Daudzi cilvēki, plānojot savu nākamo ceļojumu, uzdod vairākus jautājumus: “Vai pastāv liela iespēja saslimt ar malāriju?”, “Kā izvairīties no infekcijas?”, “Vai ir kādi droši profilakses līdzekļi?”, “Ja ir iekodis ods?” , vai man nekavējoties jāskrien uz slimnīcu?”, “Pa kādām valstīm labāk neceļot?”, “Vai es nomiršu?”, “Un kas vispār ir malārija?”.
Uzreiz teikšu, ka statistika par Šis brīdis laiks, nomācošs. Ikgadējā saslimstība (t.i., no jauna reģistrēto inficēšanās gadījumu skaits) pēc dažādām aplēsēm ir līdz 500 miljoniem gadā, bet līdz 1 miljonam gadījumu (0,2%) ir letāli. Līdz 90% inficēto ir Āfrikas iedzīvotāji, īpaši valsts centrālajos, dienvidu un rietumu reģionos. Lielākā daļa pakļauto ir bērni, grūtnieces un cilvēki ar zemu imūnsistēmas stāvoklis(jo īpaši ar HIV inficētiem). Bēdīgi slavenās Anopheles (Anopheles) ģints odi dzīvo arī Krievijā, taču tas neko nenozīmē. Lai vairotos malārijas plazmodijas "liemeņos", tas ir nepieciešams īpaši nosacījumi- pastāvīgi jābūt ļoti siltam, vēlams, lai tuvumā būtu ūdenskrātuve, piemēram, ezers vai purvs. Tikai šādos apstākļos odi sāk strauji vairoties un aktīvi apmainīties ar plazmodiju. Nav brīnums, ka malāriju iepriekš sauca par "purva drudzi".
No iepriekš minētā izriet, ka, ja tu nebrauc uz Āfriku, tu neesi grūtniece un neesi bērns, ja tev ir vismaz nauda ārstēšanai (vai vienkārši ir apdrošināšana), nav no kā baidīties. Jāsaprot, ka mirst (kas pats par sevi ir skumji), kā likums, tikai vietējie iedzīvotāji, kuriem nav līdzekļu pienācīgi saņemt medicīniskā aprūpe. Ar arvien pieaugošo malārijas plazmodijas rezistenci pret mūsdienu (un ne pārāk) zāles, joprojām pastāv efektīvi veidišīs transmisīvās slimības ārstēšanai. Un tas ir jāsaprot.
Kādi ir malārijas simptomi? Tie ir ļoti tipiski - drudzis līdz 38-40 grādiem, kam ir viļņains raksturs ar kārtējo temperatūras paaugstināšanos 3. vai 4. dienā (tā saucamās trīsdienu un četrdienu formas) un stipriem drebuļiem, locītavu sāpēm, vemšana, palielinātas aknas un liesa. Biežas stipras galvassāpes. To var tieši novērot jebkura persona, nebūdama ārsts.
Īpatnība ir tāda, ka malārijas simptomi var parādīties un parasti parādās kādu laiku pēc inficēšanās. Bieži vien līdz 2-4 nedēļām no koduma brīža. Tāpēc, kas ir loģiski, jūs varat “saslimt” ar malāriju jau atrodoties Krievijā, uzreiz nesaprotot, kas tas ir. Parasti visi domā: “saka, ka ir saaukstējies, gripa” utt. Atcerieties, ja esat bijis Latīņamerikā, Āfrikā vai Dienvidaustrumāzija, un jums ir iepriekš minētie simptomi, skrieniet pie ārsta! Pēc tam, kad sakāt, ka izbaudījāt pāris nedēļu eksotiku krastā Indijas okeāns Jums tiks doti vienkārši testi, kas apstiprinās vai neapstiprinās diagnozi. Nav jāvelk! Īpaši pašapstrāde!
