რას ჰგავს სისხლის შედედება. ფეხში სისხლის შედედების ნიშნები, პათოლოგიის მიზეზები და მკურნალობა, პროგნოზი. რა უწყობს ხელს სისხლძარღვთა დაავადებების გაჩენას

რა არის თრომბოფლებიტი? ვენების კედლებში ანთებითმა რეაქციებმა, რომელსაც თან ახლავს თრომბის წარმოქმნა მათ სანათურში, მედიცინაში მიიღო სახელი - თრომბოფლებიტი (თრომბოზი). შემთხვევათა 90%-ში დაავადება აზიანებს ფეხების სისხლძარღვებს – ზედაპირულ და ღრმა ვენურ ქსელებს და მათ შემაერთებელ პერფორაციულ ვენებს.

როგორც მჭიდროდ დაკავშირებული დაავადება, შეიძლება აღინიშნოს ფლებოთრომბოზი, რომელიც ხასიათდება იგივე სიმპტომებით (სისხლის შედედება ვენურ ღრუებში), მაგრამ გავლენის გარეშე. ანთებითი რეაქციები... ასეთი დაავადება არ განსხვავდება ხანგრძლივი კურსით, რადგან ნებისმიერი სისხლძარღვთა პათოლოგია ყოველთვის მთავრდება ანთებითი პროცესებით და თრომბოფლებიტის განვითარებით.

ყველაზე ხშირად პათოლოგია ვლინდება ზედაპირული საფენის ვენების თრომბოზით, რომელიც ვითარდება თანხლებით ან (დაქვეითებული ვენური გადინება). ამ შემთხვევაში დაავადება ხშირად მეორდება, პროგრესირებს, სავსეა სხვადასხვა გართულებებით.

ეტიოლოგია: თრომბოფლებიტის განვითარების მიზეზები და პირობები

გასული საუკუნის შუა ხანებამდე სისხლძარღვების შიგნით თრომბის წარმოქმნა აბსოლუტური საიდუმლო იყო. რატომ ერთი და იგივე სისხლი ზოგ შემთხვევაში შეუფერხებლად გადის სისხლძარღვებში, ზოგ შემთხვევაში - თრომბებით კეტავს მათ სანათურს?

Ცნობილი გერმანელი ექიმირუდოლფ ვიხროვი, რომელიც მუშაობდა ბერლინის კლინიკა Charite-ში, შეისწავლა სხვადასხვა მექანიზმები, რომლებიც გავლენას ახდენენ სტრუქტურის ცვლილებაზე. ფორმის ელემენტებიპლაზმა და თრომბოზის განვითარების წინაპირობების იდენტიფიცირება.

მან გამოავლინა დაავადების განვითარების ძირითადი კომპონენტები, რომლებიც პრაქტიკაში დარჩა. თანამედროვე მედიცინავიხროვის (ტრიასის) სამ ერთიანობის განმარტებით, მისი კომპონენტი განპირობებულია:

1. ცვლილებები სისხლძარღვთა სტრუქტურაში, უშუალოდ სისხლძარღვების შიდა გარსამდე

მნიშვნელოვანი ფაქტორია შინაგანი ნებისმიერი დესტრუქციული ცვლილება ქოროიდიტრავმული ეფექტების ჩათვლით. დაფიქსირდა, რომ სისხლის შედედების დაგროვება ყოველთვის ხდება სისხლძარღვთა კედლებში აშკარა სტრუქტურული ცვლილებების ადგილებში. ენდოთელიუმის თავდაპირველად გლუვი, ჯანსაღი ზედაპირი უხეში ხდება მტკივნეულ და დაზიანებულ ადგილებში.

მცირე ზომის სისხლის კოლტები, რომლებიც მცურავია, ფიქსირდება უხეშ ზედაპირზე და ჩერდება სისხლძარღვის კედელზე. კოლტები გროვდება, ერთმანეთში ირევა, წარმოქმნის თრომბს, რომელიც მთლიანად ბლოკავს სისხლძარღვთა სანათურს. პათოლოგიური ცვლილებებიენდოთელიუმში შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა მიზეზი:

• ვენური კედლების ანთება (ფლებიტი);
• არტერიებზე მოქმედი ანთებითი რეაქციები (არტერიტი);
• ანთებითი პროცესები გულის სტრუქტურაში (ენდოკარდიტი).

წვლილი შეიტანოს ეპითელური ინტრავასკულარული შრის, მიკროორგანიზმების დესტრუქციულ ცვლილებებში სხვადასხვა ინფექციები... სისხლის პლაზმაში უზარმაზარი ტოქსიკური მასის შეღწევის გამო მკვეთრად იზრდება სისხლის შედედების წარმოქმნის შესაძლებლობა, რამაც შესაძლოა გამოიწვიოს თრომბოფლებიტი.

2. სისხლის ნაკადის სიჩქარის ცვლილება

ექიმმა ვიხროვმა აღმოაჩინა: ყველაზე ხშირი ადგილები სისხლძარღვთა არხებში, სადაც თრომბები იქმნება - სისხლის პლაზმის არათანაბარი ნაკადის ზონები და მისი სიჩქარის ცვლილებები. მაგალითად, სანათურის ცენტრალურ ნაწილში ნაკადი სწრაფია, მაგრამ ჭურჭლის კიდეების გასწვრივ ნაკადი შენელდება, წარმოქმნის მორევებს.

სისხლის ნაკადის ეს თვისება დამახასიათებელია სისხლძარღვთა საწოლის შევიწროებული ან გაფართოებული ზონების ადგილებში. რა შეიძლება იყოს ანევრიზმის ან ვარიკოზული ვენების შედეგი. თრომბოზის წარმოქმნისადმი ყველაზე მგრძნობიარეა სისხლძარღვთა განშტოების ადგილები, სადაც ხშირია სისხლის ნაკადის ტურბულენტობა.

სისხლის ნაკადის სიჩქარის დარღვევას ხელს უწყობს:

• ტრავმა ქვედა კიდურები, რის შედეგადაც გამოიყენება გამწოვი რბილი ან თაბაშირის სახვევები;
• კიდურების გახანგრძლივებული უმოძრაობა;
• სისხლის სტაგნაცია გულის პათოლოგიებში, რომლებიც გამოწვეულია სისხლის სრული მოცულობის ამოტუმბვის უკმარისობით;
• სისტემური და სისხლძარღვთა დაავადებებიგავლენას ახდენს სისხლის ნაკადის პროცესზე.

3. ჰიპერვისკოზური სინდრომი (სქელი სისხლი)

კიდევ ერთი მიზეზი, რის გამოც ვიხროვი " სქელი სისხლი". დღეს მედიცინაში არ არსებობს ასეთი ტერმინი, ნათქვამია მისი სიბლანტის დონეზე. არ არსებობს საცნობარო სტანდარტები, თითოეულ ჩვენგანს აქვს სხვადასხვა სიბლანტის დონე. მაგრამ, არის გარემოებები, როდესაც ერთ პაციენტს აქვს სხვადასხვა სისხლის პლაზმის სიბლანტე სხვადასხვა სისხლძარღვთა მიდამოში.

თრომბოფლებიტის ძირითადი მიზეზი არის სითხის არანორმალური დაკარგვა არასაკმარისი მიღების ან ჭარბი სეკრეციის გამო: მძიმე ოფლიანობა, მძიმე ტვირთები, მწყურვალიან ავადმყოფობა, რომელსაც თან ახლავს ცხელება. გარდა ამისა, თრომბოფლებიტის განვითარებაზე გავლენას ახდენს ანტიკოაგულანტული და კოაგულაციური სისტემის პლაზმური ფაქტორების პარამეტრები.

სრულიად იდენტურ გარემოებებში ჰიპერკოაგულაციის (კოაგულაციის) დონემ შეიძლება აჩვენოს სხვადასხვა მაჩვენებლები - ძალიან მაღალი, გაზრდილი ან შემცირებული, თითოეული შემთხვევა განპირობებულია - ჰემატოპოეზის (ჰემატოპოეზის) განსაკუთრებული თვისებებით, მეტაბოლური პროცესებით, სპეციფიკური ცილის ნაკლებობით, რომელიც აფერხებს. პლაზმის შედედების პროცესი (ზოგჯერ თანდაყოლილი დეფექტია).

თრომბოფლებიტის ხშირი მიზეზია სისხლი ჰემოსტაზის დარღვევით (თრომბის დაშლა). ჰემოსტაზის დისფუნქციას ხელს უწყობს:

• ინფექციური დაავადებები;
• ჰორმონალური დისფუნქცია;
• ონკოლოგიური დაავადებები.

თავისი ბუნებით, თრომბოფლებიტი არის ინფექციური და არაინფექციური (ასპტიკური). რომლებიც, თავის მხრივ, სხვადასხვა სახეობაში ვლინდება.

