От чего возникает артрит коленного сустава. Артрит коленного сустава: симптомы и лечение. Нестероидные противовоспалительные препараты

Артрит коленного сустава: симптомы и лечение – это проблема, которая волнует многих людей во всем мире.

Болезнь очень широко распространена, а с возрастом становится настоящим бедствием, снижающим работоспособность, а порой и подвижность. Естественно, что вопрос, чем лечить артрит коленного сустава, находится под особым вниманием специализированных медицинских клиник. Когда необходимо эффективное лечение ревматоидного артрита, препараты нового поколения способны значительно облегчить жизнь больного человека.

В чем сущность патологии

Артрит коленного сустава или гонит представляет собой воспалительное поражение суставных и околосуставных тканей. Наибольшее распространение находит болезнь среди женщин старше 35 лет. Мужчины старше 40 лет также часто ощущают коварство патологии, а самое опасное – это возможность развития болезни и в детском возрасте.

Широкое распространение заболевания связано с жесткими условиями, при которых приходится работать коленному суставу: частая и интенсивная подвижность при огромных нагрузках от веса тела и различных поднимаемых или переносимых грузов. К этому следует добавить высокую вероятность травм и экстремальных амплитуд движения. С годами у человека накапливаются дегенеративные изменения в тканях, что повышает риск патологии. Артрит колена включает различные клинические формы, а их многообразие объясняется сложностью строения коленного сустава, специфичностью его реакции на внешние воздействия и индивидуальными особенностями организма. Артрит – это медленно развивающееся, прогрессирующее хроническое заболевание с характерными периодами обострения и ремиссии.

Коленный сустав относится к одним из самых крупных человеческих суставов со значительным объемом синовиальной жидкости, в которой патогенные микроорганизмы развиваются достаточно активно, провоцируя бурную воспалительную реакцию. Если процесс не остановлен на начальной стадии, то дальнейшие изменения могут носить необратимый характер. По мере развития болезни, в разрушительный процесс вовлекаются все 6ольше структур коленного сустава. Отсутствие лечения может отразиться на функционировании позвоночника, легких, сердечно-сосудистой системы, почах, ЖКТ.

Какие виды патологии могут проявиться

В зависимости от этиологических механизмов зарождения артрита выделяется несколько основных видов патологии:

1. Реактивный артрит коленного сустава. Он становится следствием инфекционного поражения. Часто источником становятся болезни мочеполовой и желудочно-кишечной системы.
2. Ревматоидный артрит коленного сустава.Этот вид является наиболее распространенным и обусловлен инфекционно-аллергическим механизмом. Он сопровождается гипертрофией синовиальной оболочки, приводящей к функциональному суставному ослаблению.
3. Артрозо-артрит. Наблюдается разрушение тканей и хрящей на молекулярном уровне вследствие нарушения кровоснабжения. В результате развития патологии происходят костные изменения: возникают наросты, уплотнения, ведущие к суставной деформации.
4. Периартрит коленного сустава. При этой болезни воспалительное разрушение развивается в околосуставных тканях с вовлечением мышц, связок, сухожилий. Сам сустав длительное время остается без повреждения.
5. Полиартрит коленного сустава. Этот вариант патологии связан с развитием процесса на обоих коленях с охватом различных тканей.
6. Остеоартрит коленного сустава или деформирующий артрит. Болезнь связана с поражением костной ткани, в результате чего постепенно развивается деформация сустава.

При диагностировании коленного артрита учитываются и другие классификационные признаки:

1. По пусковому механизму отмечаются первичный (патология непосредственно в коленном суставе) и вторичный (симптомы проявляются в результате болезни других органов) тип.
2. По локализации поражения: капсулярный (синовиальный) и костный или костно-хрящевой вариант. В свою очередь среди синовиальной разновидности по составу экссудата выделяются серозный, серозно-гнойный и гнойный вид.
3. По концентрации в полости сустава патогенных микроорганизмов различаются септический и асептический тип заболевания.

Для разработки индивидуальной схемы лечения болезни специалисты предпочитают более конкретное подразделение артритов на следующие виды (по этиологическим признакам и особенностям патогенеза):

• инфекционный;
• реактивный;
• ювенильный (подростковый вариант);
• аллергический;
• псориатический;
• подагрический;
• стафилококковый;
• туберкулезный и др.

Что может послужить причиной болезни

Патология порождается инфекционным проникновением, аутоиммунными нарушениями, аллергической сенсибилизацией, нарушением обменных процессов и кровоснабжения суставных тканей. Эти этиологические механизмы могут запустить многочисленные внутренние и внешние факторы.

Среди основных провоцирующих факторов выделяются следующие причины:

• механические перегрузки на сустав (в т.ч. при длительном нахождении в положении «на коленях»);
• неравномерное распределение механических нагрузок за счет аномального расположения костей;
• обморожение;
• травмы (переломы, разрывы связок, вывихи, трещины и т.д.);
• осложнения после вакцинации от краснухи;
• артриты других суставов;
• аллергическая сенсибилизация;
• возрастной фактор;
• наследственная предрасположенность.

Внутренние причины развития патологии связаны с протеканием ряда заболеваний:

• болезнь Рейтера и Бехчета, бруцеллез, туберкулез, глисты;
• пневмония крупозного типа, грибковое поражение, гонорея, хламидиоз, сифилис, красная волчанка, псориаз, гепатит, подагра, болезнь Бехтерева, эритема, коллагеноз, саркоидоз, лейкоз, гемофилия, цинга, остеомиелит, скарлатина, отит, ангина, фарингит, дерматомиозит.

К группе повышенного риска развития патологического состояния можно смело отнести людей, имеющих следующие аномалии:

• недоношенность;
• избыточный вес тела;
• наличие близких родственников с артритом;
• перенесение хирургической операции;
• иммунный дефицит;
• наличие хронических источников инфекции (фурункулез, кариес, тонзиллит, пневмония, эндокардит);
• нарушение обмена веществ и кровоснабжения (сахарный диабет, малокровие, белковый дефицит);
• злоупотребление алкоголем;
• врожденные аномалии опорно-двигательной системы;
• неразвитость мышечного каркаса;
• экстремальные спортивные увлечения.

Как развивается патология

Когда возникает артрит коленного сустава, симптомы зависят от степени поражения и стадии протекания болезни. В развитии патологии выделяются следующие основные этапы:

1. Начальная стадия или преартрическое состояние. Эта фаза длится порядка 7-10 ч и проявляется лишь один признак – болезненные ощущения.
2. Ранний артрит или артрическое состояние. Стадия характеризуется разворачиванием патологии и включает такие процесс: отвердение хрящевой ткани; разрастание костной ткани; воспалительный процесс в синовиальной перепонке; появление абсцессов; утолщение суставной капсулы.
3. Запущенная стадия или постартрическое состояние. На этой стадии болезнь принимает хроническую форму с характерными периодами обострения и появлением метеочувствительности. Завершаются процессы формирования аномальных структур: сильное истончение или полное разрушение хрящевых прокладок; формирование костных наростов; появление полостей в костных тканях с чужеродным заполнением; разрушение суставных тканей; формирование рубцовой ткани; деформация сустава и ноги в целом (укорочение или удлинение); нарушение подвижности сустава.

Как проявляется болезнь

Симптоматическое проявление артрита имеет ряд специфических признаков. Они на начальной стадии могут проявляться слабо, но по мере появления необратимых разрушений, клиническая картина становится все более явно выраженной. В целом, патология проявляется, как в виде локальных симптомов, так и в форме общих нарушений.

