Qu'est-ce que la rétinopathie diabétique ? Quelles gouttes sont utilisées pour prévenir et traiter les yeux chez les diabétiques

Insidieux non seulement en soi. Elle entraîne un certain nombre de complications qui réduisent considérablement la qualité de vie. Une telle complication est une lésion oculaire. Dans le diabète, la déficience visuelle se produit en raison de la destruction de la rétine. Elle est irréversible, nécessite un traitement persistant à long terme et, dans les cas avancés, conduit à la cécité.

Table des matières:

La rétinopathie diabétique - qu'est-ce que c'est ?

La rétinopathie diabétique est l'une des "trois" maladies qui préoccupent le plus les ophtalmologistes. Avec cette maladie, les vaisseaux de la rétine du globe oculaire souffrent. Leurs désordres anatomiques et physiologiques sont dus à niveau accru glycémie. S'il y a dix ans, la rétinopathie diabétique tourmentait dans la plupart des cas les patients plus âgés (à partir de 50 ans), elle "rajeunit" rapidement et les médecins ne sont plus surpris par les cas de lésions des vaisseaux oculaires atteints de diabète sucré chez les patients âgés 23-28 ans.

Plus une personne est malade longtemps Diabète, plus grande est la probabilité qu'il soit frappé par la rétinopathie diabétique. Chez les patients chez qui le diabète sucré a été diagnostiqué depuis 5-7-10 ans, des modifications rétiniennes diabétiques de gravité variable sont observées avec une fréquence de 45% à 80% des cas de dispensaire, et sur 15 ans - de 87% à 99%. La rétinopathie diabétique totale concerne, selon diverses sources, 85 à 90 % des patients diabétiques, quelle que soit la durée de la maladie.

Les plaintes de déficience visuelle dans cette maladie apparaissent dans la grande majorité des cas après son long cours. C'est une sorte d'indice dans le diagnostic - la perte d'acuité visuelle dans les premiers stades du diabète (diabète sucré) indique:

pathologie concomitante, qui devrait doublement alerter l'ophtalmologiste, car une telle maladie progressera également en raison du diabète;
moins souvent - sur le développement rapide de changements diabétiques dans les tissus, provoquant une détérioration du fonctionnement des yeux, la correction du traitement en dépend.

Si le patient n'est pas pris en charge, alors, aggravant inévitablement la vision, le diabète sucré conduit tôt ou tard à la cécité, qui est en fait synonyme d'invalidité. La perte de vision chez les patients diabétiques survient 25 fois plus souvent que dans les cas de cécité causée par d'autres causes. Selon diverses sources, de 2 à 5 % des personnes atteintes de rétinopathie diabétique souffrent d'une perte complète de la vision. La plupart des gens que vous rencontrez dans la rue avec des lunettes noires tapotant avec un bâton sont aveugles à cause d'une maladie "douce".

Raisons du développement de la rétinopathie

La cause immédiate de la rétinopathie diabétique est l'hyperglycémie). Elle entraîne des modifications destructrices des parois des vaisseaux sanguins à travers lesquels le sang circule. Le premier et principal coup est pris par l'endothélium - la paroi interne des vaisseaux.

Facteurs contribuant à la défaite des vaisseaux de la rétine dans le diabète sucré:

Un rôle important dans l'apparition de la rétinopathie diabétique est joué par la caractéristique héréditaire de la structure de la paroi vasculaire. . Si quelqu'un dans l'une des générations en souffrait, les risques de tomber malade dans les descendants sont deux fois ou plus plus élevés que ceux qui ont été les premiers de la famille à tomber malades du diabète.

La combinaison la plus dangereuse de facteurs conduisant à la rétinopathie diabétique est l'hyperglycémie et l'hypertension artérielle observées simultanément.

Pathogénèse

La pathogenèse (développement) de la maladie vasculaire rétinienne diabétique est complexe. Il est basé sur une violation de la microcirculation, c'est-à-dire des défauts dans la «coopération» des plus petits vaisseaux et tissus, auxquels les vaisseaux fournissent de l'oxygène et nutriments. En conséquence, des changements métaboliques (échanges) se produisent dans les cellules de la rétine.

Les structures suivantes de la rétine sont principalement touchées :

artérioles(petites artères qui ne sont pas encore des capillaires anatomiquement) - le plus souvent, elles sont déformées en raison de la sclérose (formation excessive tissu conjonctif); leurs segments précapillaires de la partie postérieure du fond d'œil sont le plus souvent touchés ;
veines- il y a leur expansion et déformation (courbure);
capillaires- on observe le plus souvent leur dilatation (expansion, "relâchement" de certaines zones locales), la perméabilité augmente considérablement. Avec les lésions rétiniennes diabétiques, les capillaires peuvent gonfler, ce qui peut entraîner un blocage complet et l'arrêt de l'afflux et de la sortie de sang à travers eux avec toutes les conséquences métaboliques qui en découlent. De plus, dans la rétinopathie diabétique, les capillaires rétiniens souffrent de manière prononcée de la croissance de l'endothélium et de la formation d'anévrismes microscopiques.

Le sang "doux" agit de deux manières sur la paroi vasculaire - il peut :

amincir et déformer;
s'épaissir et se déformer.

Dans les deux cas, les modifications morphologiques entraînent une altération de la circulation sanguine. Ceci, à son tour, implique :

privation d'oxygène des tissus de la rétine;
violation de l'apport de protéines, lipides, glucides, minéraux dans les tissus;
altération de l'excrétion des déchets des cellules.

L'hyperglycémie endommage également la barrière hémato-rétinienne. Cela consiste en:

endothélium (cellules tapissant l'intérieur des vaisseaux de la rétine);
épithélium pigmentaire rétinien.

Normalement, la barrière hémato-rétinienne ne permet pas aux molécules trop grosses de pénétrer vaisseaux sanguins dans le tissu de la rétine de l'œil, protégeant ainsi la rétine de leurs effets nocifs. Lorsque les cellules endothéliales sont touchées dans le diabète sucré, leur nombre s'amenuise, la barrière hémato-rétinienne devient plus pénétrante et n'est plus en mesure de retenir l'assaut des grosses molécules, ce qui est lourd de la vie de la rétine.

La rétine de l'œil se forme cellules nerveuses. Toutes les structures nerveuses sont caractérisées hypersensibilité pour facteurs négatifs et ne sont pas récupérables. C'est pourquoi si le processus de leurs changements destructeurs dus à la famine est lancé, il ne peut pas être inversé - sauf pour s'arrêter afin de sauver les cellules vitales restantes. Cela explique clairement le danger de la rétinopathie diabétique - vous pouvez prévenir les lésions oculaires diabétiques à un certain stade, mais vous ne pouvez pas restaurer la vision perdue. Il faut également tenir compte du fait que la rétine consomme plus d'oxygène par unité de surface que les autres tissus. corps humain. Par conséquent, même une privation d'oxygène minime, mais constante, peut être critique: les zones d'ischémie meurent très rapidement, des zones dites cotonneuses se développent - des foyers locaux d'infarctus de la rétine.

Dans le diabète sucré, non seulement les vaisseaux de la rétine sont affectés. Mais la rétinopathie diabétique est la plus fréquente de toutes les lésions diabétiques des petits vaisseaux (microangiopathies).

Le schéma général du développement de changements pathologiques dans la rétinopathie diabétique est le suivant:

Classification

Les ophtalmologistes sont guidés par plusieurs classifications de la rétinopathie diabétique.

La plus courante est la classification proposée en 1992 par les docteurs Kohner E. et Porta M. et adoptée par l'Organisation mondiale de la santé. Selon lui, il existe trois formes de la maladie:

rétinopathie non proliférative (rétinopathie diabétique I);
rétinopathie préproliférative (rétinopathie diabétique II);
rétinopathie proliférative (rétinopathie diabétique III).

