Catad_tema Miega traucējumi - raksti

Miega traucējumi bērnībā: cēloņi un mūsdienīga terapija

Miega problēmas diemžēl rodas ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem. Tikmēr miega stāvoklis ir īpaši svarīgs jaunattīstības cilvēkiem bērna ķermenis. Šajā laikā notiek enerģijas atjaunošanas un augšanas procesi, tiek ražoti svarīgi hormoni, veidojas faktori imūnā aizsardzība. Rakstā aprakstītas biežākās miega traucējumu formas, to diagnostikas un ārstēšanas principi.

Miega traucējumi bērnu populācijā ir ne mazāk izplatīti kā pieaugušajiem – saskaņā ar vienas aptaujas datiem miega problēmas ir 25% bērnu vecumā no 1 līdz 5 gadiem. Tomēr pediatri, bērnu neirologi un psihiatri daudz mazāk pārzina bērnu miega traucējumus nekā ārsti, kas strādā ar pieaugušajiem, un viņiem ir mazāka iespēja noteikt atbilstošu diagnozi. Turklāt šī problēma ir aktuāla gan vietējā, gan ārvalstu medicīnā. Tātad, saskaņā ar R.D. Červins et al. (2001), no 103 apstiprinātu miega traucējumu gadījumiem sūdzības par sliktu miegu slimības vēsturē parādījās 16% gadījumu un tikai 10% gadījumu tika noteikta pareiza diagnoze.

Miega funkcijas ir daudzveidīgas, no kurām slavenākās ir saistītas ar atveseļošanos fiziskais stāvoklis organisms, augšanas procesi, kognitīvie procesi, garīgās aizsardzības funkcijas. Šo pamatvajadzību nepietiekama nodrošināšana bērnībā ir saistīta ar attīstības aizkavēšanos, paaugstinātu uzvedības noviržu risku nākotnē un problēmām ģimenē pieaugušajiem.

Pediatrijas praksē ir sastopami miega traucējumi no visām sešām kategorijām, kas minētas Starptautiskajā miega traucējumu klasifikācijā 2005: bezmiegs, miega elpošanas traucējumi, centrālās hipersomnijas, parasomnijas, miega kustību traucējumi un miega un nomoda cikla traucējumi.

Bezmiegs
Visizplatītākā un aktuālākā problēma ir bezmiegs. Bezmiegs, saskaņā ar starptautisko klasifikāciju, ir klīniskais sindroms, kam raksturīgas grūtības uzsākt, uzturēt miegu vai agra rīta pamošanās, neatjaunojoša vai sliktas kvalitātes miega sajūta. Šajā gadījumā ir jāizpilda nosacījums par pietiekamu miega laiku un nosacījumiem (tas ir, brīvprātīgs hronisks miega laika ierobežojums nav iekļauts šajā kategorijā), un nomoda laikā ir jābūt vienai vai vairākām izpausmēm: noguruma sajūtai. vai vieglprātība; problēmas ar uzmanību, koncentrēšanos vai atmiņu; sociālā vai mājsaimniecības disfunkcija vai skolas neveiksme; garastāvokļa traucējumi vai aizkaitināmība; dienas miegainība; pazemināts motivācijas, iniciatīvas vai enerģijas līmenis; tieksme kļūdīties darbā vai braukšanas laikā; spriedzes sajūta, galvassāpes, kuņģa-zarnu trakta traucējumi; satraukums par miegu. Bērniem ir visvairāk bieži simptomi, pavadošie miega traucējumi ir dienas hiperaktivitāte, traucēta uzmanība un emocionālā labilitāte, ko var uzskatīt par somatiskās patoloģijas (jaunākiem bērniem) vai uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumu izpausmi vecākiem bērniem.

Pediatrijas praksē visizplatītākie ir divi bezmiega veidi: bērnības uzvedības bezmiegs un bezmiegs, ko izraisa slikta miega higiēna.

Viena no zālēm, kas ir labi pierādījusi, ka tā efektīvi ietekmē miegu bērnības uzvedības bezmiegā, ir alimemazīns (Teraligen).

Uzvedības bezmiegs bērnībā tiek definēts kā miega traucējumi, kas saistīti ar noteiktu bērnu un vecāku uzvedību periodā pirms miega vai rezervēti miegam. Atkarībā no attīstības mehānisma izšķir divas uzvedības bezmiega formas.

Uzvedības bezmiegu, kas balstīts uz aizmigšanas asociāciju pārkāpuma veidu, raksturo aizmigšanas atkarība no aizmigšanas klātbūtnes. noteiktiem nosacījumiem- šūpošanās rokās, barošana, vecāku klātbūtne tiešā tuvumā. Raksturīgākā šāda veida uzvedības bezmiega izpausme ir biežas pamošanās naktīs, liekot vecākiem tuvoties un nodrošināt apstākļus, kādos bērns ir pieradis aizmigt. Vecākiem ir, piemēram, 5-10 reizes naktī pieiet bērnam klāt, izvilkt no gultiņas un šūpot rokās vai piedāvāt pudeli padzerties. Ja tiek nodrošināta pazīstama aizmigšanas asociācija, bērns ātri nomierinās un aizmieg. Visbiežāk miega asociāciju pārkāpumi rodas bērniem dzīves otrajā pusē (25-30% iedzīvotāju zīdaiņa vecumā). Šāda veida uzvedības bezmiega attīstības iespējamību lielā mērā nosaka sociālekonomiskie un kultūras faktori. Atzītie riska faktori ir: kopīga gulēšana, barošana ar krūti, vecuma periods no 9 līdz 12 mēnešiem; iziet cauri noteiktiem attīstības posmiem, gan motoriem (rāpošana, stāvēšana), gan garīgi (atdalīšanās trauksme). Notikumi, kas īslaicīgi traucē miegu, piemēram, kolikas, infekcijas slimības, pēcvakcinācijas reakcijas un rutīnas izmaiņas, var izraisīt arī kaitīgu miega asociāciju veidošanos, kas atspoguļo vecāku centienus palīdzēt bērnam. Miega paradumu veidošanos ietekmē arī bērna temperaments, vecāku satraukums un mātes depresija. Uzvedības bezmiega sekas, piemēram, miega asociāciju pārkāpums, bērniem ir nakts nomoda laika palielināšanās un kopējā miega daudzuma samazināšanās. Vecākiem bērna miega traucējumi izraisa mātēm ģimenes iekšējo konfliktu un depresijas biežuma palielināšanos. Nepareizu miega iestatījumu tipa uzvedības bezmiegam raksturīgi vecāku noteikti nepamatoti gulētiešanas apstākļi, kas izraisa bērna protesta uzvedību un aizmigšanas laika palielināšanos. Visbiežāk sastopamā problēma ir bērna mēģinājumi aizkavēt atdalīšanos no vecākiem, izmantojot jau apgūtās prasmes, lai manipulētu ar savām vajadzībām (“es esmu izslāpis”, “aiziet uz tualeti”) vai vecāku jūtām (“es” man ir bail, apsēdies ar mani”). Citos gadījumos bērns atsakās iet gulēt noteiktā vietā (savā istabā), bet vēlas gulēt tikai gultā kopā ar vecākiem. Šis stāvoklis ir izplatīts otrā un trešā dzīves gada bērniem, sasniedzot 10-30% iedzīvotāju. Tiek ņemti vērā riska faktori: “brīvs” audzināšanas stils, ar minimāliem ierobežojumiem; pretrunīgi audzināšanas stili; nepietiekama vecāku informētība par miega higiēnas noteikumiem; iepriekš minētais vecuma periods; "sarežģīts" bērna temperamenta veids; opozīcijas izturēšanās klātbūtne dienas laikā; problēmas ar miega vidi, piemēram, grūtības atvēlēt atsevišķu istabu mazuļa gulēšanai; bērna hronotips - nakts pūces bērni nav sliecas samierināties ar agru gulētiešanas laiku. Šādas uzvedības sekas bērniem ir kopējā miega laika samazināšanās, īpaši gadījumos, kad no rīta ir jāceļas pēc noteikta grafika, piem. bērnudārzs. Vecākiem tas izraisa vakara atpūtas laika samazināšanos un trauksmes izpausmju palielināšanos.

Abu veidu uzvedības bezmiega ārstēšanā bērnībā liela nozīme ir nemedikamentozām metodēm. Pirmkārt, jums vajadzētu pievērst uzmanību miega higiēnas jautājumiem. Tas attiecas uz gulēšanas laiku, gulēšanas apstākļiem un rituālu pirms gulētiešanas. Ieteicams pieturēties pie viena un tā paša mazuļa gulēšanas un celšanās laika, pielāgojot to mazulim augot. Šajā gadījumā, pirmkārt, ir jāņem vērā ģimenes vajadzības, nevis bērna šķietamā tieksme vienā vai otrā mirklī aizmigt. Prakse rāda, ka bērni viegli pielāgojas jebkuram gulētiešanas laikam, ja vecāki izrāda pietiekamu neatlaidību. Gulēšanas rituālam jābūt pēc iespējas konsekventākam un tajā jāiekļauj atkārtojama, paredzama darbību secība. Tam jābūt pietiekami īsam un ar pozitīvu attieksmi pret bērna nolikšanu gulēt. Pēdējo rituāla daļu ieteicams veikt gultā, vecāku klātbūtnē. Ir svarīgi pieradināt bērnu pie vecāku turpmākās aprūpes vai aiziešanas iespējamības, veidojot spēju “pašmierināt”. Līdz 1 gada vecumam parasti 70% bērnu apgūst šo spēju un vairs neprasa vecāku klātbūtni miegā vai ikreiz, kad viņi pamostas naktī.

Lai mainītu patoloģiskas miega asociācijas un miega modeļus, tiek izmantotas īpašas uzvedības terapijas formas. Visizplatītākā metode pirmajā gadījumā ir “pārbaudi un gaidi”, otrajā - “pakāpeniska atmaksa”. Lietojot “pārbaudi un turi” tehniku, vecākam tiek uzdots pavadīt noteiktu laiku kopā ar bērnu gulēšanas laikā, noguldīt viņu gultiņā, pēc tam iziet no istabas vai doties uz savu gultu un uz noteiktu laiku (parasti). 15-20 minūtes) netuvojieties viņam un neatsaucieties uz zvanu. Pēc šī laika jums vajadzētu piecelties, iztaisnot gultu un atgriezties savā istabā. Nakts modināšanas laikā bērnu neņem ārā no gultiņas, nebaro (ja vien to neprasa vecums vai medicīniskās indikācijas), un arī pie viņiem pieiet tikai uz īsu brīdi, un tad uzrāda 15-20 minūšu “ekspozīciju. ”. “Pakāpeniskas izzušanas” metode ietver bērna atstāšanu guļamistabā, lai viņš uz noteiktu laiku aizmigtu viens, ignorējot viņa protestu un manipulācijas mēģinājumus. Pēc noteikta laika vecāks atgriežas, nomierina bērnu, tad atkal aiziet, pamazām viņa prombūtnes intervāli kļūst arvien garāki. Tādā veidā pamazām izdodas vienoties ar bērnu par gulētiešanas laiku un iemācīt to patstāvīgi aizmigt.

Zāles uzvedības bezmiega ārstēšanai bērnībā tiek lietotas tikai miega modeļu izmaiņu laikā, lai mazinātu bērna protesta uzvedības nopietnību. Šim nolūkam viņi izmanto homeopātiskās zāles, zāļu tējas (baldriāna sakne, mātere, peonija), nootropiskie līdzekļi (aminofenilsviestskābe), neselektīvie blokatori histamīna receptori(difenilhidramīns, hlorpiramīns, prometazīns).

