Ģimenes ārsts vai ārsts vispārējā prakse ir speciālists, kuram ir zināšanas un praktiskās iemaņas no dažādām medicīnas jomās(piemēram, pediatrija, ķirurģija, gastroenteroloģija, ginekoloģija, internās slimības utt.). Tāpēc ģimenes ārsts var novērot visus ģimenes locekļus neatkarīgi no viņu dzimuma un vecuma. Tas ir īpaši svarīgi “ģimenes” slimību gadījumā, kas tiek mantotas no vecākiem bērniem.
Ģimenes ārsts būtībā ir universāls speciālists, kas var sniegt kvalitatīvu diagnostikas un ārstēšanas palīdzību pieaugušajiem un bērniem. Visi ģimenes ārsta centieni ir vērsti uz iespējamo slimību profilaksi un esošo slimību ārstēšanu.
Ģimenes ārsts– multidisciplinārs, augsti kvalificēts speciālists, kurš sniedz jebkādu primāro veselības aprūpi no zīdaiņa vecuma līdz sirmam vecumam.
Ģimenes ārsts- izplatīta prakse Eiropas valstīs. Speciāliste daudzus gadus nodarbojas ar ģimenes veselību, ir pazīstama ar iedzimtas slimības, dzīvesveids un pacientu iepriekšējās sūdzības. Ja ir pieejami laboratoriskās diagnostikas izmeklējumu rezultāti, vairāk nekā agrīnais periods daudz vieglāk nodrošināt tūlītēja palīdzība kad pacients sazinās un veic diagnozi.

Ģimenes ārstiem (GP) ir zināšanas par plaša spektra slimības, kā arī diagnosticēt un ārstēt visu vecumu pacientus.

Vēsturiskais fons: Savulaik visi ārsti bija ģimenes ārsti: viņi veica ķirurģiskas operācijas, ārstēja infekcijas, palīdzēja dzemdībās un aprūpēja dažāda vecuma cilvēkus no dzimšanas līdz nāvei. Tad ārsti sāka specializēties vienā medicīnas jomā. Citiem vārdiem sakot, ar vispārējo medicīnu saistītie ārsti ir ģimenes medicīnas, ģimenes prakses un primārās aprūpes speciālisti.

Ģimenes medicīna vai vispārējā medicīnas prakse patiesībā ir specialitāte, kas ietver daudzu zināšanas un prasmes medicīnas specialitātes. Pacients un ārsts parasti uztur kontaktus daudzus gadus. Ģimenes ārsta aprūpe ir personiska un visaptveroša, kuras pamatā ir zināšanas par pacienta attiecībām ģimenē un sabiedrībā. Ģimenes medicīna akcentē slimību profilaksi un veselības veicināšanu.

Ģimenes ārsts daudzās Eiropas valstis parasti sauc par ģimenes ārstu. Tās sagatavošana vairumā gadījumu ļauj noteikt slimības raksturu un tās ārstēšanai nepieciešamos pasākumus. Ģimenes ārsta pienākumos ietilpst nodrošināt medicīniskā aprūpe neatkarīgi no viņas profila.

Lai to izdarītu, viņam ir jābūt prasmēm un zināšanām gan terapijas jomā, gan daudzās jomās saistītajos laukos, tostarp neiroloģija, oftalmoloģija, dermatoloģija, otorinolaringoloģija, kardioloģija un citas. Atbilstoši indikācijām ģimenes ārsts nosūta pacientu uz konsultāciju pie specializētiem speciālistiem vai hospitalizācijai slimnīcā.

Ģimenes medicīnas priekšrocības

Ģimenes ārsta (ģimenes ārsta) specifiskais darbs daudzējādā ziņā ir pamatotāks un izdevīgāks ārstiem un pacientiem. Tas galvenokārt ir saistīts ar to, ka papildus terapeitiskajai izglītībai, zināšanas par šaurākām medicīnas specialitātēm (otolaringoloģija, infekcijas, nefroloģija, gastroenteroloģija, kardioloģija) padara diagnostiku ātrāku.

Turklāt, pastāvīgi novērojot ģimeni, ārsts zina arī ģimenes anamnēzi, kas ļauj minimizēt izmeklēšanas laiku un ļauj slimību reģistrēt ātrāk agrīnās stadijas tās attīstību.

Ģimenes ārsta pienākumi

Tāpat kā citiem ārstiem, arī ģimenes ārstam ir jāveic pacienta apskate, jāveic diagnostika, jānosaka ārstēšana vai jānosūta uz izmeklēšanu specializētā klīnikā. Pamatā ģimenes ārsti praktizē vizītes, tas ir, pieņem pacientus pie pacienta mājās. Turklāt ģimenes ārsti var veikt profilaktiskās apskates bērni, ginekoloģiskā aprūpe, imunizācija un prostatas pārbaudes. Daži ģimenes ārsti palīdz dzemdībās un nodrošina jaundzimušo aprūpi, bet citi veic nelielas operācijas vai palīdz lielās operācijas, kas tiek veiktas saviem pacientiem. Ģimenes ārsta zināšanas var atšķirties atkarībā no reģiona – piemēram, ārstiem, kas praktizē lauku apvidos, visticamāk, viņiem ir pietiekamas prasmes palīdzēt dzemdībās nekā pilsētas ārstiem.

