Encore assez souvent dans consultation des femmes vous pouvez entendre que les naissances répétées après césarienne suivra le même scénario que accouchement naturel sont exclus dans ce cas. Cependant, dans les faits, cette pratique est de plus en plus abandonnée, car il existe une réelle chance d'accoucher naturellement, même si les naissances précédentes se sont terminées par une intervention chirurgicale.
Aujourd'hui, la deuxième césarienne se fait uniquement selon des règles strictes indications médicales. Et si la deuxième grossesse, comme la première, se termine par une césarienne, la femme se voit proposer une stérilisation complète. Étant donné que la troisième grossesse après la deuxième césarienne est hautement indésirable, elle devient dangereuse non seulement pour la santé, mais également pour la vie de la mère et de l'enfant.
Quand une césarienne est-elle indiquée pour la deuxième fois ?
La césarienne lors du deuxième accouchement est pratiquée si une femme a Diabète, hypertension artérielle, grande myopie, décollement de rétine, traumatisme crânien récent.
De plus, une deuxième césarienne planifiée est pratiquée si une femme a un tel caractéristiques anatomiques, comment bassin étroit, protubérances osseuses dans le bassin, ses diverses déformations. Il y a un risque élevé de césarienne répétée si la grossesse est multiple.
Le résultat de la première césarienne joue un rôle important: si l'opération a été compliquée, la cicatrice après celle-ci est insolvable, la deuxième naissance sera réalisée par césarienne.
Sont à risque les femmes qui re-grossissent moins de 2 ans après l'opération, ainsi que celles qui ont avorté entre la césarienne précédente et cette grossesse. Le curetage de l'utérus a un effet extrêmement négatif sur la formation de la cicatrice.
N'évitez pas une deuxième opération pour les femmes qui ont une suture longitudinale après la première césarienne et pour celles qui ont un placenta praevia dans la cicatrice. Et aussi si la cicatrice est dominée par du tissu conjonctif au lieu de muscle.
Une seconde césarienne est-elle dangereuse ?
Si on vous montre une deuxième césarienne planifiée, vous devez comprendre qu'elle est plus risquée que la première. Les césariennes répétées entraînent souvent des complications telles que des blessures Vessie, intestins, uretères. Cela est dû aux processus adhésifs - compagnons fréquents de la césarienne et d'autres opérations de bande.
De plus, la fréquence des complications telles que l'anémie, la thrombophlébite de la veine pelvienne et l'endométrite augmente également. Et parfois, une situation survient lorsque, en raison d'un saignement hypotonique ouvert, qui ne peut être arrêté, les médecins doivent retirer l'utérus de la femme.
Mais non seulement la mère souffre de l'opération. Pour un enfant, une seconde césarienne est associée à des risques tels que circulation cérébrale, l'hypoxie est une conséquence d'un séjour plus long sous l'influence de l'anesthésie. Après tout, avec la deuxième césarienne, il faut beaucoup plus de temps pour pénétrer et extraire le fœtus de la cavité abdominale de la femme que la première fois.
Comment se passe la seconde césarienne ?
Avec une deuxième césarienne, l'incision est faite le long de la suture existante. En d'autres termes, l'ancienne couture est excisée. Cette 
un peu plus difficile et plus long que la première opération. Oui, et la période de guérison augmente. Une femme ressentira plus longtemps la douleur postopératoire.
La couture après la deuxième césarienne est formée un peu plus longtemps qu'après la première fois. Ce processus doit être maîtrisé, car il n'est pas exclu complications diverses taper procédés adhésifs, suppuration et autres moments désagréables.
Mais il n'est pas nécessaire de s'énerver à l'avance. Probablement, votre médecin, compte tenu du motif de la césarienne la dernière fois, essaiera de tout faire pour exclure la possibilité d'une deuxième opération, et vous donnerez naissance au bébé naturellement.
La naissance d'un enfant est une fonction inhérente à une femme par nature même. Cependant, il est parfois nécessaire d'intervenir dans ce processus de la manière la plus persistante, en sauvant la santé (et parfois la vie !) de la mère et du bébé. L'une de ces mesures est la césarienne qui, bien qu'elle soit utilisée comme urgence, mais n'est toujours pas une sorte de tragédie et ne met pas fin à système reproducteur femmes.
Une seconde césarienne est-elle nécessaire pour la prochaine grossesse ?
Toute intervention chirurgicale dans un tel système complexe, comment corps humain, laisse une certaine trace. La césarienne n'est pas seulement une exception, mais plutôt un exemple éloquent. Et ce n'est même pas une cicatrice sur les tissus supérieurs et la peau, mais principalement dans l'intégrité brisée de l'utérus. Une grossesse répétée, dans laquelle les parois de l'utérus s'étirent naturellement, peut entraîner une rupture de la suture et des conséquences tragiques. Par conséquent, si une deuxième naissance est prévue après une césarienne, il est alors très souhaitable de les programmer au moins deux (voire trois) ans après cette opération. Pendant cette période, l'utérus devrait récupérer et renforcer ses parois. Dans le cas où une très courte période s'est écoulée après l'opération, la deuxième césarienne est prédéterminée.
