle que soit la version de l'opération réalisée - délimitant la coagulation rétinienne ou la prophylaxie, afin de maintenir un résultat stable et une sécurité sanitaire, il est important de se souvenir d'une bonne rééducation. Dans les 2 semaines, vous devez refuser :

Toute activité accompagnée de secousses ou de vibrations ;
Des boissons alcoolisées et du tabagisme ;
Des positions du corps dans un rêve, dans lequel le niveau de la tête est inférieur au niveau des jambes;
De soulever des objets lourds et d'autres activités physiques.

Quand la coagulation est-elle indiquée ?

à dystrophies périphériques rétine;
dans certains cas avec thrombose veineuse rétinienne;
dans certains cas avec une choriorétinopathie séreuse centrale;
avec angiomatose de la rétine;
avec décollement local de la rétine.

Lorsque la procédure est contre-indiquée

transparence insuffisante des yeux
décollement généralisé de la rétine

Diagnostic en période préopératoire

Le programme de diagnostic de la coagulation comprend :

mesure de la pression intraoculaire
test d'acuité visuelle
examen du fond d'oeil
procédure d'échographie
si nécessaire et disponible maladies concomitantes recueil d'analyses cliniques

Que se passe-t-il si vous n'effectuez pas de coagulation au laser ?

Dans les cas où les ruptures de la rétine ne sont pas diagnostiquées et traitées à temps, une rupture courante peut survenir, qui est complication dangereuse qui peut conduire à la cécité. Ensuite, le patient se présente chez le médecin avec des plaintes de diminution brutale et soudaine de la vision. Ceci montre opération cependant, il n'est pas toujours possible de "mettre" la rétine décollée en place, malheureusement, la vision "perdue" peut ne pas revenir. Même après des opérations de coagulation "réussies", l'acuité visuelle est rarement restaurée à sa valeur d'origine. Habituellement, il est inférieur.

La coagulation laser de la rétine est une chirurgie mini-invasive réalisée sous anesthésie locale en ambulatoire. En règle générale, la procédure ne dure pas plus de 20 à 30 minutes et, une fois terminée, le patient rentre rapidement chez lui. De nos jours, l'opération est pratiquée dans de nombreux organismes gouvernementaux et privé cliniques d'ophtalmologie... La coagulation est effectuée par un ophtalmologiste formé et certifié.

Lors de la coagulation de la rétine, elle est cautérisée et soudée à la choroïde. Les vaisseaux rétiniens pathologiquement altérés sont scellés, cessent de croître et de saigner. Naturellement, cela a un effet positif sur organe visuel personne. Par exemple, chez les personnes atteintes de diabète, l'acuité visuelle cesse de diminuer.

La coagulation laser restrictive de la rétine est réalisée avec des rétiniens. Avec ces maladies, un défaut apparaît dans la rétine, qui finit par augmenter en taille et, s'il n'est pas traité, conduit à un décollement. La soudure de la rétine avec la choroïde le long des bords de la rupture crée une restriction qui empêche le défaut de s'agrandir. Une telle opération permet souvent d'éviter des complications redoutables et de sauver la vision d'une personne.

Causes du décollement de la rétine

La menace de décollement de la rétine est l'une des plus indications fréquentesà la coagulation endolaser. La coagulation préventive est effectuée pour les blessures et les maladies qui violent l'intégrité de la rétine. La procédure est également efficace pour les petits décollements de rétine existants.

Plus raisons courantes décollement de la rétine:

rétinopathie diabétique et hypertensive;
contusions et plaies pénétrantes de l'œil;
rétinopathie séreuse centrale;
rétinite et choriorétinite;
dystrophies choriorétiniennes;
et myopie maligne;
grossesse et chirurgie des yeux.

Il est à noter que la coagulation au laser est inefficace pour les décollements de rétine massifs. Dans ce cas, le patient subit une vitrectomie - ablation chirurgicale corps vitré, suivi d'un pressage de la rétine avec des composés organiques perfluorés et l'introduction d'huile de silicone.