Tiem, kuri ļoti uztraucas un nevēlas riskēt, pietiek efektīvus pasākumus malārijas profilakse. Vienkāršākais veids ir izmantot repelentus, kuru sastāvā jābūt dietiltoluamīdam (DET). Par tā saturu var spriest pēc "odu un ērču atbaidīšanas līdzekļa" sastāva. To izsaka procentos, parasti tas ir vai nu 7-10%, vai 20% vai vairāk. Aizsardzībai uz vairākām stundām repelents ar zems saturs DET, uz ilgāku laiku un uzticama aizsardzība- ar 20% šī ķīmiskā aģenta saturu. Iesaku otro variantu. Nav jēgas lietot repelentu ar ļoti augstu DET koncentrāciju, maz ticams, ka tas palielinās aizsardzības pakāpi, taču jūs varat viegli iegūt ādas kairinājumu.
Bieži vien vienlaikus lietojiet sauļošanās līdzekli un repelentu. Lai to izdarītu, vispirms uzklājiet sauļošanās līdzekli, pēc tam - repelentu. Starp citu, kādu atbrīvošanas veidu labāk izvēlēties - aerosolu, losjonu vai krēmu? Iesaku, tāpat kā daudzas citas, jebkuru formu, tikai ar nosacījumu, ka neizsmidzini no bundžas, bet vienmērīgi uzklāj visu ādas laukumu ar plaukstu palīdzību. Izsmidzinot aerosolu, var izlaist kādu ādas plāksteri, un ods tur iekodīs.
Tagad interesantākais. Metodes narkotiku profilakse. Zāļu izvēle šim nolūkam nav tik liela, kā varētu šķist. Ir vairāki noteikumi, kas vienkārši ir jāievēro, ja tomēr nolemjat lietot profilaktiskus pretmalārijas līdzekļus, un tajā pašā laikā jums nebija iespējas vai vēlēšanās vērsties pie ārsta, kas pats par sevi ir nepareizi. Neaizmirstiet, ka narkotikas dotā grupa, ir vairākas kontrindikācijas un blakusparādības, protams, es tās īsi uzskaitīšu, taču tas neatbrīvo jūs no atbildības par pašu veselību un tuvinieku veselību. Atcerieties, ka deva bērniem, kas jaunāki par 14 gadiem, tas ir, ar ķermeņa masu, kas mazāka par 45 kg, tiek uzturēta saskaņā ar īpašām tabulām katrai konkrētai narkotikai. Nekādā gadījumā neesiet pašnodarbinātais! Atrasts laiks - un pie pediatra!. Kurš nedrīkst lietot šīs zāles? Grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā, personām ar smagām aknu, nieru, sirds slimībām. Narkotikas ir ļoti slikti kombinētas ar alkoholu, palielinās gan etanola, gan lietoto zāļu toksicitāte. Cilvēkiem, kuri agrāk ir piedzīvojuši tā sauktās "idiosinkrātiskās" reakcijas (krieviski tādas reakcijas kā "nu, es to negaidīju, tas nenotiek vispār"), pretmalārijas zāles jālieto ļoti piesardzīgi.
Tagad par narkotikām. Vārdi tiks uzskaitīti vispirms. aktīvā viela, pēc tam iekavās, tirdzniecības nosaukumi(ko jautāt aptiekās).
Hlorokvīns (Delagil). 250 mg aktīvās sastāvdaļas (DV) vienā tabletē, iepakojumā pa 30 gab. vidējās izmaksas(SS) Maskavas aptiekās - 150-200 rubļi. Profilakses shēma (SP): pirmajā nedēļā 2 tabletes (500 mg) 2 reizes (piemēram, pirmdien un ceturtdien), pēc tam 2 tabletes vienu reizi nedēļā tajā pašā dienā (piemēram, pirmdien). Profilakses (NP) sākums ir 4 nedēļas pirms svētkiem, svētku laikā un 4 nedēļas pēc svētkiem.
Hidroksihlorokvīns (plaquenil). 200 mg DV, iepakojumā 60 gab. SS - 1000-1200 rubļi. SP: profilakses sākums 2 nedēļas pirms svētkiem, atvaļinājuma laikā un 8 nedēļas pēc svētkiem. Ja nebija iespējams savlaicīgi uzsākt profilaksi, izbraukšanas priekšvakarā varat lietot 4 tablešu (800 mg) “piesātinošo devu”. Lietojiet vienu reizi nedēļā, stingri tajā pašā dienā, 1 tableti (200 mg).
