Flora yaymasının deşifre edilmesi: epitel, lökositler, koklar, atipik hücreler

Rahim ağzından bir yaymanın M mikroskopisi ( servikal kanal) ve/veya genellikle "flora yayması" olarak adlandırılan vajina, tüm jinekolojik testlerin en yaygınıdır (ve açıkçası en az bilgilendiricidir). Daha sık olarak, materyal hem serviksten hem de vajinadan alınır, ancak bazen doktor sadece bir lokustan almaya karar verebilir (servikal kanalda iltihaplanma ile, örneğin, sadece servikal kanaldan; veya ihlal belirtileri ile). vajinal mikroflora - sadece vajinadan).

Mikroskopi en çok izin verir genel anlamda vajinal mikrofloranın bileşimini değerlendirin ve vajinal/servikal mukozadaki lökosit sayısını sayın. STI'lerin yanı sıra bakteriyel vajinozis teşhisi için, vulvovajinal kandidiyaz ve aerobik vajinit, smear çok bilgilendirici değildir ve bu nedenle taktikler “Smearde her şey yolundaysa ileri tetkik yapmaya gerek yok” temelde yanlış; bu tanıları koymak için daha hassas yöntemlere ihtiyaç vardır.

Smear mikroskopisinin asıl amacının, servikal / vajinal kanalın mukoza zarındaki iltihabı tanımlayın, ancak bugün serviksteki lökosit sayısı için herhangi bir norm yoktur ve bu nedenle “servisit” (servikal kanalın iltihabı) sadece mikroskopi ile teşhis edilemez.

Mikroskopi sırasında değerlendirilen parametrelerin ne anlama geldiğini analiz edelim. Örneğin laboratuvarlardan birinin formu alınır, form türü ve parametre sayısı değişebilir.

lökositler,Serviks, rahim ağzı(görüş alanında, bundan böyle "p / sp" olarak anılacaktır)

Mikroskobun bir görüş alanında servikal kanaldan bir yaymadaki lökosit sayısı.

Lökositlerin sayısı, mukozadaki iltihabın varlığını / yokluğunu yansıtır. P / sp'de 10'a kadar lökosit sayısı norm olarak kabul edilir. Hamile kadınlarda bu rakam çok daha yüksek olabilir ve normalde 30-40 p/sp'ye ulaşabilir. Ektopik kolumnar epiteli olan hastalarda (bazen "" olarak adlandırılır) bir yaymada artan sayıda lökosit oluşur. Rahim ağzı kanalındaki lökosit sayısı artarsa ​​tanı genellikle "servisit" olur.

epitel, serviks(p / sp olarak)

Mikroskopun bir görüş alanında servikal kanaldan bir yaymadaki epitel hücrelerinin (yani servikal kanalı kaplayan hücrelerin) sayısı.

Yaymadaki epitel olmalıdır, bu, doktorun kanala "tırmandığını" ve oradan materyal aldığını bir göstergesidir. Bu gösterge norm / patoloji hakkında değil, sadece smear almanın kalitesi hakkında konuşur.

Eritrositler, serviks(p / sp olarak)

Mikroskobun bir görüş alanında servikal kanaldan bir yaymadaki eritrositlerin (kırmızı kan hücreleri) sayısı.

Normalde eritrosit olmamalıdır. Kırmızı kan hücreleri şu durumlarda görünür:

1. mukozada aktif inflamasyon var,
2. serviksin enflamatuar olmayan hastalıkları vardır (hem iyi huylu hem de kötü huylu).

mikroflora(numara)

Servikal yaymada görülen bakteri.

Servikal kanalda böyle bir mikroflora yoktur, ancak vajinadan bakteri geri akışı vardır. Bazı bakteriler iltihaplanmaya neden olabilir. Çubuklar çoğunlukla vajinanın normal florası olan laktobasillerdir. Bu nedenle, servikal kanalda herhangi bir miktarda çubuk görürsek, bu normdur. Diğer tüm seçenekler, vajinanın mikroflorasının ihlal edildiğinin veya serviksin kendisinde iltihaplanma sürecinin kanıtıdır.

Lökositler, vajina(p / sp olarak)

Mikroskobun bir görüş alanındaki vajinal yaymadaki lökosit sayısı.

Lökositlerin sayısı, vajinal mukozada iltihabın varlığını/yokluğunu yansıtır. P / sp'de 10'a kadar lökosit sayısı norm olarak kabul edilir. Hamilelerde bu rakam da çok daha yüksek olabilir ve normalde 30-40 p/sp'ye ulaşabilir. Çoğu zaman, vajinal mukozadaki iltihaplanmanın nedeni kandida ("pamukçuk"), Trichomonas veya bağırsak florasıdır. Vajinadaki lökosit sayısı artarsa ​​tanı genellikle "Kolpitis" veya "Vajinitis" olur.

epitel, vajina(p / sp olarak)

Mikroskopun bir görüş alanındaki vajinal yaymadaki epitel hücrelerinin (yani vajina duvarlarını kaplayan hücrelerin) sayısı.

Yaymadaki epitel olmalıdır. Bu gösterge norm / patoloji hakkında değil, sadece smear almanın kalitesi hakkında konuşur.

eritrositler, vajina(p / sp olarak)

Mikroskobun bir görüş alanındaki vajinal yaymadaki eritrositlerin (kırmızı kan hücreleri) sayısı.

Normalde eritrosit olmamalıdır. Eritrositler ne zaman ortaya çıkar?

1. doktor, materyali alırken mukoza zarını çizdi (daha sonra doktor, smear alındığında kanın göründüğünü hatırlayacaktır),
2. vajinal mukozada aktif inflamasyon var,
3. vajinanın enflamatuar olmayan hastalıkları vardır (hem iyi huylu hem de kötü huylu).

mikroflora(numara)

Vajinal yaymada görülen bakteri.

Bu parametre esas olarak vajinal mikrofloranın durumunu yansıtır. Normalde - yapışır (kaç tane olursa olsun, sadece mevcut olmaları önemlidir). Sonuç çeşitleri - "karışık", "koko-basiller", "kokkal", vajinal mikrofloranın bileşimindeki ihlalleri gösterir.

"Anahtar" hücreler(numara)

Normalde, olmamalılar. "Anahtar hücreler" işaretlerden biridir. Ancak, onların varlığı tek başına "" teşhisi koymak için yeterli değildir.

Mantar sporları, mantar miselyumu

Vajinada mantar varlığının iki şekli (çoğunlukla kandida).

Miselyum daha “agresif” bir formdur (mantar aktivitesinin bir göstergesi), sporlar aktif olmayan bir formdur. Daha sık olarak, sağlıklı kadınlarda, miselyumda sporlar bulunur - kandidiyaz ile, ancak bağımlılık katı değildir (yani, sporlar kandidiyaz ile de olabilir).

balçık

Hem serviks hem de vajinadan gelen bir yaymada mukus normal olabilir. Mukus miktarı norm / patolojiyi göstermez.

trikomonas

trikomonasvajinal, cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon. Normal olmamalı. Tespit edilirse tedavi gerekir.

diplokok(gonokoklar, Gram diplokoklar)

Neisseriabelsoğukluğu, cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon. Normal olmamalı. ANCAK! Diğer, tehlikeli olmayan bakteriler böyle görünebilir (örneğin, normalde ağızda ve vajinada yaşayabilen diğer Neisseria). Bu nedenle, diplokoklar mikroskopi ile tespit edildiğinde, DNA'yı tespit etmek için PCR gibi diğer yöntemler kullanılarak ek bir inceleme gereklidir. Neisseria gonore ve/veya ekim Neisseria gonore.

Vakaların büyük çoğunluğunda bir yaymadaki lökositler, hem kadın hem de erkek olmak üzere ürogenital sistem organlarında iltihaplanma sürecinin bir işaretidir. Ancak, nadir bir adam, özellikle de genç yaş genitoüriner sistem ile her şey yolundaysa, ondan bir leke alındığına “övünebilir”. Erkekler için smear, tıbbi muayeneler sırasında zorunlu testlere ait değildir. Başka bir şey kadınlar. Muhtemelen, yılda en az bir kez bu tür manipülasyonlara maruz kalmayanlar yoktur. Ve bu, patolojinin yokluğundadır, ancak sorun varsa, gerektiğinde smear alınır.

Norm ve patoloji

Erkek üretradan gelen materyal normalde bol değildir. Soliter lökositler, bir yaymada geçiş epiteli, tek çubuklar - bize verebileceklerin hepsi bu sağlıklı adam.Daha güçlü cinsiyetin bulaşmasında çok sayıda lökositin ortaya çıkmasına, kural olarak, iltihaplanma suçlularının varlığı eşlik eder.(, cinsine ait maya benzeri mantarlar vb.) tedavi edilir ve daha sonra tekrar analiz yapılarak alınan önlemlerin başarısı sağlanır.

Kadınlar söz konusu olduğunda, artan miktar lökositler adet görmeden önce gözlenir ve kesinlikle doğal bir fenomen olarak kabul edilir. Ek olarak, yüksek içeriğin kendisi (görüş alanındaki norm 30 hücreye kadardır) güvenilir göstergeler için geçerli değildir, beyaz kan hücrelerinin yokluğu, lökosit normunun kanıtı olarak kabul edilir. morfolojik özellikler bu hücreler. “Sakin”, yok edilmediler (çekirdekler korunur), fagositoz belirtisi yoktur. Ek olarak, bazen teşhis uzmanının hatasının nedeni yanlış bir şekilde materyal olarak alınabilir. Bir örnek, tüm alanın üst üste binen hücre kümeleri (lökositler dahil) ile noktalanması nedeniyle pratik olarak görünmeyen “kalın” bir yaymadır. Bu gibi durumlarda hata yapma riskine girmeden kadına tekrar test yaptırması teklif edilir.

Tablo: Kadınlar için smear sonuçları için normlar

V - vajinadan materyal, C - servikal kanal (serviks), U - üretra

Flora ve sitoloji - farkları nedir?

Erkeklerde analiz sadece üretradan alınırsa, kadınlarda daha fazla çalışma nesnesi vardır: üretra, vajina, serviks, servikal kanal. Doğru, bazen rahim boşluğundan bir aspirasyon alırlar ve ayrıca smear yaparlar, ancak bu, bir sitolog tarafından görüntülenen bir biyopsi materyali olarak kabul edilir. O da bir sonuca varıyor. Önleyici muayeneler sırasında aspirat alınmaz, bu analiz yalnızca teşhis amacı kadınlarda ana üreme organının kanserli ve kanser öncesi hastalıklarını tespit etmek. Ayrıca, aspirat formalin ile doldurulur ve daha sonra slaytlara uygulanıp boyanırsa, malign neoplazmların tanısında son çare olarak kabul edilen histolojik bir preparasyon elde edilecektir.

Muhtemelen birçoğu şu ifadeleri duymuştur: “flora için bir leke”, “sitoloji için bir leke”. Bütün bunlar ne anlama geliyor? Nasıl benzerler ve nasıl farklılar?

Gerçek şu ki, flora üzerinde daldırma ile yüksek büyütmede bir yaymada, doktor hücreleri sayabilir, trikomonas, maya, diplokok, gardnerella ve kadın genital bölgesinin zengin bir biyosenozunu temsil eden diğer mikroorganizmaları tespit edebilir. Ancak epiteldeki morfolojik değişiklikleri belirleyemez, çünkü bunlar sitolojinin ayrı bir niş kapladığı farklı laboratuvar teşhis alanlarıdır. Bazı malzemelerin hücresel bileşiminin incelenmesi, belirli bilgilere ek olarak, ayrıca özel eğitim gerektirir. Hücre ve çekirdekteki patolojik değişikliklerin incelenmesi teorik olarak çok az şey verir, burada dedikleri gibi, eğitimli bir göze ihtiyaç vardır.

Doktor, her iki durumda da (flora ve sitoloji) analizi deşifre etmekle meşgul, sadece bazı kavramlara biraz aşina olmamız gerekiyor, böylece benzer bir sorunla karşılaştığımızda korkmayız ve paniklemeyiz.

sitolojik inceleme

Sitolojinin görevleri ve işlevleri çok daha geniştir ve bu nedenle olanakları daha geniştir. Malzemeyi inceleyen doktor, epitel hücrelerinin durumuna odaklanır. patolojik süreçleri (iltihaplanma, displazi, malign neoplazmalar) ve aynı zamanda florayı işaretler. Çoğu zaman, tabakalı (dört katmanlı) skuamöz epitel (SPE) ve servikal kanal ile temsil edilen serviksin vajinal kısmı araştırmaya tabidir. Sitolojik preparasyonda servikal kanaldan doğru bir şekilde alınan smear ile normda prizmatik (silindirik) epitel, tekli lökositler ve tükenmiş mikrofloradan gelebilir. temel departmanlar(örneğin vajinadan).

Boyama yöntemi (Romanovsky-Giemsa, Pappenheim veya Papanicolaou'ya göre) daha net bir resim verdiği için sitolojik preparasyonun daha bilgilendirici olduğuna dikkat edilmelidir. Hücreler ilk olarak değerlendirmek için düşük büyütmede görüntülenir. genel durum hazırlık ve daha sonra büyük bir tane üzerinde (daldırma ile), sadece epitelin kendisini değil, aynı zamanda belirli bir hastalığın çekirdek karakteristiğindeki değişiklikleri de dikkate almak için. Kısacası, sitolog florayı, iltihabı ve çoğu durumda bunun nedenini ve bu iltihaplanma sürecinin gerektirdiği değişiklikleri görür. Epitelin tanı, kanser öncesi ve neoplastik koşullarında belirli zorluklar sunan enfeksiyon belirtilerinin yanı sıra.

Video: onkositoloji için bir yayma hakkında

Sitolojide bazı CYBE'lerin dolaylı belirtileri

CYBE yaymasına gelince, bunun sitolojik bir preparasyon olarak incelenmesi arzu edilir. Floradan alınan ve metilen mavisi ile lekelenen smear, jinekolojide en önemli, uygun fiyatlı ve ucuz ve dolayısıyla en yaygın tanı yöntemidir. Bununla birlikte, ne yazık ki, STD'lerin teşhis araştırması ve sonuçları için resmin gerekli bütünlüğünü sağlamaz.

