Ağrı. Ağrı nedenleri, ağrı nasıl oluşur? Hangi yapılar ve maddeler ağrı hissini oluşturur. Ağrı

Bu doktorlar tarafından açıklanan ilk Antik Yunan ve Roma semptomları - inflamatuar hasar belirtileri. Ağrı, vücutta meydana gelen bir tür sorun veya dışarıdan gelen yıkıcı ve tahriş edici bir faktörün eylemi hakkında bize işaret eden şeydir.

Tanınmış Rus fizyolog P. Anokhin'e göre ağrı, çeşitli hareketleri harekete geçirmek için tasarlanmıştır. fonksiyonel sistemler organizmayı zararlı faktörlerin etkilerinden korumaktır. Ağrı, duyu, somatik (bedensel), bitkisel ve davranışsal reaksiyonlar, bilinç, hafıza, duygular ve motivasyonlar gibi bileşenleri içerir. Bu nedenle ağrı, bütünleyici bir canlı organizmanın birleştirici bütünleştirici işlevidir. V bu durum – insan vücudu. Canlı organizmalar için, daha yüksek sinir aktivitesi belirtileri olmasa bile ağrı hissedebilir.

Bitkilerin parçaları hasar gördüğünde kaydedilen elektrik potansiyellerindeki değişikliklerin yanı sıra, araştırmacılar komşu bitkilere zarar verdiğinde aynı elektriksel reaksiyonların gerçekleri vardır. Böylece bitkiler kendilerine veya komşu bitkilere verilen hasara tepki verdi. Sadece acının böyle tuhaf bir karşılığı vardır. Burada, tüm biyolojik organizmaların evrensel bir özelliği olduğu söylenebilir.

Ağrı türleri - fizyolojik (akut) ve patolojik (kronik).

Ağrı olur fizyolojik (akut) ve patolojik (kronik).

akut ağrı

Akademisyen I.P.'nin figüratif ifadesine göre. Pavlov, en önemli evrimsel kazanımdır ve yıkıcı faktörlerin etkilerinden korunmak için gereklidir. Fizyolojik acının anlamı, tehdit eden her şeyi reddetmektir. yaşam süreci, vücudun iç ve dış çevre ile olan dengesini bozar.

kronik ağrı

Bu fenomen, vücutta uzun süredir var olan patolojik süreçlerin bir sonucu olarak oluşan biraz daha karmaşıktır. Bu süreçler hem doğuştan hem de yaşam boyunca kazanılmış olabilir. Edinilmiş patolojik süreçler şunları içerir: çeşitli sebepler, her türlü neoplazmalar (iyi huylu ve kötü huylu), travmatik yaralar, cerrahi müdahaleler, sonuçlar inflamatuar süreçler(örneğin, organlar arasında yapışıklık oluşumu, bileşimlerini oluşturan dokuların özelliklerinde bir değişiklik). Konjenital patolojik süreçler aşağıdakileri içerir - iç organların bulunduğu yerdeki çeşitli anomaliler (örneğin, kalbin dışarıdaki yeri) göğüs), konjenital malformasyonlar (örneğin, konjenital bağırsak divertikülü ve diğerleri). Bu nedenle, uzun vadeli bir hasar odağı, vücut yapılarında kalıcı ve küçük hasara yol açar, bu da kronik bir patolojik süreçten etkilenen bu vücut yapılarına verilen hasar hakkında sürekli olarak ağrı dürtüleri yaratır.

Bu yaralanmalar minimal olduğundan, ağrı dürtüleri oldukça zayıftır ve ağrı sabit, kronik hale gelir ve neredeyse her yerde ve her yerde bir kişiye eşlik eder. Ağrı alışkanlık haline gelir, ancak hiçbir yerde kaybolmaz ve uzun süreli tahriş edici etkilerin kaynağı olarak kalır. Bir kişide altı ay veya daha uzun süredir var olan bir ağrı sendromu, insan vücudunda önemli değişikliklere yol açar. Önde gelen düzenleme mekanizmalarının ihlali var temel fonksiyonlar insan vücudu, davranış bozukluğu ve ruh. Bu bireyin sosyal, ailevi ve kişisel uyumu zarar görür.

Kronik ağrı ne kadar yaygındır?
Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) araştırmasına göre, gezegenin her beşte biri, her türlü hastalığın neden olduğu kronik ağrıdan muzdariptir. patolojik durumlar vücudun çeşitli organ ve sistemlerinin hastalıkları ile ilişkili. Bu, insanların en az %20'sinin değişen şiddet, yoğunluk ve süredeki kronik ağrıdan muzdarip olduğu anlamına gelir.

Ağrı nedir ve nasıl oluşur? Ağrı duyarlılığının iletilmesinden sorumlu sinir sistemi bölümü, ağrıya neden olan ve ağrıyı sürdüren maddeler.

Ağrı hissi karmaşık bir fizyolojik süreç periferik dahil olmak üzere ve merkezi mekanizmalar ve duygusal, zihinsel ve genellikle bitkisel bir renge sahip olmak. Ağrı fenomeninin mekanizmaları bugüne kadar tam olarak açıklanamamıştır. Bilimsel araştırma yani günümüze kadar devam etmektedir. Bununla birlikte, ağrı algısının ana aşamalarını ve mekanizmalarını ele alalım.

Ağrı sinyalini ileten sinir hücreleri, sinir lifi türleri.

Ağrı algısının ilk aşaması, ağrı reseptörleri üzerindeki etkidir ( nosiseptörler). Bu ağrı reseptörleri, tüm iç organlarda, kemiklerde, bağlarda, ciltte, dış ortamla temas halinde olan çeşitli organların mukoza zarlarında (örneğin, bağırsak mukozası, burun, boğaz vb.)

Bugüne kadar, iki ana ağrı reseptörü türü vardır: ilki, tahrişi donuk, yaygın ağrı hissine neden olan serbest sinir uçları ve ikincisi, uyarılması akut ve akut hissine neden olan karmaşık ağrı reseptörleridir. lokalize ağrı. Yani, ağrı duyumlarının doğası, doğrudan hangi ağrı reseptörlerinin algılandığına bağlıdır. tahriş edici etki. Ağrı reseptörlerini tahriş edebilen spesifik ajanlarla ilgili olarak, çeşitli ajanları içerdikleri söylenebilir. biyolojik olarak aktif maddeler(BAV) patolojik odaklarda oluşur (sözde algojenik maddeler). Bu maddeler çeşitli kimyasal bileşikleri içerir - bunlar biyojenik aminler, iltihaplanma ve hücre çürümesi ürünleri ve yerel bağışıklık reaksiyonlarının ürünleridir. Kimyasal yapıları tamamen farklı olan tüm bu maddeler, tahriş edici etki farklı lokalizasyondaki ağrı reseptörleri üzerinde.

Prostaglandinler, vücudun inflamatuar yanıtını destekleyen maddelerdir.

Bununla birlikte, biyokimyasal reaksiyonlarda yer alan ve ağrı reseptörlerini doğrudan etkileyemeyen, ancak maddelerin etkilerini artıran bir dizi kimyasal bileşik vardır. iltihaplanmaya neden olan. Bu maddelerin sınıfı örneğin prostaglandinleri içerir. Prostaglandinler özel maddelerden oluşur - fosfolipidler hücre zarının temelini oluşturan maddelerdir. Bu süreç şu şekilde ilerler: belirli bir patolojik ajan (örneğin, enzimler prostaglandinler ve lökotrienler oluşturur. Prostaglandinler ve lökotrienler genellikle denir. eikozanoidler ve inflamatuar yanıtın gelişiminde önemli bir rol oynar. Prostaglandinlerin endometrioziste ağrı oluşumundaki rolü, adet öncesi sendromu ve ayrıca ağrılı adet görme sendromu (algodismenore) kanıtlanmıştır.

Bu nedenle, ağrı oluşumunun ilk aşamasını - özel ağrı reseptörleri üzerindeki etkiyi düşündük. Bundan sonra ne olacağını, bir kişinin belirli bir lokalizasyon ve doğada nasıl acı hissettiğini düşünün. Bu süreci anlamak için, kendinizi yolları tanımanız gerekir.