Viena no zālēm, kuras efektivitāte miega ietekmēšanā bērnu uzvedības bezmiega gadījumā ir pienācīgi pierādīta, ir alimemazīns (Krievijā tiek tirgots ar zīmolu Teraligen). Trīs ar placebo kontrolētos pētījumos ar bērniem vecumā no 7 līdz 36 mēnešiem alimmazīna lietošana devās no 30 līdz 90 mg dienā bija saistīta ar nozīmīgu (p)< 0,05) уменьшением выраженности нарушений сна по соответствующей шкале и уменьшением числа ночных пробуждений по сравнению с плацебо . Алимемазин является производным фенотиазина, близким к хлорпромазину. Основным свойством препарата является блокада D 2 -дофаминовых рецепторов, также он оказывает антигистаминное, серотонино- и адреналинолитическое действие. В малых и средних дозах обладает отчетливым противотревожным, успокаивающим эффектом, снижает возбудимость, раздражительность, аффективную напряженность. В России применение препарата у детей разрешено с возраста 7 лет.

Vēl viena bezmiega forma, kas raksturīga tikai bērnībai, ir bezmiegs, ko izraisa slikta miega higiēna. Šīs slimības izplatība bērnu populācijā ir 1-2%. Visbiežāk tiek ietekmēti pusaudži. Biežākā sūdzība ir grūtības aizmigt vakarā. Turklāt ir problēmas ar miega uzturēšanu (biežas pamošanās ar grūtībām aizmigt vēlāk) un grūtības no rīta pamosties laikā (piemēram, uz skolu). Miega traucējumu cēlonis in šajā gadījumā ir miega higiēnas pārkāpums, kas ietver noteiktas prasības režīmam un nosacījumiem, lai nodrošinātu pietiekamu miegu. Miega grafika ievērošana ietver gulēšanu un celšanos noteiktā laikā, nodrošinot pietiekamu miega ilgumu noteiktam vecumam (pusaudžiem tas ir 9 stundas). Svarīgs miega higiēnas aspekts ir nodrošināt miega vidi, kas ietver komfortablu guļamistabas temperatūru (18 līdz 25 °C), zemu trokšņa un gaismas līmeni, kā arī ērtu gultu un veļu. Biežākais miega higiēnas problēmu cēlonis pusaudžiem ir stimulējošas garīgās vai fiziskā aktivitāte pirms gulētiešanas (mājas darbu sagatavošana, televīzijas skatīšanās, spēlēšana datorā). Vēl viens faktors, kas traucē miegu, ir stimulējošu pārtikas produktu (tēja, kola, šokolāde) ēšana un smēķēšana pirms gulētiešanas. Galvenais, lai normalizētu miegu šajā bezmiega formā, ir stingras rutīnas izveidošana un nodrošināt, ka vecāki ievēro šos miega higiēnas noteikumus. Zāļu lietošana parasti nav nepieciešama.

Alimemazīns ir fenotiazīna atvasinājums, kas ir tuvs hlorpromazīnam. Galvenā zāļu īpašība ir D2-dopamīna receptoru bloķēšana, tai ir arī antihistamīna, serotonīna un adrenalinolītiska iedarbība.

Vecākiem bērniem skolas vecums parādās cita bezmiega forma - psihofizioloģiskais bezmiegs. Šo traucējumu raksturo miegu traucējošu asociāciju iegūšana, kas izraisa somatizētās spriedzes līmeņa paaugstināšanos un novērš miegu. Bērns vakarā nogurst un jūtas miegains, bet, tiklīdz viņš iet gulēt, miegs “vienkārši pazūd”. Kādu laiku tur pagulējis, pusaudzis dodas uz tualeti, iet paēst vai dzert, vai aiziet pie vecākiem, sūdzoties, ka nevar aizmigt. Atgriežoties gulēt, viņš atklāj, ka nav miegainības, turpina uztraukties, ka nākamajā dienā bez miega būs jāiet uz skolu, un šādā stāvoklī pavada vairākus desmitus minūšu vai vairākas stundas. Šāda veida bezmiegs ir raksturīgs bērniem ar paaugstinātu trauksmi un atbildīgu attieksmi pret skolu (visbiežāk meitenēm).

Psihofizioloģiskā bezmiega ārstēšanā tiek izmantoti pasākumi, lai normalizētu bērna miega higiēnu (pirmkārt, ir svarīgi ierobežot darbības, kas paaugstina smadzeņu aktivizācijas un trauksmes līmeni - datorspēles, filmu skatīšanās, mājas darbu gatavošana tieši pirms gulētiešanas). Uzvedības terapijas metodes šajā gadījumā ietver stimulācijas mazināšanu (neizmantojiet gultu mācībām, televizora skatīšanai, lasīšanai; iet gulēt, kad jūtaties miegains, bet ne agrāk par noteikto laiku; ja nevarat aizmigt, piecelties un veic kādu klusu aktivitāti, līdz neparādīsies miegainība, tad ej gulēt), dažādas autorelaksācijas formas: autotreniņš, pozitīva vizualizācija, dziļa lēna elpošana. Zāles noteikts miega modeļu korekcijas periodam un uzvedības terapijas metožu izmantošanai, lai atvieglotu pielāgošanos jaunajam režīmam. Tiek noteikti īsi (2-3 nedēļas) trankvilizatoru (aminofenilsviestskābes, hidroksizīna) kursi, sedatīvu augu maisījumi (baldriāns, mātere, kumelīte, apiņi). Ārstējot bezmiegu bērniem, tiek izmantota "nelielo neiroleptisko līdzekļu" sedatīvā un hipnotiskā iedarbība. Tādējādi alimemazīnu (Teraligen) ieteicams lietot 2,5-5 mg devā naktī.

Parasomnijas
Parasomnijas tiek definētas kā neparastas uzvedības vai uztveres formas, kas rodas saistībā ar miegu (para- (grieķu val.) — par; somnus (latīņu val.) — miegs). Bērnībā visbiežāk sastopamās parasomnijas ir staigāšana miegā, nakts šausmas un nakts enurēze.

Staigāšana miegā (somnambulisms) ir sarežģītas uzvedības epizožu sērija, kas notiek fāzes laikā. lēns miegs un noved pie staigāšanas miega laikā, nemanot. Klīnisko izpausmju smagums ir dažāds, sākot no vienkāršas piesēšanās gultā līdz sarežģītām manipulācijām, piemēram, durvju slēdzeņu atvēršanai vai logu aizslēgšanai. Bieži vien staigāšana miegā tiek apvienota ar miegu, kamēr runa ir nesaprotama, atbildes ir nevietā, bet ir iespējami diezgan sakarīgi un atbilstoši ziņojumi (runāšana miegā). Bērni staigāšanas miegā epizodēs var veikt pazīstamas darbības, kas saistītas ar dienas spēlēšanu. Raksturīga staigāšanas miegā epizodes iezīme ir atmiņu trūkums nākamajā rītā. Nav arī nekādas saistības ar sapņu klātbūtni vai saturu un šādu epizodi.

Staigāšanas miegā lēkme parasti notiek pirmajā lēnā miega periodā, parasti vienu stundu pēc aizmigšanas. Polisomnogramma parāda EEG aktivācijas vai pilnīgas pamošanās epizodi, kas notiek lēnā viļņa miega 3. vai 4. posma beigās. Dažreiz pirms aktivizēšanas notiek lielas amplitūdas delta aktivitātes uzliesmojums. EEG ieraksti staigāšanas miegā epizodes laikā bērniem liecina par miega modeļiem uz EEG nomoda fona: difūza ritmiska delta aktivitāte, difūza teta aktivitāte, jaukta delta, teta, alfa un beta aktivitāte. Lēna miega 2. stadijā var rasties arī staigāšanas miegā lēkme. Nakts laikā staigāšana miegā var notikt vairākas reizes, bet parasti ir tikai viena epizode. Staigāšana miegā parasti sākas vecumā no 4 līdz 6 gadiem. Maksimums notiek vecumā no 8 līdz 12 gadiem, kad līdz 17% bērnu ir šādas epizodes. Tad strauji samazinās staigāšanas miegā biežums, pieaugušajiem šīs parasomnijas formas maksimālā izplatība ir 4%. Ir bijusi ievērojama ģimenes nosliece uz staigāšanu miegā. Pētījumi ar dvīņiem ir parādījuši, ka vismaz 50% šīs parasomnijas formas gadījumu ir ģenētiski. Iespējamība attīstīties miegā bērnam, ja nevienam no vecākiem bērnībā tā nav bijusi, ir 22%, vienam no vecākiem - 45%, abiem vecākiem - 60%. Faktori, kas veicina šādas noslieces izpausmi bērniem, tiek uzskatīti par: nepietiekams miegs; neregulārs režīms; elpošanas traucējumu klātbūtne miega laikā un periodiskas ekstremitāšu kustības miega laikā; drudzis; tādu medikamentu lietošana, kas palielina lēnā viļņa miega daudzumu (litijs), vai tā daudzumu samazinošu medikamentu pārtraukšana (benzodiazepīni, tricikliskie antidepresanti); kofeīnu saturošu produktu lietošana pirms gulētiešanas; gulēt ar pilnu urīnpūsli; troksnis un gaisma; stress un trauksme.

Retām staigāšanas miegā epizodēm aktīva ārstēšana netiek veikta. Jāievēro miega higiēnas noteikumi (miega režīms, miega vide, jānovērš provocējošie faktori) un jānodrošina droša vide guļamistabā, lai, bērnam ejot miegā, viņš nevarētu nokrist vai savainoties. Ja notiek lēkme, nav ieteicams bērnu modināt, pietiek kontrolēt viņa uzvedību, maigi ņemt atpakaļ un noguldīt gulēt. Nav ieteicams apspriest notikušo no rīta, jo viņš ir tumsā par notikušo uzbrukumu. Viena uzvedības terapijas forma staigāšanai miegā ietver "plānotas pamošanās" taktiku. Šajā gadījumā bērns tiek uz īsu brīdi pamodināts 15-30 minūtes pirms paredzamās epizodes sākuma 2-4 nedēļas. Biežām un/vai intensīvām staigāšanas miegā lēkmēm izmantojiet kursa ārstēšana(1-2 nedēļas) benzodiazepīna miegazāles, kas samazina dziļā lēnā viļņa miega daudzumu (klonazepāms vai nitrazepāms). Ja šīs zāles ir neefektīvas, var lietot tricikliskos antidepresantus (amitriptilīnu, imipramīnu).

Nakts šausmas ir pēkšņa pamošanās no lēna miega ar skaļu kliedzienu vai raudāšanu, ko pavada autonomas un uzvedības izpausmes. spēcīgas bailes. Tāpat kā staigājot miegā, nakts šausmu epizodes visbiežāk rodas pirmās lēnā miega epizodes beigās, aptuveni stundu pēc aizmigšanas. Uzbrukuma laikā bērns parasti apsēžas gultā, skaļi kliedz, trīc vai sasprindzina muskuļus, izskatās nobijies un satraukts, nereaģē uz vecāku mēģinājumiem nomierināties un bieži tiem pretojas. Uzbrukuma ilgums ir no 5 līdz 15 minūtēm, pēc kura bērns nomierinās un aizmieg. Nākamajā rītā, tāpat kā ar staigāšanu miegā, nav atmiņas par to, kas notika naktī. Uzbrukuma laikā EEG parāda nomoda modeli ar vairākiem kustību artefaktiem. Nakts baiļu rašanās tiek atzīmēta no 4 gadu vecuma, pēc 12 gadiem to biežums ievērojami samazinās. Šīs parasomnijas formas izplatība svārstās no 1 līdz 6% bērnu. Tāpat kā staigāšanai miegā, ģenētiskajai nosliecei ir liela nozīme nakts šausmu attīstībā. Faktori, kas izraisa uzbrukumus, ir tādi paši kā staigāšanai miegā.