À rétinopathie non proliférative dans la rétine, l'étude montre des microanévrismes émergents et déjà formés des vaisseaux sanguins. Des foyers d'hémorragies sont observés - d'abord sous la forme de points qui se transforment en taches arrondies (parfois, les hémorragies sont détectées sous la forme de traits et de courtes lignes pointillées). Ils sont de couleur sombre, sont déterminés dans la partie centrale du fond d'œil et, lors de l'examen des zones profondes de la rétine, ils sont plus grands le long du trajet des veines. De plus, plus près du centre de la rétine, des foyers d'exsudat (transpiration, ou en termes simples - humidité) sont détectés, blancs et jaunes, en partie avec des limites claires, en partie avec des limites floues. Un point important: avec la rétinopathie non proliférante, un œdème rétinien est toujours observé, s'il n'est pas présent, il s'agit d'une autre forme de rétinopathie diabétique. Les poches doivent être recherchées dans la partie centrale de la rétine ou à proximité des grosses veines.

À rétinopathie préproliférative changements visibles dans les veines rétiniennes. Ils ressemblent à un chapelet (comme de grosses perles enfilées sur un fil), s'enroulant, à certains endroits - sous la forme de boucles. Si normalement le diamètre des veines était plus ou moins le même, alors avec la rétinopathie préproliférative, il fluctue considérablement. Il y a des exsudats de "coton" (semblables aux boules de coton, inégalement "moelleux"). Il existe également un grand nombre d'hémorragies rétiniennes.

À rétinopathie proliférative des changements sont observés non seulement dans la rétine, mais vont au-delà. Des fragments de la rétine germent avec de nouveaux vaisseaux - ce processus affecte principalement le disque optique. dans tout le volume corps vitré de nombreuses hémorragies diffuses sont déterminées - à la fois en pointillés et fusionnant les unes avec les autres et formant une sorte de conglomérats. Au bout d'un moment, dans les lieux d'hémorragies, tissu fibreux remplacer des parties du corps vitré. Les hémorragies sont un mauvais signe pronostique : après les primaires, des secondaires peuvent survenir, ce qui conduira à la cécité. Une autre complication grave est la rubéose (germination des vaisseaux de l'iris) - une voie directe vers l'apparition d'une complication secondaire.

Une classification est également utilisée, qui prend en compte les manifestations morphologiques des stades de l'angiopathie diabétique. Elle est décrite dans direction nationale pour les maladies des yeux. Selon elle, la rétinopathie diabétique a deux formes :

préprolifératif;
proliférative.

À leur tour, les phases suivantes se distinguent dans la forme préproliférative :

Dans le Guide national des maladies oculaires la forme proliférative se caractérise par les formes suivantes :

avec la germination des tissus par les vaisseaux (néovascularisation) ;
avec gliose;
avec décollement partiel ou complet de la rétine.

La gliose est une quantité accrue de glie, qui est constituée de cellules qui remplissent l'espace entre les neurones. Dans la rétinopathie diabétique, selon la classification, il y en a 4 degrés :

avec gliose du 1er degré les cellules gliales sont observées dans le fragment postérieur de la rétine ou sa section médiane dans la région des arcades vasculaires (arcs), mais ne capturent pas la tête du nerf optique;
gliose grade 2 s'étend jusqu'au disque optique ;
avec gliose grade 3 la glie s'étend également à la fois au disque optique et aux arcades vasculaires ;
gliose grade 4- le plus dangereux, avec sa glie sous forme de bandes circulaires s'étendant jusqu'au disque optique, aux arcs (arcades) des vaisseaux et aux zones entre les arcades.

La classification clinique classe la rétinopathie diabétique en 4 variétés- ce:

oedémateux focal- lors d'un examen ophtalmologique de la rétine, des foyers d'œdème sont déterminés;
oedémateux diffus- l'œdème se propage dans toute la rétine ;
ischémique- Initialement, les changements dans les vaisseaux de la rétine prédominent, ce qui conduit à sa privation d'oxygène;
mixte- à la fois un gonflement des tissus de la rétine et des modifications ischémiques sont observés en même temps.

Symptômes de la rétinopathie diabétique

Premiers stades de la rétinopathie diabétique symptômes cliniques disparu- le patient n'est pas dérangé par une diminution de l'acuité visuelle, des douleurs ou des distorsions visuelles. Si un patient atteint de diabète sucré se plaint d'avoir commencé à mal voir, cela signifie que processus pathologique dans les tissus de la rétine est allé loin, de plus, il est irréversible.

Les manifestations cliniques de la rétinopathie diabétique sont les suivantes :

Si un patient atteint de diabète sucré a des «mouches» et un voile devant les yeux, vous devez contacter d'urgence un ophtalmologiste pour obtenir de l'aide, sinon vous risquez de perdre instantanément la vue.

Diagnostique

Étant donné que les symptômes cliniques de la rétinopathie diabétique apparaissent tardivement, les méthodes instrumentales d'examen de la rétine sont importantes pour un diagnostic rapide :

droit– étude directe de la rétine ;
indirect lorsque d'autres fragments du globe oculaire sont étudiés, des modifications peuvent indiquer indirectement des violations de la rétine de l'œil.

Tout d'abord, les méthodes de recherche suivantes sont applicables :

visiométrie;
détermination de la pression oculaire;
examen biomicroscopique des parties antérieures de l'œil.

Si le patient a une pression intraoculaire dans la plage normale, des méthodes nécessitant une dilatation médicale des pupilles peuvent être utilisées pour l'étude :

Deux dernière méthode sont considérés comme les plus sensibles et les plus informatifs pour détecter les modifications des vaisseaux rétiniens provoquées par la rétinopathie diabétique.

Un ophtalmologiste examine non seulement la rétine, mais d'autres parties du globe oculaire à des fins de diagnostic différentiel (distinctif), car les «mouches», un voile devant les yeux, une diminution de l'acuité visuelle sont inhérentes à d'autres maladies ophtalmiques (et pas seulement ophtalmiques) .

Traitement de la rétinopathie diabétique, principales approches et méthodes

Les rendez-vous sont réalisés conjointement par un endocrinologue et un oculiste. Le point le plus important dans le traitement de la rétinopathie diabétique, il y a des prescriptions dirigées contre le diabète sucré - tout d'abord, la régulation de la glycémie. Si les dernières méthodes ont été utilisées pour traiter la nosologie, mais que la glycémie n'est pas régulée, toutes les manipulations effectuées auront un effet positif pendant une très courte période.

C'est important régime thérapeutique. Ses règles de base sont :

limiter les graisses au maximum, remplacer les animaux par des végétaux ;
s'appuyer sur des aliments riches en substances lipotropes - il s'agit de tous les types de poisson, de fromage cottage fait maison, de flocons d'avoine dans différents types(céréales, céréales), fruits, légumes (à l'exclusion des pommes de terre);
oubliez les glucides faciles à digérer - ceux-ci incluent la confiture (même subjectivement, elle n'a pas un goût très sucré), toutes sortes de sucreries, le sucre.

La rétinopathie diabétique nécessite une intervention sérieuse - en particulier invasive (avec introduction dans les tissus du globe oculaire). Malgré le degré élevé de malignité des processus sous-jacents à la rétinopathie diabétique, il est possible de sauver un patient de la cécité dans 80 % des interventions utilisant des méthodes de traitement invasives.

Photocoagulation au laser - cautérisation locale "ponctuelle" des zones touchées de la rétine, qui est réalisée pour arrêter la prolifération pathologique des vaisseaux sanguins. Elle est réalisée sur un coagulateur laser. Le principe de la procédure est simple: le sang coagule dans les vaisseaux cautérisés, le processus de leur déformation s'arrête, oedémateux et décollement de la rétine, les vaisseaux "supplémentaires" qui se sont déjà formés sont envahis par le tissu conjonctif.

C'est l'un des plus méthodes efficaces traitement de la rétinopathie diabétique. Si cela est fait à temps, vous pouvez arrêter la destruction de la rétine:

dans 75 à 85 % des cas, si la photocoagulation a été réalisée au stade préprolifératif ;
dans 58 à 62 % des cas si la photocoagulation a été utilisée pendant la phase proliférative du processus.