Indications et contre-indications de la chirurgie

La coagulation rétinienne est effectuée si changements pathologiques sur le fond. La procédure est efficace pour les déchirures, l'amincissement, la dégénérescence de la rétine, la prolifération de vaisseaux pathologiques dans son épaisseur, qui ne devraient normalement pas être là. Le traitement au laser améliore l'état de la rétine et aide à éviter d'autres dommages.

Indications pour le renforcement laser de la rétine:

angiopathie diabétique des vaisseaux rétiniens;
déchirures rétiniennes périphériques (avec les déchirures centrales, une vitrectomie est réalisée);
dystrophies du type pavé pavé ou piste d'escargot;
diverses angiomatoses (défauts petits navires) la rétine ;
petit décollement de la rétine (la question de la méthode de traitement est décidée individuellement dans chaque cas).

Contre-indications à la coagulation laser de la rétine:

hémorragies rétiniennes, prérétiniennes ou intravitréennes ;
opacification des supports optiques globe oculaire(cornée, cristallin, corps vitré);
prolifération pathologique des vaisseaux de l'iris de l'œil;
hémophthalme - hémorragie vitréenne des vaisseaux rétiniens;
acuité visuelle inférieure à 0,1 - est une contre-indication relative.

La correction au laser des défauts rétiniens n'est pas effectuée pour la leucorrhée et la dégénérescence cornéennes, la destruction du corps vitré. Étant donné que l'opération est réalisée sous la surveillance visuelle d'un médecin (il regarde le fond d'œil à travers la pupille), la violation de la transparence du support optique est un problème sérieux.

Les déchirures et décollements de la rétine surviennent souvent chez les femmes enceintes atteintes de myopie. La coagulation laser rétinienne est un véritable salut pendant la grossesse, quand femme enceinte vous ne pouvez pas faire l'opération. La procédure aide à préserver la vue de la femme, et après cela, les médecins autorisent souvent l'accouchement. naturellement... La photocoagulation est réalisée sous anesthésie locale, elle ne nuit donc pas du tout au bébé.

Avantages et inconvénients de la procédure

Les avantages de la technique sont la rapidité, l'indolence totale, l'absence de sang, pas besoin de anesthésie générale et l'hospitalisation. Le patient n'a pas besoin de partir en vacances ou de changer son mode de vie habituel. Tout ce dont il a besoin, c'est de se réserver une journée pour visiter la clinique. La récupération se fait très rapidement et sans aucune gêne.

Aux inconvénients traitement au laser la rétine peut être attribuée au coût élevé. Cependant, le prix de la procédure se justifie. Il convient de noter que la thérapie anti-VEGF est une bonne méthode pour traiter la rétinopathie diabétique - administration intravitréenne de médicaments comme Lucentis et Ailia.

Progression de l'opération

Avant la procédure, le patient communique avec le médecin, subit un examen complet et des tests. La procédure elle-même est réalisée en ambulatoire. L'anesthésique coule dans les yeux de la personne et après 10 à 15 minutes, elle commence à renforcer la rétine avec un laser. Le médecin peut souder le treillis à différents endroits. Pendant la procédure, le patient doit rester assis et regarder un point. Il est strictement interdit de conduire avec les yeux.

Il existe de tels types de coagulation au laser:

barrière;
panrétinienne;
focal.

Une coagulation laser rétinienne centrale ou périphérique peut être réalisée. Il convient de noter que les manipulations dans la région centrale (zone maculaire) sont assez dangereuses, car la rétine dans cette partie de l'œil est très fine et se déchire facilement.

Période postopératoire

De nombreux patients s'intéressent à la façon de se comporter, à ce qui peut et ne peut pas être fait dans les premiers jours et les périodes plus éloignées après l'opération. Au début, il est nécessaire de verser des gouttes prescrites par un médecin dans les yeux et de se rendre régulièrement pour des examens chez un ophtalmologiste.