ინფექციური ფორმადაავადება ვლინდება:

1. მშობიარობის შემდგომი ან პოსტოპერაციული თრომბოზი;
2. ჩირქოვან-ანთებითი პათოლოგიების შედეგად (ფლეგმონა, ფურუნკული, ერიზიპელა);
3. ზე ინფექციური დაავადებები (ტიფიგრიპი, ტუბერკულოზი).

არაინფექციური(ასეპტიკური) ფორმა:

1. ვარიკოზული ვენების თრომბოფლებიტი;
2. მიგრაციული თრომბოზი;
3. Პოსტ ტრამვული;
4. სისხლძარღვთა და გულის დაავადებების გამო თრომბის წარმოქმნა.

Ბუნება კლინიკური სურათი – მწვავე თრომბოფლებიტიდა ქრონიკული კურსის ფორმა.

მანიფესტაციის ზონის მიხედვით (ლოკალიზაცია) - კიდურებზე ვენების ზედაპირული და ღრმა ქსელის დაზიანება, თეძოს-თეძოს დაზიანების ფორმა.

თრომბოფლებიტის პირველი ნიშნები, ფოტო

თრომბოფლებიტის გამოვლინებები, ფოტო

დაავადების დაწყება შეიძლება მოულოდნელად გამოჩნდეს - შესანიშნავი ჯანმრთელობის პირობებში, თრომბოფლებიტის პირველი ნიშნები სწრაფად ყალიბდება.

1. ტკივილის სინდრომი მოძრაობის დროს;
2. სუბფებრილური ცხელება და ზოგადი სისუსტე;
3. შეშუპება თრომბის წარმოქმნის მიდამოში - რაც უფრო ახლოს არის თრომბი საზარდულისკენ, მით უფრო გამოხატულია შეშუპება;
4. პალპაციით ვენები მკვრივი და მგრძნობიარეა;
5. დაზიანებულ ადგილზე კანი წითელია მოლურჯო ელფერით, შეშუპებული და თბილი;
6. გაზრდილი შეშუპება მიუთითებს.

თუ ამ ეტაპზე მკურნალობა დროულად არ დაწყებულა, ანთებითი რეაქციები სწრაფად ვრცელდება სისხლძარღვთა კალაპოტის გასწვრივ, რაც მნიშვნელოვნად აუარესებს პაციენტის მდგომარეობას.

აღსანიშნავია, რომ არის თრომბოზი, რომელიც დაკავშირებულია „მუნჯ“ ფორმებთან, რომლებიც საერთოდ არ ავლენენ სიმპტომებს. პაციენტის მდგომარეობის გაუარესება ხდება ფაქტის შემდეგ - როდესაც თრომბი მთლიანად ბლოკავს სისხლძარღვთა სანათურს.

თრომბოფლებიტის სიმპტომები, კლინიკური სურათი

ფერწერა კლინიკური გამოვლინებადაავადება ძირითადად დამოკიდებულია თრომბის მდებარეობაზე, ანთებითი რეაქციის გავრცელებაზე, მიმდებარე ქსოვილების დაზიანების დონეზე.

საფენური ვენების დამარცხების სიმპტომები

უკვე არსებული დიდი კვანძოვანი ვარიკოზული წარმონაქმნები ამძიმებს სიტუაციას, ვლინდება სტრუქტურული ცვლილებებისისხლძარღვთა კედლები. კვანძები მგრძნობიარეა კანთან შედუღების, ტრავმისა და ნაკაწრის მიმართ, რაც იწვევს კანში ტროფიკულ ცვლილებებს, რაც ხელს უწყობს ინფექციის ადვილად შეღწევას. შედეგად წარმოიქმნება ანთებითი პროცესები და ვითარდება ზედაპირული ვენების თრომბოფლებიტი. სიმპტომები ხასიათდება:

• გავრცელების შეზღუდვა ანთებითი პროცესითრომბოზის ადგილობრივი ლოკალიზაციით;
• ზოგადი მდგომარეობის იშვიათი გაუარესება;
• საფენური ვენების სტრუქტურის ცვლილებები - მტკივნეულობა და შებოჭილობა სადენების სახით;
• გამოწვეული უმოძრაობით წებოვანი პროცესიმათ შორის;
• ანთებითი პროცესები კანქვეშა ქსოვილიდა კანი;
• შესქელებული, გაწითლებული კანი პრიალა ბზინვით.

ყველაზე მეტად ზიანდება ბარძაყისა და ქვედა ფეხის ვენური ქსელი. ხშირია შეშუპება ტერფის არეში და მატულობს საზარდულის ლიმფური კვანძები. ჩვეულებრივ ზოგადი მდგომარეობაარ აწუხებს, მოძრაობის დროს მტკივნეულობა ზომიერია, არ აფერხებს პაციენტის შრომისუნარიანობას.

მოწინავე შემთხვევებში ანთებითი რეაქციების გავრცელება აძლიერებს თრომბოფლებიტის სიმპტომებს. აღინიშნება ტკივილის მკვეთრი მატება და ტემპერატურის მატება მაღალ დონემდე. კონსერვაცია მწვავე სიმპტომებიშეიძლება გაგრძელდეს თვენახევარამდე.

კანქვეშა მიგრაციული თრომბოზი განსაკუთრებულ ყურადღებას იმსახურებს. დაავადების ბუნება განპირობებულია განათლებაზე დიდი რიცხვითრომბოზული თრომბები კანქვეშა გემებში. სიმპტომოტოლოგია ხასიათდება ზომიერი გამოვლინებით ზოგადი კეთილდღეობის დარღვევის გარეშე.

დადებითი ასპექტი განპირობებულია რაიმე ტროფიკული ცვლილების ან კვალის არარსებობით. გარკვეული დროის შემდეგ ანთებითი რეაქცია გადადის კიდურების სხვა ზონაში, რაც სრულად ამართლებს დაავადების სახელს.

ასეთი პათოლოგიის განვითარება დამახასიათებელია ბარძაყის ან ქვედა ფეხის ძვლის მოტეხილობის მსხვერპლთათვის, რომელთა მკურნალობა ტარდებოდა საოპერაციო ტექნიკით. ან ზე მუცლის ოპერაციებიდა პათოლოგიების ქირურგიული მკურნალობა მკერდი... თრომბოზის წარმოქმნას ხელს უწყობს კოაგულაციის ფაქტორის მატება, რაც აუცილებელია ოპერაციის დროს სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად.

ღრმა ვენურ სისტემაში ლოკალიზებისას თრომბოფლებიტის სიმპტომები ვლინდება:

• ფეხების სიმძიმე და დაღლილობა, სისავსის შეგრძნება;
• ძლიერად გამოხატული;
• კანის მოლურჯო ფერი;
• ფილტვის ცირკულაციის მწვავე დარღვევა (ზოგჯერ პირველი სიმპტომია);
• ფებრილური ცხელება და პრიალა კანი;
• მტკივნეული ინტრა-სახსარშიდა სინდრომი;
• ადგილობრივი ტემპერატურის ცვლილება (ცივი კიდური);
• ზოგჯერ პერიტონიტისა და ნაწლავის ფუნქციური გაუვალობის ნიშნები.

დაავადების ფონური თანხლებით (), ხშირია რეციდივები, ყოველ ჯერზე ამძიმებს ტროფიკულ ცვლილებებს ქსოვილებში და დარღვეულია სისხლის მიმოქცევა. თრომბოფლებიტის აშკარა სიმპტომების არსებობისას არ არის მიზანშეწონილი მკურნალობის გადადება ზურგზე.

მთავარი საფრთხე არის ჩირქოვანი გართულებებიაბსცესის სახით ან. ასევე თრომბოემბოლიის განვითარება. შედეგი შეიძლება გამოიხატოს ორ ვარიანტში - მცირე ობსტრუქცია სისხლძარღვებიან სასიცოცხლო არტერიების ბლოკირება, რაც იწვევს სიკვდილს.

თრომბოფლებიტის დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

მკურნალობის ეფექტურობა დამოკიდებულია ზუსტი დიაგნოზირომელიც შეიცავს:

• ქირურგის მიერ დიაგნოსტიკური გამოკვლევა;
• სისხლძარღვების ულტრაბგერითი გამოკვლევა დოპლერომეტრიით;
• რადიოგამჭვირვალე ფლებოგრაფია - პრომოუშენის კვლევა კონტრასტული აგენტიშეჰყავთ ვენაში;
• სპეციალური განაცხადის ფუნქციური ტესტებივენური დაზიანებების მაქსიმუმ იდენტიფიცირების საშუალებას იძლევა ადრეული ეტაპები.

მკურნალობა გათვალისწინებულია ინტეგრირებული მიდგომასამედიცინო და ქირურგიული ტექნიკის შერწყმა.

მეთოდი კონსერვატიული მკურნალობათრომბოფლებიტი მოიცავს:

1. ფიზიოთერაპიული ტექნიკის გამოყენება - ანტიკოაგულანტების დანერგვა ელექტროფორეზის გამოყენებით, ჰიდროთერაპია ცვლადი აბანოებით, UHF პროცედურები.
2. მედიკამენტები - ანთების საწინააღმდეგო, ანტიკოაგულანტები პლაზმის განზავების მიზნით, სპაზმოლიზური და ანტიბიოტიკები.
3. განაცხადი შეკუმშვის საცვლებისისხლძარღვთა გაფართოების თავიდან აცილება მათი კედლების დაზიანებისგან - სპეციალური დანიშნულების ბაფთით, კოლგოტებით და მუხლამდე დაზიანებული ვენური კედლების შეკუმშვისთვის.

