Dalam bentuk suntikan, suntikan ke saya. Teknologi injeksi subkutan: situs penempatan. Tujuan dan hasil belajar yang diharapkan

Teknik eksekusi injeksi subkutan:
Tujuan: kuratif, preventif
Indikasi: ditentukan oleh dokter
Injeksi subkutan lebih dalam dari injeksi intradermal dan dibuat hingga kedalaman 15 mm.

Beras. Injeksi subkutan: posisi jarum.

Jaringan subkutan memiliki suplai darah yang baik, sehingga obat diserap dan bekerja lebih cepat. Efek maksimal obat yang diberikan secara subkutan biasanya terjadi setelah 30 menit.

Situs injeksi untuk injeksi subkutan: sepertiga atas permukaan luar bahu, punggung (daerah subskapular), permukaan anterolateral paha, permukaan lateral dinding perut.

Siapkan peralatan:
- sabun, handuk individu, sarung tangan, masker, antiseptik kulit (misalnya: Lizanin, AHD-200 Special)
- ampul dengan obat, kikir kuku untuk membuka ampul
- nampan steril, nampan sampah
- jarum suntik sekali pakai dengan volume 2 - 5 ml, (disarankan jarum dengan diameter 0,5 mm dan panjang 16 mm)
- bola kapas dalam alkohol 70%
- kotak P3K "Anti-HIV", serta wadah dengan des. larutan (larutan 3% kloramin, larutan kloramin 5%), kain lap

Persiapan manipulasi:
1. Jelaskan kepada pasien tujuan, jalannya manipulasi yang akan datang, dapatkan persetujuan pasien untuk melakukan manipulasi.
2. Perlakukan tangan Anda pada tingkat yang higienis.
3. Bantu pasien ke posisinya.

Algoritma Injeksi Subkutan:
1. Periksa tanggal kedaluwarsa dan kekencangan kemasan jarum suntik. Buka bungkusnya, pasang jarum suntik dan letakkan di tempat yang steril.
2. Periksa tanggal kadaluarsa, nama, properti fisik dan dosis produk obat. Periksa dengan lembar tujuan.
3. Ambil 2 bola kapas dengan alkohol dengan pinset steril, proses dan buka ampul.
4. Tarik jumlah obat yang dibutuhkan ke dalam jarum suntik, lepaskan udara dan letakkan jarum suntik di tempat yang steril.
5. Letakkan 3 bola kapas dengan pinset steril.
6. Kenakan sarung tangan dan gosok bola dengan alkohol 70%, jatuhkan bola ke baki sampah.
7. Perlakukan secara sentrifugal (atau dari bawah ke atas) dengan bola pertama dalam alkohol di area yang luas kulit, obati tempat tusukan langsung dengan bola kedua, tunggu sampai kulit mengering karena alkohol.
8. Buang bola ke dalam baki sampah.
9. Dengan tangan kiri Anda, pegang kulit di tempat suntikan di gudang.
10. Letakkan jarum di bawah kulit pada pangkal lipatan kulit dengan sudut 45 derajat ke permukaan kulit dengan potongan sedalam 15 mm atau 2/3 dari panjang jarum (tergantung panjang jarum , indikatornya mungkin berbeda); jari telunjuk; pegang kanula jarum dengan jari telunjuk Anda.
11. Pindahkan tangan yang memperbaiki lipatan ke plunger dan perlahan-lahan menyuntikkan obat, cobalah untuk tidak menggeser jarum suntik dari tangan ke tangan.
12. Lepaskan jarum, terus pegang dengan kanula, pegang tempat tusukan dengan kapas steril yang dibasahi dengan alkohol. Masukkan jarum ke dalam wadah khusus; jika jarum suntik sekali pakai digunakan, patahkan jarum dan kanula jarum suntik; lepaskan sarung tangan Anda.
13. Pastikan pasien merasa nyaman, ambil 3 balon darinya dan antar pasien.

Aturan untuk pengenalan solusi minyak. Solusi berminyak sering diberikan secara subkutan; pemberian intravena dilarang.

Tetesan larutan minyak, jatuh ke dalam bejana, menyumbatnya. Nutrisi jaringan di sekitarnya terganggu, nekrosisnya berkembang. Dengan aliran darah, emboli minyak dapat masuk ke pembuluh paru-paru dan menyebabkan penyumbatan, yang disertai dengan mati lemas yang parah dan dapat menyebabkan kematian pasien. Solusi berminyak diserap dengan buruk, sehingga infiltrat dapat berkembang di tempat suntikan. Hangatkan larutan berminyak sebelum pemberian hingga suhu 38 ° C; sebelum memberikan obat, tarik plunger ke arah Anda dan pastikan darah tidak masuk ke spuit, yaitu Anda tidak masuk ke pembuluh darah. Baru kemudian perlahan-lahan menyuntikkan solusinya. Oleskan bantal pemanas atau kompres hangat ke tempat suntikan untuk membantu mencegah infiltrasi.

Saat ini, ada tiga metode utama parenteral (yaitu bypass saluran pencernaan) pemberian obat: subkutan, intramuskular dan intravena. Keuntungan utama dari metode ini termasuk kecepatan aksi dan ketepatan dosis. Penting juga bahwa obat memasuki aliran darah tidak berubah, tanpa terdegradasi oleh enzim lambung dan usus, serta hati. Pemberian obat melalui suntikan tidak selalu memungkinkan karena beberapa penyakit kejiwaan disertai rasa takut akan suntikan dan rasa sakit, serta pendarahan, perubahan kulit di tempat suntikan yang diusulkan (misalnya, luka bakar, proses bernanah), hipersensitivitas kulit, obesitas atau kekurusan. Untuk menghindari komplikasi setelah injeksi, Anda harus memilih panjang jarum yang tepat. Untuk injeksi ke dalam vena, jarum digunakan dengan panjang 4-5 cm, untuk injeksi subkutan - 3-4 cm, dan untuk injeksi intramuskular - 7-10 cm. infus intravena harus dipotong pada sudut 45°, dan untuk injeksi subkutan, sudut pemotongan harus lebih tajam. Harus diingat bahwa semua instrumen dan larutan injeksi harus steril. Untuk injeksi dan infus intravena, hanya jarum suntik sekali pakai, jarum, kateter dan set infus yang harus digunakan. Sebelum melakukan penyuntikan, perlu membaca kembali resep dokter; hati-hati memeriksa nama obat pada kemasan dan ampul atau vial; periksa tanggal kedaluwarsa produk obat, alat kesehatan sekali pakai.