Nakts šausmu ārstēšanā tiek izmantotas tādas pašas pieejas kā staigāšanas miegā ārstēšanā: miega grafika un drošas miega vides organizēšana, lēkmes provocējošo faktoru likvidēšana un uzvedības terapija ar "plānotām pamošanās". Biežām epizodēm tiek lietotas benzodiazepīna miegazāles vai tricikliskie antidepresanti.

Jāuzsver fundamentālās atšķirības starp nakts šausmām un murgiem (murgu sapņiem). Nakts šausmu epizodēs notiek nepilnīga pamošanās, ko bērns neapzinās, attiecīgi viņš nevar runāt par notikušo nākamajā rītā, turklāt nav saiknes starp uzbrukumu un jebkādiem sapņiem. Murgi ir nepatīkami sapņi, bieži vien ar draudiem, kas rodas no REM miega, bieži tiek labi atcerēti, un diezgan pilnīgu ziņojumu par tiem var iegūt nākamajā rītā. Epilepsijas gadījumā svarīga ir staigāšanas miegā un nakts šausmu diferenciāldiagnoze ar sarežģītiem psihomotoriem krampjiem. Šim nolūkam ir ieteicams veikt EEG, vēlams nakts miega laikā, kā daļu no polisomnogrāfijas vai nakts EEG videonovērošanas.

Nakts enurēze ir biežas (vismaz 2 reizes nedēļā) patvaļīgas urinēšanas epizodes, kas rodas miega laikā bērnam no 5 gadu vecuma. Primāro sauc par nakts enurēzi, kas notiek pastāvīgi, bez “sausajiem periodiem”, par sekundāro - enurēzi, kas atsākas pēc “sausā perioda”, kas ilgst vismaz 6 mēnešus. Pēdējā laikā ir pieņemts enurēzi iedalīt monosimptomātiskajās, tostarp slapināšanas epizodēs gultā bez saistītām kuņģa-zarnu trakta vai uroģenitālām problēmām, un nemonosimptomātiskajās, kas saistītas ar tādiem dienas simptomiem kā steidzamība, dienas nesaturēšana, urinēšanas biežuma izmaiņas, hronisks aizcietējums vai encopresis. Neskatoties uz to, ka nakts enurēze nerada būtisku apdraudējumu bērna veselībai un sākotnēji to ignorē, nākotnē enurēze var radīt nopietnas problēmas socializēšanā un izglītībā. Pretēji iepriekš paustajam viedoklim par saistību starp enurēzes epizodēm un pārmērīgu dziļš miegs, polisomnogrāfiskie pētījumi atklāja, ka patvaļīgas urinēšanas epizodes var rasties jebkurā miega stadijā un pat nakts pamošanās laikā.

Nakts enurēzes izplatība bērnu populācijā ir 10% 6 gadu vecumā, 7% 7 gadu vecumā un 5% 10 gadus veciem bērniem. Katru gadu 15% bērnu atveseļojas spontāni. Tiek lēsts, ka sekundārās enurēzes izplatība ir 25% no visiem nakts enurēzes gadījumiem.

Primārās enurēzes attīstības iemesli ir bērna pamošanās reakcijas pārkāpums uz pilna urīnpūšļa sajūtu vai nespēja novērst detrusora kontrakcijas miega laikā. Šī prasme attīstās līdz ar vecumu, tāpēc nakts enurēze kā patoloģijas forma netiek diagnosticēta līdz 5 gadu vecumam. Šīs prasmes veidošanos traucē šādi faktori: aizkavēta psihomotorā attīstība; pamošanās sliekšņa palielināšana; iedzimtība (pierādīts, ka nakts enurēzes iespējamība ir 44%, ja vienam no vecākiem šāda diagnoze noteikta bērnībā, ja abiem vecākiem šī diagnoze bija, tad šī vērtība palielinās līdz 74%); garīgo vai neirodeģeneratīvo slimību klātbūtne (uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumi); urīnpūšļa funkcionālā tilpuma samazināšanās; samazināta antidiurētiskā hormona ražošana miega laikā.

Starp faktoriem, kas veicina sekundārās nakts enurēzes attīstību, ir: traucēta urīna koncentrēšanās spēja cukura diabēta gadījumā, sirpjveida šūnu anēmija; palielināta urīna izdalīšanās, lietojot kofeīnu vai diurētiskos līdzekļus; urīnceļu patoloģija - infekcijas, neirogēns urīnpūslis, attīstības anomālijas; aizcietējums un encopresis; neiroloģiskas patoloģijas, tostarp nakts epilepsijas lēkmes; miega traucējumi, piemēram, obstruktīva miega apnoja, staigāšana miegā; psihosociālais stress, piemēram, vecāku šķiršanās.

Nakts enurēzes ārstēšana parasti sākas tikai 6-7 gadu vecumā. Svarīgs ārstēšanas mērķis ir aktīva bērna iesaistīšana šajā procesā. Tas tiek panākts, apbalvojot “sausās dienas” un piedaloties mitrās gultas maiņās. Tiek izmantotas uzvedības terapijas metodes, tostarp šķidruma uzņemšanas normalizēšana (nedzeriet pirms gulētiešanas), urīna aizturēšanas apmācība dienas laikā, pamošanās pirms enurēzes epizodes sākuma (“izkāpšana”), tostarp palīgierīču lietošana. . Šīs ierīces ietver trauksmes sistēmu, kas tiek iedarbināta, kad biksītes kļūst slapjas (enurēzes trauksme). Signalizācijas ierīces efektivitāte sasniedz 40% (dzīstīšanas ātrums), ja to lieto pietiekami ilgu laiku (līdz 16 nedēļām). No primārās nakts enurēzes medikamentiem aktīvi izmanto imipramīnu 12,5 līdz 75 mg devās un desmopresīnu (vazopresīna sintētisku analogu).

Mazās un vidējās devās Teraligen piemīt izteikta prettrauksmes, nomierinoša iedarbība, mazina uzbudināmību, aizkaitināmību un afektīvo spriedzi.

Sekundārai enurēzei, kas saistīta ar hiperaktīvu urīnpūsli, antiholīnerģiskie līdzekļi (trosmija hlorīds) ir efektīvi.

Elpošanas traucējumi miega laikā
Miega elpošanas traucējumi bērniem ir nopietna problēma gan to izplatības dēļ (apmēram 2% bērnu), gan nopietnas ietekmes uz bērna attīstību dēļ.

Primārajai miega apnojai zīdaiņiem raksturīga vairāku apnoja un dažāda veida hipopnoja (centrāla, obstruktīva vai jaukta), ko pavada traucētas fizioloģiskās funkcijas (hipoksēmija, bradikardija, nepieciešamība pēc reanimācijas pasākumi). Šīs elpošanas traucējumu formas rašanās miega laikā ir saistīta vai nu ar cilmes elpošanas centru attīstības (nobriešanas) problēmām (priekšlaicīgu bērnu apnoja), vai arī ar dažāda veida medicīnisku problēmu klātbūtni, kas var ietekmēt ķermeņa regulēšanu. elpošana (anēmija, infekcijas, vielmaiņas traucējumi, gastroezofageālais reflukss, medikamentu lietošana).

Primārās zīdaiņu miega apnojas izplatību lielā mērā nosaka pēckoncepcijas vecums. Tādējādi 25% priekšlaicīgi dzimušu zīdaiņu, kas sver mazāk par 2500 g, jaundzimušo periodā bija simptomātiska apnoja. 37 nedēļu vecumā šī sindroma izplatība tika lēsta 8%, bet 40 nedēļu vecumā - tikai 2%. Primārā miega apnojas sindroma gaita zīdaiņiem parasti ir labdabīga – elpošanas biežums miega laikā normālās vērtības parasti līdz 43 nedēļām pēc ieņemšanas vecuma. Tiek uzskatīts, ka bērniem ar primāro miega apnoja ir ievērojami palielināts risks saslimt ar acīmredzamiem dzīvībai bīstamiem notikumiem, kuriem nepieciešama reanimācija. Iepriekš primārā miega apnoja tika uzskatīta par neatkarīgu faktoru sindroma attīstībā. pēkšņa nāve zīdaiņiem, taču jaunākie pētījumi šo saistību nav apstiprinājuši.

Primārās zīdaiņu miega apnojas sindroma diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz objektīva pētījuma (polisomnogrāfijas vai kardiorespiratorās uzraudzības miega laikā) rezultātiem, atklājot 1 vai vairākas ilgstošas ​​elpošanas pauzes epizodes stundā apnojas vai hipopnojas veidā, kas ilgst 20 sekundes vai vairāk. Atkarībā no pēckoncepcijas vecuma izšķir divu veidu sindromu: priekšlaicīgas dzemdību apnoja (bērniem, kas jaunāki par 37 nedēļām) un zīdaiņu apnoja (bērniem no 37 nedēļām un vecākiem).

Tā kā apnojas un hipopnojas kvantitatīvs pārsvars ir centrāla rakstura, izvēlētās zāles miega apnojas ārstēšanai zīdaiņiem ir metilksantīni.

Teofilīnu lieto piesātinošā devā 5-6 mg/kg un uzturošā devā 2,0-6,0 mg/kg, sadalot 2-3 devās. Kofeīna citrāts tiek ordinēts ar piesātinošo devu 20 mg/kg iekšķīgi vai intravenozi, kam seko uzturošā deva 5 mg/kg vienu reizi dienā. Smagas hipoksijas klātbūtnē miega laikā ar priekšlaicīgu dzemdību centrālo apnoja tiek izmantota skābekļa terapija. Pārsvarā obstruktīvas apnojas un hipopnojas klātbūtnē tiek izmantots elpošanas atbalsts, izmantojot ventilācijas metodi caur deguna masku ar nepārtrauktu pozitīvu gaisa spiedienu (CPAP terapija) vai ventilāciju ar periodisku pozitīvu gaisa spiedienu (BayPAP terapija). Ārstēšanas efektivitāte tiek periodiski kontrolēta, izmantojot polisomnogrāfiju vai kardiorespiratoro monitoringu, un par iespēju pārtraukt ārstēšanu ar zālēm vai ierīcēm parasti tiek runāts pēc 6 mēnešu vecuma, kad ievērojami samazinās zīdaiņu pēkšņās nāves sindroma attīstības risks.

Obstruktīvas miega apnojas sindroms bērniem (OSA bērniem) raksturojas ar vairāku obstrukcijas epizožu rašanos augšējā līmenī. elpceļi miega laikā, ko bieži pavada piesātinājuma epizodes. Starp sindroma klīniskajām izpausmēm dominē krākšana un elpošanas pauzes miega laikā, ko pamana citi. Līdzīgi pārmērīgai miegainībai dienas laikā, īpaši bērniem pirmsskolas vecums, parādās pārmērīga uzbudināmība un nekontrolējama uzvedība. Bieži vien šajā gadījumā tiek diagnosticēta uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumi. Miega laikā ar obstrukcijas periodiem bērniem vizuāli tiek novērotas neparastas parādības - kakla aizmugurējā hiperfleksija, lai atvieglotu elpošanu un paradoksāla ievilkšana. krūtis neefektīvas elpošanas piepūles epizodēs. Elpošana caur muti miega laikā ir gandrīz obligāta parādība. Raksturīgi OSA klīniskie simptomi bērniem ir arī pārmērīga svīšana miega laikā un biežie nakts enurēzes gadījumi.

