Tahap asid darah kapilari. Penunjuk keadaan asid-bes (ABS) darah. Bagaimana sistem berfungsi

Dalam artikel itu kita akan mempertimbangkan norma asas asid darah.

Analisis keadaan asid-bes darah dan gas-gasnya tidaklah penting dalam diagnosis penyakit dalam pembedahan, anestesiologi dan resusitasi, dan juga memainkan peranan yang sama penting dalam rawatan. Dalam setiap makmal moden ada darah istimewa. Jika anda ingin memantau penunjuk utama dalam darah, penganalisis elektrolit boleh memberikan data mengenainya.

Sebarang perubahan dalam keadaan asid-asas darah menunjukkan perkembangan proses patologi tertentu. Ujian gas darah biasanya digunakan apabila seseorang disyaki mengalami penyakit pernafasan atau sekiranya berlaku pelanggaran proses metabolik. Hasil kajian berulang memungkinkan untuk mengesan dinamik dan menilai keberkesanan rawatan yang ditetapkan.

Tetapi untuk ini anda perlu mengetahui norma asid-asid asas.

Apakah yang ditunjukkan oleh kajian ini?

Darah adalah salah satu bahan utama badan manusia. Ia sentiasa beredar melaluinya, membekalkan oksigen kepada semua tisu dan sel. Di samping itu, ia terlibat secara langsung dalam mengeluarkan toksin dan sebatian berbahaya dari badan. Pembaharuan darah juga merupakan proses yang berterusan. Adalah penting untuk memahami bahawa ujian darah untuk keseimbangan asid-bes adalah analisis berdasarkan keputusan yang pakar boleh menilai fungsi badan secara keseluruhan.

Secara klinikal penunjuk penting ialah tahap pH. Nilai ini mestilah stabil. Jika ia menyimpang ke tahap yang lebih kecil atau lebih besar, pakar mungkin mengesyaki pelanggaran dalam proses yang bertanggungjawab untuk pembentukan penunjuk sedemikian.

Norma keseimbangan asid-asas pada orang dewasa berbeza daripada penunjuk ini pada kanak-kanak.

Apabila keseimbangan asid-bes terganggu, seseorang mengalami penuaan yang sangat cepat. Seiring dengan ini, terdapat kelemahan yang ketara pada halangan pelindung tubuh, akibatnya pelbagai penyakit berkembang. Jika rawatan tidak tepat pada masanya, mungkin ada patologi yang serius yang selalunya tidak boleh dirawat.

Penunjuk

Sebagai tambahan kepada pH, penunjuk utama asas asid darah adalah:

рСО2 - nilai ini mencirikan voltan separa karbon dioksida dalam darah. Ia ditentukan dalam keadaan kekurangan akses udara. Berdasarkan penunjuk ini, kita boleh bercakap tentang tahap berfungsi organ pernafasan.
PaO2 ialah nilai yang mencirikan tekanan separa oksigen yang terdapat dalam persekitaran gas yang seimbang dengan darah.
PAO2 - yang terdapat dalam udara alveolar.
TCO2 ialah penunjuk yang mencirikan tahap keseluruhan karbon dioksida, iaitu semua bentuk dan keadaannya.
AB ialah penunjuk bikarbonat sebenar. Sisihan nilai ini dalam satu arah atau yang lain diperhatikan dengan gangguan pernafasan.
SB ialah penunjuk bikarbonat piawai. Membolehkan anda menilai tahap keterukan gangguan dalam proses metabolik.
BE ialah penunjuk lebihan atau kekurangan asid bukan karboksilik. Nilai ini menunjukkan isipadu asas kuat yang diperlukan untuk menormalkan nilai pH.
BE-ecf ialah nilai lebihan atau kekurangan asas, yang dikira untuk cecair ekstraselular.
BB ialah jumlah penunjuk ion bikarbonat dan anion protein.
CaO2 ialah tahap kapasiti oksigen darah.
CtO2 ialah nilai yang mencerminkan kandungan oksigen sebenar dalam darah.
DA-aO2 ialah nilai berdasarkan kapasiti resapan paru-paru dan isipadu aliran darah shunt boleh dinilai.
SpO2 adalah penunjuk yang mencirikan nisbah jumlah dan pecahan beroksigen hemoglobin.

Jika anda mengesyaki berlakunya proses patologi tertentu dalam badan, doktor menetapkan ujian makmal untuk pemeriksaan keseimbangan asid-bes.

Petunjuk untuk menetapkan kajian

Doktor harus dihubungi jika gejala membimbangkan tertentu muncul yang menunjukkan disfungsi organ sistem penghadaman, hati, buah pinggang dan paru-paru, serta keadaan yang kerap memburukkan lagi penyakit kronik yang sedia ada. Terutama jika seseorang mengalami penuaan yang cepat, yang secara luaran menampakkan dirinya dalam bentuk kemunculan kedutan awal dan kulit kendur, ini menunjukkan penyimpangan dari paras asid-asas darah yang normal.

Matlamat analisis

Kajian komposisi gas ditetapkan untuk tujuan berikut:

Pengesanan pelbagai patologi paling banyak peringkat awal perkembangan mereka.
Penilaian keberkesanan rejimen terapeutik yang telah ditetapkan sebelum ini.

Apabila menilai hasil kajian, pakar juga boleh menilai keadaan umum badan pesakit.

Bersedia untuk kajian

Apabila menetapkan analisis asas asid, pakar menerangkan kepada pesakit beberapa peraturan yang mesti diikuti sebelum menderma bahan biologi. Doktor mesti memaklumkan kepada pesakit bahawa apabila melakukan analisis ini, dalam kebanyakan kes, tusukan arteri dilakukan. Pesakit harus bersedia untuk kemunculan ketidakselesaan atau sensasi yang menyakitkan di kawasan tusukan saluran darah. Sebelum mengumpul biomaterial, pesakit disyorkan untuk berehat selama 30 minit. Keadaan fizikal yang stabil adalah kunci untuk mendapatkan keputusan yang paling bermaklumat, terutamanya bagi mereka yang mengalami kegagalan pernafasan yang teruk. Tiada pelarasan pada diet atau pemakanan diperlukan sebelum kajian.

Peraturan untuk mengumpul biomaterial

Untuk mengkaji keseimbangan asid-bes, darah diperlukan:

vena. norma KSH darah vena Ph 7.26-7.36.
Limfa - 7.35-7.40.
Arteri. Norma pH asas asid darah arteri ialah 7.35-7.45.
Cecair antara sel - 7.26-7.38.
Kapilari. Norma untuk pH asas asid darah kapilari ialah 7.35-7.44.
Cecair intra-artikular - 7.3.

Darah arteri adalah bahan biologi yang paling sesuai untuk mengkaji komposisi gas. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa kajiannya membolehkan kita menilai sepenuhnya tahap fungsi organ sistem pernafasan.

Jenis-jenis resit:

Tusukan arteri radial. Teknik ini dianggap paling mudah. Selepas pelaksanaannya, kebarangkalian pembentukan hematoma adalah kurang daripada 2%. Tusukan pada arteri radial tidak boleh dilakukan jika terdapat aterosklerosis yang teruk di kawasan ini, serta jika ujian Allen negatif diperolehi. Yang terakhir dilakukan seperti berikut: pesakit perlu memerah dan membuka tangan beberapa kali sehingga ia menjadi pucat. kulit, selepas itu kapal itu diapit. Jika warna kulit normal dipulihkan dalam masa kurang daripada 5 saat, ini boleh dianggap normal. Proses pemulihan naungan yang lebih lama menunjukkan gangguan aliran darah.
Tusukan arteri femoral. Kelemahan teknik ini ialah berisiko tinggi kehilangan darah, trombosis, penyumbatan saluran darah, iskemia lengan, pelbagai komplikasi sifat berjangkit. Biomaterial tidak diambil jika ada prostesis vaskular di kawasan ini, mengambil antikoagulan, dengan aneurisme dan trombosis tempatan. Kerumitan kaedah menjalankan penyelidikan ini terletak pada fakta bahawa tidak selalu mungkin untuk menusuk arteri pada percubaan pertama.