გადახდისუუნარობის შემთხვევაში კონსერვატიული თერაპიამიმართეთ რადიკალურ და მინიმალური ინვაზიურ ქირურგიას.

1. რადიკალი ქირურგიული მეთოდიმოიცავს დაზიანებული ვენის მოცილებას შემდგომი გავრცელების თავიდან ასაცილებლად პათოლოგიური პროცესი... დღეს იგი გამოიყენება ქ გამონაკლისი შემთხვევებივრცელი პროცესით, სიცოცხლისათვის საშიშიპაციენტს.
2. ენდოვაზალური ტექნიკა ლაზერული კოაგულაცია... ვენების კედლებისა და თრომბოზული თრომბის ლაზერული დამუშავების შედეგად ჭურჭელი წებდება, მთლიანად აშორებს მას სისხლის მიმოქცევის პროცესიდან, სისხლს მიმართავს ჯანსაღი საწოლის გასწვრივ.
3. სისხლის შედედების მოცილება ენდოსკოპიური მეთოდი... ჭურჭელში ჩასმული ენდოსკოპიური ინსტრუმენტების დახმარებით ხდება თრომბის მოცილება და სპეციალური დამჭერის ფილტრის დაყენება ან ჭურჭლის ლიგირება.
4. დაზარალებული საწოლის შეკვრა სკლეროთერაპიის საშუალებით - სპეციალური კომპოზიციის შეყვანა ჭურჭელში.
5. ვენური თრომბექტომიის მეთოდი გამოიყენება სპეციალური კათეტერით თრომბის ამოღების მიზნით

ყველა ეს მეთოდი საკმაოდ ეფექტურია. საშუალებას აძლევს პაციენტებს დაუბრუნდნენ ნორმალურ, უმტკივნეულო ცხოვრებას.

კომპრესიული საცვალი თრომბოფლებიტისთვის

ორსულობის დროს თრომბოზის მკურნალობის ოქროს სტანდარტი არის კომპრესიული ტანსაცმელი. მისი ტარება განპირობებულია ზედაპირული ვენური სისტემის დაჭიმვის ეფექტით, რაც იწვევს მასში წნევის მატებას, რაც აუმჯობესებს ვენურ გადინებას.

კოლგოტით ან წინდებით დაწნეხილი ვარიკოზული ზონა არ დაუშვებს მასში სისხლის შედედებას, რაც მკვეთრად შეამცირებს ანთებითი რეაქციების განვითარების რისკს და თრომბოზის წარმოქმნას.

კომპრესიული საცვლების გამოყენებისას გამორიცხულია შეშუპება და კრუნჩხვითი გამოვლინებები, ფეხები პრაქტიკულად არ იღლება და ორსულობა არაფრით არ ართულებს. ორსულ ქალებს ურჩევენ:

• სპეციალურად შერჩეული ვარჯიშები ვენური დაბრუნების გასაუმჯობესებლად;
• გრძელი გასეირნება;
• ზე ქრონიკული პათოლოგია- საღამოს გასეირნება მინიმუმ ნახევარი საათის განმავლობაში;
• ხილითა და ბოსტნეულით მდიდარი დიეტა, რადგან ისინი ჰემოდილუციის (გასქელება განზავების) სტიმულატორები არიან.

შეშუპების თავიდან ასაცილებლად, არ არის რეკომენდებული დიდი რაოდენობით სითხისა და წამლების მიღება, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლძარღვთა სისტემა(ფლებოტონიკა). თრომბოფლებიტისთვის კომპრესიული საცვლების შერჩევა უნდა განხორციელდეს ექიმის რეკომენდაციით, პროდუქტების შეკუმშვის ტიპისა და ხარისხის გათვალისწინებით.

ქვედა კიდურების ღრმა ვენების თრომბოზი - მწვავე ავადმყოფობარომელიც გავლენას ახდენს კუნთების ქვეშ მდებარე ვენებზე. ვენებში წარმოიქმნება სისხლის შედედება, რომელიც ავიწროებს ჭურჭლის სანათურს, სანამ იგი მთლიანად არ დაიბლოკება. სისხლძარღვების ბლოკირება აღინიშნება შემთხვევების 15%-ში. ხანდახან ვენური თრომბოზივითარდება სწრაფად, შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა და სიკვდილიც კი.

ფეხის ღრმა გემები ყველაზე მგრძნობიარეა თრომბოზის მიმართ. წარმოქმნილი თრომბები მიმაგრებულია სისხლძარღვების კედლებზე. პირველი 3-4 დღის განმავლობაში თრომბები ცუდად შენარჩუნებულია, ისინი შეიძლება გამოჩნდნენ და მიგრირდნენ სისხლის ნაკადთან ერთად.

თანდათანობით, სისხლის შედედება გამკვრივდება და მყარად ფიქსირდება ვენის კედელზე, რაც იწვევს თრომბის მიდამოში ვენური კედლის ანთებას. ანთება იწვევს ახალი თრომბის წარმოქმნას, რომლებიც დეპონირდება პირველადი თრომბის ზემოთ. თრომბოზის გადასვლა ანთებითი ეტაპიხდება დაახლოებით ერთ კვირაში.

დაავადების ძირითადი მიზეზებია გაზრდილი კოაგულაციასისხლი, ვენური სისხლის ნაკადის შენელება და სისხლძარღვების კედლების დაზიანება (ვირკოუს ტრიადა). თრომბოზის განვითარება შეიძლება პროვოცირებული იყოს:

• ვენების სტრუქტურის თანდაყოლილი ანომალიები;
• ონკოლოგიური დაავადებები;
• ენდოკრინული დარღვევები;
• ორსულობა;
• ინფექციები;
• ტრავმა და ქირურგია;
• კიდურების დამბლა;
• წამლების მიღება, რომლებიც აძლიერებენ სისხლის შედედებას;
• ხანგრძლივი წოლითი რეჟიმი;
• სიმსუქნე;
• ფლებერიზმი.

დამატებითი რისკის ფაქტორები მოიცავს მოწევა, მძიმე ფიზიკური აქტივობა, ხანგრძლივი ჯდომა ან დგომამახასიათებლებთან დაკავშირებული პროფესიული საქმიანობა, ორმოცზე მეტი წლის.

სტატისტიკის მიხედვით, ორმოცი წლის მიღწევიდან ყოველ 10 წელიწადში ერთხელ, განვითარების რისკი სისხლძარღვთა პათოლოგიებიორმაგდება.

ნიშნები და სიმპტომები

ღრმა თრომბოზი ვენები ადრეულ ეტაპზე შეიძლება იყოს ასიმპტომურიდა მისი პირველი გამოვლინებაა (თრომბოემბოლია ფილტვის არტერია, TELA). ტიპიური განვითარებადაავადება გვხვდება ყოველ მეორე პაციენტში.

ღრმა ვენების თრომბოზის კლასიკური სიმპტომებია:

• ადგილობრივი ტემპერატურის მატება დაზარალებულ რაიონში.
• გაძლიერება საერთო ტემპერატურა 39 გრადუსამდე ან მეტი.
• ადიდებული ტკივილი დაზიანებული ვენის გასწვრივ.
• სიმძიმე ფეხებში.
• შეშუპება თრომბის მიმაგრების ზონის ქვემოთ.
• პრიალა ან მოლურჯო კანი.
• თრომბოზირებული ვენიდან სისხლის მოცულობის ნაწილი მიმართულია ზედაპირულ გემებზე, რომლებიც აშკარად ჩანს.

ფეხის ან ბარძაყის ღრმა ვენების თრომბოზის წარმოქმნიდან პირველი ორი დღის განმავლობაში სიმპტომები რბილია. როგორც წესი, ეს არის მსუბუქი ტკივილები გასტროკნემიის კუნთში, რომელიც ძლიერდება მოძრაობით და პალპაციით. ქვედა ფეხის ქვედა მესამედში უმნიშვნელო შეშუპებაა.

თუ საეჭვოა თრომბოზი ტარდება ლოვენბერგის და ჰომანსის ტესტები... პაციენტს სთხოვენ ფეხის ზემოთ მოხრას. დიაგნოზი დასტურდება ქვედა ფეხის ტკივილით. დაზიანებული ფეხის შეკუმშვისას ტონომეტრით BP 80/100 მმ Hg მნიშვნელობებით. Ხელოვნება. ტკივილი ხდება. ჯანმრთელი კიდურის შეკუმშვისას ტკივილი იგრძნობა არტერიული წნევის მნიშვნელობით 150/180 მმ Hg. Ხელოვნება.

