ტვინის შერყევა კოდი ICD 10. S06.0 ტვინის შერყევა. თავის დაზიანებების შედეგები

თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება არის თავის ქალას ძვლების მთლიანობის მექანიკური დარღვევა, სისხლის მიმოქცევის სისტემადა ტვინის მატერია. TBI-ის შედეგია ტვინის ტრავმული დაავადების განვითარება (TBMD), რომლის მკურნალობის წარმატება დამოკიდებულია ბევრ ინდიკატორზე, განადგურების ხარისხზე და კვალიფიციური სამედიცინო დახმარების გაწევის სიჩქარეზე.

ICD-10 დაავადებების საერთაშორისო კლასიფიკაციის მიხედვით, TBI-ები განლაგებულია განყოფილებაში S00-T98 „დაზიანებები, მოწამვლა და ზემოქმედების სხვა შედეგები. გარე მიზეზები”, ხოლო ცალკეული სტროფი T90-T98 ”დაზიანებების, მოწამვლისა და გარე მიზეზების სხვა შედეგების შედეგები” გამოყოფილია შედეგებისთვის.

თავის ტვინის ტრავმული დაზიანებების იდენტიფიცირების პროცესში სპეციალისტები ადგენენ დარტყმის მექანიზმს და დაზიანების ტიპს; დაზიანების ტიპი, ბუნება, ფორმა და სიმძიმე. შედეგების სამკურნალოდ სამედიცინო პროცედურების დროს ასევე ფასდება თერაპიის კურსი და მისი საბოლოო შედეგი.

TBI-ის მექანიკის მიხედვით, ისინი იყოფა:

1. შოკი-ანტიშოკი (თავის ტვინის ნივთიერების მთლიანობის დარღვევა განლაგებულია დარტყმის ადგილზე და უკანა მხარეს);
2. აჩქარებულ-შენელებული (დარტყმითი ტალღა გადააქვს ტერმინალური მონაკვეთი ტვინის ღეროზე, რაც იწვევს შიდა სტრუქტურების გადაადგილებას);
3. კომბინირებული ან კომბინირებული (აერთიანებს წინა დაზიანებების ორივე ტიპს).
   ადგილმდებარეობის მიხედვით, თავის ტვინის ტრავმული დაზიანებები კლასიფიცირდება:

• ფოკალური (თავის ტვინის ნივთიერების მთლიანობის დარღვევა აშკარად ლოკალიზებულია შოკის საზღვრებში, გარდა იმ შემთხვევებისა, როდესაც არის სისხლძარღვების დამატებით რღვევები დარტყმის ზონაში, მოპირდაპირე მხარეს და დარტყმის ტალღის გასწვრივ);
• დიფუზური (დაზიანების შედეგად წარმოიქმნება გართულებები თავის ტვინის ღრმა ნაწილებში აქსონების შემდგომი რღვევის სახით, კორპუს კალოზუმი, ფუნქციური ცენტრები, ტვინის ღერო);
  კომბინირებული (აერთიანებს ორივე სახის დაზიანებას).

TBI-ის შედეგების გაჩენის დროიდან გამომდინარე, განასხვავებენ შემდეგ ტიპებს:

• პირველადი (ტვინის ნივთიერების ფოკალური კონტუზია, აქსონის დიფუზური დაზიანება, პირველადი ქალასშიდა სისხლჩაქცევები, თავის ტვინის ღეროს სტრუქტურების რღვევები, მრავლობითი ინტრაცერებრალური სისხლჩაქცევები);
• მეორადი (წარმოიქმნება არასაკმარისი სისხლის მიმოქცევის გამო და ცერებროსპინალური სითხეცერებრალური შეშუპება, თავის სისხლის მიმოქცევის სისტემის შეშუპება);
• მეორადი ექსტრაკრანიალური ფაქტორების გამო (ჰიპერტენზია, ჭარბი CO2, ჟანგბადის ნაკლებობა, ანემია).

გარდა ამისა, TBI მოიცავს:

1. დახურული (ახასიათებს კანის, ქალას ძვლების დაზიანების არარსებობა, ზოგჯერ ხდება ფუძის ძვლების გადაადგილება, მაგრამ მიმდებარე ქსოვილების განადგურების გარეშე).
2. ღია, რომლებიც ასევე იყოფა: არაშეღწევად, თავის ქალას და მენინგის ძვლების მთლიანობის დარღვევის გარეშე. მაგალითად, თავის ტრავმა, რომლის მიზეზი არის თავის ჭრილობა თავის შუბლის არეში; შეღწევადი, სკალპის სავალდებულო დაზიანებით, მყარი გარსი და ა.შ.
3. იზოლირებული (ექსტრაკრანიალური დაზიანებების გარეშე).
4. კომბინირებული (ექსტრაკრანიალური დაზიანება მექანიკური ზემოქმედების შედეგად).
5. კომბინირებული (განვითარდება რამდენიმე სახის ენერგიის ზემოქმედების შედეგად: მექანიკური, თერმული, რადიაციული, ქიმიური).

ექსპერტები ყოფენ TBI-ს სიმძიმის რამდენიმე ხარისხად: მსუბუქი, საშუალო და მძიმე გლაზგოს კომის სკალის მიხედვით. Ისე, მსუბუქი ხარისხიგანლაგებულია 13-15 ქულის დიაპაზონში, ზომიერი – 9-12 და მძიმე – 8 პუნქტიდან და ნაკლები. მძიმე TBI-ის ხშირი თანმხლებია პოსტტრავმული ენცეფალოპათია, რის გამოც პაციენტს ავლენს ფსიქიკური, ფსიქიკური და ვესტიბულური დარღვევები ერთი წლის განმავლობაში. მან ასევე შეიძლება განიცადოს ეპილეფსიური კრუნჩხვები, დამბლა. ICD-10-ის მიხედვით, ეს დაავადება ჩვეულებრივ კოდირებულია T90.5 „ინტრაკრანიალური დაზიანების შედეგები“ ან G93.8 – „თავის ტვინის სხვა მითითებული დაავადებები“.

კლინიკურად, TBI იყოფა:

• ტვინის შერყევა;
• ტვინის კონტუზია;
• მსუბუქი ხარისხი;
• საშუალო ხარისხი;
• მძიმე;
• აქსონის დიფუზური დაზიანება;
• ტვინის სტრუქტურების შეკუმშვა.

ასევე, ტრავმის შემდეგ სპეციალისტები აფასებენ მწვავე, შუალედურ და გრძელვადიანი პერიოდიდაავადების კურსი. მწვავე პერიოდიგრძელდება 2-10 კვირა, შუალედური – 2-6 თვე, ხანგრძლივი განკურნებისას – 2 წლამდე.

ტრავმის შემდეგ პირველ მომენტებში ტრავმული დაავადებატვინი გამოხატულია ტკივილით, ღებინება, დაბინდული ცნობიერება, მომატებული ინტრაკრანიალური წნევაძილიანობა, ენერგიის დაკარგვა და ნათლად დანახვის უუნარობა. ზოგჯერ ხილულის არარსებობის შემთხვევაშიც და აშკარა ნიშნები TBI-ის შედეგად ხდება თავის ქალას ხერხემლის გადაადგილება, რაც იწვევს კისრის ტკივილს, ყურადღების გაუარესებას და გადაჭარბებულ დაღლილობას.

სხვადასხვა სირთულის TBI-ის ხშირი თანმხლებია სახის და ოკულომოტორული ნერვებირომლებსაც თან ახლავს სახის კუნთების დამბლა.

თავის დაზიანებების შედეგები

TBI-ს მიღების შემდეგ, უმეტეს შემთხვევაში, მსხვერპლს უსვამენ თავის ტვინის ტრავმულ დაავადებას (TBBD), რომელსაც თან ახლავს ორგანოს ფუნქციონირების ფუნქციური დარღვევები, ასევე შესაძლებელია. ფსიქიკური დარღვევებიტვინის დაზიანებებისთვის. ამ აშლილობის განვითარების იმპულსი შეიძლება იყოს თავის ნებისმიერი დაზიანება, რაც იწვევს თავის ტვინის სტრუქტურების გადაადგილებას ან განადგურებას.

ტვინის სტრუქტურების შერყევა. გვხვდება უმეტესობაში კლინიკური შემთხვევებითავის მყარ ზედაპირზე დარტყმის გამო. ახასიათებს გონების ხანმოკლე დაკარგვა - საშუალოდ 15 წუთამდე. ტვინის შერყევის შედეგები მოიცავს თავის ტკივილს, გულისრევას, ღებინებას, უძლურებას და ტკივილს თვალების ბრუნვის მცდელობისას. ეს გამოვლინებები დაზიანებიდან ერთ კვირაში ქრება, თუმცა მომავალში შესაძლოა მცირედი გავლენა იქონიოს შრომისუნარიანობაზე.

თავის ტვინის შეკუმშვა. ეს ხდება თავის ქალას შიგნით ჰემატომების ფონზე, რაც იწვევს თავის ქალას ღრუს მოცულობის შემცირებას. ხშირად გავლენას ახდენს ტვინის ღეროზე, ამიტომ ირღვევა ტვინის სასიცოცხლო ფუნქციების კონტროლი, როგორიცაა სუნთქვა და მიმოქცევა.

ტვინის მატერიის კონტუზია. ტვინის დაზიანების ხარისხი განისაზღვრება კლინიკურად და დამოკიდებულია პათოლოგიების რაოდენობაზე, რომლებიც გამოწვეული იყო TBI-ით. მაგალითად, თავის ტვინის მსუბუქი დაზიანება იწვევს მცირე ნევროლოგიურ დარღვევებს ერთი თვის განმავლობაში, ხოლო მძიმე დაზიანება იწვევს მეხსიერების ხანგრძლივ დაკარგვას და პაციენტის უგონო მდგომარეობაში დიდხანს დარჩენას.

ცერებრალური ტრავმული შეშუპება ხდება შიგნით სითხის დაგროვების გამო ფუნქციური ქსოვილებიორგანო, ძირითადად გლიალური. აქსონური კავშირების განადგურება. ვინაიდან ნეირონები აქსონების დახმარებით გადასცემენ ბრძანებებს სხეულის სხვა ნაწილებს, მათი დაზიანება და გახეთქვა იწვევს კორტიკალური აქტივობის შეწყვეტას და პაციენტი ვარდება კომაში.

ინტრაკრანიალური სისხლდენა. თავში დარტყმის შედეგად თავის ქალას კედლები ხშირად სკდება სისხლძარღვებიყველა შემდგომი შედეგით:

• თავის ტვინის ნივთიერების პროლაფსი.
• ცერებროსპინალური სითხის გაჟონვა, როგორც გარე, ასევე შიდა.
• ჰაერის შემოსვლა და დაგროვება თავის ქალაში.
• ინტრაკრანიალური წნევის მომატება.
• ცისტების, სიმსივნეების, ნაწიბურების და ადჰეზიების წარმოქმნა, ჰიდროცეფალიის განვითარება.
• ჭრილობის დაბინძურების გამო შეიძლება დაიწყოს ანთება, ფისტულის წარმოქმნა, ინფექცია და ტვინის ქსოვილის აბსცესი.

გრძელვადიან პერსპექტივაში, TBI შეიძლება გამოიწვიოს განვითარება ავტონომიური დარღვევები, რაც შემდგომში გაართულებს მსხვერპლის სიცოცხლეს რამდენიმე წლით. ეს მოიცავს სმენის გაუარესებას, მეტყველების სიცხადეს, მხედველობის დაკარგვას სრულ სიბრმავემდე, თვალის მოძრაობის დაქვეითებას, ძილისა და მეხსიერების დარღვევას და დაბნეულობას.

ასევე ხშირია ფსიქიკური დარღვევები ტვინის ტრავმული დაზიანების გამო; მაგალითად, პოსტტრავმული ეპილეფსია, პარკინსონის დაავადება და ორგანოთა დისფუნქცია შეიძლება მოხდეს ტვინის სტრუქტურების განადგურების გამო.

პირველი დახმარება თავის დაზიანებებისთვის

TBI-სთვის პირველადი დახმარების გაწევის ტაქტიკა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად მძიმეა თავის ქალას გარეგანი დაზიანება და რა პირობებში განვითარდა ტვინის ტრავმული დაავადება.

დასაწყისისთვის, დახმარების მიმწოდებელმა უნდა შეაფასოს მსხვერპლის ცნობიერების სიცხადე, მოსწავლეთა რეაქცია გარე სტიმულებზე, თავის ტკივილის სიმძიმე (თუ ის საუბრობს), სუნთქვისა და ყლაპვის მოძრაობების არსებობა. ასევე სასწრაფოს მოსვლამდე ყურადღებას აქცევენ კანის ფერს, იზომებენ პულსს, გულისცემა, სხეულის ტემპერატურა და არტერიული წნევა. შემდეგი, ამ ცოდნის საფუძველზე, ექიმი განსაზღვრავს ტვინის დაზიანების ხარისხს და დანიშნავს სწორ თერაპიას.

