Viena iš įprastų protezavimo procedūrų yra dantų paruošimas (šlifavimas). Jis gaminamas po, faneruotėmis ir kitokiomis nuimamomis ar nenuimamomis konstrukcijomis.
Kai kurie pacientai nori iš anksto žinoti, kas tai yra. šią procedūrą ir kam reikia psichiškai pasiruošti prieš apsilankant pas odontologą. Pakalbėsime apie sveikų ir be pulselių dantų šlifavimo niuansus bei įvairius šiam procesui keliamus reikalavimus.
Kas tai yra?
Ortodontinio gydymo metu tam tikrais atvejais reikia nušlifuoti dalį kietųjų audinių, kad būtų suformuota norima danties forma, išlygintas paviršius ir prigludęs prie vainiko. Tik tada, kai gera sandūra tarp natūralaus ir dirbtinės medžiagos pasiekiamas sandarus konstrukcijos prigludimas ir užtikrinama normali danties apsauga nuo pažeidimų ir infekcijos.
Dar visai neseniai ši procedūra keldavo pacientų paniką, nes buvo per skausminga, atimanti daug laiko ir pastangų. Šiandien odontologijoje yra naujausių pasiekimų, itin tikslių ir kokybiškų instrumentų, skirtų gydytojo darbui, taip pat gerų nuskausminamųjų vaistų. Visa tai žymiai sumažina manipuliavimo laiką ir suteikia pacientui santykinį komfortą.
Dantų paruošimas turi būti atliekamas šiais atvejais:
- montuojant karūną;
- išimamų protezų tvirtinimui;
- „tilto“ tvirtinimo tikslu;
- faneruotėms;
- adresu ;
- specialių skirtukų tvirtinimui ir kt.
Tačiau kiekviena iš šių galimybių turi savo reikalavimus ir procedūros ypatybes, apie kurias gydytojas turėtų žinoti. Pacientui svarbiausia – pasirinkimas geras specialistas kas moka adekvačiai parinkti tekinimo būdą, atlieka manipuliacijas su didelis tikslumas ir gali užkirsti kelią bet kokių komplikacijų atsiradimui po procedūros.
Atskirai verta paminėti skausmingus pojūčius. Jei pasiruošimo procese naudojama anestezija ir pacientas nieko nejaučia, pasibaigus anestetikui galite susidurti su šiomis problemomis:
- Apdorodami gyvybiškai svarbų vienetą, tai yra gyvąjį vienetą, su minkštimu, jie galėjo pašalinti per daug audinių, todėl po paruošimo dantis skauda. Jie skausmingai reaguoja į karštą, šaltą ir rūgštus maistas dėl susidariusios . Norint pašalinti tokius simptomus, reikia kreiptis į gydytoją ir jis uždės laikiną dangtelį, kuris apsaugotų gydomą dantį.
- Kartais, norėdamas pagerinti prieigą darbo metu, specialistas specialiais siūlais perkelia dantenas atgal. Dėl to po procedūros pacientas skundžiasi, kad jo gleivinė paburksta, pastebimas patinimas, skausmas. Tai laikoma normalia ir praeina savaime per vieną ar dvi dienas. Norėdami palengvinti būklę, namuose galite nuplauti žolelių nuovirais arba druskos tirpalu.
- Kur kas rimtesnė pasirodo tokia situacija – kai skausmas atsiranda praėjus kelioms dienoms po procedūros. Toks skausmas rodo prasidėjusį pulpitą ar periodontitą. Todėl kuo greičiau reikia kreiptis į gydytoją dėl profesionalios pagalbos.
Dantų paruošimo būdai
Yra įvairių variantų, kaip apdoroti sumontuoto protezo emalio paviršių:
- Ultragarsas – pagrindinis šio metodo principas yra instrumento aukšto dažnio vibracijos buvimas ir tiesioginio kontakto su kietaisiais danties audiniais nebuvimas. Tokiu atveju antgalis nespaudžia emalio, neperkaitina jo ir niekaip neveikia minkštimo. Visa procedūra yra neskausminga ir saugi pacientui. Taip pat neįtraukiamas lustų ar mikroįtrūkimų atsiradimas.
- Lazeris laikomas vienu iš labiausiai geriausi būdaiįtaka dėl specialaus aparato impulsų. Viskas vyksta taip – veikiamas lazerio spindulio, danties audiniuose esantis vanduo įšyla ir pamažu nedideliais kiekiais ardo emalio vientisumą. O specialus vandens-oro mišinys iš karto atvėsina suskilusias daleles, o tai užtikrina procedūros saugumą, tačiau leidžia pasiekti greitų rezultatų. Prietaisas veikia tyliai ir nekelia jokios žalos pacientui. diskomfortas. Dėl nekontaktinio metodo galima išvengti emalio pažeidimo, drožlių ir įtrūkimų atsiradimo, taip pat gilių audinių sluoksnių įkaitimo. Ypač vertinga tai, kad instrumentas veikia tyliai ir negąsdina nerimaujančių pacientų.
- Tunelio tekinimas – tokiu atveju naudojamas specialus turbininis įrenginys, kuriuo galima reguliuoti maksimalų paruošimo tikslumą. Šiuo atveju deimantinis arba metalinis antgalis veikia skirtingu greičiu, todėl galima pašalinti kuo mažiau emalio, o didžioji dalis audinio lieka apsaugoti minkštimą. Bet čia reikia stebėti prietaiso būklę, nes jam susidėvėjus jis pradeda perkaisti dantį, sukeldamas jam žalą. Jei gydytojo veiksmai yra neraštingi ir neatsargūs, tada pažeidžiama ir gleivinė.
- Oro abrazyvinis paruošimas - dėl abrazyvinių miltelių mišinio, paduoto po aukštas spaudimas, dantis šlifuojamas iki reikalingos formos ir dydžiai. Nedidelis audinių sunaikinimas dėl šių dulkių vyksta saugiai ir be jokių skausmingi pojūčiai. Be to, dėl to galite išsaugoti didelį kiekį sveikų paviršių, išvengiant pažeidimų, drožlių, įtrūkimų ir perkaitimo. Procedūra atliekama per trumpą laiką ir yra gana paprasta odontologui.
- Cheminis poveikis – kuriame jie naudojami veikliosios medžiagos, daugiausia rūgštys, kurios per trumpą laiką gali sunaikinti kietuosius audinius. Gydytojas gali pašalinti tik suminkštėjusias dalis ir suteikti dantims reikiamą formą. Tiesa, pacientui šis metodas yra ilgas laukimo atžvilgiu, tačiau visiškai neskausmingas. Šiuo atveju nėra perkaitimo, baisių įrankių poveikio, ne mechaniniai pažeidimai paviršių, kurie daugeliui žmonių patinka labiau nei visi kiti prieinamus metodus. Net anestezija ar anestezija nenaudojama, nes jos nereikia.
Norint užtikrinti kokybišką vainiko fiksavimą, reikia nuimti karieso ertmė ir kitų rūšių sunaikintų audinių. Ir tik po to likusiam dantukui suteikite teisingą, dažnai nuožulnią ir lygią formą, kad būsimas gaminys tiksliai priglustų.
Atbrailų tipai posūkio metu
Norint kokybiškai ir patikimai fiksuoti vainiką ilgam laikui, gydytojas turi ne tik patogi forma ruošiamas dantis, bet ir sukurti tam tikras briaunas. Jie yra būtina tekinimo agregatų sąlyga ir gali būti įvairių tipų:
- Labiausiai paplitęs yra peilio kraštas, kurio plotis yra 0,3–0,4 mm. Dažniau naudojamas paviršiui apdoroti kieto metalo vainikėlio įrengimui ir reikalauja tam tikro danties pasvirimo.
- Rievuota, suapvalinta forma (numura) – 0,8-1,2 mm pločio, leidžia maksimaliai išsaugoti natūralų sveiką audinį. Jis pasirenkamas metalo keramikos gaminiams.
- Pečių briauna (petys) – apdirbama ne mažiau kaip 2 mm pločio ir tuo pačiu metu dar reikia atlikti depulpaciją. Pasirodo, tai nėra pats ekonomiškiausias tekinimo būdas, kurio metu agregatas sunaikinamas kiek įmanoma. Tačiau tokiu būdu fiksuojant bet kokias konstrukcijas pasiekiami aukšti estetiniai rodikliai.
Gydytojui pamiršus pasidaryti reikiamą atbrailą, vainikėlis tvirtai nepriglus prie danties paviršiaus, todėl sparčiai vystysis antrinis ėduonis ir kitos ligos. Iš tiesų, šiuo atveju lieka tarpas, tarpas tarp gaminio ir emalio. Užsikimšę maisto gabalėliai, kurių negalima greitai išvalyti, sukelia audinių infekciją, dėl kurios dantys sunaikinami, o darinį vis tiek teks pašalinti pakartotiniam gydymui.
Vartymas karūnoms
Jis veikia kaip pažeisto danties apsauginis dangtelis, neleidžia vystytis kariesui, neleidžia infekcijai patekti į nusilpusius audinius ir visiškai atkuria šypsenos vientisumą ir funkcionalumą. Šiuolaikinėje odontologijoje populiarios šios karūnėlių rūšys:
- metalas - išlietas, štampuotas arba metalo keramika pagal patvarų rėmą, bet su estetiniu pamušalu, atitinkančiu natūralių audinių spalvą;
- keramika, porcelianas – tiksliausias ir maloniausias išvaizda, visiškai pakartokite natūralią seriją;
- – ypač tvirtos ir patvarios konstrukcijos;
- plastikas - mažiau patikimas, bet pigiausias, labiau tinkamas kaip laikina priemonė;
- metalo kompozitas - kombinuoti variantai, kai plastikiniai elementai naudojami tik priekinei matomai daliai.
Yra šios dantų karūnėlių sukimo ypatybės:
- Kad nebūtų pažeisti gretimi mazgai, kieto metalo gaminių apdirbimas prasideda nuo šoninių paviršių ir pašalinamas iki 0,3 mm.
- Jei reikia montuoti metalo keramiką, tada be paruošimo reikia ir depulpacijos. Audinys pašalinamas iki 2 mm kiekvienoje pusėje, o atbraila parenkama pagal pasirinktos struktūros tipą ir formą. Labai svarbus punktas yra pagrindinio paviršiaus šiurkštumas, kuris užtikrins tvirtą gaminio prigludimą.