Tahap karbon dioksida, yang merupakan hasil akhir proses metabolik dalam tisu, adalah lebih tinggi sedikit dalam darah vena daripada darah arteri. Dalam kes ini, jumlah oksigen, sebaliknya, lebih rendah. Sekiranya anda menjalankan kajian tahap asid asas darah vena, adalah mungkin untuk menilai penunjuk metabolisme sistemik. Bahan biologi sangat jarang diambil kapal periferi, kerana hasil kajian sedemikian tidak dianggap signifikan secara klinikal.

Dalam kebanyakan kes, analisis sedemikian dilakukan dengan tusukan arteri pulmonari. Apabila mengambil darah, jika ia diambil dari kapal anggota badan, tourniquet, sebagai peraturan, tidak digunakan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa terhadap latar belakang perubahan dalam peredaran darah tempatan, hasil kajian sangat diputarbelitkan dan menjadi tidak bermaklumat. Jika biomaterial diambil menggunakan kateter yang dipasang urat pusat, pengamal harus mengelakkan saluran yang melaluinya glukosa dan elektrolit diberikan. Bes asid darah dalam dalam kes ini mungkin juga dianggap tidak bermaklumat kerana penunjuk dinaikkan secara palsu.

Dari segi kandungan gas, tisu cecair penghubung kapilari adalah berhampiran dengan tisu arteri. Walau bagaimanapun, doktor menganggap kajiannya sebagai yang paling kurang bermaklumat. Darah kapilari dikumpulkan, sebagai peraturan, dalam kes-kes di mana perlu untuk menilai penunjuk utama keseimbangan asid-asas darah pada bayi baru lahir.

Jadi, apakah norma asid-asas?

Tafsiran keputusan

Norma asas asid darah menarik minat ramai. Pertama sekali, pakar menganalisis tahap pH. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa nilai ini adalah yang utama di antara semua yang penting secara klinikal. Doktor seperti pakar hematologi dan ahli terapi terlibat dalam mentafsir paras asas asid darah normal pada orang dewasa. Hasil normal ia dipertimbangkan jika penunjuk ini berada dalam julat 7.37-7.44. Dengan sedikit penyelewengan ke arah yang lebih kecil atau lebih besar, adalah kebiasaan untuk bercakap tentang gangguan tertentu dalam fungsi badan. Jika penunjuk ini meningkat atau menurun dengan ketara, orang itu biasanya mengalami kematian.

Pada kanak-kanak, tafsiran tahap asas asid darah dijalankan oleh pakar pediatrik dan pakar hematologi. Hasil norma untuk kanak-kanak adalah nilai dari 7.30 hingga 7.37.

Norma keseimbangan asid-asas pada bayi baru lahir dibentangkan dalam jadual.

Di samping itu, diagnostik penunjuk penting ialah:

Ketegangan separa karbon dioksida. Dalam kes ini, darah arteri paling kerap diambil. Imbangan asid-bes biasa untuk kanak-kanak boleh dipertimbangkan dari 27 hingga 39 mm Hg. Seni., untuk wanita - dari 31 hingga 44 mm Hg. Seni., untuk lelaki - dari 34 hingga 49 mm Hg. Seni. Sekiranya bahan biologi adalah darah vena, penunjuk tersebut akan lebih tinggi sebanyak 5-6 unit, yang bukan penyelewengan.
Bikarbonat standard. Paras asid-asas normal untuk keseluruhan darah arteri adalah dari 17 hingga 24 mmol/l, untuk plasma vena - dari 21 hingga 30 mmol/l. Apabila penunjuk ini berkurangan, adalah kebiasaan untuk bercakap tentang perkembangan asidosis, dan apabila ia meningkat, alkalosis berlaku.

Sekarang sudah jelas apakah keseimbangan asid-bes. Maksud norma diterangkan di atas.

Faktor yang memberi kesan negatif terhadap keseimbangan asid-bes

Sekiranya, dalam proses mentafsir ujian darah untuk keseimbangan asid-bes, pakar mendapati penyelewengan tertentu, dia bertanggungjawab untuk menjelaskan sama ada pesakit menderma bahan biologi dalam keadaan tenang, dan juga untuk menentukan faktor lain yang boleh menyebabkan herotan daripada keputusan.

Kesan Negatif pada penunjuk utama kajian ini boleh menyediakan:

diet tidak seimbang, penggunaan yang berlebihan makanan segera;
tinggal di kawasan dengan keadaan persekitaran yang tidak menggalakkan;
penggunaan yang kerap minuman beralkohol;
keadaan tekanan yang berpanjangan;
merokok;
mod yang salah hari.

Sekiranya faktor sedemikian wujud, pakar mungkin menetapkan kajian ulangan asas asid darah pada kanak-kanak dan orang dewasa.

Menentukan sendiri status asid-bes

Adalah amat penting untuk memahami bahawa kandungan maklumat penyelidikan dalam makmal khusus adalah setinggi mungkin. Ia dijalankan menggunakan penganalisis automatik moden gas darah, elektrolit, glukosa dan keseimbangan asid-bes. Jika, atas sebab tertentu, pesakit perlu kerap menderma bahan biologi, dia boleh membeli peranti khas dan menggunakannya untuk menilai nilai pH secara kerap.

Prinsip operasi peranti ini adalah seperti berikut: peranti mempunyai dua elektrod yang diletakkan di dalam titisan darah. Dalam kes ini, daya gerak elektrik timbul. Selepas menganalisis meter pH (dalam masa satu minit), peranti dipaparkan keputusan yang tepat. Peranti sedemikian boleh menjadi digital atau analog. Model analog dianggap ketinggalan zaman, jadi ia sangat jarang digunakan oleh pesakit dalam amalan. Meter pH digital ialah peranti paling moden yang mempunyai antara muka mesra pengguna, memori terbina dalam dan sistem segera, jadi tidak perlu merekodkan hasil kajian di atas kertas setiap kali.

Peranti mudah alih dan pegun boleh dibeli di farmasi dan kedai peralatan perubatan. Oleh itu, seseorang boleh memasang meter pH di rumah. Terdapat versi mudah alih peranti ini.

Tidak sukar untuk menguraikan paras asas asid darah yang normal.

Alkalosis dan asidosis

Adalah lazim untuk bercakap tentang keadaan sedemikian dalam kes di mana, apabila menguraikan keseimbangan asid-asas, doktor mendapati penyimpangan. Alkalosis adalah penyakit yang dicirikan oleh peningkatan tahap petunjuk asas. syarat ini membawa kepada akibat berikut:

gangguan proses pencernaan makanan;
defisit galian;
kemasukan ke dalam darah sejumlah besar sebatian toksik.

Lama kelamaan diberi proses patologi mula maju. Kekurangan rawatan membawa kepada patologi organ saluran penghadaman, berat tindak balas alahan, masalah dermatologi. Di samping itu, jika seseorang mempunyai penyakit kronik, terhadap latar belakang alkalosis, mereka mula cepat menjadi lebih rumit. Sebab-sebab peningkatan pH adalah:

gangguan dalam fungsi jantung dan saluran darah;
jangka panjang situasi tertekan;
penyakit di mana episod muntah yang kerap diperhatikan;
berat badan berlebihan;
diet tidak seimbang.

Jika semasa kajian keseimbangan asid-bes sisihan penunjuk didedahkan ke arah yang lebih kecil, ini menunjukkan asidosis. Keadaan ini dianggap sangat mengancam nyawa, dan ancaman ini terletak pada fakta bahawa peringkat awal penyakit tidak disertai gejala yang membimbangkan. Apabila ia berkembang, fenomena berikut berlaku:

peningkatan gula darah;
episod sesak nafas;
loya;
keadaan terkejut.

Sekiranya penunjuk analisis dikurangkan dengan ketara, darah menjadi berasid. Pada rawatan yang tidak tepat pada masanya kematian tidak dapat dielakkan.

Kami melihat penyahkodan dan norma asas asid darah pada kanak-kanak dan orang dewasa.

Harga untuk Keadaan Asid-Bes

Menguji tahap carboxyhemoglobin dalam darah RUB 500.
Menguji tahap methemoglobin dalam darah RUB 500.
KSH 1100 gosok.

