Plaušu vitālā kapacitāte (VC). Plaušu vitālā kapacitāte un tās noteikšanas metodes

Diagnosticējot elpošanas sistēmas patoloģijas, tiek pētītas dažādas pazīmes un rādītāji. Viens no šiem rādītājiem ir plaušu tilpums. Pretējā gadījumā šo rādītāju sauc par plaušu kapacitāti.

Šī īpašība ļauj mums saprast, kā tiek realizēta krūškurvja darbība. Plaušu kapacitāte attiecas uz gaisa daudzumu, kas elpošanas laikā iet caur šo orgānu.

Jāsaprot, ka plaušu tilpuma jēdziens ietver vairākus citus atsevišķus rādītājus. Šis termins attiecas uz lielāko daudzumu, kas raksturo krūškurvja un plaušu darbību, taču ne visu gaisu, ko šis orgāns var saturēt, cilvēks izmanto dzīves procesā.

Plaušu kapacitāte var atšķirties atkarībā no:

• vecums;
• dzimums;
• pašreizējās slimības
• viņa nodarbinātības veids.

Runājot par plaušu tilpumu, tas nozīmē vidējo vērtību, uz kuru ārsti parasti koncentrējas, salīdzinot mērījumu rezultātus ar to. Bet, ja tiek konstatētas novirzes, nevar uzreiz pieņemt, ka cilvēks ir slims.

Jāņem vērā daudzas pazīmes, piemēram, krūšu apkārtmērs, dzīvesveida īpatnības, pagātnes slimības un citas īpašības.

Galvenie rādītāji un mērīšanas mērķi

Kopējās plaušu kapacitātes jēdzienu raksturo gaisa daudzums, kas var iekļauties cilvēka plaušās. Šī vērtība ir lielākais rādītājs, kas raksturo krūškurvja un elpošanas orgānu darbību. Bet ne viss gaiss piedalās vielmaiņas procesos. Tam pietiek ar nelielu daļu, pārējais izrādās rezerve.

Kopējās plaušu kapacitātes vērtību attēlo divu citu rādītāju (plaušu vitālās kapacitātes un atlikušā gaisa) summa. Vital kapacitāte ir vērtība, kas atspoguļo gaisa daudzumu, ko cilvēks izelpo, elpojot pēc iespējas dziļāk.

Tas nozīmē, ka pacientam ir ļoti dziļi jāieelpo un pēc tam spēcīgi jāizelpo, lai noteiktu šo kritēriju. Atlikušais gaiss attiecas uz gaisa daudzumu, kas turpina palikt plaušās pēc aktīvas izelpas.

Citiem vārdiem sakot, lai noskaidrotu kopējo plaušu tilpumu, ir jānoskaidro divas vērtības - vitālā kapacitāte un OB. Bet tie arī nav galīgi. Dzīvības kapacitātes vērtību veido vēl trīs rādītāji. Šis:

• plūdmaiņas tilpums (tieši gaiss, ko izmanto elpošanai);
• rezerves ieelpas tilpums (cilvēks to ieelpo aktīvās inhalācijas laikā papildus galvenajam plūdmaiņas tilpumam);
• izelpas rezerves tilpums (izelpots maksimālās izelpas laikā pēc galvenā plūdmaiņas tilpuma noņemšanas).

Ja cilvēks elpo mierīgi un sekli, tad viņa plaušās uzkrājas rezerves gaisa daudzums. Tas, tāpat kā atlikušais gaiss, ir iekļauts indikatorā, ko sauc par funkcionālo atlikušo jaudu. Tikai ņemot vērā visas šīs vērtības, var izdarīt secinājumus par krūškurvja un tās orgānu stāvokli.

Šie rādītāji ir jāzina, lai veiktu pareizu diagnozi. Pārmērīga plaušu kapacitātes palielināšanās vai samazināšanās noved pie bīstamas sekas, tāpēc šis rādītājs ir jāuzrauga. It īpaši, ja ir aizdomas par sirds un asinsvadu slimību attīstību.

Nepietiekams tilpums vai nepareiza elpošanas sistēmas darbība noved pie skābekļa bads, kas negatīvi ietekmē visu ķermeni. Ja šī novirze netiek savlaicīgi atklāta, var rasties neatgriezeniskas izmaiņas, kas ievērojami sarežģīs pacienta dzīvi.

Šie rādītāji ļauj noskaidrot, cik efektīva ir izvēlētā ārstēšanas metode. Ja medicīniskā iejaukšanās ir pareiza, šīs īpašības sāks uzlaboties.

Tāpēc šāda veida mērījumu veikšana ir ļoti svarīga ārstēšanas procesā. Tomēr nevajadzētu domāt par patoloģiskām parādībām tikai pēc šo vērtību novirzēm. Tās var ievērojami atšķirties atkarībā no daudziem apstākļiem, kas jāņem vērā, lai izdarītu pareizos secinājumus.

Mērījumu un indikatoru iezīmes

Galvenā plaušu tilpuma noteikšanas metode ir spirogrāfija. Šī procedūra tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci, kas ļauj noskaidrot elpošanas pamatīpašības. Pamatojoties uz tiem, speciālists var izdarīt secinājumus par pacienta stāvokli.

Spirogrāfijai nav nepieciešama sarežģīta sagatavošana. Vēlams to veikt no rīta, pirms ēšanas. Lai mērījumi būtu precīzi, ir nepieciešams, lai pacients nelietotu zāles, kas ietekmē elpošanas procesu.

Ja ir elpceļu slimības, piemēram, bronhiālā astma, mērījumi jāveic divas reizes – vispirms bez medikamentiem, bet pēc tam pēc to lietošanas. Tas ļaus mums noteikt zāļu iedarbības īpašības un ārstēšanas efektivitāti.

Tā kā mērīšanas procesā pacientam būs aktīvi jāieelpo un jāizelpo, viņam var rasties blakusparādības, piemēram, galvassāpes un vājums. Jūsu krūtis var arī sākt sāpēt. Tam nevajadzētu būt biedējošam, jo ​​tas nav bīstams un ātri pāriet.

Ir ļoti svarīgi zināt, ka pieauguša cilvēka plaušu kapacitāte var atšķirties, un tas nenozīmē, ka viņam ir kāda slimība. Tas var būt saistīts ar viņa vecumu, dzīves īpašībām, hobijiem utt.

Turklāt pat tādos pašos apstākļos dažādi cilvēki Var būt dažādi plaušu tilpumi. Tāpēc medicīnā katrai pētāmajai vērtībai tiek nodrošināta vidējā vērtība, kas var mainīties atkarībā no apstākļiem.

Pieaugušo vidējā plaušu kapacitāte ir 4100-6000 ml. Vidējā vitālā ietilpība svārstās no 3000 līdz 4800 ml. Atlikušais gaiss var aizņemt 1100-1200 ml tilpumu. Citiem izmērītajiem daudzumiem ir paredzēti arī noteikti ierobežojumi. Tomēr, pārsniedzot tos, tas nenozīmē slimības attīstību, lai gan ārsts var nozīmēt papildu pārbaudes.

Attiecībā uz šīm pazīmēm vīriešiem un sievietēm ir arī dažas atšķirības. Šo pazīmju apjoms mātītēm parasti ir nedaudz mazāks, lai gan tas ne vienmēr notiek. Aktīvi sportojot var palielināties plaušu tilpums, mērījuma rezultātā sieviete var uzrādīt sievietēm neraksturīgus datus.

Inhalācijas laikā plaušas tiek piepildītas ar noteiktu gaisa daudzumu. Šī vērtība nav nemainīga un var mainīties dažādos apstākļos. Pieauguša cilvēka plaušu tilpums ir atkarīgs no ārējiem un iekšējiem faktoriem.

Kas ietekmē plaušu kapacitāti?

Plaušu piepildījuma līmeni ar gaisu ietekmē noteikti apstākļi. Vīriešiem ir lielāks vidējais orgānu tilpums nekā sievietēm. U gari cilvēki ar lielu ķermeņa uzbūvi, ieelpojot plaušas var saturēt vairāk gaisa nekā īsiem un tieviem cilvēkiem. Ar vecumu ieelpotā gaisa daudzums samazinās, kas ir fizioloģiska norma.

Sistemātiska smēķēšana samazina plaušu kapacitāti. Zema pildījuma jauda ir raksturīga hiperstēniķiem (īsa auguma cilvēkiem ar noapaļotu ķermeni un īsām, platām ekstremitātēm). Astēniķi (šauru plecu, tievi) spēj ieelpot vairāk skābekļa.

Visiem cilvēkiem, kas dzīvo augstu attiecībā pret jūras līmeni (kalnu apvidos), ir samazināta plaušu kapacitāte. Tas ir saistīts ar faktu, ka tie elpo plānu, zema blīvuma gaisu.

Grūtniecēm rodas īslaicīgas izmaiņas elpošanas sistēmā. Katras plaušu tilpums tiek samazināts par 5-10%. Strauji augošā dzemde palielina izmēru un rada spiedienu uz diafragmu. Tas neietekmē sievietes vispārējo stāvokli, jo tie ieslēdzas kompensācijas mehānismi. Pateicoties paātrinātai ventilācijai, tie novērš hipoksijas attīstību.

Vidējais plaušu tilpums

Plaušu tilpumu mēra litros. Vidējās vērtības tiek aprēķinātas normālas elpošanas laikā miera stāvoklī, bez dziļām ieelpām un pilnām izelpām.

Vidējais rādītājs ir 3-4 litri. Tu fiziski attīstīti vīrieši tilpums ar mērenu elpošanu var sasniegt līdz 6 litriem. Normāls elpošanas darbību skaits ir 16-20. Ar aktīvām fiziskām aktivitātēm un nervu spriedzi šie skaitļi palielinās.

