Kesejahteraan selepas konisasi serviks. Pelepasan normal dan patologi selepas konisasi serviks

Konisasi serviks dijalankan untuk dua tujuan - diagnostik dan terapeutik. Teknik pembedahan ini melibatkan pemotongan bahagian faraj dalam bentuk kon, yang puncaknya menghala ke arah saluran serviks. Konisasi serviks dilakukan dalam kes di mana pelbagai penyakit dan proses patologi membawa kepada perubahan dalam struktur tisu lembut. Ulasan tentang sama ada menyakitkan untuk melakukan konisasi serviks (CC) menunjukkan bahawa pesakit mungkin mengalami ketidakselesaan yang tidak menyenangkan semasa dan selepas prosedur. Tahap keamatan ketidakselesaan bergantung kepada kaedah konisasi dilakukan.

Petunjuk untuk digunakan

Conization dijalankan dalam persekitaran hospital. Ini adalah jenis campur tangan pembedahan yang kompleks yang mempunyai risiko komplikasi tertentu, jadi anda perlu bersedia dengan betul untuk konisasi. Dalam kes apakah ia dijalankan? campur tangan pembedahan, doktor menentukan. Biasanya ini:

kehadiran epitelium yang diubah, yang didiagnosis semasa kolposkopi;
displasia 2 dan 3 darjah pembangunan;
sel atipikal dalam smear faraj;
hakisan serviks;
pembentukan polipus;
parut tisu selepas pembedahan.

Elektrokonisasi serviks untuk displasia digunakan dalam kes di mana operasi sebelumnya hanya memberikan hasil jangka pendek. hasil positif, dan berulang berlaku.

Ciri-ciri penyediaan

Sebelum konisasi perkara berikut diserahkan:

ujian darah makmal untuk menentukan HIV;

V wajib ujian darah dilakukan untuk memeriksa tahap glukosa;

kultur bakteriologi sapuan faraj.

Penyelidikan persediaan termasuk kolposkopi untuk membuat diagnosis yang tepat. Adalah penting untuk mempersiapkan diri untuk konisasi, kerana jika seorang wanita mempunyai kontraindikasi terhadap prosedur, komplikasi serius mungkin timbul.

Kontraindikasi

Konisasi tidak dilakukan jika terdapat perkara berikut: keadaan patologi dan penyakit:

keradangan dalam faraj dan pada serviks;

berjangkit dan penyakit virus berlaku pada peringkat akut;

kegagalan jantung;

kencing manis;

penyakit di mana proses pembekuan darah terganggu.

Konisasi CMM tidak dilakukan pada wanita semasa mengandung dan menyusu.

Jenis-jenis pembedahan

Konisasi serviks rahim boleh dilakukan dengan cara berikut:

kaedah gelombang radio menggunakan pisau elektrik;
laser;
kauterisasi cecair nitrogen– kaedah cryoconization;
pembedahan dengan pisau bedah biasa.

Jalan apa operasi pembedahan Doktor yang merawat memutuskan apa yang perlu dipilih. Kaedah ini dipilih bergantung pada peringkat displasia dan sama ada pesakit mempunyai patologi bersamaan yang mesti dikeluarkan secara serentak. Peranan penting dimainkan oleh umur pesakit dan bilangan kelahiran, kerana beberapa teknik adalah lebih atau kurang traumatik.

Kaedah pisau

Kaedah, apabila serviks dipotong sebahagiannya dengan pisau bedah mudah, dilakukan sangat jarang hari ini. Sebab – berisiko tinggi komplikasi:

pembentukan parut pada tisu lembut;
tempoh penyembuhan tisu yang lama selepas pembedahan.

Kemungkinan juga seorang wanita akan mengalami ketidaksuburan akibat kecederaan pada struktur lembut serviks. Tetapi ada kaedah ini dan kelebihan yang tidak dapat dinafikan, tidak seperti kebanyakan kaedah lain. Semasa conization pembedahan, bahan biologi berkualiti tinggi boleh diperolehi, yang selepas operasi dihantar ke makmal untuk penyelidikan.

Sekiranya seorang wanita mempunyai sejarah bersalin, dia tidak mahu lagi mempunyai anak, dan displasia berkembang dengan cepat, conization pembedahan boleh dilakukan.

Kaedah laser

Displasia laser dirawat dengan membakar tisu patologi serviks dengan mengarahkan pancaran laser ke arahnya. Kelebihan kaedah ini ialah ia tidak berdarah, sensasi yang menyakitkan dan tidak selesa dikurangkan kepada minimum. Selepas pembedahan, pesakit pulih lebih cepat dan lebih mudah.

Kelemahan prosedur: kemungkinan luka bakar teruk pada tisu lembut bersebelahan; operasi dilakukan menggunakan anestesia am, kerana perlu untuk melumpuhkan sepenuhnya wanita itu agar tidak menjatuhkannya sinar laser. Satu lagi kelemahan prosedur adalah harga yang tinggi.

Teknologi gelombang radio

Penggabungan gelombang radio serviks melibatkan pembakaran tisu patologi menggunakan pengaruh arus pada mereka berfrekuensi tinggi. Kaedah conization radiosurgikal dijalankan menggunakan instrumen khas, iaitu gelung elektrod.

Kelebihan kaedah ini adalah keupayaan untuk menggunakan anestesia tempatan pesakit akan mengalami sedikit rasa tidak selesa. Tiada risiko melecur pada tisu lembut bersebelahan. Risiko komplikasi dikurangkan kepada minimum.

Penggunaan nitrogen

Teknik ini melibatkan pembekuan tisu dengan nitrogen cecair, yang membawa kepada kemusnahan semula jadi. Kaedah ini benar-benar selamat, tidak ada risiko komplikasi, seperti kaedah lain.

Walaupun kosnya rendah, teknik ini jarang digunakan. Sebabnya adalah tidak mungkin untuk mengambil sampel bahan biologi untuk kajian makmal lanjut, yang sangat penting dalam kes di mana displasia berkembang pesat dan terdapat kemungkinan komplikasi serius berkembang.

Kemajuan operasi

Dalam kebanyakan kes, anestesia tempatan digunakan untuk konisasi. Jika seorang wanita sukar menanggung apa-apa manipulasi perubatan, sebelum prosedur dia diberikan ubat penenang. Pesakit terletak di kerusi ginekologi.

Untuk mendapatkan gambaran yang tepat tentang keadaan tisu yang akan dikeluarkan, serviks dirawat dengan larutan Lugol 3%. Mengapa melakukan ini? Apabila bahan ini bersentuhan dengan tisu yang sihat, ia memperoleh warna kuning, manakala kawasan patologi tidak bernoda sama sekali. Untuk manipulasi ini, dicairkan dengan air boleh digunakan. asid asetik. Apabila digunakan, tisu yang sihat menjadi keputihan.

Untuk mengelakkan wanita daripada berasa sakit, serviks dirawat dengan penyelesaian anestetik - Novocaine atau Lidocaine. Selepas semua persiapan ini, conization dijalankan secara langsung mengikut kaedah yang dipilih oleh doktor.

Selepas konisasi serviks, sekeping tisu lembut yang diperoleh semasa prosedur dihantar ke makmal untuk pemeriksaan. Conization berlangsung sehingga 20-30 minit.

Tempoh selepas operasi

Kebanyakan pesakit bimbang sama ada kemungkinan untuk keluar dari hospital pada hari operasi, dan berapa hari kemasukan ke hospital berlangsung sebelum konisasi. Doktor percaya bahawa, walaupun prosedur itu dilakukan dalam keadaan hospital, kemasukan ke hospital jangka panjang tidak diperlukan.