OSA klīniskajam attēlam bērniem ir savas īpatnības atkarībā no bērna vecuma. Tādējādi bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, ir raksturīga vāja sūkšana, acīmredzamu dzīvībai bīstamu notikumu epizodes, slikta miega un nomoda cikla organizācija un stridora elpošana. Agrā vecumā (līdz 3 gadiem) šādiem bērniem bieži rodas parasomnijas, piemēram, staigāšana miegā, nakts šausmas un nemierīgs miegs. Pirmsskolas vecumā rodas nakts enurēze, grūtības pamosties no rīta, rīta galvassāpes. Skolēniem ir nepareiza saķere, mācīšanās grūtības, aizkavēta pubertāte, emocionāli traucējumi, iespējama arteriālās hipertensijas attīstība.

OSA diagnostikā bērniem galvenā loma tiek nozīmēts polisomnogrāfiskais pētījums, kas ļauj noteikt obstruktīvas apnojas un hipopnojas epizožu skaitu. Diagnoze tiek apstiprināta, ja ir 1 vai vairākas epizodes stundā un ir kāds no iepriekš minētajiem klīniskajiem simptomiem.

Starp obstruktīvas miega apnojas cēloņiem bērniem galvenokārt tiek saukta adenotonsilārā hipertrofija. Rīkles gredzena limfoīdo audu proliferācija, kas novērota bieži slimiem bērniem, izraisa ievērojamu augšējo elpceļu lūmena sašaurināšanos nazofarneksa un orofarneksa līmenī. Pārsvarā perorālā elpošana veicina augšanas traucējumus augšžoklis, kas, savukārt, izraisa relatīvu augšējo elpceļu lūmena sašaurināšanos šādiem bērniem. Retāks OSA cēlonis bērnībā nekā pieaugušajiem ir aptaukošanās.

Iedzimtas anomālijas, kas ietekmē sejas skeletu, arī veicina OSA attīstību bērniem. Pret Dauna slimību galvenais iemesls obstruktīvas miega apnojas attīstība ir makroglosija, ar Croison sindromu - mazs augšžoklis, Treacher-Collins sindroms - apakšžokļa hipoplāzija. No pirmajām dzīves dienām OSA tiek atklāts bērniem ar Pjēra Robina sindromu apakšžokļa hipoplāzijas un glossoptozes dēļ. Neiroloģiskā patoloģija var būt cēlonis elpošanas traucējumu attīstībai miega laikā bērniem: obstruktīva apnoja ir aprakstīta Dišēna miopātijas, cerebrālās triekas, Chiari anomālijas kombinācijā ar hidrocefāliju un spina bifida.

OSA ārstēšanā bērniem galvenā loma ir savlaicīgai, pirms komplikāciju rašanās sirds un asinsvadu sistēmā un sejas skeleta deformācijas veidā (adenoidāla seja, augsta maigas debesis), adenotonsilektomija. Tās efektivitāte tiek lēsta 50-80%. Tajā pašā laikā tiek uzsvērta nepieciešamība vienlaikus izņemt gan rīkles, gan palatīna mandeles. Klīniskie simptomi OSA pēc šādām operācijām bieži dramatiski regresē: pazūd nakts enurēze un svīšana, bērns kļūst mierīgāks un dzīvespriecīgāks.

Ja šī operācija nav pietiekami efektīva, viņi ķeras pie straujas augšējā žokļa paplašināšanas, izmantojot speciālu plāksni, kas tiek ievietota zem mīkstajām aukslējām starp molāriem un veicina cieto aukslēju paplašināšanos un līdz ar to deguna eju pamatni, šķērsvirzienā.

Ārstējot bezmiegu bērniem, tiek izmantota "nelielo neiroleptisko līdzekļu" sedatīvā un hipnotiskā iedarbība. Tādējādi alimemazīnu (Teraligen) ieteicams lietot 2,5-5 mg devā naktī.

Bērniem ar iedzimtām sejas žokļu anomālijām par efektīvu atzīta distrakcijas osteotomijas metode, kas ļauj palielināt augšējo vai apakšžokli, kas noved pie obstruktīvu miega apnojas skaita normalizācijas.

Ja nav iespējams vai neefektīvi izmantot iepriekš minētās metodes miega laikā, tiek izmantota nepārtraukta pozitīva spiediena ventilācija caur deguna masku (CPAP terapija). Pareizi izvēloties gaisa spiedienu, šīs ārstēšanas metodes efektivitāte ir ārkārtīgi augsta - bērns sāk mierīgāk gulēt, pazūd krākšana, svīšana, neparastas miega pozīcijas. Terapeitisko gaisa spiedienu izvēlas miega laboratorijā. Pareizas spiediena izvēles kritērijs ir elpošanas traucējumu epizožu skaita samazināšana līdz normālām vērtībām miega laikā visos miega posmos un jebkurā ķermeņa stāvoklī. Bērnam ar ierīci jāguļ 5-7 naktis nedēļā vismaz 4 stundas naktī. Pēc tam polisomnogrāfiskie pētījumi tiek atkārtoti ar viena gada intervālu, lai novērtētu obstruktīvas miega apnojas sindroma dinamiku, līdz tiek pieņemts lēmums pārtraukt ierīces lietošanu vai tās lietošanas iespēju. ķirurģiskas metodes. Šajā pārskatā mēs pieskārāmies tikai dažiem no visbiežāk sastopamajiem pediatru praksē vai klīniski būtiski pārkāpumi gulēt bērniem. Ir vērts pieminēt arī citus diezgan nozīmīgus traucējumus, kas iekļauti dažādās Starptautiskās miega traucējumu klasifikācijas kategorijās, piemēram, psihofizioloģiskais bezmiegs, narkolepsija, atkārtota hipersomnija, miega un nomoda cikla traucējumi, piemēram, aizkavēta miega fāze, bruksisms, ritmisku kustību traucējumi un murgi. Pacientu ar šiem traucējumiem bērnībā klīniskā izpausme un ārstēšana var būtiski atšķirties no pieaugušajiem.

Literatūra
1. Chervin R.D., Archbold K.H., Panahi P., Pituch K.J. Divās vispārējās pediatrijas klīnikās reti tiek risinātas miega problēmas // Pediatrija. 2001. sēj. 107. Nr.6. P. 1375-1380.
2. Starptautiskā miega traucējumu klasifikācija, 2. izdevums: Diagnostikas un kodēšanas rokasgrāmata / American Academy of Sleep Medicine. Westchester, 1ll.: American Academy of Sleep Medicine, 2005.
3. Mindell J.A., Owens J.A. Bērnu miega klīniskais ceļvedis: miega diagnostika un pārvaldība. Filadelfija, PA: Lippincott Williams & Wilkins, 2010.
4. Sadech A. Kognitīvās uzvedības ārstēšana bērnības miega traucējumiem // Clin. Psih. Rev. 2005. sēj. 25. Nr.5. P. 612-628.
5. Ramchandani P., Wiggs L., Webb V., Stores G. Sistemātisks pārskats par ārstēšanas metodēm mazu bērnu problēmu risināšanai un nakts pamošanās // BMJ. 2000. sēj. 320. Nr.7229. R. 209-213.
6. Matwiyoff G., Lee-Chiong T. Parasomnias: an overview // Indian J. Med. Res. 2010. sēj. 131. lpp. 333-337.
7. Levins Ja.I. Parasomnijas: pašreizējais problēmas stāvoklis // Epilepsija. 2010. Nr.2. 10.-16.lpp.
8. Butler R.J. Bērnības nakts enurēze: konceptuālā ietvara izstrāde // Clin. Psih. Rev. 2004. sēj. 24. Nr.8. P. 909-931.
9. Gozal D., Kheirandish-Gozal L. Miega apnoja bērniem - ārstēšanas apsvērumi // Ped. Respira. Rev. 2006. sēj. 7. Suppl. 1. P. S61-68.
10. Mueni E., Opiyo N., English M. Caffeine for the management of apnoja priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem // Int. Veselība. 2009. sēj. 1. Nr.2. P. 190-195.
11. Sinha D., Guilleminault C. Miega traucēta elpošana bērniem // Indian J. Med. Res. 2010. sēj. 131. lpp. 311-320.
12. Gileminaults K., Pelajo R., ierēdnis A., Legers D., Bočāns R.K. Mājas deguna nepārtraukts pozitīvs elpceļu spiediens zīdaiņiem ar miega traucējumiem // J. Pediatr. 1995. sēj. 127. Nr.6. P. 905-912.

“Guļ kā mazulis” ir frāze, kas atspoguļo mūsu priekšstatus par bērnu miegs kā kaut kas ideāls, paraugs. Tomēr ne visi mazu bērnu vecāki piekritīs šim apgalvojumam. Diemžēl miega traucējumi nopietnu iemeslu dēļ ir diezgan izplatīta parādība. Somnologs palīdzēs tikt galā ar šo problēmu.

Miegs ir sarežģīts fizioloģisks stāvoklis, kam raksturīga relatīva atpūta, nekustīgums un izteikta reakcijas uz ārējiem stimuliem samazināšanās. Miega galvenā funkcija ir atjaunojoša. Tam ir svarīga loma vielmaiņas procesos organismā. Tādējādi lēnā miega laikā izdalās augšanas hormons un palielinās šūnu proteīnu sintēze. Miega laikā imūnsistēma tiek atjaunota, aktivizējot aizsargmehānismus. imūnās šūnas T limfocīti un imūnglobulīnu ražošana, kas nepieciešami, lai cīnītos ar infekcijām. REM miega laikā informācija tiek apstrādāta un īstermiņa atmiņa pāriet uz ilgtermiņa atmiņu.

Miegs ir neviendabīgs process un ir ģenētiski noteikts ķermeņa stāvoklis, kam raksturīga secīga fāžu maiņa - lēnais miegs (bezsapņu miegs) un ātrais miegs (bezsapņu miegs). paradoksāls sapnis vai gulēt ar sapņiem). Lēna miega fāzes galvenā funkcija ir atjaunojoša. Elpošanas un sirdsdarbības ātrums samazinās, muskuļi atslābinās un acu kustības palēninās. Lēnām miegam padziļinoties, kopējais guļošā kustību skaits samazinās, viņu šajā laikā ir grūti pamodināt, un pamošanās brīdī sapņi neatceras. REM miega fāzes galvenā funkcija ir informācijas apstrāde un uzvedības programmas izveide nākotnei. REM miega laikā fizioloģiskās funkcijas Gluži pretēji, tie kļūst aktīvāki, elpošana, sirdsdarbība un kustības kļūst biežākas. Smadzeņu šūnas šajā fāzē ir ārkārtīgi aktīvas, taču informācija no maņu orgāniem tās nesasniedz un netiek nosūtīta uz muskuļiem. Tas ir šī stāvokļa paradoksālais raksturs. Acu ābolu kustības kļūst straujas - gulētājs sapņo, ja pamodināsiet viņu pēc 10 minūtēm, viņš runās par sapni.

Miega nepieciešamība bērniem ir svarīgāka organismam nekā nepieciešamība pēc pārtikas. Miega daudzums ir galvenā "dzīves kvalitātes" jēdziena sastāvdaļa. Zīdaiņu miegs būtiski atšķiras no miega pieaugušajiem. Līdz sešiem mēnešiem tas sākas ar aktīvā, REM miega stadiju. Kopējais miega laiks dienā un naktī ir aptuveni vienāds. Pieaugot vecumam, nakts miegs pamazām “konsolidējas”, samazinās nakts pamošanās skaits, dienas miegs kļūst īsāks, un līdz 4 gadu vecumam vairumam bērnu zūd nepieciešamība pēc dienas miega. Mazu bērnu ikdienas miega ilgums ir vidēji no 12 līdz 14 stundām. Līdz 18 mēnešiem lielākā daļa no viņiem spontāni izveido savu miega grafiku, kas ietver vienu pēcpusdienas snaudu no 1,5 līdz 3 stundām.

