Kāpēc bērns bieži atkal saslimst ar pneimoniju? Pneimonija bērniem. Cēloņi, simptomi, ārstēšana un profilakse

Plaušu audu iekaisums jeb, citiem vārdiem sakot, pneimonija ir diezgan sarežģīta slimība, ko galvenokārt izraisa iespējamās sekas. Atšķirībā no bronhīta, traheīta, tas ir, augšējo elementu bojājumiem elpošanas sistēmas, pneimonijas attīstība liecina par iespiešanos patogēns mikroorganisms daudz dziļāk, proti, plaušās.

Galvenās briesmas slēpjas faktā, ka skartās vietas zaudē spēju veikt savas funkcijas, proti, absorbēt skābekli un izdalīt tā produktus. Ilgstoša neaktivitāte izraisa infekcijas izplatīšanos tuvējos audos, kas pārvērš slimību par smaga forma, ko ir daudz grūtāk ārstēt. Vai uzzināt par pneimonijas diagnozi bērnam? Vecāki nekavējoties sāk aktīvi meklēt cēloni - kas varēja izraisīt tik nopietnas slimības attīstību? Zinot par iespējamie riskiņemot, ir daudz vieglāk novērst slimības attīstību preventīvie pasākumi, tāpēc noskaidrosim, kāpēc bērni saslimst ar pneimoniju.

Pneimonijas cēloņi bērniem

Pneimonija rodas vīrusa vai baktēriju iekļūšanas rezultātā elpošanas sistēmā, kas, novājināta, izraisa iekaisumu aizsardzības funkcijas. Slimības attīstību var izraisīt dažādi patogēni, tostarp:

• biežākais cēlonis ir pneimokoks (vai streptococcus pneumoniae);

Šādi izskatās pneimokoks zem mikroskopa

• Staphylococcus aureus;
• dažādi vīrusi, ieskaitot gripas vīrusu;
• daži sēņu veidi;
• legionellas utt.

Pneimonija - bīstama bērna ķermenis slimību, un to apstiprina statistika. Katru gadu visā pasaulē tiek reģistrēti vairāk nekā 150 miljoni šīs slimības gadījumu starp pacientiem bērnība, un 2% gadījumu iestājas nāve. Starp bērnu mirstības cēloņiem pneimonija veido ievērojamu daļu - 20%.

Pneimonijas patogēni var sasniegt plaušas caur trim iespējamie veidi. Pirmkārt, mēs runājam par mikroorganisma iekļūšanu ar ieelpotā gaisa daudzumu - šajā gadījumā viņi runā par primārās pneimonijas attīstību. Ja slimības cēlonis ir infekcija, kas ir iekļuvusi elpošanas sistēmā no cita tuvumā esošā avota, tad mēs runājam par sekundāro pneimoniju. Ir trešā iespēja, kad iekaisuma procesi notiek uz plaušu mikrofloras izmaiņu fona.

Ārsti apraksta riska faktorus, kas palielina pneimonijas attīstības iespējamību bērnam:

• cukura diabēts;
• smēķēšana (ne tikai aktīva, bet arī pasīva);

Pasīvā smēķēšana bērnam ir ne mazāk bīstama kā aktīvā smēķēšana

• hroniskas elpošanas sistēmas slimības;
• pēcoperācijas stāvokļi, īpaši, ja iejaukšanās tika veikta krūtīs;
• Riska faktors ir pats vecums – visbiežāk ar šo slimību slimo bērni līdz 6 gadu vecumam.

Lielākā daļa galvenais jautājums– kāpēc bērns bieži slimo? Slimības attīstību un gaitas formu lielā mērā ietekmē citas bērna organismā esošās slimības un traucējumi. Sekojošais var ietekmēt:

• dažādas imūndeficīta formas;
• bieži ARVI gadījumi, īpaši zīdaiņa vecumā;
• skābekļa trūkums auglim intrauterīnās attīstības laikā;
• mātes nodošanas fakts infekcijas slimības grūtniecības laikā;
• onkoloģiskās slimības;
• bieži otitis strutainā formā;
• Pieejamība dzimšanas defekti, īpaši tādiem orgāniem kā plaušas un sirds.