Выделяются следующие основные симптомы:

• отек сустава и скопление жидкости, что ведет к снижению (тугой) подвижности сустава, особенно при ходьбе по наклонной поверхности, приседании, нагрузках на конечность, изогнутую в колене;
• болевой синдром в передней коленной зоне с усилением при натяжении связок и мышц;
• ощущение тяжести в конечности;
• появление массивного отека мягких тканей, напоминающего водянку;
• растяжение связок и капсульных тканей;
• краснота и повышение температуры в месте поражения (на участке размером порядка 6-8 см);
• появление веретенообразной формы пораженной конечности;
• синдром баллотирования надколенника – погружение в экссудат при разгибании ноги, и всплывание вверх при её изгибе;
• вынужденно неразогнутое положение сустава в результате повышенного мышечного тонуса;
• лихорадочное состояние и озноб;
• повышенное потоотделение;

• увеличение размеров лимфатических узлов;
• общая слабость, быстрая утомляемость, сонливость, ухудшение аппетита;
• атрофические мышечные процессы, в частности атрофия четырехглавой бедренной мышцы;
• остеопороз, деструкция костной структуры мыщелков, надколенника и большеберцовой кости, костные наросты;
• абсцессы в форме нарывов, свищи;
• изменение структуры и размеров периартикулярных тканей;
• разрастание в рубцовой ткани;
• эрозия поверхностей сустава;
• спайка суставных поверхностей с формированием анкилоза;
• некроз тканей.

Как выявляется артрит

Основной способ обнаружения и диагностирования болезни – артрография, являющаяся разновидностью рентгенографии. Наличие инфекционной составляющей может уточняться по результатам исследования образцов синовиальной жидкости, отобранной путем пункции. К дополнительным диагностическим методам относятся следующие исследования: интроскопия магнитно-резонансного типа; термография; компьютерная томография; артропневмограмма; УЗИ; тесты Райта и Бюрне.

Кроме того, проводятся лабораторные исследования анализа крови на установление следующих характеристик: повышение СОЭ и определение уровня лейкоцитов, эозинофилов и тромбоцитов;

определение реактивного белка и серомукоидов; выявление антигенов и гаммаглобулинов. На рентгенограмме выявляются следующие нарушения: сужение суставной щели, эрозии и узлы в костных структурах, остеофиты, склеротический ободок и другие дефекты сустава.

Что предпринять для лечения болезни

Когда диагностирован артрит коленного сустава, лечение включает в себя такой комплекс мер:

• устранение воспалительной реакции;
• блокирование болевого синдрома;
• нормализация обмена веществ и кровоснабжения тканей;
• повышение иммунной защищенности;
• оптимизация питания и нормализация собственного веса; восстановление подвижности сустава и конечности в целом;
• профилактические мероприятия по недопущению рецидивов обострения.

Врач назначает различное лечение артрита коленного сустава: лекарства (местного и системного характера), физиотерапевтические процедуры, массаж, иглоукалывание, ЛФК. Как крайний вариант, применяется оперативное лечение.

Медикаментозная терапия предусматривает назначение следующих препаратов:

• противовоспалительные средства нестероидного типа: Ибупрофен, Напроксен, Аспирин, Парацетамол, Алмирал, Ортофен, Диклофенак, Олфер, Нимесулид, Ревмоксикам, Мелоксикам;
• антибиотики при инфекционной форме поражения: Линкомицин;
• наружные средства в виде мазей: Финалгон, Ализартрон, Гисталгон, Бишофит, Никофлекс, Меновазин, Вольтарен, Фастум;
• стероидные гормональные препараты для введения в суставную полость: суспензия Гидрокортизона, Кеналог, Трасилол, Апротинин, Дипроспан, Целестон;
• средства для стимулирования иммунитета: Левамизол, Декарис, Тактивин, Метилурацил;
• хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани: Глюкозамины (Артра, Терафлекс, Юнифарм, Эльбона, Дона), Хондроитины (Хондролон, Хондроитин АКОС, Структум);
• инновационные БАДы: NSP, Vision, Vitaline.

В качестве физиотерапевтического воздействия с успехом применяются такие методы:

• фонофорез с использованием Гидрокортизона;
• аппликации парафином;
• магнитные воздействия;
• кварцевое лечение;
• лазерное облучение;
• радоновые и сероводородные ванны.

Широко применяются методы ортопедического лечения. В этом случае применяются различные аппараты и приспособления для фиксации и коррекции сустава. Проводятся вытяжные мероприятия.

В запущенной стадии назначается оперативное лечение. Оно включает следующие основные технологии:

• удаление синовиальной перепонки;
• трансплантация хряща;
• удаление костных наростов;
• эндопротезирование некоторых элементов сустава;
• артодез (полное обездвиживание сустава);
• иссечение спаек;
• удаление поврежденной синовиальной оболочки;
• промывка суставной полости;
• корректировка менисков;
• артропластика; остеотомия;
• внутрисуставная некрэктомия;
• пластическая резекция.

Артрит коленного сустава – коварное заболевание, способное сделать человека инвалидом. Эффективное лечение обеспечивают современные медикаментозные средства. Если проводить лечение на начальной стадии патологии, то возможно полное излечение.

Коленные суставы наряду с позвоночником подвергаются постоянным усиленным нагрузкам. Не удивительно, что со временем суставы становятся восприимчивыми к даже небольшим дегенеративным изменениям. Не редко диагностируют воспаление сустава – артрит.

Артрит сопровождается отечностью, болями, ограничением подвижности и другими симптомами во многом идентичными тем, что имеют артрозы. Но лечение артрита коленного сустава имеет свои особенности связанные с причинами возникновения патологии и ее развитием.

Артрит сустава колена - что это такое

По сути, любой артрит – это воспалительный процесс, сопровождающийся дегенеративными изменениями хрящевой ткани. Разница между артритом и артрозом кроется в причинах заболевания.

Медикаментозное лечение артрита коленного сустава даже на ранней стадии обязательно включает препараты НПВС, так как возникновению патологии всегда предшествует воспалительный процесс (при артрозах воспаление возникает как следствие разрушений суставной сумки).

Гонартрит (второе название, которое имеет артрит коленных суставов) может быть двух форм в зависимости от скорости развития заболевания:

1. Острый артрит - для него характерно резкое проявление симптоматики и быстрое прогрессирование патологических изменений.
2. Хронический - деформирующий артрит коленного сустава на первых стадиях протекает практически бессимптомно. Для хронической формы характерны периодические обострения и длительный процесс развития. Сопутствующие патологии влияют на степень поражения. Так при ревматизме обязательно наблюдается двусторонний артрит.

Лечение артрита коленного сустава народными средствами допускается только в комплексе с традиционной медикаментозной терапией. Справиться самостоятельно без квалифицированной помощи с воспалительным процессом, особенно в случае образования нагноения невозможно.

Артриты коленей у детей

В отличие от артрозов, артриты встречаются у подростков и детей приблизительно в 90 случаев из 10000. Диагностировать заболевание у ребенка достаточно проблематично. Различают следующие виды артрита у детей:

• Вирусные.
• Постстрептококковые.
• Поствакцинальные.
• Ювенильные ревматоидные.

Эффективная терапия может быть назначена только после точного определения причины заболевания.

Причины артрита в колене

Этиология заболевания до конца не выяснена, но медицинские исследования позволили определить два основных типа патологии:

1. Первичный - начинается без видимых причин. Симптомы артрита в коленном суставе появляются по причине травм, ревматоидных отклонений и гноеобразующих микробов и инфекций.
2. Вторичный - появляется вследствие развития смежного заболевания: псориаза, ревматизма, иммунных патологий, остеоартроза.

