რა ჰქვია სწორი ნაწლავის შემოწმების პროცედურას. სწორი ნაწლავი: დაავადებები, სიმპტომები. სწორი ნაწლავის ძირითადი დაავადებების ნიშნები. ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდები

შუადღე მშვიდობისა, მე მქვია ტატიანა, 27 წლის. უკვე რამდენიმე კვირაა მაწუხებს ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში. და გუშინ იყო რაღაც შეტევის მსგავსი: მკვეთრი ტკივილიმუცელში და დეფეკაციის განუწყვეტელი სურვილი. დილამდე ტუალეტში ვიჯექი, ფაღარათი თითქოს დამთავრდა, მაგრამ მუცელი მტკიოდა. გინეკოლოგის მიხედვით ყველაფერი კარგადაა, ერთი თვის წინ ვნახე ექიმი. მესმის, რომ პროქტოლოგთან უნდა მივიდე, მაგრამ როგორ წარმოვიდგინო ეს საშინელება... მითხარით რა მეთოდებს მიმართავს ექიმი სწორი ნაწლავის შესამოწმებლად?

გამარჯობა ტატიანა! შიში უნდა გადადოთ და სასწრაფოდ დანიშნოთ შეხვედრა კვალიფიციურ სპეციალისტთან. თანამედროვე პროქტოლოგიას აქვს მეთოდების ფართო სპექტრი, რომელიც სწრაფად და პრაქტიკულად უმტკივნეულოდ ატარებს მსხვილი ნაწლავის ყველა ნაწილს, მათ შორის სწორი ნაწლავის დიაგნოზს. პირველ რიგში, ექიმი ჩაატარებს პირველად კონსულტაციას, მათ შორის ზოგადი გამოკვლევა, ციფრული გამოკვლევა და ანოსკოპია. ალბათ ამ ეტაპზე დიაგნოზი დაისმება. აუცილებლობის შემთხვევაში პროქტოლოგს შეუძლია დანიშნოს დამატებითი დიაგნოსტიკური ტესტები, როგორიცაა სიგმოიდოსკოპია, ნაწლავის რენტგენი (ირიგოსკოპია) ან კოლონოსკოპია.

პროქტოლოგთან ვიზიტის მიზეზები

ნაწლავის დაავადებები მრავალფეროვანია კლინიკური გამოვლინებები. საწყის ეტაპზე ზოგიერთ დაავადებას, როგორც წესი, არ აქვს გამოხატული სიმპტომები. ისინი ხშირად ძნელი შესამჩნევია და თითქმის შეუძლებელია კონკრეტულ დაავადებასთან ასოცირება. გარდა ამისა, ნაწლავური დაავადებებით დაავადებული ბევრი ადამიანი პროქტოლოგთან მისვლას „უხერხულად“ და „სამარცხვინოდ“ მიიჩნევს და უგულებელყოფს შემაწუხებელ სიმპტომებს, მიმართავს ექიმს იმ დროს, როდესაც დაავადება უკვე უამრავ პრობლემას იწვევს და აქტიურად პროგრესირებს. სამწუხაროდ, ეს მიდგომა სერიოზული პრობლემებით არის სავსე პაციენტისთვის: ნაწლავური დაავადებების მოწინავე სტადიაზე მკურნალობა ძალიან ხანგრძლივი, უსიამოვნო და ფინანსურად ძვირი პროცესია. უფრო მეტიც, ნაწლავის გახანგრძლივებულმა პრობლემებმა შეიძლება გამოიწვიოს კიბო. ასე რომ, პროქტოლოგთან კონსულტაცია და საფუძვლიანი გამოკვლევასწორი ნაწლავი აუცილებელია, თუ არსებობს შემდეგი სიმპტომებიდან ერთი მაინც:

დისკომფორტი ან ტკივილი ანუსის არეში;
ტკივილი ნაწლავის მოძრაობის დროს ან მის გარეთ ან ანალური ქავილი;
სისხლიანი, ლორწოვანი ან ჩირქოვანი გამონადენიანუსიდან;
პროლაფსირებული ბუასილი;
ნაწლავის მოძრაობის ჩვეული რიტმის ცვლილება;
მტკივნეული სიმსივნეები (მუწუკები). პერიანალური არე
დაჭიმვის შეგრძნებები პერინეუმში;
შებერილობა და მუცლის ტკივილი;
ყაბზობა, დიარეა, დეფეკაციის გაძნელება, მეტეორიზმი;
არამოტივირებული წონის დაკარგვა, გაიზარდა ზოგადი სისუსტემადის ნაკლებობა ან დაკარგვა.

განსაკუთრებული რისკის ქვეშ არიან ადამიანები, რომლებსაც აქვთ უარყოფითი მემკვიდრეობითი და ოჯახური ისტორია, ისევე როგორც ხანდაზმული პაციენტები. ერთ-ერთი ყველაზე საშიში სიმპტომი, არსებობის შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ პროქტოლოგს მკვეთრი ტკივილებინაწლავის მოძრაობის ცრუ სურვილი, ყაბზობა დიარეით მონაცვლეობით, ანუსიდან სისხლის ან ჩირქის ყოველდღიური გამონადენი, წონის სწრაფი კლება და ზოგადი სისუსტე. კოლოპროქტოლოგიურ დიაგნოზში მთავარია არ გამოტოვოთ ავთვისებიანი სიმსივნე!

ძირითადი დიაგნოსტიკური მეთოდები მოიცავს რექტალური გამოკვლევის ინსტრუმენტულ და არაინსტრუმენტულ მეთოდებს, ასევე რენტგენოგრაფიას. პაციენტის ნებისმიერი გამოკვლევა იწყება ექიმის მიერ პაციენტის ჩივილების გაცნობით და ზოგადი გამოკვლევა. კონკრეტული პაციენტისთვის საჭირო დიაგნოსტიკური მეთოდების არჩევანს ექიმი განსაზღვრავს ზოგადი კლინიკური გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე. პროქტოლოგის ამოცანაა მიიღოს ზუსტი დიაგნოზი, ასევე ინფორმაციას ამის შესახებ ზოგადი მდგომარეობამსხვილი ნაწლავი, პათოლოგიური უბნის ადგილმდებარეობის მიუხედავად.

ემზადება პროქტოლოგიური გამოკვლევისთვის

სპეციალისტთან ვიზიტამდე პაციენტი სათანადოდ უნდა მოემზადოს გამოკვლევისთვის. საწყის კონსულტაციაზე საკმარისია სწორი ნაწლავის ბოლო მონაკვეთების გაწმენდა შიგთავსისაგან მიკრო ნაწლავის გამოყენებით. თუ პროქტოლოგთან კონსულტაცია ზოგადი და სწორი ნაწლავის ციფრული გამოკვლევის გარდა მოიცავს სხვა გამოკვლევებს, როგორიცაა ანოსკოპია, სიგმოიდოსკოპია და ირიგოსკოპია, მაშინ ნაწლავები უფრო საფუძვლიანად უნდა გაიწმინდოს. ნაწლავის გამოკვლევისთვის მომზადების რამდენიმე გზა არსებობს.

წყლის გამწმენდი enemas. გამოკვლევის დაწყებამდე ერთი დღით ადრე უნდა მიირთვათ თხევადი საკვები, შეამციროთ ბოსტნეულის, ხილის, მარცვლეულის, ფქვილის პროდუქტების რაოდენობა, ასევე ნებისმიერი საკვები, რომელიც იწვევს მეტეორიზმის პროვოცირებას თქვენს რაციონში. თუ დანიშვნა დილისთვის არის დაგეგმილი, მაშინ წინა ღამეს უნდა გაიკეთოთ 2-დან 3 კლიმატი წყლით. ოთახის ტემპერატურაზემოცულობა 1,5–2 ლიტრი, 30 წუთიდან 1 საათამდე ინტერვალით. დილით თქვენ უნდა მისცეთ კიდევ 2 ან 3 ამ ოყნა. თუ გამოკვლევა ტარდება დღის მეორე ნახევარში, მაშინ უნდა გაიკეთოთ გამწმენდი ოყნა რამდენიმე საათით ადრე კონსულტაცია. ამ შემთხვევაში, ბოლო კლიმატი უნდა გაიკეთოთ ექიმის დანიშვნამდე არაუგვიანეს 2 საათისა. ეს მეთოდი, მიუხედავად იმისა, რომ დიდ დროს მოითხოვს, ყველაზე ეფექტურია ნაწლავების სრულად გასაწმენდად.
სპეციალური მიკრონემა. პაციენტი ან ექიმი სწორ ნაწლავში აყენებს მიკროლინზს (ნორგალაქსი, ნორმაკოლი, ადულაქსი და სხვ.). მიკროლინზში შემავალი ხსნარი აღიზიანებს სწორი ნაწლავის რეცეპტორებს და იწვევს დეფეკაციის სურვილს. ასეთი მიკროენემის შეყვანის შემდეგ პაციენტი თავისთავად გამოჯანმრთელდება (დაახლოებით 2-ჯერ 10-დან 20 წუთამდე შესვენებით). ეს ტექნიკა საკმაოდ კომფორტულია პაციენტისთვის: ტარდება სწრაფად; არ საჭიროებს დიეტაში წინასწარ ცვლილებებს. თუმცა, მიკროკლიზმებმა შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული და ანთებითი რეაქციები სწორ ნაწლავში, ამიტომ კრონის დაავადებაზე ან წყლულოვან კოლიტზე ეჭვის შემთხვევაში, სწორი ნაწლავის ასეთი გაწმენდა მიკროკლიზმებით არასასურველია.
პოლიეთილენ გლიკოლის საფუძველზე მსხვილი ნაწლავის გაწმენდის სამკურნალო პრეპარატები, როგორიცაა ფორტრანსი, ფლიტ ფოსფოსოდა, ენდოფალკი და ა.შ. პრეპარატები უნდა გაიხსნას დიდი რაოდენობით წყალში (1-4ლ) ინსტრუქციის მიხედვით და დალიოთ გამოკვლევამდე გარკვეული დროით. . ჩვეულებრივ, ასეთი ხსნარის მიღების შემდეგ, სწორი ნაწლავი მთლიანად იწმინდება ნახევარ დღეში. ეს მეთოდი ხშირად გამოიყენება კომპლექსისთვის ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკაროგორიცაა ფიბროკოლონოსკოპია, ირიგოსკოპია. სწორი ნაწლავის პირველადი გამოკვლევისთვის ეს პრეპარატები ჩვეულებრივ არ გამოიყენება.

ნაწლავის გაწმენდის ტექნიკის არჩევანი წინასწარ უნდა განიხილებოდეს პროქტოლოგთან, რომელიც ჩაატარებს პროქტოლოგიურ გამოკვლევას.

თუ პროქტოლოგთან ვიზიტის მიზეზი არის ძლიერი ტკივილი სწორი ნაწლავის მიდამოში ან მძიმე სისხლდენა, მაშინ ნაწლავების თვითწმენდა შეუძლებელია.

პროქტოლოგიური პაციენტის ზოგადი გამოკვლევა

გამოკვლევით ექიმს შეუძლია დაადგინოს მუცლის ან მისი ცალკეული უბნების ზოგადი შებერილობა, პერისტატიკების ინტენსივობა, მუცლის წინა კედელზე პალპაციური ნეოპლაზმები, ნაწლავის ფისტულების გარე ღიობები და ა.შ. პალპაციით პროქტოლოგს შეუძლია განსაზღვროს ნაწლავის სპასტიური შეკუმშვა. მარყუჟები, ამყარებს დაძაბულობას მუცლის კუნთებში, განსაზღვრავს ნაწლავის სიმსივნეების, ასციტების და სხვა პათოლოგიების ზომას, მდებარეობას, მობილურობასა და კონსისტენციას. ამის შემდეგ ექიმი აგრძელებს პერიანალური და ინტერგლუტალური მიდამოს, აგრეთვე პერინეუმის და (საჭიროების შემთხვევაში) სასქესო ორგანოების გამოკვლევას. ძირითადი ყურადღება ექცევა ანუსის მდგომარეობას, კანის პიგმენტაციისა და დეპიგმენტაციის არსებობას, ინფილტრაციას და ჰიპერკერატოზს. გარდა ამისა, პროქტოლოგი ადგენს პერიანალური პოლიპების და სიმსივნის მსგავსი გამონაყარის არსებობას (ფიმბრიები, გარე ბუასილი), ასევე ამოწმებს ანალური რეფლუქსს. გამოკვლევის შემდეგი ეტაპებია სწორი ნაწლავის ციფრული რექტალური გამოკვლევა, რექტო- ან ანოსკოპია.

სწორი ნაწლავის ციფრული გამოკვლევა

რექტალური ციფრული გამოკვლევა სავალდებულო პროცედურაა პროქტოლოგიური დაავადებების დიაგნოსტიკისას. იგი ტარდება, როდესაც პაციენტი უჩივის მუცლის ტკივილს, ნაწლავის აქტივობის და მენჯის ფუნქციის დარღვევას. მხოლოდ ამ კვლევის შემდეგ ინიშნება ანოსკოპია და სიგმოიდოსკოპია.