Bērnu miega traucējumu galvenā iezīme ir motorisko un veģetatīvo parādību bagātība, ko var iedalīt šādās grupās:

Stereotipiskas kustības, kas saistītas ar miegu: šūpošana, sišana, locīšana, “shuttle” fenomens, pirkstu sūkšana miegā, masturbācija miegā, citas stereotipiskas kustības.

Paroksizmālas parādības miega laikā: krampji, nakts šausmas, nakts enurēze, bruksisms, nakts astma, paroksizmāla nakts deguna asiņošana, nakts vemšana, citi paroksizmi miega laikā.

Statiskas miega parādības: dīvainas pozīcijas, guļ ar atvērtām acīm, guļ ar atvērtu muti.

Sarežģītas formas garīgā darbība sapnī: staigāšana miegā, miegā runāšana, murgi.

Miega un nomoda cikla “pārslēgšanas” traucējumi bērniem: aizmigšanas traucējumi, pamošanās traucējumi, nomoda traucējumi, miega un nomoda inversija.

Mūsdienās ir vairāk nekā 100 miega traucējumu. Bērniem visizplatītākie stāvokļi ir bezmiegs (grūtības aizmigt), parasomnija (nakts šausmas, murgi, staigāšana miegā, runāšana miegā, enurēze) un miega apnoja (elpošanas apstāšanās).

Bezmiegs ir nepietiekams vai nepietiekams miegs, tostarp grūtības aizmigt, nemierīgs miegs, bieža pamošanās naktī, grūtības pamosties, agra pamošanās. Biežākie bezmiega cēloņi bērniem: psihofizioloģiskie faktori (stress, rutīnas maiņa); diennakts ritma traucējumi (jet lag); somatiski, neiroloģiski un garīgi traucējumi (piemēram, trauksme); periodiskas ekstremitāšu kustības miega laikā (dzelzs deficīta anēmija, ortopēdiskas slimības); narkotiku atkarība(bieža deguna pilienu lietošana - adrenerģiskie agonisti ar izteiktu stimulējošu efektu, piemēram, naftizīns); neatbilstoši miega ieradumi (slikta miega higiēna); miega apnojas sindroms (mandeļu hipertrofija, neiromuskulārās sistēmas slimības un anatomiskās īpašības augšējie elpceļi).

Bērniem vecumā no 3 līdz 5 gadiem, visvairāk izplatīti iemesli aizmigšanas un miega uzturēšanas traucējumi var būt: dzelzs deficīta anēmija, infekcija un intoksikācija, helmintu invāzija, trauksmes traucējumi.

Visvairāk ir staigāšana miegā (somnambulisms). biežs pārkāpums sapnis, ka vecāki satiekas. Tas var notikt bērnam jebkurā vecumā, bet biežāk to novēro bērniem pirmajā dzīves gadā ar maksimālo izpausmi vecumā no 2 līdz 4 gadiem. Ejot miegā, bērns sēžas gultā ar atvērtām acīm, tā saukto aklo skatienu. Runa parasti ir neskaidra. Bērns neapzinās savu rīcību. Smagos gadījumos var rasties staigāšanas pa māju epizodes. Pamodināt miegā staigātāju ir ļoti grūti – labāk viņu rūpīgi vadīt atpakaļ gultā. Mēģinājumi pamodināt bērnu ar somnambulismu, tāpat kā ar citām parasomnijām, ir neveiksmīgi un var izraisīt agresivitātes izpausmes. Dažreiz agresija var rasties spontāni. Par to jābrīdina apkārtējie, kā arī par nevēlamu uzbrukumu pārtraukt ar piespiedu pamodināšanu. Apmēram 25% miegā staigātāju ir pašizvainojušies dažādi bojājumi nakts klejojumos. Gadās, ka somnambulisti izkrīt pa logiem, sajaucot tos ar durvīm. Šādos gadījumos nepieciešama konsultācija ar ārstu un ārstēšana.

Sapņu runāšana bērniem biežāk notiek stresa un trauksmes periodos, kamēr bērni ir pilnīgi garīgi veseli. Retos gadījumos, kad miegā runāšana tiek apvienota ar staigāšanu miegā, tiek veikta diferenciāldiagnoze ar epilepsiju.

Nakts šausmas parasti rodas nakts pirmajā pusē, un tos pavada skaļš kliedziens vai raudāšana, veģetatīvās un uzvedības izpausmes, kas izpaužas kā stipras bailes. Tipisks sākuma vecums ir no 3 līdz 8 gadiem. 60-90 minūtes pēc aizmigšanas bērns pēkšņi pieceļas sēdus un sāk kliegt. Stāvokli pavada paātrināta sirdsdarbība un elpošana, acu zīlīšu paplašināšanās un paaugstināts muskuļu tonuss. No rīta baiļu epizode tiek aizmirsta. Ārstēšana parasti nav nepieciešama, bet var būt indicēta, ja epizodes kļūst biežas. Šādos gadījumos parasti tiek izmantots īss zāļu kurss. hipnotisks efekts, tikai pēc konsultēšanās ar somnologu.

Murgi ir biedējoši sapņi, no kuriem pamošanās notiek REM miega fāzē (sapņu fāzē). Šādi sapņi rodas 10-15% bērnu vecumā no 3 līdz 6 gadiem. Līdz 75% var atcerēties vismaz vienu šādu epizodi bērnībā. Retos gadījumos murgi var turpināties pieaugušā vecumā, dažreiz visu mūžu. Smagas infekcijas slimības un biedējoša satura filmu skatīšanās var veicināt murgu rašanos. ir izplatīta problēma bērniem. Tas ir sadalīts primārajā un sekundārajā. Primārā enurēze tiek saprasta kā iedzimts nakts urinēšanas variants. Tas ir daudz biežāk sastopams un turpinās no zīdaiņa vecuma, ar biežumu no 1-2 epizodēm nedēļā līdz vairākām epizodēm dienā. Sekundārajai enurēzei ir raksturīga urīna nesaturēšanas atkārtota parādīšanās pēc tam, kad bērnam ir nobrieduši enurēzi novēršošie mehānismi, un ilgstoši nav bijušas tādas epizodes ( 3-6 mēneši un vēl). Šajā gadījumā ir jāmeklē iemesli, kas var būt ļoti dažādi - no uroloģiskiem līdz psihiatriskiem. Enurēzi novēro 30% bērnu 4 gadu vecumā, 10% 6 gadu vecumā un 3% 12 gadu vecumā. Īpašas bažas rada bērni ar pastāvīgu enurēzi, kas vecāki par 5 gadiem. Ir konstatēta saistība starp obstruktīviem elpošanas traucējumiem (miega apnoja – apstāšanās elpošana) un enurēzi. Šādiem bērniem hipoksijas dēļ nakts urinēšana var notikt vairākas reizes nakts laikā.

Krākšana un miega apnoja. 3-12% bērnu pirmsskolas un sākumskolas vecumā ir sarežģīta krākšana. Zēniem krākšana notiek ar tādu pašu biežumu kā meitenēm. Visbiežāk sastopamā un klīniski nozīmīgākā krākšanas komplikācija ir obstruktīva miega apnojas-hipopnojas sindroms. Gandrīz vienmēr to pavada krākšana, un tam ir šādas īpašības: gaisa plūsmas trūkums vai samazināšanās ar elpceļu obstrukciju ar skābekļa satura samazināšanos asinīs. Šādas elpošanas pauzes var ilgt no 5 līdz 40 sekundēm, būt diezgan biežas un izraisīt nepietiekamu un neefektīvu miegu. Miega iestāšanos pavada augšējo elpceļu pretestības palielināšanās, periodiski rodas daļēja vai pilnīga elpceļu obstrukcija. Bērns parasti uz īsu brīdi pamostas hipoksijas vai hiperkapnijas dēļ (hipoksija – skābekļa bads, skābekļa deficīts, skābekļa satura samazināšanās audos, hiperkapnija – paaugstināts parciālais spiediens un saturs oglekļa dioksīds arteriālajās asinīs un organismā), kā arī palielinātas piepūles dēļ, mēģinot ieelpot. Šīs parādības izraisa atkārtotas pamošanās, izraisa miega fragmentāciju un miegainību dienas laikā. Obstruktīvu epizožu laikā var ievērojami samazināties asins piesātinājums ar skābekli, kas var izraisīt dzīvībai bīstamas aritmijas. Obstruktīvas miega apnojas-hipnojas sindroma dienas laikā bērniem bieži ir uzvedības traucējumi: neuzmanība, izklaidība, aizkaitināmība, hiperaktivitāte.

Bruksisms ir periodiskas paroksizmālas košļājamo muskuļu kontrakcijas, ko pavada žokļu savilkšana un zobu griešana. Papildus zobu griešanai bērns var sūdzēties par muskuļu un locītavu sāpēm apakšējā žoklī. Pārbaudes laikā anomālijas nevar konstatēt, bet smagos slimības gadījumos bieži tiek novērots dentīna nobrāzums, kariess, periodonta audu iekaisums. Diagnozi var apstiprināt, izmantojot īpašu polisomnogrāfisku pētījumu. Turklāt polisomnogrāfija ir svarīga, lai izslēgtu epilepsiju kā izraisošais faktors bruksisms.

Periodiskas kāju kustības miega laikā un nemierīgo kāju sindroms ir periodiskas ekstremitāšu kustības miega laikā, kam raksturīgas biežas kustības, parasti kājās, bet dažreiz arī rokās. Atkārtots miega laikā ar 10-90 sekunžu intervālu. Var izraisīt pamošanos, izraisot miega fragmentāciju un miegainību dienas laikā. Bērni guļ ļoti nemierīgi, viņi var ieņemt pretenciozas pozas un pat miegā izkrist no gultas. Nemierīgo kāju sindromu raksturo nepatīkamas sajūtas kājās (dažreiz rokās), kas parādās pirms miega (un dažreiz citreiz) un izraisa spēcīgu vēlmi kustināt ekstremitātes. Bērni piedzīvo niezi, skrāpējumus vai sāpes, kas īslaicīgi izzūd apakšējās ekstremitātes veiciet kustības, bet pēc dažām sekundēm atgriezieties miera stāvoklī. Simptomi ilgst no dažām minūtēm līdz vairākām stundām un var ievērojami aizkavēt miega iestāšanos un dažreiz pat izraisīt miega trūkumu.

Ritmiska galvas vai ķermeņa kratīšana naktī ir miega traucējumi, ko izraisa ritmiskas kustības. Galvenie simptomi parādās pirmajos 2 dzīves gados. Tipiskas ir stereotipiskas galvas un kakla kustības, kas notiek tieši pirms aizmigšanas un saglabājas viegla miega laikā. Atzīmēts Dažādi stereotipiskas kustības - galvas sitiens, rotācija, šūpošanās uz sāniem, ķermeņa ripināšana. IN pusaudža gadosŠos traucējumus dažreiz novēro autisma, šizoīdu traucējumu un garīgo traucējumu gadījumā.

Raustīšanās aizmigšanas laikā ir pēkšņas īslaicīgas roku un kāju, dažreiz arī galvas muskuļu kontrakcijas, kas rodas aizmigšanas laikā. Šajā gadījumā bieži tiek piedzīvotas ilūzijas un kritiena sajūtas. Dažos gadījumos pārsteigumi izraisa biežas pamošanās, kas var traucēt aizmigt.