Sous réserve des règles de base, contrairement aux idées reçues, une femme a de grandes chances de donner naissance à un enfant de manière naturelle. Autrement dit, l'incapacité d'accoucher seule lors de la dernière grossesse ne signifie pas que la mère aura certainement une deuxième césarienne. Le médecin décide de la méthode d'accouchement réelle sur la base de l'analyse de nombreux facteurs, et de plus en plus de spécialistes privilégient, si possible, l'accouchement naturel.
Indications pour une deuxième césarienne
Il n'y a vraiment pas grand chose des raisons sérieuses pour la nomination par les médecins d'une césarienne pour la deuxième fois, mais aucun d'eux ne tolère une attitude frivole envers lui-même. Les indications les plus courantes :
- Maladies et affections présentant une menace : diabète sucré, asthme, problèmes de vision, hypertension (tension artérielle élevée), traumatisme crânien récent, troubles des systèmes cardiovasculaire et central système nerveux, oncologie;
- Bassin excessivement étroit ou déformé ;
- Le résultat de la première césarienne - tout d'abord, l'état de la couture et son emplacement;
- Caractéristiques du fœtus lui-même - position défavorable, grande taille, ainsi que grossesse multiple;
- Surdosage, faible activité générique;
- Avortements après césarienne;
- Rupture insignifiante entre les grossesses ;
- L'âge de la mère après 30-35 ans.
Le droit de décision finale appartient à la femme, mais il ne faut pas en abuser. Les médecins ne s'intéressent en aucune façon à l'émergence d'une menace pour la vie du patient et essaient donc de recourir à l'option la plus sûre pour la femme en travail.
Caractéristiques de la réopération
Il est peu probable qu'une césarienne pour la deuxième fois promette des surprises à une femme enceinte, mais il existe encore quelques différences. Une deuxième opération prend généralement plus de temps, car l'incision n'est pas pratiquée sur toute la peau, mais le long d'une zone plus rugueuse - le long de l'ancienne couture. De plus, une deuxième césarienne nécessite plus de prudence en raison des risques accrus. Par conséquent, l'anesthésie sera également plus forte.
Une autre caractéristique de la deuxième césarienne est la période à laquelle elle est effectuée. Souvent, les grossesses difficiles sont recherchées à se terminer le plus tôt possible pour éliminer les risques qui menacent la mère ou son bébé. Plus les parois de l'utérus sont longues et solides, plus le risque de rupture est élevé. Cependant, s'il n'y a pas de raisons évidentes de s'inquiéter, l'opération est effectuée comme prévu - à 37-39 semaines ou même plus tard. Habituellement, une femme enceinte se voit proposer d'aller à l'hôpital un peu à l'avance - pour la préservation.
Les conséquences de la deuxième césarienne
La récupération du corps prendra un peu plus de temps qu'après la première césarienne, il en va de même pour la couture. Une deuxième opération peut endommager considérablement le système reproducteur féminin. Il y a souvent des infractions cycle menstruel et même l'impossibilité de concevoir dans le futur, c'est-à-dire infertilité. Mais certaines femmes parviennent à garder leur fonction de reproduction qui, malheureusement, est également dangereux.
La grossesse après une deuxième césarienne est associée à un certain nombre de risques graves pour la santé et la vie de la femme et du fœtus. Par conséquent, les médecins non seulement ne recommandent pas aux patientes ayant de tels antécédents de planifier à nouveau des enfants, mais suggèrent également une stérilisation après la deuxième césarienne. Ces craintes et les précautions qui y sont associées, bien que justifiées, ne sont pas obligatoires. Il y a des exemples où les mères ont produit en toute sécurité le troisième et le quatrième "césar". Mais en toute honnêteté, il convient de noter que toutes les femmes ne peuvent pas se vanter d'une aussi bonne santé. Le risque est, bien sûr, une cause noble, mais se sauver pour des enfants déjà nés est peut-être une mission plus élevée.
L'accouchement naturel est le mode de naissance habituel fourni par la nature. Mais parfois, pour un certain nombre de raisons, accoucher naturellement peut être dangereux pour la vie et la santé d'une femme et de son enfant. Dans ce cas, les médecins résolvent le problème chirurgicalement et recourir à une méthode telle qu'une césarienne planifiée. Il s'agit du nom de l'opération de livraison, courant dans pratique obstétricale. Sa signification réside dans le fait que l'enfant est retiré par une incision dans l'utérus. Malgré le fait qu'il soit pratiqué fréquemment et qu'il sauve la vie de milliers d'enfants, des complications surviennent également après.
