ყველაზე გავრცელებული გულის დაავადება კატებში არის ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია (HCM). ეს არის გულის პათოლოგია, რომელსაც თან ახლავს გულის კუნთის (მიოკარდიუმის) ძლიერი გასქელება და იწვევს გულის უკმარისობის განვითარებას, სიკვდილსაც კი.
ამ დაავადების გამორჩეული თვისებაა სიმპტომების მზაკვრული განვითარება და მკურნალობის სირთულე გვიანი ეტაპები.
დაავადების გამომწვევი მიზეზები
ამ დაავადების განვითარების მიზეზები ჯერ კიდევ არ არის საკმარისად შესწავლილი, თუმცა არაერთმა კვლევამ გამოავლინა გენეტიკურად მემკვიდრეობითი დარღვევები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს HCM-ის განვითარება. დადასტურებულია, რომ შემდეგი ჯიშების წარმომადგენლები განსაკუთრებით მიდრეკილნი არიან ამ პათოლოგიის მიმართ: მეინ კუნი, რაგდოლი, სფინქსი, ბრიტანული და ამერიკული მოკლებეწვიანი, შოტლანდიური ფოლდი, ნორვეგიული ტყის კატები და შესაძლოა ზოგიერთი სხვა.
ამ დაავადების მემკვიდრეობის მექანიზმები ჯერ კიდევ არ არის ბოლომდე შესწავლილი, მაგრამ დადასტურებულია, რომ მაგალითად, Maine Coon ჯიშის HCM მემკვიდრეობით ხდება აუტოსომური დომინანტური გზით. ამავდროულად, საზღვარგარეთაც კი გავრცელებულია სპეციალური ტესტები (სისხლის ანალიზები), რათა დადგინდეს, აქვთ თუ არა ამ ჯიშის კატებს გენოტიპში შესაბამისი გადახრები. მაგალითად, ბრიტანეთში, ყოველი სამი მეინ კუნი დადებითია HCM-ზე.
ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია არის ყველაზე გავრცელებული გულის დაავადება კატებში, რაც იწვევს დაზარალებულ ცხოველებში უეცარი სიკვდილის რისკს დეფექტების გამო, რაც იწვევს მარცხენა პარკუჭის კუნთის სისქეს. Maine Coon-ის კატებში აღმოაჩინეს მუტაცია გენებში, რომლებიც კოდირებენ ცილებს, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან გულის კუნთის შეკუმშვაზე. გაზრდილი რისკი HCM-ის განვითარება. პროტეინის ოდენობის შემცირება, რომელსაც ეწოდება მიომეზინი - ერთ-ერთი ცილა, რომელიც საჭიროა გულის კუნთის ნორმალური შეკუმშვისთვის - დაფიქსირდა Maine Coons-ში HCM-ით.
ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია არის დაავადება, რომლის დროსაც გულის კუნთი უხასიათოდ მკვრივდება (დისტროფიული კარდიომიოპათიის შემთხვევაში კუნთი თხელდება) და ართულებს გულის ეფექტურ მუშაობას, რაც საბოლოოდ იწვევს გულის გაჩერებას და/ან ემბოლიას (ფორმირებას). სისხლის შედედება, სისხლის შედედება). ამ მუტაციამ შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების განვითარება და ცხოველის უეცარი სიკვდილი 4 წლის ან მეტი წლის ასაკში. ახალგაზრდა ასაკშიპირებში, რომლებიც ატარებენ ამ მუტაციის ორ ეგზემპლარს (ჰომოზიგოტები). კატებს, რომლებსაც აქვთ მუტაციის ერთი ეგზემპლარი თავიანთ გენომში, აქვთ საშუალო სიცოცხლის ხანგრძლივობა, მაგრამ მათ მაინც შეუძლიათ HCM-ის განვითარება.
ახლა შემუშავებულია ტესტი ამ მუტაციის არსებობის დასადგენად კატის გენომში. ტესტის შედეგები უნდა იქნას განმარტებული შემდეგნაირად:
კარდიომიოპათიის სიმპტომები
- ქოშინი - ჩნდება ძირითადად ენერგიული გართობის ან სტრესული სიტუაციის შემდეგ; კატა იწყებს სუნთქვას ოდნავ ღია პირით.
- მაღალი დაღლილობა - ცხოველი ადრე ნაკლებად აქტიურია, ცოტას თამაშობს, ბევრს სძინავს და ჩნდება გარეგანი სისუსტე.
- ციანოზი არის კანის ცისფერი შეფერილობა ტუჩებზე და ცხვირთან ახლოს, ასევე ღრძილების და ყურების შიგნით.
- ფილტვის შეშუპება (ქოშინი დასვენების დროსაც კი)
- გადიდებული გული (ულტრაბგერა).
- სითხის დაგროვება გულმკერდის ღრუში.
- თრომბოემბოლია - სისხლის შედედების წარმოქმნა და ბლოკირება სისხლძარღვები.
კომბინაციის უკან უახლესი სიმპტომებისიკვდილი ჩვეულებრივ მოჰყვება. ზოგიერთი სიმპტომის დიაგნოსტირება შესაძლებელია მხოლოდ ვეტერინარ კარდიოლოგის მიერ გამოკვლევის შემდეგ.
დამალული მკვლელი
მიუხედავად იმისა, რომ HCM არის მემკვიდრეობითი დაავადება, ის არ ვლინდება კნუტის დაბადების მომენტში. სამაგიეროდ, ეს დაავადება დროთა განმავლობაში ვითარდება. HCM-ის განვითარება და სიმძიმე შეიძლება განსხვავდებოდეს იმავე ნაგავში დაბადებულ ცხოველებშიც კი. ეს ცვლილებები ხდება აუტოსომური დომინანტური მემკვიდრეობის უნიკალური მახასიათებლების გამო, რომელიც ცნობილია როგორც "რხევა" და "არასრული შეღწევა". ხშირად რყევები ხდება გენდერული განსხვავებების გამო.
ამ პათოლოგიის განვითარების მექანიზმი ის არის, რომ გულის კუნთის გასქელებასთან ერთად მცირდება მარცხენა პარკუჭის მოცულობა, რის შედეგადაც მცირდება მასში ამოტუმბული სისხლის მოცულობა. ვითარდება შეშუპება, რაც იწვევს ჯერ მარცხენა წინაგულის, ფილტვის ვენების გაფართოებას, შემდეგ კი შემდგომ ეტაპებზე ფილტვის შეშუპების და/ან ჰიდროთორაქსის განვითარებას (დაგროვება). უფასო სითხევ პლევრის ღრუ). უფრო მეტიც, ამ დაავადების მზაკვრულობა იმაში მდგომარეობს, რომ პირველი სიმპტომი შეიძლება იყოს ფილტვის შეშუპება და/ან სიკვდილი. ზოგიერთ შემთხვევაში, სიმპტომები, როგორიცაა ქოშინი (სუნთქვა ღია პირით) და ვარჯიშის ცუდი ტოლერანტობა შეიძლება გამოჩნდეს ადრეულ სტადიაზე.
Ერთ - ერთი ყველაზე ხშირი გართულებები HCM, რომელიც ზოგჯერ ვლინდება კატის აბსოლუტური ხილული კეთილდღეობის ფონზე, არის თრომბოემბოლია. მარცხენა წინაგულის გაფართოება და სისხლის სტაგნაცია იწვევს სისხლის შედედების გაზრდის რისკს, რაც თავის მხრივ იწვევს სასიცოცხლო მნიშვნელობის სისხლძარღვების ბლოკირებას და ზოგჯერ სიკვდილს, განსაკუთრებით თუ მკურნალობა დაგვიანებულია. ვეტერინარული მოვლა. ყველაზე ხშირად, ბლოკირება ხდება ბარძაყის არტერიების დონეზე, ამ შემთხვევაში პირველი სიმპტომი იქნება მენჯის კიდურების უეცარი დამბლა და მძიმე ტკივილის სინდრომი– ყვირის კატა და უკანა ფეხებზე არ დგება. ასეთ შემთხვევებში დათვლა ხდება საათებში, თუ არა წუთებში. Როგორ უფრო სწრაფი პაციენტიშედის სპეციალიზებულ კლინიკაში, მით მეტია სისხლის ნაკადის აღდგენის და გართულებების რისკის მინიმუმამდე დაყვანა.
კარდიომიოპათიის ადრეული დიაგნოზი
ყოველივე ზემოთქმულიდან გამომდინარე, ეს ძალიან მნიშვნელოვანია დროული დიაგნოზი. რაც უფრო ადრე დაიწყებს ექიმი მკურნალობას, მით უფრო დიდხანს იცოცხლებს პაციენტს და მცირდება არასასურველი გართულებების განვითარების რისკი.
HCM დიაგნოსტიკის ყველაზე ზუსტი მეთოდია ექოკარდიოგრაფია - ულტრაბგერითიგული კარდიოლოგის მიერ. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, ასევე მნიშვნელოვანია გულმკერდის დამატებითი რენტგენი და ელექტროკარდიოგრაფია.
დროს ულტრაბგერითი გამოკვლევაექიმი ატარებს მთელ რიგ გაზომვებსა და გამოთვლებს, იღებს მკაფიო ობიექტურ მონაცემებს, რის საფუძველზეც კეთდება დასკვნა, აქვს თუ არა პაციენტს პათოლოგია, არის თუ არა მომავალში მისი განვითარების რისკი.
უფრო მეტიც, გაზრდილი რისკების გათვალისწინებით, განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ზემოთ აღწერილი ჯიშების წარმომადგენლებისთვის ასეთი გამოკვლევა. ამ პრობლემის განსაკუთრებული მნიშვნელობის დასტურია, მაგალითად, ის ფაქტი, რომ დასავლეთ ევროპის ქვეყნებში ლეგალურად აკრძალულია რისკის ჯგუფის ჯიშების კატების გამოყენება, რომლებიც არ გაივლის. რეგულარული გამოკვლევებიმიმართეთ კარდიოლოგს HCM-ის არსებობისთვის (HCM-სკრინინგ ტესტები). ასეთი ტესტების (ECHO-CG) შედეგების საფუძველზე კატას ეძლევა სერთიფიკატი, რომელიც ადასტურებს ნიშნების არარსებობას. საშიში პათოლოგია. ასეთი ტესტების შედეგები აღიარებულია უცხოელი კოლეგების მიერ. როგორც წესი, გამრავლებული კატების ასეთი გამოკვლევები ტარდება ყოველწლიურად, სიცოცხლის მეორე წლიდან.