Wanita itu datang ke hospital pada hari operasi, dan selepas operasi kekal di bawah pengawasan doktor selama beberapa jam. Selepas ini, dia boleh pulang ke rumah pada hari yang sama, dengan syarat tiada komplikasi.

Selepas pembedahan, wanita itu akan mengalami sakit perut kecil yang bersifat menarik. Tempoh selepas operasi sentiasa disertai dengan kehadiran pelepasan; ia tidak sepatutnya berlebihan, tetapi agak serupa dengan ichor. Sifat normal pelepasan adalah berair, putih atau keperangan, dengan kekotoran berdarah kecil. Kehadiran bau yang tidak menyenangkan adalah perkara biasa. Klinik yang harus memberi amaran kepada anda selepas pembedahan:

sakit teruk di bahagian bawah abdomen;
kemerosotan keadaan umum;
suhu badan tinggi, dari 37.5 dan ke atas;
pelepasan yang banyak;
warna pelepasan gelap, dengan banyak darah;
kemerosotan keadaan umum.

Tanda-tanda ini menunjukkan perkembangan komplikasi - penemuan pendarahan rahim atau jangkitan.

Sekatan utama selepas konisasi

Agar serviks cepat sembuh, tanpa akibat negatif dan komplikasi, seorang wanita mesti mengikuti cadangan perubatan berikut:

seks dilarang selama sebulan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa seks faraj akan merosakkan tisu serviks dan menyebabkan pendarahan;
mandi, melawat sauna dan mandian wap, solarium, dan melakukan sebarang prosedur yang melibatkan pendedahan kepada haba pada badan adalah dikecualikan;
Dilarang melibatkan diri dalam sukan dan aktif lain aktiviti fizikal, angkat objek berat;
penerimaan tetamu dikecualikan ubat-ubatan dari kumpulan antikoagulan yang menipiskan darah, sebagai contoh, Aspirin, supaya tidak mencetuskan pendarahan;
Douching faraj dan penggunaan tampon adalah dilarang sama sekali.

Sekiranya terdapat pendarahan selepas pembedahan, anda hanya boleh menggunakan pad yang perlu ditukar dengan kerap. Dilarang melawat kolam awam dan berenang di perairan semula jadi. Hanya doktor yang boleh memberitahu anda bila hubungan seks akan dibenarkan, selepas pemeriksaan rutin sebulan selepas konisasi.

Tempoh normal pelepasan selepas konisasi adalah 2 hingga 3 minggu. Selepas seminggu setengah, jumlah darah yang dikeluarkan mungkin meningkat dengan ketara; Ini dijelaskan oleh fakta bahawa kudis keluar dari serviks. Peningkatan pelepasan tidak sepatutnya mempunyai bau yang tidak menyenangkan. Apabila anda mula datang haid semula selepas konisasi bergantung kepada kehadiran komplikasi. Sekiranya tiada komplikasi, haid akan berlaku seperti biasa, pada waktu biasa wanita. Sisihan sedikit dalam kitaran selama beberapa hari dibenarkan.

Komplikasi yang mungkin berlaku

Conization, jika prosedur dilakukan oleh doktor yang berpengalaman, jarang menyebabkan sebarang komplikasi. Dalam kebanyakan kes, wanita itu sendiri menjadi bersalah kerana mengalami masalah selepas pembedahan. Akibat negatif. Ini mungkin seks awal, menggunakan tampon, atau bermain sukan.

Selepas konisasi serviks, perkara berikut mungkin berlaku:

penyempitan saluran serviks;
stenosis;
penambahan jangkitan;
pembukaan pendarahan rahim;
parut pada tisu lembut.

Apabila jangkitan berlaku, menjejaskan organ sistem genitouriner, antibiotik ditetapkan. Ubat-ubatan dipilih secara individu, bergantung pada jenis mikroflora patogenik. Jika stenosis berlaku atau rosak parut selepas pembedahan, pembedahan dilakukan semula.

Sakit semasa dan selepas pembedahan

Konisasi serviks rahim itu sendiri adalah prosedur yang tidak menyakitkan. Tetapi sebaik sahaja ia berhenti berfungsi anestesia tempatan selepas campur tangan, pesakit akan kembali kepada sensitiviti sebelumnya, dan dia mungkin mengalami sakit kecil di bahagian bawah abdomen, yang bersifat menarik.

Selepas 1-2 minggu, apabila tisu lembut sembuh, rahim akan mula mengecut secara intensif, yang akan disertai dengan sakit kekejangan. Kesakitan adalah intensiti sederhana dan mudah diterima oleh kebanyakan wanita. Sebagai peraturan, pesakit tidak perlu mengambil ubat penahan sakit. Sekiranya rasa sakit itu kuat, doktor menetapkan ubat penahan sakit dan antispasmodik.

Kehamilan selepas konisasi

Campur tangan pembedahan yang dilakukan menggunakan kaedah trauma yang minimum tidak menjejaskan keupayaan untuk mengandung anak secara negatif. Konsepsi adalah mungkin selepas tisu lembut serviks telah sembuh sepenuhnya. Ini berlaku selepas 3-4 bulan.

Kehamilan pada wanita yang telah menjalani konisasi berlangsung tanpa komplikasi, tetapi kelahiran semula jadi tidak digalakkan. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa parut terbentuk pada tisu serviks yang sembuh, yang menyebabkan tahap peregangan dinding organ sedikit berkurangan. semasa kelahiran semula jadi parut mungkin pecah. Untuk mengelakkan komplikasi ini, wanita yang mempunyai sejarah konisasi sebelum ini menjalani pembedahan cesarean.

Kambuh semula

Conization bukanlah ubat penawar yang lengkap. Jika seorang wanita mempunyai penyakit yang menyertainya, terutamanya human papillomavirus, displasia boleh berkembang semula.

Menurut statistik perubatan, 70% pesakit yang didiagnosis dengan human papillomavirus mengalami kambuh selepas beberapa waktu. Sebagai peraturan, apabila ia berlaku lagi, ia lebih sukar dan berkembang dengan lebih cepat.

Hasil yang paling tidak menguntungkan ialah kehadiran sel kanser dalam sampel tisu lembut yang dikaji diambil dari serviks semasa konisasi. DALAM dalam kes ini diadakan terapi dadah bertujuan untuk berhenti perkembangan selanjutnya proses patologi. Jika proses ini dimulakan dan dibiarkan tanpa rawatan, komplikasi akan bermula. Selepas itu, adalah perlu untuk melakukan pembedahan yang meluas, di mana organ pembiakan wanita yang terjejas oleh sel-sel kanser dikeluarkan.

Konisasi serviks adalah operasi yang dilakukan dalam hospital hari. Ia mengambil masa 15 – 20 minit. Wanita itu berada di bawah pengawasan doktor untuk beberapa waktu. Seterusnya, anda perlu pergi ke hospital selama seminggu untuk merawat luka. Selepas pembedahan anda tidak boleh melakukan:

buruh fizikal;
memimpin kehidupan seks dalam tempoh 2 bulan;
melawat sauna;
berenang di kolam luar;
gunakan suppositori, tampon atau douches.

Operasi dilakukan di bawah am atau anestesia tempatan– suntikan diberikan ke dalam vena atau serviks. Pelepasan sakit tidak selalu dilakukan; menurut pesakit, kesakitan tidak begitu teruk sehingga tidak boleh diterima - ia tidak begitu menyakitkan kerana ia tidak menyenangkan. Selepas prosedur, perkara berikut diperhatikan:

sakit sakit di bahagian bawah abdomen;
pening, yang lebih berkaitan dengan penggunaan anestetik;
pelepasan darah;
kelemahan - tidak semua wanita, muda gejala yang tidak menyenangkan mungkin tidak wujud sama sekali.