Nakts krampji teļu muskuļos (krampji) - kopā ar intensīvām sāpēm ikru muskuļi. Uzbrukums turpinās 30 minūtes, tad pēkšņi pāriet, ko pavada spēcīgs sauciens. Bieži vien šādi paroksizmi var būt sekundāri un rodas dažādu slimību, piemēram, reimatisma, endokrīnās sistēmas, neiromuskulāro traucējumu un vielmaiņas traucējumu gadījumā. Uzbrukuma laikā ieteicama teļu masāža, kustība un sasilšana; Dažreiz ir noderīgi lietot zāles, kas satur magnija un dzelzs piedevas.

Novērtējot miega stāvokli, ieteicams sākt ar atklātiem jautājumiem par vispārējo veselību bērns. Vienmēr ir vērts apsvērt dienas simptomus, kas saistīti ar miega traucējumiem. Pēc tam varat papildus uzdot dažus precizējošus jautājumus vecākiem par atsevišķiem simptomiem: 1) grūtības aizmigt; 2) biežas pamošanās nakts laikā (traucēta miega uzturēšana); 3) priekšlaicīga rīta pamošanās; 4) svīšana miega laikā; 5) bērna emocionālais stāvoklis un miegainība dienā; 6) krākšana miega laikā. Ir arī vērts noskaidrot, vai bērns guļ ar atvērtu vai aizvērtu muti.

Miega traucējumu profilaksei jāpievēršas jau agrā bērnībā, attīstot bērnos ieradumu iet gulēt noteiktā laikā. Pirms gulētiešanas jāizvairās no aizraujošām sarunām, emocionāli rosinošas mūzikas un televīzijas programmām, nogurdinošām garīgām aktivitātēm. Gaisa vannas, apūdeņošana un berzēšana, vakara pastaigas, vispārējā masāža, sportojot. Ja mājā ir staigātājs miegā, kāpnēm, kas ved uz leju, jāierīko žogs, guļamistabas logi jānodrošina ar stingrām restēm, kā arī neatstāt iespējamā celiņā guļam elektrības vadus, stikla galdus vai trauslus dekorus. Sakarā ar to, ka ar somnambulismu pastāv darbību “iekšējā loģika”, epizodi var pārtraukt, “ieejot spēlē”, piemēram, pasakot bērnam “gatavojot mājasdarbu”, ka viņš visu jau ir izdarījis, tad viņš paklausīgi iet gulēt. Pirmsskolas vecuma bērniem ar smagu bruksismu ir izstrādāti speciāli mutes aizsargi zobu aizsardzībai. Zobu anomāliju profilakse novērš arī ar zobu griešanu saistītu miega traucējumu risku. Bruksisms, kas attīstās zīdaiņa vecumā, parasti nav jāārstē un apstājas pats par sevi līdz 6-7 gadu vecumam.

Norunāt tikšanos

Miegs ir svarīga mazuļa dzīves sastāvdaļa. Sapņā aug mazs cilvēks. Labs un mierīgs miegs ir nepieciešams ne tikai zīdaiņiem, bet visiem bērniem. Tomēr normāls un veselīgs miegs ne vienmēr pavada bērna augšanu. Vecāki bieži sūdzas, ka viņu mazulis slikti guļ. Ko darīt, ja bērns pamana bezmiegu un kā nodrošināt, ka viņš labi atpūšas. Noskaidrojuši pārkāpuma cēloni, vecāki šo problēmu var atrisināt paši.

Pieaugušā miegs būtiski atšķiras no bērna miega, kuram pienācīgai atpūtai nepieciešamas vidēji astoņas stundas. Bērnam ir nepieciešama nakts atpūta, taču atkarībā no vecuma miega ilgums būs atšķirīgs.

Bezmiegs bērniem rodas dažādos vecumos. Tas var attīstīties gan zīdaiņa vecumā, gan skolas dzīves laikā. Miega traucējumu simptomi būs vienādi jebkurā vecuma grupā.

Bet iemesli, kas noved pie šīs patoloģijas, katrā vecumā būs atšķirīgi. Kādā gadījumā vecākiem būtu jāpievērš lielāka uzmanība savam bērnam, ja parādās šādi miega traucējumu simptomi:

• mazulis nevar gulēt ilgu laiku un ir kaprīzs;
• bieži pamostas vairākas reizes naktī;
• pamostas iekšā agras stundas un vairs neaizmieg;
• vecāki bērni dienas laikā kļūst letarģiski, izklaidīgi, miegaini, sāk ciest atmiņa, tiek novērotas iegaumēšanas problēmas;
• bērnam rodas aizkaitināmība, slikts garastāvoklis un konflikti.

Bērnu miega traucējumu cēloņi

Lai ārstētu bezmiegu, ir jānoskaidro iemesli, kas izraisīja miega problēmas. Ne vienmēr mazulim ir miega traucējumi. Bieži vien pietiek ar mazā cilvēka ikdienas rutīnas pielāgošanu, lai patoloģiskie simptomi izzustu. Atkarībā no bērna vecuma normālais ikdienas miega ilgums mainīsies tāpat kā cēloņi, kas izraisa tā traucējumus.

Zīdaiņiem un bērniem līdz trīs gadu vecumam

Pēc piedzimšanas mazuļiem jāguļ daudz, apmēram 17-18 stundas dienā, un līdz gada vecumam nakts miegs tiek samazināts līdz 12 stundām ar divu stundu dienas miegu.

Ja bērns neatpūšas noteikto laiku, var rasties šādi iemesli:

Bērnam augot, palielinās nomodā pavadītais laiks dienas laikā. Līdz trīs gadu vecumam bērnam jau ir plašāks redzesloks un viņš ir ļoti aktīvs. Informācijas plūsma, ko viņš saņem, skatoties multfilmas, grāmatas vai sākot apmeklēt izklaides pasākumus, aizraujoši ietekmē nervu sistēmu.

Šis informatīvais stress neļauj bērnam iemigt. Turklāt notiek pāreja no īpaša uztura uz vispārējo tabulu, ko var pavadīt patoloģisku simptomu parādīšanās diatēzes vai gremošanas traucējumu veidā.

Bezmiegs 2 gadus vecam bērnam var tikt atvieglots, koriģējot dienas režīmu. Nepieciešams samazināt izklaides un pārvietošanās slodzi. Pārtrauciet āra spēles trīs stundas pirms gulētiešanas. Ievērojiet diētu savā uzturā, lai novērstu kļūdas darbā gremošanas sistēmaķermeni.

Pirmsskolas vecuma bērniem

Bērns 3-6 gadu vecumā jau ir neatkarīga persona kurš var visu. Viņš ir sabiedrisks, apmeklē bērnudārzu, diezgan daudz laika skatās televizoru un komunicē gan ar pieaugušajiem, gan vienaudžiem. Parādās pirmie konflikti ar bērniem. Palielinās psiholoģiskā slodze uz nervu sistēmu. Bērnu grupās ir paaugstināts risks saslimt ar dažādām slimībām. Diskomforts no fiziskām ciešanām neļauj mazulim normāli gulēt.

Dažādas multfilmas vai televīzijas programmas ar negatīvu sižetu, kā arī spēles brīvā dabā pirms gulētiešanas stimulē centrālo nervu sistēmu. Nenobriedusi nervu sistēma nespēj apstrādāt visu informācijas plūsmu. Rezultātā rodas nakts šausmas un murgi, rodas bailes no tumsas, kas liek mazulim mosties raudot un izsaukt vecākus. Iespējamie konflikti ģimenē vēl vairāk negatīvi ietekmē bērna trauslo psihi.

Skolēniem un pusaudžiem

Skolas sākšana bērnam ir saspringta. Jauna komanda, liela mācību slodze un pielāgošanās jaunai dzīvei kļūst par lielisku pārbaudījumu augoša organisma nervu sistēmai. Tas var izraisīt bezmiegu 8 gadus vecam bērnam. Turklāt pāreja uz jaunu ikdienas rutīnu ne vienmēr norit gludi.

Pirmie konflikti ar klasesbiedriem rada papildu stresu. 7–8 gadu vecumā pirmklasnieks piedzīvo otro puberitāte attīstībā, kad iekšējie orgāni un centrālā nervu sistēma turpina veidoties. Palielināta slodze skolā var izraisīt bezmiegu 9 gadus vecam bērnam, ja viņš nevar tikt galā ar skolas mācību programmu.

Šajā vecumā var rasties veselības problēmas, kas var izraisīt bezmiega attīstību. Tā var būt sirds patoloģija, dažādi pārkāpumi nervu sistēmas darbībā, tiku veidā, muskuļu raustīšanās uz emocionālās labilitātes fona, endokrīnās sistēmas slimības.

Bērnam augot, 11–12 gadu vecumā, sākas trešais pubertātes periods, kas saistīts ar hormonālām izmaiņām organismā. Puberitāte meitenēm sākas agrāk. Šajā pusaudža vecumā bērni sāk pavadīt daudz laika Datorspēles, bieži vien ar negatīvu sižetu, vairāk rodas konflikti ar vienaudžiem, vecākiem un skolotājiem.

Visas šīs parādības papildina pieaugoša mācību slodze, kas 11 gadus vecam bērnam var izraisīt bezmiegu. Ģimenes konflikti vai garīga trauma, kas saistīts ar vecāku šķiršanos vai mīļotā dzīvnieka zaudēšanu, var izraisīt nervu un garīgu sabrukumu.

Miega trūkuma briesmas bērniem

Miegs ir svarīga jebkura organisma normālai darbībai, un jo īpaši bērniem. Tieši miega laikā bērna iekšējās sistēmas aug un veidojas. Miega trūkums bērnībā negatīvi ietekmē visus orgānus un, pirmkārt, centrālo nervu sistēmu. Šis patoloģiskais stāvoklis nākotnē apdraud problēmas ne tikai fiziskajā, bet arī garīgajā attīstībā.

Bērna ķermenis ir ļoti jutīgs pret miega problēmām. Miega trūkums bērniem provocē organisma rezistences samazināšanos pret dažādas infekcijas. Turklāt ir bērna svara un auguma nobīde. Mazais cilvēks kļūst kaprīzs un slikti ēd. Ja bezmiega cēlonis netiek novērsts un miegs netiek normalizēts, garīgā attīstība var aizkavēties nākotnē.

Miega trūkuma draudi skolēnu vidū

Ja students pastāvīgi nesaņem savas atpūtas stundas, tad, pirmkārt, sāk ciest nervu sistēma, kurai nav laika atgriezties normālā stāvoklī. Miega trūkuma rezultātā ierosmes procesi smadzeņu garozā sāk dominēt pār kavēšanas procesiem, kas atspoguļojas tās ārējā uzvedībā.

Aktivitāte un veiktspēja samazinās. Sazinoties ar vienaudžiem, reakcija palēninās. Loģiski un asociatīvā domāšana. Bērns kļūst aizkaitināms un gaudojošs. Ja bezmiegs netiek ārstēts, nākotnē var attīstīties depresija. Un tā ir nopietna komplikācija, kas prasa ārstēšanu. medikamentiem.

Miega trūkums skolas vecumā var izraisīt slimību attīstību iekšējie orgāni, jo ir imunitātes samazināšanās. Students sāk sūdzēties par savu veselību. Tāpēc ir ļoti svarīgi novērst komplikāciju attīstību. Savlaicīgi noskaidrojuši bērna miega traucējumu cēloni, vecāki var tikt galā ar bezmiegu bez medikamentiem.