В отличие от артрозов, являющихся, по сути, болезнью «пожилых людей», артрит колена у ребенка не такое и редкое явление. Как правило, в таком случае появлению патологии предшествует слабый иммунитет и перенесенное иммунное заболевание. Попадание инфекции с околосуставную сумку приводит к быстрому развитию воспаления.

Так как в основе заболевания всегда лежит воспалительный процесс, традиционное лечение при артрите коленного сустава направлено не только на борьбу с симптоматикой, но и на устранение причин развития патологии.

Диагностика артрита в области колена

Поставить точный диагноз задача лечащего врача. Самостоятельно диагностировать артрит 1 и 2 степени не получится. Поэтому при появлении первых тревожащих симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу.

После подтверждения диагноза врач присвоит заболеванию код по МКБ 10 и назначит соответственное терапевтическое лечение.

• Артрит первой степени - болевой синдром имеет небольшую интенсивность проявления, поэтому часто его списывают на усталость. Возникает боль обычно, если перетрудить ногу и самостоятельно проходит после отдыха. Снять боль на первой стадии достаточно легко и в домашних условиях. Деформация тканей полностью отсутствует. Артрит в коленном суставе 1 степени может проявляться небольшой отечностью влияющей на подвижность сустава после ночного сна. Проходит самостоятельно спустя время.
• Артрит коленного сустава 2 степени - игнорировать симптоматику заболевания на второй фазе развития не получится, поэтому большинству пациентов диагностируют заболевание на этом этапе. Болевой синдром становится ярко выраженным, может возникать как после нагрузки, так и в состоянии покоя. Наблюдается припухлость в области колена и покраснение его кожных покровов. Быстро вылечить патологию не получится, но с помощью медикаментозной терапии можно добиться существенно улучшения самочувствия.
• Артрит сустава колена 3 степени - для стадии характерны деформирующие изменения суставов и костной ткани. По мере развития заболевания болевой синдром приводит к возникновению устойчивого спазма мышечной ткани и ее атрофии. Рентген сустава показывает сужение суставной щели и разрастание остеофитов (наростов на сопряженных костях). Пациент начинает страдать от метеозависимости. Изменения в погоде отражаются на болевых ощущениях.

Артрит лечат исходя из стадии и клинических проявлений заболевания. Симптомы у пациентов могут отличаться в зависимости от того что стало причиной развития патологии. Так поражает сразу две конечности. Обязательно сопровождается высокой температурой поврежденного участка. В результате воспаления синовиальных сумок скапливается жидкость в коленном суставе.

Подагра или острый артрит характеризуется простреливающими болями. Изменения отражаются на состоянии всего организма. Тахикардия, изменения ритма дыхания, учащенный пульс – все это сопутствующие признаки патологии. Гнойный или инфекционный неспецифический артрит возникает по причине поражения сустава инфекцией или микробами, лечение включает в себя антибиотики.

Пациенту следует обратить внимание на следующие симптомы, которые проявляются независимо от вида артрита:

• Боль, усиливающаяся при ходьбе или любой нагрузке.
• Отечность колена и близлежащих мягких тканей.
• Локальное повышение температуры.
• Наличие покраснения кожных покровов.
• Нарушение нормальной подвижности сустава.

Эти симптомы могут указывать как на посттравматический артрит колена, так и на инфекционную причину развития болезни. Если у пациента нога сгибается на половину, при этом наблюдается интенсивный болевой синдром, так что можно говорить об ограничении его работоспособности, оформляется инвалидность.

Опухоль и боль в колене, появившаяся без видимых причин – это повод, не откладывая посетить врача ревматолога. Некоторые типы артрита могут быть представлять опасность для жизни человека.

Чем и как лечить артрит коленей

Это должен решить лечащий врач. Назначение медикаментозной и физиотерапии врач делает исходя из клинической картины патологических изменений. Обязательно составляется история болезни, благодаря ей можно отслеживать положительные или отрицательные тенденции и корректировать назначенное лечение.

Первая помощь может быть оказана и в домашних условиях. Для лечения коленного сустава хорошо зарекомендовал себя Физомед Артро. В комплект входит фиксирующая повязка с вставками для парафиновых вкладышей. Физомед Артро можно использовать и в течение всего курса медикаментозной терапии. Средство способствует снижению отечности.

Наколенники Физомед Артро при артрите помогают уменьшить отечность, снизить нагрузку на сустав и оказывают благоприятное восстанавливающее воздействие. Может также помочь быстродействующая мазь на основе НПВС, она позволит снять болевой синдром и даст время для обращения к специалисту за квалифицированной помощью.

После обращения к врачу и диагностирования патологии назначается комплексное лечение, которое может включать в себя:

Последствия и осложнения артритов встречаются достаточно часто, в основном из-за не полностью проведенного лечения заболевания и использованию нетрадиционных методов терапии ухудшающих состояние пациента.

Народное лечение при артрите колена

В некоторых случаях попасть сразу же на прием к ревматологу достаточно проблематично. Как обезболить сустав в домашних условиях?

Стоит учесть, что те способы, которые помогают при артрозах, могут быть противопоказаны в случае развития артрита. К примеру, париться в бане можно только в случае необострения. Боли свидетельствуют о наличии воспалительного процесса, поэтому посещение парной в этом случае противопоказано. С другой стороны после травмы в состоянии необострения посещение бани может быть благотворно.

Какие методы нетрадиционной терапии могут быть эффективными?

• Лечение пиявками - практика показала, что гирудотерапия достаточно эффективно снимает процесс воспаления. В последнее время пиявки используются крупными ортопедическими клиниками в качестве традиционной терапии заболевания. Эффект во многом зависит от профессионализма врача который проводит процедуру постановки пиявок.
• Лечение травами - лечебные сборы хорошо снимают воспаление, нормализируют обмен веществ. Травы используются в ароматерапии. Настои обладают мягким антисептическим действием. Перед применением трав необходимо уточнить противопоказания и совместимость лечебных сборов с принимаемыми лекарственными средствами.
• Изделия из шерсти (наколенник) - согревает поврежденный сустав. Ворсинки шерсти оказывают раздражающее воздействие на кожу пациента, обеспечивая прилив крови. Замечен мягкий обезболивающий эффект при постоянном ношении шерстяного наколенника. Могут использовать в качестве фиксирующей повязки, если накладывается лечебный компресс на сустав (в состав может входить парафин, морская соль, иногда в составе с желатином, и т. д.)
• Курс укусов пчел - апитерапию следует применять с осторожностью и только в период необострения в качестве реабилитационной и восстанавливающей меры.

Народные методы эффективны в качестве профилактики и предотвращения развития артритов. После их развития не обойтись без медикаментозного лечения.

Где лечить коленный сустав пораженный артритом

Самостоятельное лечение патологии опасно. Терапия заболевания должна осуществляться в стационаре одной из ортопедических клиник и центров. В клинике установят точную причину возникновения заболевания и подобрать соответствующий курс лечения, включающий и оперативное вмешательство. Артрит после эндопротезирования полностью отступает. Однако существует риск осложнений во многом связанный с квалификацией хирурга.

Заболеванием страдают преимущественно люди преклонного возраста, но при наличии предрасполагающих факторов болезнь «омолаживается». Для артрита характерно медленное течение и постоянная прогрессия.

Что такое артрит коленного сустава?

Артрит коленного сустава - это патология, характеризующаяся поражением синовиальной сумки, хрящевых и костных тканей коленного сустава. Каждый из видов болезни имеет определенный патогенез и природу происхождения. Независимо от этого, он всегда сопровождается основными признаками (смотрите фото):

• выраженным болевым синдромом;
• ограниченностью подвижности сустава;
• воспалительным процессом, протекающим во внутрисуставных тканях.