Kajian keadaan asid-bes (ABC) atau status asid-bes (ABS) adalah penting dalam diagnosis dan rawatan pelbagai keadaan kecemasan, termasuk pembedahan.

Keasidan dan kealkalian bermaksud kepekatan ion hidrogen bebas (H +) dalam larutan, i.e. pH darah. Untuk berfungsi dengan cekap proses penting, kepekatan ion hidrogen bebas (H +) mestilah dalam had yang ketat. Malah, kajian keseimbangan asid-bes termasuk, bersama-sama dengan mengukur pH, penentuan gas fisiologi penting yang terdapat dalam darah (oksigen - O 2 dan karbon dioksida - CO 2) dan kira-kira 20 parameter lain. Semua penunjuk ini dan nilainya saling berkait rapat antara satu sama lain.

Pesakit di unit rawatan rapi dan bilik operasi mungkin mengalami perubahan ketara dalam penunjuk ini dalam tempoh yang singkat. Penyelidikan tentang asid-asid asas, tidak seperti semua jenis lain ujian makmal, dilakukan pada sampel darah arteri.

Untuk berfungsi normal Semua sel badan memerlukan oksigen (O 2). Peranan penting dalam pengangkutan oksigen ke tisu adalah milik hemoglobin yang terkandung dalam sel darah merah. Istilah "hemoglobin" merujuk kepada beberapa bentuk hemoglobin yang terdapat dalam darah manusia, baik secara normal dan dalam patologi. Lebih daripada 98% oksigen yang diserap oleh paru-paru daripada udara yang disedut dipindahkan ke sel-sel badan dalam darah dalam bentuk oksihemoglobin. Biasanya, kuantiti pecahan hemoglobin yang kecil terdapat dalam darah yang tidak mampu membawa O2 - dishemoglobin (sulfhemoglobin, methemoglobin, carboxyhemoglobin).

Methemoglobin sentiasa terbentuk akibat metabolisme normal sel-sel badan. Methemoglobin mengandungi besi ferik dan tidak mampu mengangkut oksigen! Apabila sejumlah besar methemoglobin terbentuk, fungsi pengangkutan darah terganggu secara mendadak. Tubuh mempunyai mekanisme untuk mengawal tahap methemoglobin dalam darah, yang mengekalkan bahagian pecahan ini tidak lebih tinggi daripada 1.0 - 1.5% daripada jumlah hemoglobin.

Carboxyhemoglobin- sebatian kuat hemoglobin (Hb) dan karbon monoksida (CO). Carboxyhemoglobin terbentuk dengan sangat cepat, kerana keupayaan karbon monoksida untuk melekat pada hemoglobin adalah kira-kira 200 kali lebih tinggi daripada oksigen. Carboxyhemoglobin tidak mampu membawa oksigen ke tisu badan, oleh itu, dalam kes keracunan karbon monoksida, kematian boleh berlaku dengan cepat pada seseorang. Carboxyhemoglobin terbentuk dalam kuantiti yang banyak semasa keracunan karbon monoksida, dan dalam yang kecil ia sentiasa ada dalam darah semua perokok dan penduduk bandar-bandar besar.

Petunjuk:

Analisis ABC diperlukan

· Untuk membuat diagnosis Analisis gas darah adalah bahagian penting dalam mendiagnosis kegagalan pernafasan dan hiperventilasi primer. Ia juga mengesan asidosis metabolik dan alkalosis.

· Untuk menilai keterukan penyakit

· Untuk memantau keberkesanan rawatan Analisis sedemikian adalah sangat penting untuk memilih terapi oksigen (O2) untuk pesakit dengan kegagalan pernafasan kronik jenis 2 dan untuk mengoptimumkan tetapan ventilator.

Peningkatan methemoglobin (FMetHb) dalam darah berkembang apabila:

· keracunan dengan nitrit, nitrat, sebatian nitroso, anilin, sulfonamida, asetanilida, klorida, bromida, dsb.

kekurangan keturunan NADH-methemoglobin reductase: aktiviti enzim yang rendah menunjukkan dirinya pada awal zaman kanak-kanak. Sebagai peraturan, penyakit ini tidak mempunyai akibat klinikal, menampakkan dirinya sebagai kecacatan kosmetik kecil.

kehadiran varian hemoglobin yang tidak normal, hemoglobin M yang ditetapkan

Peningkatan carboxyhemoglobin (FCOHb) dalam darah berkembang apabila:

· keracunan karbon monoksida. Apabila tahap FСOHb melebihi 30%, sakit kepala yang teruk diperhatikan, kelemahan umum, muntah, sesak nafas, takikardia, dan pada tahap 50% - sawan, koma; melebihi 70% berlaku kegagalan pernafasan dan kemungkinan kematian.

metodologi:

Penentuan gas darah, status asid-bes, parameter oksimetri dijalankan pada penganalisis ABL 800 FLEX dari RADIOMETR, Denmark, penentuan sehingga 50 parameter.

Penurunan atau peningkatan dalam satu penunjuk - pH darah - menunjukkan asidosis atau alkalosis, tetapi tidak memberikan jawapan yang komprehensif kepada persoalan komponen asas asid mana yang terganggu: pernafasan atau metabolik.

Jika dua penunjuk ditafsirkan (pH dan pCO2), maka penentuan keutamaan gangguan keseimbangan asid-bes menjadi mungkin (Jadual 1).

Jadual 1. Penentuan keutamaan gangguan keseimbangan asid-bes

pH darah arteri (norma 7.35 - 7.45)	рС0 2 (normal 35 -45 mm Hg)	Pelanggaran utama
Dikurangkan	Bertambah	Asidosis pernafasan
Dikurangkan	Normal atau berkurangan	Asidosis metabolik
Dinaikkan pangkat	Bertambah atau normal	Alkalosis metabolik
Bertambah	Dikurangkan	Alkalosis pernafasan
norma	Diturun taraf	Bentuk campuran alkalosis pernafasan dan asidosis metabolik
norma	Bertambah	Bentuk campuran asidosis pernafasan dan alkalosis metabolik

Homeostasis asid-bes darah dicirikan oleh penunjuk berikut:

pH adalah penunjuk tindak balas aktif darah; ringkasnya mencerminkan keadaan berfungsi komponen pernafasan dan metabolik dan berubah jika keupayaan semua melebihi sistem penampan(biasanya 7.35 - 7.45).

pCO 2 (mm Hg) - ketegangan karbon dioksida dalam darah; satu-satunya penunjuk pernafasan COG, mencerminkan keadaan fungsi sistem pernafasan, berubah dengan patologinya dan akibat tindak balas pampasan semasa perubahan metabolik (biasanya 35-45 mm Hg dalam darah arteri).

AB (mmol/l) - bikarbonat darah sebenar (bikarbonat sebenar); kepekatan ion asid karbonik, HC0 3 - at keadaan fizikal darah dalam aliran darah, iaitu ditentukan tanpa sentuhan dengan udara pada suhu 38 ° C (biasanya 21.8-27.2 mmol/l).

SВ (mmol/l) - bikarbonat standard (bikar-bonat standard); kepekatan ion bikarbonat (HC0 3 -, diukur dalam keadaan piawai: рС0 2 - 5.3 kPa (40 mm Hg), pada suhu 38 ° C dan ketepuan lengkap hemoglobin dengan oksigen. Mencirikan anjakan ion sistem bikarbonat.

Penunjuk ini dianggap lebih bernilai secara diagnostik daripada bikarbonat sebenar, kerana ia hanya mencerminkan perubahan metabolik (biasanya 21.6-26.9 mmol/l).

BB (mmol/l) - asas penampan darah (asas penampan); jumlah kepekatan ion penampan bikarbonat, protein, hemoglobin dalam darah beroksigen penuh. Nilai diagnostik penunjuk ini adalah kecil, kerana ia berbeza bergantung pada pC0 2, kepekatan hemoglobin (biasanya 43.7-53.5 mmol/l).