- Tvirtindami porcelianinį vainikėlį, dantį reikia šlifuoti į cilindro ar kūgio formą. Kraštelis turi būti suapvalintas ir 1 mm panardintas į danteną. Tai vienintelis būdas pasiekti tvirtą ir patikimą montavimą ilgą laiką.
- Ruošiantis cirkonio gaminiui, būtina sukurti aiškią peties arba suapvalinto peties ribą. Priekiniai vienetai apdorojami ne daugiau kaip 0,3 mm, o okliuzinėje pusėje reikia pašalinti iki 0,6 mm audinių.
Dėl faneros
Atskiras tekinimo tipas yra dantų apdorojimas laminatams montuoti – estetinės perdangos, dengiančios tik priekinę dalį matoma dalisšypsosi. Dažniausiai jie pasirenkami jų gamybai, kuri visiškai atlieka savo estetines funkcijas.
Šiuo atveju teisingas paruošimas daro didelę įtaką kiekvieno elemento fiksavimo tankiui ir patikimumui. Sumokėjęs didelę sumą už kokybišką prekę, nė vienas pacientas nenori, kad ji nukristų vien dėl neraštingų odontologo veiksmų.
Čia išlaikoma tokia tvarka: pirmiausia apdirbamas vestibiuliarinis paviršius, po to šlifuojamos šoninės danties dalys ir tik esant dideliam poreikiui paruošiama pjovimo briauna ir gomurio sritis, nors apskritai to nereikia. .
Pašalinant kietąjį audinį iš priekinio paviršiaus, svarbu atsižvelgti į būsimų plokštelių dydį. Norėdamas tiksliai išlaikyti reikiamus tūrius, gydytojas padaro įdubimus ir, visiškai šlifuodamas, sutelkia dėmesį į juos, atitinkamai išlygindamas visą apdorotą plotą.
Taip pat šiame procese ypatingo dėmesio nusipelno šonai: pirmuoju variantu išsaugomi tarpdantys kontaktiniai taškai, tuomet galima išsaugoti bendrą eilės vientisumą ir stabilumą; antrasis apdorojimo būdas apima atbrailų ribų perkėlimą į liežuvinę pusę, tai yra į vidinę pusę, o tai suteikia geresnių estetinių rezultatų montuojant gaminius.
Skirtukai
Tai yra daliniai protezai, kurių reikia, jei turite didelių defektų kietieji audiniai. Išskiriamos šios formos:
- įklotas – dantų kaušeliai lieka nepažeisti ir nepažeidžiami;
- onlay – pakeisti vidinius šlaitus;
- perdanga (Overlay) – visiškai uždenkite bent vieną gumbą;
- Pinlay – pasižymi papildomu elementu – kaiščiu ir paveikia visas iškyšas;
- kelmų įklotai – naudojami stipriai pažeistam dantukui palaikyti, gaminami metalinio kaiščio pavidalu.
Norint gerai pritvirtinti gaminį, būtina sukurti šonines sienas, lygiagrečias viena kitai. Jie padeda įterpti gatavą konstrukciją, tolygiai ir tiksliai pritvirtinti reikiamame gylyje.
Atlikdamas manipuliacijas, gydytojas turi laikytis šių taisyklių:
- Ertmė paruošiama taip, kad būtų pasiekta optimali forma su lygiomis sienomis. Nepriimtini kampai ir nuolydžiai, išskyrus minimalius.
- Šoninės paviršių dalys į dugną patenka lygiu kampu. Norint užtikrinti geresnį produkto stabilumą ir ilgalaikį veikimą, būtina vienodai paskirstyti kramtymo apkrovą.
- Svarbu išlaikyti pakankamus likusio audinio, dengiančio danties pulpą, matmenis. Suaugusiems pacientams tai yra ne mažiau kaip 0,6 mm, o vaikams - 1,4 mm. Tik taip galima kalbėti apie visišką nervų galūnėlių apsaugą nuo išorinių agresyvių poveikių.
- Jei numatoma sukurti sudėtingą įklotui skirtą ertmę, patartina papildomai paruošti fiksavimo taškus, kad jis būtų tvirtai pritvirtintas.
- Norint išlaikyti kokybišką ribinį metalinio protezo kontaktą su danties audiniais, formuojamas 45⁰ kampu ir ne mažesnis kaip 0,5 mm pločio nuožulnus.
- Tačiau naudojant trapias medžiagas, pavyzdžiui, keramiką, tokių nuožulnų iš viso nėra.
Protezai
Ortodontijoje dantų šlifavimas būtinas ir stipriam įvairių protezų fiksavimui. Vieni jų yra nuimami (nailoniniai), kiti – nuolatiniai (tiltai, implantai). Pasiruošimas būtinas tik tais atvejais, kai montuojami tilto tipo variantai. Visos kitos susijusios su kitomis fiksavimo sistemomis, kurioms nereikia pašalinti sveikų audinių.
Kadangi „tiltai“ yra labai panašūs į vainikus, tik jie skirti atkurti didesnį paveiktų vienetų skaičių iš eilės, kietųjų audinių šlifavimas atliekamas taip pat, kaip ir vainikėlių atveju.
Kai įtvaras
Įtvaras apima dantų tvirtinimą, kad jie neatsipalaiduotų. Jis reikalingas sergant lėtinėmis periodonto ir kitomis dantenų ligomis, kai gali iškristi sveiki dantys. Odontologijoje naudojamos šios jų fiksavimo galimybės:
- – pagaminti iš metalinių medžiagų ir vertikaliai panardinti į kietą audinį;
- sijos - pritvirtintos prie išorinių dantų naudojant karūnėles ir atrodo kaip metalines konstrukcijas, išklotas grioveliais liežuvinėje eilės dalyje;
- inkrustuotos padangos - pagamintos iš polimerinės juostos, taip pat tvirtinamos prie vidinių paviršių.
Atliekant įtvarą, būtina kiek įmanoma išsaugoti sveikus audinius, todėl tekinimas atliekamas minimaliai pašalinant emalį. Tačiau kartais prireikia atskirų vienetų išmontavimo.
Pasiruošimas vaikystėje
Norėdami gydyti pieninius dantis, odontologai stengiasi vengti nereikalingų manipuliacijų, kurios pažeidžia ploną emalį. Be to, vaikai labai bijo įvairių prietaisų ir instrumentų, kuriais atliekama skrodimas. Vaikų dantų sandaroje yra ir anatominių ypatumų, kuriuos gydytojas turi numatyti, priimdamas sprendimą – šlifuoti karūnėlę ar ne.
Dažniausiai stengiamasi taikyti kokius nors alternatyvius gydymo metodus, kad nebūtų sužaloti dar nevisiškai susiformavę kietieji audiniai, o kartu ir vaiko psichika.
Jei pieninio danties šlifavimas ir karūnėlės įrengimas yra būtinas, tuomet stengiamasi pasirinkti kuo mažiau skausmingą variantą – cheminio apdorojimo variantą. Tokiu atveju pakanka pašalinti tik karieso pažeistą vietą.
Vaizdo įrašas: danties paruošimo procedūra.
Papildomi klausimai
Ar galima apsieiti be posūkio?
Deja, kad ir kaip aukštai šiuolaikinės technologijos Tačiau montuojant vainikėlius ir kitas dantų konstrukcijas vis dar nepavyksta atsikratyti pasiruošimo etapo. Gydytojai nesugalvojo jokių alternatyvų, kaip tvirtai pritvirtinti tokius gaminius.
Procedūrų kaina
Kiek kainuoja dantų šlifavimo etapas? Kaina kiekvienu atveju skirsis priklausomai nuo numatomų manipuliacijų. Daugumoje klinikų tai įskaičiuota į kainą bendrosios procedūros dėl dantų paruošimo protezavimui ar laminačių įrengimui.
Danties paruošimas arba danties šlifavimas tolesniam montavimui ant jo metalo keramikos karūna reiškia specialių kietų danties lukštų, atstovaujamų mineralizuotų audinių – dentino ir emalio, nupjovimą.
Kodėl reikalinga ši technika?
Specifinis dantų šlifavimas metalo keramikos protezams turi tik šiam metodui būdingų bruožų.
Prieš montuojant naują protezą, būtina nupjauti dalį mineralizuoto danties audinio. Norint atlikti šį darbą, reikia kiek įmanoma labiau nutirpinti vietą, kurioje bus atliekamos šios procedūros. Ypač anestezijos reikia dantims su sudėtinga juostele.
Šiuolaikinėje odontologijoje, norint nuskausminti norimą sritį, naudojami keli anestezijos metodai, taip pat kai kurios anestetikų rūšys. Labai populiarus yra anestezijos metodas, atliekamas palei nervinį kamieną, taip pat specialia adata suleidžiant anestetiką į dantenų gleivines.
Šios anestezijos rūšys reikalauja ypatingo specialisto dėmesio, taip pat griežto visų būtinų atsargumo priemonių laikymosi. Tai būtina norint neužkrėsti paciento, taip pat užkirsti kelią infekcijai įvairiomis rūšimis virusinės infekcijos perduodami per kraują – hepatito virusai arba imunodeficito virusai.
Atliekant skausmo malšinimo priemones, naudojami kelių tipų sprendimai:
- "Lidokainas";
- "Ksilocitinas";
- "Artikainas";
- "Ubistezinas";
- "Ultrakainas".
"Lidokaino" tirpalas
Veiksmingiausias iš minėtų vaistinių anestetikų yra Ultracaine. Šis vaistas puikiai užšaldo tą dantenos dalį, kurią reikia gydyti, ir ilgai išlaiko ją sušalusią.
Pasitaiko ir taip, kad prieš procedūras pacientas jaučia nerimą ir negali susitvarkyti. Šiuo tikslu numatoma premedikacija, kurią sudaro mažų trankviliantų dozių skyrimas pacientui nerimo simptomams palengvinti. Premedikacija skiriama likus 30-45 min. iki anestezijos.
Premedikacijai pateikiami kai kurie vaistai iš šio sąrašo:
- "Fenibutas";
- "Mebikaras";
- "Tazepamas";
- "Elenas";
- "Diazepamas".