Vital kapacitāte jeb plaušu vitālā kapacitāte

Dzīvības kapacitāte ir lielākā plaušu kapacitāte maksimālās ieelpošanas un izelpas laikā. Jauniešu vidū veseli vīrieši indikators ir 3500-4800 cm 3, sievietēm - 3000-3500 cm 3. Sportistiem šie skaitļi palielinās par 30% un sasniedz 4000–5000 cm3. Peldētājiem ir lielākās plaušas - līdz 6200 cm3.

Ņemot vērā plaušu ventilācijas fāzes, tiek iedalīti šādi tilpuma veidi:

• elpceļi - gaiss, kas brīvi cirkulē cauri bronhopulmonārā sistēma atpūtā;
• rezerve ieelpošanas laikā - gaiss, kas piepildīts ar orgānu maksimālās ieelpošanas laikā pēc klusas izelpas;
• izelpas rezerve - gaisa daudzums, kas izņemts no plaušām asas izelpas laikā pēc mierīgas ieelpas;
• atlikums - gaiss, kas paliek krūtīs pēc maksimālās izelpas.

Zem ventilācijas elpceļi izprast gāzes apmaiņu 1 minūtes laikā.

Formula tās noteikšanai ir:

plūdmaiņas tilpums × elpu skaits minūtē = elpošanas apjoms minūtē.

Parasti pieauguša cilvēka ventilācija ir 6-8 l/min.

Vidējā plaušu tilpuma rādītāju tabula:

Gaiss, kas atrodas šādās elpceļu daļās, nepiedalās gāzu apmaiņā - deguna kanālos, nazofarneksā, balsenē, trahejā, centrālajos bronhos. Tie pastāvīgi satur gāzu maisījumu, ko sauc par “mirušo telpu”, kas ir 150–200 cm 3 .

Vital kapacitātes mērīšanas metode

Ārējās elpošanas funkciju izmeklē, izmantojot īpašu testu – spirometriju (spirogrāfiju). Metode reģistrē ne tikai jaudu, bet arī gaisa plūsmas cirkulācijas ātrumu.
Diagnostikai tiek izmantoti digitālie spirometri, kas aizstāja mehāniskos. Ierīce sastāv no divām ierīcēm. Sensors gaisa plūsmas reģistrēšanai un elektroniska ierīce, kas pārvērš mērījumu rādītājus digitālā formulā.

Spirometrija tiek nozīmēta pacientiem ar elpošanas traucējumiem un bronhopulmonārām slimībām hroniska forma. Tiek novērtēta mierīga un piespiedu elpošana, tiek veikti funkcionālie testi ar bronhodilatatoriem.

Spirogrāfijas laikā dzīvībai svarīgā šķidruma digitālos datus izšķir pēc vecuma, dzimuma, antropometriskajiem datiem un hronisku slimību neesamības vai klātbūtnes.

Formulas individuālās vitālās spējas aprēķināšanai, kur P ir augums, B ir svars:

• vīriešiem – 5,2×P – 0,029×B – 3,2;
• sievietēm – 4,9×P – 0,019×B – 3,76;
• zēniem no 4 līdz 17 gadiem ar augumu līdz 165 cm – 4,53×P – 3,9; ar augumu virs 165 cm – 10×P – 12,85;
• meitenēm no 4 līdz 17 gadiem bars aug no 100 līdz 175 cm - 3,75×P - 3,15.

Vitalspējas mērīšana netiek veikta bērniem līdz 4 gadu vecumam, pacientiem ar garīga rakstura traucējumiem vai sejas-žokļu traumām. Absolūta kontrindikācija- akūta lipīga infekcija.

Diagnostika netiek noteikta, ja fiziski nav iespējams veikt pārbaudi:

• neiromuskulāra slimība ar nogurums svītraini sejas muskuļi (myasthenia gravis);
• pēcoperācijas periods sejas žokļu ķirurģijā;
• parēze, elpošanas muskuļu paralīze;
• smaga plaušu un sirds mazspēja.

Dzīvības kapacitātes rādītāju pieauguma vai samazināšanās iemesli

Palielināta plaušu kapacitāte nav patoloģija. Individuālās vērtības ir atkarīgas no fiziskā attīstība persona. Sportistiem VC var pārsniegt standarta vērtības par 30%.

Elpošanas funkcija tiek uzskatīta par traucētu, ja cilvēka plaušu kapacitāte ir mazāka par 80%. Tas ir pirmais signāls par bronhopulmonārās sistēmas nepietiekamību.

Ārējās patoloģijas pazīmes:

elpošanas problēmas aktīvo kustību laikā;

krūškurvja amplitūdas izmaiņas.

Sākotnēji ir grūti noteikt pārkāpumus, jo kompensācijas mehānismi pārdala gaisu kopējā plaušu tilpuma struktūrā. Tāpēc spirometrija ne vienmēr atspoguļo diagnostiskā vērtība, piemēram, ar emfizēmu, bronhiālo astmu. Slimības gaitā veidojas plaušu pietūkums. Tāpēc diagnostikas nolūkos tiek veikta perkusija (diafragmas zemais stāvoklis, specifiska “boxy” skaņa), krūškurvja rentgens (caurspīdīgāki plaušu lauki, robežu paplašināšana).

Faktori, kas samazina dzīvības spējas:

• apjoma samazināšana pleiras dobums plaušu sirds attīstības dēļ;
• orgānu parenhīmas stingrība (sacietēšana, ierobežota mobilitāte);
• augsta diafragmas stāvoklis ar ascītu (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā), aptaukošanās;
• pleiras hidrotorakss (izsvīdums pleiras dobumā), pneimotorakss (gaiss pleiras slāņos);
• pleiras slimības - audu saaugumi, mezotelioma (iekšējās oderes audzējs);
• kifoskolioze - mugurkaula izliekums;
• smagas elpošanas sistēmas patoloģijas - sarkoidoze, fibroze, pneimoskleroze, alveolīts;
• pēc rezekcijas (orgāna daļas noņemšana).

Sistemātiska VC uzraudzība palīdz izsekot patoloģisko izmaiņu dinamikai un savlaicīgi veikt pasākumus, lai novērstu elpošanas sistēmas slimību attīstību.

Materiāls aprīkojums: sausais portatīvais spirometrs SSP, vai ūdens spirometrs “Spiro 1-8V”, vai ūdens cilindra spirometrs.

Spirometrijas veikšana, izmantojot sauso spirometru

Novietojiet iemutni cieši uz spirometra ieplūdes caurules. Iemuti noslauka ar spirtā samērcētu vati. Pagriežot spirometra vāku, iestatiet ierīces skalu tā, lai bultiņa sakristu ar skalas nulles dalījumu.

Pārbaude tiek veikta stāvus. Pētāmais veic 2-3 dziļas ieelpas un izelpas, pēc kurām ieelpo pēc iespējas dziļāk un, paņemot iemuti mutē, vienmērīgi izelpo maksimāli iespējamo gaisa daudzumu spirometrā, sasprindzinot visus elpošanas muskuļus, t.sk. vēdera prese. Objekta izelpa nedrīkst būt lēna vai piespiedu kārtā. Izelpas ilgumam jābūt 4-8 sekunžu robežās. Plūdmaiņas tilpuma izpētes laikā subjektam spirometrs jātur pie ķermeņa, lai netraucētu gaisa brīvai izejai no ierīces. Dzīvības kapacitātes vērtību litros nosaka, izmantojot spirometra skalu. Pēc pētījuma, pagriežot spirometra vāku, vēlreiz iestatiet spirometra skalu tā, lai bultiņa sakristu ar skalas nulles dalījumu. Vital kapacitāte tiek mērīta 3 reizes un tiek aprēķināts vidējais aritmētiskais.

Plūdmaiņas gaisa tilpuma mērīšana. Spirometrs tiek nostādīts nulles pozīcijā. Objekts, paņemot iemutni mutē, mēģina mierīgi elpot caur degunu, normālā elpošanas režīmā. Pēc tam ieelpojiet caur degunu un izelpojiet caur muti spirometrā. Pēc 5 ieelpām uz skalas saskaitiet izelpotā gaisa daudzumu un sadaliet to ar elpošanas kustību skaitu.

Izelpas rezerves tilpuma mērīšana. Pēc nākamās klusās izelpas veiciet maksimālu izelpu spirometrā. Atkārtojiet mērījumu 3 reizes un aprēķiniet vidējo aritmētisko.

Papildu ieelpas tilpuma noteikšana. No dzīvības kapacitātes vidējās vērtības tiek aprēķināta plūdmaiņu tilpuma un papildu izelpas tilpuma vidējo vērtību summa.

Spirometrijas veikšana ar ūdens spirometru “Spiro 1-8B”

Mērot izelpotā gaisa tilpumu, izmantojot Spiro 1-8V ūdens spirometru, jāņem vērā tā konstrukcijas īpatnības.

Spirometra korpusa iekšpusē ir rotējošs zvans, kas uzstādīts uz divām horizontālām asīm. Uz zvana priekšējās sienas ir indikators, kas uz skalas parāda izelpotā gaisa daudzumu litros. Vienlaicīgi ar rādītāju indikāciju sniedz vadības bultiņa, kas uzstādīta uz priekšējās ass. Vadības bultiņai vienmēr jāatrodas pa labi no zvana roktura. Izelpas beigās vadības bultiņa fiksē izelpotā gaisa daudzumu, un rādītājs atgriežas pie skalas nulles atzīmes.

Spirometra darbība balstās uz izelpotā gaisa tilpuma mērījumu principu. Izelpojot, zem rotējošā zvana tiek radīts pārmērīgs spiediens, kas liek zvanam griezties ap horizontālo asi.

Pirms pārbaudes zvana rādītājs tiek iestatīts uz nulles atzīmi, pagriežot zvanu aiz roktura pa kreisi. Vadības bultiņa tiek pārvietota ar roku uz skalas nulles atzīmi.