თუ დაზარალებული უგონო მდგომარეობაშია, მაშინ მისი თავი გვერდზე უნდა გადაიწიოს და ენა ამოიღოს. ეს კეთდება იმისთვის, რომ ენა არ ჩაიძიროს და ღებინება არ შევიდეს სასუნთქ გზებში. ღია ჭრილობისთვის გამოიყენეთ წნევის სახვევი. თუ დაზარალებული არ სუნთქავს, მაშინ მას ამ შემთხვევებში უტარდება სტანდარტული დახმარება - ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია ხორციელდება ნებისმიერი გზით: პირიდან პირით, პირიდან ცხვირამდე და არაპირდაპირი გულის მასაჟით.

პირველადი დახმარების გაწევისას, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც დაზარალებული უგონო მდგომარეობაშია, თქვენ უნდა მოეპყროთ მას უკიდურესად ფრთხილად და არ გადაიტანოთ იგი სასწრაფოს მოსვლამდე.

სარეაბილიტაციო თერაპია

ხანგრძლივობა სარეაბილიტაციო პერიოდითავისა და კისრის ტრავმის მიღების შემდეგ განისაზღვრება ჯანმრთელობისთვის მიყენებული ზიანის სიმძიმის შეფასების საფუძველზე. მაგალითად, მსუბუქი ტვინის შერყევა არ საჭიროებს სპეციალურ სამედიცინო პროცედურებს და პაციენტი სწრაფად ტოვებს საავადმყოფოს.

ამ შემთხვევაში, მძიმე TBI ექვემდებარება სავალდებულო მკურნალობას ჰოსპიტალურ გარემოში, რადგან ასეთ შემთხვევებში ეს ხშირად აუცილებელია ქირურგიული მოვლაცერებროსპინალური სითხის გზების გამტარიანობის გასაუმჯობესებლად, ჭრილობიდან უცხო საგნების ამოღება და თავის ტვინის დაზიანებული უბნის სისხლის მიწოდების აღდგენა.

ადამიანები, რომლებმაც მიიღეს სერიოზული დაზიანება, დამოუკიდებლად ვერ აღდგება შედეგებისგან. ხშირად ისინი მთლიანად კარგავენ ცხოვრებისეულ უნარებს და შემდგომში სწავლობენ დამოუკიდებლად ლაპარაკს, მოძრაობას და კომუნიკაციას.

ამ მიზნით გამოიყენება მკურნალობის ყველა ცნობილი ფიზიოთერაპიული მეთოდი: ფიზიკური აღზრდა, მასაჟი, მანუალური თერაპია და გაკვეთილები ლოგოპედთან. საჭიროების შემთხვევაში პაციენტს ესაჭიროება ფსიქოთერაპიული დახმარება მეხსიერების აღსადგენად და შემომავალი ინფორმაციის ანალიზის უნარის აღსადგენად.

ზემოთ ჩამოთვლილი პროცედურების გარდა, რეაბილიტაციის დროს, თავის ტრავმის მქონე ადამიანებს ენიშნებათ მკურნალობა, რომელიც მოიცავს მედიკამენტებიმუშაობის სტიმულირება, სისხლის მიწოდება და ტვინის მუშაობის აღდგენა.

ზოგადი ინფორმაცია

• ბეჭდური ვერსია
• ჩამოტვირთეთ ან გაგზავნეთ ფაილი

Მოკლე აღწერა

ტვინის დახურული ტრავმული დაზიანება (CTBI) არის თავის ქალას და თავის ტვინის დაზიანება, რომელსაც არ ახლავს თავის რბილი ქსოვილების მთლიანობის დარღვევა და/ან თავის ქალას აპონევროზული დაჭიმვა.
TO გახსენით TBIმოიცავს დაზიანებებს, რომლებსაც თან ახლავს თავის რბილი ქსოვილების მთლიანობის დარღვევა და თავის ქალას აპონევროზული ჩაფხუტი და/ან
შეესაბამება მოტეხილობის ზონას.

შეღწევადობის დაზიანებებს მიეკუთვნება TBI, რომელსაც თან ახლავს თავის ქალას ძვლების მოტეხილობები და თავის ტვინის დურა მატერის დაზიანება თავზურგტვინის სითხის ფისტულების წარმოქმნით (ცერებროსპინალური სითხის გაჟონვა).
პროტოკოლის კოდი: E-008 "დახურული კრანიოცერებრალური დაზიანება (შერყევა, თავის ტვინის კონტუზია, ინტრაკრანიალური ჰემატომა და ა.შ.)"
პროფილი: გადაუდებელი სამედიცინო დახმარება ეტაპის მიზანი: ყველა სასიცოცხლო სისტემისა და ორგანოს ფუნქციების აღდგენა კოდი (კოდები) ICD-10-10 მიხედვით:
S06.0 ტვინის შერყევა
S06.1 ტრავმული ცერებრალური შეშუპება
S06.2 ტვინის დიფუზური დაზიანება
S06.3 ტვინის ფოკალური დაზიანება
S06.4 ეპიდურული სისხლდენა
S06.5 ტრავმული სუბდურული სისხლდენა
S06.6 ტრავმული სუბარაქნოიდული სისხლდენა
S06.7 ინტრაკრანიალური დაზიანება გახანგრძლივებული კომით
S06.8 სხვა ინტრაკრანიალური დაზიანებები
S06.9 ინტრაკრანიალური დაზიანება, დაუზუსტებელი

კლასიფიკაცია

TBI-ის პათოფიზიოლოგიის მიხედვით:
1. პირველადი - დაზიანება გამოწვეულია ტრავმული ძალების უშუალო ზემოქმედებით ქალას ძვლებზე, მენინგებზე და ტვინის ქსოვილზე, თავის ტვინის სისხლძარღვებზე და ცერებროსპინალურ სითხის სისტემაზე.
2. მეორადი - დაზიანება არ ასოცირდება თავის ტვინის პირდაპირ დაზიანებასთან, არამედ გამოწვეულია თავის ტვინის პირველადი დაზიანების შედეგებით და ვითარდება ძირითადად ტვინის ქსოვილის მეორადი იშემიური ცვლილებების სახით (ინტრაკრანიალური და სისტემური).
ინტრაკრანიალური – ცერებროვასკულარული ცვლილებები, ცერებროსპინალური სითხის მიმოქცევის დარღვევა, თავის ტვინის შეშუპება, ქალასშიდა წნევის ცვლილებები, დისლოკაციის სინდრომი.
სისტემური - არტერიული ჰიპოტენზია, ჰიპოქსია, ჰიპერ- და ჰიპოკაპნია, ჰიპერ- და ჰიპონატრიემია, ჰიპერთერმია, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევა, დისემინირებული ინტრავასკულარული კოაგულაციის სინდრომი.
TBI-ით დაავადებული პაციენტების მდგომარეობის სიმძიმის მიხედვით - მსხვერპლის ცნობიერების დეპრესიის ხარისხის, არსებობისა და სიმძიმის შეფასების საფუძველზე ნევროლოგიური სიმპტომები, სხვა ორგანოების დაზიანების არსებობა ან არარსებობა. ყველაზე ფართოდ გამოიყენება გლაზგოს კომის სკალა (შემოთავაზებული G. Teasdale და B. Jennet 1974). დაზარალებულთა მდგომარეობა ფასდება პაციენტთან პირველი შეხებისას, 12 და 24 საათის შემდეგ სამი პარამეტრის მიხედვით: თვალის გახსნა, მეტყველების რეაქცია და მოტორული რეაქცია გარეგანი გაღიზიანების საპასუხოდ.

TBI-ში არსებობს ცნობიერების დარღვევების კლასიფიკაცია, რომელიც ეფუძნება ხარისხობრივი შეფასებაცნობიერების დეპრესიის ხარისხი, სადაც არსებობს ცნობიერების მდგომარეობის შემდეგი გრადაციები:
- ნათელი;
- ზომიერი განსაცვიფრებელი;
- ღრმა განცვიფრება;
- სისულელე;
- ზომიერი კომა;
- ღრმა კომა;
- უკიდურესი კომა;

