Atropīns - lietošanas indikācijas. Vielas atropīna farmakoloģiskā grupa

Atropīna sulfāts (vai vienkārši Atropīns) ir midriātisks un spazmolītisks līdzeklis, ražots dažādos zāļu formas. Šāda daudzveidība var ļaut lietot zāles paredzētajam mērķim jebkurā ērtā veidā - tabletēs vai injekciju šķīdumos. Produkta ķīmiskās struktūras vielas pieder pie alkaloīdu grupas un sastopamas galvenokārt nakteņu dzimtas augos. Belladonna (vai belladonna) ir viena no viņu slavenākajām pārstāvēm.

Zāļu sastāvs izstrādāts no ķīmiskiem un sintētiskiem savienojumiem rūpnīcās, izmantojot īpašas tehnoloģijas. Atropīna sulfāts pieder pie antiholīnerģisko līdzekļu farmakoloģiskās grupas, kas pielāgota M-holīnerģisko receptoru bloķēšanai. Zāles galvenokārt lieto gludo muskuļu audu spriedzes mazināšanai un spastiski apstākļi. Zāles ir atradušas pielietojumu oftalmoloģisko slimību profilaksē un ārstēšanā.

Atropīna indikācijas: lietošanai

Atropīnu lieto dažādiem mērķiem. Pilns klāsts Norādījumi produkta lietošanai ir norādīti instrukcijā, kas atrodama katrā iepakojumā.

Nosacījumi, kādos zāles tiek parakstītas:

• Kuņģa pīlora spazmas
• Kuņģa vai zarnu čūla
• Kolikas, ko izraisa žultsakmeņi
• Zarnu, nieru vai žults kolikas
• Iekaisuma procesi aizkuņģa dziedzerī un žultspūslī
• Visas bradikardijas formas
• Kairinātu zarnu sindroms
• Bronhu spazmas, ko izraisa alerģisks vai astmatisks stāvoklis.

Atropīnu bieži lieto pirms operācijas anestēzijā. Tas tiek darīts, lai samazinātu siekalošanos.

Plkst Rentgena diagnostika Zāles lieto arī kuņģa-zarnu traktā. Tā kā zāles samazina ādas dziedzeru darbību, to lieto arī svīšanas patoloģijām. Kā pretlīdzeklis zāles ir piemērotas saindēšanās gadījumā ar noteiktām indēm.

Oftalmologi lieto zāles mīdriāzei, tas ir, īpašam skolēna paplašināšanās efektam. Tas tiek darīts, lai piekļūtu fundus pacientam un veicot nepieciešamās manipulācijas un diagnostiku. To lieto arī radzenes un varavīksnenes iekaisuma un slimību ārstēšanai. Pēc traumas vai operācijas acs ābols, Atropīna pilieni atslābina acu muskuļus līdz vajadzīgajam stāvoklim un palīdz panākt ātru atveseļošanos, nodrošinot tiem pilnīgu atpūtu.

Tā kā aptiekās uz zālēm attiecas kvantitatīvā uzskaite, tās nav iespējams iegādāties bez ārsta receptes. Ja Atropīna sastāvdaļām nav kontrindikāciju, ārsts var izrakstīt šīs zāles, kas ietilpst indīgo un narkotisko vielu grupā (A grupa).

Atropīna sulfāts

Iesniegtās zāles var lietot inhalācijām bronhu spazmas problēmu gadījumā, ievadīt intramuskulāri un intravenozi, lietot iekšķīgi un kā smalku aerosolu.

Injekcija 0,1% tiek ievadīts divas reizes dienā. Ja šķīdumu lieto iekšķīgi, tad pietiek ar 0,1% vienu reizi dienā. Ja nepieciešams lietot Atropīna aerosolu, devu iepriekš pārrunā ar ārstējošo ārstu, un parasti tas ir tas pats 0,1% šķīdums. Lietots nepieciešamo summu reizes, parasti 3-5 minūtes, līdz lēkme norimst.

Atropīna acu pilieni

Oftalmoloģiskai lietošanai Atropīns oftalmoloģiskais šķīdums var iegādāties aptiekās 5 ml 1% šķīduma devā. Iekaisumiem un acs bojājumiem, labvēlīgiem apstākļiem oftalmologi izraksta lietot pilienus 5-6 reizes dienā, 1-2 devas katrā acī. Šādos gadījumos medriāze ilgst apmēram nedēļu un rodas pusstundas laikā pēc pilienu lietošanas.

Ja pacients vēršas pie oftalmologa diagnozes noteikšanai, mediāzes ilgumu regulē zāļu deva un šī iedarbība ilgst ne vairāk kā divas dienas. Daži ražotāji ražo acu plēves, želejas un ziedes, kas satur galveno vielu.

Atropīna darbības mehānisms

M-holīnerģiskie receptori tiek aktīvi bloķēti, izmantojot īpašo Atropīna spēju, kas ir tā darbības mehānisma pamatā. Šie receptori galvenokārt atrodas gludo muskuļu audos parasimpātisko nervu šķiedru galu zonā. Zāļu specifiskais darbības mehānisms provocē sekojošo farmakoloģiskā iedarbība:

• Izraisa paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu
• Izraisa skolēna paplašināšanos
• Normalizē sirds muskuļa nervu impulsu pāreju
• Kavē sviedru, siekalu, gremošanas un bronhu dziedzeru sekrēciju
• Atslābina orgānu gludos muskuļus kuņģa-zarnu trakta, bronhi un urīnceļu sistēma

Tik plašs diezgan nopietnu seku klāsts farmakoloģijā palielina attīstības iespējamību blakus efekti no narkotikām, kā arī izskaidro diezgan garu kontrindikāciju sarakstu zāļu lietošanai.

Atropīna kontrindikācijas

Zāļu lietošanas instrukcijas runā par visdažādākajām situācijām, kad zāles var radīt neatgriezenisku kaitējumu veselībai, tāpēc tās jālieto ar zināmu piesardzību vai pilnībā jāizslēdz no kompleksās ārstēšanas.

Kontrindikācijas:

• Keratokonuss
• Zarnu aizsprostojums
• Vecums līdz 7 gadiem
• Nieru patoloģija
• Sirds ritma traucējumi
• Paaugstināta vai samazināta sirdsdarbība
• Organiskā vai patoloģiski traucējumi sirds muskulis
• Alerģija pret zālēm
• Individuāla neiecietība pret vienu vai vairākām zāļu sastāvdaļām
• Reflukss - ezofagīts
• Tievās zarnas paralīze
• LPH, kas izraisa urīnceļu problēmas
• Glaukoma (ir kontrindikācija Atropīna pilieniem, pulveriem, šķīdumiem un tabletēm)

Pārdozēšanas vai zāļu lietošanas noteikumu neievērošanas gadījumā, kā arī ķermeņa paaugstinātas jutības gadījumā pret zālēm var sagaidīt sekojošo: blakus efekti:

• alerģiska reakcija
• tahikardija
• redzes traucējumi
• galvassāpes
• sausa mute
• reibonis
• urīnceļu problēmas

Izrakstīt var tikai ārstējošais ārsts, pamatojoties uz veikto diagnostiku un pārbaudēm zāļu Atropīna lietošana, izvairīties negatīvas sekas no nekontrolētas zāļu lietošanas.