Ağrı sinyali beyne nasıl ulaşır? Ağrı reseptörü, periferik sinir, omurilik, talamus - onlar hakkında daha fazlası.

Ağrı reseptöründe çeşitli sinir iletkenleri tarafından oluşturulan biyoelektrik ağrı sinyali ( periferik sinirler), intraorgan ve intrakaviter sinir düğümlerini atlayarak, spinal sinir ganglionları (düğümler) omuriliğin yanında bulunur. Bu sinir gangliyonları servikalden lomberin bir kısmına kadar her bir omurda eşlik eder. Böylece, omurga boyunca sağa ve sola uzanan bir sinir gangliyon zinciri oluşur. Her sinir ganglionu ilgili alana (segment) bağlanır. omurilik. Omurilik sinir gangliyonlarından gelen ağrı dürtüsünün diğer yolu, doğrudan sinir liflerine bağlı olan omuriliğe gönderilir.

Aslında, sırt olabilir - bu heterojen bir yapıdır - içinde beyaz ve gri madde izole edilir (beyinde olduğu gibi). Omuriliğe enine kesitte bakılırsa, gri madde bir kelebeğin kanatları gibi görünecek ve beyaz, omuriliğin sınırlarının yuvarlak hatlarını oluşturarak onu her taraftan saracaktır. İşte burada Arka kısım bu kelebek kanatlarına omuriliğin arka boynuzları denir. Sinir uyarılarını beyne taşırlar. Ön boynuzlar mantıksal olarak kanatların önüne yerleştirilmelidir - bu böyle olur. Sinir impulsunu beyinden periferik sinirlere ileten ön boynuzlardır. Ayrıca omuriliğin orta kısmında doğrudan bağlanan yapılar vardır. sinir hücreleriön ve arka boynuzlar omurilik - bu sayede, bazı hareketler bilinçsizce gerçekleştiğinde, yani beynin katılımı olmadan "hafif refleks arkı" olarak adlandırılanları oluşturmak mümkündür. Kısa bir refleks yayının çalışmasına bir örnek, eli sıcak bir nesneden uzaklaştırmaktır.

Omurilik segmental bir yapıya sahip olduğundan, omuriliğin her segmenti kendi sorumluluk alanından sinir iletkenleri içerir. Omuriliğin arka boynuzlarının hücrelerinden akut bir uyaran varlığında, uyarma aniden spinal segmentin ön boynuzlarının hücrelerine geçebilir ve bu da yıldırım hızında bir motor reaksiyona neden olur. Elleriyle sıcak bir nesneye dokundular - hemen ellerini geri çektiler. Aynı zamanda, ağrı dürtüleri hala serebral kortekse ulaşır ve el refleks olarak geri çekilmiş olmasına rağmen, sıcak bir nesneye dokunduğumuzu fark ederiz. Omuriliğin bireysel bölümleri ve hassas periferik alanlar için benzer nörorefleks yaylar, merkezi sinir sisteminin katılım düzeylerinin yapımında farklılık gösterebilir. gergin sistem.

Sinir impulsu beyne nasıl ulaşır?

Ayrıca, omuriliğin arka boynuzlarından, ağrı duyarlılığı yolu, merkezi sinir sisteminin üstteki kısımlarına iki yol boyunca yönlendirilir - sözde "eski" ve "yeni" spinotalamik (sinir impulsunun yolu) : omurilik - talamus) yolları. "Eski" ve "yeni" isimleri koşulludur ve yalnızca sinir sisteminin evriminin tarihsel döneminde bu yolların ortaya çıkma zamanı hakkında konuşur. Bununla birlikte, oldukça karmaşık bir sürecin ara aşamalarına girmeyeceğiz. sinir yolu, ağrı duyarlılığının bu yollarının her ikisinin de hassas serebral korteks alanlarında sona erdiği gerçeğini belirtmekle yetiniyoruz. Hem "eski" hem de "yeni" spinotalamik yollar talamustan (beynin özel bir parçası) geçer ve "eski" spinotalamik yol da beynin limbik sisteminin bir yapı kompleksinden geçer. Beynin limbik sisteminin yapıları, büyük ölçüde duyguların oluşumunda ve davranışsal tepkilerin oluşumunda rol oynar.

Ağrı duyarlılığı iletiminin ilk, evrimsel olarak daha genç sisteminin ("yeni" spinotalamik yol) daha kesin ve lokalize ağrı çektiği, evrimsel olarak daha eski olan ikincisinin ("eski" spinotalamik yol), bir viskoz, zayıf lokalize ağrı hissi. Buna ek olarak, belirtilen "eski" spinotalamik sistem, ağrı hissinin duygusal olarak renklendirilmesini sağlar ve ayrıca ağrı ile ilişkili duygusal deneyimlerin davranışsal ve motivasyonel bileşenlerinin oluşumuna katılır.

Serebral korteksin hassas bölgelerine ulaşmadan önce, ağrı dürtüleri sözde geçer. ön işleme merkezi sinir sisteminin belirli bölümlerinde. Bu daha önce bahsedilen talamus (optik tüberkül), hipotalamus, retiküler (retiküler) oluşum, orta ve medulla oblongata. Ağrı duyarlılığı yolundaki ilk ve belki de en önemli filtrelerden biri talamustur. Dış ortamdan, iç organların reseptörlerinden gelen tüm duyumlar - her şey talamustan geçer. Beynin bu bölümünden gece gündüz her saniye hayal bile edilemeyecek miktarda hassas ve acı verici dürtü geçer. Kalp kapakçıklarının sürtünmesini, karın organlarının hareketini, çeşitli eklem yüzeylerini birbirine karşı hissetmiyoruz - ve tüm bunlar talamustan kaynaklanıyor.

Sözde ağrı önleyici sistemin arızalanması durumunda (örneğin, narkotik ilaçların kullanımına bağlı olarak ortaya çıkan dahili, kendi morfin benzeri maddelerin üretiminin yokluğunda), yukarıda belirtilen her türlü ağrı telaşı ve diğer duyarlılık, beyni basitçe boğar ve süre, güç ve şiddet açısından ürkütücü duygusal acıya yol açar. Bu, biraz basitleştirilmiş bir biçimde, uzun süreli narkotik ilaçların arka planına karşı dışarıdan morfin benzeri maddelerin alımında bir eksiklik olan sözde "çekilme" nin nedenidir.

Ağrı dürtüsü beyinde nasıl işlenir?

Talamusun arka çekirdekleri, ağrı kaynağının lokalizasyonu ve medyan çekirdekleri hakkında - tahriş edici ajana maruz kalma süresi hakkında bilgi sağlar. Otonom sinir sisteminin en önemli düzenleyici merkezi olan hipotalamus, metabolizmayı düzenleyen merkezlerin katılımı, solunum, kardiyovasküler ve diğer vücut sistemlerinin çalışması yoluyla dolaylı olarak ağrı reaksiyonunun otonom bileşeninin oluşumunda rol oynar. . Retiküler oluşum zaten kısmen işlenmiş bilgiyi koordine eder. Özellikle vurgulanan, her türlü biyokimyasal, vejetatif, somatik bileşenin dahil edilmesiyle, vücudun bir tür özel entegre durumu olarak ağrı hissinin oluşumunda retiküler oluşumun rolüdür. Beynin limbik sistemi olumsuz bir duygusal renklenme sağlar.Ağrıyı olduğu gibi anlama, ağrı kaynağının lokalizasyonunu (belirli bir alan anlamına gelir) belirleme süreci. kendi vücudu) ağrı dürtülerine karşı en karmaşık ve çeşitli reaksiyonlarla birlikte, serebral korteksin katılımıyla başarısız olmadan gerçekleşir.