Tādējādi ģimenes ārsta pienākumos ietilpst:

Izbraukuma pieņemšanas;
Pacientu profilaktiskās apskates;
Slimību diagnostika;
Ārstēšanas recepte;
Pacienta nosūtīšana pārbaudei, ja diagnozi nevar veikt mājās;
Ģimenes attiecību uzraudzība;
Darbs komandā ar citiem ārstiem, citu ārstu apspriešana un iepazīstināšana ar praksi;
Izmantojot ārstētās ģimenes novērojumus precīzai diagnostikai;

Uz apli darba pienākumiĢimenes ārsts ietver arī:

Medicīniskā uzraudzība un nepieciešamības gadījumā kvalificētas palīdzības sniegšana izmantojot modernas metodes diagnostika, profilakse un ārstēšana. Tāpat atsevišķos gadījumos viņa pienākumos ietilpst rehabilitācijas pasākumu izstrāde;
Uzticamas diagnostikas informācijas iegūšana. Diagnoze jāveic pēc iespējas ātrāk īss laiks lai noteiktu diagnozi. Atkarībā no pacienta stāvokļa ģimenes ārsts var veikt izmaiņas ārstēšanas plānā un nozīmēt papildu izmeklējumus;
Diagnozes noteikšana, un dažos gadījumos tā apstiprinājums, pamatojoties uz anamnēzes apkopošanu, klīniskiem novērojumiem un izmeklējumiem un klīnisko un laboratorisko pētījumu datiem;
Piešķiršana un kontrole nepieciešamo ārstēšanu , diagnostikas procedūras Un rehabilitācijas pasākumi. Tāpat ģimenes ārsts nereti iesaistās izmeklējumu veikšanā saistībā ar pārejošu invaliditāti un viņa pienākumos ietilpst sagatavot nepieciešamie dokumenti medicīniskai un sociālajai pārbaudei.

Kad jāvēršas pie ģimenes ārsta?

Ja Jums rodas šādi simptomi, Jums jākonsultējas ar savu ģimenes ārstu:

Paaugstināta ķermeņa temperatūra
Nogurums, vājums
Jebkuri sāpju sindromi
Problēmas ar kuņģa-zarnu trakta darbību
Liekais svars

Vairumā gadījumu, kad pacienti patstāvīgi vēršas pie speciālista sākotnējā pierakstā, viņu izvēle izrādās nepareiza. Tā kā tie paši simptomi var būt raksturīgi daudzām slimībām.

Labākais lēmums būtu sazināties ar savu ģimenes ārstu (ģimenes ārstu), kurš var pareizi interpretēt Jūsu simptomus un izrakstīt zāles nepieciešamos testus un ārstēšanu, un, ja nepieciešams, rakstīt nosūtījumu pie speciālista.

Veselības ministrija informē: Baltkrievijā 2020.gadā klīnikās nebūs vietējo terapeitu, tos pilnībā nomainīs ģimenes ārsti. Un medicīnas amatpersonas, visticamāk, turēs savu vārdu. 2017. gadā aptuveni 40% vietējo ārstu pārkvalificējās par ģimenes ārstiem (GP). Paredzēts, ka galvaspilsētā 2018.gadā par ģimenes ārstiem kļūs 60% vietējo terapeitu, 2019.gadā - 75%, 2020.gadā - 100%. Rodas jautājums: kāpēc tas ir vajadzīgs? Atbildi meklēja aģentūras Minsk-Novosti korespondents.

– Vispārējā medicīniskā prakse ir moderna organizācija rajona policists medicīniskais dienests, - teica Baltkrievijas Republikas Veselības ministrijas galvenais terapeits Aleksandrs Verbovikovs. - Šajā sakarā pilsētas klīnikās esošās terapeitiskās nodaļas tiks pārdēvēta par vispārējās medicīnas prakses nodaļām. Tā nebūs tikai zīmes maiņa. Tas nozīmē ārstu kabinetu un somu modernizāciju ar moderniem elektroniskajiem tonometriem un termometriem, pārnēsājamiem elektrokardiogrāfiem un citām medicīnas iekārtām. Katram ārstam savā darba vietā būs uzstādīts dators, kas savienots ar klīnikas datu bāzi.(galvaspilsētā gandrīz visas vietējo terapeitu darba vietas ir aprīkotas ar datoriem, reģionos - vēl ne. - Piezīme auto). Datorā - pilna informācija par pacientu ar viņa hospitalizāciju, nozīmēto ārstēšanu, lietotajiem medikamentiem. Ir arī laboratorisko, instrumentālo, ultraskaņas un radiogrāfisko pētījumu rezultāti.