DALAM tempoh selepas operasi Biasanya, pelepasan dari kerja tidak diperlukan, tetapi ini bergantung pada ciri-ciri badan - bagaimana luka sembuh, bagaimana perasaan wanita itu, kaedah apa yang digunakan untuk melakukan operasi. Adalah lebih baik jika seseorang membantu dengan kerja rumah pada hari-hari pertama.

Kadang-kadang anda perlu mengambil ubat tindakan pemulihan untuk mempercepatkan pertumbuhan semula tisu dan membantu badan menghadapi akibatnya. Antibiotik disyorkan untuk menolak jangkitan dan mengelakkan komplikasi.

Petunjuk untuk pembedahan

Pembedahan konisasi dilakukan untuk tujuan terapeutik dalam kes berikut:

Konisasi diagnostik dijalankan untuk menubuhkan atau menjelaskan diagnosis onkologi.

Adalah berbahaya bagi wanita muda yang merancang kehamilan untuk menjalani konisasi, kerana ia lebih sukar selepas itu. Walaupun terdapat kebanyakan kaedah moden rawatan pembedahan, pembedahan adalah campur tangan traumatik dalam badan.

wujud statistik rasmi, mengikut mana, dalam 98% kes, konisasi tumor serviks tidak boleh dilakukan, kerana ia tidak menjamin ketiadaan kambuh, terutamanya dalam kes imuniti rendah dan kehadiran kanser yang tidak boleh dirawat. Displasia yang teruk dirawat dalam maksimum separuh daripada wanita, yang bermaksud bahawa setiap kes kedua tidak akan berjaya. Selepas pembedahan, jangkitan menjadi lebih tahan terhadap ubat-ubatan, jadi perjalanan penyakit bertambah buruk selepas 1 hingga 2 tahun.

Jika konisasi serviks dilakukan pada kali pertama, tidak semua orang akan dapat melakukannya untuk kali kedua kerana ciri-ciri badan dan peringkat penyakit.

Kontraindikasi terhadap rawatan pembedahan

Konisasi serviks tidak dilakukan jika jangkitan saluran kemaluan dikesan - klamidia, trikomoniasis, gonorea dan lain-lain.

Pada proses keradangan V pundi kencing atau pembedahan buah pinggang tidak dilakukan. Proses akut dalam badan, tanpa mengira lokasi.

Diagnosis kanser serviks yang disahkan juga merupakan penghalang kepada konisasi. Dalam kes ini, sel kanser menjadi lebih agresif dan mula membiak dengan cepat.

Persediaan untuk penggabungan CMM

Jika anda masih memutuskan untuk menjalankan konisasi, maka sebelum itu anda perlu mengambil ujian untuk jenis lain jangkitan. Jika virus atau bakteria patogen dikesan, rawatan mesti dijalankan dan hanya kemudian meneruskan pembedahan. Ini boleh menjadi kedua-dua jangkitan HPV dan herpetik pada organ kemaluan. Halangan kepada pembedahan adalah pelbagai ruam kulit bernanah. Jika ada urat varikos urat, pemeriksaan tambahan dijalankan anggota bawah untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah.

Viral teruk dan jangkitan kuman- seperti hepatitis C, HIV atau sifilis - memerlukan pendekatan khas, jadi ujian diperlukan.

Ujian darah am juga perlu. Dia akan memberi maklumat kepada doktor tentang keadaan umum badan, yang penting dalam tempoh selepas operasi. Tak patut viral penyakit pernafasan, atau selepas selesai, sekurang-kurangnya 2 minggu mesti berlalu untuk badan mendapatkan semula kekuatan.

Ujian darah biokimia menunjukkan keadaan organ dalaman– hati, buah pinggang. Ia perlu melakukan fluorografi untuk mengecualikan penyakit tersembunyi paru-paru.

Klinik khusus yang baik mungkin mengesyorkan MRI organ pelvis untuk menentukan tahap kerosakan pada membran mukus - sejauh mana proses telah masuk ke dalam tisu. MRI adalah yang paling banyak kaedah bermaklumat, yang membolehkan anda mengira dengan tepat kedalaman penyingkiran tisu.

Ujian perlu diambil Pusat Perubatan atau klinik di mana ia dirancang untuk menjalani konisasi.

Penting! Maklumat maksimum tentang badan wanita akan membantu mengelakkan akibat berbahaya dalam tempoh selepas operasi, oleh itu bilangan minimum ujian tidak disyorkan.

Pada hari apakah kitaran konisasi dilakukan?

Mereka cuba melakukan konisasi serviks pada hari ke-7 kitaran, bermula dari hari pertama haid, atau sejurus selepas tamat haid. Ini membolehkan anda mengecualikan kehamilan dan memberi masa luka untuk sembuh sebelum keesokan harinya. kitaran haid.

Biasanya mereka beroperasi dengan pelantikan - masa operasi ditentukan terlebih dahulu, apabila semua ujian telah selesai dan pendapat doktor mengenai kemungkinan campur tangan pembedahan telah diterima.

produk susu yang ditapai;
buah-buahan dan sayur-sayuran;
croup

Mengapa ini perlu? Untuk mengurangkan beban toksik dan meringankan keadaan badan. Adalah lebih baik untuk tidak mengambil makanan yang dibakar, kerana yis menjejaskan keadaan usus.

Sebelum operasi pada waktu petang, anda boleh menikmati yogurt dan keju kotej. Pada waktu petang, lakukan enema pembersihan. Sekiranya wanita itu berada di hospital pada masa ini, prosedur itu dijalankan pada waktu pagi sebelum operasi. Ia tidak disyorkan untuk minum 8 jam sebelum ini, walaupun dengan konisasi, yang berlangsung selama 15 minit, ini tidak penting.

Tidak perlu mencukur kawasan kemaluan supaya tidak mencetuskan keradangan. folikel rambut, jika tidak, anda mungkin berada di jabatan penyakit berjangkit. Pemotongan rambut di perineum perlu dilakukan supaya panjangnya tidak melebihi 0.5 cm - ini akan membantu doktor yang akan menjalankan konisasi.

Kaedah penyatuan CMM yang lembut

hidup masa ini Pembedahan konisasi menggunakan pisau bedah boleh dikatakan tidak dilakukan. Kaedah itu dianggap traumatik dan ketinggalan zaman. Serpihan leher berbentuk kon dikeluarkan menggunakan:

Yang paling lembut ialah kaedah gelombang radio dan pengasingan gelung.

Gelombang radio membolehkan anda mengira dengan tepat kedalaman pendedahan supaya tidak merosakkan tisu yang sihat. Digunakan pada wanita yang merancang untuk mempunyai anak. Pendarahan apabila kaedah ini tidak hadir. Jangkitan juga tidak mungkin. Luka cepat sembuh dan sensasi yang menyakitkan boleh dikatakan tidak hadir. Tempoh pemulihan berlangsung kira-kira 3 minggu. Prosedur ini dilakukan sejurus selepas tamat haid. Digunakan untuk merawat displasia II – III darjah.

Laser gelung atau pemotongan gelombang radio dilakukan dengan elektrod, di bawah pengaruh sel dipanaskan dan disejat. Membantu mengelakkan luka dan parut. Kaedah ditunjukkan:

untuk tumor jinak dan malignan serviks;
ektopia;
hakisan;
parut;
displasia.

Kaedah ini tidak meninggalkan peluang jangkitan dan menghapuskan risiko lekatan.

Elektrokonisasi adalah jenis yang lebih traumatik campur tangan pembedahan. Wanita muda umur reproduktif Adalah lebih baik untuk tidak menggunakannya. Prosedur ini lebih murah daripada kaedah yang diterangkan di atas.

