Teşhis kürtajı en bilgilendirici prosedürdür. Jinekolojide ayrı tanısal kürtaj yöntemi

Rahim boşluğunun tanısal kürtajı, birçok kadının ne tür bir prosedür bildiği. Bu, sıradan insanlarda uterusun sözde temizlenmesidir. Bu işlem adından da anlaşılacağı gibi teşhis ve bazı hastalıkların tedavisi amacıyla yapılmaktadır. kadın Hastalıkları... Rahim boşluğunun terapötik ve tanısal kürtajının hangi endikasyonlara sahip olduğunu, ne kadar acı verici olduğunu ve vücudun bundan sonra nasıl restore edildiğini daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Endometrial hiperplazi ve polip

Kısaca hiperplazi, rahim zarının aşırı büyümesidir. Üreme çağındaki kadınlarda, esas olarak östrojen hormonunun fazlalığı nedeniyle oluşur. Bazı hormonal ilaçları alırken ve bağımsız bir fenomen olarak aşırı bolluk meydana gelebilir.

Endometriyal hiperplazi yaygın ve fokal olabilir, bu rahimde bir polip oluştuğunda. Hastalığın belirtileri - adet kanaması, ağır adet görme, genellikle kısırlık. Ancak genç kadınlarda hiperplazi çok nadiren kansere dönüşse de tedavi edilmesi gerekir. Rahim boşluğunun endometriyal hiperplazi ile tanısal kürtajı yapılır. Sonuç olarak, patolojik olarak genişlemiş endometrium ve odak oluşumları varsa rahim boşluğunda çıkarılır. Materyal histolojik inceleme için gönderilir. her şey yolundaysa atipik hücreler tespit edilmedi - oral kontraseptifler reçete edilir. Kabul süreleri, hastanın kişisel isteklerine ve üreme planlarına bağlı olacaktır. Tabletler alınabilir uzun zaman herhangi bir komplikasyon olmadan. Planlarda hamilelik varsa, genellikle üç ay boyunca alınması ve ardından ilacın kesilmesiyle hamile kalması önerilir. Bu şekilde hamile kalmanın daha kolay olduğuna inanılmaktadır, çünkü yumurtlama büyük olasılıkla ilaçların kesilmesiyle gerçekleşecektir.

Oral kontraseptifler hiperplazinin önlenmesidir ve iyi huylu neoplazmalar yumurtalıklar.

Doktorlar, menopoza girmiş hastalara özel önem veriyorlar, ancak endometriyum bir nedenden dolayı artmaya devam ediyor. Bu onkolojik bir süreci gösterebilir. Küretaj olmadan teşhis ve ileri tedavi taktiklerine karar vermek mümkün değildir.

Uterus boşluğunun (WFD) ayrı tanısal kürtajı, prosedürün adındaki ilk kelime, materyalin sadece uterus boşluğundan değil aynı zamanda alındığı anlamına gelir. servikal kanal, ilk başta - bir polip veya submukoz fibroidini çıkarmak için yapılırsa bu çok yararlı bir prosedürdür. Bu neoplazmalar, intrauterin kontraseptiflerin rolünü oynayabildiğinden ve döllenmiş yumurtanın daha fazla gelişme için endometriuma girmesini önleyebilir.

Bu arada, bir polip sadece hormonal olarak koşullanmayabilir, aynı zamanda eksik bir düşükten de kaynaklanabilir. Bu durumda, "plasental polip" teşhisi için histoloji kullanılır. Ve bazen kadınlar nereden geldiğini bile anlamıyorlar, bu polip, eğer hamilelik olmasaydı, gecikme yoktu. Öyle olur ki, döllenmiş bir yumurtanın uterus duvarına implantasyonundan hemen sonra hamilelik sonlandırılır. Bu nedenle, herhangi bir semptom da yoktur. Ancak polip şeklinde böyle bir "hediye" kalabilir.

Endometriozis (adenomiyoz) teşhisi

Endometriozis, rahmin iç tabakası olan endometrium hücrelerinin rahmin kas tabakasına hatta ana kas tabakasının ötesine yayıldığı bir hastalıktır. üreme organı... Endometriyal hücreler enfekte ise iç katman rahim, lezyonlar oluşur. V bu durum hastalığa adenomyozis denir. Bir kadının genellikle uterus kanaması vardır, adet sırasında, öncesinde ve sonrasında ağrı oluşur. Menstruasyon her zaman boldur. Ama en önemlisi, yaygın adenomyozis ile hamile kalmak çok zordur.

Teşhis nasıl yapılır? Doktor semptomatoloji ile önerebilir. Genel olarak, adenomyozis, farklı yaşlardaki kadınlar arasında çok yaygın bir patolojidir. Ultrason olası varlığını ve ayrıca endometriyumun patolojisini doğrularsa, kadına muayene önerilebilir. Bu tür problemler için uterus boşluğunun tanısal kürtajı endikedir, ancak adenomyozis prevalansını belirlemek için yapılması daha iyi olacaktır. bu prosedür histeroskopi kontrolü altında - özel bir cihaz kullanarak uterus boşluğunun görsel muayenesi ile.

Adenomyozdan tamamen kurtulun üreme yaşıçalışmayacak. Belirtileri sadece hamileliğin başlamasıyla ortadan kalkacaktır. Ve tamamen yok olacaklar - menopoz başlangıcında veya uterusun çıkarılmasından sonra. Ancak doktorunuz tarafından reçete edilen ilaçları alırsanız, durumunuzu önemli ölçüde iyileştirebilir ve hamilelik şansınızı artırabilirsiniz. hormon ilaçlarıözel şemalara göre. Bazıları bir kadını yapay bir doruğa sokuyor, ama bu kısmen tedavi süreci... Bundan sonra adenomyozis odakları daha az yerleştirilir ve gebelik oluşabilir.