Serebral korteksin duyusal alanları, ağrı duyarlılığının en yüksek modülatörleridir ve ağrı dürtüsünün gerçeği, süresi ve lokalizasyonu hakkında kortikal bilgi analizörü olarak adlandırılan rolü oynar. Korteks düzeyinde, çeşitli ağrı duyarlılığı iletkenlerinden gelen bilgilerin entegrasyonu gerçekleşir, bu da çok yönlü ve çeşitli bir duyum olarak tam teşekküllü ağrı tasarımı anlamına gelir. ağrı dürtüleri. Elektrik hatlarındaki bir tür trafo merkezi gibi.

Hatta patolojik olarak geliştirilmiş uyarmanın sözde jeneratörleri hakkında konuşmamız gerekiyor. Bu nedenle, modern bakış açısından, bu jeneratörler ağrı sendromlarının patofizyolojik temeli olarak kabul edilir. Yukarıda bahsedilen sistemik üretici mekanizmalar teorisi, hafif bir tahrişle, ağrı yanıtının duyular açısından neden oldukça önemli olduğunu, uyaranın kesilmesinden sonra neden ağrı duyusunun devam etmeye devam ettiğini açıklamayı mümkün kılar ve ayrıca ağrı hissinin devam etmesine yardımcı olur. Çeşitli iç organların patolojisinde cilt projeksiyon bölgelerinin (refleksojenik bölgeler) uyarılmasına yanıt olarak ağrının görünümünü açıklar.

Herhangi bir kökenden gelen kronik ağrı, artan sinirlilik, düşük verimlilik, hayata ilgi kaybı, uyku bozukluğu, duygusal-istemli alanda değişikliklere yol açar ve genellikle hipokondri ve depresyon gelişimine yol açar. Bütün bu sonuçlar kendi içinde patolojik ağrı reaksiyonunu arttırır. Böyle bir durumun ortaya çıkması, kısır döngülerin oluşumu olarak yorumlanır: ağrı uyarıcısı - psiko-duygusal bozukluklar - sosyal, ailevi ve kişisel uyumsuzluk şeklinde kendini gösteren davranışsal ve motivasyonel bozukluklar - ağrı.

Ağrı önleyici sistem (antinosiseptif) - insan vücudundaki rolü. Ağrı duyarlılığı eşiği

İnsan vücudunda bir ağrı sisteminin varlığı ile birlikte ( nosiseptif), ağrı kesici bir sistem de var ( antinosiseptif). Ağrı kesici sistem ne işe yarar? Her şeyden önce, her organizmanın ağrı duyarlılığının algılanması için kendi genetik olarak programlanmış eşiği vardır. Bu eşik, aynı güç, süre ve doğadaki uyaranların neden aynı güçte olduğunu açıklamamıza izin verir. farklı insanlar farklı tepki verir. Duyarlılık eşiği kavramı, ağrı da dahil olmak üzere vücudun tüm alıcı sistemlerinin evrensel bir özelliğidir. Ağrı duyarlılığı sistemi gibi, ağrı kesici sistem de omurilik seviyesinden başlayıp beyin korteksine kadar uzanan karmaşık çok seviyeli bir yapıya sahiptir.

Ağrı önleyici sistemin etkinliği nasıl düzenlenir?

Ağrı önleyici sistemin karmaşık aktivitesi, karmaşık bir nörokimyasal ve nörofizyolojik mekanizmalar zinciri tarafından sağlanır. Bu sistemdeki ana rol, birkaç kimyasal sınıfına aittir - beyin nöropeptidleri.Ayrıca morfin benzeri bileşikleri de içerirler - endojen afyonlar(beta-endorfin, dinorfin, çeşitli enkefalinler). Bu maddeler sözde endojen analjezikler olarak kabul edilebilir. Bu kimyasallar, ağrı sisteminin nöronları üzerinde iç karartıcı bir etkiye sahiptir, ağrı önleyici nöronları aktive eder, daha yüksek aktiviteyi modüle eder. sinir merkezleri ağrı duyarlılığı. Bu ağrı önleyici maddelerin merkezi sinir sistemindeki içeriği ağrı sendromlarının gelişmesiyle azalır. Görünüşe göre, bu, ağrılı bir uyaranın yokluğunun arka planına karşı bağımsız ağrı duyumlarının ortaya çıkmasına kadar ağrı duyarlılığı eşiğindeki düşüşü açıklıyor.

Ayrıca ağrı kesici sistemde morfin benzeri opiat endojen analjeziklerle birlikte serotonin, norepinefrin, dopamin, gama-aminobütirik asit (GABA) gibi yaygın olarak bilinen beyin aracılarının yanı sıra hormonlar ve hormon- maddeler gibi - vazopressin (antidiüretik hormon), nörotensin. İlginç bir şekilde, beyin aracılarının etkisi hem omurilik hem de beyin seviyesinde mümkündür. Yukarıdakileri özetleyerek, ağrı önleyici sistemin dahil edilmesinin, ağrı dürtülerinin akışını zayıflatmayı ve ağrı hissini azaltmayı mümkün kıldığı sonucuna varabiliriz. Bu sistemin işleyişinde herhangi bir yanlışlık varsa, herhangi bir ağrı yoğun olarak algılanabilir.

Böylece tüm ağrı duyuları, nosiseptif ve antinosiseptif sistemlerin ortak etkileşimi ile düzenlenir. Yalnızca koordineli çalışmaları ve ince etkileşimleri, tahriş edici faktöre maruz kalmanın gücüne ve süresine bağlı olarak ağrıyı ve yoğunluğunu yeterince algılamanıza izin verir.

Ağrı, vücudun kişiye kötü bir şey olduğunu söylemesi için bir fırsattır. Ağrı dikkatimizi yanıklara, kırıklara, burkulmalara çeker ve dikkatli olmamızı önerir. Yok çok sayıda acıyı hissetme yeteneği olmadan doğan insanlar, en çok acıya dayanabilirler. ağır yaralanmalar. genellikle ölürler erken periyot olgunluk. Eklemleri aşırı stresten yıpranır, çünkü aynı pozisyonda uzun süre kalmaktan rahatsızlık duymadan; vücudun pozisyonunu uzun süre değiştirmezler. Olmadan ağrı belirtileri bulaşıcı hastalıklar, zamanla farkedilmez ve vücudun çeşitli yerlerinde daha fazla hasar meydana gelir. akut form. Ama önemli ölçüde Daha fazla insan kronik ağrı hisseden (sırt, kafa, artrit, kanserde sürekli veya aralıklı ağrı).

Nosiseptif duyarlılık(lat. kavramından - keserim, zarar veririm) - vücudun zararlı etkilerini tanımasını sağlayan bir hassasiyet biçimi. Nosiseptif duyarlılık, sübjektif olarak ağrı şeklinde ve ayrıca mide ekşimesi, mide bulantısı, baş dönmesi, kaşıntı ve uyuşukluk gibi çeşitli algılayıcı duyumlar şeklinde sunulabilir.

Ağrı Vücudun, bütünlüğünün ihlaline yol açabilecek bu tür etkilere tepkisi olarak ortaya çıkar. Belirgin bir olumsuz duygusal renklendirme ve bitkisel değişimler (artan kalp hızı, genişlemiş öğrenciler) ile karakterize edilirler. Ağrı duyarlılığı ile ilgili olarak, duyusal adaptasyon pratikte yoktur.

ağrı duyarlılığı ağrı eşikleri tarafından belirlenir, bunlar arasında:

Ağrı hissinin ilk görünümünde tahriş miktarı ile temsil edilen alt kısım,

Ağrının dayanılmaz hale geldiği tahriş miktarı ile temsil edilen üst kısım.

Ağrı eşikleri duruma göre değişir. Genel durum organizma ve kültürel klişelerden. Bu nedenle, kadınlar yumurtlama sırasındaki dönemlerde ağrıya daha duyarlıdır. Ek olarak, elektriksel uyarıma erkeklere göre daha duyarlıdırlar, ancak aşırı termal uyarıma karşı aynı duyarlılığa sahiptirler. Geleneksel halkların temsilcileri acıya karşı daha dirençlidir.

