Kavēšanās garīgo attīstību attiecas uz garīgās attīstības ātruma traucējumiem. Laika gaitā bērns garīgajā attīstībā atpaliek no vienaudžiem. Garīgā atpalicība pēc būtības ir neviendabīga, jo tai ir dažādi cēloņi.
Pamatojoties uz etioloģiju, ir 4 garīgās atpalicības veidi:
- konstitucionālā izcelsme;
- psihogēns raksturs;
- somatogēns raksturs;
- smadzeņu-organiskā daba.
Visiem garīgās atpalicības veidiem ir savas īpatnības, kas izpaužas kā emocionāls nenobriedums un kognitīvi traucējumi. Dažus garīgās atpalicības veidus pavada komplikācijas somatiskajā un neiroloģiskā sfērā. Bet galvenā atšķirība starp kavēšanās veidiem ir garīgo funkciju attīstības īpašībās.
Konstitucionālas izcelsmes garīgās atpalicības pazīmes
Konstitucionālas izcelsmes aizkavētu garīgo attīstību medicīnā sauc par harmonisko psihofizisko infantilismu. To diagnosticējot, atklājas infantilisma ģimenes raksturs, tas ir, tas notiek arī citiem ģimenes locekļiem, bet nesasniedz patoloģisku līmeni.
Harmonisks psihofizisks infantilisms ietekmē ne tikai bērna garīgo, bet arī fizisko attīstību. Bērni augumā un fiziskajā sagatavotībā atpaliek no vienaudžiem par 1,5-2 gadiem.
Šādiem bērniem ir raksturīga dzīvīga sejas izteiksme, izteiksmīgi žesti un asas izteiksmīgas kustības. Bērniem ir virkne interešu, kas ir sašaurinātas līdz rotaļām. Tajā pašā laikā pati spēle ir ļoti attīstīta, lomu spēle, piepildīta ar daudziem maziem sižetiem un papildu varoņiem. Spēles laikā bērns izrāda radošumu un izturību.
Paralēli attīstītajām rotaļnodarbībām jākonstatē, ka izglītojošas un izziņas aktivitātes šiem bērniem nav īpaši saistošas. Studiju uzdevumi izraisa ātru sāta sajūtu.
Izrādās paradokss: bērni ir nenogurstoši spēlējoties, bet ļoti ātri nogurst izglītojošās aktivitātēs. Īpaši grūti viņiem ir monotoni uzdevumi, kas prasa ilgu laiku saglabāt uzmanību: lasīšana, zīmēšana, rakstīšana.
Bērni ir emocionāli nestabili. Viņi var raudāt par sīkumiem, bet ātri pāriet uz rotaļām vai citiem priekšmetiem vai aktivitātēm, kas viņiem patīk. Tajā pašā laikā no iepriekšējās “histērijas” vienkārši nav pēdu.
Bērniem ar konstitucionālas izcelsmes garīgo atpalicību patīk fantazēt. Turklāt fantāzija viņiem ir garīgās stabilizācijas līdzeklis. Viņi aizvieto nepatīkamās dzīves situācijas ar fantāzijām un izdomājumiem.
Harmonisks psihofizisks infantilisms ietekmē emocionāli gribas sfēru, kas izraisa brīvprātīgas darbības regulēšanas trūkumu, kā arī garīgie procesi: domāšana, uzmanība, iegaumēšana.
Ar pareizu izglītības procesa organizēšanu, obligātu iedrošināšanas metožu izmantošanu bērni ar harmonisku infantilismu demonstrē labi rezultāti. Nākotnē tas ir iespējams maksimālā tuvināšana tādi bērni līdz vienaudžu līmenim, pateicoties nivelēšanas nodarbībām.
Infantilisma cēloņi
Infantilisma cēloņi var būt:
- centrālās nervu sistēmas bojājumi traumatiskas smadzeņu traumas vai infekcijas rezultātā;
- endokrīnās sistēmas traucējumi, hroniskas slimības, bojājumi iekšējie orgāni(nieres, sirds, aknas);
- garīgā vielmaiņa.
Garīgā vielmaiņa ir pelnījusi īpašu uzmanību kā situācija, kurā attīstības gaitā tiek konstatēta nepieciešamība pēc noteiktām vielām.
Konstitucionālas izcelsmes garīgās atpalicības korekcija
Harmonisko infantilismu var diezgan veiksmīgi koriģēt, ja ir pareizi sakārtota attīstības vide.
Bērna attīstības dinamika ir atkarīga no traucējumu dziļuma, intelekta līmeņa, īpašībām garīgā veiktspēja un agrīna korekcija. Koriģējošā un attīstošā darba sākuma laiks ir ārkārtīgi svarīgs. Jo ātrāk tiek konstatēta kavēšanās un uzsākta korektīva darbība, jo lielākas ir bērna iespējas tuvoties parastajām prasībām savā attīstībā.
Grūtības korekcijas programmu veidošanā ir saistītas ar garīgās atpalicības izpausmju daudzveidību. Jums jāzina, ka katram bērnam ar harmonisku infantilismu ir vairākas pazīmes, tostarp emocionālās-gribas sfēras nenobriedums un kognitīvās darbības nenobriedums.
Korekcijas pedagoģiskais darbs ar bērniem parasti tiek iedalīts divos blokos:
- Izglītības;
- Attīstošs.
Ir jāsāk labošanas darbi pirmsskolas vecums tā ka sākumā izglītība tika skaidri noteikts bērna attīstības līmenis, un līdz ar to tika pieņemts lēmums par klases veidu bērna izglītošanai.
Individuāls korekcijas programmas Tiek ņemtas vērā šādas bērna īpašības:
- intelekta līmenis;
- emocionālā un personīgā attīstība;
- bērnu sensoromotorā attīstība,
- darbības un motivācijas-vajadzību sfēras veidošana;
- uztveres darbību attīstība;
- struktūras veidošanās garīgā darbība.
Vecākiem un pedagogiem jāzina, ka nav vispārēju programmu. Korekcijas pedagoģiskās programmas var būt tikai individuālas. Lai tos apstrādātu, jums jāsazinās ar medicīnas, psiholoģisko un psihiatrisko centru speciālistiem.
Uzskaitītās pazīmes skolēniem ar somatogēno garīgo atpalicību ir nopietns šķērslis viņu mācībām. Bieža nebūšana slimības dēļ, šāda bērna “izslēgšana” no izglītības procesa, pieaugot nogurumam, un neieinteresētība mācīties noved viņu pie pastāvīgi nesekmīgo skolēnu kategorijas.
Bērniem ar somatogēnu garīgo atpalicību nepieciešama sistemātiska ārstēšana pedagoģiskā palīdzība. Visvairāk šādu bērnu vēlams ievietot sanatorijas tipa skolās, ja tās nav, tad kompensējamās izglītības klasē, ja tādas nav, jāveido aizsargājošs medikamentozi pedagoģiskais režīms parastas klases apstākļos. .
Psihogēnas izcelsmes ZPR
Šīs grupas bērniem ir normāla fiziskā attīstība un viņi ir somatiski veseli. Saskaņā ar pētījumiem lielākajai daļai šo bērnu ir smadzeņu darbības traucējumi. Viņu garīgo infantilismu izraisa sociāli psiholoģisks faktors - nelabvēlīgi audzināšanas apstākļi. Spilgts piemērs- bērni, kas uzauguši bērnunamā. Emocionālā atņemšana (mātes siltuma atņemšana, attiecību emocionālā bagātība), sociālās vides un kontaktu monotonija, trūkums, vāja individuālā intelektuālā stimulācija bieži noved pie bērna garīgās attīstības tempa palēninājuma; kā rezultātā - intelektuālās motivācijas samazināšanās, emociju paviršība, uzvedības neatkarības trūkums, attieksmes un attiecību infantilisms.
