Video EEG izleme, bir elektroensefalogramın, hastanın motor ve davranışsal aktivitesine ilişkin video ve ses verilerinin uzun süreli senkron kaydının yapıldığı bir çalışmadır.Bu çalışma, uyku kaydı ile birkaç saat boyunca gerçekleştirilir, bu nedenle genellikle denir. Uykunun EEG video izlemesi veya EEG gece izlemesi. Bu çalışma, başta tanı ve tedavi olmak üzere nörolojide çeşitli paroksismal durumların ve bozuklukların teşhisi için önemlidir. ayırıcı tanı epilepsi.

Kural olarak, geleneksel bir EEG (interiktal veya interiktal) birinin kesin sonuçlara varmasına izin vermediğinde, klinik olarak karmaşık nöbet türleri için EEG video izleme endikedir. Pek çok konvülsif durum epileptik değildir, psikojenik bir yapıya sahiptir, ancak aşırı derecede anımsatır. epileptik nöbetler. Bu gibi durumlarda, video-EEG kaydı, diğer ilaçlar gibi pahalı antiepileptik ilaçları reçete etmemeyi veya iptal etmemeyi, nöbetlerin epileptik olmayan doğasını tanımayı mümkün kılar. ilaçlar yan etkileri var.

Aşağıdaki soruları cevaplamak için Video-EEG izleme atanır:

teşhis

• Nöbetlerin doğası nedir - epileptik veya epileptik olmayan? (hangi hastalığın tedavisi, ayırıcı tanı paroksismal koşullar)
• Ne tür nöbetler - genelleştirilmiş, fokal, diğer spesifik özellikler?
• Ne tür bir epilepsi, epileptik sendrom? (nasıl tedavi edilir, hangi ilaçlar)
• Nöbetlerin lokalizasyonu nedir?

Tedavi

• İlk epileptik nöbetten sonra bir hastada nöbetlerin tekrarlama olasılığı.
• EEG değişikliklerinin klinik bulgular bağlamında değerlendirilmesi, tıbbi tedaviye başlama veya başlamama kararını etkileyebilir.
• Hangi ilaçlar endikedir veya kontrendikedir? bu tip nöbetler ve epileptik sendrom? (seçim ilaç tedavisi)
• Tedavi nasıl gidiyor? (etkililik değerlendirmesi) bunun için, ilgili hekimin önerdiği şekilde tekrarlanan çalışmalar gerçekleştirilir.
• İlaç tedavisi kesildikten sonra nöbetler tekrarlayabilir mi? (remisyondaki bir hastada yeniden başlama olasılığının değerlendirilmesi - etkili İlaç tedavisi)
• Epileptojenik odak nerede bulunur, lokalizasyonu ve prevalansı cerrahi tedavi ilaç başarısızlığı durumunda)

MC "Nevro-Med"in EEG-video izleme laboratuvarı 2000 yılında kurulmuştur, bölüm başkanı bir pediatrik nörolog-epileptolog, Ph.D. Tıp Bilimleri, doktor en yüksek kategori Ayvazyan Sergey Oganesoviç. Haftalık istişareler onun doğrudan gözetimi altında yapılır.

EEG-video izlemesinin kaydı, bir Astro-Med, Inc. olan Grass Grass Technologies'in yüksek kaliteli ekipmanı üzerinde gerçekleştirilir. (ABD) üretiminde dünya lideridir. teşhis ekipmanı EEG ve video EEG izleme için ve bugün mevcut olan en iyi gelişmeleri bir araya getiriyor. Neuro-Med Tıp Merkezi'nin EEG video izleme laboratuvarının tüm çalışma süresi boyunca 15.000'den fazla çalışma yapılmıştır, daha sonraki talepleri olan hastalar için önemli olan bir arşiv tutulmaktadır.

Mevcut küresel standartlara göre, video EEG izleme sadece bir hastanede kalifiye bir uzman gözetiminde gerçekleştirilir. sağlık personeli. Bunun nedeni, yüksek gereksinimlerin teknik Destek araştırma, ekipmanı ağdan koruma ihtiyacı, atmosferik, teknik parazit, yüksek kaliteli ekipman topraklama ihtiyacı. Ayrıca, bu gereklilik, çalışma sırasında bir doktorun müdahalesini gerektiren epileptik nöbetlerin ortaya çıkabileceği gerçeğinden kaynaklanmaktadır.