თუ ყველა ღრმა ვენა დაზარალდა, სიმპტომები მწვავდება. ტკივილი ხასიათდება მწვავედ, ვითარდება მძიმე შეშუპებაკანი ხდება მოლურჯო (ციანოზი).

სიმპტომების სიმძიმე და ლოკალიზაცია დამოკიდებულია თრომბოზირებული უბნის მდებარეობაზე. რაც უფრო მაღალია დაზარალებული ტერიტორია, მით უფრო გამოხატულია ციანოზი, შეშუპება და ტკივილი... ამავდროულად, იზრდება თრომბის გახეთქვის და ფილტვის ემბოლიის განვითარების რისკი.

თრომბოზით ბარძაყის ვენაშეშუპება ლოკალიზებულია ბარძაყში, თრომბოზი იღლიის და ბარძაყის ვენების დონეზე (ილეოფემორალური თრომბოზი) თან ახლავს მთელი კიდურის შეშუპებას, საზარდულის ნაკეციდან დაწყებული. კანის საფარიდაზარალებული კიდური ხდება რძიანი თეთრი ან მოლურჯო ფერის.

დაავადების განვითარება დამოკიდებულია თრომბის მდებარეობაზე... სწრაფად ვითარდება ილეოფემორული თრომბოზი, ჩნდება ტკივილები, შემდეგ ფეხის შეშუპება, კანის ფერი იცვლება.

ქვედა ფეხის სისხლძარღვების თრომბოზი ვლინდება მსუბუქი ტკივილით. ტკივილის ინტენსივობა მოძრაობის დროს და ფიზიკური აქტივობაიზრდება. დაზარალდა ფეხი შეშუპებულია თრომბის ადგილის ქვემოთ, კანი ფერმკრთალდება, ხდება პრიალა, მოგვიანებით იძენს გამოხატულ მოლურჯო ელფერს. თრომბის წარმოქმნიდან რამდენიმე დღეში ჩნდება ზედაპირული ვენები.

იმის უკეთ გასაგებად, თუ რა ელის პაციენტს ქვედა კიდურების ღრმა ვენების თრომბოზის სიმპტომებისა და ნიშნების იგნორირებასა და მკურნალობის არარსებობის დროს, გადახედეთ ფოტოს:

როდის მივმართოთ ექიმს

ვენური თრომბოზი - მზაკვრული და მომაკვდინებელი საშიში დაავადება... ყველაზე სერიოზული ფლბოლოგთან ვიზიტის მიზეზი- გაიზარდა სისხლის შედედება, განურჩევლად ტრავმისა, ოპერაციის, ტრავმისა და ა.შ.

არ უნდა გადადოთ ექიმთან ვიზიტი, თუ ქვედა კიდურების ღრმა ვენების თრომბოზის განვითარების ერთი ან მეტი რისკფაქტორის ფონზე გაქვთ დამახასიათებელი ტკივილი ფეხებში. ასევე საგანგაშო უნდა იყოს კანის ფერის ცვლილება, რომელიც ახასიათებს ვენების თრომბოზს.

დიაგნოსტიკა

სისხლძარღვთა დაზიანებების დიაგნოსტიკის ძირითადი მეთოდებია დუპლექსის სკანირება და სისხლის ტესტი D-დიმერისთვის... თუ ექიმს აქვს ეჭვი შედეგებში დუპლექსის შესწავლაან თრომბი განლაგებულია საზარდულის ნაკეცის ზემოთ, რადიოგამჭვირვალე ფლებოგრაფიის მეთოდით.

ვენურ საწოლში შეჰყავთ რადიოგამჭვირვალე კონტრასტული საშუალება და ჩვეულებრივ რენტგენი... ეს მეთოდი იძლევა უფრო სანდო მონაცემებს, ვიდრე ულტრაბგერითი პროცედურადა საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განსაზღვროთ თრომბის მდებარეობა.

ზოგიერთ შემთხვევაში პაციენტს დამატებით უნიშნავენ MR ან CT ანგიოგრაფიას.

დაავადების კლინიკური სურათი წააგავს სხვა პათოლოგიების განვითარებას.მათ შორის, რომლებიც არ არის დაკავშირებული სისხლძარღვთა დაზიანებებთან. დიფერენციალური დიაგნოზიტარდება ბეიკერის კისტა, ბარძაყის ძვლის არტერიების მწვავე ემბოლია.

ტკივილის მიზეზი ხბოს კუნთებიშესაძლოა ნევრიტი საჯდომის ნერვი სხვადასხვა ეტიოლოგიის ... ნევროლოგიური წარმოშობის ტკივილები მუდმივია და ხშირად თან ახლავს დაქვეითებული მგრძნობელობით, მოტორული რეაქციებით ან ქსოვილის ტროფიზმით.

ქვედა კიდურების ღრმა ვენების დაზიანებების მსგავსი კლინიკური სურათი შეიძლება განვითარდეს ლიმფოსტაზით, ართრიტით, მიალგიით, მიოზიტით, ტრავმით, გარედან ვენების შეკუმშვით (მათ შორის სიმსივნური პროცესები), ზედაპირული ვენების პათოლოგიები, არტერიული ან ვენური უკმარისობადა რიგი სხვა დაავადებები.

მკურნალობა

როდესაც დაავადება გამოვლინდა მკურნალობა დაუყოვნებლივ იწყება... კონკრეტულის მახასიათებლების მიხედვით კლინიკური შემთხვევა, პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმისა და დაავადების განვითარების სტადიაზე, მკურნალობა ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე ან საავადმყოფოში ქირურგიული განყოფილებაკონსერვატიულად ან ოპერაციულად.

კონსერვატიული თერაპია

თრომბოზის პირველადი გამოვლენისას მკურნალობა გრძელდება 6 თვემდე, რეციდივებით - ერთ წლამდე ან მეტი. პაციენტის დაავადებები მოთავსებულია საავადმყოფოში და დანიშნეთ 10 დღე საწოლის დასვენება ... ძირში საწოლი აწეულია დაახლოებით 20 გრადუსით დისტალური კიდურებიდან სისხლის გადინების გასაუმჯობესებლად.

პაციენტებს ენიშნებათ ჰეპარინოთერაპია, თრომბოლიზური და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. თრომბოლიტიკები ინიშნება პათოლოგიის განვითარების საწყის ეტაპებზე, მაშინ როდესაც არ არსებობს თრომბის ფრაგმენტაციის რისკი. მკურნალობის კურსი მოიცავს პროსტაგლანდინების სერიის პრეპარატებს, გლუკოკორტიკოიდებს, ანტიკოაგულანტებს.... საჭიროების შემთხვევაში, დაზიანებული ფეხი შეიძლება იყოს იმობილიზაცია, ზოგიერთ შემთხვევაში პაციენტებს ენიშნებათ კომპრესიული ტანსაცმლის ტარება.

ტკივილის გაქრობის შემდეგ პაციენტს უნიშნავენ ფიზიოთერაპიასისხლის მიმოქცევის გასააქტიურებლად.

ქირურგია

მცურავი თრომბოზის შემთხვევები ექვემდებარება ქირურგიულ მკურნალობას, ანუ ისეთებს, რომლებშიც დიდია თრომბის გასკდომის, ასევე სისხლძარღვთა სანათურის სრული ბლოკირების ალბათობა.

პრაქტიკაში ქირურგიული მკურნალობათრომბოზირებული ვენები გამოიყენება:

• კავას ფილტრი.იგი დამონტაჟებულია ქვედა ღრუ ვენაში მოწყვეტილი სისხლის შედედების ან მათი ფრაგმენტების დასაჭერად და ემსახურება სისხლძარღვთა ოკლუზიის პროფილაქტიკას.
• ქვედა ღრუ ვენის პლიკაცია.დაზარალებული გემის კედელი შეკერილია ლითონის სამაგრებით.
• ფოგარტის კათეტერი.იგი გამოიყენება თრომბის წარმოქმნიდან პირველი ხუთი დღის განმავლობაში სუსტად დაფიქსირებული თრომბის მოსაშორებლად.
• თრომბექტომია.ქირურგია თრომბის მოსაშორებლად განვითარების ადრეულ ეტაპებზე. როდესაც თრომბოზი გადაიქცევა თრომბის მიერ გამოწვეულ ვენურ ანთებაში, თრომბექტომია უკუნაჩვენებია.

შეიტყვეთ მეტი მეთოდების შესახებ ცალკე პოსტში.

პროგნოზები

როცა დროულად ადეკვატური მკურნალობადაავადების მიმდინარეობის პროგნოზი ხელსაყრელია... მკურნალობის გარეშე, შემთხვევების დაახლოებით 20% იწვევს ფილტვის ემბოლიას, ხოლო PE შემთხვევების 10-20% ფატალურია. მათ შორის შესაძლო გართულებებიარანამკურნალევი ვენების თრომბოზი - განგრენა, ინსულტი, მიოკარდიუმის ინფარქტი. არანამკურნალევი ვენური თრომბოზი იწვევს PE-ს განვითარებას სამი თვის განმავლობაში პაციენტების დაახლოებით ნახევარში.