"Elenas"
IN šiuolaikinės technikos Siekiant žymiai padidinti anestetikų poveikį, naudojami vazokonstrikciniai vaistai. Šios medžiagos gali sukelti spazminius kraujagysles išilgai kraujotakos, esančios periferijoje. Tai lemia tai, kad vietinis deguonies badas injekcijos vietoje. Tai sumažina nervinių skaidulų jaudrumą ir laidumą.
Įrodyta, kad vazokonstriktorių naudojimas šiuolaikiniuose odontologinių procedūrų metoduose sumažina anestetiko toksinių medžiagų poveikį. O paties nuskausminamojo vaisto reikia kelis kartus mažiau.
Vazokonstrikciniai vaistai, naudojami dantų praktika, yra:
- antinksčių žievės gaminamas hormonas – adrenalinas;
- hipofizės gaminamas hormonas – vazopresinas.
Taip pat atsitinka, kad būtina atlikti visišką bendrąją nejautrą. Šis metodas naudojamas gana retai ir yra būtinas šioms indikacijoms:
- paciento netoleravimas vietinei anestezijai arba visiškas nebuvimas analgezinis poveikis;
- ligų, susijusių su nervų sistema sukeliantys konvulsinius susitraukimus (chorea, hiperkinezė).
Naudojimui bendroji anestezija Jie naudoja vaistą "Rotilan", jis turi gana ryškų, bet tuo pat metu švelnų poveikį. Taip pat svarbu, kad specialistas neprarastų ryšio su pacientu.
Kad šlifuojant kietas danties dalis nesiliestų minkštieji audiniai, specialistas turi gerai žinoti, koks gylis yra didžiausias tam tikrai kiekvieno danties daliai.
Tekinimo ypatybės
Atlikdami manipuliavimą, turite atsiminti kai kurias funkcijas. Pagrindinis bruožas yra specialios atbrailos sukūrimas - apskritas arba vestibiulinis. Ši atbraila reikalinga norint vėliau sukurti vainiko dalies kraštą, kuris reikalingas keraminei vainiko daliai faneruoti. Be to, dėl iš anksto sukurtos atbrailos, sumontuoto ir fiksuoto vainiko kraštas nepažeis ir nepažeis dalies minkštųjų dantenų audinių, su kuriais jis liesis.
Vaizdo įrašas – posūkis su briauna
Tolesnis manipuliavimas ir specialios atbrailos kūrimas priklauso nuo faktų klinikinės apraiškos, toks kaip:
- norimo danties sunaikinimo laipsnis;
- danties ertmės išdėstymas;
- sukurto metalo keramikos vainiko aukštis;
- paciento amžius.
Specialių priedų naudojimas leidžia kontroliuoti šlifuojamo mineralizuoto audinio krašto storį. Naudodami šiuos priedus galite sukurti specialius ženklinimo griovelius, kurie vėliau pasitarnaus kaip vadovas specialistui. Griovelio apačia turi būti tame pačiame lygyje kaip ir dantenų kraštas, tai reikš, kad reikiama danties dalis jau nupjauta ir gali prasidėti tolimesnės manipuliacijos.
Dantys turi būti paruošti tolesniam metalo keramikos vainikėlių montavimui. Tai atliekama naudojant specializuotus deimantais arba karborundu dengtus purkštukus. Šio tipo purkštukai gali būti adatos arba liepsnos formos.
Dėl didelių paviršių, kurie turėtų liestis, neatitikimų neįmanoma sumontuoti metalo keramikos vainiko. Priešingu atveju stiprus prisilietimas pablogina vainiko tvirtinimo procesą, o tai gali dar labiau sužaloti laisvą ir pluoštinį danties statybinį audinį.
Pašalinus nereikalingą audinį tarp dantų, naudojami keli ploni, specialūs cilindro arba kūgio formos tvirtinimai ir apdorojamas visas paviršius, kuris liesis. Toliau bus suformuota speciali atbraila.
Prieš pradėdamas formuoti reikiamą atbrailą, specialistas turi nuspręsti, kuris iš jų bus tinkamas šiuo atveju. Yra keletas veislių, būtent:
- suapvalinta briauna su grioveliu yra dažniausiai naudojamas variantas. Dauguma specialistų naudoja šią parinktį kurdami atbrailą prieš montuodami metalo keramikos konstrukciją. Tokios briaunos plotis svyruoja nuo 0,7 iki 1,3 mm, o tai vėliau išsaugos kietuosius danties audinius - emalį ir dentiną;
- peilio pavidalu padaryta briauna yra geras variantas montavimo metu tvirtos karūnos, taip pat dantys, kurie turi nuolydžius. Tokio atbrailos plotis yra siauresnis nei suapvalintas. Jis svyruoja nuo 0,4 iki 0,5 mm;
- pečių atbrailos tipas yra mažiausiai efektyvus, bet pats estetiškiausias. Jis siekia 2 mm pločio.
Vaizdo įrašas – danties paruošimas vainikui
Poreikis sukurti atbrailą
Šlifuodami dantį prieš dedant metalo keramikos vainikėlius specialistai ne visada padaro atbrailą. Tam yra keletas priežasčių:
- Posūkio laikas, kuris atliekamas be specialios atbrailos, sutrumpėja kelis kartus.
- Kurdami reikiamą atbrailą, turite turėti specializuotą medžiagų ir įrankių rinkinį bei darbo su jais patirties.
- Norint paruošti dantį ir sukurti norimą atbrailą, būtina turėti specializuotą siūlą, kuris klojamas tarp dantenų ir dantų. Ši technika reikalinga norint apsaugoti dantenas dirbant su specialiais priedais ir kuriant reikiamą atbrailą. Norėdami įdėti šį siūlą, jums reikia specializuoto įrankio.
- Brangios medžiagos, iš kurios bus padarytas įspūdis, prieinamumas.
- Reikalinga masė, iš kurios ateityje bus suformuotas vadinamasis „petys“.
Verta žinoti, kad be atbrailos paruoštas dantis gali užsikrėsti, o pats dantis gali būti sunaikintas. Tai gali sukelti dantenų uždegimą ir daugybę komplikacijų ateityje.
Žemiau pateikiami populiarūs dantų šlifavimo būdai metalo keramikos vainikams.
| Metodika | privalumus | Minusai |
|---|---|---|
| Tekinimas naudojant ultragarso įrangą | Kietųjų danties audinių negalima šildyti. Neskausmingas. Nesudaromas joks spaudimas. Smulkių pažeidimų nėra. | |
| Lazerinis tekinimas | Veikia beveik tyliai. Procedūros greitis yra aukšto lygio. Nėra galimybės užkrėsti paciento dantų audinį. Audiniai neįkaista. Dantyje nėra drožlių ar įtrūkimų. Ši procedūra yra visiškai saugi. | |
| Tunelio paruošimo būdas | Šios technikos pranašumas yra danties audinio pašalinimo kontrolė. | Pulpos sužalojimas dėl netinkamos šlifavimo technikos. Dantų perkaitimo rizika, taip pat buvimas skausmas jei anestetikas neveikia taip, kaip tikėtasi. Skiedrų ir įtrūkimų buvimas įrankio gedimo atveju. |
| Dantų paruošimas oro abrazyviniu metodu | Specialių įgūdžių nereikia. Šlifavimo greitis yra gana didelis. Nėra diskomforto ir skausmo jausmo, taip pat audinių perkaitimo. Vibracija pašalinama. Daugumos danties emalio išsaugojimas. | Jei mišinys patenka ant kietųjų danties audinių, jis pradeda juos ardyti. |
| Metodas naudojant chemines medžiagas | Pašalina perkaitimo poveikį. Išankstinės anestezijos nereikia. Konstrukcijos pažeidimas neįtraukiamas. Procedūra visiškai tyli. | Mišinys ilgai išeina iš burnos. |
Dažnai atsitinka taip, kad sumontavus metalo keramikos vainikėlius pacientas patiria diskomfortą ir skausmą naujojo protezo srityje. To priežastys gali būti:
- mineralizuoto audinio šlifavimo tvarkos pažeidimas.
- danties viršūninės dalies uždegimas ir uždegiminės etiologijos procesai in minkštieji audiniai dantis
Esant visoms įmanomoms patologinėms būsenoms, būtina kuo skubiau kreiptis į specialistą, kuris ištaisytų šias klaidas. Priešingu atveju gali išsivystyti komplikacijų.
Vaizdo įrašas - Dantų paruošimas. Dantų protezavimas su karūna
Danties paruošimo plastikiniam, vientisam ar metaliniam vainikėliui taisyklės.
Plastikas: Pjovimo briauna – 0,5-1 mm, kontaktiniai paviršiai – 1 mm, vestibiuliarinis paviršius – 1,5 mm, burnos paviršius – 0,5 mm. Smailėjimas – 3-5°
Tvirtas liejimas: Pjovimo briauna – 1,5-2 mm, kontaktiniai paviršiai – 1 mm, vestibiuliarinis paviršius – 1,5 mm, burnos paviršius – 0,5 mm. Smailėjantis - priekinei dantų grupei 5-7°, šoninei 7-12°, be to, gimdos kaklelio srityje susidaro 0,5-2 mm pločio atbraila.
Metalo keramika: Pjovimo briauna – 1,5-2 mm, kontaktiniai paviršiai – 1 mm, vestibiuliarinis paviršius – 2 mm, burnos paviršius – 0,5 mm. Smailėjantis - priekinei dantų grupei 5-7°, šoninei 7-12°, be to, gimdos kaklelio srityje susidaro 0,5-2 mm pločio atbraila.
Ruošiant dantis įklotams, laikomasi šių taisyklių:
1. Visos išorinės sienos turėtų šiek tiek išsiskirti, t.y. ertmės įėjimo dalis turi būti šiek tiek platesnė nei jos dugnas, arba paruoštos ertmės sienelės gali būti lygiagrečios dugnui arba statmenos jai
2. Sukuriama dėžutės formos ertmė, iš kurios vaškinį įkloto modelį galima išimti tik viena kryptimi
3. Sienelė minkštimo pusėje turi būti pakankamai stora, kad apsaugotų nuo šiluminio įdėklo metalo poveikio.
4. sveikuose danties audiniuose sukuriami papildomi fiksavimo elementai, neleidžiantys įklotui pasislinkti ir apvirsti, veikiant vertikalioms ir skersinėms slėgio jėgoms.