თავის ტვინის მსუბუქი ტრავმული დაზიანება მოიცავს ტვინის შერყევას და მსუბუქ ცერებრალური კონტუზიას.
საშუალო სიმძიმის CCI - თავის ტვინის ზომიერი კონტუზია.
თავის ტვინის მძიმე დაზიანება მოიცავს თავის ტვინის მძიმე კონტუზიას და ტვინის ყველა სახის შეკუმშვას.
TBI-ით დაავადებული პაციენტების მდგომარეობის 5 გრადაცია არსებობს:
- დამაკმაყოფილებელი;
- საშუალო სიმძიმის;
- მძიმე;
- უკიდურესად რთული;
- ტერმინალი.
დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობის კრიტერიუმებია:
- ნათელი ცნობიერება;
- სასიცოცხლო ფუნქციების დარღვევის არარსებობა;
- მეორადი (დისლოკაციის) ნევროლოგიური სიმპტომების არარსებობა, პირველადი ჰემისფერული და კრანიობაზალური სიმპტომების არარსებობა ან მსუბუქი სიმძიმე. სიცოცხლეს საფრთხე არ ემუქრება, გამოჯანმრთელების პროგნოზი ჩვეულებრივ კარგია.
ზომიერად მძიმე მდგომარეობის კრიტერიუმებია:
- ნათელი ცნობიერება ან ზომიერი სისულელე;
- სასიცოცხლო ფუნქციები არ არის დარღვეული (შესაძლებელია მხოლოდ ბრადიკარდია);
- ფოკალური სიმპტომები - შეიძლება გამოვლინდეს გარკვეული ჰემისფერული და კრანიობაზალური სიმპტომები. ზოგჯერ შეინიშნება იზოლირებული, მსუბუქად გამოხატული თავის ტვინის ღეროს სიმპტომები (სპონტანური ნისტაგმი და სხვ.).
საშუალო სიმძიმის მდგომარეობის დასამყარებლად საკმარისია გქონდეთ მითითებული ერთ-ერთი პარამეტრი. სიცოცხლის საფრთხე უმნიშვნელოა, შრომისუნარიანობის აღდგენის პროგნოზი ხშირად ხელსაყრელია.
კრიტერიუმები მძიმე მდგომარეობა(15-60 წთ.):
- ცნობიერების ცვლილება ღრმა სისულელემდე ან სისულელემდე;
– სასიცოცხლო ფუნქციების დარღვევა (ზომიერი ერთი ან ორი ინდიკატორის მიხედვით);
– კეროვანი სიმპტომები – თავის ტვინის ღერო ზომიერად არის გამოხატული (ანისოკორია, მზერის უმნიშვნელო შეზღუდვა, სპონტანური ნისტაგმი, კონტრალატერალური პირამიდული უკმარისობა, დისოციაცია. მენინგეალური სიმპტომებისხეულის ღერძის გასწვრივ და ა.შ.); შეიძლება იყოს გამოხატული ჰემისფერული და კრანიობაზალური სიმპტომები, მათ შორის ეპილეფსიური კრუნჩხვები, პარეზი და დამბლა.
სერიოზული მდგომარეობის დასადგენად დასაშვებია მითითებული დარღვევების არსებობა მინიმუმ ერთ პარამეტრში. სიცოცხლისთვის საშიშროება მნიშვნელოვანია და დიდწილად დამოკიდებულია მძიმე მდგომარეობის ხანგრძლივობაზე, შრომისუნარიანობის აღდგენის პროგნოზი ხშირად არასახარბიელოა.
უკიდურესად მძიმე მდგომარეობის კრიტერიუმებია (6-12 საათი):
- ცნობიერების დაქვეითება ზომიერ ან ღრმა კომამდე;
- მკვეთრად გამოხატული დარღვევასასიცოცხლო ფუნქციები რამდენიმე პარამეტრის მიხედვით;
- კეროვანი სიმპტომები - თავის ტვინის ღერო მკაფიოდ არის გამოხატული (მხედველობის პარეზი, გამოხატული ანისოკორია, თვალების ვერტიკალურად ან ჰორიზონტალურად განსხვავებები, მატონიზირებელი სპონტანური ნისტაგმი, მოსწავლეთა შესუსტებული რეაქცია სინათლეზე, ორმხრივი პათოლოგიური რეფლექსები, დეცერებრული სიმტკიცე და ა.შ.); გამოხატულია ჰემისფერული და კრანიობაზალური სიმპტომები (ორმხრივი და მრავალჯერადი პარეზამდე).
უკიდურესად მძიმე მდგომარეობის დადგენისას აუცილებელია ყველა პარამეტრში მკვეთრად გამოხატული დარღვევები და ერთ-ერთ მათგანში ეს აუცილებლად ექსტრემალურია, სიცოცხლის საფრთხე მაქსიმალურია. შრომისუნარიანობის აღდგენის პროგნოზი ხშირად არასახარბიელოა.
ტერმინალის მდგომარეობის კრიტერიუმები შემდეგია:
- ცნობიერების დაქვეითება უკიდურეს კომაში;
– კრიტიკული დარღვევასასიცოცხლო ფუნქციები;
– ფოკალური სიმპტომები – ღეროვანი სიმპტომები ექსტრემალური ორმხრივი მიდრიაზიის სახით, რქოვანას და გუგუნის რეაქციების არარსებობა; ნახევარსფერო და კრანიობაზალური პირობა, როგორც წესი, დაფარულია ცერებრალური და ტვინის ღეროების დარღვევებით. პაციენტის გადარჩენის პროგნოზი არასახარბიელოა.
TBI-ის კლინიკური ფორმები
ტიპის მიხედვით არის:
1. იზოლირებული.
2. კომბინირებული.
3. კომბინირებული.
4. გაიმეორა.
თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება იყოფა:
1. დახურულია.
2. გახსნა:
– არაშეღწევადი;
- შეღწევადი.
ტვინის დაზიანების სხვადასხვა ტიპები არსებობს:
1. ტვინის შერყევა არის მდგომარეობა, რომელიც უფრო ხშირად ხდება მცირე ტრავმული ძალის ზემოქმედების გამო. ვლინდება TBI-ით დაავადებულთა თითქმის 70%-ში. ტვინის შერყევა ხასიათდება გონების არარსებობით ან გონების მოკლევადიანი დაკარგვით ტრავმის შემდეგ: 1-2-დან 10-15 წუთამდე. პაციენტები უჩივიან თავის ტკივილს, გულისრევას და ნაკლებად ხშირად ღებინებას, თავბრუსხვევას, სისუსტეს, ტკივილს მოძრაობისას. თვალის კაკლები.
შეიძლება იყოს მყესის რეფლექსების უმნიშვნელო ასიმეტრია. რეტროგრადული ამნეზია (თუ ეს მოხდა) ხანმოკლეა. ანტეროგრადული ამნეზია არ არსებობს. ტვინის შერყევის დროს ეს ფენომენი გამოწვეულია თავის ტვინის ფუნქციური დაზიანებით და ქრება 5-8 დღის შემდეგ. არ არის აუცილებელი ყველა ამ სიმპტომის არსებობა დიაგნოზის დასადგენად. ტვინის შერყევა არის ერთჯერადი ფორმა და არ იყოფა სიმძიმის ხარისხებად.
2. ტვინის კონტუზია არის დაზიანება ტვინის ნივთიერების მაკროსტრუქტურული დესტრუქციის სახით, ხშირად ჰემორაგიული კომპონენტით, რომელიც ხდება ტრავმული ძალის გამოყენების დროს. მიერ კლინიკური კურსიდა ტვინის ქსოვილის დაზიანების სიმძიმე, ტვინის კონტუზია იყოფა მსუბუქ, ზომიერ და მძიმე სისხლჩაქცევებად.
3. ტვინის მსუბუქი კონტუზია (მსხვერპლთა 10-15%). ტრავმის შემდეგ გონების დაკარგვა შეინიშნება რამდენიმე წუთიდან 40 წუთამდე. უმეტესობას აქვს რეტროგრადული ამნეზია 30 წუთამდე. თუ მოხდა ანტეროტროგრადული ამნეზია, ის ხანმოკლეა. გონზე მოსვლის შემდეგ დაზარალებული უჩივის თავის ტკივილს, გულისრევას, ღებინებას (ხშირად მეორდება), თავბრუსხვევას, ყურადღებისა და მეხსიერების დაკარგვას.
შეიძლება გამოვლინდეს - ნისტაგმი (ჩვეულებრივ ჰორიზონტალური), ანისორეფლექსია და ზოგჯერ მსუბუქი ჰემიპარეზი. ზოგჯერ ჩნდება პათოლოგიური რეფლექსები. სუბარაქნოიდული სისხლდენის გამო შეიძლება გამოვლინდეს მსუბუქი მენინგეალური სინდრომი. ბრადი- და ტაქიკარდია, გარდამავალი მატება სისხლის წნევა 10-15 მმ Hg-ით. Ხელოვნება. სიმპტომები, როგორც წესი, რეგრესირდება ტრავმიდან 1-3 კვირაში. თავის ტვინის მსუბუქ კონტუზიას შესაძლოა ახლდეს თავის ქალას ძვლების მოტეხილობები.
4. ტვინის ზომიერი კონტუზია. გონების დაკარგვა რამდენიმე ათეული წუთიდან 2-4 საათამდე გრძელდება. ცნობიერების დეპრესია ზომიერ ან ღრმა სისულელემდე შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე საათის ან დღის განმავლობაში. არსებობს გამოხატული თავის ტკივილიხშირად განმეორებითი ღებინება. ჰორიზონტალური ნისტაგმი, მოსწავლეთა დასუსტებული რეაქცია სინათლეზე, შესაძლო კონვერგენციის დარღვევა.
აღინიშნება მყესის რეფლექსების დისოციაცია, ზოგჯერ ზომიერი ჰემიპარეზი და პათოლოგიური რეფლექსები. შეიძლება იყოს სენსორული დარღვევები მეტყველების დარღვევები. მენინგეალური სინდრომი ზომიერად არის გამოხატული და ცერებროსპინალურ სითხის წნევა ზომიერად მომატებულია (გარდა მსხვერპლებისა, რომლებსაც აქვთ ლიკვორეა).
არსებობს ტაქი- ან ბრადიკარდია. სუნთქვის დარღვევა ზომიერი ტაქიპნოეს სახით რითმის დარღვევის გარეშე და არ საჭიროებს აპარატურულ კორექციას. ტემპერატურა სუბფებრილურია. პირველ დღეს შეიძლება იყოს ფსიქომოტორული აგზნება, ზოგჯერ კრუნჩხვები. არსებობს რეტრო- და ანტერო-რეტროგრადული ამნეზია.
5. ტვინის მძიმე კონტუზია. ცნობიერების დაკარგვა გრძელდება რამდენიმე საათიდან რამდენიმე დღემდე (ზოგიერთ პაციენტში აპალიურ სინდრომზე ან აკინეტიკურ მუტიზმიზე გადასვლისას). ცნობიერების დეპრესია სტუპორამდე ან კომაში. შეიძლება იყოს გამოხატული ფსიქომოტორული აგზნება, რასაც მოჰყვება ატონია.

გამოხატულია თავის ტვინის ღეროს სიმპტომები - თვალის კაკლების მცურავი მოძრაობები, თვალის კაკლების გაფანტვა ვერტიკალური ღერძის გასწვრივ, მზერის დამაგრება ქვევით, ანისოკორია. მოსწავლეთა რეაქცია სინათლეზე და რქოვანას რეფლექსებზე დეპრესიულია. ყლაპვა დარღვეულია. ზოგჯერ ჰორმეტონია ვითარდება მტკივნეული სტიმულის საპასუხოდ ან სპონტანურად. ფეხის ორმხრივი პათოლოგიური რეფლექსები. აღინიშნება კუნთების ტონუსის ცვლილებები, ხშირად ჰემიპარეზი და ანიზორეფლექსია. შეიძლება იყოს კრუნჩხვები.

სუნთქვის დარღვევა - ცენტრალური ან პერიფერიული ტიპის (ტაქი- ან ბრადიპნოე). არტერიული წნევა მატულობს ან მცირდება (შეიძლება იყოს ნორმალური), ხოლო ატონური კომის დროს ის არასტაბილურია და საჭიროებს წამლის მუდმივ მხარდაჭერას. გამოხატულია მენინგეალური სინდრომი.
თავის ტვინის კონტუზიის განსაკუთრებული ფორმაა თავის ტვინის დიფუზური აქსონალური დაზიანება. მისი კლინიკური ნიშნებიმოიცავს თავის ტვინის ღეროს დისფუნქციას - ცნობიერების დათრგუნვას ღრმა კომაში, სასიცოცხლო ფუნქციების გამოხატული დარღვევა, რაც საჭიროებს სავალდებულო წამლისა და აპარატურის კორექციას.

თავის ტვინის დიფუზური აქსონალური დაზიანებით სიკვდილიანობა ძალიან მაღალია და აღწევს 80-90%-ს, ხოლო გადარჩენილებს უვითარდებათ აპალის სინდრომი. აქსონის დიფუზურ დაზიანებას შესაძლოა ახლდეს ინტრაკრანიალური ჰემატომების წარმოქმნა.
6. თავის ტვინის შეკუმშვა (მზარდი და უმატებელი) - წარმოიქმნება ინტრაკრანიალური სივრცის მოცულობითი წარმონაქმნების შემცირების გამო. გასათვალისწინებელია, რომ ტუბერკულოზის დროს ნებისმიერი „არამზარდი“ შეკუმშვა შეიძლება გახდეს მზარდი და გამოიწვიოს ტვინის მძიმე შეკუმშვა და დისლოკაცია. მზარდი შეკუმშვა მოიცავს შეკუმშვას თავის ქალას ძვლების ფრაგმენტებით დეპრესიული მოტეხილობების დროს, ტვინზე ზეწოლას სხვა უცხო სხეულები. ამ შემთხვევებში, ფორმირება, რომელიც აკუმშავს თავის ტვინს, არ იზრდება მოცულობაში.

ტვინის შეკუმშვის გენეზში წამყვან როლს თამაშობს მეორადი ინტრაკრანიალური მექანიზმები. მზარდი შეკუმშვა მოიცავს ყველა სახის ინტრაკრანიალურ ჰემატომას და ტვინის კონტუზიას, რომელსაც თან ახლავს მასობრივი ეფექტი.
ინტრაკრანიალური ჰემატომები:
- ეპიდურული;
– სუბდურული;
– ინტრაცერებრალური;
– ინტრავენტრიკულური;
- მრავლობითი ინტრათეკალური ჰემატომები;
- სუბდურული ჰიდრომები.
ჰემატომები შეიძლება იყოს: მწვავე (პირველი 3 დღე), ქვემწვავე (4 დღე - 3 კვირა) და ქრონიკული (3 კვირის შემდეგ).
კლასიკური კლინიკური სურათიინტრაკრანიალური ჰემატომები მოიცავს მსუბუქი უფსკრულის არსებობას, ანისოკორიას, ჰემიპარეზის და ბრადიკარდიას, რაც ნაკლებად ხშირია. კლასიკური კლინიკური სურათი დამახასიათებელია ჰემატომებისთვის ტვინის თანმხლები კონტუზიის გარეშე. ჰემატომების მქონე მსხვერპლებში ტვინის შეკუმშვასთან ერთად, ტუბერკულოზის პირველივე საათებიდან აღინიშნება ტვინის პირველადი დაზიანების ნიშნები და ტვინის შეკუმშვისა და დისლოკაციის სიმპტომები, გამოწვეული ტვინის ქსოვილის კონტუზიით.

რისკის ფაქტორები და ჯგუფები

1. ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია (70%).
2. TBI ეპილეფსიური შეტევის შედეგად.
TBI-ის ძირითადი მიზეზები:
1. გზის დაზიანება.
2. საშინაო ტრავმა.
3. დაცემა და სპორტული დაზიანება.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები

ყურადღება მიაქციეთ თავის კანის ხილული დაზიანების არსებობას.
პერიორბიტალური ჰემატომა ("სათვალეების სიმპტომი", "ენოტის თვალები") მიუთითებს წინა კრანიალური ფოსოს ფსკერის მოტეხილობაზე.
ჰემატომა მასტოიდურ რეგიონში (ბრძოლის ნიშანი) თან ახლავს დროებითი ძვლის პირამიდის მოტეხილობას.
ჰემოტიმპანი ან ტიმპანური გარსის გახეთქვა შეიძლება შეესაბამებოდეს თავის ქალას ფუძის მოტეხილობას.
ცხვირის ან ყურის ლიკვორეა მიუთითებს თავის ქალას ფუძის მოტეხილობაზე და თავის შეღწევად დაზიანებაზე.
თავის ქალაზე დარტყმისას „გაბზარული ქოთნის“ ხმა შეიძლება მოხდეს კრანიალური სარდაფის ძვლების მოტეხილობით.
ეგზოფთალმი კონიუნქტივის შეშუპებით შეიძლება მიუთითებდეს კაროტიდ-კავერნოზული ფისტულის ან წარმოქმნილი რეტრობულბარული ჰემატომის წარმოქმნაზე.
რბილი ქსოვილის ჰემატომა კეფის-საშვილოსნოს ყელის მიდამოში შეიძლება თან ახლდეს მოტეხილობას კეფის ძვალიდა (ან) შუბლის წილების პოლუსების და ბაზალური ნაწილების და დროებითი წილების ბოძების კონტუზია.
ეჭვგარეშეა, აუცილებელია შეფასდეს ცნობიერების დონე, მენინგეალური სიმპტომების არსებობა, მოსწავლეთა მდგომარეობა და მათი რეაქცია სინათლეზე, ფუნქცია. კრანიალური ნერვებიდა საავტომობილო ფუნქციები, ნევროლოგიური სიმპტომები, ქალასშიდა წნევის მომატება, თავის ტვინის დისლოკაცია, ცერებროსპინალური სითხის მწვავე ოკლუზიის განვითარება.