Çalışma, nöbetleri "provokasyon" yapmanın yollarını içerir. Bu tür yöntemler şunları içerir: fonksiyonel testler: ritmik fotostimülasyon, hiperventilasyon testi (zorla derin nefes), uyku yoksunluğu (çalışmadan önce planlanan uyku azaltma), bazı durumlarda - ilaçların kaldırılması. Bu tür yöntemler, çalışma sırasında epileptiform aktivite ve nöbetlerin kesinlikle ilgili hekim tarafından yönlendirildiği şekilde kaydedilme olasılığını artırmak için öncelikle seyrek nöbetleri olan hastalarda kullanılır.

Minimum rahatsızlık yaratan, oldukça güvenilir olan (bir saldırı sırasında elektrotun çıkmasını önlemek için) özel elektrot takma yöntemleri ( veya ) kullanılır ve uykuya dalmak için zorluk yaratmaz. Standart araştırma, 19-24 EEG kanalının ve EKG'nin kaydedilmesini içerir. Bazı durumlarda, nöbet başlangıcı ile uykunun belirli aşamaları arasındaki ilişkinin belirlenmesi gerektiğinde, uykunun EEG izlemesi yapılır; bunun için ayrıca göz hareketlerinin ve miyogramların kaydı, bir hipnogram (uyku yapısı) kullanılır. nöbetlerin gelişme zamanı ile karşılaştırmak için inşa edilmiştir. Tüm sinyaller kayıt istasyonuna iletilir, kayıt kalitesi deneyimli bir teknisyen tarafından kontrol edilir. Çalışmanın tüm seyri bir nörolog tarafından gerçek zamanlı olarak izlenir.

Sonuç, EEG kaydının basılı bölümleri ve bir DVD'deki EEG izleme videosunun ilk verileri ile birlikte verilir.

EEG video izleme uzmanlarımızın 14 yılı aşkın süredir biriktirdiği engin deneyim, çeşitli hastalara yönelik muayeneler yapmamızı sağlar. yaş grupları, bebekler dahil. Birçok doktorun bilimsel doktor unvanları ve tıp bilimleri adayları vardır ve öğretmendirler. Eğitim Merkezi MC "Nevro-Med" ve lider tıp üniversiteleri Moskova.

Çalışmanın süresi ve zamanı (EEG-gündüz izleme veya EEG-gece izleme) nöbet sıklığına, hastanın yaşına ve nöbet tipine bağlı olarak ilgili hekim tarafından belirlenir.

Gündüz video EEG izlemesi, 9.00 - 14.00 veya 14.00 - 19.00 saatleri arasında 5 saate kadar gerçekleştirilir. (daha çok sık nöbet geçiren küçük çocuklara verilir)

Gece video EEG izleme 21.00 ile 07.00 arasında 10 saate kadar gerçekleştirilir ( ertesi gün). Katılan doktorun atanmasıyla, gün boyunca veya daha uzun süre daha uzun bir izleme yapmak mümkündür.

EEG video izleme maliyeti

Kliniğimizde EEG izlemenin fiyatı, uzmanların yüksek kalifikasyonu, seçkin nörofizyolojik ekipman "Grass Telefeaktor" üzerinde çalışması, çalışmanın teknik desteği için yüksek gereksinimleri karşılayan özel bir oda ve odaların varlığından kaynaklanmaktadır. nörofizyolojideki deneyim, kliniğimizin EEG video izleme için uluslararası standartları karşılamasını sağlar. Belirsiz, karmaşık durumlarda, işbirlikçi bir yaklaşım uygulanır ve sınavlar konseyde tartışılır.

* Çok günlük EEG video takibi için sevk edilen hastaların dikkatine!

1. Çalışma için gerekli gün sayısı sadece bir uzman tarafından belirlenir (çalışma için gün sayısını, iddia edilen tanıyı ve çalışmanın amacını belirten ilgili doktordan bir sevk almanız önerilir). Çalışma seçiminde herhangi bir sorun yaşarsanız, koordinatlarınızı resepsiyona bırakabilir veya postaya yazabilirsiniz: bölüm doktoru sizinle iletişime geçecektir.

