Soulagement de la douleur du travail - indications, méthodes, conséquences, avis, prix. Méthodes naturelles de soulagement de la douleur pendant l'accouchement

Il y a beaucoup de différents types et les méthodes de soulagement de la douleur. Le médecin choisit une ou plusieurs options à la fois en fonction du désir de la femme (s'il en a discuté au préalable), en fonction de l'état de la femme en travail et de l'état de l'enfant au moment de l'accouchement.

Produits d'anesthésie

Pour le soulagement de la douleur pendant le travail en anesthésie moderne, divers substances médicinales... Au cours du processus de préparation, une prémédication est effectuée. La prémédication comprend la nomination de sédatifs, d'analgésiques, d'anticholinergiques et d'autres médicaments. L'utilisation de ces fonds vise à atténuer l'effet négatif sur le corps. stress émotionnel, pour prévenir d'éventuels effets secondaires liés à l'anesthésie, facilite la conduite de l'anesthésie (il est possible de réduire la concentration ou la dose du médicament utilisé, la phase d'excitation est moins prononcée, etc.) L'anesthésie est réalisée à l'aide de divers médicaments. Les médicaments peuvent être administrés par voie intramusculaire, intraveineuse ou par inhalation. Tous les agents anesthésiques agissent principalement sur le système nerveux central. Les médicaments agissant sur le système nerveux central comprennent : les analgésiques, les tranquillisants, les analgésiques narcotiques, etc. La liste des médicaments proposée est loin d'être complète, mais à mon avis elle donne une idée des médicaments et de leurs effets.

Propanidide(sombrevine, épantol; agent pour l'anesthésie intraveineuse) - lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, il se lie rapidement aux protéines plasmatiques, se décompose rapidement en métabolites inactifs et n'est pas détecté dans le sang 25 minutes après l'administration. L'effet narcotique se produit immédiatement après l'introduction du sombrevin, après 20 à 40 secondes. La phase chirurgicale de l'anesthésie dure 3 à 5 minutes. Le propanidide a un effet hypnotique plus prononcé que l'analgésique. Sombrevin traverse la barrière placentaire, mais après 15 minutes, il se décompose en composants inactifs. Il existe des preuves que la sombrevin peut entraîner une dépression respiratoire, une acidose chez le fœtus et provoquer des réactions allergiques chez la mère.

Chlorhydrate de kétamine(calypsol, cétalar; analgésique) - demi-vie d'environ 2 heures. Après administration intraveineuse l'effet narcotique se produit après 30 secondes et dure 10 minutes; après injection intramusculaire- après 5 minutes et dure 15 minutes. A un puissant effet analgésique, ne détend pas les muscles squelettiques et n'inhibe pas les réflexes de voies respiratoires... Chez la femme enceinte, il augmente le tonus de l'utérus. La kétamine traverse la barrière placentaire et à des doses supérieures à 1,2 mg/kg fonctions importantes le corps du fœtus. Il existe des preuves que la sombrevin et le ketalar affectent également le système immunologique du corps. Ainsi, avec l'introduction de la sombrevin, le nombre de lymphocytes T et B diminue de 15 et 4 %, tandis qu'avec l'introduction du cétalar, ils augmentent respectivement de 10 et 6 %, ce qui suggère que le cétalar est moins dangereux chez la femme enceinte. les femmes avec maladies allergiques, avec perte de sang et avec une déficience du système immunitaire. Ceci est important, car pendant la grossesse, il y a un changement dans le système immunitaire le corps de la mère, qui consiste en une diminution de l'immunité cellulaire et humorale, de plus, un certain nombre de systèmes immunologiques sont directement liés à blessure périnatale central système nerveux fœtus.

Barbituriques(thiopental sodique, hexénal ; moyens d'anesthésie sans inhalation) - après administration intraveineuse, 65 à 70 % de la dose de barbituriques se lie aux protéines plasmatiques et la fraction libre restante agit comme un narcotique. L'action narcotique des barbituriques repose sur l'inhibition du cortex cérébral et le blocage des synapses. Les barbituriques sont des acides faibles à faible masse moléculaire, pénètrent dans la barrière placentaire, et le degré de dépression chez le fœtus est directement proportionnel à la concentration de l'anesthésique dans le sang de la mère.

Diazépam(relanium, seduxen; tranquillisants) - sédatifs qui soulagent l'irritabilité, la nervosité, le stress. À administration par voie orale absorbé en une quantité d'environ 75%, le niveau plasmatique maximal se produit après 1-1,5 heures. Dans le foie, 98 à 99 % du diazépam est métabolisé dans le circuit intestinal-hépatique. La demi-vie dans le plasma sanguin d'une femme est de 1 à 3 jours, chez le nouveau-né de 30 heures. Dans le sang fœtal, la concentration la plus élevée est atteinte 5 minutes après l'administration intraveineuse. Dans le sang du cordon ombilical d'un nouveau-né, la concentration de diazépam est égale à sa concentration en sang veineux mères lorsqu'il est administré à une dose supérieure à 10 mg ou plus. Dans le même temps, la concentration de diazépam dans le cerveau est faible. Dans ce cas, souvent la survenue d'apnées chez le nouveau-né, d'hypotension, d'hypothermie, et parfois de signes de dépression neurologique. Le diazépam est capable d'accélérer la dilatation du col de l'utérus, aide à soulager l'anxiété chez un certain nombre de femmes en travail.

Promedol(analgésique narcotique) est facilement absorbé par n'importe quelle voie d'administration. Concentration maximale dans le plasma est déterminé après 1-2 heures. Le mécanisme d'action du promedol est basé sur l'interaction avec les récepteurs opiacés. Il a un effet analgésique, sédatif, déprime le centre respiratoire. Après administration parentérale effet analgésique se produit en 10 minutes, dure 2-4 heures. Promedol a un effet antispasmodique, favorise l'ouverture du col de l'utérus. Traverse facilement le placenta. 2 minutes après l'injection intraveineuse et un peu plus tard après l'injection intramusculaire, une concentration dans le sang du cordon ombilical se produit qui est approximativement égale à celle dans le plasma sanguin de la mère, mais il peut y avoir des fluctuations importantes chez les fœtus individuels, en fonction de leur état intra-utérin. Plus le temps s'écoule depuis le moment de l'administration du médicament, plus sa concentration dans le sang du nouveau-né est élevée. La concentration maximale de promedol et de son métabolite toxique dans le plasma sanguin d'un nouveau-né a été observée 2 à 3 heures après son administration à la mère. La demi-période d'élimination du promedol du corps d'un nouveau-né est d'environ 23 heures et pour la mère de 3 heures. Promedol est généralement considéré comme sans danger pour la mère et le bébé. Cependant, dans certains cas, le médicament peut provoquer une dépression chez un nouveau-né en raison du fait qu'il a un effet déprimant sur les processus de glycolyse et le centre respiratoire. Promedol, comme tous les médicaments similaires à la morphine, présente un certain nombre d'inconvénients, dont le principal est que dans doses efficaces(plus de 40 mg) il inhibe la respiration et provoque une toxicomanie sévère, est capable de provoquer un état d'étourdissement, des nausées, des vomissements, une atonie des muscles lisses, une constipation, une dépression, une diminution pression artérielle... Promedol peut provoquer une dépression respiratoire et une somnolence chez un enfant. Après l'accouchement, la respiration est rétablie, mais les bébés n'allaitent pas immédiatement.

