Vietne nodrošina fona informācija tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!
Ārstēšana šizofrēnija ir ilgs un daudzpakāpju process, jo tā galvenais mērķis ir apturēt uzbrukumu psihoze(maldi, halucinācijas u.c.), kā arī negatīvo simptomu (traucēta domāšana, runa, emocionāli-gribas sfēra u.c.) likvidēšana un maksimums pilnīga atveseļošanās normāls cilvēka stāvoklis ar atgriešanos sabiedrībā un ģimenē.Šizofrēnijas ārstēšanas principi
Šizofrēnija ir hroniska garīgi traucējumi, kuru izārstēt ir pilnīgi neiespējami, taču ir pilnīgi iespējams sasniegt ilgstošu un stabilu remisiju, kuras laikā cilvēkam nebūs psihozes epizodes ar halucinācijām un maldiem, un viņš varēs normāli strādāt un būt sabiedrībā. Tieši stabilas remisijas sasniegšana un psihozes profilakse ir galvenie šizofrēnijas ārstēšanas mērķi. Lai sasniegtu šo mērķi, tiek veikta ilgstoša ārstēšana, kas sastāv no trim posmiem:1. Cupping terapija kuru mērķis ir novērst psihozes epizodi un nomākt produktīvi simptomi(maldi, halucinācijas, katatonija, hebefrēnija utt.);
2. Stabilizējoša terapija , kuras mērķis ir nostiprināt atvieglojuma ārstēšanas efektu un pilnībā novērst produktīvos simptomus;
3. Uzturošā pretrecidīva terapija , kuras mērķis ir novērst nākamo psihozi vai to pēc iespējas aizkavēt laikā.
Ārstnieciskā ārstēšana jāsāk pirms pilnīgas attīstības klīniskā aina, jau tad, kad parādīsies psihozes priekšvēstneši, jo šajā gadījumā tas būs īsāks un efektīvāks, turklāt arī personības izmaiņu smagums uz negatīvo simptomu fona būs minimāls, kas ļaus cilvēkam strādāt vai darīt. jebkuri mājas darbi. Hospitalizācija slimnīcā ir nepieciešama tikai uzbrukuma atvieglošanas periodā, visus pārējos terapijas posmus var veikt ambulatorā veidā, tas ir, mājās. Taču, ja ir iespējams panākt ilgstošu remisiju, tad reizi gadā cilvēks tomēr jāstacionē stacionārā izmeklēšanai un uzturošās pretrecidīva terapijas korekcijai.
Pēc šizofrēnijas lēkmes ārstēšana ilgst vismaz gadu, jo tas aizņems no 4 līdz 10 nedēļām, lai pilnībā atbrīvotos no psihozes, vēl 6 mēneši, lai stabilizētu sasniegto efektu, un 5 līdz 8 mēneši, lai izveidotu stabilu remisiju. Tādēļ šizofrēnijas slimnieka tuviem cilvēkiem vai aizbildņiem ir jābūt tādiem garīgi sagatavotiem ilgstoša ārstēšana nepieciešamas stabilas remisijas veidošanai. Nākotnē pacientam vajadzētu lietot medikamentiem un iziet citus ārstēšanas kursus, kuru mērķis ir novērst atkārtotu psihozes lēkmes recidīvu.
Šizofrēnija - ārstēšanas metodes (ārstēšanas metodes)
Viss šizofrēnijas ārstēšanas metožu klāsts ir sadalīts divās lielās grupās:1. Bioloģiskās metodes , kas ietver visus medicīniskās manipulācijas, procedūras un zāles, piemēram:
- tādu medikamentu lietošana, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu;
- Insulīna komas terapija;
- Elektrokonvulsīvā terapija;
- Sānu terapija;
- Pāru polarizācijas terapija;
- Detoksikācijas terapija;
- Fototerapija;
- Ķirurģiskā ārstēšana (lobotomija, leikotomija);
- Miega trūkums.
- Psihoterapija;
- Kognitīvā uzvedības terapija;
- Ģimenes terapija.
Tomēr, neskatoties uz psihosociālās terapijas nozīmi, bioloģiskās metodes joprojām ir galvenās šizofrēnijas ārstēšanā, jo tikai tās ļauj apturēt psihozi, novērst domāšanas, emociju un gribas traucējumus un sasniegt stabilu remisiju, kuras laikā cilvēks. var dzīvot normālu dzīvi. Apskatīsim raksturlielumus, kā arī noteikumus par šizofrēnijas ārstēšanas metožu izmantošanu, kas pieņemti plkst. starptautiskajiem kongresiem un ierakstīts Pasaules Veselības organizācijas ieteikumos.
Šobrīd svarīgākā un efektīvākā šizofrēnijas bioloģiskā ārstēšana ir medikamenti (psihofarmakoloģija). Tāpēc mēs sīkāk pakavēsimies pie to klasifikācijas un piemērošanas noteikumiem.
Mūsdienīga šizofrēnijas ārstēšana lēkmes laikā
Kad cilvēkam sākas šizofrēnijas (psihozes) lēkme, pēc iespējas ātrāk jādodas pie ārsta, kurš sāks nepieciešamo palīdzības ārstēšanu. Pašlaik psihozes mazināšanai galvenokārt tiek izmantotas dažādas zāles no neiroleptisko līdzekļu (antipsihotisko līdzekļu) grupas. Lielākā daļa efektīvas zālesŠizofrēnijas psihozes terapijas pirmā līnija ir netipiski antipsihotiskie līdzekļi, jo tie spēj novērst produktīvos simptomus (maldus un halucinācijas) un tajā pašā laikā samazināt runas, domāšanas, emociju, atmiņas, gribas, sejas izteiksmes un uzvedības traucējumus. modeļiem. Tas ir, šīs grupas zāles var ne tikai apturēt šizofrēnijas produktīvos simptomus, bet arī novērst slimības negatīvos simptomus, kas ir ļoti svarīgi cilvēka rehabilitācijai un uzturēšanai remisijas stāvoklī. Turklāt netipiskie antipsihotiskie līdzekļi ir efektīvi gadījumos, kad cilvēks nepanes citus antipsihotiskos līdzekļus vai ir izturīgs pret to iedarbību.
Psihotisko traucējumu (maldu, halucināciju, ilūziju un citu produktīvu simptomu) ārstēšana
Tātad psihotisku traucējumu (maldu, halucināciju, ilūziju un citu produktīvu simptomu) ārstēšana tiek veikta ar netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem, ņemot vērā to, kādā klīniskajā attēlā katra narkotika ir visefektīvākā. Citas antipsihotiskās zāles tiek parakstītas tikai tad, ja netipiski antipsihotiskie līdzekļi ir neefektīvi.Grupas spēcīgākais medikaments ir olanzapīns, ko lēkmes laikā var parakstīt visiem šizofrēnijas pacientiem.
Amisulprīds un risperidons ir visefektīvākie, lai nomāktu maldus un halucinācijas, kas saistītas ar depresiju un smagiem negatīviem simptomiem. Tādēļ šīs zāles lieto, lai atvieglotu atkārtotas psihozes epizodes.
Kvetiapīns tiek parakstīts halucinācijām un maldiem kopā ar runas traucējumiem, maniakālu uzvedību un smagu psihomotorisku uzbudinājumu.
Ja olanzapīns, amisulprīds, risperidons vai kvetiapīns ir neefektīvi, tos aizstāj ar parastajiem antipsihotiskiem līdzekļiem, kas ir efektīvi ilgstošu psihožu, kā arī slikti ārstējamu katatonisku, hebefrēnisku un nediferencētu šizofrēnijas formu gadījumā.
Majeptils ir visvairāk efektīvi līdzekļi katatoniskajai un hebefrēniskai šizofrēnijai un Trisedil paranoidālajai šizofrēnijai.
Ja Majeptil vai Trisedil ir neefektīvi vai cilvēks tos nepanes, tad produktīvo simptomu mazināšanai izmanto parastos neiroleptiskos līdzekļus ar selektīvu darbību, kuru galvenais pārstāvis ir Haloperidols. Haloperidols nomāc runas halucinācijas, automātismu un visa veida maldus.
Triftazīnu lieto nesistemātiskiem maldiem, kas saistīti ar paranoidālo šizofrēniju. Sistematizētam delīrijam izmanto Meterazine. Moditene lieto paranoidālās šizofrēnijas gadījumā ar smagiem negatīviem simptomiem (runas, emociju, gribas, domāšanas traucējumi).
Šizofrēnijas psihozes ārstēšanā papildus netipiskajiem antipsihotiskiem līdzekļiem un parastajiem neiroleptiskiem līdzekļiem tiek izmantoti netipiskie neiroleptiskie līdzekļi, kas pēc savām īpašībām ieņem starpposmu starp pirmajām divām norādītajām zāļu grupām. Pašlaik no netipiskajiem antipsihotiskiem līdzekļiem visaktīvāk lietotie ir klozapīns un piportils, kurus bieži lieto kā pirmās rindas zāles netipisku antipsihotisko līdzekļu vietā.
Visas zāles psihozes ārstēšanai lieto 4 līdz 8 nedēļas, pēc tam persona tiek pārnesta uz uzturošo devu vai zāles tiek aizstātas. Papildus galvenajām zālēm, kas mazina maldus un halucinācijas, var izrakstīt 1–2 zāles, kuru darbība ir vērsta uz psihomotorās uzbudinājuma nomākšanu.
Psihomotora uzbudinājuma ārstēšana un ar maldiem un halucinācijām saistītu pārdzīvojumu emocionālās intensitātes samazināšana
Psihomotorā uzbudinājuma ārstēšanai un ar maldiem un halucinācijām saistītu pārdzīvojumu emocionālās intensitātes samazināšanai jāsāk ar medikamentu ievadīšanu 2 līdz 3 dienas, ņemot vērā, kuras izpausmes dominē klīniskajā attēlā. Tādējādi psihomotoriskai uzbudinājumam kopā ar dusmām un agresivitāti jālieto Clopixol vai Clopixol-Acupaz (ilgstošas darbības forma, ko lieto cilvēkiem, kuri nevēlas regulāri lietot zāles). Turklāt šīs zāles ir optimālas, lai atvieglotu šizofrēnisko psihozi cilvēkiem, kuri lieto alkoholu vai narkotikas, pat ja viņi ir abstinences stāvoklī. Smagas mānijas uzbudinājuma gadījumā jālieto kvetiapīns.