Meflochin ("Lariam"). 250 mg AI, iepakojumā 8 tabletes. SS - 750-850 rubļi. SP: profilakses sākums 4 nedēļas pirms svētkiem, atvaļinājuma laikā un 4 nedēļas pēc svētkiem. Lietojiet 1 tableti (250 mg) vienu reizi nedēļā.
Atovakuon-proguanils ("Malaron"). 250 mg + 100 mg DV, 12 tabletes iepakojumā. SS — 4300-4600. SP: lietot 1 tableti x vienu reizi dienā 2 dienas pirms ceļojuma, katru dienu ceļojuma laikā un 7 dienas pēc ceļojuma.
Sulfadoksīns + pirimetamīns (Fansidar). 500 mg + 25 mg DV, 3 tabletes iepakojumā. SS - 200-300 rubļi. SP: lietot 2 tabletes nedēļā pirms ceļojuma, arī 2 tabletes reizi nedēļā ceļojuma laikā un pirmās 6 nedēļas pēc ceļojuma.
Doksiciklīns (Unidox Solutab, Doksiciklīns). 100 mg AI, iepakojumā 20 tabletes. SS - 10-30 rubļi (viss "Doxycyclt"). 100 mg AI, iepakojumā 10 tabletes. SS - 270-350 rubļi (viss Unidox Solutab). SP: 1 tablete dienā 2 dienas pirms ceļojuma, ceļojuma laikā arī 1 tablete 1 reizi dienā, ierodoties mājās, turpināt lietot 1 tableti dienā 4 nedēļas.
Kas tad mums ir. Pirmkārt, vairākas zāļu lietošanas izraisītas blakusparādības (slikta dūša, varbūt pat vemšana, galvassāpes, muskuļu raustīšanās, miega traucējumi, murgi, caureja, vājums, nogurums, reibonis utt.). Otrkārt, 100% garantijas trūkums, ka profilakse patiešām darbosies, ja ods tomēr iekodīs. Treškārt, izšķērdēta nauda. Ceturtkārt, sabojāta brīvdiena. Padomā uz priekšu, vai tas ir tā vērts? Vai vēlaties un vai esat gatavs lietot šīs zāles saskaņā ar profilaktiskām shēmām? Ja izlaidīsiet vienu vai divas dienas vai nedēļas, jūsu pasākumi kļūs bezjēdzīgi.
Jebkurā gadījumā iesaku konsultēties ar savu ārstu. Iepriekš uzziniet par epidemioloģisko situāciju valstī, uz kuru dodaties ceļojumā. Galvenais nekrist panikā. Galu galā neaizmirstiet, ka ir tāda lieta kā veselais saprāts.
Malārija ir infekcijas slimība, ko pārnēsā inficētas Anopheles moskītu mātītes kodums. Pēc koduma malārijas simptomi parasti attīstās 10-15 dienu laikā. Slimību pavada smags paroksizmāls drudzis, drebuļi, anēmija, aknu un liesas palielināšanās. Dažreiz simptomi var būt viegli un līdzināties SARS. Taču, ja nesākat ārstēšanu pirmajās 24 stundās pēc inficēšanās, iespējams letāls iznākums.
Malāriju izraisa Plasmodium ģints vienšūņi. Cilvēkam bīstamas ir 5 Plasmodium sugas: P. vivax, P. ovale, P. malariae, P. falciparum un P. knowlesi. Katrs Plasmodium veids ir raksturīgs noteiktai zonai.
Katru gadu aptuveni pusei pasaules iedzīvotāju ir risks saslimt ar malāriju. Lielākā daļa veido iedzīvotājus, kas dzīvo bīstamās zonās. Taču inficēties var arī ceļotāji, kas apmeklē malārijai bīstamas valstis. Malārija ir ļoti nopietna slimība bet tas ir ļoti pakļauts profilaksei un ārstēšanai.
Plasmodium vairoties nepieciešams ļoti karsts un mitrs klimats. Pirms apmeklējat tropu un subtropu reģionus, jums vajadzētu izlasīt malārijas riska zonu karti un pretmalārijas zāļu efektivitāti. Ja jūs nolemjat apmeklēt bīstamu reģionu, jums līdzi jābūt malārijas testam un efektīvas zāles piegādei. Dažos reģionos plazmodijs ir absolūti nejutīgs pret noteiktiem ārstnieciskas vielas Tāpēc ir svarīgi kompetenti pieiet profilaktisko un ārstniecisko zāļu izvēlei.