ვრცლად ამ თემაზე იხილეთ ვიდეო:

თუ სისხლძარღვი დაზიანებულია, მაშინ თრომბოციტები მოდიან სამაშველოში, რომლებიც იგზავნება დაზიანების ადგილზე. ისინი ერთმანეთს ეწებება და ჭურჭლის კედელს ეკვრის. შედეგად, წარმოიქმნება სისხლის შედედება, რაც ხელს უშლის შემდგომ სისხლდენას. დროთა განმავლობაში სხეული აღდგება ნორმალური ფუნქცია გულ-სისხლძარღვთა სისტემისდა თრომბი იხსნება ტრავმის შეხორცებისთანავე. როგორც ხედავთ, თრომბის წარმოქმნა არის სხეულის დამცავი რეაქცია, რომელიც მიზნად ისახავს სისხლდენის შეჩერებას. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, თრომბები არ იშლება, მაგრამ ემაგრება სისხლძარღვების კედლებს და ხელს უშლის სისხლის ნორმალურ მიმოქცევას. ნებისმიერ მომენტში ეს თრომბი შეიძლება გამოჩნდეს და მოვლენების ასეთი მიმდინარეობა, სამწუხაროდ, შეიძლება ფატალური გახდეს.

ნაბიჯები

სიმპტომები

სისხლძარღვთა თრომბოზი საჭმლის მომნელებელი სისტემავლინდება მუცლის ძლიერი ტკივილით.ტკივილის ლოკალიზაცია დამოკიდებული იქნება სხეულში თრომბის მდებარეობაზე. თუ ნაწლავის თრომბოზი მოხდა, სიმპტომები ჩვეულებრივ მოიცავს მწვავე, მტანჯველ მუცლის ტკივილს. გარდა ამისა, შესაძლებელია შემდეგი სიმპტომები:

• ღებინება. თრომბი აღიზიანებს ლორწოვან გარსს და ორგანიზმი ამაზე რეაგირებს ღებინებით.
• დიარეა. სისხლის სრული მიწოდების ნაკლებობა იწვევს საჭმლის მომნელებელი სისტემის ფუნქციების ცვლილებას, რის შედეგადაც ხდება დიარეა.
• სისხლიანი განავალი. საჭმლის მომნელებელი სისტემის ლორწოვანი გარსის ნებისმიერმა გაღიზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა. აქედან გამომდინარე, შეიძლება შეამჩნიოთ სისხლი განავალში.

1. კიდურებში სისხლის შედედებამ შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი, შეშუპება და სხვა სიმპტომები.სისხლის შედედება ნაწილობრივ ან მთლიანად ბლოკავს სისხლის ნაკადს. ის ასევე იწვევს ვენის ანთებას. შეიძლება მოულოდნელად შეამჩნიოთ, მკვეთრი ტკივილიგამოწვეული ცუდი მიმოქცევით. გარდა ამისა, შეიძლება იყოს შემდეგი სიმპტომები:

   სისხლის შედედება ყალიბდება როგორც ვენის ან არტერიის შიგნით, ისე გარეთ.როდესაც თრომბი სისხლძარღვშია, მას შეუძლია ნაწილობრივ ან მთლიანად დაბლოკოს სისხლის ნაკადი ან გადაინაცვლოს და გამოიწვიოს ისეთი გართულებები, როგორიცაა ინსულტი, ფილტვის ემბოლია ან გულის შეტევა. როდესაც თრომბი იქმნება სისხლძარღვის გარეთ, მას შეუძლია ნაწილობრივ ან მთლიანად დაბლოკოს სისხლის მიმოქცევა, რაც ზეწოლას ახდენს ახლომდებარე გემებზე.

   საიდუმლო არ არის, რომ თავის ტვინის თრომბოზს განსხვავებული სიმპტომები აქვს.ტვინი აკონტროლებს ჩვენს ორგანიზმში თითქმის ყველა ფუნქციას. თუ თრომბი ხელს უშლის თავის ტვინში სისხლის გადინებას, ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს მხედველობაზე, მეტყველებასა და სხეულის სხვა ფუნქციებზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ინსულტი. შედეგად, შეიძლება იყოს:

   • მხედველობის დაქვეითება;
   • სისუსტე;
   • დამბლა;
   • კრუნჩხვები;
   • მეტყველების დაქვეითება;
   • ორიენტაციის დაკარგვა.

2. გულმკერდის ტკივილი, ქოშინი და ოფლიანობა შეიძლება მიუთითებდეს გულში სისხლის შედედებაზე.როდესაც თრომბი იქმნება გულში, სწორია გულისცემადა სისხლის მიმოქცევას. ეს იწვევს გულმკერდის ტკივილს (რომელიც შეიძლება გავრცელდეს მარცხენა ხელი), სუნთქვის გაძნელება და ოფლიანობა.

   • გულში სისხლის შედედებამ შეიძლება გამოიწვიოს გულის შეტევა.

3. ფილტვის შედედებამ შეიძლება გამოიწვიოს გულმკერდის ტკივილი და სხვა სიმპტომი.როგორც გულის შემთხვევაში, ფილტვებში სისხლის შედედება იწვევს ძლიერ ტკივილს. გარდა ამისა, შესაძლებელია შემდეგი სიმპტომები:

   • კარდიოპალმუსი. ორგანიზმი ცდილობს აანაზღაუროს სისხლის მიმოქცევის სისტემაში არსებული პრობლემები სწრაფი გულისცემით. შედეგად, პულსი აჩქარებს.
   • ხველა სისხლი. თრომბმა შეიძლება გააღიზიანოს ფილტვები, გამოიწვიოს სისხლდენა და შესაძლებელია სისხლის ხველა.
   • შრომატევადი სუნთქვა. სისხლის შედედება ბლოკავს ჰაერის შეღწევას ფილტვებში, რაც ართულებს სუნთქვას.

4. დეჰიდრატაციამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის შედედების წარმოქმნა.დალიე საკმარისიწყალი, რომლის წყალობითაც სისხლის მიმოქცევის სისტემა სწორად იმუშავებს. როდესაც ორგანიზმი დეჰიდრატირებულია, სისხლი სქელი ხდება, რაც ზრდის თრომბოზის რისკს.

   ჩასახვის საწინააღმდეგო ჰორმონულმა მეთოდებმა შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის შედედება.ესტროგენი და პროგესტერონი გავლენას ახდენს სისხლის შედედებაზე, რაც იწვევს სისხლის შედედების გაზრდის რისკს. ჰორმონალური კონტრაცეფცია(მაგალითად, ჩასახვის საწინააღმდეგო აბი) და ჰორმონოთერაპიამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის შედედება.

   ვენაში ხანგრძლივმა კათეტერმა შეიძლება გააღიზიანოს ვენის კედლები და გამოიწვიოს სისხლის შედედება. კათეტერს შეუძლია ხელი შეუშალოს სისხლის მიმოქცევას, რის შედეგადაც სისხლის შედედება.

   ზოგიერთმა სამედიცინო მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის შედედება.ზოგიერთ დაავადებას შეუძლია ლორწოვანი გარსის გაღიზიანება. შარდის ბუშტიიწვევს სისხლდენას და სისხლის შედედებას. ეს დაავადებები შეიძლება შეიცავდეს:

   • ღვიძლის დაავადება;
   • თირკმლის დაავადება.

5. ოპერაციებმა და დაზიანებებმა შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის შედედება.შემთხვევითი დაზიანების გამო ან ქირურგიული ჩარევაგადაჭარბებულმა სისხლდენამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის შედედება. გარდა ამისა, ხანგრძლივი დასვენების პერიოდი, რომელიც ჩვეულებრივ მოჰყვება ოპერაციას ან დაზიანებას, ზრდის სისხლის შედედების რისკს.

   სიმსუქნე ზრდის სისხლის შედედების რისკს.ჭარბი წონის ან სიმსუქნის მქონე ადამიანებს ორგანიზმში ქოლესტერინის მაღალი დონე აქვთ. შედეგად, არტერიები ვიწროვდება, რაც იწვევს სისხლის შედედების წარმოქმნას.

   მოწევამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის შედედება.მოწევა იწვევს სისხლძარღვების შეკუმშვას, რაც იწვევს სისხლის მიმოქცევის გაუარესებას და სისხლის შედედებას.

   მემკვიდრეობითობა.თუ თქვენი ოჯახის წევრებს ჰყავთ ან ჰყავთ ადამიანები სისხლის შედედების პრობლემებით, თქვენ მგრძნობიარე ხართ გაზრდილი რისკითრომბოზის განვითარება. სისხლის შედედების დარღვევა იწვევს სისხლძარღვების შეკუმშვას, რაც იწვევს სისხლის შედედებას.

დიაგნოსტიკა

ეწვიეთ ექიმს.თუ შეამჩნევთ თრომბოზის რაიმე სიმპტომს, სასწრაფოდ მიმართეთ სამედიცინო დახმარება... სისხლის შედედებამ შეიძლება გამოიწვიოს სიცოცხლისათვის საშიში დაავადებები.