Bieži vien šīs bērnības anomālijas veidošanās fokusā ir disfunkcionālas ģimenes: asociāli-atlaidīgas un autoritāras-konflikts. Asociāli pieļaujamā ģimenē bērns aug pilnīgas nolaidības, emocionālas noraidīšanas un visatļautības gaisotnē. Vecāki ar savu dzīvesveidu (piedzeršanās, izlaidība, nekārtības, zādzības) stimulē efektivitāti (impulsīvas, eksplozīvas reakcijas), vāju pieķeršanos impulsiem, piespiedu uzvedību, dzēš intelektuālo darbību. Šādi audzināšanas apstākļi kļūst par ilgstošu psihotraumatisku faktoru, kas veicina garīgā infantilisma iezīmju uzkrāšanos iespaidīgi nestabilā, uzbudināmā formā. Šis stāvoklis bieži vien ir labvēlīga augsne noturīgas antisociālas attieksmes veidošanai, t.i. pedagoģiskā nolaidība. Autoritārā-konfliktiskā ģimenē dzīves sfēra bērna dzīve ir piesātināta ar strīdiem un konfliktiem. Starp pieaugušajiem. Galvenais vecāku ietekmes veids - apspiešana un sodīšana - sistemātiski traumē bērna psihi, uzkrāj pasivitātes, neatkarības trūkuma, nomāktības, pastiprinātas trauksmes iezīmes. Bērnam attīstās astēniski inhibējoša tipa garīgais infantilisms.
Klāras Samoilovnas un Viktora Vasiļjeviča Ļebedinska darbi (1969) ir balstīti uz etioloģisku principu, kas ļauj nošķirt 4 šādas attīstības iespējas:
1. Konstitucionālas izcelsmes ZPR;
2. somatogēnas izcelsmes ZPR;
3. Psihogēnas izcelsmes garīgā atpalicība;
4. Cerebrāli organiskas izcelsmes ZPR.
Katra no uzskaitītajiem garīgās atpalicības variantiem klīniskajā un psiholoģiskajā struktūrā ir īpaša emocionālās un intelektuālās sfēras nenobrieduma kombinācija.
1.ZPR konstitucionālā izcelsme
(HARMONISKS, MENTĀLS un PSIHOFIZIOLOĢISKS INFANTĪLISMS).
Šim garīgās atpalicības veidam raksturīgs infantils ķermeņa tips ar bērnišķīgu sejas izteiksmes plastiskumu un motoriku. Šo bērnu emocionālā sfēra it kā agrākā attīstības stadijā atbilst jaunāka vecuma bērna garīgajam sastāvam: emociju spilgtums un dzīvīgums, emocionālo reakciju pārsvars uzvedībā, rotaļu intereses, ierosināmība. un neatkarības trūkums. Šie bērni ir nenogurstoši spēlē, kurā viņi izrāda daudz radošuma un izgudrojumu, un tajā pašā laikā ātri apnīk ar intelektuālo darbību. Tāpēc pirmajā skolas klasē viņiem dažkārt ir grūtības, kas saistītas gan ar koncentrēšanās trūkumu ilgstošai intelektuālai darbībai (viņi dod priekšroku rotaļām stundās), gan nespēju ievērot disciplīnas noteikumus.
Šī garīgā izskata “harmonija” dažkārt tiek izjaukta skolā un pieaugušā vecumā, jo nenobriedums emocionālā sfēra apgrūtina sociālā adaptācija. Nelabvēlīgi dzīves apstākļi var veicināt nestabilas personības patoloģisku veidošanos.
Taču šāda “infantila” konstitūcija var veidoties arī vieglu, pārsvarā vielmaiņas un trofisko slimību rezultātā, kas pārciestas pirmajā dzīves gadā. Ja intrauterīnās attīstības laikā, tad tas ir ģenētisks infantilisms. (Ļebedinskaja K.S.).
Tādējādi šajā gadījumā ir pārsvarā iedzimta šāda veida infantilisma konstitucionālā etioloģija.
Saskaņā ar G.P.Bertyn (1970) harmonisku infantilismu bieži konstatē dvīņiem, kas var liecināt par hipotrofisku parādību patoģenētisko lomu, kas saistīta ar vairākām dzemdībām.
2. Somatogēnas izcelsmes ZPR
Šāda veida attīstības anomāliju izraisa ilgstoša somatiskā mazspēja (vājums) dažādas izcelsmes: hroniskas infekcijas un alerģiski stāvokļi, iedzimtas un iegūtas somatiskās sfēras, galvenokārt sirds, anomālijas, slimības gremošanas sistēma(V.V. Kovaļovs, 1979).
Ilgstoša dispepsija pirmajā dzīves gadā neizbēgami noved pie attīstības aizkavēšanās. Sirds un asinsvadu mazspēja, hronisks iekaisums plaušu, nieru slimības anamnēzē bieži atrodamas bērniem ar somatogēnas izcelsmes garīgo atpalicību.
Skaidrs, ka tas ir slikti somatiskais stāvoklis nevar neietekmēt centrālās nervu sistēmas attīstību un aizkavē tās nobriešanu. Šādi bērni mēnešus pavada slimnīcās, kas dabiski rada sajūtu deprivācijas apstākļus un arī neveicina viņu attīstību.
Hroniskas fiziskās un garīgā astēnija kavē aktīvo darbības formu attīstību, veicina tādu personības iezīmju veidošanos kā kautrība, kautrība, pašapziņas trūkums. Šīs pašas īpašības lielā mērā nosaka ierobežojumu un aizliegumu režīma izveidošana slimam vai fiziski novājinātam bērnam. Tādējādi slimības izraisītajām parādībām tiek pievienota mākslīgā infantilizācija, ko izraisa pārmērīgas aizsardzības apstākļi.
3. Psihogēnas izcelsmes garīgā atpalicība
Šis veids ir saistīts ar nelabvēlīgiem audzināšanas apstākļiem, kas kavē pareiza veidošanās bērna personība (nepilnīga vai disfunkcionāla ģimene, garīga trauma).
Šīs attīstības anomālijas sociālā ģenēze to neizslēdz patoloģisks raksturs. Kā zināms, nelabvēlīgi vides apstākļi, kas rodas agri, iedarbojas uz ilgu laiku un traumē bērna psihi, var izraisīt pastāvīgas izmaiņas viņa neiropsihiskajā sfērā, sākumā traucējumus. veģetatīvās funkcijas, un pēc tam garīgo, galvenokārt emocionālo, attīstību. Šādos gadījumos mēs runājam par patoloģisku (nenormālu) personības attīstību. BET! Šis garīgās atpalicības veids ir jānošķir no pedagoģiskās nolaidības parādībām, kas nav patoloģiska parādība, bet gan rodas zināšanu un prasmju deficīta dēļ intelektuālās informācijas trūkuma dēļ. + (Sadzīves psihologi neklasificē pedagoģiski novārtā atstātus bērnus, ar to saprotot “tīrā pedagoģiskā nolaidība”, kurā atpalicību izraisa tikai sociāla rakstura iemesli. Lai gan tiek atzīts, ka ilgstošs informācijas trūkums, trūkums garīgā stimulācija jutīgos periodos var novest pie bērna garīgās attīstības potenciāla samazināšanās).
(Jāsaka, ka šādi gadījumi tiek fiksēti ļoti reti, kā arī somatogēnas izcelsmes garīga atpalicība. Jābūt ļoti nelabvēlīgiem somatiskiem vai mikrosociāliem apstākļiem, lai rastos šo divu formu garīgā atpalicība. Daudz biežāk novērojam organisko kombināciju centrālās nervu sistēmas mazspēja ar somatisko vājumu vai nelabvēlīgu ģimenes audzināšanas apstākļu ietekmi).
Psihogēnas izcelsmes garīgā atpalicība tiek novērota, pirmkārt, ar patoloģisku personības attīstību pēc garīgās nestabilitātes veida, visbiežāk izraisa audžuģimenes parādības - nolaidības apstākļi, kuros bērnam neveidojas pienākuma un atbildības sajūta, uzvedības formas, kuru attīstība saistīta ar aktīvu afekta kavēšanu. Izziņas darbības, intelektuālo interešu un attieksmju attīstība netiek stimulēta. Tāpēc šo bērnu emocionālās-gribas sfēras patoloģiskā nenobrieduma pazīmes afektīvas labilitātes, impulsivitātes un paaugstinātas ierosināmības veidā bieži tiek apvienotas ar nepietiekamu zināšanu un ideju līmeni, kas nepieciešams skolas priekšmetu apguvei.
