01.03.2018 La cataracte est une pathologie dans laquelle il y a une opacification ou une décoloration du cristallin. elle est elle-même raison commune la cécité partout dans le monde. La chirurgie de la cataracte est parfois le seul moyen de préserver la vision.

Lentille

Cette partie du globe oculaire est une structure transparente et biconvexe. Avec la cornée, il aide à réfracter les rayons lumineux, qui se concentrent sur la rétine, en modifiant sa forme et en ajustant la distance focale.

Ils représentent plus de 90 % de la masse sèche totale de l'organe. D'autres ingrédients que l'on peut trouver sont des sucres, des lipides, de l'eau, plusieurs antioxydants et des molécules de faible poids. Le cristallin de l'œil humain absorbe sélectivement la lumière ultraviolette et de courte longueur d'onde, et cette absorption augmente régulièrement avec l'âge. En conséquence, le spectre lumineux atteignant la rétine est en constante évolution.

Avec le vieillissement du corps, divers changements structurels et métaboliques y sont observés, ce qui entraîne une diminution progressive de la transparence des milieux, de la turbidité, de la presbytie et une augmentation de la diffusion et de l'aberration des ondes lumineuses, ainsi qu'à un détérioration des propriétés optiques.

Le cristallin est constitué d'un noyau, d'un cortex et d'une capsule. Il est considéré comme le deuxième milieu réfractif après la cornée en raison de sa position, de sa courbure et de ses propriétés réfractives qui, chez un adulte en milieu naturel, sont d'environ 20 dioptries. Cette fonction est contrôlée par l'innervation du système nerveux autonome et du muscle ciliaire.

La capsule est composée de collagène de type IV, de laminine et de fibronectine. C'est une membrane transparente et lisse capable de laisser passer de petites molécules à l'intérieur comme à l'extérieur.

Causes de la cataracte

Les premiers signes de turbidité sont observés à l'âge de 40-50 ans. À l'heure actuelle, l'étiologie et la pathogenèse exactes de la caratogenèse ne sont toujours pas connues. La théorie de l'oxydation radicalaire est populaire en ophtalmologie.

Les "radicaux libres" sont des molécules qui ont un électron libre. Ils entrent facilement dans des réactions biochimiques et provoquent une très forte stress oxydatif cellules de fibre optique. Les radicaux libres perturbent la synthèse de l'ADN et de l'ARN, interfèrent avec la synthèse des microstructures des protéines, réduisent le bilan énergétique et détruisent les enzymes cellulaires.

Les principales métamorphoses qui surviennent avec le vieillissement :

• Réduire la diffusion de l'eau dans les microstructures internes ;
• Réarrangements cristallins dus à l'accumulation d'agents de haut poids moléculaire et de protéines insolubles (alcool dénaturé) ;
• Accumulation de produits finaux de la réaction de glycation (AGE), lipides, diminution de la teneur en glutathion réduit et destruction de l'acide ascorbique.

Les radicaux libres dans le corps sont formés principalement par les rayons ultraviolets et le tabagisme.

Violation processus métaboliques et l'apparition de zones d'opacité est parfois associée à une modification de la composition chimique du liquide intraoculaire. Le déclencheur est un puissant épuisement physique après transfert viral et maladies infectieuses, anorexie, anémie, exposition aux rayonnements, aiguë et empoisonnement chronique(par exemple, le mercure).

Les pathologies qui augmentent le risque de changements catarrhaux comprennent le diabète, l'hypertension artérielle, l'obésité et les affections cutanées telles que la dermatite atopique (un type d'eczéma). Ils sont parfois associés à une tétanie parathyroïdienne, qui survient en raison d'une atrophie ou d'une thyroïdectomie des glandes parathyroïdes.

Types congénitaux de la maladie, survenant à la naissance ou petite enfance sont causées par des troubles héréditaires (syndrome de Down) ou des infections (telles que la rubéole ou l'herpès).

L'opacité se développe après des blessures, des brûlures et des interventions antérieures. Le rayonnement ou le rayonnement électromagnétique peut stimuler le processus d'exfoliation, ce qui entraîne une violation de la structure des fibres du cristallin et des systèmes oxydatifs de l'organe.

Une personne a ce qui suit symptômes cliniques: Vision « floue », aggravation de la vision nocturne, affaiblissement de la perception des couleurs, apparaît hypersensibilité lumière vive et diplopie. Dans cette condition, optique ou corriger les contacts... Au dernier stade, la pupille devient blanc laiteux.

Traitement de la cataracte

Pour ralentir le développement processus pathologique tenu thérapie conservatrice, dans les cas avancés, la chirurgie de la cataracte est indiquée. Le chirurgien enlève complètement le cristallin pathologiquement modifié. Il est remplacé par une lentille artificielle de résistance optimale.

La chirurgie de la cataracte à Moscou à la clinique Fedorov est réalisée en ambulatoire... L'hospitalisation dans un hôpital n'est utilisée que dans des cas difficiles, par exemple, en présence de maladies concomitantes, telles que des maladies bactériennes ou infection virale, glaucome ou décollement de la rétine.