Même si cette méthode est appliquée aux derniers stades du développement de la pathologie, la vision peut encore être préservée chez 55 à 60% des patients pendant 9 à 13 ans. Parfois, chez ces patients, immédiatement après la manipulation, l'acuité visuelle diminue - en particulier, la vision nocturne s'aggrave. Mais ce sont des résultats digestes en comparaison avec le fait que la germination de la rétine avec de nouveaux vaisseaux qui agissent de manière destructrice sur elle sera stoppée.

Si des hémorragies dans le corps vitré se sont produites au cours de la rétinopathie diabétique, elles sont effectuées vitrectomie . Il s'agit d'une opération réalisée sous anesthésie. Il est prescrit dans les cas suivants :

Les médicaments suivants sont également utilisés :

antioxydants - lient les radicaux libres, préviennent les dommages aux vaisseaux rétiniens;
agents vasoconstricteurs - préviennent la fragilité des parois des vaisseaux de la rétine;
préparations enzymatiques - aident à dissoudre les caillots résultant d'hémorragies;
médicaments qui ne permettent pas la croissance de nouveaux vaisseaux (avastin, lucentis et autres);
vitamines - tout d'abord, des représentants qui renforcent considérablement la paroi vasculaire. Les vitamines C, P, E sont également efficaces.Toutes doivent être utilisées à la fois à l'intérieur (complexes de vitamines de pharmacie, naturelles dans la composition des produits) et par injection - il est préférable d'alterner le mode d'administration.

La prévention

Les mesures préventives par lesquelles les médecins peuvent prévenir la rétinopathie diabétique sont toutes les méthodes qui visent à traitement compétent diabète sucré, stabilisation de son évolution et transfert vers un canal contrôlé. Ce:

rendez-vous correct (en particulier - insuline);
surveillance constante du niveau et de l'urine;
bien peint;
utilisation préventive de médicaments qui maintiendront le bon état des vaisseaux rétiniens (angioprotecteurs, vitamines);
un refus catégorique mauvaises habitudes- Tout d'abord, fumer sous quelque forme que ce soit.

Même si toutes ces prescriptions sont exécutées avec la plus grande ponctualité, état subjectif le patient le satisfait ainsi que le médecin traitant, et il n'y a pas le moindre changement de vision - il est nécessaire de subir un examen chez un ophtalmologiste avec une régularité enviable. Mais pas superficiel, au niveau de la conversation, mais complet, en utilisant tout ce qui est possible méthodes instrumentales Diagnostique. En raison de la fragilité de la rétine, la rétinopathie diabétique peut se développer très rapidement et entraîner tout aussi rapidement des modifications irréversibles des structures du globe oculaire - principalement la rétine et le corps vitré.

Prévision

Si la rétinopathie diabétique est détectée dans les premiers stades, la vision peut être sauvée.Étant donné que la glycémie agit de manière destructrice sur les parois des vaisseaux rétiniens, avec le temps, la vision se détériorera progressivement même avec un traitement parfaitement planifié - mais ces détériorations ne sont pas catastrophiques. Les patients qui suivent strictement les prescriptions médicales correctes, adhèrent aux mode de vie sain vie, en visitant régulièrement un ophtalmologiste compétent, la cécité ne menace pas.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, commentateur médical, chirurgien, consultant médical

Principaux symptômes :

Hémorragies oculaires
Vision floue
Voile devant les yeux
L'apparition de taches sombres dans le champ de vision
Diminution de la vision
Difficulté à lire un petit texte

La rétinopathie diabétique est une affection caractérisée par des lésions des vaisseaux de la rétine et une altération de la perception visuelle de la cornée. La pathologie se développe dans le contexte des formes de diabète sucré insulino-dépendantes et non insulino-dépendantes. En raison de sa progression, la fonction visuelle est considérablement réduite, jusqu'à la perte complète de la vision (sans l'absence de traitement en temps opportun).

Les interventions invasives sont utilisées pour sauver la vision en présence de rétinopathie diabétique. La cautérisation de la rétine avec un laser est très efficace, ainsi que suppression complète corps vitré (utiliser cette technique dans des situations difficiles).

Étiologie

La principale raison de la progression de la rétinopathie diabétique est la présence d'une rétinopathie à long terme. Les statistiques médicales sont telles que la pathologie est diagnostiquée chez 15 personnes sur 100 en présence d'un diabète sucré, qui dure depuis deux ans. Si la durée de la maladie est de 15 ans, la rétinopathie est diagnostiquée chez 50% des patients.

Facteurs qui augmentent le risque de rétinopathie diabétique :

Facteurs "démarrants" de la progression de la maladie :

les jeunes années;
fumeur;
grossesse (uniquement si le traitement du diabète sucré a été commencé précisément pendant la période de procréation);
prédisposition génétique.

Le mécanisme de progression de la maladie

La rétinopathie diabétique commence à se développer progressivement en raison de la concentration accrue de sucre dans les vaisseaux de la rétine. En conséquence, la paroi vasculaire est endommagée. Le plus souvent, les vaisseaux de petit calibre qui alimentent la rétine sont soumis à une «attaque». L'hyperglycémie entraîne :

en cas de lésion des parois des vaisseaux sanguins, une violation de la microcirculation sanguine est observée;
une certaine quantité de sang qui sort des vaisseaux endommagés imprègne les tissus voisins ;
du fait que la rétine cesse de «manger» complètement, de nouveaux vaisseaux sanguins se forment, qui sont également détruits (rétinopathie diabétique proliférante);
les vaisseaux bloqués se développent avec le tissu conjonctif.

étapes

Non prolifératif. Ce stade est le stade initial de la progression de la rétinopathie diabétique. Au stade non prolifératif, les vaisseaux sanguins de petit calibre (locaux) commencent à se dilater dans la rétine. Ce processus en médecine est appelé microanévrismes. En conséquence, des hémorragies se produisent dans les tissus environnants. La rétine est également imprégnée de plasma. En conséquence, il gonfle le long du trajet des gros vaisseaux.

Au stade non prolifératif, le traitement est plus simple. S'il est démarré en temps opportun, il y a une forte probabilité de conservation complète fonction visuelle. Le traitement du stade non prolifératif n'est prescrit que par un ophtalmologiste qualifié, en collaboration avec un endocrinologue.

Stade préprolifératif (progressif). Dans le cas de son développement, on observe des dommages aux veines qui transportent le sang de la rétine. Ils ont des zones limitées d'expansion pathologique, de boucles et de doublement. Au stade préprolifératif, les hémorragies dans les tissus augmentent de plus en plus.

Rétinopathie diabétique proliférante. Sa manifestation caractéristique est la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins dans diverses parties de la rétine. Ils peuvent être localisés dans la région de la tache visuelle. De nombreuses zones du corps vitré sont saturées de plasma qui sort des vaisseaux sanguins endommagés. Du fait que les vaisseaux nouvellement formés ont des parois fragiles, des microanévrismes y réapparaissent, provoquant de nouvelles hémorragies, pouvant provoquer un décollement de la rétine elle-même. La rétinopathie diabétique proliférante entraîne souvent une perte de vision.

Symptômes

Le plus grand danger de la rétinopathie diabétique est que, pendant une longue période, elle peut survenir sans un seul symptôme. Au premier stade de la rétinopathie diabétique, la diminution de la fonction visuelle est si légère que le patient ne la remarque pas du tout. Au fur et à mesure que la pathologie progresse, les symptômes suivants se rejoignent:

diminution progressive de la fonction visuelle;
les objets situés à proximité d'une personne commencent à lui sembler flous ( symptôme caractéristique);
avoir de la difficulté à lire un petit texte.

Le stade prolifératif est complété par les symptômes suivants :

diminution des progrès de la fonction visuelle ;
des taches brunes ou un voile apparaissent devant les yeux. Ce symptôme indique la présence d'hémorragies intraoculaires. Mais il convient de noter qu'ils peuvent disparaître d'eux-mêmes.