Untuk pengetahuan! Anda boleh mengurangkan kos rawatan dengan mengambil insurans kesihatan wajib (CHI).

Jenis anestesia dipilih oleh doktor. Ini boleh menjadi ringan seperti intravena bius am, jadi ubat-ubatan tempatan. Prosedur ini boleh dibius dengan novocaine, lidocaine dan adrenalin untuk mengurangkan kehilangan darah. Selepas pembedahan, jika ada sensasi yang menyakitkan ambil Nurofen, Ketanov.

Akibat jangka panjang konisasi

Pembedahan memberi kesan kepada kehamilan.

Disebabkan penurunan keanjalan tisu dan perubahan dalam panjang serviks, seorang wanita mungkin tidak membawa kanak-kanak itu ke tempoh penuh. Kadangkala pendedahan pramatang berlaku.
Jika, akibat konisasi, penyempitan saluran serviks berlaku, maka mungkin terdapat masalah dengan konsepsi.
Selepas konisasi, doktor mengesyorkan penghantaran melalui pembedahan cesarean, kerana mereka tidak yakin dengan dilatasi penuh serviks kerana kehilangan keanjalan.
Terdapat risiko pengguguran spontan jika kehamilan berlaku tidak lama lagi. Tempoh yang disyorkan selepas pembedahan adalah 1 tahun.
Pembangunan adalah mungkin. Menurut statistik, 1 - 2% daripada semua kes.

Selepas pembedahan, perlu berjumpa pakar sakit puan terlebih dahulu setiap bulan, kemudian setiap tiga bulan untuk mengambil smear untuk sel. Selepas 3 tahun, jika tiada komplikasi atau kambuh semula, anda perlu melawat doktor setiap enam bulan.

kesimpulan

Konisasi serviks, dijalankan dengan cara yang berkelayakan, dengan mengambil kira semua petunjuk dan kontraindikasi, adalah kaedah selamat rawatan. Umur pesakit dan rancangan untuk mempunyai anak harus diambil kira. Dalam kes ini, lebih baik memilih kaedah yang lebih mahal, tetapi mengurangkan risiko ketidaksuburan atau masalah dengan melahirkan anak pada masa akan datang.

Jika anda membaca bahan ini, anda mungkin akan menjalani pembedahan konisasi serviks. Anda mungkin telah melawati forum bertanyakan di mana dan siapa tempat terbaik untuk melakukannya - di Herzen, di Blokhin atau di Kashirka.

Walaupun semua jaminan doktor tentang keselamatan mutlak prosedur, konisasi adalah campur tangan pembedahan sepenuhnya yang mempunyai akibat yang sangat pasti untuk kesihatan anda.

Tidak seperti buah pinggang, ovari dan paru-paru, rahim adalah organ yang tidak berpasangan. Seperti jantung, ia tidak boleh diganti, dan gangguan rahim mempunyai akibat yang tidak dapat dipulihkan.

Oleh itu, apabila membuat keputusan sama ada untuk menjalani konisasi, masuk akal untuk membentuk pendapat objektif tentang prosedur, belajar tentang kaedah rawatan alternatif yang berkesan dan membuat keputusan termaklum.

Saya secara sedar dan bertanggungjawab, berdasarkan saya sendiri pengalaman praktikal dan data klinikal pesakit saya, saya mengisytiharkan: walaupun terdapat tanda-tanda langsung, dalam 98% kes konisasi MUNGKIN TIDAK DILAKUKAN.

Malangnya, apabila menawarkan konisasi, doktor menyembunyikan akibat jangka panjang prosedur ini daripada pesakit mereka. Ini telah menjadi kebiasaan dalam perubatan Rusia sejak zaman Soviet, walaupun diagnosis hanya disampaikan kepada saudara-mara orang yang sakit.

2. Kambuh semula. Konisasi tidak melindungi daripada berulangnya penyakit yang mendasari.

3. Perkembangan penyakit. Dalam 50-70% kes, dalam tempoh 6-24 bulan perjalanan penyakit mengikuti senario pesimis dan memasuki peringkat yang lebih teruk.

Selalunya penyatuan semula tidak dapat dilakukan. Setiap wanita mempunyai anatomi individu serviks, dan tidak semua orang boleh menjalani konisasi kedua selepas konisasi pertama, walaupun terdapat tanda-tanda. Dalam kes ini, perubatan klasik hanya boleh menawarkan amputasi serviks atau keseluruhan rahim.

Wanita muda datang berjumpa saya setiap hari, selalunya tidak memenuhi sebahagiannya fungsi pembiakan, "terluka" tentang hasil penyakit itu, dengan cadangan yang kuat daripada doktor yang hadir dengan segera mengeluarkan rahim.

Berikut adalah satu contoh - surat pertama dari pesakit saya dari Yekaterinburg, kini sihat:

“Sila beritahu saya, adakah PDT digunakan dalam rawatan CIN 2-3 saluran serviks? Pada Jun 2017, konisasi dilakukan di Pusat Onkologi Yekaterinburg, tetapi displasia kekal hidup di saluran serviks, dan di bahagian atasnya. Doktor yang merawat saya mengatakan bahawa mereka juga menggunakan PDT, tetapi ini bukan kes saya, rahim mesti dibuang... Kami juga merawat virus HPV, tetapi tidak berhasil...”

Sayangku, displasia dan keadaan prakanser lain pada serviks dan rahim berjaya dirawat menggunakan terapi fotodinamik. Malangnya, tidak semua pakar cukup cekap dan mematuhi peraturan kerja dengan ketat dalam proses penyediaan dan pelaksanaan PDT.

Oleh itu, sebelum merancang rawatan, saya perlu melibatkan diri dalam psikoterapi dan memulihkan kaedah yang didiskreditkan oleh rakan sekerja.

Prosedur konisasi menduduki tempat yang istimewa dalam kehidupan wanita nulipar.

Tidak seperti konisasi, PDT adalah kaedah terapeutik bukan traumatik. Ia menyasarkan neoplasia dalam dua arah sekaligus:

memusnahkan tumor dan sel yang dijangkiti virus,

memusnahkan virus papilloma dalam membran mukus serviks dan saluran serviks.

Dengan menggunakan PDT untuk rawatan, kami memelihara keutuhan serviks dan rahim serta memulihkan imuniti di peringkat organ. Serviks yang sihat dengan pasti melindungi dirinya dan rahim daripada jangkitan, ia bersedia untuk konsepsi, untuk kehamilan bebas sepenuhnya dan bersalin.

Kaedah ini menerima nama ini kerana semasa operasi bahagian lendir berbentuk kon kecil dikeluarkan dari epitelium serviks rahim.
Hari ini, konisasi adalah pilihan rawatan dan pemeriksaan biasa. Ia digunakan di pusat besar dan hospital ginekologi kecil. Populariti dijelaskan oleh keupayaan untuk mengeluarkan kawasan patologi dan memeriksanya. Penyembuhan selepas konisasi berlangsung dengan cepat. Ia sangat jarang rumit. Campur tangan adalah sedikit atau tidak menyakitkan. Sesetengah patologi boleh disembuhkan dengan ubat. Tetapi ia mengambil masa yang lama dan tidak selalu berkesan. Pemeriksaan histologi sekeping tisu yang dikeluarkan semasa konisasi adalah yang paling bermaklumat dalam mendiagnosis perubahan onkologi.