Avant la manipulation, une personne passe par un examen ophtalmologique, dans laquelle le spécialiste détermine quel type de LIO il doit implanter. Étant donné que la procédure consiste à remplacer la lentille biologique d'un patient par un implant artificiel, le choix de la puissance optique correcte est essentiel.

Auparavant, le spécialiste recueille un historique complet, demande au patient s'il y a eu des réactions allergiques auparavant, quels médicaments il prend et s'il y a des problèmes de coagulation du sang. La consultation de spécialistes est effectuée: cardiologue, thérapeute, dentiste. Il est nécessaire de faire un électrocardiogramme, une fluorographie.

Quelques jours avant la manipulation prévue, des gouttes ophtalmiques avec un antibiotique sont prescrites selon un certain schéma. Ils sont nécessaires pour réduire la concentration. Bactérie pathogène sur la surface externe de l'œil et prévient le développement d'infections intraoculaires.

La durée de la chirurgie ne dépasse généralement pas 30 minutes ou une heure. L'anesthésie est choisie individuellement, en tenant compte de la pathologie somatique. Dans la plupart des cas, il est utilisé anesthésie locale ou en combinaison avec administration intraveineuse certains médicaments sédatifs. Pendant la procédure, le patient ne ressent pas de douleur, des « flashs lumineux », des lumières laser rouges sont possibles.

Opération de la cataracte

L'extraction intracapsulaire consiste en l'ablation microchirurgicale du corps pathologiquement opaque directement avec sa capsule. Dans ce cas, le chirurgien ophtalmologiste pratique une incision relativement grande taille, puis retire délicatement le cristallin biologique.

Il s'agit d'une technologie dépassée car considérée comme plus traumatisante. Elle nécessite l'imposition de sutures peropératoires et une rééducation visuelle à long terme.

La méthode extracapsulaire consiste à extraire les masses opaques avec la capsule antérieure, partie arrière persiste et agit comme une barrière entre les segments antérieur et postérieur, et sert également de site d'implantation. Cette technique est moins traumatisante par rapport à l'intracapsulaire, cependant, à l'heure actuelle, elle est assez rarement utilisée, compte tenu de l'apparition de techniques améliorées.

Phacoémulsification par ultrasons et femto-laser

Lors d'une opération, le chirurgien fait un très petit trou dans la coque. À l'aide d'un jet très fin de solution saline stérile et d'eau, il sépare en douceur les corps solides et blancs des structures de surface. Une aiguille creuse en titane du phacoémulsifiant est insérée dans le sac. Sa particularité est qu'il émet des ondes ultrasonores d'une certaine fréquence. Ils fragmentent le noyau en minuscules particules. L'émulsion résultante est simultanément aspirée à travers le trou à l'extrémité de l'aiguille. Une fois que le sac à capsules est complètement vide, une substance viscoélastique supplémentaire y est injectée pour maintenir l'espace, et l'implantation est effectuée. La prothèse n'est ni visible ni palpable. On considère que le principal avantage de la phacoémulsification est que de très petites micro-incisions sont pratiquées. Ils guérissent d'eux-mêmes presque immédiatement et ne nécessitent pas de points de suture.

La phacoémulsification est moins invasive, a moins de complications et entraîne une rééducation visuelle plus rapide et plus stable. Comme il n'y a pas de restrictions d'âge, il est même utilisé chez les enfants. Contre-indications : diabète sucré, dystrophie cornéenne, conjonctivite.

Les petites incisions ont deux avantages principaux. Premièrement, la cornée est moins blessée. Deuxièmement, la manipulation est effectuée dans un environnement fermé avec moins de fluctuations de la pression intraoculaire. L'injection d'un bolus de céfuroxime dans la chambre antérieure réduit significativement le risque d'endophtalmie postopératoire.

Les types de prothèses modernes sont compacts. Ils sont pliables et de petite taille, et donc ils peuvent être insérés à travers des micro-incisions, et à l'intérieur ils peuvent être redressés et fixés.

La plupart des chirurgiens ophtalmologistes dans leur pratique n'utilisent pas le clivage par ultrasons du noyau, mais le laser. L'avantage de cette méthode d'émulsification est un taux de fragmentation élevé et un broyage plus fin. De plus, comme le montre la pratique, l'utilisation peropératoire d'ultrasons pendant la phacoémulsification peut endommager les cellules endothéliales de la cornée en raison d'un traumatisme mécanique de hautes fréquences et les dommages thermiques.

La phacoémulsification au femtolaser est utilisée pour créer les incisions les plus fines dans la cornée, la capsulotomie antérieure et la fragmentation nucléaire. Le laser effectue un capsulorhexis plus précisément, améliorant le centrage de l'implant intraoculaire. Cette procédure est coûteuse et nécessite un équipement spécial.

Pour la fragmentation au cours de la chirurgie femtolaser, un modèle dit hybride est recommandé : le noyau central de 3,0 mm est liquéfié et la périphérie est fragmentée en 4 à 8 incisions.

Cette méthode permet au chirurgien de retirer facilement la zone centrale et donne accès aux zones périphériques, réduisant l'énergie et la durée de la phacoépilation ultrasonore.