სწორი ნაწლავის სანათურის ციფრული გამოკვლევა ექიმს საშუალებას აძლევს:

შეაფასოს ანალური არხის სხვადასხვა ქსოვილების მდგომარეობა, სფინქტერისა და სწორი ნაწლავის მიმდებარე ორგანოების დახურვის ფუნქცია;
სწორი ნაწლავის ენდოსკოპიური გამოკვლევებისთვის მომზადების ხარისხის განსაზღვრა;
შეამოწმეთ სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსი;
ნაწლავებში პათოლოგიური პროცესების არსებობის იდენტიფიცირება;
შეაფასოს ანუსიდან გამონადენის ხასიათი;
აირჩიეთ პაციენტის ოპტიმალური პოზიცია ძირითადი დიაგნოსტიკური გამოკვლევებისთვის.

ანალური არხის გამოკვლევა ხდება მისი კედლების თანმიმდევრული პალპაციით, რის შედეგადაც განისაზღვრება ლორწოვანი გარსის მობილურობა, ელასტიურობა და დაკეცვა, აგრეთვე ანუსის კედლებში შესაძლო ცვლილებები. სწორი ნაწლავის გამოკვლევის პროცესი შეიძლება ჩატარდეს (დამოკიდებულია სამედიცინო ისტორიაზე) პაციენტის სხვადასხვა პოზაში: მუხლ-იდაყვის პოზიციაში, გვერდზე წოლა მოხრილი ფეხებით; ზურგზე გინეკოლოგიურ სკამზე.

ამისთვის ეფექტური მკურნალობაჩვენი მკითხველი ურჩევს ბუასილს. ეს ბუნებრივი საშუალება, სწრაფად აქრობს ტკივილს და ქავილს, ხელს უწყობს შეხორცებას ანალური ნაპრალებიდა ბუასილი. პრეპარატი შეიცავს მხოლოდ ბუნებრივ ინგრედიენტებს მაქსიმალური ეფექტურობით. პროდუქტს არ აქვს უკუჩვენებები, დადასტურებულია პრეპარატის ეფექტურობა და უსაფრთხოება კლინიკური კვლევებიპროქტოლოგიის კვლევით ინსტიტუტში.

ტექნიკა: ექიმი, რეზინის ხელთათმანით, ნაზად და ფრთხილად წარუდგენს საჩვენებელი თითიანუსში და ახორციელებს სწორი ნაწლავის ყველა კედლის ნაბიჯ-ნაბიჯ თანმიმდევრულ პალპაციას. ამ შემთხვევაში პაციენტს სჭირდება დაძაბვა, თითქოს ნაწლავის მოძრაობა აქვს და გამოკვლევისას კუჭი დაისვენოს. ციფრული გამოკვლევა ტარდება საანესთეზიო სპრეის ან მალამოს გამოყენებით, ტკივილის გაზრდის ან დისკომფორტის გარეშე. ამ კვლევისთვის პრაქტიკულად არანაირი უკუჩვენება არ არსებობს.

ანოსკოპია არის სწორი ნაწლავისა და ანუსის ქვედა ნაწილის გამოკვლევის ინსტრუმენტული მეთოდი და შედის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ბოლო უბნის ორგანული დაზიანებების პირველადი დიაგნოზის სავალდებულო მეთოდების სიაში. ანოსკოპია ტარდება შემდგომი ენდოსკოპიური გამოკვლევების წინ - სიგმოიდოსკოპია და კოლონოსკოპია. გამოკვლევა ტარდება ციფრული რექტალური გამოკვლევის პროცედურის შემდეგ და ტარდება აპარატის - ანოსკოპის გამოყენებით, რომელიც შეჰყავთ ანუსის მეშვეობით. ანოსკოპია პროქტოლოგს საშუალებას აძლევს გამოიკვლიოს ანალური არხი და სწორი ნაწლავი ბუასილი 8-10 სმ სიღრმე.

ანოსკოპიის ჩვენებები: ქრონიკული ან მწვავე ტკივილი ანუსის არეში; სისხლის ან ლორწოს რეგულარული გამონადენი; რეგულარული ყაბზობა ან დიარეა; რექტალური დაავადების ეჭვი. ამ პროცედურის გამოყენებით პროქტოლოგს შეუძლია ბუასილის მიმდინარეობის გარკვევა, სწორი ნაწლავის მცირე ზომის ნეოპლაზმების და ანთებითი დაავადებების იდენტიფიცირება და საჭიროების შემთხვევაში ბიოფსია და ნაცხის აღება.

ტექნიკა: ანოსკოპია ჩვეულებრივ ტარდება პაციენტთან ერთად მწოლიარე მდგომარეობაში. ანოსკოპი შეჰყავთ ანუსში უპრობლემოდ წრიული მოძრაობით. ჩასმის შემდეგ, ანოსკოპის ფარდები ფართოვდება, ხსნის სანათურს შესამოწმებლად. ანოსკოპიის პროცედურა აბსოლუტურად უსაფრთხოა პაციენტისთვის და შედარებითი უკუჩვენებებიმისი განხორციელებისთვის არის: მწვავე ანთებაპერიანალურ მიდამოში; ანალური არხის სანათურის მწვავე შევიწროება; ახალი თერმული და ქიმიური დამწვრობა; სტენოზირებული სიმსივნეები.

სიგმოიდოსკოპია

სიგმოიდოსკოპია (რექტოსკოპია), პოპულარულია ენდოსკოპიური მეთოდისწორი ნაწლავის, ასევე ქვედა ნაწილის გამოკვლევა სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავი. ეს პროცედურა ყველაზე ინფორმაციული და ზუსტია, ამიტომ ხშირად სრული პროქტოლოგიური გამოკვლევის განუყოფელი ელემენტია. სიგმოიდოსკოპია საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ სწორი ნაწლავის მდგომარეობა 20-დან 35 სმ-მდე სიღრმეზე.პროცედურა, თუმცა არც თუ ისე კომფორტული, საკმაოდ უმტკივნეულოა და ამიტომ საჭიროებს ანესთეზიას მხოლოდ განსაკუთრებულ შემთხვევებში. შესწავლის დაწყებამდე საჭიროა ნაწლავების საფუძვლიანად გაწმენდა კლიზმით. სიგმოიდოსკოპია შეიძლება ჩატარდეს მხოლოდ სწორი ნაწლავის ციფრული რექტალური გამოკვლევის შემდეგ.

რექტოსკოპიის ჩვენებები: ტკივილი ანუსის არეში; სისხლის, ლორწოს და ჩირქის გამონადენი; რეგულარული ნაწლავის მოძრაობა; სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის დაავადების ეჭვი. გარდა ამისა, ამ ტიპისდიაგნოსტიკა გამოიყენება პრევენციული გამოკვლევაუფროსი ასაკობრივი ჯგუფის ადამიანები გამორიცხვისთვის ავთვისებიანი ნეოპლაზმებიწელიწადში ერთხელ მაინც.

ტექნიკა: პაციენტი იხსნის საცვლებს და დგას დივანზე ოთხზე, მუხლ-იდაყვის მდგომარეობაში. ამ მდგომარეობაში მუცლის კედელი ოდნავ ქვევით მოძრაობს, რაც ხელს უწყობს პროქტოსკოპის ხისტი მილის გადასვლას სწორი ნაწლავიდან სიგმოიდურ მსხვილ ნაწლავში. მილის ვაზელინით შეზეთვის შემდეგ რექტოსკოპი შეჰყავთ ანალური არხის გრძივი ღერძის გასწვრივ ანუსში 4-5 სმ-ით, შემდეგ მილის ჩასმა სიღრმეში ისე, რომ მისი კიდეები არ მიეყრდნოს კედლებს და მოწყობილობა მოძრაობს მხოლოდ ნაწლავის სანათურის გასწვრივ (სპეციალური მსხლის გამოყენებით ნაწლავში ჰაერი მუდმივად შეჰყავს). ამ მომენტიდან ყველა შემდგომი გამოკვლევა ტარდება მხოლოდ ექიმის ვიზუალური მეთვალყურეობის ქვეშ.

სიგმოიდოსკოპიას პრაქტიკულად არ აქვს უკუჩვენება, მაგრამ მისი განხორციელება შეიძლება გადაიდოს გარკვეული დროით ისეთ შემთხვევებში, როგორიცაა უხვი სისხლდენა, მუცლის ღრუს და ანალური არხის მწვავე ანთებითი დაავადება, ანალური მწვავე ნაპრალი.

ირიგოსკოპია

ირიგოსკოპია არის რენტგენის მეთოდიმსხვილი ნაწლავის გამოკვლევა ბარიუმის სუსპენზიით შევსებისას, რომელიც შეყვანილია ანუსის მეშვეობით. ატარებს პროქტოლოგი რენტგენოლოგიურ კაბინეტში. სურათები გადაღებულია პირდაპირი და გვერდითი პროპორციებით. ირიგოსკოპია გამოიყენება ისეთი დაავადებების გასარკვევად ან დიაგნოსტირებისთვის, როგორიცაა დივერტიკულოზი, ფისტულები, ნეოპლაზმები, ქრონიკული კოლიტი, ნაწიბუროვანი ქსოვილის შევიწროება და სხვა.

მსხვილი ნაწლავის რენტგენის გადაღებისას გამოიყენება: ნაწლავის მჭიდრო შევსება ბარიუმის სუსპენზიით, ლორწოვანი გარსის რელიეფის შესწავლა ნაწლავების კონტრასტისგან გათავისუფლების შემდეგ, აგრეთვე ორმაგი კონტრასტი. ნაწლავის მკვრივი შევსება კონტრასტით საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ინფორმაცია ორგანოს ფორმისა და მდებარეობის, ნაწლავისა და მისი ნაწილების სიგრძის, ნაწლავის კედლების დაჭიმვისა და ელასტიურობის შესახებ, ასევე გამოავლინოთ უხეში პათოლოგიური ცვლილებები. დაცლის ხარისხი განსაზღვრავს ნაწლავის სხვადასხვა ნაწილის ფუნქციონალურ ხასიათს. მსხვილი ნაწლავის პოლიპების და სიმსივნეების იდენტიფიცირების ყველაზე ინფორმაციული მეთოდი ორმაგი კონტრასტია. ირიგოსკოპიის უკუჩვენებაა ნაწლავის ნებისმიერი ნაწილის კედლის პერფორაცია, ასევე პაციენტის გართულებული მდგომარეობა.

კოლონოსკოპია

კოლონოსკოპია არის დიაგნოსტიკური ტესტი, რომელიც ტარდება სპეციალური ენდოსკოპიური ხელსაწყოს - კოლონოსკოპის გამოყენებით და საშუალებას გაძლევთ გამოიკვლიოთ მსხვილი ნაწლავი მთელ სიგრძეზე - ბრმა ნაწლავიდან სწორ ნაწლავამდე. პროცედურის დროს ენდოსკოპისტი ვიზუალურად აფასებს ნაწლავის ლორწოვანი გარსის მდგომარეობას. გარდა ამისა, კოლონოსკოპიის დროს შესაძლებელია ჩატარდეს თერაპიული ზომებიროგორიცაა წაშლა კეთილთვისებიანი სიმსივნეები, მოპოვება უცხო სხეულები, სისხლდენის შეჩერება და ა.შ. ეს მეთოდი ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე ინფორმაციულად ნაწლავში კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი ნეოპლაზმების პირველადი დიაგნოსტიკისთვის, აგრეთვე ისეთი დაავადებების, როგორიცაა UC, კრონის დაავადება და სხვა. კოლონოსკოპია in სავალდებულოჩატარდა პაციენტებში, რომლებსაც ადრე ამოიღეს პოლიპები, ასევე კონსერვატიული მკურნალობის შემდეგ წყლულოვანი კოლიტიან ოპერაცია ნაწლავის კიბოსთვის.

კოლონოსკოპიის ჩვენებაა: სიმსივნის ეჭვი; ანთებითი დაავადებებიმსხვილი ნაწლავი; ნაწლავის გაუვალობა; ნაწლავის სისხლდენა. უკუჩვენებები: სისხლის კოაგულაციის სისტემის დარღვევა; გულის და ფილტვის უკმარისობა; ცხარე ინფექციური დაავადებები; მძიმე ფორმებიკოლიტი, როგორც იშემიური, ასევე წყლულოვანი.

ტექნიკა: პაციენტი წევს დივანზე მარცხენა მხარეს და მუხლებს მკერდზე წევს. ანუსის ადგილობრივი ანესთეზიის შემდეგ, კოლონოსკოპი შეჰყავთ სწორ ნაწლავში და ნელა მოძრაობს წინ ნაწლავში მცირე ჰაერის მიწოდებით ნაწლავის სანათურის გასაფართოებლად. Თავის არიდება დისკომფორტიამ საკმაოდ რთულ პროცედურაში პაციენტმა მკაცრად უნდა დაიცვას ენდოსკოპისტის ყველა მითითება. კოლონოსკოპიის დროს პაციენტს შეიძლება აწუხებდეს დეფეკაციის ცრუ სურვილი, რომელიც გამოწვეულია ნაწლავის ჰაერით გადატვირთულობით. გარდა ამისა, როდესაც ენდოსკოპი არეგულირებს ნაწლავის მარყუჟების მოხვევებს, პაციენტს შეიძლება განიცადოს ხანმოკლე ტკივილი. ზოგჯერ, დიაგნოზის გასარკვევად, ტარდება ლორწოვანი გარსის დაზიანებული უბნების ბიოფსია, რაც იწვევს კვლევის ხანგრძლივობის გაზრდას რამდენიმე წუთის განმავლობაში. დიაგნოზის დასასრულს, ნაწლავიდან ჰაერი იწოვება ენდოსკოპის მილით. კოლონოსკოპიის შემდეგ პაციენტს ურჩევენ რამდენიმე საათის განმავლობაში მუცელზე წოლას.