Biyosenoz tarafından enfekte olduğunda veya rahatsız edildiğinde, flora (Trichomonas, maya, leptothrix) üzerindeki bir yaymada da görülebilen tüm olası sakinlere ek olarak, test materyalinde (sitoloji) tespit edilebilir. dolaylı işaretler mikroskobik yöntemlerle tespit edilmesi çok sorunlu olan mikroorganizmaların varlığı:

• Genellikle parakeratoz ve hiperkeratoz (keratinizasyon) belirtileri olan, bazen oldukça tuhaf bir şekle sahip dev çok çekirdekli MPE hücrelerinin görünümü olası bir lezyona işaret eder;
• İri taneli sitoplazmalı "baykuş gözü" şeklindeki hücreler;
• Koilositik atipi (büyük çekirdekli MPE hücreleri ve çekirdeğin etrafında bir aydınlanma alanı) tespit etmek mümkün olduğunda;
• Gösterge, tarama çalışmalarının özelliği olan ve önemli bir rol oynayan metaplastik epitel hücrelerindeki Provachek cisimleridir.

Tabii ki, herpetik, sitomegalovirüs veya papillomavirüs enfeksiyonu tanısı koymak için sitolojik analiz bu imkansızdır, ancak varsayılabilir ve bu zaten belirli bir yönde daha derinlemesine incelemenin temelidir ( vb.). Böylece sitoloji, tanı arama aralığını daraltmanıza, gereksiz testlerden kaçınmanıza, zamandan tasarruf etmenize ve hemen tedaviye başlamanıza olanak tanır.

Analize nasıl hazırlanılır?

Hem erkeklerde hem de kadınlarda ürogenital sistemdeki enflamatuar süreçleri tespit etmek için en basit ve en erişilebilir yöntem flora üzerinde bir leke olduğundan, buna daha fazla dikkat etmek ve okuyucuya girişleri biraz anlamayı öğretmek gerekir. form.

Ancak doktora gitmeden önce, Hastalar bazı basit kuralları bilmelidir:

1. Testten birkaç gün önce sadece cinsel ilişkiyi (bazen kadın smearinde spermatozoa görülebilir) değil aynı zamanda duş alma, uygulama gibi her türlü müdahaleyi de dışlamak gerekir. ilaçlar yerel hedef (mumlar, kremler, tabletler);
2. Adet sırasında böyle bir çalışmaya gitmemelisiniz, çünkü adet kanı, doktorun esas olarak göreceği ilacı görüntülemeye müdahale edecektir;
3. Muayene günü, idrar tüm “bilgileri” temizleyebileceğinden, 2-3 saat içinde son kez idrara çıkmanız için zamanı hesaplamanız gerekir;
4. Analizden 7-10 gün önce, özellikle farmasötik ilaçları almayı bırakın. antibakteriyel etki veya tedavinin bitiminden sadece bir hafta sonra smear alın;
5. Kadınların sıklıkla göz ardı ettiği bir diğer kural da samimi hijyen ürünleri kullanmamaktır. Elbette, uzmanların önerdiği gibi, genel olarak bu tür prosedürlerden kaçınmak çok zordur, ancak en azından kendinizi temiz ılık su ile sınırlayabilirsiniz. Erkekler ise dış genital organların son tuvaletini akşamları doktora gitme arifesinde gerçekleştirirler.

Bu ipuçlarını takip ettikten sonra, bir kişi bir randevuya gider, burada bir leke alır, boyar ve mikroskop altında bakar. Doktor kod çözme ile ilgilenecek ve hasta elinde bir sonuç alacak ve muhtemelen tüm bu sayıların ve kelimelerin ne anlama geldiğini bilmek isteyecektir.

Video: smear için hazırlanıyor

Erkek üretral yaymada neler görülebilir?

Muhtemelen okuyucu, erkeklerin analizinin hoş anılar bırakmasının muhtemel olmadığını tahmin etti, çünkü çalışmanın amacı onlar için o kadar erişilebilir değil, bu yüzden gerçekten olacak. rahatsızlık, bir kişiyi birkaç saat daha bırakmayabilir. Bazen, bundan kaçınmak için doktor, hastaya prosedürden birkaç gün önce rektum başına, yani rektum yoluyla gerçekleştirilen bir prostat masajı reçete eder.

Ancak peniste yanma hissi ve ağrı birkaç gün boyunca kendini hatırlatmaya devam ederse ve buna benzer bu fenomenler de eklendiyse doktora gitmek kaçınılmazdır. Ancak her şey yolunda giderse, o zaman erkekler, üretradan alınan yaymalarında her şeyin çok daha basit göründüğü gerçeğinden emin olabilir, tabii ki, tabii ki, normal analiz:

• Lökositlerin normu, görüş alanında 5 hücreye kadardır;
• Flora tek çubuklardan oluşur;
• Genel arka plan üretral epitelyumu (çoğunlukla geçişli) seyreltir - yaklaşık 5-7 (10'a kadar) hücre;
• Herhangi bir rol oynamayan az miktarda mukus;
• Bazen bir yayma, tek örneklerde (streptokok, stafilokok, enterokok) fırsatçı flora içerebilir, ancak onu ayırt etmek için yaymayı Gram'a göre boyamak gerekir.

Enflamatuar bir süreç durumunda, yayma değişir:

1. Yaymada bazen sayılamayan çok sayıda lökosit görülür;
2. Kok veya koko-basiller flora çubuğun yerini alır;
3. Preparat, iltihaplanmaya neden olan mikropları (trikomonas, gonokok, maya vb.) içerir;
4. Mikroskop altında klamidya, üre ve mikoplazmalar gibi mikroorganizmaları görmek pek mümkün değildir, tıpkı belsoğukluğuna neden olan patojenik diplokokları çiftler halinde bulunan enterokoklardan veya bir Enterococcus faecalis zinciri (enterokokları da) streptokoklardan ayırt etmek gibi, dolayısıyla bu gibi durumlarda bu gibi durumlarda pek mümkün değildir. , tür patojenini netleştirmek için, çalışma kültürel bir yöntemle veya günümüzde neredeyse evrensel ve popüler olan PCR (polimeraz zincir reaksiyonu) ile desteklenir;
5. Nadir istisnalar dışında, bir erkeğin smearinde, E. coli'yi (hijyen kurallarının açık bir ihlali!), Bağırsaklarda faydalıdır, ancak bir erkeğin üretrasına girerek sistite neden olabilir. Farklılaşması için ek laboratuvar araştırma yöntemlerine de ihtiyaç vardır.

Aynı şeyi kadın yaymalarında da yaparlar, çünkü bulunan diplokoklar hiç Neisseria olmayabilir ve belsoğukluğuna neden olmaz. Bu arada, E. coli (Escherichia coli), enterokok (Enterococcus faecalis), streptokoklu stafilokoklar ve diğer mikroorganizmalar kadın lekeleri kadın genital organlarının yapısı nedeniyle çok daha yaygındır.

Kadın ürogenital sistem ekosistemi

Jinekolojide, flora için, hatta sitoloji için bile alınan bir yaymadaki lökositler, preparatta bulunan tek hücreler değildir. Ek olarak, yalnızca ekosistemde meydana gelen olaylara (hormonal dalgalanmalar, iltihaplanma) bir sonuç veya tepki olarak hareket ederler. Örneğin, döngünün farklı aşamalarındaki artışları, hormon etkisi, bu nedenle, materyal alırken, son adetin tarihi sevk formunda belirtilir.

Enflamatuar sürecin tanı kriteri, yalnızca "askeri operasyonlar" yerine "kaçan" büyük miktarda Le değil, aynı zamanda çekirdeklerinin durumu olarak kabul edilir. Lökositler tepki verdiğinde, “düşmanı” emmeye, fagosite etmeye çalışırlar, ancak kendileri parçalanmaya başlarlar. Yok edilen hücrelere nötrofilik lökositler denir, ancak bu fenomen analizin kodunun çözülmesinde gösterilmez. Bol koko-basiller veya kokkal flora ile birlikte çok sayıda nötrofilik lökosit, inflamatuar bir sürecin varlığını doğrulamak için temel görevi görür.

Kadın genital organlarının ekosistemi, endoservikal bezler açısından zengin vajina epiteli, serviks, servikal kanal gibi belirli nişleri işgal eden mikroorganizmaları içerir. Bu anatomik oluşumlar, belirli mikroorganizmaların hayati aktivitesi için koşullar sağlar. Bazı sakinler zorunlu (zorunlu), bazıları ise belirli koşullar nedeniyle dışarıdan gelir ve epitelde çeşitli inflamatuar reaksiyonlara neden olur.

Ek olarak, ekosistemdeki denge, kadının vücudunu (hem iç hem de dış) olumsuz etkileyen çeşitli faktörler tarafından bozulabilir, bu da az sayıda yaşayan mikropların çubuk florasını temsil eden doğal sakinlerin yerini almaya başlamasına ve baskınlığı işgal etmesine neden olur. konum. Buna bir örnek, çeşitli nedenlerle laktobasillerin (Doderlein çubukları) yerini alan gardnerella ile vajinal ortamın kolonizasyonudur. Böyle bir "savaşın" sonucu yaygın olarak bilinmektedir.

Jinekolojik bir yaymada norm

Bir kadının genital bölgesinde yaşayan mikroskobik yaratıklar çeşitlidir, ancak bazen sınırlarını belirlemek çok zor olsa da normlar hala mevcuttur, ancak yine de yapmaya çalışacağız. Böylece, jinekolojide alınan bir yaymada şunları bulabilirsiniz:

• Normu üretrada, görüş alanı başına 10 hücreye kadar olan lökositler, serviks ve kanalında - 30 hücreye kadar. Hamilelik sırasında bu göstergeler yukarı doğru değişir;
• Smeardeki epitel tipi, materyalin alındığı yere bağlıdır: üretra, boyun, vajina, preparasyonda alacağımız tabakalı skuamöz epitel (SSE) ile kaplıdır. Servikal kanaldan bir yayma, silindirik (prizmatik) bir epitel ile temsil edilecektir. Döngünün farklı aşamalarında hücre sayısı değişir; genel olarak, normda içeriklerinin 10 birimi geçmemesi gerektiği genel olarak kabul edilir. Bununla birlikte, tüm bunlar çok şartlıdır, çünkü doğru teşhis için dikkate alınması gerekir. hücresel yapılardaki morfolojik değişiklikler(çekirdek, sitoplazma, "çıplak çekirdeklerin" varlığı), yani sitolojik bir analiz yapmak;
• Hazırlıktaki mukus, servikal kanal ve vajina bezleri tarafından salgılandığı için zorunlu, ancak ılımlı bir bileşen olarak kabul edilir. Adet döngüsünün yumurtlama evresinde mukus ilginç görünür, kristalleşir ve "eğreltiotu semptomu" (sitoloji) olarak adlandırılan bir bitkinin yapraklarına benzer desenler oluşturur;
• Normal bir yayma, kural olarak, çubuk florası (laktobasil) ve tek koklarla temsil edilir.

Şartlı patojenik flora her zaman norm değildir

Laktobasillere ek olarak - ana temsilciler normal mikroflora"Vajinal ortamın kendi kendini temizlemesi" gibi önemli bir işlevi olan genital sistem, bir yaymada, bir yaymada başka, koşullu patojenik mikroorganizmalar da bulabilirsiniz:

Mikrofloranın tüm bu temsilcileri, kimseyi rahatsız etmeden yaşayabilir veya belirli koşullar altında iltihaplanmaya neden olabilir. Bu arada, aşırı ve bol bakteri florasındaki laktobasiller bile iltihaplanma sürecini tetikleyebilir - kaşıntı, yanma, akıntı ile kendini gösteren laktobasil. Hastalık elbette ölümcül değil, çok acı verici.

Patojenik "misafir"

Esas olarak cinsel temas yoluyla bulaşan patojenik mikroorganizmaların varlığı, neredeyse her zaman sorunlara neden olur. Patojenin neden olduğu lokal inflamasyon diğer organlara ve sistemlere yayılabilir ve zamanında tedavi edilmezse (çoğunlukla) kronik hale gelebilir.

Bu fenomen özellikle hamilelik sırasında tehlikelidir, çünkü birçok patojen çok fazla hastalığa sahip olabilir. olumsuz etki fetüs üzerinde, bu nedenle hamilelik sırasında kötü bir smear, dahası, hemen harekete geçmek için bir rehberdir. Hangi mikroorganizmalar cinsel yolla insan üreme sistemini tehdit edebilir? Muhtemelen isim vererek kimseyi şaşırtmayacağız ama yine de mikroskobik canlıların yarattığı tehlikeyi hatırlamaktan yine de zarar gelmez.

gonokok - gonore etkeni

Böylece, genital sistemin patojenik mikroflorası şunları içerir:

saflık derecesi nedir?

Vajinanın saflık derecesi için bir yayma, flora için normal bir yayma olarak alınır, ancak biraz farklı değerlendirilir. Jinekolojide IV saflık derecesi ayırt edilir:

ben derece- oldukça nadir bir fenomen, yayma temiz, sadece çubuk florası, tek lökositler ve hücreler skuamöz epitel optimal miktarlarda;

II derece- çubuklar arasında, tek koklar "kayabilir" veya diğer patojenik olmayan mikroorganizmalar da tek kopyalarda karıştırılabilir, bu derece jinekolojik olarak sağlıklı kadınlar arasında en yaygın olanıdır;

tablo: vajinanın temizliğini değerlendirmek için standartlar

III derece- aktif olarak üreme eğiliminde olan koşullu patojenik flora ve maya benzeri mantarlarla karakterizedir. Bu, aşırı sayıda fırsatçı mikroorganizmanın varlığına inflamatuar bir reaksiyonun gelişimini gösterebilir. Bu analiz, kadının ek bir muayenesini içerir;

IV derece- bariz bir inflamatuar sürecin belirtileri: bol kokain veya kokko-basiller (karışık) flora, Trichomonas, gonokok veya diğer patojenik mikroorganizmaların varlığı mümkündür. Bu gibi durumlarda, patojeni ve ileri tedaviyi araştırmak için ek laboratuvar testleri (bakteriyolojik, PCR, vb.) önerilir.