5. Formuojant ertmes sunkiai pasiekiamose proksimalinėse vietose daromas pjūvis, tada pašalinama kontaktinė danties dalis, po kurios uždaromas laisvas patekimas į danties ertmę ir palengvinamas jos susidarymas.
6. Siekiant užkirsti kelią antriniam ėduonies vystymuisi, profilaktiškai išplečiama ertmė ir išilgai emalio krašto sukuriamas nuožulnus nuožulnus, nušlifuojamas 450 kampu danties ašies atžvilgiu, maždaug 1/3 emalio sluoksnio storis (metaliniams įklotams)
7. Ertmė turi būti asimetriška arba turėti papildomų įdubų, kurios tarnautų kaip orientyras įstatant skirtuką.
8. Ertmė turi būti pakankamai gylio, įsiskverbti į dentiną ir nesislinkti veikiama kramtymo slėgio
9. Ertmės formavimosi procesas turi būti neskausmingas, o tai iki tam tikros ribos priklauso nuo instrumentų aštrumo, jų sukimosi tikslumo ir greičio, aušinimo oru-vanduo, nuskausminamųjų ir, svarbiausia, švelnių darbo technikų.
3. Klinikiniai IR reikalavimai (štampuotas, vientisas, plastikinis). Pavienių IR montavimo metodika. IC kokybės vertinimo kriterijai. IR fiksavimo taisyklės ir seka.
Klinikiniai IR reikalavimai:
1. IR turi atstatyti tam tikram amžiui būdingą anatominę danties formą
2. IR kraštas turi sandariai uždengti danties kaklelį
H. IR kraštas turi būti minimaliai panardintas į periodonto kišenę (asmenims jaunas 0,1–0,2 mm, vyresnio amžiaus žmonėms – 0,3–0,5 mm).
4. IR kraštas turi atitikti dantenų reljefą aplink dantį
5. IR turėtų atkurti tarpokliuzinius kontaktus su antagonistiniais dantimis centrinėse ir slankiojančiose okliuzijose).
Tvirtinimo žingsniai:
1 etapas – gamybos kokybės įvertinimas.
2 etapas: tepimas ant atraminių dantų
3 etapas – tarpokliuzinių kontaktų tikrinimas naudojant anglinį popierių
Pavienių IR montavimo metodika.
1 etapas - darbo kokybės įvertinimas (teisinga restauracija anatominė forma danties paviršius turi būti lygus, lygus, be raukšlių, įdubimų ir sandariai uždengti danties kaklelį).
2 etapas – vainikėliui judant ir panardinant su zondu, kruopščiai patikrinamas užmesto vainiko krašto santykis su dantenomis ir prigludimo prie atbrailos tikslumas. IR turi sklandžiai patekti į danties šaknį. Jokiomis aplinkybėmis vainikas neturėtų persidengti atbrailos ir neturėti jokių „antvaizdžių“, kitaip galimas kraštinio periodonto pažeidimas. Jei karūnėlės kraštas bet kurioje srityje nesiekia atbrailos, bet ant modelio tiksliai su ja sutampa, gali būti, kad buvo padaryta klaida gaunant dėmę arba liejant modelį. Tokiais atvejais būtina iš naujo imti atspaudus ir pagaminti naują iš metalo išlietą karūnėlę. Kai vainiko kraštas visiškai atitinka klinikinius reikalavimus, pradedame vertinti sąkandžio paviršiaus lygius antagonistinių dantų atžvilgiu ir vainiko anatominės formos atkūrimo tikslumą. Atkreipkite dėmesį į tarpdančių kontaktų atkūrimą.
3 etapas - superkontaktai identifikuojami su lankstiniu popieriumi ir pašalinami šlifuojant metalo pjaustytuvais. IR okliuziniai kontaktai su antagonistiniais dantimis tikrinami CO padėtyje, o vėliau ir priekinės bei šoninės okliuzijos metu.
IR fiksavimo taisyklės ir seka.
Prieš tvirtindami cementu, turėtumėte įvertinti gatavą karūną: poliravimo kokybę, atitiktį visiems būtiniems reikalavimams. Tada karūna apdorojama alkoholiu ir džiovinama oru. Dantis, ant kurio tvirtinamas vainikėlis, padengiamas vatos tamponais ir apdorojamas vatos tamponu spiritu ir išdžiovinamas ore. Tada ant stiklo užtepami cemento milteliai ir skystis. Milteliai į skystį dedami nedidelėmis dalimis ir mentele gerai išmaišomi, kol susidaro vienalytė masė. Tada dirbtinis vainikas užpildomas cementu ties U2 taip, kad visos vidinės vainiko sienelės būtų padengtos cementu. Uždėjus vainikėlį, paciento prašoma uždaryti dantis, kad patikrintų uždorio sandarumą. Tinkamai paruoštas cementas tolygiai išspaudžiamas per vainiko kraštą voleliu aplink dantį. Kietėjimo ekstruzija priklauso nuo cemento rūšies ir yra vidutiniškai 7-10 mil. Tada vatos tamponai nuimami ir cemento perteklius pašalinamas naudojant odontologinius instrumentus (zondą, glotntuvą, ekskavatorių). Tvirtindami štampuotą rėmą, neturėtumėte iš karto patikrinti okliuzinių kongakų pobūdžio šoninėse okliuzijose. Tai gali sukelti vainiko pasislinkimą ir netinkamą sąkandį. Tik visiškai sukietėjus cementui, būtina patikrinti sąkandžio santykio atkūrimo tikslumą. Likęs cementas atsargiai pašalinamas nuo žievės ir gretimų dantų paviršiaus. Ypatingai atsargiai reikia pašalinti tarpdančius užpildusį cementą, instrumento judėjimas turi būti nukreiptas nuo dantenų į pjovimo briauną arba kramtomąjį paviršių. Nereikėtų dėti daug pastangų, nes tai gali sukelti kreminės žievės. Pašalinus likusį cementą, pacientui patariama nevalgyti 1-2 valandas, kol tvirtinimo medžiaga visiškai sukietės.
Klinikiniai ir laboratoriniai štampuoto vainiko gamybos etapai.
Klinikinis:
1. Dantų paruošimas, atspaudų ėmimas
2. CO apibrėžimas
3.Pagamintos karvės kokybės patikrinimas, pritaikymas burnos ertmėje.
4. Karūnėlių siuntimas faksu ant cemento.
Laboratorija:
1. Žandikaulių liejiniai modeliai
2. Pagaminta štampuota karūna
3. Karūnėlės šlifavimas ir poliravimas.
Klinikiniai ir laboratoriniai plastikinio vainikėlio gamybos etapai.
Klinikinis.
1. Danties paruošimas plastikiniam vainikėliui. Darydamas įspūdį. Plastikinės spalvos apibrėžimas.
2. CO apibrėžimas
H. Plastikinės karūnėlės įdėjimas į burnos ertmę
4. Karūnėlės tvirtinimas cementu.
Laboratorija.
1 Gipso modelių gavimas.
2. Plastikinės karūnėlės gaminimas.
H. Žandikaulių modelių palyginimas.
4. Plastikinės karūnėlės šlifavimas ir poliravimas.
Vientiso liejinio gamybos klinikiniai ir laboratoriniai etapai metalinės karūnos.
Klinikinis:
1. Dantų paruošimas, atspaudų ėmimas (darbinis ir pagalbinis)
2. Pagamintos karvės kokybės tikrinimas. Tvirtinimas burnos ertmėje.
Z. Karvės tvirtinimas ant cemento.
Laboratorija:
1. Žandikaulio sulankstomo gipso modelio gavimas. Viso metalo modeliavimas ir liejimas
2. Viso metalo vainiko šlifavimas ir poliravimas.
Dalinis dantų praradimas. Egzamino ypatumai. Dantų defektų klasifikacija. Tilto konstrukcijų naudojimo pagrindimas. Klinikinių ir laboratorinių MP gamybos etapų seka. Ambulatorinė ligos istorija.
Dantų netekimo priežastys:
H. Traumos
Skundai
'Įjungta funkciniai sutrikimai:
2.Spalvos keitimas
H. vainiko defektas
II. anamnezės duomenys.
III. Objektyvaus patikrinimo datos
Išorinis patikrinimas:
nereikšmingas)
Apžiūra žodžiu:
III. Kombinuotas
TV. visapusiškai išsilaikiusių dantų defektai.
Tilto konstrukcijų naudojimo pagrindas:
Renkantis tilto konstrukcijas, reikėtų atsižvelgti į:
Dantų defekto ilgis
Atraminių dantų periodonto būklė
Aukštis klinikinės karūnos atraminiai dantys
Kaip atramą naudoti dantis, atliekančius vieną funkciją (kandant ar sutrinančius maistą). Išimtis yra iltis.
Teisingai nustatykite dantų, naudojamų kaip atramą, skaičių.
Klinikiniai ir laboratoriniai kieto liejimo tilto gamybos etapai:
Klinikinis:
1. Konstrukcijų apžiūra ir parinkimas, dantų paruošimas, gipsų nuėmimas.
2. CO apibrėžimas ir fiksavimas
3. Galutinis atraminių dantų paruošimas su apskrito atbrailos formavimu gimdos kaklelio srityje, laikinų plastikinių karūnėlių montavimas ir tvirtinimas pasta.
4. Dviejų sluoksnių sandariklio pašalinimas (po 2,3 dienos)
5. Kieto liejimo tiltelio rėmo įdėjimas į burnos ertmę ir spalvos nustatymas
b. Pagaminto megakeraminio burnos protezo montavimas
7. Gatavo tilto tvirtinimas cementu
Laboratorija:
2. Laikinų gipso vainikėlių darymas.
3. Sulankstomo modelio gamyba iš supergipso, tiltinio protezo karkaso vaško reprodukcijos modeliavimas, kojinės keitimas metalu, karkaso apdirbimas.
4.Protezo keraminio pamušalo uždėjimas
5. Protezo keraminės dangos įstiklinimas
Reikalavimai vaško šablonams ir okliuzinėms briaunoms.
1. VS turi tvirtai gulėti ant modelio ir atitikti protezinės lovos ribas
2. Sąkandžio keterų plotis šoninių dantų srityje turi būti lygus 1 cm, priekinių dantų srityje - šiek tiek mažesnis
3. Alveolių keteros viduryje turi būti sąkandžio keteros
4. Sąkandžio keteros turi būti 1-2 mm aukštesnės už likusius natūralius dantis
5. Šablono pagrindas turi būti sutvirtintas viela
b. Modeliai be džinų pažeidimų.