В зависимости от формы различают три вида артрита:

1. Острый - характерно единичное возникновение воспалительного процесса в тканях коленных суставов. Протекает с наличием острых болей.
2. Хронический - длительное течение заболевания с периодами ремиссий и обострений. В результате продолжительного воспаления внутренняя оболочка суставного хряща постепенно утолщается, что приводит к полному разрушению хрящевой ткани.
3. Подострый - промежуточная форма заболевания, которая имеет много общего с острым и хроническим артритом. Для подострого гонита характерно длительное течение и постепенное разрушение сустава. Сопровождается кратковременным проявлением симптоматики, но не является столь выраженной, как при остром артрите.

Важно знать! Многих интересует, чем отличается артрит от артроза коленного сустава. Первое заболевание в любом случае сопровождается наличием воспалительных очагов в суставной полости колена. Вторая же является дегенеративной, и протекает в отсутствие воспаления.

В зависимости от характера развития, артрит делится на несколько типов.

1. Подагрический

Этот вид гонартрита обусловлен нарушением метаболических процессов в организме. В результате сбоя обмена веществ, в сумке коленного сустава образуются мелкие кристаллы соли, которые обладают острыми краями.

Кристаллы систематически травмируют ткани сустава, что приводит к развитию воспалительного процесса и острой боли.

2. Деформирующий (артрозо-артрит)

При артрозо-артрите наблюдается деформация хряща коленного сустава. Процесс протекает на фоне нарушения кровотока в костных и суставных тканях.

3. Ревматоидный

Болезнь протекает годами. Часто начинается бессимптомно, но в течение длительного времени неуклонно прогрессирует. Этиология заболевания не выяснена медиками до сих пор. В большинстве случаев ревматоидный артрит коленного сустава приводит к инвалидности.

4. Септический

Течение болезни острое. В результате проникновения в сустав болезнетворных микроорганизмов, развивается воспалительный процесс. Признаки: колено становится отечным, возникает острая боль. Отмечается заметное увеличение коленного сустава в размере.

5. Ювенильный (идиопатический)

В большинстве случаев развитие такого вида гонита наблюдается у детей, достигших возраста 8-ми лет и имеющих генетическую предрасположенность к возникновению патологий суставов.

6. Реактивный

Развивается после попадания патогенной микрофлоры в коленный сустав. Часто источником инфекции становятся бактерии, проникшие в суставные ткани из мочевыводящей или пищеварительной системы организма.

7. Посттравматический

Возникает вследствие повреждения мениска, разрыва или растяжения связок.

8. Возрастной

Этот вид артрита обусловлен износом хрящевой ткани сустава, именуемой в медицине гиалиновым хрящом.

В зависимости от характера поражений сустава, различают такие виды артрита:

• гнойно-геморрагический или серозно-геморрагический (наличие экссудата и крови в синовиальной сумке);
• сухой (патологический экссудат в синовиальной сумке отсутствует);
• серозный (наблюдается обильный экссудат);
• гнойный (в суставном секрете обнаруживается примесь гноя).

артрит коленного сустава, фото воспаления

Инфекционные артриты возникают из-за проникновения в «капсулу» сустава следующих патогенных организмов: грибков, вирусов, бактерий (грамотрицательных), стрептококков, стафилококков и гонококков.

Что касается артритов, имеющих неинфекционное происхождение, их развитие обусловлено множеством факторов:

• дегенеративными преобразованиями хрящевой ткани (чаще всего имеют место возрастные изменения);
• травмами различной степени тяжести;
• воспалительными процессами, протекающими в тканях, которые расположены в непосредственной близости от суставной сумки и обусловленными иммунологическими нарушениями;
• генетической предрасположенностью;
• образованием кристаллизированных солей, находящихся в синовиальном секрете. Такое явление – свидетельство нарушения обмена кальция в организме.

Важно знать! Предрасполагающими факторами развития воспаления в суставах являются постоянные эмоциональные перегрузки, стрессы, эндокринные заболевания, например, .

Признаки и симптомы артрита коленного сустава

Медиками названы общие симптомы артрита, которыми сопровождается течение всех типов заболевания.

1. Воспаленные и отекшие ткани в области колена.
2. Гиперемия кожного покрова в зоне сустава.
3. Девиация костных тканей.
4. Ограничение подвижности сустава (от незначительного до существенного).
5. Периодически возникающий острый болевой синдром.
6. Деформация сустава.
7. Регулярная или периодическая жгучая и/или ноющая боль в колене.
8. Ощущение скованности в зоне колена в утреннее время суток.

Помимо перечисленных симптомов, практически для каждого из разновидностей гонита коленного сустава характерно наличие определенных признаков. Например, при подагрической разновидности гонита ухудшается состояние после приема спиртосодержащей продукции.

Признаки артрита коленного сустава, если болезнь имеет инфекционную этиологию, следующие:

• сильнейший отек сустава, распространяющийся на всю голень;
• повышенная температура тела (около 40⁰С);
• болевой синдром, который может мигрировать в любые органы;
• дерматиты.

Для ревматоидной разновидности гонита характерно слабое воспаление в обоих коленных суставах, а также в других суставных группах (локтевых, плечевых, тазобедренных). Болезнь, как правило, сопровождается повышенной степенью утомляемости, субфибрильной температурой. Если патология протекает в течение длительного времени, могут наблюдаться:

• атрофические изменения в мышечных тканях;
• нарушения двигательной функции сухожилий;
• формирование .

При артрите может иметь место и системная симптоматика:

• заболевания дыхательной системы;
• болезни органов зрения;
• атеросклероз;
• патологии сосудов и сердечной мышцы (миокарда).

Диагностика

Диагностика артрита коленного сустава является довольно непростой задачей. Иногда, чтобы собрать полную клиническую картину, требуется консультация и осмотр врачей узких специализаций: ревматолога, физиотерапевта, травматолога, хирурга и артролога.

Для диагностики гонита, определения стадии развития и причин возникновения, проводится ряд анализов.

• Рентгенография. Позволяет выявить степень разрушения околосуставных щелей, которое стало причиной воспалительного процесса.
• и КТ. Показывает наличие разрывов связок и менисков, трещин и переломов костных тканей, очагов скопления патологического экссудата, утолщения сухожилий.
• Биохимическое исследование крови. Обнаруживает воспалительные процессы в тканях сустава. Именно посредством этого анализа диагностируется ревматоидный вид гонита.
• Клиническое исследование крови. Говорит об основных важных показателях крови – количество тромбоцитов, лейкоцитов, СОЭ и т.д.
• Радиоизотопное обследование костной ткани сустава.
• Анализ мочи.
• Исследование на наличие антител к вирусам.
• Кожные соскобы. Проводятся с целью определить наличие грибковых возбудителей инфекции.
• Изучение экссудата, забор которого производится из коленного сустава. Помогает обнаружить лейкоцитоз, наличие соли и определить этиологию возбудителя инфекции.
• Пробы Манту (если подозревается наличие туберкулезной формы артрита).

Традиционные медикаментозные

Терапия обязана включать в себя применение следующих препаратов:

• Иммуносупрессоров. Их использование целесообразно, если имеются аутоиммунные нарушения, которые вызвали развитие артрита (Лефлуномид, Циклоспорин);
• Противогрибковых. Применяются, если этиология гонита является микотической (Миконорм, Вильпрафен);
• Бальзамов, гелей, используемых наружно (Меновазин, Элакур). Также используется эффективная мазь Вирапин;
• Гормональных медикаментов и препаратов кальция (при наличии кристаллов соли в суставном экссудате и с целью коррекции метаболизма);
• Витаминных комплексов, в том числе витамина Д (Компливит, Центрум, Витрум, Никомед, Кальций Д3);
• Глюкокортикостероидов. Для купирования выраженного болевого синдрома (Флостерон, Дипроспан, Преднизолон);
• Противоподагрических лекарств, например таблетки Колхецина (при подагрическом гоните);
• НПВС. Данные препараты снимают боль и воспаление;
• Антибиотиков. Назначаются при наличии инфекции в суставах (Офлоксацин, Макропен).