Période de rééducation

Récupération fonction visuelle ne se produit pas immédiatement sur la table d'opération, dans la plupart des cas en quelques jours. L'ophtalmologiste doit avertir le patient à l'avance qu'au début, l'image ne sera pas claire. Des larmoiements et une légère rougeur de la sclérotique sont possibles. Pour accélérer la guérison et prévenir les complications, des gouttes contenant des antibiotiques, des anti-inflammatoires, des hormones ainsi que des « larmes artificielles » sont prescrites.

Une gêne et de légères démangeaisons sont possibles pendant 2 jours. La sensibilité est restaurée en une journée.

Après la prothèse, un pansement stérile est mis en place. Il protège contre les particules de poussière, les rayons UV et les bactéries pathogènes. Il est très important d'éviter les éclaboussures d'eau et de savon sur votre visage pendant deux semaines.

Au début période postopératoire pas besoin d'être strict repos au lit, une personne devrait mener une vie normale, mais cela vaut la peine de se limiter à regarder la télévision et à lire des livres. Des lunettes spéciales doivent être portées pendant plusieurs semaines pour protéger les yeux.

La cataracte est une maladie oculaire dans laquelle normalement une lentille transparente devient opaque - elle devient trouble. Le rôle principal de la lentille oeil sain- la réfraction des rayons lumineux, qui assure leur impact sur la rétine. Après avoir transmis des informations et les avoir analysées par le cerveau, une personne voit clairement les objets qui l'entourent. L'opacité entraîne également une détérioration et une distorsion de la vision. La formation de la cataracte est un processus graduel qui, à mesure que nous vieillissons, affecte tout le monde à un degré ou à un autre.

Fiable facteur étiologique le développement de la cataracte est inconnu. Du point de vue de la physiopathologie, il y a un changement et une agrégation des structures protéiques du cristallin, ce qui entraîne une violation de sa transparence. Il est extrêmement rare qu'une cataracte se manifeste jeune âge, ce scénario est le plus souvent associé à des défauts enzymatiques congénitaux, maladies génétiques ou des infections congénitales systémiques. Traumatismes graves, interventions chirurgicales, intraoculaires processus inflammatoires peut également être un déclencheur pour le développement de la cataracte, ainsi que rayonnement ionisant, le tabagisme et le diabète. Cependant, c'est l'âge du patient qui reste la principale cause du développement de la cataracte oculaire.

Symptômes de la cataracte, indications chirurgicales

Les cataractes se forment toujours progressivement, sans rougeur de l'œil ni sensations douloureuses... Exprimé signes extérieurs absent. L'exception est un processus en cours d'exécution.

Une personne qui développe une cataracte voit le monde comme à travers du verre sale - un voile trouble se forme devant les yeux. La symptomatologie de l'opacité du cristallin présente diverses variantes :

Vision floue, qui a déjà été mentionnée ci-dessus.

Éblouissement intense, surtout en plein soleil ou la nuit, provenant de véhicules avec phares allumés.

Les couleurs deviennent ternes, ternes.

Le remplacement fréquent des lunettes est nécessaire ou lentilles de contact en raison d'une détérioration progressive de la vision. Cependant, à mesure que la cataracte progresse, la pose de lunettes ou de lentilles ne permet plus de faire face à une mauvaise vision.

Doubler sous les yeux.

Auparavant, on croyait que pour l'opération de la cataracte, il fallait attendre sa "maturation". C'est-à-dire le développement d'un stade avancé de la maladie. Aujourd'hui, grâce au développement des technologies microchirurgicales, les approches de la chirurgie de la cataracte ont radicalement changé. Le fait même de la présence de cataractes n'est pas une indication pour son élimination jusqu'à ce que manifestations cliniques ne commencent pas à affecter de manière significative la vie quotidienne... Je me demande si tu peux sans aide extérieure et inconfort sévère conduire une voiture, travailler et faire le ménage ?

L'attente d'une chirurgie de la cataracte dans des limites raisonnables ne complique pas le travail du chirurgien et n'augmente pas le risque de complications. Médecin traitant après examen approfondi toujours conseiller termes optimaux intervention chirurgicale.

Une fois que le patient a pris la décision de procéder à l'opération, il doit subir un examen préopératoire standard et un certain nombre de procédures de diagnostic. Tout d'abord, un ophtalmologiste spécialiste procède à un examen approfondi de l'organe de la vision. Il est nécessaire de s'assurer que la perte de vision est associée spécifiquement à la cataracte, en particulier en présence de maladies concomitantes telles que la rétinopathie diabétique, le glaucome ou la dégénérescence maculaire.

L'acuité visuelle, la pression intraoculaire sont mesurées, la perception des couleurs et la sensibilité au contraste sont évaluées, le fond d'œil est examiné. Si nécessaire, nommé procédure d'échographie, la tomographie par cohérence optique ou l'angiographie de fluorescence.

Outre l'étude de l'état ophtalmologique, une évaluation est tout aussi importante. conditions générales le patient. Lors de la préparation préopératoire, le patient se voit attribuer :

général et analyse biochimique du sang

Analyse d'urine générale.

Évaluation de la coagulabilité si indiqué.

Électrocardiographie.