Décrit Effets secondaires sont inhérents à presque tous les analgésiques puissants, à l'exception de la pentazocine (lexir, fortral). Pour soulager la douleur, n'utilisez généralement pas d'analgésiques non narcotiques (baralgine, analgine...), car ils inhibent activité générique.

Promedol(analgésique narcotique) est utilisé dans la plupart des cliniques de Moscou comme anesthésique. Promedol a un effet analgésique et antispasmodique (aide à accélérer l'ouverture de la gorge). Promedol est injecté dans la fesse ou la cuisse. Promedol se manifeste de différentes manières. Pour quelqu'un, il a un effet calmant, détend, provoque de la somnolence, bien que la conscience soit complètement préservée. Sur quelqu'un d'autre, certaines femmes perdent le contrôle d'elles-mêmes, vivent un état d'ébriété, peuvent avoir des nausées et des balancements.

Pentazocine(lexir, fortral; analgésique narcotique) - indiqué pour le soulagement de la douleur lors de l'accouchement. Il a un effet stimulant sur l'hémodynamique et la respiration, et a également un effet rhodostimulant. N'a pas d'effet sédatif prononcé. Ce médicament est considéré comme non narcotique, incapable de provoquer une toxicomanie, c'est-à-dire un analgésique sans effet psychométrique.

Diprivan(propofol) est un nouvel anesthésique intraveineux à action ultra-courte. Diprivan induit rapidement le sommeil, maintient l'inclusion de la conscience tout au long de la perfusion (perfusion) du médicament avec une récupération rapide de la conscience après la fin de la perfusion, a moins d'effets secondaires par rapport aux autres anesthésiques intraveineux. Cependant, un certain nombre de publications indiquent les manifestations indésirables possibles du diprivan pendant l'anesthésie, y compris la détérioration de certains paramètres de l'hémodynamique centrale, bien que les données sur cette question soient extrêmement contradictoires. Du point de vue de la pharmacologie, Diprivan n'est pas un anesthésique, mais un hypnotique.

Protoxyde d'azote(moyens d'anesthésie par inhalation) - est l'un des composants anesthésie générale avec une césarienne. Le médicament est insoluble dans les lipides. Très rapidement (2-3 minutes) est absorbé et excrété par les poumons inchangé. 5 à 10 minutes après le début de l'inhalation, la saturation des tissus avec l'anesthésique atteint un maximum. Il est complètement éliminé du sang en 5-6 minutes. Anesthésique relativement faible avec haut degré sécurité lorsqu'il est mélangé avec de l'oxygène. Il n'a d'effet que sur le système nerveux central, ne déprime pas la respiration, système cardiovasculaire, ne fait pas influence négative sur le foie, les reins, le métabolisme, l'activité contractile utérine. Il traverse rapidement le placenta, après 2 à 19 minutes, la concentration de protoxyde d'azote dans le sang de la veine du cordon ombilical est de 80% du niveau dans le sang de la mère. L'inhalation à long terme de protoxyde d'azote s'accompagne parfois de la naissance d'un enfant avec de faibles scores d'Apgar.

Le protoxyde d'azote est administré par un appareil spécial utilisant un masque. La femme en travail est initiée à la technique de l'utilisation du protoxyde d'azote ; plus tard, elle met elle-même un masque et inhale du protoxyde d'azote avec de l'oxygène pendant les contractions. Dans les pauses entre les contractions, le masque est retiré. Le protoxyde d'azote mélangé à de l'oxygène réduit considérablement la douleur sans la soulager complètement et provoque l'euphorie. Appliquez-le à la fin de la première étape du travail. L'action du gaz se manifeste en une demi-minute, donc au début de la contraction, plusieurs respirations profondes doivent être prises. Le gaz atténue la douleur, en l'inhalant, la femme a des vertiges ou des nausées. Habituellement, le protoxyde d'azote est administré en association avec des analgésiques narcotiques.

Relaxants(ditilin, listenol, myorelaxants ; myorelaxants) - absorbé lentement et de manière incomplète dans tube digestif... Ne pas traverser le placenta. Ils provoquent une relaxation musculaire permanente. Ces relaxants n'affectent pas l'état du nouveau-né, mais chez certains nouveau-nés présentant une altération de la perméabilité fœto-placentaire, certains auteurs notent un score d'Apgar faible.

L'utilisation de médicaments pour le traitement de la douleur et de l'anxiété chez les femmes en travail implique l'utilisation d'anesthésiques et d'analgésiques, à la fois narcotiques et non narcotiques, et leur combinaison avec des sédatifs et des antipsychotiques.

Anesthésie générale

Le plus souvent, l'anesthésie générale est utilisée pour l'accouchement par césarienne... L'anesthésie générale affecte non seulement la femme en travail, mais aussi le bébé.

Méthode de neuroleptanalgésie

La méthode de neuroleptanalgésie, qui procure une sorte de paix mentale, une analgésie satisfaisante, accompagnée d'une stabilisation des paramètres hémodynamiques et de l'absence d'effet significatif sur la nature du travail, est devenue assez répandue pour l'anesthésie.

Le fentanyl est injecté par voie intramusculaire. Le plus grand effet est obtenu lorsqu'il est combiné avec le dropéridol. Si nécessaire, une dose répétée est administrée après 3 à 4 heures.

L'utilisation de la neuroleptanalgésie n'est pas recommandée si le patient souffre d'hypertension sévère (augmentation la pression artérielle), tonus accru bronchioles. Vous devez être préparé à la possibilité de développer une dépression d'origine médicamenteuse chez le nouveau-né. Les analgésiques narcotiques ont un effet dépressif sur la fonction respiratoire du nouveau-né.

Méthode d'ataralgésie

Une autre méthode courante de soulagement de la douleur pendant le travail. La méthode de l'ataralgésie est une combinaison d'analgésiques avec du diazépam, du seduxen et d'autres dérivés du benzodiazépam. Les dérivés du benzodiazépan font partie des tranquillisants les plus sûrs, leur association avec des analgésiques est particulièrement indiquée en cas de peur sévère, d'anxiété et de stress mental. L'association de dipyridol et de seduxen a un effet bénéfique sur le déroulement du travail, raccourcissant la durée totale et la période de dilatation cervicale.

Cependant, il y a un effet sur l'état du nouveau-né, sous forme de léthargie, taux bas sur l'échelle d'Apgar, faible activité neuroréflexe.

Méthode d'analgésie péridurale

Cette méthode a été assez étudiée. L'important est l'effet bénéfique de l'analgésie péridurale pendant la grossesse et l'accouchement compliquée par la prééclampsie, la néphropathie, la toxicose tardive, avec soulagement de la douleur du travail dans la présentation du siège du fœtus, affecte favorablement l'évolution naissance prématurée, raccourcissant la période de dilatation cervicale et allongeant la période d'expulsion, ce qui contribue à une progression plus douce de la tête. Dans le même temps, sous l'action de l'analgésie péridurale, les muscles du périnée se relâchent et la pression sur la tête fœtale diminue. Il est indiqué pour les malformations cardiaques congénitales et acquises, pour les maladies chroniques des poumons et des reins, pour les œdèmes, pour la myopie (myopie) et les lésions de la rétine.