Si en cas de manifestation de tels symptômes, il n'a pas été effectué diagnostics complexes et le traitement, il peut y avoir une perte complète de la vision sans possibilité de récupération dans le futur. Le danger réside également dans le fait que les symptômes de cette pathologie sont très pauvres et peuvent indiquer la progression de toute autre pathologie oculaire. Par conséquent, les personnes qui ont déjà reçu un diagnostic de diabète doivent être régulièrement examinées non seulement par un endocrinologue, mais également par un ophtalmologiste.

Diagnostique

Les méthodes les plus informatives pour diagnostiquer la maladie sont:

ophtalmoscopie;
angiographie à la fluorescéine ;
examen à la lampe à fente.

L'examen à la lampe à fente à l'aide d'une lentille spéciale donne au médecin la possibilité de diagnostiquer avec précision la présence d'une pathologie même à un stade précoce de développement (détection d'un œdème rétinien).

À l'aide de l'ophtalmoscopie, il est possible de détecter la présence de microanévrismes au stade initial de la pathologie. Au deuxième stade, au cours de l'étude, le médecin voit de petits foyers blanchâtres, des rayures, une déformation des veines du fond d'œil et des foyers d'infarctus déjà formés dans le fond d'œil. Au stade prolifératif, avec l'ophtalmoscopie, vous pouvez voir les vaisseaux nouvellement formés, clarifier leur localisation.

Méthodes d'examen supplémentaires :

visométrie;
périmétrie;
tonométrie pression intraocculaire;
électrooculographie;
échographie de l'œil;
électrorétinographie;
gonioscopie;
diaphanoscopie.

Complications

Si un traitement à part entière de la rétinopathie diabétique n'a pas été effectué, une personne développe alors de telles complications dangereuses:

hémophtalmie;
désinsertion rétinienne.

Traitement

Le traitement de la rétinopathie diabétique dépend directement du stade de la pathologie diagnostiqué chez une personne.

au stade 1, le traitement n'est généralement pas prescrit. Le médecin prescrit au patient de continuer à prendre des hypoglycémiants et de consulter régulièrement un ophtalmologiste pour prévenir la progression de la pathologie.
la deuxième étape est plus dangereuse. L'état du patient doit être surveillé en permanence, car ce stade peut rapidement se transformer en stade de prolifération. Le médecin doit surveiller en permanence la concentration de glucose dans le sang. La thérapie comprend des médicaments qui aident à éliminer les troubles métaboliques. L'introduction est également présentée moyens spéciaux directement dans le vitré.
uniquement au stade de la prolifération le droit chemin le traitement est l'utilisation d'un laser à argon.

Méthodes d'élimination de la maladie:

thérapie diététique. Le régime alimentaire du patient est limité glucides simples, graisses animales. En même temps, il doit inclure des flocons d'avoine, des légumes, des fruits;
l'endocrinologue élabore un schéma thérapeutique individuel spécifique avec des agents hypoglycémiants ;
thérapie vitaminique;
pour réduire l'œdème rétinien, les hormones glucocorticoïdes sont injectées directement dans le corps vitré;
coagulation au laser;
exposition au froid - cryorétinopexie;
extraction partielle du corps vitré;
ablation du vitré.

La prévention

Prévention de la progression de ce état dangereux est la correction la plus adéquate du diabète sucré, qu'une personne a déjà. Il est également important de prendre mesures nécessaires pour éliminer les fluctuations de la glycémie (correction nutritionnelle). Ce n'est que si ces conditions sont remplies qu'il est possible de "ralentir" la progression de la maladie, ainsi que de réduire le risque de complications (glaucome, hémophtalmie).

Est-ce que tout est correct dans l'article d'un point de vue médical?

Ne répondez que si vous avez des connaissances médicales avérées

C'est l'une des maladies les plus courantes, elle touche plus de 5% de la population mondiale. Avec le diabète, le taux de sucre dans le sang du patient augmente, ce qui affecte l'état de tous les vaisseaux sanguins du corps, ainsi que des vaisseaux sanguins. rétine . Les lésions rétiniennes dans le diabète sucré sont appelées rétinopathie diabétique, qui est la principale cause de cécité et d'invalidité.

L'âge du patient joue un rôle important dans le développement de la maladie. Si le diabète sucré a été diagnostiqué avant l'âge de 30 ans, l'incidence de la rétinopathie augmente: après 10 ans - de 50%, après 20 ans - de 75%. Si le diabète a commencé après 30 ans, la rétinopathie se développe plus rapidement et peut se manifester en 5 à 7 ans chez 80% des patients. La maladie touche les patients dépendant de l'insuline , et non insulino-dépendant type de diabète .

Stades de la rétinopathie diabétique

La rétinopathie diabétique comporte plusieurs stades. Le stade initial de la rétinopathie est appelé non prolifératif , et se caractérise par l'aspect microanévrismes qui dilatent les artères, identifient les hémorragies dans l'œil sous la forme de taches sombres arrondies ou de rayures pointillées, l'apparition de zones ischémiques de la rétine, l'œdème rétinien dans la région maculaire, ainsi qu'une perméabilité et une fragilité accrues des parois des vaisseaux sanguins . Dans ce cas, la partie liquide du sang pénètre dans la rétine par les vaisseaux amincis, entraînant la formation d'un œdème. Et si la partie centrale de la rétine est également impliquée dans ce processus, alors diminution de la vision.

Il convient de noter que cette forme de diabète peut survenir à n'importe quel stade de la maladie et constitue le stade initial de la rétinopathie. S'il n'est pas traité, il y a une transition vers le deuxième stade de la maladie.

Deuxième stade de la rétinopathie proliférant , qui s'accompagne d'une violation de la circulation sanguine dans la rétine de l'œil, ce qui entraîne un manque d'oxygène dans la rétine ( manque d'oxygène , ). Pour restaurer les niveaux d'oxygène, le corps crée de nouveaux vaisseaux sanguins (ce processus est appelé néovascularisation ). Les vaisseaux nouvellement formés sont endommagés et commencent à saigner, ce qui fait pénétrer le sang dans les couches de la rétine. En conséquence, des opacités flottantes apparaissent dans les yeux sur fond de vision réduite.

Aux derniers stades de la rétinopathie, avec une croissance continue de nouveaux vaisseaux et de tissu cicatriciel, elle peut entraîner un décollement et un développement de la rétine.

La principale cause de la rétinopathie diabétique est le manque de insuline , ce qui entraîne une accumulation fructose Et sorbitol , contribuant à une augmentation de la pression, à l'épaississement des parois des capillaires et au rétrécissement de leurs espaces.

Symptômes de la rétinopathie diabétique

Les principaux symptômes de la rétinopathie dépendent du stade de la maladie. Habituellement, les patients se plaignent d'une vision floue, de l'apparition de taches sombres flottantes opacification dans les yeux(moucherons) et une forte perte de vision. Il est important de noter que la netteté de la vision dépend du taux de sucre dans le sang. Cependant, dans les premiers stades de la rétinopathie troubles visuels n'est pratiquement pas observé, les patients diabétiques doivent donc subir régulièrement examen ophtalmologique détecter les premiers signes de la maladie.

Diagnostic de la rétinopathie diabétique

Les personnes atteintes de diabète doivent subir des examens de la vue réguliers, ce qui permet de détecter le développement de complications oculaires à un stade précoce et de commencer traitement en temps opportun. Les diabétiques doivent être sous la surveillance constante non seulement d'un médecin généraliste et d'un endocrinologue, mais également d'un ophtalmologiste.

Le diagnostic de rétinopathie diabétique est posé sur la base des plaintes du patient concernant une diminution de la vision et sur l'examen du fond d'œil à l'aide d'un ophtalmoscope . L'ophtalmoscopie révèle des modifications pathologiques du fond d'œil. Les études ophtalmologiques comprennent la détermination du niveau de pression intraoculaire, la biomicroscopie partie antérieure les yeux.

