Jei nukentėjusysis visiškai nekvėpuoja arba, būdamas be sąmonės, kvėpuoja retai ir traukuliai, verkdamas, bet jo pulsas yra apčiuopiamas, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją ir prieš jam atvykstant. dirbtinis kvėpavimas.
Prieš tai reikia greitai atsegti nukentėjusiojo kvėpavimą ribojančius drabužius (raištį, diržą), tačiau nereikėtų jo nurengti, nes tai nenaudinga ir atima daug laiko, o sėkmės tikimybė mažesnė, vėliau daromas dirbtinis kvėpavimas. pradėtas (jei jis pradedamas praėjus 5 minutėms po to, kai auka nustoja kvėpuoti, vilčių atgaivinti mažai). Būtina atverti nukentėjusiajam burną ir pašalinti viską, kas gali trukdyti kvėpuoti (pvz., pasislinkusius protezus), t.y. užtikrinti viršutinių kvėpavimo takų praeinamumą.
Dauguma efektyvus būdas dirbtinis kvėpavimas yra iseitis " burna į burna"arba" nuo burnos iki nosies“ – tai oro pūtimas iš gelbėtojo burnos į nukentėjusiojo burną ar nosį.
Šis dirbtinio kvėpavimo metodas leidžia lengvai valdyti oro srautą į aukos plaučius plečiant. krūtinė po įpūtimo ir vėlesnio jo sumažėjimo dėl pasyvaus iškvėpimo.
Norint atlikti dirbtinį kvėpavimą, nukentėjusįjį reikia paguldyti ant nugaros, atsegti kvėpavimą ribojančius drabužius, po pečių ašmenimis pakišti ką nors minkšto ir lengvai paspausti galvą, kad ji kiek įmanoma pakryptų atgal (5.3 pav.). .
Ryžiai. 5.3. Nukentėjusiojo galvos padėtis atliekant dirbtinį kvėpavimą
Tokiu atveju liežuvio šaknis pakyla ir išlaisvina įėjimą į gerklas, o aukos burna atsidaro. Šiuo atveju liežuvis netrukdo oro patekimui į gerklę. Tada jie suspaudžia nukentėjusiajam nosį ir giliai įkvėpę staigiai iškvepia orą į aukos burną (5.4 pav.).
Ryžiai. 5.4. Atlikti dirbtinį kvėpavimą
Orą galima pūsti per sausą nosinę, marlę arba specialų prietaisą, vadinamą „ortakiu“. Jei aukos pulsas yra gerai nustatytas ir reikalingas tik dirbtinis kvėpavimas, intervalas tarp dirbtinių įkvėpimų turi būti 5 s (12 kvėpavimo ciklų per minutę). Per šias 5 s auka iškvepia; oras išeina pats. Lengvai paspausdami krūtinę galite padėti išeiti.
Vaikams oro injekcijos atliekamos ne taip smarkiai, kaip suaugusiems, mažesniu tūriu ir dažniau iki 15-18 kartų per minutę.
Nutraukite dirbtinį kvėpavimą, kai nukentėjusysis atgauna ritmingą spontanišką kvėpavimą.
Taisyklės netiesioginis masažasširdyse.
Jei nukentėjusiojo pulso nejaučiama net kakle, atlikite širdies masažą, spausdami apatinį nukentėjusiojo krūtinės trečdalį (bet ne „skrandyje“), greitais staigiais stūmimais gelbėtojo delnais, padėjus vieną ant krūtinės. kita (5.5 pav.).
Ryžiai. 5.5. Asmens, teikiančio pagalbą atliekant išorinį širdies masažą, padėtis
Spaudimas turi būti daromas greitais plyšiais, kad krūtinkaulis pasislinktų 4-5 cm, spaudimo trukmė ne ilgesnė kaip 0,5 s, intervalas tarp atskirų spaudimų 0,5 s. Kiekvienas spaudimas suspaudžia širdį ir varo kraują. kraujotakos sistema. Per 1 minutę turi būti atlikta mažiausiai 60 spaudimų.
Vaikams iki 12 metų spaudžiama viena ranka ir dažniau 70...100 per minutę, priklausomai nuo amžiaus. Vaikams iki vienerių metų - dviem pirštais 100...120 kartų per minutę. Kas 2 minutes rekomenduojama 2-3 sekundes pasitikrinti, ar atsiranda pulsas.
Statybinių konstrukcijų atsparumas ugniai
Pagal degumą pastato konstrukcijos skirstomos į ugniai atsparus, ugniai atsparus ir degus.
Ugniai atsparus yra statybinės konstrukcijos iš ugniai atsparių medžiagų.
Ugniai atsparus konstrukcijos, pagamintos iš ugniai atsparių medžiagų arba nuo ugnies apsaugotų degių medžiagų ir aukšta temperatūra ugniai atsparios medžiagos (pavyzdžiui, priešgaisrinės durys, pagamintos iš medžio ir dengtos asbesto lakštais ir stogo plienu).
Pagal atsparumas ugniai pastato konstrukcijos paprastai reiškia jų gebėjimą atlikti eksploatacines funkcijas tam tikrą laiką, išlaikant tam tikrą laikomąją galią (negriūti) ir galimybę apsaugoti nuo degimo produktų ir liepsnos gaisro sąlygomis.
Įvertinamas pastato konstrukcijos atsparumas ugniai atsparumo ugniai riba, reiškiantis laiką valandomis nuo konstrukcijos bandymo standartiniu temperatūros ir laiko režimu pradžios iki vieno iš šiuos požymius:
– projektiniame pavyzdyje susidaro įtrūkimai arba skylės, pro kurias prasiskverbia degimo produktai arba liepsna;
– vidutinės temperatūros padidėjimas nešildomo konstrukcijos paviršiaus matavimo taškuose daugiau nei 160 °C arba bet kuriame šio paviršiaus taške daugiau nei 190 °C, palyginti su konstrukcijos temperatūra prieš bandymą arba 220 °C. °C nepriklausomai nuo pradinės paviršiaus temperatūros; konstrukcijos deformacija ir griūtis, laikomosios galios praradimas.