Dans le même temps, l'analgésie péridurale peut entraîner une diminution de l'activité utérine. Il y avait également une augmentation de la durée du travail et une diminution de l'activité utérine au deuxième stade du travail pendant l'analgésie péridurale, ce qui a contribué à une augmentation du nombre d'accouchements opératoires (forceps, césarienne). Il est également connu de l'effet hémodynamique négatif. De plus, une hypotension est notée. Vessie, augmentation de la température (hyperthermie).

Actuellement utilisé pour l'analgésie péridurale divers médicaments(anesthésiques locaux, analgésiques narcotiques et non narcotiques, diazépam, kétamine). Chez la femme enceinte, la lidocaïne est la plus utilisée. La lidocaïne est métabolisée dans le foie. Il se produit souvent une accumulation (accumulation) du médicament, qui se manifeste ensuite par une neurotoxicité et une cardiotoxicité vis-à-vis de la mère et du fœtus.

L'analgésie péridurale procure un soulagement de la douleur à long terme et très efficace du début du travail à l'accouchement, mais peut entraîner de graves complications.

Le principe d'action de l'analgésie péridurale pendant le travail est que l'anesthésique est injecté dans l'espace péridural et bloque les nerfs sous-duraux dans les segments T10 à L1. Il est efficace lorsque les contractions provoquent de graves maux de dos et que les changements de position sont inutiles ou difficiles. Son temps doit être calculé de manière à ce que l'effet de l'anesthésique ait cessé au deuxième stade du travail, sinon il est possible de ralentir le travail et d'augmenter le risque d'épisiotomie et de forceps. L'anesthésie doit être interrompue avant le début des tentatives. Cette période nécessite la participation « personnelle » d'une femme. L'anesthésie n'est pas arrêtée au deuxième stade du travail (période de tentatives), s'il y en a un indications spéciales par exemple la myopie.

Technique standard pour l'analgésie péridurale pendant le travail

V pratique obstétricale Une anesthésie et une analgésie sous-durale-épidurale combinées sont utilisées. L'espace épidural est perforé avec une aiguille épidurale, à travers laquelle l'aiguille est ensuite insérée pour perforer l'espace sous-dural. Après le retrait de l'aiguille sous-durale, l'espace péridural est cathétérisé. La principale application de la méthode est l'introduction d'analgésiques narcotiques pour un soulagement efficace de la douleur des contractions, suivie de l'utilisation d'une analgésie péridurale par perfusion continue dès la fin de la première étape du travail.

La péridurale prend environ 20 minutes à administrer. On demande à la femme de se recroqueviller pour que ses genoux reposent sur son menton. La ponction est réalisée en position latérale ou assise. De nombreux anesthésistes utilisent la position assise pour la ponction, car dans cette position, il est plus facile d'identifier ligne médiane dos, qui a souvent certaines difficultés dues à un œdème tissu sous-cutané région lombaire et sacrum. Le dos est traité avec une solution anesthésiante. Après anesthésie locale la peau est percée d'une aiguille épaisse pour faciliter l'insertion ultérieure de l'aiguille péridurale. L'aiguille péridurale est lentement avancée dans la connexion interépineuse (le médecin insère une aiguille creuse dans Disque intervertébral). Une seringue y est attachée. L'anesthésiste présente anesthésique seringue dans le bas du dos. Le médicament s'écoule à travers un tube à l'intérieur de l'aiguille au besoin. Dans ce cas, l'aiguille n'est pas retirée, ce qui permet, si nécessaire, d'introduire une dose supplémentaire. L'action de l'anesthésique s'estompe au bout de 2 heures. Il peut s'accompagner de quelques difficultés de mouvement et de tremblements dans les mains. Certaines femmes ressentent une faiblesse et des maux de tête, ainsi qu'une lourdeur dans les jambes, qui persiste parfois plusieurs heures, la peau qui gratte, rétention urinaire.

Comme toutes les méthodes de soulagement de la douleur, une telle anesthésie a un certain nombre de Effets secondaires et complications. L'anesthésie péridurale avec des solutions concentrées d'anesthésiques locaux peut augmenter la durée des premier et deuxième stades du travail, puis il y a un besoin d'ocytocine (l'ocytocine augmente la contractilité de l'utérus) ou d'un accouchement opératoire.

Effets secondaires tels que dépression respiratoire, maux de dos, engourdissement temporaire des membres, mal de tête, vertiges, nausées, vomissements, prurit, dépression. La gêne doit être signalée immédiatement au médecin ! La complication la plus dangereuse est l'inflammation de l'espace pré-dural, qui peut apparaître le 7-8ème jour. Cela se produit lorsque les règles d'asepsie et d'antisepsie sont mal suivies. Une autre complication est l'hypotension (baisse de la pression artérielle). Cela survient à la suite d'une surdose de médicament, de sorte que cela ne se produise pas, la femme en travail reçoit une injection de médicaments qui augmentent le tonus vasculaire.

Un médecin compétent et hautement qualifié, conscient de la gravité de l'ensemble de la procédure, expliquera à la femme tous les avantages et les inconvénients et ne procédera pas à une anesthésie péridurale sans besoin particulier, simplement parce qu'on lui a demandé de le faire. La plupart des anesthésistes discutent avec les femmes de l'efficacité et des avantages de cette méthode pour la mère et le bébé et des risques complications possibles... Ensuite, la femme signe les papiers, qui indiquent qu'elle connaît tous les avantages et les inconvénients et accepte cette procédure. (« Le désir de l'anesthésiste d'obtenir un consentement écrit est la manifestation d'un sentiment tout à fait naturel d'autoprotection ; l'obstétricien doit noter dans ses notes que la femme accepte l'analgésie péridurale, et il serait sage que l'anesthésiste se contente signez ce dossier.") Prenez votre temps avec une grossesse normale. et développez normalement une activité de travail pour faire une péridurale.

Une autre conversation est quand c'est la seule façon de soulager la douleur pendant le travail et de l'effectuer en toute sécurité. Essayez ensuite, après en avoir parlé avec le médecin, d'accorder le plus favorablement possible cette procédure ! Une attitude positive, c'est 90% de réussite ! Dans le processus de choix, vous pouvez douter, méditer, peser, choisir ce qui est le mieux pour vous maintenant, MAIS lorsque vous avez pris une décision, ne faites que la suivre ! La vanité et le fait de jeter dans l'esprit ne feront que gâcher la question.

Les femmes qui ne sont pas satisfaites par la suite de l'analgésie péridurale pendant le travail se présentent généralement à la maternité avec une attitude stable envers cette méthode de soulagement de la douleur et ne l'acceptent que lorsqu'elles ont le temps de explications détaillées déjà non. Vous devez adhérer à la tactique "d'expliquer, mais pas de persuader. Cela signifie que lorsqu'on explique à une femme tous les avantages des méthodes de soulagement de la douleur vertébrale, il ne faut pas insister sur son choix. Cela est dû au fait que lors de l'analyse des complications, il il s'avère très souvent rétrospectivement que la plupart des troubles surviennent chez ces femmes qui ont catégoriquement refusé de pratiquer une anesthésie péridurale ou une analgésie, mais ont succombé à la persuasion du médecin. physiologie clinique méthodes vertébrales de soulagement de la douleur. Bien sûr, le moment idéal pour discuter avec les futurs parents est le rôle du soulagement de la douleur vertébrale - avant l'accouchement. "

La peur de l'accouchement (surtout le premier dans la vie) est un phénomène standard. Mais, en règle générale, ils ont peur non pas de la naissance elle-même, mais de la douleur que la fille éprouve en ce moment. Oui, l'accouchement se déroule avec personnes différentes différemment. Certains disent que tout se passe presque sans douleur, tandis que d'autres disent que la douleur est tout simplement insupportable. Tout dépend des caractéristiques de la femme en travail. Dans cet article, nous examinerons de plus près le soulagement de la douleur pendant l'accouchement, ses types, ses indications et ses contre-indications. L'information sera utile à celles qui vont donner naissance à un enfant, mais qui ont peur de la douleur et ne savent pas quelles méthodes de soulagement de la douleur existent aujourd'hui.

