Slimību norisē un iznākumā ļoti svarīgi ir apstākļi, kādos atrodas slimais cilvēks. Pirmkārt, palātā jāievēro vienkārši personīgās higiēnas un tīrības noteikumi, kā arī jānodrošina pacientam pareiza un savlaicīga uztura. Pacientam gultā jābūt ērtai pozīcijai, gultas veļai jābūt tīrai, matracim jābūt plakanam, ja gultā ir tīkls, tad tam jābūt nostieptā stāvoklī. Pacientiem ar urīna nesaturēšanu un smagi slimiem pacientiem zem palaga uz matrača paliktņa jānovieto eļļas lupatiņa. Sievietēm ar smagiem izdalījumiem autiņbiksītes jāvelk uz eļļas auduma, kas jāmaina vismaz divas reizes nedēļā.
Smagi slimi pacienti tiek novietoti uz funkcionālām gultām ar galvas balstiem. Pacientam tiek dota sega ar segas pārvalku un 2 spilveni. Gulta jāmaina regulāri: pirms gulētiešanas un pēc pamošanās. Gulta un apakšveļa jāmaina vismaz reizi nedēļā pēc katras peldes.
Ir ļoti svarīgi rūpēties par smagi slima pacienta ādu.
Āda ir paredzēta vairāku funkciju veikšanai; regulējoša, analītiska, aizsargājoša un izvadoša. Urīnskābe, kālijs, nātrijs, urīnviela, ūdens un daudzas citas vielas izdalās caur ādu un sviedru dziedzeriem. Plkst normāla temperatūra miera stāvoklī dienā izdalās aptuveni litrs sviedru, bet pacientiem ar drudzi līdz 10 litriem vai vairāk.
Sviedriem iztvaikojot, uz ādas paliek vielmaiņas produkti, kas uz ādu iedarbojas postoši. Šajā sakarā ādai jābūt tīrai, un šim nolūkam ir nepieciešams bieži mainīt veļu, noslaucīt ādu ar odekolonu, dezinficējošām salvetēm un noslaucīt ādu ar tīru, sausu dvieli.
Īpaši rūpīgi jāuzrauga āda cirkšņa zonā, padusēs un sievietēm zem krūtīm. Ikdienas mazgāšana ir nepieciešama starpenē. Smagi slimi pacienti ir jānomazgā pēc katras zarnu kustības, lai izvairītos no iekaisuma procesiāda. Tāpat smagi slimiem pacientiem var veidoties izgulējumi, kas ir mīksto audu nekroze, kas rodas išēmijas rezultātā.
Visbiežāk izgulējumi rodas uz lāpstiņām, elkoņiem, papēžiem un krustu kaula. Vispirms ir sāpes un apsārtums, tad veidojas tulznas. Dziļu izgulējumu klātbūtnē kļūst redzamas cīpslas un muskuļi. Veidojas čūlas, dažkārt sasniedzot kaulu. Caur brūcēm iziet infekcija, izraisot asins saindēšanos un strutošanu.
Ja parādās izgulējumi, tas nozīmē, ka smagi slimajam pacientam netiek pietiekami veikta personīgā higiēna.
Ja parādās ādas apsārtums, tā ir jānoslauka ar kampara šķīdumu divas reizes dienā, slapjš dvielis. Kad veidojas izgulējumi, tās jāieeļļo ar kālija permanganāta šķīdumu, jāuzliek pārsējs ar Višņevska ziedi utt.
Tāpat ir nepieciešams rūpēties par savu mutes dobumu, jo tas ir vajadzīgs katram cilvēkam un tajā nav nekā sarežģīta.
Pietiek pēc ēšanas izskalot muti ar ūdeni un iztīrīt zobus divas reizes dienā, no rīta un pirms gulētiešanas.
Ir nepieciešams rūpēties par savām acīm. Ir nepieciešams mazgāt acis, lai noņemtu strutojošus veidojumus ar borskābes, kālija permanganāta vai rivanola šķīdumu ar marles tamponu. Ja acīs ir iekaisuma procesi, jāiepilina medikamenti vai jāierīvē acu ziedes.
Tāpat smagi slimam cilvēkam divas vai trīs reizes nedēļā jātīra ausis, lai neveidotos vaska aizbāžņi, kas samazina dzirdi, šādos gadījumos ir nepieciešams skalot dzirdes kanālu.
Ir nepieciešams noņemt garozas no deguna.
Jāraugās, lai smagi slimu pacientu matos neveidotos blaugznas. Lai to izdarītu, reizi nedēļā rūpīgi jāizmazgā mati, izmantojot šampūnu un tualetes ziepes. Smagi slimi cilvēki mazgā matus tieši gultā. Lai veiktu šo procedūru, ir nepieciešams novietot iegurni gultas galvgalī, un pacientam ir jānoliek galva virs iegurņa. Viņam ļoti labi jāizskalo mati, saputojot matus, pēc tam noskalojiet ar siltu ūdeni, noslaukiet sausu un labi izķemmējiet. Pēc šīs procedūras uzsien uz galvas dvieli vai šalli.
Katru dienu jums ir jāķemmē mati; šim nolūkam jums jāizmanto personīgā ķemme, kas iemērc etiķa šķīdumā. Tas ir lielisks veids, kā atbrīvoties no blaugznām. Ir nepieciešams saglabāt ķemmīšgliemenes tīras, noslaucīt ar spirtu un noskalot karstā ūdenī un soda. Pēc tam medmāsa apgriež jūsu kāju un roku nagus.

Orenburgas Dzelzceļa institūts -

valsts budžeta augstākās profesionālās izglītības iestādes filiāle

"Samāras Valsts transporta universitāte"

Orenburgas Medicīnas koledža

PM.04, PM.07 Profesionālā darba veikšana

Jaunākā medmāsa

MDK 04.03, MDK 07.03

Pacientu problēmu risināšana, izmantojot māsu aprūpi.

Specialitāte 060501 Medmāsa

Specialitāte 060101 Vispārējā medicīna

Tēma 3.4. Pacienta personīgā higiēna Lekcija

Sagatavojusi skolotāja

Marycheva N.A.

Piekritu

Centrālās komitejas sēdē

protokols Nr.___

No "___"___________2014

Centrālās komitejas priekšsēdētājs

Tupikova N.N.

Orenburga -2014

Nodarbība Nr.4 Lekcija

Tēma 3.4. Pacienta personīgā higiēna

Studentam ir jābūt idejai:

par pacientu aprūpes veidiem, par izgulējumu attīstības pakāpes noteikšanas metodiku, izgulējumu un autiņbiksīšu izsitumu profilaksi un ārstēšanu.

Studentam jāzina:

Higiēnas aprūpes principi;

Pacienta personīgās higiēnas nozīme;

Slimnīcas veļas režīms (gultas veļas prasības);

Netīrās veļas savākšanas un transportēšanas noteikumi;

Aprūpes priekšmetu dezinfekcijas režīms

Izgulējumu veidošanās riska faktori;

Iespējamās izgulējumu veidošanās vietas;

Izgulējumu veidošanās stadijas.

Lekcijas konspekts

Ievads.

Pacientu aprūpes veidi.

Higiēnas aprūpes principi.

Pacienta personīgās higiēnas nozīme.

Slimnīcas veļas režīms (gultas veļas prasības).

Netīrās veļas savākšanas un transportēšanas noteikumi.

Aprūpes priekšmetu dezinfekcijas režīms.

Iespējamās izgulējumu veidošanās vietas.

Izgulējumu veidošanās riska faktori.

Izgulējumu attīstības pakāpes noteikšanas metodika.

Izgulējumu veidošanās stadijas.

Izgulējumu un autiņbiksīšu izsitumu profilakse un ārstēšana.

Ievads.

Māsu aprūpe ir neatņemama ārstēšanas sastāvdaļa. Ikdienā ar aprūpi saprot palīdzības sniegšanu pacientam viņa dažādo vajadzību apmierināšanā.Medicīnā jēdziens “pacienta aprūpe” tiek interpretēts plašāk. Aprūpe tiek saprasta kā vesels terapeitisko, profilaktisko, higiēnisko un sanitāro pasākumu kopums, kuru mērķis ir atvieglot pacienta ciešanas, paātrināt atveseļošanos un novērst slimības komplikācijas.

Slimam cilvēkam bieži nepieciešama palīdzība personīgās higiēnas ievērošanā: mazgāšana, skūšanās, mutes dobuma, matu, nagu kopšana, mazgāšana, vannošana, kā arī atkritumu izvešana. Šajā aprūpes daļā medmāsas rokas kļūst par pacienta rokām. Bet, palīdzot pacientam, jums pēc iespējas vairāk jātiecas uz viņa neatkarību un jāveicina šī vēlme.

Pacientu aprūpes veidi.

Pacientu aprūpe ir sadalīta vispārējā un speciālajā.

Vispārējā aprūpe ietver darbības, kas nepieciešamas jebkuram pacientam neatkarīgi no slimības veida. Visiem pacientiem ir nepieciešami medikamenti, veļas maiņa utt.

Īpaša piesardzība ietver pasākumus, kas attiecas tikai uz noteiktu pacientu kategoriju (piemēram, urīnpūšļa mazgāšana pacientam ar uroģenitālās sistēmas slimībām).

Kopšanas sastāvdaļas:

Pacientu drošība

Vingrošana

Infekcijas kontrole

Zāļu uzņemšanas uzraudzība

• Pacienta uzraudzība

  Pacientu izglītošana

• Medicīniskās procedūras

  Vispārējās kopšanas procedūras

  Rehabilitācija

  Pacientu režīmi

  Pašu drošība

Aprūpes principi.

drošību(lai novērstu pacienta ievainojumus);

konfidencialitāte(personīgās dzīves detaļas nedrīkst būt zināmas svešiniekiem);

cieņu jūtām cieņu(visu procedūru veikšana ar pacienta piekrišanu, nepieciešamības gadījumā nodrošinot privātumu);

komunikācija (pacients un viņa ģimenes locekļi ir gatavi runāt, apspriest gaidāmās procedūras gaitu un aprūpes plānu kopumā);

neatkarība(mudinot katru pacientu kļūt patstāvīgam);

infekciozs drošību(attiecīgo aktivitāšu īstenošana).

Mērķis palīdzēt pacientam- personīgā higiēna, nodrošinot komfortu, tīrību un drošību.

Pacienta personīgās higiēnas nozīme.

Personīgā higiēna pacients ir liela nozīme tās ārstēšanas procesā. Pirmkārt, ir vērts saprast, ka katra pacienta tīrības jēdziens ir individuāls. Tāpēc medicīnas darbiniekiem ir jājautā viņam par personīgās aprūpes paradumiem, kā arī jānovērtē, cik pacients spēj patstāvīgi ievērot higiēnas noteikumus, kas ļaus viņam visefektīvāk veikt ārstēšanu.

Viena no svarīgākajām daļām pacienta personīgā higiēna ir viņa ādas kopšana. Lai āda būtu tīra, katru rītu un vakaru ir jānomazgā seja un reizi nedēļā jāieiet higiēniskā vannā. Protams, tas attiecas uz tiem pacientiem, kuri veselības apsvērumu dēļ var paši veikt higiēnas procedūras. Neaizmirstiet par mutes dobuma kopšanu, zobi jātīra divas reizes dienā, pievēršot uzmanību mēles un smaganu tīrībai.

Smagi slima pacienta personīgā higiēna

Tā kā ar vairākām slimībām cilvēks nevar par sevi parūpēties, smagi slima pacienta personīgā higiēna atbild medmāsa. Ir vērts atzīmēt, ka iemesls nespējai veikt personīgās higiēnas procedūras var būt ne tikai smags fizisks, bet arī garīgs stāvoklis, piemēram, depresija. Ādas kopšanai smagi slimiem pacientiem ar gultas režīmu slimnīcā ir vairākas funkcijas. Lai izvairītos no inficēšanās riska ādas piesārņojuma dēļ, katru dienu jānoslauka ar ziepju šķīdumu, izmantojot sūkli vai salvetes. Īpaša uzmanība jāpievērš vietām, kur uzkrājas sviedru dziedzeru izdalījumi. Šādiem pacientiem zobi jātīra divas reizes dienā. Turklāt mutes dobumu apstrādā ar vates tamponu, kas iemērc kālija permanganāta vai borskābes šķīdumā. Tāpat medicīnas personāla pienākumos ietilpst smagi slimu pacientu acu, ausu un deguna dobuma kopšana.

Pacienta personīgā higiēna slimnīcā

Vieta, kurā pacients pavada lielāko daļu sava laika, kamēr tiek ārstēts medicīnas iestāde, ir viņa gulta. Tieši tāpēc, papildus pamatnoteikumiem pacienta personīgā higiēna slimnīcā Ir nepieciešams rūpēties par gultas veļas tīrību. Tas ir jāmaina, jo tas kļūst netīrs, un gulošiem pacientiem rūpīgi jāiztaisno visas krokas, jo pat mazākās no tām var izraisīt ādas bojājumus. Palagu uz šādu pacientu gultām jābūt ļoti mīkstām, bez rētām vai šuvēm, jo ​​viņiem bieži ir paaugstināta jutība slimības dēļ.

Slimnīcas veļas režīms (gultas veļas prasības).

Medicīnas organizācijas ir jānodrošina ar pietiekamu veļu.

Veļas savākšana, transportēšana un uzglabāšana

Slimnīcās un klīnikās ir iekārtotas centrālās noliktavas tīrai un netīrai veļai. Mazjaudas medicīnas organizācijās tīru un netīru veļu var uzglabāt atsevišķos skapjos, ieskaitot iebūvētos. Tīras veļas pieliekamais ir aprīkots ar plauktiem ar mitrumizturīgu virsmu mitrai tīrīšanai un dezinfekcijai.

“Netīrās” telpās (telpas netīrās veļas demontāžai un uzglabāšanai) apdare ietver mitruma izturības nodrošināšanu visā to augstumā. Grīdas jāpārklāj ar ūdensnecaurlaidīgiem materiāliem. Atļauts uzstādīt piekaramos, piekaramos, piekaramos un cita veida griestus, kas nodrošina gludu virsmu un mitrās tīrīšanas un dezinfekcijas iespēju.

Tīras veļas transportēšana no veļas un netīrās veļas transportēšana uz veļu jāveic iepakotā veidā (konteineros) ar speciāli tam paredzētiem transportlīdzekļiem. Netīro un tīro veļu nevar transportēt vienā konteinerā. Auduma trauku (maisu) mazgāšana tiek veikta vienlaikus ar veļu.

Netīro veļu savāc slēgtos traukos (eļļas auduma vai plastmasas maisiņos, speciāli aprīkotos un marķētos veļas ratiņos vai citās līdzīgās ierīcēs) un pārnes uz centrālo pieliekamo netīrajai veļai. Netīrās veļas pagaidu glabāšana nodalījumos (ne ilgāk par 12 stundām) atļauta telpās netīrai veļai ar ūdensizturīgu virsmas apdari, kas aprīkotas ar izlietni un gaisa dezinfekcijas ierīci.

Pieliekamajos veļas uzglabāšanai jābūt plauktiem ar higiēnisku pārklājumu, kas ir pieejams mitrai tīrīšanai un dezinfekcijai.

Veļas izsniegšana un maiņa pacientiem

Pēc uzņemšanas slimnīcā pacientam tiek izsniegts tīras apakšveļas komplekts, pidžamas/halāts un čības. Personīgo apģērbu un apavus pacienti atstāj speciālā iepakojumā ar pakaramiem (plastmasas maisiņi, pārvalki no bieza auduma) pacientu mantu glabāšanas telpā vai atdod radiniekiem (draugiem). Slimnīcu pacientiem ir atļauts valkāt mājas apģērbu. Infekcijas slimību pacientu personīgais apģērbs sanitārajos noteikumos paredzētajos gadījumos tiek pakļauts kameras dezinfekcijai. Pacientu veļa tiek mainīta, tiklīdz tā kļūst netīra, regulāri, bet ne retāk kā reizi 7 dienās. Pirms pacienta uzņemšanas tiek nomainīta gultas veļa (matracis, spilvens, sega) un uzklāta gulta ar tīru gultas veļas komplektu (palags, spilvendrāna, segas pārvalks). Piesārņotā veļa nekavējoties jānomaina. Sievietēm pēcdzemdību periodā gultas veļa jāmaina reizi 3 dienās, katru dienu jāmaina apakšveļa un dvieļi, kā arī jāmaina autiņbiksītes vismaz 4-5 reizes dienā un pēc vajadzības. Ir atļauts izmantot rūpnieciski ražotas blīves.

Pirms pacienta atgriešanās palātā pēc operācijas tiek veikta obligāta veļas maiņa. Pēcoperācijas periodā pacientiem sistemātiski jāmaina veļa, līdz beidzas izdalījumi no brūcēm.

Operāciju zālēs un dzemdību slimnīcās (dzemdību nodaļās, kā arī jaundzimušo palātās) izmanto sterilu veļu. Jaundzimušajiem ir atļauts lietot autiņbiksītes.

Veicot terapeitiskās un diagnostiskās manipulācijas, it īpaši ambulatorā stāvoklī, pacientam tiek nodrošināts individuāls veļas komplekts (palags, autiņbiksītes, salvete, apavu pārvalki), ieskaitot vienreizējās lietošanas.

Medicīnas darbinieku apģērbs

Medicīnas personālam jābūt nodrošinātam ar maināmu apģērbu, halātu, cepurīšu un maiņas apavu komplektiem. Darbinieku apģērbs ķirurģijas un dzemdību nodaļās tiek mainīts katru dienu un netīrības gadījumā. Terapeitiskās iestādēs to veic 2 reizes nedēļā un piesārņojuma gadījumā. Atkārtoti lietojamās salvetes, ja nav iespējams izmantot vienreizējās auduma salvetes, ir jāmazgā.

Darbinieku drēbes tiek mazgātas centralizēti un atsevišķi no pacientu veļas. Veļa tiek mazgāta īpašās veļas mazgātavās vai veļas mazgātavā medicīnas organizācijas ietvaros. Veļas mazgāšanas režīmam jāatbilst spēkā esošajiem higiēnas standartiem. Darba apģērbu mazgāt mājās ir aizliegts.

Veļas dezinfekcija

Ar sekrētiem un bioloģiskiem šķidrumiem piesārņotu tekstilizstrādājumu (apakšveļa, gultas veļa, dvieļi, medicīniskais apģērbs u.c.) dezinfekcija tiek veikta veļas mazgātavās, pirms mazgāšanas iemērcot dezinfekcijas šķīdumos, vai mazgāšanas procesā, izmantojot šiem nolūkiem apstiprinātus dezinfekcijas līdzekļus. caurstaigājamās veļasmašīnās pēc programmas Nr.10 (90°C) pēc veļas apstrādes tehnoloģijas medicīnas organizācijās. Jaundzimušo apakšveļa tiek apstrādāta tāpat kā inficēta veļa.

Pēc pacientu izrakstīšanas, kā arī tad, kad tie kļūst piesārņoti, matrači, spilveni un segas jāveic kameras dezinfekcijas apstrādei. Ja matraču pārklāšanai tiek izmantoti pārvalki no materiāla, kas pieļauj mitru dezinfekciju, apstrāde kamerā nav nepieciešama. Ja matračiem un spilveniem ir pārvalki no mitrumizturīgiem materiāliem, tie tiek dezinficēti ar dezinfekcijas šķīdumu, noslaukot. Medicīnas organizācijai ir jābūt gultas veļas apmaiņas fondam, kura glabāšanai ir paredzēta īpaša telpa.

Veļas tīrīšanas telpas un iekārtas un veļas pagaidu uzglabāšanas telpas tiek mazgātas un dezinficētas katru dienu. Tīrīšanas līdzekļi (rati, mopi, konteineri, lupatas, mopi) ir skaidri jāmarķē vai jāmarķē atbilstoši to funkcionālajam mērķim un jāglabā šim nolūkam paredzētā telpā. Krāsu kodēšanas shēma tiek ievietota inventāra uzglabāšanas zonā.