Nenormālas personības attīstības variants kā "ģimenes elks" izraisa, gluži pretēji, pārmērīga aizsardzība - nepareiza, lutina audzināšana, kurā bērnam nav ieaudzinātas patstāvības, iniciatīvas, atbildības iezīmes. Bērniem ar šāda veida garīgo atpalicību vispārējā somatiskā vājuma apstākļos ir raksturīga vispārēja kognitīvās aktivitātes samazināšanās, palielināts nogurums un izsīkums, īpaši ilgstoša fiziska un intelektuāla stresa laikā. Viņi ātri nogurst un prasa ilgāku laiku, lai veiktu jebkādus izglītojošus uzdevumus. Kognitīvās un izglītojošās aktivitātes SEKUNDĀRI cieš no kopējā ķermeņa tonusa pazemināšanās. Šāda veida psihogēnajam infantilismam līdz ar zemu gribas piepūles spēju ir raksturīgas egocentrisma un savtīguma iezīmes, nepatika pret darbu un attieksme pret pastāvīgu palīdzību un aizbildnību.
Opcija patoloģiska attīstība personības neirotiskais tips Biežāk to novēro bērniem, kuru ģimenēs valda rupjība, cietsirdība, despotisms, agresija pret bērnu un citiem ģimenes locekļiem. Šādā vidē nereti veidojas bailīga, bailīga personība, kuras emocionālais nenobriedums izpaužas nepietiekamā patstāvībā, neizlēmībā, zemā aktivitātē un iniciatīvas trūkumā. Nelabvēlīgi audzināšanas apstākļi arī noved pie kognitīvās darbības attīstības kavēšanās.
4. Cerebrāli organiskas izcelsmes ZPR
Šāda veida attīstības traucējumi ieņem galveno vietu šajā polimorfajā attīstības anomālijā. Tas ir biežāk nekā citi garīgās atpalicības veidi; bieži vien ir ļoti noturīgi un smagi traucējumi gan emocionāli-gribas sfērā, gan izziņas darbībā. Klīnikai un speciālajai psiholoģijai tai ir vislielākā nozīme izpausmju nopietnības un nepieciešamības (vairumā gadījumu) pēc īpašiem psiholoģiskās un pedagoģiskās korekcijas pasākumiem.
Pētījums par šo bērnu anamnēzi vairumā gadījumu liecina par vieglu N.S. organisku mazspēju. - ATLIKUMS RAKSTURS (palicis, saglabājies).
Ārzemēs šīs kavēšanās formas patoģenēze ir saistīta ar “minimālu smadzeņu bojājumu” (1947) vai “minimālu smadzeņu disfunkciju” (1962) - MMD. → Šie termini uzsver SMADŽU TRAUCĒJUMU NEIZTEIKUMĪBU, NOTEIKTU FUNKCIONALITĀTI.
Grūtniecības un dzemdību patoloģija, infekcijas, intoksikācija, mātes un augļa asiņu nesaderība pēc Rh faktora, priekšlaicīgums, asfiksija, traumas dzemdību laikā, pēcdzemdību neiroinfekcijas, toksiskas-distrofiskas slimības un nervu sistēmas bojājumi pirmajos dzemdību gados. dzīvi. - Iemesli zināmā mērā ir līdzīgi garīgās atpalicības cēloņiem.
BIEŽA šai garīgās atpalicības un oligofrēnijas formai- ir tā sauktās VIEGLAS SMADZEŅU DISFUNKCIJAS (LMD) klātbūtne. CNS ORGANISKI BOJĀJUMI (ATTARDĀCIJA) ONTOĢĒZES AGRINĒJĀS STĀDĒS.
Līdzīgi termini: “minimāls smadzeņu bojājums”, “viegla bērnības encefalopātija”, “hiperkinētisks hronisks smadzeņu sindroms”.
Saskaņā ar LDM- tiek saprasts kā sindroms, kas atspoguļo vieglus attīstības traucējumus, kas rodas galvenokārt perinatālā periodā un kam raksturīgs ļoti daudzveidīgs klīniskais attēls. Šis termins tika pieņemts 1962. gadā, lai apzīmētu minimālus (disfunkcionālus) smadzeņu darbības traucējumus bērnībā.
ZPR ĪPAŠĪBA- ir kvalitatīvi atšķirīga struktūra intelektuālā invaliditāte salīdzinot ar u/o. Garīgo attīstību raksturo dažādu psihisko funkciju traucējumu NEVIENVIENĪBA; tajā pašā laikā loģiskā domāšana var būt vairāk saglabāta, salīdzinot ar atmiņu, uzmanību, garīgo veiktspēju.
Bērniem ar IEROBEŽOTU CNS BOJĀJUMU daudz biežāk tiek novērots daudzdimensionāls smadzeņu mazspējas attēls, kas saistīts ar dažādu sistēmu, tostarp asinsvadu un cerebrospinālā šķidruma, nenobriedumu, nenobriedumu un līdz ar to lielāku ievainojamību.
Dinamisko traucējumu raksturs viņiem ir smagāks un biežāks nekā bērniem ar citu apakšgrupu garīgo atpalicību. Kopā ar pastāvīgām dinamiskām grūtībām ir primārs deficīts no vairākiem augstākiem kortikālās funkcijas.
Nobriešanas ātruma palēnināšanās pazīmes bieži tiek konstatētas jau attīstības sākumā un skar gandrīz visas jomas, ievērojamā daļā gadījumu pat somatisko. Tādējādi, saskaņā ar I. F. Markovas (1993), kas pārbaudīja 1000 jaunāko klašu skolēnus speciālajā skolā bērniem ar garīgu atpalicību, fiziskās attīstības tempa palēnināšanās tika novērota 32% bērnu, kustību attīstības kavēšanās. motoriskās funkcijas- 69% bērnu, ilga kavēšanās kārtīguma prasmju veidošanās (enurēze) - 36% novērojumu.
Vizuālās gnozes testos radās grūtības uztvert objektu attēlu sarežģītas versijas, kā arī burtus. Prakses testos bieži tika novērota neatlaidība, pārejot no vienas darbības uz otru. Pētot telpisko praksi, bieži tika atzīmēta vāja orientācija “pa labi” un “pa kreisi”, burtu rakstīšanas spekulativitāte un grūtības atšķirt līdzīgas grafēmas. Pētot runas procesus, bieži tika atklāti runas motorikas un fonēmiskās dzirdes traucējumi, dzirdes-verbālā atmiņa, grūtības konstruēt paplašinātu frāzi un zema runas aktivitāte.
Īpaši LDM pētījumi to ir parādījuši
RISKA FAKTORI IR:
Vēls mātes vecums, sievietes augums un ķermeņa svars pirms grūtniecības, pārsniedzot ierobežojumus vecuma norma, pirmā dzimšana;
Iepriekšējo grūtniecību patoloģiskā gaita;
Hroniskas slimības mātes, īpaši diabēts, Rh-konflikts, priekšlaicīgas dzemdības, infekcijas slimības grūtniecības laikā;
Psihosociālie faktori, piemēram, nevēlama grūtniecība, lielpilsētu riska faktori (katru dienu garš ceļš, pilsētas trokšņi utt.)
Psihisku, neiroloģisko un psihosomatisko slimību klātbūtne ģimenē;
Mazs vai, gluži pretēji, pārmērīgs (vairāk nekā 4000 kg) bērna svars dzimšanas brīdī;
Patoloģiskas dzemdības ar knaiblēm, ķeizargriezienu utt.
ATŠĶIRĪBA NO U/O:
1. Bojājuma masivitāte;
2. Sakāves laiks. - ZPR daudz biežāk asociējas ar vēlākiem,
eksogēni smadzeņu bojājumi, kas ietekmē menstruāciju,
kad jau notiek galveno smadzeņu sistēmu diferenciācija
ievērojami uzlabotas un nepastāv briesmas to raupja
izstrādes stadijā. Tomēr daži pētnieki iesaka
un ģenētiskās etioloģijas iespējamība.
3. Funkciju veidošanās aizkavēšanās ir kvalitatīvi atšķirīga nekā ar
oligofrēnija. ZPR gadījumos var novērot klātbūtni
iegūto prasmju īslaicīga regresija un to sekojošā
nestabilitāte.
4. Atšķirībā no oligofrēnijas bērniem ar garīgu atpalicību nav inerces
garīgie procesi. Viņi spēj ne tikai pieņemt un
izmantot palīdzību, bet arī nodot apgūtās garīgās prasmes
aktivitātes citās situācijās. Ar pieaugušā palīdzību viņi var
pilnībā veikt viņam piedāvātos intelektuālos uzdevumus
normāls līmenis.