Saat ini digunakan, jarum suntik sekali pakai diterbitkan dalam bentuk rakitan. Jarum suntik plastik ini disterilkan dari pabrik dan dikemas dalam kantong terpisah. Setiap tas berisi jarum suntik dengan jarum yang terpasang padanya atau dengan jarum dalam wadah plastik terpisah.

Urutan prosedurnya:

1. Buka paket jarum suntik sekali pakai, dengan pinset di tangan kanan Anda, ambil jarum dengan selongsongnya, letakkan di atas jarum suntik.

2. Periksa kepatenan jarum dengan mengalirkan udara atau larutan steril melaluinya, pegang selongsong dengan jari telunjuk Anda; masukkan spuit yang sudah disiapkan ke dalam nampan steril.

3. Sebelum membuka ampul atau vial, baca dengan seksama nama obat untuk memastikan sesuai dengan resep dokter, jelaskan dosis dan tanggal kadaluarsa.

4. Tepuk pelan bagian leher ampul dengan jari agar semua larutan berada di bagian ampul yang lebar.

5. Kikir ampul dengan kikir kuku di area lehernya dan rawat dengan bola kapas yang dicelupkan ke dalam larutan alkohol 70%; saat mengumpulkan larutan dari botol, lepaskan tutup aluminium darinya dengan pinset tidak steril dan bersihkan sumbat karet dengan bola kapas steril dengan alkohol.

6. Dengan bola kapas, yang digunakan untuk menyeka ampul, putuskan ujung atas (sempit) ampul. Untuk membuka ampul, perlu menggunakan bola kapas untuk menghindari cedera oleh pecahan kaca.

7. Ambil ampul di tangan kiri Anda, pegang dengan ibu jari, jari telunjuk dan jari tengah, dan ke dalam tangan kanan- jarum suntik.

8. Dengan hati-hati masukkan jarum yang dimasukkan ke dalam jarum suntik ke dalam ampul, dan, dengan menarik, secara bertahap menarik jumlah isi ampul yang diperlukan ke dalam jarum suntik, memiringkannya seperlunya;

9. Saat mengambil larutan dari vial, tusuk sumbat karet dengan jarum, letakkan jarum dengan vial pada kerucut jarum spuit, angkat vial secara terbalik dan tarik isi sebanyak yang dibutuhkan ke dalam spuit, lepaskan vial, ganti jarum sebelum injeksi.

10. Keluarkan gelembung udara yang ada di dalam spuit: putar spuit dengan jarum ke atas dan, pegang secara vertikal setinggi mata, lepaskan udara dan teteskan pertama dengan menekan piston bahan obat.

injeksi intradermal

1. Buat jumlah yang ditentukan ke dalam jarum suntik solusi obat.

2. Minta pasien untuk mengambil posisi yang nyaman (duduk atau berbaring) dan bebaskan tempat suntikan dari pakaian.

3. Rawat tempat suntikan dengan bola kapas steril yang direndam dalam larutan alkohol 70%, lakukan gerakan satu arah dari atas ke bawah; tunggu sampai kulit di tempat suntikan kering.

4. Pegang lengan bawah pasien dengan tangan kiri dari luar dan kencangkan kulitnya (jangan ditarik!).

5. Dengan tangan kanan, arahkan jarum ke dalam kulit dengan potongan ke atas dengan arah dari bawah ke atas dengan sudut 15 ° ke permukaan kulit sepanjang hanya potongan jarum sehingga sayatan terlihat. melalui kulit.

6. Tanpa melepas jarum, sedikit mengangkat kulit dengan potongan jarum (membentuk "tenda"), gerakkan tangan kiri Anda ke penyedot jarum suntik dan, dengan menekan penyedot, menyuntikkan zat obat.

7. Lepaskan jarum dengan gerakan cepat.

8. Masukkan jarum suntik bekas, jarum ke dalam baki; tempatkan bola kapas bekas dalam wadah dengan larutan desinfektan.

Injeksi subkutan

Karena fakta bahwa lapisan lemak subkutan disuplai dengan baik dengan pembuluh darah, untuk lebih tindakan cepat Obat ini diberikan melalui injeksi subkutan. Zat obat yang diberikan secara subkutan memiliki efek yang lebih cepat daripada jika diberikan melalui mulut. Suntikan subkutan dilakukan dengan jarum dengan diameter terkecil hingga kedalaman 15 mm dan hingga 2 ml obat disuntikkan, yang dengan cepat diserap dari jaringan subkutan yang longgar dan tidak mempengaruhinya. efek berbahaya. Area paling nyaman untuk injeksi subkutan adalah: permukaan luar bahu; ruang subskapula; permukaan anterior paha; permukaan lateral dinding perut; ketiak bawah.

Di tempat-tempat ini, kulit mudah ditangkap di lipatan dan tidak ada bahaya kerusakan pembuluh darah, saraf, dan periosteum. Tidak dianjurkan untuk menyuntikkan ke tempat-tempat dengan lemak subkutan edematous, ke dalam segel dari suntikan sebelumnya yang diserap dengan buruk.