Ģimenes ārstam ir pamatprasmes LOR slimību ārstēšanā

Pirms trim gadiem Minskā strādāja tikai seši ģimenes ārsti - ambulatorajā klīnikā Nr.1 Suharevā, Sokolas un Sosnijas ciemos. Tagad 39. pilsētas klīnikā atrodas Baltkrievijas Valsts medicīnas universitātes vispārējās medicīnas prakses nodaļa. Šeit galvaspilsētas vietējie terapeiti iziet pārkvalifikāciju.

Ģimenes ārsts ir vispārējs ārsts ar pamatzināšanām neiroloģijā, endokrinoloģijā, kardioloģijā, ķirurģijā un otorinolaringoloģijā. Šajā ārsta somā ir pārnēsājams elektrokardiogrāfs, neiroloģiskais āmurs, glikometrs, pārnēsājams otoskops un elektroniskais tonometrs.

- Krievijā bija zemstvo ārsts, kurš zināja, kā visu izdarīt,- piebilda Minskas pilsētas izpildkomitejas Veselības komitejas primārās veselības aprūpes nodaļas vadītāja Ludmila Lugoveca. - Gan kā neirologs varētu paskatīties uz pacientu, gan kā kardiologs. Ko tagad? Pacients sūdzas ārstam, ka viņam sāp mugura, viņš nosūta viņu pie neirologa, lai viņš to var sakārtot.

Viņi sāka paplašināt vietējo terapeitu pilnvaras galvaspilsētā pirms diviem gadiem: viņi organizēja vairākus seminārus, praktiskās nodarbības, testi neiroloģijā, endokrinoloģijā. Sakarā ar kuru pacienti ar cukura diabēts Piemēram, tika pilnībā nodoti vietējiem terapeitiem. Ar pamatzināšanām neiroloģijā šie ārsti arī spēj sniegt konsultācijas un medicīnisko palīdzību pacientiem. Pie neirologiem un endokrinologiem tiek nosūtīti tikai diagnostiski sarežģīti pacienti.

- Mēs analizējām ģimenes ārstu darbu galvaspilsētā - pacienti ir ļoti apmierināti,- atzīmēja L. Lugoveca. - Vienas vizītes laikā cilvēks saņem padomu no vairākiem speciālistiem vienā personā. Ja lieta ir sarežģīta un nepieciešama papildu pārbaude vai ekspertīzes kolēģa pārbaude, ārsts izraksta nosūtījumu. Un ārstiem patīk strādāt jaunā veidā, viņu pašcieņa ir palielinājusies.

Marina Dreilinga: viss darbam nepieciešamais ir pa rokai

...Marina Dreilinga, ģimenes ārste, 39. pilsēta klīniskā klīnika, paskaidroja, ka viņa personīgi ir ieinteresēta strādāt.

"Es neatceros, ka kāds pacients būtu sūdzējies." Mums, vietējā dienesta ārstiem, šis fakts ir īpaši svarīgs. Pie manis nav rindu,- viņa teica.

Runājot par noslodzi, pilsētā pēc standartiem vienam ģimenes ārstam ir norīkoti 1700 pacientu, bet laukos - 1300. Vidēji vienam cilvēkam tiek dotas 15 minūtes, lai redzētu viens otru.

Informācijai

No 2018.gada 24.janvāra ambulatorā klīnika Nr.1 Suharevā tika reorganizēta par 10.pilsētas klīnikas vispārējās medicīnas prakses nodaļu.

Fotogrāfs Sergejs Šelegs

Ģimenes ārsts savos pienākumos iekļauj dažādu slimību ārstēšanu, tostarp:

ateroskleroze,
onkoloģiskās patoloģijas,
vielmaiņas sindroms,
liekais svars,
iznīcinošas apakšējo ekstremitāšu asinsvadu slimības.

Tās uzdevums ir noteikt klātbūtni iespējamās slimības, kā arī to rašanās iemeslus. Tas ietver arī atlasi preventīvie pasākumi lai novērstu risku saslimt ar slimībām, kurām ir tendence, t.sk ģenētiskā predispozīcija pacients. Jāpiebilst, ka ģimenes ārsts nav tikai vietējais ārsts, bet speciālists, kurš līdzdarbojas visos ar noteiktu slimību ārstēšanu saistītajos jautājumos.

Kādas slimības ārstē ģimenes ārsts?

Neskatoties uz “plašo” nosaukumu, ģimenes ārsts neārstē visas slimības, bet uzrauga un piesaista citus ārstus, ja viņa kompetence neattiecas uz pacienta esošo slimību.