გარდა ამისა, თუ თქვენ ხართ რისკის ჯგუფის ერთ-ერთი ჯიშის კატის მფლობელი ან ხანდახან შენიშნეთ ზემოთ აღწერილი სიმპტომები თქვენს შინაურ ცხოველში (რა ჯიშიც არ უნდა იყოს) და აპირებთ ზოგადი ანესთეზიის ჩატარებას (მაგალითად, კასტრაციის ან სტერილიზაციისთვის). ), მიზანშეწონილია გაიაროთ გამოკვლევა კარდიოლოგთან, რათა დარწმუნდეთ, რომ თქვენს ცხოველს არ აქვს HCM. სამწუხაროდ, შემთხვევები არ არის იშვიათი სერიოზული გართულებები(ფილტვის შეშუპებამდე და სიკვდილამდე) პოსტოპერაციულ პერიოდში (ანესთეზიიდან პირველი 2 კვირა) HCM-ის ლატენტური ფორმის მქონე პაციენტებში.
ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათიის მკურნალობა
თუ ექიმმა მაინც აღმოაჩინა HCM პაციენტში, არ დაიდარდოთ. არის თანამედროვე ეფექტური სქემებიამ დაავადების მკურნალობა, განსაკუთრებით ეფექტურია დაავადების იდენტიფიცირებაში ადრეული სტადია. ასეთი პაციენტებისთვის არჩევის წამალია, უპირველეს ყოვლისა, ბეტა-ბლოკატორების ჯგუფის პრეპარატები, ასევე საჭიროების შემთხვევაში ინიშნება თრომბოემბოლიის პროფილაქტიკური საშუალებები, შარდმდენები, კალციუმის არხის ბლოკატორები, აგფ ინჰიბიტორები და ა.შ. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ მკურნალობა უნდა დანიშნოს დამსწრე ექიმმა გამოკვლევის მონაცემების საფუძველზე და არა ღირს თვითმკურნალობა და გატაცება“. ხალხური საშუალებები" მედიკამენტების მიღება უნდა იყოს მუდმივი, პაციენტი უნდა გამოცხადდეს დაგეგმილ შემდგომ გამოკვლევებზე და არ შეწყვიტოს დადგენილი მკურნალობის რეჟიმი.
ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია და გამრავლება
უკიდურესად მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ თუ კატას დაუდგინდა HCM, აუცილებელია დაუყოვნებლივ ამოიღოთ იგი მეცხოველეობის გეგმებიდან და შეამოწმოთ მთელი ხაზი, რათა თავიდან აიცილოთ პათოლოგიის შემდგომი გავრცელება.
HCM-ის იზოლირება Maine Coon-ის გენეტიკური ბაზიდან არის უდიდესი მნიშვნელობა ჯიშის შემდგომი განვითარებისთვის.
კარდიომიოპათიები- კოლექტიური კონცეფცია, რომელიც ეხება გულის დაავადებების მთელ ჯგუფს, რომელიც ხასიათდება მიოკარდიუმის (გულის კუნთის) დისტროფიული ცვლილებებით.
გულში მომხდარი ცვლილებების ბუნებიდან გამომდინარე, განასხვავებენ კარდიომიოპათიების რამდენიმე ტიპს. ძირითადი და ყველაზე გავრცელებული მოიცავს ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია (HCM)და დილატაციური კარდიომიოპათია (DCM).
HCM ახასიათებს კედლების გასქელება (მთლიანად ან მხოლოდ ერთი ფართობი) და გულის პარკუჭების ღრუს დაქვეითება. ეს არის კარდიომიოპათიის ყველაზე გავრცელებული ფორმა კატებში (კატებში ყველა კარდიომიოპათიის დაახლოებით 65%).
DCM, პირიქით, ხასიათდება კედლების გათხელებით და პარკუჭის ღრუების გაფართოებით. შედარებით იშვიათია (დაახლოებით 5%).
იგივე უნდა ითქვას კარდიომიოპათიის სხვა ფორმებზე: RCM (რესტრიქციული კარდიომიოპათია,როგორც HCM-ის შემთხვევაში, პათოლოგიური პროცესი მოიცავს მარცხენა პარკუჭს, მაგრამ მიოკარდიუმის გასქელება ნაკლებად გამოხატულია), ARVD (არითმოგენური მარჯვენა პარკუჭის დისპლაზია- ცვლილებები გავლენას ახდენს ძირითადად მარჯვენა პარკუჭზე), ზოგიერთ შემთხვევაში გულში ტრანსფორმაციები რთულია ცალსახად ინტერპრეტაცია, ასეთი დაავადებები კლასიფიცირებულია ჯგუფში "არაკლასიფიცირებული კარდიომიოპათია".
დაავადების გამომწვევი მიზეზები
კარდიომიოპათიის გამომწვევი მიზეზებიდან გამომდინარე, არსებობს:
პირველადი ან იდიოპათიური.ითვლება, რომ დაავადების ეს ფორმა გენეტიკური ხასიათისაა. ამჟამად, გამოვლენილია გენის მუტაციები, რომლებიც იწვევს HCM-ს მაინ-კუნისა და რაგდოლის კატების ჯიშებში. რამდენიმე სხვა ჯიშს, მათ შორის ბრიტანულ მოკლებეწვიანს, ამერიკულ მოკლებეწვიანს, შოტლანდიურ ფოლდს, სფინქსს, სპარსულს და ნორვეგიულ ტყეს, აქვთ ოჯახური მიდრეკილება ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათიის მიმართ. ამ ჯიშებში მემკვიდრეობითი ფორმებიც არის ნავარაუდევი და ამ სფეროში კვლევები მიმდინარეობს. ასევე ითვლება, რომ აბისინური, ტაილანდური, ბირმული და სიამის ჯიშის კატები მიდრეკილნი არიან DCM-ის მიმართ. იშვიათ შემთხვევებში, იდიოპათიური კარდიომიოპათია ასევე გამოვლენილია გარე ცხოველებში.
ნახ.2. მეინ კუნის კატები
სურ.3 ბრიტანული მოკლებეწვიანი
ნახ.4 სფინქსი
მეორადიდაავადების ფორმა ეჭვმიტანილია იმ შემთხვევებში, როდესაც არსებობს დაავადება, რომელიც არის მიოკარდიუმის ცვლილებების მიზეზი. მაგალითად, არტერიული ჰიპერტენზია, ჰიპერთირეოზი, ანთებითი პროცესიგულის კუნთში - მიოკარდიტი, გულის დეფექტები (აორტის სტენოზი) და DCM-მდე - ტაურინის ნაკლებობა დაუბალანსებელი კვებით, მიოკარდიტი, გულის დეფექტები.
სურ.5 ბირმული კატა
სურ.6 აბისინური კატა
დაავადების გაჩენის მექანიზმი (პათოგენეზი)
პათოლოგიურმა პროცესმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს მიოკარდიუმის სხვადასხვა ნაწილზე, მაგრამ უმაღლესი ღირებულებადაავადების გამოვლინება არის მარცხენა პარკუჭის მიოკარდიუმის დაზიანება. DCM-ით, ეს არის "ტუმბოს" ფუნქციის დაქვეითება, პარკუჭის შეუძლებლობა ადეკვატურად შეკუმშოს და სისხლი შევიდეს შიგნით. დიდი წრესისხლის მიმოქცევა და HCM– ით, პირიქით, ეს არის გულის კუნთის მოდუნების უუნარობა და, შედეგად, არასაკმარისი სისხლის მოცულობა სისტემურ მიმოქცევაში შედის. როგორიც არ უნდა იყოს ცვლილებების მიზეზი, ეს ცვლილებები იწვევს წნევის მატებას მარცხენა წინაგულში და შემდგომში წნევის მატებამდე ფილტვის ვენებში - სისხლძარღვებში, რომლებითაც სისხლი შედის მარცხენა წინაგულში. შემდეგ წნევა უფრო მეტად იზრდება პატარა გემებიდა ფილტვების კაპილარები და, შედეგად, ვითარდება ფილტვის შეშუპება, ზოგჯერ ჰიდროთორაქსი. ეს არის დაავადების ყველაზე სერიოზული გამოვლინებები და შეიძლება გამოიწვიოს ცხოველის სიკვდილი.
ამ პროცესში „გულის მარჯვენა მხარის“ ჩართვა ზოგჯერ იწვევს სითხის დაგროვებას მუცლის ღრუ(ასციტი), გულმკერდის ღრუ (ჰიდროთორაქსი), პერიკარდიუმი.
ამ აშკარა სიმპტომების გარდა, მოჰყვება ადაპტაციური რეაქციების მთელი კასკადი, რაც შემდგომში იწვევს შეუქცევად ცვლილებებს, როგორც თავად გულში, ასევე სხვა ორგანოებში. ასეთი პროცესებია ტაქიკარდია (გულისცემის უკონტროლო გახანგრძლივებული მატება), არტერიული ჰიპერტენზია (არტერიული წნევის მომატება), ვაზოკონსტრიქცია (სისხლძარღვების შევიწროება), წყურვილი (იშვიათად კატებში).
კლინიკური სურათი
დაავადების საწყის სტადიაზე და ზოგჯერ უფრო მეტიც გამოხატული ცვლილებებიგულში, შეიძლება არ იყოს სიმპტომები. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება შეამჩნიოთ, რომ კატა ნაკლებად მოძრავი გახდა, ფიზიკური დატვირთვისას სუნთქვის სიხშირე მატულობს. ეს "ფარული" ეტაპი შეიძლება გაგრძელდეს საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში; სიმპტომები იწყება, როგორც წესი, გარკვეული პროვოცირების შემდეგ: სტრესი, ოპერაცია, ანესთეზია.
დაავადების ძირითადი გამოვლინებაა გახშირებული სუნთქვა – ქოშინი. თუ დაავადების დასაწყისში შეიძლება გამოვლინდეს შეუმჩნევლად, მცირე ხნით, ძირითადად ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ, მაშინ დროთა განმავლობაში ის პროგრესირებს და ჩნდება მოსვენების დროს. ფილტვის შეშუპების განვითარებით, კატა იღებს იძულებით პოზიციას, ხშირად სუნთქავს ღია პირით, შეგიძლიათ შეამჩნიოთ, რომ ენა და ღრძილები იძენენ მოლურჯო ელფერს. თუ ამ სიტუაციაში არ მოგაწოდებთ სასწრაფო დახმარება, ცხოველი მოკვდება.