5. Bojājuma vēlāko stadiju pārsvars nosaka kopā ar
ar NEBRIEDUMA simptomiem gandrīz nemainīga klātesamība
BOJĀJUMI N.S. → Tāpēc atšķirībā no oligofrēnijas, kas
bieži notiek nekomplicētās formās, ZPR struktūrā
SMADIŅORGĀNISKĀ ĢENĒZE- gandrīz vienmēr pieejams
encefalopātisko traucējumu kopums (cerebroastēnisks,
neirozēm līdzīgs, psihopātisks), norādot
bojājumi N.S.
SMADZEŅU-ORGĀNISKĀ NEPIECIEŠAME pirmkārt, tas atstāj tipisku nospiedumu pašā garīgās atpalicības struktūrā - gan uz emocionāli-gribas nenobrieduma pazīmēm, gan uz kognitīvo traucējumu raksturu.
Neiropsiholoģisko pētījumu dati ir atklājuši dažus KOGNITĪVĀS AKTIVITĀTES TRAUCĒJUMU HIERARHIJA bērniem ar SMADZEŅU ORGĀNISKĀS ĢENĒZES garīgo atpalicību. Jā, vairāk viegli gadījumi tā pamatā ir neirodinamiskā nepietiekamība, kas galvenokārt saistīta ar PSIRO FUNKCIJU IZSNIEGŠAMU.
Ar lielāku smagumu organiskie bojājumi smadzenēs, smagākiem neirodinamiskiem traucējumiem, kas izteikti psihisko procesu inercē, pievienojas Atsevišķu KORTIKO-SUBKORTĀLO FUNKCIJU PRIMĀRĀS TRŪKUMS: prakse, redzes gnoze, atmiņa, runas sensoromotors. + Tajā pašā laikā tiek atzīmēta zināma VIŅU PĀRKĀPUMU DAĻĒJĪBA, MOZAIKALITĀTE. (Tāpēc dažiem no šiem bērniem grūtības galvenokārt ir lasīšanas apguvē, citiem rakstīšanā, citiem skaitīšanā utt.). DAĻĒJĀ KORTIKĀLO FUNKCIJU NEPIETIEKAMUMS savukārt noved pie vissarežģītāko garīgo veidojumu, tajā skaitā PATVAĻĪGU REGULĒJUMU, nepietiekamas attīstības. Tādējādi psihisko funkciju traucējumu hierarhija smadzeņu-organiskas izcelsmes garīgās atpalicības gadījumā ir pretēja tai, kas konstatēta oligofrēnijas gadījumā, kur galvenokārt tiek ietekmēts intelekts, nevis tā priekšnosacījumi.
1. EMOCIONĀLI-VOLICIONĀLO NEBRIEDRĪBU pārstāv organiskais infantilisms. Ar šo infantilismu bērniem trūkst tipiskā vesels bērns emociju dzīvīgums un spilgtums. Bērniem ir raksturīga vāja interese par vērtējumu un zems tieksmju līmenis. Ir augsta pret sevi adresētas kritikas ierosināmība un nepieņemšana. Spēļu aktivitāti raksturo iztēles un radošuma trūkums, zināma vienmuļība un oriģinalitāte, kā arī motora disinhibīcijas komponenta pārsvars. Pati vēlme spēlēt bieži vairāk izskatās kā veids, kā izvairīties no grūtībām uzdevumos, nevis primāra vajadzība: vēlme spēlēt rodas tieši situācijās, kad nepieciešama mērķtiecīga intelektuāla darbība un stundu sagatavošana.
Atkarībā no dominējošā emocionālā fona var atšķirt II GALVENIE ORGANISKĀ INFANTĪLISMA VEIDI:
1) NESTABILS - ar psihomotorisku nomāktību, eiforisku garastāvokļa nokrāsu un impulsivitāti, imitējot bērnišķīgu jautrību un spontanitāti. Raksturīga ar zemu gribas piepūles un sistemātiskas aktivitātes spēju, stabilu pieķeršanos ar paaugstinātu ierosināmību trūkums un iztēles nabadzību.
2) INHIBĒTS - ar pārsvaru zems garastāvoklis, neizlēmība, iniciatīvas trūkums, bieži kautrība, kas var būt iedzimtas vai iegūtas autonomās N.S. funkcionālās mazspējas atspoguļojums. atkarībā no neiropātijas veida. Šajā gadījumā var novērot miega traucējumus, apetītes traucējumus, dispepsijas simptomus un asinsvadu labilitāti. Bērniem ar šāda veida organisku infantilismu astēniskiem un neirozēm līdzīgas pazīmes pavada fiziska vājuma sajūta, kautrība, nespēja pastāvēt par sevi, neatkarības trūkums un pārmērīga atkarība no mīļajiem.
2. KOGNITIVIE TRAUCĒJUMI.
Tos izraisa nepietiekama atmiņas procesu attīstība, uzmanība, garīgo procesu inerce, to lēnums un samazināta pārslēdzamība, kā arī atsevišķu kortikālo funkciju deficīts. Pastāv uzmanības nestabilitāte, fonēmiskās dzirdes, vizuālās un taustes uztveres, optiski telpiskās sintēzes, runas motorisko un sensoro aspektu, ilgtermiņa un īstermiņa atmiņas, roku-acu koordinācijas, kustību un darbību automatizācijas, nepietiekama attīstība. Bieži vien ir vāja orientācija telpiskajos jēdzienos “labais - kreisais”, atspoguļojuma parādība rakstībā un grūtības atšķirt līdzīgas grafēmas.
Atkarībā no pārsvara in klīniskā aina emocionāli-gribas nenobrieduma vai kognitīvo traucējumu parādības CEREBRĀLĀS ĢENĒZES ZPR var aptuveni sadalīt
uz II GALVENĀS IESPĒJAS:
1. organiskais infantilisms
Tās dažādie veidi pārstāv vairāk viegla forma Cerebrāli-organiskas izcelsmes ZPR, kurā kognitīvās darbības funkcionālos traucējumus izraisa emocionāli gribas nenobriedums un viegli cerebrastēniski traucējumi. Kortikālo funkciju pārkāpumi pēc būtības ir dinamiski to nepietiekamās veidošanās un palielinātas izsīkuma dēļ. Regulējošās funkcijas ir īpaši vājas kontroles līmenī.
2. ZPR ar pārsvaru funkcionālie traucējumi kognitīvā darbība - ar šo garīgās atpalicības variantu dominē bojājumu simptomi: izteikti cerebrastēniski, neirozēm līdzīgi sindromi, psihopātiem līdzīgi sindromi.
Būtībā šī forma nereti izsaka stāvokli, kas robežojas ar u/o (protams, šeit iespējama arī stāvokļa mainība tās smaguma ziņā).
Neiroloģiskie dati atspoguļo smagumu organiski traucējumi un ievērojamu biežumu fokusa traucējumi. Tiek novēroti arī smagi neirodinamiski traucējumi un garozas funkciju deficīts, tostarp lokāli traucējumi. Regulējošo struktūru disfunkcija izpaužas gan kontroles, gan programmēšanas saitēs. Šis ZPR variants ir sarežģītāka un smagāka šīs attīstības anomālijas forma.
SECINĀJUMS: Iesniegts klīniskie veidi Noturīgākās garīgās atpalicības formas galvenokārt atšķiras viena no otras tieši ar struktūras īpatnībām un attiecību raksturu starp divām šīs attīstības anomālijas galvenajām sastāvdaļām: infantilisma struktūru un garīgo funkciju attīstības īpatnībām.
P.S. Jāatzīmē arī, ka katrā no uzskaitītajām bērnu ar garīgo atpalicību grupām ir varianti, kas atšķiras gan pēc smaguma pakāpes, gan pēc garīgās aktivitātes individuālo izpausmju īpašībām.
ZPR L.I.PERESĻĒNI un E.M. MASTUKOVA KLASIFIKĀCIJA
II TIPA ZPR:
1) Ierakstiet BENIGN (NESPECIFIC) DELAY- nav saistīts ar smadzeņu bojājumiem un labvēlīgos apstākļos tiek kompensēts ar vecumu ārējā vide pat bez īpaša terapeitiskās aktivitātes. Šis tips ZPR izraisa lēns smadzeņu struktūru un to funkciju nobriešanas ātrums, ja centrālajā nervu sistēmā nav organisku izmaiņu.