V période postopératoire après coagulation au laser de la rétine, il est recommandé de protéger les yeux de l'exposition aux rayons ultraviolets et du stress visuel inutile. Les lunettes de soleil doivent être portées avant de sortir. Pendant quelques semaines, il vaut mieux arrêter de travailler à l'ordinateur et restreindre la télévision.

Dans une période ultérieure, il est recommandé d'éviter de soulever des charges lourdes, excessives activité physique et faire du sport intense. Gens avec diabète sucré vous devez surveiller attentivement le taux de glucose dans le sang, les patients hypertendus - pour surveiller leur tension artérielle.

Complications possibles

Immédiatement après la chirurgie, le patient peut développer un œdème cornéen, provoquant une déficience visuelle temporaire. Il est également possible une violation de l'écoulement du liquide intraoculaire en raison d'un œdème du corps ciliaire et de la fermeture de l'angle de la chambre antérieure. Dans certains cas, le patient a besoin de l'aide d'un médecin.

Des conséquences désagréables peuvent survenir dans plus période éloignée... Certaines personnes peuvent développer des cataractes radiologiques, détériorer la vision nocturne et des défauts dans le champ de vision. Il est également possible une déformation de la pupille et même la formation de synéchies postérieures - adhérences entre l'iris et le cristallin.

Plus maladies fréquentes les rétines sont les rétinopathies, les angiomatoses, les rétinites, les ruptures et les décollements. L'un des plus modernes et méthodes efficaces leur prévention et leur traitement consiste à renforcer la rétine avec un laser. La procédure est absolument indolore, réalisée en ambulatoire et donne de bons résultats. Cela peut être fait dans de nombreuses cliniques modernes.

Vidéo utile sur la coagulation au laser de la rétine

Une personne reçoit la majeure partie des informations du monde environnant précisément par le biais des organes de vision. En utilisant bonne vue nous avons la possibilité de profiter de la beauté du monde qui nous entoure, de contempler des personnes proches et de ressentir un plaisir esthétique.

Le système visuel est une structure anatomique complexe qui est constamment exposée à impact négatif externe et facteurs internes... Le maillon le plus vulnérable de cet appareil est la rétine. La rétine permet à une personne de percevoir des objets visuels, y compris leur couleur et leur forme. Les anomalies rétiniennes peuvent entraîner perte totale fonction visuelle.

Technologies modernes les traitements des maladies ophtalmiques sont impressionnants par leur variété. Leur efficacité a été prouvée expérimentalement. La chirurgie oculaire fait plus que ralentir la progression pathologie dangereuse, mais aussi restaurer complètement la fonction visuelle. Parmi ces méthodes, on distingue la cautérisation au laser de la rétine, qui présente un certain nombre d'avantages inconditionnels par rapport aux autres méthodes. Ce que c'est?

informations générales

Coagulation laser rétinienne - procédure médicale, avec lequel vous pouvez éliminer les changements dystrophiques et dégénératifs de la rétine. La manipulation est plutôt de nature préparatoire et peut être réalisée à l'aide d'un laser pour corriger la vision.

La technique est basée sur une forte élévation de température, ce qui conduit à la coagulation des tissus. Pour cette raison, la manipulation est effectuée sans effusion de sang.

Si une femme enceinte a une prédisposition au décollement ou à la rupture de la rétine, afin d'éviter les complications négatives, lors de l'accouchement, opération prévue qui contribue à renforcer la rétine de l'organe optique.

La coagulation au laser est traitement sans contact les yeux. Il permet d'atteindre effet positif avec amincissement rétinien central et périphérique, dommages système vasculaire et même processus tumoraux... La procédure empêche un détachement supplémentaire et la rupture du maillage. C'est une bonne prévention des néoplasmes et des pathologies du fond d'œil.