Petunjuk untuk pembedahan

Konisasi serviks digunakan dalam diagnosis patologi onkologi dan untuk tujuan terapeutik. Dia juga membantu untuk memilih rawatan yang optimum, jika diperlukan Conization disyorkan untuk:

kehadiran dalam analisis sitologi sel atipikal;
perubahan patologi dalam epitelium serviks (pseudo-erosions, hakisan, sista, polip);
ektropion rahim;
kecacatan serviks yang terbentuk dalam tempoh selepas bersalin selepas bersalin traumatik yang teruk;
dengan displasia didiagnosis epitelium serviks darjah II-III dengan pengesahan histologi.

Conization serviks untuk displasia gred 3 adalah kaedah pilihan. Ia akan membolehkan anda mengeluarkan kawasan patologi dan memberikan jawapan yang paling boleh dipercayai tentang kehadiran atau ketiadaan tumor.

Konisasi serviks adalah kaedah yang berkesan. Selepas satu operasi, sel atipikal jarang dikesan lagi. Walau bagaimanapun, pengulangan serviks berulang berlaku.

Kontraindikasi

Konisasi tidak dilakukan dalam kes kanser serviks invasif yang didiagnosis. Ia juga dikontraindikasikan dengan kehadiran penyakit kelamin dan pelbagai patologi berjangkit organ kemaluan. Campur tangan pembedahan ditangguhkan semasa pelaksanaan dan semasa eksaserbasi patologi kronik badan. Dengan kehadiran berjangkit atau keradangan patologi ginekologi operasi mesti ditangguhkan. Kemudian jalankan kursus rawatan patologi berjangkit atau keradangan organ pembiakan wanita.

Sebagai peraturan, kursus rawatan terdiri daripada antibiotik yang sesuai dengan sensitiviti dan terapi anti-radang.
Kami mengesyorkan menonton video tentang cara konisasi dilakukan dengan pisau bedah dan laser:

Bersedia untuk pembedahan

Peperiksaan awal terdiri daripada kompleks kajian makmal dan instrumental:

ujian darah am dan biokimia;
analisis pada hepatitis virus, HIV;
sapukan pada keadaan mikroflora;
kolposkopi

Apa itu konisasi

Jika konisasi serviks dirancang, bagaimana operasi dilakukan?

Prosedur ini melibatkan mengeluarkan kawasan yang berubah secara patologi pada lapisan epitelium dalaman serviks. Bahagian kon yang lebar menghadap faraj. Ia harus menangkap keseluruhan epitelium patologi. Bahagian sempit ia menghadap saluran serviks.

Conization dijalankan dalam beberapa hari pertama selepas tamat haid. Oleh itu, pada permulaan haid seterusnya, tapak pembedahan akan sembuh.

Pembedahan biasanya dilakukan di dalam bilik pembedahan kecil, di kerusi ginekologi biasa. Conization bukanlah operasi yang rumit. Biasanya dijalankan di bawah anestesia tempatan. Kadang-kadang ia ditambah dengan ubat penenang. Tetapi ini agak jarang berlaku. Rahim tidak mempunyai hujung yang menyakitkan, dan tisu serviks dimatikan secara tempatan oleh doktor. Selepas operasi, hampir tiada kemasukan ke hospital. Mengikut keputusan doktor, pesakit selepas pembedahan boleh kekal dalam pemerhatian selama beberapa jam atau hari.

Teknik konisasi

Terdapat beberapa teknik konisasi.

Sebelum ini, kaedah elektrokonisasi gelung dan pisau adalah popular. Kaedah mudah menggunakan pisau bedah atau "pisau" penuh dengan pendarahan dan penembusan leher, yang lebih traumatik. Tidak terpakai hari ini.

Konisasi gelombang radio

Radiokonisasi adalah kaedah yang berkesan. Tisu-tisu yang dibedah serentak digumpalkan. Ini menghalang pendarahan. Teknik ini memastikan ketepatan impak. Ia tidak menyakitkan.
Dalam tempoh selepas operasi selepas konisasi gelombang radio, jangkitan jarang berlaku. Penyembuhan adalah cepat. Kesakitan adalah minimum.

Konisasi laser

Kaedah ini agak mahal. Harga yang tinggi dijelaskan oleh peralatan mahal yang diperlukan. Selain itu, kakitangan mesti menjalani latihan tambahan. Akibatnya, teknik ini hanya boleh digunakan di pusat yang besar.

Satu bahagian tisu dikeluarkan menggunakan laser. Prosedur ini boleh dikatakan tidak menyakitkan. Invasif rendahnya membolehkan anda memeriksa dan menerangkan kawasan terpencil dengan tepat kerana kerosakannya yang minimum.

Elektroexcision gelung adalah yang paling terkini teknik moden. Kawasan berbentuk kon dipotong menggunakan gelung dawai. Dalam pilihan ini, kerosakan tisu adalah minimum. Terdapat sedikit kerosakan pada kawasan yang dialihkan. Yang sangat berharga untuk pemeriksaan histologi seterusnya.
Tempoh selepas operasi berjalan dengan baik. Pendarahan secara praktikal tidak berlaku. Kesakitan adalah sama ada intensiti rendah dan jangka pendek, atau tiada.

Tempoh selepas operasi

Conization of serviks, bagaimana proses penyembuhan?
Soalan ini membimbangkan tidak kurang daripada soalan mengenai operasi itu sendiri Selepas konisasi serviks dilakukan, tempoh selepas operasi mungkin berbeza sedikit pada pesakit yang berbeza. Ini bergantung pada keadaan leher, saiz elemen yang dikeluarkan, dan ciri-ciri operasi. Sebagai peraturan, kesakitan selepas operasi adalah serupa dengan haid yang menyertainya. Sama seperti menarik. Tetapi lebih lama.

Pelepasan akan berdarah atau berair dalam apa jua keadaan. Jumlah mereka boleh menjadi ketara. Jika ia melebihi volum biasa untuk haid biasa, maka anda harus berjumpa doktor anda. Ramai orang melaporkan pemberhentian selepas 2 minggu, secara purata. Walau bagaimanapun, sehingga 4 minggu adalah mungkin. Penyembuhan lengkap berlaku selepas 4 bulan. Tetapi semua manifestasi selepas operasi hilang dalam masa sebulan Gelap, walaupun agak coklat, atau berair pelepasan merah jambu selepas konisasi serviks adalah normal.

Selepas kira-kira seminggu, kudis keluar dari luka. Isipadu pelepasan mungkin meningkat sedikit. Sesetengah pesakit menyedari bahawa mereka pasti merasakan keropeng keluar selepas konisasi serviks. Peningkatan dalam pelepasan dan penggelapannya, ciri pelepasan kudis, mungkin tidak dinyatakan.

Haid selepas konisasi serviks biasanya berlaku tepat pada masanya. Walau bagaimanapun, mereka lebih banyak. Lain kali volum mereka akan dinormalkan.

Ubat bukan steroid anti-radang cukup mencukupi untuk melegakan kesakitan.

Cadangan tentang berapa lama anda tidak boleh duduk selepas konisasi serviks masih tidak jelas. Kadang-kadang disyorkan untuk menahan diri daripada kedudukan duduk dalam seminggu. Atau mereka tidak membuat sekatan sedemikian. Ia bergantung pada skop operasi itu sendiri, dan pada pendapat doktor tertentu.

Mandi air panas, melawat sauna, mandi dan hubungan seks dikecualikan selama sebulan. Aktiviti sukan mesti dibatalkan. Anda tidak boleh mengangkat berat melebihi 3 kg.