Atropīna tabletes

Diezgan plaši izmantots atropīna izdalīšanās veids ir tabletes. Tie ir paredzēti, lai samazinātu gremošanas enzīmu sekrēciju laikā kompleksa ārstēšanačūlas zarnas un kuņģis.

Atropīna tablešu devas- 0,5 mg. Tos lieto pusstundu pirms ēšanas vai 1-2 stundas pēc ēšanas. Devu katram pacientam individuāli sagatavo ārstējošais ārsts. Gastroenterologa galvenais norādījums, izvēloties devu, ir pacienta simptoms sausa mute, pamatojoties uz Atropine tablešu lietošanu. Šie simptomi norāda, ka turpmāka zāļu devas palielināšana ir saistīta ar spēcīgāku negatīvu ietekmi.

Atropīna pārdozēšana

Ja zāles lieto nekontrolēti, tas var rasties saindēšanās pārdozēšanas dēļ, par ko liecina šādi simptomi:

• Aizcietējums
• Vemšana un slikta dūša
• Gļotādu apsārtums un sausums
• Aritmija vai tahikardija
• Pastiprināta elpošana
• Trīcošās ekstremitātes
• Traucēts rīšanas reflekss, aizsmakums
• Muskuļu audu ierosināšana
• Samaņas zudums
• Krampji

Mērķtiecīgas saindēšanās gadījumā ar zālēm vai smagas zāļu pārdozēšanas gadījumā pacientam var rasties nāve, ko izraisa elpošanas muskuļu paralīze. Lai izvairītos no šādām retām situācijām, jūs varat iegādāties zāles, tikai uzrādot aptiekā atbilstošu dokumentu, kas oficiāli ļauj farmaceitam pārdot zāles.

Atropīna atsauksmes

Tāpēc zāļu farmakoloģiskā iedarbība pārsniedz tās pārdozēšanas vai nepareizas lietošanas radītās problēmas pozitīvas atsauksmes joprojām ir daudz vairāk, lai gan tie ir atšķaidīti ar nelabvēlīgām sekām un atbilstošām atsauksmēm.

Kopš šīs zāles ir aizstātas ar modernākām un efektīvas zāles ar daudz mazāku blakusparādību klāstu, arī ekspertu atsauksmes par to ir neskaidras.

Atropīna analogi

Atromed tiek uzskatīts par pilnīgu Atropīna analogu tā sastāva ziņā, taču tam ir relatīvs trūkums - izdalīšanās forma ir tikai acu pilienos, tāpēc zāles nav piemērotas citām terapeitiskajām jomām. Lai aizstātu atropīnu, varat izmantot Belladonna ekstraktus vai tinktūras, bet iepriekš jāsaskaņo ar savu ārstu.

Pilnīgi cits sastāvs, bet līdzīgs farmakoloģiskā iedarbībaŠādām zālēm ir:

• Darifenacīns
• Platifilīns
• Ciklodols
• Pirenzepīns

Atropīns grūtniecības laikā

Tādā trauslā situācijā kā grūtniecība ir ieteicams izvairīties no Atropine lietošanas vai lietot to tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams un stingrā ārstējošā ārsta uzraudzībā. Ir zināmi gadījumi, kad aktīvās sastāvdaļas zāles iekļuva placentas barjerā, izraisot nopietnas saslimšanas un grūtniecības traucējumi.

Ja grūtniecei intravenozi ievada Atropīna injekciju šķīdumu, tas var izraisīt augļa attīstības patoloģijas dzemdē. Zīdīšanas laikā zāles var lietot, taču arī piesardzīgi, jo nelielas vielas koncentrācijas var iekļūt mātes pienā.

Atropīna pilieni bērniem

Atropīnu ir atļauts lietot ļoti piesardzīgi, ārstējot bērnus, kas vecāki par 7 gadiem. Smadzeņu bojājumu, cerebrālās triekas un lejupslīdes gadījumā zāļu lietošana ir iespējama, taču ir vērts ņemt vērā spēcīgāko bērna ķermeņa reakciju uz šīs farmakoloģiskās grupas zālēm.

Ja zāles jālieto bērnam ar atkārtotām vai hroniskām augšējās un apakšējās daļas slimībām elpceļi, to vēlams darīt slimnīcā stingrā speciālistu uzraudzībā. Tie paši ieteikumi attiecas uz dažādu slimību novājinātiem bērniem. Ārstiem jāuzrauga bronhu sekrēta koncentrācija, lai izvairītos no biezuma un viskozitātes palielināšanās un pēc tam bronhu kanālu bloķēšanas.

Speciālas instrukcijas

Lietojot atropīnu kādā no norādītajiem ceļiem, jāizvairās iespējamā attīstība tahikardija, varat likt tableti zem mēles. Gandrīz katrai indikācijai ir vairākas kontrindikācijas– to arī nevajadzētu aizmirst.

Ja ārstēšanas laikā pacientam ir nepieciešams vadīt transportlīdzekļus vai lietot paaugstināta koncentrācija Uzmanību, jums jābūt īpaši uzmanīgam attiecībā uz devu un ievadīšanu.

Atropīna cena

Iegādāties Atropīnu aptiekā ar ārsta recepti nav grūti. arī iekšā Nesen Ir kļuvis neticami ērti iegādāties narkotikas tiešsaistes aptiekas. Šī metode novērš nevajadzīgas rindas un ietaupa daudz laika. Atropīna cena nav noteicošais faktors pirkuma metodes izvēlē, jo gan parastā aptiekā, gan internetā varat iegādāties zāļu iepakojumu par 40–50 rubļiem.

Bruto formula

C 17 H 23 N 03

Vielas Atropīna farmakoloģiskā grupa

Nosoloģiskā klasifikācija (ICD-10)

CAS kods

51-55-8

Vielas Atropīna īpašības

Atropīna sulfāts ir balts kristālisks vai granulēts pulveris, bez smaržas. Viegli šķīst ūdenī un etanolā, praktiski nešķīst hloroformā un ēterī.

Farmakoloģija

farmakoloģiskā iedarbība- antiholīnerģisks.