Teknik:

cuci tangan Anda (pakai sarung tangan);

Rawat tempat suntikan secara berurutan dengan dua bola kapas dengan alkohol: pertama area yang luas, lalu tempat suntikan itu sendiri;

Tempatkan bola ketiga dengan alkohol di bawah jari ke-5 tangan kiri;

Ambil jarum suntik di tangan kanan Anda (dengan jari ke-2 tangan kanan pegang kanula jarum, dengan jari ke-5 - pendorong jarum suntik, dengan 3-4 jari pegang silinder dari bawah, dan dengan jari pertama - dari atas);

· lipat kulitnya dengan tangan kiri bentuk segitiga, dasar ke bawah;

Masukkan jarum pada sudut 45 ° ke pangkal lipatan kulit hingga kedalaman 1-2 cm (2/3 dari panjang jarum), pegang kanula jarum dengan jari telunjuk Anda;

Gerakkan tangan kiri Anda ke plunger dan suntikkan obat (jangan pindahkan spuit dari satu tangan ke tangan lainnya).

Perhatian!Jika ada gelembung udara kecil di jarum suntik, suntikkan obat secara perlahan dan jangan lepaskan seluruh larutan di bawah kulit, sisakan sedikit dengan gelembung udara di dalam jarum suntik:

Lepaskan jarum dengan memegangnya pada kanula;

Tekan tempat suntikan dengan bola kapas dengan alkohol;

melakukan pijat ringan tempat suntikan tanpa mengeluarkan kapas dari kulit;

Pasang tutup pada jarum sekali pakai, buang jarum suntik ke tempat sampah.

Injeksi intramuskular

Beberapa obat subkutan menyebabkan rasa sakit dan diserap dengan buruk, menyebabkan pembentukan infiltrat. Saat menggunakan obat-obatan tersebut, serta dalam kasus di mana mereka ingin mendapatkan efek yang lebih cepat, pemberian subkutan diganti dengan intramuskular. Otot memiliki jaringan peredaran darah yang luas dan pembuluh limfa, yang menciptakan kondisi untuk penyerapan obat yang cepat dan lengkap. Dengan injeksi intramuskular, depot dibuat, dari mana obat secara perlahan diserap ke dalam aliran darah, dan ini mempertahankan konsentrasi yang diperlukan dalam tubuh, yang sangat penting dalam kaitannya dengan antibiotik. Suntikan intramuskular harus dilakukan di tempat-tempat tertentu di tubuh di mana ada lapisan jaringan otot yang signifikan dan pembuluh darah besar dan batang saraf tidak mendekat. Panjang jarum tergantung pada ketebalan lapisan lemak subkutan, karena jarum harus melewati jaringan subkutan dan masuk ke ketebalan otot. Jadi, dengan lapisan lemak subkutan yang berlebihan, panjang jarum adalah 60 mm, dengan yang sedang - 40 mm. Tempat yang paling cocok untuk suntikan intramuskular adalah otot bokong, bahu, paha.

Untuk injeksi intramuskular di daerah gluteal gunakan hanya bagian atasnya. Harus diingat bahwa pukulan yang tidak disengaja dengan jarum masuk saraf siatik dapat menyebabkan kelumpuhan sebagian atau seluruh anggota badan. Selain itu, ada tulang (sakrum) dan pembuluh darah besar di dekatnya. Pada pasien dengan otot lembek, tempat ini terlokalisasi dengan susah payah.

Baringkan pasien dengan posisi tengkurap (jari kaki menghadap ke dalam) atau miring (kaki yang akan berada di atas ditekuk di pinggul dan lutut untuk rileks

otot gluteal). Rasakan struktur anatomi berikut: spina iliaka posterior superior dan tusuk sate yang lebih besar tulang paha. Gambar satu garis tegak lurus ke bawah dari tengah

awn ke tengah fossa poplitea, yang lain - dari trokanter ke tulang belakang (proyeksi saraf sciatic melewati sedikit di bawah garis horizontal sepanjang tegak lurus). Cari tempat suntikan, yang terletak di kuadran luar atas di bagian luar atas, kira-kira 5-8 cm di bawah krista iliaka. Dengan suntikan berulang, perlu untuk mengganti kanan dan sisi kiri, ganti tempat suntikan: ini mengurangi rasa sakit dari prosedur dan merupakan pencegahan komplikasi.

Injeksi intramuskular ke otot vastus lateralis dilakukan di sepertiga tengah. Mengatur tangan kanan 1-2 cm di bawah trokanter tulang paha, kiri - 1-2 cm di atas patela, ibu jari kedua tangan harus berada pada garis yang sama. Tentukan tempat injeksi, yang terletak di tengah area yang dibentuk oleh indeks dan jempol kedua tangan. Saat menyuntikkan anak kecil dan orang dewasa yang kekurangan gizi, lipat kulit dan otot untuk memastikan bahwa obat terkirim ke otot.

Injeksi intramuskular dapat dilakukan dan ke dalam otot deltoid. Arteri brakialis, vena dan saraf berjalan di sepanjang bahu, jadi area ini hanya digunakan ketika tempat suntikan lain tidak tersedia atau ketika beberapa suntikan intramuskular dilakukan setiap hari. Lepaskan bahu dan tulang belikat pasien dari pakaian. Minta pasien untuk mengendurkan lengan dan menekuknya sendi siku. Rasakan tepi proses akromial skapula, yang merupakan dasar segitiga, yang puncaknya berada di tengah bahu. Tentukan tempat injeksi - di tengah segitiga, sekitar 2,5-5 cm di bawah proses akromial. Tempat suntikan juga dapat ditentukan dengan cara lain dengan menempatkan empat jari di otot deltoid, mulai dari proses akromial.