Важно понимать! Не стоит самостоятельно проводить лечение артрита коленного сустава. Лекарства, перечисленные выше, должны быть назначены исключительно квалифицированным специалистом с учетом индивидуальной дозировки и схемы приема. Не занимайтесь самолечением, опираясь только на симптомы и признаки.

Традиционные не медикаментозные

1. Криотерапия (улучшает метаболизм в тканях, устраняет боль).
2. Массаж, лечебная гимнастика, гидротерапия, кардиостимуляция мышечных тканей (улучшают кровоток, предотвращают атрофию).
3. Инфракрасное облучение, ультразвук, лазеротерапия (устраняют воспалительный процесс).
4. Плазмаферез (назначается, если имеет место артрит инфекционного или ревматоидного вида).

Хирургические

1. Аспирация, установка дренажа (при гнойном гоните).
2. Некрэктомия. Показано в случае, если имеются обширные некротические участки суставных тканей.
3. Синовэктомия. Предполагает удаление синовиального мешка и назначается в том случае, если консервативные методы лечения не возымели успеха.
4. Эндопротезирование сустава. (Если у пациента диагностирован деформирующий гонит).
5. Артроскопия (удаление крупных кристаллов соли).

Лечение артрита коленного сустава народными средствами

Для снятия болевого синдрома, приостановления воспалительных процессов и улучшения кровотока в тканях при артрите коленного сустава, можно применять народные средства лечения - очень помогают травяные ванны. Их следует готовить из расчета 300 г травы на ванну.

Травяная смесь (или один вид растения) заливается 4 л воды и кипятится 10-15 минут, после чего настаивается около получаса и выливается в наполненную водой ванну.

Обращайте внимание на температуру воды в ванне, одна не должна превышать 36-37⁰С. Также следите, чтобы вода не покрывала область сердца.

Для приготовления ванн можно использовать следующие травы по отдельности или в сочетании друг с другом: хвою, ромашку, шалфей, спорыш, багульник, донник, можжевельник, зверобой и березовые почки.

Компресс

В виде компрессов можно применять обычные горчичники, семена льна, кашицу из редьки и хрена. В тканевый лоскут заверните одно из выбранных средств, которое предварительно нагрейте. Сложите ткань в несколько раз и приложите к колену на час. Сверху укутайте полиэтиленом и теплым шарфом.

Растирка

Для приготовления растирки смешайте оливковое и подсолнечное масло в равных частях, например, по 100 мл. К масляной смеси добавьте 200 мл керосина (очищенного). Тщательно перемешайте. После этого добавьте 10 стручков жгучего перца.

Массу поместите в стеклянную емкость, настаивайте в течение недели в темном прохладном месте и периодически взбалтывайте. Растирайте сустав ежедневно перед сном на протяжении 15-ти суток. Все остальное время следите, чтобы колени находились в тепле.

Аппликация

Чтобы сделать аппликацию, следует добавить в белую (можно использовать черную, желтую или зеленую) глину (80 г) пару капель лаймового сока (допустимо заменить лимоном) и 20 мл кипяченой воды. У вас получится масса густой консистенции. Из нее слепите лепешку толщиной 3 см.

Выложите глиняную лепешку на салфетку или ткань и приложите к больному колену. Сверху сустав можно забинтовать и укутать шерстяной тканью. Держать полчаса.

«Народная мазь» для лечения артрита

Для приготовления мази вам потребуется трава донника (20 г) и вазелин (35 г), который можно заменить таким же количеством сливочного масла.

Залейте траву 300 мл воды и кипятите, пока вода не уменьшится вдвое. Затем процедите отвар и добавьте в него масло или вазелин. Для лечения артрита колена втирайте мазь в сустав трижды в день.

Осложнения артрита коленного сустава

• Остеоартроз, в том числе с наличием контрактуры.
• Нарушение работы сосудов.
• Сильная мышечная слабость, вплоть до атрофии мышц.
• Функциональные сбои сердечного ритма.
• Расстройства дыхательной системы.
• Ухудшение зрения.
• Патологии почек.
• Заболевания ЖКТ.

Профилактика

1. Регулярный самостоятельный массаж голеней и бедер.
2. Своевременная нормализация функций любых систем и органов.
3. Предотвращение перехода инфекционных болезней в хроническую стадию развития.
4. Старайтесь избегать работ, связанных с чрезмерной физической нагрузкой, например, подъем тяжестей.
5. Регулярный спорт (за исключением высоких нагрузок на колени).
6. Держите осанку.
7. Своевременное лечение патологий стоп и позвоночника.
8. Занятия лечебной гимнастикой.
9. Правильный рацион питания.

При ощущении малейшего дискомфорта в области коленей немедленно обращайтесь к терапевту, который соберет анамнез и направит вас к профильному врачу за консультацией.

Артрит коленного сустава, симптомы и лечение которого во многом зависят от его этиологии, требует комплексной диагностики и лечения. Помните, что оперативно проведенное обследование и назначение компетентной терапии – залог достижения максимально положительного результата!

Согласно статистике, каждый пятый человек во взрослом возрасте знает, что из себя представляет артрит коленного сустава. Все дело в том, при неправильном образе жизни, перенесенных инфекционных заболеваний в коленном суставе возникает воспалительный процесс. Так как заболевание является аутоиммунным, со временем суставной хрящ просто изнашивается. Лечение необходимо начинать сразу после появления первых симптомов болезни.

Лечение артрита коленного сустава народными средствами

Для лечения артрита коленного сустава используют не только традиционную медицину, но и народные средства, которые ничуть не уступают по эффективности. Однако, народные средства лечения должны дополнять медикаментозное лечение, а не заменять его.

Наружными средствами

Народными средствами наружного применения можно избавиться от отеков, боли и других симптомов артрита за сравнительно короткое время. Относят к ним следующие средства народной медицины:

1. Использование компресса из капустного листа. Предварительно его нужно смазать медом, а затем приложить к пораженным местам. Такое средство обладает хорошим противовоспалительным и противоотечным действием. Если прикладывать лист каждый день перед сном и оставлять его на ночь, то совсем скоро наступит улучшение.
2. Компресс на основе глины способен вытянуть из сустава все вредные токсины. Лечение артрита коленного сустава должно проходить именно голубой глиной. Ее необходимо развести небольшим количеством воды, размешать до получения кашицы и нанести на пораженные места. Сверху рекомендуется прикладывать теплую повязку. Держать компресс на протяжении трех часов, после чего колено смазать каким-либо маслом.
3. Лечение артрита коленного сустава компрессом из картофеля позволяет снять воспаление и боль. Необходимо каждый вечер, на протяжении нескольких дней, тереть картофель (предварительно очищенный), а затем кашицу приложить к пораженным местам на всю ночь. В том, что ваша ночь пройдет спокойно, без боли, можно даже не сомневаться.
4. Еще один компресс, которым производится лечение артрита коленного сустава – это смесь из кефира и мела. Небольшой кусочек мела разотрите и соедините с кефиром, у вас должно получить что-то вроде сметаны. Готовое средство точно также, как и предыдущее, наносится на всю ночь.
5. Хрен с редькой – такими народными средствами можно производить лечение в том случае, если боль не сильная. В основном оба ингредиента направлены на снятие воспаления и уничтожение микробов. Корнеплоды хорошо моют, а затем делают из них кашу, которую и прикладывают к больному месту.
6. Если артрит коленного сустава постоянно беспокоит вас болями, то вам подойдет лечение папоротником. Листья этого растения необходимо нарвать летом, причем как можно больше. Папоротником наполняется матрац, именно на нем и должен спать больной.
7. Избавить от сильной боли может такое эффективное средство, как пчелиный воск. Возьмите небольшое количество воска, поместите в посуду и поставьте на водяную баню. Как только он растопится, добавьте к нему одну ложку меда и яйцо. Пока смесь не остыла, ее нужно распределить на ткань, а затем приложить к больному месту. Сверху все фиксируется повязкой и оставляется до утра.