Parfois, l'opération est effectuée en urgence. On a recours à un accouchement d'urgence chirurgical si des complications surviennent lors d'un accouchement naturel, vie en danger et la santé de l'enfant ou de la mère.
Une césarienne planifiée est une opération qui est prescrite pendant la grossesse. Elle n'est pratiquée que pour des indications sérieuses. Quand une césarienne planifiée est-elle prescrite, combien de temps dure l'opération et comment éviter les complications ?
Les indications sont divisées en absolues, c'est-à-dire celles dans lesquelles la possibilité d'un accouchement indépendant est exclue, et relatives.
Liste des indications absolues :
- fœtus pesant plus de 4 500 g;
- opérations sur le col de l'utérus dans le passé;
- la présence de deux cicatrices ou plus sur l'utérus ou l'échec de l'une d'elles;
- déformation os du bassin en raison de blessures antérieures;
- présentation par le siège du fœtus, si son poids dépasse 3600 g;
- jumeaux, si l'un des fœtus est en présentation par le siège ;
- le fœtus est en position transversale.
Liste des indications relatives :
- fibromes utérins;
- myopie élevée;
- Diabète;
- la présence de tumeurs malignes ou bénignes ;
- faible activité du travail.
En règle générale, une décision sur une césarienne planifiée est prise s'il y a au moins une lecture absolue ou un ensemble de parents. Si les indications ne sont que relatives, il faut peser le risque chirurgical et le risque de complications pouvant survenir lors d'un accouchement naturel.
Quand l'opération est-elle effectuée
À quelle heure une césarienne planifiée est effectuée, le médecin décide dans chaque cas, mais il existe encore certains cadres recommandés. Il est nécessaire de comparer la date de la dernière menstruation, le nombre de semaines de développement du fœtus, l'état du placenta.
Sur la base de ces informations, ils décident quand exactement commencer la livraison.
Parfois, les médecins de la maternité, à la demande de la patiente, lorsqu'elle fait une césarienne programmée, répondent qu'il est conseillé d'attendre que les premières contractions légères commencent. Dans ce cas, la femme est hospitalisée à l'avance à la maternité, afin de ne pas rater le début du travail.
Une grossesse est considérée à terme lorsqu'elle atteint 37 semaines. Par conséquent, avant cette heure, il est trop tôt pour effectuer l'opération. En revanche, après 37 semaines, les contractions peuvent commencer à tout moment.
La date à laquelle une césarienne planifiée est pratiquée est tentée d'être aussi proche que possible de la date d'accouchement prévue. Mais, comme à la fin de la période, le placenta vieillit et commence à empirer ses fonctions, afin de prévenir le fœtus, l'opération est prescrite pour une période de 38 à 39 semaines.
C'est à ce moment que la femme est admise au service prénatal. maternité passer tous les tests nécessaires avant l'opération.
La méthode chirurgicale d'accouchement n'est pas une contre-indication aux grossesses répétées. Mais si une femme a déjà une cicatrice sur son utérus, le deuxième enfant naîtra de la même manière. L'observation de la femme enceinte dans ce cas est particulièrement attentive.
La deuxième césarienne planifiée est également pratiquée à 38-39 semaines, mais si le médecin a des doutes sur la viabilité de la première cicatrice, il peut décider d'opérer la patiente plus tôt.
Se préparer à une césarienne
Il est nécessaire de se préparer à l'apparition d'un bébé d'une manière aussi inhabituelle. Habituellement, lorsqu'une césarienne planifiée est pratiquée, la femme enceinte est hospitalisée quelques semaines avant le jour de l'accouchement prévu.
Ils lui feront des tests d'urine et de sang, détermineront le groupe sanguin et le facteur Rh, et vérifieront la pureté du frottis vaginal. Il est nécessaire de surveiller l'état du fœtus. Dans ce but, échographie et cardiotocographie (CTG). Sur la base de ces études, des conclusions sont tirées sur le bien-être de l'enfant dans l'utérus.
La date et l'heure précises de l'opération sont déterminées par le médecin, ayant en main les résultats de tous les tests et études. Habituellement, toutes les opérations prévues sont effectuées dans la première moitié de la journée. La veille de la date prévue, l'anesthésiste rencontre la patiente pour discuter du type d'anesthésie qui sera utilisé, pour savoir si la femme est allergique à des médicaments.
À la veille de la césarienne, la nourriture doit être légère et après 18-19 heures, il est interdit non seulement de manger, mais aussi de boire.
Lavement nettoyant et rasage le matin Racine des cheveux sur le front. Des précautions doivent être prises pour prévenir la thrombose veineuse profonde. A cet effet, les jambes sont bandées Bandage élastique ou demander à la femme en travail d'en porter des spéciales.
Le patient est amené au bloc opératoire sur un brancard. Sur la table d'opération urètre un cathéter est inséré, il est déjà retiré dans le service postopératoire. Le bas-ventre est traité solution antiseptique, au niveau poitrine un écran spécial est installé pour fermer la vue de la femme sur le champ opératoire.