Iepriekš jau teicām, ka ģimenes ārsts ārstē onkoloģiskās patoloģijas, lieko svaru, aterosklerozi utt.

Kas attiecas uz lieko svaru, terapija ir vērsta ne tikai uz apkopošanu pareiza diēta, un faktora noteikšana, kas izraisīja šādu stāvokli, ir īpaši patiesa kopš liekais svars- tā ir iespējama slimība, piemēram, patoloģiska vielmaiņa, hormonālie traucējumi, problēmas ar vairogdziedzeris, garīgais stāvoklis un daudz vairāk.

Kad jāgriežas pie ģimenes ārsta?

Ģimenes ārsts palīdzēs, ja jums ir visdažādākie simptomi, pat šķietami nelieli, piemēram, smaguma sajūta vai nogurums. Dažreiz galvassāpju, kas no pirmā acu uzmetiena šķiet bezcēloņa, provokators var būt bloķēts kakla skriemeļi- viņam arī ir tieša saistība asinsvadu spazmām, kas traucē asins plūsmu no galvas.

svara izmaiņas, neskatoties uz to, ka uzturs un dzīvesveids nav mainījušies. Šīs pazīmes ir raksturīgas dažādas slimības piemēram, vēzim vai nervu sistēmas traucējumiem,
neskaidra runa, nogurums, paralīze un ekstremitāšu nejutīgums var liecināt par tuvojošos insultu,
melni izkārnījumi ir iespējama čūla vai audzējs kuņģī vai zarnās. Izkārnījumu krāsas izmaiņas šajā situācijā rodas sakarā ar iekšēja asiņošana, kas pats par sevi ir bīstams process,
meningītu raksturo galvassāpes, kas sniedzas līdz kaklam, ko pavada drudzis,
Kad notiek smadzeņu asiņošana, rodas novājinošas galvassāpes.

Ģimenes ārsts (ģimenes ārsts) ir ģenerālists, kas vienas ģimenes locekļiem sniedz terapeitiska rakstura ambulatoro medicīnisko aprūpi.

Ģimenes ārsts izmeklē pacientus, ārstē, diagnosticē: EKG, Holteru, otoskopiju, rinoskopiju, laringoskopiju, fundusa vizualizāciju, mērījumus acu spiediens, apskate uz ginekoloģiskā krēsla, noņemšana sēra aizbāžņi. Ģimenes ārsts arī nosaka diagnozes un nodrošina ārstēšanu, lai gan bieži vien nosūta pacientus pie specializētiem speciālistiem.

Ģimenes ārsts (ģimenes ārsts) ārstē:

Elpošanas ceļu vīrusu infekcijas.
Vielmaiņas traucējumi.
Ateroskleroze.
Pēkšņas svara svārstības.
Imūnsistēmas vājināšanās.
Migrēna un citas galvassāpes.
Dispepsijas traucējumi.
Dažādas izcelsmes uretrīts.
Disbakterioze.
Dizūrija.
Saindēšanās un intoksikācija dažādu iemeslu dēļ.

Ģimenes ārsts palīdz arī ģimenes locekļiem, identificējot pirmsinsulta vai pirmssirdslēkmes simptomus, un pavada viņus līdz pat hospitalizācijai. Ja ir aizdomas par onkoloģisku procesu, ārsts nogādā pacientu uz onkoloģisko dispanseru novērošanai. Ja konstatē tuberkulozi, veic ārstēšanu un epidemioloģiskos pasākumus, palīdz sociālā rehabilitācija pacients un ģimenes locekļi. Ārsts arī uzrauga grūtnieces un vada viņas pēcdzemdību periods, labo barošana ar krūti un mātes uzturu, konsultē par jaundzimušo aprūpi.

Ģimenes ārsta profesija ietver palīdzību ģimenes locekļiem visos veselības jautājumos - uzturs, locītavu slimību vingrošana, zobu pārbaude un nosūtīšana pie zobārsta, sakodiena korekcija, slimību ārstēšana kopā ar specializētiem speciālistiem: LOR, oftalmologu, pediatru, ginekologu, kardiologs, nefrologs, arodpatologs, ķirurgs.

Pēc ģimenes locekļu pieprasījuma ar Maskavas apgabala galvenā ārsta (medicīniskās organizācijas) piekrišanu pavada viņus ceļojumā, atvaļinājumā vai ārstēšanā sanatorijā.

Krievijā pirmais ģimenes ārstu izlaidums notika 1994. gadā.

Darba vietas

Ģimenes ārsta amats ir pieejams klīnikās un dienas slimnīcas MO, speciālajos ģimenes ārsta kabinetos, ātrās palīdzības automašīnā, in pirmsdzemdību klīnikas, rūpniecības uzņēmumu, lielo lauksaimniecības biedrību, sanatoriju un atpūtas namu, viesnīcu asociāciju pirmās palīdzības punkti.

