Cmv lgg pozitīvs. Citomegalovīrusa igg pozitīvs

IgG un IgM antivielu pret citomegalovīrusu analīze palīdz savlaicīgi izprast daudzu vīrusa izraisītu slimību cēloni. Citomegalovīruss ir ar herpesvīrusu saistīts vīruss, kas izraisa infekcijas slimību citomegāliju. Šī slimība skar lielāko daļu pasaules iedzīvotāju un pārsvarā ir asimptomātiska.

Vai vīruss ir bīstams?

Lai gan vīruss, kas saistīts ar cilvēka 5. tipa herpes vīrusu, nerada nopietnas veselības problēmas, CMV var saasināt dažas hroniskas slimības. CMV ir īpaši bīstama sievietēm grūtniecības laikā, jo tā var negatīvi ietekmēt augļa attīstību pirmsdzemdību periodā un mazuļa attīstību pēc piedzimšanas. Savlaicīgai slimības atklāšanai un pareizas terapijas nodrošināšanai ieteicams veikt asins analīzi uz citomegalovīrusu grūtniecības plānošanas laikā un tās laikā, kā arī cilvēkiem, kuriem ir problēmas ar imūnsistēmu. Agrīna diagnostika ļauj efektīvi un ātri apturēt vīrusa attīstību organismā, neļaujot tam nodarīt īpašu kaitējumu veselībai.

CMV asins analīzes - kas tas ir?

Kā diagnostikas metodi CMV noteikšanai asinīs var izmantot vairākus testu veidus, bet visefektīvākais un izplatītākais ir ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests (ELISA). Šāda veida diagnoze ļauj novērtēt citomegalovīrusa kvantitatīvās un raksturīgās īpašības specifiskas antivielas(imūnglobulīni), un, pamatojoties uz iegūtajiem datiem, var izdarīt secinājumus par imunitātes esamību vai neesamību pret patogēno patogēnu organismā. Enzīmu imūntests ir precīzs, ātrs un publiski pieejams.

Antivielas pret CVM

Kad sākas aktīva pārstrukturēšana imūnsistēma. Inkubācijas perioda ilgums ir 15-90 dienas atkarībā no cilvēka imunitātes sākotnējā stāvokļa. Šī infekcija neiziet no ķermeņa, tas ir, tā paliek tajā uz visiem laikiem. Vīruss padara organisma imunitāti nestabilu, mazinot to, un tas var nozīmēt tikai vienu – negatīvu ietekmi uz cilvēka vispārējo veselību un sekundāras inficēšanās iespējamību ar vīrusiem vai cita veida infekcijām. Imūnsistēmas aizsargreakcijas rezultātā pret CMV iedarbību tiek ražoti divu klašu specifiski imūnglobulīni – IgG un IgM.

Antivielas asinīs pret citomegalovīrusu ir aktīvi proteīni, kas saistās un neitralizē vīrusa daļiņas.

Igg tipa imūnglobulīni pret citomegalovīrusu pacienta asinīs var liecināt par notiekošu vai agrāku CMV infekciju. IgM antivielas pret CMV ražo inficētais organisms 4-7 nedēļas pēc inficēšanās un saglabājas asinīs nākamos 4-5 mēnešus. Ja šie komponenti tiek atrasti asinīs (pārbaudes atbilde ir “pozitīva”), tas nozīmē, ka organismā pašlaik notiek infekcija vai nesen ir bijusi primāra infekcija. Vīrusam attīstoties organismā, samazinās IgM līmenis, kas nozīmē, ka stāvoklis ir normāls un slimība nonāk latentā periodā, bet tajā pašā laikā palielinās IgG imūnglobulīna līmenis ar pozitīvu vērtību.

Ilgstoši attīstoties vīrusa bojājumiem cilvēka organismā, igg klases imūnglobulīni pakāpeniski samazinās, bet neizzūd pilnībā, un antivielas pret CMV proteīniem paliek aktīvas visu mūžu. Kad vīruss tiek atkārtoti aktivizēts, kas var rasties sakarā ar ievērojamu imunitātes samazināšanos, IgG līmenis atkal palielinās, bet nesasniedz augstas vērtības, tāpat kā primārās infekcijas gadījumā.

Kāda ir atšķirība starp IgG un IgM testiem?

Saņemot atbildes ELISA testa rezultātā citomegalovīrusa noteikšanai, ir jāzina atšķirības starp divām antivielu klasēm IgG un IgM.

Tātad IgM ir ātrs imūnglobulīns, kam ir ievērojams izmērs un kuru organisms ražo, lai pēc iespējas īsākā laika periodā reaģētu uz vīrusa attīstību organismā. Bet tajā pašā laikā IgM nespēj veidot imūnsistēmas atmiņu pret vīrusu, un tas nozīmē, ka pēc 4-5 mēnešiem aktīvā aizsardzība pret citomegalovīrusu pazūd.

IgG antivielas parādās, kad CMV aktivitāte samazinās, un organisms tās klonē, lai nodrošinātu mūža imunitāti pret vīrusu. Tie ir mazāki, salīdzinot ar M klases imūnglobulīniem, un parasti tiek ražoti vēlāk nekā tie, pēc citomegālijas nomākšanas aktīvās fāzes, kā piemēru var minēt pašas igg antivielas. Tas nozīmē, ka, ja asinīs ir noteikta tipa IgM imūnglobulīni, tad organismu vīruss ietekmē salīdzinoši nesen un, iespējams, Šis brīdis infekcija notiek akūtā formā. Lai precizētu atbildi, ir nepieciešams veikt papildu CMV infekcijas pētījumus, izmantojot citas metodes.

Citomegalovīrusa IgG pozitīvs

Ja igg rezultāts uz CMV ir pozitīvs, mēs varam droši apgalvot, ka organisms jau ir inficējies un ir izveidojis īpašu imunitāti pret to imūnglobulīnu veidā, kas pasargā cilvēku no atkārtotas inficēšanās.

Vienkārši sakot, cilvēkiem, kuri neslimo ar imūndeficītu, šādi rezultāti ir vispieņemamākie no visiem iespējamiem, jo ​​negatīva atbilde šajā gadījumā nozīmē, ka personai nav imunitātes pret CMV un viņš var inficēties ar šo slimību jebkurā laikā. laiks. Tas liecina, ka pozitīva ELISA reakcija uz igg uz citomegalovīrusu norāda uz veiksmīgu infekciju vismaz pirms mēneša.

Pozitīvu rezultātu var uzskatīt par labvēlīgu, ja pacientam nav īpašu apstākļu un imūnsistēmas darbības novirzes. Piemēram, sievietēm, kuras plāno grūtniecību vai kuras ir stāvoklī, cilvēkiem, kas plāno veikt orgānu transplantāciju vai ķīmijterapiju, pozitīvs citomegalovīrusa igg līmenis asinīs var izraisīt atkārtota attīstība citomegālija organismā un izraisīt vairākas nevēlamas sekas pacientam no viņa veselības.

Citomegalovīrusa dekodēšanas analīzes rezultāti

Lai atšifrētu enzīmu imūntestu, tiek ņemtas vērā atsauces vērtības, kas pieņemtas, lai noteiktu antivielu daudzumu katrā atsevišķā laboratorijā. Parasti tie ir jānorāda visu pētījumu atbilžu veidlapās, lai ārstējošais ārsts varētu atšifrēt galīgos datus.

Specifiski IgM tipa imūnglobulīni, kas identificēti diagnozes rezultātā, norāda uz pašreizējo infekciju akūts periods primārā infekcija vai tā nesen pabeigta.

Ar prombūtni pavadošie simptomi varam pieņemt, ka organisms viegli panes citomegāliju, un CMV vairs nerada organismam briesmas.

Titri (antivielu daudzuma rādītāji asinīs) igg ar augstu līmeni, piemēram, igg rezultāti uz CMV ir lielāki par 250 vai igg tiek konstatēti virs 140, tas nozīmē, ka organismam nav bīstama stāvokļa. Ja diagnozes laikā tiek noteikti tikai igg klases imūnglobulīni, tas norāda uz iespējamību, ka organisms ir iepriekš bijis saskarē ar CMV, un uz to, ka pašlaik nav akūtas gaitas. No tā mēs varam spriest, ka atsevišķi igg indikatori norāda, ka cilvēks ir citomegalovīrusa nesējs.

Lai precīzi noteiktu CMV stadiju, ir jānovērtē Igg klases imūnglobulīnu aviditātes līmenis. Ja indikatori dod zemas aviditātes rādītājus, tas nozīmē primāro infekciju, savukārt augstas aviditātes rādītāji ir nesēja asinīs visu viņa dzīvi. Hroniska citomegalovīrusa reaktivācijas laikā organismā arī imūnglobulīniem G ir augsts aviditātes līmenis.

Antivielu pret citomegalovīrusu aviditāte

Antivielu aviditāte ir indikators imūnglobulīnu spējai saistīties ar vīrusa brīvajiem proteīniem, lai to vēl vairāk nomāktu, tas ir, tas ir to savstarpējās saiknes stiprums.

IN sākuma posmi citomegālija, IgG antivielām ir zema aviditāte, tas ir, maza saistība ar vīrusu proteīniem. Attīstoties CMV un imūnsistēmas reakcijai, palielinās igg aviditātes līmenis un indikators kļūst pozitīvs.

Proteīna saistību ar antivielām pētījuma laikā novērtē, izmantojot aprēķinātos rādītājus - aviditātes indeksu, kas ir imūnglobulīna G koncentrācijas rezultātu attiecība, apstrādājot ar īpašiem aktīviem šķīdumiem, pret tā paša imūnglobulīna igg koncentrācijas rezultātu. bez ārstēšanas.

Citomegalovīrusa IgG pozitīvs grūtniecības laikā

Lai iegūtu atsevišķu pārklājumu, ir nepieciešami rezultāti ar “pozitīvu” enzīmu imūntesta indikatoru, lai noteiktu antivielu klātbūtni pret. Tajā pašā laikā īpaši svarīgs ir grūtniecības laiks, kurā šie pētījumi tika veikti.

Ja grūtniecības periodā, kas pārsniedz 4 nedēļas, sievietes analīze uzrāda pozitīvu rezultātu ar augstu aviditātes rādītājiem, tad šādu atbildi var interpretēt neviennozīmīgi un tai ir nepieciešami papildu, specifiskāki pētījumi. Galu galā infekcija varēja notikt pirms gada vai vairākām nedēļām, kas pēdējā gadījumā ir pilns ar nopietnām negatīvām sekām auglim. Bet tajā pašā laikā, ja titrs ir augsts ar pozitīvu reakciju uz CMV, tad šis rezultāts var liecināt par nomāktu infekciju organismā un uz to, ka nav briesmas auglim un nedzimušam bērnam.

Citomegalovīrusa IgG pozitīvs rezultāts rodas pacientiem, kuri ir imūni pret CMV, bet ir arī tā nesēji.

Ir vērts atzīmēt, ka citomegalovīrusa IgG antivielas ir pozitīvas 90% iedzīvotāju. IgG indikators nozīmē, ka cilvēks ir inficējies un organisms infekciju ir nomācis, t.i. Ir izveidotas antivielas, kas atbalsta organismu pret šo vīrusu, neļaujot tam nonākt aktīvajā stadijā. Primārās infekcijas ar CMV laikā vai slimības recidīva laikā tiek ražotas IgM antivielas.

Latentā stāvoklī CMV nevar izpausties nekādā veidā. Lielākajai daļai cilvēku šis vīruss nekad neaktivizējas un neizraisa nevienu negatīvas sekas par labu veselību.

Pozitīvu citomegalovīrusa IgG nevar pilnībā izārstēt. Ārstēšana ar medikamentiem tikai pagarina remisijas periodu vai ietekmē slimības recidīvu.

Kad vīruss ir aktivizēts, savlaicīga ārsta konsultācija un pēc tam dažādu pretiekaisuma līdzekļu lietošana ļauj ilgus gadus uzturēt vīrusu “neaktīvā” stāvoklī.

Kā ārstēt citomegalovīrusa IgG pozitīvu?

Jāatzīmē, ka zālēm, ko lieto, lai ārstētu CMV IgG pozitīvu, ir blakus efekti, tādēļ tās ir lietderīgi izrakstīt tikai slimības saasināšanās laikā. Vīrusa aktivizēšana galvenokārt notiek cilvēka imunitātes pavājināšanās periodā.

Citomegalovīrusu ieteicams ārstēt ar šādām zālēm:

• Ganciklovirs - bloķē vīrusa vairošanos (blakusparādība - gremošanas traucējumi un asinsrades problēmas);
• Panavir (injekcijas) – arī bloķē CMV reprodukciju, nav ieteicams grūtniecības laikā;
• Foskarnets;
• Imūnglobulīni, kas iegūti no imūnsistēmas donoriem;
• Interferons utt.

Ir vēlams veikt kompleksu citomegalovīrusa ārstēšanu. Papildus pretvīrusu līdzekļiem ir svarīgi arī veikt imūnterapija. Pēc ārstēšanas kursa CMV IgG pārstāj izdalīties no cilvēka bioloģiskajiem šķidrumiem (siekalām, mātes piena, asinīm), un infekcija nonāk latentā (miega) fāzē. Uzlabojas kvalitatīva un savlaicīga imūnterapija aizsardzības mehānisms organismu, ļaujot kontrolēt slimības atkārtošanos, neļaujot vīrusam pāriet no “miega” stāvokļa uz aktīvu.

