ყველაფერი გულის სარქვლის პროლაფსის და მისი მკურნალობის შესახებ. მიტრალური სარქვლის პროლაფსი: სიმპტომები, მკურნალობა და პროგნოზი

ადამიანის გული სხეულის ყველაზე მნიშვნელოვანი ორგანოა, ნებისმიერი პათოლოგია საფრთხეს უქმნის ჯანმრთელობას. დაავადების გვიანი დიაგნოზი შეიძლება ჰქონდეს სერიოზული შედეგები, ამიტომ მნიშვნელოვანია დროულად შეგვეძლოს განვითარებადი დაავადების ნიშნების ამოცნობა. გულის სარქვლის პროლაფსი იშვიათი არაა, მაგრამ ამ დაავადებას გარკვეული სიმპტომებიც აქვს.

რა არის პროლაფსი

ადამიანის გული შედგება ოთხი კამერისგან - ორი წინაგულისგან, ორი პარკუჭისგან. იმის უზრუნველსაყოფად, რომ სისხლი სხეულში მოძრაობს ერთი მიმართულებით, გულში არის სარქველები, რომლებიც არ აძლევს მას მიმართულების შეცვლის საშუალებას. მარჯვნივ არის ტრიკუსპიდური სარქველი, მარცხნივ არის მიტრალური გულის სარქველი, ანუ ბიკუსპიდი. ამ უკანასკნელს აქვს ორი რბილი სარქველი - წინა და უკანა, რომელთა დახურვას და გახსნას ახორციელებს პაპილარული კუნთები.

მიტრალურ სარქველს აქვს ორი ვარიაცია, რომელიც არღვევს მის ფუნქციას: უკმარისობა ან სტენოზი. მეორე შემთხვევაში სისხლის გზაზე ჩნდება არასაჭირო დაბრკოლება, პირველ შემთხვევაში კი მისი მნიშვნელოვანი ნაწილი ისევ ატრიუმის ღრუში ხვდება. პროლაფსი, ანუ პროლაფსი არის ხშირი მხედველობასარქველების ცვლილებები, რომლებიც წარმოიქმნება უკმარისობის ფონზე მიტრალური სარქველი.

მიტრალური სარქვლის პროლაფსი I ხარისხის ხდება განვითარების დარღვევების გამო შემაერთებელი ქსოვილი. სარქველები უფრო მოქნილი ხდება და იხრება წინაგულის ღრუში პარკუჭის შეკუმშვის დროს. ზოგიერთი სისხლი უკან ბრუნდება, რაც იწვევს განდევნის ფრაქციის შემცირებას. მიტრალური სარქვლის უკმარისობა იზომება რეგურგიტაციის (სისხლის დაბრუნების) რაოდენობის მიხედვით, ხოლო პროლაფსი - ფურცლების გადახრის მიხედვით. 1 კლასის ამობურცულობით, ეს ჩვეულებრივ 3-6 მმ-ია.

1-ლი ხარისხის MVP რეგურგიტაციით

1-ლი ხარისხის მიტრალური სარქვლის წინა ფურცლის პროლაფსი შეიძლება იყოს ორი სახის: რეგურგიტაციის გარეშე და მასთან ერთად. მარცხენა პარკუჭის შეკუმშვის მომენტში სისხლი შედის აორტაში, ნაწილი კი მარცხენა წინაგულში. როგორც წესი, პროლაფსს იშვიათად ახლავს დიდი მოცულობის რეგურგიტაცია, რაც მიუთითებს განვითარების შესაძლებლობაზე. სერიოზული გართულებები. ექსტრემალურ სიტუაციებში, ატრიუმში სისხლის რაოდენობა შეიძლება გაიზარდოს. ასეთ შემთხვევებში აუცილებელია კორექცია, რომელიც მოიცავს ოპერაციას.

MVP-ის დიაგნოზი

1 ხარისხის მიტრალური სარქვლის პროლაფსზე ეჭვი შეიძლება გაჩნდეს მხოლოდ პაციენტს ჩივილების თხოვნით ან სტეტოსკოპით გულისცემის მოსმენით. რეგურგიტაციას ხშირად არ აქვს აშკარა, გამოხატული ხმები, ამიტომ მის დასადგენად უფრო ზუსტი კვლევები უნდა ჩატარდეს. როგორც წესი, გამოიყენება ექოკარდიოგრაფია, რომელიც ხელს უწყობს სარქველების მუშაობისა და მათი მდგომარეობის შეფასებას.

დოპლერის კვლევა დაეხმარება შეაფასოს მოცულობა და სიჩქარე, რომლითაც სისხლი მიედინება უკან წინაგულებში. ეკგ გამოიყენება როგორც დამატებითი საშუალებებიდიაგნოზი, რადგან ის სრულად ვერ ასახავს ცვლილებებს, რომლებიც თან ახლავს 1 ხარისხის მიტრალური სარქვლის პროლაფსს. ეჭვები ხშირად ჩნდება ელექტროკარდიოგრაფიის დროს გულის ფუნქციონირების შესამოწმებლად.

მიტრალური სარქვლის უკმარისობის მიზეზები

1-ლი ხარისხის MVP იყოფა თანდაყოლილ ან შეძენილ. მეორე ტიპის მთავარ მიზეზებს შორისაა შემდეგი:

1. გულის იშემია. ის გავლენას ახდენს აკორდებსა და პაპილარულ კუნთებზე, რომლებიც შეიძლება გასკდეს გულის შეტევის დროს.
2. რევმატული დაზიანებები. ვითარდება როგორც აუტოიმუნური რეაქცია გარკვეული ტიპის სტრეპტოკოკებზე. დამახასიათებელია სახსრებისა და სხვა სარქველების პარალელური დაზიანება.
3. ტრავმული დაზიანებები, რაც იწვევს უფრო აშკარა გამოვლინებებს.

სიმპტომები

TO სიმპტომური გამოვლინებებიმიტრალური სარქვლის 1-ლი ხარისხის პროლაფსი მოიცავს მსუბუქ სიმპტომებს, ზოგჯერ ისინი სრულიად არ არსებობს. ადამიანი ხანდახან უჩივის მტკივნეული შეგრძნებებიგულმკერდის მარცხენა მხარეს, მაგრამ ისინი არანაირად არ იქნება დაკავშირებული მიოკარდიუმის იშემიასთან. შეტევების ხანგრძლივობა რამდენიმე წუთს აღწევს, მაგრამ ზოგჯერ ერთ დღესაც. ამასთან, არანაირი კავშირი არ არის ფიზიკურ აქტივობასთან ან სპორტთან. ემოციური გამოცდილების დროს ხდება მდგომარეობის გამწვავება. MVP-ის სხვა ძირითადი სიმპტომებია:

• თავბრუსხვევა, ხშირი თავის ტკივილი;
• ქოშინი, ჰაერის ნაკლებობის შეგრძნება;
• ცნობიერების უმიზეზო დაკარგვა;
• გულის რითმის დარღვევა (ნებისმიერი);
• ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება ყოფნის გარეშე ინფექციური დაავადებები;
• ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონიის სიმპტომები (ზოგჯერ).

მიტრალური სარქვლის უკმარისობა 1 ხარისხი

მიტრალური სარქვლის პროლაფსს შეიძლება ახლდეს გარკვეული გართულებები. მთავარი შესაძლო განვითარებადაავადება შეიძლება გახდეს შარდმჟავას დეფიციტი. ახასიათებს სარქველების არასრული დახურვა გულის შეკუმშვისას, რაც იწვევს მიტრალურ რეგურგიტაციას. მიტრალური სარქვლის ფუნქციის აშკარა ცვლილებებით შეიძლება განვითარდეს გულის უკმარისობა.