დასკვნა

დღეს პროქტოლოგიაში არსებობს კვლევის ტექნიკის ფართო არსენალი, რომლის წყალობითაც შესაძლებელია განხორციელდეს ზუსტი დიაგნოზიმსხვილი ნაწლავისა და სწორი ნაწლავის, ანალური არხის და პერინეუმის ნებისმიერი პათოლოგია. მთავარია დროულად მიმართოთ ექიმს, რომელიც შეარჩევს ყველაზე შესაბამის კვლევებს პაციენტის ჩივილებიდან და სამედიცინო ისტორიიდან გამომდინარე.

მუცლის ტკივილი;
ყაბზობა;
დიარეა;
სისხლი, ჩირქი ან ლორწო განავალში;
ბუასილი;
შებერილობა;
წონის მკვეთრი კლება ან, პირიქით, წონის მომატება;
მუდმივი belchingდა გულძმარვა;
ცუდი სუნიპირის ღრუდან, რომელიც არ არის დაკავშირებული სტომატოლოგიურ ჯანმრთელობასთან;
დაფის გამოჩენა ენაზე.

ხშირად პაციენტები გვიან მიმართავენ ექიმს, როცა დისკომფორტი ვეღარ იტანს. ზოგს ეშინია, რომ პროცედურა მტკივნეული იქნება, ზოგს ჰგონია, რომ ძნელია სპეციალისტთან მისვლა. ასეა თუ ისე, ექიმთან დაგვიანებული ვიზიტი იწვევს იმ ფაქტს, რომ დაავადება უკვე კარგად არის განვითარებული და მოითხოვს უფრო სერიოზულ და ძვირადღირებულ მკურნალობას. სიმსივნური სიმსივნეების შემთხვევაში ნებისმიერი შეფერხება შეიძლება იყოს ბოლო.

Მნიშვნელოვანი! თანამედროვე დიაგნოსტიკური მეთოდები საკმარისად კარგად არის შემუშავებული, რათა აღმოაჩინოს პათოლოგია განვითარების ადრეულ ეტაპზე და დროულად აღმოიფხვრას იგი.

ლაბორატორიული ტესტები ხელს უწყობს პათოლოგიის გამოვლენას, მაგრამ ზუსტი დიაგნოზი მოითხოვს უფრო საიმედო ინსტრუმენტულ დიაგნოზს.

კოლონოსკოპია საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ მეტი ინფორმაცია, მისი დახმარებით შეგიძლიათ აღმოაჩინოთ ანთება, პოლიპები, სიმსივნეები და ასევე შეამოწმოთ ლორწოვანი გარსის მდგომარეობა. კოლონოსკოპია შედარებით უმტკივნეულოა, მაგრამ ზოგიერთისთვის შეიძლება უსიამოვნო იყოს. იშვიათ შემთხვევებში პროცედურა ტარდება ადგილობრივი ანესთეზია. კამერით მოქნილი მილი ჩასმულია ანუსში, მისი დახმარებით შეგიძლიათ არა მხოლოდ ნაწლავების გამოკვლევა, არამედ საჭიროების შემთხვევაში ტესტების ჩატარებაც. ყველაზე ხშირად გამოკვლევა ტარდება მუცელზე წოლისას, მაგრამ საჭიროების შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება სთხოვოს პაციენტს გვერდით მობრუნება ან ზურგზე დაწოლა.

მეტი თანამედროვე მეთოდიგამოკვლევა არის კაფსულური დიაგნოსტიკა. კოლონოსკოპიასთან შედარებით ის სრულიად უმტკივნეულოა და არანაირ დისკომფორტს არ იწვევს. პაციენტმა უბრალოდ უნდა გადაყლაპოს პატარა კაფსულა კამერით, ის გადის კუჭსა და ნაწლავებში და გამოიყოფა ორგანიზმიდან ბუნებრივად. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში გადაადგილებისას კამერა იღებს დაახლოებით 50 ათას სურათს, რომლებიც გადაეცემა პაციენტის წელზე დამაგრებულ სპეციალურ მოწყობილობას. კაფსულა საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ თხელი და მსხვილი ნაწლავი, კუჭისა და სწორი ნაწლავის.

Მნიშვნელოვანი! კოლონოსკოპია და კაფსულის დიაგნოსტიკა ტარდება ცარიელ კუჭზე. პროცედურის დაწყებამდე ერთი დღით არაფერი უნდა ჭამოთ.

საჭიროების შემთხვევაში, ტესტებისა და კოლონოსკოპიის ან კაფსულური დიაგნოსტიკის გარდა, შეიძლება დაინიშნოს ნაწლავის ულტრაბგერითი, კომპიუტერული ტომოგრაფია ან რენტგენი.

სხეულის ტემპერატურის მომატება, დაღლილობა, წონის უეცარი კლება – ეს ყველაფერი შესაძლოა დაავადების არსებობაზე მიუთითებდეს.
მუცლის პალპაციისას ხდება დატკეპნები.
მუდმივი ტკივილინაწლავის არეში.
კანზე ლაქების გაჩენა, ფერის ცვლილება, გამონაყარი.
არანორმალური ნაწლავის მოძრაობა, სისხლი ანუსიდან.
სხეულის წონის რყევები.
შიმშილი.
ნერვიულობა, უძილობა.

თუ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან რომელიმე გაქვთ, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს. რაც უფრო ადრე დაიწყება დაავადების მკურნალობა, მით უფრო წარმატებულია იგი.

რომელი ექიმის ნახვა უკეთესია?

უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ გასტროენტეროლოგს. გამორიცხვა გინეკოლოგიური მიზეზებითუ მუცლის ტკივილი გამოჩნდება, ქალებს ასევე დასჭირდებათ გინეკოლოგთან ვიზიტი. თუ ტკივილი და სხვა უსიამოვნო სიმპტომებისწორი ნაწლავის მიდამოში ლოკალიზებული, საჭიროა პროქტოლოგის გამოკვლევა. გასტროენტეროლოგისა და პროქტოლოგის დიაგნოსტიკური მეთოდები იდენტურია:

პალპაცია;
ლაბორატორიული კვლევა;
ინსტრუმენტული გამოკვლევა.

Მნიშვნელოვანი! მწვავე შეტევააპენდიციტი საჭიროებს სასწრაფო ქირურგიულ ჩარევას. ასეთ შემთხვევებში დაუყოვნებლივ უნდა დარეკოთ სასწრაფო დახმარებაან თუ ეს შესაძლებელია, თავად მიმართეთ ქირურგს.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გამოკვლევის ერთ-ერთი ახალი გზა კოლონოსკოპიის გარეშე ვიდეოზე:

დაახლოებით იგივეა ქალებისა და მამაკაცებისთვის. მაგრამ ვინაიდან ნაწლავები განლაგებულია სადღაც იმავე ადგილას, როგორც სასქესო ორგანოები, მათ აქვთ საკუთარი მახასიათებლები და განსხვავებები.

ეს სტატია განიხილავს ორგანოს სტრუქტურას მამაკაცებსა და ქალებში, მის ფუნქციებს და შესაძლო დაავადებებს.

მეტი სწორი ნაწლავის შესახებ

ეს ორგანო ეშვება მენჯისკენ, ქმნის მოსახვევებს. ერთი მათგანი არის ამოზნექილი წინ, ხოლო მეორე გამოდის უკან, იმეორებს სასის მრუდი.

ნაწლავის სიგრძე 10-დან 15 სმ-მდეა.ორგანი შედგება კუნთოვანი ქსოვილისაგან, ლორწოვანი გარსისგან და ლორწქვეშა ნაწილისაგან, რომელიც მდებარეობს შემაერთებელქსოვილოვან გარსში - ქ. მამაკაცის სხეულიიგი ასევე ფარავს პროსტატის ჯირკვალს, ხოლო ქალებში ის მოიცავს საშვილოსნოს ყელს.

ლორწოვანი გარსი დაფარულია ეპითელური ქსოვილი, რომელიც შეიცავს დიდი რაოდენობით Lieberkühn კრიპტებს (ჯირკვლებს).

ეს ჯირკვლები, თავის მხრივ, შედგება უჯრედებისგან, რომლებიც გამოიმუშავებენ ლორწოს, რაც განმარტავს, თუ რატომ გამოიყოფა ლორწო ნაწლავებიდან სხვადასხვა დაავადების დროს.

ანუსის ზემოთ არის მორგაგნის სწორი ნაწლავის სვეტები, რომლებიც წარმოიქმნება ლორწოვანი ქსოვილის ნაკეცით. ისინი ჰგავს სვეტებს, მათი რიცხვი მერყეობს 6-დან 14-მდე.

სვეტებს შორის არის ნიშები, რომლებსაც ჯიბეები ეწოდება. ხშირად ისინი ინარჩუნებენ ფეკალურ ნარჩენებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ანთება.

ნაწლავის დაავადებები და დარღვევები საავტომობილო ფუნქციააღიზიანებს ნაწლავის ლორწოვან გარსს, რის გამოც მასზე შესაძლოა გამოჩნდეს პაპილები, რომელთა ზომა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად მწვავეა ლორწოვანი გარსი. ზოგჯერ გაღიზიანება შეცდომით პოლიპად ითვლება.

სწორ ნაწლავში სისხლი რამდენიმე ჰემოროიდული არტერიიდან შედის - ქვედა, შუა და ზემოდან. პირველი ორი დაწყვილებულია, მაგრამ ზედა არა.

სისხლი ვენებში მოძრაობს ღრუ და კარის ვენებში; სწორი ნაწლავის ქვედა ნაწილში ბევრი დიდი ვენური წნულებია.

ქალებში, ნაწლავის სტრუქტურა განსხვავდება მამაკაცის სხეულისგან. ეს გავლენას ახდენს ქალის რეპროდუქციული სისტემის მახასიათებლებზე.

ქალებში სწორი ნაწლავი წინ არის საშოსთან - ორგანოებს შორის, რა თქმა უნდა, არის გამყოფი ფენა, მაგრამ ის ძალიან თხელია.

თუ ანთება მოხდა რომელიმე ამ ორგანოში, სავარაუდოა, რომ იგი გავრცელდება მეზობელ ორგანოზე.

Ამის გამო შიდა სტრუქტურაქალებს საკმაოდ ხშირად უვითარდებათ ფისტულები, რომლებიც გავლენას ახდენს როგორც ნაწლავებზე, ასევე რეპროდუქციული სისტემის ორგანოებზე.

ეს დაავადება პრობლემური მშობიარობის ან რაიმე ტრავმის შედეგია.

სწორი ნაწლავი არის ნაწლავის ბოლო ნაწილი, რომელიც მთავრდება სფინქტერით. გასაკვირია, რომ ქალებსა და მამაკაცებში ანუსს განსხვავებული სტრუქტურა აქვს.

სფინქტერი ან ანუსი არის დეპრესია, რომელიც გადადის სწორ ნაწლავში. სხეულის აგებულებიდან გამომდინარე, ის შეიძლება იყოს საკმაოდ ღრმა ან არც ისე ღრმა.

მაგალითად, მამაკაცებში სფინქტერი შეიძლება იყოს ძაბრის ფორმის, ხოლო ქალებში უფრო ბრტყელი და ოდნავ წინ წამოწეული.

ქალებში სფინქტერის ასეთი აგებულება შესაძლოა იმით იყოს განპირობებული, რომ მისი კუნთები ზედმეტად არის დაჭიმული.

როგორ ხდება დეფეკაცია?

სწორი ნაწლავი მსხვილი ნაწლავის ნაწილია, რომელშიც ასევე შედის სიგმოიდური, აღმავალი, დაღმავალი და განივი. თქვენ უნდა გესმოდეთ, როგორ მუშაობს ყველაფერი ზოგადად, რათა ინდივიდუალურად შეხედოთ სწორ ნაწლავს.

მამაკაცებსა და ქალებში დღეში დაახლოებით 4 ლიტრი მონელებული საკვები (ქიმი), რომელიც კუჭიდან მოდის, წვრილი ნაწლავიდან ხვდება მსხვილ ნაწლავში.

მსხვილი ნაწლავი ურევს ამ რბილობს, რის შედეგადაც ადამიანში წარმოიქმნება განავალი.

ეს ხდება იმის გამო, რომ ორგანო ასრულებს ტალღისმაგვარ შეკუმშვას, რაც იწვევს ქიმუსის გასქელებას. საბოლოო ჯამში, 4 ლიტრი მონელებული საკვებიდან რჩება დაახლოებით 200 გრ განავალი.

ჩვეულებრივ განავალიშედგება არა მხოლოდ ქიმის ნარჩენებისგან, არამედ ლორწოსგან, ქოლესტერინისგან, ბაქტერიებისგან, ქოლიუმის მჟავისგან და ა.შ.

ორგანო შთანთქავს საკვებს და ქიმის ყველა ტოქსიკური და მავნე ნივთიერება აღწევს სისხლში, რომელიც შედის ღვიძლში. ღვიძლში "მავნე" სისხლი ინახება და შემდეგ გამოიყოფა ნაღველთან ერთად.

ყოველივე ამის შემდეგ ხდება ნაწლავის მოძრაობა, რაც უზრუნველყოფილია ნაწლავის გარკვეული მექანიზმების მოქმედებით.