Labdabīga (nespecifiska) attīstības kavēšanās izpaužas kā motoro un (vai) psihomotoro funkciju veidošanās kavēšanās, ko var konstatēt jebkurā laikā. vecuma posms, tiek kompensēts salīdzinoši ātri un netiek kombinēts ar patoloģiskiem neiroloģiskiem un (vai) psihopatoloģiskiem simptomiem.
Šāda veida garīgo atpalicību var viegli izlabot, agrīni stimulējot psihomotorisko attīstību.
Tas var izpausties gan kā vispārēja, pilnīga attīstības kavēšanās, gan kā daļēja (daļēja) aizkavēšanās noteiktu neiropsihisko funkciju veidošanā, īpaši bieži tas attiecas uz runas attīstības kavēšanos.
Labdabīga nespecifiska kavēšanās var būt ģimenes simptoms; to bieži novēro somatiski novājinātiem un priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Tas var rasties arī tad, ja nav pietiekamas agrīnas pedagoģiskās ietekmes.
2) Tips KONKRĒTA (vai SMADZEĻORGĀNISKĀ) ATTĪSTĪBAS ATKĀVĒJUMS- saistīts ar smadzeņu struktūru un funkciju bojājumiem.
Specifiska jeb cerebrāli-organiskā attīstības kavēšanās ir saistīta ar smadzeņu strukturālās vai funkcionālās aktivitātes izmaiņām. Tās cēlonis var būt intrauterīnās smadzeņu attīstības traucējumi, jaundzimušā augļa hipoksija un asfiksija, intrauterīnā un pēcdzemdību infekciozā un toksiskā iedarbība, traumas, vielmaiņas traucējumi un citi faktori.
Kopā ar nopietnas slimības N.S., kas izraisa attīstības aizkavēšanos, lielākajai daļai bērnu ir viegli neiroloģiski traucējumi, kas tiek atklāti tikai speciālas neiroloģiskās izmeklēšanas laikā. Tās ir tā sauktās MMD pazīmes, kas parasti rodas bērniem ar smadzeņu-organisko garīgo atpalicību.
Daudziem bērniem ar šo garīgās atpalicības formu jau pirmajos dzīves gados ir raksturīga motora mazspēja — hiperaktīva uzvedība. Viņi ir ārkārtīgi nemierīgi, pastāvīgi atrodas kustībā, visas viņu darbības ir nekoncentrētas, un viņi nevar paveikt nevienu iesākto uzdevumu. Šāda bērna izskats vienmēr rada trauksmi, viņš skraida apkārt, tracina, lauž rotaļlietas. Daudzām no tām ir raksturīga arī paaugstināta emocionālā uzbudināmība, aizrautība, agresivitāte un impulsīva uzvedība. Lielākā daļa bērnu nav spējīgi uz rotaļīgām aktivitātēm, viņi nezina, kā ierobežot savas vēlmes, viņi vardarbīgi reaģē uz visiem aizliegumiem un ir spītīgi.
Daudziem bērniem ir raksturīga motoriska neveiklība, un viņu smalkās diferencētās pirkstu kustības ir vāji attīstītas. Tāpēc viņiem ir grūtības apgūt pašapkalpošanās prasmes, un viņi ilgstoši nevar iemācīties aizdarīt pogas vai mežģīņu kurpes.
No praktiskā viedokļa diferencējot specifisku un nespecifisku attīstības kavēšanos, t.i. būtībā patoloģiska un nepatoloģiska kavēšanās, ir ārkārtīgi svarīga, lai noteiktu ar vecumu saistītās attīstības stimulēšanas intensitāti un metodes, prognozētu ārstēšanas, mācīšanās un sociālās adaptācijas efektivitāti.
Atsevišķu psihomotorisko funkciju attīstības kavēšanās KONKRĒTI KATRAM VECUMA ATTĪSTĪBAS POSMĀ.
Tātad laika posmā JAUNdzimušie -Šādam bērnam skaidri nosacīts reflekss laikam neveidojas ilgu laiku. Šāds mazulis nepamostas, kad ir izsalcis vai slapjš, un neaizmieg, kad ir paēdis un sauss; visi beznosacījumu refleksi ir novājināti un izsaukti pēc ilga latenta perioda. Viena no galvenajām šī vecuma maņu reakcijām – redzes fiksācija jeb dzirdes koncentrācija – ir novājināta vai neparādās vispār. Tajā pašā laikā, atšķirībā no bērniem ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem, viņam nav disembrioģenēzes un attīstības defektu pazīmju, ieskaitot tos, kas izteikti minimālā mērā. Viņam nav arī raudāšanas, sūkšanas vai asimetriska muskuļu tonusa traucējumu.
Novecojis 1-3 MĒNEŠIšādiem bērniem var būt neliela ar vecumu saistītās attīstības ātruma nobīde, aktīvās nomoda perioda neesamība vai vāji izteikta tendence pagarināt, smaids, sazinoties ar pieaugušo, nav vai parādās nekonsekventi; vizuālā un dzirdes koncentrācija ir īslaicīga, dūkoņa nav vai tiek novērotas tikai atsevišķas retas skaņas. Progress tās attīstībā sāk būt skaidri redzams līdz 3 dzīves mēnešiem. Šajā vecumā viņš sāk smaidīt un sekot kustīgam objektam. Tomēr visas šīs funkcijas var neizpausties pastāvīgi, un tām ir raksturīga strauja izsīkšana.
Visos turpmākajos attīstības posmos labdabīga attīstības aizkavēšanās izpaužas faktā, ka bērns savā attīstībā iziet posmus, kas vairāk raksturīgi iepriekšējam posmam. Tomēr pirmo reizi garīgā atpalicība var parādīties katrā vecuma posmā. Piemēram, 6 mēnešus vecs bērns ar šāda veida attīstības kavēšanos nedod diferencētu reakciju uz pazīstamiem un nepazīstamiem cilvēkiem, viņam var būt arī aizkavēta vāvuļošana, un 9 mēnešus vecs bērns var izrādīt nepietiekamu aktivitāti komunicējot ar pieaugušajiem, viņš neatdarina žestus, viņam ir vāji attīstīts rotaļu kontakts, nav vai ir vāji izteikta burkšķēšana, neparādās intonācijas-melodiska frāzes imitācija, viņam var būt grūtības satvert vai nesatvert sīkus priekšmetus ar diviem pirkstiem plkst. vai viņš var nereaģēt pietiekami skaidri uz mutiskiem norādījumiem. Motoriskās attīstības lēnais temps izpaužas faktā, ka bērns var sēdēt, bet pats neapsēžas, un, ja viņš sēž, viņš nemēģina piecelties.
Labdabīga attīstības kavēšanās vecumā 11-12 MĒNEŠI visbiežāk izpaužas kā pirmo burkšķu vārdu neesamība, vāja vokālo reakciju intonācijas izteiksmība un neskaidra vārdu korelācija ar objektu vai darbību. Aizkavētas motorikas attīstības rezultātā bērns stāv ar atbalstu, bet nestaigā. Garīgās attīstības atpalicību raksturo vājums atkārtotās darbībās un atdarināšanas spēlēs, bērns nepietiekami pārliecinoši manipulē ar abām rokām un nepietiekami satver priekšmetus ar diviem pirkstiem.
Nespecifiska attīstības kavēšanās pirmajos TRĪS DZĪVES GADOS visbiežāk izpaužas kā runas attīstības aizkavēšanās, nepietiekama rotaļu aktivitāte, aizkavēšanās aktīvās uzmanības funkcijas attīstībā, runas regulējošā funkcija (bērna uzvedība ir vāji kontrolēta pēc pieauguša cilvēka norādījumiem), nepietiekama emocionālo izpausmju diferenciācija, kā arī vispārēja psihomotoriskā disinhibīcija. Tas var izpausties arī kā motoro funkciju attīstības kavēšanās. Tajā pašā laikā PIRMAIS DZĪVES MĒNEŠOS muskuļu tonusa normalizēšanās un samazināšanās ātrums atpaliek. beznosacījumu refleksi, iztaisnošanas reakciju un līdzsvara reakciju veidošanās, sensori-motora koordinācija, brīvprātīga motora darbība un īpaši smalkas diferencētas pirkstu kustības.