Profesijas vēsture

Pirmie ģimenes ārsti Krievijā un Rietumos visi bija praktizējoši ārsti. Krievijā tos sauca arī par zemsky. Taču medicīnas attīstība ir novedusi pie šauru specializāciju rašanās, lai saglabātu iedzīvotāju apkalpošanas kvalitāti. Daži ārsti sāka nodarboties tikai ar bērnu ārstēšanu, citi - sievietes, bet vēl citi - veica tikai ķirurģiskas iejaukšanās.

Ārstēšanas šaurajā fokusā bija dažādi veidi slimības. Līdz ar to radās profesionālas mediķu asociācijas, kas izvērtē kolēģu zināšanas un prasmes un izsniedz viņiem attiecīgas atļaujas strādāt vienā vai otrā virzienā. Tā tapa speciālista sertifikāts. Apakšspecialitātes apmācības prestižs auga, un ģimenes ārsti tika aizmirsti.

Tas piespieda amerikāni A. Vilardu izveidot komiteju ģimenes ārsta profesijas prestiža atbalstam (1966). Šis datums tiek uzskatīts par oficiālās ģimenes medicīnas dzimšanas dienu, kuras pamatā bija individuāla pieeja pacientiem. Ģimenes ārsta jēdziens maina ārsta lomu dziedināšanas process. Ģimenes ārsta uzdevums ir uzraudzīt ģimenes locekļus no dzimšanas līdz nāvei. Šodien ģimenes ārsti ieņem otro vietu pēc ģimenes ārstiem.

Krievijas Federācijā pirmais ģimenes ārstu izlaidums notika 1994. gadā. Kopš 2014. gada ir izvirzīts uzdevums pārkvalificēt visus ambulatoros terapeitus šajā specialitātē. Ambulatorās medicīnas nākotne pieder ģimenes ārstiem ar savu pašpietiekamību un efektivitāti.

Pateicoties specialitātei, medicīniskā aprūpe laukos ir kļuvusi pieejamāka.

Ģimenes ārsta pienākumi

Ģimenes ārsta galvenie pienākumi ir šādi:

Pacientu pieņemšana un ārstēšana (ambulatorā un mājas apstākļos).
Nepārtrauktas primārās veselības aprūpes nodrošināšana ģimenei.
Slimību profilakse un ģimenes locekļu rehabilitācija.
Ģimenes locekļu veselības stāvokļa analīze, klīniskās izmeklēšanas uzraudzība, uzraudzība grūtniecības laikā.
Nosūtīšana uz sanatorijas-kūrorta ārstēšanu.
Dokumentācijas sagatavošana, slimības lapas izsniegšana, dokumentu sagatavošana medicīniskajai apskatei.

Prasības ģimenes ārstam

Galvenās prasības ģimenes ārstam ir šādas:

Augstāks medicīniskā izglītība, derīgs akreditācijas sertifikāts vispārējās medicīnas praksē (ģimenes medicīna).
Zināšanas par ārkārtas, neatliekamās palīdzības un reanimācijas metodēm.
PC zināšanas.
Personiskās īpašības: sabiedriskums, draudzīgums, uzmanīgums.

Kā kļūt par ģimenes ārstu

Lai kļūtu par ģimenes ārstu, jums ir:

Beidzis universitāti vai medicīnas skolu ar grādu vispārējā medicīnā vai pediatrijā.
Saņemiet akreditācijas lapu. Lai to izdarītu, ir jānokārto eksāmens un sekmīgi jānokārto intervija ekspertu komisijā.
Pēc tam jūs varat strādāt ar pacientiem ambulatori (piemēram, terapeits vai pediatrs).
Lai iegūtu šauru specializāciju, var iestāties rezidentūrā (2 gadi studijas) specialitātē “Vispārējā medicīnas prakse (ģimenes medicīna).” Samaksāt ir vieglāk, jo Konkurss ir neliels, un lai piedalītos, nepieciešami tikai 50 sertifikācijas punkti. Par brīvu Jūs varat iestāties rezidentūrā divos veidos: konkursa kārtībā vai ar mērķtiecīgu nosūtījumu no medicīnas organizācijas galvenā ārsta, kurā speciālists jau strādā.

Katru gadu ārstiem ir jāiegūst 50 sertifikācijas punkti. Lai to izdarītu, var apgūt kvalifikācijas paaugstināšanas kursus (36 punkti), apmeklēt zinātniskās un praktiskās konferences (punktu skaits ir atkarīgs no pasākuma, bet parasti aptuveni 10 punkti), publicēt zinātniskie darbi, rakstīt grāmatas, aizstāvēt disertācijas. Ja esat savācis pietiekami daudz punktu, varat turpināt darbu. Ja nesaņemat punktus, jums būs jāpārtrauc medicīnas prakse, vai atrisināt šo problēmu “nestandarta” veidos.