ორსულობის დროს

მიტრალური სარქვლის პროლაფსის მქონე ბავშვის ტარებისას რეგურგიტაციის სახით გართულებების გარეშე, ნაყოფში პათოლოგიების განვითარება არ შეინიშნება. თუ გაქვთ MVP, ორსულობის დაგეგმვამდე აუცილებლად უნდა აცნობოთ ექიმს დაავადების არსებობის შესახებ, რათა მიიღოთ რჩევა სპეციალისტისგან (კარდიოლოგისგან). რეგურგიტაციის შემთხვევაში ექიმმა უნდა დააკვირდეს გოგონას მთელი ორსულობის განმავლობაში, რათა დროულად შეამჩნიოს შესაძლო დარღვევებიგულის მუშაობა.

ექიმის დაკვირვება სხვას უკავშირდება შესაძლო გართულება PMC 1-ლი ხარისხი - გესტოზი. მისი განვითარებისას ნაყოფს ჟანგბადის არასაკმარისი მიწოდება აქვს, რაც ზრდის შეფერხებას იწვევს და ზრდის ქალში ნაადრევი დაბადების ალბათობას. ექსპერტები გვირჩევენ, რომ დაავადების ამ ტიპის განვითარებისას, საკეისრო კვეთა. ეს გამოიწვევს მშობიარობის დროს მინიმალურ რისკს.

ბავშვებში

ეს გულის დეფექტი უფრო ხშირად გვხვდება ბავშვებში, ნაკლებად ხშირად მოზრდილებში. გოგონები ყველაზე მგრძნობიარენი არიან ამ დაავადების მიმართ. როგორც წესი, ეს არის თანდაყოლილი პათოლოგია, რაც გამოწვეულია შემაერთებელი ქსოვილის არასრულყოფილი აგებულებით. ამის გამო ხდება ცვლილება აკორდის, მიტრალური სარქვლის ფურცლების საფუძველში, რომელიც უზრუნველყოფს სტრუქტურის სიმყარეს. ბავშვებში 1 კლასის MVP-ის ნიშნები სხვადასხვანაირად ვლინდება. ზოგიერთი ადამიანი საერთოდ არ გრძნობს სიმპტომებს, ზოგს კი გამოხატული სიმპტომები აქვს.

მოზარდების თითქმის 30%, თუ აღმოჩენილია მიტრალური სარქვლის პროლაფსი, აღნიშნავს გულმკერდის ტკივილს. თუმცა, სინამდვილეში მათ შეუძლიათ ამის პროვოცირება სხვადასხვა მიზეზები, უფრო გავრცელებული მოიცავს:

• ფიზიკური გადატვირთვა;
• ემოციური სტრესი;
• ზედმეტად დაძაბული აკორდები;
• ჟანგბადის შიმშილი.

ამდენივე ბავშვი უჩივის აჩქარებულ გულისცემას. ხშირ შემთხვევაში, მოზარდები, რომლებიც სხედან კომპიუტერის მონიტორის წინ და თავს არიდებენ სპორტს, გრძნობენ სწრაფად დაღლილობას. ხშირად ამ ბავშვებს აღენიშნებათ ქოშინი დროს ფიზიკური სამუშაოან ფიზიკური აღზრდის გაკვეთილებზე. პირველი ხარისხის MVP-ის მქონე ბავშვებს აქვთ ნეიროფსიქოლოგიური სიმპტომები. მათი განწყობა ხშირად იცვლება და განიცდიან აგრესიულობას. ძლიერი ემოციური გამოცდილებით, შესაძლებელია მოკლევადიანი გაბრუება.

როგორ განკურნოს მიტრალური სარქვლის პროლაფსი

MVP-სთან ერთად ეს ყოველთვის არ არის საჭირო სპეციფიკური მკურნალობა, ასეთი დაავადებით შეიძლება ჯარში გაწვევა. ეს ეხება ბავშვებს, რომლებსაც ულტრაბგერითი პროლაფსის გამოვლენისას დაავადების სიმპტომები არ აღენიშნებათ. მათ შეუძლიათ გააკეთონ ყველაფერი, რაც შეუძლიათ ჯანმრთელ ბავშვებს, დაავადება მხოლოდ უკუჩვენება იქნება პროფესიული პროფესიებისპორტი. MVP-ის აშკარა სიმპტომების შემთხვევაში, მათ უნდა ჩაუტარდეთ მკურნალობა მანიფესტაციების შესამსუბუქებლად ან მთლიანად აღმოსაფხვრელად.

თითოეული პაციენტისთვის ექიმმა უნდა დანიშნოს თერაპიის ინდივიდუალური კურსი, შესაფერისი საშუალებები, რომელთა შორის პოპულარულია:

1. ბეტა ბლოკატორები. დახმარება ექსტრასისტოლის, ტაქიკარდიის გამოვლინებაში;
2. სედატიური საშუალებები (სედატივები). ეხმარება გაუმკლავდეს მცენარეულ პრობლემებს ნერვული სისტემა.
3. ანტიკოაგულანტები. იშვიათად ინიშნება: საჭიროა მხოლოდ თრომბოზის არსებობისას.
4. მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ მიოკარდიუმის კვებას. ესენია მაგნეროტი, პანანგინი, რიბოქსინი; პრეპარატები შეიცავს ელექტროლიტებს, რომლებიც აუმჯობესებენ გულის მუშაობას.

Თავის არიდება საშიში გართულებები MVP-თან ერთად, თქვენ უნდა გააუმჯობესოთ თქვენი ცხოვრების წესი, აღმოფხვრათ ნერვული დაძაბულობა, ქრონიკული დაღლილობა. სასარგებლო იქნება:

• აქტიური ცხოვრების წესის შენარჩუნება მისაღებ დონეზე;
• დააკვირდით სამუშაო და დასვენების გრაფიკს, დაიძინეთ დროულად;
• ზოგადი გამაძლიერებელი პროცედურების, აკუპუნქტურის, მასაჟის სპეციალიზებული სანატორიუმების მონახულება;
• მცენარეული მედიცინის ჩატარება ხალხური საშუალებები: განსაკუთრებით რეკომენდირებულია სალბის, დედის, წმინდა იოანეს და კუნელის ინფუზიები.

ვიდეო: გულის MVP

გულის ერთ-ერთი გავრცელებული პათოლოგია არის სარქველების სტრუქტურის დარღვევა. სარქვლის ფურცლების მოხრას მარცხენა წინაგულის ღრუში ეწოდება გული.

გული არის ორგანო, რომელიც შედგება თითქმის ექსკლუზიურად კუნთების ბოჭკოები. იგი შეიცავს ორ პარკუჭს და წინაგულებს, რომლებიც გამოყოფილია სარქველებით. ტრიკუსპიდური სარქველი გამოყოფს გულის მარჯვენა ნაწილებს, ხოლო ბიკუსპიდური სარქველი გამოყოფს გულის მარცხენა ნაწილებს. გულში ბიკუსპიდურ სარქველს მიტრალური სარქველიც ეწოდება.

როდესაც გულის სარქვლის ფურცლები ღიაა, ისინი აძლევენ სისხლს მარცხენა წინაგულიდან პარკუჭში. შეკუმშვით, მარცხენა პარკუჭი ხელს უწყობს სარქველების მჭიდრო დახურვას და სისხლი არ მიედინება ატრიუმში. ამ შემთხვევაში, გულის სარქველი განიცდის მნიშვნელოვან არტერიულ წნევას, რომელიც ჩვეულებრივ არ უნდა ავარდეს სარქველებს.

მიტრალური სარქვლის პროლაფსის კლასიფიკაცია

მიზეზის გამო:

• პირველადი;
• მეორადი.