Bloķē m-holīnerģiskos receptorus. Izraisa midriāzi, izmitināšanas paralīzi, palielināts intraokulārais spiediens, tahikardija, kserostomija. Kavē bronhu un kuņģa, sviedru dziedzeru sekrēciju. Atslābina bronhu gludos muskuļus, kuņģa-zarnu trakta, žults un urīnceļu sistēmas- spazmolītiska iedarbība. Stimulē (lielās devās) centrālo nervu sistēmu. Pēc i.v. ievadīšanas maksimālais efekts parādās 2-4 minūšu laikā, pēc perorālai lietošanai(pilienu veidā) pēc 30 minūtēm. Asinīs 18% tas saistās ar plazmas olbaltumvielām. Iziet cauri BBB. Izdalās caur nierēm (50% neizmainītā veidā).

Vielas Atropīna lietošana

Kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas, pilorospazmas, holelitiāze, holecistīts, akūts pankreatīts, pastiprināta siekalošanās (parkinsonisms, saindēšanās ar sāli smagie metāli, zobārstniecības procedūru laikā), kairinātu zarnu sindroms, zarnu kolikas, žults kolikas, nieru kolikas, simptomātiska bradikardija (sinusa, sinoatriāla blokāde, proksimālā AV blokāde, elektriskā aktivitāte kambari bez pulsa, asistolija), pirmsoperācijas sedācijai; saindēšanās ar m-holīnerģiskiem stimulatoriem un antiholīnesterāzes zālēm (atgriezeniska un neatgriezeniska darbība), t.sk. fosfororganiskie savienojumi; plkst Rentgena pētījumi Kuņģa-zarnu trakts (ja nepieciešams, lai samazinātu kuņģa un zarnu tonusu), bronhiālā astma, bronhīts ar pārmērīgu gļotu veidošanos, bronhu spazmas, laringospazmas (profilakse).

Oftalmoloģijā. Paplašināt zīlīti un panākt akomodācijas paralīzi (nosakot patieso acs refrakciju, izmeklējot dibenu), radot funkcionālu atpūtu, kad iekaisuma slimības un acu traumas (irīts, iridociklīts, koroidīts, keratīts, trombembolija un centrālās tīklenes artērijas spazmas).

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība, oftalmoloģiskām formām - slēgta kakta glaukoma (arī, ja ir aizdomas par to), atvērta kakta glaukoma, keratokonuss, bērnība(1% šķīdums - līdz 7 gadiem).

Lietošanas ierobežojumi

Slimības sirds un asinsvadu sistēmu, kurā sirdsdarbības ātruma palielināšanās var būt nevēlama: priekškambaru fibrilācija, tahikardija, hroniska sirds mazspēja, išēmiska sirds slimība, mitrālā stenoze, arteriālā hipertensija, akūta asiņošana; tirotoksikoze (iespējams, pastiprināta tahikardija); paaugstināta temperatūraķermenis (iespējams turpmāks pieaugums, jo tiek nomākta sviedru dziedzeru darbība); refluksa ezofagīts, trūce pārtraukums diafragma, kombinācijā ar refluksa ezofagītu (barības vada un kuņģa kustīguma samazināšanās un apakšējā barības vada sfinktera relaksācija var palēnināt kuņģa iztukšošanos un palielināt gastroezofageālo refluksu caur sfinkteru ar traucētu funkciju); kuņģa-zarnu trakta slimības, ko pavada obstrukcija: barības vada ahalāzija, pīlora stenoze (iespējams, samazināta kustīgums un tonuss, kas izraisa obstrukciju un aizkavētu kuņģa satura evakuāciju); zarnu atonija gados vecākiem vai novājinātiem pacientiem (iespējama obstrukcijas attīstība), paralītiska zarnu obstrukcija (iespējama obstrukcijas attīstība); slimības ar paaugstinātu acs iekšējo spiedienu: leņķa aizvēršana (midriātiskais efekts, kas izraisa paaugstinātu acs iekšējo spiedienu, var izraisīt akūts uzbrukums) un atvērta kakta glaukoma (midriātiskais efekts var izraisīt nelielu acs iekšējā spiediena paaugstināšanos; var būt nepieciešama terapijas pielāgošana); nespecifisks čūlainais kolīts(lielas devas var kavēt zarnu motilitāti, palielinot paralītiskā ileusa iespējamību; turklāt šāda izpausme vai saasināšanās smaga komplikācija, kā toksisks megakolons); sausa mute (ilgstoša lietošana var vēl vairāk palielināt kserostomijas smagumu); aknu mazspēja(pavājināta vielmaiņa) un nieru mazspēja(blakusparādību risks samazinātas izdalīšanās dēļ); hroniskas slimības plaušas, īpaši bērniem jaunāks vecums un novājinātiem pacientiem (bronhu sekrēcijas samazināšanās var izraisīt sekrēciju sabiezēšanu un aizbāžņu veidošanos bronhos); myasthenia gravis (stāvoklis var pasliktināties acetilholīna darbības kavēšanas dēļ); hipertrofija prostatas dziedzeris bez šķēršļiem urīnceļu, urīna aizture vai nosliece uz to, vai slimības, ko pavada urīnceļu obstrukcija (ieskaitot dzemdes kakla Urīnpūslis prostatas hipertrofijas dēļ); gestoze (iespējams, pasliktinās arteriālā hipertensija); smadzeņu bojājumi bērniem, bērniem smadzeņu paralīze, Dauna slimība (pastiprinās atbildes reakcija uz antiholīnerģiskiem līdzekļiem). Oftalmoloģiskām formām (papildus) - vecums virs 40 gadiem (nediagnosticētas glaukomas risks), varavīksnenes sinekija.

Lietojiet grūtniecības un zīdīšanas laikā

Vielas Atropīna blakusparādības

Sistēmiskā iedarbība

No ārpuses nervu sistēma un maņu orgāni: galvassāpes, reibonis, bezmiegs, apjukums, eiforija, halucinācijas, mīdriāze, akomodācijas paralīze, taustes uztveres traucējumi.

No sirds un asinsvadu sistēmas un asinīm (hematopoēze, hemostāze): sinusa tahikardija, miokarda išēmijas pasliktināšanās pārmērīgas tahikardijas dēļ, ventrikulāra tahikardija un ventrikulāra fibrilācija.

No kuņģa-zarnu trakta: kserostomija, aizcietējums.

Citi: drudzis, zarnu un urīnpūšļa atonija, urīna aizture, fotofobija.

Vietējie efekti: pārejoša tirpšana un paaugstināts acs iekšējais spiediens; ar ilgstošu lietošanu - kairinājums, plakstiņu ādas hiperēmija; hiperēmija un konjunktīvas pietūkums, konjunktivīta attīstība, mīdriāze un izmitināšanas paralīze.