1 klinikinio varianto CO nustatymo metodika.
Sukandimas fiksuotas, antagonistiniai dantys išsaugomi trijuose taškuose: priekiniame ir
dvi šoninės, apatinės veido dalies aukštis nustatomas pagal natūralių dantų užkandimą. IN
Šiuo atveju modelius galima palyginti CO padėtyje, daugiausia dėmesio skiriant antagonistinių dantų uždarymui.
2 klinikinio varianto CO nustatymo metodika.
Yra 2 variantai:
Kai jis pagamintas ne tik 1 žandikauliui (jei priešingame žandikaulyje yra anksčiau išsaugotas ar atkurtas dantis)
Kai nėra sukurtas abiem nasrams.
1 variantas – vaško pagrindas su okliuzinėmis briaunomis turi būti apdorotas alkoholiu. Tada įkiškite jį į burnos ertmę ir pakvieskite pacientą atsargiai uždaryti dantis. Kai atsiskiria priešiniai dantys, reikia nukirpti keteras. Jei dantys yra užkimšti, o keterų srityje yra atsiskyrimas, ant jų tepamas vaškas tol, kol tarp dantų ir keterų atsiranda kontaktas. Pasiekę glaudų sąlytį tarp antagonistinių dantų ir okliuzinių vazų bei priešingo žandikaulio dantų, fiksuojame CO padėtį. Norėdami tai padaryti, ant pamušalo ritinėlių akies paviršiaus reikia priklijuoti kojinių juostelę, suminkštinti ją karšta mentele, įkišti į burnos ertmę ir paprašyti uždaryti dantis. Ant suminkštintos kojinės turi būti dantų, neturinčių antagonistų, atspaudai, kurie yra gairės, kaip sudaryti modelį CO išėmus VS iš burnos ertmės.
2 variantas – antruoju variantu, kai VS gaminami abiem nasrams, taip pat pradedame nuo VS gamybos kokybės įvertinimo. 2 etapas – VS montavimas burnos ertmėje. Montuoti pradedame nuo viršutinio žandikaulio. Viršutinį žandikaulį gydome alkoholiu. Įvedame jį į burnos ertmę ir prašome paciento atsargiai uždaryti dantis. Atskyrus priešingus dantis, nupjauname piršto perteklių ant sąkandžio keterų, taip pasiekiame kontaktą tarp likusių dantų. Tada pradedame formuoti sąkandžio plokštumą, sutelkiant dėmesį į nosies ir ausies liniją (arba tragonozinę liniją) šoninėje dalyje ir vyzdžio liniją priekinėje dalyje. Naudojame 2 siuntėjus. Vieną tepame ant VS okliuzinio paviršiaus, o kitą – ant anatominio orientyro (t. y. nosies-ausos ar ausies linijos). Mes pasiekiame lygiagretumą tarp mentelių. Tuo pačiu prisimename, kad kai trūksta viršutinių priekinių dantų, sąkandžio ketera iš po viršutinės lūpos raudonos kraštinės apatinio krašto išsikiša maždaug 1-2 mm (jauniems žmonėms) arba yra tokia pat. lygiu su juo (vyresnio amžiaus žmonėms). Viršutinis VSH orimiasovas. Po to pereiname prie apatinio VSh montavimo, sureguliuodami jį prie viršutinio. Po gydymo alkoholiu apatinė VS įvedama į burnos ertmę ir paciento prašoma atsargiai surišti dantis. Atskyrus dantis-ajatagoimus, apatinėje viršaus dalyje nupjaunamas kojinių perteklius, o jei atskiriami klubai, ant pastarųjų užtepamas vaškas. Koreguodami apatinę VS, pasiekiame glaudų kontaktą tarp agonistų dantų ir tarp viršutinio ir apatinio VS sąkandžio paviršių.
3 etapas - centrinio centro padėties fiksavimas naudojant VSh. Norėdami tai padaryti, ant viršutinio vaško šablono okliuzinio volelio darome įpjovas, kurios nėra lygiagrečios viena kitai (romėniško skaičiaus penkių pavidalu), o ant apatinio vaško šablono okliuzinio volelio sluoksniuojame kojinės juosteles. , suminkštinkite juos karštu tschatel, įkiškite į burnos ertmę ir paprašykite paciento uždaryti dantis. Jei priekinėje srityje nėra dantų, ant viršutinės keteros nubrėžiami anatominiai orientyrai: centrinė linija, kairysis iltiniai (išilgai išorinio nosies sparno krašto) ir šypsenos linija. Tai. apatinės NS okliuziniame paviršiuje yra viršutinės HS pjūvių įspaudai. Atvėsinę jį kolboje šaltu vandeniu, nesunkiai palyginsite viršutinio ir apatinio žandikaulių modelius CO būsenoje. Tada dantų technikas įdeda modelius į okliuziją arba artikuliatorių ir toliau modeliuoja protezo struktūrą.
CO nustatymo metodika trečiajame klinikiniame variante.
1 etapas – VSh gamybos kokybės įvertinimas. Nustatykite apatinio veido trečdalio aukštį. už tai dedame 2 taškus pieštuku. Pirmasis taškas yra prie nosies pagrindo, antrasis - ant išsikišusios smakro dalies. Apatinio veido trečdalio aukštį išmatuojame liniuote. Iš gauto rezultato atimkite 2-4 mm. Tai. nustatėme interalveolinį aukštį.
2 etapas: nsh montavimas burnos ertmėje. Montuoti pradedame nuo viršutinio žandikaulio. Viršutinį žandikaulį gydome alkoholiu. Įvedame jį į burnos ertmę ir prašome paciento atsargiai uždaryti dantis. Šiuo atveju orientuojamės į anksčiau nustatytą interalveolinį aukštį. Jei viršija, tada nupjauname kojinių perteklių ant sąkandžio keterų. Tada pereiname prie protezavimo plokštumos formavimo, sutelkiant dėmesį į nosies ausį - šoninėje dalyje, į vyzdį - priekinėje dalyje. Šiuo atveju naudojamos 2 mentelės. Pirmuoju tepame nosies okliuzinį paviršių, o kitą – ant anatominio orientyro. Mes pasiekiame lygiagretumą tarp mentelių. Tuo pat metu prisimename, kad nesant viršutinių priekinių dantų sąkandžio ketera iš apatinės viršutinės lūpos raudonos kraštinės išsikiša maždaug 1-2 mm (jauniems žmonėms) arba yra lygiai taip pat. lygiu su juo (vyresnio amžiaus žmonėms). Tiekiamas viršutinis vaško šablonas. Po to pereiname prie apatinio VSh montavimo, sureguliuodami jį prie viršutinio. Po gydymo krūtinkauliu apatinis įvedamas į burnos ertmę ir paciento prašoma atsargiai sukąsti dantis. Vėlgi, mes sutelkiame dėmesį į tam tikrą interalveolinį aukštį. Jei daugiau, tai nupjauname, jei mažiau, tai ant volelių sluoksniuojame vašką.
3 etapas - centrinio centro padėties fiksavimas naudojant VSh. Norėdami tai padaryti, ant viršutinio VS okliuzinio krašto padarome lygiagrečius vienas kitam įpjovas (romėniško skaitmens pavidalu suglamžytas), o ant okliuzinio krašto sluoksniuojame kojinės juosteles. Karšta mentele jas suminkštiname, įkišame į burnos ertmę ir prašome paciento uždaryti dantis. Jei priekinėje srityje nėra dantų, ant viršutinės keteros dedami anatominiai orientyrai:
centrinė linija, iltinė linija (išilgai išorinio nosies krašto) ir šypsenos linija. Tai. apatinės VS okliuziniame paviršiuje yra viršutinės VS pjūvių įspaudai.
Facebow- naudojamas viršutinio žandikaulio erdvinei padėčiai TMJ atžvilgiu nustatyti.
Artikuliatorius- prietaisas, kuris tam tikru mastu imituoja judėjimą apatinis žandikaulis.
Artikuliacija pagal Katzą- tai visos galimos apatinio žandikaulio padėtys ir judesiai viršutinio žandikaulio atžvilgiu, atliekami per kramtomuosius raumenis.
6. Atraminių dantų paruošimo ypatumai gaminant tiltinį protezą. Dantų paruošimo kokybės vertinimo kriterijai. Įspūdžių gavimo metodika ir jų vertinimo kriterijai. Dirbtinių metalo keramikos vainikėlių montavimas, tvirtinimo taisyklės. Klaidos ir taisymo metodai. Atraminių elementų tarpinės dalies ir tilto korpuso vaizdas. Tarpinės dalies tipai. Klinikiniai reikalavimai jiems. Klaidos ir komplikacijos protezuojant tiltais. Ambulatorinė ligos istorija.
Atraminių dantų paruošimo ypatumai gaminant MP:
Būtina užtikrinti, kad visos panašios danties vainikėlių kelmų sienelės būtų lygiagrečios viena kitai
Būtina nustatyti pagrindinę protezo įdėjimo ašį ir apdoroti dantų sieneles jos atžvilgiu (paprastai remiamasi vertikalia ašimi stovintis dantis)
Įspūdžio gavimo būdas:
1. Atspaudų dėklo pasirinkimas
4. Atspaudo kraštų formavimas
Dalinis nebuvimas dantų. Dantų defektų klasifikacija. Tyrimo ir laboratorinių metodų ypatumai tiriant pacientus, kuriems yra indikacijų išimamam protezavimui. Pasiruošimas protezavimui.
Dantų netekimo priežastys:
1. Karieso komplikacijos (pulpitas, periodontitas)
2. Periodonto audinių ligos (periodontitas, periodonto ligos)
H. Traumos
4. Žandikaulių operacijos, skirtos navikams šalinti (jei dantis yra navike).
Skundai
„Dėl funkcinių sutrikimų:
1. Sunkumai kramtyti maistą dėl dalinio dantų praradimo ar lūžusių dantų protezų
2. Neįmanoma valgyti maisto, kai nėra dantų
II. Estetinių pažeidimų atveju:
1. Skaičiaus, dydžio, formos, padėties anomalijos
2.Spalvos keitimas
H. vainiko defektas
4. 1-2 dantų netekimas priekinėje srityje.