Kā novērst un ārstēt malāriju?
Personiskā malārijas profilakse ir četras metodes.
- Agrīna ķīmijterapijas zāļu lietošana.
- Jūsu mājas aizsardzība no odiem.
- Valkājiet apģērbu, kas pēc iespējas vairāk nosedz ādu.
- Atbaidošu līdzekļu izmantošana, kas atbaida odus.
Pretmalārijas zāles sāk lietot 1-2 nedēļas pirms izbraukšanas uz bīstamo reģionu, turpina visu uzturēšanās laiku malārijas fokusā un 3-4 nedēļas pēc atgriešanās. Līdz šim malārijas ārstēšanai ir daudz zāļu, kuru pamatā ir hinīns, hlorokvīns, meflokvīns, fansidārs, metakelfīns, proguanils un artemisīns.Dažas no šīm zālēm lieto tikai ārstēšanai, citas var izmantot profilaksei.
Hinīns ir ķīmiskais savienojums ko iegūst no cinčona koka mizas. Vēsturiski tā ir pirmā viela, kas tika izmantota malārijas apkarošanai.
Hlorokvīns ir sintētisks hinīna analogs. Dažos reģionos malārijas plazmodijas ir izturīgas pret zālēm, kuru pamatā ir hlorokīns (piemēram, Delagil, Rezokhin, Khingamin, Arekhin). Mūsdienās farmakologi jau ir saņēmuši zāles, kurām ir izteiktāka terapeitiskā iedarbība nekā hinīnam un hlorokvīnam.
Fansidāra profilakse tiek veikta saskaņā ar standarta shēmu. Un ārstēšanai fansidar parasti tiek lietots kopā ar hinīnu, lai nodrošinātu maksimālu efektivitāti. Tas labi novērš recidīvus, kas tiek novēroti ar hinīna monoterapiju.
Diezgan ērts un efektīvs līdzeklis ir meflokvīns (Lariam). Profilaksei to lieto reizi nedēļā saskaņā ar standarta shēmu. Ārstēšana ar Lariam tiek veikta 1 dienas laikā pēc infekcijas fakta noteikšanas, jo zāles ilgstoši saglabā terapeitisko koncentrāciju asinīs un turpina spēcīgi darboties vēl vairākas dienas. Jauka šīs zāles bonuss, mēs iegūstam savu īpašumu, lai nesabojātu aknu šūnas.
Profilakse ar metakelfīnu ilgst pietiekami ilgi – tā jāturpina sešus mēnešus pēc atgriešanās no malārijai bīstama reģiona. Ārstēšana tiek veikta ar vienu zāļu devu.
Proguanils (Malaron) profilaksei jālieto biežāk nekā citas zāles - 2 reizes nedēļā. Ārstēšana tiek veikta 4-7 dienu laikā. Tomēr celmi, kas ir rezistenti pret proguanilu, vēl nav identificēti.
Līdz šim visvairāk populāri līdzekļi no malārijas ir Riamet (Coartem), kas satur artemizīna atvasinājumu. Tas ir pietiekami jaunas zāles, ko lieto tikai malārijas ārstēšanai. Riamet (Coartem) lieto iekšķīgi 3 dienu laikā no inficēšanās brīža. Pateicoties izcilajam terapeitiskais efektsšīs zāles ir izpelnījušās vispārēju atzinību.
Interesanti, ka apgabalos, kur malārija ir iespējama no moskītu koduma, dzīvo 2,4 miljardi cilvēku. Tas ir 40% no visas cilvēces. Katru gadu ar šo slimību saslimst līdz 500 miljoniem cilvēku. Visvairāk gadījumu ir Āfrikā, kam seko Indija, Brazīlija, Šrilanka un Vjetnama, Kolumbija un Zālamana salas.
Katru gadu mirst līdz 3 miljoniem cilvēku. Kas jau ir 15 reizes vairāk nekā no tādas slimības kā AIDS. Starp infekcijas slimības malārija ir numur viens nāves gadījumi gadā. Pneimonija un tuberkuloze ir aiz muguras...