Fluorographie ou radiographie pulmonaire.

Recherche sur le VIH, la syphilis et les marqueurs de l'hépatite.

Assainissement de la cavité buccale.

En présence de maladies cardiovasculaires et autres concomitantes, une consultation de spécialistes spécialisés est effectuée.

Après un examen approfondi et en l'absence de contre-indications, la date de l'opération est attribuée. Le chirurgien raconte en détail le déroulement de l'opération de la cataracte, risques possibles et complications, après quoi le patient signe consentement éclairé au traitement chirurgical.

Hospitalisation et prothèses de lentilles

Le patient est admis à la clinique la veille de la date de l'opération. Si nécessaire, il est répété quelque laboratoire et recherche instrumentale... Il est nécessaire d'informer votre médecin des médicaments que vous prenez constamment, en particulier les anticoagulants et les agents antiplaquettaires. Le spécialiste donnera des recommandations appropriées. Le jour de l'opération, vous devez être à jeun, refuser de manger et de boire.

L'anesthésie pendant le traitement chirurgical de la cataracte est utilisée exclusivement localement - collyre avec anesthésie locale... Grâce aux technologies mini-invasives, l'opération est pratiquement indolore. 1-2 heures avant l'opération, le patient est instillé de mydriatiques - médicaments dilater la pupille, ce qui est nécessaire au bon fonctionnement du chirurgien.

Le champ opératoire est traité avec un antiseptique contenant de l'iode, un dilatateur de paupière est utilisé pour empêcher le clignement involontaire des paupières. Le patient est allongé sur le dos. Sous contrôle visuel au microscope, le chirurgien réalise une ponction cornéenne auto-obturante dont la largeur ne dépasse pas 2-3 mm. C'est pour cette raison que la suture en fin d'opération n'est pas nécessaire, ce qui accélère considérablement processus de récupération... Ensuite, un médicament viscoélastique est injecté dans la cavité oculaire, qui joue un rôle protecteur pour les structures anatomiques intraoculaires adjacentes.

L'étape suivante est le capsulorhexis ou l'incision de la capsule antérieure du cristallin. La capsule postérieure n'est pas retirée pendant l'opération - elle sert à fixer la lentille intraoculaire. Capsulorexis permet au chirurgien d'accéder au cristallin trouble. Ensuite, un phacoémulsifiant est introduit dans l'œil, dont l'aiguille en titane émet des ondes ultrasonores, ce qui conduit au broyage de la substance du cristallin jusqu'à un état de suspension. Ce processus est appelé phacoémulsification. La masse obtenue après broyage est éliminée par aspiration.

Ensuite, à travers l'accès précédemment effectué, une lentille intraoculaire, une lentille artificielle, est enroulée dans un tube. Une telle lentille artificielle est déjà redressée directement dans l'œil et fixée dans la bonne position. À la fin de l'opération, l'œil est recouvert d'un pansement protecteur.

Prendre des médicaments après une opération de la cataracte

Selon la clinique et l'état du patient, ce dernier est autorisé à rentrer chez lui le jour de l'opération ou le lendemain. Dans le même temps, le médecin fixe la date et l'heure de la visite de suivi ultérieure et donne également des recommandations sur le comportement, le régime, les restrictions et l'utilisation de médicaments. Tous les rendez-vous doivent être strictement respectés, c'est la clé d'une restauration rapide de la vision.

Dans la période postopératoire, les médicaments suivants sont généralement prescrits:

Collyre anti-inflammatoire non stéroïdien et stéroïdien. Pendant les premiers jours, les patients ressentent des douleurs, des brûlures, des démangeaisons et une rougeur prononcée de l'œil opéré. Pour soulager l'inconfort, prenons des analgésiques selon le schéma posologique généralement accepté.

Au début de la période postopératoire, il est nécessaire de laver les paupières avec des solutions antiseptiques - furaciline et chloramphénicol. Le but est de prévenir l'infection.

Les gouttes oculaires antibactériennes sont essentielles pour empêcher l'adhérence infection bactérienne... Un médicament est sélectionné large éventail, actif contre de nombreux micro-organismes.

Gouttes pour abaisser la pression intraoculaire. Prescrite sous le contrôle de ce dernier, la décision de rendez-vous et d'annulation est prise uniquement par le médecin.

Complexe fonds locaux contenant des préparations pour régénérer la cornée et éliminer la sécheresse excessive.

Tous les médicaments sont prescrits uniquement par le médecin traitant. En cas d'effets indésirables, il est important de consulter immédiatement un spécialiste.

Règles d'utilisation des gouttes oculaires

La grande majorité des médicaments en ophtalmologie sont prescrits localement sous la forme gouttes pour les yeux... Par conséquent, il est important que les patients sachent comment enterrer correctement leurs yeux afin de ne pas se blesser et d'assurer une administration adéquate du médicament à la cible.

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Certaines règles:

Avant de commencer la manipulation, il est important de bien se laver les mains à l'eau et au savon.

Vous devez l'enterrer en position allongée ou assise sur un fauteuil/canapé, avec la tête bien inclinée en arrière.

Il est préférable qu'un assistant enterre les yeux.