Bērnu bezmiega ārstēšana

Lai noskaidrotu šīs attīstības iemeslu patoloģisks stāvoklis, mātei nepieciešams novērot bērnu, viņa uzvedību un kontaktus ar vienaudžiem. Lai izslēgtu jebkādu slimību, bērnam ir jāpārbauda pediatrs. Ja netiek konstatētas infekcijas vai somatiskas slimības, ārsts sniegs ieteikumus par pareizu dienas režīmu.

Ja skolēns ir aizkaitināms, kašķīgs, konfliktu pārņemts vai viņam ir problēmas ar skolu, nepieciešama neirologa konsultācija, lai noteiktu iespējamos nervu sistēmas bojājumus. Bezmiega ārstēšana ir vērsta uz centrālās nervu sistēmas stimulācijas simptomu mazināšanu un miega traucējumu novēršanu. Narkotiku ārstēšana Bērniem to izraksta tikai speciālists un tikai noteiktām indikācijām.

Bērniem ir stingri aizliegts patstāvīgi lietot jebkādas zāles. Bērniem līdz trīs gadu vecumam miega traucējumu zāļu terapija ir aizliegta. Vecākā vecumā ārstēšana ar medikamentiem iespējama tikai pēc ārsta norādījuma un ar augu izcelsmes līdzekļiem, piemēram:

Labs efekts ir miega traucējumu ārstēšanai ar homeopātiskiem līdzekļiem, kas ietver augu ekstraktus mikrodevās. Ārstēšanu nosaka tikai ārsts homeopāts, kurš nosaka līdzekli, devu uz devu un ārstēšanas ilgumu.

Narkotikas, ko var lietot bērnu bezmiega ārstēšanai, ir:

• Valerianahel - indicēts bērniem no divu gadu vecuma;
• Norma-sapnis;
• DreamZzz – paredzēts bērniem ar miega traucējumiem labilas nervu sistēmas dēļ.

Pareiza bērna dienas un miega režīma organizēšana gan mazulim, gan skolēnam kombinācijā ar medikamentiem vai mājas ārstēšanu ar tradicionālo medicīnu palīdzēs atvieglot bezmiega simptomus un tā radītās komplikācijas.

Ārsts Komarovskis par bērnu miega noteikumiem

Bērnu bezmiega ārstēšana jāveic, pirmkārt, radot ērtus apstākļus bērnam gulēt. Slavenais pediatrs dakteris Komarovskis sniedz ieteikumus, pēc kuriem jūs varat viegli iemidzināt savu bērnu, nodrošinot mieru visai ģimenei.

Laba nakts atpūta mazam cilvēkam lielā mērā ir atkarīga no vecākiem. Ir ļoti svarīgi radīt apstākļus, lai viņš varētu normāli gulēt. Ja ir bezmiega pazīmes, nepieciešams veikt noteiktas darbības, ko ieteicis Dr Komarovsky.

Tie ir nepieciešami ne tikai mazuļiem, bet arī pirmsskolas un skolas vecuma bērniem. Tikai stingra to ievērošana un ārstēšana atbilstoši indikācijām ar medikamentiem vai tradicionālo medicīnu palīdzēs mazināt bezmiega simptomus un atjaunot bērnam veselīgu miegu.

Nemierīgs mazulis ietekmē visu ģimenes locekļu sniegumu. Naktīs ķermenis atjaunojas, un miega problēmas negatīvi ietekmē imūnsistēmu.

Ja miega traucējumi bērniem rodas atkārtoti, tas norāda uz patoloģiju. Mums jāredz ārsts. Ir svarīgi noteikt, vai miega traucējumi ir kaprīze vai slimība.

Nakts aizmigšana un nepārtraukts miegs nav ģenētiski noteikts, bet tiek noteikts dzīves laikā: dzemdē diena un nakts nemainās.

Tāpēc mazuļi 1. dzīves gadā vienmēr mostas naktī un guļ pa dienu.

Miega traucējumu cēloņi ir dažādi:

• iekšējo orgānu slimības;
• iedzimta predispozīcija;
• emocionāls stress, stress (iešana uz bērnudārzu, māte dodas uz darbu);
• nepareizs uzvedības modelis saistībā ar miegu un nomodu;
• fizisks diskomforts (zobu šķilšanās, kolikas, slapja gulta, drupatas uz palaga, nepiemērota istabas temperatūra);
• izsalkums;
• vēlās vakariņas, atšķiršana.

Miega traucējumus bērniem līdz viena gada vecumam var izraisīt rahīts, cirkšņa un nabas trūce, mugurkaula, kuņģa un zarnu slimības, reimatisms.

20% mazuļu vakarā ir grūti aizmigt, pamostas un naktīs raud.

Dažādiem traucējumu veidiem ir dažādas izpausmes.

Par nervu tiku ārstēšanas un profilakses pasākumiem pieaugušajiem sk.

Galvenās miega traucējumu izpausmes bērniem

Nepareizs miega un nomoda modelis izpaužas faktā, ka mazulis vairākkārt aizmieg dienas laikā un pamostas naktī.

Turklāt bieži sastopamas šādas novirzes:

Bailes. Miega traucējumi šāda rakstura bērniem parasti rodas vecumā no 2-6 gadiem, biežāk čīkstētiem zēniem. Bērns sēž pusmiegā, gultā kliedz un raud; nomierinājās ar vecāku pūlēm.

Uzbrukuma laikā bērnu nav iespējams pamodināt, līdz rītam viņš nevar atcerēties savu uzvedību un pārstāstīt savus sapņus.

Tās ir izpausmes spēcīgs uztraukums nervu sistēma. Līdz 10-12 gadu vecumam traucējumi izzūd.

Pamostoties nakts vidū. Rodas zīdaiņiem no 4 mēnešiem līdz gadam. Šeit nav nekā nopietna, un iemesls slēpjas vecāku nepareizā uzvedībā, kuri steidzas iemidzināt savu bērnu. Bērnam attīstās nosacīts reflekss, kurā vecāku uzmanība darbojas kā pastiprinājums. Ķermenis ir “noteikts” pamosties, lai saņemtu pārtiku un vecāku aprūpi.

Cēlonis var būt arī sirds, asinsvadu un elpošanas orgānu slimības.

Staigāšana miegā. Bērns (parasti 5-10 gadus vecs zēns) guļot uzvedas aktīvi, staigā un veic mērķtiecīgas darbības. Viņa acis ir atvērtas, viņa kustības ir neveiklas, bet viņš nepaklūp un neatduras pret mēbelēm; no rīta viņš neko neatceras.

Traucējumi var rasties saistībā ar epilepsiju, enurēzi, centrālās nervu sistēmas un uroģenitālās sistēmas slimībām.

Runā miegā. Bērni miega stāvoklī izrunā vārdus vai teikumus, kaut arī neskaidrus; pēc pamošanās viņi neko neatceras.

Murgi ir raksturīgi jebkuram vecumam, bet biežāk šādus miega traucējumus var novērot 3-7 gadus vecam bērnam, kā arī 10-12 gadus vecam. Cilvēks pamostas nakts vidū un atceras, ko viņš sapņoja - tas atšķiras no bailēm. Ja biedējoši sapņi ilgst vairāk nekā reizi nedēļā, ir pienācis laiks apmeklēt ārstu.

Bruksisms. Bērns (parasti 12-13 gadus vecs) sakož zobus, mainās viņa elpošana un sirdsdarbība. Šīs uzvedības iemesls nav skaidrs, taču tārpiem ar to nav nekāda sakara.

Tas var liecināt par nepareizu sakodienu. Emaljas nobrāzuma dēļ bērnu nepieciešams parādīt ortodontam. Bruksisms ir nervu disfunkcijas sekas, kad spriedze sejas muskuļos nepāriet pat naktī. Tam nepieciešama neirologa palīdzība.

Trīcot parādās zīdaiņiem līdz viena gada vecumam, dzimušiem ar hipoksiju vai attīstības defektiem un pusaudžiem. Trīce norāda uz epilepsiju nervu sistēmas un garīgās sfēras slikta veselība.

Urīna nesaturēšana (enurēze) Uzņēmīgi ir bērni vecumā no 6 līdz 12 gadiem, ar garīgu atpalicību vai ģenētiski predisponēti.

Iemesls ir nervu sistēmas nenobriedums (nav attīstīti pamošanās refleksi), kā arī uroloģiskās slimības un stress.

Šajā gadījumā palīdzēs neirologs.

Elpošanas pārtraukšana rodas ikvienā. Cilvēks elpo caur muti, krāk, viņa elpošana ir intermitējoša; Miega traucējumi zīdaiņiem var izpausties ēšanas grūtībās, vecākiem bērniem ir grūtības mācīties dienas miegainības dēļ. Slimība ir saistīta ar palielinātiem adenoīdiem un mandeles, dažreiz ar nervu un muskuļu slimībām, iedzimtām patoloģijām un lieko svaru.

Šeit nepieciešama LOR speciālista konsultācija.

Miega uzsākšanas traucējumi. Grūtības aizmigt vakarā pirmsskolas vecuma bērnu vidū ir raksturīgas grūtībām pielāgoties kolektīvam, paaugstināta nervu sistēmas uzbudināmība un psiholoģisks diskomforts.

Aizkavētas miega fāzes sindroms. Pusaudži dzīvo aktīvu dzīvi naktī, un no rītiem viņiem ir grūti pamosties, viņi ir letarģiski visu dienu. Problēmai ir psiholoģiskas saknes, kas saistītas ar iekļūšanu pieaugušo dzīve, un ar palielinātu skolas slodzi.

3% bērnu cieš no elpošanas apstāšanās, 20% cieš no bruksisma.

Miega traucējumu ārstēšana bērniem

Jums jādodas pie pediatra, ja Jums ir miega traucējumi:

• pavadībā nopietnas pārmaiņas garastāvoklis;
• kombinācijā ar enurēzi un elpas trūkumu;
• ilgst vairāk nekā 3 nedēļas;
• rodas bērniem līdz 1 gada vecumam.

Baiļu, nakts pamošanās, staigāšanas un runāšanas korekcija sapnī ir tāda, ka bērns ir jāpamodina 10-15 minūtes pirms simptomu parādīšanās (šausmīgi sapņi tiek novēroti 1-2 stundas pēc aizmigšanas).

Tad pamodinātais mazulis atkal aizmigs un vairs netraucēs vecākiem “skolas laikā”.

Bruksisma laikā tiek nēsāti mutes aizsargi, lai aizsargātu žokli; ja tās cēlonis ir neiroloģisks, lietojiet sedatīvus līdzekļus. Enurēzei tiek izmantoti “slapjuma trauksmes signāli” - trauksmes signāli, kas atslēdzas, tiklīdz mazulis urinē. Ir svarīgi pamodināt bērnu, lai viņš to nedarītu neapzināti, un vienmēr pirms gulētiešanas doties uz tualeti.

Tiem, kas cieš no miega uzsākšanas traucējumiem, palīdzēs aizmigšana noteiktā laikā. Bērns jau iepriekš intuitīvi sāks gatavoties miegam. Aizkavētās miega fāzes sindromu koriģē, pārceļot nakts atpūtu uz agrāku laiku.

Pediatri bieži izraksta "Bayu-Bai" pilienus aktīviem, uzbudināmiem bērniem, kas vecāki par 5 gadiem, broma maisījumu "Citral", kā arī zāles "Notta", "Domirkind" un "Epam" depresīviem pusaudžiem.

Jūs nedrīkstat lietot medikamentus ilgāk, nekā noteicis ārsts, pretējā gadījumā parādīsies apātija.