Egzistuoja keli dirbtinio kvėpavimo būdai, kurių kiekvienas turi savų privalumų ir trūkumų.Jie naudojami esant ligoms ir nelaimingiems atsitikimams, susijusiems su natūralaus kvėpavimo sustojimu.Dirbtinis kvėpavimas gali būti atliekamas rankiniu ir mechaniniu būdu (naudojant dirbtinio kvėpavimo aparatus) . efektyvus ir prieinamas būdas atkurti kraujotaką ir širdies veiklą yra „burna į burną“ arba „burna į nosį“ metodas, naudojant širdies masažą, nes žmogaus iškvepiamame ore yra daug deguonies (
15:
Taip, leidžiant naudoti dirbtinį kvėpavimą ir žmogui būtiną anglies dvideginį.
Iš burnos į burną metodas (9.2 pav.) yra toks. Pašalinus vandenį ir išvalius nukentėjusiojo burną, jis paguldomas ant žemės arba kieto paviršiaus.
Ryžiai. 9.2. Dirbtinio kvėpavimo metodas „iš burnos į burną“:
a - per tarpiklį; b - naudojant oro kanalą
Jei vienas asmuo teikia pagalbą, jis atsiklaupia prie galvūgalio šono, vieną ranką pakiša nukentėjusiajam po kaklu, kitą – ant kaktos ir kiek įmanoma atmeta galvą atgal, o didele ir rodomieji pirštai užspaudžia šnerves ir, darydamas gilus įkvėpimas ir lūpomis apvyniojus burną (galbūt per šaliką ar marlę), pučia orą į plaučius.Jei tuo pačiu metu gelbėtojo iškvepiamas oras niekur neištekėjo ir nukentėjusiojo krūtinė išsiplėtė, vadinasi, oras pateko. plaučiai ir iškvėpimas pasiekė tikslą, maksimalaus krūtinės išsiplėtimo momentu gelbėtojas atitraukia burną nuo nukentėjusiojo burnos.Jeigu tikslas nepasiekiamas, o liežuvis krenta atgal, sandariai uždarydamas įėjimą į gerklas, tada oras negali patekti į plaučius.
Maksimaliai ištiesus šeštąją stuburo dalį, liežuvio šaknis juda aukštyn, atverdama prieigą prie kvėpavimo takų.Po nukentėjusiojo pečiais reikia padėti pagalvėlę.Oro įpūtimo dažnis suaugusiam žmogui 12...14 , vaikams 16...18 kartų per minutę Nukentėjusiojo iškvėpimai vyks pasyviai (tačiau dėl susidariusio padidėjusio spaudimo plaučiuose, jų elastingumo ir krūtinės spaudimo.
Kadangi vaikų burna ir nosis yra arti vienas kito, juos galima tvirtai apvynioti aplink lūpas ir pro jas įkvėpti į plaučius.
Vienam žmogui pučiant orą „iš burnos į nosį“, nukentėjusiojo galva taip pat atmetama atgal ir laikoma kaip „burna į burną“ metodu.Giliai įkvėpęs, gelbėtojas lūpomis apvynioja nukentėjusiojo nosį ir pučia orą. tuo susidomėjęs.
Gelbėtojo parūpinimas pagalba nukentėjusiajam, turi būti pakeistas po 2...3 minučių, kad būtų išvengta padidėjusios hiperventiliacijos, galvos svaigimo ir net trumpalaikio sąmonės praradimo.
Spravochnik_Spas_8.qxp 2006-08-16 15:2 0Puslapis 112
Geri rezultatai pasiekiami atliekant dirbtinį kvėpavimą iš burnos į burną ir iš burnos į nosį kartu su krūtinės ląstos paspaudimais. Paspaudus krūtinkaulį, širdis gali pasislinkti link stuburo 3...4 cm Tuo pačiu metu suspaudžiama širdis, kraujas iš jos ertmės patenka į smulkiųjų ir. dideli ratai kraujotaka Nustojus slėgti krūtinkaulį, širdies ertmės išsitiesina ir prisipildo krauju.
Netiesioginio širdies masažo pagalba galima dirbtinai perkelti kraują kraujagyslėmis ir ilgą laiką palaikyti gyvybines funkcijas organizme. Ritminis širdies suspaudimas tarp krūtinkaulio ir stuburo, be to, skatina širdies raumens veiklą, skatina jo kraujotaką ir savarankišką susitraukimą.
Nukentėjusysis paguldomas ant kieto paviršiaus (žemės, grindų, lentos, stalo), nes kitu atveju masažas nepasiekia tikslo. Minkštas paviršius (čiužinys, lova, neštuvai) „gesina“ smūgius į krūtinę, o širdis nėra suspaustas tarp krūtinkaulio ir stuburo.
Apčiuopę apatinį aukos krūtinkaulio galą, vienos rankos delną maždaug dviem pirštais padėkite virš šios krūtinkaulio vietos, antrąją ranką uždėkite ant viršaus stačiu kampu, sutraukite abiejų rankų pirštus, pakelkite ir neturėtumėte. paliesti nukentėjusiojo krūtinę (9.3 pav.).