Tīrīšanas ratu montāžas vietās ir uzstādītas veļas mašīnas mopu un citu lupatu mazgāšanai. Nolietotās tīrīšanas iekārtas tiek dezinficētas dezinfekcijas šķīdumā, pēc tam noskalotas ūdenī un žāvētas.

Veļas mazgāšana medicīnas iestādēs tiek veikta saskaņā ar SanPiN 2.1.3.2630-10 “Sanitārās un epidemioloģiskās prasības organizācijām, kas nodarbojas ar medicīnisko darbību” un MU 3.5.736-99 “Veļas apstrādes tehnoloģija medicīnas iestādēs”.

Aprūpes priekšmetu dezinfekcijas režīms.

Aprīkojums: kombinezoni, lietotas kopšanas preces; dezinfekcijas līdzeklis, kas apstiprināts lietošanai Krievijas Federācijā (dezinfekcijas pamatlīdzekļu saraksts un to raksturlielumi ir sniegti "Medicīnas piederumu dezinfekcijas, pirmssterilizācijas tīrīšanas un sterilizācijas vadlīnijās", ko decembrī apstiprinājusi Krievijas Veselības ministrija 30, 1998, Nr. MU-287-113) (šķīduma koncentrācija, iedarbība un ārstēšanas metode tiek izvēlēta atkarībā no pacienta asins un bioloģisko izdalījumu klātbūtnes uz aprūpes priekšmetiem); lupatas - 2 gab.; konteiners dezinfekcijai ar vāku un marķējumu. Nepieciešamais nosacījums: kopšanas piederumi tiek dezinficēti uzreiz pēc lietošanas.

Sagatavošanās procedūrai

Valkājiet aizsargapģērbu un cimdus.

Sagatavojiet aprīkojumu.

Ielejiet traukā nepieciešamās koncentrācijas dezinfekcijas šķīdumu.

Veiciet procedūru, izmantojot kopšanas līdzekli.

Dezinfekcijas veikšana, izmantojot pilnas iegremdēšanas metodi:

Pilnībā iegremdējiet kopšanas līdzekli, piepildot tā dobumus ar dezinfekcijas šķīdumu).

Noņemiet cimdus.

Ievērojiet dezinfekcijas sākuma laiku.

Atstājiet uz 60 minūtēm (vai nepieciešamo laiku dezinfekcijas process ar šo produktu).

Valkājiet cimdus.

Procedūras beigas

Dezinfekcijas šķīdumu ielej izlietnē (kanalizācijā).

Glabājiet kopšanas līdzekli tam īpaši paredzētā vietā.

Divkāršās tīrīšanas metode:

Divas reizes pēc kārtas ar 15 minūšu intervālu noslaukiet kopšanas līdzekli ar dezinfekcijas šķīdumu (skatiet sadaļu "Dezinfekcijas līdzekļa lietošanas vadlīnijas").

Pārliecinieties, vai uz kopšanas līdzekļa nav neapstrādātu spraugu.

Ļaujiet nožūt.

Nomazgājiet kopšanas līdzekli zem tekoša ūdens, izmantojot mazgāšanas līdzekļus, un nosusiniet.

Procedūras beigas

Ielejiet dezinfekcijas šķīdumu izlietnē (noteciniet).

Glabājiet kopšanas līdzekli tam īpaši paredzētā vietā.

Novelciet aizsargapģērbu, nomazgājiet un nosusiniet rokas.

Izgulējumu veidošanās riska faktori.

Ādai jābūt tīrai, lai tā darbotos pareizi. Ādas piesārņojums ar tauku un sviedru dziedzeru izdalījumiem, putekļiem un mikrobiem, kas nogulsnējas uz ādas, var izraisīt pustulozu izsitumu parādīšanos, lobīšanos, autiņbiksīšu izsitumus, čūlas un izgulējumus.

Intertrigo - ādas iekaisums krokās, kas rodas, berzējot mitras virsmas. Tie attīstās zem piena dziedzeriem, starpsēdu krokā, padusēs, starp pirkstiem ar pārmērīgu svīšanu, cirkšņa krokās. To parādīšanos veicina pārmērīga sebuma sekrēcija, urīna nesaturēšana un izdalījumi no dzimumorgāniem. Tie biežāk rodas karstajā sezonā cilvēkiem ar aptaukošanos un zīdaiņiem ar nepareizu aprūpi. Ar autiņbiksīšu izsitumiem āda kļūst sarkana, tās raga slānis šķiet slapjš un norauts, parādās raudošas vietas ar nelīdzenām kontūrām, dziļi ādas krokās var veidoties plaisas. Autiņbiksīšu izsitumus bieži sarežģī pustulozā infekcija vai pustulozas slimības. Lai novērstu autiņbiksīšu izsitumu veidošanos, nepieciešama regulāra higiēniska ādas kopšana un svīšanas ārstēšana.

Ja jums ir nosliece uz autiņbiksīšu izsitumiem, pēc mazgāšanas un rūpīgas žāvēšanas ieteicams ādas krokas noslaucīt ar vārītu augu eļļu (vai bērnu krēmu) un apkaisīt ar talka pulveri.

Izgulējumi- tā ir mīksto audu nekroze, kas attīstās to ilgstošas ​​saspiešanas, bīdes vai berzes rezultātā traucētas lokālās asinsrites un nervu trofikas dēļ.

Ilgstošs (vairāk nekā 1-2 stundas) spiediens izraisa asinsvadu nosprostojumu, nervu un mīksto audu saspiešanu. Audos virs kaulu izvirzījumiem tiek traucēta mikrocirkulācija un trofisms, attīstās hipoksija, kam seko izgulējumu attīstība.

Mīksto audu bojājumi no berzes rodas pacientam kustoties, ādai cieši saskaroties ar raupju virsmu. Berze izraisa gan ādas, gan dziļāko mīksto audu ievainojumus.

Bīdes bojājumi rodas, ja āda ir nekustīga un dziļāki audi ir pārvietoti. Tas noved pie traucētas mikrocirkulācijas, išēmijas un ādas bojājumiem, visbiežāk uz papildus riska faktoru fona izgulējumu attīstībai.

Vietas, kur var parādīties izgulējumi.

Atkarībā no pacienta stāvokļa (uz muguras, uz sāniem, sēžot krēslā) spiediena punkti mainās. Attēlos ir redzamas visneaizsargātākās pacienta ādas vietas. (6)

Guļus stāvoklī - kaula kaula, krustu un astes kaula bumbuļu rajonā, lāpstiņās, elkoņa locītavu aizmugurē, retāk virs krūšu skriemeļu mugurkaula ataugiem un apvidū ārējais pakauša izvirzījums.

"Vēdera" stāvoklī - uz kāju priekšējās virsmas, īpaši virs stilba kaula priekšējām malām, ceļa skriemelis, augšējo priekšējo gūžas muguriņu, piekrastes velvju malās.

Guļot uz sāniem - augšstilba kaula sānu malleolu, kondilu un lielākā trohantera zonā, apakšējo ekstremitāšu iekšējā virsmā vietās, kur tie atrodas cieši blakus viens otram.

Piespiedu sēdus stāvoklī - sēžas bumbuļu zonā. Lai noteiktu, vai pacientam ir spiediena čūlu attīstības risks, nepieciešams identificēt visus riska faktorus.

Izgulējumu veidošanās riska faktori.

Spiediena čūlu attīstības riska faktori var būt atgriezeniski (piemēram, dehidratācija, hipotensija) vai neatgriezeniski (piemēram, vecums), iekšēji vai ārēji.

8.1.1. Higiēnas dušas veikšana

Kontrindikācijas: smags pacienta stāvoklis.
Aprīkojums: vannas sols vai sēdeklis, birste, ziepes, veļas lupata, cimdi, vannas kopšanas līdzekļi.
Veicot manipulācijas:
- valkāt cimdus;
- mazgāt vannu ar otu un ziepēm, izskalot ar 0,5% balinātāja šķīdumu vai 2% hloramīna šķīdumu, izskalot vannu karsts ūdens(var izmantot tīrīšanas un dezinfekcijas līdzekļus mājsaimniecības preces);
- novietojiet vannā soliņu un lieciet pacientam sēdēt;

- palīdzēt pacientam nosusināties ar dvieli un apģērbties;
- noņemiet cimdus;

8.1.2. Higiēnas vannas veikšana

Indikācijas: ādas piesārņojums, utis.
Kontrindikācijas: nopietns stāvoklis slims.
Aprīkojums: birste, ziepes, veļas lupata, cimdi, kāju balsts, vannas kopšanas līdzekļi.
Veicot manipulācijas:
- valkāt cimdus;
- izmazgāt vannu (73. att.) ar otu un ziepēm, noskalot ar 0,5% balinātāja šķīdumu vai 2% hloramīna šķīdumu, izskalot vannu ar karstu ūdeni (var izmantot sadzīves tīrīšanas un dezinfekcijas līdzekļus);
- piepildiet vannu silts ūdens(ūdens temperatūra 35-37 °C);
- palīdzēt pacientam ieņemt ērtu stāvokli vannas istabā (ūdens līmenim jāsasniedz xiphoid process);
- nomazgājiet pacientu ar mazgāšanas lupatiņu: vispirms galvu, tad rumpi, augšējo un apakšējās ekstremitātes, cirksnis un starpene;
- palīdzēt pacientam izkļūt no vannas, nosusināt sevi ar dvieli un apģērbties;
- noņemiet cimdus;
- pavadīt pacientu uz istabu.
Vannas ilgums ir ne vairāk kā 25 minūtes.

Iespējamās komplikācijas: veselības pasliktināšanās – sāpes sirdī, sirdsklauves, reibonis, ādas krāsas maiņa. Ja parādās šādas pazīmes, ir jāpārtrauc vannā, jātransportē pacients uz palātu un jāsniedz nepieciešamā palīdzība.

Lai atvieglotu personāla darbu, ir speciālas ierīces, kas atvieglo pacienta ievietošanu vannā (74. att.).

8.1.3. Ādas kopšana smagi slimiem pacientiem

Pacientiem, kuriem noteikts gultas režīms vai stingrs gultas režīms, higiēnas vannas vai dušas lietošana ir kontrindicēta stāvokļa smaguma un augsta riska komplikāciju attīstība. Tomēr arī šīs pacientu kategorijas ādas higiēnas ievērošana ir nepieciešama. Šādiem pacientiem vismaz divas reizes dienā noslaukiet ādu ar tamponu vai dvieļa galu, kas samitrināts siltā ūdenī vai antiseptiskā šķīdumā (10% kampara spirta šķīdums, etiķa šķīdums - 1 ēdamkarote uz glāzi ūdens, 70% etilspirts uz pusēm ar ūdeni, 1% salicilspirts). Pēc tam noberztās vietas noslauka sausā veidā.
Medmāsa mazgā pacientu (seju, kaklu, rokas) ar siltā ūdenī samitrinātu sūkli. Tad viņš nosusina ādu ar dvieli. Pacienta kājas tiek mazgātas 2-3 reizes nedēļā, uz gultas novietojot izlietni, pēc kuras, ja nepieciešams, tiek nogriezti nagi. Ar sliktu ādas kopšanu var rasties autiņbiksīšu izsitumi, izgulējumi un citas komplikācijas, kas pasliktina to stāvokli.
Īpaši nepieciešams mazgāt un nosusināt ādas krokas zem piena dziedzeriem sievietēm (īpaši sievietēm ar aptaukošanos), padusēs, cirkšņa krokas, jo pretējā gadījumā pastāv augsts autiņbiksīšu izsitumu attīstības risks. Tajā pašā laikā samazinās ādas aizsargājošās īpašības, un mikroorganismi spēj iekļūt caur bojāto ādu. Lai novērstu autiņbiksīšu izsitumus, katru dienu jāpārbauda ādas krokas zem piena dziedzeriem, paduses un cirkšņa krokas. Pēc mazgāšanas un žāvēšanas šīs ādas vietas ir jāpulverē ar pulveri.

8.1.4. Kāju mazgāšana gultā

Aprīkojums: gumijas lupatiņa, izlietne, silts ūdens 34-37 °C, veļas lupata, ziepes, dvielis, vazelīns vai mīkstinošs krēms.
Veicot manipulācijas:
- valkāt cimdus;
- uzklājiet uz matrača eļļas lupatiņu;
- novietojiet izlietni uz eļļas auduma;
- ielej ūdeni līdz pusei baseina;
- nolaidiet pacienta kājas iegurnī ar minimālu pacienta fizisko piepūli;
- labi ieziepējiet kājas, īpaši atstarpes starp pirkstiem;
- noskalojiet pacienta kājas tīrs ūdens, paceļot tos virs iegurņa;
- noslaukiet kājas ar dvieli;
- ieziest zoles un papēžus ar krēmu;
- noņemiet eļļas drānu;
- novietojiet kājas ērti uz gultas un pārklājiet tās ar segu;
- Nomazgājiet rokas.

8.1.5. Pacienta mazgāšana

Pacienti, kuri var sevi aprūpēt, mazgā sevi ar vārītu ūdeni un ziepēm katru dienu, vēlams no rīta un vakarā.
Smagi slimi cilvēki, kuri ilgstoši atrodas gultā un nespēj regulāri uzņemt higiēniskā vanna, jāmazgā pēc katras defekācijas un urinēšanas. Pacienti, kas cieš no nesaturēšanas, ir jāmazgā vairākas reizes dienā, jo urīna un fekāliju uzkrāšanās starpenē un cirkšņa krokās var izraisīt autiņbiksīšu izsitumus, izgulējumus vai infekciju.
Indikācijas: starpenes higiēna.
Aprīkojums: 8-16 vates tamponi, eļļas lupatiņa, trauks, knaibles, krūze, Esmarch krūze ar gumijas caurulīti, skavu un galu, antiseptisks šķīdums (gaiši rozā kālija permanganāta vai furatsilīna šķīdums 1:5000).
Veicot manipulācijas:
- valkāt cimdus;
- novietojiet pacientu uz muguras, viņa kājām jābūt saliektām ceļos un izkliedētām;
- nolieciet zem pacienta eļļas lupatiņu un novietojiet gultas trauku;
- labajā rokā paņemiet knaibles ar salveti vai vates tamponu, bet kreisajā rokā krūzi ar siltu antiseptisku šķīdumu vai ūdeni 30-35 ° C temperatūrā. Krūzes vietā varat izmantot Esmarch krūzi ar gumijas caurulīti, skavu un galu;
- ielejiet šķīdumu uz dzimumorgāniem un izmantojiet salveti (tamponu), lai pārvietotos no dzimumorgāniem uz anālo atveri (no augšas uz leju).
Vispirms tiek mazgātas mazās kaunuma lūpas (ar diviem dažādiem tamponiem vai vienu lielu, bet no dažādām pusēm), tad lielās kaunuma lūpas, cirkšņa krokas un visbeidzot, katru reizi mainot tamponus, tiek veikta tūpļa zona;
- žāvē tādā pašā secībā, pastāvīgi mainot tamponus;
- procedūras beigās noņemiet trauku un eļļas audumu;
- Nomazgājiet rokas.

8.2. Mutes kopšana

Mutes kopšana ir nepieciešama procedūra visiem pacientiem, jo ​​tur uzkrājas mikroorganismi, radot sliktu elpu un izraisot iekaisīgas izmaiņas zobos, mutes dobuma gļotādās, izvadvados. siekalu dziedzeri. Palīdzība šādā aprūpē būtu jāsniedz pacientiem, kuri paši to nevar izdarīt.
Pacientiem rūpīgi jātīra zobi, īpaši smaganu tuvumā, 2-3 reizes dienā, vēlams pēc katras ēdienreizes. Ja nevarat to izdarīt, pēc ēšanas izskalojiet mute ar viegli sālītu ūdeni (*/4 tējkarotes galda sāls uz glāzi ūdens) vai cepamās sodas šķīdumu (U2 tējkarote uz glāzi ūdens). Šī procedūra ir nepieciešama arī cilvēkiem, kuriem nav zobu.
Smagi slimiem pacientiem, kuri paši nevar iztīrīt zobus, medmāsai pēc katras ēdienreizes jāiztīra mutes dobums. Pacienti izskalo muti. Pēc tam smaganas rūpīgi un rūpīgi noslauka ar vates tamponu vai marli, nostiprina ar skavu vai knaiblēm un samitrina ar antiseptisku šķīdumu.
Pieteikums- tā ir sterilu marles salvetes, kas samērcētas kādā dezinfekcijas šķīdumā (0,1% furatsilīna šķīdums), uzlikšana uz gļotādas 3-5 minūtes. Šo procedūru atkārto vairākas reizes dienā. Jūs varat veikt aplikācijas ar pretsāpju līdzekļiem.
Pacienti, kuriem ir traucēta deguna elpošana un kuri gandrīz pilnībā elpo caur muti, bieži cieš no lūpu un mutes sausuma. Pēc kāda laika mutes kaktiņos veidojas plaisas, kas var būt sāpīgas, īpaši runājot, žāvājoties vai ēdot. Pacientam jāmāca neaiztikt šīs brūces ar rokām un plaši neatvērt muti. Lūpas rūpīgi noslauka ar tamponu, kas samitrināts furatsilīna šķīdumā 1:4000, un pēc tam ieeļļo ar augu, olīvu vai vazelīna eļļu, smiltsērkšķu eļļu.
Lai novērstu plaisu veidošanos un lūpu izžūšanu, pacientiem, kas atrodas komas stāvoklī mākslīgās ventilācijas laikā, tiek dota furatsilīna šķīdumā mēreni samitrināta marles drāniņa, kas žūšanas laikā tiek aizstāta.
Pacientiem ar augstu drudzi, vīrusu infekciju vai nopietns pārkāpums asinsrite, dažkārt attīstās aftozs stomatīts, kas izraisa spēcīgu smaku no mutes. Lai atbrīvotos no šīs smakas, vispirms ir jāārstē pamatslimība. Noteikti izskalojiet muti ar dezinfekcijas līdzekļiem (0,2% nātrija bikarbonāta šķīdumu, 1% nātrija hlorīda šķīdumu vai zobu eliksīru).
Ja pacientam ir izņemamas protēzes, tās tiek izņemtas uz nakti, rūpīgi nomazgātas ar tekošu ūdeni un uzglabātas sausā glāzē. Pirms uzvilkšanas nomazgājiet to vēlreiz.