BE (mmol/l) - lebihan atau kekurangan asas penampan (lebihan asas). Mencirikan peralihan ion semua sistem penampan dan menunjukkan sifat gangguan dalam homeostasis asid-bes. Nilai BE negatif mencerminkan kekurangan bes atau lebihan asid. Dengan anjakan metabolik dalam COG darah, anjakan BE akan lebih ketara berbanding dengan gangguan pernafasan (biasanya BE = -3 - + 3 mmol/l).

AP - perbezaan anion. Penggunaan klinikal penunjuk AR adalah berdasarkan andaian bahawa sebarang penyelesaian, termasuk plasma, mestilah neutral secara elektrik, i.e. jumlah kation adalah sama dengan jumlah anion. Plasma mengandungi satu kation boleh diukur utama Na+ dan dua anion boleh diukur utama CI - dan HCO 3 - . Sumbangan anion tak terukur (NA) dan kation (NC) lain adalah kecil (Jadual 2). Ia berikutan daripada ini bahawa jumlah anion terukur dan tidak terukur adalah sama dengan jumlah kation terukur dan tidak terukur:

HA + (CI - + NSO h -) = NK + Na +

Jadual 2.

Menggunakan data jadual, anda boleh mengira AR:

AR = NA - NK = 23 - 11 = 12 meq/l

AR = NA - NK = Na+ - (CI - + HCO3 -)

Dalam kes peningkatan H +, perbezaan antara kepekatan plasma kation dan anion yang diukur akan melebihi julat normal 9 - 13 mEq/L.

Nilai AP mungkin berguna dalam mengenal pasti etiologi asidosis metabolik.

Sebagai peraturan, semakin tinggi AR, semakin mudah untuk menentukan punca asidosis.

AR tinggi adalah ciri asidosis laktik yang disebabkan oleh glikolisis anaerobik. Ketoasidosis diabetik dan uremia juga disertai dengan peningkatan AR. Jika paras laktat, keton dan kreatinin adalah normal dengan AR yang tinggi, kemungkinan besar penyebab asidosis adalah pengambilan toksik (metanol, paraldehid, etanol, etilena glikol, ubat-ubatan). Tahap tinggi salisilat dalam plasma disertai dengan peningkatan yang ketara dalam AR.

Klasifikasi pelanggaran keseimbangan asid-bes

1. Pelanggaran mudah:

Asidosis:
- metabolisme
- pernafasan
Alkalosis:
- metabolisme
- pernafasan

2. Pelanggaran bercampur:

2.1 Sehala: asidosis metabolik dan pernafasan dan alkalosis
2.2 Berbilang arah:

Asidosis metabolik dan alkalosis pernafasan
- alkalosis metabolik dan asidosis pernafasan

Mengikut tahap pampasan:

1. Diberi pampasan.

Nilai pH kekal dalam had biasa (pH = 7.35 - 7.45), kandungan bikarbonat dan CO 2 berubah bergantung kepada arah perubahan metabolik dan pernafasan.

2. Subkompensasi.

Sebagai tambahan kepada perubahan dalam kandungan bikarbonat dan CO 2, pH juga berubah, tetapi dalam had yang tidak ketara + 0.04 (pH = 7.31 - 7.49)

3. Tidak diberi pampasan.

RN< 7,30 - некомпенсированный ацидоз;

pH > 7.50 - alkalosis tidak berkompensasi.

Asidosis metabolik

Asidosis metabolik berlaku disebabkan oleh penurunan ketara dalam paras bikarbonat dalam badan.

Punca:

1. Peningkatan pengeluaran asid tidak meruap.

Peningkatan pengeluaran metabolit berasid (asid keto yang dipanggil - (3-hydroxybutyrate dan acetoacetate) adalah salah satu daripada ciri ciri diabetes yang bergantung kepada insulin yang tidak terkawal atau kurang dikawal. Dalam keadaan ini, dipanggil ketoasidosis diabetik, jumlah bikarbonat dalam darah berkurangan dengan ketara kerana penggunaannya untuk meneutralkan asid berlebihan.

Dalam sel yang sebahagian besarnya kekurangan oksigen dan oleh itu tidak dapat memetabolismekan (mengoksidakan) glukosa, laktat terkumpul. Pengumpulan laktat yang ketara dalam darah dalam kuantiti yang mencukupi untuk menyebabkan asidosis metabolik berlaku jika tisu tidak diserap dengan darah dan oleh itu tidak cukup oksigen.

Penyebab asidosis laktik yang paling jelas apabila perfusi tisu terjejas adalah kejutan hipovolemik. Di samping itu, asidosis laktik boleh berlaku dengan buah pinggang atau kegagalan hati, kencing manis, sepsis dan leukemia.

2. Peningkatan kehilangan asas.

Bikarbonat dirembeskan ke dalam rongga usus kecil untuk penghadaman dan diserap di bahagian bawah saluran gastrousus. Jika penyerapan semula tidak berlaku, ia hilang dalam najis.

Sebarang penyakit saluran penghadaman (contohnya, cirit-birit yang teruk) boleh menyebabkan kehilangan bikarbonat daripada badan dalam kuantiti yang mencukupi untuk membangunkan asidosis metabolik.

Juga, kehilangan bikarbonat mungkin dikaitkan dengan kegagalan buah pinggang (asidosis tiub proksimal - asidosis buah pinggang jenis II). Kemerosotan penyerapan semula Na+ membawa kepada penampilan tindak balas alkali air kencing. Di samping itu, asidosis tubular proksimal dicirikan oleh penurunan urat, fosfat dan kalium dalam serum darah, glukosuria dan aminoaciduria.

Menggunakan nilai AR, adalah mungkin untuk membezakan kehilangan HCO3 - semasa cirit-birit daripada kehilangan HCO3 - disebabkan oleh asidosis tiub buah pinggang. 3.

Jadual 3. Perbezaan anion mengikut (P. Marino, 1998)

3. Peningkatan pengambilan asid ke dalam badan dari luar.

Penyalahgunaan makanan berasid, pengambilan asid hidroklorik, suntikan sejumlah besar darah dalam tin lama

4.Mengurangkan perkumuhan ion H + melalui buah pinggang.

Dalam keadaan normal, buah pinggang mengeluarkan H+ dalam bentuk asid boleh titrasi (fosfat, sulfat) dan ammonia. Mekanisme ini mungkin terjejas dalam penyakit buah pinggang, kekurangan adrenal, asidosis tiub renal distal, dan hiperaldosteronisme. Dalam kes kegagalan buah pinggang, pengurangan bilangan nefron yang berfungsi, penapisan yang mencukupi dan perkumuhan H + tidak hadir.

Dalam asidosis buah pinggang jenis I (asidosis tiub distal), rembesan H+ dalam tubul distal terganggu. Oleh kerana perkumuhan H + dalam tubulus distal bergantung kepada pertukaran Na +, penurunan dalam isipadu cecair menyumbang kepada peningkatan asidosis. Melalui mekanisme yang sama yang dikaitkan dengan penurunan bekalan Na + ke tubulus buah pinggang, kekurangan adrenal dan hipoaldosteronisme terpilih juga membawa kepada kemerosotan dalam perkumuhan H +. Dalam kes ini, asidosis metabolik digabungkan dengan bentuk lain gangguan metabolisme elektrolit: hiperkalemia, hiponatremia, hiperkalsemia.

Reaksi pampasan

Penurunan tahap HCO 3 - dalam plasma darah (asidosis metabolik), yang berlaku terutamanya, dikompensasikan oleh peningkatan dalam pengudaraan paru-paru dan penurunan dalam pC0 2, manakala nisbah pC0 2 / HCO 3 - kekal tidak berubah.

Peningkatan kandungan asid ditampan oleh penimbal bikarbonat:

HC1 + H 2 C0 3 /NаHC0 3 ↔ Na Сl+ H 2 C0 3

C0 2 + H 2 O

Kriteria diagnostik:

1. Dengan pH berkurangan, normal atau tahap berkurangan pCO 2 menunjukkan asidosis metabolik primer;

2. Pada nilai pH normal, tahap pCO 2 yang berkurangan menunjukkan bentuk campuran alkalosis pernafasan dan asidosis metabolik;

3. Pada pH normal tahap biasa pCO 2 mungkin menunjukkan bahawa paras asid-asas berada dalam had biasa, tetapi kemungkinan alkalosis metabolik/asidosis campuran tidak boleh diketepikan.