Riska faktori, kas rada labvēlīgus apstākļus pneimonijas attīstībai

Visizplatītākā baktērija izraisot iekaisumu plaušas ir pneimokoks, un pret to ir izstrādāta īpaša vakcīna. Vakcinācija tiek veikta bērniem, ja viņi bieži slimo, un, pateicoties tai, risks saslimt ar akūtām elpceļu infekcijām samazinās aptuveni 2 reizes un risks saslimt ar pneimoniju 6 reizes.

Vājināšanās imūnā aizsardzība, kas rada labvēlīgu vidi baktēriju attīstībai, var provocēt ne tikai citas slimības, bet arī nepareizu uzturu. Ir ļoti svarīgi nodrošināt, lai bērns no pārtikas saņemtu visu būtiski vitamīni un minerālvielas, un, ja tas viena vai otra iemesla dēļ nav iespējams, tad jums ir jāizvēlas vitamīnu komplekss un dod tai papildus. Dzīvojot piesārņotos, mitros mājokļos, piesārņots gaiss telpā, kurā pastāvīgi atrodas bērns (tas bieži notiek, apkurei izmantojot biodegvielu) arī rada labvēlīgus apstākļus elpceļu slimību attīstībai.

Kāpēc mazulim bija pneimonija?

Attieksme pret bērniem zīdaiņa vecumā jābūt īpašiem, jo ​​tie ir visneaizsargātākie pret infekcijām. Pneimonija zīdaiņiem ievērojami palielina risku nopietnas komplikācijas un tas, pirmkārt, ir saistīts ar fizioloģiskās īpašības(balsenes, trahejas, deguna eju lūmenis ir ļoti šaurs, paši elpošanas sistēmas elementi joprojām ir īsi, gļotādā ir nosliece uz strauju pietūkumu, un ir sarežģīta krēpu izdalīšanās). Visbiežāk zīdaiņiem pneimonija attīstās uz citas slimības fona (bieži slimība ir gripas vai garā klepus komplikācija). Hipotermija var izraisīt arī pneimoniju bērnam.

Saskarsmē ar

Klasesbiedriem

Lielākajai daļai vecāku pneimonija bērniem ir saistīta ar nopietnu un pat letāla slimība. Tiek uzskatīts, ka slimība galvenokārt rodas no hipotermijas, un to nevar novērst. Vai tas tiešām tā ir, mēs to izskatīsim rakstā.

Slimības etioloģija ir saistīta ne tikai tiešie patoloģijas cēloņi, bet arī pēc bērna vecuma, kā arī predisponējošiem faktoriem.

Bērnu pneimonijas cēloņi:

• novājināta imūnsistēma slikta uztura, biežu infekciju vai citu iemeslu dēļ;
• iedzimti vai iegūti imūndeficīta stāvokļi;
• biežas infekcijas slimības, piemēram, akūtas elpceļu infekcijas, otitis vai tonsilīts;
• nelabvēlīgi dzīves apstākļi (piemēram, piesārņots gaiss, cigarešu dūmi).

Risks palielinās pneimonijas biežums jaundzimušajiemšādās situācijās:

• grūtniecības patoloģija mātes pusē (placentas nepietiekamība) un augļa pusē (asfiksija);
• hroniskas slimības mātes (arī infekciozās) pirms dzemdībām vai dzemdību laikā;
• iedzimtas anomālijas, īpaši sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmās;
• elpošanas distresa sindroms;
• virsmaktīvās vielas trūkums (vielu maisījums, kas pārklāj plaušu alveolas);
• vemšanas, gļotu aspirācija.

Patoģenētiski pneimonija attīstās patogēna saskares rezultātā ar audiem elpošanas orgāni . Šādi patogēni var būt baktērijas, vīrusi, sēnītes, helminti un traumatiski faktori ( ķīmiskie apdegumi, fiziska ietekme). Klīnikā svarīga ir slimības attīstības būtība un metode.