Slimnieku vidū aptuveni 30 000 cilvēku ir tūristi, kas nonāk bīstamos malārijas apgabalos. No tiem 1% "aizbrauc".
Mūsdienās lielākajā daļā pasaules valstu malārija ir ārkārtīgi reta. Tas galvenokārt saistīts ar medicīnas attīstību un klimata īpatnībām, jo šī slimība ir raksturīga vietām ar paaugstināta temperatūra gaisa un augsts līmenis mitrums - "tropiskais klimats". Tomēr zāles malārijas ārstēšanai ir populāras daudzās valstīs. Mēģināsim noskaidrot, kādi pretmalārijas līdzekļi pastāv, kurām tabletēm ir atbilstošas īpašības, un uzzināsim, kas par to lietošanu ir teikts instrukcijās.
Līdz šim pretmalārijas zāles biežāk tiek izmantotas malārijas profilaksei, nevis tās ārstēšanai. Šādus līdzekļus ieteicams ņemt līdzi visiem tūristiem, kuri ceļo uz valstīm, kurās ir paaugstināta inficēšanās iespējamība. Tos aktīvi izmanto jūrnieki un citas cilvēku kategorijas, ar kurām saskaras paaugstināts risks saslimt ar malāriju.
Cita starpā pretmalārijas zāles ir izmantotas vairāku slimību ārstēšanā autoimūnas slimības.
Pretmalārijas tabletes
Meflokvīna (Lariam) tabletes - lieto reizi nedēļā, ierodoties bīstamās zonās, sākot ar nedēļu pirms ierašanās tur.
MALARON - dzert katru dienu infekcijas bīstamās vietās un arī 2 nedēļas pēc bīstamo vietu atstāšanas, lai aizvērtu inkubācijas periods slimība.
Jā, pēc diviem Loriam cikliem cilvēka aknas ir kā pēc hepatīta... Bet, ja nelietojat tabletes, tad ļoti iespējams, ka būs letāls iznākums.
Pēc MEFLOCHIN un LARIAM ir depresīvi, nomākti stāvokļi, alerģiskas reakcijas.
Vairāk pretmalārijas zāļu, lietošanas instrukcijas
Pulveris, tabletes, hinīna šķīdums
Malārijas gadījumā pieaugušie lieto iekšķīgi hinīna sulfātu vai hidrohlorīdu 2-3 devās ar dienas devu 1,2 g nedēļu pēc kārtas. Plkst smagi gadījumi ir iespējams uzņemt 1,5 gramus hinīna hidrohlorīda 3 devās.
Bērniem dienas devu mainās atkarībā no vecuma. Bērni līdz viena gada vecumam - 0,01 g mazuļa dzīves mēnesī (bet ne vairāk kā 0,1 grams). Bērni no viena gada līdz 10 gadiem - 0,1 grami uz 1 dzīves gadu; 11 - 15 gadi - 1 g, no 15 gadiem - kā pieaugušais. Injekcijas bērniem tiek veiktas, jo audi mirst injekcijas vietā.
Malārijas ļaundabīgā gaitā hinīna dihidrohlorīds tiek injicēts dziļi zemādā taukaudi(bet ne muskuļos) 1. dienā 2 g devā (4 ml 25% vai 2 ml 50% hinīna dihidrohlorīda šķīduma divas reizes ar 68 stundu pārtraukumu starp injekcijām).
Plkst nopietns stāvoklis pirmo injekciju lēnām ievada intravenozi. Tam jābūt uzkarsētam līdz 35 grādiem pēc Celsija. "Drive" 0,5 grami hinīna dihidrohlorīda. Bet vispirms viņi to sagatavo. 50% šķīdumu 1 ml zāļu daudzumā atšķaida 40% glikozes šķīdumā 20 ml vai 20 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma.
Pēc tam zemādas taukaudos nekavējoties injicē 0,5 gramus (1 ml 50% šķīduma) hinīna dihidrohlorīda. Hinīna atliekas 1 gramā subkutāni ievada tikai pēc 68 stundām. Jums vienkārši jābūt pārliecinātam, ka cilvēks pacieš hinīnu, jo iedzimtības klātbūtnē paaugstināta jutība viņam ievadīšana vēnā dažkārt izraisa nāvi.