კიდევ ერთი გართულება, რომელიც ვითარდება კატებში კარდიომიოპათიით, არის სისხლძარღვთა თრომბოემბოლია. გულის გაფართოებულ კამერებში წარმოქმნილი თრომბი იშლება და იწყებს მიგრაციას სისხლძარღვებში. თრომბოემბოლიის გამოვლინებები დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელ ჭურჭელს ჩერდება და ბლოკავს თრომბს. ყველაზე გავრცელებული ლოკალიზაციაა ბარძაყის არტერიები. ამ შემთხვევაში ვითარდება მენჯის კიდურების პარეზი. კატა არ ეყრდნობა თათებს, ფეხის თითების ბალიშები ცივია და დაზიანებულ კიდურებზე პულსი არ იგრძნობა. როგორც წესი, ძლიერი ტკივილია.
ზოგიერთ ძალიან იშვიათ შემთხვევებში, დაავადების ერთადერთი გამოვლინება შეიძლება იყოს უეცარი სიკვდილი.
როგორ ამოვიცნოთ?
"ოქროს სტანდარტი" კარდიომიოპათიების დიაგნოსტიკაში არის ექოკარდიოგრაფიული მეთოდი (გულის ECHO).
Maine Coon და Ragdoll კატებისთვის არსებობს სპეციალური გენეტიკური ტესტები მუტაციების არსებობისთვის, რომლებიც იწვევენ HCM (HCM ტესტი). მაგრამ ეს ტესტი არ გამორიცხავს ექოკარდიოგრაფიას, ვინაიდან ამ მუტაციის არსებობა არ ნიშნავს თავად დაავადების არსებობას. დაავადება შეიძლება განვითარდეს მოგვიანებით, ქ სხვადასხვა ფორმებიდა სიმძიმის სხვადასხვა ხარისხით. ექოკარდიოგრაფიით გამოვლენილი ცვლილებები არის მკურნალობის დაწყების საფუძველი. ანალოგიურად, "უარყოფითი" შედეგი არ გამორიცხავს ექოკარდიოგრაფიას. დადასტურებულია, რომ დაავადება შეიძლება განვითარდეს ცხოველებში HCM-ზე „უარყოფითი“ ტესტით; ვარაუდობენ, რომ დაავადება პოლიგენური ხასიათისაა (ადამიანებში ცნობილია 400-ზე მეტი გენის მუტაცია, რომელიც იწვევს HCM-ს).
კატების გენეტიკური ტესტირება აუცილებელია, უპირველეს ყოვლისა, სანაშენე სამუშაოების დაგეგმვისა და მუტაციური გენების მატარებლები გამოყვანილი ინდივიდების მოკვლის მიზნით.
ექოკარდიოგრაფიის გარდა, გულის გამოკვლევის დროს შეიძლება საჭირო გახდეს ელექტროკარდიოგრაფია (ეკგ) გულის რითმის დარღვევის სახით გართულებების გამოსავლენად. გარდა ამისა, ზოგიერთ სიტუაციაში გამოიყენება რენტგენი, გულმკერდის ღრუს ულტრაბგერითი და ლაბორატორიული ტესტები.
როგორ ვუმკურნალოთ?
მკურნალობა მიზნად ისახავს გულის შეგუბებითი უკმარისობის სიმპტომების აღმოფხვრას და ფილტვის შეშუპების თავიდან აცილებას; ამ მიზნებისათვის ინიშნება შარდმდენები. შეშუპების სიმძიმის გასაგებად გამოიყენება წუთში სუნთქვის მოძრაობების დათვლის ტესტი. ეს არის მარტივი გზა ცხოველის მდგომარეობის შესაფასებლად სახლში, რომელიც პატრონსაც კი შეუძლია გამოიყენოს. ამისათვის, დასვენების დროს, დათვალეთ სუნთქვის მოძრაობები (ანუ ყოველი ჩასუნთქვა და ამოსუნთქვა) წუთში. ჩვეულებრივ, სუნთქვის სიხშირე არ აღემატება 27 სუნთქვის მოძრაობას წუთში.
გულის ქრონიკული უკმარისობის სამკურნალოდ ინიშნება აგფ ინჰიბიტორების ჯგუფის პრეპარატები.
გულის გაფართოებული კამერების გამოვლენისას აუცილებელია თრომბის წარმოქმნის პრევენცია, ამისთვის, როგორც წესი, ინიშნება ანტითრომბოციტების ჯგუფის პრეპარატები.
ტაქიკარდიის გასაკონტროლებლად და მიოკარდიუმის ელასტიურობის გასაუმჯობესებლად (HCM-ში), ზოგჯერ გამოიყენება β-ბლოკატორები.
ზოგიერთ სიტუაციაში საჭიროა მედიკამენტები, რომლებიც აძლიერებენ მიოკარდიუმის კონტრაქტურას.
მკურნალობა უნდა დანიშნოს ვეტერინარმა კარდიოლოგმა კატის გამოკვლევის საფუძველზე.
რამდენ ხანს იცოცხლებს კატა?
დაავადების განვითარების ერთიანი პრინციპებისა და ეტაპების მიუხედავად, კარდიომიოპათიის მქონე კატების სიცოცხლის ხანგრძლივობის პროგნოზირება საკმაოდ რთულია. რთული საკითხი. კარდიომიოპათიის იგივე ფორმებიც კი სხვადასხვა ცხოველებში ინდივიდუალურია, ამიტომ სიცოცხლის ხანგრძლივობა და დაავადების სიმძიმე შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს. ეს ხდება იმის გამო, რომ დაავადების გამომწვევი მიზეზების გარდა, არსებობს მთელი რიგი გარე და შიდა ფაქტორები (როგორიცაა სტრესი, თანმხლები დაავადებებიდა თუნდაც კატის ხასიათი), რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს დაავადების მიმდინარეობაზე.
Რა უნდა ვქნა? პრევენცია
პრევენცია არის ადრეული გამოვლენადაავადებები და კომპეტენტური მეცხოველეობა. არ არსებობს წამლები, რომლებსაც აქვთ დადასტურებული ეფექტურობა დაავადების განვითარების თავიდან ასაცილებლად. ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია დაავადების დროული გამოვლენა.
- კატები, რომლებიც მიეკუთვნებიან რისკის ჯგუფის ჯიშებს* ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ქირურგიული ჩარევის ჩატარებამდე.
- რეგულარულად რისკის ჯგუფის ჯიშების* ცხოველებისთვის 1-1,5 წელიწადში ერთხელ, სანამ არ მიაღწევენ ხუთ წლამდე.
- 6 წელზე უფროსი ასაკის კატებისთვის გაიკეთეთ ოპერაცია ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.
- ცხოველები, რომლებიც აჩვენებენ სწრაფ სუნთქვას მსუბუქი ვარჯიშის დროს ან დასვენების დროს, გაზრდილი დაღლილობა ვარჯიშის დროს ან როდესაც თერაპიული გამოკვლევის დროს გამოვლენილია გულის შუილი ან არითმია.
ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია არის გულის პათოლოგიის გავრცელებული ფორმა, რომელსაც თან ახლავს ორგანოს კუნთოვანი შრის გასქელება და ჰიპერტროფიული ცვლილებები. დაავადება ხასიათდება მიოკარდიუმის კვების გაუარესებით და სისხლის მოცულობის შემცირებით. დაავადება შეიძლება იყოს პირველადი ხასიათის, ან განვითარდეს თანმხლები დაავადებების შედეგად.
ვეტერინარული სტატისტიკის მიხედვით, ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია დიაგნოზირებულია 45%-ში. ბეწვიანი შინაური ცხოველებიგულის უკმარისობის სიმპტომებით.
წაიკითხეთ ამ სტატიაში
საინტერესო ფაქტები სამედიცინო ისტორიიდან
ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია შედარებით ახალი დაავადებაა ვეტერინარულ პრაქტიკაში. გულის პათოლოგიის ინტენსიური კვლევა დაიწყო 2000-იანი წლების დასაწყისში შეერთებულ შტატებში. მეინ კუნისა და რაგდოლის კატების დიდი პოპულაცია მეცნიერულად იქნა გაანალიზებული იმ მუტაციისთვის, რომელიც იწვევს გულის დაავადებას.
ამერიკელმა მეცნიერებმა დაასკვნეს, რომ გენის მუტაცია, რომელიც პასუხისმგებელია მიოზინის დამაკავშირებელ ცილაზე, არის მთავარი მიზეზი მენ კუნსისა და რაგდოლის კატების გენეტიკური მიდრეკილების ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათიისადმი.
ჩატარებული კვლევის საფუძველზე შეიქმნა გენეტიკური ტესტირების სისტემები. თუმცა, მათი ფართო გამოყენება არ იყო გამართლებული, რადგან მუტაციაზე ნეგატიური ძმების შერჩევითაც კი, შთამომავლობაში დაფიქსირდა გულის დაავადების შემთხვევები.
2010 წლისთვის გერმანელმა მეცნიერებმა დაასრულეს ფართომასშტაბიანი კვლევები მაინე კუნებისა და რაგდოლების დიდი პოპულაციის შესახებ, რათა გამოეჩინათ მუტაციის მატარებლები. აღმოჩნდა, რომ ამერიკელი მეცნიერების მიერ შემოთავაზებული გენეტიკური ტესტები, რომლებიც ფართოდ გამოიყენება მთელ მსოფლიოში, სანდოა მხოლოდ შეერთებულ შტატებში კატების პოპულაციისთვის.
ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათიის განვითარების მიზეზები
ბეწვიან შინაურ ცხოველებში გულის დაავადების განვითარების გამომწვევი მიზეზების შესწავლა, 
საშუალება მოგვცა გამოგვეტანა ცალსახა დასკვნა ზოგიერთი ჯიშის ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათიისადმი გენეტიკური მიდრეკილების შესახებ. საიმედოდ ცნობილია, რომ დაავადების განვითარებაში 10-ზე მეტი გენი მონაწილეობს.