Kehamilan pada mereka yang telah mengalami konisasi

Terdapat pendapat yang berbeza sama ada boleh hamil selepas konisasi serviks. Idea bahawa mustahil untuk hamil adalah salah sama sekali. Ia hanya dinasihatkan untuk menangguhkan kehamilan selepas pembentukan serviks selama setahun, atau lebih baik lagi, selama beberapa tahun. Konisasi sama sekali tidak memberi kesan ke atas proses konsepsi. Kemungkinan konsepsi dikurangkan kerana kesempitan saluran serviks. Tetapi tisu yang diubah secara patologi yang tidak dikeluarkan boleh lebih menyempitkan saluran.

Maklumat tentang konisasi dalam anamnesis mesti ditunjukkan dalam dokumen perubatan wanita bersalin. Risiko kekal kelahiran pramatang kerana bahaya bahawa serviks tidak akan menahan beban rahim hamil. Jika pakar sakit puan mengesyaki risiko sedemikian, dia mungkin menjahit serviks. Ia dikeluarkan sebelum melahirkan anak. Kadangkala bersalin secara pembedahan caesarean adalah disyorkan. Ini mengelakkan gangguan dilatasi serviks akibat penurunan keanjalan.
Wanita sedemikian berada di bawah pengawasan berterusan pakar sakit puan semasa kehamilan.

Komplikasi

Pendarahan berlaku dalam tidak lebih daripada 2% daripada konisasi.
Dalam kes yang jarang berlaku, tetapi jangkitan pada luka selepas pembedahan tidak boleh diketepikan.
Kemungkinan penyempitan cicatricial saluran serviks, stenosis.
Kes-kes kekurangan ismik-serviks telah diterangkan. Apabila keguguran berlaku disebabkan oleh kekurangan fungsi obturator serviks.

Mengapakah terdapat kelewatan selepas kauterisasi hakisan serviks?

Konisasi ialah pembuangan pembedahan bahagian serviks dan saluran serviks dalam bentuk kon.

Ia digunakan untuk rawatan (lihat "petunjuk") dan diagnostik, iaitu, dengan terapeutik tujuan diagnostik.

Untuk tujuan diagnostik, kon yang dikeluarkan dihantar ke makmal patologi untuk analisis histologi bagi mengenal pasti sel-sel kanser dan tahap proses tumor.

Dalam fasa kitaran apakah kauterisasi dilakukan?

Tujuan kauterisasi bergantung pada fasa kitaran dan kesegeraan prosedur. Terdapat 3 jenis prosedur:

diathermocoagulation;
pemusnahan krio;
laser terapi gelombang radio.

Diathermocoagulation dijalankan segera apabila terdapat kebarangkalian tinggi pertumbuhan pesat polip dan degenerasinya menjadi tumor malignan Biopsi serviks juga sering diambil untuk menolak kanser.

Terapi gelombang radio laser sebagai kaedah trauma rendah untuk cepat sembuh Luka dilakukan pada hari 5-7 kitaran haid, supaya serviks akan sembuh sebelum datang haid berikutnya.

Lebih baik apabila moksibusi dilakukan antara hari 3 dan 9 kitaran. Ini adalah masa apabila tisu otot rahim berada dalam keadaan yang lebih lembut, santai, dan serviksnya terbuka sedikit.

Adalah lebih mudah bagi pakar sakit puan untuk melihat keseluruhan rongga dan menjalankan prosedur konisasi untuk penyingkiran lengkap diubah suai terjejas tisu epitelium tanpa meninggalkan sebarang zarah. Di samping itu, doktor tidak akan menjejaskan kawasan berhampiran yang sihat semasa pembedahan, bermakna proses penyembuhan akan lebih cepat pada masa hadapan.

Konisasi dilakukan pada permulaan kitaran, pada hari 5-10, untuk memastikan penyembuhan serviks dalam kitaran seterusnya.

Proses konisasi dan jenisnya

Terdapat beberapa jenis konisasi, yang paling biasa adalah yang berikut:

elektrokonisasi gelung;
jenis gelombang radio konisasi;
jenis laser biopsi;
jenis pembedahan pisau.

Jenis campur tangan pembedahan pisau digunakan sangat jarang kerana kemungkinan komplikasi yang tinggi selepas penggunaannya.

Jenis campur tangan laser adalah berteknologi tinggi dan paling mahal. Penggabungan gelung ialah kaedah yang mempunyai peratusan kecil komplikasi dan kos intervensi yang agak rendah.

Masa optimum untuk operasi adalah tempoh sejurus selepas tamat haid. Tempoh ini adalah lebih baik kerana fakta bahawa ia menghapuskan sepenuhnya kemungkinan kehamilan dan meninggalkan tempoh yang cukup lama untuk serviks sembuh di tapak pembentukan. bidang pembedahan.

Menjalankan konisasi gelung terdiri daripada beberapa peringkat. Peringkat utama adalah seperti berikut:

Memasukkan spekulum plastik ke dalam faraj seorang wanita yang berbaring di kerusi sakit puan.
Mengeluarkan keputihan.
Rawatan bidang pembedahan menggunakan larutan Lugol.
Anestesia dengan suntikan komposisi anestetik yang terdiri daripada larutan lidocaine 1% dengan adrenalin. Adrenalin diperlukan untuk mengurangkan pendarahan.
Gelung elektrod dipasang pada jarak 3-5 mm dari sempadan zon transformasi. Dengan menghantar arus ulang alik frekuensi tinggi, zon transformasi dipotong hingga kedalaman 5 mm.
Bahagian tisu yang dipotong dikeluarkan menggunakan pinset dan dihantar untuk pemeriksaan.
hidup peringkat terakhir Pembekuan titik pendarahan pada medan pembedahan dijalankan.

Prosedur mengambil masa kira-kira 15 minit.

selepas konisasi lebih sukar untuk hamil;

semakin berkurangan fungsi penghalang rahim dalam perjalanan penyakit radang, yang dengan sendirinya memberi kesan negatif terhadap kemungkinan kehamilan dan melahirkan anak yang sihat;

risiko tinggi keguguran dan kelahiran pramatang selepas 16 minggu kehamilan;

kelahiran melalui pembedahan cesarean;

Pakar reproduktif sering menolak IVF kepada wanita yang mengalami konisasi serviks kerana sejarah displasia.

Tidak seperti konisasi, PDT adalah kaedah terapeutik bukan traumatik. Ia menyasarkan neoplasia dalam dua arah sekaligus:

memusnahkan tumor dan sel yang dijangkiti virus,

memusnahkan virus papilloma dalam membran mukus serviks dan saluran serviks.

Papillomavirus manusia dalam membran mukus dimusnahkan sepenuhnya, yang berfungsi sebagai pencegahan seumur hidup yang boleh dipercayai untuk penyakit prakanser serviks.

Prognosis selepas rawatan PDT

Apa yang perlu dilakukan selepas konisasi untuk mengurangkan kemungkinan berulang kepada sifar?

Jika anda memilih konisasi, untuk mengelakkan kambuh semula, saya mengesyorkan melakukan satu prosedur terapi fotodinamik untuk menyingkirkan HPV dan melindungi diri anda dengan pasti.

Untuk pemulihan penuh Biasanya satu sesi sudah memadai.

Selepas rawatan dengan PDT dalam tempoh tujuh tahun, tiada kambuh semula diperhatikan dalam 95% kes. Semua pesakit kekal berhubung dengan saya - teknologi moden biarkan ia dikekalkan

Keberkesanan rawatan PDT dinilai mengikut algoritma antarabangsa:

kolposkopi (vidocolposcopy)

pemeriksaan sitologi (mengikis dari serviks untuk sitologi).

Saringan selepas PDT dijalankan 1, 4 dan 7 bulan selepas prosedur, kemudian sekali setahun.

Tempoh selepas operasi

Selepas pembedahan, seorang wanita mungkin berasa sedikit ketidakselesaan dan sakit merengek di bahagian bawah abdomen. Haid wanita selepas prosedur boleh meningkat dengan ketara dan menjadi lebih lama daripada sebelum prosedur pembedahan.