პერისტალტიკის დახმარებით განავალი შედის სიგმოიდურ მსხვილ ნაწლავში, სადაც გროვდება და დროებით ჩერდება.

ნაწლავის ამ ნაწილში განავლის შემდგომი მოძრაობის შეჩერება ხდება ნაწლავში განლაგებული კუნთების შეკუმშვის გამო.

არა მხოლოდ ნაწლავის კუნთების შრე, არამედ მუცლის კუნთებიც ეხმარება ნაწლავების შიგთავსის გამოდევნას.

კუნთების სხვა ჯგუფის დამატებითი დახმარება ხელს უწყობს განავლის შეყვანას ანალურ არხში ყაბზობისა და სხვადასხვა კრუნჩხვების გამო. დეფეკაციის შემდეგ ორგანო გარკვეული დროით თავისუფალია და არ ივსება.

ნაწლავის ეს ნაწილი ძლიერ გავლენას ახდენს კუჭის მუშაობაზე. თუ რაიმე პრობლემა წარმოიქმნება, ეს გავლენას ახდენს საჭმლის მონელების პროცესზე, ნერწყვისა და ნაღვლის გამოყოფაზე.

ტვინი ასევე მოქმედებს დეფეკაციაზე: თუ ადამიანი შეშფოთებულია ან დაღლილი, ის აყოვნებს ნაწლავის მოძრაობას.

შესაძლო დაავადებები

ვინაიდან ქალისა და მამაკაცის სხეულში ნაწლავის აგებულება განსხვავებულია, ასევე საკმაოდ ბევრი დაავადებაა, რომელიც შეიძლება აღმოჩნდეს ამ ორგანოში.

სწორი ნაწლავის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა პროქტიტი. მარტივად რომ ვთქვათ, ლორწოვანი გარსის ანთება.

ეს დაავადება შეიძლება გამოწვეული იყოს გადაჭარბებული მოხმარებაცხარე საკვები და სანელებლები, ასევე ყაბზობა, რომლის დროსაც ხდება განავლის სტაგნაცია.

განავალი შეიძლება დარჩეს მორგაგნის სვეტებს შორის „ჯიბეებში“, თანდათანობით მოწამლოს სხეული, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს შეგუბებითი პროქტიტიც.

სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ანთება შეიძლება დაიწყოს წარუმატებელი ლაზერული თერაპიის შემდეგ.

მაგალითად, თუ ადამიანს აქვს სიმსივნე მენჯის მიდამოში, მაშინ შედეგად რადიაციული თერაპიაპროქტიტი შეიძლება კარგად განვითარდეს.

ლორწოვანი გარსის ანთება ასევე შეიძლება მოხდეს ჰიპოთერმიის, ბუასილის, ცისტიტის, პროსტატიტის და ა.შ.

პროქტიტი შეიძლება იყოს ქრონიკული და მწვავე. პირველი ტიპის პათოლოგია ხდება თითქმის შეუმჩნევლად, რომელსაც თან ახლავს მცირე ქავილი და წვა ანალურ არხში.

მწვავე პროქტიტი ჩნდება უეცრად და ახასიათებს მაღალი ტემპერატურა, სიმძიმე ნაწლავებში, შემცივნება, წვა ნაწლავებში.

ამ ტიპის პროქტიტი იშვიათად გვხვდება, თან დროული მკურნალობაშესაძლებელია პაციენტის საკმაოდ სწრაფი გამოჯანმრთელება.

მაგრამ ქრონიკული პროქტიტის პროგნოზი უფრო იმედგაცრუებულია, რადგან ამ ტიპის დაავადების გამწვავება პერიოდულად ხდება.

სწორი ნაწლავის პროლაფსი არის პათოლოგია, რომლის დროსაც ორგანოს კედელი ამოვარდება სფინქტერის მეშვეობით.

ეს ყველაზე ხშირად შეინიშნება ქალებში, რომლებმაც გაიარეს რთული მშობიარობა, რადგან ამის შემდეგ ქალის ანუსის კუნთები შეიძლება მნიშვნელოვნად დაჭიმულიყო და დაზიანდეს და შესაძლებელია გასკდომა.

თუმცა, ნაწლავის პროლაფსი მამაკაცებშიც ხდება. როგორც წესი, ეს შეიძლება მოხდეს ანუსის კუნთების ცვლილებების გამო დაბერების პროცესში, ნაწლავის ოპერაციიდან. ყაბზობამ შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგია, თუ ადამიანი რეგულარულად იძაბება დიდი ხნის განმავლობაში ტუალეტში.

როგორც წესი, დაავადება იწყება ყაბზობით და სხვა სირთულეებით ბავშვობაში ნაწლავის მოძრაობის დროს, მაგრამ დაავადების პირველი ნიშნები ზრდასრულ ასაკშიც შესაძლებელია.

ამ პათოლოგიით ადამიანი იწყებს ქავილს ანუსის არეში, ფეკალური შეუკავებლობა და სისხლი და ლორწოს გამოყოფა.

სწორი ნაწლავის პროლაფსის დიაგნოსტირება ხდება პალპაციით. ექიმმა ასევე შეიძლება სთხოვოს პაციენტს დაძაბვა - შემდეგ ნაწლავის ნაწილი ხილული ხდება. პოლიპების ეჭვის შემთხვევაში შეიძლება ჩატარდეს კოლონოსკოპია.

მოზრდილებისთვის ასეთ შემთხვევებში მხოლოდ მითითებულია ქირურგიული ჩარევა. ოპერაციის დროს პაციენტის ნაწლავის ლიგატები ძლიერდება.

თუ ადამიანი ასევე უჩივის შეუკავებლობას, მაშინ დამატებით ძლიერდება ანუსის კუნთები.

მიუხედავად იმისა, რომ ოპერაცია საკმაოდ დიდია, მისი ჩატარება თითქმის ყველას შეუძლია - ხანდაზმულებსაც კი.

ხშირად, ქალებში საშვილოსნოს პროლაფსთან ერთად ხდება ნაწლავის პროლაფსი. თუ ქალი ხანდაზმულია ან არ აპირებს შვილების გაჩენას, მაშინ საშვილოსნო ამოღებულია.

თუ ნაწლავის პროლაფსი მოხდა ახალგაზრდა კაციჯანმრთელობის სხვა პრობლემების გარეშე მათ შეუძლიათ დანიშნონ კონსერვატიული მკურნალობა, რომელიც მოიცავს სპეციალურ ფიზიკური ვარჯიში, ანუსის კუნთების გაძლიერება და აუცილებელი ვიტამინებით მდიდარი დიეტა.

პათოლოგიების მქონე პაციენტებს უსვამენ დიაგნოზს ზედა რეგიონებიკუჭ-ნაწლავის ტრაქტი და შემთხვევები, რომლებსაც აქვთ მიდრეკილება.

თანამედროვე მედიცინა უზრუნველყოფს სადიაგნოსტიკო ოთახებს ინოვაციური აპარატურით სწორი ნაწლავის პათოლოგიების გამოსავლენად გამოკვლევების ჩასატარებლად.

სწორი ნაწლავის დაავადებების დიაგნოსტიკის მრავალი გზა არსებობს, რომელთა შორის შეგიძლიათ აირჩიოთ ყველაზე მოსახერხებელი და ხელმისაწვდომი.

მომზადების ზოგადი წესები

სწორი ნაწლავის გამოკვლევა ტარდება რამდენიმე მეთოდის გამოყენებით, რომლებიც განსხვავდება შესრულების მეთოდით, გამოყენებული აღჭურვილობით, სადიაგნოსტიკო მასალა. მაგრამ ისინი ყველა მოითხოვს აღსრულებას ძირითადი წესებიპროცედურისთვის მომზადება. სწორი ნაწლავის გამოკვლევის წინა დღეს პაციენტმა სრულად უნდა გაიწმინდოს ნაწლავები. მომზადება ხდება რამდენიმე საიმედო გზით:

წყლის enemas. მოსამზადებელი ღონისძიებების ეფექტურობის გასაზრდელად რეკომენდებულია თხევადი საკვების მიღება კვლევის დაწყებამდე ერთი დღით ადრე, მოერიდეთ მაღალკალორიულ და ნოყიერ მარცვლეულს, ცომეულს, ასევე ბოსტნეულს და ხილს, საკვებს, რომელიც იწვევს ნაწლავებში გაზს. 8-10 საათის განმავლობაში კეთდება 2-3 კლიმატი 1,5-2 ლიტრი თბილი წყლით. ნაწლავის დამუშავების ეტაპებს შორის შესვენებები 30-60 წუთია. გამოკვლევამდე რამდენიმე საათით ადრე კეთდება დამატებით 2-3 ოყნა.
მიკროკლისტრები, როგორიცაა "ნორგალაქსი", "ნორმაკოლი", "ადულაქსი", შეჰყავთ სწორ ნაწლავში, რათა გააღიზიანოს რეცეპტორები, რომლებიც იწვევენ დეფეკაციის სწრაფვას. საკმარისია ორჯერ 15 წუთის ინტერვალით. მეთოდი არ საჭიროებს დიეტას და არის სწრაფი და კომფორტული. მაგრამ ალერგია შესაძლებელია სწორი ნაწლავის ანთების საპასუხოდ, ამიტომ მიკროელემა არ არის რეკომენდებული შინაგანი წყლულები, Კრონის დაავადება.
მედიკამენტები პოლიეთილენ გლიკოლით, მაგალითად, Fortrans, Flit-phosphosod, Endofalk. შერჩეული ნივთიერება იხსნება 1-4 ლიტრ წყალში, ინსტრუქციის მიხედვით. პრეპარატის ნაწილს სვამენ გამოკვლევამდე რამდენიმე საათით ადრე. ნაწლავების სრული გაწმენდა ტარდება 12 საათში. ვარგისია ფიბროკოლონოსკოპიისთვის, ირიგოსკოპისთვის.

რექტალურ-ციფრული გამოკვლევა

გამოიყენება პირველად დიაგნოზის დასმისას. პროცედურა ტარდება მაშინ, როდესაც პაციენტი უჩივის ტკივილს და ნაწლავის დისფუნქციას. სწორი ნაწლავის რექტალური ციფრული გამოკვლევა გამოიყენება:

ანალური კუნთოვანი ქსოვილის მდგომარეობის დადგენა;
სწორი ნაწლავის ყველა ნაწილის დაზიანების სიმძიმის შეფასება;
პათოლოგიური პროცესის კლასიფიკაცია.

სწორი ნაწლავი პაციენტთან ერთად გამოკვლეულია სხვადასხვა პოზაში: ზურგზე ან გვერდზე წოლისას, მუხლ-იდაყვის მდგომარეობაში. მეთოდი უკუნაჩვენებია სფინქტერის სპაზმების, ანალური არხის ძლიერი შევიწროების, ჭრილობის ტკივილის დროს.

რექტალური პალპაციის წინ ექიმი დეტალურად ამოწმებს ანალური მიდამოს მდგომარეობას. მდგომარეობის გარე შემოწმება საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ფისტულები, გარე ჰემოროიდებიდა თრომბოზი, განსაზღვრავს ანუსის გარშემო კანის დაზიანების ხარისხს და მისი კიდეების დახურვის ძალას. მაგრამ მდგომარეობის უფრო ზუსტი შეფასება მოცემულია ფისტულოგრაფიით ან პროფილომეტრიით.

პალპაცია ტარდება საჩვენებელი თითით სამედიცინო ხელთათმანში. დისკომფორტის განცდის შესამცირებლად თითს ვაზელინით ასველებენ, ანუსს ამუშავებენ საანესთეზიო გელით. გამოკვლევა ტარდება ორ ეტაპად: დაძაბული და მოდუნებული სფინქტერული კუნთებით. სპეციალური მოსამზადებელი ნაბიჯები არ არის საჭირო. საკმარისია ნაწლავის ბუნებრივი მოძრაობა.

ანოსკოპია

გამოკვლევას ატარებს პროქტოლოგი ანოსკოპის გამოყენებით. მოწყობილობა ჩასმულია ანუსში გასატარებლად დამატებითი კვლევადაავადებით გამოწვეული დაზიანების ხარისხი. ტექნიკა გამოიყენება, თუ არსებობს:

ტკივილი ანალურ არხში;
სისხლის, ლორწოს, ჩირქის კვალი;
მონაცვლეობით ყაბზობა დიარეით;
ანთების ეჭვი.

ანოსკოპიის დროს ექიმი იკვლევს ანუსს, ანუსს, სწორ ნაწლავს შიგნით მდებარე ბუასილით. შემოწმებას ექვემდებარება ნაწლავის 80-100 მმ სიღრმის მონაკვეთი. ანალოგიურად ტარდება პროფილომეტრია.

პროცედურა ტარდება სწორი ნაწლავის პალპაციის შემდეგ, მაგრამ სიგმოიდოსკოპიისა და კოლონოსკოპიის გამოყენებამდე. ტექნიკა ეფუძნება წრიული მოძრაობით ანოსკოპის თანდათანობით შეყვანას მწოლიარე მდგომარეობაში. საჭირო სიღრმის მიღწევის შემდეგ, ინსტრუმენტის ფლაპები აფართოებს ნაწლავის სანათურს გამოკვლევამდე.