Papildus netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem tos lieto psihomotorā uzbudinājuma mazināšanai 2 dienas. intravenoza ievadīšana Diazepāms lielās devās.
Pēc psihomotorā uzbudinājuma mazināšanas klopiksola un kvetiapīna lietošana tiek pārtraukta un 10–12 dienas tiek nozīmēti tradicionālie antipsihotiskie līdzekļi ar izteiktu sedatīvu efektu, lai panāktu ilgstošu psihomotorās uzbudinājuma nomākšanas efektu. Tradicionālie antipsihotiskie līdzekļi tiek parakstīti arī, ņemot vērā tieši to, kādi traucējumi cilvēkam dominē emocionāli-gribas sfērā.
Trauksmei un apjukuma stāvoklim cilvēkam tiek nozīmēts Tizercin, bet dusmām un agresivitātei - Aminazīns. Ja cilvēkam ir smaga somatiskā slimība vai viņš ir vecāks par 60 gadiem, tad viņam tiek nozīmēts Melperon, Chlorprothixene vai Propazine.
Tomēr jāatceras, ka parastos antipsihotiskos līdzekļus izraksta tikai tad, ja klopiksols vai kvetiapīns ir neefektīvi.
Šizofrēnijas lēkmes ārstēšanā kopā ar iepriekš uzskaitītajiem antipsihotiskiem līdzekļiem jālieto zāles, kas samazina emocionālo traucējumu (depresijas, depresijas) smagumu. maniakāla uzvedība). Lai to izdarītu, atkarībā no precīza rakstura emocionāli traucējumi, tiek izmantoti antidepresanti (timoleptiskie un timoanaleptiskie līdzekļi) un garastāvokļa stabilizatori. Parasti šīs zāles ieteicams turpināt lietot pēc šizofrēnijas lēkmes ārstēšanas uz uzturošās terapijas fona, jo tās novērš citu traucējumu loku un ļauj maksimāli normalizēt cilvēka dzīves kvalitāti.
Depresīvā komponenta ārstēšana emocionālo traucējumu gadījumā
Emocionālo traucējumu depresīvā sastāvdaļa jāārstē ar antidepresantiem. Pirmkārt, jums vajadzētu mēģināt dot personai antidepresantus no serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru grupas, piemēram, Ixel vai Venlafaxine. Turklāt Ixel ir vēlams depresijas melanholiskas sastāvdaļas klātbūtnē, un Venlafaxine ir vēlams trauksmes gadījumā.Turklāt Cipralex, kas nomāc šizofrēnijas depresijas sindroma bēdīgos un satraucošos komponentus, var uzskatīt par pirmās rindas antidepresantu.
Ja Ixel, Venlafaxine un Cipralex nav efektīvi, tad kā otrās rindas medikamentus depresijas ārstēšanā ieteicams lietot heterocikliskos antidepresantus, kuriem ir spēcīgāka iedarbība, taču tie ir daudz sliktāk panesami. Klomipramīns ir efektīvs pret jebkuru depresijas sastāvdaļu – fobijām, trauksmi vai melanholiju. Amitriptilīns ir efektīvs depresijas satraucošajai sastāvdaļai, melipramīns ir efektīvs melanholijas komponentam.
Mānijas komponenta ārstēšana emocionālo traucējumu gadījumā
Mānijas komponenta ārstēšana emocionālo traucējumu gadījumā jāveic ar garastāvokļa stabilizatoriem vienlaikus ar antipsihotiskiem līdzekļiem vai neiroleptiskiem līdzekļiem. Tos lieto ilgu laiku, tostarp pēc ārstēšanas beigām uzbrukumam jau uz uzturēšanas pretrecidīva terapijas fona.Ieteicams lietot Depakine un Valprocom kā garastāvokļa stabilizatorus pēc izvēles, kas noved pie ātra likvidēšana mānijas simptomi. Ja šīs zāles nepalīdz, tad tiek izmantoti litija sāļi, kuriem ir visspēcīgākais pretmānijas efekts, taču tie nav labi kombinēti ar parastajiem antipsihotiskiem līdzekļiem. Viegliem mānijas simptomiem lieto Lamotrigīnu, kas ir ļoti labi panesams.
Zāļu rezistentas psihozes ārstēšana
Ja medikamenti ir neefektīvi apturot šizofrēnijas lēkmi, ja cilvēkam ir rezistence pret tiem (piemēram, baktērijas pret antibiotikām), viņi izmanto šādas metodes:- Elektrokonvulsīvā terapija;
- Insulīna komas terapija;
- Kraniocerebrāla hipotermija;
- Sānu terapija;
- Detoksikācija.
Elektrokonvulsīvā (elektrokonvulsīvā) terapija To parasti veic antipsihotisko līdzekļu lietošanas laikā. Ārstēšanas kurss ir īss un tiek veikts, izmantojot vispārējo anestēziju, kas faktiski pielīdzina metodi operācija. Elektrokonvulsīvo terapiju var veikt divās versijās - divpusējā vai vienpusējā, un otrā ir saudzīgāka, jo tā praktiski neizraisa kognitīvo funkciju (atmiņas, uzmanības, spējas sintezēt un analizēt informāciju) traucējumus. Insulīna komas terapija ražots uz antipsihotisko līdzekļu lietošanas fona ar nepārtrauktu vai epizodisks kurss paranoiskā šizofrēnijas forma. Absolūta indikācija insulīna komatozes terapijas lietošana ir saistīta ar zāļu nepanesību vai neefektivitāti. Turklāt, šī metode ieteicama lietošanai nelabvēlīgas šizofrēnijas dinamikas gadījumā, piemēram, kad jutekļu delīrijs kļūst interpretējams vai izzūd nemiers, izklaidība un mānija, tā vietā rodas dusmas un aizdomas.
Pašlaik komatozes insulīna terapiju var veikt trīs modifikācijās:
1.
Tradicionālā modifikācija
, kas ietver insulīna subkutānu ievadīšanu, katru dienu palielinot devu līdz vērtībām, kas izraisa komu. Metodei ir visizteiktākā ietekme.
2.
Piespiedu modifikācija
, kas ietver insulīna ievadīšanu “pilinātāja” veidā nepārtraukti visas dienas garumā, lai dienas laikā tiktu sasniegta komu izraisošā deva. Vislabāk ir panesama komas insulīna terapija.
3.
Potencēta modifikācija
, kas ietver insulīna ievadīšanas kombināciju ar sānu fizioterapiju (ādas zonu elektrisko stimulāciju, caur kurām nervi iet pa kreisi un labā puslode smadzenes). Šajā gadījumā insulīnu ievada gan tradicionāli, gan saskaņā ar strukturētu shēmu. Metode ļauj maksimāli palielināt ietekmi uz maldiem un halucinācijām un vienlaikus saīsināt ārstēšanas kursu.
Sānu terapija To veic, izmantojot elektroanalģēziju - augstfrekvences elektriskās strāvas ietekmi uz noteiktiem smadzeņu apgabaliem. Metode ļauj apturēt psihomotoro uzbudinājumu, maldus, halucinācijas, trauksmi-depresīvus un mānijas izpausmes pārkāpumiem emocionālā sfēra, kā arī heboīdu simptomi.
Detoksikācija ir metožu grupa, ko izmanto, lai palielinātu jutību pret zālēm. Šim nolūkam cilvēkiem, kuriem ir alerģija, komplikācijas vai smagas nevēlamas reakcijas pret antipsihotiskiem līdzekļiem, tiek veikta hemosorbcija. Pēc vairākām hemosorbcijas procedūrām sākas ārstēšana ar zālēm, kuras, kā likums, sāk diezgan labi panest.
Ilgstošas psihozes vai smagu ekstrapiramidālu traucējumu (parkinsonisms, kustību precizitātes un koordinācijas traucējumi u.c.) gadījumā, kas radušies uz ilgstošas konvencionālo antipsihotisko līdzekļu lietošanas fona, tiek veikta plazmaferēze. Plazmaferēzes kursa laikā visi medikamenti tiek pārtraukti, un kursa beigās tos izraksta atkārtoti, ja nepieciešams, mainot medikamentus vai pielāgojot devu.
Stabilizējoša šizofrēnijas ārstēšana
Pēc psihozes atvieglošanas un maldu-halucinācijas simptomu izzušanas ir nepieciešams veikt stabilizējošu ārstēšanu 3 līdz 9 mēnešus, lai sasniegtu stabilu remisiju, kas var ilgt ilgu laiku. Šajā terapijas posmā viņi panāk pilnīgu maldu-halucinācijas simptomu, psihomotorā uzbudinājuma, emocionālo traucējumu mānijas vai depresijas komponentu nomākšanu, kā arī mēģina atjaunot apziņas darbības līmeni, kāds cilvēkam bija pirms uzbrukuma. Lai to panāktu, maksimāls uzsvars terapijā tiek likts uz šizofrēnijas negatīvo simptomu koriģēšanu (traucēta domāšana, atmiņa, uzmanība, apātija, mērķu, vēlmju un tieksmju trūkums utt.). Uzturošā terapijai izvēlētās zāles ir zemas devas netipiski antipsihotiskie līdzekļi, piemēram, risperidons, kvetiapīns un amisulprīds. Ja kāda iemesla dēļ cilvēks nevar lietot šīs zāles regulāri un pareizi, tad jālieto ilgstošas zāļu formas (Rispolept-Consta, Clopixol-Depot, Fluanxol-Depot), ļaujot zāles ievadīt reizi nedēļā.
Rispolept-Konsta lieto atlikušajiem halucinācijas-maldiem simptomiem, kā arī runas traucējumiem.
Clopixol-Depot lieto mānijas un depresijas simptomi, un arī kad paaugstināta jutība un uzbudināmība.
Fluanxol-Depot ir optimāls neirozes simptomu (trauksme, fobijas, depersonalizācija utt.) gadījumā.