სარქველების ადგილმდებარეობის მიხედვით:

• წინა ფლაპი;
• უკანა ფლაპი;
• ორივე კარი.

სიმძიმის მიხედვით:

• I ხარისხი;
• II ხარისხი;
• III ხარისხი.

კლინიკური გამოვლინების მიხედვით:

• უსიმპტომო;
• დაბალი სიმპტომური - სარქვლის გასწვრივ სარქველების სუსტი ან ზომიერი გადაადგილება, რეგურგიტაციის გარეშე;
• კლინიკურად მნიშვნელოვანი – გამოხატული კლინიკური გამოვლინებები, მკაფიო სისტოლური შუილი და დამახასიათებელი ცვლილებები Echo-CG-ით;
• მნიშვნელოვანი მორფოლოგიურად - ზემოაღნიშნულს თან ახლავს ამოვარდნილი მიტრალური სარქვლის მნიშვნელოვანი დისფუნქცია და გართულებების არსებობა.

Მიზეზები

გულის სარქვლის პირველადი პროლაფსი დამოუკიდებლად ვითარდება და არ არის დაკავშირებული სხვა დაავადებებთან. დაავადების განვითარებას ხელს უწყობს გენეტიკური მიდრეკილება. ის ძალიან იშვიათია და ეხება შემაერთებელი ქსოვილის დისპლაზიას ან გულის მცირე ანომალიებს. სარქვლის ფურცლებზე გავლენას ახდენს დეგენერაციული პროცესები და ირღვევა კოლაგენის ბოჭკოების სტრუქტურა. ცვლილებები ხდება ბოჭკოვანი შრეში, რომელიც ასრულებს სარქვლის ფურცლის ჩონჩხის როლს.

მეორადი - არის ნებისმიერი დაავადების შედეგი, მაგალითად, მარფანის სინდრომი, კორონარული არტერიის დაავადება, რევმატოიდული ართრიტირევმატიზმი, მიოკარდიტი და ა.შ.

მიტრალური სარქვლის პროლაფსის მიზეზები რევმატიზმის დროს - ფურცლების დაზიანება ანთებითი პროცესი. კარდიომიოპათიის დროს ფურცლის პროლაფსი გამოწვეულია მიოკარდიუმის არათანაბარი გასქელებით.

რეგურგიტაციის განვითარებით, ქოშინი და ცუდი ტოლერანტობათუნდაც მსუბუქი დატვირთვები.

მიტრალური სარქვლის პროლაფსი ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია შემდეგ სფეროებში:

• დაგეგმილი პროფილაქტიკური გამოკვლევის დროს;
• როდესაც სისტოლური შუილი გამოვლინდა;
• გულის ჩივილების არსებობისას;
• დაავადების გამოვლენა სხვა პათოლოგიის გამოკვლევის დროს.

დაავადების იდენტიფიცირებისთვის უმნიშვნელოვანესია ექიმის გამოკვლევა. გულის ბგერების მოსმენისას ყურადღებას იპყრობს სისტოლური შუილი, რომლის გამოვლენაც ზრდასრული პაციენტის ან ბავშვის შემდგომი გამოკვლევის მანიშნებელია.

ყოფნა სულაც არ ნიშნავს გულის დეფექტის არსებობას: ახალგაზრდებში შუილი შეიძლება იყოს ფუნქციური ხასიათი. აუსკულტაცია ტარდება ვარჯიშის შემდეგ ფეხზე დგომით, მაგალითად ხტუნვა, ჩახტომა, რადგან ამის შემდეგ ხმაური ძლიერდება.

• : პირველადი პათოლოგიით ცვლილებები არ იქნება, მეორადი პათოლოგიით ტესტების ცვლილებები დამახასიათებელი იქნება ძირითადი დაავადებისთვის.
• ელექტროკარდიოგრაფია.
• ფონოკარდიოგრაფია გულის შუილის ჩაწერის მეთოდია.
• ექოკარდიოგრაფიაში ამ შემთხვევაში- ყველაზე ინფორმაციული მეთოდი.

კვლევის დროს გამოიყოფა მიტრალური სარქვლის პროლაფსის სამი ხარისხი:

• I ხარისხი - 3-დან 5 მმ-მდე ჩამოხრჩობა;
• II ხარისხი – 6-დან 9 მმ-მდე;
• III ხარისხი – 9 მმ-დან.

თუმცა, დადგენილია, რომ MVP 10 მმ-მდე ხელსაყრელია.

• რადიოგრაფია მკერდი.
• დიფერენციალური დიაგნოზით თანდაყოლილი დეფექტებიგულები.

პროგნოზი

ბევრი პაციენტისთვის MVP არაფერს ემუქრება: ადამიანების უმეტესობამ არ იცის ორგანიზმში ამ პათოლოგიის არსებობის შესახებ.

გართულებები

რატომ არის საშიში მიტრალური სარქვლის პროლაფსი? გართულებების განვითარება მნიშვნელოვნად აუარესებს დაავადების პროგნოზს და პაციენტის ცხოვრების ხარისხს.

რითმის დარღვევა

გულის რითმის დარღვევის მიზეზები:

• ავტონომიური ნერვული სისტემის დისფუნქცია;
• ამოვარდნილ კუსპს შეუძლია გააღიზიანოს კარდიომიოციტები (გულის კუნთის უჯრედები), როდესაც ის მარცხენა წინაგულის კედელს ეხება;
• პაპილარული კუნთების ძლიერი დაძაბულობა, რომლებიც იკავებენ პროლაფსირებულ სარქველს;
• ცვლილებები იმპულსების გამტარობაში.

არის ექსტრასისტოლები, ტაქიკარდიები, წინაგულების ფიბრილაცია. MVP-ის ფონზე წარმოქმნილი არითმიების უმეტესობა არ არის სიცოცხლისათვის საშიში, მაგრამ აუცილებელია პაციენტის გამოკვლევა არითმიის ზუსტი მიზეზის დასადგენად. ვარჯიშთან ერთად იზრდება არითმიის განვითარების რისკი.

მიტრალური რეგურგიტაცია

რეგურგიტაციის განვითარებისთვის საჭიროა III ხარისხის პროლაფსი. ახალგაზრდა პაციენტებში ხდება აკორდების განცალკევება, რომლებიც უჭირავს სარქვლის ფურცლებს, რაც იწვევს მწვავე მიტრალის განვითარებას და საჭიროებს სასწრაფო დახმარებას. ქირურგიული მკურნალობა. ხშირად გამოყოფა ხდება გულმკერდის დაზიანების გამო და ვლინდება მარცხენა პარკუჭის მწვავე უკმარისობის სიმპტომების განვითარებით.

ინფექციური ენდოკარდიტი

დამახასიათებელია პაციენტებისთვის პირველადი დაავადება, ანუ ნიშნებით დეგენერაციული ცვლილებებიშემაერთებელი ქსოვილი. შეცვლილი სარქველები კარგი ფონია ინფექციის განვითარებისთვის.

ნევროლოგიური გართულებები

შეცვლილ სარქველებზე ხშირად წარმოიქმნება მიკროთრომბები, რომლებიც სისხლის ნაკადით გადადის თავის ტვინის სისხლძარღვებში და ბლოკავს მათ, რაც იწვევს იშემიურ ინსულტს.

მკურნალობა

სავალდებულო კონსულტაცია კარდიოლოგთან, რათა გადაწყვიტოს დანიშნოს თუ არა წამლის მკურნალობაან კარდიოქირურგის კონსულტაცია.