Avancement de l'opération
Pour réduire l'anxiété avant la chirurgie, il est utile de savoir comment une césarienne élective est effectuée. Après avoir donné l'anesthésie, le chirurgien fait deux incisions. La première incision coupe la paroi abdominale, la graisse, le tissu conjonctif. La deuxième incision est l'utérus.
La coupe peut être de deux types :
- Transversal (horizontal). Il est fait un peu au-dessus du pubis. Avec cette méthode d'incision, il y a peu de chances que les intestins ou la vessie soient affectés par le scalpel. La période de récupération passe plus facilement, la formation de hernies est minimisée et la suture cicatrisée semble assez esthétique.
- Longitudinal (vertical). Cette incision s'étend de l'os pubien à l'ombilic, offrant un bon accès au les organes internes. cavité abdominale disséqué longitudinalement, s'il est nécessaire d'effectuer l'opération de toute urgence.
Une césarienne planifiée, quelle que soit sa durée, à condition qu'il n'y ait pas de menace pour la vie du fœtus, est réalisée le plus souvent à l'aide d'une incision horizontale.
Le chirurgien retire le placenta de l'utérus et l'incision est suturée avec des matériaux synthétiques. De même, l'intégrité est restaurée paroi abdominale. Une couture cosmétique reste au bas de l'abdomen. Après il est désinfecté et un pansement protecteur est appliqué.
S'il n'y a pas de complications pendant le travail des chirurgiens, l'opération dure de 20 à 40 minutes, après quoi le patient est transféré dans le service postopératoire.
Complications possibles et leur prévention
Pendant l'accouchement chirurgical et période postopératoire des complications peuvent survenir. Ils ne dépendent pas de la durée d'une césarienne planifiée.
Les complications courantes sont les suivantes :
- Grosse perte de sang. Si une femme accouche elle-même, perte de sang acceptable 250 ml de sang sont considérés et, lors d'un accouchement chirurgical, une femme peut en perdre jusqu'à un litre. Si la perte de sang est trop importante, une transfusion sera nécessaire. La conséquence la plus grave de saignement abondant qui ne peut pas être arrêté est la nécessité d'enlever l'utérus.
- La formation d'adhérences. Les soi-disant phoques de tissu conjonctif, qui "épissent" un organe avec un autre, par exemple l'utérus avec les intestins ou les anses intestinales entre eux. Après une intervention abdominale, des adhérences se forment presque toujours, mais s'il y en a trop, il y a la douleur chronique dans la région abdominale. Si des adhérences se forment dans trompes de Fallope augmente le risque de grossesse extra-utérine.
- L'endométrite est une inflammation de la cavité utérine, provoquée par la pénétration de bactéries pathogènes dans celle-ci. Les symptômes de l'endométrite peuvent se manifester à la fois le premier jour après la chirurgie et le 10e jour après l'accouchement.
- Processus inflammatoires dans la zone de suture, dus à la pénétration de l'infection dans la suture. Si vous ne commencez pas à temps antibiothérapie, peut être requis intervention chirurgicale.
- Divergence de couture. Il peut être provoqué par une femme qui soulève des poids (plus de 4 kilogrammes) et la divergence de la couture est une conséquence du développement d'une infection.
Pour prévenir l'apparition de complications, les médecins prennent des mesures avant même le début des opérations. Pour prévenir le développement de l'endométrite, une femme reçoit une injection d'antibiotique avant l'opération.
La thérapie antibactérienne se poursuit pendant plusieurs jours après. Vous pouvez prévenir la formation d'adhérences en suivant une physiothérapie et en faisant une gymnastique spéciale.
Période de récupération
Après l'accouchement, l'utérus revient à son état antérieur après 6 à 8 semaines. Mais la période de récupération après accouchement chirurgical dure plus longtemps qu'après naturel. Après tout, l'utérus est blessé et la suture ne guérit pas toujours en toute sécurité.
À bien des égards, la période de récupération dépend du déroulement de la césarienne planifiée, de la qualité de celle-ci.
À la fin de l'opération, le patient est transféré en salle de réveil ou en salle soins intensifs. Pour prévenir l'apparition complications infectieuses reçoivent une antibiothérapie.
Pour soulager la douleur, des analgésiques sont administrés. A la fois générale et rachianesthésie ralentir le travail des intestins, par conséquent, dans les 24 premières heures après l'intervention, il est seulement permis de boire de l'eau.
Mais déjà le deuxième jour, vous pouvez utiliser du bouillon de poulet avec des craquelins, du kéfir, du yaourt sans additifs. 6-7 jours, vous devez suivre le régime, comme après tout Chirurgie abdominale: manque de nourriture grasse, frite, épicée. Après cette période, vous pouvez reprendre votre alimentation habituelle.