Il est nécessaire de retirer doucement la paupière inférieure et de verser le médicament dans le sac conjonctival.

La pipette ne doit pas toucher l'œil, la paupière ou la conjonctive.

Après l'instillation, il est conseillé de s'allonger/s'asseoir tranquillement pendant plusieurs minutes, d'appuyer sur la paupière inférieure avec une serviette en gaze propre, si possible stérile.

Complications en période postopératoire

La chirurgie de la cataracte est l'une des interventions chirurgicales les plus fréquemment pratiquées et les plus sûres au monde. Cependant, après cette opération, il existe un risque de complications. En voici quelques-uns :

Luxation de la lentille intraoculaire.

Endophtalmie - inflammation du globe oculaire.

Photosensibilité accrue.

Photopsie.

dème maculaire.

Désinsertion rétinienne.

Hémorragie vitréenne (hémophtalmie).

Hypertension intraoculaire et développement du glaucome.

La formation d'une cataracte secondaire est un processus dans lequel, en raison de la division cellulaire, une opacification de la capsule postérieure du cristallin se forme. La symptomatologie ressemble à celle d'une cataracte sénile commune. Le traitement consiste en une exposition au laser.

Presque toutes les complications répondent bien au traitement avec diagnostic rapide... C'est pourquoi il est important de consulter le médecin à l'heure convenue. Avec une aggravation de l'état et l'apparition de douleurs, forte détérioration vision dans le contexte d'une dynamique positive, un besoin urgent de consulter un spécialiste.

Période de rééducation

Le moment de la restauration de la vision après l'implantation d'une LIO pour la cataracte est individuel. Certains patients remarquent une amélioration dès 1 à 2 jours. Durée totale Période de récupération est d'environ un mois, pendant lequel les recommandations suivantes doivent être observées :

Observez le repos au lit le premier jour.

Éviter les chocs mécaniques sur l'œil opéré (ne pas appuyer ni frotter l'œil).

Évitez la lumière directe du soleil, portez des lunettes de soleil.

Limitez l'utilisation du maquillage des yeux pendant 2-3 semaines.

Assurez-vous que les shampooings et détergents ne pas entrer en contact avec les yeux pendant les procédures d'hygiène.

Éviter les intenses activité physique soulever des poids de plus de 10 kg.

Prendre soin de soi contribue au rétablissement rapide de la vision et minimise les risques de complications.

Coût de la chirurgie de la cataracte, cliniques publiques et privées

La chirurgie de la cataracte peut être réalisée gratuitement en organisme gouvernemental soins de santé. Il existe des quotas pour de telles interventions, leur nombre dépend de la région. Le plus souvent, des interventions gratuites sont effectuées catégories sociales citoyens - retraités, personnes handicapées de tous les groupes. Cependant, dans une telle situation, il est nécessaire d'attendre votre tour. Si le patient souhaite s'implanter une lentille importée, elle doit être achetée moyennant des frais distincts.

Moyennant des frais, la chirurgie de la cataracte peut être effectuée sans faire la queue. Le coût varie selon la catégorie de complexité de l'intervention, le degré de maturité de la cataracte, le type de cristallin artificiel, la réputation et l'équipement de la clinique. Cliniques d'ophtalmologie il y en a beaucoup, mais tous n'ont pas bonne réputation. Vous pouvez vous familiariser avec les cents sur leurs sites sur Internet et à partir des avis des patients. En moyenne, le coût d'une opération de la cataracte est de 45 000 à 100 000 roubles, selon l'autorité de la clinique et du chirurgien, le modèle du cristallin artificiel et la complexité de l'opération. Les cliniques suivantes à Moscou ont gagné la confiance :

Clinique-les. Svyatoslav Fedorov - du nom du fondateur de la microchirurgie ophtalmique en Russie. Traditions de longue date et activité scientifique font de la clinique Fedorov l'une des plus demandées parmi les patients.

Centre de diagnostic et de chirurgie oculaire. A gagné la confiance des patients grâce à des équipements modernes et à des spécialistes expérimentés, qui permettent de pratiquer la chirurgie de la cataracte dans les cas les plus difficiles, y compris la pathologie concomitante.

Institut de recherche des maladies oculaires. Helholtz. Il est connu pour sa bonne attitude envers les patients et ses bons résultats de traitement. C'est l'une des toutes premières cliniques ophtalmologiques de Moscou.

Le nombre de personnes souffrant de cataracte augmente partout. Il est important de comprendre que la chirurgie est le seul moyen de revenir bonne vue personnes atteintes de cette maladie.

Vidéo: cataracte, déroulement de l'opération, rééducation

La cataracte est une maladie qui touche souvent les personnes âgées. V vieillesse la vision commence à perdre de sa netteté, un trouble et un flou apparaissent. Le seul méthode efficace traitement de la cataracte - l'enlever chirurgicalement, cependant, l'opération peut être reportée pour de longs mois et même des années. Grâce aux remèdes et aux médicaments populaires, vous pouvez légèrement améliorer votre vue.