2. Çok günlü EEG video izleme ile birkaç nöbet kaydedilebilir, farklı köken ve lokalizasyonun yanı sıra interiktal dönemi değerlendirmek büyük önem teşhis ve tedavi taktiklerinin seçimi için.

Hastanın başına elektrotlu özel bir başlık takılır ve elektrotların altına iletken bir jel uygulanır. Başlığın boyutu, hastanın başının çevresine bağlı olarak seçilir. Başlık, elektrotların yer değiştirmesini önlemek için bağlantı elemanları ile ve gerekirse ek bağlantı elemanları ile kafaya sabitlenir. Kapak tüm kayıt boyunca hastanın başında tutulur. Bu teknik, 5 yaşın altındaki çocuklarda ve yetişkinlerde isteğe bağlı olarak veya kolodion elektrotlarının uygulanması için kontrendikasyonlar (alerjiler, solunum bozuklukları vb.)

Kap elektrotlar, önceden iletken bir macunla doldurulmuş özel bir yapıştırıcı ile hastanın kafa derisine yapıştırılır. Çalışmanın sonunda elektrotlar ve yapıştırıcı özel bir sıvı ile yıkanır. Bu yöntemin elektrot başlığına göre önemli bir avantajı vardır - elektrotlar doğrudan kafa derisine takıldığından, elektrotların deriye göre hareketi ile ilgili pratikte hiçbir girişim yoktur ve elektrotların yırtılma olasılığı nedeniyle elektrotların yırtılma olasılığı. hastanın uyku veya atak sırasındaki hareketleri de önemli ölçüde azalır. Bazı olumsuz an Bu method elektrot eki Güçlü koku polimer yapıştırıcılar için bir çözücü olarak kullanılan eter. Ancak laboratuvarda kollodion elektrotların uygulaması güçlü cebri havalandırmalı özel bir odada gerçekleştirilir, bu da hastalarımız için konforlu koşullar elde etmemizi sağlar.

Hastalar ve refakatçiler laboratuvara gelir. Laboratuvarda bir teknisyen veya doktor sizi karşılayacak ve tüm çalışma boyunca kalacağınız odaya götürecektir. Tuvalet, buzdolabı, su ısıtıcısı, mikrodalga fırının nerede olduğu gösterilecektir. içme suyu. Uyuyacağınız kıyafetleri değiştirmeniz gerekecek. Teknisyen daha sonra hastanın kafasına bir elektrot başlığı veya kolodion elektrotları yerleştirecektir. Ayrıca, hastalığın geçmişi ve seyri, alınan ilaçlar vb. ile ilgili şikayetleri soracak bir doktor tarafından da ziyaret edileceksiniz. Genellikle çalışma standart bir şemayı takip eder - uykudan önce uyanıkken bir kayıt yapılır, sonra uyur, uykudan sonra uyanıklık. Uyanıklık sırasında fonksiyonel testler yapılır. Çocuklarda, sıra çocuğun ihtiyaçlarına bağlı olarak biraz değişebilir. Belki de çalışmanın uyku ile başlaması veya çalışma sırasında uyku olmaması. Çalışma sırasında hastalar yemek yiyebilir, TV izleyebilir, okuyabilir, oynayabilir. Hasta ve refakatçisi laboratuvar personeli ile işbirliği yapmalı ve talimatlarına titizlikle uymalıdır. Refakatçi, muayene sırasında hastanın davranışını kontrol etmeli, hastanın sürekli olarak video kameraların görüş alanında olmasını sağlamalı, hastanın kendisini kapatmayacak şekilde video kameraların görüş alanına mümkün olduğunca az girmeli, özellikle bir saldırı sırasında. Nöbet durumunda, refakatçi kayıtta epizod için belirtilen düğmeye basmalı ve hemen laboratuvar personeline nöbetin başladığını bizzat bildirmelidir. Muayenenin sonunda teknisyen hastadan kapağı çıkarır veya yapıştırılmış elektrotları durular. Üstünüzü değiştirip laboratuvardan çıkıyorsunuz.