სამედიცინო ტურიზმი

გაიარეთ მკურნალობა და შეამოწმეთ თქვენი ჯანმრთელობა საზღვარგარეთ: კორეა, თურქეთი, ისრაელი, გერმანია, რუსეთი, აშშ, ჩინეთი და სხვა ქვეყნები

აირჩიეთ უცხოური კლინიკა

უფასო კონსულტაცია საზღვარგარეთ მკურნალობაზე! დატოვეთ მოთხოვნა ქვემოთ

მკურნალობა

სამედიცინო დახმარების ტაქტიკა
მსხვერპლთა მკურნალობის ტაქტიკის არჩევა განისაზღვრება თავის ტვინის, თაღის ძვლებისა და თავის ქალას ფუძის დაზიანების ბუნებით, თანმხლები ექსტრაკრანიალური ტრავმით და ტრავმის გამო გართულებების განვითარებით.
TBI-ით დაზარალებულთათვის პირველადი დახმარების გაწევის მთავარი ამოცანაა არტერიული ჰიპოტენზიის, ჰიპოვენტილაციის, ჰიპოქსიის, ჰიპერკაპნიის განვითარების თავიდან აცილება, რადგან ეს გართულებები იწვევს მძიმედ. იშემიური დაზიანებებიტვინის და თან ახლავს მაღალი სიკვდილიანობა.
ამასთან დაკავშირებით, ტრავმის შემდეგ პირველ წუთებში და საათებში ყველა თერაპიული ღონისძიება უნდა ექვემდებარებოდეს „ABC“ წესს: A (სასუნთქი გზა) - სასუნთქი გზების გამტარობის უზრუნველყოფა B (სუნთქვა) - ადეკვატური სუნთქვის აღდგენა: სასუნთქი გზების ობსტრუქციის აღმოფხვრა, დრენირება. პლევრის ღრუ პნევმო-, ჰემოთორაქსის, მექანიკური ვენტილაციის დროს (ჩვენებების მიხედვით) C (მიმოქცევა) - კონტროლი გულ-სისხლძარღვთა სისტემის აქტივობაზე: bcc-ის სწრაფი აღდგენა (კრისტალოიდების და კოლოიდების ხსნარების ტრანსფუზია), მიოკარდიუმის უკმარისობის შემთხვევაში - ინოტროპული პრეპარატების (დოფამინი, დობუტამინი) ან ვაზოპრესორების (ადრენალინი, ნორეპინეფრინი, მეზატონი) მიღება. უნდა გვახსოვდეს, რომ მოცირკულირე სისხლის მასის ნორმალიზების გარეშე ვაზოპრესორების მიღება საშიშია.
ტრაქეის ინტუბაციისა და მექანიკური ვენტილაციის ჩვენებაა აპნოე და ჰიპოაპნოე, კანისა და ლორწოვანი გარსების ციანოზის არსებობა. ცხვირის ინტუბაციას აქვს მთელი რიგი უპირატესობები, რადგან... ტუბერკულოზის შემთხვევაში, საშვილოსნოს ყელ-ზურგის დაზიანების შესაძლებლობა არ არის გამორიცხული (და ამიტომ, ყველა დაზარალებული, სანამ ტრავმის ბუნება არ გაირკვევა პრეჰოსპიტალურ ეტაპზე, უნდა იყოს დამაგრებული საშვილოსნოს ყელის ხერხემალზე სპეციალური გამოყენებით. კისრის საყელოები). TBI-ის მქონე პაციენტებში არტერიოვენური ჟანგბადის სხვაობის ნორმალიზებისთვის მიზანშეწონილია გამოიყენოთ ჟანგბად-ჰაერის ნარევი 35-50%-მდე ჟანგბადის შემცველობით.
მძიმე TBI-ის მკურნალობის სავალდებულო კომპონენტია ჰიპოვოლემიის აღმოფხვრა და ამ მიზნით სითხის შეყვანა ჩვეულებრივ ხდება 30-35 მლ/კგ დღეში. გამონაკლისს წარმოადგენს მწვავე ოკლუზიური სინდრომის მქონე პაციენტები, რომლებშიც CSF წარმოების სიჩქარე პირდაპირ დამოკიდებულია წყლის ბალანსიმაშასადამე, მათში დეჰიდრატაცია გამართლებულია ICP-ის შესამცირებლად.
ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიისა და მისი ტვინის დამაზიანებელი შედეგების თავიდან ასაცილებლად გლუკოკორტიკოიდული ჰორმონები და სალურეტიკები გამოიყენება პრეჰოსპიტალურ ეტაპზე.
გლუკოკორტიკოიდული ჰორმონები ხელს უშლიან ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიის განვითარებას ჰემატოენცეფალური ბარიერის გამტარიანობის სტაბილიზაციისა და ტვინის ქსოვილში სითხის ექსტრავაზაციის შემცირებით.
ისინი ხელს უწყობენ პერიფოკალური შეშუპების შემცირებას დაზიანების არეში.
პრეჰოსპიტალურ ეტაპზე ინტრავენური ან ინტრამუსკულარული ინექციაპრედნიზოლონი 30 მგ დოზით.
თუმცა, გასათვალისწინებელია, რომ თანმხლები მინერალოკორტიკოიდული ეფექტის გამო, პრედნიზოლონს შეუძლია შეინარჩუნოს ნატრიუმი ორგანიზმში და გაზარდოს კალიუმის ელიმინაცია, რაც უარყოფითად მოქმედებს ტუბერკულოზით დაავადებულთა ზოგად მდგომარეობაზე.
ამიტომ სასურველია დექსამეტაზონის გამოყენება 4-8 მგ დოზით, რომელსაც პრაქტიკულად არ გააჩნია მინერალოკორტიკოიდული თვისებები.
სისხლის მიმოქცევის დარღვევების არარსებობის შემთხვევაში, ტვინის გაუწყლოების გლუკოკორტიკოიდულ ჰორმონებთან ერთად, შესაძლებელია დანიშნონ სწრაფი მოქმედების სალურეტიკები, მაგალითად, ლაზიქსი 20-40 მგ დოზით (2-4 მლ 1%-იანი ხსნარი).
განგლიონის ბლოკირების პრეპარატები მაღალი ხარისხიინტრაკრანიალური ჰიპერტენზია უკუნაჩვენებია, რადგან სისტემური შემცირებით სისხლის წნევაცერებრალური სისხლის ნაკადის სრული ბლოკადა შეიძლება განვითარდეს თავის ტვინის კაპილარების შეკუმშვის გამო ტვინის შეშუპებული ქსოვილით.
ქალასშიდა წნევის შესამცირებლად - როგორც პრეჰოსპიტალურ ეტაპზე, ასევე საავადმყოფოში - არ უნდა გამოიყენოთ ოსმოტიკურად აქტიური ნივთიერებები (მანიტოლი), რადგან ჰემატოენცეფალური ბარიერის დაზიანებით, შეუძლებელია მათი კონცენტრაციის გრადიენტის შექმნა ნივთიერებას შორის. თავის ტვინისა და სისხლძარღვთა საწოლის და პაციენტის მდგომარეობა სავარაუდოდ გაუარესდება ინტრაკრანიალური წნევის სწრაფი მეორადი ზრდის გამო.
გამონაკლისი არის ტვინის დისლოკაციის საფრთხე, რომელსაც თან ახლავს სუნთქვისა და სისხლის მიმოქცევის მძიმე დარღვევები.
ამ შემთხვევაში მიზანშეწონილია მანიტოლის (მანიტოლის) ინტრავენურად შეყვანა 0,5გ/კგ სხეულის მასაზე 20%-იანი ხსნარის სახით.
სასწრაფო დახმარების ღონისძიებების თანმიმდევრობა პრეჰოსპიტალურ ეტაპზე
ტვინის შერყევისთვის გადაუდებელი მზრუნველობაარ არის საჭირო.
ფსიქომოტორული აგზნებით:
1. 2-4 მლ სედუქსენის 0,5%-იანი ხსნარი (რელანიუმი, სიბაზონი) ინტრავენურად.
2. ტრანსპორტირება საავადმყოფოში (ნევროლოგიურ განყოფილებაში).
სისხლჩაქცევებისა და თავის ტვინის შეკუმშვისთვის:
1. უზრუნველყოს წვდომა ვენაში.
2. თუ ტერმინალური მდგომარეობა განვითარდა, ჩაატარეთ გულის რეანიმაცია.
3. სისხლის მიმოქცევის დეკომპენსაციის შემთხვევაში:
- რეოპოლიგლუცინი, კრისტალოიდური ხსნარები ინტრავენურად;
- საჭიროების შემთხვევაში, დოფამინი 200 მგ 400 მლ იზოტონურ ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარში ან სხვა კრისტალოიდის ხსნარში ინტრავენურად იმ სიჩქარით, რომელიც უზრუნველყოფს არტერიული წნევის შენარჩუნებას 120-140 მმ Hg დონეზე. Ხელოვნება.
4. უგონო მდგომარეობაში:
– პირის ღრუს გამოკვლევა და მექანიკური გაწმენდა;
– სელიკის მანევრის გამოყენება;
- პირდაპირი ლარინგოსკოპიის ჩატარება; არ გაასწოროთ ხერხემალი საშვილოსნოს ყელის არეში!
- სტაბილიზაცია საშვილოსნოს ყელის ხერხემალიხერხემალი (მსუბუქი გაჭიმვა ხელებით);
– ტრაქეალური ინტუბაცია (მიორელაქსანტების გარეშე!), განურჩევლად იმისა, ჩატარდება თუ არა მექანიკური ვენტილაცია; კუნთების რელაქსანტები (საქცინილქოლინის ქლორიდი - დიცილინი, ლისმენონი 1-2 მგ/კგ დოზით; ინექციებს ახორციელებენ მხოლოდ ინტენსიური თერაპიის ქირურგიული ჯგუფის ექიმები).
თუ სპონტანური სუნთქვა არაეფექტურია, მითითებულია ხელოვნური ვენტილაციაფილტვები ზომიერი ჰიპერვენტილაციის რეჟიმში (12-14 ლ/წთ. 75-80 კგ სხეულის მასის პაციენტისთვის).
5. ფსიქომოტორული აგიტაციის, კრუნჩხვების და პრემედიკაციისთვის:
– 0,5-1,0 მლ 0,1% ატროპინის ხსნარი კანქვეშ;
- ინტრავენურად პროპოფოლი 1-2 მგ/კგ, ან ნატრიუმის თიოპენტალი 3-5 მგ/კგ, ან 2-4 მლ 0,5% სედუქსენის ხსნარი, ან 15-20 მლ 20% ნატრიუმის ჰიდროქსიბუტირატის ხსნარი, ან დორმიკუმი 0,1-0 .2. მგ/კგ;
- ტრანსპორტირების დროს აუცილებელია სუნთქვის რიტმის კონტროლი.
6. ქალასშიდა ჰიპერტენზიის სინდრომი:
– 2-4 მლ ფუროსემიდის (ლაზიქსი) 1%-იანი ხსნარი ინტრავენურად (თანმხლები ტრავმის გამო დეკომპენსირებული სისხლის დაკარგვის შემთხვევაში ლაზიქსი არ შეიყვანოთ!);
- ხელოვნური ჰიპერვენტილაცია.
7. როცა ტკივილის სინდრომიინტრამუსკულურად (ან ინტრავენურად ნელა) 30 მგ-1,0 კეტოროლაკი და 2 მლ 1-2% დიფენჰიდრამინის ხსნარი და (ან) 2-4 მლ (200-400 მგ) ტრამალის ან სხვა არანარკოტიკული ანალგეტიკის 0,5% ხსნარი შესაბამისი დოზებით. .არ დალიოთ ოპიატები!
8. თავის ჭრილობებისა და მათგან გარეგანი სისხლდენის დროს:
- ჭრილობის ტუალეტის მოცილება კიდეების ანტისეპტიკით დამუშავებით (იხ. თავი 15).
9. ტრანსპორტირება საავადმყოფომდე, სადაც არის ნეიროქირურგიული მომსახურება; კრიტიკულ მდგომარეობაში - ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.
აუცილებელი მედიკამენტების სია:
1. *დოფამინი 4%, 5 მლ; გამაძლიერებელი
2. დობუტამინის საინფუზიო ხსნარი 5 მგ/მლ
3. *დექსამეტაზონი 4 მგ/მლ, ამფ.
4. *პრედნიზოლონი 25 მგ 1 მლ, ამფ.
5. *დიაზეპამი 10 მგ/2 მლ; გამაძლიერებელი
6. *დექსტრანი 70 – 400 მლ; ფლ.
7. *ნატრიუმის ოქსიბატი 20% 5 მლ, ამფ.
8. *მაგნიუმის სულფატი 25% 5.0, ამფ.
9. *მანიტოლი 15% 200 მლ, ფლ.
10. *ფუროსემიდი 1% 2.0, ამფ.
11. მესატონი 1% – 1,0; გამაძლიერებელი
დამატებითი მედიკამენტების სია:
1. *ატროპინის სულფატი 0,1% – 1,0, ამფ.
2. *ბეტამეთაზონი 1 მლ, ამფ.
3. *ეპინეფრინი 0,18% – 1 მლ; გამაძლიერებელი
4. *დესტრანი 70,400.0; ფლ.
5. *დიფენჰიდრამინი 1% – 1.0, ამფ.
6. * კეტოროლაკი 30 მგ – 1,0; გამაძლიერებელი