Dalam kes ini, AR ditentukan dan perubahan dalam keseimbangan asid-bes dinilai oleh penunjuk ini.

4. Kekurangan asas - AB, BE, BB, SV.

Bentuk klinikal asidosis

Laktat - asidosis

Etiopathogenesis.

1. Pengoksigenan tisu berkurangan - hipoksia tisu. Nilai tertinggi menyebabkan gangguan peredaran darah (kardiogenik, septik, kejutan hipovolemik). Kehadiran semua bentuk hipoksia secara teorinya menyumbang kepada perkembangan asidosis laktik. Penangkapan jantung disertai oleh metabolisme anaerobik dan asidosis laktik;

2. Fungsi hati terjejas mengurangkan keupayaannya untuk menukar asid laktik kepada glukosa dan glikogen.

3. Kekurangan tiamin (vitamin B1) pada pesakit yang menyalahgunakan alkohol membawa kepada perencatan pengoksidaan piruvat dalam mitokondria dan menggalakkan pengumpulan asid laktik.

4. Peningkatan isomer dextrorotatory asid laktik (D-laktik asidosis), tidak dapat dikesan oleh kaedah makmal standard. Isomer ini terbentuk hasil daripada tindakan mikroorganisma yang memecahkan glukosa dalam usus. Selalunya berlaku pada pesakit selepas operasi yang meluas pada usus, dengan dysbiosis, disfungsi gastrousus. Nampaknya, ini adalah pelanggaran keseimbangan asid-bes yang paling biasa, tetapi ia sering tidak didiagnosis (P. Marino, 1998);

5. Kemungkinan asidosis laktik dengan infusi jangka panjang adrenalin dan vasokonstriktor lain tidak boleh diketepikan.

6. Asidosis laktik boleh berkembang dalam kes penggunaan natrium nitroprusside, metabolisme yang menghasilkan sianida yang boleh mengganggu proses fosforilasi oksidatif.

Diagnosis asidosis laktik:

Kehadiran asidosis metabolik yang dikaitkan dengan peningkatan AR;

Kekurangan asas yang ketara;

AR>30 mEq/L, manakala punca asidosis lain (ketoasidosis, kegagalan buah pinggang, pengenalan bahan toksik), tidak hadir;

Tahap asid laktik dalam darah vena melebihi 2 mEq/L. Penunjuk ini mencerminkan keamatan pembentukan laktat dalam tisu.

Rawatan:

Menghapuskan punca asidosis laktik.

Pemberian natrium bikarbonat ditunjukkan pada pH<7,2, содержании НСОз - <15 ммоль/л. Расчет примерной дозы натрия бикарбоната можно провести по следующей формуле:

Kekurangan HCO3 - (mmol) = 0.3 * berat badan (kg) * BE = ml larutan soda 8.5%

Untuk soda 3%: BE*0.8*berat badan

Untuk soda 4%: BE*0.6*berat badan

Untuk soda 5%: BE*0.5*berat badan

Pertama, separuh daripada kekurangan HCO3 yang dikenal pasti dihapuskan dengan pentadbiran intravena larutan selama 30 minit. Kemudian, di bawah kawalan kandungan HCO3 dalam serum darah, pembetulan diteruskan selama 4 hingga 6 jam.

Dalam kes ini, pH di bawah normal - dirujuk sebagai asidosis tanpa pampasan. Seterusnya, kami menilai komposisi gas darah: tahap pO 2 untuk darah arteri meningkat sedikit, tetapi pCO 2 dikurangkan. Memandangkan kekurangan asas dan peningkatan laktat, kita boleh menyimpulkan bahawa ini adalah asidosis laktik metabolik, di mana pampasan segera dimasukkan dalam bentuk hiperventilasi.

Ketoasidosis.

Etiopathogenesis

Dalam keadaan kekurangan insulin yang teruk, bekalan glukosa ke otot dan tisu adiposa disekat, tahap glukosa dalam sel berkurangan, dan tisu mengalami "kebuluran tenaga." Ini membawa kepada hipersekresi hormon kontrainsular - somatotropin, glukagon, kortisol, adrenalin. Di bawah pengaruh hormon ini, glikogenolisis, glukoneogenesis dan lipolisis dirangsang. Akibat lipolisis, lemak dipecahkan kepada asid lemak bebas, yang menjadi sumber tenaga dan badan keton. Dalam keadaan kekurangan insulin, pembentukan badan keton yang berlebihan berlaku dan ketoasidosis berkembang.

Diagnostik

Gejala klinikal:

Kelemahan, dahaga, loya;

Precoma diabetes;

Koma kencing manis.

Data makmal:

Hiperglisemia

Glukosuria

Asidosis metabolik (penurunan pH, HCO3, pCO 2, kekurangan asas yang teruk)

Aseton dalam plasma

Acetonuria

Hiperosmolariti plasma > 300 mOsm/L

Rawatan

Dos awal insulin ialah 10 unit IV. Penyerapan insulin seterusnya dalam larutan natrium klorida isotonik atau larutan glukosa 5% dijalankan pada kadar 0.1 U/kg/jam.

Kekurangan cecair ekstrasel dan intrasel dalam ketoasidosis boleh mencapai 10% daripada berat badan. Rawatan harus bermula dengan pemberian larutan isotonik yang mengandungi Na + dan CI -. Bahaya pengambilan kristaloid yang berlebihan bukan sahaja terletak pada kelebihan volum, tetapi juga dalam ketidakseimbangan kepekatan natrium dan glukosa. Oleh itu, pemantauan dinamik bahan-bahan ini dan, jika perlu, pembetulan tepat pada masanya diperlukan.

Kehilangan K+ semasa ketoasidosis mencapai 200 - 700 mmol dan berterusan apabila asidosis selesai. Apabila membetulkan hipokalemia, perlu mengambil kira bukan sahaja kekurangan, tetapi juga keperluan. Formula untuk mengira kekurangan K+ dibentangkan:

Kekurangan kalium (mmol) = berat pesakit (kg) x 0.2 x (4.5 - K + plasma)

Adalah disyorkan untuk mentadbir natrium bikarbonat apabila pH menurun.< 7,2 и снижении АД сист ниже 90 мм рт.ст., для предупреждения дальнейших электролитных нарушений и гемолиза. Но введение раствора соды должно быть более осторожным, чем при лактат-ацидозе, рекомендуется вводить 1/2 расчетной дозы.

Ketoasidosis alkohol

Punca:

Penukaran etanol semasa metabolisme dalam hati kepada asetaldehid dengan pembentukan NAD-H, yang menggalakkan pengeluaran badan keton;

Puasa serentak, disertai dengan peningkatan ketogenesis dan ketonemia;

Dehidrasi yang membawa kepada oliguria dan penurunan perkumuhan badan keton melalui air kencing.

Diagnostik.

Ketoasidosis alkohol biasanya berkembang 1 hingga 3 hari selepas minum berlebihan. Sebagai peraturan, tahap glukosa dan badan keton tidak meningkat dengan banyak.

Rawatan.

Pentadbiran intravena larutan natrium klorida isotonik dan glukosa 5% ditunjukkan.

Glukosa menghalang pembentukan badan keton dalam hati, dan larutan garam meningkatkan perkumuhannya dalam air kencing. Pembetulan kalium dijalankan mengikut kandungannya dalam serum darah. natrium bikarbonat hanya terpakai jika pH< 7,2 и снижении АД сист ниже 90 мм рт.ст..

Tafsiran analisis bermula dengan pH. Dalam kes ini, pH adalah di bawah normal dan ditetapkan sebagai asidosis tidak berkompensasi. Seterusnya, kami menilai komposisi gas darah: tahap pO 2 untuk darah vena adalah normal, tetapi adalah mustahil untuk membuat kesimpulan tentang kehadiran hipoksemia untuk ini adalah perlu untuk menentukan pO 2 dalam darah arteri. Tetapi dengan mengambil kira tahap laktat biasa, kita boleh membuat kesimpulan bahawa tidak ada kekurangan O 2, glikolisis aerobik sedang berjalan. Genesis asidosis adalah metabolik dan kesimpulan ini boleh dibuat berdasarkan tahap kekurangan asas.