8.2.1. Mutes ārstēšana

Mutes kopšanas algoritms

Indikācijas: regulāra mutes dobuma kopšana.
Aprīkojums: lāpstiņa, vates bumbiņas, skava vai pincete, paplāte, iepriekš uzskaitīto antiseptisko līdzekļu šķīdumi, cimdi.
Sagatavošanās procedūrai:
- iepazīstināt pacientu ar sevi, izskaidrot gaidāmās procedūras gaitu (ja viņš ir pie samaņas);
- visu sagatavo nepieciešamo aprīkojumu;
- novietojiet pacientu vienā no šīm pozīcijām:
- uz muguras leņķī, kas lielāks par 45°, ja vien tas nav kontrindicēts,
- guļ uz sāniem,
- guļus uz vēdera (vai muguras), pagriežot galvu uz sāniem;
- valkāt cimdus;
- aptiniet dvieli ap pacienta kaklu.
Veicot manipulācijas:
- sagatavojiet mīkstu zobu birsti (bez zobu pastas) zobu tīrīšanai. Lūdziet pacientam plaši atvērt muti. Samērcē otu sagatavotajā antiseptiskā šķīdumā. Ja jums nav zobu birstes, varat izmantot marles spilventiņu, kas piestiprināts pie skavas vai pincetes;
- iztīriet zobus, sākot ar aizmugurējiem, secīgi notīriet iekšējo, augšējo un ārējo virsmu, veicot augšup un lejup kustības virzienā no aizmugurējiem zobiem uz priekšu. Atkārtojiet tās pašas darbības mutes otrā pusē. Procedūru atkārto vismaz divas reizes;
- noslaukiet pacienta mutes dobumu ar sausiem tamponiem, lai noņemtu atlikušo šķidrumu un izdalīšanos no mutes dobuma;
- lūdziet pacientam izbāzt mēli. Ja viņš to nevar izdarīt, tad viņam jāietin mēle sterilā marles spilventiņā un uzmanīgi jāizvelk no mutes ar kreiso roku;
- ar antiseptiskā šķīdumā samērcētu salveti noslaukiet mēli, noņemot aplikumu, virzienā no mēles saknes līdz tās galam. Atlaidiet mēli, nomainiet salveti;
- noslaukiet vaigu iekšējo virsmu, vietu zem mēles un pacienta smaganas ar salveti, kas samērcēta antiseptiskā šķīdumā;
- ja mēle ir sausa, ieziest to ar sterilu glicerīnu;
- secīgi apstrādājiet augšējo un apakšējā lūpa plāns vazelīna slānis (lai novērstu plaisas uz lūpām).
Procedūras pabeigšana:
- noņemiet dvieli. Ērti novietojiet pacientu;
- savākt kopšanas līdzekļus un nogādāt speciālā telpā tālākai apstrādei;
- noņemiet cimdus un ievietojiet tos traukā dezinfekcijai;
- nomazgājiet rokas, apstrādājiet tās ar antiseptisku līdzekli vai ziepēm;
- veikt atbilstošu ierakstu medicīniskajā dokumentācijā par veikto procedūru.
Šīs manipulācijas laikā tiek rūpīgi pārbaudīta mute, mēle un smaganas. Ja mutes dobumā rodas iekaisuma izmaiņas, noskalojiet un apstrādājiet smaganas ar furatsilīna 1 šķīdumu; 5000, 2% borskābes šķīdums. Dažreiz tiek uzklāti aplikācijas ar tiem pašiem šķīdumiem, noņemot tos pēc 1-2 stundām. Ārstēšana tiek veikta zobārsta vadībā.
Kā pirmo palīdzību gļotādas iekaisuma vietas var apstrādāt ar briljantzaļās krāsas šķīdumu. Šo procedūru atkārto 2-3 reizes dienā. Agrīnās stadijās tas dažreiz ļauj pilnībā izārstēt pacientu pirms zobārsta konsultanta ierašanās.
Pacientiem, kuri ilgstoši atrodas gultas režīmā un patērē maz vitamīnu, var attīstīties stomatīts: uz sarkanās gļotādas parādās apaļas čūlas. Tad tie kļūst dzelteni un parādās sāpes mutē. Dažreiz čūlas parādās gar mēles malu, uz smaganām, lūpu iekšpusē un vaigiem. Lokālā ārstēšana - tiek izmantota aplikācija vai mutes dobuma apūdeņošana ar iepriekš uzskaitītajiem antiseptiskiem šķīdumiem. Čūlas tiek ieeļļotas ar speciāli sagatavotām ziedēm vai augu eļļu.

8.2.2. Mutes dobuma apūdeņošana

Indikācijas: stomatīta simptomi.
Aprīkojums: lāpstiņa, vates bumbiņas, skava vai pincete, paplāte, antiseptiski šķīdumi, cimdi, eļļas audums, bumbierveida balons vai Žannas šļirce. Veicot manipulācijas:
- valkāt cimdus;
- ielej siltu antiseptisku šķīdumu bumbierveida balonā vai šļircē Žannai;
- lai šķīdums neiekļūtu Elpceļi, pacienta galva jāpagriež uz sāniem (ja iespējams, pacients jāsēž);
- uzlieciet eļļas lupatiņu (vai autiņu) uz pacienta krūtīm un kakla un novietojiet paplāti zem zoda;
- ar lāpstiņu atvelciet mutes kaktiņu, ievietojiet galu mutes vestibilā;
- pārmaiņus noskalojiet kreiso un labo vaigu vietu ar šķidruma strūklu zem mērena spiediena.
Mutes dobuma apūdeņošanas manipulācijas netiek izmantotas smagi slimiem pacientiem, jo ​​pastāv šķidruma iekļūšanas risks elpošanas traktā, kas var radīt neatgriezeniskas sekas.

8.3. Ausu kopšana

Pacienti, kuri izmanto vispārēju režīmu, neatkarīgi mazgā ausis ikdienas rīta tualetes rutīnas laikā. Pacientiem, kuri atrodas gultas režīmā, periodiski jātīra ārējie dzirdes kanāli.

8.3.1. Netīrumu un vaska aizbāžņu noņemšana

Veicot manipulācijas:
- valkāt cimdus;
- likt pacientam apsēsties;

- iepiliniet ausī dažus pilienus 3% ūdeņraža peroksīda šķīduma (šķīdumam jābūt siltam);
- atvelciet auss kauls uz aizmuguri un uz augšu un ar rotācijas kustībām ievietojiet vati ārējā dzirdes kanālā;
- pēc turundas maiņas atkārtojiet manipulāciju.
Lai noņemtu vasku no ausīm, neizmantojiet cietus priekšmetus, lai nesabojātu bungādiņu.

8.3.2. Ziedes ielikšana ausī

Veicot manipulācijas:
- valkāt cimdus;
- likt pacientam apsēsties;
- noliekt pacienta galvu pretējā virzienā;
- uzklājiet nepieciešamo ziedes daudzumu uz sterila vates tampona;
- velciet auss kauliņu atpakaļ un uz augšu un, izmantojot rotācijas kustības, ievietojiet turundu ar ziedi ārējā dzirdes kanālā.

8.3.3. Pilienu ievietošana ausīs

Veicot manipulācijas:
- valkāt cimdus;
- likt pacientam apsēsties;
- noliekt pacienta galvu pretējā virzienā;
- iepiliniet nepieciešamo pilienu skaitu pipetē (tiem jābūt siltiem);
- pavelciet auss kauli atpakaļ un uz augšu un ievadiet pilienus ārējā dzirdes kanālā;
- pēc procedūras pabeigšanas ievietojiet vates tamponu ārējā dzirdes kanālā.

8.4. Deguna kopšana

Staigājošie pacienti patstāvīgi rūpējas par savu degunu rīta tualetes laikā. Smagi slimiem pacientiem, kuri nespēj nodrošināt deguna higiēnu, katru dienu ir jāattīra deguna ejas no izdalījumiem un garozas, kas veidojas. Medmāsai tas jādara katru dienu.

8.4.1. Deguna eju ārstēšana

Veicot manipulāciju
- valkāt cimdus;
- guļus vai sēdus stāvoklī (atkarībā no pacienta stāvokļa) nedaudz nolieciet pacienta galvu atpakaļ;
- samitriniet vates spilventiņus ar vazelīnu vai augu eļļu vai glicerīnu;
- ar rotācijas kustībām ievietojiet turundu deguna ejā un atstājiet tur 2-3 minūtes;
- noņemiet turundu un atkārtojiet manipulācijas.

8.4.2. Pilienu ievadīšana degunā

Vēl viens veids, kā notīrīt pacienta degunu, ir pilināt pilienus. Šajā gadījumā tiek izmantota sterila pipete. Pacienti atrodas sēdus vai guļus stāvoklī (atkarībā no stāvokļa), viņu galva ir noliekta uz pretējo plecu un nedaudz atmesta atpakaļ. Medmāsai ir jāpārbauda, ​​vai pilieni atbilst ārsta receptei, apsēdiniet pacientu un ievelciet pipetē nepieciešamo pilienu skaitu. Pilienus vispirms iepilina vienā un pēc 2-3 minūtēm otrā deguna ejā, vispirms mainot galvas stāvokli.

8.4.3. Palīdzība ar deguna asiņošanu

Deguna asiņošanas cēloņi ir dažādi. Tās var būt lokālu izmaiņu rezultāts (traumas, skrāpējumi, deguna starpsienas čūlas, galvaskausa lūzums), kā arī parādīties dažādu slimību dēļ (asins slimības, infekcijas slimības, gripa, hipertensija utt.).
Kad rodas deguna asiņošana, asinis izplūst ne tikai caur deguna atverēm, bet arī rīklē un mutes dobumā. Tas izraisa klepu un bieži vemšanu (kad tiek norītas asinis). Pacients kļūst nemierīgs, kas palielina asiņošanu.
Veicot manipulācijas:
- apsēdieties vai noguldiet pacientu un nomieriniet viņu;
- nav ieteicams atmest galvu, lai izvairītos no asiņu norīšanas un nokļūšanas nazofarneksā;
- piespiediet deguna spārnus pie deguna starpsienas;
- uz starpsienas uzliek aukstu kompresi vai ledus iepakojumu;
- ja asiņošana neapstājas, ievietojiet deguna ejās vates bumbiņas (sausas vai samitrinātas ar 3% ūdeņraža peroksīdu);
- ja deguna asiņošana atkārtojas vai asiņošana ir masīva, indicēta otolaringologa konsultācija.

8.5. Acu kopšana

Staigājošie pacienti paši rūpējas par savām acīm rīta tualetes laikā. Smagi slimiem pacientiem bieži rodas izdalījumi no acīm, kas salīp kopā skropstas un apgrūtina saskatīšanu. Šādiem pacientiem katru dienu ir jānoslauka acis ar sterilu marles vai vates tamponiem, kas samērcēti dezinfekcijas šķīdumos. Jāatceras, ka katrai acij tiek ņemts atsevišķs sterils tampons. Pēc manipulācijām ar pacienta acu ārstēšanu medmāsai rūpīgi jānomazgā rokas ar ziepēm un jānoslauka ar spirtu.

8.5.1. Berzēt acis

Indikācijas: acu higiēna.
Aprīkojums: sterila paplāte, sterilas marles bumbiņas, antiseptiski šķīdumi, cimdi.
Veicot manipulācijas:
- valkāt cimdus;
- ielieciet 8-10 sterilas bumbiņas sterilā paplātē un samitriniet tās ar antiseptisku šķīdumu (furatsilīna šķīdums 1: 5000, 2% šķīdums
soda, 2% borskābes šķīdums, 0,5% kālija permanganāta šķīdums), 0,9% nātrija hlorīda šķīdums vai vārīts ūdens;
- viegli saspiediet tamponu un noslaukiet ar to skropstas virzienā no acs ārējā kaktiņa uz iekšējo;
- atkārtojiet slaucīšanu 3-4 reizes;
- noslaukiet atlikušo šķīdumu ar sausiem tamponiem;
- Nomazgājiet rokas.

8.5.2. Acu mazgāšana

Indikācijas: konjunktīvas maisiņa dezinfekcija, gļotu un strutu noņemšana no tā, pirmā palīdzība acu apdegumu gadījumā ar ķimikālijām. Aprīkojums:
- paplāte;
- sterils gumijas balons;
- antiseptiskie šķīdumi, cimdi.
Veicot manipulācijas:
- valkāt cimdus;
- nolieciet pacientu gulēt;
- nedaudz noliekt pacienta galvu atpakaļ;
- novietojiet paplāti tempļa malā;
- piepildiet gumijas kannu ar antiseptisku šķīdumu;
- izpletiet abus plakstiņus ar kreisās rokas īkšķi un rādītājpirkstu;
- izskalojiet aci ar strūklu no smidzināšanas baloniņa, virzot no deniņiem uz degunu;
- Nomazgājiet rokas.
Smagi slimiem pacientiem, kuru plakstiņi miega laikā viena vai otra iemesla dēļ neaizveras, ir jāuzliek ar siltu samitrinātu marles spilventiņi. sāls šķīdums uz acīm (lai izvairītos no konjunktīvas izžūšanas).
Veicot manipulācijas:
- valkāt cimdus;
- apsēsties vai noguldīt pacientu;
- uzklājiet ziedi uz sterila stikla stieņa tā, lai tā pārklātu visu lāpstiņu;
- noliekt pacienta galvu atpakaļ;
- novietojiet lāpstiņu ar ziedi aiz apakšējā plakstiņa tā, lai ziede būtu vērsta pret acs ābols, un brīvā virsma līdz plakstiņam;
- nolaidiet apakšējo plakstiņu un lūdziet pacientam aizvērt plakstiņus;
- izņemiet lāpstiņu zem aizvērtajiem plakstiņiem un pēc tam viegli uzspiediet ziedi uz acs ābola;
- noņemiet lieko ziedi ar vates tamponu;
- Nomazgājiet rokas.

8.5.3. Citas manipulācijas acu kopšanā

8.5.3.1. Augšējā plakstiņa apvērsums

Indikācijas:
- dažādas etioloģijas (bakteriālas, vīrusu, alerģiskas) konjunktīvas slimības (75. att.);

Pieejamība svešķermenis;
- kontaktlēcu nēsāšana. Kontrindikācijas:
- izteikta plakstiņu konjunktīvas cicatricial saplūšana ar acs ābola konjunktīvu;
- traumu sekas;
- apdegumu sekas.

Aprīkojums:
- galda lampa;
- stikla stienis;
- palielināmais stikls 20x;
- binokulārais palielināmais stikls (ja nepieciešams). Ieteikumi pacientam pirms procedūras: apgriežot un pārbaudot augšējā plakstiņa konjunktīvas, jāskatās lejup uz ceļiem.

Veicot manipulācijas:
1. metode. Apgrieziet augšējo plakstiņu ar pirkstiem. Objekts skatās uz leju. Ārsts:
- īkšķis kreisā roka paceļ augšējo plakstiņu (76.A zīm.);
- ar labās rokas īkšķi un rādītājpirkstu fiksē plakstiņu aiz malas un skropstām, velkot to uz leju un uz priekšu (76.B att.);
- ar kreisās rokas īkšķi vai rādītājpirkstu pārvieto skrimšļa augšējo malu uz leju (76.B att.);
- piespiediet apgriezto plakstiņu aiz skropstām līdz orbītas augšējai malai un turiet to šādā stāvoklī līdz izmeklēšanas beigām (76.D att.).
2. metode. Augšējā plakstiņa inversija, izmantojot stikla stieni.
Visi posmi tiek veikti tāpat kā pirmajā metodē, tikai veicot soli “B”, tiek izmantots stikla stienis, uz kura tiek izgriezts augšējais plakstiņš. Lai pārbaudītu augšējās pārejas krokas konjunktīvas ar apgrieztu augšējo plakstiņu, nepieciešams viegli nospiest acs ābolu caur apakšējo plakstiņu. Šajā gadījumā apskatei kļūst pieejama augšējās pārejas krokas konjunktīva, kas ir brīvi savienota ar pamatā esošajiem audiem. Ieteikumi pacientam pēc procedūras: nav.
Iespējamās komplikācijas:
- konjunktīvas dobuma infekcija;
- ja procedūru veic rupji, iespējama radzenes erozija.

8.5.3.2. Acu pilienu iepilināšana

Indikācijas:
- ārstēšana;
- diagnostika;
- sāpju mazināšana dažādu manipulāciju laikā. Kontrindikācijas: zāļu nepanesamība.
Sāpju mazināšanas metodes: nav nepieciešamas.
Aprīkojums:
- iepilināts šķīdums;
- pipete;
- kokvilnas vai marles bumbiņa.
Ieteikumi pacientam pirms procedūras:
- paceliet zodu;
- pievērsiet skatienu uz augšu un uz iekšu.
Veicot manipulācijas:
Valkājiet cimdus. Sēdiet vai nolieciet pacientu. Tieši pirms procedūras pārbaudiet, vai ievadītās zāles ir pareizas. Lūdziet pacientam nedaudz noliekt galvu atpakaļ un paskatīties uz augšu. Ar kreiso roku paņemiet vates tamponu, novietojiet to uz apakšējā plakstiņa ādas un, turot vati ar īkšķi, pavelciet apakšējo plakstiņu uz leju, bet ar tās pašas rokas rādītājpirkstu turiet augšējo plakstiņu. Nepieskaroties ar pipetes galu skropstām un plakstiņu malām, ievadiet vienu pilienu šķīduma telpā starp plakstiņiem un acs ābolu, tuvāk plaukstas plaisas iekšējam stūrim (77. att.). Ar vates tamponu noņemiet jebkuru zāļu daļu, kas izplūst no acīm. Pilienus var iepilināt arī acs ābola augšpusē – kad augšējais plakstiņš ir ievilkts un pacients skatās uz leju. Iepilinot acīs spēcīgas zāles (piemēram, atropīnu), att. 77. Iepilināšana, lai izvairītos no to nokļūšanas deguna dobumā un maziem acu pilieniem. Vispārējas darbības jāveic ar rādītājpirkstu
piespiediet asaru kanāliņu laukumu 1 minūti. Procedūras beigās nomazgājiet rokas.

Ieteikumi pacientam pēc procedūras: aizveriet acis un uzmanīgi nospiediet uz acs iekšējā kaktiņa 3-5 minūtes.
Iespējamās komplikācijas:
- alerģiska reakcija pret zālēm;
- konjunktīvas bojājumi;
- radzenes bojājumi neuzmanīgas manipulācijas dēļ.

8.5.3.3. Acu ziedes ievietošana

Indikācijas: vieglu zāļu ievadīšana konjunktīvas maisiņā dažādu etioloģiju acs priekšējā segmenta iekaisuma slimībām.
Kontrindikācijas:
- zāļu nepanesamība;
- aizdomas par penetrējošu acs ābola ievainojumu.
Sāpju mazināšanas metodes: nav nepieciešamas.
Aprīkojums:
- lietota ziede;
- sterils stikla stienis;
- vate.

Ieteikumi pacientam pirms procedūras:
- paceliet zodu;
- pavērsiet skatienu uz augšu.
Veicot manipulācijas:
Valkājiet cimdus. Sēdiet vai nolieciet pacientu. Uzvelciet ziedi uz sterila stikla stieņa tā, lai tā aptvertu visu lāpstiņu, un, turot to paralēli plakstiņiem, novietojiet nūjas galu aiz apakšējā plakstiņa ar ziedi līdz acs ābolam, bet brīvo virsmu pie plakstiņa. Pēc tam, kad pacients aizver acis, noņemiet nūju no plaukstas plaisas. Pēc tam veiciet apļveida glāstīšanu ar vates tamponu virs aizvērtiem plakstiņiem, lai vienmērīgi sadalītu ziedi pa aci. Noņemiet lieko ziedi ar vates tamponu. Ziedi var ievadīt tieši no speciāli ražotas tūbiņas. Procedūras beigās (78. att.) nomazgājiet rokas.
Iespējamās komplikācijas: skatīt 8.5.3.2. punktu.

8.5.3.4. Virspusējo svešķermeņu noņemšana no konjunktīvas

Indikācijas: radzenes vai konjunktīvas svešķermenis.
Kontrindikācijas: nav.
Sāpju mazināšanas metodes:
- izņemot svešķermeni no konjunktīvas, anestēzija nav nepieciešama;
- noņemot no radzenes - uzstādīšanas anestēzija ar 0,25% dikaīna šķīdumu (vai citu anestēzijas līdzekli).
Aprīkojums:
- anestēzijas šķīdums;
- vates tampons;
- injekcijas adata vai šķēps;
- spraugas lampa vai binokulāra lupa.
Ieteikumi pacientam pirms procedūras: fiksējiet skatienu pēc ārsta pieprasījuma. Veicot manipulācijas:
Svešķermeņus no konjunktīvas izņem, izmantojot nelielu vates tamponu, kas samitrināts ar dažiem dezinfekcijas acu pilieniem.
Lai noņemtu svešķermeņus, kas atrodas uz augšējā plakstiņa konjunktīvas, vispirms tas ir jāizgriež. Pēc svešķermeņa izņemšanas konjunktīvas maisiņā iepilina 0,25% levomicetīna šķīdumu. Radzenes svešķermeņa gadījumā acī tiek iepilināts vietējas anestēzijas šķīdums. Virspusējus svešķermeņus noņem ar mitru vates tamponu. Radzenes virsmas slāņos iestrādātos svešķermeņus noņem ar injekcijas adatu vai šķēpu (procedūru veic ārsts).
Iespējamās komplikācijas: skatīt 8.5.3.2. punktu un reakciju uz anestēzijas līdzekli.