* - აუცილებელი (სასიცოცხლო) მედიკამენტების ნუსხაში ​​შეტანილი მედიკამენტები.

ინფორმაცია

წყაროები და ლიტერატურა

1. ყაზახეთის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს დაავადებათა დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის ოქმები (2007 წლის 28 დეკემბრის No764 ბრძანება)
   1. 1. „ნერვული სისტემის დაავადებები“ / გზამკვლევი ექიმებისთვის / რედაქტირებულია ნ.ნ. იახნო,
      დ.რ. შტულმანი - მე-3 გამოცემა, 2003 წ.
      2. ვ.ა. მიხაილოვიჩი, ა.გ. მიროშნიჩენკო. სახელმძღვანელო სასწრაფო დახმარების ექიმებისთვის
      სამედიცინო დახმარება. 2001 წ
      3. რეკომენდაციები გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების გაწევის შესახებ რუსეთის ფედერაციაში / მე-2 გამოცემა, ქვეშ
      რედაქციით პროფ. ა.გ. მიროშნიჩენკო, პროფ. ვ.ვ. რუქსინა. 2006 წ
      4. ბირტანოვი ე.ა., ნოვიკოვი ს.ვ., აქშალოვა დ.ზ. კლინიკური გაიდლაინების შემუშავება
      და დიაგნოსტიკური და მკურნალობის პროტოკოლები თანამედროვე მოთხოვნების გათვალისწინებით. გაიდლაინები. ალმათი, 2006, 44 გვ.
      5. ყაზახეთის რესპუბლიკის ჯანდაცვის მინისტრის 2004 წლის 22 დეკემბრის No883 ბრძანება „არსებითი (სასიცოცხლო მნიშვნელობის მქონე) მედიკამენტების ნუსხის დამტკიცების შესახებ“.
      6. ყაზახეთის რესპუბლიკის ჯანდაცვის მინისტრის 2005 წლის 30 ნოემბრის ბრძანება.
      No542 „ყაზახეთის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს 2004 წლის 7 დეკემბრის No854 ბრძანებაში ცვლილებებისა და დამატებების შეტანის შესახებ „არსებითი (სასიცოცხლო მნიშვნელობის მქონე) მედიკამენტების ჩამონათვალის ფორმირების ინსტრუქციის დამტკიცების შესახებ“.

ინფორმაცია

ყაზახეთის ეროვნული სამედიცინო უნივერსიტეტის N2 შინაგანი მედიცინის გადაუდებელი და გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების დეპარტამენტის გამგე. ს.დ. ასფენდიაროვა – სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი ტურლანოვი კ.მ.

ყაზახეთის სახელობის ეროვნული სამედიცინო უნივერსიტეტის შინაგანი მედიცინის No2 სასწრაფო დახმარებისა და გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების განყოფილების თანამშრომლები. ს.დ. ასფენდიაროვა: სამედიცინო მეცნიერებათა კანდიდატი, ასოცირებული პროფესორი ვოდნევ ვ.პ. სამედიცინო მეცნიერებათა კანდიდატი, ასოცირებული პროფესორი დიუსემბაევი ბ.კ.; მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატი, ასოცირებული პროფესორი ახმეტოვა გ.დ.; სამედიცინო მეცნიერებათა კანდიდატი, ასოცირებული პროფესორი ბედელბაევა გ.გ. ალმუხამბეტოვი მ.კ.; ლოჟკინი ა.ა.; მადენოვი ნ.ნ.
ალმათის გადაუდებელი მედიცინის დეპარტამენტის უფროსი სახელმწიფო ინსტიტუტიდოქტორთა კვალიფიკაციის ამაღლება - სამედიცინო მეცნიერებათა კანდიდატი, ასოცირებული პროფესორი რახიმბაევი რ.

ალმათის სახელმწიფო მოწინავე სამედიცინო კვლევების ინსტიტუტის გადაუდებელი მედიცინის დეპარტამენტის თანამშრომლები: სამედიცინო მეცნიერებათა კანდიდატი, ასოცირებული პროფესორი სილაჩევი იუ.ია.; ვოლკოვა ნ.ვ.; ხაირულინი რ.ზ. სედენკო ვ.ა.

Მიმაგრებული ფაილები

გაგზავნა

მობილური აპლიკაცია "Doctor.kz"

ეძებთ ექიმს ან კლინიკას? "Doctor.kz" დაგეხმარებათ!

უფასო მობილური აპლიკაცია"Doctor.kz" დაგეხმარებათ იპოვოთ: სად უნდა მიმართოთ სწორ ექიმს, სად გაიაროთ გამოკვლევა, სად გაიაროთ ტესტირება, სად შეიძინოთ მედიკამენტები. კლინიკების, სპეციალისტებისა და აფთიაქების ყველაზე სრულყოფილი მონაცემთა ბაზა ყაზახეთის ყველა ქალაქში.

დაავადების მიზეზები და კლასიფიკაცია

TBI-ის შედეგები ICD-10-ის მიხედვით კოდირებულია T90.5. ტვინის ტრავმული დაზიანება ფიქსირდება, როდესაც რბილი ქსოვილებითავის ქალა, ისევე როგორც ტვინი. ყველაზე ხშირად მიზეზი არის:

• თავში დარტყმა;
• ავტოსაგზაო შემთხვევები;
• სპორტული დაზიანებები.

ტვინის ყველა ტრავმული დაზიანება იყოფა 2 ჯგუფად:

• ღია (შეღწევადი და არაშეღწევადი);
• დახურული.

თუ დაზიანება მოხდა და აღმოჩნდება, რომ დარღვეულია თავის რბილი ქსოვილების მთლიანობა, მაშინ ეს არის ღია დაზიანებების ჯგუფი. თუ თავის ქალას ძვლები დაზიანდა, მაგრამ მენინგებიდარჩა ხელუხლებელი, რაც ნიშნავს, რომ დაზიანებები კლასიფიცირდება როგორც არაშეღწევადი. მათ უწოდებენ შეღწევას, თუ დაზიანებულია ძვლები და დაზიანებულია მყარი გარსი. დახურული ფორმა ხასიათდება იმით, რომ რბილი ქსოვილები არ არის დაზიანებული, აპონევროზის გარეშე და თავის ქალას ძვლები მოტეხილია.

თუ გავითვალისწინებთ TBI-ის პათოფიზიოლოგიას, მაშინ არის დაზიანებები:

1. პირველადი. ამ შემთხვევაში ზიანდება სისხლძარღვები, თავის ქალას ძვლები, ტვინის ქსოვილი, ასევე გარსი და ზიანდება თავზურგტვინის სითხის სისტემაც.
2. მეორადი. პირდაპირ არ არის დაკავშირებული ტვინის დაზიანებასთან. მათი განვითარება ხდება ტვინის ქსოვილში მეორადი იშემიური ცვლილების სახით.

არის დაზიანებები, რომლებიც იწვევს გართულებებს, მათ შორის ყველაზე გავრცელებული:

• შეშუპება;
• ინსულტი;
• ჰემატომა.

მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული სიმძიმის ხარისხი:

1. Ადვილი. ცნობიერება ნათელია, არ არის ტკივილი, არ არსებობს განსაკუთრებული საფრთხე ჯანმრთელობისთვის.
2. საშუალო. ცნობიერება შეიძლება იყოს ნათელი, მაგრამ ასევე შესაძლებელია, რომ ადამიანი ცოტათი გაოგნებული იყოს. გამოხატული კეროვანი ნიშნები.
3. Მძიმე. ჩნდება სისულელე და მძიმე სისულელე. დარღვეულია სასიცოცხლო ფუნქციები, ვლინდება ფოკალური ნიშნები.
4. განსაკუთრებით მძიმე. პაციენტი ვარდება კომაში, ხანმოკლე ან ღრმა. სასიცოცხლო ფუნქციები მძიმედ არის დაქვეითებული, ისევე როგორც გულ-სისხლძარღვთა და რესპირატორული სისტემები. არსებობს ფოკალური სიმპტომები. ცნობიერება არ არსებობს რამდენიმე საათიდან რამდენიმე დღემდე. თვალის კაკლის მოძრაობა ბუნდოვანია, მოსწავლეების რეაქცია ნათელ სტიმულებზე დეპრესიულია.
5. https://saymigren.net/vtorichnye/head-neck-trauma/kod-po-mkb-10-posledstviya-chmt.html

ვებგვერდი

დახურული კრანიოცერებრალური დაზიანება -ეს არის თავის ქალა და/ან ტვინის (BM) დაზიანება კომბინირებული ხასიათის, როდესაც არ არის დაზიანებული თავის კანის მთლიანობა, ან არსებობს ზედაპირული ჭრილობებირბილი ქსოვილები აპონევროზის დაზიანების გარეშე. შესაძლებელია კრანიალური სარდაფის (SC) ძვლების მოტეხილობა მიმდებარე რბილი ქსოვილების დაზიანებებისა და აპონევროზის გარეშე.

ICD-10 კოდი

• ს00 (თავის ზედაპირული დაზიანება);
• ს02.0 (დახურული მოტეხილობათავის ქალა და სახის ძვლები);
• ს03 (თავის სახსრებისა და ლიგატების დისლოკაცია, დაჭიმვა და დაჭიმულობა);
• ს04 (კრანიალური ნერვის დაზიანება);
• ს05 (თვალისა და ორბიტის დაზიანება);
• ს06.0 (ინტრაკრანიალური დაზიანებაღია ქალასშიდა ჭრილობის გარეშე);
• ს09 (სხვა და დაუზუსტებელი თავის დაზიანებები)

CCI არის სიკვდილიანობისა და ინვალიდობის ტოპ 10 მიზეზთა შორის მთელს მსოფლიოში 45 წლამდე ასაკის მოსახლეობაში.

მსოფლიოში ყოველ 1 მილიონ მოსახლეზე დაახლოებით სამი ათასი ადამიანი ჰოსპიტალიზირებულია TBI-ს გამო, ხოლო ყოველ სტაციონარში ტუბერკულოზით დაავადებული კიდევ 4 ადამიანი დიაგნოზირებულია სასწრაფო დახმარების ექიმების მიერ. სასწრაფო დახმარების განყოფილებებისაავადმყოფოები და ზოგადი პრაქტიკა და შემდეგ მკურნალობენ ამბულატორიულ საფუძველზე. უფრო მეტიც, ყველა მათგანიდან დაახლოებით 50% დახურულია.

პაციენტების ძირითადი ნაწილია პაციენტები ტვინის მსუბუქი ტრავმული ტრავმით (90%-მდე); საშუალო და მძიმე (კომატოზურ მდგომარეობაში) - დაახლოებით 5% თითოეული.

Მიზეზები

CTBI: კრანიალური სარდაფის მოტეხილობა. (რენტგენი)

რუსეთში, დახურული კრანიოცერებრალური ტრავმის მთავარი მიზეზი სახლში მიღებული საშინაო ტრავმაა.