Ja šīs zāles ir neefektīvas, tad tiek nozīmēti parastie antipsihotiskie līdzekļi (Triftazine, Moditene utt.). Triftazin ir efektīvs epizodiskas paranoidālās šizofrēnijas gadījumā, Moditen-Depot ir efektīvs atlikušo halucināciju un maldu gadījumā, kā arī smagiem negatīviem simptomiem (domāšanas, runas, atmiņas, uzmanības, gribas, emociju u.c. traucējumi). Haloperidolu lieto atlikušajām halucinācijām un maldiem, ja lēkme ir slikti kontrolēta un ilgstošas remisijas iespējamība ir zema. Haloperidols izraisa ekstrapiramidālus traucējumus (parkinsonismu u.c.), kam nepieciešama speciālu medikamentu lietošana. Piportilu lieto katatoniskas vai paranojas šizofrēnijas gadījumā.
Šizofrēnijas uzturošā (pretrecidīva) ārstēšana
Pretrecidīva terapija jāveic 1 - 2 gadus pēc pirmās šizofrēnijas epizodes, 5 gadus pēc otrās un visu mūžu pēc trešās, jo, pārtraucot antipsihotisko līdzekļu lietošanu agrāk, 75% gadījumu recidīvs notiek pēc 1. - 2 gadi. Šī pretrecidīva terapija ietver antipsihotisko līdzekļu lietošanu ļoti mazās devās – ne vairāk kā 20–30% no uzbrukuma laikā lietotajām.Pretrecidīva terapijas galvenais mērķis ir novērst nākamo uzbrukumu vai, ja tas nav iespējams, tad atlikt to pēc iespējas ilgāk. Turklāt remisijas periodā ārstēšanas mērķis ir novērst un koriģēt šizofrēnijas negatīvos simptomus, piemēram, runas, domāšanas, atmiņas, uzmanības traucējumus, emociju diapazona un dziļuma samazināšanos, gribas zudumu utt. no šiem traucējumiem ir nepieciešams, lai cilvēks atkal varētu socializēties un atgriezties normālā dzīvē.
Ārstēšana ar zālēm
Labākās zāles pret recidīvu terapiju ir netipiski antipsihotiskie līdzekļi, piemēram, risperidons, kvetiapīns, amisulprīds. Ja cilvēks nav jutīgs pret šīm zālēm, viņam tiek nozīmēts Sertindols. Ja pacientiem ar šizofrēniju nav iespējams nodrošināt regulāru medikamentu uzņemšanu, jālieto ilgstošas darbības zāļu formas, piemēram, Rispolent-Consta, Clopixol-Depot un Fluanxol-Depot, kuras var lietot reizi nedēļā.Ja netipiski antipsihotiskie līdzekļi ir neefektīvi, pretrecidīva terapijā jāizmanto parastie antipsihotiskie līdzekļi, piemēram, Triftazin, Moditen-Depot, Haloperidol decanoate, Piportil L4.
Lēnas šizofrēnijas gadījumā remisijas periodā ieteicams lietot šādas zāles normotimiskās grupas:
- Depakin un Valprocom - panikas lēkmēm un depresijai;
- Karbamazepīns - pret dusmām un sāpju sajūtu, ja pieskaras ādai;
- Litija sāļi - depresijai;
- Lamotrigīns - pret depresiju, trauksmi un melanholiju.
Pretrecidīva terapijas nemedikamentozās metodes
Pretrecidīva terapijas nemedikamentozās metodes ir šādas: - Sānu fizioterapija;
- Sānu fototerapija;
- Pāru polarizētā terapija;
- Smadzeņu transkraniālā mikropolarizācija;
- Transkraniālā magnētiskā stimulācija;
- Intravaskulāri lāzera apstarošana asinis;
- Enterosorbcija;
- Imūnstimulatoru pieņemšana.
Sānu fototerapija ir tīklenes kreisās vai labās puses apgaismojums ar gaismas staru ar aktivizējošu vai, gluži pretēji, nomierinošu frekvenci. Metode ir ļoti efektīva neirozēm līdzīgu simptomu gadījumā (fobijas, nemiers, bailes, jutīguma traucējumi, uzbudināmība u.c.), kā arī viegliem emocionāliem traucējumiem.
Pāru polarizācijas terapija atspoguļo elektriskā lauka ietekmi uz smadzeņu garozu. Metode ir efektīva emocionāliem traucējumiem.
Smadzeņu transkraniālā mikropolarizācija atspoguļo arī elektriskā lauka ietekmi uz noteiktām struktūrām, kas ļauj pilnībā apturēt pseidohalucinācijas un atlikušās halucinācijas šizofrēnijas remisijas stadijā.
Transkraniālā magnētiskā stimulācija atspoguļo konstantes ietekmi magnētiskais lauks uz smadzeņu struktūrām, kas ļauj efektīvi ārstēt depresiju.
Asins intravaskulāra lāzera apstarošana lieto, lai paaugstinātu cilvēka jutību pret zālēm, kas ļauj samazināt devu un palielināt terapijas efektivitāti, panākot ļoti augstas kvalitātes remisiju.
Enterosorbcija ir sorbentu zāļu lietošanas kurss, piemēram, Polyphepan, Filtrum, Laktofiltrum, Polysorb, aktivētā ogle, Smecta, Enterosgel u.c. Sorbenti saista un izvada toksiskās vielas no zarnu lūmena, pateicoties kurām var palielināt antipsihotisko zāļu devu. samazināta un sasniegta kvalitatīva remisija.
Imūnmodulatoru uzņemšana ļauj normalizēt darbu imūnsistēma cilvēkiem, kuri pārcietuši šizofrēnijas lēkmi. Turklāt šīs zāles arī uzlabo jutību pret neiroleptiskiem līdzekļiem, kas ļauj samazināt to devu un sasniegt kvalitatīvu ilgtermiņa remisiju. Pašlaik tiek izmantoti šādi imūnmodulatori:
- Echinacea un Rhodiola rosea ekstrakti;
- timogēns;
- Timoliņš;
- Erbisols;
- Nātrija nukleināts;
- Splenīns;
- Villazon.
Šizofrēnijas psihosociālā terapija
Šizofrēnijas psihosociālā terapija ir vērsta uz maksimālu sociālo un darba rehabilitācija persona, kas piedzīvojusi psihozes epizodi. Šī metode sastāv no vairākām psihoterapeitiskās pieejas iespējām katra šizofrēnijas pacienta personīgo problēmu risināšanai.Kognitīvā uzvedības terapija tiek izmantota, lai samazinātu negatīvo simptomu smagumu (traucēta domāšana, atmiņa, uzmanība, griba, emocijas) un normalizētu pašvērtējumu, lai sasniegtu stāvokli, kas ļauj cilvēkam strādāt un atrasties sabiedrībā bez pastāvīgām bailēm un citi. diskomfortu. Kognitīvā uzvedības terapija ievērojami samazina šizofrēnijas lēkmju recidīvu biežumu.
Šī metode ietver kognitīvo apmācību, kuras mērķis ir samazināt smaguma pakāpi vai pilnībā novērst kognitīvo spēju (atmiņas, koncentrēšanās uc) traucējumus. Metodes efektivitāti pierādīja funkcionālā magnētiskās rezonanses skenēšana.
Ģimenes terapija ietver tuviniekiem dažu nepieciešamo uzvedības noteikumu mācīšanu pēc šizofrēnijas epizodes, kā arī pacientam viņa paša atbildības par savu dzīvi demonstrēšanu. Cilvēki, kuri pārcietuši šizofrēnijas epizodi, tiek ievietoti ģimenes terapijas mājās, kur dzīvo diezgan brīvi, jo darbinieki viņiem skaidro atbildības pakāpi par regulāru medikamentu lietošanu utt. Atmosfēra šādās mājās ir draudzīga un maksimāli atvērta pacientiem. Būtībā šī metode ir diennakts starppersonu kontakti uz klusas, draudzīgas, tolerantas un aizsargājošas vides fona.
Psihoterapija tiek veikta ar dažādām metodēm un ir vērsta uz dažādu cilvēka iekšējo konfliktu un problēmu risināšanu, lai, pirmkārt, viņš varētu atbrīvoties no depresijas un neirozēm, otrkārt, normāli mijiedarboties ar sabiedrību.
Zāles šizofrēnijas ārstēšanai
Narkotikas, kuru darbība ir vērsta tieši uz izpausmēm un cēloņsakarības faktorišizofrēnija, ir dažādi antipsihotiskie līdzekļi (saukti arī par antipsihotiskiem līdzekļiem). Tāpēc antipsihotiskie līdzekļi ir galvenās zāles šizofrēnijas ārstēšanā. Pašlaik izšķir šādus antipsihotisko līdzekļu veidus:
- Nomierinoši neiroleptiskie līdzekļi (papildus galvenajai tiem ir izteikta nomierinoša iedarbība) - Levomepramazīns (Tizercīns), Hlorpromazīns (Aminazīns), Promazīns (Propazīns), Hlorprotiksēns (Truxal), Sultoprīds (Barnetils, Toprals) utt.
- Spēcīgi antipsihotiskie līdzekļi (papildus galvenajai tiem ir aktivizējoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu) - Haloperidols (Senorm), Zuklopentiksols (Klopixol, Klopixol-Depot un Klopixol-Akufaz), Hipotiazīns, Tioproperazīns (Mazeptils), Prohlorpirazīns, Trifluoperazīns (Triftazīns) , Escazin), Flufenazīns (Mirenil, Moditen) utt.
- Traucējošie antipsihotiskie līdzekļi (ir dezinhibējoša iedarbība uz muskuļiem) – Sulpirīds (Betamax, Vero-Sulpiride, Prosulpin, Eglek, Eglonil), Karbidīns.
- Netipiski antipsihotiskie līdzekļi - Klozapīns (Azaleprol, Azaleptīns, Leponex), olanzapīns (Zalasta, Zyprexa, Egolanza), Risperidons (Neypilept, Leptinorm), kvetiapīns (Quentiax, Ketilept, Quetitex, Quetiap, Cutipin, Laquel, Victel, Nantharide, Gedons , Amisulprīds (Soliāns, Limipranils).