IN nākamās dienas veiciet hinīna injekcijas 2 gramu devā dienā. Tiklīdz pacients atgūst samaņu un viņam nav caurejas, hinīnu lieto iekšķīgi.
Delagil tabletes 250 mg
Šīs zāles satur aktīvā viela kā hlorokvīns. To parasti lieto malārijas ārstēšanai un profilaksei, kā arī amēbiskā aknu abscesa un ekstraintestinālās amēbiāzes ārstēšanai. Delagil lieto subakūtu un hroniska forma sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts, sistēmiska sklerodermija, porfīrija un fotodermatoze.
Delagil deva tiek izvēlēta individuāli. Zāles ir paredzētas iekšķīgai lietošanai tūlīt pēc ēšanas. Tātad malārijas profilaksei ieteicams lietot pa pusgramu divas reizes nedēļā, pēc tam pa pusgramu reizi nedēļā. Reimatoīdā artrīta korekcija paredz pusgramu medikamentu dienā, bet šis daudzums jāsadala divās devās. Šādas terapijas ilgums ir sešas līdz astoņas dienas, pēc tam uz gadu tiek uzņemta ceturtdaļa grama.
Jāpatur prātā, ka Delagil lietošana ir kategoriski kontrindicēta grūtniecības laikā un barošana ar krūti, aknu vai nieru mazspēja, smagi pārkāpumi sirdsdarbība, hematopoēzes kavēšana in kaulu smadzenes. Kontrindikācijas ietver arī porfirinūriju, neitropēniju, individuālu paaugstinātu jutību pret zāļu sastāvdaļām, kā arī bērnība līdz sešiem gadiem.
Delagina analogi ir Rezokhin, Chloroquine utt.
Plaquenil tabletes 200 mg
Plaquenil aktīvā sastāvdaļa ir hidroksihlorokvīna sulfāts. Šādu medikamentu parasti lieto, lai koriģētu reimatoīdo artrītu, juvenīlo reimatoīdo artrītu, kā arī sarkano vilkēdi, gan sistēmisku, gan diskoīdu. Protams, Plaquenil var izmantot malārijas likvidēšanai un profilaksei, izņemot slimību, ko izraisa hlorokvīna rezistenti patogēna celmi.
Zāļu devas jāizvēlas individuāli, kā arī lietošanas ilgums. Plaquenil ieteicams lietot tieši ēdienreizes laikā vai izdzert vienu glāzi piena.
Malārijas profilaksē šāds sastāvs jālieto četrsimt miligramos reizi nedēļā, savukārt profilaktiskā uzņemšana jāsāk divas nedēļas pirms plānotās ieceļošanas problēmvalstī. Gadījumā, ja zāles netika lietotas iepriekš, deva tiek dubultota, savukārt uzņemšana tiek veikta reizi nedēļā divas reizes dienā ar sešu stundu intervālu.
Reimatoīdā artrīta un citu indikācijās norādīto slimību terapiju var veikt, lietojot četrsimt līdz divsimt miligramus Plaquenil dienā, ar laiku devu samazinot līdz uzturēšanai. Nomazgājiet tabletes ar pienu.
Šo medikamentu lietošana nav iespējama, ja pacientam ir paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām, iedzimta laktozes nepanesība (laktāzes deficīts, galaktoēmija vai glikozes vai galaktozes malabsorbcijas sindroms). Šīs zāles nav parakstītas grūtniecības un zīdīšanas laikā, tās nedod bērniem līdz sešu gadu vecumam, kā arī bērniem, ja nepieciešama ilgstoša terapija (sakarā ar palielināta iespējamība blakusparādību rašanās). Vēl viena kontrindikācija šādai ārstēšanai ir retinopātija. Ir arī vairāki gadījumi, kad Plaquenil lietošana prasa īpašu piesardzību.
Šīs zāles analogi ir Immard, kā arī hidroksihlorokvīna kompozīcijas.
Akrikhin tabletes
Vēl viena populāra malārijas ārstēšana ir Akrikhin. Turklāt šādu sastāvu var izmantot, lai likvidētu cestodozi, difilobotriāzi, giardiozi un sistēmisku sarkano vilkēdi.