Lietojot vienreizējās devās<0,5 мг возможна парадоксальная реакция, связанная с активацией парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (брадикардия, замедление AV проводимости).

Mijiedarbība

Vājina m-holinomimētisko līdzekļu un antiholīnesterāzes zāļu iedarbību. Zāles ar antiholīnerģisku aktivitāti pastiprina atropīna iedarbību. Lietojot vienlaikus ar antacīdiem līdzekļiem, kas satur Al 3+ vai Ca 2+, samazinās atropīna uzsūkšanās no kuņģa-zarnu trakta. Difenhidramīns un prometazīns pastiprina atropīna iedarbību. Sistēmisku blakusparādību rašanās iespējamību palielina tricikliskie antidepresanti, fenotiazīni, amantadīns, hinidīns, antihistamīni un citas zāles ar m-antiholīnerģiskām īpašībām. Nitrāti palielina intraokulārā spiediena palielināšanās iespējamību. Atropīns maina meksiletīna un levodopas uzsūkšanās parametrus.

Ievadīšanas ceļi

Iekšpusē, intravenozi, intramuskulāri, PC, konjunktīvi, subkonjunktīva vai parabulbārs, ar elektroforēzi. Ziede tiek novietota aiz plakstiņiem.

Piesardzības pasākumi attiecībā uz vielu Atropīns

Distālās AV blokādes gadījumā (ar plašiem QRS kompleksiem) atropīns ir neefektīvs un nav ieteicams.

Iepilinot konjunktīvas maisiņā, nepieciešams nospiest apakšējo asaru atveri, lai novērstu šķīduma iekļūšanu nazofarneksā. Subkonjunktīvas vai parabulbāras ievadīšanas gadījumā tahikardijas mazināšanai ir ieteicams parakstīt validolu.

Intensīvi pigmentēta varavīksnene ir izturīgāka pret dilatāciju, un, lai panāktu efektu, var būt nepieciešams palielināt koncentrāciju vai ievadīšanas biežumu, tāpēc jāuzmanās no midriātikas pārdozēšanas.

Atropīna sulfāts

Devas forma:  injekcija Savienojums:

Sastāvs uz 1 ml.

Aktīvā viela: atropīna sulfāts (aprēķināts kā bezūdens viela) - 1,0 mg;

Palīgvielas: sālsskābes šķīdums 1M - līdz pH 3,0-4,5, ūdens injekcijām - līdz 1,0 ml.

Apraksts:

Bezkrāsains vai nedaudz iekrāsots caurspīdīgs šķidrums.

Farmakoterapeitiskā grupa:M-antiholīnerģisks ATX:  

A.03.B.A Belladonna alkaloīdi, terciārie amīni

A.03.B.A.01 Atropīns

Farmakodinamika:

M-holīnerģisko receptoru blokators ir dabisks terciārais amīns. Tiek uzskatīts, ka tas vienādi saistās ar muskarīna receptoru apakštipiem M1, M2 un M3. Ietekmē gan centrālos, gan perifēros m-holīnerģiskos receptorus. Samazina siekalu, kuņģa, bronhu un sviedru dziedzeru sekrēciju. Samazina gludo muskuļu tonusuiekšējie orgāni (ieskaitot bronhus, gremošanas sistēmu, urīnizvadkanālu, urīnpūsli), samazina kuņģa-zarnu trakta (GIT) kustīgumu. Praktiski neietekmē žults un aizkuņģa dziedzera sekrēciju. Vidējās terapeitiskās devās tam ir mēreni stimulējoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu (CNS) un aizkavēta, bet ilgstoša sedatīva iedarbība. Centrālā antiholīnerģiskā iedarbība izskaidro atropīna spēju novērst trīci Parkinsona slimības gadījumā. Toksiskās devās tas izraisa uzbudinājumu, uzbudinājumu, halucinācijas un komu. samazina vagusa nerva tonusu, kas izraisa sirdsdarbības ātruma palielināšanos (ar nelielām asinsspiediena (BP) izmaiņām), vadītspējas palielināšanos His saišķī.

Terapeitiskās devās tas būtiski neietekmē perifēros asinsvadus, bet pārdozēšanas gadījumā tiek novērota vazodilatācija. Farmakokinētika:

Pēc sistēmiskas ievadīšanas tas plaši izplatās organismā. Iekļūst asins-smadzeņu barjerā. Nozīmīga koncentrācija centrālajā nervu sistēmā tiek sasniegta 0,5-1 stundas laikā.Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām ir mērena. Pus dzīve(Ti/2) ir 2 stundas.Izdalās ar urīnu; apmēram 60% - nemainīta, pārējā daļa ir hidrolīzes un konjugācijas produktu veidā.

Indikācijas:

- Kuņģa-zarnu trakta gludo muskuļu orgānu spazmas; kuņģa peptiska čūla (akūtā fāzē) un divpadsmitpirkstu zarnas čūla (akūtā fāzē), akūts pankreatīts, pastiprināta siekalošanās (parkinsonisms, saindēšanās ar smago metālu sāļiem, zobārstniecības procedūru laikā), nieru kolikas, aknu kolikas, bronhu spazmas, laringospazmas (profilakse) );

- premedikācija pirms operācijas;

- atrioventrikulārā blokāde, bradikardija; saindēšanās ar m-holinomimētiskiem līdzekļiem un antiholīnesterāzes vielām (atgriezeniskas un neatgriezeniskas sekas).

Kontrindikācijas:

Paaugstināta jutība, slēgta kakta glaukoma (midriātisks efekts, kas izraisa paaugstinātu acs iekšējo spiedienu, var izraisīt akūtu lēkmi), tahiaritmijas, smaga hroniska sirds mazspēja, koronāro artēriju slimība, mitrālā stenoze, refluksa ezofagīts, hiatal trūce, pīlora stenoze, aknu un/vai nieru mazspēja, zarnu atonija, obstruktīvas zarnu slimības, paralītisks ileuss, toksisks megakolons, čūlainais kolīts, kserostomija, myasthenia gravis, urīna aizture vai nosliece uz to, slimības, ko pavada urīnceļu obstrukcija (tostarp urīnpūšļa kakls prostatas toksiskās hipertrofijas dēļ), grūtniecība, Dauna slimība, cerebrālā trieka, laktācija.

Ja Jums ir kāda no uzskaitītajām slimībām (stāvokļiem), pirms zāļu lietošanas Noteikti konsultējieties ar savu ārstu.

Uzmanīgi:

Hipertermija, atvērta kakta glaukoma, hroniska sirds mazspēja, arteriālā hipertensija, hroniskas plaušu slimības, akūts asins zudums, hipertireoze, vecums virs 40 gadiem, grūtniecība.