აცნობეთ ექიმს თქვენი მდგომარეობის შესახებ დეტალურად.ექიმი დაგისვამთ კითხვებს თქვენი სიმპტომების, ცხოვრების სტილის, ჯანმრთელობის ისტორიისა და მემკვიდრეობის შესახებ. უპასუხეთ ამ კითხვებს დეტალურად, რათა ექიმმა ზუსტი დიაგნოზი დაასვას.

მოემზადეთ სამედიცინო გამოკვლევისთვის.ექიმი ჩაატარებს სრული გამოკვლევაორგანიზმი, გადაიხადე Განსაკუთრებული ყურადღებასიმპტომებისთვის, რომლებიც შეიძლება მიუთითებდეს სისხლის შედედების არსებობაზე.

გაიარეთ ტესტირება.სიმპტომებიდან გამომდინარე, რომლებსაც განიცდით, თქვენი ექიმი, დიდი ალბათობით, გამოგიგზავნით სისხლის ანალიზს. გარდა ამისა, მას შეუძლია რეკომენდაცია გაუწიოს:

• ულტრაბგერითი გამოკვლევა... ულტრაბგერითი სკანირების საშუალებით შესაძლებელია ვენებში სისხლის შედედების აღმოჩენა.
• ფლებოგრაფია არის ვენების რენტგენოლოგიური გამოკვლევის მეთოდი მათი ხელოვნური კონტრასტით.
• არტერიოგრაფია. არტერიოგრაფია არის არტერიის რენტგენი მას შემდეგ, რაც რადიოგამჭვირვალე კონტრასტული აგენტი შეჰყავთ მის სანათურში. ამ დიაგნოსტიკური მეთოდის წყალობით ექიმს შეუძლია დაინახოს სისხლის შედედების არსებობა.

1. გააკეთეთ ვენტილაციის პერფუზიის სკანირება (VP სკანირება).თუ თქვენი ექიმი ეჭვობს, რომ თქვენს ფილტვებში არის სისხლის შედედება (ფილტვის ემბოლია), ის გირჩევთ CAP სკანირებას. გამოკითხვა შეიძლება შეიცავდეს:

   დიაგნოზის დადგენა.შესაბამისი დიაგნოსტიკური ტესტების გავლის შემდეგ ექიმი მზად იქნება დიაგნოზის დასადგენად. მკურნალობა დამოკიდებული იქნება თრომბის ტიპზე და მდებარეობაზე. სისხლის შედედების ძირითადი ტიპები:

   • თრომბუსი. სისხლის შედედება არის სისხლის შედედება, რომელიც წარმოიქმნება ვენებსა და არტერიებში.
   • ემბოლია. ემბოლია ხდება მაშინ, როდესაც თრომბი შედის სისხლძარღვში და ჩერდება ერთ-ერთი სასიცოცხლო ორგანოს ჭურჭელში.
   • ღრმა ვენების თრომბოზი (DVT). DVT - პათოლოგიური დაავადებაახასიათებს სისხლის შედედების წარმოქმნა ღრმა ვენებში, ყველაზე ხშირად ფეხებში (თუმცა ზოგჯერ სისხლის შედედება ყალიბდება ხელებში, მენჯში ან სხეულის სხვა ნაწილებში). სისხლის შედედება ბლოკავს სისხლის ნაკადს, რაც იწვევს ტკივილს და შეშუპებას.

მკურნალობა

1. დიაგნოზის დადგენისთანავე დაიწყეთ მკურნალობა.თრომბის არსებობა სიცოცხლისთვის საშიშია, ამიტომ მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს.

   მიიღეთ ანტიკოაგულანტები.მედიკამენტებს შორის ყველაზე ხშირად ინიშნება ანტიკოაგულანტები. ანტიკოაგულანტები გავლენას ახდენენ სისხლის შედედების პროცესის სხვადასხვა ეტაპებზე. ანტიკოაგულანტები ხელს უშლიან სისხლის შედედების ზრდას. არსებობს რამდენიმე სახის ანტიკოაგულანტები:

   • ენოქსაპარინის ნატრიუმი - ამ ნივთიერებაზე დაფუძნებული პრეპარატები ინიშნება სისხლის გასათხელებლად. ჩვეულებრივი ზრდასრული დოზაა 40 მგ; ჩვეულებრივ შეჰყავთ მუცლის კანქვეშ.
   • ვარფარინი. ვარფარინი არის ანტიკოაგულანტი, რომელიც მოქმედებს როგორც სისხლის გამათხელებელი. დოზა დამოკიდებულია ინდივიდუალურ პაციენტზე. თქვენი დოზის დასადგენად, თქვენი ექიმი გამოგიგზავნით სისხლის შედედების ტესტს, რათა დადგინდეს INR (საერთაშორისო ნორმალიზებული თანაფარდობა), ერთ-ერთი კრიტიკული მაჩვენებლებისისხლის შედედება.
   • ჰეპარინი. ჰეპარინი ტრადიციული ანტიკოაგულანტია. ჰეპარინზე დაფუძნებული პრეპარატები შეჰყავთ ინტრავენურად, რათა თავიდან აიცილონ უკვე ჩამოყალიბებული თრომბის ზრდა. დოზა დამოკიდებულია თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაზე; თქვენმა ექიმმა უნდა გააკეთოს სისხლის ტესტი თქვენი კონკრეტული შემთხვევისთვის დოზის დასადგენად.

2. ესაუბრეთ ექიმს თრომბოლიტიკების შესახებ.თრომბოლიტიკებია მედიკამენტებირომელსაც შეუძლია სწრაფად დაშალოს თრომბი. დოზა განსხვავდება ინდივიდუალური შემთხვევის მიხედვით. ექიმმა უნდა აირჩიოს თქვენთვის დოზა.

ჯანმრთელობა

ორგანიზმში თრომბის პირველი ნიშნების ცოდნამ შეიძლება თავიდან აიცილოს პოტენციურად ფატალური სიტუაცია.

სისხლის შედედება ჩვეულებრივ ყალიბდება ფეხების ვენებში და იწვევს ღრმა ვენების თრომბოზს. სისხლის შედედების საშიშროება ის არის, რომ ის ხშირად შეუმჩნეველი რჩება, მაგრამ შეიძლება მოულოდნელად ჩამოვარდეს და გამოიწვიოს სიკვდილი.

თრომბი არის სისხლის შედედება, რომელმაც თხევადი მდგომარეობიდან შეიძინა სქელი ან ნახევრად მყარი მდგომარეობა.

ზოგადად, თქვენ უნდა გესმოდეთ, რომ სისხლის შედედება არის აუცილებელი პროცესირაც ხელს უშლის ბევრ სისხლის დაკარგვას გარკვეულ სიტუაციებში, მაგალითად, როცა დაშავებული ან დაჭრილი.

როდესაც თრომბი წარმოიქმნება ერთ-ერთ ვენაში, ის ყოველთვის არ იშლება, რამაც შეიძლება მომავალში სახიფათო და ფატალური მდგომარეობაც კი გამოიწვიოს.

უმოძრაო სისხლის შედედება, როგორც წესი, არ წარმოადგენს საფრთხეს, მაგრამ თუ ის იშლება და ვენების მეშვეობით გადადის მნიშვნელოვან ორგანოებში, როგორიცაა გული ან ფილტვები, შეიძლება ფატალური იყოს.

აქ მოცემულია რამდენიმე ნიშანი იმისა, რომ თქვენს ორგანიზმში წარმოიქმნა საშიში სისხლის შედედება.

სისხლის შედედების პირველი ნიშნები

1. აუხსნელი დაღლილობა

უეცარი დაღლილობა ხშირად მიუთითებს სხვადასხვა პრობლემებიჯანმრთელობასთან ერთად, თრომბის წარმოქმნის ჩათვლით. როდესაც ჩვენი სხეული იძულებულია ჩვეულებრივზე მეტი იმუშაოს, ეს ორგანიზმზე უარყოფით შედეგებს იწვევს.

თუ თავს დაღლილად გრძნობთ დიდი დროარ ქრება, არსებობს საფუძველი ვიფიქროთ, რომ სისხლის შედედება მკლავში, ფეხში, ტვინში ან გულმკერდში შეიძლება იყოს დამნაშავე.

2. შეშუპება კიდურებში

სისხლის შედედების ადგილზე შეშუპება ან შეშუპება შეიძლება გამოჩნდეს. თუ თრომბი არის მკლავში ან ფეხში, კიდური შეიძლება მთლიანად შეშუპებული გახდეს ამის გამო ცუდი მიმოქცევასისხლი.

თუმცა, დაზიანებულმა მხარემ შეიძლება შეიცვალოს ფერი, გახდეს წითელი ან ლურჯი, გახდეს თბილი ან ქავილი. ეს მდგომარეობა ძალზე საშიშია, რადგან თრომბი ნებისმიერ მომენტში შეიძლება ჩამოვარდეს და სიცოცხლეში შევიდეს. მნიშვნელოვანი ორგანო... ასე, მაგალითად, თუ ის ფილტვებში მოხვდება, ეს გამოიწვევს ფილტვის ემბოლიას.