Такое лечение вполне эффективно, может избавиться от артрита коленного сустава полностью и не удастся, но вот снять первые признаки его появления можно.

Для профилактики и лечения АРТРИТА наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Средствами во внутрь

Ниже мы рассмотрим лечение артрита коленного сустава средствами, которые нужно принимать внутрь:

При лечении нужно придерживаться главного правила – ваши действия не должны нанести вреда. Запомните, что сочетать можно далеко не все лекарственные травы, именно поэтому необходимо предварительно консультироваться с физиотерапевтом.

Многим больным приходится отказываться от своей работы, так как при таких болях ее просто невозможно выполнять. При ревматоидном артрите все способы лечения оказываются малоэффективными, поэтому пациент проходит курс терапии на протяжении всей своей жизни.

Можно выделить также быстрые рецепты, которыми также можно лечиться, они не требуют особой подготовки, но оказываются весьма эффективные:

Таким образом можно сделать вывод, что артрит – это достаточно серьезное заболевание, которое можно победить, если начать лечение как можно раньше.

Профилактика заболевания

Даже врачи говорят о том, что любое заболевания проще предупредить, чем потом заниматься его лечением. Итак, к основным мерам профилактики относят следующее:

1. Снизьте количество соли, лучше ешьте недосоленную пищу, нежели наоборот.
2. В день необходимо выпивать минимум два литра воды.
3. Занимайтесь укреплением своего иммунитета.

Если не лечить болезнь вовремя, она может привести к нарушению работы вашей опорно-двигательной системы. Не стоит тянуть и откладывать все на потом, помните, что ваша жизнь и здоровье находятся прежде всего в ваших руках.

Обновление: Декабрь 2018

Коленный сустав больше всего подвержен воспалительным болезням. Чем это обусловлено, сказать трудно, однако практически каждый артрит (ревматоидный, анкилозирующий, подагрический и т.д.) может поражать его хрящевую ткань. Этот процесс сопровождается рядом симптомов, значительно снижающих качество жизни пациентов. Несмотря на то, что они часто совпадают при различных заболеваниях, важно правильно определить причину возникновения артрита. Это имеет принципиальное значение при назначении лечения.

Причины

Существует несколько видов артрита коленного сустава, для каждого из которых есть свои провоцирующие факторы, симптомы и лечение. Артриты могут быть инфекционного характера и не инфекционного. Чаще всего возникают у людей, чей иммунитет может «ошибаться» и атаковать клетки своего организма. Эта особенность передается по наследству, поэтому у родственников пациентов часто можно обнаружить одно из следующих заболеваний:

Вид артрита	Провоцирующий фактор
Ревматоидный	Достоверная причина возникновения этих форм неизвестна. В настоящее время, доктора предполагают, что определенную роль могут иметь некоторые инфекции (вирус Эпштейна, бета-стрептококк), вредные факторы среды, курение.
Энтеропатический	Одно из следующих поражений кишечника: Язвенное неспецифическое воспаление толстой кишки (колит); Какая-либо кишечная инфекция ( , эшерихиоз, и т.д.); Болезнь Уиппла; Проведенные операции на кишечнике.
Псориатический	Наблюдается у людей, страдающих . Причина возникновения этой болезни неизвестна.
Подагрический	Подагра – патология, при которой в крови и, как следствие, в тканях накапливаются соли мочевой кислоты. Когда они откладываются на хрящах или в полости коленного сустава, развивается артрит.
«Волчаночный»	– системная болезнь, при которой поражаются все органы, где есть соединительная ткань (сердце, почки, печень, суставы и т.д.).
Склеродермический	Склеродермия – заболевание, поражающее различные соединительнотканные структуры. Отличие от красной волчанки в том, что при склеродермии преимущественно страдает кожа.
Инфекционные причины
Реактивный	Этот вид артрита возникает из-за перенесенной инфекции. Чаще всего – после заражения Хламидией (атипичная пневмония, ). Также причинами реактивной формы могут быть: Некоторые кишечные инфекции – шигеллез, кампилобактериоз, йерсиниоз, сальмонеллез и т.д.; Урогенитальные болезни – микоплазмоз, уреаплазмоз.
Туберкулезный	Эта форма, как правило, возникает у людей с , но может быть и при «чистых» легких. Активацию инфекции в суставах провоцирует снижение иммунитета по какой-либо причине: , постоянные стрессы, другое острое заболевание, употребление наркотиков/алкоголя, злокачественный процесс в организме и т.д.

Поражение коленного сустава при перечисленных артритах протекает практически одинаково. Отличия между этими формами заключаются в наличии дополнительных симптомов, свидетельствующих о поражении других органов и некоторых особенностях течения процесса. Их важно замечать, так как эти признаки облегчают первичную диагностику болезни.

Симптомы артрита коленного сустава

На начальных стадиях, пациенты отмечают только наличие утренней скованности в коленном суставе. Она может быть как с одной стороны, так и с двух. Важный диагностический критерий – продолжительность этого симптома. Об артрите свидетельствует скованность более 30 минут, которая постепенно стихает ко второй половине суток.

Постепенно болезнь прогрессирует – через определенное время (от нескольких недель до 2-3 лет) больной начинает предъявлять жалобы на болезненность колена, преимущественно в утренние часы. Как правило, боль носит острый характер, она постоянная и может ослабевать во время физических нагрузок на ноги (длительная ходьба, подъем по лестнице и т.д.). НПВСы ( , Кеторол, Цитрамон) временно снимают этот симптом, что является характерным признаком артритов.

Практически при всех воспалительных заболеваниях суставов (исключение – «волчаночный» артрит) можно дополнительно обнаружить:

• Покраснение кожи в области колена;
• Небольшое повышение температуры на указанном участке;
• Увеличение сустава из-за формирования отека.

Помимо симптомов поражения колена, описанных выше, различные формы артритов имеют свои особенности в клинической картине, которые следует учитывать при обследовании больного.

Особенности ревматоидного артрита

Отличить ревматоидный артрит колена от других болезней можно по выраженным признакам интоксикации, которые возникают даже при поражении только одного сустава. Как правило, они проявляются:

• Сильной слабостью;
• Повышением температуры (37-38 о С);
• Похуданием за короткое время (от нескольких недель);
• Головокружением;
• Тошнотой без рвоты.

Особенности анкилозирующего артрита

Болезнь Бехтерева всегда поражает крестцово-подвздошное сочленение и позвоночник. Даже если пациент предъявляет жалобы только на симптомы артрита колена, при тщательном обследовании можно обнаружить патологию вышеупомянутых суставов. Наиболее частыми признаками заболевания являются:

• Скованность в области спины (особенно в нижней части);
• Болезненность позвоночника, которая уменьшается после движений;
• Невозможность полностью выпрямиться (при продолжительном течении болезни). Как проверить этот симптом? Если попросить больного с анкилозирующим артритом встать к стенке и максимально к ней прислониться – даже при значительных усилиях он не сможет достаточно отвести плечи, чтобы соприкоснуться с ней;
• Боль в крестцово-подвздошном сочленении. Пациенты редко жалуются на этот симптом. Чтобы его обнаружить, следует попросить больного лечь и надавить ему на подвздошные ости (самые выступающие кпереди костные образования в области таза).