Çalışma sırasında herhangi bir sorunuz varsa, istediğiniz zaman video EEG izlemesini yapan teknisyene veya doktora sorabilirsiniz.

Odada TV, DVD player, klima, lavabo, refakatçi için yatak bulunmaktadır. Hasta muayene sırasında kısıtlanmaz ve koğuş içinde serbestçe hareket edebilir, okuyabilir, oynayabilir, TV izleyebilir vb. Tuvalet ayrıdır. Bölümde mikrodalga fırın, buzdolabı, elektrikli su ısıtıcısı, içme suyu, kasa bulunmaktadır.

Değerli eşyaların güvenliğinden idare sorumlu değildir.

Şu anda pek çok çocuğun psikosözel gelişiminde gecikme olduğu kimse için bir sır değil. Ne yazık ki bu sorundan biz de etkileniyoruz. AT bu durum EEG ve MRI, enstrümantal muayenelerin en bilgilendiricisi olarak kabul edilir. MR'da her şey yolunda çıktı.

Çalışmanın kendisi hakkında bazı bilgiler.

Elektroensefalografi (EEG), beyni incelemenin bir yöntemidir. Muayene kaydedilir biyoelektrik aktivite bir eğri şeklinde, okumalar kağıda (bilgisayar) kaydedilir. Sinyallerin doğası gereği uzmanlar, tüm beyin yapılarının çalışmalarının tutarlılığını değerlendirir. Teşhisi doğrulamak, bir tedavi algoritması seçmek veya düzeltmek için beynin EEG'si yapılır.

3 kez EEG çektik ve doktorların dediği gibi her zaman bir sürü artefaktla işe yaradı. Çünkü kız korkuyor, ağlıyor ve çığlık atıyordu. Buna göre, böyle bir programa göre, resim yalnızca şartlı olarak değerlendirilebilir. Ve bize bir rüyada yapmamız teklif edildi.

Kliniğimizde işlem ucuz değil 3.600 + uyku hapı maliyeti. 500'den fazla var.

Temel anlar.

• Hazırlık ile prosedürün süresi 1.5 - 2 saattir.
• X gününden önce, çocuk normalden bir saat sonra yatırılmalı ve bir saat önce kaldırılmalıdır. Sabah 6'da kalktık.
• İlaç melatonin. Eczanelerde melaxen denir. almak doğru dozaj kendimize söylendi. 30 dakika önce gündüz uykusu bir hap verin ve zamanlayın. Çocuk 15 dakika içinde uykuya dalarsa, dozaj doğrudur. Bizim durumumuzda yarım tablet ile başladık ve maksimum doz 3 tablettir. Nazik çalışır, anestezi değildir.
• Çocuğunuzu muayeneye kadar uyanık tutun.
• Sınavdan yarım saat önce gelin. Hemşire uyumak isteyip istemediğini anlamak için çocuğa bakar, istemiyorsa melaxen almayı önerir.
• Yanınıza 2 çocuk bezi alın, birini yatırın, diğerini örtün (bir battaniye aldık).
• Bitirdikten sonra jeli kafanızdan silmek için ıslak mendil veya havlu alın.

Yarım saat erken geldik. Hemşire baktı ve ilaç al dedi. Ama bizde 3 tablet bile işe yaramadı. Çocuk ancak yarım saat sonra uykuya daldı. 15 dakika sonra bizi aradılar, her zamanki gibi bir şapka taktılar, gözyaşları ve çığlıklar başladı, kafa ile daha iyi temas için eklenen jel - çocuk bundan hiç hoşlanmadı. Ayrıca, standarda göre, farklı frekanslarda yanıp sönen bir el feneri ile gözlerde parladılar, gözlerini kapatmalarını, gözlerini açmalarını istediler. Ondan sonra kızımla kanepeye uzandım ve onu şarkılar ve tekerlemelerle yatıştırmaya çalıştım. Çocuğun stresi var, uyumak istemiyor, ağlıyor. Sonuç olarak, ilacı aldıktan sadece bir saat sonra uykuya daldılar. Hemşire bana uyku evresi çizelgesinde, şekerleme nerede, evre 2 diye fısıldadı. hızlı uyku ve 3 faz derin rüya. Derin bir şeye ihtiyacımız vardı, beynin çalışmasının en saf resmini gösteriyor ve eğer varsa patolojik süreçler gelişmeye müdahale eden - burada görülebilirler. Kızım uykunun 2-3. evreleri arasında uzun süre atladı ama evde de uyuyor. İşlemde hafif bir aksaklık oldu, kızı yanağının altına bir kalem koydu ve hareket halindeki sensöre dokundu, programı bozdu, hemşire nazikçe elini çekti ve her şey saat gibi gitti. Tasarım elbette korkunç, bununla uyuyamazdım, kafama dövüş kaskı gibi sıkıca sarılmış bir şapka, ardından sensörler alnımda girintili izler bıraktı, bir demet kablo dışarı çıkıyor. kafamın arkası, matris dinleniyor. İşlemimiz 2 saat sürdü. Sonra çocuk uyandırıldı. Saçlar jelden birbirine yapışır, fayda iyice yıkanır.