De plus, des photographies du fond d'œil sont réalisées à l'aide de chambres de fond , qui vous permettent de documenter les modifications de la rétine, ainsi que l'angiographie à la fluorescéine pour déterminer la localisation des vaisseaux à partir desquels le liquide est libéré et appelés œdème maculaire . La biomicroscopie du cristallin est réalisée à l'aide d'une lampe à fente.

Traitement de la rétinopathie diabétique

Le traitement de la rétinopathie dépend de la gravité de la maladie et consiste en un certain nombre de procédures médicales.

Aux stades initiaux de la maladie, un traitement thérapeutique est recommandé. Dans ce cas, attribué utilisation à long terme médicaments qui réduisent la fragilité des capillaires - angioprotecteurs ( , parmidine , prédien , ), ainsi que la surveillance du maintien de la glycémie. Pour la prévention et le traitement des complications vasculaires de la rétinopathie, il est également prescrit . De plus, il est utilisé vitamine P , E , et des antioxydants, par exemple, qui comprennent l'extrait de myrtille et le bêta-carotène. Ce médicament renforce réseau vasculaire, les protège de l'action des radicaux libres et améliore la vision.

Si le diagnostic de rétinopathie diabétique montre changements majeurs, tels que la formation de nouveaux vaisseaux, le gonflement de la zone centrale de la rétine, les hémorragies de la rétine, il est nécessaire de commencer rapidement le traitement au laser et, dans les cas avancés, de Chirurgie abdominale.

En cas d'œdème de la zone centrale de la rétine ( macule ) et la formation de nouveaux vaisseaux hémorragiques, nécessite coagulation au laser rétine. Au cours de cette procédure, l'énergie laser est délivrée directement aux zones endommagées de la rétine à travers la cornée, l'humidité de la chambre antérieure, le corps vitré et le cristallin sans incisions.

Le laser peut également être utilisé pour cautériser les zones de la rétine en dehors de la vision centrale qui sont privées d'oxygène. Dans ce cas, le processus ischémique dans la rétine est détruit par le laser, à la suite de quoi de nouveaux vaisseaux ne se forment pas. De plus, l'utilisation d'un laser élimine les vaisseaux pathologiques déjà formés, ce qui entraîne une diminution de l'œdème.

Ainsi, la tâche principale de la coagulation au laser de la rétine est de prévenir la progression de la maladie, et pour y parvenir, plusieurs séances (en moyenne 3-4) sont généralement effectuées. coagulation , qui sont effectuées à intervalles de plusieurs jours et durent 30 à 40 minutes. Lors d'une séance de coagulation au laser, il peut y avoir douleur, qui peut être utilisé anesthésie locale dans les tissus entourant l'œil.

Quelques mois après la fin du traitement, une angiographie à la fluorescéine est programmée pour déterminer l'état de la rétine.

cryocoagulation un examen rétinien est effectué si le patient présente de graves modifications du fond d'œil, de nombreuses hémorragies récentes, des vaisseaux nouvellement formés et si la coagulation au laser ou la vitrectomie n'est pas possible.

Si un patient atteint de rétinopathie diabétique non proliférante développe une hémorragie vitréenne qui ne se résorbe pas ( hémophtalmie ), puis attribué vitrectomie. Il est souhaitable de réaliser cette opération dans les premiers stades, ce qui réduit considérablement le risque de complications de la rétinopathie diabétique.

Au cours d'une vitrectomie, le médecin enlève le corps vitré et le sang qui s'y est accumulé, et le remplace par solution saline(ou huile de silicone). Dans le même temps, les cicatrices qui provoquent des déchirures et un décollement de la rétine sont également disséquées au laser ( diathermocoagulateur ) cautériser les vaisseaux saignants.

Dans le traitement de maladies telles que la rétinopathie diabétique endroit spécial occuper normalisation le métabolisme des glucides , car contribue à la progression de la maladie. Cela se produit en attribuant médicaments hypoglycémiants. La normalisation du régime alimentaire du patient joue également un rôle important.

Le traitement de la rétinopathie diabétique doit être réalisé conjointement par un ophtalmologiste et un endocrinologue. Avec un diagnostic précoce et traitement complexe il y a toutes les chances de préserver la vision et une vie publique et privée à part entière.

Les médecins

Médicaments

Prévention de la rétinopathie diabétique

La prévention de la rétinopathie est le maintien d'une glycémie normale chez les diabétiques, la compensation optimale du métabolisme des glucides, le contrôle pression artérielle, correction du métabolisme des lipides. Cela permet de réduire complications possibles du côté des yeux.

Une alimentation correcte et régulière exercice physique avoir un effet positif sur état général patients atteints de diabète. Il est également important d'avoir des contrôles réguliers avec un ophtalmologiste. La prévention rapide de la rétinopathie diabétique et des lésions oculaires dans le diabète sucré est très importante. Depuis les derniers stades de la maladie, le traitement n'est pas efficace. Cependant, étant donné qu'aucune perturbation visuelle n'est observée aux stades initiaux de la rétinopathie, les patients demandent de l'aide lorsque des hémorragies importantes et des modifications de la zone centrale de la rétine se produisent déjà.

Complications de la rétinopathie diabétique

Les principales complications de la maladie oculaire diabétique sont décollement de rétine par traction , dans apparition d'hémophalmus , ainsi que glaucome néovasculaire secondaire qui nécessitent une intervention chirurgicale.

Régime alimentaire, nutrition dans la rétinopathie diabétique

Liste des sources

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- une angiopathie spécifique qui affecte les vaisseaux de la rétine et se développe dans le contexte d'une longue évolution du diabète sucré. La rétinopathie diabétique a une évolution progressive : dans les premiers stades, il y a une vision floue, un voile et des taches flottantes devant les yeux ; dans le plus tard une forte baisse ou perte de vision. Le diagnostic comprend des consultations avec un ophtalmologiste et un diabétologue, une ophtalmoscopie, une biomicroscopie, une visométrie et une périmétrie, une angiographie des vaisseaux rétiniens, des tests sanguins biochimiques. Le traitement de la rétinopathie diabétique nécessite une prise en charge systémique du diabète, une correction Troubles métaboliques; avec complications - administration intravitréenne de médicaments, coagulation au laser de la rétine ou vitrectomie.

Causes et facteurs de risque

Le mécanisme de développement de la rétinopathie diabétique est associé à des lésions des vaisseaux rétiniens (vaisseaux sanguins rétiniens): leur perméabilité accrue, l'occlusion capillaire, l'apparition de vaisseaux nouvellement formés et le développement de tissus prolifératifs (cicatrices).

La plupart des patients atteints de diabète sucré de longue durée présentent certains signes de lésions du fond d'œil. Avec une durée de diabète allant jusqu'à 2 ans, la rétinopathie diabétique est détectée dans une certaine mesure chez 15% des patients; jusqu'à 5 ans - chez 28% des patients; jusqu'à 10-15 ans - dans 44-50%; environ 20-30 ans - 90-100%.

Les principaux facteurs de risque affectant la fréquence et le taux de progression de la rétinopathie diabétique comprennent la durée du diabète sucré, le niveau d'hyperglycémie, l'hypertension artérielle, l'insuffisance rénale chronique, la dyslipidémie, le syndrome métabolique et l'obésité. Le développement et la progression de la rétinopathie peuvent contribuer à la puberté, à la grossesse, à la prédisposition héréditaire, au tabagisme.

Classification

Compte tenu des changements qui se développent dans le fond d'œil, il existe une rétinopathie diabétique non proliférative, préproliférative et proliférative.

Une glycémie élevée et mal contrôlée entraîne des dommages aux vaisseaux de divers organes, y compris la rétine. Au stade non prolifératif de la rétinopathie diabétique, les parois des vaisseaux rétiniens deviennent perméables et fragiles, ce qui entraîne des hémorragies pétéchiales, la formation de microanévrismes - dilatation sacculaire locale des artères. À travers les parois semi-perméables des vaisseaux, la fraction liquide du sang s'infiltre dans la rétine, entraînant un œdème rétinien. Si la zone centrale de la rétine est impliquée dans le processus, un œdème maculaire se développe, ce qui peut entraîner une diminution de la vision.