Méthodes de base pour soulager la douleur pendant l'accouchement

Dans la pratique obstétricale moderne, il existe plusieurs moyens efficaces soulagement de la douleur. Sur le ce moment l'anesthésie péridurale pendant l'accouchement est considérée comme optimale, ce qui permet d'éliminer complètement la douleur au premier stade du travail - lorsque le col de l'utérus s'ouvre. Dans la plupart des cas, c'est ce moment qui est le plus douloureux pour une femme. Et souvent le plus long. L'anesthésie péridurale pendant l'accouchement vaginal rend le processus indolore. L'essence de la procédure est que la solution anesthésie locale injecté dans l'espace au-dessus de la coque moelle épinière... Après l'injection en quelques minutes, tout le bas du corps devient insensible. Le signal du cerveau est bloqué et la femme ne ressent pas de douleur. L'avantage de l'anesthésie péridurale est que, contrairement à anesthésie générale la femme reste consciente.

2. Anesthésie par inhalation pendant l'accouchement

L'anesthésie par inhalation est moins radicale, mais pas si efficace. Il s'agit d'un soulagement général de la douleur utilisant du protoxyde d'azote, qui est administré aux poumons des femmes en travail à travers un masque spécial. Une telle anesthésie est utilisée dans la première étape du travail, comme la méthode précédente.

3. Anesthésie locale pendant l'accouchement

Son essence se résume au fait que seules certaines parties du corps sont anesthésiées. Ainsi, la femme en travail reste consciente pendant toute la période de l'accouchement.

4. Analgésiques narcotiques pendant l'accouchement

Ces médicaments peuvent être administrés à la fois par voie intramusculaire et intraveineuse. Sous leur influence, la sensibilité à la douleur lors de l'accouchement diminue, la femme en travail peut se détendre davantage entre les contractions.

C'est loin d'être Liste complète méthodes de soulagement de la douleur lors d'un accouchement naturel sans césarienne. Cependant, les obstétriciens et les gynécologues les reconnaissent comme les plus rationnelles et les plus sûres pour la mère et l'enfant. Dans tous les cas, la méthode d'anesthésie est prescrite individuellement dans chaque cas par le médecin traitant.

Méthodes de soulagement de la douleur pendant l'accouchement avec césarienne

Avoir une césarienne pendant le travail est une nécessité courante. V dans ce cas plusieurs types de soulagement de la douleur sont utilisés. Et dans certains cas, la femme en travail peut choisir elle-même la méthode à utiliser. Cependant, les spécialistes en obstétrique-gynécologie recommandent fortement deux types:

· Anesthésie péridurale;

· Anesthésie générale.

Qu'est-ce qui détermine le choix du soulagement de la douleur pendant l'accouchement

Il est impossible de répondre sans équivoque quelle anesthésie est la meilleure pour une césarienne. Il y a trois facteurs principaux, selon lesquels vous devez choisir la méthode de soulagement de la douleur :

1. Préparation psychologique à l'opération. Une femme peut choisir ce qui est préférable pour elle : dormir pendant l'accouchement ou rester éveillée pour voir son nouveau-né tout de suite.

2. Le niveau d'équipement de la maternité où l'opération sera effectuée. Il se peut que la maternité choisie ne soit pas équipée équipement nécessaire pour effectuer certains types d'anesthésie.

3. Qualification des spécialistes prendre livraison. Tout d'abord, cela concerne l'anesthésiste et s'il est vraiment capable d'effectuer l'une des méthodes d'anesthésie avec la même qualité.

Examinons les deux types d'anesthésie plus en détail et décidons quelle anesthésie est la meilleure pour une césarienne.

L'anesthésie est réalisée à l'aide de trois volets: "l'anesthésie préliminaire", l'introduction d'un tube à travers la trachée et l'apport de gaz anesthésique avec de l'oxygène, l'introduction d'un relaxant musculaire. Ce n'est qu'une fois les trois étapes terminées que l'opération peut commencer.

L'avantage de l'anesthésie générale est que la femme en travail est profondément endormie pendant toutes les étapes de l'opération et ne ressent pas de douleur. De plus, il n'y a presque aucune contre-indication. Mais en même temps, il peut y avoir des effets secondaires et des complications assez graves.

Complications de l'anesthésie générale pendant l'accouchement

· Maux de tête, vertiges, nausées et faiblesse musculaire désagréable.

· Réactions allergiques, infection des voies respiratoires, pneumonie dans les cas particulièrement critiques.

Entre autres, l'anesthésie générale peut affecter un enfant :

Somnolence et faiblesse générale;
· Problèmes respiratoires temporaires;
· Encéphalopathie périnatale.

Similaire Conséquences négatives ne sont pas fréquents, mais peuvent survenir. Mais avant d'abandonner l'anesthésie générale, sachez qu'aujourd'hui techniques efficaces aider l'enfant à faire face aux effets de l'anesthésie normalement.

Le principe de réalisation ne diffère pratiquement pas de celui décrit ci-dessus, nous ne le décrirons donc pas à nouveau en détail. Attardons-nous sur les détails non mentionnés. La préparation à l'anesthésie commence en moyenne une demi-heure avant l'opération. Après que l'anesthésie a fonctionné, les spécialistes procèdent directement à la césarienne.

Bien que l'anesthésie péridurale soit considérée comme l'une des plus douces et des plus méthodes sûres soulagement de la douleur, contre-indications pour sa mise en œuvre tout est comme ça :

· Présence d'inflammations cutanées ou de pustules qui se situent dans un rayon de 10 cm du site de ponction ;

· Problèmes de coagulation du sang;

· Réactions allergiques à certains des médicaments utilisés ;

· Maladies de la colonne vertébrale et ostéochondrose, qui s'accompagnent de douleurs intenses;

· Mauvaise position du fœtus;

· Trop bassin étroit ou un poids fœtal important.

Des effets secondaires sont également possibles. Cependant, si nous parlons de césarienne, alors avec l'anesthésie péridurale, leur risque est significativement plus élevé avec l'anesthésie avec accouchement naturel. Le fait est que plus de médicaments sont injectés pendant l'opération. Y compris les substances narcotiques, y compris le fentanyl.

Cependant, si l'anesthésiste est expérimenté et hautement qualifié, les complications sont dans la plupart des cas minimisées. Cependant, même dans ce cas, certains malaise après que l'opération puisse avoir lieu.

Conséquences de l'anesthésie péridurale

Tremblements dans les jambes, maux de tête et de dos. Souvent, toutes ces conséquences disparaissent complètement quelques heures après l'opération, mais dans de rares cas le mal de tête dure plusieurs jours, et parfois même jusqu'à plusieurs mois.

· Problèmes de miction. Un effet secondaire rare est l'allergie. Et presque toujours, les spécialistes ont tout ce dont ils ont besoin pour éliminer de tels effets.