ვეტერინარული სპეციალისტების უმეტესობა მიდრეკილია იფიქროს, რომ შინაურ კატებში დაავადების განვითარების მთავარი მიზეზი გენის მუტაციაა. გენეტიკური ინფორმაციის გადაცემის დეფექტები, რომლებიც იწვევს ჰიპერტროფიულ კარდიომიოპათიას, ყველაზე ხშირად გვხვდება ისეთ ჯიშებში, როგორიცაა Maine Coon, Ragdoll, Persian, Sphynx და Abyssinian კატა.
სამეცნიერო კვლევა აჩვენებს, რომ თუ დეფექტური გენი არის თითოეულ წყვილ ქრომოსომაში (ჰომოზიგოტური ცხოველი), გულის დაავადების რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება ჰეტეროზიგოტურ კატასთან შედარებით (თუ წყვილ ქრომოსომაში ერთი ნორმალურია, მეორე კი დეფექტური).
Მათ შორის პოპულარული ჯიშები, როგორიცაა ბრიტანული მოკლებეწვიანი, სიამის, რუსული ლურჯი, ციმბირული, არ არსებობს პირდაპირი გენეტიკური კავშირი მუტაციურ ცვლილებებსა და გულის პათოლოგიის განვითარებას შორის. თუმცა, ეს ჯიშები ხშირად მგრძნობიარეა დაავადების მეორადი ფორმების მიმართ.
გარდა გენეტიკური მიზეზისა, რომელიც გავლენას ახდენს კარდიომიოპათიის განვითარებაზე, ვეტერინარი სპეციალისტები განსაზღვრავენ დაავადების ხელშემწყობ შემდეგ ფაქტორებს:
- მიოკარდიუმის თანდაყოლილი პათოლოგიები ორგანოს კედლების გასქელების და მისი ზომის გაზრდის სახით - "ხარის" გული.
- ენდოკრინული დაავადებები: ფარისებრი ჯირკვლის აქტივობა, აკრომეგალია. გაიზარდა ჰორმონის წარმოება ფარისებრი ჯირკვალიიწვევს ტაქიკარდიას, აუარესებს გულის კუნთის ტროფიკას. ზრდის ჰორმონის (აკრომეგალია) გაზრდილი გამომუშავება იწვევს გულის კედლების გასქელებას.
- დიეტის დისბალანსი ტაურინის მხრივ. ამინომჟავა ამცირებს დატვირთვას გულზე, აქვს ანტიიშემიური მოქმედება, არეგულირებს შეკუმშვას კუნთების ბოჭკოებიმიოკარდიუმი და იცავს უჯრედულ გარსებს დაზიანებისგან. ტაურინის დეფიციტი იწვევს დარღვევებს ფუნქციური მდგომარეობაგულის კუნთი.
- მუდმივად ამაღლებული არტერიული წნევაშინაურ ცხოველში იწვევს გულის კუნთის ცვეთას.
- ავთვისებიანი ნეოპლაზმები, კერძოდ, ლიმფომა, ხელს უწყობს მიოკარდიუმის სტრუქტურის ცვლილებებს.
- ქრონიკული ინტოქსიკაცია სხვადასხვა ეტიოლოგიის. საყოფაცხოვრებო პესტიციდებით მოწამვლა, წამლების დოზის გადაჭარბება და ჰელმინთების ნარჩენი პროდუქტები უარყოფითად მოქმედებს გულის კუნთის კუნთოვან ბოჭკოებზე, რაც იწვევს პარკუჭის ჰიპერტროფიას.
- ფილტვის დაავადებები, როგორიცაა ფილტვის შეშუპება.
რა ემართება კატის გულს პათოლოგიის დროს?
გულის კუნთის ფუნქციონირების დარღვევა იწყება მას შემდეგ, რაც ხდება ორგანოში გარკვეული მორფოლოგიური ცვლილებები. ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათიის განვითარებით, მარცხენა პარკუჭსა და პარკუჭთაშუა ძგიდის ზემოქმედებას უპირველეს ყოვლისა პათოლოგიური დესტრუქცია აქვს.
დეფექტური გენის შედეგად ორგანიზმი ვერ აწარმოებს საკმარისი რაოდენობით სპეციფიკურ პროტეინს - მიოსინს, რომელიც წარმოადგენს მიოკარდიუმის საფუძველს. სხეული იწყებს კუნთოვანი ბოჭკოების ნაკლებობის კომპენსაციას შემაერთებელი ქსოვილით. მიოკარდიუმის კედელი სქელდება. ორგანო, როგორც ჩანს, ნაწიბუროვანია.
მიოკარდიუმის კედლის გასქელება იწვევს მარცხენა პარკუჭის და ხშირად მარცხენა წინაგულის მოცულობის შემცირებას. გარდა ამისა, შემაერთებელი ქსოვილიამცირებს გულის ელასტიურობას და გაფართოებას. ორგანოს სატუმბი ფუნქცია სუსტდება.
მიოკარდიუმის გასქელება იწვევს იმ ფაქტს, რომ სისხლი ჩერდება წინაგულებში და ირღვევა ატრიოვენტრიკულური სარქვლის ფუნქციონირება. ჩნდება აორტის ობსტრუქცია და ხდება სისხლის მიმოქცევის დეფიციტი.
ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათიის განვითარება გავლენას ახდენს გულის ყველა ნაწილზე და გავლენას ახდენს მთლიანად სხეულის სისხლის მიმოქცევაზე. ეს აიხსნება იმით, რომ ხდება პერიფერიული სისხლის ნაკადის სპაზმი და ფილტვის სისხლძარღვები სისხლით ივსება. ავადმყოფ ცხოველში სისხლის შედედება წარმოიქმნება გულის გაფართოებულ კამერებში ნელი სისხლის ნაკადის გამო.
ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათიის სახეები
ვეტერინარულ პრაქტიკაში ჩვეულებრივია განასხვავონ პირველადი და მეორადი კარდიომიოპათია. პირველადი, მქონე გენეტიკური მიდრეკილება, დაავადების ფორმა ვლინდება, როგორც წესი, ცხოველის 5 წლამდე. მეორადი ფორმაყველაზე დამახასიათებელია ხანდაზმული ცხოველებისთვის და უფრო ხშირად შეინიშნება 7 წელზე უფროსი ასაკის კატებში. ამ ტიპის პათოლოგია ვითარდება შაქრიანი დიაბეტის, თირკმელების დაავადების შედეგად, ენდოკრინული სისტემა.
კურსის ხასიათიდან გამომდინარე, პირველადი კარდიომიოპათია შეიძლება იყოს ობსტრუქციული და არაობსტრუქციული. პირველ შემთხვევაში პათოლოგიურ პროცესში ჩართულია მიტრალური სარქველი. არა-ობსტრუქციული ფორმით, ბიკუსპიდურ სარქველში ცვლილებები არ არის.
კარდიომიოპათიის სიმპტომები კატებში
გულის დაავადება ყველაზე ხშირად მამაკაცებში შეინიშნება. კატები ნაკლებად მგრძნობიარეა მიოკარდიუმის დაავადების მიმართ. რაც შეეხება ასაკს, პათოლოგიამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს როგორც ახალგაზრდა, ასევე ხანდაზმულ ცხოველზე. არ არსებობს მკაფიო კავშირი დაავადებასა და შინაური ცხოველის ასაკს შორის.
დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს აშკარა და ფარული ფორმით გამოვლინების თვალსაზრისით კლინიკური ნიშნები. თუ ცხოველში აშკარა პათოლოგიაა, პატრონმა შეიძლება დააკვირდეს შემდეგ სიმპტომებს:
- ლეთარგია, შინაური ცხოველის აპათიური მდგომარეობა. კატა წყვეტს თამაშებში აქტიურ მონაწილეობას, ცდილობს არ გააკეთოს ზედმეტი მოძრაობები, იტყუება და ბევრს სძინავს. ცხოველმა შეიძლება განიცადოს დაბალი ტემპერატურა - ჰიპოთერმია.
- მძიმე სუნთქვა, ქოშინი. აქტიური ფიზიკური დატვირთვის დროს ცხოველს უჭირს ჩასუნთქვა ფილტვის ვენებში სისხლის ნაკადის შენელების გამო. პატრონს შეუძლია დააკვირდეს, როგორ იწყებს კატა სწრაფ სუნთქვას, ენას აშორებს. სუნთქვის მოძრაობებიამ შემთხვევაში მათ ასრულებენ არა მკერდი, არამედ კუჭი.
- დახრჩობის შეტევები, გონების დაკარგვა, სისუსტე. მძიმე ქოშინი ხშირად მთავრდება ასეთი სიმპტომებით იმის გამო ჟანგბადის შიმშილიტვინი. პულსი ბუნებით ძაფის მსგავსია.
- ჟანგბადის ნაკლებობის გამო ლორწოვანი გარსები მოლურჯო ხდება (ციანოზი).
- რეფლექსური ხველა შეინიშნება ტრაქეაზე გადიდებული გულის წნევის გამო. ცხოველი იღებს დამახასიათებელ პოზას: ეყრდნობა ყველა კიდურს, ჭიმავს კისერს და თავს წინ. წინა თათები ფართოდ არის განლაგებული ფილტვების უკეთესი ვენტილაციისთვის.
- და ასციტი. ექსუდატის შედეგად ჩნდება შეშუპება გულმკერდისა და მუცლის ღრუში.
- დამბლა უკანა ფეხებიკატა ვითარდება დაავადების მოწინავე შემთხვევებში, როდესაც სისხლის შედედება ხურავს მენჯის მიდამოში დიდი სისხლძარღვების სანათურს.
- ახალგაზრდა ცხოველები ცუდად იმატებენ კუნთოვანი მასა, ჩამორჩება ჯიშის სტანდარტებს და მათ თანატოლებს განვითარებაში.
ხშირ შემთხვევაში ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია ხდება მზაკვრულად, აშკარა კლინიკური ნიშნების გარეშე და მთავრდება სიკვდილით. Უეცარი სიკვდილიარის ხშირად ერთადერთი სიმპტომირომ ცხოველს გულის პრობლემები ჰქონდა.
ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათიის დიაგნოზი
შინაურ ცხოველში გულის პათოლოგიის იდენტიფიცირების სირთულე განპირობებულია დაავადების ფარული ბუნებით და ხანგრძლივი არარსებობით. კლინიკური სურათი. ვეტერინარმა შეიძლება იეჭვოს მიოკარდიუმის პრობლემებზე კლინიკური გამოკვლევისა და გულის შუილის მოსმენის დროს. გულმკერდის აუსკულტაცია ხელს უწყობს სისტოლური შუილის, გულის არითმიის, ეგრეთ წოდებული „გალოპური“ რიტმის იდენტიფიცირებას.