- Jauni netipiski antipsihotiskie līdzekļi – Aripiprazols (Abilify, Amdoal, Zilaxera), Ziprasidone, Sertindole (Serdolect), Ipoperidal, Blonanserin utt.
Papildus antipsihotiskiem līdzekļiem šizofrēnijas ārstēšanā dažādu simptomu mazināšanai var izmantot šādas zāļu grupas:
- Trankvilizatori trauksmes mazināšanai (bromazepāms, fenazepāms, diazepāms, hlordiazepoksīds);
- Normotimiku emociju regulēšanai (karbamazepīns, litija karbonāts);
- Antidepresanti (Amitriptilīns, Moklobemīds, Pirlindols);
- Nootropiskie līdzekļi kognitīvo traucējumu (atmiņas, uzmanības, koncentrēšanās, garīgās produktivitātes) likvidēšanai – Deanol aceglumate, Hopanthenic acid, Pantogam;
- Psihostimulatori (Mezokarbs).
Jaunas zāles šizofrēnijas ārstēšanai
Jaunās zāles šizofrēnijas ārstēšanai ietver visus jaunās paaudzes netipiskos antipsihotiskos līdzekļus (Aripiprazols, Ziprasidone, Sertindole, Ipoperidal un Blonanserin) un dažus pirmās paaudzes netipisko antipsihotisko līdzekļu (olanzapīnu, risperidonu, kvetiapīnu) pārstāvjus.Šīs zāles iedarbības sākuma ātrumā, kā arī darbības stiprumā neatšķiras no tipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem, tāpēc tās var izmantot smagu šizofrēnijas lēkmju ārstēšanai. Dažos gadījumos jaunām zālēm (olanzapīns, risperidons) ir vēl spēcīgāka ietekme uz maldu-halucinācijas simptomiem nekā tipiski veci antipsihotiskie līdzekļi.
Jauno zāļu nenoliedzama priekšrocība ir to spēja samazināt šizofrēnijas negatīvo simptomu smagumu (domāšanas, gribas, emociju traucējumi) un koriģēt kognitīvos traucējumus (atmiņas, uzmanības traucējumus utt.). Šīs sekas ļauj novērst vai būtiski palēnināt personas invaliditāti, kas ļauj viņam normāli mijiedarboties ar sabiedrību un ilgstoši strādāt.
Vēl viena jauno šizofrēnijas ārstēšanai paredzēto zāļu priekšrocība ir tā, ka blakusparādības ir retākas un mazāk slikti panesamas, un tām nav nepieciešama papildu terapija.
Dažu alternatīvu šizofrēnijas ārstēšanas metožu raksturojums
Apsvērsim īss apraksts dažas šizofrēnijas ārstēšanas metodes, kas nav iekļautas starptautiski apstiprinātos standartos, bet tiek diezgan veiksmīgi izmantotas dažādās valstīs.Ārstēšana ar citokīniem
Šizofrēnijas ārstēšana ar citokīniem ir medikamentozās terapijas variants, taču tiek izmantoti nevis centrālo nervu sistēmu ietekmējošie medikamenti, bet gan tā sauktie citokīni. Citokīni ir olbaltumvielu molekulas, kas pārnes signālus no vienas šūnas uz otru, tādējādi nodrošinot visas imūnsistēmas darbības saskaņotību, kā arī reģenerācijas procesus dažādos orgānos, tostarp smadzenēs. Pateicoties citokīnu ietekmei smadzenēs, aizvietošanas process ir bojāts nervu šūnas normāli. Tieši šo citokīnu efektu izmanto, lai ārstētu šizofrēniju. Pašlaik šizofrēnijas gadījumā antivielas pret audzēja nekrozes faktoru (anti-TNF-alfa) vai gamma interferonu (anti-IFN-gamma) tiek ievadītas intramuskulāri. Ārstēšanas kurss ir 5 dienas, kura laikā zāles tiek ievadītas 2 reizes dienā.
Turklāt inhalācijas veidā var izmantot īpašu citokīnu šķīdumu. Lai to izdarītu, 1 inhalācijai ielejiet 10 ml šķīduma smidzinātājā un veiciet procedūru ik pēc 8 stundām 3 līdz 5 dienas. Nākamo 5-10 dienu laikā inhalācijas tiek veiktas 1-2 reizes dienā. Pēc tam trīs mēnešus tiek veikta 1 inhalācija ik pēc 2 līdz 3 dienām.
Šizofrēnijas citokīnu terapija tiek izmantota kā papildinājums antipsihotiskiem līdzekļiem un nodrošina labāku un ilgstošāku remisiju. Tehnika tiek izmantota specializētās klīnikās Izraēlā un Krievijā.
Cilmes šūnu ārstēšana
Šizofrēnijas ārstēšana ar cilmes šūnām ir salīdzinoši jauna metode, ko izmanto kompleksā terapija slimības. Metodes būtība ir cilmes šūnu ievadīšana īpašā smadzeņu struktūrā (hipokampā), kas aizstāj bojātās un mirušās. Šādas manipulācijas rezultātā hipokamps sāk normāli funkcionēt, un šizofrēnija tiek izārstēta, jo tas lielā mērā ir saistīts ar šīs konkrētās smadzeņu struktūras darbības traucējumiem. Cilmes šūnu ievadīšana tiek veikta tikai šizofrēnijas remisijas stadijā pēc tam, kad psihozes epizode ir pilnībā pārtraukta ar neiroleptiskiem līdzekļiem. Cilmes šūnu izmantošana ļauj sasniegt ilgstošu un kvalitatīvu remisiju.Šizofrēnija - komunikācijas ārstēšana
Šizofrēnijas ārstēšana ar komunikāciju ir dažādas psihoterapijas metodes, ar kuru palīdzību tiek panākts labs kontakts ar pacientu un tiek dotas vadlīnijas pareizai sociālajai uzvedībai un mijiedarbībai, kas ļauj cilvēkam justies normāli sabiedrībā un dzīvot pilnībā pilnvērtīgu dzīvi. . Ārstēšanu ar komunikāciju var veikt tikai paranoidālās šizofrēnijas remisijas periodā, kura laikā nav izteikta personības saplacināšanās un krasa samazināšanās. garīgās spējas. Ja cilvēkam ir psihozes lēkme, vispirms tā būs jāpārtrauc ar antipsihotiskiem līdzekļiem un tikai pēc tam jāuzsāk komunikācijas ārstēšana pieredzējuša psihoterapeita vai psihiatra vadībā.
Hipnozes ārstēšana
Šizofrēnijas ārstēšana ar hipnozi ir komunikācijas terapijas variants. Tās būtība slēpjas apstāklī, ka hipnozes seansa laikā, kad cilvēks ir visvieglāk ierosināms, psihoterapeits dod viņam uzvedības prasmes, kas palīdz kontrolēt un pārvarēt slimību. Hipnozi var izmantot vieglas paranojas šizofrēnijas ārstēšanai remisijas stadijā.Psihodrāma un mākslas terapija
Šizofrēnijas ārstēšana mājās
Šobrīd lielākā daļa Ar laiku šizofrēnija tiek ārstēta mājās, un tikai lēkmes periodā nepieciešama hospitalizācija 4 līdz 6 nedēļas. Pēc kausēšanas psihotiskā epizode personu var izrakstīt no slimnīcas, ja viņam ir tuvi cilvēki, kas var par viņu parūpēties un uzraudzīt ārsta rīkojumu izpildi. Šizofrēnijas ārstēšana mājās tiek veikta ar psihiatra izrakstītajiem medikamentiem. Tajā pašā laikā cilvēkam, kas slimo ar šizofrēniju, ir jābūt tāda cilvēka uzraudzībā, kurš uzraudzīs viņa stāvokli un izrakstīs ārsta receptes.Ir ļoti svarīgi reģistrēt šizofrēnijas slimnieka stāvokli. Ja aprūpētājs redz, ka pārtraucis lietot medikamentus, tad saudzīgi un saudzīgi jāpierunā apmeklēt ārstu, kurš var ieteikt ilgstošas iedarbības formas, kuras jālieto tikai reizi nedēļā.
Sazinoties ar cilvēku ar šizofrēniju, nedariet neko tādu, kas viņu varētu satraukt. Runājiet klusi, nepaceliet balsi, neizmantojiet pavēlošas intonācijas, neaiztieciet cilvēku utt. Esiet laipns, pieklājīgs, pacietīgs, iecietīgs un draudzīgs. Jo vairāk siltuma ir attiecībā pret šizofrēniķi, jo labāk viņš tiks ietekmēts.
Ja cilvēks kļūst aizkaitināms un sāk neparasti uzvesties, tas var liecināt par uzbrukuma sākumposmu. Šādā situācijā, sazinoties ar pacientu, ir jāievēro vairāki noteikumi un pēc iespējas ātrāk jāmeklē palīdzība pie psihiatra. Tātad, Uzbrukuma laikā vai tā attīstības sākumā jāievēro šādi noteikumi saziņai ar šizofrēniju:
1.
Nedraudiet, nebaidiet un izvairieties no frāzēm, kas norāda uz jebkādām negatīvām sekām, ja persona nedara to, ko vēlaties (piemēram, ja neēdat, jūs jutīsities slikti utt. .);
2.
Nekliedziet, nepaceliet balsi un nepievienojiet runai nekādu intonāciju. Runā vienmērīgi, bez emocijām, mēreni un klusi;
3.
Nekritizējiet;
4.
Nestrīdieties ar citiem tuvumā dzīvojošajiem par darāmo;
5.
Neķirciniet šizofrēniķi;
6.
Nestāviet tā, lai jūs būtu garāks par pacientu. Ja viņš sēž, tad jums arī jāapsēžas, lai jūsu acis būtu vienā līmenī;
7.
Neaiztieciet personu;
8.
Nemēģiniet pastāvīgi skatīties pacienta acīs;
9.
Izpildīt jebkādas personas prasības, ja tās nav bīstamas viņam un citiem;
10.
Neaizslēdziet cilvēku telpā.