Penurunan paras bikarbonat mungkin dikaitkan dengan asidosis metabolik atau kegagalan buah pinggang yang berkembang, ini boleh dikatakan dengan mengambil kira data anamnesis dan klinikal.

Alkalosis metabolik

Punca:

Kehilangan asid tidak meruap

Muntah jus gastrik yang teruk dan berpanjangan (ia berasid) membawa kepada kehilangan HCI dari badan. Ini adalah punca alkalosis metabolik yang dikaitkan dengan stenosis pilorik, keadaan di mana kandungan gastrik sukar untuk bergerak ke dalam usus kecil.

Kehilangan ion H+

Hipokalemia meningkatkan penyerapan semula tiub proksimal HCO3 dan meningkatkan rembesan H+ tiub distal. Meningkatkan tahap albdosteron meningkatkan rembesan H+.

Pemberian natrium bikarbonat yang berlebihan.

Dalam kes ini, alkalosis berkembang dengan pentadbiran bikarbonat, sitrat, laktat atau asetat yang tidak terkawal.

Mekanisme pampasan:

Peningkatan kandungan HCO3 dalam plasma darah (alkalosis metabolik), berlaku terutamanya, dikompensasikan oleh penurunan dalam pengudaraan pulmonari danpeningkatan pCO 2. Sebagai peraturan, asidosis pernafasan yang teruk tidak berkembang. Walau bagaimanapun, dengan alkalosis metabolik yang teruk, terdapat risiko hipoventilasi dan hiperkapnia.

NaOH + H 2 C0 3 /NaHC0 3 ↔ 2NaHC0 3 + H 2 O

Diagnostik.

NSOz dalam darah arteri adalah lebih daripada 25 mmol/l, dalam darah vena - lebih daripada 30 mmol/l;

pH lebih tinggi daripada biasa;

PCO2 adalah normal atau meningkat, dalam kes yang paling teruk ia mungkin berkurangan;

Dalam alkalosis hypochloremic - CI kurang daripada 100 mmol/l;

Hipokalemia adalah perkara biasa.

Rawatan.

1. Penghapusan punca utama alkalosis;

2. Penambahan semula kekurangan: Kekurangan CI (mol/l) = 0.27 * berat badan (kg) * (100 - kandungan CI sebenar)

Isipadu larutan natrium klorida isotonik yang diperlukan boleh ditentukan dengan formula: NaCI (l) = kekurangan CI / 154, di mana 154 ialah kandungan CI (mol/l) dalam 1 liter larutan natrium klorida 0.9%;

3. Jika HCI hilang, larutan IV HCI diperlukan. Prasyarat untuk penggunaannya ialah kandungan cecair normal dalam badan dan kepekatan normal K+ dalam serum darah. Kekurangan hidrogen ditentukan oleh formula berikut:

Kekurangan H+ = 0.5 * berat badan (kg) *
(kandungan HC0 3 sebenar - kandungan HC0 3 yang dikehendaki)

1 liter larutan HC0 3 normal 0.1 mengandungi 100 mmol H+. kadar pemberian larutan HCI ialah 0.2 mmol/kg/jam.

Dos harian maksimum larutan HCI = 100 mmol.

Darah Ph, normanya untuk orang yang sihat ditunjukkan dengan jelas, adalah ujian makmal yang penting. Ph ialah tahap keseimbangan asid-bes dan merupakan penunjuk penting kesihatan darah manusia. Ini adalah kepekatan hidrogen dalam badan. Sekiranya kandungannya tidak melebihi norma, maka semua sistem dan organ beroperasi dalam mod yang diperlukan. Apabila keseimbangan terganggu, kegagalan berlaku: ia boleh membawa kepada perkembangan proses patologi yang serius yang bahkan boleh mengancam nyawa. Apabila keseimbangan asid-bes mungkin terganggu, apakah akibatnya?

Apakah tahap Ph dan normanya

Penunjuk ini menunjukkan kesihatan badan dan imuniti normal. Oleh itu, adalah dinasihatkan untuk mengekalkan keseimbangan asid-bes dan kerap menjalani analisis tahapnya. Hanya jika badan mempunyai jumlah vitamin dan mineral yang mencukupi, ia tidak akan cepat tua dan jatuh sakit.

Penunjuk ini mungkin terjejas secara negatif oleh:

pemakanan yang lemah;
keadaan persekitaran yang tidak menguntungkan;
penyalahgunaan alkohol, merokok;
tekanan berterusan;
rutin harian yang tidak betul.

Faktor-faktor ini membawa kepada ujian darah yang menunjukkan Ph. Sebahagian daripada mereka boleh dipengaruhi oleh manusia. Sebagai contoh, anda boleh mengimbangi diet anda dan memantau kualiti makanan.

Jika keseimbangan asid-bes terganggu, masalah seperti:

gangguan sistem pencernaan;
kemerosotan dalam fungsi paru-paru dan buah pinggang, yang membersihkan udara dan bahan yang memasuki badan;
organ pengawalseliaan utama - hati - mula berfungsi dengan buruk;
patologi kronik berkembang.

Semua ini memberi kesan negatif kepada penampilan seseorang. Dia mula cepat tua.

Jika ion hidrogen berada di dalam badan dalam kuantiti yang normal, maka badan itu baik-baik saja. Paru-paru, hati dan buah pinggang bertanggungjawab untuk keadaan asid-bes. Organ-organ ini mengeluarkan bahan toksik dan mengekalkan kepekatan asid dan alkali yang diperlukan. Adalah sangat penting untuk memantau tahapnya untuk melihat perkembangan penyakit serius dalam masa.

Bagaimanakah pH darah manusia dan penyimpangan ditentukan?

Semasa pemeriksaan pencegahan, doktor biasanya mengesyorkan supaya pesakit menentukan keasidan darah. Ini akan membantu pakar menilai status kesihatan seseorang dan mengenal pasti patologi. Kandungan hidrogen juga ditentukan di rumah. Sesiapa sahaja boleh membeli peranti khas untuk ini.

Penyelidikan makmal dijalankan menggunakan kaedah elektrometrik. Darah kapilari digunakan untuk kajian. Ia mengandungi persekitaran asid-bes yang stabil. Oleh itu, anda boleh mendapatkan maklumat yang tepat tanpa kesilapan. Jumlah hidrogen ditentukan oleh elektrod kaca khas. Pada masa yang sama, mereka juga mengambil kira berapa banyak karbon dioksida dalam sel darah.

Menentukan Ph dalam keadaan makmal akan memberikan lebih banyak maklumat, dan pakar boleh menguraikan hasilnya. Sekiranya tidak mungkin untuk melawat hospital, anda boleh membeli peranti khas di farmasi yang akan menunjukkan keadaan darah.

Alkalosis

Keadaan ini membawa kepada gangguan proses metabolik dalam badan.

Sebab-sebabnya ialah:

muntah yang berpanjangan, yang mengeluarkan asid perut;

penyalahgunaan makanan yang tinggi dalam sebatian alkali;
tekanan berterusan;
berat badan berlebihan;
patologi sistem kardiovaskular.

Anda boleh menyingkirkan masalah hanya dengan menghapuskan punca yang menjejaskan Ph.

Biasanya, latihan pernafasan dan pelbagai penyelesaian ditetapkan untuk meningkatkan tahap. Anda tidak boleh merawat diri sendiri dan dosnya hanya perlu ditetapkan oleh doktor.

Asidosis

Bentuk asidosis ringan pada orang dewasa hanya boleh dikesan selepas ujian.

Masalah progresif boleh dirasai sendiri:

tanda-tanda diabetes;
kekurangan oksigen dalam badan dan akibat yang terhasil;
loya dan muntah yang berterusan;
gangguan pernafasan;
keadaan kejutan dengan kehadiran patologi kronik yang lain.