La survenue d'une constipation est hautement indésirable. L'utilisation de produits laxatifs est recommandée, mais si cela n'aide pas, vous devrez recourir à l'utilisation de laxatifs. Si une femme allaite, les annotations doivent indiquer que l'utilisation pendant la période allaitement maternel permis.
Pendant la période de séjour d'une femme à la maternité, elle est traitée quotidiennement avec une suture postopératoire.
Après la décharge, vous devez continuer à le faire vous-même à l'aide de peroxyde d'hydrogène et de vert brillant. Si la couture s'envenime, un ichor en est libéré, des douleurs lancinantes sont apparues - il est nécessaire d'en informer le médecin.
Avant de prendre une décision sur ce qui est nécessaire pour faire une césarienne planifiée, à quel moment il est préférable de le faire, le médecin doit analyser toutes les indications de la mère et de l'enfant, et également prendre en compte les effets indésirables probables sur la santé des femmes.
Cette opération semble simple pour beaucoup de femmes, mais pour qu'elle réussisse, le médecin doit être hautement qualifié et la femme en travail doit suivre toutes les recommandations concernant Période de récupération.
Vidéo utile sur la césarienne planifiée
Réponses
L'opération d'une césarienne est souvent répétée, car accoucher avec une cicatrice sur l'utérus n'est pas toujours sûr. Cependant, l'accouchement naturel est également possible. Certes, il n'est pas facile de trouver de tels spécialistes qui accepteront de les accepter. La césarienne répétée n'est techniquement pas difficile à réaliser. Cependant, les complications après cela se produiront avec un degré de probabilité plus élevé qu'après la première. Mais, bien sûr, cela n'empêche pas les femmes opérées de vouloir accoucher d'un deuxième, troisième et parfois même quatrième enfant.
Les dangers et les complications des césariennes répétées sont risque élevé saignement abondant pendant et après la chirurgie, contraction lente de l'utérus, qui peut entraîner endométrite aiguë(inflammation de l'utérus), thrombose veineuse ( bas de compression doivent être portés plus longtemps), péritonite et autres. Par conséquent, pour faire une deuxième césarienne, des indications strictes sont nécessaires, comme pour la première opération. Ce n'est pas un caprice. Et ce n'est pas la femme qui décide qu'elle aura un tel accouchement, mais les médecins, comparant tous les bénéfices et les risques de l'opération.
Une femme doit comprendre qu'un tel accouchement est probablement plus difficile pour elle qu'un accouchement naturel. Lourd période post-partum et très probablement des problèmes avec prochaine grossesse, qu'il est également recommandé de planifier au plus tôt dans 2 ans. Très probablement, l'accouchement ne sera à nouveau pas naturel. Bien que dans certains cas, avec des médecins expérimentés, la possibilité d'opérer en urgence si nécessaire, une renaissance naturelle après césarienne peut être recommandée, surtout si la femme a déjà eu un accouchement indépendant réussi avant l'opération.
Voici quelques situations après lesquelles une femme peut être autorisée à accoucher elle-même :
- position pelvienne ou transversale du fœtus dans l'utérus (pas le fait que lors de la prochaine grossesse, il sera également mal situé);
- décollement prématuré du placenta ou sa présentation complète;
- forme sévère de prééclampsie (elle récidive souvent lors de la prochaine grossesse, mais pas toujours) ;
- prolapsus des boucles du cordon ombilical ou autre affection menaçant la mort de l'enfant;
- grossesse post-terme, lorsque le déclenchement du travail n'est pas possible ou n'a pas donné de résultats ;
- faiblesse de l'activité de travail;
- longue période sans eau.
A quelle heure se fait une césarienne programmée répétée et quelles en sont les indications absolues ? L'opération est réalisée au plus près de la date de livraison prévue si :
- une femme a un bassin anatomiquement rétréci (l'opération sera indépendante du poids de l'enfant estimé par échographie et de la taille de l'utérus);
- il y a un gros fibromes utérins;
- il y a des graves maladies cardiovasculaires;
- très mauvaise vue etc.
Une césarienne pour la deuxième fois est effectuée pour une période inférieure à 40 semaines ou en urgence si la femme a commencé un travail indépendant. D'une part, une telle situation est bonne, car un enfant naît à son "propre" moment, déterminé par le corps et la nature. Mais opérations d'urgence comportent toujours plus de risques que prévu. Et les conséquences d'une deuxième césarienne sont généralement pires s'il s'agit d'une urgence. Il est préférable qu'une femme entre à la maternité comme prévu. 1 à 2 semaines avant la date de livraison prévue. Là, elle abandonne tout tests nécessaires, subit une échographie, un ECG, consulte un anesthésiste et des médecins d'autres spécialités s'ils ont des maladies.