Citomegalovīrusa IgM analīzes rezultātu interpretācija

Citomegalovīruss ir herpetiska tipa mikroorganisms, kas ir oportūnistisks un latenti dzīvo 90% cilvēku organismā. Kad imūnsistēma ir novājināta, tā sāk aktīvi vairoties un izraisa infekcijas attīstību. Lai diagnosticētu slimību, pārsvarā izmanto enzīmu imūntestu citomegalovīrusa IgM noteikšanai - nosaka antivielu klātbūtni pret infekcijas izraisītāju asinīs.

Indikācijas pētījumam

Parasti citomegalovīruss nerada briesmas cilvēkam ar normālu imunitāti un ir asimptomātisks; Dažreiz parādās vieglas ķermeņa vispārējas intoksikācijas simptomi, kas neizraisa komplikāciju attīstību. Tomēr grūtniecēm un cilvēkiem ar imūndeficītu akūta infekcija var būt bīstama.

CMV antivielu enzīmu imūnanalīze tiek veikta, ja tiek novēroti šādi simptomi:

• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• rinīts;
• iekaisis kakls;
• palielināti limfmezgli;
• siekalu dziedzeru iekaisums un pietūkums, kurā koncentrējas vīruss;
• dzimumorgānu iekaisums.

Visbiežāk citomegalovīrusu ir grūti atšķirt no parastā akūta elpceļu slimība. Ir vērts atzīmēt, ka izteikta simptomu izpausme liecina par novājinātu imūnsistēmu, tāpēc šajā gadījumā jums papildus jāpārbauda imūndeficīts.

Vienkāršākais veids, kā atšķirt citomegalovīrusu no saaukstēšanās, ir slimības laiks. Akūtu elpceļu infekciju simptomi izzūd nedēļas laikā, herpetiska infekcija var palikt akūtā formā 1-1,5 mēnešus.

Tādējādi norādes analīzes izrakstīšanai ir šādas:

1. Grūtniecība.
2. Imūndeficīts (ko izraisa HIV infekcija, imūnsupresantu lietošana vai iedzimts).
3. Iepriekš minēto simptomu klātbūtne cilvēkam ar normālu imunitāti (vispirms slimība ir jādiferencē no Epšteina-Barra vīrusa).
4. Aizdomas par CMV jaundzimušajam bērnam.

Ņemot vērā iespējamo asimptomātisko slimības gaitu, grūtniecības laikā tests jāveic ne tikai simptomu klātbūtnē, bet arī skrīningam.

Atšķirības starp IgM un IgG testiem

Imūnsistēma vispirms reaģē uz jebkādu svešu mikroorganismu iekļūšanu asinīs, ražojot antivielas. Antivielas ir imūnglobulīni, lielas olbaltumvielu molekulas ar sarežģītu struktūru, kas spēj saistīties ar olbaltumvielām, kas veido vīrusu un baktēriju apvalku (tos sauc par antigēniem). Visi imūnglobulīni ir sadalīti vairākās klasēs (IgA, IgM, IgG utt.), No kurām katra veic savu funkciju organisma dabiskajā aizsardzības sistēmā.

IgM klases imūnglobulīni ir antivielas, kas ir pirmā aizsargbarjera pret jebkuru infekciju. Tie tiek ražoti steidzami, kad CMV vīruss nonāk organismā, tiem nav specifikācijas un īss dzīves ilgums - līdz 4-5 mēnešiem (lai gan atlikušās olbaltumvielas, kurām ir zems saistīšanās koeficients ar antigēniem, var saglabāties 1-2 gadus pēc inficēšanās ).

Tādējādi IgM imūnglobulīnu analīze ļauj noteikt:

• primārā infekcija ar citomegalovīrusu (šajā gadījumā antivielu koncentrācija asinīs ir maksimāla);
• slimības saasināšanās - IgM koncentrācija palielinās, reaģējot uz strauju vīrusu mikroorganismu skaita pieaugumu;
• atkārtota inficēšanās - inficēšanās ar jaunu vīrusa celmu.

Pamatojoties uz IgM molekulu paliekām, laika gaitā veidojas IgG imūnglobulīni, kuriem ir specifikācija - tie “atceras” konkrēta vīrusa struktūru, saglabājas visu mūžu un neļauj infekcijai attīstīties, ja vien nav imūnsistēmas vispārējā spēka. sistēma ir samazināta. Atšķirībā no IgM, IgG antivielas pret dažādi vīrusi ir skaidras atšķirības, tāpēc to analīze dod precīzāku rezultātu - tos var izmantot, lai noteiktu, kurš vīruss ir inficējis ķermeni, savukārt IgM analīze tikai apstiprina infekcijas esamību vispārīgā nozīmē.

IgG antivielas ir ļoti svarīgas cīņā pret citomegalovīrusu, jo to nav iespējams pilnībā iznīcināt ar medikamentu palīdzību. Pēc infekcijas saasināšanās beigām neliels skaits mikroorganismu paliek siekalu dziedzeros, gļotādās un iekšējos orgānos, tāpēc tos var noteikt bioloģisko šķidrumu paraugos, izmantojot polimerāzi. ķēdes reakcija(PCR). Vīrusu populāciju precīzi kontrolē IgG imūnglobulīni, kas neļauj citomegālijai kļūt par akūtu.

Rezultātu atšifrēšana

Tādējādi enzīmu imūntests ļauj precīzi noteikt ne tikai citomegalovīrusa klātbūtni, bet arī laiku, kas pagājis kopš inficēšanās. Ir svarīgi novērtēt abu galveno imūnglobulīnu veidu klātbūtni, tāpēc IgM un IgG antivielas tiek aplūkotas kopā.

Pētījuma rezultāti tiek interpretēti šādi:

Īpaša uzmanība jāpievērš pozitīvam IgM antivielu rezultātam grūtniecēm. Ja ir IgG imūnglobulīni, nav par ko uztraukties; akūta infekcija apdraud augļa attīstību. Komplikācijas šajā gadījumā rodas 75% gadījumu.

Papildus faktiskajai antivielu klātbūtnei enzīmu imūntests novērtē proteīnu aviditātes koeficientu - to spēju saistīties ar antigēniem, kas samazinās, iznīcinot.

Aviditātes pētījuma rezultāti tiek atšifrēti šādi:

• >60% - veidojas imunitāte pret citomegalovīrusu, organismā atrodas infekcijas izraisītāji, tas ir, slimība noris hroniskā formā;
• 30–60% - slimības recidīvs, imūnā atbilde uz vīrusa aktivāciju, kas iepriekš bija latentā formā;

Sievietēm, kuras plāno grūtniecību vai jau dzemdē bērnu, ir ļoti svarīgi zināt par citomegalovīrusa infekciju pagātnē, jo tas var ietekmēt augļa attīstību. Ar to palīdz enzīmu imūntests antivielu noteikšanai.

Testu rezultāti grūtniecības laikā tiek vērtēti atšķirīgi. Drošākais variants ir pozitīvs IgG un negatīvs IgM - nav par ko uztraukties, jo sievietei ir imunitāte pret vīrusu, kas tiks nodots bērnam, un komplikāciju nebūs. Arī risks ir neliels, ja tiek konstatēts pozitīvs IgM – tas liecina par sekundāru infekciju, ar kuru organisms spēj cīnīties, un nopietnu komplikāciju auglim nebūs.

Ja nevienas klases antivielas netiek atklātas, grūtniecei jābūt ļoti uzmanīgai. Ir svarīgi ievērot pasākumus, lai novērstu inficēšanos ar citomegalovīrusu:

• izvairīties no dzimumakta, neizmantojot kontracepcijas līdzekļus;
• izvairieties dalīties ar siekalām ar citiem cilvēkiem - neskūpstieties, nedaliet traukus, zobu birstes utt.;
• ievērot higiēnu, īpaši spēlējoties ar bērniem, kuri, ja tie ir inficēti ar citomegalovīrusu, gandrīz vienmēr ir vīrusa nesēji, jo viņu imunitāte vēl nav pilnībā izveidojusies;
• Apmeklējiet ārstu un pārbaudiet IgM, lai noteiktu citomegalovīrusa izpausmes.

Ir svarīgi atcerēties, ka grūtniecības laikā ir daudz vieglāk inficēties ar vīrusu, jo sievietes imunitāte grūtniecības laikā dabiski vājinās. Tas ir aizsardzības mehānisms pret embrija atgrūšanu organismā. Tāpat kā citi latenti vīrusi, vecs citomegalovīruss var kļūt aktīvs grūtniecības laikā; tomēr tas tikai 2% gadījumu izraisa augļa infekciju.

Ja rezultāts IgM antivielām ir pozitīvs, bet IgG antivielām ir negatīvs, situācija ir visbīstamākā grūtniecības laikā. Vīruss var iekļūt auglī un inficēt to, pēc tam infekcijas attīstība var atšķirties atkarībā no bērna individuālajām īpašībām. Dažreiz slimība ir asimptomātiska, un pēc piedzimšanas veidojas pastāvīga imunitāte pret CMV; 10% gadījumu komplikācija ir dažādas patoloģijas nervu vai ekskrēcijas sistēmas attīstība.

Īpaši bīstama ir inficēšanās ar citomegalovīrusu grūtniecības laikā, kas ir mazāka par 12 nedēļām – mazattīstīts auglis nespēj pretoties slimībai, kas 15% gadījumu izraisa spontānu abortu.

IgM antivielu tests tikai palīdz noteikt slimības klātbūtni; Risks bērnam tiek novērtēts, veicot papildu pārbaudes. Pamatojoties uz vairākiem faktoriem, tiek izstrādāta atbilstoša grūtniecības vadīšanas taktika, kas palīdz samazināt komplikāciju un bērna iedzimtu defektu iespējamību.

Pozitīvs rezultāts bērnam

Embrijs var inficēties ar citomegalovīrusu vairākos veidos:

• caur spermu olšūnas apaugļošanas laikā;
• caur placentu;
• caur amnija membrānu;
• dzemdību laikā.

Ja mātei ir IgG antivielas, tad arī bērnam tās būs līdz apmēram 1 gada vecumam - sākotnēji tās ir, jo grūtniecības laikā auglim ar māti ir kopīga asinsrites sistēma, tad tas tiek apgādāts ar mātes pienu. Pārtraucot barošanu ar krūti, imūnsistēma vājinās un bērns kļūst uzņēmīgs pret pieaugušo infekciju.

Pozitīvs IgM jaundzimušajam norāda, ka bērns ir inficēts pēc piedzimšanas, bet mātei nav antivielu pret infekciju. Ja ir aizdomas par CVM, tiek veikta ne tikai ar enzīmu saistīta imūnsorbcijas pārbaude, bet arī PCR.

Ja bērna ķermeņa aizsargspējas nav pietiekamas, lai cīnītos ar infekciju, var attīstīties komplikācijas:

• fiziskās attīstības palēnināšanās;
• dzelte;
• hipertrofija iekšējie orgāni;
• dažādi iekaisumi (pneimonija, hepatīts);
• centrālās nervu sistēmas bojājumi - garīga atpalicība, hidrocefālija, encefalīts, dzirdes un redzes problēmas.

Tādējādi bērns jāārstē, ja tiek konstatētas IgM antivielas, ja nav no mātes mantoto IgG imūnglobulīnu. Pretējā gadījumā jaundzimušā ar normālu imunitāti ķermenis pats tiks galā ar infekciju. Izņēmums ir bērni ar smagām onkoloģiskām vai imunoloģiskām slimībām, kuru gaita var ietekmēt imūnsistēmas darbību.

Ko darīt, ja rezultāts ir pozitīvs?

Cilvēka organisms ar veselīgu imūnsistēmu spēj tikt galā ar infekciju pats, tāpēc, ja tiek konstatēta imūnā atbilde uz citomegalovīrusa infekciju, neko nevar darīt. Vīrusa ārstēšana, kas nekādā veidā neizpaužas, tikai novedīs pie imūnsistēmas vājināšanās. Zāles tiek parakstītas tikai tad, ja infekcijas izraisītājs ir sācis aktīvi attīstīties nepietiekamas ķermeņa reakcijas dēļ.

Ārstēšana nav nepieciešama arī grūtniecības laikā, ja ir IgG antivielas. Ja tikai IgM tests ir pozitīvs, zāles ir nepieciešamas, bet tās ir paredzētas saturam akūta infekcija un citomegalovīrusa pārnešana latentā formā. Jāatceras, ka medikamenti pret CMV arī ir nedroši organismam, tāpēc tos drīkst lietot tikai tad, ja tos nozīmējis ārsts – pašārstēšanās novedīs pie dažādām nelabvēlīgām sekām.

Tādējādi pozitīvs IgM norāda uz aktīvo CMV infekcijas stadiju. Tas jāapsver kopā ar citiem testa rezultātiem. Īpaša uzmanība testa indikācijām jāpievērš grūtniecēm un cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu.