გულის შუილისა და რიტმის დარღვევის გამოვლენისას ვეტერინარი ჩვეულებრივ დანიშნავს რენტგენის გამოკვლევაგულმკერდის, ელექტროკარდიოგრაფია და გულის ექოკარდიოგრაფია.
რენტგენოლოგიურ გამოკვლევას შეუძლია აღმოაჩინოს არა მხოლოდ მარცხენა პარკუჭის და წინაგულის გადიდება, არამედ პლევრის გამონაჟონიც. გულის ეკგ ავლენს მის ფუნქციონირების დარღვევას კატის ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათიის მქონე პაციენტების 70%-ში.
კატის რენტგენი (გვერდითი და AP) HCM-ით უმეტესობა ინფორმაციული მეთოდიკარდიომიოპათიის სხვა დაავადებების დიაგნოსტიკა და დიფერენცირება არის ორგანოს ულტრაბგერითი გამოკვლევა. მეთოდი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ გულის კედლის სისქე და აორტის გახსნის დიამეტრი. გულის ულტრაბგერის გამოყენებით ვეტერინარს შეუძლია შეაფასოს წინაგულების ზომა და ფორმა, სისხლის მიმოქცევა გულის კამერებში და აღმოაჩინოს სისხლის შედედება.
ინფორმაციისთვის, თუ რას აჩვენებს ექოკარდიოგრაფია კატებში HCM-ით, იხილეთ ეს ვიდეო:
ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათიის მკურნალობა კატებში
ამ პათოლოგიის თერაპია მიზნად ისახავს პირველ რიგში შეშუპების შემცირებას, რეგულირებას პულსიფილტვის შეშუპების პრევენცია და სისხლის შედედების პრევენცია. თუ ჰიდროთორაქსი გამოვლინდა ავადმყოფ კატაში, გულმკერდის პუნქცია ტარდება სპეციალიზებულ კლინიკაში პლევრის გამონაჟონის ამოტუმბვის მიზნით.
ფუროსემიდი გამოიყენება პარენტერალურად შეშუპების შესამცირებლად და შეშუპების აღმოსაფხვრელად.დოზას და გამოყენების სიხშირეს განსაზღვრავს ვეტერინარი დაავადებული ორგანოს ექოკარდიოგრაფიული გამოკვლევის საფუძველზე.
ბეტა-ბლოკატორებს კარგი ეფექტი აქვთ კატებში ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათიის სამკურნალოდ.მედიკამენტები ამცირებს გულისცემას და თრგუნავს ტაქიარითმიას. ბეტა-ბლოკატორები ამცირებენ მიოკარდიუმის ჟანგბადის მოთხოვნილებას და ფიბროზს ორგანოში.
დაავადების სამკურნალოდ გამოიყენება კალციუმის არხის ბლოკატორები, მაგალითად, დილტიაზემი, დელაკორი, კარდიზემი.წამლები ამცირებს გულისცემას და დადებითად მოქმედებს გულის კუნთის მოდუნებაზე.
კომპლექსური თერაპიის გარდა ავადმყოფი ცხოველების მკურნალობაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს შენარჩუნება და კვება. ავადმყოფი კატა უნდა იყოს დაცული სტრესული სიტუაციები, უზრუნველყოს მშვიდობა. დიეტა უნდა იყოს დაბალანსებული, პირველ რიგში, ტაურინის შემცველობის თვალსაზრისით. ვეტერინარის რეკომენდაციით, ცხოველს შეიძლება მიეცეს ამინომჟავა პერორალურად.
პროგნოზი დამოკიდებულია შემდეგ ფაქტორებზე:
- პათოლოგიის დროული გამოვლენა;
- კლინიკური ნიშნების გამოვლინება;
- სიმპტომების სიმძიმე;
- ფილტვის შეშუპების ალბათობა;
- თრომბოემბოლიის არსებობა.
ვეტერინარული პრაქტიკა აჩვენებს, რომ კატები მარცხენა პარკუჭისა და წინაგულის ზომიერი გაფართოებით ხშირად ცოცხლობენ ხანდაზმულ ასაკამდე. გულის მძიმე უკმარისობისა და შეშუპების არსებობისას პროგნოზი ფრთხილია. გულის კუნთის მნიშვნელოვანი ჰიპერტროფიის მქონე კატები ცხოვრობენ 1-3 წელი. თრომბოემბოლიის განვითარებით პროგნოზი კიდევ უფრო ფრთხილი, თუნდაც არახელსაყრელია.
მეპატრონის ქმედებები ცხოველის მიმართ დიაგნოზის დადასტურებისთანავე
გამოცდილი სელექციონერები და ვეტერინარი სპეციალისტები ავადმყოფი კატის მფლობელს აძლევენ შემდეგ რეკომენდაციებს:
ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია არის საერთო გულის დაავადება კატებში. დაავადების ყველაზე გავრცელებული ფორმა არის თანდაყოლილი ფორმა. Maine Coons და Ragdolls მგრძნობიარეა დაავადების მიმართ ბევრად უფრო ხშირად, ვიდრე სხვა კატების ჯიშები. დამახასიათებელი კლინიკური ნიშნები მიუთითებს სერიოზული დარღვევებიმიოკარდიუმში.
ავადმყოფი კატის პროგნოზი ჩვეულებრივ დაცულია. თუ ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია გამოვლინდა, ექსპერტები გვირჩევენ არ დაუშვან ცხოველის გამოყვანა.
კატის ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია (FCM ან HCM) არის კატების ძალიან მზაკვრული და გავრცელებული დაავადება, რომელიც ხასიათდება მარცხენა პარკუჭის კედლისა და პარკუჭთაშუა ძგიდის გასქელებით. ამ შემთხვევაში, ხდება მარცხენა პარკუჭის ღრუს მოცულობის მნიშვნელოვანი შემცირება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მარცხენა წინაგულის გაფართოება. პროცესში ჩართულია მიოკარდიუმი, რაც იწვევს დარღვევას ნორმალური ფუნქციონირებაგულის კუნთი. სტატისტიკის მიხედვით, ყველაზე ხშირად ეს პრობლემახდება მამაკაცებში.
ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათიის ეტიოლოგია კატებში
კატის ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია იყოფა ორ ტიპად: პირველადი (წარმოშობა ბოლომდე არ არის გასაგები) და მეორადი (ზოგიერთი დაავადების შედეგად). პირველადი, თავის მხრივ, შეიძლება იყოს ობსტრუქციული და არა ობსტრუქციული.
- ობსტრუქციული - მიოკარდიუმის მომატების გამო მარცხენა პარკუჭის ღრუში იქმნება მაღალი წნევა, სისხლი უფრო დიდი სიჩქარით მიედინება აორტაში, ეს პროცესი მორევს წააგავს. ამ მორევის სისხლის მიმოქცევის გამო, მიტრალური (ბიკუსპიდური) სარქვლის ფურცელი სპონტანურად იხსნება და იხურება.
- არაობსტრუქციული - იგივე ხდება, მხოლოდ სისხლის მაღალი სიჩქარე არ მოქმედებს ორმხრივი სარქვლის ფუნქციაზე.
- შეძენილი (მეორადი) - პირდაპირ კავშირშია ასაკთან დაკავშირებულ ცვლილებებთან და თანმხლებ დაავადებებთან, რომლებიც ხასიათდება მიოკარდიუმის ცვლილებებით. მიზეზები შეიძლება შეიცავდეს ენდოკრინული სისტემის დარღვევას, ინფექციური დაავადებები, ტოქსიკური ნივთიერებები, დაზიანებები. ასეთი დაავადებები იშვიათად იწვევს გულის უკმარისობის მძიმე გამოვლინებებს.
პირველადი კარდიომიოპათია ასევე შეიძლება მიეკუთვნებოდეს გენეტიკურ მიდრეკილებას - გულის უკმარისობის განვითარება მემკვიდრეობითია. ეს დაავადება თაობიდან თაობას გადაეცემა კატების გარკვეულ ჯიშებს. Განსაკუთრებული ყურადღებაუნდა მიეცეს ისეთ ჯიშებს, როგორებიცაა: ბრიტანული, შოტლანდიური, სპარსული, მეინ კუნი, სფინქსი და მათი შერეული ჯიშები. ხანდახან, ეს დაავადება გვხვდება გარე ცხოველებში, აქ ვგულისხმობთ გენეტიკურ მემკვიდრეობას.
შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია ვლინდება ცხოველის სიცოცხლის დასაწყისშივე, ექვსი თვიდან.
კარდიომიოპათიის დიაგნოზის მქონე კატებს არ აქვთ უფლება გააგრძელონ მოშენება შთამომავლობისთვის. ეს არის ერთადერთი პრევენცია მიოკარდიუმის პათოლოგიის განვითარების რისკის შესამცირებლად, რომელიც შეიძლება მოხდეს მომავალ თაობებში.
ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათიის სიმპტომები
კატის ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათიის ძირითადი სიმპტომებია:
- ცხოველის დეპრესიული მდგომარეობა;
- მძიმე სუნთქვა, რომელსაც თან ახლავს ხიხინი ან თუნდაც „ღრიალი“;
- ქოშინი;
- ტაქიკარდია;
- ლორწოვანი გარსები იძენს მოლურჯო ფერს;
- თრომბოემბოლია (უმეტეს შემთხვევაში მენჯის ერთი კიდურის უკმარისობა, ზოგჯერ ორივე);
- გულის შუილი;
- Ფილტვების შეშუპება;
- სითხის დაგროვება გულმკერდის ღრუში (ჰიდროთორაქსი);
- Სისხლის მაღალი წნევა;
- გაბრუება.
გულის პათოლოგიის მქონე კატებს ხველა არ აქვთ!!!
სიკვდილი შეიძლება მოულოდნელად მოვიდეს!!! ამიტომ, თუ ერთ-ერთი სიმპტომი მაინც გამოჩნდება, უნდა დაუკავშირდეთ უახლოესს ვეტერინარული კლინიკადაავადების დიაგნოსტიკისთვის და საჭირო ვეტერინარული დახმარების გაწევისთვის.