ამ ტიპის ენდოსკოპია გასტროსკოპიისგან განსხვავებით უმტკივნეულო, უსაფრთხო და ეფექტურია. ანოსკოპია არ უნდა იქნას გამოყენებული ანუსის მწვავე ანთების, ანალური არხის სანათურის ძლიერი შევიწროების, ახალი დამწვრობისა და სტენოზური სიმსივნეების დროს.

სიგმოიდოსკოპია

ეს გავრცელებული მეთოდი იძლევა ინფორმაციული რექტალური გამოკვლევის საშუალებას ნაწლავის მდგომარეობის შესახებ სანდო მონაცემების მისაღებად. ამ მიზნით გამოიყენება სიგმოიდოსკოპი, რომელიც შეჰყავთ ანუსიდან 35 სმ სიღრმეზე. მეთოდი არის ცალკე სახეობაენდოსკოპია.

ანუსში ტკივილის, ჩირქოვანი გამონადენის, ლორწოს სისხლით და ნაწლავის არარეგულარული მოძრაობის გარდა, პროცედურა განსაზღვრავს სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პათოლოგიის ხასიათს. ეფექტურად გამოიყენება სწორი ნაწლავის კიბოს ადრეული სტადიების გამოსავლენად.

ტექნიკის არსი: აპარატის ჩასმა მოცემულ სიღრმეზე მუხლ-იდაყვის მდგომარეობაში. ნაწლავის სანათურის გასაზრდელად სიგმოიდოსკოპის დაჭერისას ჰაერი შემოდის. თუ მოულოდნელი ტკივილი მოხდა, ამის შესახებ უნდა შეატყობინოთ თქვენს ექიმს, რათა დარწმუნდეთ, რომ დაზიანება არ არის. გამოკვლევის წინა დღეს საჭიროა საფუძვლიანად მოემზადოთ.

ირიგოსკოპია

მეთოდი ეხება რენტგენოლოგიურ გამოკვლევებს ბარიუმის სულფატის კონტრასტის გამოყენებით, რომელიც შეჰყავთ სწორ ნაწლავში. შემოწმების დროს შეგიძლიათ:

განსაზღვროს ნაწლავის სანათურის ზომა, მდებარეობა, ფორმა;
განახორციელოს ორგანოს კედლების გამოკვლევა მათი ქსოვილების გაფართოებისა და ელასტიურობის დასადგენად;
განსაზღვრავს ნაწლავის ყველა ნაწილის მდგომარეობას.

ირიგოსკოპია ამოწმებს ნაწლავის სარქვლის ფუნქციონირებას ნაწლავსა და ნაწლავს შორის. სტაბილური ფუნქციონირებით, ნაწლავის შიგთავსი თხელიდან სქელ მონაკვეთებზე გადადის. დისფუნქციის დროს პროცესი საპირისპიროა, რაც ჩანს კონტრასტის მოძრაობით. ასევე ფასდება ლორწოვანი ეპითელიუმის რელიეფი, რომლის მდგომარეობა შესაძლებელს ხდის წყლულების, დივერტიკულოზის, ფისტულების, კიბოს ან სხვა წარმონაქმნების არსებობას ან არარსებობას. თანდაყოლილი პათოლოგიებიგანვითარება, შეხორცებული შევიწროვებები. მეთოდი ყველაზე ეფექტურია ფისტულოგრაფიასთან შერწყმისას.

ირიგოსკოპია არის უსაფრთხო, უმტკივნეულო და არატრავმული. ორმაგი კონტრასტის მეთოდი დაჯილდოებულია მაქსიმალური საინფორმაციო შინაარსით, რომელიც ავლენს პოლიპებს და სხვა სიმსივნური წარმონაქმნები. მეთოდის უკუჩვენებაა კედლის პერფორაცია და პაციენტის მძიმე მდგომარეობა.

კოლონოსკოპია

ეხება უაღრესად ინფორმაციულ მეთოდებს კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი წარმონაქმნების იდენტიფიცირებისთვის. ჩვენებები:

სიმსივნის წარმოქმნის ეჭვი;
მძიმე სისხლდენა;
დაბრკოლება;
უცხო სხეულის შეგრძნება.

კოლონოსკოპია იყენებს კოლონოსკოპს, რომელიც შეყვანილია ანუსის მეშვეობით სწორ ნაწლავში საჭირო სიღრმეზე. პაციენტი წევს მარცხენა მხარეს. მოწყობილობა თანდათან წინ მიიწევს ჰაერის პერიოდული ამოტუმბვით. ხილვადობის გასაზრდელად, სწორ ნაწლავს ჯერ ჰაერი ამოტუმბავს, რომელიც დიაგნოზის დასრულების შემდეგ გამოიყოფა ენდოსკოპის მეშვეობით. პაციენტმა შეიძლება განიცადოს დისკომფორტი და დეფეკაციის ცრუ სურვილი სწორი ნაწლავის ჰაერით შევსების გამო. ნაწლავის მარყუჟების გავლის დროს, მოკლევადიანი მტკივნეული შეგრძნებები, რომლებიც ნაკლებად გამოხატულია თუ დაიცავთ ექიმის მითითებებს.

სხვა გამოკვლევის მეთოდები

განავლის ზოგადი ტესტები დისბაქტერიოზისთვის;
კლინიკური ტესტები და სისხლის ბიოქიმია, რომელიც გამოიყენება ანთებითი პროცესის და მისი პროგრესირების ხარისხის დასადგენად;
კაპპროგრამა და ანალიზის შესახებ ფარული სისხლიგანავალში, განავალში მინარევების და არასასურველი ჩანართების შემოწმებისას, ანთების იდენტიფიცირება;
ბიოფსია, რომელიც იძლევა ნაწლავის დიფუზური პათოლოგიების, კრონის დაავადების, ტუბერკულოზის, სიმსივნის ხასიათისა და ტიპის დიაგნოსტიკის საშუალებას;
ულტრაბგერა, რომელიც ხელს უწყობს სწორი ნაწლავის დიდი რაოდენობით დაავადების იდენტიფიცირებას;
ფიბროკოლონოსკოპია, რომელიც საშუალებას იძლევა შეფასდეს ლორწოვანი ეპითელიუმის მდგომარეობა ბიოფსიის მასალის შეგროვების შესაძლებლობით;
MRI და CT გამოიყენება სწორი ნაწლავის კიბოს, მისი ფორმის, გავრცელების იდენტიფიცირებისთვის, მკურნალობის ტაქტიკისა და ქირურგიის დასადგენად, თერაპიის არჩეული კურსის ეფექტურობის შესაფასებლად;
პროფილომეტრია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ბუასილით სწორი ნაწლავის დაზიანების ხარისხი;
ფისტულოგრაფია, როგორ რენტგენის გამოკვლევა, გამოიყენება ფისტულის მდგომარეობის, სტრუქტურის, სიგრძის, სხვა ორგანოებთან კავშირის შესაფასებლად ნაწლავში კონტრასტის შეყვანით, რასაც მოჰყვება ფლუოროსკოპია.

სხვა სახის ენდოსკოპიური გამოკვლევები, რომელთაგან ერთ-ერთს ეწოდება FGDS ან გასტროსკოპია, გამოიყენება დაავადების დასადგენად, დაზარალებული ქსოვილის ბიოფსიის აღებისთვის და გამოყენებული თერაპიის ეფექტურობის შესაფასებლად მოქნილი ფიბროსკოპის გამოყენებით. FGDS საშუალებას გაძლევთ ერთდროულად შეაფასოთ საყლაპავი, კუჭი და თორმეტგოჯა ნაწლავი. FGDS გამოიყენება დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის. FGDS არ გამოიყენება ცხელების, ღებინების, შავი დიარეის, მუცლის არეში ტკივილის დროს. FGDS-ის ან გასტროსკოპიის დახმარებით ხდება დაავადებების არა მხოლოდ დიაგნოსტიკა, არამედ ამოღებულია პოლიპები და უცხო სხეულები, ჩერდება სისხლდენა და კეთდება ბიოფსია.

ყურადღება! საიტზე განთავსებული ინფორმაცია მოცემულია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის! არცერთ ვებსაიტს არ შეუძლია თქვენი პრობლემის გადაჭრა დაუსწრებლად. ჩვენ გირჩევთ მიმართოთ ექიმს შემდგომი რჩევისა და მკურნალობისთვის.

როგორ შეამოწმებს ექიმი სწორ ნაწლავსა და ნაწლავებს?

მკურნალობა ნაწლავური დაავადებებივ გაშვებული ფორმები- ძალიან ხანგრძლივი პროცესია. ძალიან ხშირად, ხელსაყრელი შედეგი დაჩრდილულია მრავალი გართულებით. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია იცოდეთ როდის გჭირდებათ პროქტოლოგის დახმარება და როგორ შეგიძლიათ სწორი ნაწლავის შემოწმება გარკვეული დაავადებების არსებობისთვის.

როდის უნდა მიმართოთ პროქტოლოგს?

რექტალური დაავადებების უმეტესობას აქვს მსგავსი სიმპტომები. დროული ჯანმრთელობის დაცვათავიდან აიცილებს ძალიან სერიოზული გართულებები. ექიმთან კონსულტაცია და ნაწლავების გამოკვლევა აუცილებელია შემდეგი სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში:

დისკომფორტი ანუსის არეში: ქავილი, წვა, გაღიზიანება;
ტკივილი სწორ ნაწლავში ან ანუსში, რომელიც წარმოიქმნება ნაწლავის მოძრაობის დროს ან არ არის დაკავშირებული მასთან. ამავე დროს, ინტენსივობა ტკივილის სინდრომიარ აქვს მნიშვნელობა. ხშირი ეს ყრუ ტკივილიაშეიძლება ასევე იყოს ნაწლავის სერიოზული პათოლოგიის ნიშანი;
განავალი სისხლის ან ლორწოს შედედებით, აგრეთვე ლორწოს, სისხლის ან ჩირქის გამონადენი ანუსიდან, განურჩევლად დეფეკაციის აქტისა;
კვანძები, ბეჭდები პერინეუმში ან ანუსში;
ნაწლავის ჩვეული მოძრაობის დარღვევა, მათ შორის გაზრდილი ყაბზობა ან დიარეა ან მათი მონაცვლეობა;
მეტეორიზმი, განსაკუთრებით გულძმარვასთან ან წივილთან ერთად;
ზოგადი ფიზიოლოგიური მდგომარეობის ცვლილებები (წონის დაკლება, ცუდი მადა, სწრაფი დაღლილობა), ერთად დეფეკაციის გაძნელებასთან, ტკივილთან სწორ ნაწლავში ან ანუსიდან არადამახასიათებელ გამონადენთან.

განსაკუთრებული რისკის ქვეშ არიან ადამიანები, რომელთა ახლობლებსაც აქვთ ნაწლავის სერიოზული დაავადებები, ასევე ხანდაზმული პაციენტები. რეკომენდირებულია 6 თვეში ერთხელ გაიარონ პროფილაქტიკური გამოკვლევები, თუნდაც დამახასიათებელი ნიშნებიარ არსებობს ნაწლავის ან სწორი ნაწლავის დაავადებები.

როგორ მოვემზადოთ პროქტოლოგიური გამოკვლევისთვის?

ექიმთან პირველი ვიზიტის დროს ის გულდასმით აგროვებს ანამნეზს (აფიქსირებს პაციენტის სიმპტომებს და ჩივილებს), ასევე ატარებს სწორი ნაწლავის ვიზუალურ, ზოგიერთ შემთხვევაში კი ციფრულ გამოკვლევას. ამიტომ პროქტოლოგთან მისვლამდე ძალიან ფრთხილად უნდა მოემზადოთ გამოკვლევისთვის.

პირველადი ვიზიტისთვის საკმარისია მსხვილი ნაწლავის (სწორი ნაწლავის) მხოლოდ ბოლო ნაწილის გაწმენდა განავლისგან. ამის გაკეთება მარტივია მიკრონემათ. თუ დაგეგმილია ნაწლავების ენდოსკოპიური გამოკვლევა (ანოსკოპია, სიგმოიდოსკოპია, კოლონოსკოპია და ა.შ.), საჭიროა ორგანოს უფრო საფუძვლიანი გაწმენდა დაგროვილი აირებისა და განავლისგან. რამდენიმე გზა არსებობს:

წყლის გამწმენდი ოყნა - კეთდება გამოკვლევის წინა დღეს, საღამოს (პირველი კეთდება 18:00 საათზე). სწორ ნაწლავში შეჰყავთ 1,5-2 ლიტრი თბილი წყალი (სასურველია Esmarch-ის კათხის გამოყენება). მეორე ქილა კეთდება ერთი საათის შემდეგ, იმავე რაოდენობის წყლის გამოყენებით. საჭიროების შემთხვევაში, გააკეთეთ მესამე კლიმატი მეორიდან 1,5-2 საათის შემდეგ. დილით კეთდება კიდევ ორი ოყნა, დრო ისე, რომ ბოლო გაიკეთოს გამოკვლევამდე არაუგვიანეს 2 საათისა.
მიკროკლისტრები Norgalax, Microlax, Normacol და ა.შ. შეიცავს პრეპარატებს აქტიური ნივთიერებებიხელს უწყობს ნაწლავების სწრაფად გაწმენდას ადრე ენდოსკოპიური გამოკვლევა. მიკროკლისტერები აღიზიანებს ნაწლავის რეცეპტორებს და იწვევს დეფეკაციას. გამოკვლევის დაწყებამდე რეკომენდებულია ორი ჭიქის გაკეთება მათ შორის წუთიერი ინტერვალით. გასათვალისწინებელია, რომ პრეპარატებში შემავალ ნივთიერებებს შეიძლება ჰქონდეს მთელი რიგი უკუჩვენებები.
საფაღარათო მედიკამენტები ნაწლავის გასაწმენდად - Fortrans, Endofalk, Fleet Phospho-Soda. პრეპარატები იხსნება წყალში და იწყებენ მიღებას დაგეგმილ გამოკვლევამდე ერთი დღით ადრე. ნაწლავის გაწმენდის ამ მეთოდის გამოყენება მიზანშეწონილია კომპლექსური ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკის დაწყებამდე - კოლონოსკოპია, ირიგოსკოპია.