Citomegalovīruss - simptomi, cēloņi un ārstēšana

Citomegalovīruss ir visā pasaulē pieaugušo un bērnu vidū izplatīts vīruss, kas pieder herpes vīrusu grupai. Tā kā šis vīruss tika atklāts salīdzinoši nesen, 1956. gadā, tiek uzskatīts, ka tas vēl nav pietiekami izpētīts, un zinātniskā pasaule joprojām ir aktīvu diskusiju objekts.

Citomegalovīruss ir diezgan izplatīts, antivielas pret šo vīrusu ir atrodamas 10-15% pusaudžu un jauniešu. Cilvēkiem, kas vecāki par 35 gadiem, to konstatē 50% gadījumu. Citomegalovīruss ir atrodams bioloģiskajos audos – spermā, siekalās, urīnā, asarās. Kad vīruss nonāk organismā, tas nepazūd, bet turpina dzīvot kopā ar savu saimnieku.

Kas tas ir?

Citomegalovīruss (cits nosaukums ir CMV infekcija) ir infekcijas slimība, kas pieder herpesvīrusu ģimenei. Šis vīruss ietekmē cilvēku gan dzemdē, gan citos veidos. Tādējādi citomegalovīrusu var pārnēsāt seksuāli vai pa gaisu.

Kā vīruss tiek pārraidīts?

Citomegalovīrusa pārnešanas ceļi ir dažādi, jo vīrusu var atrast asinīs, siekalās, pienā, urīnā, izkārnījumos, sēklu šķidrumā un dzemdes kakla izdalījumos. Iespējama pārnešana pa gaisu, transmisija ar asins pārliešanu, dzimumakts un iespējama transplacentāla intrauterīna infekcija. Svarīgu vietu ieņem infekcija dzemdību laikā un zīdīšanas laikā slimu māti.

Bieži vien ir gadījumi, kad vīrusa nēsātājs pat nenojauš, it īpaši situācijās, kad simptomi gandrīz neparādās. Tāpēc nevajadzētu uzskatīt, ka katrs citomegalovīrusa nesējs ir slims, jo, pastāvot organismā, tas var neizpausties vienu reizi visā dzīves laikā.

Tomēr hipotermija un sekojoša imunitātes samazināšanās kļūst par faktoriem, kas provocē citomegalovīrusu. Slimības simptomi parādās arī stresa dēļ.

Atklātas citomegalovīrusa igg antivielas - ko tas nozīmē?

IgM ir antivielas, kuras imūnsistēma sāk ražot 4-7 nedēļas pēc tam, kad cilvēks pirmo reizi inficējies ar citomegalovīrusu. Šāda veida antivielas tiek ražotas arī katru reizi, kad pēc iepriekšējās infekcijas cilvēka organismā palikušais citomegalovīruss atkal sāk aktīvi vairoties.

Attiecīgi, ja Jums ir konstatēts pozitīvs (paaugstināts) IgM antivielu titrs pret citomegalovīrusu, tas nozīmē:

• ka esat nesen inficējies ar citomegalovīrusu (ne agrāk kā pēdējā gada laikā);
• Ka jūs ilgu laiku bijāt inficēts ar citomegalovīrusu, bet nesen šī infekcija jūsu organismā atkal sāka vairoties.

Pozitīvs IgM antivielu titrs cilvēka asinīs var saglabāties vismaz 4-12 mēnešus pēc inficēšanās. Laika gaitā IgM antivielas pazūd no cilvēka asinīm, kas inficētas ar citomegalovīrusu.

Slimības attīstība

Inkubācijas periods ir 20-60 dienas, akūts kurss ir 2-6 nedēļas pēc inkubācijas perioda. Uzturēšanās latentā stāvoklī organismā gan pēc inficēšanās, gan vājināšanās periodos – neierobežotu laiku.

Pat pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas vīruss organismā dzīvo visu mūžu, saglabājot recidīva risku, tāpēc ārsti nevar garantēt grūtniecības drošību un pilnvērtīgu grūsnību pat tad, ja iestājas stabila un ilgstoša remisija.

Citomegalovīrusa simptomi

Daudzi cilvēki, kas pārnēsā citomegalovīrusu, neuzrāda nekādus simptomus. Imūnās sistēmas darbības traucējumu rezultātā var parādīties citomegalovīrusa pazīmes.

Dažreiz cilvēkiem ar normālu imunitāti šis vīruss izraisa tā saukto mononukleozei līdzīgu sindromu. Tas notiek 20-60 dienas pēc inficēšanās un ilgst 2-6 nedēļas. Viņš parādās paaugstināta temperatūra, drebuļi, klepus, nogurums, savārgums un galvassāpes. Pēc tam vīrusa ietekmē notiek organisma imūnsistēmas pārstrukturēšana, gatavojoties atvairīt uzbrukumu. Taču spēka trūkuma gadījumā akūtā fāze pāriet mierīgākā formā, kad bieži parādās asinsvadu-veģetatīvie traucējumi, rodas arī iekšējo orgānu bojājumi.

Šajā gadījumā ir iespējamas trīs slimības izpausmes:

1. Ģeneralizēta forma ir CMV bojājumi iekšējiem orgāniem (aknu audu, virsnieru dziedzeru, nieru, liesas, aizkuņģa dziedzera iekaisums). Šie orgānu bojājumi var izraisīt bronhītu, pneimoniju, kas vēl vairāk pasliktina stāvokli un ir augsts asinsspiediens uz imūnsistēmu. Šajā gadījumā ārstēšana ar antibiotikām izrādās mazāk efektīva nekā ar parasto bronhīta un/vai pneimonijas gaitu. Tajā pašā laikā var samazināties trombocītu skaits perifērajās asinīs, tikt bojātas zarnu sieniņas, asinsvadi. acs ābols, smadzenes un nervu sistēma. Ārēji papildus palielinātajiem siekalu dziedzeriem parādās izsitumi uz ādas.
2. ARVI - šajā gadījumā tas ir vājums, vispārējs savārgums, galvassāpes, iesnas, siekalu dziedzeru palielināšanās un iekaisums, ātra noguruma spēja, nedaudz paaugstināta ķermeņa temperatūra, bālgans pārklājums uz mēles un smaganām; Dažreiz var būt iekaisušas mandeles.
3. Orgānu bojājumi uroģenitālā sistēma- izpaužas periodiska un nespecifiska iekaisuma veidā. Tajā pašā laikā, tāpat kā bronhīta un pneimonijas gadījumā, iekaisumus ir grūti ārstēt ar šai vietējai slimībai tradicionālajām antibiotikām.

Īpaša uzmanība jāpievērš CMV infekcijai auglim (intrauterīna citomegalovīrusa infekcija), jaundzimušajiem un maziem bērniem. Svarīgs faktors ir inficēšanās gestācijas periods, kā arī tas, vai grūtniece inficējusies pirmo reizi vai infekcija atkal aktivizējusies - otrajā gadījumā augļa inficēšanās iespējamība un smagu komplikāciju attīstība ievērojami zemāks.

Tāpat, ja grūtniece ir inficēta, iespējama augļa patoloģija, kad auglis inficējas ar CMV, kas asinīs nonāk no ārpuses, kas izraisa spontānu abortu (viens no biežākajiem cēloņiem). Ir iespējams arī aktivizēt vīrusa latento formu, kas inficē augli ar mātes asinīm. Infekcija noved vai nu pie bērna nāves dzemdē/pēc piedzimšanas, vai arī pie nervu sistēmas un smadzeņu bojājumiem, kas izpaužas dažādās psiholoģiskās un fiziskās slimībās.

Citomegalovīrusa infekcija grūtniecības laikā

Kad sieviete inficējas grūtniecības laikā, vairumā gadījumu viņai attīstās akūta slimības forma. Iespējami plaušu, aknu un smadzeņu bojājumi.

Pacients atzīmē sūdzības par:

• nogurums, galvassāpes, vispārējs vājums;
• paplašināšanās un sāpes, pieskaroties siekalu dziedzeriem;
• gļotādas izdalījumi no deguna;
• bālgans izdalījumi no dzimumorgānu trakta;
• sāpes vēderā (ko izraisa paaugstināts tonis dzemde).

Ja auglis ir inficēts grūtniecības laikā (bet ne dzemdību laikā), var attīstīties iedzimts citomegālis vīrusu infekcija Bērnam ir. Pēdējais izraisa smagas slimības un centrālās nervu sistēmas bojājumus (garīgo atpalicību, dzirdes zudumu). 20-30% gadījumu bērns nomirst. Iedzimta citomegalovīrusa infekcija tiek novērota gandrīz tikai bērniem, kuru mātes grūtniecības laikā pirmo reizi inficējas ar citomegalovīrusu.

Citomegalovīrusa ārstēšana grūtniecības laikā ietver pretvīrusu terapiju, kuras pamatā ir intravenoza aciklovira injekcija; zāļu lietošana imunitātes koriģēšanai (citotekts, intravenozais imūnglobulīns), kā arī kontroles testu veikšana pēc terapijas kursa pabeigšanas.

Citomegalovīruss bērniem

Iedzimta citomegalovīrusa infekcija parasti tiek diagnosticēta bērnam pirmajā mēnesī, un tai ir šādas iespējamās izpausmes:

• krampji, ekstremitāšu trīce;
• miegainība;
• redzes traucējumi;
• problēmas ar garīgo attīstību.

Izpausme iespējama arī pieaugušā vecumā, kad bērnam ir 3-5 gadi, un parasti izskatās pēc akūtas elpceļu infekcijas (drudzis, iekaisis kakls, iesnas).

Diagnostika

Citomegalovīrusu diagnosticē, izmantojot šādas metodes:

• vīrusa klātbūtnes noteikšana ķermeņa bioloģiskajos šķidrumos;
• PCR (polimerāzes ķēdes reakcija);
• šūnu kultūras sēšana;
• specifisku antivielu noteikšana asins serumā.

Sekas

Kritiski samazinoties imunitātei un organisma nespējai radīt adekvātu imūnreakciju, citomegalovīrusa infekcija kļūst par ģeneralizētu formu un izraisa daudzu iekšējo orgānu iekaisumu:

• virsnieru dziedzeri;
• aknu audi;
• aizkuņģa dziedzeris;
• nieres;
• liesa;
• perifērie nervu audi un centrālā nervu sistēma.

Mūsdienās PVO citomegalovīrusa infekcijas ģeneralizēto formu ierindo otrajā vietā nāves gadījumu skaitā pasaulē pēc akūtām elpceļu infekcijām un gripas.

Citomegalovīrusa ārstēšana

Ja vīruss aktivizējas, nekādā gadījumā nevajadzētu nodarboties ar pašārstēšanos - tas ir vienkārši nepieņemami! Noteikti jākonsultējas ar ārstu, lai viņš varētu nozīmēt pareizu terapiju, kas ietvers imūnmodulējošas zāles.

Visbiežāk tiek izmantota kompleksa citomegalovīrusa ārstēšana, kuras mērķis ir stiprināt imūnsistēmu. Tas ietver pretvīrusu (valacikloviru) un atjaunojošu terapiju. Tiek nozīmēta arī ārstēšana ar antibiotikām vienlaicīgas slimības. Tas viss ļauj vīrusu pārnest uz latentu (neaktīvu) formu, kad tā darbību kontrolē cilvēka imūnsistēma. Tomēr nav 100% metodes, kas neatgriezeniski izskaustu herpes vīrusu no organisma.

Piemēram, saskaņā ar seroloģiskajiem testiem 90,8% cilvēku 80 gadus vecu un vecāku grupā ir seropozitīvi (tas ir, tiem ir pozitīvs IgG antivielu līmenis).

Profilakse

Citomegalovīruss ir īpaši bīstams grūtniecības laikā, jo tas var izraisīt spontānu abortu, nedzīvi dzimušu bērnu vai izraisīt smagas iedzimtas deformācijas bērnam.

Tāpēc citomegalovīruss līdzās herpes, toksoplazmozei un masaliņām ir viena no tām infekcijām, par kuru sievietēm ir jāveic profilaktisks skrīnings pat grūtniecības plānošanas stadijā.

Pie kura ārsta man jāsazinās?

Bieži ar CMV infekcijas diagnozi nodarbojas ginekologs, kurš novēro topošā māmiņa. Ja nepieciešama slimības ārstēšana, ir indicēta konsultācija ar infektologu. Jaundzimušo bērnu ar iedzimtu infekciju ārstē neonatologs, pēc tam pediatrs un novēro neirologs, oftalmologs un LOR ārsts.

Pieaugušajiem, aktivizējoties CMV infekcijai, nepieciešama imunologa (bieži vien tā ir viena no AIDS pazīmēm), pulmonologa un citu specializētu speciālistu konsultācija.

Citomegalovīrusa IgG pozitīvs

Citomegalovīruss ir vīruss, kas pieder herpesvīrusu ģimenei. Šim vīrusam ir augsta izplatība cilvēku populācijā.

Desmit līdz piecpadsmit procentiem pusaudžu un četrdesmit procentiem pieaugušo asinīs ir antivielas pret citomegalovīrusu.

Inkubācijas periods ir diezgan garš - līdz diviem mēnešiem. Šajā periodā slimība vienmēr ir asimptomātiska. Tad izteikts manifests sākums. Ko provocē stress, hipotermija vai vienkārši pazemināta imunitāte.