III. .Už fonetinius pažeidimus
Kalbos sutrikimas po praradimo. priekinių dantų šalinimas arba po protezavimo.
II. anamnezės duomenys.
1). Dabartinės ligos vystymasis:
1. Nustatyti etiologiją ir patogenezę
2. Anksčiau gautas dantų priežiūra, įskaitant ortopedinius.
2) Buvusios ir gretutinės ligos:
1. Išsiaiškinkite praeities infekcines ir dantų ligas, žaizdas, traumas ir operacijas.
2. Gyvenimo būdas ir blogi įpročiai.
III. Objektyvaus patikrinimo datos
(apžiūra, palpacija, zondavimas, perkusija. Supilkite į dantų formulė arba odoitoparodomtograma)
Išorinis patikrinimas:
1. Veido, lūpų, skruostų, burnos kampučių, nosies, kūno srities, žandikaulių asimetrijos buvimas.
II. Veido forma: kūgis, atvirkštinis kūgis, kvadratas
III. Nasolabialinių ir smakro raukšlių sunkumas (reikšmingas,
nereikšmingas)
IV. Apatinės veido dalies aukštis, palyginti su vidurine (sumažintas, padidintas)
V. Paausinių, submandibulinių seilių liaukų palpacija (skausminga, neskausminga, jų konsistencija minkšta, tanki)
VI. Žandikaulio santykių būklė (cricus tipas): ortognatinė, tiesi, opistognatinė ir kt., aiomalinė ir patologinė.
VII. TMJ būklė: atsidarymas (laisvas, sunkus), galvų judėjimo pobūdis (lygus, trūkčiojantis, su poslinkiu į dešinę, į kairę).
Apžiūra žodžiu:
1. Gleivinės būklė (spalva, drėgmė, uždegiminio pobūdžio patologinių darinių buvimas, dydis, konsistencija, skausmas palpuojant, lokalizacija)
II. valstybė atskiri dantys(spalva, skaičius, dydis, forma, padėtis)
III. Dantų atraminio aparato būklė: paslankumas pagal Eitiną, šaknų atidengimas pagal Kurlyandskį, žievės dalies būklė - žievės defektas pagal Black
IV. Dantų būklė (dantų lankų forma - pusiau elis, pusiau elis, kvadratas, trapecinis). Trijų, diastemų buvimas.
V. Bedantukų alveolinių procesų būklė: atrofijos laipsnis (žymus, nedidelis); atrofijos lokalizacija; alveolių keteros forma (smailia, suapvalinta); alveolių keteros mobilumas.
Dantų defektų klasifikacija pagal ilgį:
1. Mažas (trūksta ne daugiau kaip 3 dantų)
2. Vidutinis (trūksta 4 dantų)
Z. Didelis (nėra dantų ar daugiau).
Kennedy dantų defektų klasifikacija:
1 klasė – dantų pievos su dvišaliais galinių defektų
II klasė – dantų sąnarys su vienašaliais terminalo defektais
III klasė – sąkandis su defektais, įtrauktais į šoninę pjūvį
I klasė - įtraukti defektai priekinėje dantų keteros dalyje.
Dantų defektų klasifikacija pagal Gavrilovą:
1. Baigti vienašalius ir dvišalius defektus
II. Apima šoninius (vienpusius ir dvišalius) ir priekinius defektus
III. Kombinuotas
TV. pavienių išlikusių dantų defektai.
Burnos ertmės paruošimas skirstomas į burnos ertmės sanitariją ir specialų burnos ertmės paruošimą protezavimui.
Burnos ertmės higiena:
1. Sveikatinimo veikla
2. Dantų akmenų šalinimas
H. OM ligų gydymas
4. Karieso ir jo komplikacijų gydymas
5. Negydomų šaknų ir dantų šalinimas.
Specialus mokymas Burnos ertmė protezavimui apima ortopedinį, gydomąjį ir chirurginį paruošimą.
Ortopedinis burnos ertmės paruošimas protezavimui.
1. Anatominės danties formos ir dydžio atkūrimas įklotu ar karūnėliu
2. Sukandimo aukščio atstatymas
H. Vertikaliai išsikišusių atskirų dantų sąkandžio paviršiaus išlyginimas juos trumpinant
4. Likusių dantų įtvaras su pažeista atramine aschiarata prieš atliekant pagrindinį protezavimą
5. Vertikaliai ir horizontaliai ištiestų sąkandžio paviršių ortodontinis išlyginimas.
Chirurginis paruošimas burnos ertmė protezavimui:
1. Burnos prieangio skliauto gilinimas
2. Alveolių keteros ekscizija ir plastinė chirurgija
H. Šaknų ir randų naikinimas
4. Egzostozių pašalinimas, alveolotomija, toro ir ūminės vidinės įstrižos linijos pašalinimas
5. Mobiliosios alveolės keteros iškirpimas
6. Pašalinimas sunkios formos dento-alveolių deformacijos
7. Subperiostealinių ir endosozinių metalinių implantų persodinimas
8. Šaknies viršūnės rezekcijos operacijų atlikimas
9. Gingivektomija ir gingivotomija
Terapinis burnos ertmės paruošimas
1. Dantų depulpacija su stipriu skausmu paruošimo metu, kurio negalima pašalinti vietinė anestezija
2. Esant nuolatinei ir didėjančiai hiperhegezijai po danties paruošimo puskarūnoms, porcelianinėms, plastikinėms ir metalo keramikos karūnėlėms
H. Kai yra didelis danties pasvirimas (krūminis), kai grupuojant reikia sukurti sienelių lygiagretumą
4. Jei reikia sutrumpinti pažengusio danties vainiką (Popovo-Godono fenomenas)
9. Indikacijos išimamų protezų gamybai. Klinikiniai etapai išimamų protezų gamyba. Atspaudų ėmimo būdas gaminant gipso modelius. Reikalavimai spaudiniams ir modeliams. Bendros įmonės struktūriniai elementai. Viršutinio ir apatinio žandikaulio plokštelinio protezo kraštinės.
Išimamų protezų gamybos indikacijos:
1 Dvipusis galo defektas
2. Vienašalis terminalo defektas, kai nėra 3 ar daugiau 3 dantų
H. Įtrauktas defektas šoninėje srityje, esant periodonto ligai
4. Įtrauktas defektas priekinėje srityje, kai nėra daugiau nei 4 dantų
Laboratorija.
1. Modelių liejimas ir vaško šablonų gamyba
2. Modelių tinkavimas į okliuziją ar artikuliatorių ir dirbtinių dantų įdėjimas
H. Vaško kompozicijos pakeitimas plastiku ir galutinis protezo apdirbimas (šlifavimas, poliravimas)
Įspūdžio gavimo būdas:
1. Atspaudų dėklo pasirinkimas
2. Atspaudų masės paruošimas ir dėjimas ant padėklo
H. Atspaudų dėklo su mase įkišimas į burnos ertmę, centravimas ir panardinimas
4. Atspaudo kraštų formavimas
5. Atspaudo pašalinimas iš burnos ertmės ir jo kokybės įvertinimas.
Spaudinio kokybės vertinimo kriterijai:
1. Ištepto reljefo trūkumas dėl medžiagos kokybės arba seilių ar gleivių patekimo
2. Įspūdis turi atitikti būsimus protezuojančios lovos reljefus/
H. Spaudinio kraštai turi būti aiškiai apibrėžti ir be porų.
Adaptacijos prie protezų fazės.
Yra trys adaptacijos prie dantų tirozės fazės.
Pirmoji fazė yra dirginimas. Jis stebimas pirmąją protezo uždėjimo dieną ir jam būdingas padidėjęs seilėtekis, sumažėjęs kramtymo efektyvumas, kalbos pokyčiai.
Antrasis etapas yra dalinis stabdymas. Daugeliui pacientų jis trunka nuo 3 iki 7 dienų ir pasižymi vidutinio sunkumo seilėtekiu, atsistato dikcija, išnyksta minkštųjų audinių įtempimas ir atstatomas kramtymo efektyvumas.
Trečioji fazė – visiškas slopinimas, trunkantis nuo 7 iki 30 dienų. Pacientas nejaučia jokio diskomforto nuo protezo. Tai yra, pripratimas prie protezo yra sudėtingas neurorefleksinis procesas, kurį sudaro:
Reakcijos į protezą, kaip į įprastą dirgiklį, slopinimas
Naujų liežuvio ir lūpų judesių formavimas tariant garsus
Raumenų aktyvumo prisitaikymas prie naujo interalveolinio aukščio
Refleksinis raumenų ir sąnarių veiklos restruktūrizavimas, kurio galutinis rezultatas – funkciškai tinkamų apatinio žandikaulio judesių vystymas.
ChSPP naudojimo taisyklės:
1. Galite valgyti karštą ir šaltą maistą
2. Venkite valgyti kietą maistą, kuriam reikia didelių pastangų.
3. Pirmą kartą naudojant protezus, pacientas patirs diskomfortą. Gali būti skausmas po protezu. At stiprus skausmas Protezą rekomenduojama išsiimti nakčiai ir užsidėti likus 3-4 valandoms iki apsilankymo pas gydytoją.
4. Pirmosiomis dienomis po protezo uždėjimo gali atsirasti kalbos sutrikimų. Funkciją rekomenduojama lavinti skaitant balsu.
Pirmosiomis dienomis padidėja seilėtekis ir noras vemti, kuriuos sukelia mechaninis liežuvio šaknies ar minkštojo gomurio receptorių stimuliavimas. Laikui bėgant, reakcija į dirginimą pradeda mažėti. Esant vėmimui, susijusiam su minkštojo gomurio dirginimu, sutrumpėja protezo ribos (jei įmanoma).
6. Reguliariai valykite protezą (bent 2 kartus per dieną). Po kiekvienos dozės suplakite išimamas protezas reikia išimti iš burnos ir kruopščiai nuplauti vandeniu, muilu ir šepetėliu. Du kartus per dieną valykite protezus dantų pasta arba milteliais ir standžiu šepetėliu. Dantis reikia valytis atskirai.