La coagulation au laser est une procédure peu invasive qui est réalisée en ambulatoire et prend peu de temps

La thérapie au laser peut être prescrite pour la myopie, la rétinopathie diabétique, thrombose, dystrophie rétinienne liée à l'âge, angiomatose et autres changements dégénératifs dans l'appareil visuel. Il est facile à réaliser, indolore et en même temps très efficace. La procédure est totalement sans contact, ce qui élimine les risques infection possible... Le coût de la coagulation dépend directement du degré des troubles circulatoires et de la nature des modifications de la rétine.

La coagulation laser restrictive de la rétine peut être réalisée à la fois à des fins prophylactiques et à des fins médicinales avec délaminage déjà existant. Selon la localisation processus pathologique, les options de coagulation suivantes sont possibles :

Focal. Application ponctuelle de coagulants.
Barrière. Sous forme de plusieurs rangées.
Panrétinien - sur toute la surface de la rétine.

Préparation

Avant la manipulation, le patient subit un complexe diagnostic ophtalmique... La procédure n'est prescrite que s'il existe des indications et aucune contre-indication. Quelques jours avant l'opération, il est déconseillé d'utiliser boissons alcoolisées... Cela peut provoquer le développement de processus inflammatoires qui rendent difficile la récupération.

ATTENTION! La coagulation au laser est réalisée en ambulatoire et ne nécessite pas de diagnostic particulier.

Avant la photocoagulation, le patient reçoit des gouttes qui dilatent la pupille, ainsi qu'un anesthésique. Ensuite, la tête du patient est fixée et une lentille spéciale à trois miroirs est insérée dans l'œil. Avec son aide, le spécialiste vise le laser et examine le fond d'œil.

Avancement de la procédure

La durée de la manipulation ne dépasse pas trente minutes. L'essence intervention chirurgicale est d'éliminer les zones défectueuses avec les navires pour empêcher leur impact négatif sur la rétine. En effet, le laser colle les bords du fragment de rétine détaché, provoquant des brûlures microscopiques.

Selon la gravité des changements pathologiques de la rétine, plusieurs de ces procédures peuvent être nécessaires. Un intervalle d'une à deux semaines est maintenu entre les séances. Les technologies modernes permettent d'effectuer l'opération de manière automatique. Le contrôle logiciel du coagulateur laser élimine le besoin d'actions mécaniques de la part du chirurgien.

Pendant la procédure, une lentille spéciale est utilisée, grâce à laquelle le rayonnement pénètre profondément dans le globe oculaire, jusqu'aux zones difficiles d'accès de la rétine. La qualité du résultat dépend en grande partie du professionnalisme du chirurgien.

IMPORTANT! La coagulation laser prophylactique périphérique (PPLC) est un renforcement de la rétine en périphérie, visant à prévenir la survenue d'un décollement.

Les spécialistes utilisent une anesthésie locale avec une anesthésie goutte à goutte sur la pupille dilatée. Pendant l'opération, des rayons basse fréquence sont appliqués sur la rétine. Le patient ne ressent pas la douleur... Il ne sent que le toucher de l'objectif et voit des éclairs de lumière.

La formation d'adhérences sur le site du tissu endommagé est obtenue par valorisation locale Température. À l'aide d'enzymes spéciales, les pauses sont connectées. Après la coagulation, le patient est sous surveillance médicale pendant un certain temps.

Dans certains cas, le renforcement laser de la rétine est le seul moyen de réduire les risques voire d'éviter complètement le décollement de la rétine. Néanmoins, la technique a une liste de contre-indications. De plus, il est important de respecter les recommandations médicales avant et après manipulation.

Indications pour la conduite

Le traitement au laser est indiqué pour les patients présentant une grande variété de déficiences visuelles. Les experts recommandent la coagulation dans les cas suivants :

rétinopathie associée à l'hypertension ou au diabète;
angiomatose;
décollement local de la rétine chez la femme enceinte;
dégénérescence maculaire;
obstruction de la veine centrale;
lésions maculaires;
thrombose;
maladie d'Eales;
rupture des vaisseaux sanguins;
décollement partiel de la rétine.