Flora üzerinde bir leke, basit bir yöntem olarak kabul edilmesine rağmen, büyük bir potansiyele sahiptir. Ürogenital sistem hastalıklarının laboratuvar tanısında ilk adım, bazen sorunu hemen çözer ve hemen tedaviye başlamanızı sağlar. terapötik önlemler kalitesi daha sonra smear tarafından kontrol edilecek, bu nedenle bu tür erişilebilir bir prosedürden kaçınılması önerilmez. Çok fazla masraf gerektirmez ve cevabı uzun süre beklemek zorunda kalmaz.

Hızlı sayfa gezintisi

Jinekolojik uygulamada, smear gibi bir tanı yöntemi çok yaygın olarak kullanılır ve sıklıkla kullanılır. Bu, kadınlarda üreme sistemi organlarının durumunu değerlendirmeye yardımcı olan ana standart prosedürlerden biridir.

Tabii ki, bu teşhis yöntemi kullanılarak kesinlikle tüm patolojiler tespit edilemez, ancak smear sonuçlarına göre en azından birçoğundan şüphelenilebilir. Bu nedenle analiz çok önemlidir: daha fazla teşhisin seyrini belirlemenize, daha derin seçim yapmanıza ve bilgilendirici yöntemler Araştırma.

Analizi deşifre ederken nelere dikkat ediyorlar?

Smear analizi, göstergeleri değerlendirmenizi sağlar: lökositler, skuamöz epitel hücreleri, anahtar hücreler, biyomateryaldeki mukus ve ayrıca normal, patojenik ve fırsatçı floranın içeriği. İkinci kategori, Candida cinsinin mayalarını içerir. Patojenik mikroorganizmalardan flora üzerinde bir yayma kullanılarak Trichomonas ve gonokoklar tespit edilebilir.

Çok önemli bir tanı göstergesi lökositlerin içeriğidir. Bağışıklık sisteminin bu hücreleri, ister mikroorganizmalar olsun, ister kendi yapısal elemanlarını tahrip etsin ya da değiştirsin, vücudu yabancı maddelerden korur.

Nerede olursa olsun, vücuttaki iltihaplanmanın patolojik odağına koşan lökositler veya beyaz kan hücreleridir. Ve üreme sisteminin organlarında patoloji gelişirse, bu hücreler oraya gidecektir.

Kadınlarda, flora yaymasındaki lökositler her zaman mevcuttur ve normları oldukça keyfi bir kavramdır. Mesele şu ki, içinde farklı bölgeler genitoüriner sistem izin verilen değerleri farklıdır. Servikal bölgedeki beyaz kan hücrelerinin çoğu; bunların en küçük içeriği normalde üretrada not edilir.

Bununla birlikte, inflamatuar süreçlerin teşhisi için, morfolojileri kadar lökositlerin sayısını da değerlendirmek önemlidir. Bunun nedeni, patojenlerin vücudunu “temizleme” işlevini yerine getiren beyaz kan hücrelerinin yok edilmesidir. Bu beyaz kan hücrelerine nötrofiller denir.

• Buna göre, yaymada ne kadar çok olursa, enflamatuar reaksiyon o kadar güçlü olur.

Ek olarak, adet döngüsü sırasında beyaz kan hücrelerinin konsantrasyonunun seks hormonlarının etkisi altında değiştiği gerçeğini dikkate almak önemlidir, bu nedenle yaymadaki lökositler biraz yükselirse, bu mutlaka bir hastalık belirtisi değildir. ciddi patoloji.

Her durumda, bu hücrelerin içeriği yalnızca diğer hücrelerle birlikte değerlendirilmelidir. tanı kriterleri: normal flora ve fırsatçı mikroorganizmaların bileşimi, patojenik bakterilerin varlığı veya yokluğu, epitelyal ve anahtar hücrelerin sayısı.

Yukarıda belirtildiği gibi, flora üzerinde bir yayma için teşhis materyali üç noktadan toplanır - serviks, üretra ve vajina.

Ve elde edilen her yaymada benzer göstergeler değerlendirilir, ancak bazılarının normları yerelleştirme alanına bağlı olarak farklılık gösterir. Aşağıda, kadınlarda bir yaymada lökosit, normal ve patojenik flora, hücresel elementler ve mukus içeriği için normun ne olduğunu açıklayan bir tablo bulunmaktadır.

tanı kriteri	Normal performans
	vajina (V)	Serviks (C)	Üretra (U)
Lökositler (Le)	0-10	0-30	0-5
balçık	orta derecede		—
epitel hücreleri	5-10
anahtar hücreler	—	—	—
mikroflora	Gram pozitif çubuklar (bifidus ve laktobasil) ++++	—	—
Maya (Candida)	—	—	—
Trikomonas (Trich)	—	—	—
Gonokok (Gn)	—	—	—

Normun parametrelerine tam olarak uyan bir leke oldukça nadir görülen bir olgudur. Bununla birlikte, vajina söz konusu olduğunda normdan küçük sapmalara izin verilir. Üretra ve serviks, patoloji yoksa steril olmalıdır - orada herhangi bir mikroflora olmamalıdır. Vajina ile ilgili olarak, durum belirsizdir.

Çeşitli mikroorganizmaların içeriğine bağlı olarak 4 derece saflık ayırt edilir.

Lökositler ve patojenik flora içermeyen ideal bir yayma birincisine karşılık gelir. Bununla birlikte, çoğu kadın bu tür sonuçlarla övünemez. Genellikle vajinal akıntıda, bireysel lökositler normal aralıkta bulunur (10 adete kadar), Önemsiz bir epitel hücresi içeriği ve fırsatçı bakteri. Böyle bir resim patolojik olarak nitelendirilmez ve smear ikinci saflık derecesine aittir.

Laktobasil ve bifidobakteri (Doderlein çubukları) konsantrasyonunda bir azalmanın arka planına karşı vajinal akıntıda gram değişken kokal flora, gram negatif çubuklar veya maya hücreleri bulunursa, bu daha ileri tanı için bir nedendir. Böyle bir leke, üçüncü saflık derecesine atıfta bulunur. İçindeki lökositler normu aşar ve ayrıca çok fazla mukus içerir.

Doderlein çubuklarının (normoflora) dördüncü saflık derecesinin bulaşmasında, çok az veya hiç yoktur, lökositler tüm görüş alanını kaplar, mukus ve epitel hücrelerinin içeriği artar. Ek olarak, patojenik mikroorganizmalar çok sayıda bulunur. Bu durum acil tedavi gerektirir.

Bir yaymada yüksek lökositlerin nedenleri

Bir kadının yaymasında lökositler artarsa, bunun nedenleri inflamatuar süreçlerle ilişkilidir. Bu hücrelerin konsantrasyonu ne kadar büyük olursa, süreç o kadar belirgin olur. Ancak, bu gösterge diğer teşhis yönleriyle birlikte değerlendirilmelidir.

Örneğin, enfeksiyonların gelişmesiyle mukus içeriğinde bir artış kaydedilmiştir. Böylece vücut patojenlerden "kendini temizlemeye" çalışır. Lökositlerin yanı sıra epitel hücrelerinin sayısındaki artış, iltihaplanma konusunda uyarır.

Bazı laboratuvarlara göre, bu elementlerin içeriğine görüş alanında 10'a kadar izin verilir, ancak bu gösterge adet döngüsünün evresine bağlı olarak değişir ve değerleri diğerlerine bakılmaksızın yorumlanmamalıdır. teşhis işaretleri.

Anahtar hücrelere gardnerella bakterileriyle noktalı epitel hücreleri denir. Bu sözde "bakteriyel kum". Bir yaymada bu tür hücreler tespit edilirse, bakteriyel vajinozis (gardnerelloz) gelişme olasılığı yüksektir.

Normal floranın inhibisyonunun arka planına karşı bir yaymada çok sayıda kandida tespiti, pamukçuk belirtisidir. Bunun nedeni, laktik asit üreten Doderlein çubuklarının konsantrasyonunda bir azalma ile vajinanın pH'ının yükselmesidir.

Bu durum, Candida dahil olmak üzere fırsatçı floranın aktif büyümesine yol açar. Asidik bir ortamda bu mikroorganizmalar çoğalamaz ve bu nedenle bifidobakteriler ve laktobasiller vajinal kolonizasyon sürecini engeller.

Gonokok ve Trikomonas patojen mikroorganizmalardır. Hiçbir koşulda leke içinde olmamalıdırlar. Bu bakterilerin tespiti, gonore veya trichomoniasis gelişiminin sinyalini verir.

Gebelik, bir kadının vücudunda bir dizi süreci tetikler ve hepsinin sorunsuz ilerlemesi için hormon üreten endokrin organların dengeli çalışması önemlidir. Dengelerini değiştirmek, organ ve sistemlerin çalışmasında güçlü değişikliklere neden olur.

Böylece, seks hormonları - progesteron ve östrojenler - skuamöz epitel hücrelerinin çalışmasını uyarır. Normofloranın üremesini destekleyen glikojeni aktif olarak sentezlemeye başlarlar. Bu bileşiği yok ederek, Doderlein çubukları, çevreyi asitleştiren ve böylece enfeksiyonlara karşı koruma sağlayan büyük miktarda laktik asit üretir.

Bununla birlikte, hamilelik sırasında bağışıklıkta fizyolojik bir düşüşün arka planına karşı, bu önlem genellikle yeterli değildir. Gelecekteki birçok anne, hormon dengesi değiştiğinde, fırsatçı mikroorganizmaların neden olduğu pamukçuk veya diğer patolojilerden muzdarip olmaya başlar.

Bu arka plana karşı, yaymada artan bir lökosit içeriği not edilir. Genellikle hamile kadınlarda vajinadaki bu tür hücrelerin konsantrasyonu normu aşar - 10 adete kadar. bir görüş alanında.

• İçeriği 15-20'den fazla değilse ve anne adayı herhangi bir patoloji belirtisi yaşamıyorsa ve diğer smear göstergeleri normalse endişelenmemelisiniz.

Üretra ve serviksteki lökosit konsantrasyonunun değişmemesi gerektiğine dikkat etmek önemlidir. Bu göstergelerin normları hamile olmayan kadınlarla aynıdır. Üretradaki yüksek beyaz kan hücreleri, iltihaplanma belirtisidir. Bu durum teşhis ve tedavi gerektirir.

Hamilelik sırasında, beyaz kan hücresi sayısı, patolojilerin tezahürü konusunda uyardığı için özellikle dikkatle izlenmelidir. kronik seyir. Gelecekteki bir annenin bir kez daha muayeneden geçmesi daha iyidir.

Smear testi için uygun hazırlık

Tıptaki çoğu tanı çalışması gibi, bir flora yayması da hazırlık gerektirir. Jinekoloğa giden bir kadın, analiz sonucunun ancak aşağıdaki önerilere uyulması durumunda güvenilir olacağını hatırlamalıdır:

• biyomateryal teslim edilmeden önce en az 2 gün cinsel dinlenme gözlemleyin;
• çalışmanın arifesinde kayganlaştırıcılar, vajinal fitiller, kremler kullanmayı reddetmek;
• samimi hijyen için jeller ve diğer araçlarla yıkamayın;
• bir antibiyotik küründen sonra (en az 10 gün) testi yapmaktan kaçının;
• jinekoloğu ziyaret etmeden önce 2 saatten az idrar yapmayın;
• adet sırasında test yapmayın.

Samimiyet, herhangi bir şekilde yerel uygulama, antibiyotikler bir kadında genitoüriner sistemin mikrobiyal biyosenozunun gerçek durumu hakkındaki verileri bozar.

İdrara çıkma sürecinde, tanısal olarak önemli araştırma nesneleri yıkanır: genel resmi de değiştiren hücresel elementler, mikroorganizmalar. Öte yandan menstrüasyon, teşhis için materyal elde etmeyi zorlaştırır - çok sayıda kırmızı kan hücresi tarafından "kontamine" olacaktır.

Smear almak için endikasyonlar

Kadınlarda bir yayma, sadece vajinal mukozadan biyomateryal almayı içerir. Analiz için numuneler de alınır. üretra, serviks, rahim ağzı.

Cinsel aktivitenin başlangıcından sonra, her kadın bu teşhis prosedürünü düzenli olarak gerçekleştirmelidir: yılda en az 1 kez. Önleyici muayenelerin yanı sıra hamilelik sırasında da smear alınmalıdır. eğer yoksa anksiyete belirtileri, anne adayı Bu prosedürden iki kez geçmeniz gerekecek: hamileliğin en başında kayıt olurken ve üçüncü trimesterde, 30 hafta sonra.

Bununla birlikte, smear almanın önemli bir nedeni, herhangi bir kadında hem hamile bir kadının görünümü hem de aşağıdaki semptomların olmamasıdır:

• salgıların renginde ve kıvamında değişiklik;
• idrara çıkma sırasında rahatsızlık görünümü;
• kasık bölgesinde kaşıntı;
• hoş olmayan akıntı kokusu;
• vajinada yanma hissi;
• istirahatte veya yakınlık sırasında karın ağrısı.

Ek olarak, uzun süreli antibiyotik tedavisinin vajinal mikroflorayı olumsuz yönde etkileyebileceği unutulmamalıdır: fırsatçı sakinlerin yerini alacak faydalı bakterilerin ölümüne neden olabilir. Bu arka plana karşı, kandidiyaz sıklıkla gelişir, bakteriyel vajinozis ve flora üzerinde bir yayma ile teşhis edilebilirler. Bu nedenle, bir antibiyotik tedavisi kürünü tamamladıktan sonra böyle bir analiz yapılması tavsiye edilir.

Flora smear analizi jinekolojide en önemli tanı yöntemlerinden biridir. Smear vajina, serviks veya üretranın mukoza zarından alınır. Bu analiz, genitoüriner sistemin mikroflorasının durumunu değerlendirmenize ve patojenik mikroorganizmaların varlığını belirlemenize olanak tanır.