Ryžiai. 9.3. Netiesioginis širdies masažas
Gelbėtojas gali būti nukentėjusiojo dešinėje arba kairėje, prireikus gali atsiklaupti Gelbėtojo kūno stumdymai, staigus ritminis spaudimas abiem tiesiomis rankomis apatinėje krūtinkaulio dalyje neturi būti per stiprus, kad nenukentėtų. pažeisti krūtinkaulį, šonkaulius ir vidaus organus.Stumimo metu rankos neturi būti sulenktos ties alkūnės sąnariais.
Norėdami padidinti spaudimą krūtinkaulio stūmimo metu, galite padėti viršutinės kūno dalies svoriu.Iš karto po stūmimo reikia atpalaiduoti rankas, neatitraukiant jų nuo krūtinkaulio, tada nukentėjusiojo krūtinė išsitiesins ir kraujas. tekėti į širdį.
Netiesioginis širdies masažas suaugusiam žmogui atliekamas griežtu 2 ar 3 smūgių ritmu į burną ar nosį, pakaitomis su penkiolika stūmimų į krūtinkaulį (apie 60 paspaudimų per minutę).
Vaikams nuo 10 iki 12 metų netiesioginis širdies masažas turi būti atliekamas viena ranka (60...80 smūgių per minutę).
Spravochnik_Spas_8.qxp 2006-08-16 15:2 0Puslapis 113
Įkvėpimo metu reikia sustabdyti smūgius į aukos krūtinkaulį, kitaip oras nepateks į paciento krūtinę. Kvėpavimo takai ir plaučiai.
Kai du gelbėtojai teikia pagalbą nukentėjusiajam, vienas iš jų daro vieną smūgį į aukos plaučius „iš burnos į burną“ arba „iš burnos į nosį“, o antrasis šiuo metu nustato pulsą miego arterijose. Jei nėra širdies plakimo, jis pradeda daryti krūtinės ląstos paspaudimus.
Dirbtinis kvėpavimas „iš burnos į burną“ gali būti atliekamas naudojant oro lataką (0,7 cm skersmens vamzdelis lenktu galu, 9.2b pav.) Vienas vamzdelio galas įkišamas į nukentėjusiojo kvėpavimo takus, kitas – paimama į burną ir periodiškai pučiama,kaip aprašyta aukščiau.Viršutinėje ortakio dalyje esantis skydas prispaudžiamas prie nukentėjusiojo lūpų,taip pašalinamas oro nuotėkis pūtimo metu.Ortakas įkišamas tarp dantų išgaubta puse, tada prie liežuvio šaknies apverčiama išgaubta puse į viršų, liežuviu prispaudžiant prie burnos apačios, kad jis nenugrimztų ir neuždengtų gerklų.
Po to, kai nukentėjusysis pradeda kvėpuoti spontaniškai, jį reikia kuo greičiau perkelti į kvėpavimą grynu deguonimi.
Ryžiai. 9.4. Dirbtinis kvėpavimas pagal Sylvesterio metodą
Sylvesterio metodas (9.4 pav.) susideda iš paciento paguldymo ant nugaros, prieš tai išpylus vandenį iš kvėpavimo takų ir išvalius burną nuo smėlio ir dumblo, uždedamas 15...20 cm storio skalbinių, drabužių arba specialus sluoksnis. viena medinė po pečių ašmenimis Galva pasukama ant šono, liežuvis ištraukiamas iš burnos ir tvirtinamas liežuvio laikikliu.Pagalbą teikiantis asmuo atsiklaupia prie nukentėjusiojo galvos, suima už rankų tiesiai virš rankų ir pasilenkia juos viduje alkūnės sąnariai, prispaudžiant dilbius prie krūtinės šonų, kuri yra suspausta, atsiranda išėjimas. Tada, skaičiuojant „vienas“, aukos rankos staigiu judesiu ištiestos atmetamos atgal už galvos, krūtinė išsiplečia. , išlaikoma pauzė, skaičiuojant „du“, trys – įkvėpimas. Skaičiuojant „keturis“ aukos rankos vėl prispaudžiamos prie krūtinės, kurios suspaudimas tęsiamas skaičiuojant „penki“, „ šeši" – atsiranda iškvėpimas. Tokie judesiai šiuo ir kitais būdais kartojami 14...16 kartų per minutę.
Spravochnik_Spas_8.qxp 2006-08-16 15:2 0Puslapis 114
Šis metodas yra populiariausias, gana efektyvus plaučiams vėdinti, kraujagyslėmis gerinti ir širdies refleksyvumui didinti, tačiau labai varginantis, geriau jį naudoti kartu su Howard metodu, užtikrinančiu oro slopinimą iki 300 ml.
Taikant Sylvester-Bosch metodą, kurį atlieka du žmonės, vienas paima nukentėjusįjį už vienos rankos, kitas – už kitos ir abu atlieka dirbtinį kvėpavimą, kaip aprašyta aukščiau.Šis metodas negali būti naudojamas esant viršutinių galūnių ir šonkaulių lūžiams.
Schaeferio metodas skiriasi tuo, kad nukentėjusysis paguldomas ant pilvo, galva pasukama į šoną taip, kad burna ir nosis būtų laisvi, rankos ištiestos į priekį arba viena ranka gali būti sulenkta per alkūnę ir aukos galva atlenkiama. Liežuvis tokioje padėtyje neįsmunka ir gali būti neįrašytas.
Pagalbą teikiantis asmuo atsiklaupia virš nukentėjusiojo (9.5 pav.) arba vieną kelį laiko tarp kojų, delnais deda ant apatinės krūtinės dalies taip, kad nykščiai būtų lygiagrečiai stuburui, o likusieji dengtų apatinius šonkaulius.
Skaičiuojant „vienas, du, trys“, pagalbą teikiantis asmuo suspaudžia krūtinę, perkeldamas kūno svorį ant delnų, nesulenkdamas jų per alkūnes, iškvėpdamas. Skaičiuojant „keturi, penki, šešis“, – pagalbą teikiantis asmuo atsilošia (9.5 pav.) spaudimas krūtinėje nutrūksta, o oras patenka į plaučius – įvyksta įkvėpimas.