Plaušu dzīvībai svarīgās kapacitātes (VC) mērīšana. Apstrādājiet iemuti ar vate, kas samitrināta spirtā. Pārbaude tiek veikta stāvus. Lai izmērītu izelpotā gaisa daudzumu, pēc 3 dziļām ieelpām un izelpām maksimāli ieelpojiet un, paņemot iemutni mutē, vienmērīgi izelpojiet spirometrā maksimāli iespējamo gaisa daudzumu. Lēnām izelpojiet, bez raustīšanās. Izelpas beigās vadības bultiņa tiek iestatīta uz skalas sadalījumu, kas atbilst izelpotā gaisa tilpumam, un zvana indikators atgriežas pie nulles atzīmes. Pierakstiet dzīvības kapacitātes vērtību. Vadības bultiņa ar roku tiek virzīta līdz nulles atzīmei. Vital kapacitāte tiek mērīta 3 reizes un tiek aprēķināts vidējais aritmētiskais.

Plūdmaiņas tilpumu un papildu (rezerves) izelpas tilpumu mēra tāpat kā izmantojot portatīvo sauso spirometru.

Papildu ieelpas tilpuma mērīšana. Pagriežot zvaniņu aiz roktura pa labi, iestatiet vadības bultiņu uz vērtību 3 l un pēc mierīgas, normālas ieelpošanas, ievelkot iemutni mutē, dziļi ieelpojiet no spirometra. Ievērojiet zvana indikatora vērtību. Atšķirība starp pirmo un pēdējo indikatoru parāda papildu gaisa daudzumu. Pētījumu veic 3 reizes un aprēķina vidējo aritmētisko.

Spirometrijas veikšana, izmantojot ūdens cilindra spirometru

Mērīšana paisuma apjoms gaiss: spirometra iemutni noslauka ar spirtā samitrinātu vati. Spirometrā tiek veikta mierīga izelpa, un rezultāts tiek noteikts, izmantojot spirometra skalu. Spirometrs tiek nostādīts nulles pozīcijā, noņemot aizbāzni no vāka un lēnām nolaižot zvaniņu.

Mērīšana izelpas rezerves tilpums: subjektam tiek lūgts maksimāli izelpot (pēc vēl vienas klusas izelpas) spirometrā. Izelpas rezerves tilpumu nosaka, izmantojot spirometra skalu.

Mērīšana ieelpas rezerves tilpums: noņemiet kontaktdakšu no spirometra vāka, paceliet zvaniņu, piepildot spirometru ar atmosfēras gaisu līdz aptuveni 3000 ml. Korķis ir aizvērts. Pēc nākamās ieelpošanas subjekts aiztur elpu, ievelk iemutni mutē un dziļi ieelpo no spirometra. Starpība starp pirmo vērtību (3000 ml) un pēdējo (piemēram, 1500) parāda ieelpas rezerves tilpumu. Spirometrs tiek nostādīts nulles pozīcijā.

VC mērīšana: subjekts veic divas maksimālās ieelpas un izelpas atmosfērā un pēc tam, ieelpojot pēc iespējas dziļāk, izelpo pēc iespējas dziļāk spirometrā, sasprindzinot visus elpošanas muskuļus, tostarp vēdera presi. Lēnām izelpojiet, bez raustīšanās. Rezultātu nosaka, izmantojot spirogrāfa skalu. Spirometrs tiek nostādīts nulles pozīcijā.

Lai iegūtu lielāku precizitāti, mērījumus atkārto trīs reizes un aprēķina vidējo aritmētisko.

Parastais plūdmaiņas tilpums ir no 300 līdz 800 ml, vidēji 500 ml; izelpas rezerves tilpums - 1000-1500 ml; ieelpas rezerves tilpums ir aptuveni 2500 ml. VC sievietēm 3000-3500 ml, vīriešiem - 3500-4000 ml. Trenētiem sportistiem VC sasniedz 7200 ml.

Kopā ar atlikušo tilpumu, t.i. gaisa tilpums, kas paliek plaušās pēc dziļākās izelpas, vitālās kapacitātes veido kopējo plaušu kapacitāti (TLC). Parasti vitālā kapacitāte ir aptuveni 3/4 no kopējās plaušu kapacitātes un raksturo maksimālo tilpumu, kurā cilvēks var mainīt elpošanas dziļumu. Klusas elpošanas laikā vesels pieaugušais izmanto nelielu daļu no dzīvības kapacitātes: ieelpo un izelpo 300-500 ml gaisa (tā sauktais plūdmaiņas tilpums). Šajā gadījumā ieelpas rezerves tilpums, t.i. gaisa daudzums, ko cilvēks spēj papildus ieelpot pēc klusas ieelpas, un rezerves izelpas tilpums, kas vienāds ar papildus izelpotā gaisa tilpumu pēc klusas izelpas, vidēji ir aptuveni 1500 ml katrs. Laikā fiziskā aktivitāte paisuma apjoms palielinās, jo tiek izmantotas ieelpošanas un izelpas rezerves.

Vital kapacitāte tiek noteikta, izmantojot spirogrāfiju (Spirography). Vitalspējas vērtība parasti ir atkarīga no cilvēka dzimuma un vecuma, viņa ķermeņa uzbūves, fiziskās attīstības, un dažādu slimību gadījumā tā var ievērojami samazināties, kas samazina pacienta ķermeņa spēju pielāgoties fiziskajām aktivitātēm. Lai novērtētu dzīvības kapacitātes individuālo vērtību, praksē pieņemts to salīdzināt ar tā saukto pareizu vitālo kapacitāti (VC), ko aprēķina, izmantojot dažādas empīriskas formulas. Tātad, pamatojoties uz subjekta augumu metros un viņa vecumu gados (B), VEL (litros) var aprēķināt, izmantojot šādas formulas: vīriešiem VEL = 5,2 × augums - 0,029 × H - 3,2; sievietēm VEL = 4,9×augums - 0,019×H - 3,76; meitenēm no 4 līdz 17 gadiem ar augstumu no 1 līdz 1,75 m VEL = 3,75 × augstums - 3,15; tāda paša vecuma zēniem ar augumu līdz 1,65 m VEL = 4,53 × augstums - 3,9 un ar augumu virs 1,65 m - VEL = 10 × augstums - 12,85.

Jebkuras pakāpes nepieciešamo VC vērtību pārsniegšana nav novirze no normas; fiziski attīstītiem indivīdiem, kas iesaistīti fiziskajā izglītībā un sportā (īpaši peldēšanā, boksā, vieglatlētikā), individuālās VC vērtības dažkārt pārsniedz VC par 30% vai vairāk . VC tiek uzskatīts par samazinātu, ja tā faktiskā vērtība ir mazāka par 80% no VC.

Plaušu vitalitātes samazināšanās visbiežāk tiek novērota elpošanas sistēmas slimību un krūšu dobuma tilpuma patoloģisku izmaiņu gadījumā; daudzos gadījumos tas ir viens no svarīgiem patoģenētiskajiem attīstības mehānismiem elpošanas mazspēja(Elpošanas mazspēja). Par dzīvības kapacitātes samazināšanos jāuzskata visos gadījumos, kad pacienta mērenu fizisko aktivitāti pavada ievērojams elpošanas paātrinājums, īpaši, ja pārbaudē konstatē krūškurvja sieniņu elpošanas svārstību amplitūdas samazināšanos, un atbilstoši sitaminstrumentiem. krūškurvja gadījumā ir noteikts diafragmas elpošanas kustības ierobežojums un/vai tās augstais stāvoklis. Kā simptoms noteiktām patoloģijas formām dzīvības kapacitātes samazināšanās atkarībā no tā rakstura atšķiras ar diagnostisko vērtību. Praktiski svarīgi ir nošķirt dzīvības kapacitātes samazināšanos sakarā ar plaušu atlikušā tilpuma palielināšanos (apjomu pārdali plaušu kapacitātes struktūrā) un dzīvības kapacitātes samazināšanos dzīvības kapacitātes samazināšanās dēļ.

Sakarā ar plaušu atlikušā tilpuma palielināšanos dzīvības kapacitāte samazinās ar bronhu obstrukcija ar akūtu plaušu pietūkuma veidošanos (sk. Bronhiālā astma) vai plaušu emfizēmu (Pulmonārā emfizēma). Lai diagnosticētu šīs patoloģiski apstākļi vitālās spējas samazināšanās nav īpaši nozīmīgs simptoms, bet tam ir nozīmīga loma ar tiem attīstošās elpošanas mazspējas patoģenēzē. Izmantojot šo vitālās kapacitātes samazināšanas mehānismu, kopējais plaušu gaisīgums un tilpuma kapacitāte, kā likums, netiek samazināta un pat var tikt palielināta, ko apstiprina ar tiešu tilpuma kapacitātes mērījumu, izmantojot īpašas metodes, kā arī nosaka. ar perkusiju ar diafragmas zemo stāvokli un perkusijas toņa paaugstināšanos virs plaušām (līdz “kastes tonim”). » skaņa), plaušu lauku paplašināšanās un palielināta caurredzamība saskaņā ar rentgena izmeklējumu. Vienlaicīga atlikušā tilpuma palielināšanās un dzīvības kapacitātes samazināšanās būtiski samazina dzīvības kapacitātes attiecību pret ventilējamās telpas tilpumu plaušās, kas izraisa ventilācijas elpošanas mazspēju. Šādos gadījumos pastiprināta elpošana varētu kompensēt dzīvības kapacitātes samazināšanos, bet ar bronhu obstrukciju šādas kompensācijas iespēja ir krasi ierobežota piespiedu ilgstošas ​​izelpas dēļ, tādēļ, kad augsta pakāpe obstrukcija, dzīvības kapacitātes samazināšanās, kā likums, izraisa smagu hipoventilāciju plaušu alveolas un hipoksēmijas attīstība. Dzīvības kapacitātes samazināšanās akūtas plaušu inflācijas dēļ ir atgriezeniska.