Comment traiter les cataractes

Tout d'abord, vous devez comprendre ce qui constitue une maladie oculaire. Initialement, la protéine s'accumule dans le cristallin et empêche le passage de la lumière. Cela provoque une vision floue, une diminution de la transparence des structures du cristallin. Il existe plusieurs types de cataractes :

1. Âge. Apparaît plus proche de la vieillesse.
2. Congénital. La maladie peut être causée par une infection, une blessure ou un développement anormal du fœtus dans l'utérus.
3. Secondaire. Il se développe à la suite de complications d'autres maladies (après le diabète). Empoisonnement avec des substances toxiques breuvages alcoolisés, l'exposition aux rayons ultraviolets ou la prise de médicaments tels que les corticostéroïdes ou les diurétiques peuvent également contribuer aux problèmes de vision.
4. Cataracte traumatique.

Quel sera le traitement de la cataracte dépend du degré de perte de vision et de l'impact de la maladie sur la qualité de vie humaine. Les médecins conseillent de recourir à la chirurgie uniquement en cas de risque de cécité ou de suspicion de la rétinopathie diabétique, dégénérescence maculaire. Dans d'autres cas, vous pouvez être traité des médicaments et méthodes folkloriques.

Traitement de la cataracte sans chirurgie avec des médicaments

Intervention chirurgicale est le seul remède sûr contre la maladie. Cependant, les chercheurs ont découvert qu'une substance organique appelée lanostérol favorise également l'absorption des protéines. Gouttes pour les yeux, qui incluent ce composant, - médecine efficace de la cataracte. Cependant, il est très difficile de le trouver dans notre pays.

il y en a d'autres préparations pharmacologiques que vous pouvez acheter à la pharmacie. Ils sont capables de guérir les maladies parce qu'ils nourrissent globe oculaire oligo-éléments, acides aminés, soulagent l'inflammation. Le traitement de la cataracte sans chirurgie comprend l'utilisation de médicaments approuvé. Il est recommandé d'utiliser les médicaments suivants produits par des entreprises nationales et étrangères :

• Oftan Katahrom;
• Quinax ;
• Taufon ;
• Vitafakol.

Cataracte - traitement avec des remèdes populaires

De nombreux patients s'intéressent à la question : comment traiter les cataractes sans chirurgie remèdes populaires? Nos grands-mères utilisaient des aliments ordinaires riches en substances utiles... Ils doivent être consommés plusieurs fois par jour. En plus de suivre ce régime, vous devez faire des lotions pour vos paupières à la maison. Le traitement de la maladie avec des remèdes populaires nécessite approche intégrée... Plus des moyens efficaces:

1. Carotte. Il contient de la riboflavine, vitamine A, qui améliore la vision.
2. Épinard. Il est riche en bêta-carotène, antioxydants.
3. Thé vert, ail, citron, citrouille aident à augmenter la netteté de la vision. Tous les aliments ci-dessus doivent être ajoutés à l'alimentation.
4. Chéri. Il doit être mélangé avec du jus d'aloès et de l'eau dans un rapport de 2: 1. Le mélange préparé doit être utilisé comme collyre.
5. Pomme de terre. Les germes de pomme de terre sont versés avec un verre de vodka et insistés pendant 15 jours. Le médicament fini doit être pris 1 c. 3 fois par jour à jeun (une heure avant les repas).

Comment traiter les cataractes précoces

Au stade précoce le développement de la maladie, la personne ne remarque pas les changements. La manifestation des symptômes est une surprise désagréable pour de nombreuses personnes. Cependant, des mesures doivent être prises dès que possible. Pour que le traitement du stade initial de la maladie soit efficace, vous devez porter des lunettes ophtalmiques, bifocales, des lentilles, faire de la gymnastique pour les yeux et améliorer la qualité de l'éclairage. Les médecins prescrivent également de la cystéine. Si la maladie commence à progresser, il vaut la peine d'envisager une intervention chirurgicale.

Enlèvement des cataractes

La chirurgie est le seul moyen de se débarrasser de la vision floue. Il existe plusieurs façons d'éliminer la maladie:

• extraction extracapsulaire (ablation du noyau du cristallin) ;
• phacoémulsification (extraction à l'aiguille) ;
• extraction intracapsulaire (retrait du cristallin avec le sac);
• phacoémulsification par ultrasons (opération sans sutures).

Les trois premières options sont méthodes conservatrices thérapie. Avec eux, il existe un risque de complications (infection intraoculaire, décollement de la rétine) et de saignement. Ce dernier est le moyen le plus doux. La chirurgie de la cataracte avec remplacement du cristallin est réalisée comme suit :

1. Tout d'abord, une petite incision (environ un millimètre) est pratiquée dans la muqueuse de l'œil avec un scalpel ou un laser.
2. Une ouverture circulaire est ensuite découpée à l'avant de la fine membrane (capsule) pour accéder à la rétine.
3. La lentille est broyée en petits morceaux à l'aide d'un laser ou d'ultrasons.
4. Remplacé par un implant transparent (lentille intraoculaire).
5. Grâce à l'opération sans points de suture, la rééducation est très rapide.