Болезнью Бехтерева страдают молодые люди от 20-ти до 40 лет, преимущественно мужчины. Последней стадией этого заболевания является полная обездвиженность пораженных суставов – чаще всего позвоночника и колена. Поэтому важно своевременно обнаруживать признаки анкилозирующего артрита и обращаться за врачебной помощью.

Особенности псориатичесого артрита

Поражение коленного сустава может предшествовать развитию псориаза или появляться на его фоне. В первом случае, следует обратить внимание на наследственность пациента. Во втором – осмотреть ногти и кожу больного. Именно они изменяются в первую очередь:

• Ногти – могут появляться углубления небольшого размера (напоминают мелкие точки), участки истончения/утолщения, повышенная ломкость;
• Кожа – псориаз проявляется сыпью в виде узелков различного размера (от 1 мм до 3-х см). После их удаления, на коже больного можно увидеть мокнущие участки красноватого цвета.

Это далеко не все признаки псориаза, однако именно они могут помочь заподозрить болезнь даже в домашних условиях.

Особенности туберкулезного артрита

Инфекция развивается постепенно, на протяжении нескольких лет (в среднем, от 2-х до 7-ми). Первыми симптомами туберкулезного артрита следует считать:

• Периодическое возникновение припухлости колена, которое проходит в течение нескольких дней, без какого-либо лечения;
• Боли в области коленного сустава малой интенсивности. Как правило, больные не обращают на них внимания и могут вспомнить, только при активном расспросе;
• Постоянная повышенная температура (37-38 о С);
• Общая слабость и чувство «недомогания».

Их появление свидетельствует о начале активизации туберкулеза в коленном суставе. Через определенное время (от нескольких месяцев до 2-3 лет), формируются классические симптомы артрита, которые описаны выше. Важно своевременно диагностировать туберкулезный процесс, поскольку лечение кортикостероидами (как при прочих артритах) при туберкулезе не допустимо, а должна производиться специфическая терапия.

При своевременно назначенной терапии, туберкулезное поражение суставов можно вылечить. Однако за время болезни, колено успевает деформироваться, из-за чего часто развивается остеоартроз. Эта патология необратимо снижает качество жизни пациентов, так как вызывает постоянные суставные боли и ограничение подвижности.

Особенности подагрического артрита

Эта форма всегда возникает остро – на фоне полного здоровья у пациентов появляются все классические признаки воспаления сустава. Провоцирующими факторами, чаще всего, выступают: прием белковой пищи (мяса, молочных блюд), употребление алкоголя или стресс.

Следует отметить, что даже при длительном течении подагрического артрита колена он никогда не деформирует сустав, в отличие от ревматоидного или анкилозирующего. Единственное изменение, которое можно заметить при хроническом артрите – это появление под кожей плотных подвижных образований, круглой или овальной формы (тофусов).

Особенности «волчаночного» артрита

Отличительной особенностью этого вида артрита в том, что обычные признаки воспаления колена отсутствуют. Кожа над суставом остается нормального телесного цвета, без покраснений и местного повышения температуры. Сустав не увеличивается в размере, так как отека не формируется, и не деформируется с течением времени.

Помимо этого, для системных патологий соединительной ткани (красной волчанки и склеродермии) характерно наличие повышенной сухости и небольших кровоизлияний в виде точек на коже и слизистых, и поражение других органов (нефрита, гломерулонефрита, и т.д.).

Для других видов артрита нет характерных особенностей в симптомах, которые позволят их отличить. С целью уточнения диагноза, больным проводят ряд исследований и тщательно выясняют обстоятельства возникновения болезни.

Диагностика

Сбор жалоб, осмотр и расспрос пациента – это только первый этап диагностики, который позволяет предположить причину болезни. Подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз помогают лабораторные и инструментальные способы обследования.

Первая группа методов достаточно информативна, так как большинство заболеваний суставов сопровождаются изменениями в «картине» крови. Пациентам рекомендуют провести:

Лабораторный метод исследования	Возможные изменения при артритах
Общий/клинический анализ крови (ОАК)	Практически при всех видах артрита, при исследовании крови можно обнаружить: Ускорение оседания эритроцитов (СОЭ) – выше 20 мм/час (норма до 15 мм/час); Увеличение количества лейкоцитов – более 9*10 9 /л; Небольшое уменьшение количества эритроцитов – менее 3,7*10 12 /л у женщин и 4,5*10 12 /л; Незначительное – меньше 120 г/л. При системных болезнях (склеродермии или волчанке) уровень лейкоцитов может снижаться ниже 4,0*10 9 /л.
Биохимическое исследование крови	При установлении причины артрита важно обратить внимание на уровень: мочевой кислоты (норма – до 5,8 мг/дл); креатинина (норма – до 110мкмоль/л); мочевины (норма – до 7,5 ммоль/л). Первый показатель значительно увеличивается при подагрическом артрите. Последние два – при поражении почек, которое чаще всего происходит при системных болезнях (но может быть и при вторичной подагре). С-реактивный белок, как привило, выше нормы (более 5 мг/л) при любых артритах.
Серологический анализ на ревматоидный фактор	Этот анализ не является достоверным подтверждением ревматоидного артрита, так как уровень ревматоидного фактора может также повышаться при красной волчанке и склеродермии. Норма – менее 10 Ед/мл.
Серологический анализ на антинуклеарный фактор и антитела (АТ) к ДНК	Исследование проводится при подозрении на системные болезни. При «волчаночном» артрите в крови больного появляются антинуклеарный фактор и АТ к ДНК. При склеродермии повышается только первый показатель.
Общий/клинический анализ мочи (ОАМ)	Имеет значение при дифференциальной диагностике. При большинстве артритов он остается в норме. «Волчаночная» и склеродермическая формы приводят к повреждению почек, поэтому в ОАМ можно обнаружить клетки крови, глюкозу, белок (более 0,14 г/л). Подагрический артрит сопровождается снижением уровня мочевой кислоты (менее 0,27 г/сут.).
Соскоб с мочеиспускательного канала с последующим посевом	Обнаружение хламидий в сочетании с характерной клиникой является достоверным признаком реактивного артрита коленного сустава.
ПЦР на хламидийную инфекцию

Стандартным методом инструментальной диагностики остается рентген. Он необходим только для обнаружения артрита, так как характерных изменений при различных формах практически нет. Воспаление сустава проявляется следующими признаками:

• концевых отделов костей, который проявляется в виде участков затемнения;
• Нечеткость суставных контуров;
• Сужение промежутка между костями (суставной щели) или полное его исчезновение;
• При ревматоидном артрите можно обнаружить эрозии.

Чтение снимка должно производиться только квалифицированным доктором, так как некоторые изменения суставов достаточно трудно обнаружить.

Особенности диагностики туберкулезного артрита

Если пациент раньше или в настоящее время наблюдается в туберкулезном диспансере, следует заподозрить эту форму артрита. Подтвердить диагноз можно одной процедурой – пункцией (забором жидкости) коленного сустава. Чтобы найти там микобактерий, вызвавших инфекцию, используют три основных метода:

• Исследование под микроскопом полученной жидкости;
• Флюоресцентный способ – для лучшего обнаружения микробов, используют специальные волны, способные их подсвечивать;
• Посев – самый достоверный и долгий метод диагностики. Точность анализа – 90%. Время выполнения – 3 месяца.