Agar obat disuntikkan ke kedalaman yang diinginkan, tempat suntikan, jarum dan sudut di mana jarum dimasukkan harus dipilih dengan benar.

Ingat! Semua instrumen dan larutan injeksi harus steril!

Injeksi subkutan

Karena fakta bahwa lapisan lemak subkutan disuplai dengan baik dengan pembuluh darah, suntikan subkutan digunakan untuk tindakan obat yang lebih cepat. Zat obat yang diberikan secara subkutan memiliki efek yang lebih cepat daripada jika diberikan melalui mulut, karena. mereka cepat diserap. Suntikan subkutan dilakukan dengan jarum dengan diameter terkecil hingga kedalaman 15 mm dan hingga 2 ml obat disuntikkan, yang dengan cepat diserap dalam jaringan subkutan yang longgar dan tidak memiliki efek berbahaya padanya.

Situs yang paling nyaman untuk injeksi subkutan adalah:

permukaan luar bahu;
ruang subskapula;
permukaan anterior paha;
permukaan lateral dinding perut;
ketiak bawah.

Di tempat-tempat ini, kulit mudah ditangkap di lipatan dan tidak ada bahaya kerusakan pembuluh darah, saraf, dan periosteum.
Tidak disarankan untuk menyuntikkan:

di tempat-tempat dengan lemak subkutan edematous;
dalam segel dari suntikan sebelumnya yang diserap dengan buruk.

Melakukan injeksi subkutan:

cuci tangan Anda (pakai sarung tangan);
obati tempat suntikan berturut-turut dengan dua bola kapas dengan alkohol: pertama area yang luas, lalu tempat suntikan itu sendiri;
letakkan bola ketiga dengan alkohol di bawah jari ke-5 tangan kiri;
ambil spuit di tangan kanan Anda (pegang kanula jarum dengan jari ke-2 tangan kanan, pegang plunger spuit dengan jari ke-5, pegang silinder dari bawah dengan jari ke-3-4, dan pegang silinder dari atas dengan jari pertama);
kumpulkan kulit dengan tangan kiri Anda menjadi lipatan segitiga, dasarkan ke bawah;
masukkan jarum pada sudut 45 ° ke dasar lipatan kulit hingga kedalaman 1-2 cm (2/3 dari panjang jarum), pegang kanula jarum dengan jari telunjuk Anda;
gerakkan tangan kiri Anda ke penyedot dan suntikkan obat (jangan pindahkan jarum suntik dari satu tangan ke tangan lainnya);

Perhatian! Jika ada gelembung udara kecil di dalam jarum suntik, suntikkan obat secara perlahan dan jangan lepaskan semua larutan di bawah kulit, sisakan sedikit dengan gelembung udara di dalam jarum suntik.

lepaskan jarum dengan memegangnya dengan kanula;
tekan tempat suntikan dengan bola kapas dengan alkohol;

Injeksi intramuskular

Beberapa obat, bila diberikan secara subkutan, menyebabkan rasa sakit dan diserap dengan buruk, yang mengarah pada pembentukan infiltrat. Saat menggunakan obat-obatan tersebut, serta dalam kasus di mana mereka ingin mendapatkan efek yang lebih cepat, pemberian subkutan diganti dengan intramuskular. Otot memiliki jaringan pembuluh darah dan limfatik yang lebih luas, yang menciptakan kondisi untuk penyerapan obat yang cepat dan lengkap. Dengan injeksi intramuskular, depot dibuat, dari mana obat secara perlahan diserap ke dalam aliran darah, dan ini mempertahankan konsentrasi yang diperlukan dalam tubuh, yang sangat penting dalam kaitannya dengan antibiotik.

Suntikan intramuskular harus dilakukan di tempat-tempat tertentu di tubuh di mana terdapat lapisan jaringan otot yang signifikan, dan pembuluh darah besar dan batang saraf tidak mendekat. Panjang jarum tergantung pada ketebalan lapisan lemak subkutan, karena: perlu bahwa ketika jarum dimasukkan, ia melewati jaringan subkutan dan memasuki ketebalan otot. Jadi, dengan lapisan lemak subkutan yang berlebihan - panjang jarum adalah 60 mm, dengan yang sedang - 40 mm.

Tempat yang paling cocok untuk injeksi intramuskular adalah:

otot pantat;
otot bahu;
otot paha.
Penentuan tempat suntikan
Untuk injeksi intramuskular ke daerah gluteal, hanya bagian luar atasnya yang digunakan.
Harus diingat bahwa secara tidak sengaja mengenai saraf siatik dengan jarum dapat menyebabkan kelumpuhan sebagian atau seluruh anggota badan. Selain itu, ada tulang (sakrum) dan pembuluh darah besar di dekatnya. Pada pasien dengan otot lembek, tempat ini terlokalisasi dengan susah payah.
- Baringkan pasien, dia bisa berbaring: di perut - jari-jari kaki diputar ke dalam, atau di samping - kaki yang akan di atas ditekuk di pinggul dan lutut untuk mengendurkan otot gluteal.
- Palpasi struktur anatomi berikut: spina iliaka posterior superior dan trokanter mayor femur.
- Gambar satu garis tegak lurus ke bawah dari tengah tulang belakang ke tengah fossa poplitea, yang lain dari trokanter ke tulang belakang (proyeksi saraf sciatic berjalan sedikit di bawah garis horizontal sepanjang tegak lurus).
- Cari tempat suntikan, yang terletak di kuadran luar atas di bagian luar atas, kira-kira 5-8 cm di bawah krista iliaka.
Dengan suntikan berulang, perlu untuk mengganti sisi kanan dan kiri, mengubah tempat suntikan: ini mengurangi rasa sakit dari prosedur dan merupakan pencegahan komplikasi.
injeksi intramuskular ke dalam otot vastus lateralis dilakukan di sepertiga tengah.
- Letakkan tangan kanan 1-2 cm di bawah trokanter femur, tangan kiri 1-2 cm di atas patela, ibu jari kedua tangan harus berada pada garis yang sama.
- Temukan tempat suntikan, yang terletak di tengah area yang dibentuk oleh telunjuk dan ibu jari kedua tangan.
Saat menyuntikkan anak kecil dan orang dewasa yang kekurangan gizi, lipat kulit dan otot untuk memastikan bahwa obat terkirim ke otot.
Injeksi intramuskular juga dapat dilakukan pada otot deltoid. Arteri brakialis, vena dan saraf berjalan di sepanjang bahu, jadi area ini hanya digunakan ketika tempat lain tidak tersedia untuk injeksi, atau ketika beberapa injeksi intramuskular dilakukan setiap hari.
- Lepaskan bahu dan tulang belikat pasien dari pakaian.
- Minta pasien untuk mengendurkan lengan dan menekuknya pada sendi siku.
- Rasakan tepi proses akromial skapula, yang merupakan dasar segitiga, yang puncaknya berada di tengah bahu.
- Tentukan tempat suntikan - di tengah segitiga, sekitar 2,5 - 5 cm di bawah proses akromial. Tempat suntikan juga dapat ditentukan dengan cara lain dengan menempatkan empat jari di otot deltoid, mulai dari proses akromial.
Melakukan injeksi intramuskular:
- bantu pasien untuk mengambil posisi yang nyaman: saat dimasukkan ke pantat - di perut atau di samping; di paha - berbaring telentang dengan sedikit menekuk ke dalam Sendi lutut kaki atau duduk; di bahu - berbaring atau duduk;
- tentukan tempat suntikan;
- cuci tangan Anda (pakai sarung tangan); Injeksi dilakukan sebagai berikut:
- obati tempat suntikan secara berurutan dengan dua bola kapas dengan alkohol: pertama area yang luas, lalu tempat suntikan itu sendiri;
- letakkan bola ketiga dengan alkohol di bawah jari ke-5 tangan kiri;
- ambil jarum suntik di tangan kanan Anda (letakkan jari ke-5 pada kanula jarum, jari ke-2 pada plunger jarum suntik, jari ke-1, ke-3, ke-4 pada silinder);
- regangkan dan perbaiki kulit di tempat suntikan dengan jari 1-2 tangan kiri;
- masukkan jarum ke otot pada sudut kanan, sisakan 2-3 mm jarum di atas kulit;
- gerakkan tangan kiri Anda ke piston, ambil laras jarum suntik dengan jari ke-2 dan ke-3, tekan piston dengan jari ke-1 dan suntikkan obat;
- tekan tempat suntikan dengan bola kapas dengan alkohol dengan tangan kiri Anda;
- lepaskan jarum dengan tangan kanan Anda;
- lakukan pijatan ringan pada tempat suntikan tanpa mengeluarkan kapas dari kulit;
- letakkan tutup pada jarum sekali pakai, buang jarum suntik ke tempat sampah.
Injeksi intravena
Injeksi intravena melibatkan pengenalan zat obat langsung ke dalam aliran darah. Kondisi pertama dan sangat diperlukan untuk metode pemberian obat ini adalah kepatuhan yang ketat terhadap aturan asepsis (mencuci dan memproses tangan, kulit pasien, dll.)
Untuk suntikan intravena paling sering menggunakan vena fossa cubiti, karena mereka memiliki diameter besar, terletak dangkal dan relatif sedikit tergeser, serta vena superfisial tangan, lengan bawah, jarang vena ekstremitas bawah.
Vena safena Tubuh bagian atas- radial dan ulnaris vena safena. Kedua vena ini, yang menghubungkan seluruh permukaan ekstremitas atas, membentuk banyak koneksi, yang terbesar adalah vena tengah siku, paling sering digunakan untuk tusukan. Tergantung pada seberapa jelas vena terlihat di bawah kulit dan teraba (palpable), tiga jenis vena dibedakan.
Tipe 1 - vena berkontur baik. Vena terlihat jelas, menonjol di atas kulit, tebal. Dinding samping dan depan terlihat jelas. Pada palpasi, hampir seluruh lingkar vena teraba, kecuali dinding bagian dalam.
Tipe ke-2 - vena berkontur buruk. Hanya dinding anterior pembuluh darah yang terlihat sangat jelas dan teraba, vena tidak menonjol di atas kulit.
Tipe ke-3 - vena tidak berkontur. Vena tidak terlihat, hanya dapat dipalpasi di kedalaman jaringan subkutan oleh perawat berpengalaman, atau vena tidak terlihat atau teraba sama sekali.
Indikator berikutnya dimana vena dapat dibagi lagi adalah fiksasi di jaringan subkutan(seberapa bebas vena bergerak di sepanjang bidang). Opsi berikut dibedakan:
vena tetap- vena sedikit bergeser di sepanjang bidang, hampir tidak mungkin untuk memindahkannya ke jarak lebar kapal;
vena meluncur- vena mudah dipindahkan di jaringan subkutan di sepanjang bidang, dapat dipindahkan pada jarak yang lebih besar dari diameternya; dinding bawah vena seperti itu, sebagai suatu peraturan, tidak diperbaiki.
Menurut tingkat keparahan dinding, jenis berikut dapat dibedakan:
vena berdinding tebal- vena tebal, padat; vena berdinding tipis- vena dengan dinding tipis yang mudah rapuh.
Dengan menggunakan semua parameter anatomi yang terdaftar, opsi klinis berikut ditentukan:
vena berdinding tebal tetap berkontur baik; vena seperti itu terjadi pada 35% kasus;
vena berdinding tebal geser berkontur baik; terjadi pada 14% kasus;
berkontur buruk, vena berdinding tebal tetap; terjadi pada 21% kasus;
vena geser berkontur buruk; terjadi pada 12% kasus;