Grūtniecība un zīdīšana:

Atropīns iekļūst placentas barjerā. Nav veikti atbilstoši un stingri kontrolēti klīniskie pētījumi par atropīna drošību grūtniecības laikā.

Ievadot intravenozi grūtniecības laikā vai neilgi pirms dzemdībām, auglim var attīstīties tahikardija.

Grūtniecības laikā zāles drīkst lietot tikai tad, ja iespējamais ieguvums attaisno iespējamo risku auglim.

Atropīns nelielā koncentrācijā ir atrodams mātes pienā.

Ja ir nepieciešams lietot zāles zīdīšanas laikā, zīdīšana jāpārtrauc.

Lietošanas un devas norādījumi:

Lai mazinātu akūtas sāpes kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas un pankreatīta, nieru un aknu kolikas gadījumā, zāles ievada subkutāni vai intramuskulāri 0,25-1 mg devā (0,25-1 ml šķīduma).

Lai novērstu bradikardiju, 0,5-1 mg intravenozi; ja nepieciešams, ievadīšanu var atkārtot pēc 5 minūtēm.

Premedikācijas nolūkos - 0,4-0,6 mg intramuskulāri 45-60 minūtes pirms anestēzijas.

Bērniem zāles lieto 0,01 mg/kg devā.

Saindēšanās gadījumā ar m-holīnerģiskiem stimulatoriem un antiholīnesterāzes zālēm ievadiet 1,4 ml intravenozi, vēlams kombinācijā ar holīnesterāzes reaktivatoriem.

Blakus efekti:

No gremošanas sistēmas: sausa mute, aizcietējums, zarnu atonija.

No centrālās nervu sistēmas puses:galvassāpes, reibonis.

No sirds un asinsvadu sistēmas: sinusa tahikardija,miokarda išēmijas pasliktināšanās pārmērīgas tahikardijas, ventrikulāras tahikardijas un kambaru fibrilācijas dēļ.

No urīnceļu sistēmas: urinēšanas grūtības, urīnpūšļa atonija.

No sajūtām: fotofobija, midriāze, izmitināšanas paralīze, taustes uztveres traucējumi, paaugstināts acs iekšējais spiediens.

Ja kāda no instrukcijā norādītajām blakusparādībām pasliktinās vai pamanāt citas blakusparādības, kas nav minētas instrukcijā, Pastāstiet par to savam ārstam.

Pārdozēšana:

Simptomi:Mutes dobuma un nazofarneksa gļotādas sausums, traucēta rīšana un runa, sausa āda, hipertermija, midriāze (palielināta blakusparādību smaguma pakāpe); motora un runas uzbudinājums, atmiņas traucējumi, halucinācijas, psihoze.

Ārstēšana:Antiholīnesterāze un sedatīvi līdzekļi.

Mijiedarbība:

Lietojot vienlaikus ar antiholīnerģiskiem līdzekļiem un zālēm ar antiholīnerģisku aktivitāti, pastiprinās antiholīnerģiskā iedarbība.

Lietojot vienlaikus ar atropīnu, ir iespējams palēnināt zopiklona, ​​meksiletīna uzsūkšanos un samazināt nitrofurantoīna uzsūkšanos un tā izdalīšanos caur nierēm. Iespējams, ka nitrofurantoīna terapeitiskās un blakusparādības palielināsies.

Lietojot vienlaikus ar fenilefrīnu, var paaugstināties asinsspiediens. Guanetidīna ietekmē var samazināties atropīna hiposekrēcijas efekts. Nitrāti palielina intraokulārā spiediena palielināšanās iespējamību.

Prokainamīds pastiprina atropīna antiholīnerģisko iedarbību.

Atropīns samazina levodopas koncentrāciju asins plazmā.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus. Trešd un kažokādas.:

Ārstēšanas periodā ir jāatturas no transportlīdzekļu vadīšanas un citu potenciāli bīstamu darbību veikšanas, kurām nepieciešama pastiprināta koncentrēšanās un psihomotorisko reakciju ātrums.

Atropīns ir zāles, kas veicina zāļu izraisītas midriāzes veidošanos jeb, citiem vārdiem sakot, zīlītes paplašināšanos. Ņemot vērā lielo kontrindikāciju un blakusparādību skaitu, atropīnu mūsdienās terapijā lieto reti.

Atropīns ir augu izcelsmes alkaloīds. Galvenā aktīvā viela tiek iegūta no augiem, kas pieder pie naktsvijoļu dzimtas.

Atropīns veicina zīlītes paplašināšanos un novērš intraokulārā šķidruma aizplūšanu, kas savukārt izraisa acs iekšējā spiediena paaugstināšanos un akomodācijas paralīzes attīstību. Pēdējam ir ne tikai ārstnieciska iedarbība, bet to pavada arī redzes asuma traucējumi, kas jāņem vērā transportlīdzekļu vadītājiem.

Pēc atropīna nokļūšanas uz acs virsmas atslābinās muskulis, kas ir atbildīgs par lēcas fiksāciju, un mainās intraokulārā šķidruma aizplūšana.

Izteiktu terapeitisko efektu, kā likums, var novērot pusstundas laikā no kompozīcijas lietošanas brīža. Pilnīga acu funkciju atjaunošana notiek pēc trīs ārstēšanas dienām.

Atbrīvošanas forma

Atropīns attiecas uz antiholīnerģiskiem līdzekļiem, m-holīnerģisko receptoru blokatoriem. Pieejams acu pilienu un injekciju šķīdumu veidā ar galveno aktīvo vielu – atropīna sulfātu.

Injekciju šķīdumi tiek pārdoti 1 ml ampulās. Atropīna koncentrācija 1 ml ir 1 mg. Kas attiecas uz acu pilieniem, 1 ml sastāva satur apmēram 10 mg atropīna. Zāles pārdod 5 ml polietilēna pudelēs.

Lietošanas instrukcija

Atropīns pacientiem tiek nozīmēts, lai samazinātu dziedzeru sekrēcijas funkcijas, atslābinātu orgānu tonusu ar gludiem muskuļiem, paplašinātu zīlīti, paaugstinātu acs iekšējo spiedienu un akomodācijas paralīzi, kam raksturīgas acs fokusa attāluma izmaiņas. Zāļu sastāvs ir ieteicams arī gadījumos, kad nepieciešams paātrināt vai stimulēt sirds darbību.

Atropīnu lieto, lai ārstētu pacientus ar:

• kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla;
• žults ceļu, kuņģa-zarnu trakta gludo muskuļu orgānu, bronhu spazmas;
• hipersalivācija;
• bradikardija;
• akūta pankreatīta forma;
• zarnu un nieru kolikas;
• kairinātu zarnu sindroms;
• bronhu spazmas;
• bronhīts ar hipersekrēciju;
• AV blokāde;
• laringospasmas;
• saindēšanās ar antiholīnesterāzes vielām un m-holinomimētiskiem līdzekļiem.