Simptomi ir ļoti līdzīgi akūtām elpceļu infekcijām vai akūtām elpceļu vīrusu infekcijām. Paaugstinās ķermeņa temperatūra, stipri sāp galva, rodas vispārējs diskomforts. Neārstēts vīruss var izraisīt plaušu un locītavu iekaisumu, smadzeņu bojājumus vai citus bīstamas slimības. Infekcija paliek organismā visu cilvēka dzīvi.

Vīrusa atklāšanas gads ir 1956. Tas joprojām tiek aktīvi pētīts, tā darbība un izpausmes. Katrs gads nes jaunas zināšanas.

Vīrusa lipīgums ir zems.

Pārnešanas ceļi: seksuāls, sadzīves kontakts (caur skūpstiem un siekalām), no mātes bērnam, ar asins pagatavojumiem.

Inficētie cilvēki parasti ir asimptomātiski. Bet dažreiz tiem, kas cieš no sliktas imunitātes, slimība izpaužas kā mononukleozei līdzīgs sindroms.

To raksturo paaugstināta ķermeņa temperatūra, drebuļu sajūta, nogurums un vispārējs savārgums un stipras sāpes galvā. Mononukleozei līdzīgajam sindromam ir laimīgas beigas – atveseļošanās.

Īpašas briesmas ir divu kategoriju cilvēkiem – tiem, kuriem ir vāja imunitāte, un zīdaiņiem, kas inficēti dzemdē no slimas mātes.

Antivielu titra palielināšanās asinīs pret citomegalovīrusu četras reizes vai pat vairāk liecina par citomegalovīrusa aktivāciju.

Ko nozīmē citomegalovīrusa IgG pozitīvs rezultāts?

Ja analīze IgG antivielu noteikšanai pret citomegalovīrusa infekciju ir pozitīva, kāds secinājums tiek izdarīts?

Cilvēka imūnsistēma veiksmīgi tika galā ar citomegalovīrusa infekciju apmēram pirms mēneša vai pat vairāk.

Šim organismam ir izveidojusies mūža stabila imunitāte. Apmēram 90% cilvēku ir pārnēsātāji, tāpēc antivielu normas pret šo vīrusu nav. Nav arī jēdziena par paaugstinātu vai pazeminātu līmeni.

Antivielu noteikšana pret citomegalovīrusu ir nepieciešama tikai pareizas diagnozes noteikšanai.

Citomegalovīrusa infekcija tiek uzskatīta par vīrusa klātbūtni PCR analīzē, kad tiek pārbaudīts materiāls, kas satur noteiktu DNS.

No desmitās līdz četrpadsmitajai dienai pēc inficēšanās asinīs parādās IgG antivielas pret citomegalovīrusa infekciju. Antivielas viegli iziet cauri placentai. Tāpēc jaundzimušie ne vienmēr ir inficēti, tas var būt mātes imūnglobulīni.

Imūnglobulīna līmenis asinīs tiek pārbaudīts pēc trim nedēļām, lai precizētu diagnozi un procesa smagumu. Process tiek uzskatīts par aktīvu, ja palielinās imūnglobulīnu līmenis.

Citomegalovīruss bērniem

Citomegalovīrusa infekcija ir ļoti līdzīga herpes infekcijai. Un arī tas notiek bieži.

Pat ja infekcija notikusi Agra bērnība, bet cilvēkam visu mūžu ir laba spēcīga imunitāte, tad citomegalovīrusa infekcija var arī nekad neizpausties. Cilvēks visu mūžu ir tikai vīrusa nesējs.

Ir bērni, kuri ļoti cieš no citomegalovīrusa:

• tie, kas pakļauti intrauterīnai infekcijai, jo placentas barjera nav šķērslis citomegalovīrusam;
• jaundzimušie ar vāju un nestabilu imunitāti;
• jebkurā vecumā, ar stipri novājinātu imūnsistēmu vai, piemēram, pacientiem ar AIDS.

Infekciju visbiežāk diagnosticē, izmantojot ELISA (ar enzīmu saistīto imūnsorbcijas testu). Šī metode var noteikt ne tikai citomegalovīrusa infekcijas klātbūtni bērna ķermenī. Bet var arī droši pateikt, vai tā ir iedzimta vai iegūta.

Jaundzimušajiem citomegalovīruss ir infekciozā mononukleoze. Tiek ietekmēta limfātiskā sistēma - Limfmezgli palielināties, kļūt iekaisuši mandeles, aknas un liesa palielinās, kļūst grūti elpot.

Turklāt iedzimtu infekciju raksturo:

• priekšlaicīgums;
• šķielēt;
• jaundzimušo dzelte;
• rīšanas un sūkšanas refleksu traucējumi.

Slikta deguna elpošana var izraisīt šādus simptomus:

• apetītes zudums un svara zudums;
• miega traucējumi;
• raudāt un uztraukties.

Bērna iedzimta infekcija visbiežāk notiek dzemdē. Bet dažreiz caur mātes dzemdību kanālu vai mātes pienu barošanas laikā.

Visbiežāk tiek novērota ļoti bīstama asimptomātiska citomegalovīrusa infekcijas gaita. Pat divus mēnešus pēc dzimšanas šajā pasaulē.

Šādiem bērniem ir iespējamas komplikācijas:

• 20% bērnu ar asimptomātisku, aktīvi sastopamu citomegalovīrusu pēc mēnešiem ir raksturīgi smagi krampji, patoloģiskas ekstremitāšu kustības, izmaiņas kaulos (piemēram, galvaskausā) un nepietiekams ķermeņa svars;
• pēc pieciem gadiem 50% ir runas traucējumi, cieš intelekts, tiek ietekmēta sirds un asinsvadu sistēma un smagi ietekmēta redze.

Ja bērns inficējas vēlāk, nevis jaundzimušā periodā, kad imūnsistēma jau ir labi izveidota, tad praktiski nekādu seku nav.

Visbiežāk tas ir asimptomātisks vai atgādina klasisko bērnības ARVI.

• letarģija un miegainība;
• dzemdes kakla limfadenīts;
• sāpes muskuļu un skeleta sistēmā (muskuļos un locītavās);
• drebuļi un neliels drudzis.

Tas ilgst divas nedēļas - divus mēnešus. Beidzas ar pašdziedināšanu. Ļoti reti, ja slimība nepāriet divus līdz trīs mēnešus, nepieciešama ārsta konsultācija un ārstēšana.

Agrākā citomegalovīrusa infekcijas diagnostika un savlaicīga ārstēšana ievērojami samazina komplikāciju risku. Vislabāk ir sākt ārstēšanu septiņu līdz deviņu dienu laikā pēc inficēšanās. Tad citomegalovīrusa infekcija neatstās pēdas.

Citomegalovīruss sievietēm

Citomegalovīrusa infekcija sievietēm notiek hroniskā formā. Visbiežāk tas ir asimptomātisks, bet dažreiz ir simptomi. Vāja imūnsistēma veicina slimības aktīvo izpausmi.

Diemžēl citomegalovīrusa infekcija skar sievietes jebkurā vecumā. Provocējoši faktori ir vēzis, HIV infekcija vai AIDS un kuņģa-zarnu trakta patoloģijas. Vēl viens līdzīgs efekts tiek novērots, lietojot pretvēža zāles un antidepresantus.

Akūtā formā infekciju raksturo dzemdes kakla limfmezglu bojājumi.

Tad palielinās submandibular, paduses un cirkšņa limfmezgli. Kā jau teicu, šī klīniskā aina ir līdzīga infekciozai mononukleozei. To raksturo galvassāpes, vispārējs slikta pašsajūta, hepatomegālija, netipiskas mononukleāras šūnas asinīs.

Imūndeficīts (piemēram, HIV infekcija) izraisa smagu, ģeneralizētu citomegalovīrusa infekcijas formu. Iekšējie orgāni, asinsvadi, nervi un siekalu dziedzeri. Rodas citomegalovīrusa hepatīts, pneimonija, retinīts un sialadenīts.

Deviņām no desmit sievietēm ar AIDS ir citomegalovīrusa infekcija. Viņiem ir raksturīga divpusēja pneimonija un encefalīts.

Encefalītu raksturo demence un atmiņas zudums.

Sievietes ar AIDS un citomegalovīrusu cieš no poliradikulopātijas. Šādām sievietēm raksturīgi nieru, aknu, aizkuņģa dziedzera, acu un MPS orgānu bojājumi.

Citomegalovīruss grūtniecības laikā

Infekcija, kas nāk no personas, kurai ir akūta slimības forma, ir sliktākā iespēja grūtniecēm.

Grūtnieces asinīs joprojām nav antivielu.

Inficējošās personas aktīvais vīruss bez grūtībām iziet cauri visiem šķēršļiem un negatīvi ietekmē bērnu. Saskaņā ar statistiku, tas notiek pusei infekciju.

Ja faktori, kas vājina imūnsistēmu, pastiprina latento vīrusa pārnēsāšanu, tad šī ir mazāk bīstama situācija.

Asinīs jau ir imūnglobulīni (IgG), vīruss ir novājināts un nav tik aktīvs. Vīruss ir bīstams, inficējot augli tikai divos procentos gadījumu. Agrīna grūtniecība ir bīstamāka infekcijas ziņā. Grūtniecība bieži beidzas ar spontānu abortu. Vai arī auglis attīstās neparasti.

Inficēšanās ar citomegalovīrusu infekciju vēlāk grūtniecības laikā izraisa polihidramniju vai priekšlaicīgas dzemdības (“iedzimta citomegālija”). Diemžēl nav iespējams pilnībā iznīcināt citomegalovīrusu organismā. Bet jūs varat padarīt to neaktīvu. Tāpēc grūtniecēm un grūtniecēm, kas plāno grūtniecību, īpaši jāuzmanās pret savu veselību. Citomegalovīruss ir ļoti bīstams auglim.

Citomegalovīrusa IgM pozitīvs

IgM ir pirmā aizsargbarjera pret visa veida vīrusiem. Tiem nav specifikācijas, bet tie tiek ražoti steidzami, reaģējot uz citomegalovīrusa infekcijas iekļūšanu organismā.

IgM tests tiek veikts, lai noteiktu:

• primārā vīrusa infekcija (maksimālais antivielu titrs);
• saasinātas citomegalovīrusa stadijas (aug vīrusa skaits un pieaug IgM skaits);
• atkārtota inficēšanās (jauns citomegalovīrusa celms ir izraisījis infekciju).

Vēlāk no IgM veidojas specifiskas antivielas IgG. Ja imūnsistēmas spēks nesamazinās, tad IgG cīnīsies ar citomegalovīrusu visu mūžu. IgG antivielu titrs ir ļoti specifisks. No tā jūs varat noteikt vīrusa specifikāciju. Neskatoties uz to, ka IgM tests uzrāda jebkura vīrusa klātbūtni pārbaudāmajā materiālā.

Citomegalovīrusa skaitu kontrolē imūnglobulīns G, novēršot akūtas slimības attēla veidošanos.

Ja rezultāti ir “IgM pozitīvs” un “IgG negatīvs”, tas norāda uz akūtu nesenu infekciju un pastāvīgas imunitātes pret CMV trūkumu. Paasinājums hroniska infekcija rādītāji ir raksturīgi, ja asinīs ir IgG un IgM. Ķermenis ir nopietnas imunitātes pasliktināšanās stadijā.

Agrāk jau ir bijusi infekcija (IgG), bet organisms nespēj tikt galā, un parādās nespecifisks IgM.

Pozitīva IgG un negatīva IgM klātbūtne ir labākais testa rezultāts grūtniecei. Viņai ir specifiska imunitāte, kas nozīmē, ka bērns nesaslims.

Ja situācija ir pretēja, ar pozitīvu IgM un negatīvu IgG, tad arī tas nav biedējoši. Tas norāda uz sekundāru infekciju, ar kuru organismā cīnās, kas nozīmē, ka nevajadzētu būt komplikācijām.

Sliktāk ir, ja vispār nav antivielu no abām klasēm. Tas norāda uz īpašu situāciju. Lai gan šī situācija ir ļoti reta.

Mūsdienu sabiedrībā gandrīz visas sievietes ir inficētas ar infekciju.

Citomegalovīrusa ārstēšana un ārstēšanas rezultāti

Ja cilvēkam ir veselīga imūnsistēma, tad viņš pats var tikt galā ar citomegalovīrusa infekciju. Jums nekas nav jāveic terapeitiskās darbības. Imunitāte būs novājināta tikai tad, ja tiks ārstēta citomegalovīrusa infekcija, kas neizpaužas. Narkotiku ārstēšana nepieciešams tikai tad, kad imūnā aizsardzība netiek galā un infekcija aktīvi pastiprinās.

Arī grūtniecēm nav nepieciešama ārstēšana, ja viņu asinīs ir specifiskas IgG antivielas.

Ar pozitīvu IgM testu, lai akūtu stāvokli pārnestu uz latentu slimības gaitu. Jums vienmēr jāatceras, ka citomegalovīrusa infekcijas medikamentiem ir daudz blakusparādību. Tāpēc tos var izrakstīt tikai zinošs speciālists, jāizvairās no pašārstēšanās.

Aktīvā infekcijas stadija ir pozitīva IgM klātbūtne. Jāņem vērā arī citi testa rezultāti. Īpaši nepieciešams kontrolēt antivielu klātbūtni organismā grūtniecēm un cilvēkiem ar imūndeficītu.