Ryžiai. 9.5. Dirbtinis kvėpavimas pagal Schaeferio metodą
Teigiamas šio metodo bruožas yra tai, kad pagalbą teikiantis asmuo mažiau pavargsta, nukentėjusiojo liežuvis nenugrimzta, gleivės ir vėmalai nepatenka į gerklas ir kvėpavimo takus. Šis metodas taikomas lūžus peties ir dilbio kaulams, tačiau mažai vėdina plaučius, krūtinė, esanti veidu žemyn, suspaudžia širdies sritį, o tai paveikia kraujotaką, negali būti naudojamas esant šonkaulių lūžiams.
Howard metodu nukentėjusysis paguldomas ant nugaros, po pečių ašmenimis padedama pagalvė, galva pasukama į vieną pusę, liežuvis ištiesiamas ir tvirtinamas liežuvio laikikliu, rankos atlenkiamos atgal (už galvos Pagalbą teikiantis asmuo atsiklaupia
Spravochnik_Spas_8.qxp 2006-08-16 15:2 0Puslapis 115
aukos klubų lygyje ir delnais remiasi į apatinę krūtinės ląstos dalį, apimančią krūtinę, o nykščiai yra ant krūtinės ląstos ataugos. Pasilenkęs į priekį teikiantis pagalbą savo kūnu ir kūnu jėga suspaudžia nukentėjusiojo krūtinę – įvyksta iškvėpimas.Skaičiuojant „vienas, du“, pagalbą teikiantis asmuo, atsilošęs, nustoja spausti krūtinę, ji išsitiesina, patenka oras. plaučius, įkvėpkite. Skaičiuodami „trys, keturi“, vėl suspauskite (dalį krūtinės ir pan.
Nilsono metodas (9.6 pav.) skiriasi tuo, kad nukentėjusysis paguldomas ant pilvo veidu žemyn, rankos sulenktos per alkūnes taip, kad rankos būtų po smakru.Pagalbą teikiantis asmuo atsistoja viena koja ant kelio ties. lovos galva, o kita ant kojos, skaičiuojant „vienas“, pagalbą teikiantis asmuo nuleidžia aukos krūtinę ir pečius ant žemės; skaičiuojant „du“ uždeda delnus nugarą; skaičiuojant „trys, keturi“, jis spaudžia krūtinę, užtikrindamas aktyvų iškvėpimą.
Ryžiai. 9.6. Dirbtinis kvėpavimas pagal Nilson metodą
Skaičiuodamas „penki“, jis paima auką už pečių, pakelia jį link savęs, o pečių ašmenys šiek tiek suartėja, o raumenys ir raiščių aparatas Dėl pečių juostos pakyla krūtinė ir taip išsiplečia – įvyksta įkvėpimas.
Pagal Kallistovo metodą (9.7 pav.) patekus į plaučius patenka daugiau oro nei pagal Shaffer metodą, o pagalbą teikiantis asmuo taip greitai nepavargsta, nukentėjusysis paguldomas veidu žemyn, galva atsukama į plaučius. pusėje, rankos ištiestos į priekį arba sulenktos per alkūnes ir paremtos po galva.Pagalbą teikiantis asmuo atsiklaupia prie nukentėjusiojo galvos, uždeda diržą ant aukos pečių srities ir perleidžia po pažastimis. Dirželio galai surišami arba suveržiami sagtimi ir uždedami ant kaklo taip, kad ištiesinus kūną šiek tiek pakeltų nukentėjusiojo krūtinę.Šiuo pakėlimu krūtinė išsiplečia ir įvyksta įkvėpimas.Tada pagalbą teikiantis asmuo pasilenkia žemyn, atpalaiduoja diržą, aukos krūtinė griūva ir įvyksta iškvėpimas.
Spravochnik_Spas_8.qxp 2006-08-16 15:2 0Puslapis 116
Šį metodą rekomenduojama derinti su vienu metu deguonies iškvėpimu naudojant deguonies inhaliatorių. Kallistovo metodas mažai pažeidžia aukos plaučius, todėl jį galima naudoti esant plaučių barotraumai, kai yra plyšimas. plaučių audinys ir nukentėjusysis neturi natūralaus kvėpavimo.
Ryžiai. 9.7. Dirbtinis kvėpavimas pagal Kalistovo metodą
Labard metodas pagrįstas refleksine kvėpavimo centro stimuliacija, kurią sukelia ritmiškas energingas liežuvio tempimas kas 3...4 sekundes, tempiant ne tik priekinę liežuvio dalį, bet ir jo šaknį, taip dirginant nervų galūnes. įterptas į burnos gleivinę.Sudirginimas perduodamas pailgosioms smegenims, sukeldamas kvėpavimo sužadinimą.
Artėjančio savarankiško kvėpavimo atkūrimo požymis yra pasipriešinimas, atsirandantis tiesiant liežuvį.
Taikant šį metodą būtina, kad liežuvio tempimas sutaptų su judesiu, suteikiančiu įkvėpimą nukentėjusiajam, kuris gali gulėti ant pilvo arba ant nugaros.. Liežuvio laikiklis (liežuviu ar pirštais apvyniotas marle, sugriebia) nukentėjusiojo liežuvį ir „vieno" sąskaita jį ištraukti, skaičiuojant „du, trys" - pauzė. Skaičiuojant „keturis" liežuvis dedamas į burnos ertmę, bet neatleidžia tai; skaičiuojant "penki" - pauzė. Šio metodo kartais pakanka normaliam kvėpavimui atkurti. Naudojamas esant traumoms ir žaizdoms didelėje kūno ir rankų srityje, taip pat derinys su kitu metodu Atsiradus spontaniškam kvėpavimui, dirbtinis kvėpavimas turi būti tęsiamas kurį laiką ir nutraukiamas tik visiškai atsistačius spontaniniam nukentėjusiojo kvėpavimui.