· Blessure à un nerf ou à la moelle épinière. Un événement extrêmement rare qui ne se produit que lorsque le travail d'un anesthésiste non professionnel ou inexpérimenté.

Il faut également se rappeler que les jambes d'une femme deviennent engourdies avec l'anesthésie péridurale. Cela effraie beaucoup et provoque un inconfort sévère.

Indications pour l'anesthésie pendant l'accouchement

Lors de l'accouchement par voie vaginale ou par césarienne, il existe un certain nombre d'indications pour l'anesthésie :

· Douleur sévère pendant les douleurs de l'accouchement. En moyenne, environ 25 % des femmes en travail ressentent une douleur importante lorsqu'une anesthésie est nécessaire d'urgence. Environ 65% ressentent une douleur modérée et environ 10% ne ressentent qu'une douleur mineure la douleur;

· Trop grande taille le fœtus, car sa libération peut provoquer une douleur intense;

· Temps de travail trop long ;

· Faible activité du travail ;

· TOUJOURS lors d'une césarienne ;

· Avec hypoxie fœtale. Dans ce cas, l'anesthésie est l'une des techniques les plus efficaces pour réduire le risque de sa manifestation ;

· Avoir besoin intervention chirurgicale lors de l'accouchement. Dans ce cas, l'anesthésie intraveineuse est principalement utilisée.

Soulagement de la douleur avec prodol pendant l'accouchement

Le soulagement de la douleur pendant l'accouchement avec Promedol est l'une des méthodes les plus populaires. Cependant, il ne faut pas oublier que le promedol est une substance narcotique. Promedol est injecté dans une veine ou un muscle. Dans la plupart des cas, l'injection vous permet de faire une pause de la douleur d'une demi-heure à deux heures. Parfois, j'ai même une bonne nuit de sommeil. Tout dépend de la réponse du corps au médicament. Par conséquent, certaines femmes en travail dorment profondément jusqu'à la naissance du bébé, tandis que d'autres n'ont que le temps de faire une courte sieste. La limite supérieure de l'effet du médicament atteint parfois deux heures à partir du moment de l'accouchement.

L'injection après une dilatation du col de plus de 8 cm n'est pas réalisée, car l'enfant doit prendre le premier souffle par lui-même. En conséquence, il doit être vigoureux, ce qui est impossible si la drogue l'affecte également. Il est également déconseillé d'utiliser Promedol avant que le col de l'utérus ne s'ouvre à au moins 4 centimètres. Si l'injection est administrée avant l'ouverture du col de l'utérus, il peut devenir la raison principale faiblesse de naissance... En plus de l'effet analgésique direct, le promedol peut être utilisé pour traiter diverses pathologies du travail. Il faut se rappeler que le médicament peut avoir un certain nombre de contre-indications:

· Intolérance individuelle ;

S'il y a une dépression du centre respiratoire;

· La présence d'un trouble de la coagulation sanguine ;

· Simultanément à la prise d'inhibiteurs de la MAO pour le traitement des maladies du système nerveux central ;

· hypertension artérielle;

· l'asthme bronchique;

• dépression du système nerveux ;

· Troubles du rythme cardiaque.

Promedol lors de l'accouchement, les conséquences pour l'enfant et la mère peuvent se manifester par des complications :

· Nausée et vomissements;
· Faiblesse;
· Confusion de conscience;
· Affaiblissement des réflexes corporels;
· Violation de la fonction respiratoire de l'enfant.

À cet égard, il est nécessaire de peser le pour et le contre de l'utilisation du promedol avant de faire un choix en faveur du médicament.

Méthodes modernes et les méthodes de soulagement de la douleur du travail, comme vous le savez peut-être déjà, sont différentes. Cependant, il n'y a pas toujours un besoin urgent analgésique médicamenteux accouchement. Dans certains cas, il suffit amplement d'effectuer une exposition sans médicament pour assurer une réduction de la douleur chez la femme en travail. Considérons les principaux.

Types de soulagement naturel de la douleur pendant l'accouchement

1. Massage anesthésique. Le spécialiste en train d'effectuer le massage agit à la surface du corps et des nerfs, tout en provoquant de légères sensations douloureuses. En même temps, l'attention est détournée des douleurs de l'accouchement. Dans la plupart des cas, le massage consiste à caresser la zone du dos et du col.

2. Détente. Il ne nécessite même pas toujours l'intervention d'un spécialiste pour soulager la douleur. Il existe un certain nombre de techniques de relaxation qui peuvent réduire les niveaux de douleur et bon repos entre.

3. Hydrothérapie. Accouchement dans l'eau, dans lequel la douleur est sensiblement réduite, et la naissance elle-même se produit beaucoup plus rapidement. Vous pouvez utiliser à la fois la douche et le bain pendant les contractions.

4. Électroanalgésie. Dans ce cas, on utilise électricité qui agit sur la clé biologiquement points chauds et vous permet de mieux supporter les douleurs de l'accouchement.

5. Fitball. Fitball permet de supporter plus facilement les contractions, vous pouvez vous asseoir ou vous allonger dessus.

Autres types d'anesthésie

Anesthésie rachidienne- une seule injection sous anesthésie locale. La durée d'action est de 1 à 4 heures, selon l'anesthésique choisi et les caractéristiques du corps de la mère ;

Technique combinée- combine les meilleurs côtés rachianesthésie et péridurale. Cette méthode nommé par un anesthésiste;

Anesthésie régionale- anesthésie des zones individuelles. L'un des moyens les plus efficaces, sûrs et confortables.

Chaque femme en travail a le droit de choisir la méthode de soulagement de la douleur la plus appropriée. Cependant, la décision finale est prise en concertation avec le médecin traitant. Pour obtenir le résultat souhaité et une anesthésie complète dans chaque cas, vous devez choisir différentes méthodes. Sinon, il peut y avoir des conséquences négatives pour la mère et l'enfant, ainsi que de la douleur. Par conséquent, quel que soit le type d'accouchement à venir, l'approche du choix de l'analgésique doit être responsable et équilibrée.

Conférence numéro 16 (15/04/2014)

Soulagement de la douleur à l'accouchement : principes et méthodes modernes.

Soulagement de la douleur du travail - un ensemble de mesures visant à prévenir et à traiter les violations de l'activité contractile de l'utérus, à corriger l'état menaçant du fœtus intra-utérin et à éliminer les gênes graves chez les femmes en travail.

Une douleur excessive du travail peut perturber le cours normal acte générique, contribuent à la fatigue lors de l'accouchement, au développement de la faiblesse et à la désorganisation du travail. Dans le même temps, l'obtention d'une analgésie complète et l'activité du travail s'affaiblit ou s'arrête. Par conséquent, il est acceptable de préserver une surcharge physique modérée et physique d'une femme. Une telle interprétation de l'importance de la douleur du travail est cohérente avec sa compréhension moderne comme un besoin biologique négatif qui forme un système fonctionnel qui assure le processus d'accouchement.

Niveaux de réponse à la douleur :

Niveau 1 - tissu

Niveau 2 - segmentaire

Niveau 3 - NS, zone sous-beurre

4 niveau - système nerveux central, cortex cérébral

Le travail douloureux est plus probable dans les cas suivants :

Dysménorrhée règles douloureuses avant d'accoucher

A la naissance d'un grand enfant

Première naissance

Livraison prolongée

Naissance prématurée

Utilisation d'ocytocine pendant le travail

Après l'expiration du liquide amniotique

En cas d'échec …………………… mères en travail

Les principales causes des douleurs du travail sont :

Dilatation du col de l'utérus, un péritoine très sensible riche en récepteurs nerveux.