შესაძლებელია, რომ დაავადება შეიძლება მოხდეს ლატენტურად, ანუ ფარულად. ცხოველს არაფერი აწუხებს და არანაირად არ აჩვენებს იმ ფაქტს, რომ მის სხეულში უკვე ხდება ცვლილებები. მაგრამ გარე გარემოს ნებისმიერმა გავლენამ შეიძლება გამოიწვიოს ამ პათოლოგიის სწრაფი განვითარება. ძირითადად ეს სტრესი. მას ასევე შეუძლია გახდეს კატალიზატორი ინფუზიური თერაპია(წამლების ინტრავენური წვეთოვანი შეყვანა) იმ შემთხვევაში, თუ შეყვანილი სითხის მოცულობა და სიჩქარე არ შეესაბამება ცხოველის პარამეტრებს.
Იმის გამო სისხლის მაღალი წნევასისხლძარღვებში ხდება სტაგნაცია, რომლის ფონზე ვითარდება ფილტვის შეშუპება. შეშუპებამ შეიძლება გამოიწვიოს სითხის დაგროვება პლევრის ღრუში. ცხოველს უჭირს სუნთქვა. სუნთქვა მძიმდება, ორგანიზმში ჟანგბადის არასაკმარისი შეღწევა ხდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოქსია.
შეიძლება ეჭვობდეს, რომ კატას აქვს განვითარებადი დაავადებაგული ვარჯიშის შემდეგ, მძიმე სტრესი. ცხოველი წევს მუცელზე და ფართოდ ავრცელებს თათებს, სუნთქავს გააღე პირიძაღლივით. ცხოველის დასვენების შემდეგ მისი მდგომარეობა შეიძლება ნორმალურად დაბრუნდეს.
ხშირად ხდება რამდენიმე დღის შემდეგ ან ზოგადი ანესთეზიის გამოყენებისთანავე. თუ ის მაშინვე გამოჩნდება, ის მძიმე ფორმითაა.
ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათიის დიაგნოზი
Ყველაზე მნიშვნელოვანი ეტაპიკარდიომიოპათიის დიაგნოზი მოიცავს ანამნეზის აღებას. კატის პატრონმა თავისი ცხოველის ჩვევები ყველაზე უკეთ იცის. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია, რომ არ გამოტოვოთ ცხოველის ქცევაში რაიმე, თუნდაც ოდნავი ცვლილება.
EchoCG- ეს მეთოდი ყველაზე ინფორმაციულია დიაგნოზის დასმისას, ვინაიდან შეგიძლიათ მიიღოთ საჭირო, უფრო დეტალური მონაცემები გულის სტრუქტურისა და ფუნქციონირების შესახებ. ყველა ახალგაზრდა კატა, რომელიც რისკის ქვეშ იმყოფება მათი ჯიშის გამო, უნდა შემოწმდეს სავალდებულოექოკარდიოგრაფია (გულის ულტრაბგერითი გამოკვლევა) გულის პათოლოგიის არსებობის გამორიცხვის ან, პირიქით, დასადასტურებლად. ასევე უშეცდომოდ ნებისმიერი ოპერაციის წინ, რომელიც მოიცავს ზოგად ანესთეზიას, რათა აღმოიფხვრას ანესთეზიის რისკები, რომლებიც მკვეთრად იზრდება პროგრესირებადი ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათიის არსებობის გამოვლენისას. ვიზუალურად ვაფასებთ გულის მუშაობას, ვზომავთ მარცხენა პარკუჭის კედლისა და პარკუჭთაშუა ძგიდის გაზომვას. ნორმალური არის 5 მილიმეტრი. 6 მილიმეტრი - საეჭვო ცხოველები. 6 მილიმეტრიდან და ზემოთ – ავადმყოფი.
გაფართოებული მარცხენა ატრიუმი კატაში.
ჰიდროთორაქსი კატაში.
ელექტროკარდიოგრაფია- ყოველთვის არ არის წარმომადგენლობითი კვლევა. ეკგ შეიძლება გამოყენებულ იქნას QRS ინტერვალის გაფართოების, პარკუჭოვანი და სუპრავენტრიკულური არითმიების და სინუსური ტაქიკარდიის გასარკვევად.
რენტგენის დიაგნოსტიკა - რენტგენიშესრულებულია ორ პროექციაში გვერდით და უკანა მხარეს. ეს საშუალებას გაძლევთ ვიზუალურად შეაფასოთ გულის ზომა და ფორმა, ფილტვის შეშუპება და სითხის არსებობა პლევრის ღრუში.
აუსკულტაცია- ფონენდოსკოპის გამოყენებით შეგიძლიათ დიაგნოსტიკა გულსა და ფილტვებში უცხო ხმაურის არსებობას, გულის რიტმს (ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია, გალოპური რიტმი) და ტაქიკარდიის არსებობა.
წნევის გაზომვავეტერინარული ტონომეტრის გამოყენებით. როგორც წესი, წნევა მაღალია. პროცედურა თავისთავად უმტკივნეულოა და არ იღებს ორ წუთზე მეტს.
ვიზუალური შეფასებაცხოველის მდგომარეობა ძალიან მნიშვნელოვანია. ცხოველის გამოკვლევისას ყურადღებას ვაქცევთ ხილულ ლორწოვან გარსებს, რომლებიც ხშირად ციანოტურია (ციანოტი).
მძიმე ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათიის დროს, ყოველი წუთი მნიშვნელოვანია. არ შეისწავლოთ ცხოველი, სანამ მისი მდგომარეობა არ დასტაბილურდება, წინააღმდეგ შემთხვევაში დაავადების განვითარების პროცესი შესაძლოა დამძიმდეს ცხოველის სტრესის გამო, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.
ცხოველები, რომლებსაც აქვთ გულის დისფუნქცია, მეორადი ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია, მკურნალი ექიმის დანიშნულებით ვეტერინარიგაიაროს გულის გამოკვლევა.
ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათიის მკურნალობა
ასეთი სერიოზული დაავადების მკურნალობა მოითხოვს სპეციალურ აღჭურვილობას, ამიტომ სახლში მკურნალობა შეუძლებელია, თუ ცხოველი მძიმე მდგომარეობაშია.
უპირველეს ყოვლისა, ცხოველის მდგომარეობა სტაბილიზებულია. კატა მოთავსებულია სპეციალურ კამერაში ჟანგბადის მუდმივი მიწოდებით, ე.წ.
მას შემდეგ, რაც ცხოველის მდგომარეობა მეტ-ნაკლებად ნორმალურად დაბრუნდა, აუცილებელია კვლევის ჩატარება. თქვენ ასევე შეგიძლიათ ამოიღოთ სითხე, რომელიც შეიძლება დაგროვდეს პლევრის ღრუში გულმკერდის კედლის პუნქციის გზით - თორაცენტეზი. ამ პროცედურის შემდეგ ცხოველს შესამჩნევად უადვილდება სუნთქვა.
მკურნალობა ინიშნება მკაცრად ვეტერინარი სპეციალისტის მიერ, მედიკამენტები და დოზა მკაცრად ინდივიდუალურია. მკურნალობის რეჟიმი შედგენილია სიმძიმის მიხედვით პათოლოგიური პროცესიდა ცხოველის მდგომარეობა და მისი სხეულის მახასიათებლები. ცხოველი მკურნალობს ვეტერინარულ კლინიკაში მაღალკვალიფიციური სპეციალისტების მეთვალყურეობის ქვეშ. საშუალოდ, ასეთი მკურნალობა დაახლოებით სამი დღე გრძელდება. ამ დროის ინტერვალის შემდეგ უკვე შეგვიძლია ვისაუბროთ პროგნოზზე.
ცხოველთან ყველა მანიპულაცია ხორციელდება ისე, რომ ცხოველმა თავი მაქსიმალურად კომფორტულად იგრძნოს და არ განიცადოს ზედმეტი სტრესი. ამიტომ, სტაციონარული მკურნალობა უნდა მოიცავდეს ცხოველის მინიმალურ მანიპულირებას, მხოლოდ აუცილებლობის შემთხვევაში და უზრუნველყოს მისთვის სრული დასვენება. ასევე მისასალმებელია მათი ცხოველების პატრონების ვიზიტები. ასევე, იმისთვის, რომ ცხოველს მაქსიმალური კომფორტი შეუქმნას, უმჯობესია, ყველა კვლევა ჩატარდეს პატრონის თანდასწრებით. კლინიკის უჩვეულო გარემო კატასთვის სტრესულია, მაგრამ როდესაც ცხოველი ხვდება, რომ მისი პატრონი ახლოს არის და ნაცნობ სახეებს ხედავს, ეს ცხოველს უფრო მეტ თავდაჯერებულობას და ნაკლებ სტრესსა და შიშს ანიჭებს.
კატებს, რომლებიც აჩვენებენ პოზიტიურ დინამიკას ჰოსპიტალურ მკურნალობაში, აქვთ ყველა შანსი შემდგომი მკურნალობაჩატარდება სახლში, ნაცნობ გარემოში. ასეთი ცხოველის პატრონმა რეგულარულად უნდა შეატყობინოს თავისი შინაური ცხოველის მდგომარეობის შესახებ ვეტერინარულ კლინიკას, სადაც ისინი რეგისტრირებულია.
იგივე კეთდება ცხოველისთვის სპეციალური დიეტა, დაწესებულია შეზღუდვები ფიზიკურ აქტივობაზე. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა აჭამოთ ცხოველი, რადგან სიმსუქნე იწვევს დამატებით სტრესს გულზე.
ხანდაზმულ ცხოველებს ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათიის მეორადი ტიპის მქონე ცხოველებმა უნდა გაათავისუფლონ ძირეული მიზეზი, რამაც გამოიწვია მიოკარდიუმის პათოლოგიის განვითარება.
თუმცა, ეს იმდენად ინდივიდუალურია, არსებობს სხვადასხვა სიტუაციები, სხვადასხვა დაავადებებიან თუნდაც დაავადებათა მთელი კომპლექსი. და ყოველთვის არ ხდება, რომ ძირეული მიზეზის აღმოფხვრის შემდეგ, გულის პრობლემები თავისით წყდება. ასეთ შემთხვევებში ხშირად ინიშნება დამატებითი მკურნალობა წამლები, რომელიც მიზნად ისახავს გულის კუნთის ფუნქციების შენარჩუნებას და მდგომარეობის მუდმივ მონიტორინგს.
ასეთი ცხოველები უნდა დარეგისტრირდნენ ვეტერინარულ კარდიოლოგთან და გაიარონ რეგულარული გამოკვლევა გულის კუნთის მდგომარეობის შესახებ.