Parasti tiek vērtēta ārsta pieredze, prasme un darba kvalitāte kvalifikācijas kategorijas, ko var iegūt, aizsargājot pētnieciskais darbs. Aizstāvēšanas laikā komisija izvērtē ārsta prasmes diagnostikas, ārstēšanas, profilakses jomā, kā arī viņa zināšanu atbilstību.

Kādas ir kvalifikācijas kategorijas:

otrais – pieredze virs 3 gadiem;
pirmais – vairāk nekā 7 gadu pieredze;
Augstāks - vairāk nekā 10 gadu pieredze.

Kvalifikācijas kategorija ļauj ieņemt augstus amatusārstniecības iestādēs dod tiesības uz algas palielinājumu, dod statusu profesionālajā vidē un augstu pacientu uzticību. Vēl lielāku cieņu var panākt, uzstājoties konferencēs, simpozijos un radot zinātnes raksti un strādāt.

Ārstam ir tiesības nekvalificēties, taču tas kavēs viņa karjeru un profesionālo izaugsmi.

Ģimenes ārsta alga

Vispārējais ienākumu diapazons ir šāds: ģimenes ārsti pelna no 23 000 līdz 140 000 rubļu mēnesī. Ģimenes ārsti visvairāk pieprasīti Maskavas un Ļeņingradas apgabals. Mēs atradām minimālo algu Kamenskā-Uraļskā: 23 000 rubļu mēnesī; maksimālais - vienā no Maskavas klīnikām: 140 000 rubļu mēnesī.

Ģimenes ārsta vidējā alga ir 55 000 rubļu mēnesī.

Kur iegūt apmācību

Turklāt augstākā izglītība Tirgū ir pieejamas vairākas īstermiņa apmācības programmas, kas parasti ilgst no nedēļas līdz gadam.

Medicīnas universitāte inovācijas un attīstība aicina apgūt tālmācības kursus pārkvalifikācijai vai kvalifikācijas paaugstināšanai virzienā "" diploma vai valsts sertifikāta saņemšanai. Apmācība ilgst no 16 līdz 2700 stundām, atkarībā no programmas un jūsu sagatavotības līmeņa.

Tuvākajā nākotnē maskavieši, acīmredzot, paliks bez vietējiem terapeitiem. Viņu vietas ieņems ģimenes ārsti jeb, kā viņus mēdz dēvēt, ģimenes ārsti. Taču tie nebūs jauni ārsti, bet gan lielākoties tie paši vietējie ārsti, tikai pārkvalificēti. Turklāt viņiem tika dots maz laika, lai apgūtu papildu prasmes - maksimāli sešus mēnešus. Kā saka, no kuģa uz balli, kas sāksies 1. aprīlī. Tieši līdz šim datumam galvaspilsētas klīnikām jānodrošina ģimenes ārstu darbs. Noskaidrojām, vai “vecā gvarde” spēs izpildīt jaunās prasības un kā reforma apdraud pacientus.

Vispārējais ārsts

Lai ko viņi teiktu par vietējiem ārstiem, vairākas padomju un Krievijas pilsoņu paaudzes uzauga ar pārliecību, ka klīnikā sēž pazīstams ārsts, kurš apkopo mūsu slimības vēsturi, vienmēr ir gatavs izrakstīt dežūrārstu "Ocegomitsin" Ja rodas šaubas, nosūtiet mūs pie speciālista. Tagad viņa vietu ieņems ārsts ar neskaidru vārdu un kaudzi jauniem pienākumiem. 1992. gada rīkojums definē ģimenes ārstu kā speciālistu, kas ir plaši orientēts uz galveno medicīnas specialitātes un spēj sniegt palīdzību visbiežāk sastopamo slimību un ārkārtas situāciju gadījumos.

Vietnes Lenta.ru rīcībā ir saraksts ar instrumentiem un ierīcēm, ar kuriem ģimenes ārstu birojiem jābūt aprīkotiem saskaņā ar Maskavas Veselības departamenta 2017. gada februāra norādījumiem. Šis ir žņaugs asiņošanas apturēšanai, manuāla ierīce mākslīgā ventilācija plaušas, ķirurģiskās šķēres, oftalmoskops (redzes pārbaudei), rinoskops (deguna dobuma izmeklēšanai), galds asins ņemšanai un intravenozas infūzijas, Esmarha irigators. Vispār jaunajam ārstam ir jābūt džekam - jādod klizma, jāvelk asinis un jādara vienkārši ķirurģiska iejaukšanās veikt un pat reanimāciju.