Kadınlarda flora için smear analizi sırasında yapılır. önleyici muayene jinekologda ve genitoüriner sistemden şikayetlerin varlığında. Bunlar şunları içerir: alt karında ağrı, kaşıntı, vajinada yanma, akıntı, olası bir iltihaplanma sürecini gösterir. Ayrıca pamukçuktan korunmak için ve hamileliği planlarken bu analizin antibiyotik tedavisinin sonunda yapılması tavsiye edilir.

İçindekiler [Göster]

Floraya bulaşma alma kuralları

Sonuçların daha bilgilendirici ve güvenilir olması için, bir kadının testten 1-2 gün önce birkaç koşulu gözlemlemesi gerekir. Birincisi, cinsel ilişkiye girmeyin, vajina için kayganlaştırıcı, fitil ve diğer araçları kullanmayın, duş yapmayın ve banyo yapmayın ve ikincisi, adet kanamasının olmayacağı bir zaman seçin.

Üçüncüsü, jinekoloğu ziyaret ettiğiniz gün, dış genital bölgeyi kullanarak yıkamanız önerilmez. deterjanlar sabun hariç. Smear almadan iki ila üç saat önce idrara çıkmanız önerilmez. Bir kadının florası üzerinde bir leke, steril bir pamuklu çubukla veya üç yerden özel bir spatula ile alınır - vajinanın mukoza zarından, serviksin servikal kanalından ve üretranın açılmasından.

Smear alma prosedürü neden olmaz Ağrı, kadın sağlığı durumu hakkında bir fikir edinmenizi sağlar ve kural olarak tıbbi manipülasyonlar jinekolog. Tedavi durumunda, bu analiz, tedavinin etkinliğini izlemenin ayrılmaz bir parçası haline gelir.

Floraya bulaşma: norm ve ondan sapmalar

Normalde sağlıklı bir kadında laktobasillerin %95'i bir yaymada belirlenmelidir. Bu mikroorganizmalar, istenen asitliği koruyan ve genital organları bulaşıcı patojenlerin penetrasyonundan koruyan laktik asidi sentezler.

Hamile kadınlarda, laktobasil sayısı sıklıkla azalır, bu da vücudun doğal savunmasının zayıflamasına ve cinsel enfeksiyonlara karşı daha fazla duyarlılığa yol açar. Bu nedenle hamilelik sırasında floraya bulaşma yapılması önemlidir.

Normal mikroflora laktobasillere ek olarak gardnerella ve kandida gibi mikroorganizmalar içerebilir, ancak sayıları az olmalıdır. Yorgunluk, duygusal aşırı zorlama, hamilelik veya çeşitli hastalıklar nedeniyle bağışıklık korumasında bir azalma ile gardnerella ve kandida aktif olarak çoğalmaya başlar, bu da vajinal disbiyoz, bahçıvanlık ve kandidiyazis gelişimine yol açar.

Flora üzerindeki bir leke ne gösterir: kod çözme

İşi basitleştirmek ve zamandan tasarruf etmek için sağlık çalışanları, bir veya başka bir analiz göstergesini ima eden harfler kullanır. Bunun üzerinde daha ayrıntılı olarak durmaya değer.

V, C ve U harfleri yaymanın alındığı yerlerdir. V - enlemden. "vajina" veya vajina, C - "serviks" ten - serviksin servikal kanalı, U - "üretra" - üretra.

L "lökositler" anlamına gelir. Hem normal hem de patolojik koşullarda bulunurlar. Patoloji ile sayıları önemli ölçüde artar.
Ep, "epitel" anlamına gelir. Bazı durumlarda, "Skuamöz epitel" anlamına gelen "Pl.Ep." bulabilirsiniz.
Gn, gonore (mikroorganizma gonokok) etkenidir.
Trich, trichomoniasis'in (mikroorganizma Trichomonas) etken maddesidir.

Normal bir vajinal pH'ı gösteren yaymada mukus da bulunabilir.

Birçok laboratuvarda belirli bir floranın miktarı “+” işaretiyle işaretlenir.

"+" - küçük bir miktar;
"++" - makul bir miktar;
"+++" - artan miktar;
"++++" - bol miktarda.

Yaymada bir mikroorganizma tespit edilmezse, "abs" (Latince "yokluk"tan) koyun.

Doderlein çubukları nelerdir?

Doderlein çubukları veya diğer adıyla laktobasiller ve laktobasiller, asidik bir ortamın korunmasına ve patojenik floranın yok edilmesine yardımcı olan laktik asit üreterek vajinayı patojenik enfeksiyonlardan koruyan mikroorganizmalardır.

Laktobasil sayısındaki azalma, rahatsızlığa işaret eder. asit baz dengesi vajinadaki mikroflora ve içine kaydırın alkali taraf genellikle cinsel olarak aktif olan kadınlarda görülür. Vajinanın pH'ı hem patojenik mikroorganizmalardan hem de fırsatçı patojenlerden (bazen normal olarak vajinada bulunan) önemli ölçüde etkilenir.

Bir yaymada koka florası nedir?

Koklar, küresel bir şekle sahip bakterilerdir. Hem normal koşullarda hem de çeşitli inflamatuar hastalıklarda ortaya çıkabilirler. Normalde, yaymada tek kok bulunur. Bağışıklık savunması azalırsa, yaymadaki kokobasil flora miktarı artar. Koklar pozitif (gr+) ve negatiftir (gr-). gr+ ve gr- cocci arasındaki fark nedir?

İçin Detaylı Açıklama mikrobiyologlar bakterilerin şeklini, boyutunu ve diğer özelliklerini belirtmenin yanı sıra "Gram boyama" adı verilen özel bir yöntemle preparatı boyarlar. Smear yıkandıktan sonra lekeli kalan mikroorganizmalar "gram-pozitif" veya gr+, yıkandığında rengi değişenler ise "gram-negatif" veya gr- olarak kabul edilir. Gram pozitif bakteriler arasında örneğin streptokoklar, stafilokoklar, enterokoklar ve laktobasiller bulunur. Gram negatif koklar arasında gonokoklar, Escherichia coli ve Proteus bulunur.

Hamilelik sırasında floraya bulaşma

Hamilelik sırasında, bir kadın, laktobasil sayısını artıran (bazen 10 kat) büyük miktarda progesteron hormonu üretir. Böylece doğa çocuğu korur. çeşitli enfeksiyonlar o anne karnındayken. Bu nedenle, floraya bulaşma yapmak ve vajinanın saflık derecesini belirlemek hamileliğin başlangıcından önce bile son derece önemlidir.

Hamile bir kadından kayıt sırasında ve ardından vajinal mikrofloranın durumunu izlemek için 30 ve 38. haftalarda bir smear analizi yapılır. Bu göstergeyi değerlendirmek için "vajinanın saflık derecesi" terimi kullanılır. Bir kadın bu dereceyi bilmelidir. Ayrıca hamilelik boyunca gerekli derecenin korunmasını sağlamalıdır.

Vajinanın saflık dereceleri nelerdir?

1 derece saflık, kadının kesinlikle sağlıklı olduğunu gösterir. Yaymada mikroflora, laktobasiller tarafından %95 veya daha fazla temsil edilir. Tek lökositler ve epitel hücreleri bulunur.
2 derece saflık, 1 derece ile aynı resme karşılık gelir, ancak smearde az miktarda fırsatçı mikroorganizma bulunabilir.
3 saflık, fırsatçı mikroorganizmaların sayısının Doderlein çubuklarından daha fazla olduğunu gösterir.
4 derece saflık, yaymada çok sayıda epitel, lökosit ve bakteri florası olduğu anlamına gelir. Çok az var veya hiç yok.

Her saflık derecesi farklı bir vajinal pH ile karakterize edilir. pH 1 ve 2'de asidik iken, pH 3 ve 4'te hafif alkali ve alkali hale gelir.

Flora için smear analizi: sonuçların yorumlanması

Sonuçlar neyi gösteriyor? Bir yaymadaki belirli unsurların tespiti, yalnızca olası hastalıkları belirlemeye izin vermekle kalmaz, aynı zamanda bir kadını teşhis ve tedavi etmenin diğer taktiklerini belirlemeye de yardımcı olur.

Epitel ve lökosit sayısındaki artış, akut veya kronik inflamasyonun bir işaretidir. Mukus normalde sadece vajinada bulunur, üretrada saptanması olası iltihaplanmaüriner sistemin alt kısımları.

Normalde üretrada kokkal flora bulunmamalıdır ve vajinada bu mikroorganizmaların sadece küçük bir miktarına izin verilir. Kok sayısındaki bir artış, çubuk florasındaki bir azalmanın ve saflık derecesindeki bir değişikliğin nedenidir; bu, vajinal biyosenozun ihlal edildiğini ve enflamatuar bir sürecin varlığını gösterir.

Bir yaymada gonokok saptanırsa, hastanın bel soğukluğu olduğu anlamına gelir. Trichomonas ve gardnerella, trichomoniasis ve gardnerellosis varlığını gösterir. Candida cinsinin mantarlarındaki artış, dysbiosis ve saflık derecesindeki bir değişikliği gösterir. Buna genellikle Doderlein çubuklarının sayısında bir azalma eşlik eder.

Özetle, flora için bir yayma analizinin bunlardan biri olduğunu güvenle söyleyebiliriz. temel göstergeler bağışıklık sisteminin işleyişinin yanı sıra disbaktriyazis belirteci ve kronik enfeksiyonlar idrar sistemi.

Muayene sırasında jinekoloğa yapılan her ziyarette, kadının şikayeti olup olmadığına bakılmaksızın, mutlaka ürogenital sistemden testler alınır. Bitki örtüsü üzerindeki bir leke, yalnızca yararlı, fırsatçı ve patojenik bakteri ama aynı zamanda lökositler.

Çoğu zaman, vücuttaki bir tür arızayı gösteren kadınlarda smeardeki yüksek lökositlerdir, bu durumun nedenini ve tabii ki tedaviyi bulmayı gerektirir. Hiçbir kendi kendine tedavinin sorunla başa çıkmaya yardımcı olmayacağını ve bazen olumsuz sonuçlara yol açabileceğini hatırlamak önemlidir.

Kısaca lökositler hakkında

Lökositler, vücudu her türlü zararlı ajandan (bakteri, virüs vb.) koruyan beyaz kan hücreleridir. Yani, lökositlerin ana işlevi, örneğin, spesifik olarak vücudun korunmasının uygulanmasıdır. belirli bir tür mikroorganizmalar ve spesifik olmayan veya genel.

Lökositlerin konsantrasyonu, yabancı maddeleri yakalayıp sindirdikleri iltihaplanma alanlarında artar. Büyük bir patojenik ajan birikimi durumunda, beyaz kan hücrelerinin boyutu önemli ölçüde artar ve parçalanmaya başlar. Lökositlerin yok edilmesi sürecine lokal bir inflamatuar reaksiyon eşlik eder: hasarlı bölgenin ödemi ve hiperemi, lokal sıcaklıkta bir artış.

floraya bulaşmak

Daha önce de belirtildiği gibi, bir kadından doğum öncesi kliniğine her ziyarette, yani hastanın şikayetleri varsa altı ayda bir ve ayrıca uzun bir antibiyotik küründen sonra, hamileliği planlarken, bir kadından flora için bir çubuk alınır. gebelik dönemi ve doğum sonrası. Hamilelik sırasında, mikroflora yayması (şikayet yokluğunda) üç kez incelenir: kayıt olurken, önce doğum izni(30 hafta) ve 36 haftada.

Analizin teslimi için hazırlık

Flora üzerindeki bir yaymanın sonuçlarının güvenilir olması için, teste önceden hazırlanmak gerekir:

• cinsel teması dışlamak için 1 - 2 gün;
• doktora gitmeden 2 gün önce duşa izin verilmez;
• en az bir gün önceden mum, tablet ve krem ​​kullanmak yasaktır;
• menstrüasyon, smear'in bileşimini değiştirdiğinden, menstrüasyon sırasında bir yayma alınmaz;
• Jinekolog ziyaretinden 2-3 saat önce idrar yapmaktan kaçının;
• resepsiyonun arifesinde sabunsuz ılık su ile yıkanmalıdır.

Bir kadın önleyici muayeneye hazırlanıyorsa, menstrüasyondan sonraki ilk günlerde veya başlamadan önce jinekoloğa bir ziyaret planlamanız önerilir.

Örnekleme ve test prosedürü

V jinekolojik yaymaüretra, vajina ve serviks içeriğinin mikroflorasının bileşimini belirleyin.

Malzeme steril tek kullanımlık aletlerle alınır. Bakteriyolojik bir halka veya bir Volkmann kaşığı ile üretradan, steril bir gazlı bezle vajinadan (arka forniks) ve bir Eyre spatula ile serviksten bir sürüntü alınır.

Slaytlarda semboller belirtilmiştir:

• U - üretradan alınan smear;
• C - serviksten bulaşma;
• V - vajinadan bulaşma.

Bardaklar kuruduktan sonra analiz için laboratuvara gönderilir. Laboratuvar asistanları lekeleri özel boyalarla (Gram'a göre) boyar, ardından mikroskop altında inceler. Analiz sırasında, farklı renklerle boyanmış lökositler ve çeşitli fırsatçı ve patojenik bakteriler sayılır.

Deşifre smear analizi

Smear analizinde belirtilen veriler:

lökositler

Lökositlerin oranı, yaymanın alındığı yere bağlıdır. İçerikleri normalde küçüktür. Üretrada lökosit sayısı 0 - 5 - 10, vajinada konsantrasyonları 0 - 10 - 15 ve servikal kanalda 0 - 30 arasındadır.