VC samazināšanās iemesli TLC samazināšanās dēļ var būt vai nu pleiras dobuma kapacitātes samazināšanās (torokodiafragmas patoloģija), vai funkcionējošas plaušu parenhīmas un patoloģiskās stingrības zudums. plaušu audi, kas formulē ierobežojošu vai ierobežojošu elpošanas mazspējas veidu. Tās attīstības pamatā ir gāzu difūzijas zonas samazināšanās plaušās, jo samazinās funkcionējošo alveolu skaits. Pēdējā ventilācija nav būtiski traucēta, jo dzīvības jaudas attiecība pret ventilējamās telpas tilpumu šajos gadījumos nesamazinās, bet biežāk palielinās (vienlaicīga atlikuma tilpuma samazināšanās dēļ); pastiprinātu elpošanu pavada alveolu hiperventilācija ar hipokapnijas pazīmēm (skatīt Gāzu apmaiņa). No torakodiafragmas patoloģijām VC un TEL samazināšanos visbiežāk izraisa augsta diafragma, piemēram, ar ascītu, aptaukošanos (skatīt Pikvika sindromu), masīvu pleiras izsvīdumu (ar hidrotoraksu, pleirītu, pleiras mezoteliomu (pleiru)) un plaši pleiras saaugumi, Pneimotorakss, smaga kifoskolioze . Plaušu slimību klāsts, ko pavada ierobežojoša elpošanas mazspēja, ir neliels un ietver galvenokārt smagas formas patoloģijas: plaušu fibroze beriliozes gadījumā, sarkoidoze, Hamana-Riča sindroms (sk. Alveolīts), difūzās saistaudu slimības (Difūzās saistaudu slimības), izteikta fokāli difūzā pneimooskleroze (Pneumoskleroze), plaušu trūkums (pēc pneimonektomijas) vai tās daļas trūkums (pēc plaušu rezekcijas).

TLC samazināšanās ir galvenais un visdrošākais plaušu ierobežojuma funkcionālās diagnostikas simptoms. Tomēr pirms TLC mērīšanas, kam nepieciešama speciāla aparatūra, ko klīnikās un rajonu slimnīcās izmanto reti, galvenais ierobežojošo elpošanas traucējumu rādītājs ir dzīvības kapacitātes samazināšanās kā TLC samazināšanās atspoguļojums. Pēdējais ir jāņem vērā, ja prombūtnes laikā tiek konstatēts dzīvības kapacitātes samazināšanās izteikti pārkāpumi bronhu obstrukcija, kā arī gadījumos, kad tas tiek kombinēts ar plaušu kopējās gaisa kapacitātes samazināšanās pazīmēm (saskaņā ar perkusiju un rentgena izmeklējumu) un plaušu apakšējo robežu augstu stāvokli. Diagnoze tiek atvieglota, ja pacientam ir ieelpas aizdusa, kas raksturīga ierobežojumam ar īsu, apgrūtinātu ieelpošanu un ātru izelpu ar palielinātu elpošanas ātrumu.

Pacientiem ar samazinātu vitālo kapacitāti vēlams tā mērījumus atkārtot noteiktos intervālos, lai uzraudzītu elpošanas funkciju dinamiku un novērtētu ārstēšanu.

Skatiet arī Piespiedu vitālā kapacitāte (Piespiedu vitālā kapacitāte).

rādītājs ārējā elpošana, kas ir gaisa daudzums, kas iziet no elpceļiem maksimālās izelpas laikā, kas rodas pēc maksimālās ieelpas.

termiņš (DEL) - aprēķināts rādītājs faktiskās dzīves vērtības novērtēšanai. l., ko nosaka pēc datiem par subjekta vecumu un augumu, izmantojot īpašas formulas.

piespiedu (FVC) — J. e. l., noteikts ar pēc iespējas ātrāku izelpu; Parasti tas ir 90–92% F. e. l., nosaka parastajā veidā.

Citās vārdnīcās skatiet vārda Vital Capacity of the Lungs nozīmi

1. Spēja saturēt kaut ko noteiktu daudzumu; jaudu. E. kuģis. Trīs litru pudele. Kosmonautu pārtika ir iepakota mēģenēs.

Kuzņecova skaidrojošā vārdnīca

operācijas: 1. Vispārīgi

konkrētā tirgū pieejamā apdrošināšanas seguma summa (piem.

reģions, valsts vai pasaule) pēc apdrošināšanas veida vai.

Dokumenta ietilpība, informācija – dokumentā ietvertās informācijas apjoms, kas aprēķināts, summējot semantisko deskriptoru – vārdu un frāžu – svarus.

mājlopi, kas var barot sevi uz zemes, nepasliktinot tās stāvokli.

operācijas: 1. Potenciālā apdrošināšana

jauda līdz noteiktu veidu to apdrošinātāju apdrošināšanas darbības, kuri parasti nav specializējušies.

pārdošanas apjoms noteiktu

preces tirgū noteiktā laika posmā

periods atkarībā no

preču pieprasījums, cenu līmeņi, vispārējie nosacījumi.

Tirgus kapacitāte monetārā - vērtība, kas atspoguļo naudas daudzumu, ko var absorbēt tirgū piedāvātie

pakalpojumi; ierobežo pakalpojumu apjoms un ražošanas līmenis.

Uzglabāšanas ietilpība – maksimāli iespējamā uzglabāšanas vieta ražošanas noliktavā.

Apdrošināšanas tirgus kapacitāte - apdrošināšanas polišu pārdošanas apjoms noteiktā laika periodā, parasti gadā.

Preču tirgus kapacitāte ir gada laikā tirgū pārdoto preču apjoms fiziskā vai vērtības izteiksmē.

Tirgus naudas ietilpība ir vērtība, kas atspoguļo naudas daudzumu, ko var absorbēt tirgū piedāvātās preces, vērtspapīri pakalpojumus. Ierobežo pakalpojumu apjoms un ražošanas līmenis.

Tirgus kapacitāte — kopējais patērētāju pieprasījums pēc precēm noteiktos apstākļos un uz noteiktu laiku (Tirdzniecības ministrijas 1995. gada 14. decembra rīkojums N 80)

Konkrēts Dzīves situācija- - noziedzīgas uzvedības mehānisma elements, ieskaitot konkrēta nozieguma telpiskos un laika objektīvos un personiskos apstākļus.

Liela medicīniskā vārdnīca

Plaušu aktinomikoze - (a. pulmonum) krūšu kurvja A. forma, kurai raksturīga infiltrātu attīstība plaušās, kas parasti izplūst un sabrūk, veidojoties fistulas.

Liela medicīniskā vārdnīca

Mākslīgās plaušu ventilācijas ierīce — (sin.: A. elpošanas, A. mākslīgā elpošana, respirators) A. lai veiktu kontrolētu vai papildu mākslīgo plaušu ventilāciju ar piespiedu palīdzību.

Liela medicīniskā vārdnīca

Plaušu aspergiloze - (a. pulmonum) viscerāls A. ar plaušu bojājumiem, kas izpaužas ar hemoptīzi, plaušu asinsizplūdumiem un aspergilomu veidošanos.

Liela medicīniskā vārdnīca

Plaušu blastomikoze – (b. pulmonum) plaušu bojājums Gilkrista blastomikozes viscerālā formā, kam ir fokālās pneimonijas raksturs ar tendenci uz nekrozi un plaušu audu strutošanu.

Liela medicīniskā vārdnīca

Sarežģīta dzīves situācija - situācija, kas objektīvi izjauc pilsoņa dzīvi (invaliditāte, nespēja pašapkalpoties vecuma, slimības, bāreņa statusa dēļ.

Brown Lung Compaction - (induratio fusca pulmonum: sinonīms brūns plaušu sacietējums) difūza saistaudu proliferācija plaušās ar dzelzi saturoša brūnā pigmenta fokusa nogulsnēm un pārpilnību.

Liela medicīniskā vārdnīca

Liela medicīniskā vārdnīca

Plaušu ventilācija mākslīgā – (sin. mākslīgā elpošana) metode gāzu apmaiņas uzturēšanai organismā, periodiski mākslīgi pārvietojot gaisu vai citu gāzu maisījumu plaušās un atpakaļ vidē.

Liela medicīniskā vārdnīca

Liela medicīniskā vārdnīca

Liela medicīniskā vārdnīca

Plaušu ventilācija mākslīgā automātiskā - plaušu ventilācija, kas automātiski uztur noteiktu oglekļa dioksīda spriedzes līmeni asinīs.

Liela medicīniskā vārdnīca

Plaušu ventilācija Mākslīgā asinhronā - V. l. i., kurā vienas plaušu ieelpošanas fāzē notiek otras plaušu izelpas fāze.

Liela medicīniskā vārdnīca

Plaušu ventilācija ar mākslīgo palīdzību - V. l. Un. kad ritms tiek uzturēts, bet dabiskās elpošanas apjoms ir nepietiekams, kad inhalācijas laikā plaušās tiek iesūknēts papildu tilpums gāzu maisījuma (gaisa).

Liela medicīniskā vārdnīca

Liela medicīniskā vārdnīca

Plaušu ventilācija Mākslīgā elektrostimulācija - V. l. i., kurā ieelpošanu izraisa frenisko nervu vai elpošanas muskuļu elektriskā stimulācija.

Liela medicīniskā vārdnīca

Plaušu ventilācijas maksimums - (mvl) elpošanas funkcionalitātes līmeņa rādītājs, kas vienāds ar maksimālo plaušu ventilācijas minūtes tilpumu (t.i., ar visaugstāko elpošanas kustību biežumu un dziļumu).

Liela medicīniskā vārdnīca

Skatīt vairāk vārdu:

Skatiet Wikipedia rakstu par plaušu vitālo kapacitāti

Tiešsaistes vārdnīcas un enciklopēdijas elektroniskā formā. Meklēšana, vārdu nozīmes. Tiešsaistes tulkotājs tekstu.