Citomegalovīruss bērniem

Citomegalovīrusa infekcija (CMV) ir plaši izplatīta infekcijas slimība. Citomegalovīrusa infekcijas izraisītājs pieder pie herpes ģimenes. Nokļūstot cilvēka ķermenī, vīruss vairojas šūnas iekšienē un ievērojami palielina tā izmēru. Citomegalovīrusa pavairošanas rezultāts var būt jebkura audu un iekšējo orgānu infekcija. Auglis grūtniecības laikā, jaundzimušie un bērni pirmajos 3-5 dzīves gados ir īpaši jutīgi pret citomegalovīrusu.

Citomegalovīruss bērniem - cēloņi

Citomegalovīruss bērnam var būt gan iedzimts, gan iegūts.

Iedzimta citomegalovīrusa infekcija attīstās bērnam, kad inficējas no mātes, kura ir vīrusa nesēja caur placentu pirmsdzemdību periodā. Ja sieviete grūtniecības laikā pirmo reizi saslimst ar citomegalovīrusu, infekcija var iekļūt bērna ķermenī caur placentu. Iedzimtais citomegalovīruss vairumā gadījumu neizpaužas bērna dzīves sākumposmā, bet visizteiktākās komplikācijas rodas vēlāk (dzirdes zudums, intelekta samazināšanās, runas traucējumi). Šīs izpausmes apjoms ir atkarīgs no augļa inficēšanās laika grūtniecības laikā.

Iegūta citomegalovīrusa infekcija. Bērna inficēšanās var notikt arī tieši dzemdību laikā, kad auglis iziet caur mātes inficēto dzemdību kanālu vai pirmajās dzīves dienās, saskaroties ar inficētu māti vai medicīnas personāls. Jaundzimušais var inficēties arī ar mātes pienu. Ar iegūto citomegāliju, atšķirībā no iedzimtas citomegālijas, infekcijas izplatīšanās notiek ārkārtīgi reti.

Pirmsskolā un skolas vecums Citomegalovīruss iekļūst organismā sadzīves kontakta ceļā vai ar gaisa pilienu palīdzību, nelielā telpā nonākot citu bērnu organismā no viena vīrusa nēsātāja vai slima bērna. Jūs varat inficēties ar citomegalovīrusu no pirmajām dzīves dienām, un infekcija strauji palielinās līdz ar vecumu. Vīruss var ilgstoši dzīvot un vairoties leikocītos un citās cilvēka imūnsistēmas šūnās un izraisīt hronisku pārnēsāšanos.

Citomegalovīruss bērniem - simptomi

Parasti citomegalovīrusa infekcija bērniem ir viegla un slēpta (asimptomātiska) un nemaz neparāda sevi. Un tikai vienam no desmit infekcijas gadījumiem būs klīniskas izpausmes, īpaši, ja imūnsistēma ir novājināta. Tāpēc CMV simptomi ir atkarīgi ne tikai no bērna imūnsistēmas stāvokļa, bet arī no viņa vecuma, imunitātes pret citomegalovīrusu klātbūtnes un bērna blakusslimību klātbūtnes.

Visbiežāk citomegalovīruss bērniem izpaužas kā akūta elpceļu vīrusu infekcija (ARVI).

Inkubācijas periods svārstās no 15 līdz 60 dienām. Citomegalovīrusa infekcijas akūtā fāzē bērnam rodas šādi simptomi:

• paaugstināta ķermeņa temperatūra (dažreiz periodiski un neregulāri līdz drudža līmenim trīs vai vairāk nedēļas);
• iesnas, siekalu dziedzeru iekaisums un palielināšanās, ar daudzām siekalām;
• palielināti kakla limfmezgli;
• drebuļi, vājums, nogurums, galvassāpes, muskuļu sāpes;
• palielinās liesa (splenomegālija) un aknas;
• var tikt traucēta zarnu kustība, piemēram, aizcietējums vai caureja;
• bērna asinīs samazinās trombocītu skaits, palielinās monocītu absolūtais un relatīvais saturs;
• bieža "bezjēdzīga" pneimonija, bronhīts;

Tā kā nav specifisku citomegalovīrusa simptomu, nav iespējams noteikt diagnozi, pamatojoties tikai uz klīniskām izpausmēm.

Lai identificētu patogēnu un specifisko imūnreakciju, tiek izmantotas laboratorijas metodes. Citomegalomirusa infekcijas diagnozi apstiprina paša vīrusa klātbūtne asinīs un audos, kā arī vīrusa antivielu noteikšana asinīs. Slimiem cilvēkiem citomegalovīruss tiek konstatēts urīna, siekalu un krēpu nogulumos.

Antivielas pret citomegalovīrusu

Antivielas pret citomegalovīrusu sāk ražot uzreiz pēc vīrusa iekļūšanas cilvēka organismā. Tās ir antivielas, kas cīnās ar vīrusu infekciju, novēršot citomegalovīrusa attīstību un izraisot slimības asimptomātisku attīstību. Ir vairākas antivielu klases – IgG, IgM, IgA utt., no kurām katra ir atbildīga par noteiktām imūnsistēmas funkcijām. Tomēr citomegalovīrusa infekcijas diagnosticēšanai patiešām ir noderīgi tie, kas var noteikt antivielas, kas pieder IgM un IgG klasēm.

Antivielas pret citomegalovīrusu – IgG un IgM tiek konstatētas, kad laboratorijas analīze asinis.

Pieejamība IgM antivielas parasti vispirms parādās asinīs un norāda uz jaunu infekciju vai latentas (latentas) infekcijas reaktivāciju. Tomēr IgM antivielu palielināšanās var netikt konstatēta pirmo 4 nedēļu laikā pēc slimības sākuma. Tajā pašā laikā titri var saglabāties augsti līdz pat gadam pēc atveseļošanās. Šajā sakarā viena IgM antivielu līmeņa noteikšana ir bezjēdzīga, lai novērtētu infekcijas smagumu. Ir svarīgi uzraudzīt IgM antivielu līmeņa izmaiņas (to līmeņa paaugstināšanos vai samazināšanos).

Pēc vienas līdz divām nedēļām no inficēšanās ar citomegalovīrusu, IgG antivielas. Šie imūnglobulīni palīdz ārstam noteikt, vai bērns bija iepriekš inficēti ar citomegalovīrusu, kā arī tiek veikta šo antivielu asins analīze, lai diagnosticētu akūtu citomegalovīrusa infekciju. IgG antivielas primārās infekcijas laikā palielinās pirmajās nedēļās un pēc tam var palikt gados garš. IgG antivielas parādās atveseļošanās periodā un var saglabāties līdz 10 gadiem tiem, kuri ir atveseļojušies, tāpēc IgG antivielu noteikšanas biežums var sasniegt 100% dažādas grupas populācija.

Vienreizēja antivielu titra noteikšana neļauj atšķirt pašreizējo infekciju no iepriekšējās, jo citomegalovīruss vienmēr atrodas vīrusa nesēja organismā, tāpat kā antivielas pret to.

Antivielas pret citomegalovīrusu - IgG pozitīvs

Ja tiek konstatēti IgG klases imūnglobulīni kā viens marķieris, tad tas norāda vai nu inficēšanos ar citomegalovīrusu, vai imunitātes esamību pret šo infekciju. Antivielu noteikšana pret citomegalovīrusa IgG bērniem pirmajos sešos dzīves mēnešos, ja nav citu šīs infekcijas marķieru, norāda uz to mātes izcelsmi.

Vienlaicīga specifisku IgM un IgG antivielu noteikšana bērnu asins serumā norāda uz slimību ar citomegalovīrusu.

Antivielas pret citomegalovīrusu, kas pieder herpes vīrusu grupai (5. tips), tiek noteiktas, izmantojot enzīmu imūnsorbcijas testu (ELISA), imūnķīmiluminiscences asins analīzes un polimerāzes ķēdes reakcijas metodi. Pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, tiek noteikta gan herpesvīrusa klātbūtne vai neesamība asinīs, gan pacienta infekcijas veids (primārā vai sekundārā).

Citomegalovīrusa antivielu pārbaude

Antivielu (imūnglobulīnu) kvalitatīvai noteikšanai diagnozes laikā izmanto seroloģisko ELISA, pamatojoties uz asins seruma antivielu mijiedarbību ar antigēniem. Paraugam pievieno aizdomīgu patogēnu antigēnus un uzrauga imūno (antigēna-antivielu) kompleksu veidošanos.

IHLA imunoloģiskajai reakcijai tiek pievienoti ultravioletā starojumā mirdzoši fosfori, kuru luminiscences līmeni mēra ar instrumentiem.

PCR ir reakcija, kas palielina parauga testa daļu un ļauj noteikt infekcijas esamību vai neesamību organismā.

Rezultātu atšifrēšana

Cilvēkiem pret citomegalovīrusu (CMV), kas pieder pie G un M klases, tiek ražotas divu veidu antivielas. Par citomegalovīrusa infekcijas aktivizēšanos liecina diagnostikas IgG titra pieaugums vairāk nekā 4 reizes. Šāda veida antivielas norāda uz primāru vai saasinātu infekciju, lai noskaidrotu, tiek veikts IgM tests.

Enzīmu imūnanalīzes un imūnķīmiluminiscences testa rezultātus interpretē šādi:

• nav IgG un IgM tipa imūnglobulīnu - nav imunitātes pret citomegalovīrusu, pastāv primārās infekcijas risks;
• Ir anti-CMV (G tips) - ir imunitāte, kas neizslēdz pāreju uz infekcijas akūtu fāzi;
• M tipa klātbūtne asins plazmā nozīmē, ka organismā ir nonākusi primārā infekcija, kurai nepieciešama ārstēšana;
• tika konstatētas antivielas pret citomegalovīrusu IgG un IgM - notika sekundārs vīrusu infekcijas paasinājums.

Testēšanas laikā konstatētā pozitivitātes koeficienta (antivielu koncentrācija paraugā) vērtība uz veidlapas ir norādīta mililitros (ml), nanogramos (ng) vai ng/ml. Pētījuma atsauces vērtība tiek izmantota kā atskaites punkts, kas atspoguļo rādītāja vidējo vērtību, kas tiek noteikta un tiek izmantota kā norma konkrētai testēšanas sistēmai.

Ja rezultāts ir vāji pozitīvs, ELISA testu atkārto pēc nedēļas. Ja M tipa antivielu līmenis samazinās, vīruss tiek nomākts organismā, marķieru skaita palielināšanās nozīmē slimības progresēšanu. Ja tiek iegūti apšaubāmi rezultāti, analīze tiek veikta vairākas reizes.

Analizējot, izmantojot polimerāzes reakcijas metodi, rezultāts norāda uz vīrusa DNS klātbūtni vai neesamību paraugā. Ja rezultāts ir negatīvs, saglabājas liela iespējamība inficēties ar citomegalovīrusu.

Antivielu pret citomegalovīrusu aviditāte

Aviditāte raksturo vīrusa patogenitātes līmeni atkarībā no antigēnu saistīšanās stipruma ar antivielām, ko nosaka aktivitātes pakāpe pēc aviditātes indeksa:

• augsta (virs 60%) aviditāte liecina, ka organisms ir uzvarējis infekciju un izveidojusies imunitāte;
• ar zemu aviditāti (mazāk par 50%) mēs runājam par primāro infekciju.

Diagnostikas vienkāršības ziņā biežāk tiek pētīti IgG seroloģiskie marķieri.

Īpatnības

Pieaugušajiem

Imūnglobulīna koncentrācijas līmenis mainās atkarībā no vecuma un dzimuma; parasti tā parametri ir šādās robežās:

• 0,5-2,5 vienības. IgM - vīriešiem;
• 0,7-2,9 IgM - sievietēm;
• no 16,0 IgG.

Pozitīvu rezultātu klātbūtne citomegalovīrusa IgG noteikšanas testos nozīmē, ka cilvēka organismā ir antivielas, kas bloķē vīrusa aktivitāti. Tas nozīmē, ka šī persona darbojas kā infekcijas nesējs. Imunitāte pret šāda veida infekcijām ļauj nebaidīties iespējamās komplikācijas apdraudot pacienta dzīvību.

Šajā jautājumā svarīga loma ir darba kvalitātei. aizsardzības funkcijasķermenis un fiziskā veselība pacients. Pastiprināta uzmanība jāpievērš, ja šādas grūtniecības laikā veiktās pārbaudes rezultāts ir negatīvs. Šis fakts var apdraudēt bērna veselību, jo jaunattīstības organismā nav antivielu pret šo infekciju.

Citomegalovīruss ir viena no visbiežāk sastopamajām infekcijām pasaulē

Atklātas citomegalovīrusa IgG antivielas, ko tas nozīmē? Lai atbildētu uz šo jautājumu, mums jāapsver pati pētījuma procedūra. Šīs procedūras laikā tiek pētīts pētniecībai nodotais ģenētiskais materiāls, lai meklētu specifiskas antivielas pret citomegalovīrusu. Termins Ig šajā gadījumā ir saīsinājums no vārda “imūnglobulīns”.Šis mikroelements ir aizsargājošs proteīns, ko sintezē imūnsistēma, lai cīnītos pret dažādiem vīrusiem.