Hamilelik sırasında, lökositlerin içeriği biraz artar ve görüş alanında 15 ila 20 (vajinada) arasında değişebilir.

skuamöz epitel

Skuamöz epitel vajina, üretra ve servikal kanalı kaplar. Normal yaymalarda, epitel hücrelerinin sayısı 5 ila 10 arasında değişir. Epitelin kaybolmasıyla (görüş alanındaki 0 ​​hücre), mukoza zarının atrofisinden ve epitel hücrelerinde bir artış durumunda söz ederler. , iltihap.

balçık

Lactobacilli veya Doderlein çubukları

Normal smearlar, vajinada büyük bir içeriği ile karakterize edilirken, serviks ve üretrada bulunmazlar. Laktik asit bakterilerinin sayısındaki azalma ile bakteriyel vajinozdan bahsederler.

Maya

Candida cinsinin mantarları normalde sürüntü numunesinin üç noktasında da bulunmaz, ancak bunların vajinada tek bir varlığına izin verilir. Maya benzeri mantarlarda bir artış pamukçuk olduğunu gösterir.

"Anahtar" hücreler

Bunlar, skuamöz epitel hücrelerinin ve bakteri - gardnerella'nın kümeleridir. Normalde yoktur, bu tür hücrelerin varlığı gardnerelloz veya bakteriyel vajinozis belirtisidir.

leptotriks

Genellikle pamukçuk ve bakteriyel vajinoz veya trikomoniyaz ve klamidya gibi karışık enfeksiyonlarda bulunan anaerobik (havasız yaşayan) gram negatif bakterileri ifade eder. Bu bakteriler bir yaymada tespit edilirse, cinsel enfeksiyonlar için uzun bir analiz belirtilir.

Diğer

• Mobilunkus - ayrıca anaerobik mikroorganizmalara atıfta bulunur ve kandidiyaz veya bakteriyel vajinozda bulunur.
• Trichomonas - en basit olanı ifade eder, normalde smearda bulunmazlar.
• Gonokok - cinsel yolla bulaşan bir hastalığa neden olur - sırasıyla bel soğukluğu normalde yoktur.
• E. coli - normalde vajinadan bir yaymada tek bir sayıda gözlenir. Bakteri konsantrasyonundaki artışla bakteriyel vajinozis ve kişisel hijyen ihmali mümkündür.
• Cocci - jinekolojik smearlerde gram pozitif - lekeli mavi ve gram negatif - leke tutmaz ve pembe kalır. Gram pozitif koklar, şartlı olarak patojenik bakterileri içerir: normalde yaymalarda tek miktarlarda bulunan streptokoklar, stafilokoklar ve enterokoklar. Konsantrasyonlarında bir artış ile spesifik olmayan vajinitten (kolpitis) bahsederler.

Vajinal yaymanın saflık dereceleri

Jinekolojik sürüntülerden bahsederken sadece servikal kanal, üretra ve vajinadan alınan sürüntüleri kastetmiyoruz. ayrı görünüm vajinanın saflık derecesini belirleyen smear. Malzeme vajina duvarlarından alınır ve ayrı bir bardakta kurutulur. 4 derece saflık vardır, ancak yalnızca 1. ve 2. dereceler normaldir:

• 1 derece - lökositler 0 - 5

İdeal olarak kabul edilir. Lökosit sayısı azdır, mikroflora esas olarak (% 95'e kadar) laktik asit bakterileri tarafından temsil edilir, epitel hücreleri azdır.

• 2 derece - lökositler 5 - 10

Aynı zamanda normu da ifade eder, ancak bir yaymada fırsatçı mikroorganizmalar (kok veya tek maya mantarları) az miktarda belirlenir. Laktobasiller baskındır, lökositler ve mukus orta düzeydedir, epitel hücreleri normaldir.

• 3 derece - 10'dan fazla (50'ye kadar)

Lökositlerin içeriği artar, çok fazla mukus ve epitel belirlenir. Fırsatçı floradaki artış nedeniyle Doderlein çubuklarının konsantrasyonu azalır.

• Derece 4 - tamamen lökositler (sayılamaz)

Çok sayıda lökositin arka planına karşı (smear tanımında “tamamen” terimi belirtilir), patojenik mikroorganizmalar (gonokok, Trichomonas) belirlenir. Doderlein'in çubukları belirlenmedi, çok sayıda mukus ve epitel hücresi var (inflamatuar sürecin bir sonucu).

Vajinal yaymanın 3 ve 4 derecelik saflığını belirlerken, iltihabın nedenini belirlemek ve tedavi etmek gerekir.

Bir yaymada lökosit içeriğindeki artışın nedenleri

Kadınlarda bir yaymadaki lökositler artarsa, nedenler hem üreme küresinin hastalıkları hem de diğer iç organ ve sistemlerin çalışmasındaki arızalar olabilir. Ürogenital smearlerde lökosit artışının sebepleri arasında ilk sırada iltihaplanma gelir:

• servikal kanalda veya servisitte inflamatuar süreç;
• eklerde (tüpler ve yumurtalıklar) veya salpingo-ooforitte iltihaplanma gelişimi;
• rahim mukozasının iltihabı - endometrit;
• vajinadaki iltihaplanma süreci - kolpitis veya vajinit;
• üretra - üretritte iltihaplanma gelişimi;
• genital organların malign tümörleri (sağlıklı dokuların tahrip olmasına iltihaplanma eşlik eder);
• bağırsak ve/veya vajinal disbakteriyoz;
• cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (hem cinsel yolla bulaşan hastalıklar hem de gizli cinsel enfeksiyonlar).

Patojenik mikroorganizmalar - iltihabın suçluları

Bir yaymada lökositler neden artar? Patojenik mikroorganizmalar, ürogenital yayma veya fırsatçı floranın aktif temsilcilerini inceleyerek, olağan şekilde tespit edilmesi zor olan enflamatuar sürecin gelişiminde rol oynar. Gizli cinsel enfeksiyonların patojenlerini tespit etmek için daha karmaşık bir muayeneye başvururlar - PCR yöntemi (kan, idrar, genital organlardan salgıların incelenmesi).

Smear veya kanda detaylı bir çalışma ile aşağıdakiler tespit edilebilir:

• klamidya;
• mikoplazma ve üreaplazma;
• gonokoklar (bel soğukluğu semptomlarına bakınız);
• Koch'un çubuğu (tüberkülozun etken maddesi);
• soluk treponema (sifilizin etken maddesi);
• Donovan cisimleri (kasık granülomunun etken maddeleri);
• trikomonas (bkz. trichomoniasis semptomları);
• amip;
• Sitomegalovirüs;
• insan papilloma virüsü (serviks kanserinin nedeni);
• immün yetmezlik virüsü;
• genital herpes virüsleri;
• Candida cinsinin mantarları (pamukçuk);
• aktinomiset mantarları.

Beyaz kan hücrelerindeki artışın diğer nedenleri

Bakteriyel vajinoz veya vajinal disbiyoz

Belirli koşullar altında, koşullu olarak patojenik flora aktive edilir ve laktik asit bakterilerinin büyümesi baskılanır:

• hormonal durumdaki bozulmalar (ergenlik veya üreme işlevinde düşüş - menopoz öncesi ve menopoz, hamilelik ve spontan düşük, endokrin hastalıkları);
• lokal ve genel bağışıklığın zayıflaması (hipotermi, antibiyotik tedavisi);
• şiddetli stres ve aşırı çalışma;
• yoğun seks nedeniyle vajinanın mikrotravması;
• radyoterapi, kemoterapi;
• merhem ve fitiller şeklinde spermisit kullanımı;
• oral seks;
• çok sayıda cinsel partner;
• samimi hijyen kurallarına aşırı bağlılık, duş tutkusu;
• yaralarla deforme olmuş vajinaya giriş ( anatomik özellikler, patolojik doğum, cerrahi müdahaleler);
• bağırsak mikroflorasının dengesizliği (dysbacteriosis);
• vajinadaki yabancı cisimler (tamponlar).

Alerji

• ilaçlara ve bitkilere alerjiler;
• yağlayıcılara karşı hoşgörüsüzlük (jeller, merhemler);
• partnerin sperm intoleransı.

Vulva ve vajinanın tahrişi

• ihmal samimi hijyen;
• sıcaklık değişiklikleri (hipotermi ve aşırı ısınma);
• mekanik yaralanma (dar, sentetik iç çamaşırı, kayış, kaba seks vb.);
• kimyasal yanıklar (asitlerle ve diğer ilaçlarla duş);
• genel hastalıklar (diabetes mellitus, patoloji idrar sistemi ve diğerleri).

Ek olarak, ürogenital sürüntülerdeki yüksek lökositler, ilişkiden sonraki 24 saat içinde veya yerleştirmeden 7 ila 10 gün sonra gözlenebilir. rahim içi araç. Smearlerde lökosit içeriğindeki artışın nedeni belirlenemezse, üreme sisteminin malign tümörlerinin tespiti de dahil olmak üzere daha kapsamlı ve ayrıntılı bir inceleme yapılmalıdır.

Gebe kadınlarda lökosit artışının nedenleri

Hamilelik sırasında bir yaymada lökosit seviyesindeki bir miktar artış normal kabul edilir. Vajinal yaymalarda beyaz kan hücrelerinin normal içeriği, görüş alanı başına 15 - 20'ye karşılık gelir.

Bir yaymada hamile kadınlarda yüksek lökositler fizyolojik faktörlerle açıklanır:

• Öncelikle gebelik döneminde hormonal denge yeniden yapılandırılır, progesteron ve östrojen büyük miktarlarda üretilir. Östrojenlerin etkisi altında, vajinada asidik bir ortam yaratan ve fırsatçı ve patojenik floranın üremesini önleyen, ancak lökosit birikimine katkıda bulunan Doderlein çubukları aktif olarak çoğalmaya başlar.
• İkincisi, anne adaylarının bağışıklığı azalmıştır, bu da embriyonun yabancı bir cisim olarak reddedilmesini önler. Zayıflamış bir bağışıklık sistemi nedeniyle, patojenik bakteriler vajinaya kolayca nüfuz eder veya aktif hale gelir. gizli enfeksiyon jinekolojik yaymalarda lökositlerdeki artışı açıklayan (iltihap sırasında koruyucu bir reaksiyon).

Oldukça sık, smearlerde (50-100 veya tamamen görüş alanında lökositler) çok yüksek bir beyaz kan hücresi konsantrasyonu tespit edilir ve bu, kural olarak, pamukçuk (ürogenital kandidiyaz) ile belirtilir. Bu gibi durumlarda, bir smear'de, bunun dışında Büyük bir sayı lökositler, Candida cinsinin mantarları ve beyaz iplikler şeklinde miselyum bulunur.

Anne adaylarında aşırı beyaz kan hücresi, kapsamlı bir muayene ve uygun tedavi gerektirir. Vajinadan bulaşıcı süreç rahim ağzına ve rahim ağzı kanalına gidebilir, rahim boşluğuna nüfuz edebilir, bu da amniyotik sıvının ve fetüsün enfeksiyonuna yol açacak ve düşük veya erken doğum ile sonuçlanacaktır.

Klinik bulgular

Servikal ve üretra ve vajinadan salgılarda artan lökosit seviyesi, genellikle bir kadının idrar ve üreme organlarının hastalıklarına eşlik eder:

• sık ve ağrılı idrara çıkma - sistit veya üretrit belirtisi;
• yanlış dışkılama dürtüsü bağırsak disbakteriyozunu gösterir;
• boşaltmak kötü koku kaşıntı ve yanma ile birlikte vajinit, servisit veya rahim iltihabı ve uzantıların iltihabı gösterebilir;
• pürülan, köpüklü akıntı veya kıvrılmış akıntı belirli bir etiyolojinin (pamukçuk, gonore, trichomoniasis) vajiniti ile gözlenir;
• ilişki sırasında ağrı, serviks, uterus veya eklerin patolojisi ile mümkündür;
• adet döngüsünün ihlali, lökositlerdeki artışla birlikte, eklerin iltihaplanmasını düşündürür.

Tedavinin yönünü belirleyen tanı

Savaşmaya başlamadan önce artan seviye smearlerde beyaz kan hücreleri varsa, bu fenomenin nedenini belirlemek gerekir. Fırsatçı floranın ve ayrıca spesifik patojenlerin aktivasyonu ve büyümesi olmamasına rağmen, jinekolojik bir yaymadaki lökosit içeriğinin yüksek olduğu sıklıkla olur. Böyle bir durumda ne yapılmalı?

Jinekolog, tekrar smear almanızı, adet döngüsünün en başarılı gününü seçmenizi ve test için uygun şekilde hazırlanmanızı tavsiye eder (cinsel ilişki, ilaç alma, duş hariç). Yeniden bulaşma üzerine lökositlerin oranı yine yüksekse, uzun bir inceleme yapılır:

Tanktaki servikal kanal ve vajinadan bir leke. ekme

Vajinal ve servikal salgıları besleyici ortamlara ekerken, patojenik ve fırsatçı mikroorganizmaların kolonileri sıklıkla büyür. Patojen tanımlanır ve daha ileri tedavi için gerekli olan belirli antibiyotiklere duyarlılığı belirlenir.

Gizli cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar için PCR

Yöntem son derece doğrudur ve neredeyse %100'ü klinik olarak kendini göstermeyebilen, ancak geri dönüşü olmayan sonuçlara (infertilite) yol açabilen gizli cinsel enfeksiyonları ortaya çıkarır.

Pelvik organların ultrasonu

Bu durumda, transvajinal bir sensör tarafından gerçekleştirilen ultrason tercih edilir. Muhtemel neden yüksek beyaz kan hücreleri analizlerde rahim ve uzantıların iltihaplanmasının yanı sıra çeşitli tümör benzeri oluşumlar (yumurtalık kistleri, rahim miyomları veya sarkomları, rahim polipleri vb.) olabilir.

kolposkopi

Rahim ağzının çoklu büyütme altında incelenmesi, çıplak gözle görülemeyen ancak testlerde yüksek lökositlerin nedeni olan hastalıkların (lökoplaki, servikal displazi veya ilk aşamada kanser) teşhis edilmesine yardımcı olur.