8.5.3.5. Svešķermenis konjunktīvas maisiņā

Svešķermeņa meklēšana jāsāk ar apakšējā plakstiņa ievilkšanu. Ja tiek atklāts, to var noņemt, izmantojot vates tamponu. Ja aiz apakšējā plakstiņa nav svešķermeņa, tad tas jāmeklē uz augšējā plakstiņa iekšējās virsmas; Lai to izdarītu, vispirms tas ir jāatskrūvē. Svarīgi atcerēties, ka svešķermenis konjunktīvas maisiņā jāmeklē bez iepriekšējas anestēzijas. Pēc svešķermeņa izņemšanas skartajā acī tiek iepilināti pilieni, kas satur antibiotiku.

8.5.4. Ķīmiski acu apdegumi

Ja aiz plakstiņiem nokļūst pulverveida ķīmiska viela, tā jānoņem ar sausu “vannu” un tikai tad jāsāk skalot acis. Šķidru ķīmisku vielu izraisītu apdegumu gadījumā acu skalošana jāsāk pēc iespējas ātrāk. Labāk skalot ar vāju ūdens strūklu 10-15 minūtes. Ja apdegumu izraisījis sārms, mazgāšanai izmanto 2% borskābes šķīdumu vai 0,1% šķīdumu. etiķskābe. Skābes apdegumiem izmanto 2% nātrija bikarbonāta šķīdumu vai izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu. Nekādā gadījumā nevajadzētu ierobežot sevi ar 1-2 minūšu skalošanu, īpaši apdegumiem ar pulverveida ķimikālijām. Pēc apūdeņošanas apdegušo plakstiņu un sejas ādu ieeļļo ar antibiotikas saturošu ziedi: 1% tetraciklīna ziede, 1% eritromicīna ziede, 10-20% sulfacil-nātrija ziede. Konjunktīvas maisiņā iepilina 0,25% dikaīna šķīdumu vai 3% trimekaīna šķīdumu un uzklāj antibiotiku saturošu ziedi. Subkutāni injicē 1500-3000 SV pretstingumkrampju seruma. 2., 3. un 4. pakāpes apdegumiem nepieciešama steidzama hospitalizācija.
Specifiski pretlīdzekļi:
- kaļķi, cements - 3% etilēndiamīntetraetiķskābes (EDTA) dinātrija sāls šķīdums;
- jods - 5% nātrija hiposulfīta šķīdums:
- kālija permanganāts - 10% nātrija tiosulfāta šķīdums vai 5% šķīdums askorbīnskābe:
- anilīna krāsvielas - 5% tonīna šķīdums;
- fosfors - 0,25-1% vara sulfāta šķīdums:
- sveķi - zivju tauki, dārzeņu eļļa.

8.5.5. Acu termiski apdegumi

Vielu, kas izraisījusi apdegumu, rūpīgi noņem no sejas ādas, plakstiņiem un acu gļotādas ar pinceti vai ūdens strūklu. Konjunktīvas maisiņš mazgā ar ūdeni, acī iepilina 3% trimikaīna šķīdumu, 0,25% dikaīna šķīdumu, 20% sulfacilnātrija šķīdumu un 0,25% levomicetīna šķīdumu. Uz plakstiņiem tiek uzklāta 1% tetraciklīna vai eritromicīna ziede. Ja uz ādas ir tulznas, tās jānogriež un brūces virsma bagātīgi jāieeļļo ar antibiotikas saturošām ziedēm. Antitetanus serumu (1500-3000 SV) injicē subkutāni. Uz acs tiek uzlikts aseptisks pārsējs.

Pārbaudes uzdevumi:

1. Ārstējot acis:
a. Viņi izmanto dažādus tamponus.
b. Kustības tiek veiktas no sāniem uz centru.
c. Tamponiem jābūt steriliem.
2. Pacienta berzēšana tiek veikta:
a. Silts ūdens un ziepes.
b. Silts ūdens bez ziepēm.
c. Silts furatsilīna šķīdums.
d. Vismaz reizi nedēļā vai piesārņojuma gadījumā.
3. Tiek veikta starpenes ārstēšana:
a. Kustības no dzimumorgāniem uz tūpļa.
b. Kustības no tūpļa uz dzimumorgāniem.
4. Mutes dobuma ārstēšana:
a. Veic pacients patstāvīgi.
b. Pēc indikācijām to veic medmāsa.
5. Kopjot ausis, ārējā dzirdes kanālā tiek iepilināts:
a. Salicilskābes šķīdums.
b. 70% alkohola.
c. Sterils glicerīna šķīdums.
d. 3% ūdeņraža peroksīda šķīdums.
6. Pacienta mazgāšana slimnīcā jāveic:
a. Katru dienu.
b. Vismaz reizi nedēļā.
c. Reizi 10 dienās.
d. 1 reizi mēnesī.
e. Ik pēc 3 dienām.
7. Ārstējot deguna dobumu, izmantojiet:
a. Sausas turundas.
b. Turundas samitrina ar furatsilīna šķīdumu.
c. Turundas, kas samitrinātas ar nātrija bikarbonāta šķīdumu.
d. Turundas piesūcinātas ar vazelīna eļļu.
e. Galda sāls.
8. Deguna asiņošanas gadījumā jums ir:
a. Noliec pacienta galvu atpakaļ.
b. Noguliet vai lieciet pacientam sēdēt.
c. Ja asiņošana atkārtojas, zvaniet otolaringologam.
d. Veiciet deguna eju ārkārtas endoskopisko izmeklēšanu.
e. Uzvilkt deguna starpsiena ledus paka.

Pacienta personīgā higiēna

Studentam jāzina:

Pacienta pozīcija gultā.

Pacienta fiziskās aktivitātes veidi.

Izgulējumu veidošanās riska faktori.

Iespējamās izgulējumu veidošanās vietas, to veidošanās stadijas.

Lietotas veļas salikšanas un transportēšanas noteikumi.

Iespējamās pacienta problēmas: ādas integritātes pārkāpums: autiņbiksīšu izsitumi, izgulējumi, izgulējumu risks; infekcija; sāpes utt.

Māsu iejaukšanās.

Studentam jāspēj:

Nosakiet spiediena čūlu riska līmeni katram pacientam.

Apstrādājiet ādu, ja ir izgulējumi.

Smagi slima pacienta radiniekiem iemācīt spiediena čūlu profilakses elementus mājās.

Izveidojiet pacientam nepieciešamo stāvokli gultā atkarībā no slimības, izmantojot funkcionālo gultu un citas ierīces.

Sagatavojiet pacienta gultu.

Mainiet apakšveļu un gultas veļu.

Veikt pasākumus, lai novērstu izgulējumus.

Apstrādājiet dabiskās ādas krokas un novērsiet autiņbiksīšu izsitumus.

Nodrošiniet pacientam rīta tualetes aprūpi.

Notīriet pacientu gultā.

Apstrādājiet pacienta acis.

Apstrādājiet pacienta muti un degunu.

Notīriet pacienta ārējo dzirdes kanālu.

Nomazgājiet kājas gultā un apgrieziet kāju un roku nagus.

Mazgājiet matus gultā.

Līdzi jāņem gultas trauks un pisuārs.

Vīriešu un sieviešu ārējo dzimumorgānu kopšana.

Jautājumi pašmācībai

Smagi slimu pacientu aprūpes iezīmes.

Pozīcija, ko pacients var ieņemt gultā.

Funkcionālās gultas galvenais mērķis.

Pozīcijas, kuras var izveidot pacientam gultā, izmantojot funkcionālo gultu un citas ierīces.

Prasības gultas veļai.

Apakšveļas un gultas veļas maiņas metodes smagi slimam pacientam.

Pamatnoteikumi apakšveļas un gultas veļas maiņai smagi slimam pacientam.

Gultas sagatavošana smagi slimam pacientam.

Matu kopšana.

Gultas trauka un urīna maisa nodrošināšana pacientiem (vīriešiem un sievietēm).

Pacientu (vīriešu un sieviešu) mazgāšanas tehnika.

Autiņbiksīšu izsitumi, cēloņi, lokalizācija, rašanās novēršana.

Zobu mazgāšana un tīrīšana pacientam gultā.

Noslaukot pacienta ādu gultā.

Pacienta kāju mazgāšana gultā.

Pacienta roku un kāju nagu apgriešana.

Pacienta sejas skūšana.

Izgulējumi, riska faktori, lokalizācija.

Spiediena čūlu riska noteikšana, izmantojot Waterlow tabulu.

Pasākumi izgulējumu novēršanai.

Izgulējumu attīstības taktika.

Gļotu un garozas noņemšana no pacienta deguna dobuma.

Rūpes par smagi slima pacienta acīm.

Ārējā dzirdes kanāla tīrīšana.

Mutes kopšana.

Ētiskais un deontoloģiskais atbalsts

Māsai smagi slima pacienta gultā bez papildu atgādinājumiem jāveic personīgās higiēnas pasākumi, jo tas ir viņas tiešais pienākums. Viņai jāpārliecina pacients pieņemt viņas palīdzību. Galu galā labai aprūpei ir vajadzīgas ne tikai zināšanas un prasmes, bet arī jūtīgums, takts, spēja izdarīt psiholoģisku ietekmi un spēju pārvarēt pacienta paaugstināto uzbudināmību. Atturīga, vienmērīga un mierīga attieksme pret pacientu palīdz iegūt viņa uzticību un iegūt piekrišanu noteiktu personīgās higiēnas pasākumu veikšanai. Šim nolūkam vienlīdz svarīgi ir iepriekš informēt pacientu par mērķi un to īstenošanas gaitu.

Tā kā pacienti, veicot intīmas manipulācijas (mazgājot, barojot pannu utt.), bieži jūtas neērti, medmāsai vajadzētu:

taktiski pārliecināt pacientu, ka apmulsumam nav iemesla;

aizsargāt pacientu ar ekrānu;

palūdziet citiem pacientiem iziet no telpas, ja viņu stāvoklis to atļauj - pēc gultas trauka vai urīna maisa nodrošināšanas atstājiet pacientu kādu laiku vienu.

Glosārijs

jēdziens

Formulēšana

Apātija

Slimīga vienaldzība, vienaldzība pret visu

Hemiplēģija

Vienpusēja ekstremitāšu muskuļu paralīze

Depresija

Apspiesti garīgais stāvoklis

Izgulējums

Mīksto audu (ādas, zemādas tauku, muskuļu, cīpslu un citu audu) nekroze (nekroze).

Teorētiskā daļa

Drošības noteikumi

Māsai savā darbā jāzina un jāprot pielietot biomehānikas noteikumus, lai novērstu pacientu un medicīnas personāla traumas. (Skatīt "Drošs slimnīcas vidi. Racionālas motoriskās aktivitātes veids. Biomehānikas noteikumi pacientam un medicīnas personālam").

Neaizmirstiet valkāt aizsargtērpu!

Uzmanību! Atcerieties drošības noteikumus, saskaroties ar pacienta gļotādām, lai novērstu AIDS un hepatītu (skatīt tēmu “HIV infekcijas profilakse”).

Higiēnas aprūpes mērķis

Radiet pacientam maksimālu komfortu un nodrošiniet tīrību un drošību.

Higiēnas aprūpes principi

1 . Drošība (pacienta fizisko un psiholoģisko traumu novēršana).

2. Atbilstība infekcijas drošības principam.

3. Privātums (neatklājot pacienta noslēpumus).

4. Komunikācija Jābūt pacientam draudzīgai pieejai; pirms katras manipulācijas informējiet pacientu:

1) manipulācijas mērķis;

2) kā sagatavoties manipulācijām;

3) kādas sajūtas radīsies manipulācijas laikā un kā uzvesties;

4) ko darīt pēc manipulācijas;

5) kādas sajūtas būs pēc manipulācijas;

6) kādas var būt nevēlamas sajūtas un ko darīt, ja

parādīsies.

5. Cieņa pret jūtām Pašvērtējums pacients.

6. Pacientu neatkarības un autonomijas veicināšana.

Darba pienākumi sargs (palātas) medmāsa:

(atkarībā no filiāles profila)

pielietot zināšanas par veselības aprūpes sistēmu un politiku, likumdošanas un tiesību pamatiem Krievijas Federācijas veselības aprūpē budžeta apdrošināšanas medicīnas apstākļos;

ieviest menedžmenta pamatus māszinībās;

uzturēt medicīnisko ierakstu;

uzrauga sanitārā un epidemioloģiskā režīma ievērošanu departamentā;

pārrauga jaunākā medicīniskā personāla darbu;

organizēt pacientu aprūpi:

a) organizēt vispārējā aprūpe,

b) organizēt diferencētu aprūpi,

c) organizēt pacientu intensīvo aprūpi;

nodrošināt māsu aprūpi pacientiem, pamatojoties uz aprūpes procesu:

a) novērtēt stāvokli, izmantojot anamnēzes datus, objektīvus pacienta datus,

b) formulēt māsu diagnozi,

c) noteikt pārkāpumus pacienta vajadzībām,

d) izveidot pacienta aprūpes plānu,

d) īstenot plānu māsu aprūpe,

f) novērtēt māsu aprūpes efektivitāti, kvalitātes standartus

aprūpe, māsu aprūpes efektivitātes kritēriji;

pielietot zināšanas māsu pedagoģijā un saskarsmē visu māsu procesa posmu īstenošanā;

nodrošināt paliatīvo māsu aprūpi;

pielietot tradicionālās un alternatīvās medicīnas metodes pacientu ārstēšanā, aprūpē un rehabilitācijā farmakoterapijai, terapeitiskais uzturs, augu izcelsmes zāles, izmantojot dažādus masāžas veidus, Fizioterapija, psihoterapijas metodes.

Medicīniskā dokumentācija medicīnas nodaļa

Pienākumu pieņemšanas un piegādes žurnāls.

Porcijas prasība.

Temperatūras lapa.

Aptiekas prasība.

Galvenās māsas prasības pēc medikamentiem.

Pacientu kustības kopsavilkums.

Medicīnisko recepšu piezīmju grāmatiņas.

Narkotisko un spēcīgu narkotiku žurnāls.

Uzdevumu lapas.

Tikšanās burtnīcas.

Pacienta stāvoklis gultā

Slims pacients gultā ieņem dažādas pozīcijas.

Tur ir:

Aktīvā pozīcija – pacients viegli un brīvi veic brīvprātīgas (aktīvas) kustības.

Pasīvā pozīcija – pacients nevar veikt brīvprātīgas kustības, saglabā pozīciju, kas viņam tika dota (piemēram, samaņas zuduma gadījumā vai ārsts aizliedza tās veikt, piemēram, pirmajās stundās pēc sirdslēkmes).

Piespiedu pozīcija – pacients to lieto pats, lai mazinātu sāpes, klepu un citus patoloģiskus simptomus.

Funkcionālā pozīcija - ārsta noteikta pozīcija, lai paātrinātu atveseļošanos vai izvairītos no kaitējuma.

Pacienta pozīcija gultā ne vienmēr sakrīt ar ārsta noteikto kustību režīmu.Piespiedu kārtā Arī pacienta pozīcija gultā ne vienmēr sakrīt ar funkcionālo, piemēram, ar plaušu pustulozām slimībām (plaušu abscess), pacientam jāguļ veselīgā puse, jo šī pozīcija veicina strutu aizplūšanu. Bet strutas aizplūšana izraisa klepu, un klepus izraisa sāpes, un pacientam ir vieglāk gulēt uz sāpošā sāna, un šī poza viņam ir kaitīga.

Pacienta fiziskās aktivitātes režīms

Vispārīgi (bezmaksas) – pacients atrodas nodaļā bez fiziskās slodzes ierobežojuma slimnīcas ietvaros un

slimnīcas teritorijā. Ir atļauta bezmaksas pastaiga koridorā,

kāpjot pa kāpnēm, staigājot pa slimnīcas teritoriju.

Palāta (pusgulta) – pacients daudz laika pavada gultā, atļauta brīva staigāšana pa palātu, visi personīgās higiēnas pasākumi tiek veikti palātas ietvaros.

Gulta – pacients neiziet no gultas, var apgriezties, sēdēt, bet nevar piecelties. Visus personīgās higiēnas pasākumus gultā veic medicīnas darbinieki.

Stingra gulta – pacientam ir stingri aizliegts aktīvas kustības gultā, viņš pat nevar pagriezties no vienas puses uz otru.

Gultas veļas un apakšveļas maiņa

Ir divi veidi, kā mainīt gultas veļu.

Pirmais veids lieto, ja pacients to ievērogultas režīms saskaņā ar atļauju griezties gultā (skatīt algoritmus).

Otrais veids piemērot atbilstības gadījumāstingrs gultas režīms ar nosacījumu, ka pacientam gultā ir aizliegts veikt aktīvas kustības (sk. algoritmus).

Veļas maiņas un transportēšanas noteikumi.

Pacienta galva nedrīkst balstīties uz kaila matrača.

Nekratiet veļu pie pacienta gultas, īpaši netīru.

Nenovietojiet netīro veļu uz grīdas, nekavējoties ievietojiet to ūdensnecaurlaidīgā maisiņā.

Uzmanīgi sarullējiet tīru veļu, lai tā nepieskartos grīdai.

Pārvadājiet veļu pa nodaļu tikai ūdensnecaurlaidīgos maisos.

Šķirojiet netīro veļu tikai īpašās telpās.

Mainot veļu, pacientam un medmāsai jāvalkā aizsargapģērbs (priekšauts, cimdi).

Atcerieties! Pacientu veļa tiek mainīta vismaz reizi 7-10 dienās, smagi slimam pacientam - kā notiek piesārņojums, bet ne retāk kā reizi 7 dienās 1 reizi. Veļas maiņai smagi slimam pacientam nepieciešams uzaicināt 1 - 2 palīgus.

Kuģu piegāde

Aprūpējot pacientu, kurš atrodas stingrā gultas režīmā, ja nepieciešams iztukšot zarnas un urīnpūsli, gultā ievieto gultas trauku vai pisuāru, sievietes bieži urinējot izmanto gultas trauku. Tiek izmantoti metāli ar emaljas pārklājumu, plastmasas vai gumijas trauki. Barojot trauku, tiek ievēroti infekcijas drošības noteikumi, tiek nodrošināta konfidencialitāte urinēšanas un defekācijas laikā, kā arī tiek ievērota pacienta neatkarība un personīgā higiēna (sk. algoritmus).

Atcerieties! Kuģis vienmēr pienāk dezinficēts un silts, un fekāliju vai urīna ņemšanai analīzei un mazgāšanai - sausu, citos gadījumos pirms pasniegšanas traukā ielej nedaudz ūdens.

Pašlaik urīna nesaturēšanas gadījumā smagi slimiem pacientiem izmanto autiņbiksītes. Tie ir jāmaina katru reizi4 stundas un uzraudzīt ādas stāvokli, ieziest ādu ar aizsargkrēmiem (piemēram, “bērniem”).

Algoritms autiņbiksīšu maiņai smagi slimam pacientam

Aprīkojums: nesterili cimdi, aizsargpalags (autiņbiksīte), tīras salvetes, trauks ar siltu ūdeni, maisiņš izlietotajai veļai, tīrs autiņš, ādas antiseptiķis.

I. Sagatavošanās procedūrai.
1. Izskaidrojiet pacientam procedūras norisi un mērķi (ja iespējams), saņemiet viņa piekrišanu.
2. Apstrādājiet rokas higiēniski un nosusiniet.
3. Sagatavojiet tīru autiņu un aizsargpārklāju, kā arī pārliecinieties, ka gultā nav pacienta personīgo mantu.
4. Valkājiet cimdus.
II. Procedūras izpilde.
5. Nolaidiet margas un novērtējiet pacienta stāvokli un stāvokli.
6. Pagrieziet pacientu uz sāniem ar nedaudz saliektiem ceļiem.

7. Izrullējiet ūdensnecaurlaidīgo autiņu caurulītē līdz pusei gar garo malu un ievietojiet to zem pacienta muguras, tāpat kā mainot gultas veļu.

8.Atskrūvējiet lietoto autiņu un izņemiet to no pacienta apakšas. Ievietojiet lietotā veļas maisiņā. Nodrošiniet pacienta intīmās zonas aprūpi.

9. Izņemiet no iepakojuma tīru autiņu, sakratiet to un pavelciet galus tā, lai uzsūcošais slānis sapūstos un sānu aizsargājošie volāni ieņemtu vertikālu stāvokli.