Atšķirt 4 veidlapas pneimonija:

• tipisks, ar klasisko infekcijas mehānismu un paredzamo gaitu;
• netipiski kad patogēni ir neparasti baktēriju veidi. Tas sarežģī diagnostiku un ārstēšanu;
• tiekšanās, kas var rasties regurgitācijas laikā (kuņģa satura ieplūšana Elpceļi), norijot gļotas vai vemšanu. Šo pneimonijas veidu pavada ķīmiskā iedarbība uz elpošanas sistēmas orgāniem kuņģa sālsskābes piemaisījumu dēļ;
• slimnīca, kas rodas dažas dienas pēc uzņemšanas slimnīcā. Šis pneimonijas veids ir smaga slimības forma, jo tās patogēni ir pakļauti pastāvīgai ietekmei dezinfekcijas līdzekļi, kas nozīmē, ka viņiem ir liela izturība pret narkotikām.

Uz piezīmi! Attīstības mehānisms visām sugām ir vienāds: infekcijas izraisītājs iekļūst elpceļos, iznīcina aizsargbarjeru, kam seko plaušu audos un veido iekaisuma perēkli. Pēc tam infekcija izplatās visā ķermenī, tostarp plaušās (primārā pneimonija).

Papildus šai slimības attīstībai gadās, ka pneimonija rodas citu slimību (piemēram, ARVI) fona. Tos sauc par sekundāriem. Ja jūsu bērns bieži vai ilgstoši slimo vīrusu infekcijas, organisma aizsargspējas netiek galā ar savām funkcijām un uz to fona attīstās bakteriāls iekaisums. Šādos gadījumos slimību ir grūti ārstēt.

Bieža pneimonija: kāpēc notiek recidīvs

Pneimonijai ir viena īpatnība: bieži pēc atveseļošanās rodas recidīvi. Tas notiek līdz dažādu iemeslu dēļ. Atkarībā no slimības atsākšanās perioda, atšķirt atkārtotu un recidivējošu pneimoniju.

Atkārtoti sauc par iekaisumu, ja tas notiek pēc pilnīgas klīniskas atveseļošanās. Iemesli var būt:

• vāja imunitāte;
• sirdsdarbības traucējumi (slikta asins piegāde);
• un hroniskas plaušu slimības (bronhektāzes);
• cistiskā fibroze (nodrošina labvēlīgus apstākļus mikroorganismu vairošanai).

Recidīvs rodas, ja patogēns nav pilnībā sakauts ar narkotikām un imunitāte. Bērns piedzīvo iedomātu atveseļošanos, bet tad tas pasliktinās un slimība kļūst agresīvāka.

Atkārtotas un recidivējošas pneimonijas ļoti bieži noved pie smagām (piemēram, abscess, strutains pleirīts).
Arī biežu patoloģijas epizožu cēlonis var būt nepareizs, nepareizi izvēlēts vai kombinēts, vai arī nav pilns terapijas kurss.

Kāpēc bērns piedzima ar pneimoniju: faktori, kas izraisa patoloģiju

Intrauterīnās infekcijas ir kopīgs cēlonis pirmsdzemdību augļa nāve. Vairumā gadījumu bērni piedzimst dzīvi, bet, diemžēl, jau slimi. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem patoloģija notiek biežāk nekā pilngadīgiem bērniem. Galvenie patogēni ir TORCH infekciju grupas mikroorganismi, taču var rasties arī citi.