სრულად გამოჯანმრთელებულ ცხოველებს ასევე რეკომენდებულია წელიწადში ერთხელ მაინც გაიარონ გამოკვლევა კარდიოლოგთან, თუმცა, როგორც ყველა სხვა ცხოველი, რეკომენდირებულია რეგულარული პროფილაქტიკური გამოკვლევები. უფრო ზუსტი რეკომენდაციები თითოეულში ინდივიდუალური შემთხვევა, დამსწრე ექიმი აძლევს თავს შემდეგ ჯერზე, როცა დაგჭირდებათ ვეტერინართან ვიზიტი მდგომარეობის მონიტორინგისთვის.
მკურნალობისას მნიშვნელოვანი პირობაა ცხოველის კვების, მოვლისა და მოვლის რეკომენდაციების დაცვა.
შეჯამებისთვის, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ მკურნალობა მიზნად ისახავს კარდიომიოპათიის შეშუპებისა და სხვა სიმპტომების აღმოფხვრას, გულის კუნთის ფუნქციონირების გაუმჯობესებას, თრომბოემბოლიის განვითარების პრევენციას და ცხოველის ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებას.
ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათიის პროგნოზი
პირველადი ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათიის დროს პროგნოზი ძალიან ორაზროვანია. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია მკურნალობის ფორმაზე, კურსზე და პასუხზე.
თუ პირველ დღეებში სტაციონარული მკურნალობაშესამჩნევი გაუმჯობესებაა, შემდეგ პროგნოზი იხრება დაავადების ხელსაყრელი შედეგისკენ, იმის გათვალისწინებით, რომ ცხოველს უნდა მიეცეს სრული დასვენება. ნებისმიერმა სტრესმა შეიძლება გააუარესოს დაავადების მიმდინარეობა.
მძიმე HCM-ის შემთხვევაში, თუ პირველი 1-2 დღის განმავლობაში არ არის გაუმჯობესება და მდგომარეობა მხოლოდ გაუარესდება, სამწუხაროდ, პროგნოზი არასახარბიელოა.
ნებისმიერი დაავადებით გამოწვეულ ჰიპერტროფიულ კარდიომიოპათიას უმეტეს შემთხვევაში დადებითი ტენდენცია აქვს, აცილებს მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიის მიზეზს და ინარჩუნებს გულის კუნთის ფუნქციონალურობას და მდგომარეობას მედიკამენტებით.
კატებისა და კნუტების მფლობელები, რომლებმაც ადრე არ გაუკეთეს ექოკარდიოგრაფია ცხოველებს ზოგადი ანესთეზიანებისმიერი მიზეზის გამო, ოპერაციიდან რამდენიმე დღის განმავლობაში თქვენ მაქსიმალურად უნდა გაამახვილოთ ყურადღება თქვენს შინაურ ცხოველზე, აკონტროლოთ მისი მდგომარეობა და ქცევა. თუ გულის პრობლემების ოდნავი მინიშნებაც კი გაქვთ, სასწრაფოდ მიმართეთ ვეტერინარს.
ამიტომ, თუ თქვენ ხართ კატის პატრონი და თქვენი ცხოველი ჯიშის მიხედვით მიდრეკილია გულის დაავადებებისადმი, ყოველგვარი ქირურგიული ჩარევის დაწყებამდე აუცილებლად ჩაატარეთ გულის ულტრაბგერითი გამოკვლევა, იქნება ეს სტერილიზაცია თუ კასტრაცია, რათა თავიდან აიცილოთ უსიამოვნო „სიურპრიზი“. მომავალი!
კარდიომიოპათია კატებში კარდიომიოპათიის შედარება კატებში
მიოკარდიუმის დაავადება კატებში გულის დაავადების ყველაზე გავრცელებული ფორმაა. მიოკარდიუმის ყველა დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს გულის შეგუბებითი უკმარისობის განვითარება.
კარდიომიოპათიის სამი ტიპი
1. დილატაციური კარდიომიოპათია (DCM): კატის დილატაციური კარდიომიოპათია გამოწვეულია ტაურინის დეფიციტით (თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება იდიოპათიური იყოს). DCM-ით გულის კუნთოვან კედელში ვითარდება ექსცენტრული ჰიპერტროფია და მცირდება კონტრაქტურა, რაც იწვევს გულის გამომუშავების შემცირებას. დღეს DCM იშვიათია, რადგან ტაურინი ემატება კომერციულ კატის საკვებს.
2. ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია ხშირია კატებში. ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათიის დროს პარკუჭის კედელში ვითარდება კონცენტრული ჰიპერტროფია, რომელიც ახასიათებს პარკუჭის კედლის გასქელებას. გულის სატუმბი ფუნქცია კარგია, მაგრამ დიასტოლის დროს ის ნორმალურად ვერ მოდუნდება. გარდა ამისა, პარკუჭის კედლის გასქელება იწვევს AV სარქველების ადგილმდებარეობის დარღვევას, ამიტომ ცხოველს შეიძლება განუვითარდეს უკმარისობა. მიტრალური სარქველი. აორტის გადინების ტრაქტის დინამიური ობსტრუქცია შეიძლება მოხდეს მიტრალური სარქვლის სისტოლური წინ გადაადგილების გამო. სტენოზი შეიძლება მოხდეს შუა/გვიან სისტოლის დროს, ამიტომ ჩვეულებრივ არ იწვევს პრობლემებს.
3. რესტრიქციული კარდიომიოპათია ხდება მაშინ, როდესაც ძალიან ბევრი ბოჭკოვანი ქსოვილი იქმნება ენდოკარდიუმში, მიოკარდიუმში ან სუბენდოკარდიულ ქსოვილებში. ენდოკარდიუმის ფიბროზი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. ფიბროზი ჩვეულებრივ იწვევს დიასტოლურ დისფუნქციას. გულის ელასტიურობა იკლებს, ის ვერ ავსებს ადეკვატურად და ასრულებს სატუმბი ფუნქციას. გული მეტით უნდა გაივსოს მაღალი წნევავიდრე ნორმალურია, რაც იწვევს დიასტოლურ წნევას. ეს იწვევს კაპილარული წნევის მატებას და ფილტვის შეშუპებას ან პლევრის გაჟონვას.
კლინიკური ნიშნები:კატების უმეტესობას აღენიშნება გულის მწვავე უკმარისობა, მიუხედავად იმისა, რომ გულის დაავადება წლების განმავლობაში ვითარდება. გულის დაავადება ნელა ვითარდება და კატის აქტივობა თანდათან იკლებს. მფლობელების უმეტესობა ვერ ამჩნევს ამ ვარჯიშის შეუწყნარებლობას. როდესაც შეშუპება ან გამონაჟონი ძლიერდება, კატები განიცდიან მკვეთრი გაუარესებამდგომარეობა.
1. ქოშინი გამოწვეულია ფილტვის შეშუპებით ან პლევრის გამონაჟონით.
2. აუსკულტაციის დროს მარცხნიდან ან მარჯვნიდან ხშირად ისმის შუილი მარჯვენა მხარემკერდი. კატები ხშირად ავლენენ გალოპურ რიტმს, მაგრამ გულისცემის სიხშირე შეიძლება იმდენად ამაღლდეს, რომ გალოპის რიტმი ძნელი მოსასმენია.
3. როცა რენტგენის გამოკვლევაშეიძლება გამოვლინდეს წინაგულების გაფართოება (მარცხენა ან ორივე წინაგულის გადიდება). DCM-ის შემთხვევაში პარკუჭებიც გადიდდება. ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათიის და ზოგჯერ შემზღუდველი კარდიომიოპათიის დროს, გული დორსოვენტრალურ ხედში შეიძლება იყოს ვალენტინის გულის ფორმა.
პროგნოზი:კარდიომიოპათიის გამოვლენა კატებში რთულია. ეს კატები შეიძლება კარგად არ რეაგირებენ წამლის თერაპიადა იცხოვროს მხოლოდ რამდენიმე დღე ან შეიძლება კარგად უპასუხოს წამლის თერაპიას და იცოცხლოს მრავალი წლის განმავლობაში. პროგნოზი დამოკიდებულია თერაპიაზე პასუხზე და მფლობელის უნარზე კატის მკურნალობაზე.
მკურნალობა
უშუალო მიზანია გულის უკმარისობის მქონე ცხოველის სტაბილიზაცია და მხარდაჭერა. მას შემდეგ, რაც ცხოველი სტაბილიზდება, ტარდება შემდგომი დიაგნოსტიკა და შესაძლებელია შემანარჩუნებელი მედიკამენტების ჩართვა. სცადეთ ცხოველის სტაბილიზაცია ზედმეტი დეჰიდრატაციის ან ჰიპოტენზიის გამოწვევის გარეშე (მცირე მისაღებია), რადგან ორივე მათგანმა შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის უკმარისობა. უმჯობესია გაუწყლოთ და შემდეგ რეჰიდრატაცია, ვიდრე დაუშვათ ცხოველი მოკვდეს გულის ქრონიკული უკმარისობით. ა. ჟანგბადის შეყვანა. თუ ცხოველი არასტაბილურია ქოშინის გამო, ჟანგბადი შეჰყავთ ინსუფლაციით ან ჟანგბადის კამერაში მოთავსებით. თუ ცხოველი განიცდის ჟანგბადის ნაკლებობას, მაშინ ჯერ მიაწოდეთ მას ჟანგბადი და შემდეგ ჩაატარეთ დიაგნოზი.
პრინციპები წამლის თერაპია
1. ნებისმიერი წამლის გამოყენებამდე ჯერ განსაზღვრეთ:
ა. მკურნალობის მიზანი? აუცილებელია არითმიების კონტროლი, მიოკარდიუმის შეკუმშვის გაზრდა, სისტემური წინააღმდეგობის შემცირება, რომლის წინააღმდეგაც გული გამოდევნის სისხლს (შემდეგ დატვირთვა) და ჰიდროსტატიკური კაპილარული წნევის შემცირება.
ბ. როგორ შევაფასოთ წამლის თერაპიის ეფექტურობა? მაგალითად, თუ ცდილობთ ფილტვის შეშუპების შემსუბუქებას, უნდა მოხდეს სუნთქვის სიხშირის მონიტორინგი და განმეორებითი რენტგენოგრაფიული კვლევების ჩატარება.