Entorse des ligaments utérins

Excitation des champs de récepteurs vasculaires

Contraction du myomètre

Le soulagement de la douleur du travail doit être commencé dans les conditions suivantes :

Activité générique établie

Développement de contractions régulières

Ouverture du col de 3-4 cm

Douleur intense et comportement agité de la femme en travail

Absence de contre-indications obstétricales

Exigences relatives aux médicaments obstétricaux :

Le soulagement de la douleur doit être à long terme

Doit être effectué au cours du premier et du deuxième stade du travail

Il devrait être facilement interrompu - il est impossible pour une anesthésie obstétricale légère d'entrer dans une anesthésie profonde, lorsque les muscles se détendent, les échanges gazeux entre la mère et le fœtus s'aggravent

Pendant l'opération, une anesthésie plus profonde est pratiquée, mais également en tenant compte des intérêts à la fois de la mère et du fœtus, afin de ne pas provoquer de dépression médicamenteuse.

Groupe de méthodes de soulagement de la douleur :

Moyens ayant un effet sur l'écorce, donc sur le sous-cortex : sulfate de magnésium, morphine et ses dérivés, scopolamine, chlorhydrate, chloroforme, protoxyde d'azote, GHB, viadrine, hypnose, CPPOR, électroanalgésie.

Moyens agissant sur le sous-cortex : véronal, pyramidon, médinal, périactone, amitaoiatria.

Bloc rachidien : lombaire, sacré, invertébral, péridural, caudal - est largement pratiqué à l'étranger, mais le pourcentage de interventions chirurgicales puisqu'il est payant.

Anesthésie locale (infiltration, conduction).

Lors de la réalisation d'une analgésie pendant le travail, il ne faut pas oublier que le placenta n'interfère pas avec le passage des analgésiques. Le centre respiratoire du fœtus étant sensible aux sédatifs et aux analgésiques, l'utilisation de ces médicaments entraîne une dépression respiratoire chez les nouveau-nés.

Anesthésie générale:

En obstétrique, ils ne sont utilisés qu'en cas d'urgence, car les anesthésiques pénètrent dans le placenta et dépriment le système nerveux central du fœtus.

Anesthésie par inhalation :

Protoxyde d'azote- il est appliqué au 1er et au 2ème stade du travail. Il n'allonge pas la durée du travail et n'inhibe pas les contractions. Un mélange de protoxyde d'azote et d'oxygène en proportions égales fournit une analgésie suffisante, le patient respire ce mélange entre les tentatives au cours de la deuxième étape du travail.

Cyclopropane- utilisé seulement peu de temps avant l'autorisation - déprime le système nerveux central du fœtus.

Halothane- utilisé pour obtenir une relaxation maximale des muscles de l'utérus (rotation interne, abaissement du fœtus par la jambe, réduction de l'éversion de l'utérus).

Le développement de saignements atoniques est possible, donc l'administration de l'anesthésique doit être à court terme.

Analgésie et thérapie de sédationà l'accouchement :

Ménédine et Prométhazine- l'articulation du tranquillisant analgésique narcotique soulage efficacement les douleurs à l'accouchement. Menedine 50-100 mg avec Promethazine 25 mg peut être administré toutes les 3-4 heures. L'effet arrive en 45 minutes.

Butorphanol et Narbuphine- les analgésiques narcotiques synthétiques sont utilisés par voie intraveineuse. Le centre respiratoire du fœtus est moins oppressé.

Morphine- un analgésique narcotique puissant, et la phase active du travail, est rarement utilisé. Il est généralement prescrit i / m 10-15 mg aux patients présentant des contractions fréquentes, douloureuses et inefficaces avec un travail désordonné.

Naloxone- antagoniste des analgésiques narcotiques, normalise la respiration du nouveau-né.

Barbituriques (thiopental sodique, Hexénal, moyens d'anesthésie sans inhalation) - après administration intraveineuse, 65 à 70 % de la dose de barbituriques se lie aux protéines plasmatiques, la fraction libre restante agit comme un narcotique. L'action narcotique des barbituriques est basée sur l'inhibition du cortex cérébral et le blocage, et le degré de dépression fœtale est directement proportionnel à la concentration sanguine de la mère.

Ataralgésie :

Il s'agit d'une combinaison d'analgésiques avec du diazépam, du seduxen et d'autres dérivés du benzodiazépam. Les dérivés des benzodiazépines sont parmi les tranquillisants les plus sûrs, leur association avec des analgésiques est particulièrement indiquée en cas de peur sévère, d'anxiété et de stress mental. L'association de Ropéridol et de Seduxen a un effet bénéfique sur le déroulement du travail, raccourcissant la durée totale de la période de dilatation cervicale. Cependant, il existe un effet sur l'état du nouveau-né, sous forme de léthargie, des indicateurs faibles sur l'échelle d'Apgar, une faible activité neuroréflectronique.

Anesthésie conductrice :

* Voies nerveuses- l'anesthésie complète est obtenue en bloquant les fibres des nerfs 9 et 12 thoraciques, les fibres parasympathiques et sensorielles, les nerfs sacrés.

* Bloc paracervical- efficace pour le soulagement de la douleur, y compris la deuxième étape du travail. 5 à 10 ml de solution de lidocaïne à 1 % sont injectés dans la zone paracervicale à 3 et 9 heures ou dans la région utéro-sacrée à 4 et 8 heures des deux côtés du col de l'utérus. L'effet se produit dans les 1-2 heures.

* Bloc nerveux génital- anesthésie pudendale.

* Anesthésie rachidienne- contre-indications : saignements, hypertension sévère, altération de la coagulation sanguine.

* Anesthésie péridurale.

Méthodes physiologiques de SIPPOR :

Surveillance systématique de la femme enceinte pour la détection rapide de la pathologie et l'adoption de mesures appropriées.

Il est correct de formuler l'attitude dominante envers l'acte d'accouchement, en tant que processus physiologique, afin de soulager une femme de la peur que l'accouchement se déroule avec douleur.

Familiarisation avec le processus de l'acte générique afin d'éliminer les surprises, les orientations anxieuses.

Enseigner à une femme enceinte un comportement correct et intelligent, la mise en œuvre de techniques de soulagement de la douleur - qui sont une technique pour tonifier l'écorce.

SIPPOR a deux liens :

Consultation des femmes

Hôpital (maternité)

L'effet des médicaments sur le fœtus :

Surdosage d'ocytocine- augmentation du tonus utérin, violation persistante de la perfusion utéroplacentaire - développement de l'hypoxie.

Bêta-bloquants et sédatifs - diminution de la variabilité de la fréquence cardiaque.

Anesthésie péridurale- diminution de la pression artérielle maternelle, diminution du débit sanguin maternel - hypoxie fœtale.

Sédatifs- diminution de l'activité fœtale et de la réactivité CTG.