ATTENTION! Si les femmes enceintes atteintes de myopie modérée à sévère n'acceptent pas la coagulation au laser, elles sont indiquées césarienne... Si une femme vise accouchement naturel, elle ne peut pas se passer de cette procédure. Il est conseillé de coaguler jusqu'à 35 semaines.

Dans certains cas, une manipulation peut être prescrite après intervention chirurgicale sur la suppression du détachement. Cela contribue à la formation de liaisons plus fiables après les ruptures.

Sans coagulation au laser, les femmes atteintes de myopie sévère devront accoucher artificiellement

Contre-indications

Bien que la coagulation au laser soit la plus méthode moderne restauration de la vision, il a une liste de contre-indications. Les interdictions de manipulation sont divisées en deux groupes principaux - absolus et relatifs. Dans le premier cas, la coagulation est catégoriquement impossible. Contre-indications relatives ne sont qu'une limitation temporaire.

La médecine ne s'arrête pas et ces interdictions strictes qui appartenaient autrefois à la catégorie des absolus sont désormais considérées comme temporaires à l'aide d'innovations. Actuellement, la liste des contre-indications est la suivante.

Tout d'abord, soulignons les contraintes de nature relative :

Patients mineurs. Les organes de la vision chez les enfants grandissent et se forment, et leur structure change également. Cela ne veut pas dire que la coagulation dans enfance dangereux, ça n'a aucun sens. Le médecin ne peut garantir l'obtention d'un résultat durable.
De bonne heure période post-partum... V corps féminin des poussées hormonales se produisent. Cela peut affecter négativement le processus de guérison. De plus, pour prévenir les complications, les patients se voient prescrire des antibiotiques sous forme de gouttes. Substance active peut passer dans le lait maternel.
Une nette détérioration de la vision au cours de l'année. Le spécialiste proposera de jouer la sécurité et de guérir de manière conservatrice... L'optométriste surveillera l'état appareil visuel un tel patient.
Processus inflammatoires ophtalmiques. L'opération peut encore aggraver la situation. Dans le contexte de l'inflammation, la régénération des tissus endommagés prendra beaucoup plus de temps.
Maladies associées à un système immunitaire affaibli.
Les hémorragies du fond d'œil interfèrent avec la visualisation des zones à problèmes.
Les maladies du cerveau.
Cataracte.

Les contre-indications absolues sont les suivantes :

Faible acuité visuelle.
Taux élevé de décollement de rétine.
Gliose du troisième degré. Les cellules photosensibles de la rétine sont remplacées par du tissu conjonctif.

Avantages et inconvénients

Le renforcement de la rétine avec un laser présente une liste énorme d'avantages inconditionnels :

Pas besoin d'anesthésie générale.
Les risques de développement de saignements lors de la manipulation sont exclus.
La période de rééducation ne dure qu'une journée.
La procédure ne touche pas le fond d'œil et ne provoque pas de complications infectieuses.
Simplicité dans la réalisation.
Disponibilité.
Effets secondaires minimes.
Absence syndrome douloureux et des ecchymoses pendant et après la procédure.
Les blessures supplémentaires sont exclues.
Pas besoin que le patient reste à l'intérieur établissement médical après opération.
La manipulation prend un minimum de temps et n'affecte pas le rythme de vie habituel du patient.
La possibilité d'effectuer la procédure pendant la période de procréation.

Quant aux inconvénients, la photocoagulation au laser est incapable de faire face à changements liés à l'âge appareil visuel. L'instabilité des résultats de l'opération est possible. Il y a des restrictions d'âge. Il y a des risques de complications.