vena tetap tidak berkontur; terjadi pada 18% kasus.
Paling cocok untuk tusukan vena dari dua yang pertama pilihan klinis. Kontur bagus, dinding tebal membuatnya cukup mudah untuk menusuk vena.
Vena dari opsi ketiga dan keempat kurang nyaman, untuk tusukan yang paling cocok dengan jarum tipis. Hanya perlu diingat bahwa ketika menusuk vena "geser", itu harus diperbaiki dengan jari tangan yang bebas.
Yang paling tidak menguntungkan untuk tusukan vena dari opsi kelima. Ketika bekerja dengan vena seperti itu, harus diingat bahwa itu harus terlebih dahulu dipalpasi dengan baik (palpasi), tidak mungkin untuk menusuk secara membabi buta.
Salah satu yang paling sering ditemui fitur anatomi vena adalah apa yang disebut kerapuhan.
Saat ini, patologi ini menjadi semakin umum. Secara visual dan palpasi, vena rapuh tidak berbeda dari yang biasa. Tusukan mereka, sebagai suatu peraturan, juga tidak menimbulkan kesulitan, tetapi terkadang hematoma muncul tepat di depan mata kita di tempat tusukan. Semua metode kontrol menunjukkan bahwa jarum ada di dalam vena, tetapi, bagaimanapun, hematoma tumbuh. Diyakini bahwa hal berikut mungkin terjadi: jarum adalah agen yang melukai, dan dalam beberapa kasus tusukan dinding vena sesuai dengan diameter jarum, sementara pada yang lain, karena fitur anatomi, pecah terjadi di sepanjang vena .
Selain itu, dapat dianggap bahwa pelanggaran teknik pemasangan jarum di vena memainkan peran penting di sini. Jarum yang terfiksasi lemah berputar baik secara aksial maupun dalam bidang, menyebabkan cedera tambahan pada pembuluh darah. Komplikasi ini terjadi hampir secara eksklusif pada orang tua. Jika patologi seperti itu terjadi, maka tidak ada gunanya melanjutkan pengenalan obat ke dalam vena ini. Vena lain harus ditusuk dan diinfus, dengan memperhatikan fiksasi jarum di dalam pembuluh. Perban ketat harus diterapkan pada area hematoma.
Cukup komplikasi yang sering terjadi ada penerimaan larutan infus ke dalam jaringan subkutan. Paling sering, setelah tusukan vena di tikungan siku, jarum tidak cukup stabil, ketika pasien menggerakkan tangannya, jarum meninggalkan vena dan larutan masuk di bawah kulit. Jarum di tikungan siku harus diperbaiki setidaknya di dua titik, dan pada pasien yang gelisah perlu untuk memperbaiki vena di seluruh anggota badan, tidak termasuk area persendian.
Alasan lain masuknya cairan ke bawah kulit adalah melalui tusukan vena, hal ini lebih sering terjadi bila menggunakan jarum sekali pakai yang lebih tajam daripada yang dapat digunakan kembali, dalam hal ini larutan masuk sebagian ke dalam vena, sebagian di bawah kulit.
Penting untuk mengingat satu lagi fitur vena. Dalam kasus pelanggaran sirkulasi sentral dan perifer, vena kolaps. Tusukan vena seperti itu sangat sulit. Dalam hal ini, pasien harus diminta untuk meremas dan melepaskan jari-jarinya lebih kuat dan secara bersamaan menepuk kulit, melihat melalui vena di area tusukan. Sebagai aturan, teknik ini kurang lebih membantu dengan tusukan vena yang kolaps. Harus diingat bahwa pelatihan utama pada vena seperti itu tidak dapat diterima.
Melakukan injeksi intravena.
Memasak:
pada nampan steril: jarum suntik (10,0 - 20,0 ml) dengan obat dan jarum 40 - 60 mm, bola kapas;
tourniquet, roller, sarung tangan;
70 % etanol;
nampan untuk ampul bekas, botol;
wadah dengan larutan desinfektan untuk bola kapas bekas.
Pengurutan:
- cuci dan keringkan tangan Anda;
- minum obat;
- bantu pasien untuk mengambil posisi yang nyaman - berbaring telentang atau duduk;
- berikan anggota badan di mana injeksi akan dilakukan, posisi yang diperlukan: lengan dalam keadaan terentang, telapak tangan ke atas;
- letakkan bantalan kain minyak di bawah siku (untuk ekstensi maksimum anggota badan di sendi siku);
- cuci tangan Anda, kenakan sarung tangan;
- letakkan karet gelang (pada baju atau serbet) di sepertiga tengah bahu sehingga ujung bebasnya mengarah ke atas, lingkarannya ke bawah, denyut nadinya menyala arteri radial seharusnya tidak berubah;
- minta pasien untuk bekerja dengan tinjunya (untuk pemompaan darah yang lebih baik ke dalam vena);
- temukan vena yang cocok untuk tusukan;
- rawat kulit area siku dengan bola kapas pertama dengan alkohol ke arah dari pinggiran ke tengah, buang (kulit didesinfeksi);
- ambil jarum suntik di tangan kanan Anda: kencangkan kanula jarum dengan jari telunjuk Anda, tutup silinder dari atas dengan sisanya;
- periksa tidak adanya udara di dalam jarum suntik, jika ada banyak gelembung di dalam jarum suntik, Anda perlu mengocoknya, dan gelembung kecil akan bergabung menjadi satu yang besar, yang mudah didorong keluar melalui jarum ke dalam baki;
- lagi dengan tangan kiri Anda, rawat situs tusukan vena dengan bola kapas kedua dengan alkohol, buang;
- perbaiki kulit di area tusukan dengan tangan kiri Anda, tarik kulit di area tikungan siku dengan tangan kiri Anda dan sedikit menggesernya ke pinggiran;
- pegang jarum hampir sejajar dengan vena, tusuk kulit dan masukkan jarum dengan hati-hati 1/3 dari panjangnya dengan potongan (dengan kepalan tangan pasien terkepal);
- sambil terus memperbaiki vena dengan tangan kiri Anda, sedikit ubah arah jarum dan tusuk vena dengan hati-hati sampai Anda merasa "memukul dalam kehampaan";
- tarik piston ke arah Anda - darah akan muncul di jarum suntik (konfirmasi bahwa jarum telah memasuki vena);
- lepaskan torniket dengan tangan kiri Anda dengan menarik salah satu ujungnya yang bebas, minta pasien untuk melepaskan tangannya;
- tanpa mengubah posisi jarum suntik, tekan plunger dengan tangan kiri Anda dan perlahan-lahan masukkan larutan obat, sisakan 0,5-1-2 ml dalam jarum suntik;
- pasang bola kapas dengan alkohol ke tempat suntikan dan lepaskan jarum dengan lembut dari vena (pencegahan hematoma);
- tekuk lengan pasien di tekuk siku, biarkan bola dengan alkohol di tempatnya, minta pasien untuk memperbaiki lengan dalam posisi ini selama 5 menit (pencegahan perdarahan);
- buang jarum suntik dalam larutan desinfektan atau tutup jarum (sekali pakai) dengan penutup;
- setelah 5-7 menit, ambil bola kapas dari pasien dan masukkan ke dalam larutan desinfektan atau ke dalam tas dari jarum suntik sekali pakai;
- lepaskan sarung tangan, buang dalam larutan desinfektan;
- cuci tangan Anda.