გ. ნიშნები, რომლებიც მიუთითებს იმაზე, რომ საჭიროა პრეპარატის შეწყვეტა? შესაძლოა საჭირო გახდეს პრეპარატის მიღების შეწყვეტის გადაწყვეტილების მიღება, თუ პირველი 24 საათის განმავლობაში პასუხი არ მიიღება, სიმძიმისა და უშუალო საფრთხის მიხედვით.
პრეპარატის მიღება წყდება, თუ ის ძალიან ამცირებს გულისცემას ან მიოკარდიუმის შეკუმშვას, ან თუ მისი გამოყენებისას ხდება ღებინება ან ანორექსია.
2. თუ შესაძლებელია, დაიწყეთ მონოთერაპიით. პრეპარატის შეყვანის დაწყებიდან გარკვეული დროის შემდეგ ფასდება მისი ეფექტურობა. თუ მიზანი არ არის მიღწეული, მისი მიღება ჩერდება, იცვლება დოზა ან დამატებით ინიშნება სხვა პრეპარატი. შეიტანეთ მხოლოდ ერთი ცვლილება ერთდროულად და მიეცით საკმარისი დრო ცვლილებების ეფექტისთვის. შეაფასეთ ყოველი ცვლილებამდე და შემდეგ.
3. თუ შესაძლებელია, მოერიდეთ მრავალი წამლის მიღებას, რადგან ეს ხშირად იწვევს ანორექსიას, განსაკუთრებით კატებში.
4. გულის მძიმე უკმარისობის დროს შეიძლება საჭირო გახდეს მრავალი მედიკამენტის მიღება.
სპეციალური პრეპარატები
ა. პირველი არჩევანის დიურეზული პრეპარატები:
1. როგორც წესი, პირველი არჩევანის პრეპარატია ფუროსემიდი (2-8 მგ/კგ). მისი დოზა დამოკიდებულია ცხოველის მდგომარეობაზე. ფუროსემიდი - შედარებით უსაფრთხო პრეპარატი. სამწუხაროდ, გულის უკმარისობის დროს სისხლის წინსვლა მცირდება, შესაბამისად, თირკმელებში სისხლის მიწოდება დარღვეულია. შედეგად, ფუროსემიდი შეიძლება არ იყოს ისეთი ეფექტური, როგორც ცხოველებში ნორმალური თირკმლის პერფუზიით. Lasix-ის ეფექტურობა ფასდება თქვენი სუნთქვის სიხშირისა და ნიმუშის, შარდის გამოყოფის და რენტგენის მონიტორინგით.
ა. IN მძიმე შემთხვევებითერაპია უნდა იყოს აგრესიული. თავდაპირველად ფუროსემიდი ინიშნება 8 მგ/კგ IV დოზით ყოველ საათში, სანამ სუნთქვის სიხშირე არ შემცირდება 50-60 წუთში. შემდეგ მიეცით 5 მგ/კგ ყოველ 2-4 საათში ერთხელ, სანამ სუნთქვის სიხშირე 50-ზე დაბლა დაეცემა. შემდეგ გადადით შემანარჩუნებელ დოზაზე. კატებში დაიწყეთ 4 მგ/კგ დოზით. ძალზე მნიშვნელოვანია პრეპარატის პირველად შეყვანა ინტრავენურად, ვინაიდან ინტრავენური შეყვანის შემდეგ ეფექტი ვლინდება 5 წუთში, ხოლო ინტრამუსკულარული შეყვანისას ვლინდება 30 წუთის შემდეგ, ხოლო პერორალურად მიღებისას, ერთი საათის შემდეგ. ასეთი ცხოველები სავარაუდოდ განიცდიან დეჰიდრატაციას. ძაღლებს ექნებათ მადა და მათი წყლის ბალანსიწინასწარ დატვირთვის შემცირებისთანავე. კატებს შეიძლება თავიდან სჭირდებოდეს რეჰიდრატაცია, სანამ მათ განუვითარდებათ მადა და დამოუკიდებლად სვამენ. პროგნოზი ცუდია, თუ ცხოველს უკვე აქვს დეჰიდრატაცია და გულის უკმარისობა.
ბ. ფუროსემიდის საწყისი საკონტროლო დოზის დადგენის შემდეგ დაიწყეთ მისი თანდათანობითი შემცირება მინიმალურ შესანარჩუნებელ დოზამდე. შესაძლოა საჭირო გახდეს სხვა წამლის დამატებით დანიშვნა, როგორიცაა ენალაპრილი.
2. ანგიოტენზინ გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორები (ACE ინჰიბიტორები - კაპტოპრილი, ენალაპრილი, ლისონოპრილი) მოქმედებენ RAAS-ის ინჰიბირებით. მათი საერთო ეფექტი- წყლის შეკავების და ვაზოდილაციის შემცირება. ამიტომ, მათი მოქმედების მექანიზმი დაკავშირებულია როგორც წინასწარი დატვირთვის, ასევე შემდგომ დატვირთვის შემცირებასთან. სხვა ACEI მოიცავს ბენაზეპრილს და ლისონოპრილს.
ა. აგფ ინჰიბიტორები არ ენიშნებათ თირკმელების დაავადების მქონე ცხოველებს. თუ არსებობს ეჭვი, რომ ცხოველს შეიძლება განუვითარდეს თირკმელების ფუნქციის დარღვევა, ტარდება ბიოქიმიური სისხლის ტესტი პრეპარატის მიღებამდე, შემდეგ კი პრეპარატის დაწყებიდან ხუთი დღის შემდეგ. უმეტეს ცხოველებში თირკმლის დისფუნქცია ვითარდება აგფ ინჰიბიტორის მიღების დაწყებიდან 4-5 დღეში.
B. ვენოდილატორები ზრდიან ვენურ მოცულობას, რითაც ამცირებენ წინასწარ დატვირთვას.
ნიტროგლიცერინის მალამო შეიძლება წაისვათ კანის საფარიტერიტორიაზე ყურებიან ღრძილები. დოზა შეადგენს 0,6 სმ 7 კგ-ზე ყოველ 4-6 საათში. პრეპარატი უნდა წაისვათ ხელთათმანებით და არავითარ შემთხვევაში არ უნდა მიეცეს პატრონის სახლში!
C. დადებითი ინოტროპები ზრდის მიოკარდიუმის კონტრაქტურას და ძალიან ეფექტურია მიოკარდიუმის უკმარისობის დროს (განსაზღვრულია შემცირების ფრაქციის გაზომვით). ხშირად, მოცულობითი გადატვირთვისას, დამოკლების ფრაქცია არ მცირდება (ნორმალური შემცირების ფრაქცია ძაღლებში არის 34-40%).
1. დიგოქსინი სუსტი ინოტროპული პრეპარატია. არითმიის დროს ჯობია დაინიშნოს.
2. დოფამინი (5-10 მკგ/კგ/წთ) და დობუტამინი (2-10 მკგ/კგ/წთ) კარგი დადებითი ინოტროპებია, მაგრამ მხოლოდ ზომიერად მოქმედებს გულზე მიოკარდიუმის უკმარისობის დროს. ეს კატექოლამინები უკეთესია ვიდრე ეპინეფრინი და იზოპროტერენოლი გულის უკმარისობის სამკურნალოდ, რადგან ორივე პრეპარატი ზრდის გულისცემას.
მაღალი დოზებით დოფამინმა და დობუტამინმა ასევე შეიძლება გაზარდოს გულისცემა. დოფამინი გაცილებით იაფია ვიდრე დობუტამინი (დობუტამინი ამცირებს ფილტვის ვენურ წნევას). ყველა კატექოლამინს აქვს მოკლე ნახევარგამოყოფის პერიოდი და უნდა იქნას მიღებული ინფუზიის სახით მუდმივი სიჩქარით.
დ. არტერიული გამაფართოებლები გამოიყენება შემდგომი დატვირთვის შესამცირებლად. შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოტენზია. გამოიყენეთ მხოლოდ ნიტროპრუსიდი და ჰიდრალაზინი, თუ შესაძლებელია პირდაპირი გაზომვა სისხლის წნევა. არტერიული სისხლძარღვების გაფართოების წამლები არ უნდა იქნას გამოყენებული წნევის გადატვირთვის შემთხვევაში (მაგალითად, სუბაორტის სტენოზის დროს).
1. ნიტროპრუსიდს აქვს ძლიერი ჰიპოტენზიური ეფექტი. ამ პრეპარატის მიღებისას არტერიული კათეტერიზაცია აუცილებელია არტერიული წნევის მუდმივი მონიტორინგისთვის. პრეპარატის მხოლოდ რამდენიმე წვეთმა შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის მნიშვნელოვანი ცვლილებები.
2. ჰიდრალაზინის პერორალურად მიღებისას პრეპარატის ეფექტი ვითარდება მხოლოდ 30 წუთის შემდეგ. ჰიდრალაზინი ასევე იწვევს ჰიპოტენზიას.
3. ანგიოტენზინ გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორები (ACE ინჰიბიტორები), როგორიცაა ენალაპრილი (0,5 მგ/კგ 2-ჯერ დღეში) ან კაპტოპრილი (3-ჯერ დღეში), ძირითადად გამოიყენება შარდმდენი ეფექტისთვის; ასევე აქვს სუსტი გამაფართოებელი ეფექტი არტერიებზე.
4. ამლოდიპინი (კალციუმის არხის ბლოკატორი, როგორიცაა დილთიაზემი და ნიფედიპინი) იწვევს არტერიული გემების გაფართოებას.
ე. ანტიარითმული პრეპარატებიდიგოქსინი, პროპრანოლოლი და ლიდოკაინი.
ცხოველებმა უნდა მიიღონ დიეტა შეზღუდული მარილის შემცველობით. კერძი ასევე უნდა შეიცავდეს მარილს მინიმალურ რაოდენობას.
ფიზიკური აქტივობა კარდიომიოპათიის მქონე ცხოველებში: ვარჯიშის სტრესიპროვოცირებს კლინიკური ნიშნების გამოვლენას, მაგრამ არ უწყობს ხელს კლინიკური ნიშნების პროგრესირებას. შეგიძლიათ პატრონს ურჩიოთ, არ შეზღუდოს კატის მოძრაობა, რადგან ცხოველი ამას თავად გააკეთებს.
იინ ს. სრული სახელმძღვანელომცირე ცხოველების ვეტერინარულ მედიცინაში
Ჩატვირთვა...