Mais même si les médecins considèrent que la deuxième opération est plus sûre, il n'y a pas lieu de s'inquiéter défauts cosmétiques. Très probablement, la suture de la césarienne répétée sera au-dessus de la première, c'est-à-dire qu'il ne restera pas deux cicatrices.
Pour que l'opération se déroule en temps voulu et avec succès, rien ne menaçait la mère et l'enfant, il est souhaitable qu'au moins 2 et pas plus de 5 ans se soient écoulés après la première opération. La grossesse après une césarienne ne doit être planifiée à nouveau qu'après une échographie, sur laquelle le médecin confirmera la viabilité de la cicatrice sur l'utérus (interne). Cela sert en quelque sorte de garantie qu'il ne se dispersera pas pendant la grossesse.
Lors de l'accouchement, les circonstances ne réussissent pas toujours. Il y a des situations où un enfant ne peut pas naître naturellement. Et puis les médecins doivent intervenir dans les lois immuables de mère nature et faire tout ce qui est possible et impossible pour sauver la vie de la mère et du bébé. En particulier, avec l'aide de la chirurgie.
Tout cela ne se passe pas sans conséquences, et souvent avec une deuxième grossesse, il est nécessaire de prescrire une deuxième césarienne afin d'éliminer le risque de rupture de la suture sur la paroi utérine. Cependant, contrairement aux mythes, l'opération dans ce cas n'est pas montrée à tout le monde.
Le médecin ne décide d'une deuxième opération qu'après une analyse approfondie d'une grande variété de facteurs qui accompagnent la grossesse. Tout compte ici, les erreurs sont inacceptables, car la vie et la santé d'une femme et d'un enfant sont en jeu. Voici les indications les plus courantes pour une deuxième césarienne, qui conduisent généralement à une intervention chirurgicale lors de l'accouchement.
L'état de santé de la femme :
- des maladies telles que le diabète, l'hypertension, l'asthme;
- problèmes de vision graves;
- lésion cérébrale traumatique récente;
- oncologie;
- troubles pathologiques du système cardiovasculaire ou nerveux central;
- bassin très étroit et déformé;
- âge après 30 ans.
- suture longitudinale imposée lors de la première césarienne ;
- état douteux de la couture, s'il y a une menace de sa divergence;
- la présence de tissu conjonctif dans la zone cicatricielle;
- avortement après la première césarienne.
- présentation incorrecte ou grande taille du fœtus;
- grossesse multiple;
- après la première opération, trop peu de temps s'est écoulé: jusqu'à 2 ans;
- faible activité générique ;
- surmenage.
Si au moins un des facteurs ci-dessus se produit, une deuxième césarienne est inévitable. Dans d'autres cas, le médecin peut autoriser la femme à accoucher naturellement. Certaines des indications de réintervention sont déjà connues à l'avance (les mêmes maladies chroniques), et la jeune maman sait qu'elle ne peut pas éviter une deuxième opération. Dans ce cas, elle doit se préparer à un moment aussi crucial afin d'éviter tout conséquences dangereuses et minimiser les risques.
Si vous êtes affecté deuxième prévue césarienne (c'est-à-dire que les indications de sa mise en œuvre ont été identifiées pendant la grossesse), vous devez savoir comment vous préparer à cette opération difficile. Cela vous permettra de vous calmer, de vous préparer à un résultat positif, de mettre de l'ordre dans votre corps et votre santé.
Ceci est très important, car dans 90% des cas, l'attitude négligente et trop frivole d'une jeune mère face à une intervention chirurgicale répétée entraîne de tristes conséquences. Dès que vous savez que vous allez avoir un deuxième CS, assurez-vous de prendre les mesures suivantes.
- Assister à des cours prénatals spécifiquement dédiés à la césarienne.
- Préparez-vous pour ce qui va arriver longue durée mentir à l'hôpital. Réfléchissez à l'avance aux questions à qui vous laisserez vos enfants plus âgés, vos animaux de compagnie et votre maison pendant cette période.
- Pensez aux partenariats. S'ils te font anesthésie locale pendant la deuxième césarienne et que vous serez éveillée, vous serez peut-être plus à l'aise si votre conjoint est à proximité à ce moment-là.
- Se soumettre régulièrement aux examens prescrits par un gynécologue.
- Posez aux médecins toutes les questions qui vous intéressent (quels tests sont prescrits, à quelle heure la deuxième césarienne est-elle prévue, quels types de médicaments vous sont prescrits, s'il y a des complications, etc.). Ne sois pas timide.
- Il y a des cas où une femme perd beaucoup de sang lors de la deuxième césarienne (en raison d'un placenta praevia incorrect, d'une coagulopathie, d'une prééclampsie sévère, etc.). Dans ce cas, un donneur est requis. Ce serait bien de le retrouver à l'avance parmi ses proches. Cela est particulièrement vrai pour ceux qui groupe rare du sang.
- Si au moment de la date prévue vous n'êtes pas à l'hôpital, préparez les choses pour l'hôpital : vêtements, articles de toilette, papiers nécessaires.