Böyle bir fırsata sahip olduğumuza ve bundan yararlandığımıza sevindim, sonunda bize "şartlı" kelimesi söylenmeyecek, ama her şey olduğu gibi.

Bugüne kadar, video-EEG izleme en çok bilgilendirici yöntem epilepsi tanısında. Yöntemin değeri epilepsi üzerine yapılan çok sayıda çalışmada doğrulanmıştır. Geçen yüzyılın 90'lı yılların ortalarında, Profesör K.Yu. Mukhin ve doçent L.Yu. 6. Çocuk Temelinde Glukhov Psikiyatri Hastanesi BDT'de ilk video-EEG izleme departmanını kurdu. Halihazırda, IDNE ve IDVNE'nin video-EEG izleme bölümü, uyku ve epilepsi ve epilepsi cerrahi öncesi tanı laboratuvarları ile birlikte, hem VEM cihazlarının sayısı hem de terimler açısından BDT'deki en güçlü benzer bölümdür. bilimsel potansiyele sahiptir. Enstitümüz iki video-EEG izleme modeli kullanır:

Gündüz video-EEG izleme:

• dört saat (süre 4 saat);
• iki saat (süre 2 saat);
• bir saat (süre 1 saat).

Gece video-EEG izleme:

Dokuz saatlik çalışma (9 saat: 21.00 - 6.00 arası). Her video-EEG izleme çalışmasında sadece uyanıklık halinin değil, hastanın uykusunun da kaydedilmesi önemlidir (gündüz çalışmasında hastanın en az 40 dakika uykuya dalması gereklidir).

Bu durumda, çalışma tamamlanmış olarak kabul edilir: doktor, uyku ve uyanıklık sırasında hastanın beyin aktivitesinin kaydını değerlendirebilir.

Çalışma sırasında uykuya dalmak neden önemlidir? Çünkü uykunun 1. ve 2. evrelerinde epileptik aktivite belirtilerinin yoğunluğu önemli ölçüde artar ve epileptik aktiviteyi EEG'de veya hatta bir atakta (tanı için çok önemlidir) sabitleme olasılığı daha yüksektir.

Gündüz VEM (uyku ve uyanıklık dahil)

atanan: - planlı bir VEM ile;
- tedavinin etkinliğini izlerken;
- nöbetler ağırlıklı olarak gündüz.

Sürekli video-EEG izlemesi, EEG'deki epileptiform değişiklikleri, bunların doğasını ve ciddiyetini belirlemeyi mümkün kılar ve bu da sonraki tedavi stratejisini önemli ölçüde etkiler. Doktorun VEM sonuçlarını hasta ve yakınları ile birlikte tartışmak, atakların ayrıntılarını analiz etmenize ve böylece tedavi kalitesi üzerindeki kontrolü artırmanıza olanak tanır.

Hastanın 2 veya 4 saat içinde uykuya dalabileceğinden emin değilseniz, her gece video-EEG izleme yapın.

Gece video-EEG izleme - aşağıdaki durumlarda bir doktor tarafından dokuz saatlik bir çalışma (9 saat: 21.00'den 6.00'a kadar) reçete edilir:
- nöbetler sadece geceleri meydana gelir - hasta gün boyunca uyuyamaz

Uzun süreli VEM ile hastalığın daha eksiksiz bir resmi tam olarak gelişir. Genellikle doktor belirli bir VEM reçete eder.