Rahim miyomu

Rahim boşluğunun fibroidlerle tanısal kürtajı iki durumda gerçekleştirilir:

tümör rahim içinde büyüyorsa yani submukoza ise vajina yoluyla alınabilir;
endometriyal patoloji şüphesi varsa;
Bu prosedür, endometrium kanseri olmadığından emin olmak için rahim fibroidlerinin çıkarılmasından önce gerçekleştirilir.

Ancak, doktor miyom ve sarkom arasında teşhis koymak isterse ve tümörün kendisi kas tabakasındaysa veya hatta uterusta büyürse, rahim boşluğunun ve servikal kanalın tanısal kürtajı işe yaramaz, yani alttadır. Histoloji iyi olsa bile bunun bir sarkom olmadığı bir gerçek değil. Malign bir tümörün gelişiminin ilk aşamalarında, endometriumdaki hücreleri olmayabilir.

Genel olarak miyomları ayırt etmek için, iyi huylu tümör, sarkomdan, çok agresif, kötü huylu bir tümör, deneyimli bir doktor için bile zor bir görev. Çoğu durumda, ana fark, tümörün çok hızlı büyümesidir. Kelimenin tam anlamıyla ayda bir santimetre büyüdüğünde. Sarkom ile tüm uterus ve genellikle onunla birlikte uzantılar çıkarılır. Rahim sarkomu genç kadınlarda nadir görülen bir bulgudur. En sık 50 yaşın üzerindeki kadınlarda teşhis edilir.

Uterus fibroidlerinin çıkarılması sadece nedeniyle değil hızlı büyüme tümör ve önemli boyutu, aynı zamanda gebe kalmayı engelliyorsa. Bu, submukoza ile olur, submukoz miyom... Sadece onu çıkarmak için, bir kadına histeroresektoskopi denir ve hemen tanısal kürtaj yapılır.

prosedürden önce

Planlı bir müdahale durumunda, bir kadın önce kan testleri, idrar testleri, flora için bir yayma alır, mutlaka bir EKG'den geçer ve tüm sonuçlarla bir terapisti ziyaret eder. Bu tür "komplikasyonlar" gereklidir çünkü prosedürün yapması muhtemeldir. Genel anestezi... Ve uygulanması için birçok kontrendikasyon var. Anestezi uzmanı, hastaya mümkün olan en güvenli anesteziyi vermek için hastasının sağlığı hakkında her şeyi bilmelidir.

Aynı zamanda smear sonuçları da önemlidir. Kötülerse, prosedür ertelenebilir. Smear sonuçlarının dikkate alınmadığı tek şey acil temizliktir. Örneğin, onu durdurmak için ağır adet kanaması ile gerçekleştirilir. Ancak işlemden sonra mutlaka antibiyotik reçete edilir.

Olası komplikasyonlar ve sonuçları

İşlemden hemen sonra kadının anesteziden kurtulması gerekecektir. Bu üç saat kadar sürebilir. Kazıdıktan sonra iki saatten önce ayağa kalkmamalısınız, çünkü başınız dönebilir.

Olabilir ağrı çekmek rahim içinde. Bunları herhangi bir antispazmodik ile oldukça hızlı bir şekilde kaldırabilirsiniz.

Rahim boşluğunun tanısal kürtajından sonra deşarj birkaç gün devam eder. Ve bazen, özellikle prosedür daha terapötik ise, örneğin bir kadında polip veya miyom çıkarılmışsa, oldukça yoğun olabilir. Adette olduğu gibi, ilk başta akıntı parlak kırmızı olacak, yavaş yavaş küçülecek, renkleri kahverengi olacak ve sonunda her şey hafif bir leke ile bitecek. Bazen rahim boşluğunun teşhis kürtajı sırasında formda komplikasyonlar ortaya çıkar. ağır kanama... Daha sonra kadına hemostatik bir ilaç verilir: "Vikasol", "Dicinon", "Tranexam", vb.

Ve kabul etmezsen antibakteriyel ilaçlar bir doktor tarafından reçete - endometrit, uterus iltihabı, yapışıklık oluşumuna yol açar, kısırlık oluşabilir. Onlarla eşzamanlı olarak, bir kadına profilaksi amacıyla antifungal haplar da reçete edilir, muhtemelen antibiyotik alırken ortaya çıkacak olan pamukçuklara karşı koruma sağlarlar.

Bir tane daha sık komplikasyon- bunlar servikal yaralanmalar. Onun yüzünden ortaya çıkabilirler mekanik hasar Doktor tarafından aletlerin dikkatsiz kullanılması sonucu. Örneğin, serviksin enstrümantal açılmasından önce aşağı doğru çekildiği mermi forsepsi yırtılırsa. Sonuç olarak, bir kadında geç gebelikte istmik-servikal yetmezlik ve düşükler.

Kurtarma işlemi

Kürtaj teşhisi sonrası adet görme farklı zamanlarda başlar. Müdahalenin döngünün hangi gününde olduğuna bağlıdırlar. Genellikle doktorlar, döngüyü bozmamak için döngünün son 1-2 günü için prosedürü reçete eder. Bu durumda yaklaşık 30 gün sonra menstrüasyon beklenmelidir.

Oral kontraseptif almaya başlarsanız, paketten son 21. tableti aldıktan sonra bir hafta içinde kanama başlayacaktır. Doğum kontrol haplarının kullanımına fırçalamadan 1-5 gün sonra başlanır.

Bazen adette bir gecikme olur - bunlar uterus boşluğunun tanısal kürtajının sonuçları olabilir. Çok dikkatli bir şekilde uygulanan prosedür nedeniyle intrauterin sineşi, yapışıklıklar oluşabilir, bu endometriyal bir yaralanmanın sonucudur. Semptomlar - uzun süreli menstrüasyon yokluğu veya çok yetersiz deşarj... Cerrahi tedavi - yapışıklıkların diseksiyonu.