ეკონომიურად განვითარებული ქვეყნებიმიზეზად ავტომობილის დაზიანებები ჭარბობს.

ნაკლებად გავრცელებულია სხვადასხვა სიმაღლიდან დაცემა - კატატრავმები და სპორტული დაზიანებები.

ძირითადი რისკის ფაქტორი, რომელიც თან ახლავს ყველა მსხვერპლის 70%-ს ალკოჰოლური ინტოქსიკაციასხვადასხვა ხარისხით.

ტრავმის დროს ტრავმულმა ძალებმა შეიძლება გავლენა მოახდინონ ძვალზე და ტვინის ქსოვილზე, თავის ტვინის გარსებზე, მის სისხლძარღვებზე და პარკუჭოვან სისტემაზე, რამაც გამოიწვიოს პირველადი დაზიანება: აქსონალური (APM) და კეროვანი სისხლჩაქცევები და ტვინის დამსხვრეული დაზიანებები.

მერე - მეორადიზემოქმედების გამო:

• ინტრაკრანიალური ფაქტორები: ქალასშიდა ჰიპერტენზია, ცერებრალური შეშუპება, სისხლძარღვების სპაზმი, ჰიდროცეფალია, ინფექციური დარღვევები, კრუნჩხვები, ცერებრალური სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, ნეირონების მეტაბოლური დარღვევები, ტრანსმემბრანული იონების დისბალანსი, აგზნებადი ამინომჟავების ნეიროტოქსიკურობა და თავისუფალი რადიკალური უჯრედების დაზიანება.
• სისტემური: ჰიპოტენზია - დაბალი წნევა, ჰიპოქსია, ანემია, ჰიპერკაპნია, ელექტროლიტური დარღვევები, ჰიპოგლიკემია, მჟავა-ტუტოვანი დარღვევები და ანთებითი რეაქციები.

იწვევს ტვინის ქსოვილის მეორად იშემიას და თავის ტვინის მეორად დაზიანებას.

დახურული კრანიოცერებრალური დაზიანების კლასიფიკაცია

ჩვეულებრივ უნდა განვასხვავოთ ტვინის ტრავმული დაზიანების სამი ძირითადი ფორმა:

• – გვხვდება ყველაზე ხშირად (80%-მდე); თან ახლავს ცნობიერების მოკლევადიანი (რამდენიმე წუთამდე) დარღვევა (ჩვეულებრივ ცნობიერების დაკარგვა); მეხსიერების დაქვეითება რეტროგრადული (მეხსიერების დაკარგვა იმ მოვლენებისთვის, რომლებიც წინ უძღოდა დაზიანებას) და/ან კონგრადს (რაც მოხდა TBI-ის დროს) და/ან ანტეროგრადული (რაც მოხდა TBI-ის შემდეგ) ამნეზიის სახით. ღებინების შესაძლო შეტევები, ცეფალალგია (თავის ტკივილი), თავბრუსხვევა, ხანმოკლე ოკულომოტორული დარღვევები, არტერიული წნევის და პულსის რყევები. ამ ტიპის TBI-ით ნეირონების, უჯრედის მემბრანების და მიტოქონდრიების დაზიანება შეიძლება მხოლოდ ელექტრონული მიკროსკოპიდა ისინი გამოწვეულია ნერვული პროცესების დაშლით ცერებრალური ქერქსა და ქვემდებარე სტრუქტურებს შორის;
• - მორფოლოგიურად ცვალებადი (პირდაპირი სისხლჩაქცევებიდან ტვინის ქსოვილის განადგურებამდე და შეშუპებამდე). არსებობს სამი ხარისხი (მსუბუქი, საშუალო და მძიმე). ცნობიერება გამორთულია გარკვეული პერიოდის განმავლობაში რამდენიმე წუთიდან კვირამდე (სიმძიმის მიხედვით). დამახასიათებელია მენინგეალური, ღეროვანი და კეროვანი სიმპტომების გამოჩენა (ზომიერი და მძიმე სისხლჩაქცევებით);
• – გვხვდება თავის ტრავმის მქონე ყველა პაციენტის თითქმის 5%-ში; ხშირად წარმოიქმნება ინტრაკრანიალური ჰემატომები, რომლებიც სწრაფად იკუმშება თავის ტვინის ნაწილებს და იწვევს სიცოცხლის საფრთხეს;
• – აღინიშნება გონების გახანგრძლივება, პარეზი და ტონუსის დაქვეითება კიდურებში, დეცერებრაცია, სასუნთქი და გულ-სისხლძარღვთა სისტემების ფუნქციონირების ცვლილებები; CT სკანირება ავლენს დიფუზურ ცვლილებებს, რაც მიუთითებს პარკუჭების და სუბარაქნოიდული ცისტერნების შეკუმშვაზე.

Პირველადი დახმარება

უპირველეს ყოვლისა, საჭიროა სასწრაფოს გამოძახება. პირველადი გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების გაწევისას პირს საეჭვო დახურულ თავის დაზიანებაზე, აუცილებელია მისი დაწოლა გვერდზე ისე, რომ ღებინება და სისხლი არ მოხვდეს სასუნთქ გზებში. გაასუფთავეთ ისინი ნაჭრის შესახვევით - ზედა სასუნთქ გზებში არ უნდა იყოს დაბრკოლებები თავისუფალი სუნთქვისთვის.

სისხლდენის შემთხვევაში უნდა შეწყდეს (ტურნიკით - არტერიული - გარდა კისრის არეში, წნევის სახვევით - ვენური).

ძვლის მოტეხილობის შემთხვევაში, იმპროვიზირებული ან სტანდარტული მოწყობილობებით იმობილიზაცია სავალდებულოა. ამის პარალელურად ტარდება ინფუზიური თერაპია, ასევე თერაპია, რომელიც მიმართულია გულის სტაბილიზაციაზე.

მკურნალობა და რეაბილიტაცია

კონსერვატიული მკურნალობის მოცულობა დამოკიდებულია კლინიკური ფორმა CTBI და პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმე.

ტვინის შერყევის დროს აუცილებელია ანალგეტიკების, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების, სედატიური საშუალებების და საძილე აბები; წოლითი დასვენების უზრუნველყოფა 4-5 დღის განმავლობაში.

ზე მსუბუქი სისხლჩაქცევებიდა საშუალო სიმძიმის, დამატებით ინიშნება დეჰიდრატაციის თერაპია დიურეტიკებით და ანტიჰისტამინებით. თუ სუბარაქნოიდული (სუბარაქნოიდული) სისხლჩაქცევა განვითარდა, აუცილებელია ჰემოსტატიკური თერაპია, ხოლო თავის ტვინის შეკუმშვისა და დისლოკაციის ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში ტარდება ხერხემლის დიაგნოსტიკური და თერაპიული პუნქცია.

მსუბუქი სისხლჩაქცევების შემთხვევაში წოლითი რეჟიმი ერთ კვირამდეა, ხოლო საშუალო სიმძიმის 2-მდე.

მძიმე სისხლჩაქცევებისთვის (ერთად ღრმა დარღვევებიცნობიერება) და DAP, აუცილებელია რეანიმაციული ღონისძიებები (ტრაქეის ინტუბაცია და მექანიკური ვენტილაცია ან ტრაქეოსტომია, პარენტერალური კვება, კრუნჩხვის საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებელი, ინფუზიური თერაპია), აგრეთვე ანტიფერმენტული საშუალებების, ანტიოქსიდანტების, ვაზოაქტიური საშუალებების, ანტიბაქტერიული საშუალებების დანერგვა. ფართო არჩევანიქმედებები (პრევენციის მიზნით ინფექციური გართულებები- ჰიპოსტაზური პნევმონია) და დაბალი მოლეკულური წონის ჰეპარინები (სისხლძარღვთა თრომბოზის თავიდან ასაცილებლად).

ზოგიერთ შემთხვევაში (ვრცელი ინტრაკრანიალური ჰემატომები, დეპრესიული მოტეხილობები, გართულებები) ტარდება ქირურგიული მკურნალობა.

მუდმივი და დინამიური ზრუნვაა საჭირო ტროფიკული დარღვევების (წოლის) წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად. პაციენტის მოვლა უნდა მოხდეს Განსაკუთრებული ყურადღება. სათანადო მოვლა ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორია ხანგრძლივი წოლასთან დაკავშირებული გართულებების რისკის შესამცირებლად.

ნაწოლების გაჩენის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია პაციენტის პოზიციის შეცვლა საწოლში ყოველ 3 საათში ერთხელ და ასევე გამოიყენოს წოლის საწინააღმდეგო ჰაერის ლეიბი.

ფუნქციების აღდგენის მნიშვნელოვანი ნაბიჯი არის დახურული კრანიოცერებრალური ტრავმის შემდეგ სპეციალისტების მონაწილეობით, მათ შორის ფიზიოთერაპია (მასაჟი, ფიზიოთერაპია) და კინეზითერაპია, მეტყველების დარღვევების არსებობისას, ლოგოპედ-აფაზიოლოგი. ტვინის მძიმე ტრავმული დაზიანების ხშირი თანმხლები ფსიქიკური აშლილობაა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პიროვნებისა და ხასიათის ცვლილებები, ზოგჯერ აღიარების მიღმა. ამ პირობებში ძალიან პოპულარულია ფსიქოლოგის, ფსიქოთერაპევტის ან ფსიქიატრის დახმარება.

ჯანმრთელობისა და სიცოცხლის პროგნოზი

თავის ტრავმის შემდეგ შეიძლება განვითარდეს გართულებები:

• ჩირქოვანი მენინგიტი (4%),
• (თუ ცნობიერება არ არის დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში, ალბათობა აღწევს 15%).
• შერყევის შემდგომი სინდრომი (განმეორებადი თავის ტკივილი, ზარის ხმა და ყურებში ხმაური, გულისრევა, სისუსტე, ძილის ცვლილებები).

ზოგადად, მსუბუქი და ზომიერი სიმძიმის ტვინის შერყევის და სისხლჩაქცევების შემთხვევაში, თუ უზრუნველყოფილია კომპეტენტური მედიკამენტური და სარეაბილიტაციო მხარდაჭერა, პროგნოზი ხელსაყრელია.

მძიმე დაზიანებებით, სტაციონარში სიკვდილიანობა 30% -ს აღწევს. უნდა გვახსოვდეს, რომ მსხვერპლთა მნიშვნელოვანი ნაწილი არიან ნასვამი ადამიანები, რაც მათ ამძიმებს ზოგადი მდგომარეობადა ჯანმრთელობისა და სიცოცხლის კარგი პროგნოზის შანსები.

ავტორის მიერ გამოქვეყნებული

ტვინის შერყევა არის ტვინის ტრავმული დაზიანების ყველაზე მსუბუქი ტიპი, რომელშიც არ ხდება დაზიანება. სტრუქტურული ცვლილებებიტვინის ქსოვილში და არანაირი შედეგი არ არის. მოქმედების მექანიზმის მიხედვით, ტვინის შერყევა შეიძლება განვითარდეს ზემოქმედების (მათ შორის დაცემის) გამო, ზემოქმედების საწინააღმდეგო მექანიზმების გამო - უეცარი დამუხრუჭება მანქანაში, მაგალითად, როდესაც ტვინის ქსოვილი გადაადგილებულია და ტრავმა ხდება თავის ქალას ძვლოვან სტრუქტურებზე. სტატისტიკის მიხედვით, ასეა ტვინის შერყევა პირველ ადგილზეა ყველა ტრავმულ თავის ტვინის დაზიანებებს შორის.

ინფორმაცია ექიმებისთვის: ICD 10-ის მიხედვით, ტვინის შერყევის დიაგნოზი დაშიფრულია S 06.0 კოდის გამოყენებით. დიაგნოზის დაზუსტებისას ჯერ წერია ტვინის ტრავმული დაზიანების ფაქტი (ღია ან დახურული), შემდეგ მისი ტიპი, რის შემდეგაც აღინიშნება სინდრომების სიმძიმე (ცეფალგიური, ვესტიბულო-კოორდინაციის დარღვევები, ასთენიური სინდრომი და ა.შ.).

სიმპტომები და ნიშნები

ტვინის შერყევის სიმპტომები საკმაოდ ცვალებადია და მოიცავს შემდეგს:

• თავის ტკივილი.
• უსისტემო თავბრუსხვევა.
• ზოგადი სისუსტე.
• გულისრევა და ღებინება ერთხელ ან ორჯერ ტრავმის შემდეგ პირველად.
• გონების დაკარგვა მოკლე დროში დაზიანების დროს.
• მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა.
• Ხასიათის ცვლილება.