Örneğin görmenin aksine ağrı, reseptörü serebral korteksin karşılık gelen alanına bağlayan herhangi bir özel sinir lifinde lokalize değildir. Ayrıca ağrıya neden olan tek bir uyaran türü yoktur (örneğin ışığın görüşü tahriş etmesi gibi) ve spesifik ağrı alıcıları (retinanın çubukları ve konileri gibi) yoktur. Küçük dozlarda ağrıya neden olan tahriş edici maddeler, sıcaklık, soğukluk, pürüzsüzlük veya pürüzlülük gibi başka hislere de neden olabilir.

Ağrı teorileri. Ağrı alımının özgüllüğünün yorumlanmasında iki alternatif pozisyon vardı. Bir pozisyon, spesifik ağrı reseptörlerinden gelen spesifik yollar olduğuna inanan R. Descartes tarafından oluşturulmuştur. Dürtülerin akışı ne kadar yoğun olursa, ağrı o kadar güçlü olur. Başka bir pozisyon, örneğin, hem spesifik ağrı reseptörlerinin hem de spesifik ağrı iletim yollarının varlığını reddeden Goldscheider (1894) tarafından sunuldu. Ağrı, diğer modalitelerle (cilt, işitsel vb.) ilişkili çok fazla uyaran akışı beyne girdiğinde ortaya çıkar. Şu anda, hala spesifik ağrı reseptörlerinin olduğuna inanılmaktadır. Böylece, Frey'in deneylerinde, cildin yüzeyinde, uyarılmasının ağrıdan başka herhangi bir duyuma neden olmayan özel ağrı noktaları olduğu kanıtlandı. Bu ağrı noktaları, basınca veya sıcaklığa duyarlı noktalardan daha fazladır. Morfin ile cildi ağrıya karşı duyarsız hale getirmek de mümkündür, ancak diğer cilt hassasiyeti türleri değişmez. İç organlarda da bulunan serbest sinir uçları nosireseptör görevi görür.

Ağrı sinyalleri omurilik yoluyla talamusun çekirdeklerine ve daha sonra neokorteks ve limbik sisteme iletilir. Herhangi bir afferent sinir iletkeni hasar gördüğünde aktive olan spesifik olmayan ağrı mekanizmalarının yanı sıra, kan proteinleri hasarlı dokularla etkileşime girdiğinde oluşan kininler tarafından tahriş olan özel kemoreseptörlere sahip özel bir ağrı duyarlılığı sinir aparatı vardır. Kininler ağrı kesiciler (aspirin, piramidon) tarafından bloke edilebilir.

Acının nasıl hatırlandığı ilginç. Deneyler gösteriyor ki bundan sonra Tıbbi prosedürler insanlar acının süresini unuturlar. Bunun yerine, en güçlü ve son acı duyumlarının anları hafızaya kaydedilir. D. Kahneman ve meslektaşları, deney katılımcılarından bir elini ağrıya neden olan buzlu suya batırıp 60 saniye içinde tutmalarını, ardından diğer elini aynı suda 60 saniye tutmalarını istediklerinde bunu kurdular. 30 saniye daha, ancak bu 30 saniye boyunca su artık bu kadar güçlü bir acıya neden olmadı. Ve deneydeki katılımcılara hangi prosedürü tekrarlamak istedikleri sorulduğunda, çoğunluk daha fazla tekrar etmek istedi. uzun prosedür ağrı, daha uzun sürmesine rağmen, işlemin sonunda zayıfladığında. Hastalar bir ay sonra rektal muayene sırasında yaşadıkları ağrıyı hatırladıklarında, ağrının toplam süresinden ziyade son (ve aynı zamanda en acı verici) anları daha iyi hatırladılar. Bu, en acı verici anda prosedürü aniden bitirmektense, ağrılı bir işlem sırasında ağrıyı yavaşça gidermenin daha iyi olduğu sonucuna götürür. Bir deneyde, bir doktor bunu rektal muayene prosedürü sırasında yaptı - prosedürü bir dakika uzattı ve bu süre zarfında hastanın daha az ağrı hissetmesini sağladı. Ek bir dakikalık rahatsızlık, işlem sırasındaki toplam ağrı süresini azaltmasa da, hastalar daha sonra bu işlemi daha az süren, ancak en acı verici anda sona eren bir işlemden daha az ağrılı olarak hatırladılar.

Ağrı türleri. Kişinin kendine bilinçli olarak fazladan acı vermesinin, ağrının subjektif gücünde bir azalmaya katkıda bulunduğu uzun zamandır bilinmektedir. Yani örneğin böbrek taşlarından muzdarip olan Napolyon elini bir mum alevinde yakarak bu acıya son verdi. Bu, farklı ağrı türleri hakkında muhtemelen ne söylenmesi gerektiği sorusunu gündeme getiriyor.

İki tür ağrı olduğu bulunmuştur:

Hızlı ileten sinir lifleri (L lifleri) tarafından iletilen ağrı büyük çap, keskin, belirgin, hızlı ve vücudun belirli bölgelerinden geliyor gibi görünüyor. Bu uyarı sistemi Ağrının kaynağının acilen ortadan kaldırılması gerektiğini belirten vücut. Bu tür bir ağrı iğne batırıldığında hissedilebilir. Uyarı ağrısı hızla kaybolur.

İkinci tip ağrı da küçük çaplı sinir liflerini (S lifleri) yavaşça ileterek iletilir. Bu yavaş, ağrıyor, künt ağrı, bu yaygın ve çok tatsız. Bu ağrı, tahriş tekrarlanırsa yoğunlaşır. bu bir acı hatırlatma sistemi, beyne vücudun hasar gördüğünü ve hareketin kısıtlanması gerektiğini bildirir.

Genel kabul görmüş bir ağrı teorisi olmamasına rağmen kontrol kapısı teorisi Psikolog R. Melzak ve biyolog P. Wall (1965, 1983) tarafından yaratılan (veya duyusal kilitleme), en makul olarak kabul edilir. Buna göre, omurilikte ağrı sinyallerini bloke eden veya beyne gitmelerine (rahatlama) izin veren bir tür sinir “kapısı” olduğuna inanılmaktadır. Bir tür acının bazen diğerini bastırdığını fark ettiler. Bu nedenle, farklı sinir liflerinden gelen ağrı sinyallerinin omurilikteki aynı sinir “kapılarından” geçtiği hipotezi doğdu. Kapı bir ağrı sinyali tarafından "kapatılırsa", diğer sinyaller içinden geçemez. Ama kapılar nasıl kapanır? Uyarı sisteminin büyük, hızlı hareket eden sinir lifleri tarafından iletilen sinyaller, spinal ağrı kapısını doğrudan kapatıyor gibi görünüyor. Bu, "hatırlatma sisteminin" yavaş ağrısının beyne ulaşmasını engeller.

Böylece doku hasar görürse küçük lifler aktive olur, nöral kapılar açılır ve ağrı hissi oluşur. Büyük liflerin aktivasyonu, ağrı kapısının kapanmasına yol açar ve bunun sonucunda da azalır.

R. Melzak ve P. Wall, kapı kontrol teorisinin akupunkturun analjezik etkilerini açıkladığına inanıyor. Klinikler bu etkiyi cilde küçük bir elektrik akımı uygulayarak kullanırlar: sadece hafif bir karıncalanma olarak hissedilen bu stimülasyon, daha dayanılmaz ağrıları büyük ölçüde giderebilir.

Ek olarak, stres de dahil olmak üzere duyguların ortaya çıkması, genel uyarılmanın artmasıyla ağrı, spinal kapı seviyesinde bloke edilebilir. Bu kortikal süreçler, hızlı L-liflerini aktive eder ve böylece S-liflerinden bilgi transferine erişimi engeller.

Ayrıca beyinden gelen bilgiler yardımıyla ağrı öncesi kapı kapatılabilir. Beyinden omuriliğe giden sinyaller örnekleri açıklamaya yardımcı olur psikolojik etki acı için. Eğer Farklı yollar dikkati ağrı sinyallerinden uzaklaştırırsanız, ağrı hissi çok daha az olacaktır. Spor yaparken oluşan yaralanmalar, oyundan sonra duş alana kadar fark edilmeyebilir. 1989 yılında Ohio State Üniversitesi oyuncusu J.Berson basketbol oynarken boynunu kırmış ancak basketbol oynamaya devam etmiştir.