Kohlrausch metodas (9.8 pav.) skiriasi tuo, kad jį atliekant kartu su dirbtiniu kvėpavimu, atliekamas širdies masažas Nukentėjusysis paguldomas ant dešinės pusės taip, kad galva gulėtų ant rankos ištiesta į priekį Pagalbą teikiantis asmuo atsistoja ant kairiojo kelio už nukentėjusiojo nugaros (eikite, paima už rankos kairiarankis, sulenkia per alkūnę ir kaire ranka prispaudžia prie krūtinės šoninio paviršiaus, spausdamas (
Spravochnik_Spas_8.qxp 2006-08-16 15:2 0Puslapis 117
Užpylus ant širdies srities, įvyksta iškvėpimas ir tuo pačiu širdies masažas. Tada pagalbą teikiantis asmuo ją paima ir užsideda ant galvos, aukos krūtinė išsiplečia, oras patenka į plaučius – įvyksta įkvėpimas.
Ryžiai. 9.8. Dirbtinis kvėpavimas pagal Kohlrausch metodą
Taikant krūtinės apvyniojimo metodą, pagalbą teikiantis asmuo pasodina nukentėjusįjį tarp kojų, rankomis suspaudžia krūtinę, stipriai spaudžia, taip sukeldamas iškvėpimą. Tada gelbėtojas atpalaiduoja rankas, t.y. nuleidžia aukos suspaustą krūtinę, išskleidžia nukentėjusiojo rankas į šonus – įkvepia.Šis būdas gali būti naudojamas ankštomis sąlygomis (valtyse, valtyse ir pan.).
Plaučių ventiliacija (l/min.) 12 įkvėpimų ir iškvėpimų taikant skirtingus dirbtinio kvėpavimo metodus yra tokia: Schaeferio metodas - 9,6, Howardas - 12, Sylvesteris - 18, Nilas ir Kalis (tova - 21,6, Kalistova (Schefer - 24.
Dirbtinio kvėpavimo būdą parenka gelbėtojai arba gydytojas, atsižvelgdami į konkrečias nukentėjusiojo sąlygas ir būklę.Prireikus atliekama nukentėjusiojo endotrachinė intubacija, prijungiami rankiniai ventiliatoriai ir deguonies inhaliatoriai. (šilti kaitinimo pagalvėlės, įvyniojimas).Jei nėra kraujotakos atsistatymo požymių (nuo (aiškus spaudimas masažo metu miego ar šlaunikaulio arteriją, kraujospūdis žemiau 60 (70 mm Hg, taip pat vyzdžių susiaurėjimas). ir nasolabialinio trikampio odos paraudimas per pirmąsias 1...2 minutes nuo netiesioginio širdies masažo ir dirbtinės plaučių ventiliacijos pradžios), po to papildomai (apatinių galūnių pakėlimas 50...75 cm virš kūno lygio). širdis, miokardo stimuliavimas vaistais, į širdį įšvirkščiant 0,5...1,0 ml 0,1 % adrenalino tirpalo su 5 ml 10 % tirpalo kalcio chloridas. Intrakardialinio vaistų vartojimo metu sustabdoma dirbtinė ventiliacija ir širdies masažas, bet ne ilgiau kaip 10 sekundžių.Be to, esant silpniems širdies veiklos požymiams, būtina leisti kamparą ir kofeiną įprastomis dozėmis.
Spravochnik_Spas_8.qxp 2006-08-16 15:2 0Puslapis 118
Dirbtinė ventiliacija turėtų būti tęsiama tol, kol visiškai atkuriamas natūralus kvėpavimas.
Prevencijai galimas patinimas plaučiams naudojamas 10% alkoholio antifolesilano tirpalas, kuris gali būti tiekiamas su kvėpavimo aparatu kartu su deguonimi, į veną suleidžiama 5% bikarbonato tirpalo, įleidžiama 40-60 ml 4% gliukozės tirpalo su 0,5-1,0 ml korglikono arba strofantino tirpalo.Siekiant išvengti uždegiminių plaučių pokyčių, skiriami plataus veikimo spektro antibiotikai, o pirmą kartą įtarus BTL – deguonies baroterapija.
Jei pulsas yra miego arterija yra, bet nėra kvėpavimo, nedelsiant pradėti dirbtinė ventiliacija plaučiai. Iš pradžių atkurti kvėpavimo takų praeinamumą. Už tai auka paguldoma ant nugaros, galva maksimalus palenkta atgal ir pirštais suimdami už apatinio žandikaulio kampų, stumkite jį į priekį taip, kad apatinio žandikaulio dantys būtų prieš viršutinius. Patikrinkite ir išvalykite burnos ertmę nuo svetimkūnių. Kad būtų laikomasi saugos priemonių Galite naudoti tvarstį, servetėlę ar nosinę, apvyniotą aplink rodomąjį pirštą. Spazmo metu kramtymo raumenys Galite atidaryti burną plokščiu, buku daiktu, pavyzdžiui, mentele ar šaukšto rankena. Kad nukentėjusiojo burna liktų atvira, tarp žandikaulių galite įkišti suvyniotą tvarstį.
Atlikti dirbtinę plaučių ventiliaciją naudojant "burna į burna" Būtina, laikant nukentėjusiojo galvą atgal, giliai įkvėpti, pirštais suimti aukos nosį, stipriai prispausti lūpas prie burnos ir iškvėpti.