Paranojas, gausas, kažokādas un vienkāršas šizofrēnijas ārstēšana
Visu šo šizofrēnijas veidu terapija tiek veikta, pamatojoties uz iepriekš aprakstītajiem visparīgie principi. Vienīgā atšķirība ārstēšanā var būt specifiski antipsihotiskie līdzekļi, kas izvēlēti, ņemot vērā dominējošo simptomu raksturu. Turklāt atkarībā no slimības smaguma pakāpes un personības izmaiņu apjoma var izmantot nemedikamentozo terapiju.Kas ir šizofrēnija un kā to ārstēt - video
Datorprogramma šizofrēnijas ārstēšanai - video
Šizofrēnijas ārstēšana bērniem
Šizofrēnijas ārstēšanu bērniem veic arī ar antipsihotiskiem līdzekļiem, un remisijas periodos tie ir jālieto. nemedikamentozas metodes, kuras mērķis ir uzturēt normālu kognitīvo funkciju un novērst domāšanas, emociju un gribas traucējumus, lai bērns varētu mācīties un mijiedarboties ar sabiedrību. Tāpēc bērnu šizofrēnijas ārstēšanā liela nozīme ir metodēm, kas novērš šizofrēnijas negatīvos simptomus, piemēram, domāšanas, runas, emociju un gribas traucējumus. Pretējā gadījumā tiek ievēroti slimības terapijas principi bērnība tāds pats kā pieaugušajiem.
Ārstēšanas prognoze
Šizofrēnijas ārstēšanas prognoze 20 gadiem ir šāda:- 25% gadījumu notiek pilnīga atveseļošanās, tas ir, cilvēks pastāvīgi dzīvo remisijā, un psihozes epizodes nekad neatkārtojas.
- 30% gadījumu uzlabojas stāvoklis, kad cilvēks var patstāvīgi rūpēties par sevi un vingrot vienkārši veidi aktivitātes. Šajā gadījumā persona periodiski piedzīvo psihozes recidīvus.
- 20% gadījumu cilvēks kļūst bezpalīdzīgs un viņam nepieciešama aprūpe un aizbildnība. Šādās situācijās uzbrukumi atkārtojas diezgan bieži un prasa hospitalizāciju diezgan ilgu laiku.
Kopumā šizofrēnijas prognoze ir labvēlīgāka, jo vēlāk slimība izpaužas. Turklāt, jo spilgtāki ir emocionālie pārdzīvojumi uzbrukuma laikā, jo tas ir īsāks un asāks, un jo labāk tas reaģē uz terapiju un, attiecīgi, ir liela pilnīgas un ilgstošas remisijas iespējamība.
Narkotikas šizofrēnijas ārstēšanai nav abstrakts jēdziens, bet gan zāļu saraksts, ko ārsts var izrakstīt pacientam. Būtībā visi līdzekļi ir vērsti uz konkrētu slimības simptomu novēršanu. Protams, zāles individuāli izvēlas ārsts, un tas ir tas, kurš nosaka pieļaujamo devu. Zāļu lietošana ir ilgstoša, un 5 no 10 gadījumiem ir iespējams būtiski uzlabot pacienta stāvokli.
Pirms noteiktu tablešu izrakstīšanas pacientam ārstam ir jāveic pareiza diagnoze. Lai to izdarītu, ir nepieciešams novērtēt simptomus. Šizofrēnijai ir vairākas attīstības stadijas. Paasinājuma laikā diagnozes noteikšana neradīs īpašas grūtības
Atkarībā no slimības stadijas pacientam var būt šādas sūdzības:
- Ieslēgts slikta sajūta, stipras galvassāpes.
- Uz bailēm un satraukumu, kas rodas bez redzama iemesla.
- Neiespējamība izpildīt kādu fantastisku misiju.
Pacientiem, kuriem diagnosticēta šizofrēnija, var rasties galvassāpes, tāpēc cilvēki bieži sūdzas par šādām sajūtām. Tie rodas spontāni vai ir saistīti ar dažiem notikumiem.
Pacienti bieži saka, ka viņus uztrauc bailes un trauksme. Viņi spēj spiest apšaubāmas teorijas, ka kāds viņiem seko vai kāds tos vēro. Šāda psihoze tiek uzskatīta par vienu no pirmajām briesmīgas slimības attīstības pazīmēm.
Pacients ar šizofrēniju ievērojami pārvērtē savas iespējas. Viņš var pastāstīt ārstam un kārtībniekiem, ka uz Zemes ieradies nevis nejauši, bet kaut kādā slepenā misijā. Slimība liek cilvēkam domāt, ka viņš tāds ir lielisks komandieris vai pašreizējais prezidents.
Tomēr tas vēl nav viss, slimība ir mānīga. Dažreiz to var būt grūti atpazīt. Bet pirmais, kam vajadzētu pievērst uzmanību, ir paškritikas trūkums. Cilvēks nespēj adekvāti novērtēt savu rīcību un uztvert apkārtējo lūgumus. Viņš tos interpretē dažādi, tieši otrādi. Tajā pašā laikā pacients vispār nesaprot, kas cita starpā izraisīja sašutumu.
Savādi, ka lielākā daļa cilvēku ar šo diagnozi tiek ārstēti ambulatori. Cilvēku var ievietot slimnīcā tikai izņēmuma gadījums. Piemēram, ja slimība ir akūtā stadijā vai pacients uzvedas neadekvāti uz pavadošo faktoru fona, radot draudus savai dzīvībai vai citu cilvēku veselībai.
Svarīgi: ambulatorā ārstēšana ļauj labot pacienta stāvokli un var ilgt līdz 9 mēnešiem. Ja pacients šajā laikā nejūtas labāk, viņš tiek hospitalizēts un tiek koriģēta terapija.
Kompleksā terapija tiek uzskatīta par visefektīvāko, sākot no slimības sākuma stadijas. Tikai šajā gadījumā to būs iespējams sasniegt maksimālais efekts. Ja slimība pāriet uz remisiju un cilvēkam 5 gadus nav bijusi neviena šizofrēnijas lēkme, ir cerība, ka diagnoze tiks noņemta.
Atkarībā no pazīmēm ārsti klasificē slimības simptomus. Viņi izceļ:
- Pozitīvi simptomi ir pazīmes, kuras maz ticams, ka tās tiks novērotas veseliem cilvēkiem. Tas var ietvert halucinācijas, maldus, paaugstinātu uzbudināmību, obsesīvi stāvokļi, kā arī nesakārtota domāšana.
- Pozitīviem simptomiem seko negatīvi. Tie ir raksturīgi veselam cilvēkam un ir neparasti pacientiem ar šizofrēniju. Negatīvie simptomi ietver prombūtni personiskās īpašības raksturs. Cilvēks nespēj atbildēt par savu rīcību, viņam nav vēlēšanās uzņemties iniciatīvu, viņš ne uz ko netiecas.
- Izmaiņas afektīvā dabā ir vairākas pazīmes, kas raksturo pacienta noskaņojumu. Tie var ietvert: apātija, depresija, trauksme un pašnāvības domas vai tieksmes.
- Bet kognitīvie simptomi parasti parādās slimības sākuma stadijā. To raksturo koncentrēšanās un atmiņas samazināšanās. Persona ir neuzmanīga un lēni reaģē uz stimuliem.
Var tikt ietekmētas arī citas funkcijas, piemēram, kustību koordinācija vai runa. Tam vajadzētu pievērst uzmanību un pēc iespējas ātrāk vērsties pie ārsta, pat ja pats pacients salīdzinoši mierīgi reaģē uz pirmajām slimības pazīmēm.
Ja mēs runājam par statistiku par zāļu terapijas efektivitāti, ir vērts atzīmēt, ka:
- 1 pacients no 10: terapija nedos nekādus rezultātus.
- 3 no 10 pacientiem gūs ievērojamu labumu no ārstēšanas.
- 1 – 2 pacienti no 10: ar medikamentu palīdzību būs iespējams panākt stabilu remisiju.
Runājot par pilnīgas izārstēšanas jēdzienu, daudzus gadus ārsti to neizmantoja saistībā ar šizofrēniju. Mūsdienās tiek lietots termins “remisija”, kas būtībā nozīmē, ka pacients varēja pilnībā atbrīvoties no slimības simptomiem.
Šizofrēnijas ārstēšana
Vairumā gadījumu terapija notiek vairākos posmos un ir ilgstoša. Zāles pret tādu slimību kā šizofrēnija izvēlas ārsts. Devas arī nosaka ārsts, izvērtējot vispārējais stāvoklis pacients un simptomi.
Uzmanību! Tā kā slimībai ir ciklisks raksturs, ir nepieciešams noteikt slimības stadiju un, pamatojoties uz to, nozīmēt pacientam adekvātu terapiju.
Lai ārstētu šizofrēniju, ārsti izmanto šādas zāļu grupas:
- Sedatīvi līdzekļi.
- Neiroleptiskie līdzekļi.
- Antipsihotisks līdzeklis.
Sedatīvie līdzekļi ir zāļu grupa, kuras mērķis ir labot stāvokli. Viņi spēj noņemt lieko nervu spriedze un nomierina cilvēku, normalizē viņa miegu un mazina trauksmi un stresu. Sedatīvie medikamenti šizofrēnijas ārstēšanā nevar darboties kā monoterapija: tie nav pietiekami efektīvi. Visefektīvākā ir kompleksā terapija, kas ietver nomierinoši līdzekļi- tikai sastāvdaļa.
Neiroleptiskie līdzekļi ir zāļu klase, kas ietver zāles, kurām var būt dažāda ietekme uz cilvēka ķermeni. Viņi ne tikai nomierina, bet arī palīdz pacientam nereaģēt uz ārējiem stimuliem. Viņš kļūst mierīgāks, agresija pāriet, un zināmā mērā medikamentu iedarbībai ir zināma līdzība ar antidepresantiem.
Antipsihotiskie līdzekļi – tā tos sauc psihotropās zāles, ko izmanto dažādu slimību ārstēšanā. Medikamentu darbība ir vērsta uz pozitīvo simptomu mazināšanu. Tomēr netika konstatēta zāļu ietekme uz negatīviem simptomiem.
Dažos gadījumos var izmantot trankvilizatorus. Tie pozitīvi ietekmē pacienta stāvokli, palīdz nomierināties un mazina spriedzi.