- Deux jours avant la deuxième césarienne, vous devrez renoncer aux aliments solides.
- Passe une bonne nuit.
- Pendant 12 heures, vous ne pouvez ni manger ni boire : cela est dû à l'anesthésie, qui est utilisée pendant la césarienne. Si les vomissements commencent sous anesthésie, le contenu de l'estomac peut pénétrer dans les poumons.
- Prenez un bain la veille de votre deuxième césarienne.
- Renseignez-vous sur le type d'anesthésie qui vous sera administré. Si vous ne voulez pas manquer le moment de la naissance de votre bébé et que vous voulez être éveillé à ce moment-là, demandez une anesthésie locale.
- Retirer le maquillage et le vernis à ongles.
L'étape préparatoire à la deuxième césarienne est très importante, car elle aide une femme à se concentrer sur son propre corps et à mettre de l'ordre dans sa santé. Cela conduit généralement à résultat heureux accouchement. Pour sa propre paix et tranquillité, la future mère peut savoir à l'avance comment se déroule cette opération, afin de ne pas être surprise dans le processus et de répondre de manière adéquate à tout ce que les médecins proposent de faire.
Habituellement, les femmes qui vont subir une deuxième césarienne ne demandent pas comment se passe cette opération, car elles ont déjà vécu tout cela. Les procédures diffèrent peu les unes des autres, vous ne devez donc pas avoir peur des surprises et de quelque chose de surnaturel. Les principales étapes restent les mêmes.
- Consultation médicale : le médecin doit à nouveau évoquer les raisons de la deuxième césarienne, ses avantages, ses inconvénients, ses risques, ses conséquences, et également répondre à toutes vos questions.
- Il vous sera demandé de mettre une robe de chambre spéciale.
- L'infirmière procédera à un mini-examen : vérifier la pression, le pouls, la température, la fréquence respiratoire de la femme en travail et le rythme cardiaque du bébé.
- Parfois, un lavement est administré pour vider l'estomac.
- Une boisson antiacide est suggérée pour prévenir les régurgitations pendant la chirurgie.
- L'infirmière préparera (rasera) la région pubienne. Cela est nécessaire pour que les cheveux ne pénètrent pas dans l'abdomen pendant l'opération, car ils peuvent provoquer un processus inflammatoire.
- Installation d'un compte-gouttes par lequel les antibiotiques (céfotaxime, céfazoline) vont pénétrer dans l'organisme pour prévenir l'infection et liquide contre la déshydratation.
- Insertion d'une sonde de Foley dans l'urètre.
- Beaucoup s'intéressent à la question de savoir comment l'incision est faite lors de la deuxième césarienne: exactement le long de la couture qui a été faite pour la première fois.
- Pour éviter la perte de sang, le médecin cautérise la déchirure vaisseaux sanguins, aspire le liquide amniotique de l'utérus, sort le bébé.
- Pendant l'examen du bébé, le médecin retire le placenta, recoud l'utérus et la peau. Cela dure environ une demi-heure.
- Bandage sur la couture.
- L'introduction du médicament pour mieux couper utérus.
Après cela, vous pouvez recevoir un sédatif, médicament hypnotique afin que le corps se repose et gagne en force après le stress. À ce moment, un personnel médical professionnel et expérimenté s'occupera du bébé.
Il faut garder à l'esprit que toute intervention chirurgicale dépend de nombreux facteurs, de sorte que chacun d'eux peut suivre son propre chemin, pas comme les autres. Et pourtant, il y a certaines caractéristiques de cette opération : qu'est-ce qui est important pour une femme en travail de savoir sur la deuxième césarienne ?
Malgré le fait qu'une femme a déjà traversé toutes les étapes d'une césarienne lors de sa première grossesse, la deuxième opération a ses propres caractéristiques, qu'il vaut mieux connaître à l'avance. Combien de temps dure l'opération, quand elle est effectuée (termes), s'il est nécessaire d'aller à l'hôpital à l'avance, quel type d'anesthésie accepter - tout cela est discuté avec le médecin 1 à 2 semaines avant l'opération. Cela évitera conséquences désagréables et raccourcir la période de récupération.
La deuxième césarienne dure plus longtemps que la première parce que l'incision est faite le long de l'ancienne suture, qui est une zone rugueuse et non complète. revêtement de peau, comme avant. outre réopération demande beaucoup plus de prudence.
Quel type d'anesthésie est utilisé?
Pour une deuxième césarienne, des analgésiques plus puissants sont utilisés.
Combien de temps le font-ils ?