Atliekant dirbtinę plaučių ventiliaciją naudojant "burna iki nosies" oras pučiamas nukentėjusiajam į nosį, o burna uždengiama delnu.
Įkvėpus oro, būtina pasitraukti nuo aukos, jo iškvėpimas vyksta pasyviai.
Laikytis saugos ir higienos priemonių Įpūtimas turi būti atliekamas per sudrėkintą servetėlę arba tvarsčio gabalėlį.
Injekcijų dažnis turėtų būti 12-18 kartų per minutę, tai yra, kiekvienam ciklui reikia skirti 4-5 sekundes. Proceso efektyvumą galima įvertinti pagal aukos krūtinės pakilimą, kai jo plaučiai prisipildo įkvepiamo oro.
Tuo atveju, Kai nukentėjusiajam tuo pačiu metu trūksta kvėpavimo ir pulso, atliekamas skubus širdies ir plaučių gaivinimas.
Daugeliu atvejų širdies funkciją galima atkurti priešširdinis insultas. Norėdami tai padaryti, uždėkite vienos rankos delną ant apatinio krūtinės trečdalio ir kitos rankos kumščiu pateikite trumpą ir aštrų smūgį. Tada jie dar kartą patikrina, ar miego arterijoje yra pulsas, ir, jei jo nėra, pradeda netiesioginis širdies masažas ir dirbtinė ventiliacija.
Už šią auką padėtas ant kieto paviršiaus Pagalbą teikiantis asmuo sukryžiuotus delnus uždeda ant apatinės aukos krūtinkaulio dalies ir stipriai spaudžia krūtinės sienelę, naudodamas ne tik rankas, bet ir savo kūno svorį. Krūtinės sienelė, pasislinkusi link stuburo 4-5 cm, suspaudžia širdį ir natūralia eiga išstumia kraują iš jos kamerų. Suaugusiam žmogui asmuo, su tokia operacija turi būti atlikta 60 paspaudimų per minutę dažnis, tai yra vienas slėgis per sekundę. Vaikams iki 10 metų masažas atliekamas viena ranka su dažniu 80 paspaudimų per minutę.
Masažo teisingumą lemia pulso atsiradimas miego arterijoje laiku, spaudžiant krūtinę.
Kas 15 paspaudimų padedant du kartus iš eilės pučia orą į nukentėjusiojo plaučius ir vėl atlieka širdies masažą.
Jei gaivinimą atlieka du žmonės, Tai vienas iš kurių vykdo širdies masažas, kitas – dirbtinis kvėpavimas režimu vienas smūgis kas penkis paspaudimus ant krūtinės sienelės. Tuo pačiu metu periodiškai tikrinama, ar miego arterijoje neatsirado savarankiškas pulsas. Gaivinimo efektyvumas taip pat vertinamas pagal vyzdžių susiaurėjimą ir reakcijos į šviesą atsiradimą.
Atkuriant nukentėjusiojo kvėpavimą ir širdies veiklą nesąmoningoje būsenoje, turi būti paguldytas ant šono kad jis neuždustų savo paties įdubusiu liežuviu ar vėmalais. Liežuvio atitraukimą dažnai rodo kvėpavimas, panašus į knarkimą, ir sunkus įkvėpimas.
Laba diena, mieli skaitytojai!
Šiais laikais, žiūrint į žiniasklaidos pranešimus, galima pamatyti vieną bruožą – pasaulyje vis daugiau stichinės nelaimės, vis daugiau autoavarijų, apsinuodijimų ir kitų nemalonių situacijų. Būtent šios situacijos avarinės situacijos, skambinkite kiekvienam žmogui, atsidūrusiam tokioje vietoje, kur kažkam reikalinga pagalba, kad sužinotų, ką reikia padaryti norint išgelbėti nukentėjusiojo gyvybę. Viena iš šių gaivinimo priemonių yra dirbtinis kvėpavimas arba, kaip jis dar vadinamas, dirbtinė plaučių ventiliacija (ALV).
Šiame straipsnyje apžvelgsime dirbtinį kvėpavimą kartu su krūtinės ląstos paspaudimais, nes sustojus širdžiai, būtent šie 2 komponentai gali grąžinti žmogų į sąmonę ir galbūt net išgelbėti gyvybę.
Dirbtinio kvėpavimo esmė
Gydytojai nustatė, kad sustojus širdžiai, taip pat kvėpuojant, žmogus netenka sąmonės ir ištinka klinikinė mirtis. Trukmė klinikinė mirtis gali trukti apie 3-7 minutes. Laikas, skirtas teikti gaivinimo veiksmai auka, po kurios, nepasisekus, žmogus miršta, yra apie 30 min. Žinoma, yra išimčių, ne be Dievo apvaizdos, kai žmogus buvo prikeltas į gyvenimą po 40 minučių gaivinimo, tačiau vis tiek koncentruosimės į trumpą laikotarpį. Bet tai nereiškia, kad jei žmogus nepabudo po 6 minučių, galite jį palikti – jei tik jūsų tikėjimas leidžia, pasistenkite iki paskutinio ir tegul Viešpats jums padeda!
Sustojus širdžiai reikia atkreipti dėmesį, kad sustoja kraujo judėjimas, o kartu ir visų organų aprūpinimas krauju. Kraujas neša deguonį maistinių medžiagų o kai organų mityba sustoja, po trumpo laiko organai pradeda mirti, anglies dioksidas nustoja palikti kūną, prasideda savęs nuodijimas.
Dirbtinis kvėpavimas ir širdies masažas pakeičia natūralų širdies darbą ir organizmo aprūpinimą deguonimi.
Kaip tai veikia? Kai paspaudžiate krūtinę, širdies srityje, šis organas pradeda dirbtinai susitraukti ir atspausti, taip pumpuodamas kraują. Atminkite, kad širdis veikia kaip siurblys.