Atropīnu lieto arī tad, ja nepieciešams veikt kuņģa-zarnu trakta rentgena izmeklējumus.

Oftalmoloģijā ārstniecisko sastāvu ieteicams lietot acs refrakcijas noteikšanai, izmeklējot acs dibenu, kā arī terapeitiskos nolūkos diagnozēm, ko raksturo centrālo tīklenes artēriju spazmas, keratīts, irīts, koroidīts, iridociklīts, embolija un dažas acs. traumas.

Cena

Atropīnu ražo vietējais zāļu ražotājs Maskavas endokrīnās sistēmas rūpnīca, kas saviem produktiem ir noteicis šādas cenas:

Atbrīvošanas forma	Ražotājs	Izmaksas, berzēt.	Aptieka
1% šķīdums, 5 ml, acu pilieni	MEZ, Krievija	53,00	https://apteka.ru
Acu pilieni 1% pudele, 5 ml	MEZ, Krievija	52,50	Aptieka "Roksana"
Acu pilieni 1%, 5ml	MEZ, Krievija	51,00	SIA "Aptieka"
Acu pilieni fl-cap. 1%, ml	MEZ, Krievija	52,80	Aptieka "Violeta"
Acu pilieni 1%, pudele 5ml	MEZ, Krievija	51,16	"Samson-Pharma"
Acu pilieni 1%, pudele 5ml	MEZ, Krievija	53,30	Planētas veselība
Acu pilieni 1%, pudele 5ml	MEZ, Krievija	53,00	Onferm
Acu pilieni 1%, pudele 5ml	MEZ, Krievija	49,76	Agave
Acu pilieni 1%, pudele 5ml	MEZ, Krievija	53,00	Nova Vita
Acu pilieni 1%, pudele 5ml	MEZ, Krievija	53,80	"Pilsētas aptieka"

Analogi

Kā jau minēts, atropīnu mūsdienās reti izmanto terapeitiskos un profilakses nolūkos. Eksperti dod priekšroku šādiem analogiem, kas ir ne mazāk efektīvi, bet drošāki:

• Taufon– acu pilieni uz taurīna bāzes. Zāles ir paredzētas radzenes distrofijai, kataraktai, radzenes ievainojumiem un tīklenes distrofiskiem bojājumiem. Šķīdumu pārdod 10 ml pudelēs ar pilinātāju. Vidējās zāļu izmaksas ir 125 rubļi.
• Systane ultra– sastāvs radzenes virsmas mitrināšanai un acu komforta paaugstināšanai. Tam ir sarežģīts sastāvs, un tā ražošanu veic amerikāņu farmācijas uzņēmums Alcon. Zāļu cenas svārstās no 190 līdz 557 rubļiem.
• Midriacils– oftalmoloģiskais šķīdums uz tropikamīda bāzes, kas veicina skolēna paplašināšanos un akomodācijas paralīzes attīstību. Pieejams 15 ml pudelēs, kuru vidējās izmaksas ir 350 rubļi.
• Tropikamīds– acu pilieni ar midriātisku, antiholīnerģisku efektu. Galvenā aktīvā viela ir tropikamīds. Tas atšķiras no atropīna ar īsāku izmitināšanas paralīzes darbību, kā arī nelielu ietekmi uz intraokulārā spiediena stāvokli. Pieejams 5 ml pudelēs, kuru vidējās izmaksas ir 90 rubļi.
• Cikloptisks– acu pilieni uz ciklopentolāta hidrohlorīda bāzes. Zāļu šķīdumu izmanto diagnostikai, veicot oftalmoskopiju, lai identificētu keratītu, iridociklītu, episklerītu, sklerītu un iekaisuma patoloģijas, kas skar acu priekšējās daļas. Pieejams 5 ml pudelēs, kuru vidējā cena ir 130 rubļi.
• Irifrīns– acu pilieni uz fenilefrīna hidrohlorīda bāzes. Oftalmoskopijas un citu pētījumu laikā tiek nozīmēta zīlītes paplašināšana diagnostikas nolūkos, ar kuru palīdzību varēs noteikt acu aizmugurējo zonu stāvokli. Pieejams pudelēs ar tilpumu 5 ml un vidējās izmaksas 560 rubļu.

Kontrindikācijas

Galvenās kontrindikācijas, kuru dēļ Atropine lietošana ir jāizslēdz, ir:

• paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām;
• slēgta leņķa un šaura leņķa glaukomas formas vai ja ir aizdomas par tās attīstību;
• sinekijas, kas ietekmē acu varavīksneni;
• līdz 7 gadu vecumam.

Grūtniecības laikā zāles jālieto piesardzīgi. Pētījuma rezultāts ir apstiprinājums atropīna iekļūšanai caur placentas barjeru. Tomēr kompozīcijas klīniskā drošība auglim nav pierādīta.

Ir atzīmēts, ka Atropīna intravenoza ievadīšana grūtniecības laikā vai pirms dzemdībām var izraisīt tahikardijas attīstību bērnam. Zāļu lietošana zīdīšanas laikā ir saistīta arī ar zāļu sastāva iekļūšanu mātes pienā.

Pacientiem ar aritmiju, paaugstinātu asinsspiedienu, jebkādiem citiem sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumiem, kā arī tiem, kas vecāki par 40 gadiem, zāles ražotāji iesaka izrakstīt tikai pēc visaptverošas izmeklēšanas.

Ne mazāk bīstami apstākļi, kādos Atropīns jālieto piesardzīgi, ir kuņģa-zarnu trakta, urīnceļu slimības, endokrīnās sistēmas traucējumi un paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Dozēšana

Atkarībā no paredzamā terapeitiskā efekta zāles var izrakstīt šādās devās:

• Ja nepieciešama premedikācija, pieaugušajiem tiek izrakstīts sastāvs devā, kas aprēķināta ar ātrumu no 300 līdz 600 mkg uz svara kilogramu.
• Intoksikācijas gadījumā ar holinomimētiskiem līdzekļiem un zālēm ar fosforu ieteicams ievadīt zāles 1,4 ml intravenozi.
• Bradikardijas gadījumā ieteicama kompozīcijas intravenoza ievadīšana daudzumā no 0,5 līdz 1 mg. Ja nepieciešams, un pēc 5 minūtēm ir atļauta vēl viena injekcija.
• Acu pilienus ieteicams lietot ne vairāk kā 3 reizes dienā, pa 1-2 pilieniem katrā, saglabājot 5 stundu intervālu.