7. Esant įtrūkimams, lūžiams ir pan. Nemėginkite patys taisyti protezo. Turite jį nuvežti pas gydytoją.
8. Nerekomenduojama daryti pertraukų nešiojant protezą ilgiau nei 1,5-2 savaites, nes dėl to gali vėl atsirasti pirminis diskomfortas ir gali būti sunku tiksliai sumontuoti protezą. Jei protezas nenaudojamas ilgiau nei mėnesį, paprastai jis nebetinka ir reikia pasidaryti naują.
Pagrindinės medžiagos.
I. Pagrindinės medžiagos
A) Akrilo plastikai (etakrilas, ortoplastas)
B) Karboniliniai plastikai (Carbodent)
2. Metalinės pagrindinės medžiagos KHS (kobalto ir chromo lydinys)
Įspūdžių medžiagos
E) Alginato atspaudų masės
B) Silikoninės atspaudinės medžiagos
D) Thiokol atspaudų medžiagos
e) Termoplastinės atspaudinės medžiagos 2. Modeliavimo medžiagos
A) Bazinis vaškas
B) Modeliavimo vaškas
B) Užsegimo vaškas
D) Pelningas vaškas
e) Vaškas yra lipnus
3. Liejimo medžiagos
A) Gipsas
B) Fosfatas
B) Silikatas
4.Abrazyvai
A) Natūralios abrazyvinės medžiagos (deimantas, karuidas, švitras, pemza)
B) Dirbtinės abrazyvinės medžiagos (elektrokorundas, silicio karbidas, boras)
Polimerai.
Polimerai yra medžiagos, kurių molekulės susideda iš didelis skaičius pasikartojančios nuorodos.
Polimerai yra plastikų, cheminių pluoštų, gumos, dažymo medžiagų ir klijų pagrindas.
Yra 2 pagrindiniai polimerų gamybos mechanizmai:
Poliaddicijos reakcija.
Polikondensacijos reakcija
Polimerai turi šias savybes:
1. Fizinis ir mechaninis – atsparumas smūgiams, lūžimas, lenkimas, tempimas, gniuždymas ir kt.; atitinkanti kietų dantų audinių ar burnos gleivinės spalvą, kietumą, atsparumą abrazyviniam poveikiui.
2. Cheminis - jungties stiprumas su nuo, minimalus likutinio momomer kiekis
Z. Technologinis – apdorojimo paprastumas, patogumas ir patikimumas.
4. Termofizinis – terminis stabilumas, šiluminis plėtimasis ir šilumos laidumas.
Į polimerų sudėtį pridedami įvairūs komponentai:
Užpildai
Plastifikatoriai
Stabilizatoriai
Dažikliai
Siuvimo priemonės
Antimikrobinės medžiagos
Užpildai įvedami pagerinti fizikines ir mechanines savybes, mažinti susitraukimą, padidinti atsparumą biologinėms terpėms (kvarco miltams, silikageliams ir kt.) Plastifikatoriai suteikia polimerams elastingumo ir atsparumo UV spinduliams.
Polimerų klasifikacija:
I. Pagal kilmę:
Natūralūs arba biopolimerai (baltymai, nukleorūgštys, natūralus kaučiukas)
Sintetinės (polietilenas, poliamidai, epoksidinės dervos) ii.Iš prigimties:
Ekologiškas
Organinis elementas
Neorganinis
2. Pagal molekulių formą:
Linijinis („Etakrilas“)
Kryžminiai polimerai (oAcrel)
Skiepų kopolimerai (Ftorax, Akroyali)
3. Tikslui:
1 Pagrindinės, kurios naudojamos nuimamoms ir nenuimamoms dantų apdangalams:
Baziniai (kieti) polimerai
Elastiniai polimerai arba elastomerai (silikono, tiokolio ir poliesterio dervos masės)
Polimeras IZ
Polimerai, skirti kietų dantų audinių defektams pakeisti, t.y. Plombų, dantų smeigtukų ir įklotų medžiagos.
Polimerinės medžiagos laikinai fiksuotiems dantų protezams
Apdailos polimerai
Restauravimo polimerai
2. Pagalbinės (atpalaiduojančios masės)
3. Klinikinis.
Kieto pagrindo polimerai.
Naudojamas nuimamiems pagrindams ir maitinimo šaltiniams.
Plastikai- polimerų pagrindu pagamintos medžiagos, kurios gaminant produktus yra klampios arba labai elastingos, o eksploatacijos metu yra stiklinės arba kristalinės būsenos.
Pagrindiniai plastikai skirstomi pagal:
1 Kietumo lygiai
Kietos plastikinės medžiagos (girotezės pagrindams ir jų restauravimui)
Plastikai yra minkšti arba elastingi (bokso įtvarai arba kaip minkštas kamšalas)
2. Polimerizacijos temperatūros režimas:
Karštai kietėjantys plastikai
„Šaltai“ kietėjantys plastikai 3 Dažų prieinamumas:
Plastikas "rožinis"
Šiuolaikinis protezavimo technologijų lygis leidžia išlaikyti ir net pagerinti siuvimo vainikėlių privalumus, ženkliai sutrumpinant jų gamybos laiką. Taikant precizinio liejimo metodus, naudojant prarasto vaško ar ugniai atsparius modelius, galima iš nebrangių lydinių išlieti karūnėles, kurios padengs klinikinį kaklą, atkurs apytikslius kontaktus su diastemomis ir turi tam tikro storio okliuzinį paviršių.
Patartina naudoti vienkartines užlietas karūnėles kramtyti dantis su mažėjančiu sąkandžiu, taip pat atramos tvirtiems tiltams.
Kietos karūnėlės gali būti išklotos porcelianu ir plastiku.
Klinikinės intervencijos kietiems vainikams turi tam tikrų savybių.
Danties paruošimas gipso karūnui turėtų užtikrinti:
- a) natūralaus danties vainiko nupjauto kūgio forma;
- b) klinikinio kaklo srityje iki 0,3 mm gylio atbrailos buvimas;
- c) tarpas tarp ruošiamo danties okliuzinio paviršiaus ir antagonistinių dantų kramtymo paviršių yra ne mažesnis kaip 0,4 mm.
Atlikdami šį darbą, turite laikytis šios sekos.
1. Paruoškite kontaktinius paviršius taip, kad jie turėtų nedidelį, bet tolygų nuolydį sąkandžio paviršiaus kryptimi, o tarpdančių tarpuose dantenų lygyje būtų suformuotos iki 0,3 mm gylio atbrailos (apytiksliai pečiai).
2. Išilgai klinikinio kaklo išilgai burnos ir vestibuliarinės pusės daromas 0,3 mm įdubimas lentiforminiu akmeniu. Iš šios įdubos atliekamas tolesnis paruošimas išilgai ant jo kabančių audinių danties ašies, naudojant cilindrinius akmenis. Taip baigiamas preliminarus danties ir visų danties paviršių, išskyrus kramtomąjį, paruošimas.
3. Pradedant ruošti kramtomąjį paviršių reikia apsispręsti, kokio storio jis turi būti. Šios vainiko dalies storis priklauso nuo danties anatominių ypatumų, skausmo paruošimo metu bei protezuojamo danties santykio su protezavimo plokštuma.
Ant smilkinių sąkandžio paviršių nereikia storinti daugiau nei 0,3-0,35 mm, o kramtant dantis sąkandžio briaunų storis reguliuojamas iki 0,4-0,45 mm. Devitalizuotų dantų paruošimas, jei periapikiniuose audiniuose nėra uždegiminių reiškinių, yra mažiau skausmingas, todėl kramtomąjį paviršių galima nesunkiai nušlifuoti iki 0,5-0,7 mm, kas ženkliai pailgina vainiko naudojimo laiką.
Dėl to, kad vientisai liejami vainikėliai yra tankesni už štampuotus ir praktiškai nespyruokliuoja, visi paruošti paviršiai turi būti kruopščiai nušlifuoti popieriniais abrazyvais, nes net ir akiai nematomi įdubimai gali tapti kliūtimi montuoti lietinį vainiką.
4. Paskutinis ir labai svarbus dantų paruošimo lietiniams vainikams etapas – atbrailos gilinimas į fiziologinę kišenę. Lietojo vainikėlio kraštai neuždengia danties kaklelio, o remiasi į kaklo petį, tai garantuoja didelį kraštinį tikslumą. Būtent ši aplinkybė leidžia leistinomis ribomis, nerizikuojant sužaloti apvalųjį raištį, pagilinti gimdos kaklelio atbrailą, kuri yra savotiškas pagrindas liejiniams vainikams.
Karūnėlės ant įleistos briaunos harmoningai susilieja su danties lizdu, o tai labai naudinga kosmetiniu požiūriu, o jų aukštas ribinis tikslumas nesiliečiant su gleivine klinikinės naudos. Tokie vainikėliai nežaloja dantenų, tvirtai pritvirtinami prie natūralių dantų, neleidžia maistui patekti į fiziologinę kišenę.
Atbrailos gilinimas ir galutinis formavimas atliekamas naudojant specialias kapas, kurių darbinė įpjova yra tik gale (galinės kapos). Tokios kapos nepažeidžia per atbrailą išsikišusios gleivinės. Siekiant didesnio saugumo, prieš ruošiant atbrailą, gleivinę reikia sudrėkinti adrenalino hidrochloridu arba raišteliu atitraukti danteną nuo klinikinio danties kaklelio. Kad grąžtas nenuslystų nuo atbrailos, darbas atliekamas ant sausų šluosčių su gerai įcentruotais įrankiais.
Klasikinis atspaudo gavimo variantas po peties paruošimo apima pagal užsakymą pagaminto žiedo ir termoplastinės masės naudojimą (žr. „Žiedo atspaudai“). Tokiu atveju iš atbrailos, esančios giliai fiziologinėje kišenėje, galima gauti tikslų atspaudą.
Šiuolaikiniai silikoniniai atspaudų junginiai gali žymiai supaprastinti šią manipuliaciją. Naudodami juos galite pasiekti gerų rezultatų su įrodymais. Atsiradus poreikiui imti kelių gretimų ar atskirai stovinčių dantų atspaudą, patartina naudoti dviejų sluoksnių atspaudus (stens, sielast).
Gautuose atspauduose turi aiškiai matytis protezuojamo danties briauna ir kiti paviršiai. Darant sąkandžio atspaudus Ypatingas dėmesys turėtų atkreipti dėmesį į teisingą prieštaraujančių dantų santykį centrinė okliuzija.