Bu teori aynı zamanda hayalet ağrının oluşumunu da açıklar. Aynı rüyayı gördüğümüz gibi Gözler kapalı ya da 10 sakattan 7'sinin uzuvları kesilmiş gibi (ayrıca, hareket ediyor gibi görünebilirler) tam bir sessizlik içinde çınlama sesi duyarız. Bu hayalet uzuv hissi, (görme ve işitme örneklerinde olduğu gibi) beynin, normal duyusal uyarının yokluğunda meydana gelen merkezi sinir sisteminin spontan aktivitesini yanlış anlayabildiğini düşündürür. Bu, amputasyondan sonra sinir liflerinde kısmi bir rejenerasyon olduğu gerçeğiyle açıklanır, ancak esas olarak S lifi tipindedir, ancak L lifi tipinde değildir. Bu nedenle, omurilik kapısı her zaman açık kalır ve bu da hayalet ağrıya yol açar.

Acı kontrolü. Kronik ağrıyı hafifletmenin bir yolu, ağrı sinyallerini bloke etmek için büyük sinir liflerini uyarmaktır (masaj, elektro masaj ve hatta akupunktur). Cildi çürüğün çevresine ovuşturursanız, bazı ağrı sinyallerini engelleyecek ek tahriş oluşur. Çürük bölgedeki buz sadece şişliği azaltmakla kalmaz, aynı zamanda beyne ağrı kapısını kapatan soğuk sinyaller gönderir. Artritli bazı kişiler, etkilenen bölgenin yakınında küçük, taşınabilir bir elektrik stimülatörü taşıyabilir. Ağrılı bir noktadaki sinirleri tahriş ettiğinde hasta ağrıdan çok bir titreşim hisseder.

Klinik ortamdaki semptomlara bağlı olarak, bir veya daha fazla ağrı giderme yöntemi seçilir: ilaçlar, cerrahi, akupunktur, elektrik stimülasyonu, masaj, jimnastik, hipnoz, otomatik eğitim. Bu nedenle, Lamaze yöntemine (doğuma hazırlık) göre iyi bilinen hazırlık, yukarıdaki yöntemlerden sadece birkaçını içerir. Bunlar arasında gevşeme (derin nefes alma ve kas gevşemesi), karşı uyarılma ( hafif masaj), dikkatin dağılması (dikkatin hoş bir konu üzerinde yoğunlaşması). E. Worthington (1983) ve meslektaşları, kadınlarla bu türden birkaç seans gerçekleştirdikten sonra, kadınlar buzlu suda el ele tutuşmanın yarattığı rahatsızlığı daha kolay tolere ettiler. Hemşire iğneden korkan hastaları iğneyi vücuda sokarken nazik sözlerle ve bir yere bakmayı soran sözlerle oyalayabilir. Güzel manzara bir hastane odasının penceresinden bir parka veya bahçeye bakmak da hastaları olumlu yönde etkiler, hoş olmayan duyguları unutmalarına yardımcı olur. R. Ulrich (1984) ile tanıştığında tıbbi kayıtlar Pennsylvania Hastanesi'ndeki hastalarda, parka bakan koğuşlarda tedavi gören hastaların daha az ilaca ihtiyaç duyduğu, pencereleri boş bir tuğla duvara bakan sıkışık koğuşlarda yaşayanlardan daha hızlı hastaneden ayrıldıklarına karar verdi.

Doğduğumuz andan itibaren hayatta acıyla karşılaşırız çünkü ağlayarak doğmamız boşuna değildir. Ve sonra bundan kaçınmayı beceremiyoruz: düşüyoruz, çiziyoruz, kesiyoruz, kendimizi yakıyoruz. Ve çocuklukta ona her zaman oldukça kızgın olmamıza rağmen, olgunlaştıktan sonra önemini anlamaya başlıyoruz.Sonuçta, eğer acı olmasaydı, kendi döküntü eylemlerimizden veya sadece kazalardan ölebilirdik: basit bir şekilde ciddi şekilde yaralanırdık. mutfak bıçakları ve ya sahilde sıcak bir radyatöre yaslanarak uyuyakaldılar, korkunç yanıklarla uyandılar. Gerçekten de acı bize kurtuluş için verilir ve onu hissettiğimiz sürece hayattayız ve nispeten sağlıklıyız.

Ağrıya duyarsızlığın olduğu hastalıklar vardır:

Felç sonucu felç: uyuşmanın lokalizasyonu, kanamanın meydana geldiği beyin bölgesine bağlıdır.
Omuriliğin iletiminin ihlaline neden olan hastalıklar: yaralanmalar, geç aşamalarörneğin vertebral dorsopati, intervertebral fıtık, bulaşıcı hastalıklar omurga.
Lepra ve diğer hastalıklar

Hiç kendinize sordunuz mu: Neden acı hissederiz?

Bu soru, nöropatologlar, beyin cerrahları ve diğer doktorlar için her zaman büyük bir endişe kaynağı olmuştur. Sonuçta, ağrının neden oluştuğunu bilerek, ona karşı korunmak için bir mekanizma geliştirebilirsiniz. Ünlü analjezikler bu şekilde ortaya çıktı ve ardından ağrı semptomlarıyla başa çıkmanıza izin veren daha güçlü maddeler.

Periferik sinir sistemimizin tüm sinirlerine sağlanan özel alıcılar - sinir uçları sayesinde ağrı hissederiz. Bir sinir ağı vücudumuzun tüm yüzeyini sarar. Bununla doğa bizi zararlı dış etkilerden korudu, bizi reflekslerle donattı: bizi incitiyor - elimizi çekiyoruz. Bunun nedeni, tahriş olmuş reseptör tarafından beyne bir sinyal verilmesi ve ardından gelen yanıt yıldırım hızında sipariş refleksidir.

Ne kadar derin olursa, sinirler o kadar az hassas olur. Zaten başka bir görev için programlandılar: omurgayı ve iç organları korumak. Omurganın korunması, zaten omurilikten çıkan sinir kökleri ve iç organlar tarafından - farklı organlar için farklı hassasiyetlerle makul bir şekilde düzenlenmiş otonom sinir sistemi tarafından gerçekleştirilir.

Üç ağrı eşiği

Sinir uçlarımız ve köklerimiz kelimenin tam anlamıyla tüm ağrı sinyallerine yanıt verseydi, sürekli acı çekmekten yaşayamazdık. Bu nedenle, bizim kurtuluşumuz ve beynimizin kurtuluşu için, önemsiz çiziklerle dikkatimizin dağılmaması için, Yaradan üç acı koruma eşiği belirlemiştir. Ağrı darbelerinin sayısı koşullu izin verilen değeri aştığında eşiğin üstesinden gelinir.

İlk eşik PNS (periferik sinir sistemi) düzeyindedir. Küçük rahatsızlıklar burada devreye giriyor. Bu nedenle küçük bir çizikten ağlamayız, hatta farkına bile varamayabiliriz.
İkinci eşik, omurilikte CNS (merkezi sinir sistemi) seviyesinde bulunur. Burada, PNS eşiğinden geçen ağrı sinyallerinin filtrelenmesi, sırttaki vertebral patolojilerden kaynaklanan radiküler sinyallerin analizi, tüm iç organları merkezi ile bağlayan otonom sinir sistemi tarafından gönderilen ağrı uyarılarının analizi. sinir sistemi, gerçekleşir.
Üçüncü eşik (en önemlisi) Ağrı eşiği CNS'de bulunur. Beyin, en karmaşık analiz ve tüm ağrı reseptörlerinden gelen uyarıların sayılması yoluyla, toplamda bunun bizim için bir tehlike oluşturup oluşturmadığına, bize bu konuda bir işaret verip vermeyeceğine karar vermek zorunda kalacaktır. Tüm bu işlemler beyin nöronları tarafından milisaniyeden çok daha kısa bir sürede gerçekleştirilir, bu nedenle ağrı uyarısına tepkimiz neredeyse anında gerçekleşir. Dürtüleri düşüncesizce yukarıya ileten önceki eşiklerin aksine, beyin bu analize seçici olarak yaklaşır. Endorfin (doğal ağrı kesici) yardımıyla ağrı sinyallerini bloke edebilir veya ağrı hissini azaltabilir. Stres ve kritik durumlarda, ağrı duyarlılığını da azaltan adrenalin üretilir.