Ārējās elpošanas funkcija hroniska bronhīta gadījumā

Pašlaik klīniskā elpošanas fizioloģija ir viena no visstraujāk augošajām zinātnes disciplīnām ar tai raksturīgo teorētiskie pamati, metodes un uzdevumi. Daudzās pētniecības metodes, to pieaugošā sarežģītība un augošās izmaksas apgrūtina to ieviešanu praktiskajā veselības aprūpē. Joprojām tiek pētītas daudzas jaunas metodes dažādu elpošanas parametru pētīšanai; Nav skaidru norādes par to izmantošanu vai kvantitatīvā un kvalitatīvā novērtējuma kritērijiem.

IN praktiskais darbs Visizplatītākā ir spirogrāfija, pneimotahometrija un atlikušā plaušu tilpuma noteikšanas metodes. Šo metožu integrēta izmantošana ļauj iegūt diezgan daudz informācijas.

Analizējot spirogrammu, tiek novērtēts plūdmaiņas tilpums (TV) - ieelpotā un izelpotā gaisa daudzums klusas elpošanas laikā; elpošanas ātrums minūtē (RR); minūšu elpošanas tilpums (MOV = DO x RR); vitālā kapacitāte (VC) - gaisa daudzums, ko cilvēks var izelpot pēc maksimālās ieelpošanas; piespiedu dzīvības kapacitātes (FVC) līkne, kas tiek reģistrēta, veicot pilnu izelpu ar maksimālu piepūli no maksimālās iedvesmas pozīcijas ar lielu ierakstīšanas ātrumu.

No FVC līknes nosaka piespiedu izelpas tilpumu pirmajā sekundē (FEV 1) un maksimālo plaušu ventilāciju (MVL), elpojot ar brīvprātīgu. maksimālais dziļums un biežumu. R. F. Klements iesaka veikt MVL noteiktā elpošanas tilpumā, nepārsniedzot FVC līknes taisnās daļas tilpumu, un ar maksimālo frekvenci.

Funkcionālās atlikušās kapacitātes (FRC) un atlikušā plaušu tilpuma (RLV) mērīšana būtiski papildina spirogrāfiju, ļaujot izpētīt kopējās plaušu kapacitātes (TLC) struktūru.

Spirogrammas shematisks attēlojums un kopējās plaušu tilpuma struktūra ir parādīta attēlā.

Spirogrammas shematisks attēlojums un OEL struktūra

OEL - kopējā plaušu kapacitāte; FRC - funkcionālā atlikušā jauda; E gaiss - gaisa ietilpība; ROL - atlikušais plaušu tilpums; Vital kapacitāte - plaušu vitālā kapacitāte; RO ind - ieelpas rezerves tilpums; RO izelpas rezerves tilpums; DO - paisuma apjoms; FVC - piespiedu vitālās kapacitātes līkne; FEV 1 - vienas sekundes piespiedu izelpas tilpums; MVL - maksimālā ventilācija.

No spirogrammas tiek aprēķināti divi relatīvie rādītāji: Tiffno indekss (FEV 1 attiecība pret VC) un gaisa ātruma indekss (APSV) - MVL un VC attiecība.

Iegūto rādītāju analīze tiek veikta, salīdzinot tos ar pareizajām vērtībām, kuras aprēķina, ņemot vērā augumu centimetros (P) un vecumu gados (B).

Piezīme. Lietojot SG spirogrāfu nepieciešamais FEV 1 vīriešiem samazinās par 0,19 l, sievietēm par 0,14 l. Personām vecumā no 20 gadiem vitālā kapacitāte un FEV ir aptuveni par 0,2 l mazāki nekā 25 gadu vecumā; personām, kas vecākas par 50 gadiem, koeficientu, aprēķinot atbilstošu starptautisko līmeni, samazina par 2.

FRC/FLC attiecībai ir noteikts vispārējs standarts abu dzimumu personām neatkarīgi no vecuma, kas vienāds ar 50 ± 6% [Kanaev N. N. et al., 1976].

Doto TLC/TLC, FRC/TLC un VC standartu izmantošana ļauj mums noteikt pareizās TLC, FRC un TLC vērtības.

Attīstoties obstruktīvajam sindromam, notiek absolūto ātruma rādītāju (FEV 1 un MVL) samazināšanās, pārsniedzot VC samazināšanās pakāpi, kā rezultātā samazinās relatīvā ātruma rādītāji (FEV/VC un MVL/VC), raksturojot bronhu obstrukcijas smagums.

Tabulā parādītas ārējās elpošanas indikatoru noviržu normālās robežas un gradācijas, kas ļauj pareizi novērtēt iegūtos datus. Taču ar smagiem bronhu obstrukcijas traucējumiem novēro arī būtisku vitalitātes samazināšanos, kas apgrūtina spirogrāfijas datu interpretāciju un obstruktīvu un jauktu traucējumu diferenciāciju.

Dabisku dzīvības kapacitātes samazināšanos, pastiprinoties bronhu obstrukcijai, pierādīja un pamatoja B. E. Votchal un N. A. Magazanik (1969), un tas ir saistīts ar bronhu lūmena samazināšanos plaušu elastīgās vilkmes pavājināšanās un plaušu elastības samazināšanās dēļ. visu plaušu struktūru tilpums. Bronhu un īpaši bronhiolu lūmena sašaurināšanās izelpas laikā izraisa tādu bronhu pretestības pieaugumu, ka turpmāka izelpošana nav iespējama pat ar maksimālu piepūli.

Ir skaidrs, ka jo mazāks ir bronhu lūmenis izelpas laikā, jo ātrāk tie sabruks kritiskais līmenis. Šajā sakarā smagu bronhu obstrukcijas traucējumu gadījumā liela nozīme iegūst TLC struktūras analīzi, atklājot ievērojamu TLC pieaugumu kopā ar VC samazināšanos.

Pašmāju autori lielu nozīmi piešķir OEL struktūras analīzei [Dembo A. G., Shapkaits Yu. M., 1974; Kanajevs N.N., Orlova A.G., 1976; Klements R.F., Kuzņecova V.I., 1976. uc] FRC un iedvesmas jaudas attiecība (E ind) zināmā mērā atspoguļo plaušu un krūškurvja elastīgo spēku attiecību, jo klusas izelpas līmenis atbilst līdzsvara stāvoklim. no šiem spēkiem. FRC palielināšanās TLC struktūrā, ja nav bronhu obstrukcijas, norāda uz plaušu elastīgās vilces samazināšanos.

Mazo bronhu obstrukcija izraisa izmaiņas TLC struktūrā, galvenokārt TLC palielināšanos. Tādējādi TRL palielināšanās ar normālu spirogrammu norāda uz perifēro elpceļu obstrukciju. Vispārējās pletismogrāfijas izmantošana ļauj konstatēt TBL palielināšanos ar normālu bronhu pretestību (R aw) un aizdomas par mazo bronhu obstrukciju agrāk, nekā nosakot TBL, izmantojot hēlija sajaukšanas metodi [Kuzņecova V.K., 1978; KriStufek P. et al., 1980].

Tomēr V. J. Sobols, S. Emirgils (1973) norāda uz šī rādītāja neuzticamību agrīna diagnostika obstruktīvas plaušu slimības lielu normālo vērtību svārstību dēļ.

Atkarībā no bronhu obstrukcijas mehānisma dzīvības kapacitātes un ātruma indikatoru izmaiņām ir savas īpašības [Kanaev N. N., Orlova A. G., 1976]. Kad dominē obstrukcijas bronhospastiskā sastāvdaļa, TLC palielinās, neskatoties uz TLC pieaugumu, vitālā kapacitāte nedaudz samazinās, salīdzinot ar ātruma indikatoriem.

Pārsvarā bronhu kolapsam izelpojot, ievērojami palielinās TLC, ko parasti nepavada TLC palielināšanās, kas izraisa straujš kritums Vital kapacitāte kopā ar ātruma indikatoru samazināšanos. Tādējādi mēs iegūstam ventilācijas traucējumu jauktas versijas īpašības bronhu obstrukcijas īpašību dēļ.

Lai novērtētu ventilācijas problēmu raksturu, ir jāievēro šādi noteikumi.

Noteikumi, ko izmanto, lai novērtētu ventilācijas problēmu iespējas [saskaņā ar Kanaev N.N., 1980]

Novērtējums tiek veikts pēc rādītāja, kas tiek samazināts lielākā mērā atbilstoši novirzes no normas gradācijām. Pirmās divas no piedāvātajām iespējām ir biežākas hroniska obstruktīva bronhīta gadījumā.

Ar pneimotahometriju (PTM) nosaka maksimālos (maksimālos) gaisa plūsmas ātrumus, ko sauc par ieelpas un izelpas pneimotachometrisko jaudu (M un M in). PTM rādītāju novērtēšana ir sarežģīta, jo pētījuma rezultāti ir ļoti mainīgi un atkarīgi no daudziem faktoriem. Pareizo vērtību noteikšanai ir piedāvātas dažādas formulas. G. O. Badaljans ierosina uzskatīt pienākošos M vienādu ar 1,2 vitālo kapacitāti, A. O. Navakatikjans - 1,2 vitālo kapacitāti.

PTM netiek izmantots, lai novērtētu ventilācijas traucējumu pakāpi, bet tas ir svarīgs pacientu pētīšanai laika gaitā un farmakoloģisko testu veikšanai.

Pamatojoties uz spirogrāfijas un pneimotahometrijas rezultātiem, tiek noteikti vairāki citi rādītāji, kuri tomēr nav atraduši plašu pielietojumu.

Genslera gaisa plūsmas ātruma indekss: MVL attiecība pret pareizu MVL, %/vitālās kapacitātes attiecība pret pareizu vitālo kapacitāti, %.