Lieto vainiko tinkamumo kokybė labai priklauso nuo liejimo švaros ir tikslumo vidinis paviršius. Nors išorėje galite palyginti neskausmingai nušlifuoti metalą, kuris neleidžia vainikėliui priglusti prie įkandimo, tai pavojinga daryti vainiko viduje, nes galite sutrikdyti jo prigludimą prie atbrailos tikslumą. Todėl viduje galima nušlifuoti tik aiškiai matomus išsikišimus, kurie yra akivaizdi prasto liejimo pasekmė.
Visais kitais atžvilgiais liejinių vainikėlių montavimas ir fiksavimas atliekamas pagal tą pačią schemą ir atsižvelgiant į tuos pačius klinikinius reikalavimus, kaip ir antspauduotiems vainikams.
Dantų paruošimo ypatumas gaminant liejamus viso metalo ir kombinuotus vainikėlius (metalo keramikos, metalo plastiko) yra tas, kad atliekamas reikšmingesnis kietų dantų audinių šlifavimas nei gaminant štampuotus vainikėlius, t.y., ne mažiau kaip 1 mm. iš visų pusių. Tai paaiškinama tuo, kad išlietas vainikėlis yra storesnis nei štampuotas (pavyzdžiui, mažiausias metalo keramikos vainiko karkaso storis kaklo srityje yra 0,2 - 0,3 mm; vestibiuliariniame arba pjovimo paviršiuje - 0,5 -0,8 mm) Ruošiant dantis kietiems vainikams, paruošimo tūris skiriasi: kaklo srityje - 0,3 - 0,5 mm tikrosios vainikinės danties dalies srityje - 0,5 - 1,2 mm, išilgai okliuzinio paviršiaus - 1,0 - 2,5 mm priklausomai nuo medžiagos, iš kurios bus gaminamas būsimas dirbtinis vainikas. Danties kelmui suteikiama šiek tiek kūgio forma, bet ne daugiau kaip 5 - 7°.
Klasikinėmis laikomos keturios paruošimo formos, kurių funkcinis efektyvumas patvirtintas klinikinės patirties ir specialūs tyrimai. Tai apima paruošimo formas: tangentinę, su pusapvaliu pečiu, su stačiakampiu apskritu pečiu ir su nuožulniu pečiu 135 kampu. Jiems gauti buvo sukurta 180 standartų grąžtams, kurie numato atitinkamas paruošimo formas ir vėliau optimalų atspaudų ir modeliavimo medžiagų, cementų ir kt.
Praktikoje mūsų šalyje dažniausiai naudojamas paruošimas be atbrailos (tangentinis), nes jį lengviau atlikti, jis yra labiau pažįstamas daugumai ambulatorinių gydytojų ir, be to, reikalauja mažiau instrumentų, tai yra ekonomiškesnis. , arba vadinamojo atbrailos simbolio formavimas atliekamas, kai nėra pakankamai tūrio ruošiamo danties kietųjų audinių, pavyzdžiui, apatinių smilkinių.
Ruošiant dantis įvairių tipų kietiems vainikams, galima sukurti atbrailą gimdos kaklelio srityje. Egzistuoja daugybė skirtingų tipų atbrailų, tačiau kasdienėje praktikoje dažniausiai pasitaiko 135° nuožulnus atbrailos ir pusiau mėnulio atbrailos.
Norint suformuoti nuožulnią briauną 135° kampu, papildomai reikalingos torpedos formos kapai, o pusiau mėnulio briaunai – cilindro kūgio formos kapai su užapvalintais galais. Atbraila gali būti virš dantenų (virš dantenų lygio), dantenų krašto lygyje ir po dantenomis (po dantenomis).
Preparatas turi būti programuojamas, t.y., tam tikro kiekio kietojo audinio pašalinimas turi būti atliekamas laikantis saugos zonų (pagal A.G. Abolmasovą), kontroliuojant rentgeno spinduliais.
Šlifavimas turi būti atliekamas deimantais dengtais įrankiais (galima naudoti šiuolaikines karbido grąžas). Paruošimo metu būtina atidžiai laikytis atsargumo priemonių, kad danties audiniai neperkaistų. Šiuo tikslu naudojama su pertrūkiais paruošimo technika, o oras-vanduo aušinimas yra privalomas, ypač dirbant su turbininiais blokais. Dantų paruošimas pradedamas nuo apytikslių paviršių, naudojant skiriamąjį diską arba ploną deimantinį kapą (žr. 4 pamoką).
Jei planuojamas paruošimas mentimi, tada atskyrimo metu kontaktiniai paviršiai nušlifuojami nuo pjovimo briaunos iki tarpdančių papilių viršūnių, suformuojant preliminarų 0,3-1,0 mm pločio petį stačiu kampu išilginei danties ašiai. Tuo pačiu metu apytiksliai paviršiai smailėja link pjovimo briaunos sienelių konvergencijos kampu išilginės danties ašies atžvilgiu (kietiems metaliniams vainikams - 5 - 7°; kietiems vainikams su fanera - 6 - 8 °). Kuo mažesnis vainikinės danties dalies aukštis, tuo mažesnis konvergencijos kampas, nes geriau sulaikyti turi būti pakankamai paruošto danties kelmo paviršiaus.
Po to dantis sutrumpinamas išilgai kramtomojo paviršiaus arba pjovimo briaunos, kad būtų pasiektas maždaug 0,7 - 1,0 mm atskyrimas nuo antagonistinių dantų su vientisu vainikėliu arba su kombinuotu vainikėliu (metalo keramika, metalas-plastikas), kai laminatas yra netaikomas okliuziniam paviršiui. Gaminant kombinuotą (metalo keramikos, metalo plastiko) karūną - 1,5 - 2,5 mm (vidutiniškai 1/5 vainiko aukščio). Pagrindinė gairė yra tarpo (1,5–2,5 mm) buvimas tarp paruošto danties okliuzinių paviršių ir antagonistinių dantų. Šiuo atveju viršutiniams priekiniams dantims ir pirmiesiems prieškrūminiams dantims sukuriamas polinkis 20–15 kampu žemės pjovimo ar kramtymo paviršiaus link gomurio paviršiaus, o apatiniams I priekinės grupės dantims – toks pat polinkis. skiriamas link vestibuliarinio paviršiaus (su ortognatiniu įkandimu)
Kitas pasiruošimo etapas – baigiamasis kietųjų danties audinių šlifavimas gimdos kaklelio srityje ir galutinis atbrailos formavimas. Ypatingas dėmesys skiriamas atbrailos sukūrimui. Atbrailos vieta ir forma priklauso nuo vainikėlių tipo, periodonto audinių būklės ir paciento amžiaus.
IN Pastaruoju metu Literatūroje yra nustatytas reikalavimas laikytis supragingivalinio preparato ribos, kuri saugos, t.y., komplikacijų nebuvimo, požiūriu laikoma optimalia. Be to, preparato krašto supragingivalinė padėtis supaprastina atspaudų ėmimą ir leidžia geriau kontroliuoti vainiko krašto kraštinį prigludimą. Tuo pačiu metu kiti autoriai pažymi, kad karieso prevencijos sumetimais būtina nustatyti preparato ribą ir vainiko kraštą dantenų epitelio prisitvirtinimo prie danties srityje, t.
Patirtis rodo, kad pakankamai saugu preparato ribą daryti vidutiniškai subgingivališkai, atsižvelgiant į geometrinius dantenų plyšio parametrus, tiek tangentine forma, tiek formuojant atbrailą-nuožulnį 115° kampu. Tačiau reikia pažymėti, kad tangentinis subgingivalinis preparatas įpareigoja gydytoją vėliau naudoti burnos ir vestibiuliarinę girliandą arba sumažinti metalo keramikos vainiko kraštą iki nieko. Tokiu atveju preparato riba gali siekti dantenų plyšio vidurį, t. y. dirbtinės vainiko kraštas neturi liesti jo dugno (epitelio prisitvirtinimas). Ši paruošimo forma leidžia pasiekti gana stabilių rezultatų. ortopedinis gydymas naudojant kieto liejimo metalo keramikos ir metalo plastiko konstrukcijas ir nesant karieso kietųjų dantų audinių pažeidimų.
Darant bet kokius pavienius vientisus vainikėlius ant vainiko burnos paviršiaus, nuo okliuzinio paviršiaus iki dantenos krašto paruošiamas 0,5 mm gylio griovelis. Tai leidžia sukurti papildomą laikymo tašką ir supaprastina lietojo rėmo montavimą.
Atbrailos, kaip taisyklė, sukuriamos vienodo pločio. Jo netolygus plotis leidžiamas, jei nėra sąlygų, susijusių su šoninių paviršių susiaurėjimu.
Suformavus atbrailą, reikia išlyginti visus paruošto danties kelmo paviršius.
Norint užfiksuoti teisingą dantų santykį centrinio sąkandžio padėtyje, naudojami gipsiniai arba silikoniniai blokeliai.
Jei reikia nustatyti centrinį žandikaulių santykį, daromi vaško pagrindai su okliuzinėmis briaunomis.
Dirbant su dantimis, turinčiais gyvybinę pulpą, būtina atlikti elektroodontinę diagnostiką: prieš paruošimą, ne anksčiau kaip po trijų dienų po paruošimo ir prieš fiksuotos struktūros tvirtinimą permanentiniu cementu. Tai būtina norint išvengti trauminio (terminio) pulpos pažeidimo. Jei yra pulpos pažeidimo požymių, išsprendžiamas pulpos pašalinimo klausimas.
Karūnėlėms paruošti dantys yra apsaugoti laikinais vainikėliais (išlyginimais), kuriuos galima pasidaryti tiek klinikoje, tiek odontologijos laboratorijoje. Kai gaminamos laikinos burnos apsaugos, jos įrengiamos ir, jei reikia, perstatomos ir tvirtinamos laikinu cementu.
Siekiant užkirsti kelią uždegiminiams procesams ribiniuose periodonto audiniuose, skiriama priešuždegiminė regeneracinė terapija, įskaitant burnos skalavimą ąžuolo žievės tinktūra, taip pat ramunėlių ir šalavijų užpilus. Esant poreikiui – paraiškos aliejaus tirpalas vitamino A ar kitų medžiagų, skatinančių epitelizaciją.
Įkeliama...