როგორ მკურნალობენ მიტრალური სარქვლის პროლაფსს მოზრდილებში და ბავშვებში:

• ნეიროცირკულატორული დისტონიის თერაპია;
• ფსიქოთერაპია;
• პრევენციული ზომები, რომლებიც მიმართულია გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

• პირველადი მიტრალური სარქვლის პროლაფსი მკურნალობას არ საჭიროებს, მაგრამ ჩივილების არსებობის შემთხვევაში რეკომენდებულია ფსიქოთერაპევტის კონსულტაცია და სიმპტომური თერაპია: ანტიჰიპერტენზიული, ანტიარითმული, სედატიური, ტრანკვილიზატორები. მაგნიუმის დანამატების გამოყენება მნიშვნელოვნად უმჯობესდება ზოგადი მდგომარეობაპაციენტები.
• თუ მეორადი პროლაფსი გამოვლინდა, უნდა მოხდეს ძირითადი დაავადების მკურნალობა.
• გულის პროლაფსის გამოვლენისას მძიმერეგურგიტაციისა და გართულებების შემთხვევაში უნდა განიხილებოდეს ქირურგიული მკურნალობა.

კლინიკური გამოკვლევა

კარდიოლოგის პროფილაქტიკური გამოკვლევები და ექოკარდიოგრაფია უნდა ჩატარდეს მინიმუმ ექვს თვეში ერთხელ.

მიტრალური სარქვლის პროლაფსი არის გულის სარქვლოვანი აპარატის უმნიშვნელო მანკი და უმეტეს შემთხვევაში საშიში არ არის. დარღვევების სიმძიმეზე ფასდება ულტრაბგერითი გამოკვლევის შედეგები, რომელიც აჩვენებს არა მხოლოდ სარქვლის პროლაფსის ხარისხს, არამედ წინაგულში სისხლის რეგურგიტაციის (დაბრუნების) დონეს. მიტრალური სარქვლის მსუბუქი პროლაფსის მქონე პაციენტებს შეუძლიათ იცხოვრონ ნორმალური ცხოვრებით, მაგრამ აუცილებელია პერიოდულად გაიარონ შემდგომი გამოკვლევები დაავადების დინამიკის მონიტორინგისთვის.

Მაჩვენე ყველა

რა არის მიტრალური სარქვლის პროლაფსი?

მიტრალური სარქვლის პროლაფსი

პათოლოგიის გასაგებად, აუცილებელია ანატომიის საკითხების განხილვა. მიტრალური სარქველი ან ბიკუსპიდური სარქველი მდებარეობს მარცხენა წინაგულსა და მარცხენა პარკუჭს შორის. იგი შედგება ორი ფრთისგან, წინა და უკანა. თითოეულ ფურცელზე მიმაგრებულია აკორდები, რომლებიც წარმოიქმნება პარკუჭის პაპილარული კუნთებიდან და მიმაგრებულია სარქველთან. ეს წარმონაქმნები იკავებენ სარქველებს და ხელს უშლიან მათ წინაგულებში დახრილობას პარკუჭების შეკუმშვის დროს.

წინაგულების სისტოლის დროს მიტრალური სარქველი იხსნება პარკუჭისკენ და უშვებს მასში სისხლს. ამის შემდეგ ის იხურება და იწყება პარკუჭოვანი სისტოლა, რომლის დროსაც სისხლი გამოიდევნება არტერიებში. დიდი წრესისხლის მიმოქცევა აორტის სარქვლის მეშვეობით. მიტრალური სარქვლის ამოცანაა შექმნას დაბრკოლება პარკუჭებიდან სისხლის საპირისპირო ნაკადისთვის, მათი შეკუმშვის დროს, წინაგულებში.

მიტრალური სარქვლის პროლაფსი (MVP) არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც ხდება სარქვლის უკანა და/ან წინა ფურცლების ჩამოშლა ან ამოვარდნა. შედეგად, მათი დახურვა არასრულია და რჩება ხვრელი, რომლის მეშვეობითაც სისხლი



მიტრალური სარქვლის ანატომია

ისვრის (რეგისტრირდება) ისევ ატრიუმში. მდგომარეობის სიმძიმე პირდაპირ დამოკიდებულია რეგურგიტაციის ხარისხზე.

მიტრალური სარქვლის პროლაფსის დიაგნოზი სვამენ მხოლოდ დოპლერის ულტრაბგერის საფუძველზე. ულტრაბგერითი მონაცემების ინტერპრეტაცია უნდა განახორციელოს კარდიოლოგმა სპეციალისტთან ერთად ფუნქციური დიაგნოსტიკა.



კლასიფიკაცია

MVP კლასიფიცირდება პროლაფსის სიმძიმის, რეგურგიტაციის ხარისხისა და ეტიოლოგიის მიხედვით.

ეტიოლოგიის მიხედვით არსებობს:

1. 1. ძირითადი MVP.
2. 2. მეორადი PMC.

სარქვლის პროლაფსის სიმძიმის მიხედვით, არსებობს:



MVP-ის ეტაპები

1. 1. სტადია 1 MVP - ორმხრივი სარქვლის ფურცლები პროლაფსი არ აღემატება 6 მმ. რეგურგიტაცია უმნიშვნელოა და არ იწვევს სისხლის მიმოქცევის მძიმე დარღვევას. ამ ხარისხის პათოლოგია უმეტეს შემთხვევაში კლინიკურად არ ვლინდება და აქვს ნეიტრალური მიმდინარეობა. სპეციალური მკურნალობაეს მდგომარეობა არ საჭიროებს, მაგრამ აუცილებელია პაციენტის პერიოდული გამოკვლევები და ულტრაბგერითი გამოკვლევები. სპორტი და ფიზიკური ვარჯიშიასეთი პაციენტები არ არის უკუნაჩვენები, მაგრამ ძალოვანი ვარჯიშები და ძალოსნობა აკრძალულია.
2. 2. 2 ხარისხი MVP - პროლაფსი 6-9 მმ-ის ფარგლებში. არსებობს დაავადების კლინიკური გამოვლინებები, ასეთი პაციენტები ინიშნება სიმპტომური მკურნალობა. ფიზიკური აღზრდა და სპორტი დასაშვებია მხოლოდ კარდიოლოგთან შეთანხმებით, რადგან დატვირთვა სწორად უნდა იყოს შერჩეული.
3. 3. მე-3 ხარისხი MVP - ბროშურის პროლაფსი 9 მმ-ზე მეტი. ამ შემთხვევაში, არსებობს მძიმე დარღვევებიგულის სტრუქტურაში. მარცხენა წინაგულის კამერის ღრუ იწყებს გაფართოებას და პარკუჭების კედლები ჰიპერტროფიას. სისხლი აორტაში არასაკმარისი მოცულობით გამოიყოფა და ვითარდება სისხლის მიმოქცევის მძიმე დარღვევები. პროლაფსი იწვევს გულის რითმის დარღვევას და მიტრალური უკმარისობა. დაავადების ამ ფორმისთვის, ქირურგიული ჩარევები, რომლებიც მიზნად ისახავს სარქველების პროთეზირებას ან შეკერვას. MVP-ის მესამე ხარისხის მქონე პაციენტებს ენიშნებათ კომპლექსი ფიზიოთერაპიარომელიც ტარდება ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ.

ვინაიდან რეგურგიტაციის ხარისხი ყოველთვის არ არის დამოკიდებული პროლაფსის სიმძიმეზე, განასხვავებენ მიტრალური სარქვლის პროლაფსის სამ ეტაპს. ისინი განისაზღვრება მარცხენა წინაგულში სისხლის დაბრუნების სიმძიმის მიხედვით. რეგურგიტაციის დონე განისაზღვრება დოპლერის ულტრაბგერითი მონაცემების მიხედვით:

1. 1. პირველ სტადიას ახასიათებს რეგურგიტაცია სარქვლის ბუდეების დონეზე.
2. 2. მეორე ხასიათდება რეგურგიტაციის ტალღის წარმოქმნით, რომელიც აღწევს მარცხენა წინაგულის კამერის შუაში.
3. 3. მესამე სტადიას ახასიათებს სისხლის დაბრუნების ტალღის გამოჩენა, რომელიც აღწევს მარცხენა წინაგულის საპირისპირო ბოლოში.