Di samping itu, selepas konisasi serviks, pembentukan diperhatikan lelehan coklat, yang merupakan norma dalam keadaan ini badan perempuan. Jika jenis pelepasan ini berlaku, tidak perlu risau.

Terlepas dari jenis operasi yang dipilih, permukaan luka terbentuk pada serviks. Dalam proses konisasi lapisan atas dimusnahkan oleh laser, elektrik atau gelombang radio. Segera sel rosak Kudis terbentuk dan hilang dari semasa ke semasa.

Wanita yang berhadapan dengan keperluan untuk menjalani konisasi serviks bimbang. Mereka berminat dengan cara operasi itu sendiri dilakukan dan bagaimana tempoh selepas operasi berjalan. Doktor memberi amaran bahawa anda tidak boleh bergantung pada pengalaman wanita lain. Sensasi akan bergantung kepada faktor berikut:

ambang kesakitan;
keadaan serviks;
saiz kawasan terpencil;
tindak balas individu terhadap anestesia;
ciri-ciri operasi;
jumlah kudis yang terbentuk dan keamatan pelepasannya.

Pesakit yang menjalani conization pisau konvensional sering mengadu pendarahan yang teruk, sakit teruk selepas operasi. Penyingkiran kudis sering disertai dengan pendarahan.

Selepas kaedah pisau, parut tidak elastik mungkin kekal pada serviks. Ia tidak mengganggu wanita, tetapi boleh menyebabkan masalah semasa mengandung dan bersalin. Kadangkala parut kekal selepas penggabungan elektroloop. Dan laser dan prosedur gelombang radio Sebagai peraturan, mereka tidak meninggalkan jejak.

Bagi kebanyakan orang, penyembuhan berlaku dalam 4-6 minggu. Tetapi dalam beberapa kes, proses itu berlangsung sehingga 4 bulan - tempohnya bergantung kepada keupayaan individu badan untuk menjana semula tisu.

Sekiranya tiada masalah semasa konisasi, dan wanita itu mematuhi cadangan doktor, maka kemungkinan komplikasi berlaku adalah minimum. Ramai pesakit tidak mempunyai darah pada bulan pertama, mereka hanya mempunyai pelepasan berair yang banyak. Darah atau tompok mungkin muncul hanya apabila kudis dibuang.

Dalam tempoh selepas operasi, wanita menghadapi masalah berikut:

pendarahan dalam masa 2-3 minggu selepas pembedahan;
sakit di bahagian bawah abdomen, sama dengan intensiti kesakitan semasa haid;
pertambahan isipadu lelehan berdarah apabila kudis daun;
keputihan yang tidak menyenangkan.

Sakit dan peningkatan jumlah pelepasan mungkin menunjukkan kerosakan pada tisu serviks dan permulaan pendarahan. Bau yang tidak menyenangkan muncul apabila kawasan yang rosak dipengaruhi oleh mikroorganisma patogen.

Dalam masa seminggu selepas pembedahan, kebanyakan pesakit mula kehilangan kudis. Ini boleh meningkatkan jumlah pelepasan dengan ketara. Bagi kebanyakan orang, mereka bukan sahaja menjadi lebih banyak, tetapi juga lebih gelap.

Prosedur konisasi menduduki tempat yang istimewa dalam kehidupan wanita nulipar.

Ini adalah prosedur di mana serpihan berbentuk kon dikeluarkan dari serviks. Selepas ini, ia dihantar untuk pemeriksaan histologi.

Terdapat kontraindikasi untuk konisasi serviks:

penyakit sistem pembiakan wanita yang bersifat keradangan atau berjangkit,
kanser serviks invasif, yang disahkan oleh hasil pemeriksaan histologi.

Petunjuk untuk konisasi serviks

Conization adalah prosedur yang digunakan secara meluas dalam ginekologi. Tujuan operasi adalah untuk mengeluarkan unsur-unsur berikut:

neoplasma dalam rongga rahim;
kawasan hakisan;
tumor malignan;
serpihan seperti tumor etiologi yang tidak diketahui.

Konisasi sering dilakukan untuk mengurangkan risiko mendapat kanser. Semasa prosedur, biopsi serviks sering diambil untuk memeriksa tisu untuk histologi.

Conization serviks ditetapkan dalam kes berikut:

pengesanan kawasan patologi dalam saluran serviks serviks;
displasia 2-3 darjah;
mengikut keputusan pemeriksaan histologi;
jika perkembangan kanser disyaki, apabila biopsi serviks diperlukan.

Operasi serupa dijalankan menggunakan gelung, laser atau gelombang radio. Hampir mana-mana kaedah yang digunakan untuk membakar hakisan membawa kepada kelewatan dalam haid. Prosedur ini adalah kontraindikasi dalam kes berikut:

dalam proses keradangan;
untuk penyakit berjangkit dalam saluran kemaluan;
untuk kanser serviks invasif.

Secara umum, konisasi mengambil masa tidak lebih daripada 20 minit dan tidak menyebabkan kesakitan kerana ketiadaan ujung saraf dalam serviks. Tiada anestesia diperlukan.

Penyingkiran tisu patologi dilakukan dengan menggunakan arus ulang alik ke gelung dan membakar hakisan. Untuk mengelakkan komplikasi dan jangkitan rongga rahim pada masa akan datang, doktor akan menetapkan kursus rawatan untuk wanita. ubat antibakteria dan vitamin untuk menyokong imuniti.

Semasa prosedur pembedahan, pakar mengeluarkan kawasan kecil berbentuk kon pada permukaan saluran serviks dan sebahagian daripada serviks. Selalunya, konisasi serviks dijalankan bukan untuk tujuan rawatan, tetapi untuk menjalankan pemeriksaan histologi serpihan tisu yang diperolehi sebagai hasil daripada operasi.

Hasil daripada analisis histologi, kehadiran atau ketiadaan sel yang mampu merosot menjadi kanser dalam sampel tisu yang dikaji ditentukan. Tisu menunjukkan tanda sifat patologi, dikeluarkan melalui satu campur tangan pembedahan, yang merupakan satu kelebihan.

Selepas pembedahan dan akhir tempoh penyembuhan bidang pembedahan pada permukaan serviks, anda perlu melawat doktor dan menjalani pemeriksaan sitologi. Sangat jarang, tetapi biopsi berulang mungkin masih diperlukan jika sel yang mencurigakan muncul.

Terdapat beberapa petunjuk dan kontraindikasi untuk konisasi serviks. Petunjuk utama untuk campur tangan pembedahan adalah seperti berikut:

pengenalpastian kawasan tisu patologi pada membran mukus saluran serviks;
perkembangan displasia gred 2-3 jika diagnosis disahkan oleh analisis histologi;
apabila menerima keputusan negatif daripada ujian Pap, iaitu ujian calitan dari serviks.

Kontraindikasi untuk konisasi adalah kehadiran kanser serviks invasif dalam tubuh wanita, di samping itu, konisasi tidak boleh digunakan jika penyakit berjangkit pada organ pelvis berkembang di dalam badan.

displasia serviks gred 2 dan 3,

berbilang polip dan sista saluran serviks,

kecacatan parut yang teruk,

bentuk awal kanser - kanser dangkal di situ dan kanser tahap 1A. Conization untuk rawatan kanser serviks lebih peringkat teruk tidak terpakai.

Keputusan sama ada konisasi ditunjukkan dalam kes tertentu dibuat berdasarkan keadaan serviks yang tidak memuaskan mengikut kolposkopi lanjutan dan kehadiran sel atipikal dalam analisis sitologi.