İşlemden 3 ay sonra gebelik planlanabilir. Genellikle, jinekologların hastalarını beklemelerini tavsiye ettiği bu dönemdir.

İçerik

Doktorlarından ayrı tanısal kürtaj veya kısaltılmış WFD adı verilen bir prosedürün gerekliliğini öğrenen birçok kadın, bunun ne olduğunu bilmek ister. WFD terimi şu anlama gelir: jinekolojik prosedür, teşhis için kullanılan çeşitli patolojiler rahim boşluğu ve servikal kanal ve gereksiz neoplazmaları ortadan kaldırmak için.

WFD tanı amaçlı yapılırsa, kürtaj prosedürü ayrıca uterus epitelinin toplanmasını da içerir. Rahim boşluğunun çıkarılan iç tabakası çeşitli amaçlar için kullanılır. önemli analizler... WFD işlemi için hasta hastane bazında jinekoloji bölümüne yerleştirilir. RFE, sıklıkla uterus boşluğunu kaplayan iç tabakanın durumunun teşhisi olarak gerçekleştirilir.

Jinekolojide kazıma prosedürü, mutlak sterilite koşulları altında aletler kullanılarak gerçekleştirilir. İlk olarak, servikal farinks açılır ve böylece erişilebilir hale gelir. iç boşluk... Daha sonra küret, uterusun mukus tabakasını derisinden sıyırmak için kullanılır. farklı parçalar... Gerekirse bu işlem servikal kanalda da yapılır.

RFE'den sonra test materyali laboratuvara gönderilir ve test sonucu elde edilir, rahim boşluğunun mukoza zarındaki hücreler özel boyalarla muamele edilir ve ardından istenen ortama yerleştirilir. Teşhis amaçlı kürtaj, hem rahim hem de kadının yumurtalıklarının durumunu belirlemeye yardımcı olur.

RFE ne için?

Teşhis. Periyodik olarak, pelvik organların ultrasonu sırasında patolojiler tespit edilir. Ancak teknik imkanlar Bu methodçalışmalar neoplazmanın doğru bir şekilde görüntülenmesine izin vermez. Bu nedenle, tüm dünyada bir dizi çalışma yürütülmektedir. adet döngüsü Kadınlar. Bazen patolojik neoplazmalar bir süre kaybolur. Aksi takdirde, jinekolojide rahim boşluğunda ve ayrıca servikal kanalda çeşitli mühürlerin teşhis edilmesini sağlayacak daha karmaşık bir araştırma yöntemi önerilir. RFE sürecinde, araştırma için rahim boşluğundan veya servikal kanaldan materyal alınır ve daha sonra spesifik bir analiz için gönderilir. WFD için gereklidir zamanında teşhis serviks ve uterus boşluğunu etkileyebilecek kanser ve sarkom gibi onkolojik patolojiler.
Tedavi. Çeşitli tümörleri veya topakları çıkarmak için kazıma da yapılır. Rahim boşluğunun terapötik ve tanısal kürtajı yardımıyla, kendilerini konservatif tedaviye vermeyen patolojilerden kurtulabilirsiniz.

LDV ve RDV için endikasyonlar

Rahim boşluğunun LDV'sinden (terapötik tanısal küretaj) bahsederken, bu çalışmanın jinekolojide yaygın olarak kullanıldığı belirtilebilir.

Hiperplazi olarak adlandırılan endometriyumun doğal olmayan kalınlaşması ile kazıma, doğada teşhis ve tedavi edicidir. Bu patolojinin nedenini sadece kürtaj sırasında belirlemek mümkündür. Ayrıca özel aletler yardımıyla patoloji ortadan kaldırılır. Daha sonra elde edilen sonuç konservatif tedavi ile pekiştirilir.
Acil teşhis kürtajı, nedenini bulmak genellikle zor olan uterus kanaması ile gerçekleştirilir. Bu işlem kan akışını keserek kadını kansızlıktan korur.
Endometrit çoğunlukla ilaçla tedavi edilir. Ancak bazen için doğru teşhis Rahim boşluğundaki iltihaplanma sürecinin tedavisi, terapötik ve tanısal kürtaj yapılır.
Biliniyor ki Uterusun WFD'si ve servikal kanal zorunlu prosedürçeşitli tümörler, polipler ve fibroidler ile. Bu çalışma, şüpheli malign neoplazmaları olan jinekolojide özellikle değerlidir.
Tıbbi tanı kürtajı genellikle donmuş bir hamilelik, düşük, kürtaj sonrası komplikasyonlar ile gerçekleştirilir. Bu durumlarda, kazıma yardımı ile yumurta kalıntıları, endometriyum tabakası ile birlikte çıkarılır.
Jinekolojide sineşi adı verilen uterusun karşıt duvarları birlikte büyüdüğünde, gerçekleştirilir. ameliyatözel jinekolojik cihazların yardımıyla.

Prosedür için nasıl hazırlanır

Hastaneye yatmadan önce, aşağıdakileri içeren bir muayeneden geçmelisiniz:

frengi, HIV, hepatit için kan testi;
genel analiz idrar;
formülü ile genel kan testi;
ortak vajinal smear ve ayrıca CYBE için;
kardiyogram;
florografi;
koagülogram;
bazen bir terapistin görüşü gereklidir.

Önce muayene cerrahi müdahale Terapötik ve tanısal ve ayrı tanısal kürtaj yapmak için doğrudan bir kontrendikasyon olan olası akut hastalıkları dışlamak gerekir.

Herhangi bir lokalizasyon bölgesindeki inflamatuar süreçlerde ve ayrıca kronik hastalıkların alevlenmesinde rutin olarak kazıma yapılamaz.