Tarifs chirurgie de la cataracte

Il est difficile de nommer le prix exact de l'opération, car il dépend de plusieurs facteurs : la complexité du processus, le modèle du cristallin artificiel, la politique tarifaire de la clinique, la réputation du chirurgien, etc. Le coût de la chirurgie de la cataracte oculaire dans un centre privé varie entre 25 000 et 150 000 roubles. Dans un hôpital public, le traitement est gratuit, selon le programme d'assurance maladie obligatoire, mais le choix de la lentille reste au collège des médecins.

Vidéo : prévention, symptômes et traitement de la cataracte

Comment se déroule la chirurgie de la cataracte ?

Comment se déroule la chirurgie de la cataracte ?

Le jour de l'opération, le patient se présente à la clinique où, après un entretien préalable, des médicaments lui sont instillés dans les yeux. Leur but est d'élargir au maximum la pupille, ce qui permettra d'effectuer des manipulations devant les yeux sans trop de difficulté. Dans le même temps, des médicaments sont administrés contre la propagation possible des infections et des inflammations.

Immédiatement avant d'entrer dans la salle d'opération, une personne se change en vêtements stériles. Un chapeau spécial est mis sur sa tête, derrière lequel tous ses cheveux sont cachés. Après cela, la personne tombe entre les mains de l'anesthésiste, qui la mesure pression artérielle, pouls. Si la santé est évaluée comme « satisfaisante », alors une injection anesthésique dans l'œil proche est effectuée ou des gouttes spéciales sont enterrées. Le choix est basé sur les caractéristiques individuelles et les contre-indications. Dans certains cas, il est administré par voie intraveineuse sédatifs qui aident le patient à se calmer. Après cela, un pansement oculaire sous pression est appliqué, ce qui aide à répartir uniformément les médicaments.

En règle générale, pendant l'opération, le patient est en création et, par conséquent, peut parler au chirurgien. Mais cela n'est pas recommandé, car la parole s'accompagne d'un mouvement de la tête, ce qui peut entraîner des blessures aux yeux. Si un enfant est allongé sur la table du chirurgien, il est alors plongé sous anesthésie. A la fin de la phase préparatoire, la personne entre dans la salle d'opération, où elle est placée sur une table molle. Un capteur est fixé à l'un des doigts de la main, informant les médecins du niveau de pression artérielle et de pouls. Ensuite, tout se passe assez vite :

1. L'œil est traité avec un antiseptique.
2. Un pansement stérile est appliqué sur la tête du patient, dans lequel est prévue une ouverture pour l'œil opéré.
3. Le chirurgien pratique une micro-incision de 2,5 mm dans la cornée avec un instrument diamanté.
4. Le viscoélastique est inséré à travers le trou, ce qui protège la structure de l'œil des dommages dus aux ultrasons.
5. Une sonde à ultrasons est insérée, qui en quelques secondes convertit le cristallin malade en une émulsion. Il est retiré avec la capsule.
6. Une lentille artificielle est installée à la place de la lentille.
7. La masse de viscoélastique est retirée.

Le temps total de toutes les manipulations est de 20-25 minutes. Aucun point de suture n'est appliqué - l'incision se referme automatiquement pendant les semaines de récupération suivantes. À la fin de l'opération, le patient est sous la surveillance de médecins pendant un certain temps (2 à 3 heures), après quoi il rentre chez lui.

Comme vous le savez, la cataracte se caractérise par une opacification du cristallin, ce qui entraîne une perte d'acuité visuelle et par la suite une cécité complète. Malheureusement, thérapie médicamenteuse n'est pas en mesure de se débarrasser complètement de la pathologie, par conséquent, les méthodes chirurgicales sont le plus souvent utilisées. Il en existe plusieurs et chacune a sa particularité, ses avantages et ses inconvénients. Il convient de savoir que la technique est sélectionnée uniquement par le spécialiste traitant, car elle dépend des caractéristiques individuelles. Cela peut être le stade de développement de la maladie, la présence de pathologies concomitantes, etc. Le coût de la chirurgie de la cataracte dépend en grande partie de la méthode choisie, du niveau de la clinique et des qualifications des médecins. La régionalité est également prise en compte. Par exemple, dans la capitale, une opération peut coûter 2 fois plus cher que dans une petite ville.

Les lentilles intraoculaires (LIO) conçues pour l'implantation de la cataracte améliorent l'acuité visuelle. Ils sont produits par de nombreux fabricants, mais les types sont les mêmes pour tous. Ainsi, les lentilles peuvent être comme ceci :

1. Les LIO monofocales n'ont pas de contre-indications et sont considérées comme sûres. Les lentilles ont le même pouvoir de réfraction dans n'importe quelle zone de la surface, offrant une excellente visibilité des objets. Le seul inconvénient est la nécessité de porter des lunettes lors de la lecture.
2. Les lentilles multifocales sont les lentilles les plus populaires et les plus innovantes, car elles ont des pouvoirs de réfraction différents. Pour cette raison, une personne peut également voir clairement les images à la fois au loin et à proximité. Par conséquent, une correction supplémentaire de la vision est exclue. L'inconvénient est l'incapacité d'être utilisé par des personnes qui ont haut degré sensibilité à la lumière.
3. La LIO accommodante n'a pas non plus de contre-indications et est demandée et efficace. Ces lentilles peuvent s'adapter indépendamment à l'image visuelle et imiter l'activité de la lentille naturelle. Le cristallin est fixé au muscle oculaire, tandis que la réfraction change de la même manière que dans l'appareil de fixation. Par conséquent, une personne est capable de voir des images tout aussi précises à différentes distances.
4. Une lentille asphérique est capable de corriger toute distorsion. Ces LIO n'ont pas de contre-indications et de conséquences.