Ağrı türleri ve beyin tarafından analizi

Ağrı türleri nelerdir ve beynimiz tarafından nasıl analiz edilir? Beyin aralarından seçim yapmayı nasıl başarır? büyük miktar kendisine verilen sinyaller, en önemlisi?

Algımıza göre, ağrı aşağıdaki türlerdendir:

Akut

Bıçak darbesine benziyor, diğer adı hançer

Akut ağrı aniden ortaya çıkar ve yoğun bir şekilde devam eder ve vücudumuzu ciddi bir tehlikeye karşı uyarır.

Yaralanmalar (kesik, bıçak yaraları, kırıklar, yanıklar, omurganın morlukları, düşme sırasında organ yırtılmaları ve yırtılmaları vb.)
İç organların iltihaplanması ve pürülan apseleri (apandisit, peritonit, ülser perforasyonu, kist rüptürü vb.)
Omurların yer değiştirmesi ve omurganın diğer hastalıkları

İlk iki durumda ağrı sabit ise, üçüncü durumda, örneğin tüm akut sırt ağrıları için tipik olan bir sırt ağrısı (lumbago veya siyatik) karakterine sahiptir.

Kronik

Kalıcıdır, ağrıyabilir, çekebilir, yüzeye dökülebilir. Hastalığın lokalize olduğu alanlar, artan hassasiyet ile karakterizedir.

Kronik uzun süreli ağrı, içimizdeki bir organın uzun süredir sağlıklı olmadığının bir göstergesidir.

Hastalığın bir sonraki saldırısı ile periyodik olarak akut hale gelir.
Örnekler:

Kolesistit, pankreatit, gastrit
Romatoid artrit, kemik tüberkülozu
, spondiloz, intervertebral fıtık

Akut ve kronik ağrı belirtileri arasındaki yakın ilişki açıkça gösterilmiştir. Birkaç gün sonra sırt ağrısı (lumbago) sürekli ağrıyan ağrıya dönüşür - hastalığın hiçbir yere gitmediğini gösteren lumbalji - sürekli bizimle.

Kronik ve akut ağrı farklı sinir lifleri aracılığıyla iletilir. Koruyucu miyelin kılıflı A Fiberleri, akut ağrı ve bir önceliktir. B lifleri kronik için kullanılır ve ikincildir. Akut ağrı odağı oluştuğunda, B lifleri kapatılır ve en önemlisi olarak A liflerinin dürtüleri beyne girer. Onlardan sinyal iletim hızı, B liflerinden 10 kat daha hızlıdır. Bu nedenle akut sırt ağrısı meydana geldiğinde, kronik ağrı bir yerde kaybolur ve akut ağrıyı her zaman kronik ağrıdan daha yoğun hissederiz.

Aslında, kronik ağrı elbette kaybolmadı, sadece geçici olarak düzelmeyi bıraktı. Bu kural, çeşitli ağrı kaynakları için geçerlidir. Örneğin, fıtıklaşmış bir diske ek olarak, osteoartritiniz de var. Fıtık atağı nedeniyle akut sırt ağrısı, ağrıyan kronikleri geçici olarak kapatacaktır ve bunun tersi de geçerlidir: osteoartritin alevlenmesi, fıtığın neden olduğu kronik süreci gölgede bırakacaktır.

kronik patolojik

Her zaman vardır, eziyet vericidir, "yararsızdır" ve nedenini açıklamak bazen zordur. Bu, bir düzeyde ağrı dürtülerinin iletilmesinde bir tür başarısızlıktır. Örnekler

Hayalet ağrı - bir uzuv kesildiğinde ortaya çıkar (uzuv yok, ancak ağrı devam ediyor)
Siringomyeli (ağrılı hassasiyet, diğer adı dolorosa anestezisidir)
Kişinin aynı anda hissettiği paradoksal bir hastalık güçlü ağrı, ama aynı zamanda, acıtan şey (örneğin, bir kol, bacak veya başka bir bölge) kesinlikle dış uyaranlara duyarlı değildir. Bu tür hastaların bir işareti, kollarda veya bacaklarda çok fazla yanık olmasıdır. Hastalığa omurilik bölgesindeki dokudaki morfolojik değişiklikler neden olur.

Ve sonuç olarak:

Sebebini bulmadan ağrıyı tedavi etmeye çalışmayın - ölümcül olabilir!

Örneğin hangi durumlarda?

apandisit atağı
Kolelitiazisin alevlenmesi
çürük omurga
kalp krizi
Delikli ülser ve diğer birçok hastalık

Sağlıklı olmak! Duygularınıza çok dikkat edin.

Ağrı. Bu duygu nedir - herkes bilir. Çok tatsız olmasına rağmen, işlevi yararlıdır. Sonuçta, şiddetli ağrı, bir kişinin dikkatini vücuttaki sorunlara çekmeyi amaçlayan vücudun bir işaretidir. Onunla ilişki düzenliyse, sonra ortaya çıkan acıyı kolayca ayırt edebilirsiniz. egzersiz yapmakçok baharatlı bir yemekten sonra ortaya çıkandan.

Çoğu zaman iki türe ayrılır: birincil ve ikincil. Diğer isimler epikritik ve protopatiktir.

birincil ağrı

Birincil, doğrudan bir tür hasarın neden olduğu ağrıdır. İğne battıktan sonra keskin bir ağrı olabilir. Bu tipçok keskin ve güçlü, ancak zarar veren nesnenin etkisi geçtikten sonra birincil ağrı hemen kaybolur.

Çoğu zaman, travmatik etkinin ortadan kalkmasından sonraki ağrının kaybolmadığı, ancak statü kazandığı görülür. kronik hastalık. Bazen o kadar uzun süre devam edebilir ki doktorlar bile ilk etapta neden ortaya çıktığını belirleyemezler.

ikincil ağrı

İkincil ağrı zaten çekiyor. Aynı zamanda, lokalize olduğu yeri belirtmek çok zordur. Böyle bir durumda tedavi gerektiren bir ağrı sendromundan söz etmek adettendir.

Ağrı neden oluşur?

Yani, bir kişinin ikincil ağrısı vardır. Bu sendrom nedir? Nedenleri nelerdir? Doku hasarı oluştuktan sonra ağrı reseptörleri merkezi sinir sistemine yani beyne ve omuriliğe uygun bir sinyal gönderir. Bu süreç, elektriksel impulslar ve sinir sinyallerinin nöronlar arasında iletilmesinden sorumlu olan özel maddelerin salınımı ile ilişkilidir. İnsan sinir sistemi oldukça karmaşık bir sistem Birçok bağlantısı olan, ağrıyla ilişkili duyumların yönetiminde, uyaran olmadığında bile nöronların ağrı uyarıları göndermede sıklıkla başarısızlıklar vardır.

Ağrının lokalizasyonu

Lokalizasyona göre, sendrom iki forma ayrılır: yerel ve projeksiyon. Başarısızlık, insan sinir sisteminin çevresinde bir yerde meydana gelirse, ağrı sendromu neredeyse tam olarak hasarlı alanla çakışır. Bu, dişçiyi ziyaret ettikten sonra ağrıyı içerir.

Merkezi sinir sisteminde bir arıza meydana gelirse, bir projeksiyon formu ortaya çıkar. Buna hayalet, dolaşan ağrılar dahildir.

acının derinliği

Bu özelliğe göre, visseral ve somatik ayrılır.

Viseral ağrı, iç organlardan gelen duyumları ifade eder.

Somatik ağrı duyuları eklem, kas ve deri ağrısı olarak algılanır.

Acilen ele alınması gereken belirtiler var.