Profilakse

Pirms došanās pie ārsta jums ir nepieciešams:

• Saglabājiet miega dienasgrāmatu. Nedēļas laikā pierakstiet bērna pamošanās laiku, trauksmes ilgumu, laiku, kad viņš atgriežas gulēt utt.
• Ej gulēt un pamosties, ēst tajā pašā laikā. Pastaigājieties gaisā vismaz 2 stundas dienā, veiciet vingrinājumus un no rīta veiciet slapjas berzes.
• Ierobežojiet emocionālo stresu (pat patīkamo). Skatīt liels daudzums karikatūras pārslogo nervu sistēmu. Jums jāskatās TV 2 stundas pirms gulētiešanas. Jūs nevarat vakarā ar savu bērnu spēlēt āra spēles vai piespiest viņu kaut ko ēst. Labāk ir fiziski noslogot bērnu dienas pirmajā pusē, bet naktī lasīt pasaku. Nedodiet saldumus pirms gulētiešanas.
• Regulāri vēdiniet mazuļa istabu un uzraugiet fiziskos parametrus. Optimālā temperatūra 22°C, mitrums 70%. To var panākt, uzliekot uz akumulatora mitru drānu.
• Rūpējieties par savu gultas veļu. Tam jābūt tīram, izgatavotam no dabīgiem audumiem, matracim jābūt puscietam.
• Nodrošiniet mājīgumu psiholoģiskais klimats. Starp ģimenes locekļiem ir jābūt uzticamām attiecībām. Vecākiem ir jānoskaidro, vai viņu bērns skolā jūtas ērti un vai viņam ir labas attiecības ar skolotājiem.

Lai labotu miegu, jums, iespējams, būs jāliedz bērnam gulēt dienas laikā. Nodrošina mierīgu miegu mīkstā rotaļlieta– aizsardzības simbols.

Kad bērns, kurš aizmieg tikai rokās, pamostas gultā, viņš ir kaprīzs. To var apturēt, veicot šādu procedūru. Mamma sēž pie gultas un nodarbojas ar savām lietām. Bērns dusmās mētā visas rotaļlietas un kustina spilvenu. Mamma pienāk, noliek visu savās vietās, tad aiziet.

Nekādā gadījumā nedrīkst liegt bērnam gulēt, kad viņš jautā, aizbildinoties ar to, ka esi aizņemts ar dažādām lietām.

Nav iespējams nereaģēt uz bērna raudāšanu: pieaugušā vecumā tas pāraugs neirozē un kompleksos..

Miegam patīk krēsla, lasīšana naktī, rītdienas plānošana, vienmuļš troksnis veļas mašīna, TV no blakus istabas.

Bērnu miegs ir bērna veselības un pilnvērtīgas laulības dzīves atslēga. Miega traucējumos vainojami vecāki, kuri neierobežo kairinošos faktorus. Ja nav redzamu traucējumu cēloņu, jums jādodas pie ārsta.

Video par tēmu

3 18 156 0

97% gadījumu sievietes saskaras ar situāciju, kad bērns slikti guļ, bieži pamostas naktī un raud.

Šāds stāvoklis var ne tikai negatīvi ietekmēt pašsajūtu, bet arī paša bērna attīstību. Šajā rakstā mēs uzzināsim, kādi ir bērna līdz 1 gada vecuma slikta miega cēloņi un kas jādara, lai ar šo problēmu tiktu galā.

Ilgs dienas snaudiens

Bērni nedzimst ar noteiktu dienas režīmu. To nosaka vecāki. Bieži vien bērna dienu iedala divās kategorijās: nomodā un miegā. Bērnam, kas jaunāks par 1 gadu, dienas laikā ir 3 līdz 5 snaudas. Turklāt to ilgums mainās atkarībā no vecuma. Piemēram, bērnam, kas jaunāks par 3 mēnešiem, katru reizi vajadzētu gulēt vismaz 2-2,5 stundas. Ar vecumu šis laiks īpaši nesamazinās, bet dienas miega daudzums ievērojami samazinās.

Bērna attīstība un viņa garīgais stāvoklis ir atkarīgs no dienas miega.

Pētījumi liecina, ka bērni, kuri nav pieraduši pie miega un nomoda rutīnas, ir nemierīgāki un slikti aug.

Tas un atpūtas pārpilnība. Bieži gadās, ka vecāki rada bērnam tādus apstākļus, kad viņš pārāk daudz guļ. Tas var radīt problēmas ar nakts miegu.

Nakts atpūtas laikā izdalās augšanas hormoni, bioloģiski aktīvās vielas, kas palīdz nomierināt nervu sistēmu un atslābina visas ķermeņa sistēmas. Tāpēc bērnam neapšaubāmi vajadzētu gulēt naktī.

Lai bērnam nodrošinātu normālu miegu, izveidojiet pareizu miega un nomoda grafiku.

0-6 nedēļas	Pamosties: 7:00. Barošana: 7:15. Gulēt: 7:45-9:20. Barošana: 9:30. Gulēt: 10:00-12:30. Ēdināšana: 12:40. Gulēt: 13:00-14:30. Ēdināšana: 14:40. Gulēt: 15:00-17:00. Ēdināšana: 17:10. Gulēt: 17:30-18:00. Peldēšana: 19:00. Ēdināšana: 19:20. Gulēt (nakts): 19:40. Barošana 3-4 reizes naktī.
3 mēneši	Pamosties: 7:00. Barošana: 7:15. Gulēt: 7:45-9:20. Ēdināšana: 9:30. Gulēt: 11:00-12:30. Ēdināšana: 12:40. Gulēt: 13:00-14:30. Ēdināšana: 14:40. Gulēt: 15:00-17:00. Ēdināšana: 17:10. Gulēt: 17:30-18:00. Peldēšana: 19:00. Ēdināšana: 19:20. Gulēt (nakts): 19:40. Barošana 2-3 reizes naktī.
4 mēneši	Pamosties: 7:00. Barošana: 7:15. Gulēt: 9:00-11:00. Barošana: 11:10. Gulēt: 13:00-15:00. Ēdināšana: 15:10. Gulēt: 17:00-18:00. Ēdināšana: 18:10. Peldēšanās. Ēdināšana: 19:00. Gulēt (nakts): 19:40. Barošana 1-2 reizes naktī.
6 mēneši	Pamosties: 7:00. Barošana: 7:15. Brokastis (cietā barošana). Gulēt: 9:45-12:00. Barošana: 12:10. Pusdienas (cietā barošana). Gulēt: 14:40-16:40. Ēdināšana: 16:50. Vakariņas (cietā barošana). Peldēšanās. Ēdināšana: 19:20. Gulēt (nakts): 19:40. Barošana 1-2 reizes naktī.
9 mēneši	Pamosties: 7:00. Barošana. Brokastis (cietā barošana). Gulēt: 10:00-12:00. Barošana. Pusdienas (cietā barošana). Gulēt: 16:00-17:00. Barošana. Vakariņas (cietā barošana). Peldēšanās. Ēdināšana: 19:20. Gulēt (nakts): 19:40. Barošana 1 reizi naktī.

Mazuļa temperamenta iezīmes

Miega ilgums var būt atkarīgs no bērna individuālajām īpašībām. “Sarežģīts” bērns parasti guļ mazāk, bieži mētājas un griežas un pamostas.

Bet nesteidzieties piedēvēt temperamentu kā bezmiega cēloni. Var būt arī citi iemesli, piemēram, zobu nākšana, pārmērīgs miegs vai kolikas.

Nelabvēlīga atmosfēra mājā

Ja ģimenē valda nesaskaņas un bieži strīdi, tas skar ne tikai pieaugušos, bet arī bērnus.

Centieties biežāk staigāt ārā un ierobežot konfliktus mājās. Iespējams, ka strīdi ir saistīti ar pārmērīgu darbu.

Praktizējiet bērnu pieskatīšanas pakalpojumus. Tad jūs varat atpūsties kopā. Ieteicams kaut kur izkļūt, nevis pavadīt laiku pazīstamā vidē.

Vecuma īpatnības

Slikts miegs bērnam var būt saistīts ar vecumu saistītām īpašībām. Zīdaiņiem līdz 1 gada vecumam pārsvarā ir sekls miegs, viņi bieži pamostas un aizmieg paši.

Uzmanieties ar kopgulēšanu, lai nejauši nepieskartos mazulim. Izmantojiet daudz spilvenu savam žogam.

Nepareiza ikdienas rutīna

Viena no biežākajām kļūdām, ko pieļauj vecāki, rūpējoties par bērnu, ir rutīnas trūkums pirmajā dzīves gadā. Tas var radīt daudzas problēmas. Viens no izplatītākajiem ir pārslodze, kas noved pie miega traucējumiem un veselības problēmām.

Neļaujiet mazulim pārāk ilgi palikt nomodā. Jūs varat nepamanīt pārslodzes pazīmes, bet tās ir. Konsultējieties ar savu ārstu par optimālo laiku, lai paliktu nomodā.

Bērni, kas jaunāki par 6 mēnešiem, nedrīkst būt nomodā ilgāk par 2 stundām.

Jums nevajadzētu izlaist dienas snaudas un ievērojami palielināt laiku starp barošanas reizēm.

Kolikas vēderā

Tāpēc viņš bieži nodreb, mētājas un griežas un raud. Kolikas bērniem līdz 1 gada vecumam galvenokārt parādās gāzu uzkrāšanās dēļ zarnās disbiozes un enzīmu sistēmas traucējumu dēļ.

Ja rodas kolikas, nevajadzētu pašārstēties, tāpēc nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Ja problēma tiek atklāta nekavējoties, ārstēšana notiek ātri un efektīvi.

Zobu šķilšanās

Tas bērnam rada lielas sāpes un dabiski ietekmē miega kvalitāti.

Zobu šķilšanās pazīmes:

• Bieži raud, košļā priekšmetus vai kož;
• Izsitumi uz zoda;
• vaļīgi izkārnījumi;
• Paaugstināta siekalošanās;
• Bieži pamostas;
• Nemierīgs mazuļa stāvoklis;
• Bieža vaigu un ausu skrāpēšana.

Centieties pieturēties pie noteiktas ikdienas rutīnas. Lūdzu, ņemiet vērā, ka jūsu mazulim būs nepieciešama papildu barošana, jo zobu nākšana stimulē motoriku un vēlmi ēst. Konsultējieties ar savu pediatru par īpašiem produktiem, kas paredzēti smaganu nomierināšanai un vietējai sāpju mazināšanai.

Slimību klātbūtne

Elpošanas ceļu infekcijas, kas izraisa deguna nosprostojumu. Tas novērš mierīgu miegu.

Bieža miegainība ir slimības simptoms. Drudzis zīdainim ir nepieņemami, jo dabiskie siltuma apmaiņas mehānismi vēl nav formulēti. Ja ir slimības pazīmes, pārbaudiet temperatūru, novietojot plaukstu uz pieres.

Ja jums ir aizdomas par slimības klātbūtni, nelietojiet pašārstēšanos un konsultējieties ar ārstu.

D vitamīna deficīts

Pārmērīgs vitamīnu daudzums vai trūkums var ietekmēt ne tikai bērna miegu, bet arī viņa vispārējo stāvokli. D vitamīna trūkums ir slikta miega cēlonis.

Lai noteiktu, vai ir problēma, jums jāveic urīna tests saskaņā ar Sulkoviču. Parasti bērniem tiek doti 1-2 pilieni D vitamīna.

Slikts uzturs

No uztura ir atkarīga pareiza gremošanas sistēmas attīstība un barības vielu uzsūkšanās.

• Pirmajā un otrajā dzīves mēnesī mazulis jābaro tikai ar mātes pienu. Ūdens, tēja vai citi pārtikas produkti ir aizliegti.
• No ceturtā mēneša tiek ieviesti papildinoši ēdieni (noderēs daži pilieni sulas dienā), bet mātes piens paliek uzturā.