Amatuni indekss: Tiffno indekss/vitālās kapacitātes attiecība pret dzīvības kapacitāti, %.

Indikatori Mvyd/VC un Mvyd/VC, kas atbilst rādītājiem, kas iegūti, analizējot spirogrammas FEV 1/VC un FEV 1/VC [Amatuni V. G., Akopyan A. S., 1975].

Mekv FEV 1 samazināšanās un R palielināšanās raksturo lielo bronhu bojājumus (pirmās 7-8 paaudzes).

"Hronisks nespecifiskas slimības plaušas",

N.R.Paļejevs, L.N.Carkova, A.I.Borohovs

Izolētas obstrukcijas noteikšana perifērās daļas bronhu koks ir svarīga problēma funkcionālā diagnostika elpošana, jo modernas idejas obstruktīva sindroma attīstība sākas tieši ar perifēro bronhu bojājumiem un patoloģisks processšajā posmā mēs joprojām būsim atgriezeniski. Šiem nolūkiem tiek izmantotas vairākas funkcionālās metodes: plaušu atbilstības frekvences atkarības izpēte, tilpuma...

Parastā rentgenogrammā hronisks bronhīts Parasti nav iespējams noteikt simptomus, kas raksturo patieso bronhu bojājumu. Šos negatīvos radioloģiskos datus apstiprina morfoloģiskie pētījumi, kas liecina, ka ar iekaisuma izmaiņām bronhu sieniņās nepietiek, lai padarītu redzamus bronhus, kas iepriekš uz rentgenogrammas bija neredzami. Tomēr vairākos gadījumos ir iespējams identificēt radioloģiskās izmaiņas, kas saistītas ar...

Izkliedēta plaušu lauku caurspīdīguma palielināšanās tiek uzskatīta par vissvarīgāko plaušu emfizēmas radioloģisko pazīmi. B. E. Votchal (1964) uzsvēra šī simptoma ārkārtējo neuzticamību tā ārkārtējās subjektivitātes dēļ. Līdz ar to var konstatēt lielas emfizematozas bullas un lokāli izteiktu atsevišķu plaušu zonu pietūkumu. Lielām emfizēmiskām bullām, kuru diametrs pārsniedz 3 - 4 cm, ir ierobežots palielinātas caurspīdīguma lauks...

Ar plaušu hipertensijas attīstību un hronisku plaušu sirds noteikti radioloģiskās pazīmes. Svarīgākie no tiem ietver mazo kalibra samazināšanu perifērie trauki. Šis simptoms attīstās ģeneralizētas asinsvadu spazmas rezultātā, ko izraisa alveolārā hipoksija un hipoksēmija, un ir diezgan izteikts. agrīns simptoms plaušu asinsrites traucējumi. Vēlāk tiek atzīmēta jau norādītā plaušu artērijas lielo zaru paplašināšanās, kas rada simptomu...

Bronhogrāfiskā izmeklēšana būtiski paplašina hroniskā bronhīta diagnosticēšanas iespējas. Hroniska bronhīta pazīmju noteikšanas biežums ir atkarīgs no slimības ilguma. Pacientiem, kuru slimības ilgums pārsniedz 15 gadus, hroniska bronhīta simptomi tiek atklāti 96,8% gadījumu [Gerasin V. A. et al., 1975]. Hroniska bronhīta gadījumā bronhogrāfiskā izmeklēšana nav obligāta, taču liela nozīme tā diagnosticēšanā...

Jautājiet ārstam!

Slimības, konsultācijas, diagnostika un ārstēšana

Ārējās elpošanas funkcija: pētījumu metodes

(PVD) – viens no galvenajiem virzieniem instrumentālā diagnostika plaušu slimības. Tas ietver tādas metodes kā:

Šaurākā nozīmē zem PVD pētījums izprast pirmās divas metodes, kas tiek veiktas vienlaikus, izmantojot elektronisku ierīci - spirogrāfu.

Mūsu rakstā mēs runāsim par indikācijām, sagatavošanos uzskaitītajiem pētījumiem un iegūto rezultātu interpretāciju. Tas palīdzēs pacientiem ar elpceļu slimībām orientēties vajadzībā pēc viena vai otra diagnostikas procedūra un labāk izprast iegūtos datus.

Mazliet par mūsu elpošanu

elpošana - dzīves process, kā rezultātā organisms no gaisa saņem dzīvībai nepieciešamo skābekli un izdala vielmaiņas procesā radušos oglekļa dioksīdu. Elpošanai ir šādas stadijas: ārējā (ar plaušu līdzdalību), gāzu pārnešana ar sarkano asins šūnu un audu palīdzību, tas ir, gāzu apmaiņa starp sarkanajām asins šūnām un audiem.

Gāzes pārnese tiek pētīta, izmantojot pulsa oksimetriju un asins gāzu analīzi. Mēs arī nedaudz runāsim par šīm metodēm mūsu tēmā.

Plaušu ventilācijas funkcijas pētījums ir pieejams un tiek veikts gandrīz visur elpošanas sistēmas slimībām. Tas ir balstīts uz plaušu tilpuma un gaisa plūsmas ātruma mērīšanu elpošanas laikā.

Plūdmaiņu apjomi un jaudas

Vital kapacitāte plaušas (VC) - lielākais izelpotā gaisa daudzums pēc dziļākās ieelpas. Praksē šis tilpums parāda, cik daudz gaisa dziļas elpošanas laikā var “iekļūt” plaušās un piedalīties gāzu apmaiņā. Kad šis indikators samazinās, viņi runā par ierobežojošiem traucējumiem, tas ir, alveolu elpošanas virsmas samazināšanos.

Funkcionālo vitālo kapacitāti (FVC) mēra tāpat kā vitālo kapacitāti, bet tikai ātras izelpas laikā. Tā vērtība ir mazāka par vitālo kapacitāti, jo straujas izelpas beigās sabrūk daļa elpceļu, kā rezultātā noteikts gaisa daudzums paliek “neizelpots” alveolos. Ja FVC ir lielāks vai vienāds ar VC, tests tiek uzskatīts par nepareizi veiktu. Ja FVC ir mazāks par VC par 1 litru vai vairāk, tas norāda uz mazu bronhu patoloģiju, kas pārāk agri sabrūk, neļaujot gaisam iziet no plaušām.

Veicot manevru ar ātru izelpu, cits ļoti svarīgs parametrs– piespiedu izelpas tilpums 1 sekundē (FEV1). Tas samazinās ar obstruktīviem traucējumiem, tas ir, ar šķēršļiem gaisa izejai bronhu koks, jo īpaši ar hronisku bronhītu un smagu bronhiālo astmu. FEV1 tiek salīdzināts ar pareizo vērtību vai tiek izmantota tā attiecība pret dzīvības kapacitāti (Tiffenau indekss).

Tiffno indeksa samazināšanās par mazāk nekā 70% norāda uz smagu bronhu obstrukciju.

Tiek noteikts plaušu minūtes ventilācijas (MVL) indikators - ātrākās un dziļākās elpošanas laikā caur plaušām izlaistais gaisa daudzums minūtē. Parasti tas ir 150 litri vai vairāk.

Plaušu funkcijas pārbaude

To izmanto, lai noteiktu plaušu tilpumu un ātrumu. Turklāt bieži tiek noteikti funkcionālie testi, lai reģistrētu šo rādītāju izmaiņas pēc jebkura faktora darbības.

Indikācijas un kontrindikācijas

Elpošanas funkcijas pētījumu veic jebkādām bronhu un plaušu slimībām, ko pavada traucēta bronhu obstrukcija un/vai elpošanas virsmas samazināšanās:

Pētījums ir kontrindicēts šādos gadījumos:

• bērni līdz 4-5 gadu vecumam, kuri nevar pareizi izpildīt medmāsas komandas;
• pikants infekcijas slimības un drudzis;
• smaga stenokardija, akūts periods miokarda infarkts;
• augsts asinsspiediens, nesens insults;
• sastrēguma sirds mazspēja, ko pavada elpas trūkums miera stāvoklī un ar nelielu slodzi;
• garīgi traucējumi, kas neļauj pareizi izpildīt norādījumus.

Kā tiek veikts pētījums

Procedūra tiek veikta funkcionālās diagnostikas kabinetā, sēdus stāvoklī, vēlams no rīta tukšā dūšā vai ne agrāk kā 1,5 stundas pēc ēšanas. Saskaņā ar ārsta norādījumiem bronhodilatatorus, kurus pacients lieto pastāvīgi, var pārtraukt: īslaicīgas darbības beta2 agonistus - 6 stundas, ilgstošas ​​darbības beta2 agonistus - 12 stundas, ilgstošas ​​​​darbības teofilīnus - dienu pirms izmeklējuma.

Plaušu funkcijas pārbaude

Pacienta deguns ir aizvērts ar speciālu klipsi, lai elpošana notiktu tikai caur muti, izmantojot vienreiz lietojamu vai sterilizējamu iemuti (iemuti). Objekts kādu laiku elpo mierīgi, nekoncentrējoties uz elpošanas procesu.

Pēc tam pacientam tiek lūgts veikt mierīgu maksimālo ieelpu un tādu pašu mierīgu maksimālo izelpu. Šādi tiek novērtēta vitālā kapacitāte. Lai novērtētu FVC un FEV1, pacients mierīgi, dziļi ieelpo un pēc iespējas ātrāk izelpo visu gaisu. Šie rādītāji tiek reģistrēti trīs reizes ar nelieliem intervāliem.

Pētījuma beigās tiek veikta diezgan nogurdinoša MVL reģistrācija, kad pacients 10 sekundes elpo pēc iespējas dziļāk un ātrāk. Šajā laikā jums var būt neliels reibonis. Tas nav bīstams un ātri izzūd pēc testa pārtraukšanas.