ტვინის შერყევის ნიშნები ასევე უნდა მოიცავდეს ზოგადი მდგომარეობის გაუმჯობესებას ტრავმის შემდეგ პირველ ან მეორე დღეს. ეს ზოგჯერ ასოცირდება ისეთ არასასურველ მოვლენებთან, როგორიცაა საავადმყოფოში მკურნალობის შეწყვეტის სურვილი.




დიაგნოსტიკა

ტვინის შერყევის დიაგნოზი უფრო მეტად არის გამორიცხვის დიაგნოზი (აუცილებელია გამოირიცხოს სუბარაქნოიდული და სუბდურული სისხლჩაქცევები, თავის ტვინის კონტუზია, აქსონების დიფუზური დაზიანება და ა.შ.). ამ დიაგნოზის საიმედოდ დასაყენებლად აუცილებელია გამოკვლევის ჩატარება (ან) მთლიანობის დარღვევის გამოსარიცხად. ძვლის სტრუქტურებისისხლჩაქცევები, ფოკუსური ცვლილებები.

დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები ასევე მოიცავს მძიმე სიმპტომების არარსებობას, მსუბუქი ცერებრალური სიმპტომების არსებობას (ან არარსებობას) და დიფუზურ ორგანულ სიმპტომებს. ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია ტრავმის შემდეგ გონების დაკარგვის ან ძლიერი გულისრევის და ერთი ან ორი ღებინების არსებობა.

ტვინის შერყევა თუ არა? მძიმე სიმპტომები, გამოხატული ნევროლოგიური გამოვლინებები, გონების გახანგრძლივებული დაკარგვის ფაქტი და განმეორებითი ღებინება, ამნეზია ტრავმის შემდეგ, თავის ტვინში სტრუქტურული ცვლილებების გარეშეც კი, ქალას ძვლების მთლიანობის დარღვევის ფაქტი, მუდმივი სიმპტომები დინამიკის გარეშე ფონზე. დანიშნული მკურნალობა 4-5 დღის განმავლობაში, კეროვანი დაზიანების მცირედი ეჭვი ისაუბრეთ უფრო მძიმე დიაგნოზის სასარგებლოდ.


მკურნალობა

იმისათვის, რომ უპასუხოთ კითხვას, თუ როგორ ვუმკურნალოთ ტვინის შერყევას, უნდა მიმართოთ გამოვლინებებს, რადგან მკურნალობა ყველაზე ხშირად სიმპტომატურია. ამ პათოლოგიის მკურნალობა ტარდება ნეიროქირურგიულ საავადმყოფოში 9-დან 12 დღემდე, საჭიროების შემთხვევაში ამბულატორიული რეაბილიტაცია. შრომისუუნარობის მოწმობა ჩვეულებრივ გაიცემა ორი კვირის განმავლობაში საავადმყოფოში და მხოლოდ აუცილებლობის შემთხვევაში გახანგრძლივდება უფრო ხანგრძლივი ვადით, განსაკუთრებით სამუშაოს გარკვეული ფაქტორებისთვის, რომლებიც საჭიროებენ კონცენტრაციას და სწრაფ ფსიქომოტორულ რეაქციებს. აუცილებელია დაინიშნოს ნახევრად წოლითი რეჟიმი ერთიდან ორ კვირამდე.

ტვინის შერყევის წამლის მკურნალობა მცირდება ზოგადი აღდგენითი და სიმპტომატური პრეპარატების დანიშვნამდე. ძლიერი თავის ტკივილის დროს ინიშნება ტკივილგამაყუჩებლები (პარაცეტამოლი, ანალგინი, ბარალგინი და ა.შ.), თავბრუსხვევისთვის ზოგჯერ მიზანშეწონილია ბეტაჰისტინის დანიშვნა. ყველა შემთხვევაში დასაშვებია ნეიროპროტექტორული თერაპიის დანიშვნა, ხშირად გამოიყენება ფენოტროპილი, ვიტამინოთერაპია და გლიცინი. როგორც წესი, ყველა გამოვლინება მთლიანად ქრება დაზიანებიდან პირველივე თვეში.


ავტორის ვიდეო მასალა

შედეგები

კვლევის მონაცემებით, ტვინის შერყევის შემდეგ არანაირი შედეგი არ არის, რადგან ქსოვილებში მაკროსტრუქტურული ცვლილებები არ არის. ამასთან, ტვინის განმეორებითმა ტრავმულმა დაზიანებებმა სისხლის მიმოქცევისა და დისმეტაბოლური პროცესების ზემოქმედების ფონზე შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი მდგომარეობა, როგორიცაა.

ICD-10 კოდი განსაზღვრავს ტვინის შერყევას, როგორც ტვინის მსუბუქ დარღვევას, რომელიც გამოწვეულია ტრავმით. მას შეიძლება თან ახლდეს ცნობიერების მოკლევადიანი დაკარგვა. ტვინის შერყევის ძირითადი მიზეზებია საგზაო შემთხვევები, ჩხუბის სამწუხარო შედეგები და საყოფაცხოვრებო და საწარმოო ინციდენტები. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მონაცემებით, ტვინის შერყევა ადამიანის ტვინის დაზიანების ყველაზე გავრცელებული ფორმაა.

ამ დაზიანებას, ისევე როგორც ყველა სხვა დიაგნოზს, აქვს პირადი კოდი (S06.0) და მიეკუთვნება მეათე გადასინჯვის დაავადებების კლასიფიკაციას, შემოკლებით, როგორც MBK-10.

კოდირება გამოიგონეს დოკუმენტაციის სწორად ჩამოყალიბებისა და ჯანდაცვის მონაცემების შესახებ მხოლოდ სანდო ინფორმაციის მიწოდების მიზნით. Თანამედროვე მედიცინაცნობილია მრავალი დაავადება. ამ მიზეზით, ბუღალტრული აღრიცხვის ფორმირება ალგორითმებისა და აბრევიატურების სახით უკიდურესად აუცილებელია.

მსუბუქი ტვინის შერყევა არ შეიძლება ჩაითვალოს უკიდურესად სიცოცხლისთვის საშიში. არის ერთი ნიუანსი, რის გამოც აუცილებელია ტრავმისადმი ყურადღების მიქცევა ამ ტიპის. ტვინის შერყევა აქვს იგივე სიმპტომები, რაც სისხლჩაქცევას; მეორე ტიპის დაზიანება მოითხოვს სავალდებულო ჰოსპიტალიზაციას.

ძნელი სათქმელია, კონკრეტულად რა ემართება თავის ტვინს ტვინის შერყევის დროს. მაშინაც კი, თუ თქვენ ყურადღებით შეისწავლით ადამიანის ტვინს, თითქმის შეუძლებელია მისი ფუნქციონირების რაიმე დარღვევის იდენტიფიცირება.

ცნობილია, რომ თავის მსუბუქი დაზიანების შემთხვევაში არსებობს გაუფასურების რისკი ნერვული უჯრედებიეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ტვინის ქსოვილის ფენების გადაადგილებით. ტვინის ქსოვილი პასუხისმგებელია უჯრედების კვებაზე. თუ ქსოვილის მთლიანობა დარღვეულია, შესაძლებელია გარკვეული არახელსაყრელი ცვლილებები. ცუდი კვებახელს უწყობს ტვინის სხვა სტრუქტურებთან კომუნიკაციის დარღვევას.

ძლიერი ტვინის შერყევის დროს არსებობს სისხლძარღვების გახეთქვის რისკი. ინტრაკრანიალური სისხლდენის შემთხვევაში, ხდება ტვინის სტრუქტურების ფუნქციონირებისა და სიცოცხლისუნარიანობის გაუარესება, რომლებზეც სისხლი შეხებაშია. ტვინის შეშუპება მძიმე ტრავმის შესაძლო შედეგია.

A2mOnvQjVUY

მსუბუქი ტვინის შერყევის დროს ხდება ცნობიერების დროებითი დაკარგვა. ზოგიერთ შემთხვევაში, ის შეიძლება არ დაიკარგოს. ყველაზე ხშირად, ცნობიერების დაკარგვა ბავშვებსა და მოხუცებში არ შეინიშნება. ძირითადად, ყველა პროცესში დარღვევები დროებითია და მალე უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას. სხეულის ტემპერატურა არ იცვლება.

ძირითადი სიმპტომები:

• სწრაფი სუნთქვა;
• ღებინება;
• გულისცემის ცვლილებები;
• მეხსიერების დაქვეითება.

პაციენტს ასევე შეიძლება ჰქონდეს ძილის დარღვევა, თავის ტკივილი, ყურებში ხმაური და ზოგადი სისუსტე. როგორც წესი, მდგომარეობა უმჯობესდება ერთიდან ორ კვირაში. ტრავმის მიუხედავად, საუკეთესო ვარიანტია ექიმთან დროული კონსულტაცია.

ასაკი განსაზღვრავს ტვინის შერყევის მიმდინარეობას.
3 წლამდე ასაკის ბავშვებში, როგორც წესი, დაზიანება ხდება გონების დროებითი დაკარგვის გარეშე. ჩვილისთვის დამახასიათებელი სიმპტომებია ხშირი რეგურგიტაცია, ძილის დარღვევა და ღებინება. ჩვეულებრივ 3 დღის შემდეგ სურათი უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას. სკოლამდელ ბავშვებს აღენიშნებათ აჩქარებული გულისცემა, ძილიანობა და ღებინება.

იშვიათია შემთხვევები, როდესაც ხანდაზმული ადამიანი გონებას კარგავს ტვინის შერყევის გამო. თუ თქვენ მიიღებთ დაზიანებას, შეიძლება განიცადოთ ძლიერი თავის ტკივილი ლოკალიზებული თავის უკანა ნაწილში და დროებითი დეზორიენტაცია. სურათი ნორმას უბრუნდება ტრავმიდან შვიდი დღის განმავლობაში.

როგორც წესი, ტვინის შერყევა იწვევს ადამიანს დროებით გონების დაკარგვას. მდგომარეობა შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე წუთის განმავლობაში. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ტრავმის სიმძიმეზე. იყო შემთხვევები, როცა ადამიანს უაღრესად მძიმე დაზიანება მიიღო, რასაც კომა მოჰყვა.

ყველაზე ხშირად, ტვინის შერყევის დროს, შეინიშნება დროებითი დეზორიენტაცია. მეხსიერების დაკარგვა შესაძლებელია, ადამიანს არ ახსოვს რა ხდებოდა ტრავმის დროს. ხშირად ასეთ შემთხვევებში საჭიროა სპეციალისტის დახმარება.

ტვინის შერყევა ხასიათდება რამდენიმე მდგომარეობის გამოვლინებით, როგორიცაა ღებინება, ტინიტუსი, სწრაფი სუნთქვა და პულსი. თავის დაზიანება იწვევს დაქვეითებას ნერვული გზები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან თვალების ფუნქციონირებაზე. ასევე დამახასიათებელია გუგის გაფართოება ამ სახელმწიფოს. საგანგაშო სიმპტომიაგანიხილება მხოლოდ ერთი გუგის გაფართოება, ეს შეიძლება მიუთითებდეს ერთი ნახევარსფეროს დაზიანებაზე.

Რა უნდა ვქნა

რა თქმა უნდა, თუ ეჭვი გაქვთ თავის ტრავმაზე, უნდა მიმართოთ ექიმს.

em9QensO_u0

უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა უზრუნველყოთ დაზარალებულს სრული დასვენება. სასურველია ცივი კომპრესების წასმა, რამაც შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს მდგომარეობა. შეგიძლიათ დაზარალებულისთვის ჩაი მოამზადოთ, ამ შემთხვევაში სითხის მიღება აკრძალული არ არის. ალკოჰოლის დალევა უკუნაჩვენებია. თუ თქვენ მიიღებთ სერიოზულ დაზიანებას, არ უნდა მიატოვოთ მსხვერპლი, არსებობს შესაძლებლობა, რომ მას დასჭირდეს ხელოვნური სუნთქვა. თუ პაციენტი შოკშია, აუცილებელია მისი სუნთქვისა და არტერიული წნევის ფრთხილად მონიტორინგი.

როდესაც თავის ტრავმა ხდება, პაციენტები ჩვეულებრივ ინიშნება საწოლის დასვენებადა მასთან დაკავშირებული მედიკამენტები. ტვინის შერყევა დაუდევრად არ უნდა მოექცეთ, მკურნალობის ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები.