Au stade préprolifératif, une ischémie rétinienne progressive se développe en raison d'une occlusion artériolaire, d'infarctus hémorragiques et de troubles veineux.

La rétinopathie diabétique préproliférative précède le stade suivant, prolifératif, qui est diagnostiqué chez 5 à 10 % des patients atteints de diabète sucré. Les facteurs contributifs au développement de la rétinopathie diabétique proliférante comprennent une myopie élevée, une occlusion de l'artère carotide, un décollement postérieur du vitré et une atrophie du nerf optique. À ce stade, en raison du manque d'oxygène subi par la rétine, de nouveaux vaisseaux commencent à s'y former pour maintenir un niveau d'oxygène adéquat. Le processus de néovascularisation rétinienne entraîne des hémorragies prérétiniennes et rétrovitréennes récurrentes.

Dans la plupart des cas, les hémorragies mineures dans les couches de la rétine et du vitré disparaissent d'elles-mêmes. Cependant, avec des hémorragies massives dans la cavité oculaire (hémophtalmie), une prolifération fibreuse irréversible se produit dans le corps vitré, caractérisée par des adhérences fibrovasculaires et des cicatrices, ce qui conduit finalement à un décollement de la rétine par traction. En bloquant les voies de sortie du liquide intraoculaire, un glaucome néovasculaire secondaire se développe.

Symptômes de la rétinopathie diabétique

La maladie se développe et progresse sans douleur et avec peu de symptômes - c'est sa principale insidieuse. Au stade non prolifératif, une diminution de la vision n'est pas subjectivement ressentie. L'œdème maculaire peut entraîner une vision floue, des difficultés à lire ou à travailler de près.

Au stade prolifératif de la rétinopathie diabétique, lorsque des hémorragies intraoculaires se produisent, des yeux flottants apparaissent devant les yeux. points noirs et un voile, qui au bout d'un moment disparaissent d'eux-mêmes. Avec des hémorragies massives dans le corps vitré, une forte diminution ou perte totale vision.

Diagnostique

Les patients diabétiques doivent être régulièrement examinés par un ophtalmologiste pour détecter les changements initiaux de la rétine et prévenir la rétinopathie diabétique proliférante.

Afin de dépister la rétinopathie diabétique, les patients subissent une visométrie, une périmétrie, une biomicroscopie du segment antérieur de l'œil, une biomicroscopie de l'œil avec une lentille de Goldmann, une diaphanoscopie des structures oculaires, une tonométrie de Maklakov, une ophtalmoscopie sous mydriase.

L'image ophtalmoscopique est de la plus haute importance pour déterminer le stade de la rétinopathie diabétique. Au stade non prolifératif, les microanévrismes, les exsudats "mous" et "durs" et les hémorragies sont détectés par ophtalmoscopie. Au stade prolifératif, l'image du fond d'œil est caractérisée par des anomalies microvasculaires intrarétiniennes (shunts artériels, dilatation veineuse et tortuosité), des hémorragies prérétiniennes et endovitérales, une néovascularisation rétinienne et discale et une prolifération fibreuse. Pour documenter les modifications de la rétine, une série de photographies du fond d'œil est prise à l'aide d'une caméra de fond d'œil.

Avec l'opacification du cristallin et du corps vitré, au lieu de l'ophtalmoscopie, ils ont recours à une échographie de l'œil. Afin d'évaluer la sécurité ou le dysfonctionnement de la rétine et du nerf optique, des études électrophysiologiques sont réalisées (électrorétinographie, détermination du CFSM, électrooculographie, etc.). La gonioscopie est réalisée pour détecter un glaucome néovasculaire.

La méthode la plus importante pour visualiser les vaisseaux rétiniens est l'angiographie à la fluorescéine, qui permet d'enregistrer le flux sanguin dans les vaisseaux choréo-rétiniens. La cohérence optique et la tomographie à balayage laser de la rétine peuvent servir d'alternative à l'angiographie.

Pour déterminer les facteurs de risque de progression de la rétinopathie diabétique, une étude du taux de glucose sanguin et urinaire, d'insuline, d'hémoglobine glyquée, profile lipidique et d'autres indicateurs ; UZDG vaisseaux rénaux, EchoCG , ECG , surveillance quotidienne de la tension artérielle .

Dans le processus de dépistage et de diagnostic, la détection précoce des changements indiquant la progression de la rétinopathie et la nécessité d'un traitement pour prévenir la réduction ou la perte de la vision est nécessaire.

Traitement de la rétinopathie diabétique

Ainsi que principes généraux le traitement de la rétinopathie comprend la correction des troubles métaboliques, l'optimisation du contrôle du niveau de glycémie, de la pression artérielle, du métabolisme des lipides. Par conséquent, à ce stade, le traitement principal est prescrit par un endocrinologue-diabétologue et un cardiologue.

Une surveillance attentive du niveau de glycémie et de glucosurie est effectuée, la sélection d'une insulinothérapie adéquate pour le diabète sucré; on prescrit des angioprotecteurs, des antihypertenseurs, des antiagrégants plaquettaires… Des injections intravitréennes de stéroïdes sont réalisées pour traiter l'œdème maculaire.

Les patients atteints de rétinopathie diabétique progressive subissent une photocoagulation au laser de la rétine. La coagulation au laser permet de supprimer le processus de néovascularisation, d'obtenir une oblitération des vaisseaux avec une fragilité et une perméabilité accrues et de prévenir le risque de décollement de la rétine.

Plusieurs techniques de base sont utilisées en chirurgie rétinienne au laser pour la rétinopathie diabétique. La coagulation laser barrière de la rétine implique l'application de coagulants paramaculaires selon le type "treillis", en plusieurs rangées, et est indiquée dans les rétinopathies non prolifératives avec œdème maculaire. La coagulation laser focale est utilisée pour cautériser les microanévrismes, les exsudats, les petites hémorragies détectées lors de l'angiographie. Dans le processus de coagulation panrétinienne au laser, des coagulants sont appliqués sur toute la zone rétinienne, à l'exception de la zone maculaire; cette méthode est principalement utilisée au stade préprolifératif pour empêcher sa progression ultérieure.

En cas d'opacification des milieux optiques de l'œil, une alternative à la coagulation laser est la cryorétinopexie transsclérale, basée sur la destruction par le froid des zones pathologiques de la rétine.

En cas de rétinopathie diabétique proliférative sévère compliquée d'hémophtalmie, de traction maculaire ou de décollement de la rétine, ils ont recours à la vitrectomie, au cours de laquelle le sang, le corps vitré lui-même est retiré, les brins de tissu conjonctif sont disséqués et les vaisseaux saignants sont cautérisés.

Prévision et prévention

Les complications graves de la rétinopathie diabétique peuvent être le glaucome secondaire, la cataracte, le décollement de la rétine, l'hémophtalmie, une diminution significative de la vision et la cécité complète. Tout cela nécessite une surveillance constante des patients atteints de diabète sucré par un endocrinologue et un ophtalmologiste.

Un contrôle correctement organisé de la glycémie et de la pression artérielle, la prise rapide de médicaments hypoglycémiants et antihypertenseurs jouent un rôle important dans la prévention de la progression de la rétinopathie diabétique. La coagulation laser préventive en temps opportun de la rétine contribue à la suspension et à la régression des modifications du fond d'œil.

Le diabète devient l'une des maladies les plus courantes. La maladie peut nuire à la santé non seulement d'un adulte, mais aussi d'un enfant. Les médecins attribuent cette tendance principalement à une variété de facteurs qui peuvent affecter l'état du corps. l'homme moderne: fatigue chronique, toutes sortes de situations stressantes, surpoids, perte de poids activité physique, long séjour en position assise, défavorable Environnement et dénutrition.

Perspective dangereuse

La rétinopathie dans le diabète n'est pas la seule chose Comme le montrent certaines études, d'ici 2025 environ, une marque critique sera fixée. Les scientifiques estiment que 300 millions de personnes souffriront de diabète. C'est 5% de la population mondiale.