Atkarībā no patogēna iekļūšanas augļa plaušās apstākļiem un perioda izšķir:

• hematogēns transplacentārs. Šādos gadījumos mikroorganismi iekļūst un izplatās caur placentu galvenokārt mātes ķermeņa inficēšanās dēļ ar ģeneralizētu infekciju (masaliņām, herpes);
• pirmsdzemdību. Infekcijas izraisītājs iekļūst plaušās, auglim uzņemot amnija šķidrumu. Vairumā gadījumu slimības izraisītājs ir B grupas streptokoks;
• dzemdību laikā. Infekcija notiek, kad bērns iziet cauri inficētam dzimšanas kanāls galvenokārt gramnegatīva mikroflora (vaginīts, cervicīts);
• pēcdzemdību. Šāda pneimonija nav iedzimta, bet iegūta. Uzreiz pēc dzimšanas, in dzemdību nodaļa, patoloģijas nodaļā, var inficēties jaundzimušais vai jaundzimušais mājās.

Bērnu pneimonijas etioloģija:

Kā tiek pārnesti patogēni?

Visbiežāk transmisijas mehānisms – gaisa. Patogēni iekļūst gļotādās klepojot vai šķaudot. Dažos gadījumos mikroorganismi nenodara nekādu kaitējumu un ilgstoši dzīvo uz deguna vai rīkles gļotādām.

Bet citās situācijās tie iekļūst plaušās caur elpceļiem un inficē to audus, veidojot iekaisuma fokusu. Infekciju var pārnest arī transplacentāli (no mātes uz augli dzemdību laikā). Galvenie patogēni ir baktērijas, vīrusi un sēnītes.

Baktērijas

Visizplatītākie pārstāvji ir pneimokoki, streptokoki, stafilokoki. Ja slimība ir bakteriālas izcelsmes, tad attīstība un gaita ir atkarīga no mikroba veida. Daži labi reaģē uz antibiotiku terapiju, bet citi (piemēram, Pseudomonas aeruginosa) ir izturīgāki.

Minimums ārstēšana ir aptuveni 10-14 dienas. Dažreiz plaušu bakteriālo patoloģiju var sarežģīt abscess, strutojošs pleirīts, sepse.

Kas ir pneimonija un kā to atpazīt bērnam? Mēģināsim detalizēti analizēt etioloģiju no šīs slimības un iemācīties atpazīt brīdinājuma zīmes.

Pneimonija attiecas uz vairākām slimībām, kuras vieno trīs atšķirīgas iezīmes:

1. Iekaisuma procesi, kas ietekmē un attīstās plaušās, kamēr in patoloģisks process Pārsvarā ir iesaistītas alveolas, kas ir atbildīgas par gāzes apmaiņu, un tajās uzkrājas eksudāts.
2. Elpošanas traucējumu klātbūtne (elpas trūkums, ātras sekla ieelpas un izelpas).
3. Ēnu klātbūtne ieslēgta rentgens plaušās, kas norāda uz infiltrāta klātbūtni.

Pēdējais raksturlielums ir galvenais, lai definētu slimību kā pneimoniju.

Faktori, kas veicina iekaisuma rašanos plaušās, un tā attīstības mehānismi var būt pilnīgi atšķirīgi. Tie nekādā veidā neietekmē diagnozi. Vissvarīgākais ir klātbūtne klīniskās pazīmes un rentgena apstiprinājums iekaisuma process.

Bērnu pneimonijas cēloņi un veidi

Pneimonijas cēloņi vienmēr ir patoloģiskas mikrofloras klātbūtnē. 9 gadījumos no 10 mēs runājam par baktērijām, atlikušie 10% tiek sadalīti starp vīrusiem un sēnītēm. Visbīstamākie vīrusu izraisītāji ir paragripa, adenovīruss un gripa.

Izšķir šādus: klīniskie veidi pneimonija:

1. Kopienā iegūts- nav saistīts ar medicīnas iestāde, paņēma un attīsta mājās.
2. Slimnīca(slimnīcā) - attīstība notiek 3 dienu laikā no uzņemšanas slimnīcā vai no izrakstīšanas brīža. Šīs formas briesmas ir patogēnu iekļūšana šajā gadījumā ir mikroorganismi, kas ir pieraduši pastāvēt saskarē ar farmaceitiskie preparāti. Lai identificētu šādus mikroorganismus un izstrādātu metodes to apkarošanai, slimnīcā regulāri tiek veikta mikrobioloģiskā uzraudzība.
3. Intrauterīns- augļa infekcija notiek dzemdē. Klīniskie simptomi bieži parādās pirmajās trīs dienās pēc dzimšanas.