პარკუჭის სისტოლასთან დამოკიდებულებიდან გამომდინარე, განასხვავებენ შემდეგს:

• ადრეული პროლაფსი.
• მოგვიანებით.
• ჰოლოსისტოლური.

მდებარეობიდან გამომდინარე, არსებობს:

• ორივე სარქვლის PMC.
• უკანა საყრდენის PMC.
• წინა ფოთლის PMC.

ხელმისაწვდომობის მიხედვით, აუსკულტაცია კლინიკური ნიშნებიჩვეულებრივად უნდა აღინიშნოს:

• "ჩუმი" ფორმა - არ ისმის გულის პათოლოგიური შუილი;
• აუსკულტაციური ფორმა - ისმის რეგურგიტაციის პათოლოგიური ხმები.



MVP-ის მიზეზები

მიტრალური სარქვლის პროლაფსი არ არის დამოუკიდებელი დაავადება. ეს არის სინდრომი, რომელიც გვხვდება მრავალი დაავადების დროს. ეტიოლოგიიდან გამომდინარე განასხვავებენ მეორად MVP-ს - ჩნდება სხვა პათოლოგიების შედეგად და პირველადი - ასევე თანდაყოლილი ან იდიოპათიური.

საკმაოდ ხშირად, იდიოპათიური MVP გამოვლენილია ბავშვებსა და მოზარდებში. ჩნდება შემაერთებელი ქსოვილის თანდაყოლილი დისპლაზიის გამო. ამ დაავადების შედეგად შეიძლება განვითარდეს სხვა დარღვევები სარქვლის აპარატის სტრუქტურაში, მაგალითად:

• გულის აკორდების გახანგრძლივება ან დამოკლება;
• აკორდების არასათანადო მიმაგრება სარქვლის ფლაპებზე;
• დამატებითი აკორდების არსებობა;

Როგორც შედეგი სტრუქტურული ცვლილებებიშემაერთებელი ქსოვილი, დეგენერაციული პროცესები ხდება სარქვლის ბუდეებში და ისინი უფრო ელასტიური ხდება. ამის გამო სარქველი ვერ უძლებს მარცხენა პარკუჭის მიერ შექმნილ წნევას და იხრება მარცხენა წინაგულისკენ. შემაერთებელი ქსოვილის დისპლაზია შეიძლება მოხდეს იმის გამო სხვადასხვა მიზეზები, რომლებიც მოქმედებენ ბავშვზე საშვილოსნოში, მათ შორის გამოირჩევა შემდეგი:

• მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციებიორსულობის დროს.
• ქალში პროფესიული საფრთხის არსებობა.
• პრეეკლამფსია.
• გავლენა გარემო ფაქტორებიორსულობის დროს დედაზე.
• გადაჭარბებული სტრესი ორსული ქალის სხეულზე.

შემთხვევების დაახლოებით 20%-ში თანდაყოლილი MVP გადადის დედის ხაზით. გარდა ამისა, მიტრალური სარქვლის პროლაფსი ხდება სხვა მემკვიდრეობითი დაავადებები, როგორიცაა:

• მორფანის სინდრომი.
• არაქნოდაქტილია.
• ელასტიური ფსევდოქსანთომა.
• არასრულყოფილი ოსტეოგენეზი.
• ელერს-დანლოსის სინდრომი.

მეორადი MVP (ან შეძენილი) შეიძლება მოხდეს გარკვეული დაავადებების შედეგად. ყველაზე ხშირად ეს პათოლოგიური მდგომარეობატყვია:

• გულის იშემია.
• რევმატიზმი.
• მიოკარდიტი.
• ჰიპერთირეოზი.
• გულმკერდის დაზიანებები.
• ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია.
• სისტემური წითელი მგლურა.
• მიოკარდიუმის დისტროფია.
• მიოკარდიტი.

პროლაფსი ამ შემთხვევაში ხდება სარქვლის ფურცლების, პაპილარული კუნთების დაზიანების ან მიოკარდიუმის ფუნქციისა და სტრუქტურის დარღვევის გამო. ასევე, MVP-ის განვითარების მექანიზმში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ავტონომიური ნერვული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა, მიკრო და მაკროელემენტების (განსაკუთრებით მაგნიუმის) დეფიციტი და მეტაბოლური პათოლოგია.

მეორადი პროლაფსის კიდევ ერთი მიზეზი არის სტენოზი აორტის სარქველი. ამ შეძენილი დეფექტის შედეგად აორტის სარქვლის გახსნა ვიწროვდება და სისხლი სრულად ვერ გაივლის მასში. ეს ქმნის ზედმეტ წნევას მარცხენა პარკუჭში, რომელიც თავის მხრივ ზეწოლას ახდენს ბიკუსპიდურ სარქველზე. თუ არსებობს ჭარბი წნევის გახანგრძლივებული არსებობის ფაქტი, მაშინ მიტრალური სარქვლის ფურცლები იწყებენ მოხრას მარცხენა წინაგულისკენ და ხდება პროლაფსი.



სიმპტომები

მიტრალური სარქვლის პროლაფსის გამოჩენა მინიმალური ცვლილებებით შეიძლება არ იყოს და პათოლოგია გამოვლინდეს შემთხვევით გულის ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს.

სიმპტომები პირდაპირ დამოკიდებულია რეგურგიტაციის ხარისხზე და შემაერთებელი ქსოვილის დისპლაზიის სიმძიმეზე. თანდაყოლილი MVP-ის მქონე ბავშვებში, საკმაოდ ხშირია შემდეგი:

• საზარდულის და ჭიპის თიაქარი;
• სახსრების ჰიპერმობილურობა;
• სქოლიოზი;
• გულმკერდის დეფორმაცია;
• მიოპია;
• ბრტყელი ფეხები;
• სტრაბიზმი;
• ვარიკოცელე;
• ნეფროპტოზი;
• ბარძაყის დისპლაზია.

ეს დაავადებები მიუთითებს შემაერთებელი ქსოვილის სტრუქტურაში დარღვევების არსებობაზე და ძალიან ხშირად მათთან ერთად გამოვლენილია გულის სარქვლოვანი აპარატის მანკი, მათ შორის პროლაფსი.

დისპლაზიის მქონე პაციენტები უფრო ხშირად ვიდრე ჯანსაღი ადამიანებიგანიცდიან ყელის ტკივილს და მწვავე რესპირატორულ ვირუსულ ინფექციებს.

MVP-ის არასპეციფიკური სიმპტომებია:

• გულისცემის შეგრძნება.
• გაზრდილი გულისცემა.
• სხვადასხვა სახის გულის ტკივილი.
• იშლება - მკვეთრი ვარდნა სისხლის წნევაავტონომიური ნერვული სისტემის დარღვევის შედეგად მას თან ახლავს თვალების დაბნელება გონების დაკარგვის შესაძლებლობით.
• თავბრუსხვევა.
• გულისრევა.
• ქოშინის შეგრძნება, შაკიკის მსგავსი თავის ტკივილი.
• ვეგეტატიური კრიზისები.
• რიტმის სხვადასხვა დარღვევა.