ნაწლავების გაწმენდის მეთოდის არჩევა საუკეთესოდ არის შეთანხმებული პროქტოლოგთან, რადგან ძალიან მწვავე ტკივილისწორ ნაწლავში, თან შინაგანი სისხლდენათუ ნაწილობრივ ან სრულ დაბრკოლებაზეა ეჭვი, დასუფთავების პროცედურები აკრძალულია.

გენერალური შემოწმება

აუცილებელია პაციენტის ზოგადი გამოკვლევა, რადგან ის საშუალებას გვაძლევს გამოვავლინოთ ნებისმიერი გადახრები პაციენტის ზოგად ფიზიოლოგიურ მდგომარეობაში. ცნობილია რა არის საშიში დაავადებაროგორ იწვევს ნაწლავის კიბო პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის ცვლილებებს (კანის ფერმკრთალი და სიმშრალე, დაღლილობა).

შემდეგი, პროქტოლოგმა უნდა პალპაცია მოახდინოს მუცელზე. გამოკვლევის ეს მეთოდი საშუალებას გვაძლევს გამოვავლინოთ ნაწლავის კედლების შეკუმშვის ინტენსივობა, შეკუმშვა (სიმსივნეები, ფისტულები), ორგანოების გადაადგილება, ნაწლავის მარყუჟების მდებარეობა და ა.შ.

პალპაციის შემდეგ ექიმი აგრძელებს ანორექტალური უბნის ვიზუალურ გამოკვლევას: აფასებს ანუსის და მის გარშემო კანის მდგომარეობას. სპეციალისტის მიერ გამოკვლევისას შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა ანომალია: კანის შეშუპება, სიწითლე, პიგმენტაცია, პოლიპების ან ანალური ფიმბრიების არსებობა, ბუასილი და ა.შ.

ნებისმიერი პროქტოლოგიური გამოკვლევის სავალდებულო ეტაპია სწორი ნაწლავის ციფრული გამოკვლევა. ზოგიერთ დაავადებაზე დიაგნოზის დასმა ექიმმა შეიძლება დაუყონებლივ დანიშნოს. რექტალური გამოკვლევის დროს პროქტოლოგს შეუძლია:

შეაფასოს სფინქტერის კუნთების დახურვის ფუნქცია და ანალური მიდამოს ქსოვილების მდგომარეობა;
ამოწმებს სწორი ნაწლავის ლორწოვან გარსს ნაწიბურების, პოლიპების ან სიმსივნეებისთვის;
აფასებს ენდოსკოპიური გამოკვლევის ჩატარების შესაძლებლობას.

ანოსკოპია

ანოსკოპია არის ანუსის და სწორი ნაწლავის ქვედა ნაწილის ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკის მეთოდი. ჩატარდა მაშინ, როდესაც არსებობს ეჭვი ორგანული დაზიანებებინაწლავები. ანოსკოპია ასევე ხშირად ინიშნება როგორც წინასწარი დიაგნოსტიკური პროცედურასიგმოიდოსკოპიამდე ან კოლონოსკოპიამდე.

გამოკვლევისთვის გამოიყენება ანოსკოპი, რომლითაც ხდება ანალური არხის და სწორი ნაწლავის ქვედა ნაწილის მდგომარეობა და ფასდება ანუსიდან დაახლოებით 10 სმ სიღრმეზე.

ჩვენებები ანოსკოპიისთვის:

მუდმივი ან მწვავე ტკივილი ლოკალიზებულია სწორ ნაწლავში;
ანუსიდან სისხლის ან ლორწოს ხშირი გამონადენი;
ხშირი ყაბზობა ან დიარეა;
შიდა ბუასილის ეჭვი.

აუცილებლობის შემთხვევაში, ანოსკოპიის დროს ექიმს შეუძლია ბიოფსიისთვის ბიოლოგიური მასალის აღება.

ანოსკოპია არ ტარდება მწვავე სტადიაში პერიანალური მიდამოში მწვავე ანთების, მეტასტაზური სიმსივნეებისა და სწორი ნაწლავის სტენოზის დროს.

სიგმოიდოსკოპია

სიგმოიდოსკოპია არის გავრცელებული დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეამოწმოთ სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსი და სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის ქვედა სეგმენტი.

ჩვენებები გამოკვლევისთვის:

სისხლიანი ან ლორწოვანი გამონადენი;
განავლის დარღვევა;
დეფეკაციის გაძნელება;
სხვადასხვა ხასიათისა და ინტენსივობის ტკივილი, ლოკალიზებული პერიანალურ ან ანორექტალურ მიდამოში;
როგორც დიფერენციალური დიაგნოზი ნაწლავში ავთვისებიანი სიმსივნეების საეჭვო წარმოქმნისთვის.

სიგმოიდოსკოპია უმტკივნეულოა და უსაფრთხო პროცედურა, რაც არ იწვევს გართულებებს. შედარებითი უკუჩვენებები შეიძლება მოიცავდეს უხვი სისხლდენას, მწვავე ანთებას და ანალურ ქრონიკულ ნაპრალებს.

ირიგოსკოპია

ირიგოსკოპია მსხვილი ნაწლავის დიაგნოსტიკის მეთოდია, რომელიც გულისხმობს ნაწლავის სადინრების შევსებას კონტრასტული აგენტით (ბარიუმის სუსპენზია) და რენტგენის გამოსხივებით.

ირიგოსკოპიის ჩვენებები:

დივერტიკულოზის ან ფისტულების დიაგნოზის გარკვევა;
ქრონიკული კოლიტის ეჭვი;
წებოვანი პროცესი ნაწლავებში.

დიაგნოზის დროს მსხვილი ნაწლავის მჭიდრო შევსება კონტრასტული აგენტით გამოიყენება ნაწლავის ფორმის, მისი მარყუჟების მდებარეობის მუცლის ღრუში, ნაწლავის სიგრძისა და მისი მონაკვეთების, აგრეთვე შესაბამისობის შესახებ მონაცემების მისაღებად. ნაწლავის კედლების დაჭიმვისა და ელასტიურობის ნორმა.

კვლევის შემდეგი ეტაპი არის კონტრასტული ხსნარის ამოღება ნაწლავიდან. ამ შემთხვევაში ექიმი აფასებს მსხვილი ნაწლავის სხვადასხვა ნაწილის ფუნქციონირებას და ნივთიერების სრული მოცილების შემდეგ აფასებს მის რელიეფს.

ორმაგი კონტრასტი (ნაწლავი ივსება კონტრასტით, შემდეგ მასში ჰაერი მიეწოდება წნევის ქვეშ) გამოიყენება სიმსივნეების და პოლიპების იდენტიფიცირებისთვის.

ირიგოსკოპია უკუნაჩვენებია ნაწლავის რომელიმე ნაწილის პერფორაციისას.

კოლონოსკოპია

კოლონოსკოპია არის დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომლის დროსაც ხდება მსხვილი ნაწლავის გამოკვლევა. მისი დახმარებით შეგიძლიათ შეამოწმოთ ნაწლავები ნეოპლაზმების არსებობისთვის, მიიღოთ ბიომასალა ამ წარმონაქმნების ბუნების დასადგენად (ავთვისებიანი ან კეთილთვისებიანი). Ყველა შესაძლო მეთოდებიდიაგნოსტიკური მიზნებისათვის, კოლონოსკოპია ყველაზე ინფორმაციულია.

პოლიპების აღმოჩენის შემთხვევაში, სპეციალისტს შეუძლია უშუალოდ პროცედურის დროს ამოიღოს მცირე დიამეტრის, ერთიანი წარმონაქმნები. შემდგომში ამოღებული დაზიანებები იგზავნება ლაბორატორიაში ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის კიბოს უჯრედების იდენტიფიცირებისთვის.

პოლიპების ან სიმსივნეების მოცილების შემდეგ კიდევ რამდენჯერმე ტარდება კოლონოსკოპია ახალი წარმონაქმნების გარეგნობის მონიტორინგის, ასევე მათი ამოკვეთის შემდეგ ლორწოვანი ქსოვილის მდგომარეობის შესაფასებლად.

სხვა შემთხვევებში, კოლონოსკოპია ნაჩვენებია:

ნაწლავის გაუვალობა ან თუ არსებობს ეჭვი;
გაურკვეველი ეტიოლოგიის ნაწლავური სისხლდენა.

კოლონოსკოპით დიაგნოსტიკა შეუძლებელია სისხლის კოაგულაციის ცუდი, გულის ან ფილტვის უკმარისობის, ასევე მწვავე სტადიის ინფექციურ დაავადებებში, კოლიტის მძიმე ფორმების ჩათვლით.

IN თანამედროვე მედიცინაარსებობს უამრავი შესაძლებლობა და ინოვაციური აღჭურვილობა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ზუსტად ამოიცნოთ ნებისმიერი პროქტოლოგიური დაავადება. ადრეული გამოვლენანაწლავის პათოლოგიები საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ მკურნალობის პოზიტიურ დინამიკას მოკლე დროში, თავიდან აიცილოთ შესაძლო გართულებებიდა გაზარდოს სრული აღდგენის შანსები ასეთი სერიოზული დაავადებებინაწლავის კიბოს მსგავსად.

როგორ შევამოწმოთ სწორი ნაწლავი?

შუადღე მშვიდობისა, მე მქვია ტატიანა, 27 წლის. უკვე რამდენიმე კვირაა მაწუხებს ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში. გუშინ კი იყო რაღაც შეტევის მსგავსი: მკვეთრი ტკივილი მუცლის არეში და განუწყვეტელი სურვილი დეფეკაციისკენ. დილამდე ტუალეტში ვიჯექი, ფაღარათი თითქოს დამთავრდა, მაგრამ მუცელი მტკიოდა. გინეკოლოგის მიხედვით ყველაფერი კარგადაა, ერთი თვის წინ ვნახე ექიმი. მესმის, რომ პროქტოლოგთან უნდა მივიდე, მაგრამ როგორ წარმოვიდგინო ეს საშინელება... მითხარით რა მეთოდებს მიმართავს ექიმი სწორი ნაწლავის შესამოწმებლად?

პროქტოლოგთან ვიზიტის მიზეზები

ნაწლავურ დაავადებებს მრავალფეროვანი კლინიკური გამოვლინება აქვს. საწყის ეტაპზე ზოგიერთ დაავადებას, როგორც წესი, არ აქვს გამოხატული სიმპტომები. ისინი ხშირად ძნელი შესამჩნევია და თითქმის შეუძლებელია კონკრეტულ დაავადებასთან ასოცირება. გარდა ამისა, ნაწლავური დაავადებებით დაავადებული ბევრი ადამიანი პროქტოლოგთან მისვლას „უხერხულად“ და „სამარცხვინოდ“ მიიჩნევს და უგულებელყოფს შემაწუხებელ სიმპტომებს, მიმართავს ექიმს იმ დროს, როდესაც დაავადება უკვე უამრავ პრობლემას იწვევს და აქტიურად პროგრესირებს. სამწუხაროდ, ეს მიდგომა სერიოზული პრობლემებით არის სავსე პაციენტისთვის: ნაწლავური დაავადებების მოწინავე სტადიაზე მკურნალობა ძალიან ხანგრძლივი, უსიამოვნო და ფინანსურად ძვირი პროცესია. უფრო მეტიც, ნაწლავის ხანგრძლივმა პრობლემებმა შეიძლება გამოიწვიოს კიბო. ასე რომ, პროქტოლოგის კონსულტაცია და სწორი ნაწლავის საფუძვლიანი გამოკვლევა აუცილებელია შემდეგი სიმპტომებიდან ერთი მაინც:

დისკომფორტი ან ტკივილი ანუსის არეში;
ტკივილი ნაწლავის მოძრაობის დროს ან მის გარეთ ან ანალური ქავილი;
სისხლიანი, ლორწოვანი ან ჩირქოვანი გამონადენი ანუსიდან;
პროლაფსირებული ბუასილი;
ნაწლავის მოძრაობის ჩვეული რიტმის ცვლილება;
მტკივნეული სიმსივნეები (მუწუკები) პერიანალურ მიდამოში
დაჭიმვის შეგრძნებები პერინეუმში;
შებერილობა და მუცლის ტკივილი;
ყაბზობა, დიარეა, დეფეკაციის გაძნელება, მეტეორიზმი;
არამოტივირებული წონის დაკარგვა, ზოგადი სისუსტე, მადის ნაკლებობა ან დაქვეითება.