Kā pretmalārijas līdzeklis tas jālieto uzreiz pēc ēšanas, uzdzerot ūdeni. Pirmajā dienā lietojiet trīs desmitdaļas grama divas reizes dienā, no otrās līdz ceturtajai - trīs desmitdaļas grama vienā reizē.
Sistēmiskās sarkanās vilkēdes korekcija ietver 0,1 g kvinakrīna lietošanu trīs reizes dienā desmit dienas, pēc tam veic piecu līdz septiņu dienu pārtraukumu un atkārto kursu vēlreiz.
Zāles ir kontrindicētas individuālas nepanesības, traucējumu gadījumā nervu darbība, nestabila mentalitāte, nieru mazspēja, holēmija, grūtniecība un zīdīšanas periods. Tās analogi ir Atabrin, Atebrin, Pentilen, Paluzan utt.
Tirgū ir arī citi pretmalārijas līdzekļi, izvēle pareizās zāles veic tikai ārsts.
Jekaterina, www.vietne
P.S. Tekstā izmantotas dažas mutiskai runai raksturīgas formas.
Malārijas izraisītāji ir Plasmodium, kam ir divi attīstības cikli. Aseksuālais cikls (šizogonija) notiek cilvēka ķermenī, dzimumcikls (sporogonija) - moskītu ķermenī. Pretmalārijas zāles, kā likums, selektīvi ietekmē noteiktus plazmodija attīstības posmus, kas ļauj izdalīt šādas grupas:
1. Hematošizotropie līdzekļi, kas iznīcina plazmodija eritrocītu formas: hlorokvīns (hingamin), pirimetamīns (hloridīns),hinīns, mepakrīns (akrikhin) lieto malārijas ārstēšanai.
2. Histošizotropie līdzekļi - kavē audu formu attīstību un tiek izmantoti:
a) tiek izmantoti individuāli (personīgie) ķīmijprofilakses līdzekļi, jo tie iedarbojas uz pirmseritrocītu formām, piemēram, hloridīns Un proguanils(bigumal);
b) recidīvu novēršana - primaquin(primaquine), hinocīds - tie aptur paraeritrocītu formu augšanu.
3. Gamototropiski līdzekļi, kas ietekmē gametas (plazmodija seksuālās formas) - primaquine, quinocide, bigumal Un hloridīns, kas paredzēta malārijas "publiskajai" ķīmijprofilaktikai.
Tā kā pacienta ķermenī plazmodijs atrodas uz dažādi posmi attīstību, tiek izmantota šo trīs grupu zāļu kombinācija.
Visplašāk lietots hingamin, labāka iedarbība uz plazmodija eritrocītu formām, visas pretmalārijas zāles. No kuņģa-zarnu traktaČingamīns uzsūcas ātri un pilnībā, saistās ar plazmas olbaltumvielām un izdalās galvenokārt caur nierēm. Čingamīnu lieto pret visu veidu malāriju. Turklāt tam ir amebocīda iedarbība (parakstīta ārpuszarnu amebiāzes gadījumā), piemīt imūnsupresīvas un pretiekaisuma īpašības (noder reimatisma un kolagenozes gadījumā). Hingamīns nav toksisks un reti dod blakus efekti, tikai ilgstoši lietojot lielās devās, var attīstīties dermatīts, matu nosirmošana, dispepsijas simptomi, hemolītiska reakcija, redzes traucējumi, aknu un hematopoēzes sistēmas bojājumi.
IN pēdējie gadi kombinācijā ar pretmalārijas zālēm tiek izmantoti sulfanilamīda un sulfona atvasinājumi (tie ļauj samazināt ievadīto zāļu devas).
Kuru pretmalārijas līdzekli izvēlēties, ir atkarīgs no tā, kur jūs dodaties un uz cik ilgu laiku. Vislabāk izvēlēties jaunākie rīki, jo patogēns var būt izturīgs pret lielāko daļu zāļu. Neviena no šobrīd pieejamajām zālēm pilnīga aizsardzība no malārijas. Tāpēc vienīgā uzticamā veselības garantija ir izvairīties no moskītu kodumiem. Visi malārijas profilakses pasākumi ir infekcijas riska samazināšana.