Dirbtinis kvėpavimas atliekant šiuos veiksmus yra būtinas norint aprūpinti plaučius deguonimi, nes kraujo judėjimas be deguonies neleidžia gauti visų organų ir sistemų. reikalingų medžiagų normaliam jų veikimui.
Taigi dirbtinis kvėpavimas ir širdies masažas negali egzistuoti vienas be kito, išskyrus išimtis, apie kurias rašėme aukščiau.
Šis veiksmų derinys dar vadinamas kardiopulmoniniu gaivimu.
Prieš svarstydami gaivinimo taisykles, išsiaiškinkime pagrindines širdies sustojimo priežastis ir kaip žinoti apie širdies sustojimą.
Pagrindinės širdies sustojimo priežastys yra šios:
- Miokardo skilvelių virpėjimas;
- Asistolija;
- Elektros šokas;
- Kvėpavimo užsikimšimas pašaliniais daiktais (oro trūkumas) – vanduo, vėmalai, maistas;
- Pasmaugimas;
- Stiprus, kurio temperatūra kūno viduje nukrenta iki 28 ° C ir žemiau;
- Stiprus alerginė reakcija– , hemoraginis šokas;
- Vartodami tam tikras medžiagas ir vaistai- „Difenhidraminas“, „Izoptinas“, „Obzidanas“, bario druskos arba fluoras, chininas, antagonistai, širdies glikozidai, antidepresantai, migdomieji, adrenerginiai blokatoriai, organiniai fosforo junginiai ir kiti;
- Apsinuodijimas tokiomis medžiagomis kaip vaistai, dujos (azotas, helis, smalkės), alkoholis, benzenas, etilenglikolis, strichninas, vandenilio sulfidas, kalio cianidas, vandenilio cianido rūgštis, nitritai, įvairūs nuodai nuo vabzdžių.
Širdies sustojimas – kaip patikrinti, ar jis veikia?
Norėdami patikrinti, ar širdis veikia, turite:
- Patikrinkite pulsą – uždėkite du pirštus ant kaklo po skruostikauliais;
- Patikrinkite, ar kvėpuojate – uždėkite ranką ant krūtinės ir pažiūrėkite, ar ji pakyla, arba priglauskite ausį prie širdies srities ir klausykitės jos darbo dūžių;
- Prisegti prie burnos ertmė arba veidrodis ant nosies – jei rasoja, vadinasi, žmogus kvėpuoja;
- Pakelkite paciento akių vokus ir žibintuvėliu apšvieskite vyzdį – jei vyzdžiai išsiplėtę ir nereaguoja į šviesą, širdis sustojo.
Jei žmogus nekvėpuoja, pradėkite daryti dirbtinį kvėpavimą ir krūtinės suspaudimą.
Prieš pradedant gaivinimą, skubiai skambinti greitoji pagalba. Jei šalia yra kitų žmonių, pradėkite dirbtinę ventiliaciją ir pakvieskite kitą asmenį iškviesti greitąją pagalbą.
Taip pat bus puiku, jei šalia jūsų bus kažkas kitas, su kuriuo galėsite pasidalinti pagalba – vienas daro širdies masažą, kitas – dirbtinį kvėpavimą.
Kiekvieno žmogaus gyvenime gali susiklostyti situacija, kai reikia suteikti pirmąją pagalbą nukentėjusiajam ar net atlikti dirbtinį kvėpavimą. Žinoma, tokioje situacijoje orientuotis ir viską daryti teisingai yra ne tik labai svarbu, bet ir labai sunku. Nepaisant to, kad mokykloje visi mokomi pirmosios pagalbos pagrindų, ne kiekvienas žmogus, praėjus keleriems metams po mokyklos baigimo, sugebės net apytiksliai prisiminti, ką ir kaip daryti.
Daugelis iš mūsų, sakydami frazę „dirbtinis kvėpavimas“, reiškia gaivinimo priemones, tokias kaip kvėpavimas iš burnos į burną ir krūtinės suspaudimas arba širdies ir plaučių gaivinimas, todėl pažvelkime į jas. Kartais šie paprasti veiksmai padeda išgelbėti žmogaus gyvybę, todėl reikia žinoti, kaip ir ką daryti.
Kokiais atvejais būtina atlikti netiesioginį širdies masažą?
Netiesioginis širdies masažas atliekamas siekiant atkurti jos funkciją ir normalizuoti kraujotaką. Todėl jo įgyvendinimo indikacija yra širdies sustojimas. Jei matome auką, pirmiausia turime pasirūpinti savo saugumu., nes sužeistasis gali būti apsvaigęs nuo nuodingų dujų, kurios taip pat kels grėsmę gelbėtojui. Po to būtina patikrinti aukos širdies veiklą. Jei širdis sustojo, turite pabandyti atnaujinti savo darbą naudojant mechaninius veiksmus.
Kaip nustatyti, ar širdis sustojo? Yra keletas ženklų, kurie gali mums pasakyti apie tai:
- kvėpavimo sustojimas
- blyški oda,
- pulso trūkumas,
- širdies plakimo nebuvimas,
- nėra kraujospūdžio.
Tai yra tiesioginės širdies ir plaučių gaivinimo indikacijos. Jei nuo širdies veiklos nutrūkimo praėjo ne daugiau kaip 5-6 minutės, tai tinkamai atliktas gaivinimas gali padėti atstatyti žmogaus organizmo funkcijas. Jei gaivinimą pradėsite po 10 minučių, visiškai atkurti smegenų žievės funkcionavimo gali būti neįmanoma. Sustojus širdžiai 15 minučių, kartais įmanoma atnaujinti kūno veiklą, bet nemąstyti, nes smegenų žievė per daug kenčia. O po 20 minučių be širdies plakimo dažniausiai nepavyksta atkurti net autonominių funkcijų.