განსაკუთრებული რისკის ქვეშ არიან ადამიანები, რომლებსაც აქვთ უარყოფითი მემკვიდრეობითი და ოჯახური ისტორია, ისევე როგორც ხანდაზმული პაციენტები. ზოგიერთი ყველაზე საშიში სიმპტომი, არსებობის შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ პროქტოლოგს, არის მწვავე ტკივილი, ნაწლავის მოძრაობის ცრუ სურვილი, ყაბზობა დიარეით მონაცვლეობით, ანუსიდან სისხლის ან ჩირქის ყოველდღიური გამონადენი, წონის სწრაფი კლება და ზოგადი სისუსტე. . კოლოპროქტოლოგიურ დიაგნოზში მთავარია არ გამოტოვოთ ავთვისებიანი სიმსივნე!

ძირითადი დიაგნოსტიკური მეთოდები მოიცავს რექტალური გამოკვლევის ინსტრუმენტულ და არაინსტრუმენტულ მეთოდებს, ასევე რენტგენოგრაფიას. პაციენტის ნებისმიერი გამოკვლევა იწყება ექიმის მიერ პაციენტის ჩივილების გაცნობით და ზოგადი გამოკვლევით. კონკრეტული პაციენტისთვის საჭირო დიაგნოსტიკური მეთოდების არჩევანს ექიმი განსაზღვრავს ზოგადი კლინიკური გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე. პროქტოლოგის ამოცანაა ზუსტი დიაგნოზის მიღება, ასევე ინფორმაცია მსხვილი ნაწლავის ზოგადი მდგომარეობის შესახებ, მიუხედავად პათოლოგიური უბნის მდებარეობისა.

ემზადება პროქტოლოგიური გამოკვლევისთვის

წყლის გამწმენდი enemas. გამოკვლევის დაწყებამდე ერთი დღით ადრე უნდა მიირთვათ თხევადი საკვები, შეამციროთ ბოსტნეულის, ხილის, მარცვლეულის, ფქვილის პროდუქტების რაოდენობა, ასევე ნებისმიერი საკვები, რომელიც იწვევს მეტეორიზმის პროვოცირებას თქვენს რაციონში. თუ დანიშვნა დილისთვისაა დაგეგმილი, მაშინ წინა ღამეს უნდა გაიკეთოთ 2-დან 3 კლიმატი წყლით ოთახის ტემპერატურაზე 1,5-2 ლიტრი მოცულობით, 30 წუთიდან 1 საათამდე ინტერვალით. დილით თქვენ უნდა მისცეთ კიდევ 2 ან 3 ამ ოყნა. თუ გამოკვლევა ტარდება დღის მეორე ნახევარში, მაშინ გამწმენდი ოყნა უნდა გაიკეთოთ კონსულტაციამდე რამდენიმე საათით ადრე. ამ შემთხვევაში, ბოლო კლიმატი უნდა გაიკეთოთ ექიმის დანიშვნამდე არაუგვიანეს 2 საათისა. ეს მეთოდი, მიუხედავად იმისა, რომ დიდ დროს მოითხოვს, ყველაზე ეფექტურია ნაწლავების სრულად გასაწმენდად.
სპეციალური მიკრონემა. პაციენტი ან ექიმი სწორ ნაწლავში აყენებს მიკროლინზს (ნორგალაქსი, ნორმაკოლი, ადულაქსი და სხვ.). მიკროლინზში შემავალი ხსნარი აღიზიანებს სწორი ნაწლავის რეცეპტორებს და იწვევს დეფეკაციის სურვილს. ასეთი მიკროენემის შეყვანის შემდეგ პაციენტი თავისთავად გამოჯანმრთელდება (დაახლოებით 2-ჯერ 10-დან 20 წუთამდე შესვენებით). ეს ტექნიკა საკმაოდ კომფორტულია პაციენტისთვის: ტარდება სწრაფად; არ საჭიროებს დიეტაში წინასწარ ცვლილებებს. თუმცა, მიკროკლიზმებმა შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული და ანთებითი რეაქციები სწორ ნაწლავში, ამიტომ კრონის დაავადებაზე ან წყლულოვან კოლიტზე ეჭვის შემთხვევაში, სწორი ნაწლავის ასეთი გაწმენდა მიკროკლიზმებით არასასურველია.
პოლიეთილენ გლიკოლის საფუძველზე მსხვილი ნაწლავის გაწმენდის სამკურნალო პრეპარატები, როგორიცაა ფორტრანსი, ფლიტ ფოსფოსოდა, ენდოფალკი და ა.შ. პრეპარატები უნდა გაიხსნას დიდი რაოდენობით წყალში (1-4ლ) ინსტრუქციის მიხედვით და დალიოთ გამოკვლევამდე გარკვეული დროით. . ჩვეულებრივ, ასეთი ხსნარის მიღების შემდეგ, სწორი ნაწლავი მთლიანად იწმინდება ნახევარ დღეში. ეს მეთოდი ხშირად გამოიყენება რთული ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკისთვის, როგორიცაა ფიბროკოლონოსკოპია და ირიგოსკოპია. სწორი ნაწლავის პირველადი გამოკვლევისთვის ეს პრეპარატები ჩვეულებრივ არ გამოიყენება.

თუ პროქტოლოგთან ვიზიტის მიზეზი არის ძლიერი ტკივილი სწორი ნაწლავის მიდამოში ან ძლიერი სისხლდენა, მაშინ ნაწლავების თვითწმენდა არ შეიძლება.

პროქტოლოგიური პაციენტის ზოგადი გამოკვლევა

სწორი ნაწლავის ციფრული გამოკვლევა

სწორი ნაწლავის სანათურის ციფრული გამოკვლევა ექიმს საშუალებას აძლევს:

შეაფასოს ანალური არხის სხვადასხვა ქსოვილების მდგომარეობა, სფინქტერისა და სწორი ნაწლავის მიმდებარე ორგანოების დახურვის ფუნქცია;
სწორი ნაწლავის ენდოსკოპიური გამოკვლევებისთვის მომზადების ხარისხის განსაზღვრა;
შეამოწმეთ სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსი;
ნაწლავებში პათოლოგიური პროცესების არსებობის იდენტიფიცირება;
შეაფასოს ანუსიდან გამონადენის ხასიათი;
აირჩიეთ პაციენტის ოპტიმალური პოზიცია ძირითადი დიაგნოსტიკური გამოკვლევებისთვის.

ტექნიკა: ექიმი რეზინის ხელთათმანით, ნაზად და ფრთხილად შეჰყავს საჩვენებელი თითი ანუსში და ახორციელებს სწორი ნაწლავის ყველა კედლის ეტაპობრივ პალპაციას. ამ შემთხვევაში პაციენტს სჭირდება დაძაბვა, თითქოს ნაწლავის მოძრაობა აქვს და გამოკვლევისას კუჭი დაისვენოს. ციფრული გამოკვლევა ტარდება საანესთეზიო სპრეის ან მალამოს გამოყენებით, ტკივილის გაზრდის ან დისკომფორტის გარეშე. ამ კვლევისთვის პრაქტიკულად არანაირი უკუჩვენება არ არსებობს.

ანოსკოპია

ანოსკოპია არის სწორი ნაწლავისა და ანუსის ქვედა ნაწილის გამოკვლევის ინსტრუმენტული მეთოდი და შედის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ბოლო უბნის ორგანული დაზიანებების პირველადი დიაგნოზის სავალდებულო მეთოდების სიაში. ანოსკოპია ტარდება შემდგომი ენდოსკოპიური გამოკვლევების წინ - სიგმოიდოსკოპია და კოლონოსკოპია. გამოკვლევა ტარდება ციფრული რექტალური გამოკვლევის პროცედურის შემდეგ და ტარდება აპარატის - ანოსკოპის გამოყენებით, რომელიც შეჰყავთ ანუსის მეშვეობით. ანოსკოპია პროქტოლოგს საშუალებას აძლევს გამოიკვლიოს ანალური არხი და სწორი ნაწლავი 8-10 სმ სიღრმის შიდა ბუასილით.

ტექნიკა: ანოსკოპია ჩვეულებრივ ტარდება პაციენტთან ერთად მწოლიარე მდგომარეობაში. ანოსკოპი შეჰყავთ ანუსში უპრობლემოდ წრიული მოძრაობით. ჩასმის შემდეგ, ანოსკოპის ფარდები ფართოვდება, ხსნის სანათურს შესამოწმებლად. ანოსკოპიის პროცედურა აბსოლუტურად უსაფრთხოა პაციენტისთვის და მისი განხორციელების შედარებითი უკუჩვენებაა: მწვავე ანთება პერიანალურ მიდამოში; ანალური არხის სანათურის მწვავე შევიწროება; ახალი თერმული და ქიმიური დამწვრობა; სტენოზირებული სიმსივნეები.

სიგმოიდოსკოპია

სიგმოიდოსკოპია (რექტოსკოპია) არის პოპულარული ენდოსკოპიური მეთოდი სწორი ნაწლავის, ასევე სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის ქვედა ნაწილის შესამოწმებლად. ეს პროცედურა ყველაზე ინფორმაციული და ზუსტია, ამიტომ ხშირად სრული პროქტოლოგიური გამოკვლევის განუყოფელი ელემენტია. სიგმოიდოსკოპია საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ სწორი ნაწლავის მდგომარეობა 20-დან 35 სმ-მდე სიღრმეზე.პროცედურა, თუმცა არც თუ ისე კომფორტული, საკმაოდ უმტკივნეულოა და ამიტომ საჭიროებს ანესთეზიას მხოლოდ განსაკუთრებულ შემთხვევებში. შესწავლის დაწყებამდე საჭიროა ნაწლავების საფუძვლიანად გაწმენდა კლიზმით. სიგმოიდოსკოპია შეიძლება ჩატარდეს მხოლოდ სწორი ნაწლავის ციფრული რექტალური გამოკვლევის შემდეგ.

რექტოსკოპიის ჩვენებები: ტკივილი ანუსის არეში; სისხლის, ლორწოს და ჩირქის გამონადენი; რეგულარული ნაწლავის მოძრაობა; სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის დაავადების ეჭვი. გარდა ამისა, ამ ტიპის დიაგნოზი გამოიყენება ხანდაზმული ასაკის ადამიანების პროფილაქტიკური გამოკვლევებისთვის, რათა გამოირიცხოს ავთვისებიანი ნეოპლაზმები წელიწადში ერთხელ მაინც.

ირიგოსკოპია

ირიგოსკოპია არის რენტგენის მეთოდი მსხვილი ნაწლავის შესამოწმებლად, მისი შევსებისას ანუსის მეშვეობით შეყვანილი ბარიუმის სუსპენზიით. ატარებს პროქტოლოგი რენტგენოლოგიურ კაბინეტში. სურათები გადაღებულია პირდაპირი და გვერდითი პროპორციებით. ირიგოსკოპია გამოიყენება ისეთი დაავადებების გასარკვევად ან დიაგნოსტირებისთვის, როგორიცაა დივერტიკულოზი, ფისტულები, ნეოპლაზმები, ქრონიკული კოლიტი, ნაწიბუროვანი ქსოვილის შევიწროება და სხვა.

კოლონოსკოპია

კოლონოსკოპია არის დიაგნოსტიკური კვლევა, რომელიც ტარდება სპეციალური ენდოსკოპიური ხელსაწყოს - კოლონოსკოპის გამოყენებით და საშუალებას გაძლევთ გამოიკვლიოთ მსხვილი ნაწლავი მთელ სიგრძეზე - ბრმა ნაწლავიდან სწორ ნაწლავამდე. პროცედურის დროს ენდოსკოპისტი ვიზუალურად აფასებს ნაწლავის ლორწოვანი გარსის მდგომარეობას. გარდა ამისა, კოლონოსკოპიით შესაძლებელია თერაპიული ღონისძიებების გატარება, როგორიცაა კეთილთვისებიანი სიმსივნეების მოცილება, უცხო სხეულების მოცილება, სისხლდენის შეჩერება და ა.შ. ეს მეთოდი ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე ინფორმაციულად კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი ნეოპლაზმების პირველადი დიაგნოზისთვის. ნაწლავებში, ასევე ისეთი დაავადებები, როგორიცაა UC, კრონის დაავადება და სხვა. კოლონოსკოპია სავალდებულოა იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც ადრე ჰქონდათ ამოღებული პოლიპები, ასევე წყლულოვანი კოლიტის კონსერვატიული მკურნალობის ან ნაწლავის კიბოს ოპერაციის შემდეგ.

კოლონოსკოპიის ჩვენებაა: სიმსივნის ეჭვი; მსხვილი ნაწლავის ანთებითი დაავადებები; ნაწლავის გაუვალობა; ნაწლავის სისხლდენა. უკუჩვენებები: სისხლის კოაგულაციის სისტემის დარღვევა; გულის და ფილტვის უკმარისობა; მწვავე ინფექციური დაავადებები; კოლიტის მძიმე ფორმები, როგორც იშემიური, ასევე წყლულოვანი.