B 4. DPR PSIHOLOĢISKIE PARAMETRI
Lebedinskajas klasifikācija, kuras pamatā ir galvenā etioloģiskie faktori un patoģenētiskie mehānismi, kas izraisa attīstības aizkavēšanos un noved pie noteiktas defekta struktūras. Pamatojoties uz šo kritēriju, 4 galvenās ZPR formas.
Konstitucionālas izcelsmes ZPR (iedzimta). Bet bieži tā izcelsme ir saistīta ar viegliem vielmaiņas un trofiskiem traucējumiem pirmsdzemdību periodā un pirmajos dzīves gados.
Bērns izceļas ar īpašu, infantilu (bērnišķīgu) ķermeņa tipu, viņam ir bērnišķīga seja un bērnišķīga sejas izteiksme, infantila psihe (mentālais infantilisms). Šīs DPR formas raksturīga iezīme ir kombinācija emocionālās un intelektuālās sfēras nenobriedums. Tajā pašā laikā emocionālā-gribas sfēra it kā agrākā attīstības stadijā daudzējādā ziņā atgādina jaunāku bērnu emocionālā sastāva struktūru. Bērniem dominē emocionālā uzvedības motivācija, tiek atzīmēts paaugstināts fons noskaņas, emociju spontanitāte un spilgtums, neskatoties uz to paviršību un nestabilitāti, vieglu ierosināmību. Viņu mācīšanās grūtības ir saistītas ne tik daudz ar viņu intelektuālo nepietiekamību, cik ar motivācijas sfēras un personības nenobriedumu kopumā, ar pastāvīgu spēļu interešu pārsvaru. Šādu bērnu attīstības prognoze ir labvēlīga, laika gaitā viņi savā attīstībā izlīdzinās un labvēlīgos izglītības un audzināšanas apstākļos sasniedz vienaudžu līmeni. Somatogēnas izcelsmes ZPR. To novēro tiem bērniem, kuri ilgstoši un bieži cieš no nopietnām somatiskām slimībām (cukura diabēts, bronhiālā astma, vēzis, asinsrites sistēmas slimības u.c.). Pirms galvenās slimības bērna attīstība noritēja bez īpašām iezīmēm; nervu sistēma arī darbojās normāli, jo sākotnēji nebija organisku bojājumu. 1. Cieš nervu sistēma un smadzenes, jo somatiskās slimības kaitīgi ietekmē visas ķermeņa sistēmas, tostarp nervu sistēmu un smadzenes (intoksikācija, hipoksija). 2. Bērna aktivitātes laiks samazinās, kad viņš var spēlēties, mācīties, sazināties ar citiem cilvēkiem, jo šis laiks tiek pavadīts bērna apskatei un ārstēšanai. 3. Pazemināts garīgais tonuss sakarā ar vispārēju sāpīgu vājumu (astēniju), paaugstinātu spēku izsīkumu un nogurumu, tāpēc bērna attīstības iespējas ir krasi ierobežotas. Patstāvīgās darbībās viņi veic mazāk manipulācijas ar priekšmetiem, salīdzinot ar veseliem bērniem. Vispārējā aktivitāte un īpaši kognitīvā aktivitāte samazinās. Uzmanība svārstās un koncentrācija samazinās. Visvairāk smagi gadījumi Cerebroastēniskas parādības tiek novērotas arī bērniem. Cerebroastēnijas sindroms Bērnam tas izpaužas ne tikai paaugstinātā nogurumā, bet arī psihiskā lēnuma palielināšanās, koncentrēšanās spējas un atmiņas pasliktināšanās, nemotivēti garastāvokļa traucējumi, raudulība, letarģija, miegainība. Bērnam ir paaugstināta jutība pret spilgtu gaismu, skaļu troksni, aizliktu, galvassāpēm. Tas viss negatīvi ietekmē izglītības rezultātus. Patogēni ietekmē bērna attīstību arī ilgstošais, sāpīgais un grūtais bērna ārstēšanas process, kā arī ilgstošas un biežas hospitalizācijas. Bērniem ir noteikti daudzi diētas, laika pavadīšanas un saziņas aizliegumi un ierobežojumi, kas saistīti ar slimības raksturu un ārstēšanu. Pamazām mainās arī bērnu pamatvajadzību saturs, viņu interešu loks tiek veidots ap galveno slimību, viņus mazāk interesē viss, ar ko sadzīvo veseli vienaudži. Bērns rūpējas un uztraucas par savu stāvokli un izveseļošanās iespēju. Galvenais princips attiecībās starp pieaugušajiem un bērniem ir hiperaizsardzība, tas ir, pārmērīga aprūpe. Hiperaizsardzība pats par sevi noved pie bērna aktivitātes samazināšanās; viņš sagaida, ka pieaugušie visu izdarīs viņa vietā. Vecāki pazemina bērnam izvirzīto prasību līmeni, radot viņā patērētāja pozīciju, pašapziņas trūkumu un zemu pašvērtējumu. Tiek veicināts egocentrisms, bērna uzmanība tiek pievērsta viņa slimībai, un tai tiek piešķirta īpaša nozīme. Bērnam apzinoties un sajūtot savu fizisko mazvērtību, bērni bieži piedzīvo emocionāli gribas attīstības aizkavēšanos, kas saistīta ar nenoteiktību, kautrību, bailēm un vispārēju trauksmi. Tādējādi bērniem ar smagām somatiskām slimībām attīstības aizkavēšanās sāk pakāpeniski uzkrāties, neskatoties uz sākotnēji normālu attīstību. Astenizācija (vājums, letarģija) kombinācijā ar nelabvēlīgiem sociāli psiholoģiskiem apstākļiem izraisa bērna personības veidošanās traucējumus. Attīstības prognoze bērniem ar somatogēno formu ir tieši atkarīga no pamatslimības smaguma pakāpes, gaitas un iznākuma. Psihogēnas izcelsmes ZPR ir saistīta ar nelabvēlīgiem dzīves apstākļiem un bērna audzināšanu gan ģimenē, gan ārpus ģimenes. Psihogēnas izcelsmes garīgā atpalicība bieži rodas tiem bērniem, kuri jau no mazotnes ir bijuši pakļauti garīgai (emociju, iespaidu atņemšana) un sociālajai (saziņas atņemšana) atņemšanai, kas īpaši raksturīga bērniem, kuri audzināti slēgtās telpās. iestādēs (bērnu namos, internātskolās), sociāli disfunkcionālās ģimenēs. Atņemšanai ir ilgtermiņa negatīvas sekas, kas izpaužas kā emocionālās-gribas un pēc tam arī intelektuālās sfēras attīstības traucējumi. Šai garīgās atpalicības formai ir sociāla izcelsme, un tā nav saistīta ar nenobriedumu vai smadzeņu bojājumiem. Bet ar agrīnu sākšanos un ilgstošu ietekmi psihotraumatiskie faktori var izraisīt pastāvīgas izmaiņas bērna neiropsihiskajā sfērā. Zīdaiņa vecumā šādiem bērniem ir krasi samazināta komunikācijas nepieciešamība, viņi neveido pieķeršanās attiecības ar tuviem pieaugušajiem, agrīnā vecumā viņi piedzīvo apātiju un neaktivitāti, iniciatīvas trūkumu, vispārējās un kognitīvās motivācijas samazināšanos un runas attīstības kavēšanos. Uz skolas vecums Ir depresija, pazemināta emocionalitāte, pasivitāte, neveidojas empātiskās spējas. Sākumskolas vecumā bērnos neattīstās brīvprātība, trūkst intelektuālās sfēras, šie bērni ir pakļauti konfliktiem un agresīva uzvedība. Tajā pašā laikā viņi izjūt lielu vajadzību pēc draudzīgas apkārtējo uzmanības, netiek apmierināta viņu vajadzība pēc saskarsmes. Pusaudža gados bērniem rodas dažādas personības veidošanās, tās pašapziņas problēmas, veidojas neskaidra orientācija uz nākotni, un visas šīs pazīmes saglabājas arī pieaugušā vecumā. Šis garīgās atpalicības veids tiek uzskatīts par diezgan labvēlīgu no īslaicīgas attīstības kavēšanās pārvarēšanas viedokļa. Savlaicīgi (pēc iespējas agrāk) uzsākot koriģējošus darbus un kvalificēti veicot koriģējošus darbus, kā arī radot bērnam atbilstošus labvēlīgus audzināšanas apstākļus, attīstības kavējumus var pārvarēt vai būtiski