10. Pagrieziet pacientu uz sāniem, nedaudz saliekot ceļgalus, un novietojiet autiņbiksīti zem muguras tā, lai Velcro aizdares būtu galvas sānos, bet pildījuma indikators (uzraksts autiņbiksītes ārpusē centrā). daļa, kas vērsta gar autiņu) ir gar mugurkaula līniju .

11. Pagrieziet pacientu uz muguras, viņa kājām jābūt nedaudz saliektām ceļos.

12. Viegli iztaisnojiet autiņu zem pacienta muguras.

13. Pavelciet autiņbiksīšu priekšējo daļu starp pacienta kājām uz vēdera un iztaisnojiet to.

14. Nolaidiet pacienta kājas.

15. Piestipriniet Velcro: vispirms secīgi piestipriniet apakšējo Velcro, vispirms pa labi, pēc tam kreiso vai otrādi, cieši nosedzot kājas, virzot Velcro pāri pacienta ķermenim, nedaudz no apakšas uz augšu; pēc tam piestipriniet augšējās Velcro sloksnes pāri pacienta ķermenim.

III. Procedūras beigas.
16. Novietojiet pacientu ērti gultā.

17. Noņemiet cimdus un ievietojiet tos traukā dezinfekcijai
18. Apstrādājiet rokas higiēniski un nosusiniet.
19. Par īstenošanas rezultātiem izdarīt atbilstošu ierakstu medicīniskajā dokumentācijā.

Mainiet autiņus vismaz trīs reizes dienā: no rīta, pusdienās un pirms gulētiešanas.
Ja autiņš ir piesārņots ar izkārnījumiem, nekavējoties nomainiet autiņbiksītes un veiciet pacienta ādas higiēnu un apstrādi.Ja pastāv izgulējumu veidošanās risks, mainiet autiņbiksītes ik pēc 4 stundām

Pacienta kāju mazgāšana gultā

Kājas gultā tiek mazgātas ik pēc 3 dienām ar siltu ūdeni (skatīt algoritmus).

Kāju mazgāšana gultā

Izgulējumi

Izgulējums ( decubitus ) – tie ir dziļi ādas un mīksto audu bojājumi līdz pat to nekrozei ilgstošas ​​kompresijas rezultātā. Faktori, kas veicina izgulējumu veidošanos, ir vietējās asinsrites, inervācijas un audu barošanās traucējumi. Izgulējumi var veidoties visur, kur ir kaulaini izvirzījumi. Kad pacients atrodas uz muguras, tas ir krustu kauls, papēži, lāpstiņas, dažreiz galvas aizmugure un elkoņi, retāk gar skriemeļu mugurkauliem. Sēžot tie ir sēžamvietas, pēdas un plecu lāpstiņas. Guļot uz vēdera, tās ir ribas, ceļi, kāju pirksti ar aizmugurējā puse, gūžas crests. Guļot uz sāniem, tās ir locītavu izliektās daļas (ceļgala, elkoņa, pleca, potītes)

Visbiežāk sastopamās vietas Visneaizsargātākās notikumu vietas

izgulējumu lokalizācija izgulējumi (apzīmēti ar punktiem)

Atšķirt šādus veidus izgulējumi:

eksogēni , t.i., ko izraisa mehāniski faktori, kas izraisa išēmiju un audu nekrozi. Šajos gadījumos izgulējumu izraisījušo cēloņu likvidēšana noved pie reparatīvo (atjaunojošo) procesu attīstības un to dzīšanas;

endogēns , kuras attīstību nosaka organisma dzīvības funkciju traucējumi, ko pavada neirotrofiskas izmaiņas audos. Šādu izgulējumu dzīšana iespējama, uzlabojot vispārējo ķermeņa stāvokli un audu uzturu.

Ir noteikti trīs galvenie faktori, kas izraisa izgulējumu veidošanos: spiediens, bīdes spēks un berze.

Spiediens – paša ķermeņa svara ietekmē notiek audu saspiešana attiecībā pret virsmu, uz kuras cilvēks balstās. Tajā pašā laikā samazinās asinsvadu diametrs, kā rezultātā audos pieplūst mazāk asiņu, t.i., mazāk barības vielas un skābeklis. Kad pilnībā saspiests pardivi veidojas stundasnekroze. Neaizsargāto audu saspiešanu vēl vairāk pastiprina smaga gultasveļa, cieši pārsēji un apģērbs.

"Cirpe" – audu iznīcināšana un mehāniski bojājumi notiek netieša spiediena ietekmē. Tas rodas audu pārvietošanas rezultātā attiecībā pret atbalsta virsmu. Tiek traucēta mikrocirkulācija pamatā esošajos audos, un audi mirst no skābekļa trūkuma. Pārvietošanās notiek, kad pacients “noslīd” pa gultu vai tiek vilkts pret gultas galvgali.

Berze - ir “bīdes spēka” sastāvdaļa, tas izraisa ādas raga slāņa atdalīšanu un izraisa tā virsmas čūlas. Berze palielinās, jo āda kļūst mitrināta. Pacienti ar urīna nesaturēšanu ir visvairāk jutīgi pret šo efektu. pastiprināta svīšana, mitrā, neuzsūcošā apakšveļā.

Izgulējumu rašanos ietekmējošie faktori: pieskāriena traucējumi; muguras smadzeņu un smadzeņu traumas un slimības; paaugstināta temperatūra un svīšana; urīna un fekāliju nesaturēšana; netīra āda; drupatas un mazi priekšmeti gultā; ieloces, vīles, pogas uz veļas; samazināts uzturs un šķidruma trūkums; diēta, liekais svars un izsīkums; sirds un asinsvadu slimības; cukura diabēts; alerģiska reakcija uz ādas kopšanas līdzekļiem; vecums.

Izgulējumu pazīmes ir bāla ādas laukuma parādīšanās, pēc tam zilgani sarkana krāsa bez skaidrām robežām, tad epiderma nolobās un veidojas tulznas. Tālāk notiek audu nekroze, kas izplatās dziļi audos un uz sāniem. Ārstēšana tiek veikta atbilstoši audu bojājuma pakāpei.

Riska faktori

Iekšējie faktori risks

Atgriezenisks

Neatgriezenisks

Izsīkums

Senils vecums

Ierobežota mobilitāte

Anēmija

Nepietiekama olbaltumvielu un askorbīnskābes uzņemšana

Dehidratācija

Hipotensija

Urīna un/vai fekāliju nesaturēšana

Neiroloģiski traucējumi (sensori, motori)

Perifērās asinsrites traucējumi

Plāna āda

Trauksme

Apjukums

Koma

Ārējie faktori risks

Atgriezenisks

Neatgriezenisks

Slikta higiēnas aprūpe

Salokāmi gultas veļā un/vai apakšveļā

Plašs ķirurģiska iejaukšanās kas ilgst vairāk nekā 2 stundas

Gultas sliedes

Pacientu ierobežojumi

Mugurkaula, iegurņa kaulu, orgānu traumas vēdera dobums

Bojājumi muguras smadzenes

Citostatisko zāļu lietošana

Nepareiza tehnika pacienta pārvietošanai gultā

Atcerieties ! Izgulējumus ir vieglāk novērst nekā ārstēt!

Grāds 1 – tikai epidermas un dermas slāņiem. Āda nav bojāta. Pastāv pastāvīga hiperēmija ar zilgani sarkaniem plankumiem, kas pēc spiediena apstāšanās neizzūd. Konservatīvā ārstēšana:

1. pakāpes izgulējumi

1. pakāpes izgulējumu ārstēšana

Atjaunot asinsriti bojātajā ādas zonā.

Lai to izdarītu, pacients ir jāpagriež, atbrīvojot apsārtuma vietu no spiediena (ja pacients guļ uz muguras, ik pēc 2 stundām viņš jāpagriež un vispirms jānostiprina ķermeņa stāvoklis labajā pusē, tad pa kreisi, neskaitot pacienta stāvokli uz muguras).

Uzklājiet uz apsārtuma vietu Menalinda profesionālis – tonizējošais šķidrumsmasāžas kustības, līdz pilnībā uzsūcas vismaz 3 reizes dienā

Pastiprināt pasākumus izgulējumu novēršanai.

Grāds 2 – sekli virspusēji ādas integritātes pārkāpumi, kas izplatās uz zemādas tauku slāni. Noturīga hiperēmija ar zilgani sarkaniem plankumiem saglabājas. Notiek epidermas atdalīšanās - burbuļu parādīšanās, kas piepildīta ar serozu šķidrumu. Konservatīvā ārstēšana:

Uzmanību! Uz papēžiem izgulējumu veidošanās var rasties nemanot biezā mīksto audu slāņa dēļ. Signāls izgulējuma veidošanās sākumam ir balta plankuma klātbūtne!

informē savu ārstu;

pastiprināt pasākumus izgulējumu novēršanai;

Neatveriet burbuļus!

atverot blisterus, uzklāt biookluzīvus pārsējus;

kā noteicis ārsts - pārsēji ar solcoseryl ziedi

brūces dezodorēšana, izmantojot aktīvās ogles salvetes;

telpas dezodorēšana, izmantojot dezodorantu, kas satur hlorofilu

izgulējumu mazgāšana ar fizioloģisko šķīdumu vai sterilu ūdeni;

uzklājot sausu aseptisku pārsēju.

2. stadijas izgulējumi

3. grāds – pilnīga ādas iznīcināšana visā tās biezumā līdz muskuļu slānim ar iekļūšanu pašā muskulī.

4. grāds - visu mīksto audu bojājumi. Dobumu (“kabatu”) veidošanās ar apakšējo audu (cīpslām, līdz kaulam) bojājumiem.

Trešās un ceturtās pakāpes izgulējumus ārstē ķirurgs.

3. stadijas izgulējumi 4. stadijas izgulējumi

Pacientu aprūpes iezīmes

Pacienta novietošana uz funkcionālās gultas (slimnīcas apstākļos). Abās pusēs jābūt margām un ierīcei gultas galvas pacelšanai. Pacientu nedrīkst novietot uz gultas ar bruņu sietu vai veciem atsperu matračiem. Gultas augstumam jābūt aprūpētāja augšstilbu vidus augstumā.

Pacientam, kurš tiek pārvietots vai iebīdīts krēslā, jāatrodas uz gultas ar maināmu augstumu, kas ļauj viņam patstāvīgi izkļūt no gultas, izmantojot citus pieejamos līdzekļus.

Pretizgulējumu matrača izvēle ir atkarīga no izgulējumu veidošanās riska pakāpes un pacienta ķermeņa masas. Zema riska situācijās var pietikt ar 10 cm biezu putu matraci. Ar augstāku riska pakāpi, kā arī ar esošajiem dažādu stadiju izgulējumiem nepieciešami citi matrači. Novietojot pacientu krēslā (ratiņkrēslā), zem sēžamvietas un aiz muguras novieto putuplasta gumijas paliktņus 10 cm biezumā.Zem pēdām novieto putuplasta gumijas paliktņus, kuru biezums ir vismaz 3 cm (pārliecinoši pierādījumi B ).

Gultas veļa ir kokvilna. Sega ir viegla.

Zem neaizsargātām vietām ir nepieciešams novietot spilvenus un putu gumijas spilvenus.

Mainiet ķermeņa stāvokli ik pēc 2 stundām, t.sk. naktī, saskaņā ar grafiku: zemā pozīcija
Faulers, pozīcija sānos, Sims pozīcija, guļus pozīcija (konsultējoties ar ārstu). Faulera pozīcijai jāsakrīt ar ēdienreizēm. Katru reizi, kad pārvietojaties, pārbaudiet riska zonas. Pārbaudes rezultāti jāreģistrē pretizgulēšanās pasākumu reģistrācijas lapā (pārliecinoši pierādījumi B).

Uzmanīgi pārvietojiet pacientu, izvairoties no berzes un audu pārvietošanās, paceliet viņu virs gultas vai izmantojiet aizmugures palagu.

Neļaujiet pacientam gulēt tieši uz sāniem pozīcijā "sānu decubitus". liels iesms gurni.

Nepakļaujiet berzes riskam pakļautās vietas. Visa ķermeņa masāža, t.sk. tuvu riska zonām (vismaz 5 cm rādiusā no kaula izvirzījuma) jāveic pēc bagātīgas barojoša (mitrinoša) krēma uzklāšanas uz ādas (pārliecinošs pierādījums B).

Nomazgājiet ādu bez berzes vai ziepēm, izmantojiet šķidrās ziepes. Pēc tam rūpīgi nosusiniet ādu
mazgāšana ar blotēšanas kustībām (pierādījumu stiprums C).

Izmantojiet ūdensizturīgus autiņus un autiņus, kas samazina pārmērīgu mitrumu.

Maksimāli palieliniet pacienta aktivitāti: iemāciet viņam pašpalīdzību, lai samazinātu spiedienu uz atbalsta punktiem.

Mudiniet viņu mainīt pozīciju: apgriezieties, izmantojot gultas margas, pavelciet uz augšu. Māciet radiniekiem un citiem aprūpētājiem, kā samazināt audu bojājumu risku iedarbības rezultātā.
spiediens:

regulāri mainīt ķermeņa stāvokli;

izmantot ierīces, kas samazina spiedienu (spilveni, putuplasta gumija, paliktņi);

ievērot celšanas un pārvietošanas noteikumus: izvairīties no berzes un audu bīdes;

pārbaudiet visu ādu vismaz reizi dienā un riska zonas katru reizi, kad pārvietojaties;

uzturēt pareizu uzturu un pietiekamu šķidruma uzņemšanu;

pareizi veiciet higiēnas procedūras: izvairieties no berzes.

Neļaujiet ādai kļūt pārmērīgi mitrinātai vai sausai: ja tā ir pārāk mitrināta, nosusiniet to, izmantojot
pulveris bez talka; ja sauss, samitriniet ar krēmu (pārliecinoši pierādījumi C).

Pastāvīgi uzturiet ērtu gultas stāvokli: nokratiet drupatas, iztaisnojiet krokas.

Māciet pacientam elpošanas vingrinājumus un mudiniet tos veikt ik pēc 2 stundām.

Ieteicamie aprūpes plāni izgulējumu veidošanās riskam gulošam pacientam un pacientam, kurš var sēdēt, ir sniegti pielikumā Nr.2. Pretizgulējumu pasākumu reģistrācija tiek veikta plkst. īpaša forma(sk. Krievijas Veselības ministrijas 2002. gada 17. aprīļa rīkojuma Nr. 123 pielikumu Nr. 2).

6.1.8 Uztura prasības un ierobežojumi

Diētā jāsatur vismaz 120 g olbaltumvielu un 500 - 1000 mg askorbīnskābes dienā (pierādījumu stiprums C). Ikdienas uzturam jābūt pietiekami daudz kaloriju, lai saglabātu pacienta ideālo ķermeņa svaru.

Pacientam ir jābūt informācijai par:

riska faktori izgulējumu attīstībai;

visu preventīvo pasākumu nolūkos;

nepieciešamība īstenot visu profilakses programmu, t.sk. manipulācijas, ko veic pacients un/vai viņa tuvinieki;

visas profilakses programmas neievērošanas sekas, t.sk. dzīves kvalitātes pazemināšanās.

Pacientam jāmāca:

Tehnika ķermeņa stāvokļa maiņai plaknē, izmantojot palīglīdzekļus (gultas margas, krēslu roku balsti, ierīces pacienta pacelšanai)

Elpošanas vingrinājumu tehnika.

Papildus informācija tuviniekiem:

izgulējumu veidošanās vietas;

pārvietošanās tehnika;

izvietojuma iezīmes dažādās pozīcijās;

uztura un dzeršanas režīms;

higiēnas procedūru tehnika;

mērena ādas mitruma uzraudzība un uzturēšana;

mudinot pacientu patstāvīgi pārvietoties ik pēc 2 stundām;

mudinot pacientu veikt elpošanas vingrinājumus.

Piezīme: Pacienta un/vai viņa tuvinieku izglītošanai jāpievieno paraugdemonstrējums un komentāri par zīmējumiem no OST 91500.11.0001-2002 10. punkta.

Dati par pacienta piekrišanas informēšanu tiek ierakstīti īpašā veidlapā (sk. Krievijas Veselības ministrijas 2002. gada 17. aprīļa rīkojuma N123 2. pielikumu).

6.1.10. Papildu informācija pacientiem un ģimenes locekļiem

Piezīme pacientam

Profilakse - labākā ārstēšana. Lai palīdzētu mums novērst izgulējumu veidošanos, jums vajadzētu:

Dzert pietiekamu (vismaz 1,5 litru) šķidruma daudzumu (šķidruma tilpums jāpārbauda pie ārsta) un vismaz 120 g olbaltumvielu; 120 g olbaltumvielu ir jāiegūst no dažādiem ēdieniem, kas jums patīk, piemēram, no dzīvniekiem,tā un augu izcelsme. Piemēram, 10 g olbaltumvielu satur:

72,5 g

trekns biezpiens

51,0 g

liesa vista

50,0 g

zema tauku satura biezpiens

51,0 g

tītari

62,5 g

mīkstais diētiskais biezpiens

57,5 g

liellopu aknas

143 g

kondensēts piens, bez cukura, sterilizēts

64,0 g

plekste

42,5 g

Holandes siers

62,5 g

karpas

37,5 g

Kostroma, Poshekhonsky, Jaroslavļas siers

54,0 g

upes asari

47,5 g

Krievu siers

53,0 g

paltuss

40,0 g

Šveices siers

59,0 g

siļķe

68,5 g

aitas piena siers

56,5 g

Atlantijas taukainā siļķe

56,0 g

govs piena siers

55,5 g

Klusā okeāna siļķe ar zemu tauku saturu

78,5 g

vistas olu

55,5 g

makrele

48,0 g

liesa jēra

54,0 g

stavridas

49,5 g

Liesa liellopa gaļa

52,5 g

zandarts

48,5 g

truša gaļa

57,5 g

mencas

68,5 g

cūkgaļas gaļa

60,0 g

heks

51,0 g

Teļa gaļa

53,0 g

līdaka

55,0 g

Kur

Olbaltumvielas ir atrodamas arī augu izcelsmes pārtikas produktos. Tātad 100 g produkta satur dažādus olbaltumvielu daudzumus:

kviešu maize

6,9 g

mannas putraimi

8,0 g

makaroni, nūdeles

9,3 g

Rīsi

6,5 g

griķi

8,0 g

Zaļie zirnīši

5,0 g

Patērē vismaz 500-1000 mg askorbīnskābes (C vitamīna) dienā;

pārvietoties gultā, tostarp no gultas uz krēslu, novēršot berzi;

izmantot palīglīdzekļus;

izmantot pretizgulējumu matraci un/vai krēsla spilvenu;

mēģiniet atrast ērtu stāvokli gultā, bet nepalieliniet spiedienu uz neaizsargātajām vietām (kaulu
izvirzījumi);

mainiet savu stāvokli gultā ik pēc 1 līdz 2 stundām vai biežāk, ja varat piecelties sēdēt;

staigājiet, ja varat; veikt vingrinājumus, saliekot un iztaisnojot rokas un kājas;

katru stundu veiciet 10 elpošanas vingrinājumus: dziļi, lēni ieelpojiet caur muti, izelpojiet caur degunu;

aktīvi piedalīties jūsu aprūpē;

Ja jums ir kādas problēmas, uzdodiet jautājumus medmāsai.

Vispārējs izgulējumu ārstēšanas režīms

Sākotnējais vispārējās situācijas novērtējums:

izgulējumu veidošanās vieta, smagums, vispārējais stāvoklis brūces;

pacienta stāvokļa novērtējums.

Etioloģiskā terapija: pilnīga

mazinot spiedienu uz izgulējumu

līdz dziedināšanai.

Ārstēšana

Vietējā terapija:

adekvāta brūces ārstēšana un ārstēšana.

Jā: terapijas kontrole un turpināšana

saskaņā ar ārstēšanas plānu.

Vai izgulējums ir sadzijis?