Caractéristiques du diabète

Pour que la rétinopathie du diabète sucré ne se développe pas rapidement, vous devez savoir comment la prévenir. Cela nécessite une compréhension du fonctionnement de la maladie. Le principal symptôme du diabète est une augmentation du taux de sucre dans le sang du patient. À personne en bonne santé Les cellules pancréatiques produisent une hormone appelée insuline. C'est cette substance qui régule les processus métaboliques, principalement le sucre, les protéines et les graisses.

Dans le diabète, une quantité insuffisante d'insuline est produite. En conséquence, il y a des violations non seulement en termes de métabolisme. La glycémie augmente. Les cellules du corps dans de telles conditions ne sont pas capables de fonctionner normalement.

La carence en insuline entraîne des troubles du métabolisme des graisses, ainsi qu'une accumulation de cholestérol. Cette substance s'accumule progressivement sur les parois des vaisseaux sanguins et entraîne de tristes conséquences. Dans le diabète sucré, les yeux, les reins, le cœur, l'appareil visuel, ainsi que les vaisseaux situés dans les membres inférieurs souffrent le plus souvent.

Quand survient la rétinopathie diabétique ?

5 à 10 ans après les premiers symptômes du diabète, une personne développe une rétinopathie diabétique. Pour la maladie de type 1 Ce phénomène tourne mal. La rétinopathie se développe rapidement et devient proliférative. Si le patient est atteint de diabète de type 2, tous les changements sont principalement observés dans la zone centrale de la rétine. Une maculopathie se développe souvent. Il est généralement kystique et entraîne une mauvaise vision centrale.

Pourquoi le diabète survient-il et les maladies associées

Plusieurs raisons principales pour lesquelles le diabète se développe ont été identifiées. En évitant une nouvelle aggravation de la maladie, il est possible de prévenir le développement de la rétinopathie. Parmi les principales raisons :

Obésité.
prédisposition héréditaire.
Maladies pancréatiques qui provoquent des changements dans les cellules bêta, comme le cancer, la pancréatite, etc.
Infections virales, y compris la grippe, l'hépatite épidémique, la varicelle, la rubéole, etc. Ces maux sont en quelque sorte un déclencheur pour ceux qui sont à risque.
Stress nerveux.

La rétinopathie peut-elle être diagnostiquée immédiatement ?

La rétinopathie dans le diabète sucré n'est pas diagnostiquée immédiatement, car des processus assez complexes se déroulent dans le corps du patient. Souvent, la maladie ne devient perceptible qu'après l'apparition de certaines complications. Comme le montrent les statistiques, la rétinopathie du diabète de type 1 est présente chez près de 99 % de tous les patients.

Cette maladie est complication grave. La rétinopathie affecte principalement les vaisseaux situés dans la rétine directement dans globe oculaire. Il y a une complication chez plus de 90% de tous les patients atteints de diabète sucré. Le principal symptôme de la maladie est une détérioration de l'acuité visuelle et des troubles à cause desquels une personne cesse de voir normalement. Les personnes atteintes de diabète sont les plus susceptibles de devenir aveugles. Vous pouvez identifier les premiers signes de rétinopathie. Pour cela, il est nécessaire de subir un examen approfondi par un ophtalmologiste.

Rétinopathie diabétique : symptômes

Cette maladie survient le plus souvent sans symptômes évidents. Aux premiers stades, le patient ne ressent pas de problèmes de vision et ne remarque pas de diminution de sa netteté. La rétinopathie dans le diabète sucré n'apparaît qu'après une hémorragie qui se produit à l'intérieur de l'œil. A ce moment, le patient a un voile continu et des taches sombres flottantes. Après un certain temps, ces signes disparaissent complètement.

Cependant, l'hémorragie ne passe pas inaperçue pour le patient. À la suite d'une telle violation, une perte complète de la vision peut survenir. Après tout, des brins commencent à se former à l'intérieur, ce qui peut entraîner un décollement de la rétine.

De plus, il y a un gonflement des départements centraux responsables de la capacité d'une personne à lire et à observer de petits objets. Dans de tels cas, le voile revient à nouveau sur les yeux. Lire, travailler de près, coudre, tricoter et broder deviennent presque impossibles.

Classification de la rétinopathie

La rétinopathie diabétique, dont les symptômes sont décrits ci-dessus, a plusieurs variétés. Classification cette maladie a été créé en 1992. Il a été approuvé par l'Organisation mondiale de la santé. Cette classification est toujours en vigueur. La rétinopathie peut être :

Non profilé. C'est particulier changement pathologique survenant dans la rétine de l'œil. Il se manifeste, en règle générale, par des hémorragies, des anévrismes microscopiques, dont la forme est des taches sombres ou un point.
Préprolifératif. Une rétinopathie similaire dans le diabète sucré, dont la photo peut être vue ci-dessous, est une anomalie veineuse. Ils ont un contour tortueux et des boucles, une quantité importante d'exsudats. Souvent avec cette violation, on note la survenue d'un grand nombre de grosses hémorragies.
Prolifératif. Dans ce cas, il y a néovascularisation du disque, qui se situe dans nerf optique. Dans ce cas, une hémorragie se produit dans le corps vitré. En conséquence, des tissus fibreux se forment dans la zone endommagée. Les vaisseaux nouvellement créés sont fragiles et ont des parois très fines. C'est chez eux que l'on observe des hémorragies répétées. Les vaisseaux qui se sont formés dans l'iris de l'œil entraînent souvent un glaucome secondaire.

Stades de la rétinopathie

Qu'est-ce que la rétinopathie dans le diabète? Les stades de cette maladie sont déterminés par leurs caractéristiques. Au total, trois périodes de la maladie sont distinguées:

Étape facile. Cette période est typique de la rétinopathie non proliférative. C'est le plus stade précoce maladies. Pendant cette période, des microanévrismes se développent - ce sont des gonflements particuliers sous forme de boules qui se forment dans les petits vaisseaux de la rétine.
stade modéré. Avec la progression de la maladie, il y a un blocage des vaisseaux sanguins nécessaires à une alimentation normale.
Étape difficile. Avec une telle maladie, un grand nombre de vaisseaux sanguins sont obstrués. Dans ce cas, le flux sanguin dans la rétine est insuffisant. À ce stade, le corps reçoit des signaux indiquant qu'il est nécessaire de créer de nouveaux vaisseaux pour reprendre une nutrition tissulaire normale.

Rétinopathie non proliférative et proliférative

La rétinopathie non proliférative du diabète sucré se caractérise par la formation d'un anévrisme dans la zone centrale. Il peut également se produire à proximité de grosses veines qui traversent les couches de la rétine. Dans ce cas, des foyers exsudatifs dans le fond d'œil sont notés. En règle générale, ils ont une teinte blanche ou jaune, ainsi que des bordures floues. Avec une telle affection, un œdème rétinien est noté, situé dans la région centrale, ainsi que dans la région des vaisseaux centraux et plus gros. Ce phénomène est le principal symptôme de la rétinopathie non proliférative dans le diabète sucré.

Quant à la variété proliférative de la maladie, il s'agit du dernier stade de la maladie. En raison du fait que la rétine ne reçoit pas suffisamment de nutrition, de nouveaux vaisseaux aux parois fragiles et minces commencent à se former. Ils sont souvent qualifiés d'anormaux. Ces vaisseaux se développent le long de la rétine et couvrent également une partie importante du corps vitré situé à l'intérieur de l'œil. Ils ne sont pas capables de perturber la vision, mais sont très fragiles. Ils saignent généralement. En conséquence, une déficience visuelle se produit, ce qui a de graves conséquences. Souvent, la maladie conduit à une cécité complète.

La rétinopathie des diabètes de type 2 et de type 1 est traitée de manière complètement différente. Après tout, leurs symptômes ne sont pas les mêmes. Dans certains cas, guérir complètement la maladie sans intervention chirurgicaleéchoue. En règle générale, le traitement de la maladie est effectué de manière complexe. Avant de prescrire un traitement, le patient doit être examiné non seulement par un ophtalmologiste, mais également par un endocrinologue. Si la maladie en est au deuxième ou au troisième stade, la prise de médicaments ne suffira pas. Dans une telle situation, une photocoagulation au laser de la rétine est nécessaire. C'est la méthode la plus efficace.