samazināt. Taču audzināšanu ārpus ģimenes vides jau ļoti agrīnā vecumā nevar pilnībā pārvarēt, jo bērna emocionālā distresa stāvoklis, kas rodas šajā vecumā, dažādās formās saglabājas visas cilvēka dzīves garumā. Bērniem ar psihogēnu garīgās atpalicības formu netiek novēroti rupji intelekta vai tā priekšnoteikumu (atmiņas, uzmanības, veiktspējas) traucējumi - šīs funkcijas paliek salīdzinoši neskartas. Galvenais faktors, kas izraisa intelektuālās produktivitātes samazināšanos un skolas neveiksmes, ir motivācijas samazināšanās un izkropļojumi emocionālās-gribas sfēras veidošanā. Šī ZPR forma ir jānošķir no pedagoģiskās nolaidības parādībām. Ar pedagoģisko nolaidību rodas bērna zināšanu un prasmju trūkums, samazināts ideju klāsts nepietiekamas informācijas un sliktās apkārtējās vides dēļ. Papildinot informāciju, bērns ātri asimilējas un apgūst zināšanas un prasmes, uzkrāj iespaidus. Psihogēnas izcelsmes garīgā atpalicība ir ilgstošu patoloģisku stāvokļu sekas, kas darbojas sistēmiski, un to nevar pārvarēt tikai ar informācijas nodošanu un labvēlīgu vides apstākļu radīšanu. Cerebrāli organiskas izcelsmes ZPR. Bērnam ir organisks centrālās nervu sistēmas bojājums. Smadzeņu bojājumi bērnam galvenokārt rodas intrauterīnās attīstības vēlīnās stadijās, dzemdību laikā un pirmajās dienās pēc piedzimšanas. Vairumā gadījumu šādu bērnu attīstības aizkavēšanos nevar pilnībā pārvarēt, to var kompensēt tikai daļēji. Labvēlīgāks variants ir tad, kad priekšplānā izvirzās bērna uzmanības deficīts un kustību traucējumi, mazākā mērā cieš atmiņa un domāšana. Markovskaja apraksta divas iespējas smadzeņu organiskas izcelsmes aizkavētai garīgajai attīstībai.1. variants – ar pārsvaru organiskā infantilisma parādībām: bērniem ir mazāk smaguma smadzeņu bojājumi, labvēlīgāka ir attīstības prognoze un attīstības aizkavēšanās pārvarēšana. Bērniem dominē emocionālās sfēras nenobrieduma pazīmes, piemēram, organisks infantilisms, augstāko garīgo funkciju traucējumi ir mozaīkas un pārsvarā dinamiski, ko izraisa zems garīgais tonuss un paaugstināts izsīkums, psihes regulējošo mehānismu nepietiekama attīstība. Primāro intelektuālo traucējumu nav: verbālā un neverbālā inteliģence vidēji ir vecuma normas robežās. Samazināta garīgā veiktspēja un uzmanība. Šī opcija To novēro arī bērniem ar uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem. Priekš 2. variants Raksturīgs ar lielāku smadzeņu bojājumu smagumu, to lokalizāciju smadzeņu parietālajā un temporālajā daļā, prognoze tiem ir mazāk labvēlīga. Izmantojot šo iespēju, dominē kognitīvās darbības traucējumi, tas ir, atmiņa, domāšana un iztēle. Novērotā primārais trūkums augstākas garīgās funkcijas: grūtības uztvert sarežģītus objektus, vizuālās-motoriskās koordinācijas, telpiskās orientācijas, fonēmiskās dzirdes, dzirdes-verbālās atmiņas, aktīva runas, verbālās un loģiskās domāšanas nepietiekamība. Intelekta koeficienta rādītāji (vispārējais, verbālais un neverbālais), ko mēra, izmantojot Vekslera testu, atrodas robežas zonā starp normālu un garīgo atpalicību.
Bērni ar garīgo atpalicību (garīgās attīstības aizkavēšanos) ir iekļauti īpašā cilvēku grupā, jaukta pēc psihofizioloģiskās attīstības pakāpes. Psihiatri garīgo atpalicību klasificē kā vieglu garīgās attīstības traucējumu klasi. Garīgā atpalicība mūsdienās tiek uzskatīta par izplatītu garīgās patoloģijas veidu agrīnā vecumā. Par garīgo procesu attīstības kavēšanu jārunā tikai ar nosacījumu, ka indivīds vēl nav izgājis ārpus pamatskolas perioda robežām. Gadījumos, kad vidusskolas posmā tiek novēroti garīgās atpalicības simptomi, jau vajadzētu runāt par infantilismu. Novirze, kas izteikta garīgās veidošanās aizkavēšanā, ieņem pozīciju starp a normāla attīstība un norma.
Bērni ar aizkavētu attīstību pēc būtības baidās no jaunas, negaidītas pieredzes, kas viņu dzīvē neizbēgami parādās mācību apstākļu izmaiņu rezultātā. Viņi izjūt pastiprinātu vajadzību pēc apstiprinājuma un uzmanības. Dažiem bērniem var būt izmaiņas savos ierastajos apstākļos, dažiem var būt īpaša reakcija uz sodu (viņi var sākt šūpoties vai dziedāt). Šāda reakcija var tikt uzskatīta par pārmērīgu kompensāciju traumatiskā situācijā. Šādiem bērniem ir raksturīga paaugstināta jutība pret ritmiskas dabas ietekmēm, nepieciešamība pēc šādām darbībām un mīlestība pret mūziku. Bērni labprāt apmeklē mūzikas nodarbības. Viņi spēj ātri apgūt dažādas deju kustības. Ritma ietekmē šādi bērni ātri nomierinās un garastāvoklis kļūst vienmērīgs.
Bērniem ar garīgu atpalicību ir izteiktas adaptīvās uzvedības grūtības, kas var izpausties dažādas formas. Ierobežotas iespējas pašaprūpe un sociālo prasmju apguve, kā arī nopietni uzvedības trūkumi ir raksturīgas bērniem ar garīgu atpalicību. Sāpīgas reakcijas uz kritiku, ierobežota paškontrole, neadekvāta uzvedība, agresivitāte, bieži vien arī paškaitējums – tas viss ir novērojams. Problēmas ar uzvedību nosaka attīstības kavēšanās pakāpe – jo dziļāks attīstības kavēšanās līmenis, jo izteiktāks ir uzvedības reakciju pārkāpums.
Tādējādi patoloģisks stāvoklis, kas izteikts psihisko procesu veidošanās kavēšanā, var uzskatīt par polisimptomātisku bērnu attīstības intensitātes un rakstura izmaiņu veidu, kas aptver dažādas traucējumu un to simptomu kombinācijas. Neskatoties uz to, bērnu ar garīgu atpalicību garīgajā stāvoklī ir jāuzsver vairākas galvenās iezīmes, kas izklāstītas turpmāk.
Dažādu analītisko sistēmu nenobriedumu un vizuāli telpiskās orientācijas mazspēju attēlo sensori uztveres sfēra. Psihomotoriskie traucējumi ietver kustību aktivitātes nelīdzsvarotību, impulsivitāti, grūtības apgūt motoriskās prasmes un dažādus kustību koordinācijas traucējumus. Garīgo darbību raksturo vienkāršāko garīgo operāciju pārsvars, domāšanas loģikas un abstraktuma pakāpes samazināšanās un grūtības pārejā uz abstrakti analītiskām garīgās darbības konfigurācijām. Mnemoniskajā sfērā dominē mehāniskā iegaumēšana pār abstrakti-loģisko atmiņu, tiešās atmiņas pārsvars pār netiešo iegaumēšanu, atmiņas ietilpības samazināšanās un ievērojama piespiedu iegaumēšanas samazināšanās. Runas attīstību raksturo ierobežojumi vārdu krājums, lēnāka gramatiskās struktūras apguve, grūtības apgūt rakstu valodu, nepilnības izrunā. Emocionāli gribas sfēru pārstāv vispārējs nenobriedums un infantilisms. Motivācijas sfērā vērojama spēļu motivācijas pārsvars, vēlme gūt baudu, motīvu un interešu neatbilstība. Karakteroloģiskajā sfērā ievērojami palielinās dažādu rakstura īpašību akcentāciju un psihopātisko izpausmju iespējamība.