Tačiau šie skaičiai labai priklauso nuo temperatūros aplink aukos kūną. Šaltyje smegenų gyvybingumas išlieka ilgiau. Karštyje žmogaus kartais nepavyksta išgelbėti net po 1-2 minučių.
Kaip atlikti širdies ir plaučių gaivinimą
Kaip jau minėjome, bet kokios gaivinimo priemonės turi prasidėti nuo jūsų pačių saugumo užtikrinimo ir nukentėjusiojo sąmonės bei širdies plakimo patikrinimo. Kvėpavimą patikrinti labai paprasta, tam reikia uždėti delną ant aukos kaktos, o kitos rankos dviem pirštais pakelti smakrą ir išstumti. apatinis žandikaulis pirmyn ir aukštyn. Po to turite pasilenkti prie nukentėjusiojo ir pabandyti išgirsti kvėpavimą arba pajusti oro judėjimą ant odos. Tuo pačiu metu patartina kviesti greitąją pagalbą arba ko nors apie tai pasiteirauti.
Po to mes patikriname pulsą. Ant rankos, kaip jie išbando klinikoje, greičiausiai nieko negirdėsime, todėl nedelsdami pradedame tikrinti miego arteriją. Norėdami tai padaryti, uždėkite 4 pirštų pagalvėles ant kaklo paviršiaus Adomo obuolio šone. Čia dažniausiai jaučiamas pulso plakimas, jei jo nėra, pereiname prie krūtinės suspaudimo.
Norėdami įgyvendinti netiesioginį širdies masažą, delno pagrindą dedame į žmogaus krūtinės vidurį ir įkišame rankas į užraktą, o alkūnes laikome tiesiai. Tada atliekame 30 paspaudimų ir du įkvėpimus iš burnos į burną. Tokiu atveju nukentėjusysis turi gulėti ant lygaus, kieto paviršiaus, o spaudimo dažnis – maždaug 100 kartų per minutę. Slėgio gylis paprastai yra 5-6 cm Toks slėgis leidžia suspausti širdies kameras ir stumti kraują per indus.
Atlikus suspaudimą, būtina patikrinti kvėpavimo takus ir įkvėpti oro į nukentėjusiojo burną, užmerkiant šnerves.
Kaip tinkamai atlikti dirbtinį kvėpavimą?
Tiesioginis dirbtinis kvėpavimas yra oro iškvėpimas iš jūsų plaučių į kito žmogaus plaučius. Paprastai tai daroma kartu su netiesioginiu širdies masažu ir visa tai vadinama širdies ir plaučių gaivinimas. Labai svarbu teisingai atlikti dirbtinį kvėpavimą, kad oras patektų į sužaloto žmogaus kvėpavimo takus, kitaip visos pastangos gali būti bergždžios.
Norint įkvėpti, reikia uždėti vieną delną ant aukos kaktos, o kita ranka pakelti smakrą, pajudinti žandikaulį į priekį ir aukštyn bei patikrinti aukos kvėpavimo takų praeinamumą. Norėdami tai padaryti, turite suspausti nukentėjusiojo nosį ir sekundę įkvėpti oro į burną. Jei viskas normalu, tada jo krūtinė pakils, tarsi įkvėptų. Po to reikia leisti orui išeiti ir vėl įkvėpti.
Jei vairuojate automobilį, greičiausiai automobilio pirmosios pagalbos vaistinėlėje yra specialus dirbtinio kvėpavimo aparatas. Tai labai palengvins gaivinimą, bet vis tiek tai sunkus reikalas. Norėdami išlaikyti jėgą krūtinės suspaudimo metu, turite stengtis, kad jie būtų tiesūs ir nesulenktų alkūnių.
Jei matote, kad gaivinimo metu nukentėjusiojo arterinis kraujavimas, tada būtinai pabandykite jį sustabdyti. Patartina pasikviesti ką nors į pagalbą, nes viską padaryti pačiam yra gana sunku.
Kiek laiko reikia atlikti gaivinimo priemones (Vaizdo įrašas)
Nors apie tai, kaip atlikti gaivinimą, viskas daugmaž aišku, ne visi žino atsakymą į klausimą, kiek tai turėtų trukti. Jei atrodo, kad gaivinimas nepasisekė, kada jį galima sustabdyti? Teisingas atsakymas yra niekada. Gaivinimo priemones būtina vykdyti tol, kol atvyks greitoji medicinos pagalba arba kol medikai pasakys, kad prisiima atsakomybę, arba geriausiu atveju – kol nukentėjusysis parodys gyvybės ženklų. Gyvybės ženklai yra spontaniškas kvėpavimas, kosulys, pulsas ar judėjimas.
Pastebėjus kvėpavimą, bet žmogus dar neatgavo sąmonės, galite nutraukti gaivinimą ir paguldyti nukentėjusįjį į stabilią padėtį ant šono. Tai padės išvengti liežuvio prilipimo, taip pat vėmalų prasiskverbimo į kvėpavimo takus. Dabar galite ramiai apžiūrėti auką ir laukti gydytojų, stebėdami aukos būklę.
CPR galima sustabdyti, jei tai darantis asmuo yra pernelyg pavargęs, kad galėtų tęsti. Galima atsisakyti gaivinimo priemonių, jei auka akivaizdžiai nėra gyvybinga. Jei auka sunkių sužalojimų, kurios nesuderinamos su gyvybe ar pastebimos lavoninės dėmės, gaivinti nėra prasmės. Be to, gaivinimo negalima atlikti, jei širdies plakimo nebuvimas atsirado dėl nepagydomos ligos, pavyzdžiui, vėžio.
Įkeliama...