მძიმე რეგურგიტაციით პაციენტებს უვითარდებათ ქოშინი და სწრაფი დაღლილობა, შესრულება მნიშვნელოვნად შემცირდა და ფიზიკური აქტივობა.MVP ასევე ხასიათდება ფსიქოსენსორული აშლილობების გამოვლენით, როგორიცაა:

• მიდრეკილება დეპრესიისკენ.
• სინესტოპათიები არის უსიამოვნო მტკივნეული შეგრძნებები ორგანიზმში, რომლის ახსნა არ არსებობს.
• ასთენიური სინდრომის არაგონივრული გამოჩენა (სისუსტე, დაღლილობა, ყურადღების დაქვეითება, მეხსიერება).

მეორადი MVP-ის სიმპტომები მსგავსია ზემოთ აღწერილი, მაგრამ მათ თან ახლავს ძირითადი დაავადების კლინიკური გამოვლინებები (რევმატიზმი, მიოკარდიტი, კორონარული დაავადებაგული და ა.შ.). მიტრალური სარქვლის პროლაფსის მძიმე ტიპები საშიშია მათი გართულებების გამო არითმიის, თრომბოემბოლიის ან ინფექციური ენდოკარდიტი.

ორსულებსა და ბავშვებში

მიტრალური სარქვლის პროლაფსი ბევრად უფრო ხშირია ბავშვებში, ვიდრე მოზრდილებში. საკმაოდ ხშირად ის რეგისტრირებულია მოზარდობის, და უმეტესობაეცემა გოგოებს. ბავშვებში ძირითადი ჩივილებია სიმძიმე გულში, ჰაერის ნაკლებობა და გულმკერდის ტკივილი.

IN ბავშვობა MVP ხშირად ვითარდება ორგანიზმში არასაკმარისი მაგნიუმის გამო. ეს მიკროელემენტი აუცილებელია შემაერთებელი ქსოვილის უჯრედების მიერ კოლაგენის წარმოებისთვის. კოლაგენი არის ნივთიერება, რომელიც პასუხისმგებელია შემაერთებელი ქსოვილის ელასტიურობაზე და ის, თავის მხრივ, არის სარქვლის ფურცლის მთავარი კომპონენტი.

ორსულობის დროს 1-2 ხარისხის მიტრალური სარქვლის პროლაფსის სინდრომი უმეტეს შემთხვევაში არანაირად არ არღვევს გესტაციური პერიოდის მსვლელობას. ამ პერიოდში MVP შეიძლება შემცირდეს კიდეც, რადგან ამ დროს ქალის გულის გამომუშავებადა სისხლძარღვთა წინააღმდეგობა მცირდება.

მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში პაციენტებს შეიძლება აწუხებდეს გულის ფუნქციონირების დარღვევა, პალპიტაციის შეგრძნება, ჰაერის ნაკლებობის შეგრძნება და ტაქიკარდია.

ძალიან ხშირად მძიმე პროლაფსს ახლავს გესტოზი. ამ შემთხვევაში საშიშია, რადგან ნაყოფის ზრდა შენელდება და ჟანგბადის დეფიციტი ხდება. ზოგჯერ ქალები განიცდიან ნაადრევი მშობიარობაან სისუსტე ვითარდება შრომითი საქმიანობა. ასეთ სიტუაციაში კეთდება საკეისრო კვეთა.

დიაგნოსტიკა

MVP დიაგნოსტიკის საფუძველია ულტრაბგერითიდოპლეროგრაფიით. ეს საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ პროლაფსის ხარისხი და რეგურგიტაციის სიმძიმე. ასევე, მსგავსი მეთოდით ვლინდება დაავადების ეტაპები, რომლებიც არ გააჩნიათ კლინიკური გამოვლინებები.

გულის შუილი შეიძლება მოისმინოთ ფონოკარდიოგრაფიით ან აუსკულტაციით. დაავადების „მდუმარე“ ფორმის შემთხვევაში პათოლოგიური ხმები ამ გზით არ ისმის, მაგრამ შეიძლება ჩაიწეროს ფონოკარდიოგრაფიაზე.

რენტგენის გამოყენებით შეგიძლიათ დაადგინოთ ცვლილებები გულის ზომაში - ღრუების გადიდება ან შემცირება, კონფიგურაციის ცვლილებები და ა.შ.

მთელი დღის განმავლობაში ჩატარებული ელექტროკარდიოგრაფია (ჰოლტერის გულის მონიტორინგი) შეიძლება აჩვენოს შემდეგი დარღვევები:

• რიტმის დარღვევა;
• ტაქიკარდია ან ბრადიკარდია;
• ექსტრასისტოლია;
• ვოლფ-პარკინსონ-უაიტის სინდრომი;
• წინაგულების ფიბრილაცია და სხვ.;

მძიმე რეგურგიტაციისა და გულის უკმარისობის ნიშნების შემთხვევაში ტარდება ველოსიპედის ერგომეტრია. ის გვიჩვენებს, თუ რამდენად შემცირებულია ადამიანის შესრულება და საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ უკმარისობის ხარისხი.

მკურნალობა

MVP-ის მკურნალობა ტარდება ჰემოდინამიკური დარღვევების სიმძიმისა და კლინიკური გამოვლინებების გათვალისწინებით. კონსერვატიული თერაპიაარის ავტონომიური დარღვევების აღმოფხვრა ცენტრალური გენეზისი, შემთხვევის თავიდან აცილება დისტროფიული ცვლილებებიმიოკარდიუმი და შესაძლო გართულებების პრევენცია.

დაავადების მძიმე კლინიკური გამოვლინების მქონე პაციენტებს ენიშნებათ პრეპარატები ადაპტოგენების ჯგუფიდან (Eleutherococcus, Ginseng, Schisandra), სედატიური საშუალებები მცენარეული წარმოშობა(Novo-passit, Persen Fitosed) და მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ მიოკარდიუმის ტროფიკულ ფუნქციას (კარნიტინი, კოენზიმი, ვიტამინები, ინოზინი, მაგნიუმი და კალიუმის ასპარტატი).

თუ არსებობს გულის უკმარისობის სიმპტომები, ბეტა ბლოკატორები (ბისოპროლოლი, ატენოლოლი) და ანტითრომბოციტული თვისებების მქონე პრეპარატები (ვარფარინი, აცეტილსალიცილის მჟავადაბალი დოზებით). ეს საშუალებები მიიღება ყოველდღიურად რამდენიმე თვის ან წლის განმავლობაში.

პაციენტებს სჭირდებათ ცხოვრების წესის ნორმალიზება:

• ძილი უნდა იყოს მინიმუმ 8 საათი.
• აუცილებელია დოზირებული ფიზიკური აქტივობის კომპლექსის ჩატარება.
• ყოველდღიური რუტინის ნორმალიზება გვჭირდება.
• Მიყევი წესებს რაციონალური კვება- შეიტანეთ მეტი ბოსტნეული და ხილი თქვენს საკვებში.

მძიმე ჰემოდინამიკური დარღვევების განვითარების შემთხვევაში, ქირურგიული ოპერაციებირაც გულისხმობს მიტრალური სარქვლის შეკერვას ან შეცვლას.

მიანიჭეთ კომპლექსური მკურნალობაკარდიოლოგი უნდა იყოს. ასევე, MVP-ის მქონე პაციენტებს სჭირდებათ პერიოდული გამოკვლევების ჩატარება და დაავადების მიმდინარეობის მონიტორინგი.

ტრადიციული მეთოდები

ხალხურ საშუალებებს შეუძლიათ მხოლოდ შემანარჩუნებელი თერაპია. პროლაფსის დამოუკიდებლად მკურნალობა შეუძლებელია.

როგორც ტრადიციული მეთოდებიშეიძლება გამოყენებულ იქნას მცენარეული საშუალებები, რომლებსაც აქვთ აღმდგენი და დამამშვიდებელი თვისებები. ამ მიზნით გამოიყენება ვალერიანა, დედალი, კუნელის ხილი და ალოე.