Daudziem pacientiem tiek nozīmēti funkcionālie testi. Visizplatītākie no tiem:

• tests ar salbutamolu;
• slodzes tests.

Retāk tiek noteikts tests ar metaholīnu.

Veicot testu ar salbutamolu, pēc sākotnējās spirogrammas ierakstīšanas pacientam tiek lūgts ieelpot salbutamolu, īslaicīgas darbības beta2 agonistu, kas paplašina spazmīgos bronhus. Pēc 15 minūtēm pētījumu atkārto. Varat arī izmantot M-antiholīnerģiskā ipratropija bromīda inhalāciju, un tādā gadījumā testu atkārto pēc 30 minūtēm. Ievadīšanu var veikt ne tikai, izmantojot dozētas devas aerosola inhalatoru, bet dažos gadījumos izmantojot starpliku vai smidzinātāju.

Tests tiek uzskatīts par pozitīvu, ja FEV1 indikators palielinās par 12% vai vairāk, vienlaikus palielinot tā absolūto vērtību par 200 ml vai vairāk. Tas nozīmē, ka sākotnēji konstatētā bronhu obstrukcija, kas izpaužas ar FEV1 samazināšanos, ir atgriezeniska, un pēc salbutamola inhalācijas uzlabojas bronhu caurlaidība. To novēro bronhiālās astmas gadījumā.

Ja ar sākotnēji samazinātu FEV1 vērtību tests ir negatīvs, tas liecina par neatgriezenisku bronhu obstrukciju, kad bronhi nereaģē uz zālēm, kas tos paplašina. Šī situācija tiek novērota hroniska bronhīta gadījumā un nav raksturīga astmai.

Ja pēc salbutamola ieelpošanas FEV1 indikators samazinās, tā ir paradoksāla reakcija, kas saistīta ar bronhu spazmu, reaģējot uz ieelpošanu.

Visbeidzot, ja tests ir pozitīvs uz sākotnējās normālas FEV1 vērtības fona, tas norāda uz bronhu hiperreaktivitāti vai slēptu bronhu obstrukciju.

Veicot slodzes testu, pacients 6–8 minūtes veic vingrojumu uz veloergometra vai skrejceliņa, pēc tam tiek veikts atkārtots tests. Kad FEV1 samazinās par 10% vai vairāk, viņi runā par pozitīvu testu, kas norāda uz slodzes astmu.

Lai diagnosticētu bronhiālo astmu pulmonoloģijas slimnīcās, tiek izmantots arī provokatīvs tests ar histamīnu vai metaholīnu. Šīs vielas slimam cilvēkam izraisa izmainīto bronhu spazmu. Pēc metaholīna ieelpošanas tiek veikti atkārtoti mērījumi. FEV1 samazināšanās par 20% vai vairāk norāda uz bronhu hiperreaktivitāti un bronhiālās astmas iespējamību.

Kā tiek interpretēti rezultāti?

Pamatā praksē funkcionālās diagnostikas ārsts orientējas uz 2 rādītājiem - vitālo kapacitāti un FEV1. Visbiežāk tie tiek novērtēti saskaņā ar tabulu, ko piedāvā R. F. Clement et al. Mēs piedāvājam vispārējā tabula vīriešiem un sievietēm, kas dod procentus no normas:

Piemēram, ar vitālo kapacitāti 55% un FEV1 90%, ārsts secinās, ka ar normālu bronhu caurlaidību ir ievērojami samazināta plaušu vitālā kapacitāte. Šis stāvoklis ir raksturīgs ierobežojošiem traucējumiem pneimonijas un alveolīta gadījumā. Gluži pretēji, hroniskas obstruktīvas plaušu slimības gadījumā vitālā kapacitāte var būt, piemēram, 70% (neliels samazinājums), bet FEV1 - 47% (strauji samazināts), savukārt salbutamola tests būs negatīvs.

Iepriekš mēs jau apspriedām testu interpretāciju ar bronhodilatatoriem, vingrinājumiem un metaholīnu.

Tiek izmantota arī cita ārējās elpošanas funkcijas novērtēšanas metode. Ar šo metodi ārsts koncentrējas uz 2 rādītājiem – forsētās vitālās spējas (FVC) un FEV1. FVC nosaka pēc dziļas elpas ar asu pilnu izelpu, kas ilgst pēc iespējas ilgāk. Veselam cilvēkam abi šie rādītāji ir vairāk nekā 80% no normas.

Ja FVC ir vairāk nekā 80% no normas, FEV1 ir mazāks par 80% no normas, un to attiecība (Genzlar indekss, nevis Tiffno indekss!) ir mazāks par 70%, viņi runā par obstruktīviem traucējumiem. Tie galvenokārt ir saistīti ar bronhu caurlaidības un izelpas procesa traucējumiem.

Ja abi rādītāji ir mazāki par 80% no normas un to attiecība ir lielāka par 70%, tas liecina par ierobežojošiem traucējumiem - pašu plaušu audu bojājumiem, kas novērš pilnīgu iedvesmu.

Ja FVC un FEV1 vērtības ir mazākas par 80% no normas un to attiecība ir mazāka par 70%, tie ir kombinēti traucējumi.

Lai novērtētu obstrukcijas atgriezeniskumu, skatiet FEV1/FVC vērtību pēc salbutamola inhalācijas. Ja tas paliek mazāks par 70%, obstrukcija ir neatgriezeniska. Tas ir hroniskas obstruktīvas plaušu slimības pazīme. Astmu raksturo atgriezeniska bronhu obstrukcija.

Ja tiek konstatēta neatgriezeniska obstrukcija, ir jānovērtē tā smagums. Šim nolūkam FEV1 tiek novērtēts pēc salbutamola inhalācijas. Ja tā vērtība pārsniedz 80% no normas, mēs runājam par vieglu obstrukciju, 50–79% – vidēji smagu, 30–49% – smagu, mazāk par 30% no normas – smagu.

Plaušu funkcijas pārbaude ir īpaši svarīga, lai noteiktu bronhiālās astmas smagumu pirms ārstēšanas. Nākotnē, lai veiktu paškontroli, pacientiem ar astmu jāveic maksimālās plūsmas mērījumi divas reizes dienā.

Maksimālā plūsmas mērīšana

Šī ir pētījuma metode, kas palīdz noteikt elpceļu sašaurināšanās (obstrukcijas) pakāpi. Maksimālā plūsmas mērīšana tiek veikta, izmantojot nelielu ierīci - maksimālās plūsmas mērītāju, kas aprīkots ar skalu un izelpotā gaisa iemuti. Pīķa plūsmas mērījumu visplašāk izmanto, lai kontrolētu bronhiālās astmas gaitu.

Kā tiek veikta maksimālā plūsmas mērīšana?

Katram pacientam ar astmu divas reizes dienā jāveic maksimālās plūsmas mērījumi un jāieraksta rezultāti dienasgrāmatā, kā arī jānosaka nedēļas vidējās vērtības. Turklāt viņam jāzina savs labākais rezultāts. Vidējo rādītāju samazināšanās norāda uz kontroles pasliktināšanos pār slimības gaitu un paasinājuma sākšanos. Šajā gadījumā ir jākonsultējas ar ārstu vai jāpalielina terapijas intensitāte, ja pulmonologs iepriekš paskaidroja, kā to izdarīt.

Dienas maksimuma plūsmas diagramma

Maksimālā plūsmas mērīšana parāda maksimālo ātrumu, kas sasniegts izelpas laikā, kas labi korelē ar bronhu obstrukcijas pakāpi. To veic sēdus stāvoklī. Vispirms pacients mierīgi elpo, pēc tam dziļi ieelpo, ievelk ierīces iemuti lūpās, tur pīķa plūsmas mērītāju paralēli grīdas virsmai un izelpo pēc iespējas ātrāk un intensīvāk.

Procesu atkārto pēc 2 minūtēm, tad vēlreiz pēc 2 minūtēm. Labākais no trim rādītājiem tiek ierakstīts dienasgrāmatā. Mērījumus veic pēc pamošanās un pirms gulētiešanas, tajā pašā laikā. Terapijas izvēles periodā vai, ja stāvoklis pasliktinās, dienas laikā var veikt papildu mērījumus.

Kā interpretēt datus

Šīs metodes normālās vērtības katram pacientam tiek noteiktas individuāli. Regulāras lietošanas sākumā, ņemot vērā slimības remisiju, tiek atrasts labākais maksimālās izelpas plūsmas (PEF) indikators 3 nedēļas. Piemēram, tas ir vienāds ar 400 l/s. Reizinot šo skaitli ar 0,8, mēs iegūstam minimālo normālo vērtību robežu konkrētam pacientam - 320 l/min. Viss, kas pārsniedz šo skaitli, atrodas “zaļajā zonā” un norāda uz labu astmas kontroli.

Tagad mēs reizinām 400 l/s ar 0,5 un iegūstam 200 l/s. Šis augšējā robeža“sarkanā zona” - bīstama bronhu caurlaidības samazināšanās, kad nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība. PEF vērtības no 200 l/s līdz 320 l/s atrodas “dzeltenajā zonā”, kad nepieciešama terapijas pielāgošana.

Šīs vērtības ir ērti attēlot paškontroles grafikā. Tas sniegs jums labu priekšstatu par to, cik labi jūsu astma tiek kontrolēta. Tas ļaus savlaicīgi vērsties pie ārsta, ja stāvoklis pasliktinās, un ar ilgstošu labu kontroli ļaus pakāpeniski samazināt saņemto medikamentu devas (arī tikai pēc pulmonologa nozīmējuma).

Pulsa oksimetrija

Pulsa oksimetrija palīdz noteikt, cik daudz skābekļa arteriālajās asinīs pārvadā hemoglobīns. Parasti hemoglobīns uztver līdz pat 4 šīs gāzes molekulām, savukārt arteriālo asiņu piesātinājums ar skābekli (piesātinājums) ir 100%. Samazinoties skābekļa daudzumam asinīs, piesātinājums samazinās.