Nē: stingra kvalitātes pārbaude

veiktas aktivitātes,

īpaši stresa mazināšanai.

Piezīme radiniekiem

Ar katru kustību, jebkādu stāvokļa pasliktināšanos vai izmaiņām regulāri pārbaudiet ādu krustu rajonā, papēžos, potītēs, lāpstiņās, elkoņos, pakausī, augšstilba kaula lielākajā trohanterā un kaula iekšējā virsmā. ceļa locītavas.

Nepakļaujiet jutīgās ķermeņa vietas berzei. Mazgājiet neaizsargātās vietas vismaz reizi dienā, ja jums jāievēro parastie personīgās higiēnas noteikumi, kā arī ja jums ir urīna nesaturēšana vai pārmērīga svīšana. Izmantojiet maigas un šķidras ziepes. Pārliecinieties, vai mazgāšanas līdzeklis ir izskalots, un nosusiniet zonu. Ja jūsu āda ir pārāk sausa, izmantojiet mitrinātāju. Nomazgājiet ādu ar siltu ūdeni.

Ja norādīts, izmantojiet aizsargkrēmus.

Izvairieties no izteiktu kaulu izvirzījumu zonas masēšanas.

Mainiet pacienta stāvokli ik pēc 2 stundām (arī naktī): Faulera pozīcija; Sims pozīcija; "kreisajā pusē"; "labajā pusē"; "uz vēdera" (ar ārsta atļauju). Pozīciju veidi ir atkarīgi no konkrētā pacienta slimības un stāvokļa. Pārrunājiet to ar savu ārstu.

Mainiet pacienta stāvokli, paceļot viņu no gultas.

Pārbaudiet gultas stāvokli (ieloces, drupatas utt.).

Izvairieties no saskares ar ādu ar gultas cieto daļu.

Korpusā izmantojiet putuplasta gumiju (kokvilnas marles un gumijas apļu vietā), lai samazinātu spiedienu uz ādu.

Atbrīvojiet spiedienu uz vietām, kur ir apdraudēta ādas integritāte. Izmantojiet atbilstošu aprīkojumu.

Nolaidiet gultas galvu līdz zemākajam līmenim (leņķis ne vairāk kā 30 grādi). Paceliet galvas galvu īsu laiku veikt jebkādas manipulācijas.

Neļaujiet pacientam gulēt tieši uz lielākā trohantera sānu guļus stāvoklī.

Izvairieties no nepārtrauktas sēdēšanas krēslā vai ratiņkrēsls. Atgādiniet viņiem katru stundu mainīt pozu, neatkarīgi mainīt ķermeņa stāvokli, piecelties un pārbaudīt jutīgās ādas vietas. Iesakiet viņam ik pēc 15 minūtēm mazināt spiedienu uz sēžamvietu: noliecieties uz priekšu, uz sāniem vai pacelieties, noliecoties uz krēsla rokām.

Samaziniet audu bojājumu risku spiediena dēļ:

regulāri mainiet ķermeņa stāvokli;

izmantot ierīces, kas samazina ķermeņa spiedienu;

Ievērot celšanas un pārvietošanas noteikumus;

pārbaudiet savu ādu vismaz reizi dienā;

Uzturiet pareizu uzturu un pietiekamu šķidruma uzņemšanu.

Pārraugiet pārtikas un šķidruma kvalitāti un daudzumu, tostarp urīna nesaturēšanu.

Cik vien iespējams, paplašiniet savas palātas darbību. Ja viņš var staigāt, mudiniet viņu pastaigāties katru stundu.

Lieto ūdensnecaurlaidīgās autiņbiksītes, autiņbiksītes (vīriešiem - ārējos pisuārus) pret nesaturēšanu.

6.1.11. Noteikumi prasību maiņai, ieviešot protokolu un protokola prasību izbeigšanu

Protokola prasības tiek pārtrauktas, ja nav spiediena čūlu veidošanās riska saskaņā ar Vaterlova skalu.

II . Lapa māsu novērtējums spiediena čūlu attīstības risks un stadija

Vārds

N p/p

1

2

3

4

5

6

7

Ķermeņa masa

1

0

1

2

3

Ādas tips

2

0

1

1

1

1

2

3

Stāvs

3

1

2

Vecums

4

1

2

3

4

5

Īpaši riska faktori

5

8

5

5

2

1

Nesaturēšana

6

0

1

2

3

Mobilitāte

7

0

1

2

3

4

5

Apetīte

8

0

1

2

3

Neiroloģiski traucējumi

9

4

5

6

Liela operācija zem jostas/trauma

10

5

Vairāk nekā 2 stundas uz 5. galda

Narkotiku terapija

11

4

Norādījumi: Apvelciet skaitli, kas atbilst Voterlova skalai.

Punktu summa -

Risks: nē, jā, augsts, ļoti augsts (pasvītrot pēc vajadzības) Izgulējumi: jā, nē (pasvītrot pēc vajadzības)

1,2,3,4 posms.

Vienojās ar ārstu

(Ārsta paraksts)_________________

Ieteicamais aprūpes plāns tiem, kam ir spiediena čūlu attīstības risks (gultas pacients)

Māsu iejaukšanās

Daudzveidība

1. Izgulējumu attīstības riska pašreizējā novērtējuma veikšana vismaz reizi dienā (no rīta) saskaņā ar Voterlova skalu.

1 reizi dienā

2. Mainiet pacienta stāvokli ik pēc 2 stundām:

- 8 - 10:00 - Faulera pozīcija;

- pulksten 10 - 12 - pozīcija "kreisajā pusē";

- pulksten 12 - 14 - pozīcija "labajā pusē";

- pulksten 14 - 16 - Faulera pozīcija;

- 16 - 18 stundas - Sims pozīcija;

- 18 - 20 stundas - Faulera pozīcija;

- pulksten 20 - 22 - pozīcija "labajā pusē";

- 22 - 24 stundas - pozīcija “kreisajā pusē”;

- 0 - 2 stundas - Sims pozīcija;

- 2 - 4 stundas - pozīcija “labajā pusē”;

- 4 - 6 stundas - pozīcija “kreisajā pusē”;

- 6 - 8:00 - Sims pozīcija

Katru dienu 12 reizes

1 reizi dienā

Katru dienu 12 reizes

5. Pareizas kustības tehnikas mācīšana pacienta tuviniekiem (pacelšana virs gultas)

Pēc individuālas programmas

6. Apēstā ēdiena daudzuma noteikšana (olbaltumvielu daudzums ir vismaz 120 g, askorbīnskābe 500 - 1000 mg dienā)

Katru dienu 4 reizes

7. Nodrošinot vismaz 1,5 litru šķidruma patēriņu dienā:

no 9.00 - 13.00 - 700 ml;

no 13.00 - 18.00 - 500 ml;

no 18.00 - 22.00 - 300 ml

Dienas laikā

3. Putu spilventiņu izmantošana riska zonās, novēršot spiedienu uz ādu

Dienas laikā

9. Nesaturēšanas gadījumā:

Dienas laikā

- urīns - autiņbiksīšu maiņa ik pēc 4 stundām,

10. Ja sāpes pastiprinās, konsultējieties ar ārstu

Dienas laikā

11. Māciet un mudiniet pacientu mainīt stāvokli gultā (spiediena punktus), izmantojot stieņus, satvērējus un citas ierīces.

Dienas laikā

12. Masējiet ādu riska zonu tuvumā

Katru dienu 4 reizes

13. Māciet pacientam elpošanas vingrinājumus un mudiniet viņu tos veikt

Dienas laikā

14. Uzraudzīt ādas mitrumu un uzturēt mērenu mitrumu

Dienas laikā

Pozīcijas izvēle un to maiņa var atšķirties atkarībā no slimības un pacienta stāvokļa.

Ieteicamais aprūpes plāns pacientiem ar spiediena čūlu attīstības risku (pacientam, kurš var sēdēt)

Māsu iejaukšanās

Daudzveidība

Veiciet pastāvīgu spiediena čūlu attīstības riska novērtējumu vismaz reizi dienā (no rīta), izmantojot Vaterlova skalu

1 reizi dienā

Mainiet pacienta stāvokli ik pēc 2 stundām:

8 - 10:00 - sēdus stāvoklis;

10 - 12 - pozīcija "kreisajā pusē";

12 - 14 - pozīcija "labajā pusē";

14 - 16 - sēdus stāvoklis;

16 - 18 stundas - Sims pozīcija;

18 - 20 - sēdus stāvoklis;

20 - 22 - pozīcija "labajā pusē";

22 - 24 stundas - pozīcija “kreisajā pusē”;

0 - 2 stundas - Sims pozīcija;

2 - 4 stundas - pozīcija "labajā pusē";

4 - 6 stundas, - pozīcija "kreisajā pusē";

6 - 8:00 - Sims pozīcija;

Ja pacientu var pārvietot (vai pārvietoties patstāvīgi ar palīgierīču palīdzību) un krēslā (ratiņkrēslā), viņš var atrasties sēdus stāvoklī un gultā

Katru dienu 12 reizes

3. Piesārņoto ādas zonu mazgāšana

1 reizi dienā

4. Gultas stāvokļa pārbaude, mainot pozīciju (ik pēc 2 stundām)

Katru dienu 12 reizes

Pareizas kustības tehnikas mācīšana pacienta tuviniekiem (pacelšana virs gultas)

Pēc individuālas programmas

Mācot pacientam patstāvīgi pārvietoties gultā, izmantojot pacelšanas ierīci

Pēc individuālas programmas

Mācot pacientam, kā droši patstāvīgi pārvietoties no gultas uz krēslu, izmantojot citus līdzekļus

Pēc individuālas programmas

. .

Apēstā ēdiena daudzuma noteikšana (olbaltumvielu daudzums ir vismaz 120 g, askorbīnskābe 500 - 1000 mg dienā)

Katru dienu 4 reizes

Nodrošiniet vismaz 1,5 litru patēriņu. šķidrumi

dienā:

Dienas laikā

no 9.00 - 13.00 - 700 ml; no 13.00 - 18.00 - 500 ml; no 18.00 - 22.00 - 300 ml

Izmantojiet putu spilventiņus, kas novērš spiedienu uz ādu riska zonās, t.sk. pacientam atrodoties sēdus stāvoklī (zem kājām).

Dienas laikā

Nesaturēšanas gadījumā: - urīns - autiņbiksīšu maiņa ik pēc 4 stundām,

- izkārnījumi - autiņbiksīšu maiņa uzreiz pēc defekācijas, kam seko rūpīgas higiēnas procedūras

Dienas laikā

Ja sāpes pastiprinās, konsultējieties ar ārstu

Dienas laikā

Māciet un mudiniet pacientu mainīt stāvokli gultā (spiediena punktus), izmantojot stieņus, satvērējus un citas ierīces.

Dienas laikā

Ādas masāža ap riska zonām

Katru dienu 4 reizes

Zema skala spiediena čūlu attīstības riska novērtēšanai

Ķermeņa uzbūve: ķermeņa svars attiecībā pret augumu

Punkts

Ādas tips

Punkts

Dzimums Vecums, gadi

Punkts

Īpaši riska faktori

Punkts

Vidēji

0

vesels

0

Vīrietis

1

Ādas uztura traucējumi

8

Virs vidējā

1

Cigarešu papīrs

1

Sieviete

2

piemēram, termināla kaheksija

Aptaukošanās

2

14 - 49

1

Zem vidējā

3

Sauss

1

50 - 64

2

Tūska

1

65 - 74

3

Lipīgs (palielinātsT° - ķermenis)

1

75 - 81 virs 81

4 5

Sirdskaite

5

Krāsu maiņa

2

Slimības perifērie trauki

5

Plaisas, traipi

3

Anēmija

2

Smēķēšana

1

Nesaturēšana

Punkts

Mobilitāte

Punkts

Apetīte

Punkts

Neiroloģiski traucējumi

Punkts

Pilnīga kontrole

0

Pilns

0

Vidēji

0

piemēram, diabēts

4

/

Nemierīgs

1

Slikti

1

vairākas

caur katetru

nervozs

Barošana

caur zondi

2

skleroze, insults

-

Periodiski

Apātisks

2

Tikai šķidrumi

motora/sensorā, paraplēģija

6

caur katetru/

1

Ierobežota mobilitāte

3

Anoreksija

3

fekāliju nesaturēšana

2

Inerts

4

Ne iekšķīgi (anoreksija)

3

Izkārnījumi un urīns

3

Pieķēdēts pie krēsla

5

Plaša ķirurģiska iejaukšanās trauma

Punkts

Ortopēdisks - zem jostas, mugurkaula;

5

Vairāk nekā 2 stundas uz galda

5

Narkotiku terapija

Punkts

Citostatiskās zāles

4

Lielas steroīdu devas

4

Pretiekaisuma

4

Vaterlova skalas rādītāji tiek summēti un riska pakāpi nosaka

šādas kopējās vērtības:

– nav riska

– pastāv risks

– augsta pakāpe risks

– ļoti augsts risks

– 1-9 punkti,

– 10 punkti,

– 15 punkti

– 20 punkti.

Autiņbiksīšu izsitumi ( Intertrigo )

Ādas krokas iekaisuma bojājums, kas veidojas ādas sekrēcijas produktu un ādas saskares virsmu berzes ietekmē. Autiņbiksīšu izsitumus novēro kāju starppirkstu krokās, retāk rokās, cirkšņa-augšstilba kaula un starpgluteālās krokās, vēdera un kakla krokās pacientiem ar aptaukošanos, zem piena dziedzeriem sievietēm ar sliktu aprūpi. Autiņbiksīšu izsitumu cēloņi: pastiprināta svīšana un ādas kroku sebuma sekrēcija, leikoreja, urīna nesaturēšana, izdalījumi no fistulām, hemoroīdi, nepietiekama ādas kroku izžūšana pēc peldēšanās.

Autiņbiksīšu izsitumi parādās eritēmas veidā, kas bez asām robežām pāriet veselā ādā. Krokas dziļumā veidojas virspusējas neasiņojošas plaisas. Izvērstos gadījumos stratum corneum macerējas un tiek noraidīts – atklājas nobrāzums ar neskaidrām kontūrām. Kairinošo faktoru likvidēšana un ārstēšana ar vienaldzīgiem pretiekaisuma līdzekļiem ātri noved pie izārstēšanas.

Tomēr autiņbiksīšu izsitumi var būt hroniski, dažkārt neatlaidīgi velkas gadiem ilgi, kas dažkārt ir saistīts ar infekcijas pievienošanos (infekciozi autiņbiksīšu izsitumi); Streptokoki (biežāk) izraisa intertriginozu streptodermiju, rauga sēnītes (retāk) - intertriginous kandidozi (skatīt), dažreiz tiek kombinēti infekcijas izraisītāji. Infekciozo autiņbiksīšu izsitumu klīnisko ainu raksturo eritematozu, dažkārt infiltrētu perēkļu veidošanās, ko ieskauj šaura ādas raga slāņa apkakle ar skaidrām, lielām ķemmētām kontūrām. Bojājumi var palielināties gar perifēriju, to virsma ir raudoša vai pārklāta ar slāņainu garozu un zvīņām; kroku dziļumos ir virspusējas, neasiņojošas plaisas. Subjektīvi - nieze, retāk sāpes, dedzināšana.
Autiņbiksīšu izsitumu ārstēšana: losjoni un mitri sausi pārsēji ar 0,1% vara sulfāta vai cinka sulfāta šķīdumu; eļļošana ar ūdeni un spirta šķīdumi, pastas un ziedes, kas satur 2% genciānas vijolītes, lokakortenu, oksikortu, ģeokortonu. Apstrādi pabeidz ar 2-5% darvas pastām un ziedēm. Pastāvīgos gadījumos - staru terapija. Pēc bojājumu novēršanas ir nepieciešams noslaucīt ādas krokas ar 2% salicilskābes spirtu un pulveri ar talku, kas satur 1% vara sulfātu (vara sulfātu).

Profilakse: pastiprinātas svīšanas cēloņu novēršana - veģetatīvās neirozes, aptaukošanās ārstēšana, ieteicams valkāt racionālu (elpojošu) apģērbu un apavus, biežas higiēniskās vannas. Jāpievērš uzmanība pareizai zīdaiņu barošanai un rūpīgai ādas kopšanai: biežāk jāmaina autiņbiksītes, katru dienu jāmazgājas ar vāju kālija permanganāta šķīdumu, pēc tam ādas krokas un skartās vietas ieziest ar vārītu saulespuķu vai mandeļu eļļu, zivīm. eļļa.

Mājasdarbs:

Sastādiet aptuvenu aprūpes plānu gulošiem pacientiem, kuriem ir izgulējumu veidošanās risks (patstāvīgs darbs).

Lekcijas.

S.A. Muhina, I.I. Tarnovskaja. Praktiskais ceļvedis mācību priekšmetam "Māszinību pamati", 154 - 224.

Izglītības un metodiskā rokasgrāmata par māsu pamatiem, 325. - 360. lpp.