ტვინის ეს დაზიანება ერთ-ერთი სახეობაა (CTBI). როგორც წესი, ტვინის შერყევა კლასიფიცირდება როგორც მსუბუქი სიმძიმის პათოლოგია. ამ ტრავმის მიზეზები განსხვავებულია, ეს შეიძლება იყოს ნებისმიერი ძალის დარტყმა, უბედური შემთხვევა, დაზიანება სამსახურში, სახლში, დაცემისას, უფრო სწორად, თითქმის ყველგან. ამიტომ, დღეს ეს თავის ტრავმა ყველაზე გავრცელებულია თავის ყველა ტრავმას შორის.

ტვინის შერყევა ICD 10 (საერთაშორისო დაავადებები, მეათე რევიზია) ასევე აქვს საკუთარი კოდი S06.0, რომელსაც სპეციალისტები მიუთითებენ თავიანთ საანგარიშო დოკუმენტებში ტრავმის რეგისტრაციისას.

ტვინის შერყევის სიმპტომები მძიმეა, მაგრამ მსუბუქია და მნიშვნელოვან საფრთხეს უქმნის ადამიანს. როგორც წესი, ტვინის შერყევის დროს ადამიანი სრულ გონზეა. სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს ტრავმის შემდეგ და/ან გარკვეული პერიოდის შემდეგ.

ხშირად ამ ტრავმის სიმპტომები შეიძლება იყოს შემდეგი:

• გულისრევა და ზოგიერთ შემთხვევაში ღებინება;
• თავბრუსხვევა;
• ზოგადი სისუსტე;
• თვალის მტკივნეული მოძრაობები.
• პულსის და სუნთქვის ცვალებადობა;
• ძილის დარღვევა.

ეს სიმპტომატიკა უფრო ტიპიურია, როდესაც მსუბუქი პათოლოგია, მძიმე ტრავმის შემთხვევაში ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს შეშუპება თავის ტვინის სისხლძარღვების სერიოზული დაზიანების გამო, რაც ხშირად იწვევს მძიმე შედეგები. ყველაზე ხშირად, გონების შესაძლო დაკარგვა ხანმოკლეა (2-10 წუთი), რაც, რა თქმა უნდა, განისაზღვრება მიღებული დაზიანების სიმძიმით.

უფრო მეტში მძიმე შემთხვევებიშეიძლება მოხდეს ისეთი პათოლოგია, როგორიცაა ცერებრალური კონტუზია, რომლის სიმპტომები ძალიან ჰგავს ტვინის შერყევას ან სისხლჩაქცევას. თუმცა გამორჩეული თვისებაარის ძლიერი სისხლდენა ყურებიდან, პირიდან და ცხვირიდან. კონტუზია ძალიან მძიმეა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კიდურების დამბლა და/ან ეპილეფსიური კრუნჩხვები.

ძლიერი ტვინის შერყევის დროს მსხვერპლს შეიძლება განიცადოს მოკლევადიანი მეხსიერების დაკარგვა და მძიმე დეზორიენტაცია, როდესაც ადამიანი ვერ ახსოვს მას მომხდარი ინციდენტი.

ICD კოდი 10-ის მიხედვით, ტვინის შერყევა არის ყველაზე მსუბუქი დაზიანება თავის ტვინის ყველა ტრავმულ დაზიანებებს შორის.

თუ ხედავთ, რომ ადამიანი უგონოდ წევს ან თავად ტრავმის პროცესია, სასარგებლო იქნება იცოდეთ როგორ მოიქცეთ ამ სიტუაციაში და დაადგინოთ, რომ ადამიანს აქვს ტვინის შერყევა.

ტვინის შერყევის დასადგენად, საერთაშორისო კოდი ICD 10-ის მიხედვით, საკმარისია დაზარალებულის ზოგადი მდგომარეობის გულდასმით შეფასება, ამისათვის ტარდება შემდეგი:

1. დაზარალებულის მდგომარეობის გარე შეფასება.

თქვენ უნდა ყურადღებით შეისწავლოთ პირის თავი ნებისმიერზე ღია ჭრილობები. შეამოწმეთ არის თუ არა რაიმე სისხლდენის ჭრილობა. ხშირად ტვინის შერყევა ვლინდება შიდა ჰემატომის (მუწუკის) სახით.

2. შეამოწმეთ საერთო სიმპტომები ტრავმის შემდეგ.

სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს დაზიანების სიმძიმის მიხედვით. ჩვენ უკვე განვიხილეთ სიმპტომები ტვინის შერყევის შემდეგ, ამიტომ ამ შემთხვევაში უბრალოდ უნდა გახსოვდეთ მათი სიმძიმის ხარისხი.



თუმცა, დროთა განმავლობაში ICD 10 ტვინის შერყევის ზუსტად იდენტიფიცირებისთვის, მნიშვნელოვანია ყურადღება მიაქციოთ ტრავმის კოგნიტურ სიმპტომებს, როგორიცაა:

• უეცარი გაღიზიანება ან აგზნებადობა, რომელსაც თავად ადამიანი ვერ ხსნის;
• აპათია იმის მიმართ, რაც ხდება და შესამჩნევი ემოციური რყევები (დან აგრესიული სახელმწიფოაცრემლებულში);
• მეხსიერების და ლოგიკური აზროვნების შესამჩნევი დარღვევები. თუ ადამიანს პრობლემის გადაჭრას მისცემთ, როგორც წესი, ის ვერ გადაჭრის, რაც გამოიხატება მის აგრესიულობაში და უეცარ თავის ტკივილში;
• მუდმივი ძილიანობის შეგრძნება ტვინის შერყევის ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია.

3. ადამიანის ცნობიერების ტესტირება ტრავმისთანავე.

დარტყმის მიღების შემდეგ ძალიან მნიშვნელოვანია იმის დადგენა, იყო თუ არა გონების დაკარგვა და რამდენ ხანს მოხდა ეს. Ეს ინფორმაციაგანსაკუთრებით სასარგებლო იქნება სამედიცინო პერსონალი, რაც ფაქტიურად დაუყოვნებლივ განსაზღვრავს ზარალის ხარისხს.

4. დააკვირდით დაზარალებულის მდგომარეობას.აუცილებლად დაელოდეთ სასწრაფოს მოსვლას და მსხვერპლს ერთი ნაბიჯიც არ დაუტოვოთ სრული ინფორმაციაექიმები მომხდარის შესახებ.

ყველაზე ხშირად, ექიმს შეუძლია თითქმის დაუყოვნებლივ ამოიცნოს ეს დაზიანება, როგორც ICD 10 CTBI-ის მიხედვით - ამ კლასიფიკაციით ტვინის შერყევა საკმაოდ ადვილია იდენტიფიცირება რუტინული ნევროლოგიური გამოკვლევით (მხედველობის, სმენის, რეფლექსების და კოორდინაციის შეფასება) და ტესტით. შემეცნებითი შესაძლებლობები, მეხსიერების ტესტირება, კონცენტრაცია და ყურადღება.

გამოკვლევის დროს ექიმი ამოწმებს შემდეგ ნიშნებს, რის საფუძველზეც დგება დიაგნოზი:

• თავში ან პირდაპირ თავში შესაძლო დარტყმის გამოკვლევა;
• ცნობიერების დაკარგვა, რომელიც გრძელდება არა უმეტეს 5 წუთისა.
• თავის ქალას და მის რბილ ქსოვილებზე რაიმე დაზიანების არსებობა.
• ცერებროსპინალური სითხის წნევა.

თუმცა, ტრავმის მიხედვით, რაშიც ექიმმა შეიძლება ეჭვი შეიტანოს, შეიძლება საჭირო გახდეს დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდები.

• ეს მეთოდები ძირითადად მოიცავს:
• მაგნიტური რეზონანსი და ტვინი;
• რადიოგრაფია;
• ელექტროენცეფალოგრაფია.

როდესაც დიაგნოზი კეთდება ICD კლასიფიკაციის კოდის გამოყენებით, ტვინის შერყევა უტოლდება დახურულ კრანიოცერებრალურ დაზიანებას.



ბევრი მსხვერპლი, ერთი შეხედვით უმნიშვნელო დაზიანების შემდეგ, აგრძელებს მათ ნორმალური საქმიანობაარაფრის გაკეთების გარეშე. თუმცა, ასეთი დაუდევრობა საკუთარი თავის მიმართ შეიძლება შემდგომში გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები. მაშინაც კი, თუ დაზიანება თქვენი აზრით უმნიშვნელო აღმოჩნდება, მაშინ ნებისმიერ შემთხვევაში მიზანშეწონილია ექიმთან მისვლა, რადგან ტვინის შერყევის სიმპტომები შეიძლება დაუყოვნებლივ არ გამოჩნდეს. IN ამ მომენტში, ჩვენ განვიხილავთ, თუ რომელი მათგანი გამოიყენება სხვადასხვა ხარისხის სიმძიმის ტვინის შერყევის დროს.

დაზიანების შემთხვევაში ინიშნება მედიკამენტების შემდეგი ჯგუფები:

• ანალგეტიკები (ანალგინი, პენტალგინი, ბარალგინი);
• ტრანკვილიზატორები (ფენაზეპამი, ნოზეპამი);
• ვაზოტროპული საშუალებები (დაზიანებებიდან 7 დღის შემდეგ).

ასეთი პრეპარატები მოიცავს:

• კავინტონი
• თეონიკოლი
• ნოოტროპული საშუალებები (პირაცეტამი, პიკამილონი)

მედიკამენტები საკმარისია ეფექტური მკურნალობაუმეტეს შემთხვევაში, ICD CTBI-ის მიხედვით დაზიანებები, ტვინის შერყევა და მისი შედეგები ქრება თერაპიის დაწყებიდან 2-3 კვირის შემდეგ.

პრევენცია ტვინის შერყევის შემდეგ

მიუხედავად თქვენი გადაწყვეტილებისა, მიხვიდეთ პირდაპირ ექიმთან ან სახლში წახვიდეთ, თქვენ უნდა იცოდეთ როგორ მოიქცეთ ამ ტრავმის მიღების შემდეგ.

მსუბუქი დარტყმით, როგორც წესი, არ მიმართოთ წამლის თერაპია, მაგრამ შემოიფარგლება მხოლოდ რამდენიმე რეკომენდაციით.



ექსპერტები გვირჩევენ დაიცვან შემდეგი წესები:

• ტვინის შერყევის შემდეგ დაუყოვნებლივ, თუ ეს შესაძლებელია, წაისვით ყინული თავის დაზიანებულ ადგილზე. მიზანშეწონილია ამ აქტივობების ჩატარება ყოველ სამ საათში ერთხელ.
• საჭიროების შემთხვევაში შეგიძლიათ მიიღოთ ტკივილგამაყუჩებლები, მაგრამ ღია სისხლდენის შემთხვევაში არ არის რეკომენდებული ისეთი პრეპარატის მიღება, როგორიცაა: ასპირინი, რადგან მას შეუძლია კიდევ უფრო გაზარდოს სისხლდენა;
• თუ ადამიანი შეგნებულია, შეეცადეთ უფრო ხშირად დაუსვათ რაიმე შეკითხვა; თუ ადამიანს უჭირს უმარტივეს კითხვებზე პასუხის გაცემა, ეს ნიშნავს, რომ მეხსიერების დაქვეითება მოხდა. თუ მეხსიერება კიდევ უფრო გაუარესდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.
• თავიდან უნდა იქნას აცილებული ნებისმიერი ფიზიკური და ფსიქოლოგიური სტრესი, რადგან ეს მნიშვნელოვნად იტვირთება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე;
• ტვინის შერყევის შემთხვევაში ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ადამიანმა რამდენიმე დღე გაატაროს საწოლში. მნიშვნელოვანია სრულიად უარი თქვან სხვადასხვა ვიზუალურ და სმენად სტიმულებზე, როგორიცაა: ტელევიზორი, კომპიუტერი, მუსიკის მოსმენა;
• შეეცადეთ მიირთვათ სწორი საკვები. მკურნალობის დროს სასურველია თავი აარიდოთ სხვადასხვა ცხიმიან საკვებს და ენერგეტიკული სასმელები. შეეცადეთ მიირთვათ ხილი და ბოსტნეული, თევზი, თხილი და მოცვი.

ინსულტის მიღებიდან სულ მცირე 2 კვირის განმავლობაში მთლიანად თავი უნდა შეიკავოთ ალკოჰოლისგან.

აღსანიშნავია, რომ ტვინის შერყევას არასოდეს ახლავს რაიმე ორგანული დაზიანებები. როგორიც არ უნდა იყოს ტვინის შერყევის სიმძიმე, თქვენ არ უნდა მოექცეთ პათოლოგიის ამ ფორმას დაუდევრობით. სრულიად თავიდან აცილების მიზნით შესაძლო შედეგები, სასურველია დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს.

ვიდეო