3. სუნთქვის გაძნელება

ეს სიმპტომი შეიძლება საკმაოდ საშიში იყოს, რადგან შეიძლება ნიშნავდეს, რომ თრომბი ფილტვებში გადავიდა. ექსპერტების აზრით, თუ სუნთქვის გაძნელება თან ახლავს მუდმივი ხველა, ეს შეიძლება იყოს პირველი ნიშანი ფილტვის ემბოლია- ფილტვებში ერთ-ერთი არტერიის ბლოკირება.

ეს სიტუაცია ძალიან სერიოზულად უნდა იქნას მიღებული და სასწრაფო დახმარების გამოძახება რაც შეიძლება მალე.

4. გულმკერდის ტკივილი ან ტკივილი სუნთქვისას

როგორც ზემოთ აღინიშნა, ფილტვის ემბოლია პოტენციურად ფატალური მდგომარეობაა. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ქვედა კიდურებში წარმოქმნილი თრომბი შედის და ბლოკავს ფილტვების ერთ-ერთ ჭურჭელს. ამის ერთ-ერთი მთავარი სიმპტომია გულმკერდის ტკივილი და სუნთქვის ზოგადი დისკომფორტი, რამაც შეიძლება გაგიჭირდეთ ღრმა სუნთქვა.

ასევე მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ გულის ტკივილი ასევე შეიძლება მიუთითებდეს, რომ თრომბი არის გულის არეში და ამან შეიძლება გამოიწვიოს გულის შეტევა.

5. ცხელება და ოფლიანობა

ეს სიმპტომი ძალიან ხშირად ვლინდება თირკმლის თრომბოზით.

მთავარი საშიშროება ის არის, რომ თრომბმა შეიძლება ხელი შეუშალოს თქვენი ორგანიზმის ნარჩენი პროდუქტების განადგურებას, რაც გამოიწვიოს მაღალი წნევა და თირკმლის უკმარისობაც კი. ამ შემთხვევაში ხშირად თირკმელში სისხლის შედედება იწვევს ცხელებას ან მომატებულ ოფლიანობას.

სისხლის შედედების სიმპტომები

6. თავბრუსხვევა ან დაღლილობა

გულმკერდის ტკივილისა და ქოშინის ერთობლიობამ შეიძლება გამოიწვიოს თავბრუსხვევა და გამოიწვიოს გულისცემა.

7. სწრაფი გულისცემა

თუ თქვენი გულისცემა უფრო სწრაფია, ეს შეიძლება იყოს ფილტვის ემბოლიის საშიში სიმპტომი. როდესაც თრომბი თქვენს ფილტვებში აღწევს, ჟანგბადის ნაკლებობაა და გული ცდილობს კომპენსირებას გულისცემის გაზრდით. ეს არის გამაფრთხილებელი ნიშანი, რომლის იგნორირება არ შეიძლება.

8. აუხსნელი ხველა

თუ თქვენ გაქვთ ხველების შეტევები, ქოშინის შეგრძნება და აჩქარებული გულისცემა, ეს შეიძლება მიუთითებდეს, რომ თქვენს სხეულში სისხლის შედედება წარმოიქმნა. ხველას შეიძლება ახლდეს სისხლი და ეს სერიოზული მიზეზიექიმთან წადი.

ეს ხველა შეიძლება გამოწვეული იყოს ფილტვებში სისხლის შედედებით, რაც იწვევს შეშუპებას. სასუნთქი გზებიდა ვლინდება ხველის სახით.

9. ძლიერი თავის ტკივილი

ბევრ ადამიანს აწუხებს ქრონიკული თავის ტკივილი, მაგრამ ტკივილი ხშირად ჩვეულებრივზე უარესია. ასეთი აუტანელი ტკივილიშეიძლება სრულიად გაგიფუჭოთ და ვერაფერზე გაამახვილოთ ყურადღება.

თუმცა, თავის ტკივილის ტრადიციულმა მედიკამენტებმა შეიძლება არ გაათავისუფლოს სიმპტომები. ამ შემთხვევაში დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს, რადგან ეს შეიძლება მიუთითებდეს ტვინში სისხლის შედედების არსებობაზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ინსულტი.

10. კიდურის ტკივილი ან მგრძნობელობა

ძალიან რთულია იმის გაგება, რომ თრომბი გაქვთ სამედიცინო ცოდნის გარეშე, მაგრამ ერთ-ერთი ყველაზე ხშირი სიმპტომებიამ პრობლემისგან არის ტკივილი ხელის ან ფეხის არეში.

თუ ეს არ არის დაკავშირებული დაზიანებასთან, მტკივნეული შეგრძნებებიშეუძლია გააფრთხილოს ღრმა ვენების თრომბოზის შესახებ. ამ შემთხვევაში შეიძლება იყოს ტკივილი დაზიანებულ ადგილზე დაჭერისას ან შეხებისას. რომ განასხვავოს იგი კუნთების კრუნჩხვები, მიაქციეთ ყურადღება, ძლიერდება თუ არა ტკივილი სიარულის ან ფეხის მოხრისას. თუ ასეა, არსებობს სისხლის შედედების შესაძლებლობა.

მაშინაც კი, თუ თრომბი არის ერთ ფეხზე, შეიძლება იგრძნოთ ტკივილი ორივე ფეხში. ეს გამოწვეულია იმით, რომ თქვენ ცდილობთ მოხსნათ დისკომფორტი ერთ ფეხში და მეტი დატვირთვა მეორე ფეხიზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დაძაბულობა და ტკივილი.

სისხლის შედედება ვენაში

11. შეხებისას თბილი კანი

თრომბოზის დროს, კანის ტემპერატურა შეიძლება შეიცვალოს, განსაკუთრებით იმ ადგილას, სადაც თრომბია. თქვენ იგრძნობთ, რომ ეს ტერიტორია შეხებისას უფრო თბილია.

ეს შეგრძნება ჩნდება სისხლის მიმოქცევის დარღვევის გამო და შესაძლოა თან ახლდეს თრთოლვა და ქავილი.

12. წითელი ზოლები ვენებში

სისხლის შედედებამ შეიძლება გამოიწვიოს წითელი ზოლები, რომლებიც გადის ვენების სიგრძეზე და ხშირად თბილია შეხებისას. როდესაც მათ შეეხებით, ისინი უფრო თბილია ვიდრე კანის გარშემო და საკმაოდ შესამჩნევი. თქვენ შეგიძლიათ შეცდეთ ისინი კანის გამონაყარიან სისხლჩაქცევები, მაგრამ თუ ისინი თბილია შეხებისას, უნდა მიმართოთ ექიმს.

13. ტკივილი ხბოებში

როდესაც ფეხებში სისხლის შედედება წარმოიქმნება, ხბოს ტკივილი საერთო სიმპტომია. ტკივილს ხშირად ურევენ კუნთების სპაზმს ან კრუნჩხვებს და ამ მიზეზით, სახიფათო სიმპტომს ხშირად უგულებელყოფენ.

თუმცა, კრუნჩხვისგან განსხვავებით, რომელიც ხდება მოულოდნელად და გრძელდება რამდენიმე წუთს, თრომბის გამო ხბოებში ტკივილი თანდათან გროვდება და შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე დღის ან კვირის განმავლობაში.

14. კანის გაუფერულება

სიწითლე არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სიმპტომი, რომელიც დაკავშირებულია თრომბის არსებობასთან და ის ჩვეულებრივ ჩნდება იმ ადგილას, სადაც თრომბი იმყოფება. თუმცა, კანის ფერის ნებისმიერი სხვა ცვლილება ასევე უნდა გაფრთხილებდეს. მაგალითად, თრომბის წარმოქმნის არე შეიძლება ფერმკრთალი გახდეს სისხლის ნაკადის შემცირების გამო.

მდგომარეობის გაუარესებისას კანი შეიძლება გახდეს მოლურჯო და ცივი შეხებისას. ამ შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

15. სიმპტომების არარსებობა

ერთ-ერთი მიზეზი, რის გამოც თრომბოზი ასე სახიფათოა, არის ის ფაქტი, რომ ხშირად მას წინ უსწრებს სიმპტომები. ავტორი მინიმუმ, არა ნათელი ნიშნებირაც მოითხოვს ექიმთან სწრაფ ვიზიტს და სანამ დრო გვექნება მათ შესახებ გავარკვიო, გამოუსწორებელი ხდება.

ამ მიზეზით, მნიშვნელოვანია მიიღოს პრევენციული ღონისძიებებირომ ეს არ მოხდეს. მოერიდეთ ერთ ადგილას დიდხანს ჯდომას, ივარჯიშეთ ფიზიკური აქტივობადაარეგულირეთ წონა და დააკვირდით დიეტას, რათა არასოდეს იცოდეთ რა არის თრომბოზი.