İlgili uzmanların istişareleri

Yukarıdaki muayeneden sonra atanır. Örneğin, bir endokrinologa danışmak ve onlara uygun tedaviyi reçete etmek, vücuttaki lökosit seviyesini normalleştirmeye yardımcı olacaktır. şeker hastalığı, patoloji tiroid bezi ya da fazla kilolu olmak. Bir nefrolog, üriner sistem hastalığını (piyelonefrit, sistit) belirleyecek ve anti-inflamatuar tedavi (antibiyotikler, nitrofuranlar) reçete edecektir. Alerji uzmanı, tahriş edici faktörleri (sentetik iç çamaşırı, özel spreylerin, deodorantların ve çeşitli yağlayıcıların kullanımı) hariç tutmanızı tavsiye edecektir. Nörolog, lökositlerde de artışa neden olabilecek nevrozu ortadan kaldırmak için sakinleştirici ve ilaçlar yazacaktır.

Anti-inflamatuar tedavi

Anti-inflamatuar tedavi, yalnızca bir enfeksiyon tespit edilirse reçete edilir. Nasıl tedavi edileceğine doktor, testlerin sonuçlarına bağlı olarak karar verir. Anti-inflamatuar tedavi şunları içerir:

• yerel tedavi;
• genel tedavi;
• vajinanın normal mikroflorasının restorasyonu.

Yerel tedavi, duşun atanmasından oluşur:

• kurs kısadır ve 4 - 5 günden fazla sürmez
• ilaçlar (potasyum permanganat, klorheksidin, miramistin çözeltileri)
• otlar (papatya, adaçayı, öksürük otu, nergis, St. John's wort). Nasıl duş alacağınızı ve ihtiyacınız olup olmadığını görün.

mumlar:

• aynı zamanda, anti-inflamatuar etkiye sahip fitiller yerel olarak reçete edilir (hexicon, polygynax, betadine ve diğerleri, jinekolojideki tüm anti-inflamatuar fitiller).
• ürogenital kandidiyaz teşhisi konulursa, antifungal etkiye sahip fitiller (klotrimazol, pimafucin, livarol, pamukçuk için tüm fitiller) kullanılması önerilir. Fitiller, 10 ila 14 gün boyunca günde bir ila iki kez uygulanır.
• Başlamamış bir inflamatuar süreçle tedavi bununla sınırlıdır.

Gizli genital enfeksiyonların tedavisi

Viral bir enfeksiyon tespit edilirse, Cinsel yolla bulaşan hastalıklar veya gizli genital enfeksiyonlar, sistemik antibiyotik tedavisi veya antiviral ilaçlar reçete edilir. İlaç seçimi, kolpitis ve / veya servisitin etiyolojisine bağlıdır.

Mikrofloranın restorasyonu

Terapinin son aşaması vajinanın normal mikroflorasının restorasyonudur (laktik asit bakterilerinin içeriğinde bir artış). Bu amaçla, aşağıdakiler atanır:

• probiyotikli vajinal fitiller veya tamponlar (laktobakterin, bifidobakterin, asilakt, kolibakterin ve diğerleri).
• probiyotiklerle tedavi süreci uzundur ve 2 ila 4 haftadır.

Soru cevap

Soru:
ne tehdit ediyor yüksek içerik analizlerde lökositler?

Testlerde yüksek düzeyde beyaz kan hücreleri inflamatuar bir süreçten kaynaklanıyorsa, tedaviyi reddetme kısırlık, ektopik gebelik, küçük pelvisin yapışkan hastalığının gelişimi, uterus fibroidleri, endometriozis, adet düzensizlikleri ve hatta genital organların malign tümörlerinin oluşumu.

Soru:
Hamileyim ve yüksek lökositleri tanımlayan bir yayma geçtim. Neden tehlikeli?

Hamilelik sırasında smearlerdeki yüksek beyaz kan hücresi içeriği, hamileliğin erken sonlandırılması (düşük veya erken doğum), fetüsün intrauterin enfeksiyonu, koryoamniyonit gelişimi (su ve plasenta iltihabı), yırtılmalar için tehlikelidir. doğum kanalı doğumda ve pürülan-septik hastalıkların gelişiminde doğum sonrası dönem. Bu nedenle, anne adayları doktor tavsiyelerine dikkatlice uymalı ve analizlerde lökosit içeriğinde bir artış ile reçete veya tedaviyi yapmalıdır.

Soru:
Smear testlerinde yüksek lökositlerle seks yapmak mümkün müdür?

tespit edilmezse spesifik enfeksiyon(bel soğukluğu, klamidya, genital herpes ve diğer hastalıklar), o zaman seks yapmak kontrendike değildir.

Soru:
Smearlerde yüksek lökositlerle hamile kalabilir miyim?

Evet, hamile kalmak oldukça mümkündür, ancak analizlerde sıklıkla yüksek beyaz kan hücresi sayımı, cinsel organlarda iltihaplanma sürecini gösterdiğinden, ön tedaviye tabi tutulması tavsiye edilir.

Soru:
Sadece kullanarak analizlerde lökositlerin içeriğini azaltmak mümkün mü? halk yöntemleri tedavi?

Smear analizinin “kötü” bir sonucu olan sadece geleneksel tıpla tedavi de dahil olmak üzere kendi kendine ilaç tedavisine girmemelisiniz. "Kötü lekelerin" nedenini yalnızca bir doktor belirleyebilir ve uygun tedaviyi reçete edebilir. Analizlerde lökositleri sadece yardımı ile azaltın Geleneksel tıp antibiyotikler veya antiviral ilaçlarla tedavi etmek veya eşlik eden hastalıkları tedavi etmek için sıklıkla gerekli olduğu için olamaz.

Anna Sozinova

• Çevrimiçi testlerin şifresini çözme - idrar, kan, genel ve biyokimyasal.
• İdrar tahlilinde bakteri ve kapanımlar ne anlama gelir?
• Bir çocuğun analizi nasıl anlaşılır?

• MRI analizinin özellikleri
• Özel testler, EKG ve ultrason
• Hamilelik sırasındaki normlar ve sapma değerleri.

deşifre analizleri

Jinekolojik veya ürogenital smear, birçok üreme hastalığının teşhisine yardımcı olur. Patojenik mikropların, epitel hücrelerinin vajinadaki varlığını belirler, şekilli elemanlar kan ve diğer göstergeler.

Kadın genital organlarının sadece enfeksiyöz ve enflamatuar patolojilerini değil, aynı zamanda seyrinin şiddetini de tanımlamak için lökositler için bir yayma analizine ihtiyaç vardır.

Smear almak için endikasyonlar

Bir yaymada lökosit

Jinekolojik hastalıkların önlenmesi ve teşhisi için bir kadını muayene ederken mikroflora için bir smear alınır. Teslim için endikasyonlar şunlardır:

• vajinadan patolojik akıntı;
• adet döngüsündeki bozulmalar;
• alt karın bölgesinde ağrı;
• vajina, üretra ve idrara çıkma sırasında kaşıntı, ağrı ve yanma;
• yakınlık sırasında rahatsızlık;
• antibiyotiklerin, hormonal ilaçların ve diğer ilaçların uzun süreli kullanımı;
• hamilelik, ilk trimesterde zorunlu analiz

Ancak böyle bir semptom olmasa bile, birçok patoloji asemptomatik olduğundan, her üç ayda bir smear alınmalıdır. Kadınlarda smear için malzeme vajina, üretra ve serviks duvarlarından tek kullanımlık bir spatula ile alınır.

Bu hızlı, basit ve ağrısız bir işlemdir ve yalnızca üretranın duvarları etkilendiğinde - enfeksiyonlar veya iltihaplanma meydana geldiğinde - ağrı ve rahatsızlık verir.

Smear almak için hazırlık

Prosedür için hazırlanmalısınız, çünkü bazı faktörler yanlış analiz sonuçlarına yol açar - hastalık yokluğunda lökositlerin tespiti veya tam tersi.

Smear testi için hazırlık şu şekildedir:

1. Doktor ziyaretinden 3 gün önce cinsel yakınlığın reddi;
2. Çalışmadan bir hafta önce herhangi bir biçimdeki ilaçları (tabletler, fitiller, duşlar, enjeksiyonlar, merhemler) almayı bırakın;
3. Analizden önceki 2 gün içerisinde dış genital organların hijyeni için ne sabun ne de jel kullanılamaz - sadece ılık su, ve son samimi tuvalet önceki gece yapılır;
4. Testten 3 saat önce idrar yapmayın.

Acil teşhisler dışında menstrüasyon sırasında bulaşma yapılmaz. En iyi zaman analiz için - adetten sonraki ilk günler veya başlangıcından kısa bir süre önce.

Analizi deşifre ederken nelere dikkat ediyorlar?

Analiz sonuçlarının yorumlanmasında lökositlerdeki artış derecesi önemlidir. Ne kadar çok olursa, bulaşıcı veya enflamatuar süreç o kadar akut olur.

Örneğin, eklerin akut bir iltihaplanması durumunda, kolpitis durumunda, zührevi bir hastalık ile yeni bir enfeksiyon ile çok yüksek oranlar tespit edilir.

Yaymada lökositler artarsa, bu bakteriyostatik analizin diğer değerlerine dikkat edilir, çünkü lökositoz diğer elementlerin sayısında bir değişikliğe eşlik eder.

Örneğin, pamukçuk ile bakteriyel vajinoz ve gonore - kokal mikroorganizmalar ile vajina veya endometrit iltihabı olan mantar florasının varlığı, bakteri sayısı artar. stafilokok aureus. Ancak normda bulunan laktobasil popülasyonu ve ortamın asitliği azaltılabilir.

Bir yaymadaki beyaz kan hücreleri kadınlarda normaldir, tablo

Laboratuvarda, mikroskop altında bir yayma incelenirken, görüş alanındaki lökosit sayısı sayılır, norm 15'i geçmez. Sağlıklı bir kız veya kadında, her zaman az miktarda beyaz kan hücresi bulunur. vajina.

Bir enfeksiyon meydana geldiğinde, yabancı hücreleri tanır ve aktif bir mücadeleye başlarlar - sayıları önemli ölçüde artar.

Bu tabloda - kadınlarda bir yaymadaki lökosit normu ve analizle belirlenen diğer sağlıklı göstergeler.

Normalde gardnerella, gonokok, trikomonadlar, klamidya, atipik hücreler ve maya benzeri mantarlar (kandida) da jinekolojik yaymada bulunmaz.

Analiz sonuçları genellikle 2-3 gün içinde veya aynı gün içinde hazır olur.

Çalışma yüksek miktarda lökosit gösterdiyse, doktorun bir sonraki görevi, artışlarının kesin nedenini belirlemektir.

Bunu yapmak için, PCR (patojenin DNA teşhisi), bakteriyolojik kültür, gizli enfeksiyonlar için smear ve sitoloji (Pap testi) analizini kullanın, gerekirse diğer teşhis yöntemleri reçete edilir.

Kadınlarda bir yaymada yüksek lökositlerin nedeni

Enfeksiyon veya iltihaplanma idrar organları her zaman bir kadının smearinde lökositlerde bir artış eşlik eder. Seviyelerindeki artışın nedeni çeşitli hastalıklarda gizli olabilir:

• inflamasyon - uzantılar (adneksit), rahim mukozası (endometrit), üretra (üretrit), servikal kanal (servisit), vajina (kolpitis);
• iyi huylu ve kötü huylu tümör oluşumlarıürogenital bölge;
• STD'ler - sifiliz, trichomoniasis, gonore, klamidya veya diğerleri;
• dysbacteriosis - vajina veya bağırsaklar;
• sistemik hastalıklar;
• hormonal dengesizlik.

Lökositlerin analizinde normdan sapma, sık stres, kronik aşırı çalışma, uzun süreli antibiyotik kullanımı ve diğer ilaçlar ile ilişkilidir.

Bazen aktif bir cinsel yaşam, bir yaymada beyaz kan hücrelerinde orta derecede bir artışa yol açar - 25 hücreye kadar.

Hamilelik sırasında lökositler

Gebe kadınlarda smeardeki lökosit normu, görüş alanı başına 15-20 hücredir. Hamilelik döneminde, bir kadından birkaç kez bir analiz alınır - ilk kayıt sırasında mümkün olan en erken zamanda.

Bu durumda yüksek düzeyde lökosit, akut olarak konuşabilir patolojik süreç ve hamileliğin başlangıcından sonra kötüleşen gizli enfeksiyon varlığı.

Çoğu zaman bu iltihaplı hastalıklar cinsel yolla bulaşan hastalıklar veya pamukçuk (kandidiyazis) neden olur. Doğru bir teşhisten sonra lokal tedavi reçete edilir ve işe yaramazsa, döneme bağlı olarak antibiyotik tedavisi veya diğer yöntemler seçilir.

• Flora, normlar için yaymanın tam metni

Neredeyse her zaman, kadınlarda (normları birkaç kez aşılmış olan) bir yaymadaki lökositler, vücutta ciddi iltihaplanma gelişimini gösterir.

Ne tür bir patoloji olduğu ve hangi nedenle ortaya çıktığı, doktorlar ancak ek bir muayenenin sonuçlarına dayanarak kurabilirler.

Bu nedenle, hiçbir durumda kendi kendine ilaç almamalısınız, bu da olumsuz sonuçlara neden olabilir.

Bir yaymada lökositüri nedenleri

Kadınlarda bir yaymadaki lökosit oranı önemli ölçüde artarsa, vücudun bu davranışının nedenleri üreme organlarında patolojik bir değişiklik olabilir.

Ek olarak, vücudun diğer hayati sistemlerinin çalışmasında meydana gelen rahatsızlıklar nedeniyle smear ve idrardaki beyaz hücrelerde bir artış mümkündür.

Kadınlarda genel bir yaymada lökositlerdeki artışın ana nedenleri listesinde şunlar vardır:

• servikal kanalın patolojisi;
• rahim eklerinin patolojisi;
• endometrit ve kolpitis;
• üretra iltihabı;
• iç genital organlardaki neoplazmalar;
• vajina veya bağırsakların mikroflorasının ihlali;
• zührevi hastalıklar;
• gizli genital enfeksiyonlar.

Kadınlarda bir yaymadaki lökositlerin artmasının nedenleri patojenik bakterilerle ilişkilidir, çoğu durumda bunlar şartlı olarak tehlikeli mikroorganizmalardır.