Katrai no šīm grupām ir raksturīgs savs iespējamo patogēnu kopums.

Kopienā iegūto pneimoniju var izraisīt:

• 0 līdz 6 mēnešu vecumā - vīrusu daļiņas vai E. coli;
• No sešiem mēnešiem līdz 6 gadiem - reti - Haemophilus influenzae, biežāk - pneimokoki;
• No 6 līdz 15 gadiem pneimokoks joprojām ir visticamākais slimības ierosinātājs.

Hlamīdijas, pneimocisti vai mikoplazma var provocēt arī pneimoniju mājās jebkurā vecumā.

Slimnīcā iegūto pneimoniju parasti izraisa:

• Staphylococcus aureus;
• gramnegatīvās baktērijas;
• oportūnistiskie mikroorganismi ar mākslīgā ventilācija plaušas.

Bērnības pneimonija visbiežāk parādās šādu provocējošu faktoru klātbūtnē:

• tabakas dūmi, kas ieskauj bērnu ar vecākiem, kas smēķē, reta dzīvojamās telpas vēdināšana un retas pastaigas svaigā gaisā;
• sist mātes piens elpošanas traktā (zīdaiņiem);
• mātes infekcijas slimības (augļa plaušas ietekmē hlamīdijas, kā arī herpes vīruss);
• ķermeņa bojājumi, kas ir hroniski (laringīts, tonsilīts) un biežas slimības saistīti ar iekaisuma procesiem (bronhīts, otitis, akūtas elpceļu infekcijas);
• ķermeņa hipotermija;
• hipoksija, kas cieta dzemdību procesā;
• apstākļi, kam raksturīga imunitātes samazināšanās;
• onkoloģiskās slimības;
• līdzsvarota veselīga uztura trūkums;
• dzīvo antisanitāros apstākļos.

Bērnu pneimonijas primārie simptomi

Bērnam pirmās pneimonijas pazīmes ir saistītas ar hipertermiju. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās tiek uzskatīta par ķermeņa reakciju uz sākšanos infekcijas process. Augsta temperatūra ir biežāka, taču ir arī nelielas temperatūras paaugstināšanās gadījumi.

Pneimonija rodas gan akūtā, gan hroniskā formā.

Akūtas formas pazīmes

Priekš akūts kurss ko raksturo strauja iekaisuma procesa attīstība, ko papildina izteikti simptomi. Slimība izplatās visās ķermeņa sistēmās.

• Aizdusa. Bērns sāk ātri un sekli elpot.
• Klepus. Sākumā tas ir sauss un neproduktīvs, tad pamazām mitrina un parādās krēpas.
• Traucējumi no ārpuses nervu sistēma- galvassāpes, bezmiegs, asarošana, konvulsīvs sindroms, paaugstināta uzbudināmība, samaņas zudums, delīrijs.
• Cianoze. Zilas lūpas un āda ko izraisa skābekļa bads.
• Ķermeņa intoksikācija - apetītes trūkums, letarģija, ātra noguruma spēja, pastiprināta svīšana.
• Sirds un asinsvadu nepietiekamība izpaužas kā samazināšanās asinsspiediens, roku un kāju aukstums, vājš un ātrs pulss.

Hroniska forma

Bieži parādās akūtas slimības gaitas, ilgstošas ​​ārstēšanas vai komplikāciju rezultātā. Rakstura iezīmes- neatgriezenisks strukturālās izmaiņas plaušu audos, bronhu deformācija. Biežāk tas notiek bērniem līdz trīs gadu vecumam.

Hroniska pneimonija ir sadalīta nelielās slimības formās un bronhektāzes veidā.