Foto: Anatolijs Ždanovs / Kommersant

Ekspress kurss

Lai apgūtu visas ģimenes medicīnas smalkumus, rajona ārstam ir seši mēneši. Pārkvalifikācijas programma sastāv no izglītības moduļiem iekšējā medicīna, neiroloģija, LOR slimības, ķirurģija, ādas un infekcijas slimības. Apmācības, kas ietver gan pilna laika, gan korespondences veidlapa, ir sadalīts teorijā un praksē. Parastā programma paredzēta 864 stundām (mācību laiks ir seši mēneši), bet ir arī saīsināta - 504 stundas (apmēram četri mēneši).

Galvaspilsētā izmēģinājuma pārkvalifikācijas projekts tika uzsākts tālajā 2014. gadā. Tās galvenais mērķis bija pēc iespējas īsākā laikā apmācīt ģimenes ārstu, intervijā Maskavai sacīja galvaspilsētas Veselības departamenta vadītāja pirmā vietniece Tatjana Muhtasarova. 2014. gadā apmācīti 113 speciālisti. 2015. gadā to skaits pārsniedza tūkstoti, bet galvaspilsētas klīnikās nepieciešami vairāk nekā 4,5 tūkstoši ģimenes ārstu.

Kā norāda Lenta.ru sarunu biedrs, Maskavas ārsts, kurš jau ir pabeidzis apmācības kursu, pārkvalifikācijai atvēlētais laiks acīmredzami nav pietiekams. Precīzāk, prakses ir maz. "Piemēram, es nejutu, ka varētu pilnībā aizstāt mācības," viņš godīgi teica. "Turklāt ģimenes ārsts nevarēs precīzi operēt apendicītu un ieaugušus nagus, ķirurģijas nodarbības bija vairāk teorētiskas." Lai gan vietnē First Honey ievietotajā programmā tāda manipulācija kā ieauguša naga noņemšana ir iekļauta prasmju sarakstā.

Krievijā ģimenes ārstu sagatavošanas eksperiments sākās tālajā 1987. gadā, taču šo speciālistu rašanos apgrūtināja problēmas ar viņu juridiskā statusa noteikšanu. Tikai 1992. gadā specialitāšu sarakstā parādījās atbilstoša pozīcija. Līdz 2000. gadam valstī tika apmācīti aptuveni tūkstotis ģimenes ārstu, līdz 2005. gadam - gandrīz četri tūkstoši.

Par ko?

Pēc Mukhtasarovas teiktā, pieredze ārzemju Valstis liecina, ka, ieviešot ģimenes ārsta amatu, 80 procenti pacientu ārstēšanos sāk un beidz pie viena ārsta. Attiecīgi tiek samazināta šauru speciālistu darba slodze.

Pašlaik viņa atzīmēja, ka maskavieši pēc palīdzības visbiežāk vēršas pie vietējiem policistiem. Tie, viņa ir pārliecināta, vairumā gadījumu nosūta cilvēku pie speciālistiem diagnostikas un ārstēšanas noteikšanai, “kuru vizītes var ilgt ilgu laiku un visbiežāk tas ir saistīts ar profilaktisku konsultāciju palīdzību. Pieaug specializēto ārstu slodze, un rajona policistam ir pacientu sadales dispečera pienākums. Nodaļas pārstāve ir pārliecināta, ka šāda pieeja nepatīk ne pacientam, ne ārstam.

Topošā ģimenes ārste Muhtasarovai nepiekrita. Jau ilgāku laiku viss nenotiek tā, kā aprakstīja amatpersona, viņš iebilda, pacientu nevar tā vienkārši novirzīt - tas vienmēr prasa pamatojumu. Vietējais terapeits to var izdarīt pēc tam, kad ir veicis virkni pētījumu, pamanījis problēmu un saprotot, ka viņam trūkst kvalifikācijas, lai izrakstītu ārstēšanu.

Kirils Braga / RIA Novosti

Liela atšķirība

Atšķirību rajona policistu un ģimenes ārstu rīcībā var parādīt, izmantojot piemērus no esošās darba pieredzes. Uz tikšanos ieradās sieviete, sūdzoties par bumbulu krūtīs. Palpējot tiek noteikts apaļš, nesāpīgs veidojums. Tādā gadījumā rajona policijas darbinieks nosūtīs pie ķirurga vai ginekologa, savukārt ģimenes ārsts nekavējoties nosūtīs pacientu uz mamogrāfiju, bet audzēja konstatēšanas gadījumā – pie onkologa. Cita situācija ir vīrietis, kurš sūdzas par galvassāpēm, troksni ausīs, nestabilu gaitu, dzirdes un atmiņas pasliktināšanos. Terapeits to nodod neirologam. Ģimenes ārsts pats nosūta pacientu abpusējā skenēšana artērijās un testiem. Pētījums nosaka kritisku iekšējās sašaurināšanos miega artērija, kas atbild par asins piegādi smadzenēm. Vīrietis dodas uz konsultāciju pie asinsvadu ķirurga, lai izlemtu par operāciju. Pēc konsultācijas un visu pārbaužu nokārtošanas ģimenes ārsts nosūta viņu uz hospitalizāciju.