Video-eeg izleme kodunu çözme şartları

Video-EEG izleme 5-7 iş günü içinde deşifre edilir.

Sonuçlar nasıl toplanır

Sokakta Çocuk ve Yetişkin Nöroloji ve Epilepsi Enstitüsü'nde. Ak. Anokhina, 5-7 iş günü içinde 9
- Enstitümüzün bir uzmanının resepsiyonunda, izlemenin ne zaman deşifre edileceği
- kurye servisi
VEM IDVNE bölümünde onları. St. Luke, zorunlu bir kural, önde gelen uzmanların ve tartışmaya doğrudan katılan doktorların katılımıyla karmaşık teşhis vakalarını analiz ederken istişarelerde bulunmaktır.

EEG izleme için endikasyonlar

• ilk kez saldırı;
• "epilepsi" teşhisinin doğrulanması veya reddedilmesi;
• epileptik ve epileptik olmayan durumlar arasında ayırıcı tanı;
• hastalık formunun açıklığa kavuşturulması;
• epileptojenik bölgenin lokalizasyonunun netleştirilmesi;
• hastalığın tedavisinin kontrolü; antiepileptik ilacın kaldırılması için hazırlık;
• bilişsel ve davranışsal bozukluklar;
• ameliyat öncesi muayene.

Her epilepsi formunun kendi nöbetleri vardır. Belirli bir epilepsi biçimini tespit etmek için video-EEG izlemesi reçete edilir. Serebral korteksin aktivitesinin kaydı güvenilir yöntem epilepsi teşhisini ve formunun netleştirilmesini sağlar. VEM daha fazlasını yüklemeyi mümkün kılar doğru teşhis ve rasyonel bir antiepileptik tedavi şeması atayın. Sürekli video-EEG izlemesi kullanılmadan (uyku ve uyanıklık dahil), epilepsi tedavisinin etkinliğini nesnel olarak izlemek ve uzun süreli bir remisyondan sonra antiepileptik ilaçların geri çekilme zamanlamasını belirlemek mümkün değildir.

EEG izleme için kontrendikasyonlar

Video EEG izleme için kontrendikasyonlar minimaldir.

• jel alerjisi (IDVNE uygulamasında belirtilmemiştir);
• keskin bulaşıcı hastalıklar;
• pediküloz.

Günlük video-EEG izlemesinden önce bir çocuk doktoru tarafından muayene edilmesi gerekir. Ateş ve öksürük VEM için bir kontrendikasyon değildir, aksine stres altında yapılan çalışma için uygun kabul edilir. Çoğu bilgilendirici çalışma EEG tam olarak kontrollü stres durumunda olur. Enstitüde günün her saati hizmet verebilecek nitelikli doktorlar mevcuttur. Tıbbi bakım bozulma durumunda.

VEM'İ ENSTİTÜSÜMÜZDE YAPMAK NEDEN DAHA İYİDİR?

• Video-EEG izlemesinin sonucu, bir uzman sınıfının uzmanları tarafından hazırlanır;
• Çalışma doktorlardan oluşan bir ekip tarafından yürütülmektedir;
• Hasta muayene sırasında görüntü kalitesinde kayıp olmadan hareket edebilir;
• Çalışmanın yaşı sınırlı değildir (VEM, yeni doğanlar ve yetişkin hastalar dahil olmak üzere her yaştaki çocuklar için yapılır);
• Şapkalar özel yapımdır.
• Refakatçi için yataklı ayrı odalar;
• Rahat bir tarafı ve vücudun pozisyonunu değiştirme kabiliyeti olan fonksiyonel yataklar;
• Gece muayenesi sırasında düşük aydınlatma (kızılötesi aydınlatma dahil);
• Doktor çağrı düğmesi; Multimedya araştırma desteği;
• Odalarda rahat sıcaklık kontrolü;
• Diğer şehirlerden ve BDT ülkelerinden hastalarla çalışın;
• 30.000'den fazla uzun vadeli izleme yürütme deneyimi;
• 2015 yılında komple ekipman yükseltmesi.