ეს საშუალებები გამორიცხავს ავტონომიური ნერვული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევებს და აძლიერებს ფუნქციონირებას იმუნური სისტემა.

პროგნოზი

1-2 ხარისხის მიტრალური სარქვლის პროლაფსის მქონე ადამიანებს აქვთ ხელსაყრელი პროგნოზი, მაგრამ აუცილებელია დამხმარე მკურნალობა და პერიოდული გამოკვლევები. ასეთ პაციენტებს შეუძლიათ სპორტის თამაში, მაგრამ ძალის ვარჯიშები უკუნაჩვენებია.

მესამე ხარისხის პროლაფსის მქონე პაციენტებში პროგნოზი ნაკლებად ხელსაყრელია, რადგან გულის კონფიგურაცია იწყებს ცვლილებას და ვითარდება მძიმე ჰემოდინამიკური დარღვევები. შემდეგ ქირურგიული ჩარევაალბათობა სრული აღდგენასაკმაოდ მაღალი. მსუბუქი ფიზიკური აქტივობა საკმარისი იქნება ამ კატეგორიის პაციენტებისთვის, მაგრამ მისი ჩატარება შესაძლებელია მხოლოდ დამსწრე ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ.

პაციენტები ჰემოდინამიკის უმნიშვნელო ცვლილებებით ირიცხებიან ჯარში. მაგრამ გამოხატული კლინიკური სიმპტომებიდა სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, სერვისი უკუნაჩვენები იქნება.

1 ხარისხის მიტრალური სარქვლის პროლაფსი არის გულის დაავადება, რომელიც ვითარდება შემაერთებელი ქსოვილის პათოლოგიის გამო.

დაავადება არ არის სიცოცხლისთვის საშიში. თუმცა, როცა დროული მკურნალობადაავადება პროგრესირებს და შეიძლება გამოიწვიოს განვითარება სერიოზული პათოლოგიებიგულები. საერთო ჯამში, მიტრალური სარქვლის პროლაფსის სიმძიმის 3 გრადუსია.

მიტრალური სარქვლის პროლაფსი 1 ხარისხი: ნიშნები და მკურნალობა

როგორც წესი, 1 ხარისხის მიტრალური სარქვლის პროლაფსი არანაირად არ ვლინდება. თუმცა, გარკვეულ პირობებში დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე ტკივილიმკერდის მარცხენა მხარეს. ტკივილი ჩვეულებრივ ქრება რამდენიმე საათის შემდეგ. უმეტეს შემთხვევაში, დისკომფორტი მკერდის არეში ჩნდება სტრესის გამო. ტკივილის გარდა, პაციენტს აქვს შემდეგი სიმპტომები:

1. ჟანგბადის ნაკლებობის შეგრძნება. სტრესის პირობებში პაციენტმა შეიძლება უჩიოდეს სრული სუნთქვის შეუძლებლობას.
2. თავის ტკივილი. ხშირად 1 ხარისხის მიტრალური სარქვლის პროლაფსით ტკივილის სინდრომითან ახლავს თავბრუსხვევა.
3. ცნობიერების დაკარგვა.
4. ნელი ან სწრაფი გულისცემა.
5. სხეულის ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება.

თუ დაავადების დამახასიათებელი ნიშნები გამოჩნდება, ადამიანმა უნდა გაიაროს დიაგნოსტიკა. უპირველეს ყოვლისა, ინიშნება ექო-კარდიოგრაფია. ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი ხელს შეუწყობს მიტრალური სარქველების ფუნქციონირების შეფასებას. საჭიროების შემთხვევაში დიაგნოზს ემატება ეკგ, ზოგადი ანალიზისისხლის და გულმკერდის რენტგენი.

დაავადების მკურნალობა ჩვეულებრივ მხოლოდ სამუშაო და დასვენების რეჟიმის ნორმალიზებას გულისხმობს. თუ პათოლოგია გამოვლინდა, რეკომენდებულია ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვისგან თავის შეკავება. დაავადების სიმპტომების შესამსუბუქებლად პაციენტს ინიშნება სედატიური საშუალებები. თუ 1 ხარისხის მიტრალური სარქვლის პროლაფსს ახლავს ტაქიკარდია, პაციენტმა უნდა მიიღოს ბეტა-ბლოკატორები. როგორც დამხმარე თერაპია, ზოგჯერ ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ მიოკარდიუმის კვების გაუმჯობესებას, მაგალითად, პანანგინი ან რიბოქსინი. დოზა და მკურნალობის ხანგრძლივობა განისაზღვრება ინდივიდუალურად, პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზებისა და პაციენტის ასაკის მიხედვით.

მიტრალური სარქვლის პროლაფსი მე-2 ხარისხის

როგორც წესი, 2 ხარისხის მიტრალური სარქვლის პროლაფსი სხვა დაავადებების შედეგია გულ-სისხლძარღვთა სისტემის. დაავადების სიმპტომები იგივეა, რაც 1 ხარისხისთვის, თუმცა კლინიკური გამოვლინების ინტენსივობა ოდნავ მაღალია. მაგალითად, ტკივილმა მკერდის მარცხენა მხარეს შეიძლება რამდენიმე დღე არ დატოვოს ადამიანი. გარდა ამისა, თავის ტკივილი და ლეთარგია ქრონიკული ხდება. მცირე ფიზიკური დატვირთვის დროსაც კი, პაციენტს აღენიშნება ქოშინი ან დაღლილობა. ასევე დამახასიათებელი ნიშნებიპროლაფსი მე-2 ხარისხის არიან პანიკის შეტევებიდა ფსიქოემოციური დარღვევები.

მე-2 ხარისხის პროლაფსის მკურნალობა მოდის კვებისა და ყოველდღიური რუტინის ნორმალიზებამდე. მაღალი ფიზიკური დატვირთვა მკაცრად უკუნაჩვენებია ამ დაავადებისთვის. თუ დაავადებას თან ახლავს სიმპტომები ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია, პაციენტმა უნდა მიიღოს დამამშვიდებელი საშუალებები, როგორიცაა დედალი ან კუნელის ნაყენი. როგორც ალტერნატივა, შესაფერისია ვალერიანის ექსტრაქტზე დაფუძნებული ნაყენი. არის შემთხვევები, როდესაც მე-2 ხარისხის მიტრალური სარქვლის პროლაფსს თან ახლავს არითმია ან მიტრალური უკმარისობა. ამ შემთხვევაში ადამიანმა უნდა გამოიყენოს ანტიკოაგულანტები და ბეტა-ბლოკატორები. რეკომენდებულია მედიკამენტური თერაპიის დამატება ფიზიოთერაპიული პროცედურებით. თუ კონსერვატიული მკურნალობაარ აქვს სასურველი ეფექტი, ან დაავადებას თან ახლავს გულის მძიმე უკმარისობა, ექიმები მიმართავენ ოპერაციას, რომლის დროსაც დაზიანებული სარქველი იცვლება სპეციალიზებული პროთეზით.

მიტრალური სარქვლის პროლაფსი 3 ხარისხი

მე-3 ხარისხის პროლაფსით, სარქვლის კედლების დაქვეითება აღწევს 9 მმ-ზე მეტს, რაც იწვევს პარკუჭში სისხლის ნაკადის დარღვევას. ჩვეულებრივ დაავადებას მკურნალობენ ქირურგიული ჩარევით დაზიანებული უბნის პროთეზით ჩანაცვლებით. გარდა ამისა, პაციენტს ენიშნება ადრენერგული ბლოკატორები, მაგალითად, ატენოლოლი ან პროპრანოლოლი. ეს მედიკამენტები ხელს უწყობს თქვენი გულისცემის შემცირებას. დაავადების კლინიკური გამოვლინების აღმოსაფხვრელად პაციენტმა უნდა გამოიყენოს მაგნეროტი. Თუ საჭიროა წამლის თერაპიადამატებულია ვიტამინის კომპლექსებით.