Başta daha önce gözlemlenmemiş çok şiddetli, keskin ağrı

Bu durumda, acilen bir doktora danışmalısınız. Hem soğuktan ağrı hem de zaten çok daha ciddi olan beyin kanaması olabilir. Böyle bir duyguya neden olan nedende kesinlik yoksa, tıbbi muayeneden geçmeniz veya aramanız gerekir. ambulans. Akut ağrıyı neden belirlenmeden tedavi etmek en iyisi değil iyi bir seçenek. ana özellik yaralanma iyileşmeden önce hissin geçmesidir. Doğru teşhis çok önemlidir.

Boğazda, göğüste, çenede, kolda, omuzda veya karında ağrı

Göğüs ağrısı varsa, bu kötü bir zatürre veya kalp krizi belirtisi olabilir. Ancak kalp hastalığında ağrı değil, genellikle biraz rahatsızlık olduğunu bilmelisiniz. Bu tür hastalıklarda rahatsızlık nedir? Bazıları, sanki biri üstte oturuyormuş gibi, göğüste sıkışmadan şikayet eder.

Kalp hastalığına bağlı rahatsızlık, üst göğüste, ayrıca çene veya boğazda, sol kol veya omuzda ve karında hissedilebilir. Bütün bunlara mide bulantısı eşlik edebilir. Bu nedenle, bir kişi sürekli olarak böyle bir şey yaşıyorsa ve risk altında olduğunu biliyorsa, acilen kontrol etmeniz gerekir. Sonuçta, çoğu zaman insanlar ağrı semptomlarını yanlış yorumladıkları için zaman kaybederler. Doktorlar zaman zaman ortaya çıkan rahatsızlığın da ciddiye alınması gerektiğini söylüyor. Fiziksel stresle ilişkili olabilir, duygusal bozukluk ya da heyecan. Bu, bahçecilikten sonra yaşanır ve daha sonra dinlenme sırasında geçerse, bu büyük olasılıkla, atakları en sık sıcak veya soğuk havalarda meydana gelen anjina pektoristir. Kadınlarda rahatsızlık ve ağrı kardiyovasküler hastalıklarörtük. Hastalık belirtileri olarak maskelenebilirler. gastrointestinal sistem Karında rahatsızlık, şişkinlik içerir. Menopozdan sonra, bu hastalıkların riski önemli ölçüde artar. Bu nedenle sağlığınıza dikkat etmeniz gerekmektedir.

Alt sırtta veya omuz bıçakları arasında ağrı

Bazı doktorlar bunun artrit belirtisi olduğunu söylüyor. Ancak akılda tutulması gereken başka seçenekler de var. Gastrointestinal bir hastalık veya kalp krizi olabilir. belirli bir durumda Ağır bir sancı bu yerlerde semptom olabilir Kalp ve kan damarları ile ilgili hastalıklara yakalanma riski taşıyan kişilerde organ bütünlüğü bozulabilir. Bu kişiler arasında aşırı yüksek tansiyonu olanlar, dolaşım sorunları olanlar, sigara içenler ve şeker hastaları yer alır.

Şiddetli karın ağrısı

Bunlar, apendiksin iltihaplanmasını, pankreas ve safra kesesi ile ilgili sorunları, ayrıca mide ülserlerini ve karın ağrısına neden olan diğer rahatsızlıkları içerir. Bir doktora görünmen lazım.

Baldır kaslarında ağrı

Tromboz çok ciddi bir hastalıktır. Yoğun bir ağrı hisseder. Tromboz nedir? Bu, damarlarda bir kan pıhtısı oluştuğunda rahatsızlığa neden olur. Bu hastalıkla karşı karşıya Büyük sayı insanlar. Tehlikesi, böyle bir pıhtı parçasının ölüme yol açan bir kısmının çıkması gerçeğinde yatmaktadır. Risk faktörleri yaşlılık, kanser, uzun süre sonra düşük hareketlilik yatak istirahati, obezite, hamilelik. Bazen ağrı olmaz, sadece şişlik olur. Her durumda, hemen yardım istemek daha iyidir.

Bacaklarda ısı

Bu sorun diyabetli birçok hastaya aşinadır. Bu tehlikeli hastalığın ortaya çıkması onun aracılığıyla oldu. Bazı insanlar şeker hastası olduklarını bilmiyorlar. Yani bacaklardaki ısı ilk belirtilerden biridir. Karıncalanma hissi veya hasarlı sinirleri gösterebilecek bir his var.

Dağınık ağrılar, hem de kombine

Çeşitli fiziksel, ağrılı semptomlar genellikle ne zaman ortaya çıkar depresif durumlar. Hastalar uzuvlarda veya karında ağrıdan, başta yaygın ağrıdan ve bazen her ikisinden şikayet edebilirler. Rahatsızlığın kronik olabileceği ve güçlü hissedilmemesi nedeniyle hastalar ve aileleri bu tür semptomları görmezden gelebilirler. Ve daha güçlü depresif bozukluk, bir kişinin duyumları tanımlaması daha zor. Psikolojik travma sonrası ağrıyı açıklamak genellikle zordur. Bu doktorlar için kafa karıştırıcı olabilir. Bu nedenle depresyon tanısı konmadan önce diğer belirtilerin belirlenmesi gerekir. Hayata olan ilginizi kaybederseniz, yüksek verimle düşünemez ve çalışamazsanız ve insanlarla kavgalar varsa, bir doktordan yardım almanız gerekir. Bir şey canını yaktığında, sessizce katlanmak zorunda değilsin. Sonuçta, depresyon sadece durum ve yaşam kalitesinde bir bozulma değildir. Ciddi değişikliklere yol açmadan önce çok aktif bir şekilde tedavi edilmesi gerekir.

Yukarıdaki ağrı türlerinin tümü, semptom olabileceğinden tehlikelidir. ciddi hastalıklar. Bu nedenle en ufak bir belirtide hemen doktorlardan yardım almalısınız. Sonuçta, acının özü, bir kişinin vücutta bir şeylerin yanlış olduğunu anlamasında yatmaktadır. dışında rahatsızlık ve insan vücudundaki önemli değişiklikler, ağrı, en kötüsü ölüm olan üzücü sonuçlara yol açabilir.

Tüm insanlık tarihinde, insanların kesinlikle ağrı duyarlılığının olmadığı sadece 20 vaka tanımlanmıştır. Bu fenomene analji denir. Böyle bir genetik bozukluktan muzdarip insanlar, çok sayıda yaralanma alırlar. erken çocukluk dil ve ağzın mukoza zarlarında çok sayıda yara izi vardır: diş çıkarırken bebek dili ve yanakları ısırmaya başlar. Daha sonra kırıklar ve yanıklar ortaya çıkar. Bu tür insanların yaşaması çok zordur ve düzenli olarak vücutlarında hasar olup olmadığını kontrol etmek zorundadır. Yani, ağrı aslında yararlı bir olgudur, bir kişinin anlamasını sağlar: vücutta zararlı süreçler oluyor, neyin yanlış olduğunu bulmanız gerekiyor veya ağrı keskin ise, davranışınızı hızla değiştirmeniz gerekiyor. (örneğin, elinizi sıcak bir ütüden çekin).

Ağrıya ne sebep olur?

Ağrının doğası her zaman aynı değildir. En basit durumda ağrı duyarlılığı normal ise enfeksiyon, metabolik bozukluklar, travma sonucu ağrı oluşur. Doku hasarı, beyne sinyal gönderen ağrı reseptörlerini harekete geçirir. Bu tür ağrı - aynı zamanda fizyolojik olarak da adlandırılır - nedeninin ortadan kaldırılmasından ve ağrı kesicilerle tedavi edilmesinden sonra kolayca geçer. Hastalıklı bir organın hızlı ve tamamen iyileştirilemeyeceği ve ardından ağrı tedavisi bağımsız bir görev haline geldiği olur.