Kas attiecas uz ārstēšanu bez narkotikām, tā ir plaši izplatīta un ir vērsta uz:
- darbs ar psihologu;
- komunikācijas vajadzību apmierināšana;
- darba terapija
Bieži vien vienkāršas sarunas ar ārstu var ietekmēt pacienta stāvokli. Ārstam jābūt pieredzei un atbilstošai klasifikācijai, jo darbs ar šizofrēnijas slimniekiem ir saistīts ar zināmām grūtībām. Tas jāņem vērā, vadot sesiju. Ir svarīgi atzīmēt, ka nodarbības var būt grupu raksturs, tāpēc pacients ne tikai sazināsies ar ārstu, bet arī aizpildīs komunikācijas nepieciešamību.
Komunikācijas nepieciešamības apmierināšana ietver saziņu ar citiem cilvēkiem. Tas palīdz pacientam pielāgoties sabiedrībai (cilvēks var atkāpties sevī, kas ir nepieņemami). Šī iemesla dēļ jums ir jāsazinās ar viņu, jārunā, jāstaigā dabā un jāapmeklē publiskas vietas. Protams, ja pacienta stāvoklis ir normalizējies un viņš nav agresīvs vai pakļauts vardarbībai.
Vingrošana, tā sauktā darba terapija, liek cilvēkam ar šizofrēniju justies svarīgam. Tāpēc psihoterapeiti iesaka cilvēku ar kaut ko aizņemt. Tas viņam ļaus realizēt noteiktas vēlmes un ambīcijas.
Parasti, ārstējot slimību, tiek ievērots noteikts režīms. Terapija ir vērsta uz:
- Sākotnējā stadijā zāles palīdzēs mazināt simptomus un atbrīvoties no šizofrēnijas izpausmēm. Ārstēšana tiek veikta, izmantojot tipiskus antipsihotiskos līdzekļus. Ārsts izvēlas zāles, pamatojoties uz pacienta stāvokli, viņa spēju adekvāti novērtēt sevi un slimības izpausmes. Terapija ilgst no 1 līdz 4 mēnešiem. Tas ir balstīts uz sistemātisku zāļu lietošanu, pēc kura laika ārsts veic salīdzinošā analīze. Medikamentiem vajadzētu daļēji vai pilnībā novērst slimības simptomus. Līdz ar to pacients kļūst mierīgāks, viņš spēj adekvāti novērtēt savas iespējas.
- Nākamais posms ir vērsts uz pacienta stāvokļa stabilizēšanu. Antipsihotiskos līdzekļus lieto, bet mazākās devās. Lietojot medikamentus, samazinās dažāda veida simptomu intensitāte. Kad stāvoklis tiek labots, ārsts samazina zāļu devu. Ja ārstēšanas laikā ir iespējams atbrīvoties no produktīvajām slimības pazīmēm, tad terapiju var uzskatīt par veiksmīgu. Dažos gadījumos zāles tiek aizstātas ar citām, bet tikai nepieciešamības gadījumā. Terapijas ilgums var būt no 3 līdz 9 mēnešiem.
- Nākamais periods šizofrēnijas pacientu ārstēšanā ir adaptācija. Tas tiek veikts vairākos posmos un ir ilgstošs. Adaptācija var ilgt gadu. Šajā laikā cilvēkam pilnībā jāiziet vairāki posmi: jāiemācās komunicēt ar cilvēkiem, jārealizē sevi konkrētā nozarē. Adaptācija ir vērsta uz sociālo kontaktu veidošanu; tā var ietvert grupu nodarbības ar psihiatru. Ārstēšanas procesā pacients atrodas ārsta uzraudzībā, jo pastāv augsts slimības saasināšanās risks.
Faktiski adaptāciju var uzskatīt par terapijas beigu posmu, taču ir arī profilakse, tās pamatā ir medikamentu lietošana mazās devās. Var parakstīt antipsihotiskos līdzekļus vai citas zāles. Profilakse ir nepieciešama, lai novērstu iespējamu recidīvu.
Svarīgi: šizofrēnija ir pakļauta recidīvam, paasinājumu novēro 50% pacientu. Šī iemesla dēļ ir tik svarīgi pabeigt uzsākto ārstēšanu.
Ir vērts atzīmēt, ka zāļu terapijai ir viens būtisks trūkums - blakusparādības, kas rodas 30% pacientu. Tie galvenokārt sastāv no depresijas stāvokļa, kas rodas ārstēšanas procesā. Lai labotu depresiju, ārsts var izrakstīt antidepresantus.
Šizofrēnijas ārstēšanai tiek izmantoti divu veidu antipsihotiskie līdzekļi: tipiski un netipiski, tiem ir atšķirīga darbība. Tipiskiem ir pilnīgāks efekts, savukārt netipiskajiem ir vērsti uz serotonīna ražošanas normalizēšanu.
Iepriekš tika izmantoti tikai tipiski antipsihotiskie līdzekļi, lai gan abi tika atklāti 1950. gadā. Netipiskas zāles šizofrēnijas ārstēšanai sāka lietot salīdzinoši nesen, pagājušā gadsimta 70. gados. Šī iemesla dēļ, ja tiek parakstīti netipiski antipsihotiskie līdzekļi, terapija tiek uzskatīta par eksperimentālu.
Starp lietotajiem antipsihotiskiem līdzekļiem Haloperidols tiek parakstīts biežāk nekā citas zāles. Zāļu nosaukumu un devu norādīs ārsts, viņš individuāli noteiks terapijas ilgumu un prognozēs rezultātu.
Narkotikas un blakusparādības
Šizofrēnijas gadījumā tabletes tiek lietotas diezgan ilgu laiku, daži pacienti ir spiesti ārstēties visu mūžu. Šajā sakarā pacientam var rasties zāļu izraisīts parkinsonisms, kura galvenās izpausmes tiek uzskatītas par nemieru, muskuļu stīvumu, trīci un atsevišķu muskuļu spazmas. Lai atbrīvotos no nevēlamām blakusparādībām, tiek noteikti pretparkinsonisma līdzekļi: Difenhidramīns, Ciklodols un citi.
Uzmanību! Alkohola vai narkotiku lietošana var izraisīt vēl vienu saasinājumu. Lai pasargātu pacientu no tā, jums viņš rūpīgi jāuzrauga.
Vairumā gadījumu šizofrēnijas ārstēšanai ārsti izraksta:
- Azaleptīns ir antipsihotisks līdzeklis, kas parasti ir labi panesams. Bet, ja zāles tika parakstītas lielās devās, palielinās blakusparādību risks. Pacients var sūdzēties par reiboni, galvassāpēm, miegainību, izkārnījumu vai urinācijas aizturi, kā arī par dažāda veida alerģiskām reakcijām.
- Haloperidols ir spēcīgs antipsihotisks līdzeklis, zāles lieto, lai ārstētu pacientus ar šizofrēniju un psihozi. "Haloperidols" spēj sarežģīti ietekmēt ķermeni. Dažos gadījumos lietošana medicīna saistīts ar augsta riska. Fakts ir tāds, ka "haloperidols" ietekmē cilvēka stāvokli un var izraisīt viņa veselības pasliktināšanos, izraisīt pašnāvību vai akūtu. ekstrapiramidāli traucējumi.
- "Demanol" - nootropisks līdzeklis, kas stimulē smadzeņu darbību. Tas palīdz atjaunot atmiņu un normalizēt garīgo stāvokli, ietekmē uzvedības īpašības. Reti izraisa blakusparādību attīstību, bet uz ādas var rasties alerģiskas reakcijas.
- "Inveta" ir antipsihotisks līdzeklis, ko lieto bērnu, kas vecāki par 12 gadiem, ārstēšanā. Zāles ir efektīvas terapijā bērniem un pieaugušajiem, lieto paasinājumu laikā un darbojas kā viena no kompleksās terapijas sastāvdaļām. Var izraisīt dažāda veida blakusparādības, sākot ar alerģiskas reakcijas, kas beidzas ar galvassāpēm, sliktu dūšu un citām reakcijām.
- "Lexotan" ir trankvilizators sarežģīta darbība: anksiolītiska un nomierinoša iedarbība. Lieto dažāda veida slimību ārstēšanā, t.sk garīgi traucējumi. Lietojot zāles, var rasties dažādas blakusparādības: slikta dūša, galvassāpes, bezmiegs, vemšana, grēmas utt.
Šī iemesla dēļ medikamentu lietošana ir jāuzrauga speciālistam. Dažos gadījumos, ja blakusparādības ir izteiktas, ir vērts zāles aizstāt ar citām, taču tas jādara ārstam.
Šizofrēnija parasti tiek saprasta kā hroniska garīga slimība, kas izpaužas kā neatbilstība starp domāšanas procesu un emociju glabāšanu. Pacientam nav apziņas traucējumu, lai gan laika gaitā slimība var progresēt un izraisīt atmiņas, uztveres un domāšanas traucējumus.
Jāatzīmē, ka šī slimība nav rūpīgi pētīta. Tomēr bieži šizofrēnijas rašanās priekšnoteikumi ir nelabvēlīgi attīstības apstākļi bērnībā, ģenētiskā predispozīcija un biežas stresa situācijas.
Šizofrēnija psihiatrijā
Slimība sākas pusaudža gados vai pieauguša personības veidošanās laikā. Šizofrēnijas gadījumā ir traucēta uztvere par savu personību. Pacientam uzbrūk pārdzīvojums, ka apkārtējiem kļūst skaidras visslepenākās emocijas, pārdzīvojumi un domas, un tie savukārt var tās ietekmēt. Slimību bieži pavada tā sauktie pozitīvie simptomi (maldu un halucinācijas vīzijas). Tas izpaužas svešu balsu veidā. Šizofrēnijai, tāpat kā daudzām slimībām, var būt saasināšanās un remisijas brīži.
Negatīvie simptomi šajā sakarā ir pelnījuši īpašu uzmanību. Tās galvenās izpausmes: ilgstoša apātija, enerģijas zudums, nevēlēšanās atrasties sabiedrībā, negatīva apkārtējās dzīves uztvere. Ja redzat, ka kādam no jūsu tuviem cilvēkiem ir šizofrēnijas lēkme, ārstēšana jāsāk nekavējoties.