Lai noteiktu šo indikatoru, tiek izmantotas nelielas ierīces - pulsa oksimetri. Tie izskatās pēc sava veida “veļas šķipsnas”, kas tiek uzvilkta uz pirksta. Pārdošanā ir pieejamas šāda veida pārnēsājamas ierīces, kuras var iegādāties ikviens pacients, kas cieš no hroniskām plaušu slimībām, lai uzraudzītu savu stāvokli. Pulsa oksimetrus plaši izmanto arī ārsti.

Kad pulsa oksimetriju veic slimnīcā:

• skābekļa terapijas laikā, lai uzraudzītu tās efektivitāti;
• zaros intensīvā aprūpe ar elpošanas mazspēju;
• pēc smagas ķirurģiskas iejaukšanās;
• ja Jums ir aizdomas par obstruktīvu sindromu miega apnoja- periodiska elpošanas apstāšanās miega laikā.

Kad jūs pats varat izmantot pulsa oksimetru:

• astmas vai citas plaušu slimības saasināšanās laikā, lai novērtētu Jūsu stāvokļa smagumu;
• ja ir aizdomas par miega apnoja - ja pacients krāk vai ir aptaukošanās, cukura diabēts, hipertoniskā slimība vai samazināta funkcija vairogdziedzeris- hipotireoze.

Arteriālo asiņu skābekļa piesātinājuma līmenis ir 95–98%. Ja šis rādītājs, mērot mājās, samazinās, jākonsultējas ar ārstu.

Asins gāzes pētījums

Šis pētījums tiek veikts laboratorijā un pārbauda pacienta arteriālās asinis. Tas nosaka skābekļa, oglekļa dioksīda saturu, piesātinājumu un dažu citu jonu koncentrāciju. Pētījums tiek veikts smagas elpošanas mazspējas, skābekļa terapijas uc gadījumos ārkārtas apstākļi, galvenokārt slimnīcās, galvenokārt intensīvās terapijas nodaļās.

Asinis tiek ņemtas no radiālās, brahiālās vai augšstilba artērija, tad punkcijas vietu vairākas minūtes nospiež ar vates tamponu, caurdurot lielu artēriju, uzliek spiedošu saiti, lai izvairītos no asiņošanas. Uzraudzīt pacienta stāvokli pēc punkcijas, īpaši svarīgi ir savlaicīgi pamanīt ekstremitātes pietūkumu un krāsas maiņu; Pacientam jāinformē medicīnas personāls, ja viņam rodas nejutīgums, tirpšana vai citi diskomfortu kādā ekstremitātē.

Normālas asins gāzes vērtības:

PO 2, O 2 ST, SaO 2, tas ir, skābekļa satura samazināšanās kombinācijā ar oglekļa dioksīda daļējā spiediena palielināšanos var norādīt uz šādiem apstākļiem:

• elpošanas muskuļu vājums;
• elpošanas centra nomākums smadzeņu slimību un saindēšanās gadījumā;
• elpceļu obstrukcija;
• bronhiālā astma;
• emfizēma;
• pneimonija;
• plaušu asiņošana.

Šo pašu rādītāju samazināšanās, bet ar normālu oglekļa dioksīda saturu, notiek šādos apstākļos:

O 2 ST samazināšanās pie normāla skābekļa spiediena un piesātinājuma ir raksturīga smagai anēmijai un cirkulējošā asins tilpuma samazināšanās gadījumā.

Tādējādi mēs redzam, ka gan šī pētījuma veikšana, gan rezultātu interpretācija ir diezgan sarežģīta. Asins gāzu sastāva analīze ir nepieciešama, lai pieņemtu lēmumu par nopietnām medicīniskām procedūrām, jo ​​īpaši mākslīgo ventilāciju. Tāpēc ambulatorā veidā to darīt nav jēgas.

Lai uzzinātu, kā izpētīt ārējās elpošanas funkciju, noskatieties video.

PLAUŠU DZĪVĪBAS KApacitāte (VITAL)- maksimālais izelpotā gaisa daudzums pēc maksimāli dziļas elpas. Vital kapacitāte ir viens no ārējās elpošanas rādītājiem (sk.) un ir trīs plaušu tilpumu kombinācija (att.) - plūdmaiņas tilpums (ieelpotā vai izelpotā gaisa apjoms katra elpošanas cikla laikā), ieelpas rezerves tilpums (gāzes tilpums, kas var ieelpot pēc klusas ieelpas ) un izelpas rezerves tilpumu (gāzes tilpumu, ko var izelpot pēc klusas izelpas). Pēc maksimālās izelpas plaušās paliek noteikts gaisa daudzums – t.s. atlikušais tilpums (OO). VC un OO kopā veido kopējo plaušu kapacitāti (TLC). Gaisa tilpumu plaušās pēc klusas izelpas (rezerves un atlikušā tilpuma summa) sauc par funkcionālo atlikušo kapacitāti (FRC).

Pirmo cilvēka dzīvības kapacitātes pētījumu veica J. Hačinsons (1846), kurš konstatēja vitālās kapacitātes atkarību no dzimuma, auguma, svara un vecuma un vērtības nemainīgumu katram cilvēkam. Vitalspēju atkarība no auguma, svara, dzimuma un vecuma izpaužas t.s. pareiza vitālā kapacitāte [Antony (A. J. Anthony), 1937].

To var aptuveni noteikt pēc pareiza pamata vielmaiņas ātruma (skatīt Pamatmetabolisms). Tiek izmantotas arī empīriskas formulas pareizas dzīvības kapacitātes (VC) aprēķināšanai; vīriešiem - pēc formulas: 0,052 augums - 0,029 vecums - 3,20 un sievietēm: 0,049 augums - 0,019-vecums - 3,76, kur augums cm, vecums gados, VEL ir l.

Bērniem vecumā no 4 līdz 17 gadiem pareizās plaušu vitālās kapacitātes vērtības tiek aprēķinātas pēc formulas (I. S. Shiryaeva, B. A. Markov, 1973): zēniem JEL (l) = 4,53 augums - 3,9, ar izaugsmi no plkst. 1,00 līdz 1,64 m; JEL (l) = 10,00 augstums - 12,85, ar augstumu 1,65 m; meitenes JEL (l) = 3,75 augums - 3,15, ar augumu no 1,00 līdz 1,75 m.

Dzīvības kapacitātes definīcija tiek plaši izmantota ķīļos un sporta medicīnā. Šis indikators ir vispieejamākais mērīšanai un objektīvi raksturo ārējās elpošanas funkcijas. VC ir atkarīgs no plaušu un krūškurvja biomehāniskajām īpašībām, kā arī ļauj netieši spriest par plaušu alveolārās virsmas lielumu. Forsters (R. E. Forster) u.c. (1957),

A. A. Markosyan (1974) un citi konstatēja, ka jo lielāka ir vitālā kapacitāte, jo lielāka ir plaušu difūzijas spēja. Vitalspējas vērtība ir atkarīga no ķermeņa stāvokļa (stāvošā stāvoklī tā ir lielāka nekā sēdus vai guļus stāvoklī).

Fizisko vingrinājumu laikā tiek novērota dzīvības kapacitātes palielināšanās. treniņš. Vitalspējas samazināšanās notiek daudzu slimību gadījumā, ko pavada elpošanas muskuļu pavājināšanās, plaušu un krūškurvja saderības samazināšanās, venozā stagnācija plaušu cirkulācijā.

Ja bronhiālā obstrukcija ir traucēta un plaušu atbilstība samazinās, dzīvībai svarīgā kapacitāte samazinās gaisa aiztures dēļ plaušās un atlikuma tilpuma palielināšanās dēļ.

Dzīvības kapacitātes mērīšana tiek veikta, izmantojot spirometriju, spirogrāfiju (skatīt), tilpuma mērīšanu un citas metodes. Tomēr vitālās kapacitātes mērīšana vienlaikus ar citu plaušu tilpumu mērīšanu ir informatīvāka. Šim nolūkam izmanto vispārējo pletizmogrāfiju (sk.), nitrogēnogrāfiju, hēlija atšķaidīšanas metodi slēgtā sistēmā, radioizotopu metodi u.c.. Izmērītā dzīvības kapacitātes un tās sastāvdaļu vērtība ir jāsaskaņo ar BTPS nosacījumiem. sistēma (t.i., temperatūra 37 °, barometriskais spiediens un atmosfēras piesātinājums ar ūdens tvaikiem mērīšanas laikā).

Bibliogrāfija: Votchal B. E. un Magazanik N. A. Plaušu vitālā kapacitāte un bronhu caurlaidība, Klin, med., 47. t., Nr. 5, lpp. 21, 1969; K o m r par D. G. u.c. Plaušas, Klīniskie un funkcionālie testi, trans. no angļu val., M., 1961; Organizatoriskie un metodiskie jautājumi klīniskā fizioloģija elpošana, red. A. D. Smirnova, Ļeņingrada, 1973; Rozenblats V.V., Mežeņina L.B. un Šmeļkova T.M. Par pareizajām vērtībām plaušu vitālās kapacitātes novērtēšanai, Klin, med., 45.t., Nr.12, lpp. 95, 1967; Elpošanas fizioloģija, red. L.JI. Schika et al., lpp. 4, L., 1973; Elpošanas funkcionālie pētījumi pulmonoloģiskajā praksē, red. N. N. Kanaeva, L., 1976; Khasis G. L. Veselas personas ārējās elpošanas rādītāji, 1-2 daļa, Kemerova, 1975; Cotes J. E, Plaušu funkcija, Oksforda-Edinburga, 1968; Fizioloģijas rokasgrāmata, ed. autors W. O. Fenn a. H. Rāns, sekt. 3 - elpošana, v. 1-2, Vašingtona, 1964-1965.

I. S. Širjajeva.