თრომბებით სისხლძარღვების ბლოკირება, ეგრეთ წოდებული ღრმა და ზედაპირული ვენების თრომბოზი, უფრო ხშირია ჭარბწონიან ადამიანებში, რომლებიც ბოროტად იყენებენ მოწევას, ორსულებსა და ხანდაზმულებში.

თრომბის გამო სისხლის ნაკადის დარღვევა ორგანიზმში შეიძლება მოხდეს ტრავმის, ქირურგიული ორთოპედიული ჩარევის, ორალური კონტრაცეფციის და ავთვისებიანი სიმსივნეების მიღებისას.

პირველი სიმპტომები

სისხლის შედედება, როგორც არტერიული ან ვენური სისხლის ნაკადის დარღვევის მიზეზი, შეიძლება გამოვლინდეს:

• მტკივნეული შეგრძნებები მოსაწყენი, მოზიდვის და ადიდებული ხასიათის;
• ადგილობრივი ციანოზურ-წითელი შეშუპება და კანის დაჭიმულობა;
• წვის შეგრძნება და დაბუჟება.

ზედაპირული ვენების თრომბოფლებიტით, სისხლის შედედების წარმოქმნა არის ანთებითი პროცესის შედეგი. მას თან ახლავს სისუსტე, ზოგადი ინტოქსიკაცია, ამაღლებული ტემპერატურა, ძლიერი სისუსტე და ოფლიანობა.

ფლებოთრომბოზით, ღრმა ვენების შიდა კედლებზე სისხლის შედედება წარმოიქმნება. მათთვის დამახასიათებელი არ არის ინტოქსიკაციისა და ანთების სიმპტომები. ვენების ამ დაზიანების ძირითადი მიზეზები აღიარებულია:

• ინფექციური ან ჩირქოვანი დაავადება;
• დაზიანება;
• ავტოიმუნური დაავადება;
• კოაგულოპათია.

ფლებოთრომბოზი ხშირად ვითარდება საწოლ პაციენტებში.

ორგანიზმში დროულად არ გამოვლენილი თრომბი, დაავადების შემდგომი მიმდინარეობით, სიცოცხლისთვის სერიოზულ საფრთხედ იქცევა. დაშორება შიდა ზედაპირიღრმა ვენებში, სისხლის შედედება სისხლის ნაკადთან ერთად მაღლა იწევს და ბლოკავს ფილტვის არტერიას.

მთავარი მიზეზი ფილტვის ემბოლიაა უეცარი სიკვდილიპირი. როგორ ამოვიცნოთ სისხლის შედედება?

რასაც ყურადღება უნდა მიაქციოთ

ფეხების მდგომარეობის იგნორირება არ შეიძლება. დაავადების დაწყება ჩვეულებრივ ასიმპტომურია, ამიტომ ხშირად გამოიკვლიეთ ფეხები კანის დარღვევებზე.

რა თქმა უნდა, შესაძლებელია თრომბის ვიზუალურად აღმოჩენა, მაგრამ ძალიან იშვიათ შემთხვევებში. ზოგჯერ ამას თითებით გრძნობ. თუ სისხლის შედედება საკმარისად დიდია, მისი მდებარეობა აჩენს ლურჯ კანს.

უფრო ხშირად პრობლემა ჩნდება ქვედა კიდურებში და ნაკლებად ხშირად ზედა. თუ მისი წარმოქმნის მიზეზი ქვედა ფეხის ვენების კედლების ანთებაა, მაშინ კუნთები ჩვეულებრივ შეშუპებულია, ზედაპირული ვენების ქსელი ჩანს და ფეხების დაწევისას ჩნდება ძალიან ძლიერი ტკივილი.

თუ თრომბი განვითარდა ბარძაყში, მისი ამოცნობა შესაძლებელია კანის შეშუპებით, ზედაპირთან ახლოს ვენების შეშუპებით. ამას ჩვეულებრივ თან ახლავს მწვავე ტკივილი, ცისფერი კიდურები და საზარდულის ვენების შეშუპება.

ორგანიზმში სისხლის შედედების მეორადი ნიშნებია სისუსტე, სისუსტე და ცხელება.

თუ ჩამოთვლილთაგან ერთ-ერთი სიმპტომი იჩენს თავს, უნდა მიმართოთ ექიმს გამოკვლევისა და მკურნალობის დასანიშნად. თქვენ არ შეგიძლიათ დააყოვნოთ, რადგან სისხლის შედედება შეიძლება სწრაფად გაიზარდოს.

Ისევე, როგორც მწვავე მიმდინარეობა, დაავადებამ შეიძლება მიიღოს ქრონიკული ფორმადა მას ხშირად ურევენ ვარიკოზულ ვენებში, ამიტომ ფლბოლოგი დაგეხმარებათ ამის გარკვევაში.

სამედიცინო სპეციალისტებს საშუალება ექნებათ გაარკვიონ სისხლძარღვთა პრობლემის არსებობა ტექნიკის გამოკვლევით და სპეციალური ტესტებით (მაგალითად, გომანის რაიმე ნიშანი). ულტრაბგერითი, ფლებოგრაფია და ანგიოგრაფია დაადგენს არის თუ არა სისხლის შედედება, ისევე როგორც ყველა ოდნავი დარღვევასისხლის ნაკადის.

თრომბი გულის დაავადების დროს

სისხლის შედედება შეიძლება ჩამოყალიბდეს, როდესაც წინაგულების ფიბრილაცია... თუ რიტმი ირღვევა, იცვლება სისხლის მოძრაობა გულის ღრუებში, ის სტაგნაციას განიცდის, მისი უჯრედები ილექება ენდოკარდიუმზე და წარმოქმნის თრომბს. მაგრამ ის ასევე შეიძლება ჩამოყალიბდეს სხვა გულის დაავადებებთან ერთად:

• თანდაყოლილი ან შეძენილი გულის დაავადებით;
• ზე გულის მწვავე შეტევამიოკარდიუმი;
• გულის ქრონიკული ანევრიზმა;
• ინფექციური ენდოკარდიტით.

გულში სისხლის შედედება განსაკუთრებით საშიშია შემდგომი გართულებებით. მოწყვეტის შემდეგ ის მოძრაობს არტერიულ სისხლთან ერთად და ნებისმიერ დროს შეუძლია შეაფერხოს სისხლის ნაკადის ყველაზე მოულოდნელ ადგილას. ასე ჩნდება:

• ინსულტი - თავის ტვინის სისხლძარღვების ობსტრუქციით;
• მიოკარდიუმის ინფარქტი - თუ კორონარული არტერიების სანათური იხურება გულში;
• მეზენტერული თრომბოზი და პერიტონიტი - ნაწლავის გემების ბლოკირებით;
• ქვედა კიდურების არტერიების ემბოლია - მათი განგრენის მიზეზია.

გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების მქონე პაციენტებისთვის გართულებების თავიდან ასაცილებლად და ემბოლიის და თრომბოზის რისკის ფაქტორების თავიდან ასაცილებლად, ანტითრომბოციტებისა და ანტიკოაგულანტების მიღება დაგეხმარებათ.

პროფილაქტიკა

ეს ყველასთვის საკმაოდ ხელმისაწვდომია, თუ გესმით თრომბის გაჩენის მიზეზი და გამორიცხავთ მისი წარმოქმნის შესაძლებლობას. მთავარია აქტიური ცხოვრების წესი, სისხლის სტაგნაციის თავიდან აცილება. თუ მთელი დღის განმავლობაში ერთ პოზაში ყოფნა გჭირდებათ, შეისვენეთ და ივარჯიშეთ.

რისკის ფაქტორებია დაზიანებები, ინფექციები, ქირურგიული ოპერაციები- შეეცადეთ თავიდან აიცილოთ ისინი. Ჯანსაღი კვების, კონტროლი სისხლის წნევადა კარგი ხასიათიდაეხმარება თრომბოზის თავიდან აცილებაში.

აპარატურის გამოკვლევა საშუალებას მოგცემთ ზუსტად განსაზღვროთ ვენების და სისხლძარღვების მდგომარეობა:

• მეთოდი ულტრაბგერითი დოპლერი(USDG) აფასებს სისხლძარღვების კედლების მდგომარეობას, სისხლის ნაკადის ინტენსივობას, ავლენს თრომბის არსებობას;
• ექოკარდიოგრაფია (ექოკარდიოგრაფია) გამოავლენს პრობლემას გულში.

კოაგულოგრამის ჩატარება აჩვენებს სისხლის სიბლანტის შეფასებას და გამოავლენს მიდრეკილებას თრომბის წარმოქმნისადმი. დაავადებას ახასიათებს გაზრდილი სიბლანტედა მაღალი ღირებულება d-დიმერის თრომბის წარმოქმნის მარკერი.

პრობლემის დროული იდენტიფიცირება ქ სისხლის მიმოქცევის სისტემა, საშუალებას მოგცემთ სწრაფად გაუმკლავდეთ მას და თავიდან აიცილოთ სერიოზული გართულებები.