Cilvēka ķermeņa imūnsistēma ražo desmitiem veidu īpašu antivielu, kuru mērķis ir cīnīties pret dažādi veidi infekcijas. Pubertātes beigās ķermeņa iekšējā vidē atrodas vairāki desmiti imūnglobulīnu veidu. Burts G attiecīgajā kombinācijā apzīmē antivielu klasi, kas ir atbildīgas par cīņu pret noteiktiem patogēniem. Katra no šīm klasēm ir apzīmēta, izmantojot latīņu alfabēta burtus.

Tāpat jāsaka, ka, ja cilvēks iepriekš nav saskāries ar citomegalovīrusu, tad iekšējā vide nesatur slimības apkarošanai nepieciešamās antivielas. Pamatojoties uz to, mēs varam teikt, ka pozitīvs testa rezultāts var kalpot kā pierādījums tam, ka šāda veida infekcija iepriekš bija organismā. Turklāt jums vajadzētu pievērst uzmanību tam, ka imūnglobulīniem, kas pieder pie vienas klases, bet kuriem ir dažādi mērķi, ir ievērojamas atšķirības. Pamatojoties uz to, citomegalovīrusa IgG pārbaude ļauj iegūt visprecīzākos rezultātus.

Kā tiek atšifrētas analīzes?

Citomegalovīrusa raksturīga iezīme ir tā, ka pēc iekļūšanas cilvēka ķermeņa iekšējā vidē infekcija tajā paliek uz visiem laikiem. Līdz šim medicīnā nav atbildes uz jautājumu, kā pilnībā izņemt šo vīrusa celmu no organisma. Šāda veida infekcija ir neaktīvā stāvoklī un uzkrājas siekalu dziedzeru izdalījumos, asins sastāvā un arī dažu orgānu šūnās. Šeit jāatzīmē, ka daži cilvēki pat nezina par infekcijas klātbūtni un ka viņi ir pārnēsātāji.

Es pats IgG tests citomegalovīrusam nozīmē specifisku vīrusa antivielu meklēšanu dažādos pacienta ķermeņa paraugos

Apsverot jautājumu par citomegalovīrusa IgG pozitivitāti, ko tas nozīmē, mums vajadzētu veikt nelielu līkumu un apskatīt dažas atšķirības starp antivielu klasēm. IgM klasē ietilpst antivielas, kurām ir liels izmērs. Tos ražo imūnsistēma, lai īsā laika periodā samazinātu vīrusu infekcijas aktivitāti. Šai antivielu klasei nav spējas radīt imunoloģisko atmiņu. Tas nozīmē, ka pēc noteikta laika pazūd reproducētās antivielas un tiek apdraudēta organisma aizsargspēja.

Polimēru ķēdes reakcijas pētījumi un pozitīva reakcija uz šiem pētījumiem liecina, ka cilvēka organismā ir antivielas pret citomegalovīrusu. Ja asinīs ir M grupas antivielas, var spriest par laiku, kas pagājis kopš inficēšanās brīža. Šo antivielu klātbūtne ir sava veida pierādījums tam, ka šis vīruss ir sasniedzis savas aktivitātes maksimumu un organisms aktīvi cīnās ar infekciju. Lai iegūtu detalizētāku informāciju, jums jāpievērš uzmanība papildu datiem.

Kam pievērst uzmanību

Polimēru ķēdes reakcijas tests ļauj noteikt ne tikai IgG klātbūtni citomegalovīrusā, bet arī daudz citas noderīgas informācijas. Veikto pārbaužu datus atšifrē ārstējošais ārsts, taču noteiktu terminu zināšanas ļaus patstāvīgi iepazīties ar sniegto informāciju. Tālāk ir sniegts visbiežāk lietoto terminu saraksts.

1. "IgM pozitīvs, IgG negatīvs"- nozīmē, ka imūnsistēma aktīvi ražo antivielas, kuru darbība ir vērsta uz cīņu pret vīrusiem. Šī rezultāta klātbūtne liecina, ka infekcija notikusi nesen un imūnsistēmai vēl nav bijis laika ražot antivielas no “G” klases.
2. "IgM negatīvs, IgG pozitīvs"- infekcija ir neaktīvā stāvoklī. Citalomegavīrusa infekcija notika jau sen, un imūnsistēma pilnībā aizsargā ķermeni. Ja atkal inficējas, antivielas neļaus infekcijai izplatīties.
3. "IgM negatīvs, IgM negatīvs"- šis rezultāts liek domāt, ka ķermeņa iekšējā vidē nav antivielu, kas nomāc citomegalovīrusa aktivitāti, jo šis infekcijas celms ķermenim vēl nav zināms.
4. "IgM pozitīvs, IgG pozitīvs"- šis statuss norāda uz vīrusa reaktivāciju un slimības saasināšanos.

Testa rezultāts “Citomegalovīrusa IgG pozitīvs” nozīmē, ka pacientam ar šādiem rezultātiem ir imunitāte pret citomegalovīrusu un viņš ir tā nesējs

Dažreiz šādos rezultātos parādās šāda rinda: "Palielināts anti-CMV IgG." Tas nozīmē, ka antivielu daudzums, kas nepieciešams cīņai ar citalomegavīrusu, pārsniedz normu. Lai saprastu, kāda vērtība norāda uz normu, ņemsim vērā tādu rādītāju kā antivielu aviditātes indekss:

1. 0 indekss- nozīmē infekcijas neesamību organismā.
2. ≤50% - šis rezultāts liecina par primāro infekciju.
3. 50-60% - neskaidri dati. Ja saņemat šo rezultātu, pēc piecpadsmit dienām jums jāveic atkārtota pārbaudes procedūra.
4. ≥60% - nozīmē, ka organismā ir antivielas, kas pasargā cilvēku no infekcijas atkārtotas aktivizēšanās. Tomēr šis statuss var norādīt, ka pati slimība ir kļuvusi hroniska.

Ja jums ir spēcīga imūnsistēma un nav hronisku slimību, kas ietekmē imūnsistēmas kvalitāti, pozitīvs testa rezultāts uz antivielu klātbūtni nedrīkst radīt bažas par jūsu veselību. Vairumā gadījumu imūnsistēmas ietekme uz vīrusu izraisa asimptomātisku slimības gaitu. Vairāk smagi gadījumi, citomegalovīruss ar spēcīgu imunitāti var izpausties tādu simptomu veidā kā:

• sāpošs kakls;
• neliels temperatūras pieaugums;
• samazināta veiktspēja.

Neraugoties uz to, ka infekcijas aktivitātes pazīmes var nebūt, akūtā slimības gaitas laikā inficētajai personai jābūt izolētai. Speciālisti iesaka pēc iespējas mazāk apmeklēt sabiedriskās vietas un pilnībā izvairīties no cieša kontakta ar grūtniecēm un maziem bērniem. Atrodoties šajā slimības stadijā, cilvēks ir aktīvs infekcijas avots, tāpēc, lai saīsinātu periodu akūtā stadija infekcija, ārstēšana jāsāk nekavējoties.

Pozitīvi grūtniecības laikā veikto testu rezultāti

Ja testa rezultāts ir pozitīvs attiecībā uz IgM antivielu klātbūtni, var izdarīt vairākus secinājumus. Šis rezultāts var liecināt gan par primāro citomegalovīrusa infekciju, gan slimības recidīvu. Ja šīs klases imūnglobulīni tiek konstatēti grūtniecības pirmajā trimestrī, slimības ārstēšana jāsāk nekavējoties. Kavēšanās ar nepieciešamo pasākumu veikšanu var izraisīt infekcijas teratogēnu ietekmi uz augļa attīstību.

Situācijā, kad slimība atkārtojas grūtniecības laikā, ievērojami samazinās iespējamu komplikāciju attīstības risks. Tomēr, tāpat kā iepriekšējā gadījumā, terapijas trūkums var izraisīt iedzimtu infekcijas slimību jaundzimušajam. Jāņem vērā arī bērna inficēšanās risks dzemdību kanālā.

Ārstēšanas stratēģiju nosaka ārsts, kas pavada grūtniecības gaitu.

Citomegalovīruss ir herpes vīruss ar latentu gaitu pēc iekļūšanas organismā

Lai noteiktu infekcijas raksturu, jums jāpievērš uzmanība imūnglobulīnu līmenim, kas pieder pie “G” klases. Šo ķermeņu klātbūtne apstiprina imunitāti pret sekundāro infekciju. Citomegalovīrusam raksturīgie simptomi šajā situācijā norāda uz ķermeņa aizsargfunkciju kvalitātes samazināšanos. Ja PCR procedūras rezultāts ir negatīvs, ārstam ķermeņa bojājums jāuzskata par primāro un jāpieņem viss nepieciešamos pasākumus lai samazinātu komplikāciju risku auglim.

Lai noteiktu ārstēšanas shēmu, jums būs detalizēti jāanalizē pacienta slimības vēsture. Līdztekus tam tiek ņemti vērā dažādi faktori, tostarp esošie hroniskas slimības. M klases imūnglobulīnu klātbūtne ir sava veida slimības bīstamības pazīme. Tomēr jāatzīmē, ka tāds rezultāts kā negatīvs Anti cmv ​​IgM bez antivielu no G klases var radīt zināmus draudus. Šādā situācijā grūtniecei ir jāveic visi pasākumi, kas pasargās viņas ķermeni no primārās infekcijas.

Pozitīvs rezultāts zīdaiņiem

G klases antivielu klātbūtne jaundzimušam bērnam ir sava veida pierādījums tam, ka infekcija notikusi embrija intrauterīnās attīstības laikā. Lai iegūtu nepārprotamus pierādījumus, jums būs jāņem vairāki paraugi ar viena mēneša intervālu. Iedzimtas infekcijas esamību var noteikt, mikroskopiski izmeklējot asins sastāvu.

Vairumā gadījumu citomegalovīrusa infekcijas attīstība notiek latenti. Tomēr šādā situācijā pastāv nopietnu komplikāciju rašanās risks, kas apdraud mazuļa veselību. Šādas komplikācijas ir aknu darbības traucējumi, hepatīts un pneimonija. Turklāt pastāv horioretinīta attīstības risks, kas vēlāk var izraisīt kopējais zaudējums redze.

Ja ir aizdomas par citomegalovīrusa aktivitāti jaundzimušajam, nekavējoties jāsāk ārstēšana, lai izvairītos no iespējamām komplikācijām. Pirmajās dienās pēc piedzimšanas inficētais mazulis ir pastāvīgi jākopj.

Ārstēšanas metode

Vairumā gadījumu antivielas pret citomegalovīrusu neatkarīgi novērš slimības saasināšanos. Tomēr dažās situācijās infekcijas likvidēšanai ir jāizmanto spēcīgas zāles. medikamentiem. Šādu narkotiku lietošana bez vajadzības ir ļoti nevēlama, jo augsta riska zāļu blakusparādību attīstība. Starp dažādi līdzekļi Citomegalovīrusu ārstēšanā lietotās zāles ir ganciklovirs, foskarnets un panavirs. Neskatoties uz iespējamām blakusparādībām, piemēram, nieru un kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumiem, šīs zāles ir īstermiņa likvidēt infekcijas aktivitāti.

Cilvēka infekcija parasti notiek pirms 12 gadu vecuma.

Turklāt kompleksās ārstēšanas ietvaros tiek izmantotas zāles no interferonu grupas, kā arī imūnglobulīni, kas iegūti no donoriem, kuri ir imūni pret infekciju. Izmantojot iepriekš minēto zāles atļauts tikai pēc iepriekšēja konsultācija ar speciālistu. Šiem spēcīgajiem medikamentiem ir savas īpašības, par kurām zina tikai medicīnas un farmakoloģijas jomas speciālisti.

Noslēgumā jāsaka, ka pozitīvs PCR procedūras rezultāts citomegalovīrusa infekcijas klātbūtnei norāda, ka cilvēka organismā ir antivielas, kas novērš slimības attīstību. Lai imūnsistēma turpinātu aizsargāt organismu, nepieciešams pastiprināti pievērst uzmanību savam veselības stāvoklim.

Saskarsmē ar

Citomegalovīruss (saīsināti CMV vai CMV) ir infekcijas slimības izraisītājs, kas pieder herpesvīrusu ģimenei. Kad tas nonāk cilvēka ķermenī, tas paliek tur uz visiem laikiem. Antivielas, ko ražo imūnsistēma, reaģējot uz vīrusa iekļūšanu, ir galvenā diagnostikas pazīme infekcijas noteikšanai.

Citomegalovīrusa infekcija var notikt vai nu asimptomātiski, vai ar vairākiem iekšējo orgānu un sistēmu bojājumiem. Bojātos audos normālas šūnas pārvēršas par milzīgām, tāpēc šī slimība ieguva savu nosaukumu (citomegalija: no grieķu cytos - "šūna", megalos - "liels").

Aktīvajā infekcijas stadijā citomegalovīrusi izraisa būtiskas izmaiņas imūnsistēmā:

• makrofāgu disfunkcija, kas iznīcina baktērijas un vīrusus;
• imūno šūnu darbību regulējošo interleikīnu ražošanas nomākšana;
• interferona sintēzes kavēšana, kas nodrošina pretvīrusu imunitāti.