Les méthodes alternatives de soulagement de la douleur pendant le travail comprennent :

Changement de position du corps :

Debout ou marcher

Squat

S'accroupir avec soutien

Accroché à un partenaire

La présence d'un être cher peut contribuer à :

Réduire la durée du travail

Réduire le besoin d'analgésiques

Réduire le nombre d'interventions chirurgicales

Une diminution du nombre de bébés de faible poids de naissance sur l'échelle d'Apgar

Réduire les perceptions négatives du processus d'accouchement

Le soulagement de la douleur pendant l'accouchement aide une femme à transférer plus facilement le processus d'avoir un bébé. Le développement des techniques anesthésiques minimise le risque. Examinons plus en détail les méthodes d'anesthésie pendant l'accouchement, découvrons quels types sont préférables et comment anesthésier les contractions pendant l'accouchement sans médicaments.

Le soulagement de la douleur est-il administré pendant l'accouchement?

Un accouchement sans douleur a récemment semblé impossible. Cependant, le développement de la médecine permet à une femme enceinte de devenir mère presque sans douleur. Dans le même temps, des conditions de confort maximal sont créées, qui minimisent le développement de conditions stressantes, éliminent la peur. Entièrement amarré syndrome douloureux, et avec elle, la peur disparaît au niveau subconscient.

Il est à noter que le soulagement de la douleur lors de l'accouchement est parfois un préalable. L'accouchement ne se fait pas sans anesthésie en présence de maladies chroniques... Ainsi, les médecins soulagent la souffrance d'une femme en travail, soulagent complètement le stress émotionnel. Tout cela a un effet positif sur la vitesse. Période de récupération et sa durée.

Soulagement de la douleur pendant l'accouchement - "pour" et "contre"

Toutes les femmes enceintes ne choisissent pas un accouchement facile sans douleur. Beaucoup sont contre l'anesthésie pendant cette période. Leur prévoyance est associée à influence négative sur le fœtus du composant anesthésique. De plus, ces femmes enceintes sont convaincues qu'un bébé né sous anesthésie s'adaptera moins bien aux nouvelles conditions. environnement... Cependant, les méthodes modernes d'anesthésie excluent complètement la présence de ces facteurs.

Des études récentes dans le domaine de l'obstétrique ont prouvé qu'un soulagement efficace de la douleur lors d'un accouchement en temps opportun, le respect des posologies, minimisent le développement de complications. En parlant de soulagement de la douleur pendant l'accouchement, les médecins appellent les points positifs suivants :

réduction du syndrome douloureux;
élimination du stress;
la prévention.

Mais aussi comme tout procédure médicale, une injection anesthésique lors de l'accouchement présente des inconvénients :

le développement d'une réaction allergique;
affaiblissement du travail.

Types de soulagement de la douleur pendant l'accouchement

Les méthodes de soulagement de la douleur pendant l'accouchement, selon les moyens et les méthodes utilisés, sont généralement divisées en :

méthodes non médicamenteuses;
médicinal;
anesthésie régionale.

Le choix de la technique d'anesthésie est déterminé par l'état du fœtus et de la femme enceinte. Les médecins envisagent la possibilité d'utiliser l'anesthésie, en faisant attention à:

l'âge gestationnel;
nombre de fruits;
pas de contre-indications pour une femme enceinte.

Méthodes non médicamenteuses de soulagement de la douleur pendant le travail

Le soulagement de la douleur non médicamenteux pendant l'accouchement exclut complètement l'utilisation de médicaments. Dans le même temps, les médecins utilisent diverses techniques psychologiques, la physiothérapie,. Ainsi, il est possible de distraire au maximum la femme du facteur douleur, de réduire la souffrance associée au processus, l'expulsion du fœtus. Les techniques courantes comprennent :

Psychoprophylaxie- organiser des cours dans lesquels la femme enceinte est initiée aux particularités du processus d'accouchement, apprise à se détendre, respirer et pousser correctement.
Massage lombaire et sacrum- réduit la douleur, aide à supporter plus facilement la période de dilatation cervicale.
Technique respiratoire- aide à se détendre, à ne pas ressentir la douleur si intensément.
Acupuncture- l'installation d'aiguilles spéciales pendant la période prénatale aide à soulager le stress physique, à préparer une femme enceinte à l'accouchement.
Bains chauds- réduire le tonus des muscles utérins, accélérer le processus d'ouverture, réduire la douleur.

Méthodes médicales de soulagement de la douleur pendant le travail

Comme son nom l'indique, ces types d'anesthésie impliquent l'utilisation de médicaments. Un analgésique pour le soulagement de la douleur du travail est sélectionné individuellement. Il convient de garder à l'esprit que ces médicaments sont capables de pénétrer la barrière placentaire. Par conséquent, ils peuvent être utilisés de manière limitée - à une certaine période d'accouchement et à la posologie prescrite par le médecin. Selon le mode d'administration de l'anesthésique, il est d'usage de distinguer :

Anesthésie intraveineuse. Cela implique l'introduction du médicament directement dans la circulation sanguine générale, entraînant une perte de conscience complète. Le patient s'endort, tandis que la sensibilité est exclue.
Anesthésie péridurale. Elle implique l'introduction d'un médicament dans la moelle épinière. En conséquence, la transmission de l'influx nerveux depuis les parties inférieures du corps est bloquée.
Anesthésie par inhalation. L'anesthésique est administré par les voies respiratoires.

Le soulagement médical de la douleur pendant l'accouchement a un effet positif sur la rééducation ultérieure d'une femme. future maman ne ressent pas la peur, le stress émotionnel associé à l'accouchement à venir. Les principes modernes de soulagement de la douleur du travail présentent de nombreux avantages, notamment :

contrôle total du processus de livraison ;
pas d'effets secondaires;
impact minimal sur le fœtus.

Méthodes modernes de soulagement de la douleur du travail

Le soulagement moderne de la douleur du travail exclut complètement le développement de complications associées à l'utilisation de médicaments pendant l'accouchement. Dans le même temps, l'effet des médicaments anesthésiques sur le fœtus lui-même est minimisé. Il aide à accoucher enfant en bonne santé, accélère les processus de récupération corps féminin v période post-partum... Parmi les communes, largement utilisées techniques modernes soulagement de la douleur:

blocage pudendal (injection d'anesthésique dans le nerf pudendal);
injection de médicaments dans les tissus canal de naissance(réduit la sensibilité, réduit la douleur lorsque le bébé passe par le canal de naissance).

Soulagement de la douleur pendant l'accouchement - anesthésie péridurale

Le soulagement de la douleur péridurale pendant l'accouchement est très répandu en raison de sa grande efficacité et de son absence d'effet sur le bébé. Dans le même temps, il est possible d'assurer un confort maximal à la femme en travail. Médicament injecté dans la zone située entre les 3e et 4e vertèbres lombaires. L'arrêt de la transmission de l'influx nerveux élimine la sensation de douleur. La femme elle-même est consciente et peut entendre le premier cri de son bébé, comme lors d'un accouchement naturel.

Cependant, ce soulagement de la douleur pendant l'accouchement a ses inconvénients. Parmi les principaux :

comportement inapproprié d'une femme en travail, qui ne se sent pas bien pendant la période de travail;
allongement de la période d'expulsion fœtale;
le risque de développer une hypoxie aiguë chez un nourrisson en raison d'une forte diminution de la pression artérielle chez la mère.

Soulagement de la douleur par voie intraveineuse pendant l'accouchement

Les analgésiques pendant l'accouchement sont rarement administrés par voie intraveineuse. Cela est dû au risque élevé de complications. Après l'utilisation de la plupart des anesthésiques, il y a une diminution de l'activité, le développement de la léthargie, qui affecte négativement le processus d'accouchement. De plus, il existe la possibilité d'une diminution du tonus des structures musculaires, ce qui a un effet néfaste sur le processus d'expulsion fœtale : elles s'affaiblissent, ont une durée et une intensité courtes.