Однако пациент может впервые столкнуться с проявлениями туберкулеза, как ее заподозрить в этом случае? Следует узнать, не относится ли человек к группам риска по туберкулезной инфекции: медицинским работником, персоналом обслуживания, бывшим заключенным или военнослужащим. Больному обязательно делают рентгенографический снимок легких. Если изменений в легких нет, это все же не исключает вероятность костно-суставного туберкулеза.

При подозрении на туберкулезный артрит, больного направляют во фтизиатрический диспансер, где ему проведут диаскин-тест, пробу Манту и диагностическую пункцию.

Диаскин-тест -это специальная проба, которая проводится так же, как Манту: внутрикожно вводят специальный реагент и оценивают кожную реакцию. Принципиальное отличие заключается в ее специфичности. Диаскин-тест позволяет утверждать о наличии/отсутствии туберкулезной инфекции у человека, вызванной человеческой микобактерией туберкулеза. Однако, нельзя исключать пробу Манту при диагностике внелегочных форм туберкулеза, поскольку костный, суставной, мочеполовой туберкулез нередко вызван бычьим типом микобактерии или активацией БЦЖ прививки, при которых диаскин-тест будет отрицательным (см. мнение к.м.н. о прививке БЦЖ и ее последствиях, а также о диаскинтесте и Манту). Только 70% больных туберкулезом имеют положительный результат диаскин-теста.

Важно всегда быть настороженным, в отношении туберкулеза, так как он широко распространен в настоящее время. Артрит, вызванный микобактериями, требует особого подхода к терапии, который принципиально отличается от остальных форм. Гормоны, которые являются частым компонентом лечения, а также ЛФК, массаж, прогревание, физиотерапия не показаны при туберкулезном процессе, так как могут ускорить его прогрессирование.

Лечение артрита коленного сустава

Главное в лечении артрита коленного сустава у детей и взрослых – уменьшить/устранить процессы воспаления, которые повреждают хрящи и окружающие ткани. Так как воспаление может возникать по различным причинам, подходы к терапии также меняются, в зависимости от формы болезни.

Терапия ревматоидного артрита

Основной (базовой) группой лекарств для лечения артрита являются цитостатики – вещества, уменьшающие выработку клеток иммунитета. Они обладают серьезными побочными эффектами, в виде появления панцитемии (недостаточной выработке всех кровяных клеток), уязвимости организма перед инфекциями, повреждения печени и т.д. Несмотря на это, доказана необходимость использования цитостатиков даже на ранних стадиях ревматического процесса. Если их не использовать – у больных развивается необратимая деформация колена и других суставов, ухудшается общее состояние. Снизить вероятность негативного действия лекарств, можно, правильно подобрав дозу и препарат. В настоящее время, назначаются: Сульфасалазин, Метотрексат, Азатиоприн, Гидроксихлорохин.

Для уменьшения болей и скованности рекомендуют пользоваться НПВСами: , Индометацином, Кеторолаком и т.д. Частый побочный эффект негормональных противовоспалительных средств – образование язв в желудке/12-перстной кишке и развитие . Чтобы его предотвратить, совместно с НПВС больным назначают лекарства, снижающие количество хлороводородной кислоты в желудке ( , Лансопразол, Рабепразол).

При неэффективности терапии, дополнительно можно использовать глюкокортикостероиды – это сильные противовоспалительные гормоны, которые можно применять местно (путем введения в сустав) и системно (таблеткой или инъекцией). В клинической практике используются Гидрокортизон, Метилпреднизолон, Дексаметазон.

Последней разработкой являются лекарства, которые действуют избирательно на воспалительные вещества организма (ФНО-альфа), снижая их количество. Наиболее распространен — Инфликсимаб (синоним — Ремикейд). Он быстро снимает симптомы, в сочетание с цитостатиком, прекращает прогрессирование болезни и обладает минимумом побочных эффектов. Существенный недостаток Инфликсимаба – цена. Стоимость одного флакона (100 мг лекарства) – около 50000 руб.

Анкилозирующего артрита

Эта форма протекает медленнее, чем ревматоидный артрит, и лучше отвечает на лечение. Оно обязательно должно быть комплексным и включать в себя следующие элементы:

• Занятия физкультурой . Умеренная нагрузка позволяет продолжительное время сохранять подвижность и замедляет формирование анкилоза (полного зарастания сустава);
• Использование медикаментов . Основой терапии болезни Бехтерева являются гормоны-глюкокортикостероиды. Используются такие же препараты, как и при ревматоидном артрите, но в меньшей дозировке (чаще всего). Для устранения болей, пациентам назначают НПВСы – Индометацин или Диклофенак. Только при тяжелом течении и быстром развитии болезни применяют Сульфасалазин;
• Физиотерапия . Улучшение кровообращения в области суставов позволяет затормозить анкилозирующий артрит. Оптимальным методом является электростимуляция по Герасимову, однако эта технология распространена только на Урале. Альтернативой можно считать гальванические токи, УФО. В качестве методов народного лечения рекомендуется использовать «прогревающие» процедуры на пораженную область: наложение компрессов, прием ванночек.

Если больной обратился на конечной стадии артрита, когда произошло «зарастание» сустава, единственным методом лечения является хирургическое. В ходе операции, пациенту устанавливают протез, функции которого не отличаются от биологического аналога. К сожалению, резервы полимерных материалов исчерпаемы, поэтому через 5-7 лет необходима повторная замена сустава.

Терапия подагрического

Так как возникновение «суставных атак» провоцирует повышенное количество мочевой кислоты в крови больного, следует снизить ее уровень до нормальных значений. Этого можно достичь двумя способами, которые комбинируют при тяжелом течении подагры. Первый – строгая диета, подразумевающая исключение мясных и молочных продуктов, алкоголя, бобовых культур. Второй – назначение Аллопуринола. Это лекарство, снижающее уровень кислоты за счет торможения специального фермента (ксантиноксидазы).

Непосредственно в период «суставной атаки» рекомендован Колхицин, быстро устраняющий симптомы артрита за счет своего противоподагрического эффекта.

Терапия туберкулезного артрита

Лечение этой формы проводит врач-фтизиатр. Пациента направляют в туберкулезный диспансер, где после диагностики, ему назначается курс химиотерапевтических лекарств. В настоящее время, продолжительность терапии артрита составляет от 9-ти месяцев до 2-х лет. Следует отметить, что противотуберкулезные препараты часто плохо переносятся больными, на некоторые препараты возникает непереносимость. Из наиболее распространенных побочных явлений отмечают постоянное головокружение, чувство тошноты и слабости, сонливость, боли в области живота, аллергические реакции, возможны нарушения психики и пр.

Лечение реактивного артрита

Это один из немногих артритов, который можно полностью вылечить при своевременном обращении больного. Для этого достаточно устранить очаг инфекции (урогенитальной, кишечной или легочной), после чего симптомы воспаления коленного сустава начнут уменьшаться. Стандартная схема лечения реактивной формы включает в себя антибиотики и НПВСы.

Другие виды артритов (Псориатический, Энтеропатический, Волчаносный и Склеродермический) лечатся по сходным принципам. Наибольшее значение в их терапии имеет использование противовоспалительных лекарств всех групп:

• Цитостатиков – Метотрексата, Гидроксихлорохина;
• Глюкокортикостероидов – Метилпреднизолона и Гидрокортизона;
• НПВСов – Ибупрофена, Индометацина, Кеторолака. При небольшой активности болезни используют Нимесулид.

Симптомы и лечение артрита коленного сустава зависят от формы болезни, поэтому важно своевременно проводить комплексное обследование. Ранняя постановка диагноза – залог успеха терапии и обязательное условие для сохранения подвижности колена. Если пациент не обратиться за врачебной помощью или она будет оказана неквалифицированно, качество жизни больного может необратимо снизиться из-за деформации сустава и формирования анкилоза.