ტექნიკა: პაციენტი წევს დივანზე მარცხენა მხარეს და მუხლებს მკერდზე წევს. ანუსის ადგილობრივი ანესთეზიის შემდეგ, კოლონოსკოპი შეჰყავთ სწორ ნაწლავში და ნელა მოძრაობს წინ ნაწლავში მცირე ჰაერის მიწოდებით ნაწლავის სანათურის გასაფართოებლად. ამ საკმაოდ რთული პროცედურის დროს დისკომფორტის თავიდან ასაცილებლად, პაციენტმა მკაცრად უნდა დაიცვას ენდოსკოპისტის ყველა მითითება. კოლონოსკოპიის დროს პაციენტს შეიძლება აწუხებდეს დეფეკაციის ცრუ სურვილი, რომელიც გამოწვეულია ნაწლავის ჰაერით გადატვირთულობით. გარდა ამისა, როდესაც ენდოსკოპი არეგულირებს ნაწლავის მარყუჟების მოხვევებს, პაციენტს შეიძლება განიცადოს ხანმოკლე ტკივილი. ზოგჯერ, დიაგნოზის გასარკვევად, ტარდება ლორწოვანი გარსის დაზიანებული უბნების ბიოფსია, რაც იწვევს კვლევის ხანგრძლივობის გაზრდას რამდენიმე წუთის განმავლობაში. დიაგნოზის დასასრულს, ნაწლავიდან ჰაერი იწოვება ენდოსკოპის მილით. კოლონოსკოპიის შემდეგ პაციენტს ურჩევენ რამდენიმე საათის განმავლობაში მუცელზე წოლას.

დასკვნა

დღეს პროქტოლოგიას გააჩნია კვლევის ტექნიკის ვრცელი არსენალი, რომლის წყალობითაც შესაძლებელია მსხვილი ნაწლავისა და სწორი ნაწლავის, ანალური არხის და პერინეუმის ნებისმიერი პათოლოგიის ზუსტი დიაგნოსტიკა. მთავარია დროულად მიმართოთ ექიმს, რომელიც შეარჩევს ყველაზე შესაბამის კვლევებს პაციენტის ჩივილებიდან და სამედიცინო ისტორიიდან გამომდინარე.

სწორი ნაწლავი ასრულებს დეფეკაციის ფუნქციას, ნაწლავების საბოლოო ფუნქციას. იგი მდებარეობს მცირე მენჯის უკანა ნაწილში და მთავრდება პერინეუმში.

მამაკაცებში პროსტატის ჯირკვალი მდებარეობს სწორი ნაწლავის წინ, შარდის ბუშტის უკანა ზედაპირზე. სათესლე ბუშტუკებიდა vas deferens-ის ამპულები. ქალებში საშვილოსნო და უკანა თაღისაშო. უკანა მხარეს სწორი ნაწლავი დევს კუდუსუნისა და სასის გვერდით.

ნაწლავის ზედა საზღვარი მდებარეობს მესამე საკრალური ხერხემლის ზედა კიდის დონეზე.

სწორი ნაწლავი არის ბოლო განყოფილება. როდესაც ის არ არის შევსებული, ლორწოვან გარსში წარმოიქმნება გრძივი ნაკეცები. ისინი ქრება ნაწლავის დაშლისას.

სწორი ნაწლავის სიგრძე არ აღემატება 15 სმ. ზედა ნაწილიგარშემორტყმული სამი განივი ნაკეცით. სწორი ნაწლავი მთავრდება ანორექტალურ მიდამოში.

სწორი ნაწლავი ქმნის ორ მოსახვევს. საკრალური მოხრა მოხრილია ხერხემლისკენ, ხოლო პერინეალური – მუცლის კედლისკენ. სწორი ნაწლავის ორი განყოფილებაა - მენჯის და პერინეალური. მათ შორის საზღვარი არის levator ani კუნთის მიმაგრების ადგილი. მენჯის განყოფილება, რომელიც მდებარეობს მენჯის ღრუში, შედგება ზედა და ამპულარული განყოფილებებისგან. ამპულარულ განყოფილებას აქვს ამპულას ფორმა სასის დონეზე გაფართოებით. სწორი ნაწლავის პერინეალურ მონაკვეთს ანალურ არხსაც უწოდებენ. ის იხსნება გარეთ ანუსის მეშვეობით.

კუნთოვანი

სწორი ნაწლავის კუნთოვანი შრე იქმნება გარე გრძივი და შიდა წრიული შრეებით. განივი ნაკეცები იქმნება წრიული კუნთებით. გრძივი შრე შეიცავს ამწევი კუნთების ბოჭკოებს. ანალურ არხში წარმოიქმნება 8-10 გრძივი ნაოჭი, რომლის საფუძველია გლუვი კუნთი და შემაერთებელი ქსოვილი.

სწორი ნაწლავის გამოსასვლელი რგოლისებრია ანუსის კუნთოვანი გარე სფინქტერით (ნებაყოფლობითი სფინქტერი). ანუსიდან 3-4 სმ დაშორებით, წრიული კუნთების გასქელება წარმოიქმნება სხვა სფინქტერი (უნებლიე). ანუსიდან 10 სმ დაშორებით, წრიული კუნთები ქმნიან სხვა უნებლიე სფინქტერს.

სისხლის მიწოდება სწორი ნაწლავისკენ

სწორი ნაწლავის სისხლით მომარაგებას უზრუნველყოფს ზედა და ქვედა სწორი ნაწლავის არტერიები. ზემო სწორი ნაწლავის არტერია არის ქვედა მეზენტერული არტერიის გაგრძელება, ხოლო ქვედა სწორი ნაწლავის არტერიები შიდა ღრუს არტერიის ტოტებია.

ამ სისხლმომარაგების წყალობით სწორი ნაწლავი არ მონაწილეობს იშემიური კოლიტის განვითარების პათოლოგიურ პროცესში.

სისხლის გადინება ხდება შესაბამისი ვენების მეშვეობით. ეს ვენები ქმნიან პლექსებს სწორი ნაწლავის კედელში. ანალური არხის ლორწოვან გარსში, ანალური სარქველების დონეზე, არის კავერნოზული სისხლძარღვოვანი ქსოვილი. ბოლო კვლევებმა დამაჯერებლად დაამტკიცა, რომ სწორედ ის აყალიბებს ჰემოროიდებს.

ლორწოვან გარსში არის ერთი ლიმფოიდური კვანძები და ცხიმოვანი ჯირკვლები. ნაწლავის ლორწოვანი გარსის და კანის საზღვარზე არის საოფლე ჯირკვლები და თმის ფოლიკულები. სწორი ნაწლავის ლორწოვან გარსს აქვს კარგი შთანთქმის უნარი. ეს ხარისხი გამოიყენება კვების სითხეების დასაყენებლად და სამკურნალო ნივთიერებებისწორი ნაწლავის მეშვეობით სუპოზიტორების, ოყნის და ირიგაციის მეშვეობით.

ინერვაცია

მისი ფუნქციების თვალსაზრისით, სწორი ნაწლავისა და ანალური არხის გლუვი კუნთების უმნიშვნელოვანესი ნაწილია შიდა სფინქტერი. ის უზრუნველყოფს ნარჩენ წნევას სწორი ნაწლავის სანათურში. ამ სფინქტერის საავტომობილო აქტივობა თრგუნავს და აღელვებს როგორც სიმპათიკური, ასევე პარასიმპათიკური ნერვული სისტემებით.

სწორი ნაწლავის ფუნქციები

სწორ ნაწლავს აქვს ორი ფუნქცია:

ანალური შეკავება (განავლის დაგროვება)
დეფეკაცია (განავლების ევაკუაცია).

ანალური ჰოლდინგი

სწორი ნაწლავის ნაწლავის შიგთავსის შეკავების ფუნქციის დარღვევა უდიდეს დისკომფორტს უქმნის ადამიანს და უქმნის როგორც სოციალურ, ისე სამედიცინო ხასიათის პრობლემებს.

ბუნებრივ მდგომარეობაში, შიდა ანალური სფინქტერი ყოველთვის შეკუმშულია.
ის მოდუნდება მხოლოდ სწორი ნაწლავის დაჭიმვისას. სწორი ნაწლავის დაჭიმვისა და შიდა სფინქტერის მოდუნების შემდეგ დაუყოვნებლივ ჩნდება რექტოსფინქტერიული რელაქსაციის რეფლექსი.

ნაწლავის შიგთავსის შეკავება არის ნორმალური მდგომარეობადა რეგულირდება არაცნობიერად. თუმცა, ნებაყოფლობითი გავლენა ამ ფუნქციაზეც შესაძლებელია. შეკავება დამოკიდებულია მრავალი ფაქტორის ურთიერთქმედებაზე.
მათ შორის მთავარია განავლის თანმიმდევრულობა პირდაპირ და მსხვილი ნაწლავი. არანაკლებ მნიშვნელოვანია გლუვი და განივი ორბიკულარული კუნთების აქტივობის კოორდინაცია ანალური არხის მიდამოში. რა თქმა უნდა, აუცილებელია ამ პროცესის ყველა კომპონენტის ანატომიური მთლიანობა.

ანალური არხის, სწორი ნაწლავის და შიდა ანალური სფინქტერის გლუვი კუნთები რეაგირებენ ადგილობრივ სტიმულებზე და ავტონომიური ნერვული სისტემის მიერ გადაცემულ რეფლექსებზე.

განივი კუნთები ნებაყოფლობითი სფინქტერიაკონტროლებს ზურგის ტვინის და ტვინის ცენტრებს. ეს კეთდება ცენტრიდანული და ცენტრიდანული ნერვული ბოჭკოებით.

მაშ რა აქვს ყველაზე დიდ გავლენას მოჭერის ფუნქციაზე? ვარაუდობდნენ, რომ ეს როლი განაწილებულია შიდა და გარე ანალურ სფინქტერებს შორის. თუმცა, შიდა სფინქტერის მოჭრა მხოლოდ აირის შეუკავებლობაზე მოქმედებს. და გარე სფინქტერის გაკვეთა ასევე იწვევს გაზების შეუკავებლობას და გაძნელებას დიდი რაოდენობით თხევადი განავლის შეკავებაში.

აღმოჩნდა, რომ შეკავების ფუნქცია განისაზღვრება ძირითადად პუბორექტალური კუნთის მდგომარეობით, რომელიც ინარჩუნებს საჭირო ანორექტალურ კუთხეს. როდესაც ეს კუნთი დაზიანებულია, ხდება ფეკალური შეუკავებლობა.

დეფეკაცია

დეფეკაცია არის რთული პროცესირეგულირებადი რეფლექსურად. იგი იყოფა ორ ურთიერთდაკავშირებულ ფაზად:

აფერენტული და
ეფერენტული.

აფერენტულ ფაზაში ჩნდება მოთხოვნილება, ეფერენტულ ფაზაში კი განავალი გამოიყოფა.

დეფეკაციის სურვილი ჩნდება, როდესაც განავალი სწორ ნაწლავში შედის სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავიდან. ამავდროულად, ისინი ახდენენ ზეწოლას პუბორექტალის კუნთზე, რომელშიც მრავალი რეცეპტორია განთავსებული. აფერენტული აგზნები გადაეცემა თავის ტვინის ქერქს. აქ ის გავლენას ახდენს დეფეკაციის სურვილის ჩამოყალიბებაზე, შეიძლება იყოს როგორც ინჰიბიტორული, ასევე პროცესის გამაძლიერებელი.

სურდოს გაჩენისას განავალი აგრძელებს შეკავებას სწორ ნაწლავში შიდა და გარე სფინქტერების გამო. დაცლა ხდება რეფლექსურად და კონტროლდება ცენტრალური იმპულსით ნერვული სისტემა. თუ სურდოს გაჩენისას მდგომარეობა არასახარბიელოა დეფეკაციისთვის, მაშინ გარეთა სფინქტერის ნებაყოფლობითი შეკუმშვა იწვევს აწევას. მენჯის იატაკი, ანორექტალური კუთხე იზრდება და განავალი იძულებულია აწიოს ზემოთ.

დეფეკაციის პროცესის რეგულარულმა დათრგუნვამ, როდესაც ჩნდება სურვილი (ნებაყოფლობითი დათრგუნვა) შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმის მარეგულირებელი ფუნქციების მოშლა, რაც თავის მხრივ გამოიწვევს ყაბზობას.

ცენტრალური ნერვული სისტემის გავლენა ამ პროცესზე ბოლომდე არ არის შესწავლილი. ამრიგად, უკონტროლო ფეკალური შეუკავებლობა შეიძლება მოხდეს როგორც იდიოპათიური ფენომენი, მაგრამ შეიძლება მოხდეს გაფანტული სკლეროზისდა ნერვული სისტემის სხვა დაავადებები.

ხანდაზმულ ადამიანებში ყაბზობა შეიძლება მოხდეს მენჯის იატაკისა და დიაფრაგმის კუნთების შესუსტების გამო.

ძლიერმა ემოციურმა სტრესმა შეიძლება გამოიწვიოს შიდა და გარე სფინქტერების უნებლიე მოდუნება და გამოიწვიოს დეფეკაციის აქტის დარღვევა, რომელიც ცნობილია როგორც "დათვის დაავადება".

მოთხოვნილების გაზრდილი სიხშირე ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს ტოქსიკური ნივთიერებების ზემოქმედებით ნაწლავის რეცეპტორებზე. სხვადასხვა მოწამვლისას ეს ხელს უწყობს დაჩქარებულ გაყვანას მავნე ნივთიერებებისხეულიდან.

სწორი ნაწლავის დაავადებები

ნებისმიერი ადამიანის ორგანოს მსგავსად, სწორი ნაწლავი შეიძლება ჰქონდეს ფუნქციური დაავადებებიდა ორგანული დაზიანებები. გარდა ამისა, ნაწლავის სხვა ნაწილების ფუნქციური დაავადებებიც არღვევს სწორი ნაწლავის ნორმალურ ფუნქციონირებას.