Papildus informācija

Ikdienas pacientu aprūpe

Ikdienas pacientu aprūpe no rīta un vakarā

Tie sākas ar mazgāšanu, kas tiek veikta vairākos posmos:
1. pacienta acu ārstēšana
2. pacienta deguna dobuma ārstēšana
3. ausu ārstēšana
4. pacienta mutes dobuma ārstēšana
5. sejas ādas kopšana
Matu kopšana;
Ikdienasacu ārstēšana- tā ir fizioloģisko izdalījumu vai strutojošu garozu noņemšana no acīm, sārņu noņemšana. Regulāra higiēniskā aprūpe jāveic 1-2 reizes dienā, ja nepieciešams, biežāk. Pareizas aprūpes trūkums var izraisīt acu gļotādas iekaisumu, konjunktivītu un ādas ap acīm iekaisumu.
Sagatavot:
* trauks ar šķidrumu (vārīts ūdens, kumelīšu novārījums, kliņģerīšu novārījums, vecās tējas lapas, furacilīna šķīdums 1:500);
* vates tamponi (4 gab. vai vairāk);
* mīkstas dvieļu vai marles salvetes;
* konteiners vai plastmasas maisiņš netīriem tamponiem;
* autiņš, aizsargkrūšu priekšauti vai dvielis.
Lai ārstētu acis, jums vajadzētu:
1. nomazgā rokas;
2. novietojiet vai apsēdiniet pacientu ērti un pārklājiet pacienta spilvenu un/vai krūtis ar autiņbiksīti, aizsargkrūšu priekšautiņu vai dvieli;
3. ievieto vairākas vates bumbiņas traukā ar šķidrumu;
4. ja uz skropstām ir sausas garozas, tad uzvelc tās aizvērtas acis dažas minūtes vates tamponus, kas bagātīgi samitrināti ar šķidrumu, lai garoza būtu iemērc un to turpmākā noņemšana ir nesāpīga;
5. sākt apstrādi ar tīrāku aci;
6. Ar sausu tamponu nedaudz pavelciet uz leju apakšējo plakstiņu, un ar šķidrumā samitrinātiem tamponiem ar vienu kustību izskalojiet aci no acs ārējās malas uz iekšējo;
7. žāvē ar blotēšanas kustībāmāda ap aci ar marles spilventiņiem vai dvieli;
8. izņemt aprīkojumu, izmest izlietotos vates kociņus, nomazgāt rokas;
Šķidruma trauku glabājiet atsevišķi no citiem traukiem tīrā vietā un pirms lietošanas noskalojiet ar verdošu ūdeni.
Ikdienasdeguna dobuma ārstēšananepieciešams, jo uz deguna gļotādassmagi slims Uzkrājas liels daudzums gļotu un putekļu, kas apgrūtina elpošanu un pasliktina pacienta stāvokli.
Sagatavot:
*šauri vates tamponi (vismaz četri);
*vazelīns vai jebkura augu eļļa bez spēcīgas smakas, uzkarsēta līdz 38°C;
*vates bumbiņas vai marles salvetes;
*konteiners vai plastmasas maisiņš izlietotajam materiālam;
*ja ir šķidri izdalījumi no deguna - neliels bumbierveida balons ar mīkstu galu, tā sauktā “šļirce”.
Lai notīrītu deguna dobumu:
1. ērti novietot pacientu;
2. vienu vates tamponu samitriniet siltā eļļā, nedaudz saspiediet un ar labo roku ar rotācijas kustību ievietojiet, ar kreiso roku deguna galu turot vienā deguna ejā 1 minūti, tad arī ar rotējošām kustībām noņemiet. Atkārtojiet šīs darbības ar sausu tamponu, lai no deguna ejas noņemtu eļļas paliekas un mīkstinātas garozas. Atkārtojiet manipulācijas ar otru deguna eju;
3. ja ir šķidri izdalījumi no deguna, nepieciešams ar bumbierveida balonu izsūkt gļotas no deguna kanāliem un noņemt atlikušās gļotas ar sausiem tamponiem;
4. Izmantojiet vates tamponu vai marli, lai notīrītu ādu ap deguna ejām no gļotām un taukiem;
5. izmetiet izlietoto materiālu, aizveriet un noņemiet eļļu, nomazgājiet rokas.
6. Ja iekštelpu gaiss ir sauss, deguna dobumu vēlams periodiski apūdeņot ar ūdeni vai Aquamaris tipa pilieniem.
Ikdienasausu ārstēšana(ārējie dzirdes kanāli) ir nepieciešama, jo tajā nepārtraukti izdalās sērs - dzeltenīgi brūna masa. Šādu sekrēciju uzkrāšanās var izraisīt sēra aizbāžņu veidošanos, kas izraisa dzirdes zudumu.
Jums būs nepieciešams: 3% ūdeņraža peroksīda šķīdums, vates spilventiņi.
Vispirms ar līdzekli pacienta mazgāšanai tiek apstrādātas auss un zonu ap ausi, pēc tam, ar kreiso roku pavelkot auss kauli, lai iztaisnotu ārējo dzirdes kanālu, ar labo roku ar rotācijas kustību uzmanīgi ievieto turundu. samitrināts ar 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu. Tas ļauj sēra veidojumiem izšķīst. Procedūru atkārto ar otru ausi.
Rūpesaiz mugurasmutes dobums
Mutes dobumā uzkrājas daudzi mikrobi, kas, organismam novājinot, var izraisīt slimības un pasliktināt cilvēka vispārējo stāvokli.
Usmagi slimiem pacientiem bieži attīstās stomatīts - mutes gļotādas iekaisums. Ir sāpes ēšanas laikā, siekalošanās, temperatūra paaugstinās. Dažreiz pacientiem ir sausas lūpas un sāpīgas plaisas mutes kaktiņos.Nopietni slims Pacientam jāārstē mutes dobums pēc miega, katras ēdienreizes un vemšanas. Pacientiem, kuriem ir protēzes, tās ir jānoņem naktī, rūpīgi jānoskalo ar zobu birsti un zobu pastu un jāglabā tīrā atsevišķā glāzē līdz rītam, no rīta jānoskalo ar tekošu ūdeni un jāuzliek. Reizi nedēļā apstrādājiet Corega vai Protefix tabletes īpašā šķīdumā. 1 tableti izšķīdina pusglāzē ūdens. Ievietojiet protēzes šķīdumā uz 15 minūtēm, pēc protēžu tīrīšanas tiks iznīcinātas visas smakas un baktērijas. Pēc tam protēzes nomazgā ar tekošu ūdeni un uzliek vēlreiz.
Rūpes aiz mutes dobuma var iedalīt:
1. mutes dobuma gļotādu kopšana (lūpu, vaigu gļotādas);
2. kopt mēles virsmu;
3. zobu kopšana.
Mutes dobuma kopšanai jāizmanto ļoti mīksta zobu birste, vājiem pacientiem – marles tamponi. Ja pacients spēj labi izskalot muti, var izmantot zobu pastu. Pēc ēšanas lietderīgi izskalot muti ar siltu ūdeni vai kumelīšu, salvijas, asinszāļu novārījumiem.
Vājiem labāk izmantot zobu eliksīru vai antiseptiskus šķīdumus:
furacilīna šķīdums (2 tabletes uz 400 ml ūdens);
sodas šķīdums (1/2-1 tējkarote uz glāzi ūdens);
borskābes šķīdums (1-2% šķīdums);
viegli rozā kālija permanganāta šķīdums (1:5000);
kumelīšu novārījums;
ozola mizas novārījums (pret smaganu asiņošanu).
Jums būs nepieciešams:
zobu birste un zobu pasta
marles tamponi,
marles salvetes,
skava
konteiners ar antiseptisku šķīdumu;
bumbierveida balons - tiem, kas nevar noturēt mutē ūdeni, vai glāzi;
trauks spļaušanai (nierveida paplāte, parasta bļoda vai mazs baseins);
lāpstiņa (ja jums tādas nav, varat izmantot karotes kātu) - lai pārvietotu vaigu un piespiestu mēli;
cimdi, vēlams lateksa;
Vazelīns, kakao sviests vai higiēniska lūpu krāsa.
Lai ārstētu mutes dobumu, jums vajadzētu:
1. dot pacientam ērtu sēdus vai guļus stāvokli
palīdziet gulošam pacientam pagriezt galvu uz vienu pusi, nosedziet kaklu un krūtis ar aizsargpriekšauti, zem zoda novietojiet paplāti;
2. nomazgājiet rokas, nosusiniet tās, uzvelciet cimdus;
3. palūdziet pacientam aizvērt zobus vai palīdzēt izņemt zobu protēzes
4. ar lāpstiņu pārvietojiet pacienta kreiso vaigu
5. Ar pinceti ar antiseptiskā šķīdumā samitrinātu marles tamponu vai zobu birsti no ārpuses apstrādājiet katru zobu no smaganas, sākot no molāriem līdz priekšzobiem;
6. Iemetiet izlietoto tamponu paplātē, sagatavojiet jaunu un apstrādājiet to tādā pašā secībā labajā pusē.
7. Zobu birstes kustības tiek veiktas pa zoba asi (augšup un lejup), satverot daļu smaganas.
8. Lūdziet pacientam atvērt muti. Ar pinceti ar jaunu marles tamponu, kas samitrināts ar antiseptisku šķīdumu vai zobu birsti, apstrādājiet katra zoba iekšpusi no smaganas, sākot no molāriem līdz priekšzobiem.
Nav ieteicams tīrīt zobus ar kustībām pāri zobu asij, jo tas var novest pie emaljas nobrāzuma zoba kakliņa zonā;
9. Pēdējā notīriet mēli. Ja neturēsit mēli, to būs grūti notīrīt, tāpēc ietiniet to marlē un velciet pret sevi. Noņemot aplikumu, nespiediet uz mēles sakni, lai nejauši neizraisītu vemšanu;
10. palūdziet pacientam labi izskalot muti vai noskalot ar antiseptisku šķīdumu no bumbierveida balona, ​​tas ir, ar lāpstiņu atvilkt mutes kaktiņu un pārmaiņus ar strūklu izskalot kreiso un pēc tam labo vaigu laukumu. šķīdums vai augu novārījums;
11. sausas lūpas un āda ap muti;
12. ieziest lūpas ar vazelīnu vai higiēnisku lūpu krāsu, kakao sviests ļoti labi mitrina, dziedē un aizsargā lūpas;
13. noņemt aprīkojumu; noņemiet cimdus, nomazgājiet rokas.
Sejas ādas kopšana:
Kad pacients rūpējās par sevi, viņš varēja nomazgāt seju ar ziepēm un ūdeni un uzklāt seju ar barojošu krēmu. Tagad viņa ādas stāvoklis ir pilnībā atkarīgs no ārstēšanas metodes. Seju var nomazgāt ar Menalind Washing Lotion, No-Rinse salveti vai Aqua dūraiņu, bet der labākie Bel Premium mitrie kosmētikas diski, kas rūpīgi attīra un mitrina sejas ādu. Paņemiet mitru disku un noslaukiet seju: pieri no centra līdz deniņiem, degunu no augšas uz leju, vaigus no deguna līdz ausīm, zodu.
Matu kopšana:
Higiēnas matu kopšana individuāli, mazgāšana taukaini mati veic reizi 5 dienās un sausā veidā - reizi 10 dienās. Informāciju par matu mazgāšanas procedūru skatiet "pacienta higiēnas instrukcijās".
Nepieciešama ikdienas matu ķemmēšana. Īsi mati tiek ķemmēti no saknēm līdz galiem, savukārt garie mati jāsadala mazās šķipsnās un rūpīgi jāizķemmē no galiem līdz saknēm, uzmanoties, lai tos neizrauj. Jums ir nepieciešams ķemmēt matus ar ķemmi ar retāk sastopamiem plastmasas zobiem ar neasiem galiem. Lai efektīvāk izķemmētu blaugznas un netīrumus, ķemmi var samitrināt ar etiķa šķīdumu.
Gariem matiem nepieciešama īpaša frizūra, lai mati nesapītos un nevelkas galvas ādā: labāk tos sapīt divās vājās bizēs, sākot no parietālajiem bumbuļiem. Bizes labāk nostiprināt ar vates lenti vai bizi, nevis ar elastīgo joslu, kas var pazust. Var arī pīt vienu bizi; tas jāsāk no galvas augšdaļas, lai guļus stāvoklī tas nenokļūtu zem galvas un neradītu spiedienu uz galvas ādu. Tā paša iemesla dēļ matu turēšanai labāk neizmantot matadatas, matadatas vai citus cietus priekšmetus. Pītie mati ir viegli attaisāmi, izķemmējami un atkal pīti, un tas aizņem maz laika, salīdzinot ar matu atšķetināšanu.
Garu matu ķemmēšanas noteikumi:
1. sadaliet matus mazās šķipsnās;
2. sākt ķemmēt matu šķipsnu no galiem;
3. ķemmēt matus pakausī gulošs pacients, vienkārši pagrieziet galvu uz sāniem.

Videi, kurā atrodas pacients, ir liela nozīme slimību norisē un iznākumā. Pirmkārt, tā ir personīgās higiēnas un higiēnas noteikumu ievērošana palātā, nodrošinot savlaicīgu un pareizu pacienta uzturu. Labvēlīgu apstākļu radīšanā nodaļā galvenā loma tiek ierādīta vidējam un jaunākajam medicīnas personālam. Efektīvai ārstēšanai ir nepieciešama personīgās higiēnas noteikumu ievērošana, gultas un istabas tīrība. F. Naitingeila rakstīja: “...Kas īsti ir domāts ar higiēnas apstākļiem? Pēc būtības to ir ļoti maz: gaisma, siltums, tīrs gaiss, veselīgs ēdiens, nekaitīgs dzeramais ūdens, tīrība...” Tāpēc efektīvai ārstēšanai ir nepieciešams ievērot personīgās higiēnas noteikumus un uzturēt tīru gultu un istabu.

Pacienta pozīcijai gultā jābūt ērtai, gultas veļai jābūt tīrai, matracim jābūt plakanam; Ja gultā ir tīkls, tam jābūt nostieptam. Smagi slimiem pacientiem un pacientiem ar urīna un fekāliju nesaturēšanu uz matrača paliktņa zem palaga uzliek eļļas drānu. Sievietēm ar smagiem izdalījumiem uz eļļas lupatiņas tiek uzlikts autiņbiksītis, kuru maina, tiklīdz tas kļūst netīrs, bet vismaz 2 reizes nedēļā. Smagi slimi pacienti tiek novietoti uz funkcionālām gultām un tiek izmantoti galvas balsti. Pacientam tiek doti divi spilveni un sega ar segas pārvalku. Gulta tiek saklāta regulāri pirms gulētiešanas un pēc miega. Apakšveļa un gultas veļa tiek mainīta vismaz reizi nedēļā pēc peldēšanās, kā arī nejaušas piesārņošanas gadījumā.

Veļas maiņas noteikumi

Pirmais veids, kā mainīt gultas veļu(6-1. attēls)

1. Satiniet netīro palagu rullī virzienā no gultas galvas un pēdu galiem līdz pacienta jostasvietai.

2. Uzmanīgi paceliet pacientu un noņemiet netīro palagu.

3. Novietojiet tīru, tādā pašā veidā sarullētu palagu zem pacienta muguras lejasdaļas un iztaisnojiet to.

Otrs veids, kā mainīt gultas veļu(Zīm. 6-2) 1. Pārvietojiet pacientu uz gultas malu.

Rīsi. 6-1. Gultas veļas maiņa smagi slimam pacientam (pirmā metode)

2. Satiniet netīrās palaga brīvo daļu ar rullīti no gultas malas pacienta virzienā.

3. Uzklājiet tīru palagu virs brīvās vietas, no kuras puse paliek sarullēta.

4. Pārvietojiet pacientu uz izklātas tīras palagas puses, noņemiet netīro palagu un iztaisnojiet tīro.

Apakšveļas maiņa

1. Novietojiet roku zem pacienta muguras, paceliet viņa krekla malu līdz paduses zona un pakausī.

2. Noņemiet kreklu virs pacienta galvas (6-3. att., a) un pēc tam no rokām (6.-3. att., b).

Rīsi. 6-2. Gultas veļas maiņa smagi slimam pacientam (otrā metode)

Rīsi. 6-3. Apakšveļas maiņa smagi slimam pacientam: a - krekla novilkšana virs pacienta galvas; b - krekla piedurkņu noņemšana no pacienta rokām

3. Uzvelciet kreklu apgrieztā secībā: vispirms uzvelciet piedurknes, pēc tam uzmetiet kreklu pacientam pāri galvai un iztaisnojiet to zem muguras.

4. Pacientam, kurš atrodas stingrā gultas režīmā, uzvelciet vesti.

ĀDAS KOPŠANA UN IZGUĻU NOVĒRŠANA

Āda veic vairākas funkcijas: aizsargājošu, analītisko (ādas jutīgumu), regulējošo (ķermeņa temperatūras regulēšana: siltuma zudumi svīšanas rezultātā veselam cilvēkam ir 20% no kopējiem siltuma zudumiem dienā, bet pacientiem ar drudzi - daudz vairāk), ekskrēcijas. . Caur ādu un tās sviedru dziedzeriem izdalās ūdens, urīnviela, urīnskābe, nātrijs, kālijs un citas vielas. Atpūtas stāvoklī normālā ķermeņa temperatūrā dienā izdalās apmēram 1 litrs sviedru, bet pacientiem ar drudzi - līdz 10 litriem vai vairāk.

Sviedriem iztvaikojot, vielmaiņas produkti paliek uz ādas, iznīcinot ādu. Tāpēc ādai jābūt tīrai, kurai biežāk jāmaina apakšveļa, jānoslauka āda ar odekolonu, ūdeni ar 96% spirtu (attiecībā 1:1), dezinfekcijas salvetēm vai šķīdumiem (piemēram, 1 glāze ūdens + 1 ēd.k etiķis + 1 ēdamkarote .l kampars), noslaukiet ādu ar sausu, tīru dvieli.

Īpaša uzmanība jāpievērš cirkšņa zonas, padušu ādas stāvoklim, sievietēm zem piena dziedzeriem. Starpenes ādai nepieciešama ikdienas mazgāšana. Smagi slimi pacienti jāmazgā pēc katra defekācijas akta, urīna un fekāliju nesaturēšanas gadījumā - vairākas reizes dienā, lai izvairītos no macerācijas* un ādas iekaisuma cirkšņa un starpenes kroku zonā. Sievietes tiek mazgātas biežāk.

Smagi slimiem pacientiem var veidoties izgulējumi. Izgulējums (lat. decubitus; sin. - dekubitālā gangrēna) - mīksto audu nekroze (nekroze) (āda, kas ietver zemādas audi, doba orgāna vai asinsvada sienas utt.), kas rodas išēmijas rezultātā, ko izraisa ilgstošs nepārtraukts mehānisks spiediens uz tām. Izgulējumi visbiežāk parādās uz krustu kaula, lāpstiņām, papēžiem, elkoņiem no ilgstošas ​​saspiešanas ādas zonā un traucētas asinsrites tajā (6.-4.att.). Vispirms parādās apsārtums un sāpīgums, tad epiderma (ādas virskārta) nolobās un veidojas tulznas. Ar dziļām izgulējumiem tiek pakļauti muskuļi, cīpslas un periosts.

Rīsi. 6-4. Vietas, kur visbiežāk veidojas izgulējumi

*Macerācija (lat. maceratio- mērcēšana, mīkstināšana) - audu mīkstināšana un atslābināšana ilgstošas ​​šķidruma iedarbības dēļ.

tsa. Attīstās nekroze un čūlas, kas dažkārt iekļūst līdz kaulam. Infekcija iekļūst caur bojātu ādu, kas izraisa pūšanu un asins saindēšanos (sepsi).

Ja parādās lokāls ādas apsārtums, noslaukiet to ar 10% kampara šķīdumu, mitru dvieli un 2 reizes dienā apstaro ar kvarca lampu. Ja izveidojušies izgulējumi, tos nepieciešams ieeļļot ar 5% kālija permanganāta šķīdumu, uzlikt pārsēju ar Višņevska ziedi, sintomicīna linimentu u.c.

Pasākumi izgulējumu novēršanai

Pacienta pozīcija jāmaina ik pēc 1,5-2 stundām.

Ir nepieciešams iztaisnot krokas uz gultas un veļas.

Jums vajadzētu noslaucīt ādu ar dezinfekcijas šķīdumu.

Slapja vai netīra veļa nekavējoties jāmaina.

Jums vajadzētu izmantot atbalsta gumijas apļus, kas ievietoti pārsegā vai pārklāti ar autiņbiksīti. Aplis novietots tā, lai izgulējuma vieta atrastos virs aplī esošās bedres un nepieskartos gultai; Viņi izmanto arī īpašus gaisa matračus ar gofrētu virsmu.

Ir nepieciešams savlaicīgi mazgāt un mazgāt pacientus.

Šobrīd izgulējumu novēršanai ir izstrādāta tā sauktā pretizgulējumu sistēma, kas ir īpaši izstrādāts matracis. Pateicoties automātiskajam kompresoram, matrača šūnas tiek piepildītas ar gaisu ik pēc 5-10 minūtēm, kā rezultātā mainās pacienta audu kompresijas pakāpe. Audu masāža, mainot spiedienu uz pacienta ķermeņa virsmu, uztur normālu asins mikrocirkulāciju tajos, nodrošinot ādas un zemādas audu apgādi ar barības vielām un skābekli.

KUĢU UN URĪNIJAS IZMANTOŠANA

Pacientiem ar stingru gultas režīmu, ja ir nepieciešama zarnu iztukšošana, gultā tiek atnesta gultas trauks un, ja

nepieciešamība urinēt - pisuārs (sievietes urinējot parasti izmanto gultas trauku, bet vīrieši - tā saukto pīli). Kuģi ir izgatavoti no metāla ar emaljas pārklājumu, plastmasas un gumijas. Gumijas gultu izmanto novājinātiem pacientiem, kā arī izgulējumu, fekāliju un urīna nesaturēšanas gadījumā.

Pirms urīna maisiņa došanas pacientam, tas ir jānoskalo ar siltu ūdeni. Pēc urinēšanas, izlejot tā saturu, pisuāru vēlreiz noskalo ar siltu ūdeni.

Slimu mazgāšana (sievietes)

Nepieciešamais aprīkojums: krūze ar siltu (30-35 °C) vāju kālija permanganāta šķīdumu (antiseptisks līdzeklis) vai ūdeni, knaibles, salvete, eļļas lupatiņa, trauks, cimdi (6.-5.att.).

Procedūra:

1. Palīdziet pacientam apgulties uz muguras; jūsu kājām jābūt nedaudz saliektām ceļos un izkliedētām.

2. Nolieciet eļļas lupatiņu un novietojiet uz tās gultas pannu, novietojot to zem pacienta sēžamvietas.

3. Stāviet pa labi no pacienta un, turot kreisajā rokā krūzi, bet labajā – knaibles ar salveti, uzlejiet dzimumorgāniem antiseptisku šķīdumu un noslaukiet tos ar salveti, veicot kustības gar.