Šizofrēnijas veidi
Ir vienkāršas, paranojas, atlikušās, hebefrēniskas, katatoniskās slimības formas.
- Vienkārša šizofrēnija ko raksturo pozitīvi simptomi (halucinācijas). Ar šo veidu ir iespējama noteiktu simptomu progresēšana.
- Paranoidālā šizofrēnija ko raksturo izskats trakas idejas kopā ar dzirdes halucinācijas. Ir arī traucējumi emocionāli gribas sfērā.
- atlikušā (atlikuma) šizofrēnija ir hroniska slimības izpausme, kuras galvenie simptomi ir pasivitāte, neskaidra runa, vispārēja letarģija un emocionāli-gribas sfēras traucējumi.
- Hebefrēniskā forma biežāk novēroja pusaudžiem. Tas izpaužas kā afektīvi traucējumi, gribas defekts, neadekvāta reakcija uz ikdienas lietām un jautājumiem, neprognozējama un nekontrolējama uzvedība, delīrija fragmentu klātbūtne un halucinācijas. Uz šī fona negatīvie simptomi attīstās ļoti ātri.
- Katatoniskā šizofrēnija izpaužas ar automātisku iesniegšanu ārējie faktori, nesaprotamas ķermeņa pozas. Tiek atzīmētas diametrāli pretējas apziņas traucējumu formas (no acīmredzamas pārmērīgas ierosmes līdz kavēšanai). Turklāt var būt spilgti vizuāli halucinogēni uzbrukumi.
Ir svarīgi nejaukt šizofrēniju ar šizofrēnijas psihozi. Pēdējam ir pilnīgi labvēlīga gaita, lai gan ir iespējama maldu lēkmju un halucināciju izpausme.
Pastāv arī šizotipisks traucējums, kam raksturīga emociju kontroles traucējumi, vardarbīga uzvedība un secinājumu nekonsekvence.
Šizofrēniju var efektīvi ārstēt slimnīcā kvalificētu speciālistu uzraudzībā. Tāpēc klīnikas un ārsta izvēlei ir jāpieiet atbildīgi.
Šizofrēnijas diagnostika
Diagnoze sākas ar informācijas vākšanu: pacienta sūdzībām, dzīves apstākļu izpēti un pirmo slimības izpausmju noskaidrošanu, pacienta radinieku un tuvākā loka stāstiem. Psihoterapeits pēc detalizētas visa attēla izpētes novērtē garīgo stāvokli. Pēc tam seko ārsta apskate un neiroloģiskā diagnostika, lai izslēgtu citas garīgās saslimšanas.
Par šizofrēnijas ārstēšanu Maskavā varat sazināties Korsakova psihiatriskā klīnika, kur vienmēr varat paļauties uz individuālu pieeju un kompetentu terapiju. Mūsu speciālisti izmanto efektīvas un pasaulē pazīstamas sistēmas un svarus, lai noteiktu slimības smagumu. Visas procedūras (diagnoze un terapija) tiek veiktas konfidenciāli.
Lai atbrīvotos no šizofrēnijas, tiek izvēlēta farmakopsihoterapija, kas ietver šizofrēnijas ārstēšanu bez antipsihotiskiem līdzekļiem simptomu mazināšanai. Lai saglabātu efektu, viņi ķeras pie mākslas terapijas, psihoterapijas, grupu un individuālajām nodarbībām, geštaltterapijas.
Atzīmēsim, ka visa pasākumu klāsta pamatā ir humāna attieksme pret pacientu. Tas nozīmē, ka mūsu klīnikā jūs neredzēsiet vardarbību no sadistiskiem kārtībniekiem, spaidu vestēm un logiem ar restēm. Ārstēšana tiek izvēlēta tikai ar individuālu pieeju. Katru dienu ārstējošais ārsts veic pārbaudi un informē viņu par stāvokli un dinamiku. Visaptveroša medicīniskā personāla aprūpe un pastāvīga uzraudzība veicina ātru atveseļošanos.
Publicēju jaunākos pētījumus, ko veikuši zinātnieki, kuri ir pārbaudījuši tāda stāvokļa kā šizofrēnijas ārstēšanu ar psiholoģiskām metodēm. Sakarā ar to, ka materiāls nāca slēgtā adresātu sarakstā, es to publicēšu atklāti, lai to varētu redzēt visi interesenti. Un es nedaudz komentēšu
Vai ir iespējams iztikt bez tabletēm?
Viņi ieteica šizofrēniju ārstēt bez tabletēm. Noteikti ne tādā veidā. Šis ir nosaukums. Patiesībā šī ir tikai ārstēšanas iespēja, skatiet tālāk!
Mančestras universitātes zinātnieku pētījums ir parādījis, ka psiholoģiska pieeja šizofrēnijas ārstēšanai varētu būt alternatīva pacientiem, kuri kāda iemesla dēļ nelieto medikamentus, kuriem, lai gan tie ir pirmās rindas ārstēšana, ir nopietnas blakusparādības. efekti. Darba rezultāti tika publicēti The Lancet.
Šeit ir skaidrs, šis ir ievads.
Šizofrēnija, kas ietver halucinācijas, maldus, māniju, paranoju, emocionālas problēmas vai grūtības koncentrēties uz ikdienas aktivitātēm, skar aptuveni 60 miljonus cilvēku visā pasaulē.
Pat ja tas nav atsevišķs stāvoklis/slimība, bet daudzi atsevišķi, tā joprojām ir ļoti globāla problēma. Atgādināšu, ka risks saslimt ar slimību, kas apzīmēta kā šizofrēnija, ir aptuveni 1%. Un tas attiecas uz jebkuru! Nesaslimst tikai tie, kuriem nav pietiekama intelekta... tātad procents starp gudri cilvēki- nedaudz augstāk...
Džons Nešs - šim zinātniekam bija šizofrēnija un viņš saglabāja garīgo veselību un intelektu
Pētījumā, kas 1999. gadā tika veikts 14 valstīs, tika pierādīts, ka aktīvās psihozes stāvoklis šajā ziņā ieņem trešo vietu pasaulē starp nefiziskām slimībām pēc pilnīgas paralīzes (kvadriplegijas) un demences, pārspējot paraplēģiju un aklumu savā invaliditātes ziņā. .
Tomēr slimības gaita parāda ievērojamu daudzveidību un nekādā veidā nav saistīta ar neizbēgamību hroniska attīstība vai progresējoša defekta augšana. Dažos gadījumos, kuru biežums atšķiras dažādas kultūras un populācijas, atveseļošanās var būt pilnīga vai gandrīz pilnīga.
Esmu izcēlis to, kas mums ir svarīgs un noderīgs. Ir izredzes.
Pašlaik ir vairāk nekā 20 antipsihotiskie līdzekļi, piemēram, risperidons, haloperidols un klozapīns, kas ir efektīvi pret daudziem slimības simptomiem, tomēr ilgstoša lietošanaŠīs zāles var izraisīt nekontrolējamas muskuļu kustības, ievērojamu svara pieaugumu vai izraisīt sirdslēkmi.
Un es atzīmēju, ka daudzos gadījumos ārstēšanas iespējas ir ierobežotas. Ja alternatīvas nav, komplikāciju risks no pašas slimības ir augsts.
Pēdējos gados arvien vairāk psihiatru un psihologu ir atbalstījuši psiholoģisku pieeju ārstēšanai garīgi traucējumi, tostarp kognitīvā uzvedības psihoterapija (CBT), kas jau ir pierādījusi savu efektivitāti depresijas ārstēšanā un trauksmes traucējumi, kā papildinājums ārstēšanai ar antipsihotiskiem līdzekļiem.
Kognitīvā terapija balstās uz pieņēmumu, ka garīgos traucējumus izraisa disfunkcionālas pārliecības un attieksmes. Šī metode darbojas ar apzinātu saturu un tās mērķis ir tieši ietekmēt pacienta atziņas (viņa domas, attieksmi un cerības).
Terapija ir saistīta ar domāšanas izkropļojumu meklēšanu un alternatīva, reālistiskāka dzīves uztveres veida apgūšanu.
Šeit ir sniegta kognitīvās terapijas prezentācija kopumā, neatsaucoties uz pētāmo slimību. Tulkojumā tā ir vēl viena lieta... tā ir draudzība! Cilvēku dvēseļu draudzība..
Šizofrēnijas gadījumā pacienti dažreiz sāk vadīt garīgus dialogus ar iedomātiem cilvēku vai citu pasaules būtņu attēliem (tā sauktajām "balsīm"). Speciālista uzdevums in šajā gadījumā ir izskaidrojums pacientam, kurš cieš no šizofrēnijas, ar kuru viņš nerunā īsti cilvēki vai radības, bet ar viņa radītajiem šo radījumu tēliem, savukārt domājot vispirms par sevi, tad par doto raksturu.
Pacienta iedrošināšanai psihologs viņam nodod domu, ka psihiski veseli cilvēki dažkārt ved sarunas ar iedomātiem personāžiem, bet apzināti, piemēram, lai paredzētu cita cilvēka reakciju uz noteiktu notikumu.
Un tas un tas un daudz kas cits. Cilvēki ir bezgala dažādi, un tādi speciālisti ir bezgala dažādi.
Ir grūti pievienoties šādai pasaulei... bet tas ir jādara
Persona, kas cieš no šizofrēnijas, savās domās var atkārtoti atskaņot fantāzijas attēlu vai sižetu; pamazām šādas fantāzijas dziļi ierakstās atmiņā, bagātinās ar reālistiskām detaļām un kļūst ļoti ticamas.
Tajā pašā laikā pastāv risks, ka cilvēks sāks sajaukt savas fantāzijas ar realitāti un tāpēc var sākt uzvesties neadekvāti, tāpēc psihologs var mēģināt atjaunot pacienta prātā. reāli fakti vai notikumi ar ārēju uzticamu avotu palīdzību - dokumenti, cilvēki, kuriem pacients uzticas, zinātniskā literatūra, saruna ar lieciniekiem, fotogrāfijas, video vai eksperimenta noformējums, lai pārbaudītu spriedumu.
Apstākļi var būt ļoti nepatīkami un sāpīgi! Ir piemērojama arī racionālā terapija, ja iespējams, un kognitīvā terapija.