La coagulation au laser est une procédure non invasive et peu invasive

Période postopératoire

Immédiatement après la chirurgie, le patient pourra ressentir les effets du laser. Cependant, il est possible d'évaluer pleinement l'effet après deux semaines. C'est la durée de la rééducation. Il est conseillé aux patients d'observer certaines restrictions après la chirurgie :

Ne vous engagez pas dans des travaux physiques lourds et ne soulevez pas de poids.
Utilisez des lunettes de soleil foncées.
Ne visitez pas les saunas et les bains.
Éliminez la conduite automobile.
Évitez les blessures à la tête et aux yeux.
Évitez de marcher dehors.
Ne vous frottez pas les yeux et ne les touchez pas inutilement.
Limitez le stress visuel.
Ne portez pas de lunettes ou de lentilles.
Les patients souffrant d'hypertension doivent surveiller attentivement les indicateurs de pression artérielle et les diabétiques - les niveaux de glucose dans le sang.
Éliminer la consommation d'alcool.
Respectez les règles d'hygiène.

Il est important de consulter un médecin douze jours après l'opération pour clarifier la qualité de l'opération. Dans les six mois, vous devriez subir des examens préventifs avec un ophtalmologiste tous les mois.

Effets

Tout manipulation médicale a un nombre complications possibles, et la thérapie au laser ne fait pas exception. Dans de rares cas, cela peut entraîner les conséquences suivantes :

gonflement de la cornée;
vision diminuée;
glaucome;
cataracte;
inflammation de la conjonctive;
syndrome de l'œil sec;
redécollement de la rétine ;
émergence points noirs sur l'iris ;
détérioration de la vision crépusculaire;
se sentir aveuglé par la lumière vive;
déchirure;
distorsion des couleurs;
hémorragie;
rougeur des yeux;
inflammation de l'iris.

Afin d'éviter les complications, passez plusieurs jours après l'opération à la maison si possible. Pour empêcher de rejoindre processus infectieux utiliser des gouttes ophtalmiques antibiotiques. Pendant toute la période de rééducation, respectez les recommandations médicales.

Les yeux humains sont un organe sensoriel unique qui vous permet de recevoir plus de 70 % des informations sur le monde extérieur. L'œil a une structure anatomique complexe, dont l'un des principaux maillons est la rétine. La paroi interne de l'œil est réticulaire, remplit fonction importante, convertissant l'énergie lumineuse en signaux nerveux, ce qui vous permet de percevoir ce que vous voyez. Par conséquent diverses maladies l'œil peut subir un décollement de la rétine avec le développement de la cécité. La coagulation au laser de la rétine est une méthode de correction qui vous permet d'arrêter en temps opportun les processus dégénératifs et dystrophiques de la rétine.

Causes du décollement de la rétine

Le décollement de la rétine est dû à blessures contondantes, rétinopathie diabétique, myopie, présence de tumeurs intraoculaires, troubles nutritionnels de la rétine chez lésions inflammatoires(rétinite, choriorétinite). À la suite de ces maladies, un étirement excessif de la rétine se produit, des ruptures apparaissent à travers lesquelles le liquide vitré pénètre et s'accumule sous la rétine. Le détachement de la choroïde entraîne une violation de l'apport sanguin à la rétine.

Indications pour la coagulation au laser

La coagulation rétinienne est prescrite pour éliminer les maladies suivantes :

rétinopathie due à l'hypertension ou au diabète;
changements dystrophiques dans les vaisseaux sanguins;
angiomatose (prolifération excessive des vaisseaux sanguins);
dystrophie maculaire progressive liée à l'âge;
certains types de tumeurs;
thrombose de la veine rétinienne principale;
décollement partiel et rupture de la rétine.

Contre-indications

Malgré le caractère peu invasif de la méthode, il existe des limites à sa mise en œuvre, telles que :

changement et opacification de l'environnement de l'œil;
hémorragie grave dans le fond d'œil;
gliose sévère (opacité de l'humeur vitrée);
prolifération des vaisseaux de l'iris;
faible acuité visuelle avec une valeur de 0,1 dioptrie.