ოპერაციის შემდეგ პაციენტმა უნდა გადახედოს თავის დიეტას. ყავა, ალკოჰოლური სასმელებიდა შემწვარი საკვები სრულიად აკრძალულია. პაციენტმა ასევე უნდა შეწყვიტოს მოწევა და რეგულარულად ივარჯიშოს, მაგრამ მოერიდოს გადაჭარბებულ ვარჯიშს.

მიტრალური სარქვლის პროლაფსის პროგნოზი ჩვეულებრივ ხელსაყრელია. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს ინფექციური ენდოკარდიტი ან თრომბოემბოლია.

მიტრალური სარქვლის პროლაფსი გულის სისტემის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული პათოლოგიაა. დაავადების არსი ის არის, რომ სისხლი, რომელიც პარკუჭიდან გულში მოდის, უკან ბრუნდება.

სარქვლის ნახევრები, რომლებიც იხურება გულის პარკუჭის შეკუმშვის დროს, შედიან აორტაში. ბევრ პაციენტს აწუხებს კითხვა: რა არის მიტრალური სარქვლის პროლაფსის საშიშროება?

დაავადების განვითარების მექანიზმი

იმისათვის, რომ გაიგოთ დაავადების განვითარების მექანიზმი, თქვენ უნდა იცოდეთ როგორ მუშაობს ადამიანის გული. ჟანგბადით გაჯერებული სისხლი ფილტვებიდან მარცხენა წინაგულში შედის და შემდეგ მარცხენა პარკუჭში გადადის.

როდესაც ის იკუმშება, სისხლი ზეწოლის ქვეშ მიედინება მარჯვენა წინაგულში და მარჯვენა პარკუჭში. სისხლმა უკვე დათმო მთელი ჟანგბადი, რომელიც ყველასთვის მიდის შინაგანი ორგანოებიდა სხეულის ქსოვილები.

სისხლის მიმოქცევის ამ ეტაპზე სისხლი უკვე გაჯერებულია ნახშირორჟანგით. მარჯვენა პარკუჭიდან სისხლის ნაკადი მიმართულია ფილტვების არტერიისკენ, სადაც კვლავ მდიდრდება ჟანგბადით.

ზე ნორმალური ფუნქციონირებაგული, წინაგულის შეკუმშვის მომენტში სისხლი უკან აღარ ბრუნდება. ამ პროცესს ხელს უშლის გულის მიტრალური სარქველი, რომლის სარქველები მჭიდროდ იხურება.პროლაფსის დროს სარქვლის ნახევრები იღუნება და იშლება. შედეგად, მათ არ შეუძლიათ საკმარისად მჭიდროდ დახურვა. ეს იწვევს იმ ფაქტს, რომ ყველა სისხლი არ შედის აორტაში. ნაწილი ბრუნდება მარცხენა წინაგულში.

საპირისპირო სისხლის ნაკადის პროცესს მედიცინაში რეგურგიტაცია ეწოდება. როდესაც სარქვლის ნახევრები მოხრილია 3 მმ ან ნაკლებით, სისხლი უკან არ ბრუნდება.

PMC ეხება საშიში დაავადებებირომელსაც თან ახლავს მძიმე შედეგები. თუ მკურნალობის კურსი არასწორად არის შერჩეული ან არ არსებობს, პაციენტის სიკვდილი გარდაუვალია.

კლასიფიკაცია

სისხლის მოცულობისა და სარქვლის ნახევრების გადახრის დონის მიხედვით, პროლაფსი იყოფა რამდენიმე ტიპად:

პროლაფსის განვითარების დროის მიხედვით, დაავადება იყოფა შემდეგ ტიპებად:

1. პირველადი. ის შეიძლება იყოს შეძენილი ან თანდაყოლილი.
2. მეორადი. ჩნდება როგორც სხვადასხვა დაავადებებიგული, რომელიც დაკავშირებულია გულის გარსის შიდა კედლების შემაერთებელი ქსოვილის სტრუქტურის ცვლილებებთან.

ამ პათოლოგიის დიაგნოსტიკისას უკიდურესად მნიშვნელოვანი წერტილიარის მისი განვითარების ხარისხისა და ტიპის ზუსტი განსაზღვრა.

არჩევანი ყველაზე ეფექტური მეთოდებიმკურნალობა.

სიმპტომები

MVP-ის დიაგნოზის დასმისას პაციენტი პრაქტიკულად არ განიცდის სიმპტომებს.

მხოლოდ გვიანი ეტაპებიდაავადების პროგრესირებასთან ერთად შეიძლება გამოვლინდეს დაავადების შემდეგი ნიშნები:

• ტკივილის შეგრძნება მკერდის უკან - პაციენტთა დაახლოებით 55% გრძნობს მათ. როგორც წესი, ტკივილი ლოკალიზებულია გულმკერდის მარცხენა ნახევარში. არანაირი კავშირი არ აქვს ემოციური მდგომარეობაპირი ან ფიზიკური აქტივობადა ტკივილის შეგრძნება. ისინი შეიძლება იყოს მოკლევადიანი ან გაგრძელდეს მთელი დღის განმავლობაში.
  ადამიანმა შეიძლება იგრძნოს დისკომფორტი როგორც დასვენების დროს, ასევე ვარჯიშის დროს;
• ჰაერის ნაკლებობის შეგრძნება - პაციენტი გრძნობს, რომ არ აქვს საკმარისი ჰაერი და ღრმად სუნთქავს;
• გულის შეკუმშვის რიტმის დარღვევა - შეიძლება ძალიან სწრაფად ან ძალიან ნელა სცემეს;
• თავბრუსხვევა;
• გაბრუება;
• ძლიერი თავის ტკივილი;
• სხეულის ტემპერატურის უმიზეზო მატება.

თუ ერთი ან მეტი სიმპტომი გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს და გაიაროთ გამოკვლევა.

გართულებები

მიტრალური სარქვლის პროლაფსი: რა არის ეს საშიში? ეს კითხვა თითქმის ყველას აწუხებს, ვისაც გულის მუშაობასთან დაკავშირებული პრობლემები აქვს. უმეტეს პაციენტებში დაავადება უსიმპტომოდ მიმდინარეობს და არ მოქმედებს მათ ზოგად მდგომარეობაზე. მაგრამ ადამიანების 5-10% განიცდის გართულებების განვითარებას, რომლებიც ჩნდება პროლაფსთან ერთად. მათ შორის ყველაზე რთული და ხშირად გვხვდება შემდეგი:

ყოველივე ზემოთქმულიდან შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ მიტრალური სარქვლის პროლაფსის შედეგები შეიძლება საკმაოდ სერიოზული იყოს.

თუ ვსაუბრობთ დაავადების პრევენციაზე, ის ძირითადად პერიოდულისგან შედგება სამედიცინო გამოკვლევა. მეორადი MVP-იც კი შეიძლება მოხდეს ხილული სიმპტომების გარეშე.

დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ამის შემდეგ საფუძვლიანი გამოკვლევა. მხოლოდ ამ შემთხვევაში შეიძლება დიაგნოზის დადგენა ადრეული სტადიაპროლაფსის განვითარება და თავიდან აცილება მძიმე გართულებებიდა შესაძლოა სიკვდილიც. თქვენი სხეულისა და ორგანიზმისადმი ყურადღებიანი დამოკიდებულება ჯანმრთელობის გასაღებია.