Selepas prosedur, saya memantau pesakit dengan teliti selama 7 bulan dan kerap - 1, 4 dan 7 bulan selepas PDT - saya melakukan kolposkopi dan sitogram pengikisan dari serviks.

Taktik pemerhatian ini membolehkan, pada perubahan sedikit pun dalam analisis, untuk membuat keputusan yang memihak kepada prosedur PDT berulang dan memihak kepada conization gelung untuk menjelaskan diagnosis (saya melakukan conization gelung tumor serviks hanya untuk tujuan diagnostik).

Komplikasi berbahaya

Dalam kebanyakan kes, selepas konisasi serviks, kudis hilang tanpa rasa sakit. Tetapi sesetengah wanita mengatakan bahawa tempoh ini disertai dengan yang berikut:

sakit muncul di bahagian bawah abdomen;
terdapat ketidakselesaan di kawasan serviks;
jumlah pendarahan meningkat.

Pesakit mendakwa bahawa kesakitan adalah serupa dengan sakit haid. Mereka boleh menarik dan sakit. Jika perlu, anda boleh mengambil Ibuprofen atau Ketonal untuk mengurangkan keadaan. Jika keratan muncul, sakit yang tajam, anda harus berjumpa doktor anda.

Pemeriksaan oleh pakar sakit puan adalah perlu jika kudis wanita keluar dan perkara berikut direkodkan:

suhu meningkat;
pelepasan sengit bermula, mengingatkan pendarahan;
gatal yang teruk mengganggu saya.

Tisu mati tidak selalunya mula tanggal tanpa rasa sakit. Kesakitan memotong disertai dengan penampilan pendarahan berat mungkin menunjukkan kerosakan pada tisu serviks. Dalam kes ini, pakar sakit puan mesti merawat kawasan yang rosak untuk menghentikan pendarahan. Dengan cara ini kudis tidak boleh hilang. Wanita juga diberi terapi antibiotik untuk mencegah komplikasi.

Ada yang merasa ketidakselesaan yang teruk apabila kudis hilang. Pesakit mengadu lemah, mengantuk, menggigil, dan sedikit pening.

Ramai orang berminat tentang bagaimana sebenarnya kudis itu keluar selepas konisasi serviks. Anda boleh memahami bahawa proses penolakannya telah bermula jika anda melihat pelepasannya. Di dalamnya, wanita mungkin melihat darah kering dalam bentuk kerak.

Bagi kebanyakan wanita, tempoh selepas operasi berlalu tanpa komplikasi. Tetapi kadangkala ubat hemostatik khas diperlukan. Jika ditunjukkan, doktor mungkin menetapkan:

tincture lada air;
"Dicynon";
"Tranexam."

Anda tidak boleh mula mengambil ubat hemostatik sendiri tanpa pemeriksaan doktor. Mungkin semasa kudis itu hilang, kapal itu telah rosak. Hanya pembekuan yang boleh mengatasi pendarahan.

Dalam rangka masa standard selepas konisasi, wanita memulakan haid. Dalam kitaran pertama dan kedua selepas pembedahan, haid lebih banyak dan mungkin bertahan lebih lama daripada biasa. Tetapi sebagai peraturan, pada kitaran ke-3 keadaan kembali normal.

Sesetengah wanita tidak dapat memahami sifat pelepasan: mungkin sukar untuk memahami sama ada kudis hilang atau haid telah bermula. Jika konisasi dilakukan pada hari ke-5-7, maka kerak akan keluar pada hari ke-10-17 kitaran. Terlalu awal untuk haid anda bermula.

Berdasarkan ulasan pesakit, adalah mungkin untuk memahami bahawa sel-sel mati ditolak oleh sifat pendarahan. Biasanya pada waktu pagi keamatan pelepasan lebih besar, dan pada waktu petang ia hampir berhenti.

Ia dianggap normal jika pelepasan berdarah serous berlaku dalam masa 10-20 hari selepas konisasi. Dari semasa ke semasa mereka mungkin bertambah kuat, menyerupai haid dalam watak dan intensiti.

Anda harus segera berjumpa doktor dalam kes berikut:

pendarahan lebih berat daripada haid biasa,
pelepasan yang banyak atau banyak bekuan,
sakit teruk di bahagian bawah abdomen,
peningkatan suhu badan,
pelepasan dengan bau yang tidak menyenangkan berterusan selama lebih daripada tiga minggu selepas prosedur.

Kecekapan kaedah yang rendah. Konisasi sebagai kaedah rawatan displasia serviks yang teruk dan pencegahan kanser berkesan hanya dalam 30-50% kes. Ini adalah statistik rasmi.

Kambuh semula. Konisasi tidak melindungi daripada berulangnya penyakit yang mendasari.

Perkembangan penyakit. Dalam 50-70% kes, dalam tempoh 6-24 bulan perjalanan penyakit mengikuti senario pesimis dan memasuki peringkat yang lebih teruk.

Displasia tahap kedua bertukar menjadi yang ketiga, displasia tahap ketiga dan leukoplakia - menjadi kanser serviks yang tidak invasif.

Konisasi tidak menyembuhkan HPV. Papillomavirus manusia(HPV) kekal dalam epitelium serviks, kekal aktif dan dalam 50-70% kes selepas rawatan menyebabkan kambuh.

Program immunocorrection standard menguatkan sistem imun, tetapi tidak menyingkirkan HPV, penyebab penyakit prakanser rahim.

Sebarang campur tangan pembedahan adalah faktor yang memprovokasi.

Pertama, ia mencetuskan jangkitan - ia menjadi lebih tahan (tahan) terhadap sebarang kaedah rawatan. Kedua, dengan kehadiran sel tumor, sebarang campur tangan pembedahan menjadikan sel tumor lebih agresif - ia mengaktifkan pertumbuhan tumor dan proses metastasis.

Video konisasi gelung serviks

Selalunya penyatuan semula tidak dapat dilakukan. Setiap wanita mempunyai anatomi individu serviks, dan tidak semua orang boleh menjalani konisasi kedua selepas konisasi pertama, walaupun terdapat tanda-tanda. Dalam kes ini, perubatan klasik hanya boleh menawarkan amputasi serviks atau keseluruhan rahim.

Wanita muda datang berjumpa saya setiap hari, sering tidak memenuhi sebahagian daripada fungsi pembiakan mereka, "bercemas" tentang hasil penyakit itu, dengan saranan kuat daripada doktor yang merawat mereka untuk segera mengeluarkan rahim.

Oleh itu, sebelum merancang rawatan, saya perlu melibatkan diri dalam psikoterapi dan memulihkan kaedah yang didiskreditkan oleh rakan sekerja.

Satu-satunya komplikasi segera boleh dipertimbangkan pendarahan berat selepas konisasi, keradangan (suhu melebihi 37.5° C memerlukan perundingan dengan doktor) dan penyempitan saluran serviks (stenosis) semasa proses penyembuhan, yang boleh diselesaikan sepenuhnya dalam tetapan pesakit luar. Tetapi komplikasi jangka panjang adalah lebih serius.

Epitelium, saiz serviks dan plag serviks adalah bahagian yang kuat imuniti tempatan, ditetapkan secara semula jadi.

Selepas konisasi, anatomi organ dan vagina berubah, dan serviks memendek. Serviks pendek dan perubahan dalam komposisi rembesan plag dalam saluran serviks tidak dapat berfungsi sepenuhnya sebagai penghalang antara persekitaran luaran dan rahim. Peningkatan risiko membangun penyakit berjangkit rahim dan pelengkap. Dan semakin tinggi operasi dilakukan, semakin tinggi risikonya.