Mazo formu simptomi:

1. temperatūra - subfebrīls;
2. saasināšanās periodi - reizi sešos mēnešos līdz gadam;
3. mitrs klepus, bieži produktīvs, krēpas satur gļotas vai strutas, bet var nebūt;
4. vispārējās īpašības - stāvoklim nav pārkāpumu, ķermeņa intoksikācija nav novērota.

Bronhektāzes veida simptomi:

• paasinājumi notiek ik pēc 2-4 mēnešiem;
• temperatūra var būt virs 38 grādiem;
• klepus ir slapjš un produktīvs. Krēpu daudzums var sasniegt līdz 100 ml;
• vispārīga īpašība - var būt aizkavēšanās fiziskā attīstība un hroniskas intoksikācijas pazīmju klātbūtne.

Nav hipertermijas

Pneimonija var rasties bez drudža. Šāda veida slimība ir raksturīga bērniem ar vāju imūnsistēma un neattīstīts aizsardzības mehānismi. Bērnu pneimonija, kas rodas bez drudža, nav lipīga, tai nav infekciozas sastāvdaļas, ko pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām.

Slimības klasifikācija

• Fokālais- attīstās uz infekcijas vīrusu slimību fona bērniem vecumā no 1 līdz 3 gadiem. Klīniskā aina: neproduktīvs dziļš klepus, fokuss biežāk veidojas labajā nekā kreisajā pusē. Apmēram 2-3 nedēļas ārstēja ar antibiotikām.
• Segmentāls- plaušas ir daļēji bojātas, bērnam nav apetītes, ir traucēts miegs, novēro vispārēju letarģiju un raudulību. Klepus bieži neparādās uzreiz, tāpēc agrīna diagnostika ir sarežģīta.
• Dalīties- ietekmē plaušu daivas.
• Notecina- patoloģisks process, kas sākas dažādos plaušu daivas, saplūst vienā bojājumā.
• Kopā - plaušu audi ir pilnībā ietekmēts.
• Lobarnaja- vienādi ietekmē kreiso un labo plaušu. Pavadīts sāpīgas sajūtas, rūsas krāsas krēpu izdalīšanās, sejas apsārtums vienā pusē un sarkanu izsitumu klātbūtne gar rumpi.
• Stafilokoku- ietekmē pašus bērnus agrīnā vecumā. Simptomi: elpas trūkums, rīstīšanās, klepus, sēkšana, dzirdams ar neapbruņotu ausi. Savlaicīga ārstēšana sāk dot rezultātus 2 mēnešu laikā, kam seko desmit dienu rehabilitācija.

Diagnostika un laboratorijas testi

Ja diagnozei ir aizdomas par pneimoniju precīza diagnoze veikt klīniskos, laboratoriskos un rentgena izmeklējumus.

Pārbaudes posmi:

Bērnu pneimonijas ārstēšana

Slimības ārstēšana ir tieši atkarīga no tās etioloģijas.

Baktēriju pneimonijai nepieciešama antibiotiku lietošana zāles. Ārstēšanas kurss parasti ilgst 10-14 dienas. Ja izrakstītās zāles divu dienu laikā nerada efektu, tās nekavējoties nomaina pret citām.

Vīrusu pneimoniju nevar ārstēt ar antibiotikām, jo ​​vīrusi ir imūni pret to iedarbību. Kompleksā terapija ietilpst:

• zāles, kas samazina temperatūru;
• atšķaidot krēpu un veicinot to izvadīšanu no plaušām;
• zāles, kas atslābina bronhu muskuļus un mazina bronhu spazmas;
• antialerģiskas zāles.

Īpaši sarežģītos gadījumos var būt nepieciešama ārkārtas hospitalizācija un plaušu mākslīgā ventilācija, izmantojot īpašu ierīci. Ja komplikācijas neparādās, mazais pacients atveseļosies 2-4 nedēļu laikā.

Pneimoniju var novērst ar vakcināciju. Profilakses nolūkos veiktā vakcinācija var samazināt risku saaukstēšanās, pneimonija un bronhīts.

Uzmanību, tikai ŠODIEN!