Lietojot zāles, ir svarīgi nepārsniegt maksimālo pieļaujamo dienas devu 3 mg un vienreizēju 600 mikrogramu devu.

Blakus efekti

Ārstēšanas ar Atropine laikā var rasties nopietnas blakusparādības. Tas ir par:

• reibonis, sausa mute, tahikardija, urīna aizture, aizcietējums, fotofobija, izmitināšanas paralīze, taustes uztveres traucējumi, kas var attīstīties sistēmiskas zāļu lietošanas laikā;
• trauksme, galvassāpes, paātrināta sirdsdarbība;
• hiperēmija un konjunktīvas pietūkums, tahikardija, kas raksturīga Atropīna vietējai lietošanai;
• alerģiskas reakcijas.

Atropīns var izraisīt midriāzi, kas var ilgt no 7 līdz 10 dienām. Tajā pašā laikā holinomimētisko līdzekļu uzstādīšana neveicina stāvokļa normalizēšanos. Ņemot vērā iepriekš minētās blakusparādības, kas sastāv no redzes traucējumiem, ieteicams izvairīties no automašīnas vadīšanas pirmajās 2-3 stundās pēc kompozīcijas uzstādīšanas konjunktīvas maisiņa zonā.

Saderība

Atropīna papildināšana ar antacīdiem līdzekļiem, kas satur alumīnija vai kalcija karbonātu, palīdz samazināt zāļu uzsūkšanos kuņģa-zarnu traktā. Lai izvairītos no šādām sekām, ieteicams ievērot intervālu starp devām 1 stundu vai ilgāk.

Vienlaicīga Atropīna lietošana ar fenilefrīnu var izraisīt arteriālo hipertensiju, bet kombinācijā ar Prokainamīdu tiek novērota pirmās zāles iedarbības pastiprināšanās.

Lietojot acu pilienus, ir svarīgi izvairīties no šķīduma nokļūšanas nazofarneksā. Lai to izdarītu, eksperti iesaka nospiest asaru atveri, kas atrodas apakšējā daļā. Ir arī svarīgi ņemt vērā, ka pacientiem ar intensīvas krāsas varavīksnenēm var būt samazināta zīlītes paplašināšanās. Šajā gadījumā ir svarīgi novērst pārdozēšanu.

Pārdozēšana

Ja tiek pārsniegta ieteicamā zāļu deva vai tās tiek lietotas bieži, var rasties nepatīkami simptomi, kas raksturīgi pārdozēšanai. Pacientiem draud redzes pasliktināšanās, nestabila gaita, apgrūtināta elpošana, miegainība, halucinācijas, hipertermija un muskuļu vājums.

Šajā gadījumā ārstēšanu veic ar fizostigmīnu. Sastāvs jāievada intravenozi ne mazāk kā 0,5 un ne vairāk kā 2 mg, saglabājot ātrumu ne vairāk kā 1 mg minūtē.

Lietoto zāļu dienas deva nedrīkst pārsniegt 5 mg. Pirmās palīdzības sniegšanai Atropīna pārdozēšanas gadījumā var lietot neostigmīna metilsulfātu, ko ievada intramuskulāri ik pēc 3 stundām 1-2 mg atkarībā no pacienta stāvokļa.

Formula: C17H23NO3, ķīmiskais nosaukums: 8-Metil-8-azabiciklookt-3-ilendo-(±)-alfa-(hidroksimetil)benzoletiķskābes esteris (un kā sulfāts).
Farmakoloģiskā grupa: veģetotropie līdzekļi / antiholīnerģiskie līdzekļi / m-antiholīnerģiskie līdzekļi.
Farmakoloģiskais efekts: antiholīnerģisks.

Farmakoloģiskās īpašības

Atropīns bloķē m-holīnerģiskos receptorus, kas izraisa akomodācijas paralīzi, midriāzi, paaugstinātu acs iekšējo spiedienu, kserostomiju, tahikardiju, sviedru, kuņģa un bronhu dziedzeru sekrēcijas kavēšanu, kuņģa-zarnu trakta gludo muskuļu atslābināšanos, bronhu, urīnceļu un žults ceļu. Lielām atropīna devām ir stimulējoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu. Maksimālais efekts attīstās 2-4 minūtes pēc intravenozas ievadīšanas, pusstundu pēc iekšķīgas lietošanas. 18% asinīs saistās ar plazmas olbaltumvielām. Iekļūst caur asins-smadzeņu barjeru. Tas izdalās caur nierēm, apmēram 50% neizmainītā veidā.

Indikācijas

Divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa peptiskā čūla; holelitiāze; pilorospasms; holecistīts; hipersalivācija (saindēšanās ar smago metālu sāļiem, parkinsonisma gadījumā, zobārstniecības iejaukšanās laikā); nieru kolikas; akūts pankreatīts; zarnu kolikas; kairinātu zarnu sindroms; žults kolikas; simptomātiska bradikardija (sinusa, proksimālā AV blokāde, sinoatriālā blokāde, asistolija, sirds kambaru elektriskā aktivitāte bez impulsa); saindēšanās ar antiholīnesterāzes zālēm un m-holīnerģiskiem stimulatoriem, ieskaitot organiskos fosfora savienojumus; pirmsoperācijas sedācijai; kuņģa-zarnu trakta rentgena pētījumiem (zarnu un kuņģa tonusa samazināšanai); bronhīts ar pārmērīgu gļotu veidošanos; bronhiālā astma; laringospazmas (profilaksei); bronhu spazmas; oftalmoloģijā paplašināt zīlīti un panākt akomodācijas paralīzi (noteikt patieso acs refrakciju un izmeklēt dibenu), radīt funkcionālu atpūtu traumu un acu iekaisuma slimību gadījumā (iridociklīts, irīts, keratīts, koroidīts , trombembolija, centrālās tīklenes artērijas spazmas).