Dalam kehidupan sehari-hari, kemampuan melakukan injeksi subkutan tidak sepenting kemampuan melakukan injeksi intramuskular, namun perawat harus memiliki keterampilan untuk melakukan prosedur ini (mengetahui algoritma injeksi subkutan).
Injeksi subkutan dilakukan pada kedalaman 15 mm. Efek maksimum dari obat yang diberikan secara subkutan dicapai rata-rata 30 menit setelah injeksi.

Area paling nyaman untuk pemberian obat subkutan:

sepertiga atas permukaan luar bahu,
ruang subskapula,
paha anterolateral,
permukaan lateral dinding perut.

Di area ini, kulit mudah terjepit di lipatan, sehingga tidak ada bahaya kerusakan pembuluh darah dan saraf.
Tidak mungkin untuk menyuntikkan obat ke tempat-tempat dengan jaringan lemak subkutan edema atau ke dalam segel dari suntikan sebelumnya yang diserap dengan buruk.

Peralatan yang dibutuhkan:

nampan jarum suntik steril,
jarum suntik sekali pakai,
ampul dengan larutan obat,
larutan alkohol 70%,
bix dengan bahan steril (bola kapas, penyeka),
pinset steril,
nampan untuk jarum suntik bekas,
masker steril,
sarung tangan,
set kejut,
wadah berisi larutan desinfektan.

Urutan prosedurnya:

Pasien harus mengambil posisi yang nyaman dan membebaskan tempat suntikan dari pakaian (jika perlu, bantu pasien dalam hal ini).
Cuci tangan secara menyeluruh dengan sabun dan air hangat yang mengalir; tanpa menyeka dengan handuk, agar tidak melanggar kemandulan relatif, bersihkan tangan Anda dengan alkohol; kenakan sarung tangan steril dan obati juga dengan bola kapas steril yang dicelupkan ke dalam larutan alkohol 70%.
Siapkan spuit dengan obat-obatan(lihat artikel).
Rawat tempat suntikan dengan dua bola kapas steril yang direndam dalam larutan alkohol 70%, secara luas, dalam satu arah: pertama area yang luas, kemudian bola kedua langsung ke tempat suntikan.
Keluarkan sisa gelembung udara dari spuit, ambil spuit di tangan kanan Anda, pegang lengan jarum dengan jari telunjuk Anda, dan silinder dengan ibu jari dan jari lainnya.
Bentuk lipatan kulit di tempat suntikan dengan cara memegang kulit dengan ibu jari dan telunjuk tangan kiri sehingga terbentuk segitiga.

Masukkan jarum dengan gerakan cepat pada sudut 30-45 ° dengan potongan ke dasar lipatan hingga kedalaman 15 mm; sambil memegang lengan jarum dengan jari telunjuk.

Lepaskan lipatan; pastikan jarum tidak masuk ke dalam bejana, untuk itu piston sedikit ditarik ke arahnya sendiri (seharusnya tidak ada darah di dalam jarum suntik); jika ada darah di jarum suntik, ulangi suntikan jarum.
tangan kiri transfer ke piston dan, menekannya, perlahan-lahan menyuntikkan zat obat.

Tekan tempat suntikan dengan bola kapas steril yang direndam dalam larutan alkohol 70% dan lepaskan jarum dengan gerakan cepat.
Masukkan jarum suntik bekas, jarum ke dalam baki; Tempatkan bola kapas bekas dalam wadah dengan larutan desinfektan.
Lepaskan sarung tangan, cuci tangan.
Setelah injeksi, pembentukan infiltrat subkutan dimungkinkan, yang paling sering muncul setelah pengenalan larutan minyak yang tidak dipanaskan, serta dalam kasus di mana aturan asepsis dan antisepsis tidak dipatuhi.