Ağrının bir başka nedeni de sinir sisteminin kendisine verilen zarardır. Bu ağrıya nöropatik denir. Hasar, bireysel sinirleri ve beynin veya omuriliğin kısımlarını etkileyebilir. Bu herpesin acısı ve diş ağrısı, ve tenisçiler ve klavyede çalışan insanlar tarafından bilinen, tünel sendromu. Nöropatik ağrı genellikle duyusal anormallikler ile ilişkilidir. En yaygın uyaranların (sıcak, soğuk, dokunma) ağrılı olarak algılanması olur. Bu fenomene allodini denir. Hiperaljezi, zayıf bir ağrı uyarısına karşı artan ağrı tepkisidir.

Ağrı algısı birçok faktöre bağlıdır. Örneğin, cinsiyet (ortalama olarak, kadınlar acıya daha duyarlıdır) ve dindarlık (inananlar, ateistlere göre acıyla daha kolay başa çıkarlar).

hayalet ağrı

1552 gibi erken bir tarihte, Fransız cerrah Ambroise Pare, yaralıların ampute uzuvlarındaki ağrı ile ilgili şikayetlerini anlattı. Bugün bu tür ağrılara hayalet denir. Kol ya da bacak alınan tüm kişilerin ve meme amputasyonu yapılan kadınların yarısının hayalet ağrılardan şikayet ettiği tespit edilmiştir. Ameliyattan bir yıl sonra, hastaların sadece üçte ikisi ağrı hisseder.

Hayali ağrıların sebeplerinin bilindiği söylenemez. Artık içinde olduğu kabul ediliyor farklı bölümler merkezi sinir sistemi, patolojik ağrı dürtüleri üreten bir odak sistemi oluşur.
Fantom ağrısı için 40'tan fazla tedavi vardır, ancak hastaların sadece %15'i tamamen iyileşmiştir. Hayali ağrıların ortaya çıkmasından sorumlu sinir sisteminin spesifik bölümü tanımlanmadığından, cerrahi yöntemler tedaviler etkisizdir. Ağrı kesicilerin lokal uygulaması sadece birkaç hastaya yardımcı olur. Beynin motor korteksinin elektriksel uyarımı tekniğinin oldukça etkili olduğu düşünülmektedir. Olmadan gerçekleştirilebilir cerrahi müdahale- başın yüzeyinde - veya kortikal alanların sürekli doğrudan uyarılması için bir elektrot implante ederek.

akşamdan kalma ağrı

Etil alkolün etkilerinden biri, vücutta sıvı tutulmasından sorumlu olan hipofiz hormonunun üretimini bastırmaktır. Bu hormonun eksikliği ile böbrekler tarafından aşırı su atılımı başlar ve dehidrasyon meydana gelir. Alkol ayrıca dokular tarafından glikoz alımını destekleyen insülin üretimini de uyarır. Likörlerin ve tatlı şarapların kullanımıyla insülin sentezi iki katına çıkar. Sonuç olarak, kan şekeri düşer, bu da neden olabilir baş ağrısı. Özellikle koyu renkli içeceklerde bol miktarda bulunan safsızlıklar tarafından da kışkırtılabilir: kırmızı şarap, konyak, viski.

Dünya Sağlık Örgütü kanser ağrısının Ağrı Merdiveni'ne göre tedavi edilmesini önermektedir. Merdivenin ilk basamağı, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlarla tedavi edilen hafif ağrıdır. Birinci basamak ilaçlar yardım etmeyi bıraktığında, Rusya bir uyuşturucu olmayan zayıf opioid analjezik tramadol kullanıyor. Üçüncü aşamada, şiddetli dayanılmaz ağrı ile narkotik analjezikler kullanılır.
Narkotik ilaçlar kullanırken, genellikle birkaç gün sonra kaybolan zayıflık oluşabilir. Opioidler bağırsak hareketliliğini engellediği için kabızlık oluşabilir. Zamanla, doktor tarafından verilen analjezik dozu yardım etmeyi bırakır. Bunun nedeni, ağrının kötüleşmesi veya ilaca direnç gelişmesidir. Bu durumda, doktor ilacın dozunda bir artış önerecek veya farklı bir analjezik reçete edecektir. Direnç gelişmesi ilaca bağımlılık olduğu anlamına gelmez. Opioid analjezikler ağrı tedavisi için reçete edildiğinde ve doğru kullanıldığında psikolojik bağımlılığa neden olmaz.

Aşırı dozda bir opioid solunum yetmezliğine neden olabilir, bu nedenle ilacın dozunu artırmak sadece bir doktor gözetiminde mümkündür. Opioidleri aniden durdurmak da tehlikelidir, ancak bir doktor yardımıyla ilacın dozunu kademeli olarak azaltabilir ve hoş olmayan semptomlardan kaçınabilirsiniz.

Hasardan kaynaklanmayan ağrı

1989'da Amerikan Kardiyoloji Dergisi, bölüme kabul edilen kalp bölgesinde ağrı şikayeti olan yedi binden fazla hastayla yapılan bir anketten elde edilen verileri yayınladı. acil Bakım. Anket sonuçlarına göre hastaların sadece %4'ü miyokard enfarktüsü geçirdi, yarısında kalp krizinden şüphelenmek mümkün oldu ve başvuranların %40'ı tamamen sağlıklı bir kalbe sahipti. Birçok ebeveyn, hafta sonları neşeli ve hareketli bir çocuğun Pazartesi günü okula gitmeden önce sarkması ve karın ağrısından şikayet etmesi durumuyla uğraşmak zorunda kalmıştır. Ve bu bir bahane değil: mide gerçekten ağrıyor, ama bu arada her şey mide ve diğer organlarla uyumlu.

Doku ve sinirlere organik bir zarar vermeden ortaya çıkan baş ağrısı, kalpte, karında, sırtta ağrıya psikojenik denir. Psikojenik ağrının nedeni psikolojik travma, depresyon ve parlaktır. hissel durumlar: keder, öfke, küskünlük. Endişeli ve şüpheci kişiler ile gösterici davranışlara yatkın kişiler psikojenik ağrıya en yatkındır.

Bu durumda, sinir sisteminin çalışması, duyarlılığı değişir: genellikle ağrı olarak algılanmayan dürtüler bu şekilde yorumlanmaya başlar.

Psikojenik ağrı, organların işlev bozukluğundan kaynaklanmasa da ciddiye alınmalıdır. İlk olarak, bunun psikojenik bir ağrı olduğundan emin olmak önemlidir. tehlikeli hastalık. İkincisi, psikojenik ağrı, diğerleri gibi, yaşam kalitesini kötüleştirir. Psikoterapi yardımı ile bu durumla başa çıkmanız gerekir.

Bir kişinin acı içinde olduğu nasıl anlaşılır

Hasta bir kişinin sevdiklerine acı çektiğini söyleyemediği zamanlar vardır. Ancak onu önemseyenler için ağrının görünümünü ve gücünü belirlemek önemlidir. Genellikle bu tür sorunlar, küçük çocuklara, güçten düşmüş kişilere veya şiddetli depresyon nedeniyle konuşamayan kişilere bakarken ortaya çıkar.

Bir kişinin acı çektiği gerçeğinin bir tezahürü, ağlayan, inleyen veya yüzünde acı bir yüz buruşturma olabilir. Ancak bu işaretler her zaman güvenilir değildir. Uzun süreli kronik ağrı söz konusu olduğunda, o zaman acı çekmenin gözyaşları ve yüz buruşturmaları olmayabilir. Bu durumda, davranış değişikliklerine dikkat edilmelidir: hasta bir kişi ya acının en az hissedildiği zorlanmış bir pozisyonda donar ya da tersine, en çok bulmak için acele eder. rahat duruş. Zarar verebilecek hareketlerden kaçınır. Bir kişi aniden kayıtsız hale gelir, çevreye olan ilgisini kaybeder. Bu aynı zamanda acı çektiğinin muhtemel bir işaretidir. Doktorlar ağrıyı değerlendirmek için grafik ölçekler kullanabilir: farklı davranış özelliklerini, fizyolojik belirtileri karşılaştırın ve kabul edilen standartlara uygun olarak hastanın ağrısının ne kadar şiddetli olduğu sonucuna varın. Bunu yapmak için örneğin, kişinin solunum hızına, nabzına, basıncına ve genel davranışına dikkat ederek analjezik ile bir test yapmak gerekir.