Blakus efekti var būt ļoti nepatīkama, un zāļu iedarbība nenotiek uzreiz. Sāciet profilaksi pirms ierašanās epidēmijas zonā (apmēram 1 nedēļu iepriekš, ja lietojat tādas zāles kā hlorokvīns, doksiciklīns un proguanils, bet meflokvīns jāsāk lietot 2 nedēļas pirms ceļojuma, bet tikai malarone 2 dienas pirms izbraukšanas). Jo dzīves cikls malārijas Plasmodium ir ļoti sarežģīta, un slimībai ir ilgs inkubācijas periods, tad visu pretmalārijas zāļu lietošana jāturpina vēl vairākas nedēļas pēc bīstamās zonas atstāšanas (izņēmums ir malarone, to lieto tikai 1 nedēļu). Apvienotajā Karalistē hlorokvīns un proguanils ir apstiprināti ilgstošai malārijas profilaksei, turpretim doksiciklīns ir atļauts divus gadus, meflokvīns - 1 gadu, bet malarons - tikai 28 dienas.
Pirimetamīnu saturošu zāļu kombināciju parasti izmanto malārijas profilaksei (maloprims) un zibenīgas trīs dienu malārijas (fansidāra) ārstēšanai. Šobrīd šīs zāles lieto gadījumos, kad citas efektīvākas zāles ir kontrindicētas vai nav pieejamas.
Hlorokvīns - kļūst mazāk efektīvas zāles, jo ar katru gadu baktērijas kļūst arvien izturīgākas pret tās darbību. Zāles var lietot arī kombinācijā ar proguanilu. Kombinācija ar proguanilu Āfrikā, kur slimības risks ir visaugstākais, nodrošinās 70% aizsardzību. Zvaniet savam ārstam, ja jūsu veselības stāvoklis neļauj jums lietot šīs zāles. Blakusparādības: kuņģa-zarnu trakta traucējumi, galvassāpes, krampji, redzes traucējumi, depigmentācija, matu izkrišana un ādas reakcijas. Blakusparādības bieži ir vieglas.
Devas: 2 tabletes (150mg), kas ir 300mg, reizi nedēļā pēc ēšanas.
Proguanilu parasti lieto kombinācijā ar hlorokvīnu. Šīs zāles ir grūti iegūt ASV, lai gan tās ir pieejamas Apvienotajā Karalistē. Austrālija, Jaunzēlande un citas Eiropas valstis. Nieru slimību un grūtniecības laikā zāles jālieto piesardzīgi, taču vislabāk ir apspriest šos jautājumus ar savu ārstu. Blakus efekti: viegls traucējums kuņģa, caureja, čūlas mutē un (reti) ādas reakcijas, matu izkrišana.
Devas: 2 tabletes (100 mg), kopā 200 mg vienu reizi dienā.
Meflokvīns noteikti ir ieteicams, neskatoties uz sabiedrības negatīvo attieksmi pret šīs zāles, jo malārijas plazmodijas kļūst arvien izturīgākas pret hlorokvīna iedarbību. No visiem esošajiem pretmalārijas līdzekļiem meflokvīns dod labākā aizsardzība, aptuveni 90%. Tomēr augstā cena un blakusparādības padara to nepopulāru. Blakusparādības: slikta dūša, vemšana, caureja, miegainība, koordinācijas zudums, galvassāpes, miega traucējumi, trauksme, depresija, halucinācijas, krampji, troksnis ausīs, traucējumi vizuālā uztvere, traucējumi asinsrites sistēma, muskuļu sāpes un vājums, locītavu sāpes, izsitumi, nieze, matu izkrišana, savārgums, drudzis, nogurums, ēstgribas zudums un aknu darbības traucējumi, asins pasliktināšanās un sirds mazspēja. Nopietnas sekas, par kuriem tik bieži tiek runāts plašsaziņas līdzekļos masu mēdiji ir stipri pārspīlēti. Zāles nedrīkst lietot pirmajos grūtniecības mēnešos, zīdīšanas laikā, ar nopietnu garīgi traucējumi, krampji, paaugstināta jutība pret hinīnu.
Jums arī jāatsakās no zāļu lietošanas, ja Jums ir nieru un aknu darbības traucējumi, sirds vadīšanas traucējumi (aritmijas) un
Notiek ielāde...