Dažu pēdējo gadu laikā zinātnieki ir veikuši vairākus desmitus klīniskie pētījumišizofrēnijas ārstēšana, izmantojot CPT, lielākā daļa no tām ir konstatējušas, ka tā ir vidēji veiksmīga slimības simptomu mazināšanā. Jaunā pētījumā, ko vadīja klīniskais psihologs Entonijs Morisons, kognitīvās terapijas ietekme tika pētīta 74 brīvprātīgajiem, kuriem diagnosticēta šizofrēnija vai šizofrēnijas spektra traucējumi, vecumā no 16 līdz 65 gadiem.
Randomizētā kontrolētā pētījuma dalībnieki tika sadalīti divās grupās: pirmā grupa saņēma standarta ārstēšanu, otrā grupa saņēma standarta ārstēšanu plus kognitīvās terapijas kursu 18 mēnešus. Ik pēc trim mēnešiem subjekti veica standarta testu komplektu, lai noteiktu viņu emocionālās pieredzes un sociālās mijiedarbības līmeni.
Atzīmēšu, ko uzsvēru - brīvprātīgie! Tas ir, cilvēki paši piekrita un/vai lūdza, lai bez tablešu lietošanas ar viņiem arī runātu, sazinātos, lietotu...
Kā liecina pētījumu rezultāti, subjektu grupai, kurai tika veiktas kognitīvās terapijas sesijas, bija mazāk psihotisko simptomu nekā kontroles grupā. Kopējais efekta lielums (statistisks atšķirību rādītājs starp grupām) bija 0,46 vienības skalā, kurā 0,2 vienības tiek uzskatītas par zemu efekta lielumu, 0,5 par mērenu efekta lielumu un 0,8 par lielu efektu.
Pēc zinātnieku domām, novērotā iedarbība ir līdzvērtīga lielākajai daļai antipsihotisko līdzekļu, salīdzinot ar placebo.
Manuprāt, tas nenozīmē, ka zāles ir jāaizstāj ar psihoterapiju. Tas nozīmē, ka jāstrādā vispusīgi, un noteikti jāiekļauj līdzīgas metodes darbā ar šīs slimības pacientiem! Un nevis kontrastēt... tabletes un “sarunas”.
Galu galā ārstēšanā ir jāsasniedz pēc iespējas labāks rezultāts... Protams, izņemot gadījumus, kad tabletes vienkārši nav iespējamas. Jums būs jāizmanto tikai alternatīva.
Autori brīdina, ka, neskatoties uz iepriecinošajiem rezultātiem, tas nenozīmē, ka cilvēki ar šizofrēniju var pārtraukt zāļu lietošanu, jo pētījumā iesaistītajiem pacientiem nebija nepieciešama hospitalizācija un viņi neradīja briesmas sev vai savai videi.
Jā. Un tas pat nav jautājums par... briesmām sev vai citiem! Vienkārša tablešu pārtraukšana – bez psihoterapijas speciālistu darba – nav ārstēšanas metode! Nu, vajadzētu būt speciālistu grupai, kas nevar vienkārši "atstāt vienu gaidīt, kamēr viņš kļūs labāks".
Tomēr saskaņā ar statistiku līdz pat 50% cilvēku, kas cieš no šizofrēnijas, ilgstoši nelieto antipsihotiskos medikamentus. "Ja iespējams, ļaut cilvēkiem izvēlēties, lietot zāles vai ne, šķiet saprātīgs solis," Science citē profesora Morisona teikto.
Tā ir taisnība. Nodrošiniet izvēli, bet nesaprotiet šo izvēli, hmm, ikdienas izpratnē - “urā, izmetiet tabletes!”!
Katrs no mums ir mikrokosmoss... Bet mums ir tiesības krustoties – un tas ir laimes pamats!
Un gadījumā, ja tas ir iespējams kompleksa ārstēšana- tad dod iespēju arī viņam. Es atzīmēju, ka es gandrīz nestrādāju ar cilvēkiem ar šizofrēniju. Nav mana specialitāte. Bet man, tāpat kā citiem cilvēkiem, ir jārisina saistīti jautājumi.
Palīdzēt "īpašam" cilvēkam, nevis izsmiet viņu, neizplatīt puvi uz "neparasto" - tās ir jebkuras racionālas būtnes tiesības.
Šizofrēnija ir hroniska slimība, kas progresē pakāpeniski. Šizofrēnija jākontrolē ar zāļu terapiju, īpaši, ja slimība izpaužas ar akūtiem simptomiem. Izraēlā tiek izmantota psihosociālā terapija, farmakoloģiskās terapijas pamatā ir antipsihotiskie līdzekļi. Tiek izmantoti netipiski antipsihotiskie līdzekļi jaunākā paaudze kas neizraisa blakusparādības. Psihoterapijas metožu spektrs ietver atbalstošu psihoterapiju, hidroterapiju, sporta terapiju un mākslas terapiju.
Kādas zāles ārsti lieto šizofrēnijas ārstēšanai?
Šizofrēniju galvenokārt ārstē ar antipsihotiskiem līdzekļiem. Tos savukārt iedala 2 grupās:- netipiski antipsihotiskie līdzekļi;
- tradicionālie antipsihotiskie līdzekļi
- ilgstošas darbības antipsihotiskie līdzekļi
- Risperidons (Rispolept, Risperidal, Rispaxol). Zālēm ir izteikta antipsihotiska iedarbība, un tās nomierinošas iedarbības dēļ tās ir efektīvas pret psihotisku uzbudinājumu. Ir zāļu Rispolept Konsta ilgstoša versija, ko ievada intramuskulāri reizi 3-4 nedēļās.
- Olanzapīns (Zyprexa). Var lietot universāli, piemērots. Ir izteikta anksiolītiska iedarbība. Ir ilgstoša zāļu forma, kas tiek ievadīta intramuskulāri.
- Amisulpirīds (Soliāns, Limipranils). Atšķirībā no risperidona, tas ir efektīvāks, ja to lieto mazāk ticams ekstrapiramidālo simptomu attīstība. Lieto halucināciju mazināšanai.
- Sertindols (Serdolect). Lietojot, tiek samazināta svara pieauguma iespējamība, tas neizraisa prolaktīna, holesterīna un glikozes līmeņa paaugstināšanos. Zema ekstrapiramidālu simptomu attīstības iespējamība.
- Kvetiapīns (Seroquel, Quetirone). Pēc ekspertu domām, tas ir viens no drošākajiem blakusparādību ziņā. Ļoti reti izraisa ekstrapiramidālus traucējumus. Turklāt zāles lieto afektīvu traucējumu ārstēšanā.
- Aripiprazols (Abilify). Tam ir arī minimāla blakusparādību iespējamība, un tā ir efektīva jebkura veida šizofenijas ārstēšanā.
- Asenapīns (Safris). . Minimāla svara pieauguma un sedatīvās iedarbības iespējamība.
- Clopixol Depot, Clopixol Akufaz. Ilgstoša antipsihotiskā līdzekļa forma, ko ievada intramuskulāri ik pēc 3-4 nedēļām.
- Invega. Zāļu risperidona metabolīts, pieejams tablešu un injekciju veidā (ilgstoša forma ir pieejama ar nosaukumu Xeplion). Atšķirībā no Risperidona, Invega ir mazāka iespēja izraisīt trauksmi un miega traucējumus.
Speciālisti izvēlas ārstēšanu, pamatojoties uz vairākiem faktoriem. Jo īpaši svarīgs ir vecums, kurā slimība tika diagnosticēta. Jo ātrāk parādās pirmie slimības simptomi, jo ātrāk pacients var nonākt remisijā. Nozīme ir arī kursa raksturam - ja šizofrēnija rodas ar akūtām lēkmēm (halucinācijas, dezorientācija, emocionālās svārstības, bailes), tad šo formu ir daudz vieglāk ārstēt nekā gauso šizofrēniju. Pieraksti to uzskaitītās narkotikas pieder pie netipisku neiroleptisko līdzekļu grupas. Izraēlā tipiskus antipsihotiskos līdzekļus neizmanto to zemās efektivitātes, selektīvās darbības un lielas ļaundabīgā neiroleptiskā sindroma (NMS) attīstības varbūtības dēļ, kas ir nopietna slimība. bīstami uz mūžu. NMS simptomi atšķiras autonomie traucējumi, drudzis, muskuļu stīvums, garīgi traucējumi. Turklāt ar ļaundabīgu neiroleptiskais sindroms var novērot horeju, trīci, dizartriju, disfāgiju, epileptiformas lēkmes, nistagmu un koordinācijas zudumu. Starp antipsihotiskiem līdzekļiem, kas izraisa NMS, var atzīmēt haloperidolu, litija preparātus, flufenazīnu, hlorpromazīnu (aminazīnu). Narkotiku ārstēšanaŠizofrēnijas akūtā fāze parasti ilgst 1-2 mēnešus pēc atvieglojuma akūti simptomi iecelt atbalstītāju zāļu terapija lai saglabātu remisiju. Kā tiek ārstēta šizofrēnija?
Parasti tas ir sarežģīts, izmantojot gan psihosociālo terapiju, gan vairākas bioloģiskas metodes. Psihosociālās terapijas spektrs ietver kognitīvās uzvedības terapiju, ģimenes terapiju un psihoterapiju. Pateicoties to lietošanai, ir iespējams sasniegt stabilu remisiju un socializēt pacientu. Tādējādi pacients var parūpēties par sevi, veikt pamata lietas ikdienas dzīvē, rūpēties par personīgo higiēnu. 
Bioloģiskās ārstēšanas metodes ietver zāļu terapiju, psihoterapiju un atbalstošas metodes, piemēram, darba terapiju, mākslas terapiju, sporta terapiju un hidroterapiju. Vislielāko efektu sniedz zāles šizofrēnijas ārstēšanai – tās ļauj atvieglot negatīvos un pozitīvos simptomus un palēnināt personības iznīcināšanas procesu. Vai jūs interesē medikamenti šizofrēnijas ārstēšanai? Sazinieties ar mūsu speciālistiem, mēs noteikti palīdzēsim jums un jūsu mīļajiem.
Notiek ielāde...