La chirurgie de la cataracte consiste à retirer la zone touchée du cristallin et à implanter un cristallin souple. Mais pour cela, ils sont utilisés complètement différentes techniques, qui diffèrent les unes des autres par les méthodes de pénétration, la dissolution de l'organe affecté et les instruments et équipements utilisés.

Cette méthode est la plus répandue et la plus demandée, car elle est considérée comme sûre et efficace. Pendant l'opération, une incision de 2 mm est pratiquée. Une sonde microscopique équipée d'ultrasons y est introduite, ce qui modifie la structure de la lentille, la transformant en une émulsion. Et seulement après cela, il est supprimé. Une lentille intraoculaire flexible est ensuite insérée. Particularité la phacoémulsification est que la méthode peut être appliquée à tout moment. Si, par exemple, avec d'autres méthodes, la chirurgie n'est possible qu'après la maturation complète de la pathologie, il n'est alors pas nécessaire d'attendre cette période. Il s'avère que le processus de maturation peut durer jusqu'à 10 ans, ce qui entraîne une diminution progressive de la vision. À ce stade, le patient perd généralement sa capacité de travailler à cause de cela et il existe un risque de cécité. La période de rééducation est minime.

Cette méthode intervention chirurgicale est le pionnier de la chirurgie catarrhale, il est donc aujourd'hui considéré comme un peu dépassé. L'opération d'extraction extracapsulaire de la cataracte est assez rarement utilisée, seulement si nécessaire, car elle est traumatisante. Pendant l'opération, l'ophtalmologiste pratique une incision dans la cornée sous anesthésie générale... Mais avant cela est effectué étape préparatoire: des gouttes spéciales sont instillées dans l'organe atteint, qui désinfectent et dilatent la pupille.

Ensuite, la capsule antérieure est ouverte et retirée, après quoi le noyau de la lentille est retiré et le sac de capsule est nettoyé, et la lentille est installée. Quand acceptera-t-elle position correcte, une couture est appliquée. Ainsi, la capsule dorsale reste en place. L'inconvénient est que période de rééducation trop longtemps, et le patient doit éviter toute activité physique pour le reste de sa vie. Complications possibles: fermeture capsule, forme secondaire cataractes.

Lors d'une chirurgie de la cataracte, le cristallin peut être remplacé à l'aide d'une tige métallique refroidie, c'est-à-dire par cryoextraction. Dans ce cas, la capsule et le cristallin sont retirés en même temps. Le médecin fait une incision dans la cornée, après quoi le bord de la lentille est exposé. Le cryoextracteur répare l'organe affecté et le retire. Ensuite, une lentille flexible est installée et des sutures sont appliquées. Complication : risque de prolapsus vitreux et décollement de la rétine par la suite. La période de rééducation est moyenne.

Opération laser

La chirurgie au laser pour l'ablation de la cataracte avec remplacement de la lentille est moins souvent utilisée, car la technique est nouvelle, efficace et la plus coûteuse. À bien des égards, il est similaire à la phacoémulsification, seulement dans ce cas, pas d'ultrasons, mais un laser avec une certaine longueur d'onde est utilisé.

Coût de la chirurgie de la cataracte et contre-indications

Contre-indications :

1. Hypertension.
2. Diabète.
3. Certaines pathologies du système cardiovasculaire et du cerveau.
4. Maladies chroniques.

Le coût d'une opération de remplacement de la lentille de la cataracte varie de 20 000 à 80 000 roubles. En conséquence, la cataracte primaire a un coût inférieur et la forme secondaire est élevée.

Période de récupération

Après une chirurgie de la cataracte, la rééducation peut avoir différentes périodes, mais son essence est la même :

1. À la première fois après la chirurgie, le patient doit prendre des analgésiques et les médicaments prescrits par le médecin.
2. Il est strictement interdit de soulever une charge de plus de 3 kg pendant cette période.
3. Vous ne pouvez pas faire de mouvements et d'inclinaisons brusques.
4. Abandonnez la chaleur et les procédures à chaud.
5. Les yeux ne peuvent être touchés qu'avec des lingettes stériles (par exemple, en cas de larmoiement).
6. Vous devez sortir avec des lunettes de soleil.
7. Pour éliminer le risque de gonflement, il est préférable de boire moins de liquides.
8. Vous ne pouvez pas manger d'aliments épicés et salés.

Est-il possible de guérir les cataractes sans chirurgie

Les méthodes de traitement conservatrices n'apportent pas les mêmes résultats que les méthodes chirurgicales. Le fait est que tout médicaments visant uniquement à une amélioration temporaire de l'état et à l'arrêt du développement de la pathologie. Par conséquent, le traitement de la cataracte est impossible sans chirurgie. Surtout si ce n'est pas stade initial développement.