Le plus caractéristique importante césarienne, prévue pour la deuxième fois - le moment, combien de semaines la deuxième césarienne prévue. Ils se déplacent considérablement pour minimiser les risques. Plus le ventre de la femme en travail est gros, plus le fœtus est gros, plus les parois de l'utérus s'étirent et, à la fin, si vous attendez longtemps, il peut simplement éclater à la couture. Par conséquent, l'opération est effectuée à environ 37-39 semaines. Cependant, si le poids du bébé est petit, l'état de la suture du médecin est tout à fait satisfaisant, il peut prescrire plus dates tardives. Dans tous les cas, la date prévue est discutée au préalable avec la future maman.
Quand aller à l'hôpital ?
Le plus souvent 1 à 2 semaines avant le deuxième femme césarienne sont placés dans un hôpital pour être conservés afin d'éviter des situations imprévues. Cependant, cela n'est pas toujours pratiqué. Si l'état de la mère et du bébé n'est pas inquiétant, elle peut derniers jours avant d'accoucher pour passer à la maison.
Combien de temps faut-il pour récupérer ?
Il faut garder à l'esprit que la récupération après une deuxième césarienne est non seulement plus longue, mais aussi beaucoup plus difficile. La peau a déjà été coupée au même endroit, elle guérira donc plus longtemps que la première fois. La couture peut faire mal et suinter pendant 1 à 2 semaines. L'utérus se contractera également plus longtemps, provoquant des sensations désagréables et inconfortables. Il ne sera même possible d'enlever l'estomac après la deuxième césarienne qu'après 1,5 à 2 mois par mineur exercer(et uniquement avec l'autorisation d'un médecin). Mais si vous suivez les recommandations, tout ira plus vite.
Les caractéristiques énumérées ci-dessus de la deuxième césarienne doivent être connues de la femme en travail pour qu'elle se sente calme et confiante. Son état d'esprit avant l'accouchement est très important. Cela affectera non seulement le résultat de l'opération, mais également la durée de la période de récupération. Un autre point important est les risques associés à une intervention chirurgicale répétée.
Les médecins ne disent pas toujours femme enceinte que la deuxième césarienne est dangereuse, de sorte qu'elle est prête pour les éventuelles conséquences indésirables de cette opération. Par conséquent, il serait préférable que vous le sachiez vous-même à l'avance. Les risques varient et dépendent de l'état de santé de la mère, développement prénatal bébé, déroulement de la grossesse, caractéristiques de la première césarienne.
- Irrégularités menstruelles;
- adhérences, inflammation dans la zone de suture;
- blessure aux intestins, à la vessie, aux uretères;
- infertilité;
- après la deuxième césarienne, la fréquence des complications telles que la thrombophlébite (le plus souvent des veines pelviennes), l'anémie, l'endométrite augmente;
- ablation de l'utérus en raison d'un saignement important;
- risque élevé de complications lors de la prochaine grossesse.
- violation de la circulation cérébrale;
- hypoxie due à une exposition prolongée à l'anesthésie (la deuxième césarienne dure plus longtemps que la première).
Lorsqu'on lui demande s'il est possible d'accoucher après une deuxième césarienne, n'importe quel médecin répondra que ce n'est pas souhaitable à cause de trop un grand nombre complication et conséquences négatives. De nombreux hôpitaux proposent même aux femmes des procédures de stérilisation pour prévenir de futures grossesses. Bien sûr, il existe d'heureuses exceptions lorsque les « césarites » naissent pour la troisième, voire la quatrième fois, mais vous devez comprendre qu'il s'agit de cas isolés sur lesquels vous n'avez pas besoin de vous concentrer.
Vous avez appris que vous aviez une deuxième césarienne ? Pas de panique : en étroite collaboration avec votre médecin, en suivant toutes ses recommandations et bonne préparation L'opération se déroulera sans complications. L'essentiel est la vie que vous avez réussi à sauver et à donner au petit homme.
Dites-moi, si vous ne le voyez pas dans le complexe résidentiel. Sera-t-il planifié ou comment tombera-t-il ?
Olesya, bon après-midi. Dites-moi, s'il vous plaît, comment se passe votre grossesse? Combien de temps? J'ai 2 césariennes, la première césarienne à cause de haute pression, et le second - le placenta est parti. Maintenant nous avons deux fils, mais nous voulons vraiment une fille =) mais j'ai terriblement peur ((
Et j'ai une 3ème césarienne, dans la seconde il y a eu un décollement placentaire. J'ai peur pour la troisième fois.
J'ai une deuxième grossesse ! Le premier était un COP d'urgence ! La seconde devrait être prévue ! RDP le 11 septembre ! Le médecin a programmé l'hospitalisation pour le 30 août, soit 38,3 semaines, mais il n'a pas précisé la date exacte de l'opération ! Je veux vraiment voir le bébé ! J'ai peur qu'ils arrivent jusqu'au dernier %) et je ne veux pas rester longtemps à l'hôpital ! Bien que l'ambiance soit joyeuse, mais l'inconnu est pesant =-O
Deuxième césarienne programmée. Jumeaux. Déjà 28 semaines, je suis inquiet).
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