Mikroskobik patojenleri yalnızca ürogenital yayma yardımı ile tespit etmek zordur, bu nedenle bunları tespit etmek için ayrıntılı bir inceleme yöntemi olan PCR kullanılır.

Bu durumda, kan testleri, idrar ve vajinal akıntı çalışmasından bahsediyoruz.

Böyle bir çalışma sırasında, klamidya, gonokok, Trichomonas, Candida cinsinin mantarları, vücudun bastırılmış bağışıklık antikorlarının arka planına karşı gelişen viral bir enfeksiyon ve bir yaymada genital herpes tespit edilebilir.

Kadınlarda bir yaymada lökositürinin diğer yaygın nedenleri şunlardır:

• bakteriyel vajinoz;
• ilaçlara alerji;
• dış genital organların tahrişi;
• rahim içi bir cihazın montajı;
• hamilelik dönemi.

Bakteriyel vajinoz gibi bir durum, ergenliğin bir sonucu olabilir veya çocuk doğurma işlevindeki düşüşün bir işareti olabilir.

Vajinal disbakteriyozun ortaya çıkması, vücudun genel bağışıklığının zayıflaması, vajinal geçişin mikrotravması ve bağırsaktaki mikrofloradaki dengesizlik ile ilişkilidir.

Bir kadında smeardeki beyaz hücrelerin artmasının nedeni alerjik reaksiyona indirgenirse, vücudun tepkisi sadece tıbbi değil farmasötik müstahzarlar, aynı zamanda halk tariflerine göre hazırlanan bitkisel kaynatmalar için.

Bu faktörlere ek olarak, cinsel eşin spermine karşı hoşgörüsüzlük gibi bir neden olabilir.

Genellikle, bir yaymada artan bir lökosit seviyesi, bir kadın, hipotermi veya aşırı ısınma ile kimyasal bir yanık ile samimi hijyeni ihmal ederse ortaya çıkabilecek vajinal geçişin tahrişinin bir sonucudur - bu, farmasötik ilaçlarla duş yapmak anlamına gelir.

Listede listelenen öğelerden biri, bir kadının genel yaymasındaki beyaz hücrelerdeki artışın nedeni değilse, hastaya üreme organlarının onkolojisi de dahil olmak üzere vücudun ek bir muayenesi verilir.

Beyaz cisimlerin normu

Bir yaymada, bir kadın her zaman norm olarak kabul edilen menstrüasyondan önce lökositleri artırmıştır. Görüş alanında 15-20 hücre şeklinde normdan izin verilen sapma, hamilelik dönemi ile ilişkilidir.

Çocuğu taşıyan bir kadında mikroflora için vajinal smear analizi, hamileliğin ilk üç ayında, doğum öncesi kliniğine kayıt olurken, daha sonra 30 ve 36. haftalarda yapılır.

Yaymadaki lökosit sayısı çok yüksekse, hamile kadın, hormonal değişikliklere bağlı olarak kötüleşebilecek gizli bir enfeksiyon veya patoloji varlığı açısından muayene edilmelidir.

Çok aktif cinsel yaşam, analizde beyaz hücrelerde orta derecede bir artışa neden olabilir.

Lökosit seviyesinin teşhisi için malzeme servikal kanal, üretra ve vajinal geçişten alınır.

Aynı zamanda, kadın genital organının farklı bölgelerinde yapılan smearlar için bir norm vardır.

Bir yaymada ideal lökosit oranı nedir sorusunun tek bir cevabı yoktur.

Tamamen normal bir yayma, özellikle vajinadan yapılan bir analizin sonuçları söz konusu olduğunda, nadir görülen bir durumdur.

Ve bu durumda küçük bir hataya izin verilirse, üreter ve serviksten alınan smearlerde, sadece patolojilerin yokluğunda mümkün olan olmamalıdır.

Vajinal yaklaşımın sterilite derecesi, ek bir sürüntü kullanılarak belirlenir. Biyomateryalin numunesi vajinal geçişin mukoza duvarlarından gerçekleştirilir, ardından incelenen parça özel bir cam üzerinde kurutulur.

Bir kadının iç genital organının dört derece kısırlığı vardır, ancak sadece I-II normdur:

• birinci derece, 0 ila 5 arasındaki lökosit sayısını içerir, mikrofloranın yaklaşık %95'i laktik asit bakterileridir;
• vajinanın ikinci saflık seviyesinde, yayma 5 ila 10 birim beyaz hücre içerir. Genel bir yaymada, bir kadın fırsatçı floraya ait tek başına maya benzeri mantarlara ve koklara sahip olabilir. Lactobacilli baskındır, mukus ve beyaz hücreler minimum miktarda bulunur, epitel normaldir;
• vajinanın üçüncü sterilite derecesi 10 ila 50 birim lökosit içerir, yaymada çok miktarda mukus ve epitel varlığı ile ayırt edilir. Fırsatçı mikrofloradaki artış nedeniyle, Dederlein çubuklarının seviyesinde bir düşüş kaydedilmiştir;
• vajinanın dördüncü sterilite derecesinin bulaşmasının açıklamasında, lökosit sayısı yoktur, sayıları "tamamen" terimi ile işaretlenmiştir, yani. sayılmazlar. Lökositlere ek olarak, bir kadının yayması, Trichomonas ve gonokoklar tarafından temsil edilen patojenik mikroflora içerir.

Vajinal yaymanın III ve IV derecedeki sterilitesini teşhis ederken, iltihabın nedeni belirlenir ve ardından kadına etkili bir tedavi verilebilir.

Kadınlarda lökositüri sorunlarının teşhisi

Bir kadının iç genital organlarının farklı yerlerinde yapılan smearlerde fazla beyaz hücre bulan uzman doktor önce bu durumun nedenini belirler, ardından tedavi yönünü seçer.

Spesifik durumlarda, vajinal flora üzerinde yapılan analizde lökosit seviyesi aşılabilir, ancak aynı zamanda şartlı olarak tehlikeli mikrofloranın aktivasyonu ve büyümesi gözlenmez ve en önemlisi analizde patojen yoktur. Böyle bir durumda, kadına ikinci bir smear reçete edilir.

Bir kadının smearindeki lökosit seviyesinin gerçekten yükseldiği ortaya çıkarsa, bu durumun nedenlerini belirlemek için aşağıdakileri içeren uzun bir incelemeye ihtiyaç vardır:

• bakteri kültürü için smear verilmesi;
• cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların PCR teşhisi;
• pelvisin iç organlarının ultrason muayenesi;
• kolposkopi ile serviksin incelenmesi;
• ilgili uzmanlara ziyaretler.

Dişi genital organlarından salgıların bakteriyolojik olarak tohumlanması geniş aralıkşartlı olarak tehlikeli ve tehlikeli tipte bakteri kolonileri besin ortamı tespit edilir.

Patojenin tipi ve duyarlılığı belirlenir. farklı tür Tedavinin etkinliğini artırmak için antibiyotikler.

PCR veya polimeraz zincir reaksiyonu, harici semptomlarla tespit edilemeyen latent genital enfeksiyonları tespit etmek için oldukça doğru bir yöntemdir.

Gizli enfeksiyonlar zamanında teşhis edilip tedavi edilmezse kısırlığa neden olabilir.

Küçük pelvisin iç organlarının bir transvajinal sensör kullanarak ultrason muayenesi, uterus duvarlarının ve eklerinin (iltihap, neoplazmalar, mühürler) durumu hakkında bilgi edinmenizi sağlar.

Kolposkopi, iç genital organların hastalıklarının doğru bir şekilde teşhis edilmesini sağlar.

Bu yöntem, rahim ağzını kullanarak incelemeyi mümkün kılar. çoklu artış duvarları ve erken bir aşamada onkoloji, lökoplaki ve displaziyi tanımlar, bu da smearlerde lökosit seviyesinde bir artışa neden olur.

Katılan hekim, yukarıdaki muayene yöntemlerinin tamamlanmasının ardından ilgili uzmanlara bir ziyaret tayin eder.

Hastaların konsültasyon alması önerilen uzmanlar listesinde bir endokrinolog var.

Diyabet, aşırı kilo veya tiroid hastalıkları nedeniyle smearlerde lökositlerdeki artış meydana gelirse, endokrinolog gerekli terapötik tedaviyi reçete ederek bozulmuş göstergeyi normalleştirmeye yardımcı olacaktır.

Üriner sistemdeki patolojinin gelişimi ile uzman bir nefrolog ile yapılacak bir konsültasyon kullanışlı olacaktır.

Tahriş edici faktörlerin smearlerdeki lökosit artışını etkilediği hastalar bir alerji uzmanına sevk edilir.

Bir nörolog, genital organların mikroflorasındaki beyaz hücre seviyesindeki bir artışın nedeni olabilecek nevrotik bir bozuklukla başa çıkmaya yardımcı olacaktır.

Lökositüri nasıl tedavi edilir?

Smearlerde lökositlerdeki artışın nedeni belirlendikten sonra, doktor bir tedavi seçer: yön, iltihaplanma, gizli bir cinsel enfeksiyon ve mikrofloranın ihlali olabilen patolojinin türüne bağlıdır.

Enflamatuar süreci tedavi etmek için hangi ilaçlar, doktor testlerin sonuçlarını inceledikten sonra karar verir.

Kural olarak, lokal ve genel tedaviden anti-inflamatuar tedavi oluşturulur ve vajinal geçişteki mikrofloranın normalleşmesiyle sonuçlanır.

Yerel tedavi 4-5 gün boyunca bitkisel kaynatma, klorheksidin veya potasyum permanganat çözeltisi kullanarak duş almayı içerir, ardından anti-inflamatuar fitiller kullanılır.

Enflamasyon, Candida cinsinin bir mikroorganizması tarafından tetiklenirse, kullanım için antifungal etkiye sahip fitiller reçete edilir.

Mumlar iki hafta boyunca günlük olarak uygulanır. Enflamasyonun başlamaması koşuluyla lokal tedavi hızlı sonuç verir.

Eğer kadın vücudu gizli bir enfeksiyona, venöz hastalığa veya virüse saldırırsa, benzer bir teşhisi olan bir hasta ile kredilendirilir antibakteriyel ilaçlar veya antiviral almak ilaçlar. İlaç seçimi, hastalığın etiyolojisine dayanmaktadır.

Lokal ve genel tedavinin tamamlanmasının ardından, vajinal florayı normalleştirmek için fonlar verilir. Laktik asit bakterilerinin seviyesini arttırmak için hastalara probiyotikli vajinal fitiller atfedilir - onlardan dolayı tedavi süresi üç ila dört hafta daha uzatılır.

Bazı kadınlar, jinekolojik testlerde lökosit seviyesini artırmanın ve tedaviyi tamamen reddetmenin veya iltihaplanma sürecini ortadan kaldırmaya çalışmanın tehlikeli olduğunu düşünmezler. Halk ilaçları, çeşitli vitamin kompleksleri alın (B grubu vitaminleri, A, C, D, E vitaminleri).

Sağlıklarının ihmal edilmesi, bu tür kadınları kısırlık veya ektopik gebelik, rahim duvarlarında patolojik değişiklikler, adet döngüsünün bozulması ve malign mühürlerin oluşumu ile tehdit eder.

Çocuk taşıyan bir kadında lökosit seviyesi izin verilen bir smear değerini aşarsa, jinekolog tarafından verilen tedaviyi mümkün olduğunca sorumlu bir şekilde almalıdır.

Aksi takdirde risk artar erken doğum ek olarak, fetüsün intrauterin enfeksiyonu ve pürülan oluşumların ortaya çıkma olasılığı vardır.

Bu faktörler göz önüne alındığında, doktor tarafından reçete edilen tedavi tamamlanana kadar testlerde beyaz kan hücrelerinin yükseldiği bir hamilelik planlamamalısınız.

Flora smear analizi jinekolojide en önemli tanı yöntemlerinden biridir. Smear vajina, serviks veya üretranın mukoza zarından alınır. Bu analiz, genitoüriner sistemin mikroflorasının durumunu değerlendirmenize ve patojenik mikroorganizmaların varlığını belirlemenize olanak tanır.

Kadınlarda flora için smear analizi, bir jinekolog tarafından önleyici muayene sırasında ve genitoüriner sistemden şikayetlerin varlığında yapılır. Bunlar şunları içerir: alt karında ağrı, kaşıntı, vajinada yanma, akıntı, olası bir iltihaplanma sürecini gösterir. Ayrıca pamukçuktan korunmak için ve hamileliği planlarken bu analizin antibiyotik tedavisinin sonunda yapılması tavsiye edilir.

Bu analiz ne için?

Genellikle vajinal sürüntü, kadınlar için rutin tıbbi muayenenin bir parçasıdır. Jinekolojik muayene sırasında bir uzman tarafından yapılır. Ayrıca üretra ve serviksten biyolojik materyal alınır.

Bu teşhis, tespit etmeyi mümkün kılar olası problemlerİle kadın Sağlığı inflamatuar bir süreç veya bir enfeksiyonun neden olduğu bir hastalık gibi. Tıbbi terminolojide, böyle bir çalışmanın başka bir adı vardır - bakteriyoskopi.

Aşağıdaki hastalıklardan şüpheleniliyorsa jinekolojik smear alınır:

• veya vajinit;

Uzmanlar, hastanın aşağıdaki şikayetleri ile bir smear yazabilir:

• İlişki sırasında ağrı.
• Renk değişikliği ile kötü kokulu bol akıntı.

Hamilelik planlanırken ve sonrasında smear alınır. antibiyotik tedavisi. Ek olarak, smear, jinekolojik hastalıkların tedavisinde tedavinin etkinliğini izlemenizi sağlar.

Yöntemin avantajları:

• Ağrısız prosedür.
• Smear hazırlamak için basit kurallar.
• Kadın hastalıklarının tedavisinin etkinliğinin izlenmesi.
• Genitoüriner sistemin birçok hastalığını tanımlayabilme.

İLE önleyici amaç kadınların periyodik olarak bu teşhisi yapması gerekir. Bu, olası istenmeyen sonuçları önlemeye yardımcı olacaktır.