Avantages de la méthode

L'utilisation d'un laser permet de renforcer la rétine de manière sans contact, sans sang et sans douleur. Pour l'opération, vous n'avez pas besoin d'être Longtemps dans un hôpital, car la coagulation est effectuée en ambulatoire et dure 20 à 30 minutes. La procédure est réalisée sous anesthésie locale, ce qui évite de nombreuses complications de anesthésie générale et appliquer la méthode à tout âge. Selon les indications, une coagulation laser périphérique restrictive ou thérapeutique est réalisée. La coagulation au laser restrictive de la rétine est prescrite dans à des fins préventives, pour la prévention du décollement de la rétine, pour les personnes souffrant de haut degré myopie.

Cette méthode est particulièrement souvent recommandée pendant la grossesse. Étant donné que l'accouchement naturel impose une charge énorme au corps, la présence de modifications dans les vaisseaux du fond d'œil, un degré sévère de myopie, peut provoquer une forte baisse vue après l'accouchement. Les femmes enceintes doivent être examinées par un ophtalmologiste au cours du premier trimestre. Selon les indications, une opération est prescrite, dont la réalisation est autorisée jusqu'à 35 semaines de grossesse. Cette procédure préventive aide à renforcer les zones éclaircies de la rétine, augmente l'apport sanguin et la nutrition des zones touchées et prévient le développement de complications.

Étapes de la coagulation au laser

Avant de commencer la procédure, des gouttes sont instillées dans l'œil pour dilater la pupille et anesthésie locale... Ensuite, la tête est fixée à l'appareil avec une lentille à trois miroirs, qui est amenée directement sur la paroi avant de l'œil pour un contact complet. À l'aide d'un laser de visée et de cautérisation visant un point pathologique, la cautérisation est effectuée. Pendant la procédure, le patient doit regarder vers l'avant et ne pas bouger l'œil.

Sous l'influence du laser, une forte augmentation de la température se produit avec l'impact, ce qui provoque une coagulation, une adhérence de la rétine avec la choroïde et un rétablissement progressif de l'apport sanguin normal. En cas de déchirure rétinienne, le laser permet de coller des fragments de la coque interne. Le patient ne ressent pas de douleur pendant la procédure, mais peut ressentir la pression de la lentille et voir la lumière du faisceau laser.

Période postopératoire

Il n'est possible d'évaluer l'efficacité de l'opération effectuée qu'après 14 jours, ce temps est consacré à la guérison complète des coagulants et à la formation de fortes adhérences choriorétiniennes. Afin d'éviter les complications, il est recommandé au patient en période postopératoire:

abandonner temporairement le sport, ne pas soulever de poids;
ne surchargez pas vos yeux avec un travail prolongé à l'ordinateur, en lisant, en regardant la télévision;
porter des lunettes de soleil;
éviter toute blessure à la tête et surtout aux yeux ;
personnes souffrant hypertension contrôler la pression artérielle;
les patients diabétiques doivent maintenir une glycémie optimale.

Pendant les six premiers mois, il est nécessaire de consulter un ophtalmologiste tous les mois pour examens préventifs... Ensuite, faites l'objet d'une observation au dispensaire tous les 6 à 12 mois.

Complications

Certaines complications peuvent survenir après la coagulation au laser :

dème cornéen - survient peu de temps après la chirurgie et s'accompagne d'une diminution de l'acuité visuelle, après une diminution de l'œdème, la vision est restaurée.
La déformation du contour de la pupille résultant de la formation de synéchies postérieures se produit lorsqu'un grand volume de coagulant est appliqué.
L'exposition au laser du cristallin peut déclencher le développement de cataractes.
Diminution de la vision nocturne, apparition de taches sombres dans le champ de vision.
Augmentation de la pression intraoculaire en raison d'un œdème du corps ciliaire et de la fermeture de l'angle de la chambre antérieure.

Une application incorrecte de coagulants dans de rares cas peut entraîner l'apparition d'hémorragies dans la rétine, une perturbation du nerf optique, un décollement du corps vitré. Parfois, lorsque la coagulation d'une grande partie de la rétine est nécessaire, la procédure est réalisée en plusieurs étapes pour éviter les complications.