Antivielas pret citomegalovīrusu, kas noteiktas ar laboratorijas metodēm, kalpo kā galvenie CMV marķieri. To noteikšana asins serumā ļauj diagnosticēt slimību plkst agrīnās stadijas un arī uzraudzīt slimības gaitu.

CMV antivielu veidi un to īpašības

Kad svešķermeņi nonāk organismā, imūnsistēma reaģē. Tiek ražoti īpaši proteīni - antivielas, kas veicina aizsargājošu iekaisuma reakciju attīstību.

Izšķir šādus CMV antivielu veidus, kas atšķiras pēc struktūras un lomas imunitātes veidošanā:

• IgA, kuras galvenā funkcija ir aizsargāt gļotādas no infekcijām. Tie ir atrodami siekalās, asaru šķidrumā, mātes pienā, kā arī atrodas uz kuņģa-zarnu trakta gļotādām, elpceļi un uroģenitālais trakts. Šāda veida antivielas saistās ar mikrobiem un neļauj tiem pielipt un iekļūt organismā caur epitēliju. Asinīs cirkulējošie imūnglobulīni nodrošina vietējā imunitāte. Viņu dzīves ilgums ir tikai dažas dienas, tāpēc ir nepieciešama periodiska pārbaude.
• IgG, kas veido lielāko daļu antivielu cilvēka serumā. Tās var pārnest no grūtnieces uz augli caur placentu, nodrošinot tā pasīvās imunitātes veidošanos.
• IgM, kuras ir visvairāk tuvplāna skats antivielas. Tie rodas primārās infekcijas laikā, reaģējot uz iepriekš nezināmu svešu vielu iekļūšanu. To galvenā funkcija ir receptora funkcija – signāla pārraide šūnā, kad antivielai ir pievienota noteiktas ķīmiskas vielas molekula.

Pamatojoties uz IgG un IgM attiecību, var noteikt, kurā stadijā slimība ir - akūta (primārā infekcija), latenta (latenta) vai aktīva (“aktīvās” infekcijas reaktivācija tās nesējā).

Ja infekcija notiek pirmo reizi, tad pirmo 2-3 nedēļu laikā strauji palielinās IgM, IgA un IgG antivielu daudzums.

No otrā mēneša pēc inficēšanās sākuma to līmenis sāk samazināties. IgM un IgA organismā var noteikt 6-12 nedēļu laikā. Šāda veida antivielas tiek ņemtas vērā ne tikai CMV diagnosticēšanai, bet arī citu infekciju noteikšanai.

igg antivielas

IgG antivielas ražo ķermenis vēlīnā stadija, dažreiz tikai 1 mēnesi pēc inficēšanās, bet tie saglabājas visu mūžu, nodrošinot mūža imunitāte. Ja pastāv atkārtotas inficēšanās risks ar citu vīrusa celmu, to ražošana strauji palielinās.

Saskaroties ar vienu un to pašu mikroorganismu kultūru, aizsargājošās imunitātes veidošanās notiek īsākā laika periodā - līdz 1-2 nedēļām. Citomegalovīrusa infekcijas iezīme ir tāda, ka patogēns var izvairīties no imūno spēku iedarbības, radot citas vīrusa šķirnes. Tāpēc inficēšanās ar modificētiem mikrobiem notiek tāpat kā primārā kontakta laikā.

Antivielas pret citomegalovīrusu. Fotoattēls pieklājīgi no igg Antibodies.

Taču cilvēka organisms ražo arī grupai specifiskus imūnglobulīnus, kas neļauj tiem aktīvi vairoties. Antivielas pret G klases citomegalovīrusu biežāk tiek konstatētas pilsētu iedzīvotāju vidū. Tas ir saistīts ar lielo cilvēku koncentrāciju mazās teritorijās vai vairāk vāja imunitāte nekā lauku iedzīvotājiem.

Ģimenēs ar zems līmenis Dzīvē CMV infekcija bērniem tiek novērota 40-60% gadījumu pat pirms 5 gadu vecuma sasniegšanas, un līdz pieauguša cilvēka vecumam antivielas tiek konstatētas 80%.

Antivielas igm

IgM antivielas darbojas kā pirmā aizsardzības līnija. Tūlīt pēc mikroorganismu ievadīšanas organismā to koncentrācija strauji palielinās, un tās maksimums tiek novērots intervālā no 1 līdz 4 nedēļām. Tāpēc tie kalpo kā nesenās infekcijas vai CMV infekcijas akūtās stadijas marķieris. Asins serumā tie saglabājas līdz 20 nedēļām, retos gadījumos - līdz 3 mēnešiem vai ilgāk.

Pēdējā parādība tiek novērota pacientiem ar pavājinātu imunitāti. IgM līmeņa pazemināšanās nākamajos mēnešos notiek pat tad, ja netiek veikta ārstēšana. Tomēr to trūkums nav pietiekams pamats negatīvam rezultātam, jo ​​infekcija var notikt hroniskā formā. Reaktivācijas laikā tie arī parādās, bet mazākos daudzumos.

IgA

IgA antivielas tiek konstatētas asinīs 1-2 nedēļas pēc inficēšanās. Ja ārstēšana tiek veikta un tā ir efektīva, tad to līmenis samazinās pēc 2-4 mēnešiem. Ar atkārtotu CMV infekciju palielinās arī to līmenis. Stabils augsta koncentrācijašīs klases antivielas ir hroniskas slimības formas pazīme.

Cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu IgM neveidojas pat akūtā fāzē.Šādiem pacientiem, kā arī tiem, kam veikta orgānu transplantācija, pozitīvs IgA testa rezultāts palīdz atpazīt slimības formu.

Imūnglobulīnu aviditāte

Aviditāte attiecas uz antivielu spēju saistīties ar vīrusiem. Sākotnējā slimības periodā tas ir minimāls, bet pakāpeniski palielinās un maksimumu sasniedz 2-3 nedēļu laikā. Imūnās atbildes laikā attīstās imūnglobulīni, palielinās to saistīšanās efektivitāte, kā rezultātā notiek mikroorganismu “neitralizācija”.

Lai novērtētu inficēšanās laiku, tiek veikta šī parametra laboratoriskā diagnostika. Tādējādi akūtu infekciju raksturo IgM un IgG noteikšana ar zemu aviditāti. Laika gaitā viņi kļūst ļoti dedzīgi. Zemas aviditātes antivielas no asinīm izzūd pēc 1-5 mēnešiem (retos gadījumos ilgāk), savukārt augstas aviditātes antivielas saglabājas līdz dzīves beigām.

Šāds pētījums ir svarīgs, diagnosticējot grūtnieces. Šai pacientu kategorijai raksturīgi bieži kļūdaini pozitīvi rezultāti. Ja asinīs tiek konstatētas augstas aviditātes IgG antivielas, tas izslēgs akūtu primāro infekciju, kas ir bīstama auglim.

Aviditātes pakāpe ir atkarīga no vīrusu koncentrācijas, kā arī no individuālajām mutāciju atšķirībām molekulārā līmenī. Gados vecākiem cilvēkiem antivielu evolūcija notiek lēnāk, tāpēc pēc 60 gadu vecuma samazinās izturība pret infekcijām un vakcinācijas efekts.

Normas CMV līmenim asinīs

Nav skaitliskas vērtības “normālajam” antivielu līmenim bioloģiskajos šķidrumos.

IgG un citu veidu imūnglobulīnu skaitīšanas koncepcijai ir savas īpašības:

• Antivielu koncentrāciju nosaka titrējot. Asins serumu pakāpeniski atšķaida ar īpašu šķīdinātāju (1:2, 1:6 un citas koncentrācijas, kas ir divas reizes). Rezultātu uzskata par pozitīvu, ja reakcija uz pārbaudāmās vielas klātbūtni saglabājas titrēšanas laikā. Citomegalovīrusa infekcijai pozitīvs rezultāts tiek noteikts atšķaidījumā 1:100 (sliekšņa titrs).
• Titri atspoguļo individuālu organisma reakciju, kas ir atkarīga no vispārējā stāvokļa, dzīvesveida, imūnsistēmas aktivitātes un vielmaiņas procesiem, vecuma un citu patoloģiju klātbūtnes.
• Titri sniedz priekšstatu par A, G, M klases antivielu kopējo aktivitāti.
• Katra laboratorija var izmantot savas testēšanas sistēmas, lai noteiktu antivielas ar noteiktu jutību, tāpēc tām ir jāsagatavo galīgā rezultātu interpretācija, kas norāda atsauces (robežas) vērtības un mērvienības.

Aviditāti novērtē šādi (mērvienības – %):

• <30% – zemas aviditātes antivielas, primārā infekcija, kas notikusi apmēram pirms 3 mēnešiem;
• 30-50% – nav iespējams precīzi noteikt rezultātu, analīze jāatkārto pēc 2 nedēļām;
• >50% – augstas aviditātes antivielas, infekcija notikusi sen.

Pieaugušajiem

Rezultāti visām pacientu grupām tiek interpretēti tālāk esošajā tabulā norādītajā veidā.

Tabula:

IgG vērtība	IgM vērtība	Interpretācija
pozitīvs	pozitīvs	Sekundārā reinfekcija. Nepieciešama ārstēšana
negatīvs	pozitīvs	Primārā infekcija. Nepieciešama ārstēšana
pozitīvs	negatīvs	Ir izveidojusies imunitāte. Cilvēks ir vīrusa nesējs. Ar imunitātes samazināšanos ir iespējama slimības saasināšanās
negatīvs	negatīvs	Nav imunitātes. CMV infekcijas nebija. Pastāv primārās infekcijas risks

Antivielas pret citomegalovīrusu var būt zemā līmenī vairākus gadus, un, atkārtoti inficējot ar citiem celmiem, IgG daudzums strauji palielinās. Lai iegūtu precīzu diagnostisko ainu, vienlaikus tiek noteikts IgG un IgM līmenis, un pēc 2 nedēļām tiek veikta atkārtota analīze.

Bērniem

Bērniem jaundzimušā periodā un zīdīšanas laikā var būt IgG asinīs, ko viņi dzemdē saņēma no savas mātes. To līmenis sāk pakāpeniski pazemināties pēc dažiem mēnešiem pastāvīga avota trūkuma dēļ. IgM antivielas bieži sniedz viltus pozitīvus vai viltus negatīvus rezultātus. Šajā sakarā diagnoze šajā vecumā rada grūtības.

Ņemot vērā vispārējo klīnisko ainu, imunoloģiskie testi interpretē šādi:

Atkārtota pārbaude ļauj noteikt inficēšanās laiku:

• pēc dzimšanas– titra palielināšanās;
• intrauterīns- nemainīgs līmenis

Grūtniecības laikā

CMV diagnoze grūtniecēm tiek veikta saskaņā ar to pašu principu. Ja pirmajā trimestrī tiek atklāts, ka IgG ir pozitīvs un IgM ir negatīvs, tad ir nepieciešams veikt PCR testu, lai apstiprinātu infekcijas reaktivācijas neesamību. Šajā gadījumā auglis saņems mātes antivielas, kas pasargās to no slimības.

Ārsts pirmsdzemdību klīnika jāizsniedz norādījumi IgG titra kontrolei arī 2. un 3. trimestrī.

Ja zems aviditātes indekss tiek konstatēts 12-16 nedēļu periodā, tad inficēšanās varēja notikt pirms grūtniecības, un augļa inficēšanās iespējamība ir gandrīz 100%. 20-23 nedēļu laikā šis risks samazinās līdz 60%. Infekcijas laika noteikšana grūtniecības laikā ir ļoti svarīga, jo vīrusa pārnešana uz augli izraisa smagu patoloģiju attīstību.

Kam un kāpēc tiek nozīmēts CMV antivielu tests?

Analīze ir indicēta personām, kurām ir infekcijas attīstības risks:

U veseliem cilvēkiem ar spēcīgu imunitāti primārā infekcija bieži ir asimptomātiska un bez komplikācijām. Bet CMV aktīvā formā ir bīstams imūndeficīta un grūtniecības gadījumā, jo tas izraisa daudzas komplikācijas. Tāpēc ārsti iesaka veikt pārbaudi pirms plānotās bērna ieņemšanas.

Vīrusa noteikšanas un pētījumu rezultātu atšifrēšanas metodes

Visas pētījumu metodes CMV noteikšanai var iedalīt 2 grupās:

• Tieša– kultūras, citoloģiskā. To princips ir audzēt vīrusu kultūru vai pētīt raksturīgās izmaiņas, kas notiek šūnās un audos mikroorganisma ietekmē.
• Netiešs– seroloģiskā (ELISA, fluorescējošu antivielu metode), molekulāri bioloģiskā (PCR). Tie kalpo, lai noteiktu imūnreakciju pret infekciju.

Šīs slimības diagnosticēšanas standarts ir vismaz 2 no iepriekš uzskaitītajām metodēm.

Citomegalovīrusa antivielu tests (ELISA — ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests)

ELISA metode ir visizplatītākā tās vienkāršības, zemo izmaksu, augstās precizitātes un automatizācijas iespējas dēļ, novēršot laboratorijas tehniķu kļūdas. Analīzi var pabeigt 2 stundu laikā. Asinīs tiek noteiktas IgG, IgA, IgM klases antivielas.