Atropīna ievadīšanas metode un deva

Atropīnu lieto iekšķīgi pirms ēšanas pieaugušie 1–3 reizes dienā, 0,25–1 mg; bērniem atkarībā no vecuma 0,05–0,5 mg 1–2 reizes dienā. Maksimālā vienreizēja deva ir 1 mg, dienas deva ir 3 mg. Intravenozi, subkutāni vai intramuskulāri 1-2 reizes dienā, 0,25-1 mg. Bradiaritmiju ārstēšanai pieaugušajiem: intravenozi bolus asinsspiediena un EKG kontrolē - 0,5–1 mg, ja nepieciešams, ievadīšanu atkārto pēc 3–5 minūtēm; maksimālā deva 0,04 mg/kg (3 mg). Bērni - 10 mkg/kg. Oftalmoloģijā skartajā acī 2–3 reizes dienā iepilina 1–2 pilienus 1% šķīduma. Bērniem līdz 7 gadu vecumam ir atļauts lietot atropīna šķīdumu koncentrācijā ≤0,5%. Dažreiz parabulbāri ievada 0,1% atropīna šķīdumu - 0,3–0,5 ml vai subkonjunktivāli 0,2–0,5 ml, kā arī elektroforēzi - 0,5% šķīdumu no anoda caur plakstiņiem vai acu vannu. Ziede tiek uzklāta aiz plakstiņiem 1-2 reizes dienā.
Ja esat izlaidis nākamo atropīna devu, sazinieties ar savu ārstu.
Distāla tipa AV blokādes gadījumā (kad EKG QRS kompleksi ir plaši), atropīns nav ieteicams, jo tas ir neefektīvs. Ievadot konjunktīvas maisiņā, ir jānospiež asaru punkcija (apakšējā), lai izvairītos no šķīduma iekļūšanas nazofarneksā. Lietojot parabulbāru vai subkonjunktīvu, tahikardijas mazināšanai ieteicams lietot validolu. Spēcīgāk pigmentētā varavīksnene ir izturīga pret paplašināšanos un, lai panāktu efektu, ir nepieciešams palielināt zāļu lietošanas biežumu vai koncentrāciju, tāpēc jāuzmanās no atropīna pārdozēšanas. Skolēnu paplašināšanās var izraisīt akūtu glaukomas lēkmi pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, un pacientiem ar hiperopiju, kuriem ir nosliece uz glaukomu, jo viņu priekšējā kamera ir mazāk dziļa. Pacienti jābrīdina, ka transportlīdzekļa vadīšana ir aizliegta vismaz 2 stundas pēc oftalmoloģiskās izmeklēšanas. Atropīns piesardzīgi jālieto pacientiem ar asinsrites sistēmas slimībām, kurām nav vēlama sirdsdarbības ātruma palielināšanās (tahikardija, priekškambaru fibrilācija, koronāro artēriju slimība, hroniska sirds mazspēja, mitrālā stenoze, hipertensija, akūta asiņošana); ar hipertermiju (tā var palielināties sviedru dziedzeru aktivitātes samazināšanās dēļ); ar tirotoksikozi (var palielināties tahikardija); ar hiatal trūci, refluksa ezofagītu (samazinātas kuņģa motilitātes un barības vada sfinktera relaksācijas dēļ var palēnināties kuņģa iztukšošanās un palielināties gastroezofageālais reflukss); kuņģa-zarnu trakta slimībām, ko pavada obstrukcija (piloriskā stenoze, barības vada ahalāzija, zarnu atonija novājinātiem vai gados vecākiem pacientiem), čūlains kolīts (var samazināties tonuss un kustīgums, kas novedīs pie aiztures un aizsprostošanās). kuņģis vai zarnas); ar aknu (samazinās vielmaiņa) un nieru (palielinās blakusparādību iespējamība, jo samazinās zāļu izdalīšanās) mazspēja; ar hroniskām plaušu slimībām (samazinās sekrēcija bronhos, kas var izraisīt sekrēciju sabiezēšanu un aizbāžņu veidošanos bronhos); ar myasthenia gravis, cerebrālo trieku, smadzeņu bojājumiem bērniem, Dauna slimību (stāvoklis var pasliktināties ietekmes uz acetilholīnu dēļ); ar gestozi (iespējams, paaugstināta arteriālā hipertensija).

Kontrindikācijas un lietošanas ierobežojumi

Paaugstināta jutība oftalmoloģijā: slēgta kakta glaukoma (arī, ja ir aizdomas), keratokonuss, atvērta kakta glaukoma, bērnu vecums (1% šķīdums - līdz 7 gadiem).

Lietojiet grūtniecības un zīdīšanas laikā

Atropīns šķērso placentas barjeru. Nav veikti stingri kontrolēti un adekvāti klīniskie pētījumi par atropīna lietošanas drošību grūtniecības laikā. Grūtniecības laikā intravenozi ievadot, auglim var attīstīties tahikardija. Atropīns nelielā koncentrācijā ir atrodams arī mātes pienā. Tādēļ atropīna lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā nav ieteicama.

Atropīna blakusparādības

Sistēmiskā iedarbība: maņu orgāni un nervu sistēma: reibonis, bezmiegs, galvassāpes, eiforija, apjukums, akomodācijas paralīze, midriāze, halucinācijas, taustes uztveres traucējumi; asinsrites sistēma: sinusa tahikardija un tādēļ pasliktinās miokarda išēmija, kambaru fibrilācija; gremošanas sistēma: aizcietējums, kserostomija; citi: urīnpūšļa un zarnu atonija, drudzis, fotofobija, urīna aizture. Vietējie efekti: paaugstināts acs iekšējais spiediens un pārejoša tirpšana, hiperēmija un plakstiņu ādas kairinājums, konjunktīvas pietūkums un hiperēmija, izmitināšanas paralīze, konjunktivīts. Lietojot vienreizējās devās

Atropīna mijiedarbība ar citām vielām

Samazina antiholīnesterāzes zāļu un m-holinomimētisko līdzekļu iedarbību. Zāles, kurām ir antiholīnerģiska iedarbība, pastiprina atropīna iedarbību. Lietojot kopā ar antacīdiem līdzekļiem, kas satur Ca2+ vai Al3+ jonus, samazinās atropīna uzsūkšanās no kuņģa-zarnu trakta. Prometazīns un difenhidramīns pastiprina atropīna iedarbību. Sistēmisku blakusparādību attīstības risks ir lielāks, ja to lieto kopā ar tricikliskajiem antidepresantiem, fenotiazīniem, amantadīnu, hinidīnu, antihistamīna līdzekļiem un citām zālēm, kurām piemīt m-antiholīnerģiskas īpašības. Nitrāti palielina intraokulārā spiediena palielināšanās iespēju. Atropīns maina levodopas un meksiletīna uzsūkšanās parametrus.

Pārdozēšana

Ar nelielu atropīna pārdozēšanu parādās sausa mute, traucēta izmitināšana, paplašināti acu zīlītes, zarnu atonija, apgrūtināta urinēšana, tahikardija un reibonis. Saindēšanās ar atropīnu gadījumā parādās paplašinātas acu zīlītes, sausa āda un gļotādas, paaugstināts acs iekšējais spiediens un ķermeņa temperatūra, urīna aizture, galvassāpes, tahikardija, reibonis, pilnīgs orientācijas zudums, halucinācijas un smags psihomotorais uzbudinājums; Var attīstīties hipotensija, krampji ar samaņas zudumu un koma. Ir nepieciešams ievadīt pretlīdzekli proserīnu vai fizostigmīnu un simptomātisku ārstēšanu.