Darbs ar bērniem ar garīgu atpalicību
Ietekmes un koriģējošā darba metodēm ar bērniem ar garīgo atpalicību ir stingri jāatbilst galvenajām veidošanās pozīcijām noteiktā vecuma periodā, pamatojoties uz konkrētajam vecuma periodam raksturīgajām īpašībām un sasniegumiem.
Pirmkārt, vajadzētu būt korekcijas darbam ar bērniem ar garīgu atpalicību, kura mērķis ir koriģēt un tālāk attīstīt, kompensēt tādus garīgos procesus un to jaunveidojumus, kas sākuši veidoties iepriekšējā vecuma intervālā un veido pamatu attīstībai nākamajā vecuma intervālā. .
Koriģējošajam un attīstošajam darbam ar bērniem ar garīgu atpalicību jārada apstākļi un tie jāorganizē, lai maksimāli efektīvi attīstītu garīgās funkcijas, kas īpaši intensīvi tiek attīstītas pašreizējā periodā.
Programmai bērniem ar garīgu atpalicību ideālā gadījumā vajadzētu būt vērstai uz priekšnoteikumu radīšanu turpmākai veiksmīgai attīstībai nākamajā vecumā un bērna personības attīstības harmonizēšanu pašreizējā vecuma posmā.
Veidojot uz attīstību vērstu korekcijas darbu stratēģiju, ne mazāk svarīgi būs, kā uzskatīja L. Vigostkijs, ņemt vērā tūlītējās veidošanās zonu. Ar šādu attīstības zonu mēs varam saprast atšķirību starp uzdevumu sarežģītības pakāpi, kas bērnam ir pieejama, risinot to patstāvīgi, un to, ko viņš var sasniegt ar pieaugušo vai draugu palīdzību grupā.
Korekcijas darbs ar bērniem ar garīgu atpalicību jāstrukturē, ņemot vērā attīstības periodus, kas ir visoptimālākie noteiktas kvalitātes veidošanai vai garīgo funkciju(sensitīvie periodi). Šeit jums jāsaprot, ka tad, kad tiek kavēta garīgo procesu veidošanās, jutīgie periodi var arī mainīties laikā.
Var atzīmēt vairākas svarīgas korekcijas darba jomas ar slimiem bērniem. Pirmais virziens ir veselības raksturs. Galu galā bērnu pilnīga veidošanās ir iespējama tikai tad, ja ir viņu fiziskā attīstība un veselība. Šajā jomā ietilpst arī bērnu dzīves organizēšanas uzdevumi, t.i. radot normālus apstākļus viņu tālākai optimālai dzīves aktivitātei, ieviešot saprātīgu dienas režīmu, veidojot vislabāko motorisko režīmu utt.
Nākamo virzienu var uzskatīt par koriģējošu un kompensējošu efektu, izmantojot neiropsiholoģiskās metodes. Pašreizējais neiropsiholoģijas attīstības līmenis bērniem ļauj sasniegt ievērojamus rezultātus korektīvajā darbā ar kognitīvā darbība bērniem. Ar neiropsiholoģisko paņēmienu palīdzību tiek veiksmīgi izlīdzinātas tādas skolas prasmes kā lasīšana, rakstīšana un skaitīšana, var koriģēt dažādus uzvedības traucējumus, piemēram, fokusu vai kontroli.
Nākamā darba joma ietver sensoro-motoriskās sfēras veidošanos. Šis virziens ir īpaši svarīgs, strādājot ar skolēniem, kuriem ir jušanas procesu novirzes un muskuļu un skeleta sistēmas defekti. Lai attīstītu radošās spējas bērniem ar aizkavētu garīgo procesu attīstību, ļoti svarīga ir sensorās attīstības stimulēšana.
Ceturtais virziens ir stimulēšana kognitīvie procesi. Par mūsdienu attīstītāko sistēmu var uzskatīt psiholoģiskās ietekmes un pedagoģiskās palīdzības sistēmu pilna veidošanās, visu garīgo procesu attīstības defektu izlīdzināšana un kompensācija.
Piektais virziens ir darbs ar emocionāliem procesiem. Emocionālās apziņas palielināšana, kas nozīmē spēju izprast citu cilvēku jūtas, kas izteiktas adekvātā savu emociju izpausmē un kontrolē, ir svarīga absolūti visiem bērniem neatkarīgi no patoloģijas smaguma pakāpes.
Pēdējais virziens būs konkrētam raksturīgo aktivitāšu attīstība vecuma kategorija, piemēram, rotaļīgas vai produktīvas aktivitātes, mācību aktivitātes un komunikācija.
Bērnu ar garīgu atpalicību izglītība
Līdz brīdim, kad viņi sāk mācīties, bērniem ar aizkavētu garīgo procesu attīstību parasti nav pilnībā izveidotas galvenās garīgās darbības, piemēram, analīze un sintēze, vispārināšana un salīdzināšana.
Bērni ar garīgu atpalicību nespēj orientēties uzdotajos uzdevumos un nezina, kā plānot savas aktivitātes. Ja salīdzinām tos ar garīgi atpalikušiem bērniem, viņu mācīšanās spējas būs par vienu pakāpi augstākas nekā oligofrēniķiem.
Daudz labāk palīdz skolēni ar garīgo atpalicību, viņi spēj pārnest demonstrēto darbību veikšanas metodi līdzīgos uzdevumos. Ja skolotāji ievēro īpašas prasības šādu bērnu mācīšanai, viņi spēj mācīties izglītojoša informācija ievērojama sarežģītība, paredzēta skolēniem ar normālu attīstību, kas atbilst viņu vecuma kategorijai.
Bērnu ar garīgo atpalicību mācīšanās īpatnības lielā mērā nosaka tas, cik lielā mērā sagatavošanās posms skolēni apgūst mācīšanās prasmes. Sagatavošanas klasē mācību pamatmērķi ir korekcijas darbs saistībā ar specifiskiem defektiem skolēnu kognitīvās darbības attīstībā, viņu domāšanas procesi, pamatzināšanu nepilnību kompensācija, sagatavošanās pamatpriekšmetu apguvei, formēšana garīgā darbība izglītojošā materiāla izpratnes gaitā.
Mācot bērnus, kuri cieš no garīgo procesu attīstības aizkavēšanās, jābalstās uz uzdevumiem, ko nosaka vispārizglītojošās skolas mācību programmas prasības, kā arī jāņem vērā vairāki specifiski uzdevumi un koriģējošā orientācija, kas izriet no psihiskās izglītības īpatnībām. šīs kategorijas skolēnu psihofizioloģiskās īpašības.
Prakse rāda, ka lietderīgāk ir sākt novērst iespējamās grūtības bērnu mācībās un adaptācijā skolā pat pirmsskolas centru apstākļos. Šim nolūkam ir izstrādāts īpašs modelis pirmsskola(pirmsskolas izglītības iestāde) kompensējošā tipa izglītības ievirze bērniem, kam raksturīga garīgo procesu attīstības kavēšana. Šādās iestādēs korekcijas darbu pārstāv: diagnostiskais un konsultatīvais virziens, medicīnas un veselības uzlabošanas un korekcijas un attīstības virziens. Speciālisti logopēdi vai logopēdi veic koriģējošu un attīstošu darbu ar pirmsskolas vecuma bērniem, piedaloties bērnu ģimenēm.
Nodarbībās bērniem ar garīgu atpalicību tiek ņemts vērā bērnu stāvoklis un attīstības pakāpe, kā rezultātā tiek iekļauta apmācība dažādi virzieni: vides iepazīšana, runas funkciju attīstīšana, pareizas skaņu izrunas attīstīšana, iepazīšanās ar daiļliteratūru, spēļu aktivitāšu apmācība, sagatavošanās tālākai lasītprasmes apmācībai, primitīvas veidošanās matemātiskie attēlojumi, darba izglītība, fiziskā attīstība un estētiskā izglītība.
Ja bērns sekmīgi apgūst mācību programmu specializētajās nodarbībās, skolas medicīniski psiholoģiski pedagoģiskās padomes lēmuma rezultātā bērns tiek pārcelts uz vidusskola viņa līmenim atbilstošā klasē.
Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā nav paredzēta, lai aizstātu profesionālus padomus un kvalificētus padomus. medicīniskā aprūpe. Ja jums ir kaut mazākās aizdomas, ka jūsu bērnam ir šī slimība, noteikti konsultējieties ar ārstu!
Notiek ielāde...