Soulagement naturel de la douleur pendant l'accouchement

Lorsqu'elles réfléchissent à la façon d'anesthésier l'accouchement, les femmes rencontrent souvent des méthodes naturelles d'anesthésie. Ces méthodes excluent absolument l'utilisation de médicaments, elles sont sans danger pour le bébé et la mère. Leur action vise la relaxation. Parmi ceux-ci :

l'utilisation de la musicothérapie;
massage de la région lombaire;
activité physique.

Comment se préparer à un accouchement sans douleur ?

Compte tenu des méthodes de soulagement de la douleur du travail, il faut dire que méthode efficace est l'auto-détente. Ayant maîtrisé ces compétences, une femme sera en mesure de soulager son état pendant l'accouchement. Vous devez apprendre cela à l'avance, même en train de porter un bébé. Afin de contrôler votre corps, vous avez besoin de :

Prenez une position horizontale.
La respiration doit être lente et concentrée.
Levez une jambe, puis l'autre, en ressentant une tension.
Serrez une main, puis l'autre.

En ressentant la tension, vous devez fixer les muscles pendant 5 à 10 secondes, puis vous détendre. Cela se fait avec chaque partie du corps, en utilisant progressivement les muscles du dos, des jambes, de l'abdomen, des bras et du bassin. Ces méthodes de soulagement de la douleur pendant l'accouchement aideront la femme en travail à se détendre complètement entre les contractions, à faire une pause et à poursuivre le processus. L'accouchement lui-même sera moins douloureux et les complications telles que la rupture du vagin et du périnée seront évitées.

Il est clair que lors de l'accouchement, le bébé doit d'une manière ou d'une autre quitter le ventre de sa mère. L'utérus se contracte et le bébé sort progressivement par le col et le vagin ouverts. La douleur pendant l'accouchement peut survenir en raison de l'étirement du col de l'utérus, du vagin, du périnée, de la compression et de la rupture des tissus mous. Certaines femmes en travail souffrent tellement qu'elles peuvent avoir des troubles de l'activité cardiaque et de la respiration. De plus, une douleur prolongée entraîne souvent une fatigue prématurée, un arrêt des contractions utérines et une hypoxie fœtale (manque d'oxygène).

La question de savoir s'il est nécessaire de recourir à un soulagement de la douleur du travail, chaque femme doit décider par elle-même. Les méthodes modernes d'anesthésie (anesthésie médicamenteuse, anesthésie péridurale, etc.) sont considérées comme suffisamment sûres pour la mère et le bébé et rendent la naissance du bébé plus confortable.

Cependant, de nombreux spécialistes s'opposent au soulagement de la douleur du travail. Premièrement, il existe un risque (bien que faible) d'effets secondaires. Deuxièmement, le cours naturel du travail est perturbé (l'administration de médicaments peut ralentir ou affaiblir le travail).

En revanche, le seuil de douleur est différent pour chacun. Sous l'influence d'une douleur prolongée « incontrôlable », certaines femmes en travail peuvent présenter une augmentation de la pression artérielle, une augmentation de la fréquence cardiaque et une faiblesse du travail. Ceci est nocif pour la santé de la mère et du bébé. Dans de tels cas, il est plus sage de recourir à l'anesthésie que de souffrir de douleurs insupportables.

Cependant, il est préférable de préparer l'accouchement à l'avance. À l'aide de la préparation dite psychoprophylactique, vous pouvez augmenter le seuil de douleur et faciliter le déroulement du travail. On pense qu'une femme psychologiquement prête à l'accouchement, qui a une bonne idée de toutes les étapes du processus de travail, qui sait respirer correctement, qui connaît les méthodes d'auto-élimination de la douleur et vise à le résultat, peut très bien se passer d'anesthésie. Dans de tels cas, l'accouchement n'est pas associé à un "tourment", mais à l'attente d'un miracle, d'un grand bonheur - une rencontre précoce avec la personne la plus aimée et la plus merveilleuse que vous attendiez.

Il existe plusieurs façons de réduire la douleur pendant l'accouchement.

Préparation psychologique

La douleur du travail est aggravée par l'ignorance. Par conséquent, apprenez-en plus sur le processus d'accouchement. Vous pouvez obtenir des informations pertinentes dans les écoles de grossesse, les cliniques prénatales ou dans la littérature spécialisée. Les femmes qui sont psychologiquement prêtes à accoucher trouvent incomparablement plus facile d'accoucher.

Accouchement dans l'eau

Un bain chaud détend, distrait, fonctionne bien pour le travail et améliore même le flux sanguin vers le fœtus. Restez dans eau chaude peut réduire considérablement la douleur d'une femme en travail pendant la première étape du travail, lorsque le col de l'utérus se dilate. Cependant, avant de remplir votre baignoire, pesez sérieusement le pour et le contre de ce type de travail.

Réflexologie

Certaines cliniques utilisent l'acupuncture pour soulager la douleur. Il soulage la douleur pendant les douleurs du travail et normalise le travail. En Russie, cette méthode n'est pas encore très populaire, probablement en raison du manque d'acupuncteurs professionnels.

Soulagement médicamenteux de la douleur

Ils ont essayé de soulager l'accouchement il y a de nombreuses années. Pour cela, des drogues ont été utilisées, telles que la morphine, la teinture d'opium et le protoxyde d'azote. Le principal inconvénient de ces méthodes était impact négatif analgésiques narcotiques sur le fœtus. En particulier, ils peuvent provoquer un affaiblissement de la respiration chez un nourrisson.

En obstétrique moderne, à partir des analgésiques narcotiques, le promédol est le plus souvent utilisé. Il a un bon effet analgésique et affecte moins l'enfant que les autres médicaments.

Souvent, en raison de contractions douloureuses prolongées, les femmes en travail passent Nuit blanche... La fatigue accumulée peut gêner au moment le plus crucial. Dans de tels cas, des médicaments somnifères sont prescrits.

Avant de donner des analgésiques à une femme, assurez-vous de consulter un obstétricien-gynécologue et un anesthésiste.

Anesthésie péridurale

Il s'agit d'une méthode relativement récente de soulagement de la douleur. Le médecin place une fine aiguille entre les vertèbres et injecte une substance anesthésique sous la paroi durale de la moelle épinière. Dans ce cas, des analgésiques sont utilisés. action locale: lidocaïne, marcaïne, cordelocaïne et autres. Après l'administration du médicament, toute sensibilité inférieure au niveau de son administration est temporairement bloquée.

Le soulagement de la douleur péridurale a ses inconvénients. D'une part, un bon soulagement de la douleur est fourni, mais d'autre part, la femme ne peut pas pousser efficacement. Par conséquent, immédiatement avant la naissance de l'enfant, l'anesthésie péridurale est suspendue. De plus, dans de rares cas, l'anesthésie péridurale peut provoquer des maux de tête et des maux de dos, qui affligent une femme plutôt longue durée après l'accouchement.

Parfois, un soulagement de la douleur péridurale est nécessaire pour indications médicales, par exemple, lorsque le fœtus est dans la mauvaise position, des jumeaux naissent, ainsi qu'avec certaines complications de la grossesse ou de l'accouchement.