Asidosis yang teruk memerlukan rawatan perubatan segera, kerana keadaan ini boleh mengancam nyawa. Anda boleh menghapuskan gejala penyakit dengan meminum segelas air dengan soda.

Bagaimana untuk menormalkan keasidan

Anda boleh mengawal persekitaran asid-bes anda menggunakan peraturan berikut:

Mematuhi prinsip pemakanan yang betul. Terdapat produk tertentu yang akan membantu mengekalkan tahap normal asid dan alkali. Ini adalah sayur-sayuran, buah-buahan, beberapa bijirin, kacang, buah-buahan kering dan air mineral.

Bawang putih, jus kentang dan beberapa jenis herba perubatan (chamomile, pudina) membantu menormalkan Ph.
Adalah perlu untuk meninggalkan makanan berlemak, goreng dan asap, kurangkan minum cecair yang mengandungi kafein dan alkohol, dan berhenti merokok. Semua ini membawa kepada pengumpulan bahan berbahaya kepada badan dan pemendapannya di dinding saluran darah.
Untuk menyingkirkan Pengaruh negatif Produk ini diperlukan untuk membersihkan badan.

Ia berguna untuk minum air alkali khas, yang memperkayakan badan dengan ion, membantu menguatkan sistem imun dan membuang sisa dan toksin dari badan. Anda boleh membuat teh daripada air ini atau menggunakannya dalam menyediakan hidangan pertama. Jika ubat-ubatan ditetapkan untuk meningkatkan persekitaran asid-bes, maka rehat beberapa jam mesti diambil antara mengambilnya dan air minuman.

Di samping itu, ia patut menjalani gaya hidup sihat, menormalkan aktiviti fizikal, dan tidak melupakan tempoh tidur dan rehat yang mencukupi.

Keseimbangan asid-bes atau pH darah mempunyai fungsi penting dalam badan. Jika penyimpangan dari norma diperhatikan dalam satu arah atau yang lain, ini akan membawa akibat yang serius untuk kesihatan manusia. pH darah manusia dipanggil indeks hidrogen, kerana ia diterjemahkan dari bahasa Latin sebagai "kuasa hidrogen."

Jika kita bercakap tentang pH normal dalam darah, ia berbeza-beza bergantung pada saluran. Untuk urat ia boleh berkisar antara 7.32-7.42, jika kita bercakap tentang arteri, di sini ia berbeza dari 7.376-7.43.

Dalam amalan perubatan, keadaan apabila pH darah di bawah 6.8 atau di atas 7.8 dianggap membawa maut kepada manusia.

Jika penunjuk ini normal, maka jumlah ion hidrogen yang diperlukan ada dalam darah. Kemudian semua sistem badan, seperti sistem pernafasan dan kencing, berfungsi dengan normal dan membantu mengeluarkan bahan buangan daripada badan.

Tanda-tanda penyimpangan pH darah yang serius daripada normal ialah:

Gangguan dalam saluran gastrousus.
Patologi dalam fungsi organ pernafasan (aritmia pernafasan, dll.), Buah pinggang.
Hemangioma hati dan anomali lain.

Dalam kes ini, seseorang mungkin didiagnosis dengan penyakit kronik dan penampilannya akan menjadi lebih teruk.

Kesan pH terhadap Kesihatan

Prosedur ini ditetapkan kepada pesakit yang mempunyai keabnormalan tertentu. Bagaimanakah ujian pH darah dilakukan? Adalah lebih baik untuk menggunakan darah arteri untuk prosedur, yang dianggap tulen dan memberikan hasil yang paling tepat. Ujian pH darah melibatkan mengenal pasti tahap hidrogen dan keasidan am dalam badan.

Ujian untuk keseimbangan asid-bes ini dijalankan semasa perut kosong, dan darah diambil dari kapilari. Prosedur analisis makmal dijalankan menggunakan kaedah elektrometrik. Ini memerlukan elektrod pH kaca. Tahap karbon dioksida dalam darah diukur, serta jumlah ion hidrogen.

Tafsiran ujian pH darah dilakukan oleh pembantu makmal yang pakar dalam bidangnya.

Menggunakan prosedur ini, perkara berikut boleh dikatakan mengenai kesihatan manusia:

Keputusan 7.4 menunjukkan bahawa keseimbangan adalah sedikit alkali dan keadaan seseorang itu normal.
Sekiranya pH dalam darah tinggi, maka terdapat banyak alkali dalam badan, yang membawa kepada keadaan yang dipanggil alkalosis.
Sekiranya tahapnya jauh lebih rendah daripada biasa, maka keadaan ini dipanggil "darah asid" dan menunjukkan peningkatan keasidan. Dalam istilah perubatan, patologi ini dipanggil asidosis.

Sebarang kelainan harus dirawat dengan teliti. Kedua-dua pengoksidaan dan pengalkalian darah mempunyai kesan buruk pada tubuh manusia. Oleh itu, perlu mengambil ubat khas yang memulihkan keseimbangan normal dalam darah.

Penyebab alkalosis yang paling biasa ialah:

Dengan tekanan dan kemurungan, alkalosis boleh berkembang.
Mungkin muncul akibat penyakit jantung dan vaskular.
Jika pesakit obes.
Sekiranya pesakit sebelum ini mengalami muntah yang berpanjangan, akibatnya dia telah kehilangan banyak asid.
Jika seseorang sering makan tenusu, serta beberapa sayur-sayuran dan buah-buahan.

Tekanan adalah salah satu punca alkalosis

Dengan alkalosis, fungsi metabolik terjejas, akibatnya pencernaan makanan terjejas dengan ketara dan toksin memasuki darah.

Akibatnya, pesakit mengalami anomali berikut:

Alergi, vaskulitis alahan.
Pelbagai penyakit kulit mungkin berlaku.
Penyakit perut dan usus.
Pelbagai keadaan patologi hati.

Penyakit sedemikian paling kerap menjadi kronik dan sering mengalami tempoh pemburukan.

Penyakit ini diperhatikan lebih kerap daripada alkalosis. Asidosis boleh disebabkan oleh ketagihan alkohol atau komplikasi diabetes.

Biasanya penyakit ini tidak mempunyai gejala yang ketara. Tetapi dalam beberapa kes anda boleh perhatikan:

Pedih ulu hati yang berterusan.
Loya yang kerap.
Dan dalam beberapa kes, muntah.
Semua gejala diabetes.
Peningkatan keletihan dan kelemahan.
Masalah dengan sistem pernafasan dan kekurangan oksigen yang ketara.

Akibat fakta bahawa oksigen dibekalkan dalam kuantiti yang tidak mencukupi kepada tisu dan organ, kekurangan unsur mikro seperti magnesium, kalium dalam darah dan natrium mungkin berkembang, yang akan membawa kepada keadaan yang tidak normal:

Obesiti.
Pembentukan tumor.
Kelemahan badan.
Penyakit sistem kardiovaskular.
Masalah buah pinggang dan hati.
Tulang menjadi rapuh.
Diabetes mungkin berkembang.
Sakit pada urat, sendi, otot.
Imuniti berkurangan.

Ramai pesakit mempunyai soalan: bagaimana untuk menentukan pH darah di rumah? Untuk melakukan ini, peranti khas dibeli di farmasi, yang mana tusukan dibuat dan jumlah darah yang diperlukan diambil. Peranti ini menganalisis data menggunakan mikropemproses dan memaparkan hasilnya secara digital pada paparan.

PH meter untuk darah

Tetapi dalam apa jua keadaan, anda tidak boleh mendiagnosis diri sendiri, jadi anda perlu menghubungi mana-mana institusi perubatan untuk menjalankan prosedur ini di makmal khas.

Imbangan asid-bes badan mungkin tidak normal bergantung kepada beberapa faktor:

Jika bandar mempunyai persekitaran yang buruk.
Pendedahan manusia kepada tekanan.
Pemakanan yang tidak teratur dan tidak sihat.
Menghisap tembakau.
Kerap minum alkohol.
Jadual kerja dan rehat tidak bertepatan.