Zat obat bisa masuk ke dalam tubuh cara yang berbeda. Paling sering, obat diminum secara oral, yaitu melalui mulut. Ada juga rute parenteral administrasi, yang meliputi metode injeksi. Dengan metode ini, jumlah zat yang tepat memasuki darah dengan sangat cepat dan dipindahkan ke "titik" aplikasi - organ yang sakit. Hari ini kita akan fokus pada algoritma untuk melakukan injeksi intramuskular, yang sering kita sebut sebagai "injeksi".

Suntikan intramuskular lebih rendah daripada pemberian intravena (infus) dalam hal laju masuknya suatu zat ke dalam darah. Namun, banyak obat tidak dimaksudkan untuk pemberian intravena. Secara intramuskular, dimungkinkan untuk masuk tidak hanya larutan air, tetapi juga oli, dan bahkan suspensi. Rute parenteral ini adalah obat yang paling sering diberikan.

Jika pasien berada di rumah sakit, maka tidak ada pertanyaan tentang penerapan injeksi intramuskular. Tetapi ketika obat-obatan diresepkan secara intramuskular kepada seseorang, tetapi dia tidak berada di rumah sakit, kesulitan muncul di sini. Pasien dapat ditawarkan untuk pergi ke klinik untuk prosedur. Namun, setiap perjalanan ke klinik memiliki risiko kesehatan, yang terdiri dari kemungkinan tertular infeksi, serta emosi negatif pasien marah dalam antrean. Selain itu, jika orang yang bekerja tidak sedang cuti sakit, dia tidak memiliki waktu senggang selama jam kantor.

Keterampilan eksekusi suntikan intramuskular memberikan bantuan yang signifikan dalam menjaga kesehatan rumah tangga, dan dalam beberapa situasi menyelamatkan nyawa.

Keuntungan dari injeksi intramuskular:

masuknya obat yang cukup cepat ke dalam darah (dibandingkan dengan pemberian subkutan);
Anda bisa memasukkan air, solusi minyak dan suspensi;
diperbolehkan untuk memasukkan zat yang mengiritasi;
Anda bisa memasukkan depot obat yang memberikan efek berkepanjangan.

Kontra suntikan intramuskular

sangat sulit untuk membuat suntikan sendiri;
rasa sakit karena pengenalan zat tertentu;
pemberian suspensi dan larutan berminyak dapat menyebabkan rasa sakit di tempat suntikan karena penyerapan yang lambat;
beberapa zat mengikat jaringan atau mengendap saat pemberian, yang memperlambat penyerapan;
risiko memukul saraf dengan jarum suntik, yang akan melukainya dan menyebabkan rasa sakit yang parah;
bahaya jarum memasuki pembuluh darah besar (terutama berbahaya ketika memberikan suspensi, emulsi dan larutan minyak: jika partikel zat memasuki aliran darah umum, penyumbatan pembuluh vital dapat terjadi)

Beberapa zat tidak diberikan secara intramuskular. Misalnya, kalsium klorida akan menyebabkan peradangan dan nekrosis jaringan di tempat suntikan.

Suntikan intramuskular dilakukan di daerah-daerah di mana terdapat lapisan jaringan otot yang cukup tebal, dan kemungkinan masuk ke saraf, pembuluh darah besar, dan periosteum juga rendah. Area-area ini meliputi:

daerah gluteal;
paha depan;
permukaan belakang bahu (lebih jarang digunakan untuk suntikan, karena Anda dapat menyentuh radiasi dan saraf ulnaris, arteri brakialis).

Paling sering, ketika melakukan injeksi intramuskular, mereka "menargetkan" daerah gluteal. Bokong secara mental dibagi menjadi 4 bagian (kuadran) dan kuadran luar atas dipilih, seperti yang ditunjukkan pada gambar.

Mengapa bagian khusus ini? Karena risiko minimal melukai saraf sciatic dan formasi tulang.

Memilih jarum suntik

Jarum suntik harus sesuai dengan volume zat yang disuntikkan.
Jarum suntik untuk injeksi intramuskular, bersama dengan jarum, berukuran 8-10 cm.
Volume larutan obat tidak boleh melebihi 10 ml.
Tips: pilih alat suntik dengan jarum minimal 5 cm, ini akan mengurangi rasa sakit dan mengurangi risiko benjolan setelah disuntik.

Siapkan semua yang Anda butuhkan:

Jarum suntik steril (sebelum digunakan, perhatikan integritas paket);
Ampul / botol dengan obat (perlu obat memiliki suhu tubuh, untuk ini Anda dapat memegangnya terlebih dahulu jika obat disimpan di lemari es; larutan minyak dipanaskan dalam penangas air hingga suhu 38 derajat) ;
Penyeka kapas;
Larutan antiseptik (larutan antiseptik medis, alkohol borat, alkohol salisilat);
Tas untuk aksesoris bekas.

Algoritma injeksi:

Suntikan intramuskular dapat dilakukan secara independen di permukaan anterior paha. Untuk melakukan ini, Anda perlu memegang jarum suntik pada sudut 45 derajat, seperti pena untuk menulis. Namun, dalam kasus ini, kemungkinan lebih besar untuk menyentuh saraf daripada dalam kasus penyisipan gluteal.

Jika Anda belum pernah menyuntik diri sendiri dan bahkan belum melihat cara melakukannya, Anda perlu menghubungi ahli kesehatan. Pengetahuan teoretis tanpa bantuan spesialis yang berpengalaman terkadang tidak mencukupi. Terkadang secara psikologis sulit untuk memasukkan jarum ke orang yang masih hidup, terutama orang yang dicintai. Berguna untuk berlatih menyuntikkan pada permukaan yang ketahanannya mirip dengan jaringan manusia. Karet busa sering digunakan untuk ini, tetapi sayuran dan buah-buahan lebih cocok - tomat, persik, dll.

Amati kemandulan selama suntikan dan jadilah sehat!