Rīsi. 6-5. Pacienta mazgāšana

Rīsi. 6-6. Kuģu piegāde

virziens no dzimumorgāniem uz tūpļa, t.i. no augšas uz leju.

4. Nosusiniet starpenes ādu ar sausu drānu tajā pašā virzienā.

5. Noņemiet trauku un eļļas audumu. Kuģu piegāde

Nepieciešamais aprīkojums: trauks, lupatiņa, siets, dezinfekcijas šķīdums.

Ja smagi slimam pacientam rodas vēlme izkārnīties vai urinēt, ir nepieciešams (6-6.att.):

1. Atdaliet viņu no citiem ar sietu un novietojiet eļļas drānu zem pacienta iegurņa.

2. Noskalo trauku ar siltu ūdeni, atstājot tajā nedaudz ūdens.

3. Novietojiet kreiso roku zem pacienta krustu kaula no sāniem, palīdzot viņam pacelt iegurņa zonu (kamēr viņa kājām jābūt saliektām ceļos).

4. Ar labo roku pārvietojiet trauku zem pacienta sēžamvietas tā, lai starpene atrastos virs asinsvada atveres.

5. Pārklājiet pacientu ar segu un atstājiet viņu kādu laiku vienu.

6. Ielejiet trauka saturu tualetē, noskalojot trauku ar karstu ūdeni.

7. Nomazgājiet pacientu, nosusiniet starpenumu, noņemiet eļļas audumu.

8. Dezinficējiet trauku ar dezinfekcijas šķīdumu.

MUTES KOPŠANA

Katram cilvēkam ir jāievēro mutes dobuma kopšanas pamatnoteikumi:

pēc katras ēdienreizes izskalojiet muti ar ūdeni;

Tīriet zobus naktī un no rītiem, jo ​​nakts laikā mutes dobuma un zobu gļotādas virsma ir pārklāta ar mīkstu pārklājumu, kas sastāv no epitēlija šūnām, gļotām un mikroorganismiem.

Pacientiem aplikuma veidošanās paātrinās, jo caur mutes dobuma gļotādu sāk izdalīties vielmaiņas traucējumu produkti: slāpekļa vielas ar nieru mazspēja, glikoze diabēta ārstēšanai, dzīvsudrabs saindēšanās ar dzīvsudrabu u.c. Šīs vielas piesārņo gļotādu un bieži izraisa intensīvu mikroorganismu vairošanos. Mutes aprūpei smagi slimiem pacientiem jābūt rūpīgākai; viņu nēsā medmāsa.

Mutiskā pārbaude

Pacients atver muti. Medmāsa izmanto lāpstiņu, lai atvilktu pacienta lūpas un vaigus. Pārbaudot palatīna mandeles un aizmugurējā siena Kakls tiek nospiests ar lāpstiņu uz mēles saknes un pacientam tiek lūgts izrunāt skaņu “A-A-A”. Pārbaudot mutes dobumu, mandeles un rīkli, nepieciešams pastiprināts apgaismojums, kam var izmantot reflektoru.

Mutes skalošana

Pēc katras ēdienreizes pacientam ieteicams izskalot muti ar 0,5% nātrija bikarbonāta šķīdumu (cepamās sodas šķīdumu) vai 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu (fizioloģisko šķīdumu). Pēc tam mēli noslauka: uz mēles gala uzliek sterilu marles audumu, ar kreiso roku izvelk mēles galu no mutes, bet ar labo – pincetē turētu mitru vates tamponu. tiek noņemta no mēles virsmas un mēle tiek ieeļļota ar glicerīnu.

Mutes dobuma skalošana

Mutes dobuma skalošana tiek veikta, izmantojot šļirci, gumijas balonu, Esmarch krūzi* ar gumijas caurulīti un stikla uzgali. Tiek izmantoti vāji šķīdumi: 0,5% nātrija bikarbonāts, 0,9% nātrija hlorīds, 0,6% ūdeņraža peroksīds, kālija permanganāts (1:10 000) u.c. Pacients tiek sēdināts vai novietots pussēdus stāvoklī ar nedaudz noliektu galvu, lai šķidrums neiekļuva elpceļos. Kakls un krūtis ir pārklāti ar eļļas audumu, un zem zoda ir novietots baseins vai paplāte. Pacientam, kas guļ uz muguras, jāpagriež galva; ja iespējams, tad pats pacients tiek pagriezts uz sāniem. Ar lāpstiņu atvelk mutes kaktiņu un ar ūdens strūklu zem mērena spiediena vispirms nomazgā mutes dobuma vestibilu un pēc tam pašu mutes dobumu. Ja smagi slimam pacientam ir izņemamas protēzes, tās pirms procedūras ir jāizņem (un jānomazgā).

Noslaukot muti un zobus

Nepieciešamais aprīkojums: lāpstiņa, vates bumbiņas, pincetes, antiseptisks šķīdums (2% nātrija bikarbonāta šķīdums, vājš kālija permanganāta šķīdums) vai silts vārīts ūdens.

* Esmarch's krūze ir speciāla krūze klizmas un dušas mazgāšanai. Ierosināts Vācu ārsts Frīdrihs fon Esmarhs (1823-1908).

Procedūra, lai pabeigtu:

2. Aptiniet mēli sterilā marlē un uzmanīgi izvelciet to no mutes ar kreiso roku.

3. Izmantojot pinceti labajā rokā, paņemiet vates tamponu, samitriniet to antiseptiskā šķīdumā un, noņemot aplikumu, noslaukiet mēli.

4. Atlaidiet mēli, nomainiet tamponu un noslaukiet zobus no iekšpuses un ārpuses.

5. Lūdziet pacientam izskalot muti (ja viņš var).

Mutes dobuma skalošana (apūdeņošana).

Nepieciešamais aprīkojums: Esmarch krūze ar stikla uzgali un gumijas caurulīti (vai bumbierveida balons vai Dženetas šļirce*), eļļas lupatiņa, nieres formas paplāte, lāpstiņa, antiseptisks šķīdums.

Procedūra, lai pabeigtu:

1. Sagatavojieties procedūrai: izklājiet nepieciešamo aprīkojumu, uzvelciet cimdus.

2. Piepildiet Esmarch krūzi ar siltu antiseptisku šķīdumu un pakariet to 1 m virs pacienta galvas.

3. Pagrieziet pacienta galvu uz sāniem (pretējā gadījumā viņš var aizrīties!), pārklājiet viņa kaklu un krūtis ar eļļas drānu un pielieciet paplāti pie zoda.

4. Ar lāpstiņu atvelciet mutes kaktiņu, ievietojiet galu mutes vestibilā un ar mērenu spiedienu noskalojiet to ar šķidruma strūklu.

5. Pa vienam noskalojiet kreiso un pēc tam labo vaiga vietu (ar lāpstiņu atvelciet vaigu).

6. Novelciet cimdus un nomazgājiet rokas.

Mutes eļļošana

Mutes dobuma eļļošana ir paredzēta mutes gļotādas slimībām.

* Janet šļirce - šļirce mazgāšanai, ko raksturo ievērojama ietilpība (100-200 ml); Lietošanas ērtībai stieņa galā un uz gredzena, kas aptver šļirces stikla mucu, ir pielodēti gredzeni. Ierosināja franču urologs J. Žanē (1861-1940).

Nepieciešamais aprīkojums: vārīta lāpstiņa un pincete, vairākas sterilas vates bumbiņas, sterila paplāte, zāles, plakans stikla trauks.

Procedūra, lai pabeigtu:

1. Sagatavojieties procedūrai: izklājiet nepieciešamo aprīkojumu, uzvelciet cimdus.

2. Ielejiet nelielu daudzumu zāļu no pudeles plakanā stikla traukā.

3. Lūdziet pacientam atvērt muti.

4. Paņemiet vates tamponu ar pinceti un samitriniet to ar zālēm.

5. Ar lāpstiņu uzspiediet vates tamponu uz skartās gļotādas vietas.

6. Pēc tam paņemiet svaigu zāļu bumbu un uzklājiet to citā skartajā zonā.

7. Novelciet cimdus, nomazgājiet rokas.

Uztriepes ņemšana no mutes, deguna un rīkles gļotādas

Izmanto sterilu metāla tamponu (vates tamponu, kas piestiprināts pie stieples un caur aizbāzni izvadīts sterilā mēģenē). Kultivēšanai tie parasti ņem izdalīšanos no čūlām vai aplikumu no mandeles, palatīna arkas un mutes gļotādas. Pacients tiek nosēdināts gaismas avota priekšā un tiek lūgts plaši atvērt muti. Kreisajā rokā ar lāpstiņu nospiež pacienta mēles sakni, ar labo roku aiz aizbāžņa ārējās daļas izņem tamponu no mēģenes un uzmanīgi, neko nepieskaroties, sasniedz aplikumu, aplikumu vai izdalījumi tiek noņemti ar tamponu. Lai paņemtu deguna tamponu, ļoti uzmanīgi, nepieskaroties deguna ārējai virsmai, ievietojiet to vispirms vienā un pēc tam otrā deguna ejā un paņemiet materiālu kultivēšanai. Pēc uztriepes ņemšanas tās nekavējoties jānosūta uz laboratoriju, norādot pacienta vārdu, uzvārdu, vecumu, telpas numuru, nodaļas nosaukumu, datumu, materiāla nosaukumu un pētījuma mērķi.

Kakla uztriepes ņemšana

Nepieciešamais aprīkojums: sterila metāla skūšanās birste stikla tūbiņā ar aizbāzni, lāpstiņa. Procedūra, lai pabeigtu:

1. Sagatavojieties procedūrai: izklājiet nepieciešamo aprīkojumu, uzvelciet cimdus.

2. Nosēdiniet pacientu gaismas avota priekšā un lūdziet viņam plaši atvērt muti.

3. Izmantojot lāpstiņu kreisajā rokā, nospiediet pacienta mēles sakni.

4. Ar labo roku izņemiet tamponu no mēģenes aiz aizbāžņa ārējās daļas un, nepieskaroties mutes dobuma gļotādai, izvelciet tamponu gar velvēm un palatīna mandeles.

5. Uzmanīgi, nepieskaroties mēģenes ārējai virsmai, mēģenē ievietojiet tamponu ar inokulācijas materiālu.

6. Novelciet cimdus un nomazgājiet rokas.

7. Aizpildiet virzienu (pacienta uzvārds, vārds, uzvārds, “Rīkles uztriepe”, pētījuma datums un mērķis, ārstniecības iestādes nosaukums).

8. Nosūtiet mēģeni uz laboratoriju (ar norādījumiem).

ACU KOPŠANA

Lai noņemtu strutojošus izdalījumus, acis mazgā ar 3% borskābes šķīdumu, rivanola šķīdumu vai vāju kālija permanganāta šķīdumu (rozā krāsā) no gumijas kannas vai marles tampona. Lai savāktu plūstošo šķidrumu, izmantojiet paplāti, kuru pats pacients tur zem zoda. Pie iekaisīgām acu slimībām iepilina medikamentus vai ierīvē acu ziedes.

Rīta acu tualete

Nepieciešamais aprīkojums: sterili tamponi (8-10 gab.), antiseptisks šķīdums (0,02% nitrofurāla šķīdums, 1-2% nātrija bikarbonāta šķīdums), sterila paplāte.

Procedūra, lai pabeigtu:

1. Rūpīgi nomazgājiet rokas.

2. Ievietojiet tamponus paplātē un ielejiet ar antiseptisku šķīdumu.

3. Viegli saspiediet tamponu un noslaukiet ar to pacienta skropstas un plakstiņus virzienā no acs ārējā kaktiņa uz iekšējo; Izmetiet tamponu.

4. Paņemiet vēl vienu tamponu un atkārtojiet noslaukšanu 4-5 reizes (ar dažādiem tamponiem).

5. Ar sausu tamponu noslaukiet atlikušo šķīdumu pacienta acu kaktiņos.

Acu mazgāšana

Nepieciešamais aprīkojums: speciāla stikla krūze ar kātu, zāļu šķīdums.

Procedūra, lai pabeigtu:

1. Ielejiet zāļu šķīdumu glāzē un novietojiet to uz galda pacienta priekšā.

2. Lūdziet pacientam ar labo roku paņemt glāzi aiz kāta, noliekt seju tā, lai plakstiņi būtu glāzē, piespiest glāzi pie ādas un pacelt galvu (šķidrumam nevajadzētu izplūst).

3. Lūdziet pacientam 1 minūti bieži mirkšķināt acis, nenoņemot glāzi no sejas.

4. Lūdziet pacientam nolikt glāzi uz galda, nenoņemot glāzi no sejas.

5. Ielejiet svaigu šķīdumu un palūdziet pacientam procedūru atkārtot (8-10 reizes).

Pilienu ievadīšana acīs

Nepieciešamais aprīkojums: sterila acu pipete, acu pilienu pudele.

Procedūras secība (6.-7. att.):

1. Pārbaudiet, vai pilienu nosaukums atbilst ārsta receptei.

2. Paņemiet nepieciešamo pilienu skaitu (2-3 pilienus katrai acij).

3. Pacientam sēžot vai guļot, lūdziet viņam atmest galvu un paskatīties uz augšu.

4. Atvelciet apakšējo plakstiņu un, nepieskaroties skropstām (netuviniet pipeti acij tuvāk par 1,5 cm), piliniet pilienus vienas un pēc tam otras acs konjunktīvas krokā.

Nepieciešamais aprīkojums: acu ziedes tūbiņa. Procedūras secība (6.-8. att.):

2. Ar īkšķi atvelciet pacienta apakšējo plakstiņu.

3. Turot tūbiņu pie acs iekšējā kaktiņa un pārvietojot to tā, lai ziedes “cilindrs” atrastos gar visu plakstiņu un izietu ārpus plakstiņu ārējās daļas, izspiediet ziedi no tūbiņas uz acs konjunktīvas. apakšējo plakstiņu gar tā robežu ar acs ābolu.

Rīsi. 6-7. Acu pilienu iepilināšana

Rīsi. 6-8. Acu ziedes uzlikšana no tūbiņas

4. Atlaidiet apakšējo plakstiņu: ziede nospiedīsies pret acs ābolu.

5. Noņemiet tūbiņu no plakstiņiem.

Acu ziedes uzlikšana ar stikla stienīti

Nepieciešamais aprīkojums: sterils stikla stienis, acu ziedes pudele.

Procedūra, lai pabeigtu:

1. Novietojiet pacientu sev priekšā un lūdziet viņam nedaudz noliekt galvu atpakaļ un paskatīties uz augšu.

2. Uzvelciet ziedi no pudeles uz kociņa tā, lai tā pārklātu visu lāpstiņu.

3. Novietojiet kociņu horizontāli pie acs tā, lai lāpstiņa ar ziedi būtu vērsta pret degunu.

4. Atvelciet apakšējo plakstiņu un novietojiet aiz tā lāpstiņu ar ziedi līdz acs ābolam, bet brīvo virsmu pie plakstiņa.

5. Atlaidiet apakšējo plakstiņu un lūdziet pacientam bez piepūles aizvērt plakstiņus.

6. Izņemiet lāpstiņu no zem aizvērtiem plakstiņiem virzienā uz deniņu.

AUSU KOPŠANA

Pacientam ir jātīra ausis 2-3 reizes nedēļā, lai novērstu vaska aizbāžņu veidošanos. Ausu sērs izkrīt no auss gabaliņu veidā.

Rīsi. 6-9.Šļirce Dženeta

Rīsi. 6-10. Auss kanāla skalošana

kov vai drupatas. Tie var uzkrāties auss kanālā un veidot vaska aizbāžņus; tajā pašā laikā dzirde strauji samazinās. Šādos gadījumos auss kanāls tiek mazgāts.

Auss kanāla skalošana

Nepieciešamais aprīkojums: Janet šļirce (6.-9.att.) ar tilpumu 100-200 ml, ūdens (36-37 °C), nieres formas paplāte, vate, glicerīna pilieni.

Procedūras secība (6.-10. att.):

1. Piepildiet Janet šļirci ar ūdeni.

2. Nosēdiniet pacientu uz sāniem sev priekšā tā, lai gaisma kristu uz viņa auss.

3. Dodiet pacientam paplāti, kas pacientam jāpiespiež pie kakla zem auss kaula.

4. Ar kreiso roku velciet auss kauli uz augšu un atpakaļ un ar labo roku ievietojiet šļirces galu ārējā dzirdes kanālā. Ar rāvieniem virziet šķidruma strūklu gar auss kanāla augšējo aizmugurējo sienu.

5. dzirdes kanāls Pēc mazgāšanas nosusina ar vati.

6. Ja korķi nevar noņemt, tas jāmīkstina ar sodas-glicerīna pilieniem. 2-3 dienas 2-3 reizes dienā auss kanālā jāiepilina 7-8 uzsildīti pilieni. Pacients jābrīdina, ka pēc pilienu infūzijas kādu laiku var nedaudz pasliktināties dzirde.

Rīsi. 6-11. Pilienu ievietošana ausī

Pilienu ievietošana ausī

Nepieciešamais aprīkojums: pipete, pudele ar ausu pilieni, sterila vate.

Procedūras secība (6.-11. att.):

1. Noliec pacienta galvu virzienā, kas ir pretējs ausij, kurā tiks iepilināti pilieni.

2. Ar kreiso roku pavelciet pacienta ausi atpakaļ un uz augšu un izmantojiet pipeti labajā rokā, lai pilienus pilinātu auss kanālā.

3. Aiciniet pacientu palikt stāvoklī ar noliektu galvu 15-20 minūtes (lai šķidrums neizplūst no auss), pēc tam noslaukiet ausi ar sterilu vati.

DEGUNA KOPŠANA

Deguna uztriepes ņemšana

Nepieciešamais aprīkojums: sterila metāla skūšanās birste stikla tūbiņā, lāpstiņa. Procedūra, lai pabeigtu:

1. Apsēdiniet pacientu (galvai jābūt nedaudz atgāztai).

2. Paņemiet mēģeni kreisajā rokā un ar labo roku noņemiet tamponu no mēģenes.

3. Ar kreiso roku paceliet pacienta deguna galu, ar labo roku ar vieglām rotējošām kustībām ievietojiet skūšanās birsti apakšējā deguna ejā vienā pusē, tad otrā pusē.

Rīsi. 6-12. Garozas noņemšana no deguna

4. Uzmanīgi, nepieskaroties mēģenes ārējai virsmai, mēģenē ievietojiet tamponu ar inokulācijas materiālu.

5. Aizpildiet virzienu (uzvārds, vārds, pacienta uzvārds, “Deguna uztriepe”, pētījuma datums un mērķis, ārstniecības iestādes nosaukums).

6. Nosūtiet mēģeni ar norādi uz laboratoriju.

Garozas noņemšana no deguna

Nepieciešamais aprīkojums: deguna zonde, vate, Vazelīna eļļa(vai glicerīns). Procedūras secība (6.-12. att.):

1. Ap zondi aptiniet ar vazelīnu samitrinātu vati.

2. Ievietojiet zondi pacienta deguna ejā un pēc tam ar rotējošām kustībām noņemiet garozas.

Pilienu ievadīšana degunā

Nepieciešamais aprīkojums: pipete, pudele ar deguna pilieniem. Procedūra, lai pabeigtu:

1. Noliec pacienta galvu virzienā, kas ir pretējs deguna ejai, kurā tiks iepilināti pilieni.

2. Ielejiet pilienus deguna ejā.

3. Pēc 1-2 minūtēm piliniet pilienus otrā deguna kanālā.

MATU KOPŠANA

Ir jānodrošina, lai pacientu matos neveidotos blaugznas. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams mazgāt matus reizi nedēļā, izmantojot šampūnu un tualetes ziepes. Smagi slimi pacienti mazgā matus gultā. Lai to izdarītu, novietojiet izlietni gultas galvgalī, un pacients atmet galvu atpakaļ tā, lai tā būtu virs izlietnes. Jums vajadzētu labi ieputot galvas ādu, pēc tam matus, izskalot tos ar siltu ūdeni, noslaucīt un izķemmēt. Pēc mazgāšanas uzsien galvā dvieli vai šalli.