Keseimbangan asid-bes adalah penunjuk kesihatan manusia yang sangat penting. Sekiranya penyimpangan kecil dalam pH darah dari norma dikesan, ini boleh menyebabkan kemusnahan sel-sel dalam badan, enzim kehilangan fungsi asasnya, yang boleh mengakibatkan kematian. Oleh itu, adalah penting untuk mencegah patologi ini dalam masa. pH darah seseorang adalah penunjuk yang sangat penting untuk hidupnya, jadi anda perlu sentiasa sedar tentang apa itu, kerana sedikit penyelewengan dari norma boleh menyebabkan kematian.

Ada soalan? Tanya mereka kepada kami di VKontakte

Kongsi pengalaman anda dalam perkara ini Batalkan balasan

Jika anda mendapati ralat dalam teks, pilihnya dan tekan Shift + Enter atau klik di sini dan kami akan cuba membetulkan ralat dengan cepat.

Daftar ke surat berita kami

Terima kasih atas mesej anda. Kami akan membetulkan ralat tidak lama lagi.

Penunjuk ABS - keadaan asid-bes - menggambarkan hubungan rapat antara metabolisme asid-bes, oksigen dan air-elektrolit. Ketidakseimbangan dalam salah satu daripadanya sentiasa melibatkan gangguan tajam pada dua yang lain dan dalam perjalanan normal tindak balas fisiologi homeostasis secara umum.

Untuk memahami kepentingan peraturan CBS, mari kita pertimbangkan contoh mudah.

Hipoksia disertai oleh gangguan dalam CBS dan keseimbangan air-elektrolit sifat berikut: - kation utama cecair ekstraselular masuk dalam kuantiti yang berlebihan ke dalam sel dan dengan setiap mmol Na, 6 ml H2O dimasukkan ke dalam sel, yang melibatkan pembengkakan sel dan, pada masa yang sama, hipovolemia buatan . Ini, seterusnya, menyebabkan peningkatan dalam osmolaliti plasma dan membawa kepada peningkatan rembesan dengan penurunan dalam pengeluaran air kencing.

Pengurangan dalam jumlah darah yang beredar disertai dengan peningkatan rembesan dan pengekalan Na dan cecair dalam badan. Iaitu, mekanisme pampasan badan, yang tidak stabil oleh hipoksia, bukan sahaja gagal untuk mengatasi, tetapi juga menghalang penyingkiran cecair yang berlebihan dari badan. Hasil daripada pengagihan semula air dalam badan, "hipovolemia hipoksik" palsu berlaku akibat aliran keluar sel. Langkah-langkah terapeutik doktor dalam kes ini bertujuan untuk menghapuskan hipoksia. Pemindahan cecair kepada pesakit untuk menambah jumlah darah yang beredar dengan latar belakang hipoksia yang teruk hanya boleh memburukkan keadaan pesakit akibat peningkatan edema selular dan intraorgan.

pH darah

Memberi maklumat tentang kandungan ion H+ dalam darah.

Biasanya: dalam darah arteri pH = 7.36-7.42, dalam darah vena pH = 7.26-7.36, dalam darah kapilari pH = 7.35-7.44. Perlu diingat bahawa nilai pH normal tidak selalu menunjukkan ketiadaan pelanggaran CBS, kerana dalam kes ini adalah mustahil untuk mengecualikan asidosis pampasan atau.

PCO2 darah keseluruhan

Tekanan separa karbon dioksida dalam darah.

Normal: dalam darah arteri 35-45 mm Hg. Seni., dalam darah vena - 46-58 mm Hg. Seni. Peningkatan atau penurunan pCO2 berbanding paras normal adalah petanda gangguan pernafasan sistem pernafasan.

Asas penimbal darah keseluruhan (WB)

Ini adalah jumlah anion semua asid lemah, yang utama adalah bikarbonat dan anion protein dalam darah tepu sepenuhnya dengan O2. Tahap normal ialah 42-52 mmol/l. Penunjuk ini tidak berubah dengan perubahan pCO2. Oleh itu, dengan nilai bahan letupan seseorang boleh menilai kehadiran gangguan bukan pernafasan sistem pernafasan yang berkaitan dengan perubahan dalam kandungan asid tidak meruap dalam darah.

Pangkalan Penampan Biasa (NBB)

Asas penimbal normal (NBB) - jumlah semua penimbal asas (anionik) dalam darah pesakit, tetapi dikurangkan kepada keadaan standard (pH = 7.38; pCO2 = 40 mm Hg; 38 °C; HbO2 = 100%).

Mengimbangi asas penimbal

Anjakan asas penimbal (BE - lebihan asas) berhubung dengan keadaan piawai.

BE = BB - NBB.

Had bias yang dibenarkan ialah ±2.0 mmol/L. Penunjuk berubah dengan gangguan bukan pernafasan CBS. Dalam kes ini, terdapat kekurangan bes penampan kerana pengikatannya dengan asid tidak meruap - BE negatif. Dalam alkalosis, bes penampan meningkat disebabkan oleh penurunan dalam asid tidak meruap - BE positif.

Bikarbonat darah semasa

Bikarbonat darah sebenar (AB - Bikarbonat sebenar) mencerminkan kepekatan bikarbonat (HCO3-) dalam plasma darah di bawah keadaan fisiologi. Biasanya ia adalah 21-26 mmol/l.

Bikarbonat standard

Bikarbonat piawai (SB - bikarbonat piawai) - kepekatan bikarbonat dalam plasma darah, dikurangkan kepada keadaan piawai. Biasanya ia adalah 20-26 mmol/l. Dengan perbezaan antara bikarbonat standard dan sebenar, serta oleh pCO2, seseorang boleh menilai kehadiran gangguan pernafasan CBS dengan fakta bahawa bahagian utama ion HCO3- diangkut dalam bentuk karbon dioksida. Lebih-lebih lagi, jika SB = AB - tiada pelanggaran; jika SB > AB - ; kalau SB< АВ - .

Jumlah kandungan CO2

Biasanya ia adalah 52-73% atau 23-53 mmol/l.

PO2 - tekanan separa oksigen

Ia adalah penunjuk bekalan oksigen ke tisu. Biasanya ia adalah 38-40 mmHg dalam darah vena. Seni., dalam darah arteri - 80-108 mm Hg. Seni. Penurunan penunjuk ini menunjukkan kekurangan oksigen dalam tisu - hipoksia. Walau bagaimanapun, kes telah diterangkan apabila pO2 kekal dalam had biasa atau melebihi normal untuk beberapa keadaan patologi organisma (disebut).

Digunakan sebagai penunjuk kehadiran atau ketiadaan hipoksia pada pesakit. Laktat adalah produk perantaraan pecahan. Pengoksidaan lengkapnya berlaku apabila badan cukup tepu dengan oksigen melalui penukaran kepada piruvat dan seterusnya, melalui sintesis semula glikogen dalam hati atau pecahan kepada CO2 dan H20. Biasanya, kandungan laktat dalam darah arteri tidak melebihi 1 mmol/l, dan dalam darah vena - tidak lebih daripada 2 mmol/l. Sekiranya pesakit tidak menghidap diabetes yang teruk, peningkatan laktat dalam darah - asidemia hiperlaktik, ditafsirkan sebagai penunjuk kekurangan oksigen dalam badan.

Kandungan sisa (sisa - R) anion dalam darah

Penunjuk ini bermaklumat untuk menilai pelanggaran CBS yang disebabkan oleh pengumpulan produk metabolik yang kurang teroksida dalam badan. Anion sisa termasuk anion asid tidak meruap (organik dan bukan organik).

Kepekatan normal R-anion adalah pada purata 12 mmol/l. Korelasi yang ketara telah diperhatikan antara laktat dan R-anion dalam darah. Oleh itu, jika mustahil untuk menentukan asid laktik di makmal, R-anion boleh berfungsi sebagai kriteria yang boleh dipercayai untuk menilai kandungan laktat. Peningkatan dalam R-anion sepadan dengan peningkatan kandungan laktat dalam darah dan, dalam kombinasi dengan penunjuk CBS lain, membolehkan kami mengesahkan hipoksia sebagai punca gangguan metabolik.

Penunjuk makmal keadaan asid-bes darah kali terakhir diubah suai: 23 Oktober 2017 oleh Maria Saletskaya