Starp citu, iespēja izsaukt ģimenes ārstu uz mājām Maskavā pagaidām nav nodrošināta. Tomēr vietējais terapeits tagad tikai vada ambulatorā pieņemšana. Aprūpi mājās nodrošina citi ārsti, un viņiem nekas nemainīsies līdz ar ģimenes ārstu parādīšanos (tāpat arī pediatriem, kas būtībā ir bērnu ģimenes ārsti).

Kas attiecas uz Rietumu valstu pieredzi, kur viņi veiksmīgi darbojas ģimenes ārsti, tad, piemēram, Francijā nav klīniku. Ir brīvi praktizējoši ģimenes ārsti, kurus izvēlas pēc saviem ieskatiem. Viņi kārto slimības vēsturi un izraksta nosūtījumus pie speciālistiem – arī brīvi praktizējošiem ārstiem. Atšķirībā no ASV, Francijā GP var izsaukt uz mājām. Štatos, pēc vietējā iedzīvotāja teiktā, ģimenes ārsti pārsvarā tiek ārstēti ar saaukstēšanos vai “nelielām kaitēm”, bet ar visu nopietnu viņi dodas uzreiz uz slimnīcu.

Starp citu, ģimenes ārsti Krievijā parādījās agrāk nekā rajona ārsti - 17. gadsimtā. Viņi kalpoja muižniecība. Līdz ar dzimtbūšanas atcelšanu 1861. gadā, kā raksta žurnāls Moscow Medicine, sāka veidoties zemstvo ārstu institūts, kas palīdzēja visām iedzīvotāju grupām. Sākumā ārsts brauca uz feldšerpunktiem novadā, bet pats dzīvoja pilsētā. Drīz vien šo medicīniskās aprūpes sistēmu nomainīja stacionāra: sāka būvēt lauku slimnīcas un izveidot vietējos teritoriālos dienestus. Pēc Oktobra revolūcija organizatoriskās formas, ko izstrādājusi zemstvo medicīna, kopumā tika saglabāti un laika gaitā pārveidoti par pazīstamo vietējo terapeitu sistēmu, kas konferencē un 1978. gadā tika atzīta par visefektīvāko.

Foto: Viktors Korotajevs / Kommersant

Plusi, mīnusi, jautājumi

Lielpilsētas ārsts, ar kuru Lenta.ru runāja, pauda bažas, ka ģimenes ārstam paliks tādi paši standarti kā rajona policistam un pieaugs pienākumu loks. Grūti iedomāties, kas beigās notiks, viņš atzīmēja. Tagad astoņu stundu darba dienā vietējā policiste pieņem aptuveni 30 pacientus. Viena cilvēka apskatei pēc nolikuma atvēlētais laiks ir 12 minūtes (protams, pacienti ir dažādi, un ne vienmēr šo normu izdodas ievērot). Nav medmāsas. Tomēr ārsts redz pozitīvā puse Jauninājums ir tāds, ka brīvdienās ģimenes ārsts varēs uzņemties kādu no speciālista uzdevumiem un pacientam nebūs jāsūta uz citu ārstniecības iestādi, kur dežurē specializēts ārsts.

"Tikšanās laiks palielināsies līdz 15-20 minūtēm, un medmāsa būs klāt," mierina Lenta.ru avots vienas no Maskavas klīnikām. Viņš savukārt sūdzējās par grūtībām atrast telpas ģimenes ārstam: ģimenes ārsta kabinetā vajadzētu būt manipulāciju telpai (minioperācijām) un procedūru kabinetam. Pēc viņa teiktā, organizatorisku grūtību dēļ kādu laiku paralēli strādās ģimenes ārsti un rajona policisti.

Izrādās, ka no 1. aprīļa klīnikās parādīsies ģimenes ārsti, kuri nav pilnībā pārliecināti par savām spējām – kas nav pārsteidzoši, ņemot vērā apmācību laiku. Pastāv bažas, ka bijušie terapeiti nevarēs aizstāt specializētos speciālistus tiktāl, cik ar viņiem rēķinās. Attiecīgi var pazemināties medicīniskās aprūpes kvalitāte.

Mediķu aprindās Maskavā ir bažas par iespējamo specializēto speciālistu samazināšanos ģimenes ārstu parādīšanās dēļ. Tādu jau tagad ir mazāk klīniku un slimnīcu konsolidācijas dēļ. Taču Veselības ministrija šādas sekas noliedz.

Bet, ja galvaspilsētā ģimenes ārstiem vēl jāpierāda sava vērtība, tad laukos šī prakse ir efektīvi jāīsteno. Jomās, kur augsti specializētu ārstu palīdzība ne vienmēr ir pieejama, ģimenes ārsti noteikti būs pieprasīti.