Teslimat için hazirlik

Bazı doktorlar bu analizin özel bir hazırlık gerektirmediğini söylüyor, ancak öyle değil. Sonuçların güvenilirliği için hastaya 2-3 saat tuvalete gitmemesi tavsiye edilir, çünkü idrar tüm patojenik bakteri ve enfeksiyonları yıkayabilir, ilgilenen doktorun patolojik durumunuzun nedenlerini belirlemesi zor olacaktır. .

Duş, vajinal fitiller ve antibakteriyel sabun da güvenilmez göstergelere katkıda bulunur. Kadınlar bu tahlili adetin bitiminden sonra mutlaka yaptırmalı ve ayrıca tüm hastalar biyomateryali almadan 2 gün önce herhangi bir cinsel temastan kaçınmalıdır.

Nasıl vazgeçilir?

Analiz çoğunlukla doktor tarafından bir poliklinikte düzenli bir randevu için geldiğinizde veya kadın doğum uzmanlarının ve tıbbi personelin sizden biyomateryal aldığı ücretli bir laboratuvara gittiğinizde yapılır.

Bir jinekolog, doğum uzmanı veya başka herhangi bir sağlık çalışanı, özel tek kullanımlık çubuk şeklindeki spatulayı vajina, üretra ve servikal kanal olmak üzere üç noktadan hafifçe geçirir.

Erkeklerde ürolog veya başka bir doktor üretraya özel bir tek kullanımlık prob yerleştirir, eksen etrafında birkaç kez döner ve analiz yapar. Çalışmanın ağrıya neden olmadığına inanılmaktadır, ancak bu, doktorun ihmalini, ayrıca bireysel duyarlılığı veya rahatsızlığa neden olabilecek belirli bir hastalığın varlığını dışlamaz.

Analiz formundaki harflerin anlamı

doktorlar kullanmaz tam isimler, ve kısaltmalar, analiz parametrelerinin her birinin ilk harfleridir. Vajinanın normal mikroflorasını anlamak için harf isimlerini bilmek çok yardımcı olacaktır.

Peki nedir bu harfler:

1. materyalin alındığı bölgelerin kısaltmaları V (vajina), C (boynun servikal kısmı) ve U (üretra veya idrar kanalı) harfleriyle gösterilir;
2. L - değeri normal ve patolojik koşullarda örtüşmeyen lökositler;
3. Ep - epitel veya Pl.ep - skuamöz epitel;
4. GN - gonokok (bel soğukluğunun "suçlusu");
5. Trich - Trichomonas (trichomoniasis'in etken maddeleri).

Yaymada, değeri tüm faydalı bakterilerin% 95'ine eşit olan normal bir iç ortamı (PH), faydalı Doderlein çubuklarını (veya laktobasilleri) gösteren mukus tespit etmek mümkündür.

Bazı laboratuvarlar, belirli bir bakteri türünün içeriğiyle ilgili olarak işaret koymayı bir kural haline getirir. Örneğin bir yerde bunun için “+” işaretini kullanıyorlar. Bir artının önemsiz içerik olduğu ve maksimum değerin (4 artı) bolluklarına karşılık geldiği 4 kategoriye ayrılır.

Yaymada flora yoksa “abs” kısaltması eklenir (Latince, bu flora türü yoktur).

Doktorlar mikroskopla neyi görmezler?

Bu analizin yardımıyla, vücudun bu tür durumlarını veya hastalıklarını belirlemek imkansızdır:

1) Rahim ve serviks kanseri. Endometriumun malign dejenerasyonunu teşhis etmek için histolojik materyale ve büyük miktarlarda gereklidir. Ve ayrı teşhis kürtajı ile doğrudan rahimden alırlar.

2). Bunu belirlemek için bir smear gerekli değildir ve hangi sonucu gösterirse göstersin. hCG için kan testi yaptırmak, bir doktorla jinekolojik muayeneden geçmek veya uterusun ultrasonunu yapmak gerekir. Koryonik gonadotropini idrarda belirleyebilirsiniz, ancak cinsel organlardan akıntıda değil!

3) CC ve diğer patolojiler (lökoplaki, koilositoz, HPV lezyonları, atipik hücreler vb.) sitolojik bir çalışmanın sonuçlarına göre belirlenir. Bu analiz, Papanicolaou boyaması ile belirli bir tekniğe göre transformasyon bölgesinden doğrudan serviksten alınır (bu nedenle analizin adı - PAP testi). Onkositoloji olarak da adlandırılır.

4) Aşağıdakiler gibi enfeksiyonları (STD'ler) göstermez:

• (klamidya);
• (mikoplazmoz);
• (üreaplazmoz);

İlk dört enfeksiyon PCR ile teşhis edilir. Ve bir yayma ile immün yetmezlik virüsünün varlığını belirlemek için yüksek hassasiyet imkansız. Kan testi yaptırmanız gerekiyor.

Flora için smear normları

Testlerin sonuçları alındıktan sonra bazen doktorun yazdığı sayıları ve harfleri anlamak çok güçtür. Aslında, her şey o kadar zor değil. Kadın hastalıklarınız olup olmadığını anlamak için flora için smear analizini deşifre ederken norm göstergelerini bilmeniz gerekir. Birkaç tane var.

Yetişkin bir kadında smear analizinde normal göstergeler aşağıdaki gibidir:

1. – mevcut olmalı, ancak sadece küçük miktarlarda.
2. (L) Bu hücrelere enfeksiyonla savaşmaya yardımcı oldukları için izin verilir. Normal, vajina ve üretradaki ondan fazla olmayan ve servikal bölgede - otuza kadar lökosit sayısıdır.
3. (pl.ep.) - normalde, miktarı görüş alanındaki on beş hücre içinde olmalıdır. Rakam daha yüksekse, bu inflamatuar hastalıkların kanıtıdır. Daha az ise - hormonal bozuklukların bir işareti.
4. Dederlein çubukları - sağlıklı bir kadının birçoğu olmalıdır. Az sayıda laktobasil, rahatsız bir vajinal mikroflorayı gösterir.

Candida cinsinin mantarları, küçük çubuklar, gram (-) koklar, Trichomonas, gonokoklar ve diğer mikroorganizmaların analiz sonuçlarında bulunması, hastalığın varlığını gösterir ve daha derin bir çalışma ve tedavi gerektirir.

Kadınlarda smear normunu çözme tablosu (flora)

Kadınlarda flora için smear analizi sonuçlarının yorumlanması aşağıdaki tabloda sunulmaktadır:

Gösterge	Normal göstergelerin değerleri
	vajina (V)	Servikal kanal (C)	Üretra (U)
lökositler	0-10	0-30	0-5
epitel	5-10	5-10	5-10
balçık	orta derecede	orta derecede
Gonokok(Gn)	Numara	Numara	Numara
trikomonas	Numara	Numara	Numara
anahtar hücreler	Numara	Numara	Numara
Candida (maya)	Numara	Numara	Numara
mikroflora	Çok sayıda Gram + çubuk (Dederlein çubukları)	Numara	Numara

Floraya bulaşma ile saflık dereceleri

Smear sonucuna göre vajinanın 4 derece saflığı vardır. Saflık dereceleri vajinanın mikroflorasının durumunu yansıtır.

1. Birinci derece saflık: Lökosit sayısı normaldir. Vajinanın mikroflorasının çoğu laktobasil (Doderlein çubukları, laktomorfotipler) ile temsil edilir. Epitel miktarı orta düzeydedir. Mukus - orta derecede. Birinci derece saflık her şeyin normal olduğunu gösterir: mikroflora düzenlidir, bağışıklık iyidir ve iltihaplanma sizi tehdit etmez.
2. İkinci derece saflık: Lökosit sayısı normaldir. Vajinanın mikroflorası, koka florası veya maya mantarları ile birlikte faydalı laktobasiller ile temsil edilir. Epitel miktarı orta düzeydedir. Mukus miktarı orta düzeydedir. Vajinanın ikinci derece saflığı da normaldir. Bununla birlikte, mikrofloranın bileşimi artık ideal değildir, bu da yerel bağışıklığın azaldığı ve gelecekte daha yüksek bir iltihaplanma riski olduğu anlamına gelir.
3. Üçüncü derece saflık: Lökosit sayısı normalin üzerindedir. Mikrofloranın ana kısmı patojenik bakteriler (kok, maya mantarları) ile temsil edilir, laktobasil sayısı minimumdur. Çok fazla epitel ve mukus var. Üçüncü saflık derecesi zaten tedavi edilmesi gereken iltihaptır.
4. Dördüncü saflık derecesi: Lökosit sayısı çok fazladır (tüm görüş alanı, tamamen). Çok sayıda patojenik bakteri, laktobasil yokluğu. Çok fazla epitel ve mukus var. Dördüncü saflık derecesi, acil tedavi gerektiren şiddetli iltihaplanmayı gösterir.

Birinci ve ikinci saflık derecesi normaldir ve tedavi gerektirmez. Bu derecelerde jinekolojik manipülasyonlara izin verilir (servikal biyopsi, uterusun kürtajı, kızlık zarının restorasyonu, histerosalpingografi, çeşitli operasyonlar vb.)

Üçüncü ve dördüncü saflık dereceleri iltihaptır. Bu derecelerde, herhangi bir jinekolojik manipülasyon kontrendikedir. Önce iltihabı tedavi etmeniz ve ardından yaymayı tekrar almanız gerekir.

Bir yaymada koka florası nedir?

Koklar, küresel bir şekle sahip bakterilerdir. Hem normal koşullarda hem de çeşitli inflamatuar hastalıklarda ortaya çıkabilirler. Normalde, yaymada tek kok bulunur. Bağışıklık savunması azalırsa, yaymadaki kokobasil flora miktarı artar. Koklar pozitif (gr+) ve negatiftir (gr-). gr+ ve gr- cocci arasındaki fark nedir?

Bakterilerin ayrıntılı bir açıklaması için mikrobiyologlar, şekil, boyut ve diğer özellikleri belirtmenin yanı sıra "Gram boyama" adı verilen özel bir yöntemle müstahzarı boyayın. Smear yıkandıktan sonra lekeli kalan mikroorganizmalar "gram-pozitif" veya gr+, yıkandığında rengi değişenler ise "gram-negatif" veya gr- olarak kabul edilir. Gram pozitif bakteriler arasında örneğin streptokoklar, stafilokoklar, enterokoklar ve laktobasiller bulunur. Gram negatif koklar arasında gonokoklar, Escherichia coli ve Proteus bulunur.

Doderlein çubukları nelerdir?

Doderlein çubukları veya diğer adıyla laktobasiller ve laktobasiller, asidik bir ortamın korunmasına ve patojenik floranın yok edilmesine yardımcı olan laktik asit üreterek vajinayı patojenik enfeksiyonlardan koruyan mikroorganizmalardır.

Laktobasil sayısındaki azalma, vajinadaki mikrofloranın asit-baz dengesinin bozulduğunu ve genellikle cinsel olarak aktif kadınlarda görülen alkali tarafa kaymasını gösterir. Vajinanın pH'ı hem patojenik mikroorganizmalardan hem de fırsatçı patojenlerden (bazen normal olarak vajinada bulunan) önemli ölçüde etkilenir.

Hamilelik sırasında floraya bulaşma

Her kadının mikroflorası kesinlikle bireyseldir ve normalde laktik asit üreten ve iç ortamın sabit bir pH'ını koruyan laktobasillerin %95'inden oluşur. Ancak vajinada şartlı olarak patojenik bir flora da vardır. Sadece belirli koşullar altında patojenik hale geldiği için adını aldı.

Yani vajinada asidik bir ortam varken fırsatçı flora rahatsızlık vermez ve aktif olarak çoğalmaz. Bunlar, belirli koşullar altında vajinal kandidiyaza neden olabilen maya benzeri mantarların yanı sıra diğer koşullar altında bir kadında bakteriyel vajinoza (iltihaplanma süreci) neden olabilen gardnerella, stafilokok, streptokokları içerir.

Bir kadının florası en çok çeşitli nedenlerle değişebilir. çeşitli sebepler- bağışıklığın azalması, antibiyotik alınması, genel bulaşıcı hastalıklar ve diyabet. Mikroflorayı değiştirebilecek böyle bir faktör, hormonal seviyelerdeki bir değişikliktir. Bu nedenle, hamile bir kadında, hamileliğin sonuna kadar östrojenler pratik olarak üretilmez, ancak progesteron hormonu büyük miktarlarda üretilir. Bu hormonal arka plan, Doderlein'in çubuklarının 10 kat artmasına izin verir, bu nedenle vücut, fetüsü dış etkenlerden korumaya çalışır. olası enfeksiyon hamilelik sırasında. Bu nedenle planlanan gebelik öncesinde muayene olmak ve vajinanın saflık derecesini belirlemek çok önemlidir. Bu yapılmazsa, hamilelik sırasında fırsatçı flora aktive olabilir ve neden olabilir. çeşitli hastalıklar vajina.

Kandidiyaz, bakteriyel vajinoz, bakteriyel vajinoz, gonore, trichomoniasis - bu, vajina duvarlarını zayıflatan ve gevşeten hastalıkların tam listesinden uzaktır. Bu tehlikelidir çünkü doğum sırasında vajina temiz ve sağlıklı olsaydı gerçekleşmeyecek olan yırtılmalar meydana gelebilir. Mikoplazmoz, klamidya ve üreaplazmoz gibi hastalıklar smear analizi ile tespit edilmez ve bu patojenik mikroorganizmalar sadece PCR kullanılarak yapılan bir kan testi ile tespit edilebilir ( polimeraz zincirleme reaksiyonu), özel işaretleyiciler kullanarak.

Kayıt sırasında hamile bir kadından smear analizi ve ardından 30 ve 38. haftalarda kontrol için alınır. Genellikle, vajinanın mikroflorasının durumunu değerlendirmek için doktorlar, bir kadının bilmesi ve hamilelik sırasında gerekli derecenin korunmasını sağlaması gereken vajinanın sözde saflık dereceleri hakkında konuşur.