Operasyonun sadece aç karnına yapıldığı unutulmamalıdır: birkaç saat boyunca yiyecek ve sudan uzak durmanız önerilir. Bazı durumlarda, bir kadın için temizleme lavmanı da önerilir.

tanısal kürtaj nedir

WFD prosedürü için, bir kadının adet döngüsünün günü önemlidir, çünkü en çok uygun zaman tutma - beklenen adetten birkaç gün önce. İşlem ortalama yarım saat sürer. Kullanılan müdahale miktarına bağlı olarak lokal anestezi veya Genel anestezi... İlk olarak, serviksin servikal kanalının kürtajı vardır. Daha sonra, iç rahim boşluğu kazınır. Unutulmamalıdır ki, bu şekilde sadece zamanla tekrar büyüyen üst fonksiyonel tabaka kaldırılır. Manipülasyondan sonra servikal kanaldan ve rahim boşluğundan alınan sıyrıklar farklı kaplara konur ve tanı için laboratuvara gönderilir. Birkaç gün boyunca hasta bir doktor gözetiminde, jinekolojik sandalyede periyodik olarak muayene edilir ve pelvik organların ultrasonu yapılır.

rehabilitasyon nasıl gidiyor

Çalışmadan sonra kadın bir süre hastanede kalıyor ve doktor reçetelerine uyuyor. İlaç tedavisi... Kazıma sonrası ilk günlerde kanlı ve kanlı sorunlar... Neredeyse hemen, bir kadın bazı kısıtlamalarla normal hayata dönebilir: dışlamak gerekir seks hayatı, 2 haftadan bir aya kadar bir süre boyunca aşırı fiziksel aktivite.

WFD sonrası olası komplikasyonlar

RFE'nin jinekolojide kullanılan ve diğer cerrahi işlemler gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilen bir müdahale olduğunun farkına varmak gerekir:

endometriyumun büyüme tabakasına zarar;
kullanılan aletlerle rahim duvarının delinmesi;
daha fazla tedavi gerektiren uterusta kan birikmesi;
adet döngüsündeki düzensizlikler;
enfeksiyon ve iltihaplanma.

NS ciddi komplikasyonlar RFE sonrası açık kanama gibi sadece sağlık için değil hastanın hayatı için de bir tehdit vardır. Uygulama, kanamanın gelişmesinden sonraki yarım saat içinde kan kaybından ölümün gerçekleşebileceğini göstermektedir.

Özenli ve kapsamlı ameliyat öncesi hazırlık yürütme dahil gerekli liste araştırma, operasyonel ve postoperatif komplikasyon riskini azaltmaya yardımcı olur.

WFD yöntemi ile elde edilen çalışmanın sonuçları, özellikle malign tümörler gibi patolojilerde doğru tanı koymak ve tedavi taktiklerini belirlemek için son derece önemlidir.

Ayrı tanısal kürtaj prosedürü oldukça tatsız, ancak hayati bir cerrahi prosedürdür. Ondan sonraki komplikasyonlar son derece nadirdir. WFD genellikle hastanın sağlığını etkilemez, ancak her durumda, kişi bunu yapmayı reddetmemelidir, çünkü bu çalışmaçoğu zaman bir kadının hayatını kurtarır.

Kadın üreme sisteminin patolojik süreçlerinin teşhisi ve tedavisi için çeşitli enstrümantal yöntemler... Bunlardan biri uterus ve servikal kanalın ayrı tanısal kürtajıdır. Makale ne olduğunu, nasıl ve ne zaman yapıldığını, hangi komplikasyonların olabileceğini anlatıyor.

Prosedür ne için kullanılır

Endometrium - organı içeriden kaplayan uterus tabakası - iki katmana sahiptir. Doğrudan organın boşluğuna bakan üst kısım işlevsel olarak adlandırılır. Adet döngüsü sırasında değişir ve adet sırasında reddedilir.

Birçok patolojik süreçler bu alanda gelişmek. Servikal kanal, rahim boşluğu ile vajinayı birbirine bağlayan rahim ağzının içinde bulunur. Prekanseröz ve malign olanlara dejenere olabilen epitel hücreleri ile kaplıdır. Mikroskobik bir analiz yapmak ve tanıyı netleştirmek için doktorun değiştirilmiş dokudan örnekler alması gerekir.

Rahim boşluğunun terapötik ve tanısal kürtajı, servikal kanalın lümeninin genişletilmesinden ve jinekolojik aletler kullanılarak endometriyumun üst tabakasının çıkarılmasından oluşur. Bu prosedürün kontrol altında yapılması tavsiye edilir - uterusun endoskopik muayenesi. Küretaj, küçük jinekolojik müdahaleleri ifade eder.

Obstetrikte endikasyonlar:

kürtaj dahil hamileliğin sonlandırılması;
spontan düşük (tamamlanmamış kürtaj) sırasında embriyonun parçalarının çıkarılması;
doğumdan sonra rahimde kalan plasenta kalıntılarının çıkarılması.

Jinekolojik uygulamada, tanı amaçlı manipülasyon, endometriyal hiperplazi, rahim kanseri veya tüberküloz şüphesiyle gerçekleştirilir. Terapötik bir müdahale olarak, şiddetli uterin kanamanın yanı sıra çıkarılması için kullanılır. Ek olarak, duvarın içine doğru büyümüş bir organı çıkarmak için manipülasyon gerekli olabilir.

Servikal kanal ve uterus boşluğunun mukoza zarının tanısal kürtajını gerektirebilecek semptomlar:

düzensiz adet döngüsü, dönemler arasında vajinadan kanama;
lekelenme ve;
kısırlık.

Müdahale şu durumlarda yapılmaz: akut inflamasyon Rahim içine enfeksiyon girme riski olduğu için cinsel organlar. Bir istisna, örneğin doğumdan sonra plasentanın tutulan bir kısmının arka planına karşı gelişen akut kürtajda terapötik kürtajdır.

Kontrendikasyonlar

İşlem herhangi biri için kontrendikedir. akut hastalık, ateş eşliğinde, rahim delinmesi şüphesi ile ve ile. Kalçanın şiddetli artrozu ile uygulanması zordur veya diz eklemleri hastanın almasını önlemek doğru pozisyon jinekolojik sandalyede.

Bazı hastalıklar için uterusun kürtajı

Endometriyal hiperplazi

Çoğu hasta için endometriyal hiperplazi ile uterus boşluğunun tanısal kürtajı reçete edilir. Bu tanıyı başka yöntemlerle doğrulamak zordur. Bu nedenle rahim iç tabakasının çıkarılması tekrar tekrar gerçekleştirilebilir. Histereskopi kontrolünde küretaj tercih edilmelidir. Aksi takdirde, deneyimli bir doktor bile değişen mukoza zarını her zaman tamamen çıkaramaz.

Endometrial hiperplazi genellikle arka planda oluşur hormonal bozukluklar, bu nedenle, hem genç kızlarda hem de perimenopozdaki kadınlarda görülür. Gerekirse, doktor ergenliğin başlangıcından sonra her yaştaki hasta için kürtaj reçete eder.

Müdahaleden sonra, restore etmek için hormonal preparatlar reçete edilir. hormonal arka plan ve döngü normalizasyonu.

miyom

Kazıma için bir gösterge değildir. Bununla birlikte, bu hastalıkta, submukoz miyomatöz düğümleri incelemeye yardımcı olan histeroskopi sıklıkla yapılır. Miyom ile aynı anda endometriyal hiperplazi belirtileri bulunursa, kürtaj reçete edilir.

Rahim ağzı kanseri

Rahim ağzı kanserinden şüpheleniyorsanız, rahim ağzı kanalını alarak küretaj yapmalısınız. Böyle bir inceleme, tanıyı netleştirmeye ve neoplazmın yayılmasını belirlemeye yardımcı olur.

doktor tavsiye ederse malign süreç endometriyum, mutlaka reçete eder ayrı kazıma... Bu prosedür, patolojik sürecin lokalizasyonunu netleştirmeye yardımcı olur.

rahim kanaması

Rahim kanaması için küretaj, hastanın hayatını kurtarmayı amaçlayan acil bir müdahaledir. Olmadan gerçekleştirilir ön hazırlık... Endometriumun çıkarılmasından sonra kan kaybı durur. Sonrasında mikroskobik inceleme doktorlar kanamanın nedenini belirler.

Servikal kanaldaki patolojik değişiklikler

Örneğin, servikal kanalın patolojisi ile ( kanser öncesi durum) tanısal kürtaj, serviksin konizasyonundan sonra yapılmalı ve öncesinde yapılmamalıdır. Bu prosedür, patolojik olarak değiştirilmiş servikal dokunun çıkarılmasının etkinliğini değerlendirmeye yardımcı olur.

Hamilelik sonrası kürtaj

İşlem, bir kadının düşük yapması durumunda gerçekleştirilir ve bundan sonra plasentanın geri kalanı rahimde kalır. Bu durum ultrason kullanılarak teşhis edilir. Kanamayı durdurmak ve enfeksiyonu önlemek için kürtaj yapılır. Rahim boşluğunu temizlemek için başka bir seçenek de organ kasılmasına neden olan ilaçların kullanılmasıdır. İlaçların etkinliği ameliyattan biraz daha düşüktür.

üzerinde bir düşük ile erken aşama Kan kaybı yoksa kürtaj yapılmayabilir ve diğer tehlikeli semptomlar... Kalan fetal doku ilk adet döneminde kendi kendine alınacaktır.

Ameliyat için nasıl hazırlanır

Manipülasyon bir hastanede gerçekleştirilir, ancak tüm ön çalışmalar doğum öncesi kliniğinde yapılır.

Rahim boşluğunun tanısal kürtajı için hazırlık, aşağıdaki testleri ve konsültasyonları içerir:

jinekolojik muayene;
pıhtılaşma göstergelerinin belirlenmesi ile bir kan testi;
teşhis için analizler viral hepatit B ve C, HIV enfeksiyonu ve sifiliz;
elektrokardiyogram;
vajinadaki enfeksiyonu dışlamak için yayma.

Bir prosedür reçete ederken, doktoru sürekli olarak alınanlar hakkında bilgilendirmek gerekir. ilaçlar... Kan pıhtılaşma ölçümlerini etkileyebilirlerse ameliyattan birkaç gün önce iptal edilmeleri gerekebilir.

Ağır olan kadınlar yaygın hastalıklar epilepsi, şiddetli aritmiler, enfektif endokardit gibi, şeker hastalığı insülin bağımlılığı ile, alınan tedaviyi düzeltmek için uzman bir uzmanın (nörolog, kardiyolog, endokrinolog vb.) ziyaret edilmesi önerilir.

Ameliyattan önceki son 2 gün içinde cinsel ilişkiden kaçınılmalı, duş yapılmamalı, kullanılmamalıdır. vajinal fitiller ve kremler. Müdahaleden önceki akşam rahatlıkla akşam yemeği yiyebilir ve gece yarısından itibaren yemek ve mümkünse su almayın. Kasık bölgesi traş edilmeli, banyo veya duş alınmalı ve cinsel organlar iyice yıkanmalıdır. Çoğu durumda, bir lavman reçete edilmez.

Tanısal kürtaj nasıl yapılır?

Planlı kürtaj, adetin başlangıcından önce reçete edilir. V Acil durumlar döngünün gününden bağımsız olarak gerçekleştirilebilir. İşlem öncesi hastayı sakinleştirmek ve anesteziyi rahatlatmak için sakinleştirici (uyku hapı) ilaçlar kullanılabilir.

Servikal kanal ve uterus duvarlarının tanısal kürtajı, hastanın ilaç uykusuna daldığı ve hiçbir şey hissetmediği intravenöz anestezi altında gerçekleştirilir. Bu anestezi yönetilebilir, yani anestezist gerekirse süresini değiştirebilir. Ortalama olarak, anestezi süresi yaklaşık yarım saattir.

Daha az yaygın olarak, spinal veya epidural anestezi kullanılır. doktor tanıştırır tıbbi maddeler etrafındaki kumaşta omurilik... Sonuç olarak hasta bilinci yerindedir, ancak belinin altındaki bölgede hiçbir şey hissetmez.

Bazı durumlarda, örneğin hoşgörüsüzlükle gerekli ilaçlar, paraservikal anestezi kullanılır - ağrı kesicilerin serviks çevresindeki dokulara sokulması. Bu, hastanın bilinci korunarak ağrısız manipülasyona izin verir.

Müdahaleden önce kadın idrar yapmalıdır. Jinekolojik sandalyede bulunur. Doktor, rahmin boyutunu ve yerini belirterek iki elle muayene yapar. Daha sonra hastaya anestezik ilaç verilir.

Perine organlarını işledikten sonra vajina antiseptik doktor serviksi aynalar yardımıyla ortaya çıkarır, kurşun forseps ile sabitler ve kanala bir dilatör yerleştirir. Önce küçük çaplı bir alet geçirilir, sonra çıkarılır ve bir sonraki en büyüğü, servikal kanal aletleri yerleştirecek kadar genişleyene kadar kullanılır.

Endoskopik kılavuzluk kullanılıyorsa, histeroskop, kürtajın ana aşamasından önce ve sonra uterusa yerleştirilir. İlk olarak, yardımı ile doktor, mukoza zarının yüzeyini inceler ve operasyonun sonunda endometriyumun çıkarılmasının etkinliğini kontrol eder.

Uterusun ayrı (fraksiyonel) terapötik ve tanısal kürtajı yapılırsa, önce sivri uçlu (küret) bir kaşığa benzer bir aletle, servikal kanalın epiteli çıkarılır ve ayrı bir kapta toplanır. Daha sonra küret rahim içine yerleştirilir ve endometriumun iç tabakası nazikçe kazınır.

Rahim boşluğunun fibroidlerle tanısal kürtajı özellikle dikkatli yapılmalıdır. Küret, organın engebeli yüzeyine zarar verebilir ve miyomatöz düğümden kanamaya neden olabilir. Endometriyal kanser, hamilelik arka planına karşı manipülasyonlar yaparken sağduyu gereklidir.

Mukoza zarının çıkarılmasından sonra serviks antiseptik ile tedavi edilir, vajinal aynalar çıkarılır. Kazımalar araştırma için laboratuvara gönderilir.

Hasta bir süre gözlem altında sağlık çalışanı... Komplikasyon olmaması durumunda aynı günün akşamı veya ertesi gün kadın taburcu edilebilir.

ameliyat sonrası dönem

Kazıma basit bir işlem olarak kabul edilir, dikiş gerektirmez ve vücudun hızlı bir şekilde toparlanmasına eşlik eder. Bir kadın ertesi gün normal hayatına dönebilir, ancak komplikasyonları önlemek için bazı kısıtlamalara uyması önerilir.

İlk gün boyunca, hasta uyuşukluktan rahatsız olabilir - anestezinin bir sonucu. 24 saat içinde özel dikkat gerektiren herhangi bir faaliyette bulunmamalı veya araç kullanmamalıdır.

Tanısal kürtajdan sonra kanlı akıntı normalde birkaç saat sürer ve yavaş yavaş durur. Bir hafta - 10 gün içinde hafif lekeli kahverengi veya hafif beyaz akıntı devam edebilir. Onlar yoksa, aynı anda görünür Ağır bir sancı alt karın, bir jinekoloğa görünmelisin. Bu durum servikal spazmın ve uterus boşluğunda kanın durgunluğunun bir işareti olabilir.

Küçük rahatsızlık Ağrı benzeri dönemler 2 gün içinde normal olabilir, ancak bir ağrı kesici (ibuprofen gibi) aldıktan sonra dururlar.

Olası olumsuz sonuçlar:

müdahaleyi gerçekleştirmek için yanlış teknikle rahim duvarının delinmesi mümkündür;
rahim içindeki yapışıklıklar;
boyun hasarı (yırtılması);
genital sistemin enflamatuar sürecinin alevlenmesi;
hematometre - servikal spazm nedeniyle işlemden sonra salınan kanın uterus boşluğunda bir gecikme;
endometriumun alt (büyüme) tabakasına aşırı hasar güçlü etki rahim duvarında;
anestezik ilaçlara alerjik reaksiyon.

Müdahaleden sonra, bulaşıcı komplikasyonları önlemek için antibiyotikler reçete edilir. Tedavi süresi 5 ila 10 gündür, genellikle ağızdan alınan ilaçlar (tablet, kapsül) kullanılır.

İşlemden sonra en az 10 gün boyunca kadının cinsel ilişkiden kaçınması önerilir. Bu süre zarfında tampon kullanmamak gerekir, ancak temizlik Mendili... Duş yapmak, banyo veya saunayı ziyaret etmek, banyo yapmak yasaktır (duş altında yıkayabilirsiniz). Sınırlamak için gerekli fiziksel aktivite(özellikle ağır kaldırma) en az 3 gün süreyle konstipasyondan kaçının ve içeren ilaçları kullanmayın. asetilsalisilik asit(Aspirin) ve diğer anti-inflamatuar maddeler. Bu ilaçlar kanamayı daha da kötüleştirebilir.

Bir jinekoloğa danışmayı gerektiren tehlikeli işaretler:

alt karın bölgesinde hızlı ani akıntı kesilmesi ve artan ağrı;
ateş;
ağrı kesicilerle geçmeyen şiddetli karın ağrısı;
mide bulantısı, şişkinlik;
devam eden rahim kanaması;
hoş olmayan bir koku ile genital sistemden akıntı;
sağlığın bozulması, halsizlik, baş dönmesi, bayılma.

Kadında herhangi bir uyarıcı semptom yoksa 10-14 gün sonra kontrol muayenesine gelir. Randevuda, doktor yapabilir ultrason prosedürü Rahim durumunu değerlendirmek için. Küretaj prosedüründen sonraki tedavi, histolojik analizin sonuçlarına bağlıdır.

Müdahale bir düşük için yapıldıysa, bir kadın hoş olmayan duygular yaşayabilir - hamilelik kaybından kaynaklanan keder, umutsuzluk hissi ve diğerleri. Bu nedenle aile bireyleri yakınlarına daha fazla ilgi göstermeli ve onu desteklemelidir. Şiddetli psikolojik sonuçlar olması durumunda, bir doktorun yardımına ihtiyaç duyulabilir.

Küretaj sırasında endometriumun çıkarılması, menstrüasyon sırasında reddedilmesine benzer. Bir sonraki döngü sırasında, uterusun astarı restore edilir. Endometriumun üst tabakasının iyi bir şekilde yenilenmesiyle, yumurtlamadan sonraki mevcut döngüde bile hamilelik meydana gelebilir. Çoğu hasta üreme işlevi bir sonraki adetten sonra normalleşir.

V son yıllar gerçekleştirilen sıyırma operasyonlarının sayısı azalmıştır. Küçükleri tedavi etmek için pratik olarak kullanılmaz. rahim kanaması Bunun için hormonal ilaçlar kullanmak. Teşhiste ultrason, histeroskopi ve boru biyopsisi giderek daha önemli hale geliyor. Bununla birlikte, örneğin eksik bir kürtaj sonucu kanama ile bir kadının hayatını kurtaran kürtajdır.

hizmetin adı	Fiyat
Rahim boşluğunun duvarlarının tanısal kürtajı	4200	ovmak.
Birincil resepsiyon. kadın doğum uzmanı-jinekolog	2000	ovmak.
Yeniden kabul. kadın doğum uzmanı-jinekolog	1500	ovmak.
RFE	8300	ovmak.
RFE + histeroskopi	14400	ovmak.
Hastane muayene kompleksi (RW, HIV, hepatit C, hepatit B, koagulogram)	2500'den itibaren	ovmak.
intravenöz anestezi	8100	ovmak.

WFD kadınlar için reçete edilir farklı yaşlarda... Bunun için endikasyonlar, jinekolojik sandalye ve pelvisin ultrason muayenesinden sonra doktor tarafından belirlenir. Ek olarak, serviks ve uterus boşluğunun ayrı ayrı tanısal kürtajı terapötik bir prosedür olabilir.

Belirteçler:

miyom;
asiklik kanama;
rahim boşluğunun yapışıklıkları;
polipler;
endometriozis;
amenore veya diğer döngü bozuklukları;
alışılmış düşük;
yumurtanın kalıntıları.

Bu jinekolojik manipülasyon kadınlar tarafından iyi tolere edilir. Performans pratikte azalmaz. Rahim WFD'sinden birkaç saat sonra hasta hastaneden ayrılabilir.

Uterusun WFD'si için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

RFE endikasyonları, küçük pelvisin jinekolojik sandalyesi ve ultrason muayenesinden sonra doktor tarafından belirlenir. Prosedür farklı yaşlardaki hastalar için önerilir. Uterusun WFD'si reçete edilir:

asiklik kanama ile;
döngü ihlalleri;
rahim boşluğunda yapışkan süreç;
polipler;
endometriozis;
miyom;
alışılmış düşük;
Şüpheli endometriyal hiperplazi veya rahim ağzı kanseri.

Akut sırasında kürtaj yapamazsınız bulaşıcı hastalıklar(yerel ve genel). Ayrıca, prosedür şiddetli kalp, solunum veya böbrek yetmezliğinde kontrendikedir.

Tanısal kürtaj öncesi muayene

Uterusun WFD'sinden önce standart bir muayene yapılır:

klinik kan testi;
koagülogram;
kan grubu ve Rh faktörü analizi;
hepatit B ve C, HIV ve sifiliz için analiz;
mikroflora için yayma;
sitoloji için yayma;

Temas halinde

sınıf arkadaşları

RFE (ayrı diagnostik küretaj), uterus mukozasının (endometriyum) yüzeyinin, fonksiyonel tabakasının analiz için malzeme olarak hizmet ettiği biyopsi türlerinden biridir. "Ayrı" kelimesi, uterusa ek olarak, servikal kanalın mukoza zarının kazındığı ve ortaya çıkan içeriğin ayrı olarak analiz için gönderildiği anlamına gelir.

Bazı durumlarda, WFD aşağıdakilerle birlikte kullanılır: tedavi amaçlı- örneğin, tedavi için malign tümörler hastalığın erken evrelerinde miyom, polip ve kistlerin çıkarılması, rahim kanamasının durdurulması.

WFD'nin invazivliği nedeniyle, jinekolojide bu yöntem yalnızca katı endikasyonlar için ve başka bir şekilde tanı koymak mümkün değilse kullanılır.

Belirteçler

bilinmeyen menşeli uterustan kanama;
uterusun malign neoplazmaları veya bunlardan şüphelenilmesi;
kürtaj sonrası komplikasyonlar;
rahim fibroidleri;
endometriyal hiperplazi ve displazi;
mukoza zarının çoklu polipleri;
servikste şüpheli değişiklikler;
rahim duvarlarının füzyonu (sineşi);
adet döngüsünde bozulmalar.

Prosedür için hazırlanıyor

Uterusun WFD'sini gerçekleştirmenin daha iyi olduğu adet döngüsünün süresi amacına bağlıdır: fibroidleri, polipleri, tümörleri çıkarmak daha uygun MC'nin ilk yarısı ve endometriyumun tanısal toplanması için - ikincisi, adet görmeden birkaç gün önce, fizyolojik olarak reddedilmesi gerektiğinde.

İşlemden önce doktor hastayı bir takım tetkiklere yönlendirmeli ve bazı tetkikler yaptırmalıdır. araçsal araştırma... Zorunlu:

ile tam kan sayımı lökosit formülü, genel idrar analizi (gizli inflamatuar süreçleri belirlemek için tarama muayeneleri);
koagulogram (kanın pıhtılaşmasını değerlendirmek için);
Wasserman reaksiyonu (sifiliz teşhisi);
hepatit B ve C için kan testi;
flora ve sitolojik muayene için vajinadan bir yayma (STD'lerin teşhisi, vajinal disbiyoz, serviksin hücresel atipinin varlığı için);
EKG (yine, vücudun invaziv manipülasyon şeklinde yüke dayanma yeteneğini değerlendirmek için tasarlanmış bir tarama yöntemi).

teşhis koyabilirsen inflamatuar süreçler, kan pıhtılaşma bozuklukları veya kalp hastalığı, daha sonra prosedür normale dönene kadar ertelenir Genel durum hastalar.

Ameliyata aç karnına gelmelisiniz.

Kazıma nasıl gerçekleşir?

Uterusun WFD'si, asepsi ve antiseptik kurallarına kesinlikle uyularak bir hastanede yapılır. Operasyon jinekolojik bir masada gerçekleştirilir. Anestezi genel (intravenöz anestezi) veya lokal (rahim ağzına bir anestezik enjeksiyon) olabilir. Genel anestezi genellikle tercih edilir, çünkü bu sayede tüm manipülasyonlar hasta için ağrı ve rahatsızlık duymadan gerçekleşir.

Ameliyat bölgesi (vulva ve serviks) betadin veya alkol bazlı bir antiseptik ile tedavi edilir.

İlk önce vajinaya bir jinekolojik spekulum yerleştirilir, daha sonra doktor özel forseps ile kavrar ("mermi" olarak da adlandırılır). üst dudak serviks ve başka bir çift forseps düzeltmesi ile alt dudak- bu sayede operasyon sırasında uterusun stabilitesi sağlanır.

Daha sonra, sondalama yardımı ile uterusun uzunluğunu ve pozisyonunun özelliklerini öğrenirler, ardından Gegar'ın dilatörleriyle servikal kanalı açmaya başlarlar. En küçük çaptan başlayarak ve giderek artan kalınlıkta çok dikkatli bir şekilde yerleştirilirler. Dilatörün giriş ucu uterus boşluğuna sadece hafifçe girmelidir. Bundan sonra, gerçek kazıma başlar. Küçük küret, kıvrımı uterusun pozisyonunu takip edecek ve ucu durağa ulaşacak şekilde tutulur. Yavaş yavaş, fonksiyonel endometriyum topu yavaşça çıkarılır, bu özellikle uterusun köşelerinde dikkatlice yapılır - burada kazıma en küçük küret ile gerçekleştirilir. Mukoza zarının bazal topu çıkarılmamalıdır, çünkü bu gelecekte döllenmiş bir yumurtanın implantasyonunun bozulmasına neden olabilir. Bazen prosedürün ilerlemesini daha iyi kontrol etmek ve hasarı önlemek için bir histeroskop kullanılır - özel cihaz, bu da rahim boşluğunu tam olarak incelemeyi mümkün kılar.

Alınan numuneler özel kaplarda toplanır, formalin solüsyonlu bir şişeye konur ve incelenmek üzere histolojik laboratuvara gönderilir. Servikal kanal içeriği ve rahim içeriği ayrı ayrı gönderilir ve incelenir. Tüm prosedür genellikle yaklaşık 20-30 dakika sürer.

WFD'den sonraki ilk günler

Bir kadın ameliyattan sonra birkaç saat hastanede kalmalıdır, bu sırada durumu bir anestezi uzmanı ve kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından izlenir. Bazen ile önleyici amaç doktor ameliyat sonrası dönemde antibiyotik, antispazmodik ve onarıcı ilaçlar reçete edebilir.
İşlemden birkaç gün sonra vajinadan hafif kanlı lekelenme görülebilir. Bir hafta içinde hastaneye tekrar ziyaret yapılmalıdır: muayene sırasında transvajinal ultrason yapılır ve uterus mukozasının iyileşme süreci değerlendirilir.
WFD sonuçları işlemden on gün sonra ilgili doktorla alınabilir ve tartışılabilir.

WFD'ye Kontrendikasyonlar

herhangi biriyle olduğu gibi teşhis prosedürü, WFD için kontrendikasyon olan vücudun bir takım hastalıkları ve durumları vardır:

vajinanın akut ve subakut inflamatuar süreçleri;
uterusun submukozal fibroidleri;
gonore endoservisit;
endometrit;
hepatobiliyer, kardiyovasküler ve boşaltım sistemleri dekompansasyon aşamasında.

komplikasyonlar

Bazen, yanlış uygulanan bir işlemden sonra, asepsi ve antiseptik kurallarının ihlali ve WFD'nin travması, bir takım komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bu aynı zamanda hastanın zayıflamış bağışıklığı, varlığı ile de kolaylaştırılır. eşlik eden hastalıklar veya hastaneden taburcu olduktan sonraki dönemde tıbbi tavsiyelere uyulmaması.

En yaygın komplikasyonlar arasında vurgulamaya değer:

rahim hematomlarının oluşumu;
perforasyona kadar uterus duvarlarının hasar ve yırtılması;
gelişim iltihaplı hastalıklar uterusun mukoza zarı;
hematometre (rahim içinde kan birikmesi);
mukoza zarının aşırı kazınması ve sonuç olarak hasarı.

İstenmeyen sonuçlardan kaçınmak için, operasyona yalnızca yüksek nitelikli uzmanlara güvenmeniz ve RFE ile histeroskopi kombinasyonunu tercih etmeniz gerekir. RFE jinekolojik uygulamada çok sık kullanıldığından, bu manipülasyondan sonraki komplikasyonların oldukça nadir olduğunu hatırlamakta fayda var.