La rétinopathie du diabète sucré, dont les symptômes peuvent n'apparaître qu'au dernier stade, est une maladie complexe. Le traitement est effectué dans le strict respect de l'insulinothérapie, ainsi que de la préparation bonne alimentation pour le patient. Il est interdit au patient de consommer de grandes quantités de graisses d'origine animale. Ils sont généralement remplacés par produits à base de plantes. Les glucides faciles à digérer doivent être exclus de l'alimentation. Avec une telle maladie, ils sont très nocifs.

Produits et préparations

Traitement de la rétinopathie dans le diabète sucré - processus difficile qui demande de la patience. Tout d'abord, il vaut la peine de compiler un régime pour le patient. Les experts recommandent de manger des aliments contenant des composants lipotropes bénéfiques pour les yeux. Le menu du patient doit comprendre du brocoli, du cassis, des myrtilles et de la viorne, des piments forts et doux, des choux de Bruxelles, du chou frisé. De plus, des aliments comme les pommes de terre nouvelles, les produits laitiers, le foie, graisse de poisson etc.

De plus, il vaut la peine de prendre des complexes de vitamines. Les médicaments du groupe B sont très utiles pour un patient atteint de diabète sucré.Ils peuvent être pris non seulement par voie orale, mais également par voie parentérale.

Les vitamines telles que E, P et C agissent positivement sur les parois des vaisseaux sanguins et ont un effet protecteur. Les médicaments angioprotecteurs efficaces sont Doxium, Dicinon, Anginin.

Les médicaments ne doivent être pris que sur prescription de spécialistes. Le traitement de la rétinopathie dans le diabète n'est pas seulement l'utilisation de médicaments. Cette maladie nécessite des examens ophtalmologiques réguliers et approfondis. De plus, il est nécessaire de passer régulièrement des tests pour déterminer le taux de sucre dans le sang.

Préparations à base de plantes de la pharmacie

Ainsi, la rétinopathie du diabète sucré, dont les symptômes deviennent plus prononcés dans les derniers stades, est une maladie très difficile à guérir. Les médicaments peuvent être achetés à la pharmacie à base de plantes. Voici une liste des plus efficaces :

"Tanakan". Ce médicament est prescrit assez souvent. Ce médicament est fabriqué à partir d'une plante telle que le ginkgo biloba. Le médicament doit être pris avec les repas trois fois par jour, un comprimé. Le cours dure au moins trois mois.
Neurofort. Ceci est un autre médicament efficace. Il est composé de plusieurs composants : myrtilles, vitamines B, ginkgo biloba et lécithine. Le médicament est capable d'améliorer la circulation sanguine, fournissant aux cellules une respiration normale. Cela élimine le risque d'hémorragies et de caillots sanguins. Neurostrong est prescrit jusqu'à 4 fois par jour, un comprimé chacun.
"Dibikor". La rétinopathie dans le diabète sucré recule devant un tel médicament. Comment traiter la maladie avec un tel remède? Prescrire le médicament pour un demi-gramme jusqu'à deux fois par jour. Le médicament doit être pris environ 20 minutes avant les repas du matin et du soir. Cours - 6 mois. L'outil est capable d'améliorer le métabolisme et de saturer les cellules tissulaires avec des composants utiles.

Aloe pour la maladie

rétinopathie du diabète remèdes populaires ce qui est autorisé peut entraîner des conséquences sérieuses. Les médicaments de médecine alternative sont généralement utilisés pour prévenir la maladie. Si les symptômes de la maladie ne sont pas encore apparus ou si la maladie en est à un stade précoce, vous pouvez essayer des préparations à base d'aloès.

Cette plante a des propriétés uniques et est utilisée pour traiter de nombreux problèmes. Pour préparer un médicament, vous aurez besoin d'aloès, dont l'âge ne dépasse pas trois ans. La plante doit être soigneusement examinée et des feuilles saines et charnues doivent être sélectionnées. Lavez-les soigneusement puis emballez-les dans du papier. Mieux vaut utiliser du parchemin. Les matières premières résultantes doivent être conservées pendant un certain temps sur l'étagère inférieure du réfrigérateur. Pour être plus précis, cela prendra 12 jours, après quoi les feuilles d'aloès pourront être broyées. Pour ce faire, il est préférable d'utiliser un hachoir à viande ou un mélangeur.

La masse résultante doit être pressée avec de la gaze. Le jus doit être filtré à l'aide d'un linge suffisamment dense, puis mis sur le feu et porté à ébullition. La composition résultante doit être cuite pendant environ trois minutes.

Il est impossible de conserver longtemps le jus prêt. Le médicament commence à perdre ses propriétés très rapidement. Par conséquent, il est préférable de préparer le remède de cette manière juste avant la réception. Prenez du jus d'aloès trois fois par jour pendant une demi-heure avant les repas. De plus, le médicament peut être instillé dans les yeux. Vous devez le faire la nuit. Quelques gouttes suffiront. Cependant, lors de l'instillation, vous devez être prudent. Une telle thérapie ne doit être effectuée qu'avec l'autorisation du médecin traitant.

Infusions et jus

Sinon, comment la rétinopathie est-elle éliminée dans le diabète ? Le traitement avec des remèdes populaires est généralement prescrit pour maintenir l'état du patient, ainsi que pour la prévention. Si la maladie est à un stade précoce, alors médicaments similaires peut l'arrêter la poursuite du développement. En médecine alternative, diverses infusions à base de plantes sont utilisées.

L'une des plus efficaces est une préparation à base de calendula. Pour le préparer, vous devez broyer les fleurs de cette plante et verser eau chaude. Un demi-litre d'eau bouillante nécessite trois cuillères à café de matières premières. Le récipient avec de l'herbe doit être enveloppé et insisté pendant trois heures. La composition finie doit être bien filtrée. Vous devez prendre une infusion de calendula jusqu'à quatre fois par jour pendant ½ tasse. La même préparation de médecine alternative peut être utilisée pour l'instillation des yeux.

Une infusion à base de myrtille a également un bon effet. Pour la préparation de ce médicament il est nécessaire de verser une cuillère à soupe de baies avec un verre d'eau bouillante. Le médicament doit être perfusé pendant une heure. Le produit fini doit être bu en une journée.

Utile et jus de diverses baies. Après tout, ils contiennent un grand nombre de composants utiles. Pour lutter contre la rétinopathie chez les diabétiques, vous pouvez boire une boisson à base d'airelles. Il convient de noter que l'utilisation quotidienne d'un tel jus aide à surmonter même la carétinopathie au stade initial.

Incroyable collection

Pour éliminer la rétinopathie dans le diabète, vous pouvez utiliser divers frais. Si vous le souhaitez, un tel outil peut être préparé indépendamment. Voici l'un des recettes efficaces médecine douce.

Pour cuisiner, vous aurez besoin de: racine de bardane hachée, feuilles hachées, ainsi que d'écorce de saule, renouée, busserole, ortie, noyer, feuilles de bouleau et de menthe. Les composants doivent être pris dans des proportions égales. Dans un récipient profond, combiner tous les ingrédients de la collection, puis mélanger. Une cuillère à soupe du mélange obtenu doit être brassée avec un demi-litre d'eau bouillante. Le médicament doit être perfusé pendant une heure. Après cela, vous devez le filtrer. Cette collection doit être consommée dans un demi-verre, de préférence avant les repas. Le cours est d'au moins 3 mois. L'effet sera atteint si vous utilisez le remède sans interruption. Vous savez maintenant ce qu'est la rétinopathie chez les patients diabétiques. N'oubliez pas que toute thérapie avec des méthodes non traditionnelles ne doit pas être effectuée sans l'avis de spécialistes. Sinon, ça ne peut que faire mal.