Imūnglobulīnu noteikšana citomegalovīrusam tiek veikta šādi:

1. Pacienta asins seruma, kontroles pozitīvie, negatīvie un “sliekšņa” paraugi tiek ievietoti vairākās iedobēs. Pēdējā titrs ir 1:100. Plāksne, kurā atrodas iedobes, ir izgatavota no polistirola. Uz tā ir iepriekš nogulsnēti attīrīti CMV antigēni. Reaģējot ar antivielām, veidojas specifiski imūnkompleksi.
2. Plāksni ar paraugiem ievieto termostatā, kur to notur 30-60 minūtes.
3. Iedobes mazgā ar speciālu šķīdumu un pievieno tām konjugātu - vielu ar antivielām, kas marķētas ar fermentu, pēc tam atkal ievieto termostatā.
4. Iedobes nomazgā, tām pievieno indikatora šķīdumu un tur termostatā.
5. Lai apturētu reakciju, pievieno apturēšanas reaģentu.
6. Analīzes rezultāti tiek reģistrēti spektrofotometrā - pacienta seruma optiskais blīvums tiek mērīts divos režīmos un salīdzināts ar kontroles un sliekšņa paraugu vērtībām. Lai noteiktu titru, tiek izveidots kalibrēšanas grafiks.

Ja testa paraugā ir antivielas pret CMV, tad indikatora ietekmē mainās tā krāsa (optiskais blīvums), ko fiksē ar spektrofotometru. ELISA trūkumi ietver viltus pozitīvu rezultātu risku krusteniskās reakcijas ar normālām antivielām dēļ. Metodes jutīgums ir 70-75%.

Aviditātes indekss tiek noteikts līdzīgi. Pacienta seruma paraugiem pievieno šķīdumu, lai noņemtu zemas aviditātes antivielas. Pēc tam tiek injicēts konjugāts un organiskā krāsviela, tiek mērīta absorbcija un salīdzināta ar kontroles iedobēm.

Polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metode citomegalovīrusa diagnosticēšanai

PCR būtība ir noteikt vīrusa DNS vai RNS fragmentus.

Pēc parauga iepriekšējas tīrīšanas rezultātus reģistrē, izmantojot vienu no 2 metodēm:

• Elektroforētisks, kurā iekļūst vīrusu DNS molekulas elektriskais lauks, un īpaša krāsviela liek tiem fluorescēt (mirdzēt) ultravioleto staru ietekmē.
• Hibridizācija. Mākslīgi sintezētas DNS daļas, kas marķētas ar krāsvielu, saistās ar vīrusa DNS paraugā. Tālāk tie tiek fiksēti.

PCR metode ir jutīgāka (95%), salīdzinot ar ELISA. Pētījuma ilgums ir 1 diena. Ne tikai asins serums, bet arī amnija vai cerebrospinālais šķidrums, siekalas, urīns, izdalījumi no dzemdes kakla kanāla.

Pašlaik šī metode ir visinformatīvākā. Ja vīrusa DNS tiek atrasts asins leikocītos, tas liecina par primāro infekciju.

Šūnu kultūras izolēšana (sēšana) CMV diagnostikai

Neskatoties uz augsto jutību (80-100%), šūnu kultūru iesēšana tiek veikta reti, jo pastāv šādi ierobežojumi:

• Metode ir ļoti darbietilpīga, analīzes laiks aizņem 5-10 dienas;
• augsti kvalificēta medicīnas personāla nepieciešamība;
• pētījuma precizitāte ir ļoti atkarīga no bioloģiskā materiāla ievākšanas kvalitātes un laika starp analīzi un kultūru;
• liels skaits viltus negatīvu rezultātu, īpaši, ja diagnostika tiek veikta vēlāk nekā 2 dienas.

Tāpat kā ar PCR analīzi, ir iespējams noteikt konkrētu patogēna veidu. Pētījuma būtība ir tāda, ka no pacienta ņemtos paraugus ievieto īpašā barotnē, kurā aug mikrobi, un pēc tam tiek pētīti.

Citoloģija citomegalovīrusa diagnostikai

Citoloģiskā izmeklēšana attiecas uz primārās sugas diagnostika Tās būtība slēpjas citomegālas šūnu izpētē mikroskopā, kuru klātbūtne liecina par tipiskām CMV izmaiņām. Analīzei parasti tiek ņemtas siekalas un urīns. Šī metode nevar kalpot kā vienīgā uzticamā metode citomegalovīrusa infekcijas diagnosticēšanai.

Ko darīt, ja IgG uz CMV ir pozitīvs?

Antivielas pret citomegalovīrusu, kas atrodamas asinīs un citos bioloģiskajos šķidrumos, var norādīt uz trim iespējamie stāvokļi: primārā vai atkārtota inficēšanās, vīrusa atveseļošanās un pārnēsāšana. Pārbaudes rezultātiem nepieciešams visaptverošs novērtējums.

Ja IgG ir pozitīvs, tad, lai noteiktu akūtā fāze, kas ir visbīstamākais veselībai, jums jākonsultējas ar infekcijas slimību ārstu un jāveic papildu ELISA testi IgM, IgA, aviditātes vai PCR analīzei.

Ja IgG tiek konstatēts bērnam līdz 1 gada vecumam, šo izmeklējumu ieteicams veikt arī mātei. Ja tiek konstatēti aptuveni vienādi antivielu titri, ļoti iespējams, ka grūtniecības laikā notika vienkārša imūnglobulīnu pārnešana, nevis infekcija.

Jāņem vērā, ka nelielu IgM daudzumu var konstatēt 2 un vairāk gadus. Tāpēc to klātbūtne asinīs ne vienmēr liecina par nesenu infekciju. Turklāt pat labāko testa sistēmu precizitāte var radīt gan viltus pozitīvus, gan viltus negatīvus rezultātus.

Ko tas nozīmē, ja tiek atklāts anti-CMV IgG?

Ja antivielas pret CMV tiek atklātas atkārtoti un nav citu akūtas infekcijas pazīmju, testa rezultāti liecina, ka cilvēks ir vīrusa nēsātājs mūža garumā. Pats par sevi šis nosacījums nav bīstams. Tomēr pirms grūtniecības plānošanas, kā arī imūndeficīta gadījumā ir nepieciešams periodiski kontrolēt imūnglobulīnu līmeni.

Veseliem cilvēkiem šī slimība notiek klusi, dažreiz ar gripai līdzīgiem simptomiem. Atveseļošanās liecina, ka organisms ir veiksmīgi ticis galā ar infekciju, ir izveidojusies mūža imunitāte.

Lai uzraudzītu slimības dinamiku, ik pēc 2 nedēļām tiek noteikti testi. Ja IgM līmenis pakāpeniski samazinās, pacients atveseļojas, pretējā gadījumā slimība progresē.

Vai ir nepieciešams ārstēt citomegalovīrusu?

Pilnībā atbrīvoties no citomegalovīrusa nav iespējams. Ja cilvēks ir šīs infekcijas nesējs, bet simptomu nav, tad ārstēšana nav nepieciešama. Liela nozīme ir CMV profilakse, kuras mērķis ir stiprināt imūnsistēmu. Tas ļauj saglabāt vīrusu “neaktīvā” stāvoklī un izvairīties no saasināšanās.

Tāda pati taktika tiek izmantota pret grūtniecēm un bērniem. Cilvēkiem ar smagu imūndeficītu citomegalovīrusa infekcija var izraisīt tādas komplikācijas kā pneimonija, resnās zarnas un tīklenes iekaisums. Lai ārstētu šīs kategorijas cilvēkus, tiek nozīmētas spēcīgas pretvīrusu zāles.

Kā ārstēt citomegalovīrusu

CMV terapija tiek veikta posmos:

Atkarībā no tā, kurus orgānus skārusi vīruss, ārsts izraksta papildu zāles.

Smagos gadījumos tiek izmantotas šādas ārstēšanas metodes:

• ķermeņa detoksikācijai - pilinātāji ar sāls šķīdumu, acesols, di- un trisols;
• pietūkuma un iekaisuma mazināšanai centrālās nervu sistēmas bojājumu gadījumā - kortikosteroīdu zāles (Prednizolons);
• sekundāras bakteriālas infekcijas gadījumā antibiotikas (Ceftriaksons, Cefepīms, Ciprofloksacīns un citi).

Grūtniecības laikā

Grūtniecēm ar CMV ārstēšanu veic ar vienu no šādi līdzekļi kas uzskaitīti zemāk esošajā tabulā:

Vārds	Atbrīvošanas forma	Dienas deva	Vidējā cena, rub.
Akūtā fāze, primārā infekcija
Cytotect (cilvēka anticitomegalovīrusa imūnglobulīns)		2 ml uz 1 kg svara ik pēc 2 dienām	21 000/10 ml
Rekombinantais alfa 2b interferons (Viferon, Genferon, Giaferon)	Taisnās zarnas svecītes	1 svecīte 150 000 SV 2 reizes dienā (katru otro dienu). 35-40 grūtniecības nedēļās - 500 000 SV 2 reizes dienā. Kursu ilgums – 10 dienas	250/ 10 gab. (150 000 SV)
Reaktivācija vai atkārtota inficēšanās
Cymevene (ganciklovirs)	Šķīdums intravenozai ievadīšanai	5 mg/kg 2 reizes dienā, kurss – 2-3 nedēļas.	1600/500 mg
Valgaciklovirs	Iekšķīgi lietojamas tabletes	900 mg 2 reizes dienā, 3 nedēļas.	15 000/60 gab.
Panavīrs	Intravenozais šķīdums vai taisnās zarnas svecītes	5 ml, 3 injekcijas ar 2 dienu intervālu starp tām. Sveces – 1 gab. naktī, 3 reizes, ik pēc 48 stundām.	1500/ 5 ampulas; 1600/ 5 sveces

Narkotikas

CMV ārstēšanas pamatā ir pretvīrusu zāles:

Kā imūnmodulējošus līdzekļus ārsts var izrakstīt:

• Cikloferons;
• Amiksīns;
• Lavomax;
• Galavit;
• Tiloron un citas zāles.

Imūnmodulatorus, ko izmanto remisijas fāzē, var lietot arī recidīva laikā. Pēc slimības akūtas fāzes beigām ir indicēta arī atjaunojoša un fizioterapeitiskā ārstēšana, nepieciešams likvidēt hroniskus iekaisuma un infekcijas perēkļus.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tautas medicīnā ir vairākas receptes CMV infekcijas ārstēšanai:

• Sasmalciniet svaigu vērmeles garšaugu un izspiediet no tā sulu. Uzkarsē 1 litru sausa vīna uz uguns līdz aptuveni 70°C (šajā brīdī sāks celties bālgana dūmaka), pievieno 7 ēd.k. l. medus, samaisa. Ielej 3 ēd.k. l. vērmeles sula, nogriež uguni, samaisa. Katru otro dienu izdzeriet 1 glāzi “vērmeļu vīna”.
• Vienādās proporcijās sajauc vērmeles, biškrēsliņu ziedus, sasmalcinātas elecampane saknes. 1 tējk. maisījumā ielej 0,5 litrus verdoša ūdens. Šo daudzumu dzer vienādās daļās 3 reizes dienā pusstundu pirms ēšanas. Ārstēšanas ilgums ar kolekciju ir 2 nedēļas.
• Sasmalcinātu alkšņu, apses un vītolu mizu sajauc vienādās proporcijās. 1 ēd.k. l. kolekciju, uzvāra 0,5 litrus verdoša ūdens un ņem to tāpat kā iepriekšējā receptē.

Prognoze un komplikācijas

Citomegalovīrusa infekcija visbiežāk notiek labdabīgi, un tās simptomi tiek sajaukti ar ARVI, jo pacientiem ir tie paši simptomi - drudzis, galvassāpes un muskuļu sāpes, vispārējs vājums, drebuļi

Smagos gadījumos infekcija var izraisīt šādas komplikācijas:

Šī infekcija ir visbīstamākā uz agrīnās stadijas grūtniecība, jo tas bieži izraisa augļa nāvi un spontānu abortu.

Pārdzīvojušajam bērnam var būt šādas iedzimtas anomālijas:

• smadzeņu izmēra samazināšanās vai piliens;
• sirds, plaušu un citu orgānu malformācijas;
• aknu bojājumi - hepatīts, ciroze, žultsvadu aizsprostojums;
• jaundzimušo hemolītiskā slimība - hemorāģiski izsitumi, asiņošana gļotādās, izkārnījumi un vemšana ar asinīm, asiņošana no nabas brūces;
• šķielēšana;
• muskuļu darbības traucējumi - krampji, hipertoniskums, sejas muskuļu asimetrija un citi.

Pēc tam var parādīties garīga atpalicība. Asinīs konstatētās IgG antivielas nav pazīme, ka organismā ir aktīva CMV infekcija. Cilvēkam jau var būt mūža imunitāte pret citomegalovīrusu. Visgrūtāk ir noteikt diagnostisko ainu jaundzimušajiem. Slimība pasīvā formā nav nepieciešama ārstēšana.

Raksta formāts: Lozinskis Oļegs

Video par antivielām pret citomegalovīrusu

Citomegalovīruss Igg un Igm. ELISA un PCR citomegalovīrusa noteikšanai: