في الأدبيات المحلية، يُفهم التدخل اللبي على أنه أي إجراء طبي يتضمن الغرض العلاجيوالتي تتم من خلال تجويف السن أو بداخله (V. S. Ivanov et al., 1984). يعرّف نيكوليشين إيه كيه (1998) علاج جذور الأسنان بأنه علم التشريح وعلم الأمراض وطرق علاج تجويف الأسنان وقنوات الجذر. التعريف غامض إلى حد ما، حيث لا يوجد تعريف واضح لما يعرفه مفهوم “علاج تجويف الأسنان”. ولكن بعد ذلك يشير المؤلف بوضوح إلى أن علاج جذور الأسنان يجب أن يُفهم على أنه تدخلات جراحية سنية داخل السن بهدف الحفاظ عليه، يليها استعادة شكل ووظيفة السن باستخدام طرق علاجية أو تقويم العظام. وفي الوقت نفسه، يجب التأكيد على أنه في السنوات الأخيرة، توسعت وجهات النظر حول علاج جذور الأسنان بشكل كبير. في السابق، كانت التدخلات اللبية تشمل العمل فقط داخل تجويف الأسنان وقنوات الجذر. طب الأسنان الحديثلديها مساحة أكبر بكثير و يتضمن الإجراءات التالية:

· حماية اللب السليم من الأمراض و (أو) من المواد الكيميائية و ضرر ميكانيكي(علاجي المنشأ في المقام الأول)؛

· تغطية اللب (المباشر وغير المباشر)؛

· استئصال اللب الجزئي (بتر الأعضاء الحيوية)؛

· طرق التحنيط.

· استئصال اللب الكلي (استئصال)؛

· العلاج المحافظ للقنوات الجذرية المصابة.

· العلاج الدوائي للالتهاب حول الذروي.

· الطرق الجراحية، بما في ذلك استئصال قمة الجذر، واستئصال النصف، وبتر الجذر، وإعادة الزرع، وزرع الغرسات اللبية، وما إلى ذلك.

هذا النهج في علاج جذور الأسنان، باعتباره فرعًا مستقلاً من طب الأسنان، له أهدافه وغاياته وتقنياته وتقنياته الخاصة، قد تم تأسيسه على مدى فترة تاريخية طويلة مع تراكم الخبرة والتقدم في العلوم والتكنولوجيا.ظهور معارف جديدة أدى إلى تغيير كبير في الأفكار حول إمكانيات التأثير على العملية المرضية في اللب واللثة. من خلال الأخطاء وخيبات الأمل، بدءًا من قبول ورفض طرق وتقنيات العلاج، ومن الأهداف الأولية لمكافحة الألم إلى أهداف اليوم المتمثلة في القضاء على العملية المرضية والحفاظ على السن كوحدة تشريحية ووظيفية، قطع علاج جذور الأسنان شوطًا طويلاً. يبدو من المهم بالنسبة لنا أن نوضح تطور الأفكار حول علاج جذور الأسنان في مراجعة تاريخية مختصرة.

أمراض الأسنان مألوفة للإنسان منذ زمن سحيق، بما في ذلك تلك الأمراض التي نعرفها الآن باسم "التهاب لب السن" و"التهاب اللثة". في العصور القديمة، جرت بالفعل محاولات لتخفيف معاناة الناس من أمراض الأسنان دون إزالة السن، أي من خلال إجراء علاج محافظ نسبيا. في ذلك الوقت، كانت هناك فكرة أن أمراض الأسنان سببها الديدان، واستمر هذا الرأي حتى منتصف القرن الثامن عشر. في الصين القديمة، تم اقتراح المستحضرات التي تحتوي على الزرنيخ "لقتل الديدان" لأول مرة. في بداية عصرنا، تم اقتراح الترفينات لتوفير الصرف من تجويف الأسنان والأنسجة المحيطة بالذروة في حالة الخراج حول الذروة. على الرغم من التقدم الحديث في علاج جذور الأسنان، تجدر الإشارة إلى أنه حتى اليوم لا يوجد علاج أفضل لتخفيف الألم الناجم عن الالتهاب القيحي للأنسجة المحيطة بالذروة. جرت المحاولات الأولى لعلاج القنوات في القرن السابع عشر، ولكن حتى نهاية القرن التاسع عشر كان هذا العلاج يقتصر فقط على تخفيف الألم عن طريق ضمان تدفق الإفرازات. في أواخر القرن التاسع عشر، أصبحت الجسور والأسنان المثبتة شائعة جدًا، وأصبحت التدخلات اللبية شائعة جدًا. كان يُعتقد أن السن "الحية" غير مناسب لدعم الجسر دون إضعافه مسبقًا. خلال هذا الوقت، تم إدخال أدوية التخدير (الكوكايين) وبدأ إنتاج أدوات علاج الجذور، والتي كانت تستخدم بشكل أساسي لإزالة أنسجة اللب أو لإزالة التسوس.

ومع ذلك، لم يتم تطوير مفهوم حشو القناة بعد، وكانت القنوات تستخدم بشكل أساسي لتوفير الاحتفاظ بالأسنان الداعمة. منذ عام 1886، تم استخدام التصوير الشعاعي للأسنان على نطاق واسع في علاج جذور الأسنان. لقد اكتسب هذا "العلاج" اللبية احترامًا علميًا زائفًا. كان من الأخلاق السيئة إزالة أي سن أو جذر إذا كان من الممكن استخدامها في هياكل العظام. في كثير من الأحيان، مع هذا النهج، يتم تشكيل نواسير متعددة، والتي يتم علاجها بشكل متحفظ بطرق مختلفة. كانت العلاقة بين الأسنان الميتة وتكوين الناسور مع إفرازات قيحية معروفة، لكن لم يتم إيلاء اهتمام جدي لها. فقط في عام 1911 انتقد هانتر هذا النهج بشكل كبير. كان يعتقد أن بؤر الالتهاب في الأنسجة المحيطة بالذروية تسبب عددًا من الأمراض الشائعةجسم. ظهرت العديد من الأعمال التي أكدت هذا الافتراض إلى حد ما. لقد وصل الأمر إلى حد أن المخططات تصور سنًا، ومنه تم رسم الأسهم إلى جميع الأنسجة والأعضاء تقريبًا، مع التركيز على دور العدوى البؤرية في التسبب في تطور بعض أمراض القلب والكلى والجهاز الهضمي والجلد. ، عيون، الخ.

خلال هذه الفترة، لم يتمكن أطباء الأسنان، في جوهرهم، من رفض الاتهامات الموجهة، مما أدى إلى توصيات غير مبررة - إزالة جميع الأسنان مع التغيرات الإشعاعية في المنطقة المحيطة بالذروة.

وبالنظر إلى المستقبل، تجدر الإشارة إلى أن الأبحاث الحديثة لم تؤكد هذه الاتهامات. لكن فكرة أن الأسنان ذات التسوس المعقد هي المسؤولة عن "التسمم المزمن" لا تزال موجودة في كتب طب الأسنان.

استندت اتهامات هانتر الأكثر إثباتًا إلى حقيقة أنه أثناء قلع الأسنان والتدخلات الجراحية واللثة واللبية، ظهرت تجرثم الدم العابر في دماء المرضى لبعض الوقت. واتهم الأخير بأن له تأثير ضار على الجسم. وكان يعتقد أن مثل هذه تجرثم الدم تحدث أيضًا من وقت لآخر في التهاب اللثة المزمن. ومع ذلك، أظهر عمل أوكيلي وإليوت (1935) أن وجود ودرجة تجرثم الدم يعتمد على وجود وشدة أمراض اللثة ودرجة الضرر أثناء قلع الأسنان، وليس على حالة لب الأسنان. أظهر فيتش وماكلين (1936) وجود تناقض بين الدراسات البكتريولوجية والتغيرات النسيجية. لقد أثبتوا بشكل مقنع أنه إذا تم كشف الجيب المرضي علاج مطهر(الكي) قبل قلع الأسنان، لا يتم اكتشاف الكائنات الحية الدقيقة في مجرى الدم. في الواقع، أصبح اليوم مفهوم أن "السن الميت"، أي السن الذي لا يحتوي على لب، ليس بالضرورة مصابًا بالعدوى، أصبح مقبولًا بشكل عام. في السابق، كانت طرق علاج اللثة تتضمن العلاج المضاد للميكروبات بعد القمي كخاصية إلزامية للعلاج. علاوة على ذلك، أصبح الاعتراف بأن وظيفة الأسنان تعتمد على حالة اللثة وليس على وجود اللب الحي هو السائد.

استنتاج مهم آخر توصل إليه ريكرت وديكسون (1931) في دراستهما الكلاسيكية التي أدت إلى نظرية "الأنبوب المجوف". وأظهروا أن الاستجابة الالتهابية تحدث وتحدث حول فتحات الأنبوب المجوف عندما يتم زرع إبر بلاتينية أو فولاذية تحت جلد الأرانب. إن زرع أسطوانة صلبة بنفس الحجم والشكل مصنوعة من البلاتين أو الفولاذ المقاوم للصدأ، والتي لا تسبب في حد ذاتها أي تهيج كيميائي أو ميكانيكي، لم تسبب تغيرات التهابية في الأنسجة. تم تأكيد هذه النظرية وتطويرها بواسطة تورنيك (1967)، الذي كرر تجربة زرع أنبوب بولي إيثيلين معقم تحت جلد فئران ويستار. تم التأكد من أن الالتهاب بدرجات متفاوتة يحدث حول فتحات الأنبوب ويصاحبه غزو نمو الأنسجة الضامة في تجويف الأنبوب المعقم، في حين لم يكن هناك أي التهاب تقريبًا حول الطرف المغلق للأنبوب. كمتابعة لهذه التجارب، تم زرع أنابيب تورنيك بنفس الحجم مملوءة بأنسجة عضلية معقمة ونفس الأنسجة الملقحة بالمكورات سالبة الجرام. أظهر الفحص النسيجي المرضي بعد 60 يومًا أن التفاعل الالتهابي حول فتحات هذه الأنابيب كان أكثر وضوحًا بشكل ملحوظ منه عند زرع أنابيب فارغة معقمة مجوفة. ولوحظ رد الفعل الأكثر وضوحا حول نهايات الأنابيب بمواد ملوثة بالمكورات - مع تكوين الخراجات. أحدثت هذه البيانات تغييرات في التركيز على نظرية "الأنبوب المجوف" وتركز اهتمام الباحثين على محتويات الأنبوب.

لقد ثبت بشكل مقنع أنه ليس الأنبوب المجوف نفسه (تناظرية كاملة قناة الجذر)، ما مدى تأثير محتوياته، وفي المقام الأول وجود الكائنات الحية الدقيقة، على طبيعة وشدة الدورة العملية الالتهابية. وأجريت دراسات لاحقة لاكتشاف كائنات دقيقة محددة وارتباطاتها المختلفة وتأثيرها على طبيعة الالتهاب. لكن الاستنتاج الرئيسي لنظرية "الأنبوب المجوف" المعدلة بالفعل لم يتغير، وتم استقراء البيانات، بحق، للأسنان ذات اللب النخري، حيث لوحظ هذا الوضع في معظم قنوات الجذر التي تتطلب علاجًا لبيًا.

إن إدراك أن إغلاق النهاية المجوفة للأنبوب له دور مهم في طبيعة الاستجابة الالتهابية قد أدى إلى الحاجة إلى تطوير تنضير مناسب لقناة الجذر وحشو الثقبة القمية. البيانات المتعلقة بمورفولوجية الأسنان (سيتم عرض الأخيرة في الفصل الرابع)، وأدى وجود قنوات وفروع إضافية إلى تغيير مماثل في وجهات النظر حول العلاج الآلي لقنوات الجذر والعلاج الطبي.

في معظم الحالات، ليس من الممكن ملء جميع الفروع والقنوات الإضافية بتقنيات الأجهزة الحالية، ولكن فهم ما نحتاج إلى السعي لتحقيقه من أجل تقليل خطر الالتهاب حول فتحات "الأنابيب الإضافية" قد خلق المتطلبات الأساسية لتقليل المخاطر إلى الحد الأدنى. تم تعيين المهمة لتطوير مواد حشو قناة الجذر غير المهيجة التي لا تذوب في المنطقة القمية وتضمن إغلاقًا مثاليًا للثقبة القمية. تم اقتراح أدوات لإعداد قناة ذات حجم وشكل محددين؛ دبابيس الجذر التي من شأنها أن تعطي ختمًا مثاليًا للقمة. ولسوء الحظ، لم يتحقق هذا المثل الأعلى حتى يومنا هذا.

حتى وقت قريب نسبيًا، كان اهتمام الأطباء منصبًا على البحث عن أدوية للتأثير على الكائنات الحية الدقيقة في قناة الجذر. قائمة واحدة قد تشغل حجمًا كبيرًا من الكتاب: مطهرات متنوعة، السلفا عقار، المضادات الحيوية - مجموعة واسعة من الأدوية التي يتم إنشاؤها مرارًا وتكرارًا، في مجموعات مختلفة، وتركيزات مختلفة، وفترات استخدام مختلفة، مع وبدون إنزيمات، مع المنشطات وبدونها، وما إلى ذلك. في الوقت نفسه، بدلا من دواء واحد، تم تقديم آخر، واستمرت المنشورات حول هذا الموضوع و (بالطبع) تستمر اليوم. قبل اليوميجري البحث عن دواء حاصل على براءة اختراع من شأنه أن يحل جميع المشاكل باستخدامه. لقد أدى الاهتمام الكبير بهذه المشكلة إلى ابتعاد الباحثين عن المشاكل اللبية الأخرى، وبشكل أساسي حول تأثير هذه الأدوية على أنسجة اللثة. جميع الأدوية التي لها تأثير مبيد للجراثيم (وكذلك مثبط للجراثيم) هي أيضًا سامة للأنسجة الحية. ومن ارتفاعات اليوم، لا يفكر المؤلفون حتى في أخذ استخدامها بشكل نقدي. قال أحد نجوم العلم: "أليس لأننا نبدو لأنفسنا مثل العمالقة لأننا نقف على أكتاف العظماء". ولكن عند التفكير في مستقبل طب الأسنان، دعونا نأمل أن يفهم الجيل الحالي من أطباء الأسنان هذا الأمر ويتجنبوا استخدام الأدوية الضارة لأغراض غير مبررة.

مما سبق يتضح أن الأهداف والآراء الأساسية حول علاج جذور الأسنان تظل كما هي. تتمثل مهمة الطبيب في تشخيص أمراض الأسنان، واتخاذ قرار بشأن اختيار أساليب العلاج، وأثناء التدخل اللبية نفسه، "تنظيف" وتشكيل قناة الأسنان، وإغلاق حجرة اللب وقنوات الجذر. لكن إمكانيات تحقيق هذه الأهداف اليوم زادت بشكل لا يقاس. إذا لم يكن التقدم في التشخيص ملحوظا (إن وجد)، فيجب التأكيد على أن أهم الإنجازات السنوات الأخيرةالمرتبطة بأدوات محسنة. الأطباء العمليون من الجيل القديم، وأنا أضم جميع الأطباء في عصر ما قبل البيريسترويكا، يحاولون حتى يومنا هذا إعطاء أسماء محلية للأدوات الأجنبية تمامًا. على الرغم من أن اسم "الحفر" لا يزال غير مأخوذ من لغتنا. لكننا ما زلنا نبحث عن نظائرها للمقص والحفر والمثقاب ومقياس العمق. يجب التأكيد على الفور على أن هذه المحاولات لن تؤدي إلى أي شيء، ويجب أن نتصالح مع استخدام الأسماء "مثقاب"، "ملف"، "ملف تعريف" وما إلى ذلك (مثقاب، ملف، ملف تعريف). سيتم ذكر المزيد من التفاصيل عنها في فصل خاص، على الرغم من أن المعلومات الشاملة حول الأدوات الحديثة معروضة حاليًا في منشورات البروفيسور نيكوليشين أ.ك.، والبروفيسور بوروفسكي إي.في. وآخرين.

كما أشرنا سابقًا، فإن أهم الابتكارات في علاج جذور الأسنان ارتبطت بتحسين الأجهزة. أصبحت الأدوات الآن أكثر مرونة وأقل هشاشة وأرق (حجم 06)، ولها أسطح قطع أكثر كفاءة. يتم تعديل أطراف هذه الأدوات بحيث تخترق الأداة القناة دون الإضرار بالجدران وتمنع الأداة من التمدد إلى ما بعد الثقبة القمية. تطورت أدوات علاج الأسنان الآلية إلى مجال الاهتزازات الصوتية والموجات فوق الصوتية. تم تحسين تقنيات إزالة نشارة الخشب من قناة الجذر بشكل ملحوظ. مثال كلاسيكيهذا هو إدخال ملفات التعريف التي تقلل من مخاطر فشل الأداة. وفي الوقت نفسه، أدى إدخال طرق تحضير القناة هذه إلى مشكلة كبيرة - وهي فقدان الإحساس اللمسي. ولذلك، يلزم الحذر الشديد عند استخدامها لمنع "التحضير الزائد" أو الانثقاب. ظهرت محددات موقع Electroapex، وعلى الرغم من أنها لا تحل محل التصوير الشعاعي بالكامل، إلا أنه من الأسهل والأكثر أمانًا تحديد طول عمل قناة الجذر. أصبح سد القنوات الجذرية أكثر فعالية مع استخدام آلات تسخين الطبرخا وتكثيفه.

كما ظهرت معلومات جديدة حول المواد المعروفة. وهكذا، بدأ استخدام هيدروكسيد الكالسيوم على نطاق واسع في علاج جذور الأسنان. على الرغم من أننا ما زلنا لا نعرف الآلية البيولوجية للعمل لهذه المادة، إلا أنها تستخدم الآن في العديد من الحالات، على سبيل المثال، لإغلاق الثقوب، وللارتشاف الداخلي ولمنع الامتصاص الخارجي، ولتحفيز إغلاق الثقبة القمية في القنوات من الأسنان غير الناضجة. يوصى باستخدام هيدروكسيد الكالسيوم كمادة مؤقتة لملء قنوات الجذر، وكذلك كجزء لا يتجزأ من مادة الحشو الدائم لقنوات الجذر. لقد اتسع نطاقه كثيرًا لدرجة أننا مضطرون إلى تخصيص مساحة كبيرة له في المستقبل.

وهكذا يمكن تعريف علاج جذور الأسنان الحديث بأنه علاج الأسنان التي تعاني من تغيرات عكسية وغير قابلة للعكس في اللب، وكذلك مع موتها الكامل ومنع تلف اللب من أجل الحفاظ على وظيفة السن في الأسنان. مثل أي تعريف آخر، لا يخلو هذا التعريف من عيوبه، ولكنه يعكس ليس فقط التدخلات الفعلية في تجويف الأسنان، ولكن أيضًا التدابير التي تمنع هذه التدخلات.

بادئ ذي بدء، عليك أن تفهم أن أفضل حشو لجذر السن هو اللب الصحي. من الضروري أن نفهم بوضوح ما يمكن أن يؤدي إلى تلف اللب وكيفية منع هذا الضرر، وكيفية تقييم حالة اللب وتنفيذها العلاج المناسب. ومن الخطأ الاعتقاد بأن أي ضرر يصيب اللب يؤدي إلى موته، وأن العلاج المحافظ لالتهاب لب السن (حسب المؤشرات) هو إجراء ناكر للجميل. من ناحية أخرى، لحسن الحظ، لقد مررنا بالفعل بفترة نهج واسع بشكل غير مبرر للعلاج المحافظ لالتهاب لب السن. تم تضييق مؤشرات الحفاظ على اللب بشكل كبير. ولكن حتى اليوم فإن المعيار الحاسم في اختيار طرق العلاج هو معيار الألم. محاولات على السكان الأساسيين أعراض مرضيةتمت محاولة إنشاء خوارزمية لعلاج التهاب لب السن عدة مرات. الأكثر نجاحا، في رأينا، كانت أعمال سيلتزر وبندر، التي أخذت في الاعتبار مؤشرات مثل رد الفعل على محفزات درجة الحرارة (البرد والحرارة)، وردود الفعل على المحفزات الكهربائية، والتشخيص النسيجي، وتواتر الألم، وشدته، ووجود ألم في الماضي، وجود ألم أثناء القرع، وجود تلف في اللب لتطوير خوارزمية لاختيار طرق العلاج. في هذه الحالة، فإن الأكثر إثارة للاهتمام هو تحليل حالة اللب، والتي توصف في الأدبيات بأنها قابلة للعكس. وصفها المؤلفون بأنها قابلة للشفاء. ولكن في الوقت نفسه، يختلف نطاق التغييرات في المؤشرات المدروسة بشكل كبير، ويظل سؤال أي منها موانع للحفظ مفتوحا. في الفصل " التشخيص السريري"سنتناول بمزيد من التفصيل الأساس المنطقي لاختيار العلاج، وفي هذا الجزء أردنا فقط التأكيد على أنه حتى مع التشخيص المؤكد سريريًا، فإن اختيار طريقة العلاج (وبالطبع التشخيص) لم يتم تحديده بعد" ضمان نتيجة ناجحة (للأسف، معايير الحفاظ على اللب بنجاح لا تزال غير مؤكدة).

في الختام، أود التأكيد على أن طب الأسنان اليوم محاط بالعديد من الأجهزة التي يدعي مطوروها أنه بدونها يستحيل إجراء علاج عالي الجودة. يجب القول أن العلاج عالي الجودة لا يتطلب دائمًا معدات باهظة الثمن لتحقيق نتيجة جيدة. لا يوجد اليوم أي دليل علمي منشور حول فوائد استخدام طرق معينة.

ويمكن القول بأن جميع الأساليب جيدة إذا تم تطبيقها بشكل متسق ومبرر ومنهجي بشكل صحيح. الشيء الرئيسي المطلوب اليوم هو المعرفة والصبر والوقت.

تقدم مراكز التدريب اللبية الاحترافية تعليمًا عالي الجودة لكل من أطباء الأسنان الترميميين وأخصائيي علاج جذور الأسنان. نموذج الدكتور جون ويست لتدريس الإتقان في علاج جذور الأسنان بسيط: "اسمعها، شاهدها، افعلها، قم بقياسها، واحتفل بها!" تساعد الأفكار الجديدة في إبقاء تعليم جون مشرقًا وحيويًا (ideausa.net).

الاتجاهات الجديدة
في علاج جذور الأسنان وعلاجها

"يا رب، أعطني السكينة لأقبل الأشياء التي لا أستطيع تغييرها، والشجاعة لتغيير الأشياء التي أستطيع تغييرها، والحكمة لأعرف الفرق."

اللاهوتي الأمريكي
رينهولد نيبور

بصفته مؤسس ومدير مركز علاج جذور الأسنان، يُعرف الدكتور ويست بأنه أحد المعلمين الرائدين على مستوى العالم في مجال علاج جذور الأسنان السريري ومتعدد التخصصات*. يجمع عمله بين التدريس الشامل في الفصول الدراسية والمهارات العملية. حصل الدكتور ويست على شهادة DDS من جامعة واشنطن، حيث يعمل أستاذاً منتسباً؛ حصل على درجة الماجستير من كلية هنري إم جولدمان لطب الأسنان بجامعة بوسطن، ودرس تحت إشراف البروفيسور الأسطوري هربرت شيلدر، حيث حصل على جائزة الخريجين المتميزين. يعمل ضمن فرق التحرير في مجلة طب الأسنان التجميلي والترميمي، ومجلة طب الأسنان المحسن بالمجهر، وطب الأسنان اليوم، وهو نائب رئيس تحرير ممارسة علاج جذور الأسنان. الدكتور ويست هو المخترع المشارك لتقنيات ProTaper وWave One وProGlider وGoldGlider وCalamus. يُعتبر صاحب رؤية سريرية ومخترعًا ومعلمًا ومؤلفًا ومدافعًا عن أي طبيب أسنان يرغب في تجربة الإمكانيات الناجحة لطب الأسنان في ممارسته. حكمته مبنية على 35 سنة تجربة سريريةوالتدريب فيما يتعلق بالاتجاهات المتغيرة بسرعة وبشكل كبير في علاج جذور الأسنان، يساعد الأطباء المهتمين على توقع العالم المتغير لطب الأسنان والتكيف معه، وبالتالي تحقيق النجاح في علاج جذور الأسنان في المستقبل.

اليوم، أصبح أطباء الأسنان في المستقبل ومستقبل علاج جذور الأسنان في ركبة منحنى التغيير الأسي. الثابت الوحيد هو الاتجاهات المتغيرة في علاج جذور الأسنان. المستقبل ملك لأولئك الذين يتعلمون من الماضي ويتكيفون مع التغيرات في المستقبل.

على مدى السنوات العشرين الماضية، تأثر علاج جذور الأسنان بشكل كبير بأربعة عوامل رئيسية:

1. لقد أدى ظهور التقنيات الجديدة والنشر السريع لمعلومات علاج جذور الأسنان إلى تغيير علاج جذور الأسنان إلى الأبد. أصبح علاج جذور الأسنان الآن أكثر أمانًا، وأكثر قابلية للتنبؤ به، وأسهل، وبالتالي أكثر متعة لطبيب الأسنان والمريض. تعتبر هذه العملية أكثر فائدة لطبيب علاج جذور الأسنان وتمثل استثمارًا حكيمًا للمريض.

2. مع اتباع نهج متعدد التخصصات في طب الأسنان، أصبح علاج جذور الأسنان جزءًا لا يتجزأ من عملية التخطيط العلاجي الشامل، حيث يقدم أخصائي علاج جذور الأسنان مساهمة لا تقدر بثمن في تحقيق نتائج يمكن التنبؤ بها للمرضى.

3. زيادة متوسط العمر المتوقع يعني أن المرضى يعيشون حياة أطول وأن رغبتهم في الظهور بشكل جيد والشعور بالرضا والتمتع بصحة جيدة أكبر من أي وقت مضى.

4. إن قيمة العلاج الذي يمكن التنبؤ به وإنقاذ الأسنان المريضة لبياً تنافس الآن معدلات نجاح زراعة الأسنان.

هناك ثلاث مناطق للثالوث اللبية الكلاسيكي: التطهير، والتشكيل، والسد. خلال جميع التغييرات الأربعة المذكورة أعلاه، يظل الثالوث اللبي الكلاسيكي المتمثل في التطهير والتشكيل والسد بروتوكولًا مثبتًا لتحقيق نجاح اللبية على المدى الطويل. على مدار العشرين عامًا الماضية، سمحت العديد من التقنيات اللبية الجديدة لأطباء الأسنان الذين يفهمون هذه التغييرات الأربعة ويتبنونها بتحسين جميع المجالات الثلاثة للثالوث اللبي.

علاج جذور الأسنان هو تخصص طب الأسنان الوحيد الذي يعمل فيه الأطباء "في الظلام". لا يمكننا أن نرى ونفعل في نفس الوقت. يجب علينا أن نعتمد على مختلفة التقيماتلضمان القدرة على التنبؤ في تدخلنا اللبية الجذرية والسد.

أصبح علاج جذور الأسنان الآن أكثر أمانًا وأكثر قابلية للتنبؤ به وأسهل وبالتالي أكثر متعة لطبيب الأسنان والمريض

على مدى العقدين الماضيين، مكنت التقنيات اللبية الستة التالية أطباء الأسنان من رؤية ما كان من المستحيل رؤيته في السابق:

1) تسمح لنا المجاهر بإعداد تجويف وصول ناجح والعثور على جميع القنوات، بالإضافة إلى تسهيل التشخيص مثل مراقبة الكسور الشعرية العمودية. يجعل المجهر طبيب الأسنان أقرب إلى الواقع من خلال مزيج من الإضاءة والتكبير، مما يؤدي بدوره إلى تحسين تخطيط العلاج. (غالبًا ما يُنسب الفضل إلى الدكتور غاري كار في ريادة هذا الاتجاه التحويلي).

2) الاستخدام العملي لطب الأسنان الافتراضي: قبل علاج المرضى، من الضروري إجراء تصورات تفاعلية ثلاثية الأبعاد لأنظمة قناة جذر الأسنان الحقيقية، 3D Tooth Atlas (ehuman.com) على سطح مكتب الطبيب.

3) تتيح لنا معالجة الصور الرقمية قراءة الصور بشكل أكثر وضوحًا وتفصيلاً.

4) استخدام أجهزة تحديد موقع القمة والتي تتيح الحصول على أدق البيانات عن طول قناة الجذر وتحديد نهايتها الفسيولوجية.

5) جعلت الأدوات الدوارة اللبية (التشكيل) المصنوعة من النيكل والتيتانيوم التشكيل الميكانيكي للقنوات الجذرية أكثر قابلية للتنبؤ به وأكثر أمانًا وكفاءة وأسهل من أي وقت مضى. بفضل التصميمات المحسنة وعلم المعادن، تقوم جميع شركات معالجة الأسنان تقريبًا اليوم بإنشاء ملفات NiTi مُرضية، على الرغم من أن بعضها ذو جودة أعلى وأكثر التكلفة العالية، من غيرهم.

6) يسمح CBCT ثلاثي الأبعاد لأطباء الأسنان "بالرؤية" داخل سن المريض. الآن الوضع بالنسبة لطبيب الأسنان هو "عندما نتمكن من رؤيته، يمكننا القيام به".

لقد أخرجت هذه التقنيات الست التي تفتح العين طب الأسنان من الظلام، مما يمنح أطباء الأسنان مستويات جديدة من الكفاءة والاتساق والثقة. تؤكد نتائج المراقبة تحسن النتائج، وهو أمر مهم لأن أطباء علاج جذور الأسنان في المستقبل لن يقوموا بعد الآن بتعويض العلاج من خلال تكرار الإجراءات، ولكن بدلاً من ذلك، كلما أمكن ذلك، يقومون بتوثيق جودة وقيمة ونتائج علاج جذور الأسنان للمرضى. سيكون هذا النهج ذو القيمة المضافة مدفوعًا بأنظمة إدارة الأداء (مثل c-sats.com). تمثل نماذج السداد الجديدة تحولا هائلا في تحديد قيمة العلاج اللبية، وسيتم قياس نتائج العلاج من خلال وسائل التواصل الاجتماعي، وتحليلات البيانات، والحوسبة السحابية، وتحليل الفجوات، والذكاء الاصطناعي.

الاتجاهات الرئيسية لطب الأسنان اليوم. كيف حدث التحرك إلى الأمام وإلى أين نحن ذاهبون

أولاً، جعلت التقنيات السريرية المتقدمة جنبًا إلى جنب مع التعليم السريري المتقدم دراسة ثالوث اللبية الذي تم اختباره عبر الزمن ممكنة ومتاحة لأي طبيب أسنان يرغب في تعلمها وإتقانها.

الاتجاهات التكنولوجية الجديدة الرئيسية في ثالوث اللبية هي كما يلي:

تنظيف نظام قناة الجذر المعقد باستخدام EndoActivator (Dentsply Sirona)، والليزر والموجات فوق الصوتية متعددة الأغراض.

تشكيل ملفات خاصة معالجة بالحرارة (مثل ProTaper Gold وWaveOne Gold (Dentsply Sirona)) لإنتاج أدوات قناة الجذر المدببة بأقل تدخل جراحي والتي كانت نادرة سابقًا وغير متوفرة في كثير من الأحيان. إزالة ما يكفي من العاج فقط لتسهيل عملية التنظيف وإعداد شكل "قمع" ناعم لسهولة السد الهيدروليكي.

تركز الاتجاهات في مجال السداد على الدقة، وتحقيق بنية نانوية مقسمة بدقة من الطبرخي، والسد على أساس ناقلات الجيل القادم. سيتم في البداية تآكل الطبقة البينية للمخروط الرئيسي ومانع تسرب قناة الجذر ثم إزالتها تمامًا. يبدو الربط بين مواد وتقنيات السد واعدًا، ولكن دون وجود دليل طويل المدى على النجاح.

ما هي الاتجاهات المستقبلية التي يمكنك تخيلها (لا تزال في الأحلام)

نظرًا للوتيرة المتزايدة لتكنولوجيا طب الأسنان وعلاج الجذور، قد يكون لدينا في غضون 10 إلى 15 عامًا تطبيق هاتف أو أي جهاز آخر أو وصفة طبية أو لقاح أو دواء لعلاج أمراض اللثة أو حتى تسوس الأسنان، وهو مرض الأسنان الأكثر شيوعًا لدى البشر. تشير الاتجاهات إلى رغبة متفوقة في العلاج بشكل متحفظ مقابل العلاج الجراحيتسوس الأسنان، وبالتالي علاج الجذور. وفي الوقت نفسه، ستستخدم المواد اللبية للأنسجة المتجددة في المستقبل "عوامل نمو مؤقتة" وتتميز "بتصميمات مصفوفة للمواد مع زمن ارتشاف متحكم فيه".

متسلحين بهذه الاتجاهات والإمكانات، نخرج هاتفنا الذكي ونتساءل: "كيف ومتى سيحدث تجديد الأسنان؟" ويجيب الويب: "إنه موجود بالفعل". لدينا بالفعل العلم اللازم لزراعة الأسنان. ابق على تواصل! وفي الوقت نفسه، وبالعودة إلى الحاضر... لدينا الأدوات اللازمة لرؤية وإجراء علاج جذور الأسنان مع إمكانية التنبؤ الاستثنائية والربحية العالية والشعور بالرضا الذي هو رغبة جميع أطباء الأسنان.

إن التفاعل بين الشركات الكبيرة (على سبيل المثال، مثل Dentsply وSirona) سيفيد في نهاية المطاف طب الأسنان بأكمله. يمكن أن يؤدي الجمع بين البحث والتطوير من الشركتين إلى دعم الحلول السريرية الشاملة في نفس اليوم لمساعدة المرضى على إدارة صحتهم.

شركات مثل Sonendo التي تستحوذ على شركة الليزر Pipstek تضع الطليعة في اتجاهات علاج جذور الأسنان. يعد نظام GentleWave من Sonendo نتاجًا لأبحاث وتطوير كبيرة. وسوف تتعاون الشركات المبتكرة والمواهب من أجل مواصلة تطوير التكنولوجيا، الأمر الذي سيفيد جميع المرضى وطب الأسنان وطب الأسنان نفسه.

الاتجاه التالي يتعلق بتكنولوجيا مبيعات ممارسة علاج اللبية.

أنا أعرّف التسويق ببساطة على أنه "تبادل القيمة" - مهارات وتعليم أطباء الأسنان مقابل رسوم استثمار من المريض. زيادة المهارات وإضافة القيمة.

التحديات الرئيسية التي تواجه طب الأسنان اليوم

كلما حدث التغيير، هناك تحديات وهناك فرص. بالنسبة لي، التغيير إما أن يكون خطيرًا، فتتكيف معه، أو يكون ساحقًا. التغيير هو الثابت الوحيد. في الوقت الحالي، هناك ثلاث مشكلات رئيسية تواجه التغييرات اللبية: التقليل من أهمية زراعة الأسنان والزرعات الداخلية والممارسة الجماعية أو الفردية.

للتقليل من الأمر، تقدم لك إحدى شركات علاج جذور الأسنان تقاعدًا مبكرًا إذا قمت بشراء ملف علاج جذور الأسنان الخاص بها، بينما تقدم شركة أخرى ملفها بلا كلل ضعف جودة المنافسة مقابل نصف السعر. في المرة القادمة التي يخبرك فيها أحد ممثلي علاج الجذور بذلك، اطلب من هذا الشخص إثبات ذلك! علاج جذور الأسنان هو أكثر من مجرد ملف، فهو تشخيص، ورعاية طارئة مناسبة، وتخطيط علاج متعدد التخصصات، والقدرة على العثور على القنوات ومتابعتها وفحصها (بالطول الكامل)، واستعادتها، مع مراعاة البنية والوظيفة والبيولوجيا والجماليات.

المهمة هي الإجابة على سؤال حول اختيار طريقة العلاج: إندو أو زرع.

التكيف مع الاتجاهات المتغيرة، واحتضان الاتجاهات المتغيرة واتخاذ الإجراءات اللازمة. تذكر أن الهدف بدون خطة هو مجرد رغبة!

الجواب بسيط. لقد وجد أطباء الأسنان أنه إذا كان من الممكن علاج نظام قناة الجذر بشكل متوقع وإذا كان السن يحتوي على حلقة كافية، فإن أطباء الأسنان في جميع أنحاء العالم يخبرونني أن إنقاذ السن أمر مرغوب فيه للمريض وطبيب الأسنان بدلاً من خلعه وزرعه. ما زلنا نحب أسناننا!

التحدي الآخر في علاج لب الأسنان هو أكثر تعقيدًا من كيفية قيامنا بعلاج لب الأسنان. هذه مشكلة هيكل الممارسة، والبنية التحتية لها.

تستمر الممارسة الجماعية المُدارة في النمو بمعدل 20% سنويًا، والممارسة الفردية (الشخصية) بمعدل 7% سنويًا. كيف يتناسب علاج جذور الأسنان وأخصائيو علاج جذور الأسنان مع الممارسات الجماعية والشركات غير معروف.

لقد ولت الأيام الخوالي للأعمال اللبية.

ما الذي أعتبره فرصة مثيرة لأطباء الأسنان في الجزء اللبي من ممارستهم خلال السنوات الخمس إلى العشر القادمة؟

يقوم أطباء الأسنان الترميميون بإجراء ما بين 70% إلى 90% من العلاج اللبّيّ في الولايات المتحدة. إن تعلم مهارات وتقنيات وتقنيات علاج اللبية الجديدة هو الأمر الأكثر أهمية طريقة سريعةلأطباء الأسنان لزيادة تحسين القدرة على التنبؤ والإنتاجية. لا تكلفة ل أعمال المختبريمكن أن يكون علاج جذور الأسنان منتجًا ومرضيًا للغاية.

أطباء الأسنان الذين يرغبون في الظهور بمظهر محترف وبناء الثقة مع مرضاهم يجعلون دائمًا هدفهم هو تلبية احتياجات واهتمامات مرضاهم.

لقد تعلم أطباء الأسنان الناجحون متعددو التخصصات، على سبيل المثال، تشجيع أخصائي علاج جذور الأسنان على إجراء علاجات لبية غير جراحية وجراحية عندما يكون التشخيص صعبًا و/أو عندما يعاني المرضى من الألم، قبل فوات الأوان؛ عندما يكون الوقت قد فات لإنشاء كتل علاجية المنشأ في التجاويف اللبية، والنتوءات، والنقل، والثقوب، مع ملفات مكسورة. يثق بنا مرضانا، ويجب علينا كسب المال عن طريق حل هذه المشكلات - إجراء واحد في كل مرة.

هل يتأثر أطباء الأسنان بشكل مباشر بالتقنيات والتقنيات والأدوات اللبية؟

في الأساس، أطباء الأسنان هم أشخاص أدوات. بالنسبة لطب الأسنان، كان المجهر بمثابة تقنية متقدمة. وقد حفز هذا تطور تكنولوجيا طب الأسنان قبل أن تصبح التكنولوجيا شائعة.

طبيب الأسنان الجديد وطبيب أسنان المستقبل منفتحان بشكل خاص على التغيير. في الواقع، لم يعرف أطباء الأسنان من جيل الألفية سوى عن التغييرات، وهذه التغييرات تتغير بشكل كبير. يتطور الناس والآلات معًا. إنها ليست بشرًا ضد الآلات، بل بشرًا مقابل الآلات.

رؤية الدور التطوري لطب الأسنان في التشخيص متعدد التخصصات وتخطيط العلاج

سوف يتوسع دور علاج جذور الأسنان وسيتم النظر إليه بثقة في القدرة على التنبؤ اللبية، وهو ما تم إثباته. أطباء الأسنان يتحسنون! بدلاً من اعتبار علاج جذور الأسنان الحلقة الأضعف أو المفقودة في تخطيط العلاج متعدد التخصصات، سيصبح معروفًا كواحد من أقوى حلقاته. هذا التفاؤل اللبية هو نتيجة للمعرفة الأكبر والمهارات المتقنة والتقنيات المتقدمة التي تجعل الحفاظ على الأسنان المعالجة اللبية أكثر قابلية للتنبؤ به وأكثر أمانًا وأكثر فعالية من حيث التكلفة.

يمكننا الآن، كما هو متوقع، إنقاذ الأسنان التالفة اللبية والتي بدت في السابق ميؤوس منها. كان التشريح المعقد والمتكلس أو نظام قناة الجذر غير المعترف به بشكل كافٍ من الأسباب اليائسة لرفض العلاج الداخلي.

إذا كان طبيب الأسنان على استعداد لدراسة التقنيات المتقدمة أو كان لديه أخصائي علاج جذور كجزء من فريقه متعدد التخصصات، فيمكن إنقاذ أي سن مصاب بمرض اللبية إذا كان من الممكن علاج بيولوجيا اللبية واستعادة السن من الناحية الهيكلية.

مقارنة طرق العلاج: اللبية والزرعية

كلا العلاجين لهما نفس القدرة على التنبؤ. السؤال المطروح على طبيب الأسنان هو: ما هو خيار العلاج الأكثر جمالية، وما هي الطريقة الأسهل لاستعادة العيب، وما هي الطريقة الأكثر قابلية للتنبؤ بها من الناحية الهيكلية، وما هي الطريقة الأكثر اقتصادا للمريض؟

على تدريب المتخصصين المتقدمين

رسمي مراكز التدريب، وسائل الإعلام الجديدة و التقنيات الرقميةسوف يحول ويتغلب على الفجوات في التعليم اللبية، كما هو مألوف ويبدو لنا. إن التدريب في مدرسة طب الأسنان، مع توفير معلومات حول مرضى المعالجة اللبية الأقل تعقيدًا، لا يمكنه ببساطة توفير مستوى التعليم والتدريب المطلوب لمرضى المعالجة اللبية في مرحلة النمو اليوم والمرضى الأكثر تعقيدًا من الناحية الفنية. سيتم تدريب مجموعات من أطباء الأسنان الجدد والمدربين بشكل صحيح وكذلك أطباء الأسنان على التكنولوجيا المتقدمة وتخطيط العلاج في مراكز علاج جذور الأسنان المخصصة.

يوجد حاليًا خمسة مراكز تدريب هامة في علاج جذور الأسنان متاحة لأطباء الأسنان وأخصائيي علاج جذور الأسنان الراغبين في تحسين مهاراتهم في علاج جذور الأسنان:

1. د. جون ويست، الأكاديمية متعددة التخصصات لتعليم طب الأسنان، سان فرانسيسكو.

2. دكتور تومماكالمي، معهد هورايزون لطب الأسنان، سكوتسديل، أريزونا.

3. د. جورج برودر وسيرجيو كاتلر، المعهد الدولي لطب الأسنان، بالم بيتش جاردنز، فلوريدا.

4. الدكتور كليف رودل، واحد على واحد، سانتا باربرا، كاليفورنيا؛

5. د. ستيف بوكانان، مختبرات تعليم طب الأسنان، سانتا باربرا، كاليفورنيا.

وفي حين أن مراكز التدريب ستظل بلا شك ذات أهمية، فإن السفر والقدرة على تلبية الاحتياجات الفردية والعالمية لها قيود لوجستية.

وقد وصل الدكتور ويست، المعترف به من قبل أقرانه، إلى قمة النجاح في علاج جذور الأسنان كطبيب وقائد ومعلم ومخترع.

ماذا سيحدث بعد؟

لقد اعتبرت نفسي دائمًا طبيبًا، وتُقاس سلطتي بمستوى إنتاجيتي - حيث أقدم الرعاية للمريض في زيارة واحدة. لقد أصبح تحقيق نتائج علاجية ناجحة مصدرًا للمتعة التي لا نهاية لها. ومازلت أتعلم!

وهذا يرضي أيضًا الأطباء الذين يرغبون في تحقيق نفس الشيء شخصيًا. على غرار قياس أداء المعالجة اللبية على مريض واحد في كل مرة، تم إكمال التدريب على القدرات الميكانيكية والعقلية بالتساوي من قبل طالب واحد وجمهور واحد في كل مرة. ومع ذلك، فإن عملية الانتشار هذه بطيئة جدًا بحيث لا تتمكن من مواكبة التغييرات. سيصبح التدريب العالمي على علاج لب الأسنان والتدريب المتكامل ممكنًا قريبًا بفضل التغييرات العالمية في منصة الوسائط المتعددة.

هناك فرصة كبيرة من شأنها أن تغير الطريقة التي ندرس بها علاج جذور الأسنان، وكيفية قيامنا بعلاج جذور الأسنان، وتنفيذ علاج جذور الأسنان، وكيف نستمتع بالعملية. وأنا أشير إلى مشاركتي المقبلة في حلقة أسبوعية تبث على شبكة الإنترنت تسمى EndoShow والتي سيتم إطلاقها قريبا. ونحن نعتقد أن هذا سيغير كل شيء.

إن EndoShow هو الطموح طويل الأمد لمعلم علاج جذور الأسنان المثالي، الدكتور كليف رودل، الذي يحظى بالاحترام والتبجيل في جميع أنحاء العالم. يقوم المعرض بتعليم أطباء الأسنان وأخصائيي علاج جذور الأسنان والمعلمين وقادة الصناعة حول العالم كيفية إتقان علاج جذور الأسنان، وتوفير رؤى لتعزيز التحسين المستمر، وتعليم المهارات التقنية التي تؤثر على النتائج.

إن EndoShow مخصص لأطباء علاج جذور الأسنان في المستقبل ومستقبل علاج جذور الأسنان. والمستفيدون النهائيون هم الأشخاص الذين لا يقرأون هذا المقال - مرضانا!

إن EndoShow في ذروة الوقت الحاضر. إنها ذات صلة ومحايدة. إنه يجعل عالم علاج الأسنان مكانًا أفضل لأنه يتحسن. هدفها هو تحسين ورفع المستوى العالمي لعلاج اللبية.

وتتميز المنصة بغياب البيروقراطية، وغياب تأخير الطباعة، وغياب المعلومات القديمة. سيكتشف أطباء الأسنان الجدد وأطباء الأسنان والمتخصصون ذوو الخبرة كيف يستفيدون من التدريب من التعاون ليس فقط مع رواد علاج جذور الأسنان في العالم، ولكن أيضًا من التعاون في هذه المنصة مع الصناعة والباحثين والمهندسين وأصحاب الرؤى في علاج جذور الأسنان حول العالم.

سيكون المعرض بمثابة مرجع ومصدر ومنتدى للمناقشات والقضايا الملحة في عصرنا، وتشكيل السرد لمستقبل دائم التطور وخريطة طريق ليس فقط للنجاح اللبية لمرضاهم، ولكن أيضًا النجاح لأنفسهم.

سيكون EndoShow عبارة عن مكتبة تمثل مصدرًا حاليًا ومحدثًا حديثًا لطب الأسنان استنادًا إلى المبادئ الخالدة لطب الأسنان، بالإضافة إلى الاتجاهات والتقنيات الحالية والمستقبلية. على وجه التحديد، سيتألف معرض إندو من مقابلات، ومناقشات، ومنتديات، ونوادي دراسية، وعروض عملية، والعناية بالأسنان، وجميع الأبحاث والأعمال متعددة التخصصات في علاج جذور الأسنان. سوف يستمع العرض ويشارك ما يهمك.

خاتمة

التكيف مع الاتجاهات المتغيرة، واحتضان الاتجاهات المتغيرة واتخاذ الإجراءات اللازمة. تذكر أن الهدف بدون خطة هو مجرد أمنية!

المواد المعدة
غالينا ماسيس
بحسب مصادر الانترنت

) - معالج أسنان، أخصائي تقويم الأسنان. يشارك في تشخيص وعلاج تشوهات الأسنان وسوء الإطباق. كما يقوم بتثبيت الأقواس والألواح.

علاج جذور الأسنان وطرق العلاج اللبية هي أحد فروع طب الأسنان التي تهتم بعلاج قناة الأسنان وتحليلها ودراستها:

السمات التشريحية والبنية الوظيفية لطبيب الأسنان.
العمليات المرضية والتغيرات الناشئة فيها؛
التقنية والمنهجية الآثار العلاجيةوالتلاعبات المختلفة في تجويف الأسنان وقنواتها؛
القدرة على القضاء على العمليات الالتهابية في اللثة القمية وداخل تجويف الأسنان.

باستخدام طرق المعالجة اللبية المختلفة لعلاج وحشو الأسنان المصابة، من الممكن حمايتها من المزيد من التدمير الشديد ومنع المضاعفات الخطيرة التي يمكن أن تؤدي إلى أمراض العظام والأنسجة الرخوة وفقدان الأسنان. بمعنى آخر، يمكننا القول أن علاج جذور الأسنان هو عبارة عن عمليات جراحية لأسنان يتم إجراؤها بهدف الحفاظ على الأسنان.

قبل بدء العلاج، يتم إجراء مجموعة شاملة من التاريخ الطبي للمريض وتشخيص أي مشاكل في الأسنان ظهرت. في هذه الحالة يفعلون:

الفحص البصري - لتحديد شكل ولون وموضع السن. التحقق من حالة أنسجة العاج الصلبة (وجود حشوات، تسوس، تطعيمات)، ثباتها، نسبة أجزائها السنخية وغير السنخية؛
جمع التاريخ الطبي للمريض - الشكاوى، وتاريخ أمراض الأسنان، ووجود الأمراض والحساسية المشددة؛
الفحص السريري للمريض - تقييم حالة تجويف الفم والغشاء المخاطي والأسنان وأمراض اللثة وفحص عضلات المضغ والمفاصل الفكية الصدغية.
الفحص شبه السريري - فحص الأشعة السينية مع التقاط صورة وقياس كهربية الأسنان باستخدام أجهزة الاستشعار والأساليب المختبرية والأدوات.

تسلسل علاج الأسنان اللبية

يتكون علاج جذور الأسنان الحديث من الخطوات التالية:

الخطوة 1. فتح (تحضير) السن

تبدأ عملية فتح تجويف السن بإزالة القوس السني المصاب والجزء الإكليلي منه، ومن غير المقبول البدء بالتحضير من جزء القطع الخاص به. يجب أن تكون حدود منطقة ثقب الثقب بحيث يتم ضمان الوصول المجاني لأدوات طب الأسنان إلى منطقة اللب في الجزء الإكليلي وإلى قنوات الجذر.

إذا تم فتح تجويف الأسنان بشكل صحيح، فلا ينبغي أن تكون هناك حواف متدلية لأقواس التجويف المفتوح، وجدران رقيقة (يجب ألا يكون سمكها > 0.5-0.7 مم) وأسفل. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام آلات توربينية مجهزة بـ: حفارات اللبية، والمثاقب الداخلية، والمثاقب الجراحية، والمثاقب، وملفات Ni-Ti لفتح الفتحات.

الخطوة 2. البحث والتحقق من أفواه القناة

أولاً، يحاولون تحديد موقع جذور السن باستخدام فتحات القناة الخاصة بها فحص الأشعة السينية. يتم إجراء مزيد من الفحص باستخدام مجسات مستقيمة مزدوجة الأطراف ذات زوايا ميل مختلفة.

إذا كان الوصول إلى الفتحات صعبًا بسبب وجود العاج المتدلي أو الأسنان، فمن المستحسن إزالة طبقة العاج المتداخلة باستخدام سنفرة مولر أو سنفرة على شكل وردة.

الخطوة 3. فحص طول السن وقنوات جذره

واحدة من المراحل الرئيسية لعلاج قناة الأسنان. إن تنفيذه الكفء يجعل من الممكن إجراء جميع عمليات التلاعب الضرورية الأخرى بسلاسة وكفاءة ويزيل احتمال حدوث مضاعفات. حاليًا، يتم استخدام ثلاثة أشكال مختلفة لتحديد طول عمل قناة الجذر:

طريقة الحساب الرياضي أو الجدولي. باستخدام الجداول، يمكنك تحديد نطاق التقلبات (من الحد الأدنى الممكن إلى الحد الأقصى) لطول الأسنان. الطريقة ليست دقيقة بما فيه الكفاية بسبب الانحرافات المحتملة في متوسط طول الأسنان (خطأ حوالي ± 10-15%). أدوات قياس طول العمل هي K-Reamer وK-File، ويتم استخدام Flexicut-File في قناة منحنية؛
الكهرومترية أو طرق الموجات فوق الصوتية. يتم إجراء البحث باستخدام محددات مواقع القمة الخاصة. هذه الأجهزة ذاتية التنظيم ولا تتطلب إعدادًا أو معايرة إضافية. يعتمد مبدأ عملها على الفرق في الإمكانات الكهربائية بين الأنسجة الرخوة للأسنان (اللثوية) والأنسجة الصلبة (العاج)، مما يجعل من الممكن تحديد موقع التضيق القمي بدقة.
يتكون محدد موقع القمة نفسه من قطبين كهربائيين ولوحة أجهزة القياس. يتم تثبيت أحد الأقطاب الكهربائية على الشفة، والثاني (الملف) يقع بإحكام في قناة الأسنان ويتحرك بسلاسة، دون صدمات. بمجرد وصولها إلى النقطة السفلية للانقباض القمي، تغلق الدائرة، وتصدر إشارة صوتية ويتم عرض قيمة سرعة انتقال النبضة الكهربائية على الشاشة، مما يسمح لك بحساب عمق القناة تلقائيًا في المستقبل .
تعمل محددات القمة الكهرومترية الحديثة في وجود المنحل بالكهرباء والرطوبة وبيروكسيد الهيدروجين والدم ولا تشوه قراءاتها. عند العمل مع أسنان الطفل أو الأسنان ذات الجذور غير المشكلة، لا يتم استخدام الجهاز؛
تعد طريقة الأشعة السينية هي الأكثر موثوقية والأكثر استخدامًا، مما يسمح لك بتصور درجة سالكية القناة بوضوح، وتحديد طولها واتجاهها، وتحديد وجود الانحناءات والثقوب ومعرفة حالة اللثة. بالنسبة لأسنان المضغ، يتم حساب طول العمل من الأسنان الشدقية، وبالنسبة للأسنان الأمامية - من حافة القطع للأسنان، ويجب أن يكون أقصر بمقدار 0.5-1.5 ملم من المسافة إلى أعلى نقطة في الجزء الإكليلي من السن. سن.

الخطوة 4. توسيع الأفواه

لتسهيل إدخال أداة التوسيع، ولأغراض المزيد من المعالجة الطبية والميكانيكية في قناة الجذر، يتم إجراء عملية لتوسيع الثلث العلوي والفم. أثناء الإجراء، تتم معالجة وتشكيل فتحة واسعة ومستقيمة ومخروطية الشكل. يمكن إجراء التوسيع يدويًا أو باستخدام طرف تلميع اللبية.

الخطوة 5. إزالة اللب غير الصحي (الإزالة)

المؤشرات العلاجية الرئيسية لهذا الإجراء:

التهاب حاد في اللب نتيجة للآفات المسببة للأمراض الخطيرة والتحلل السام لحزمة الأوعية الدموية العصبية.
كعملية تمهيدية قبل تركيب التيجان والمشبك والجسور الاصطناعية؛
الصدمة الميكانيكية مع الأسنان المكسورة واللب المكشوف.
أشكال حادة من أمراض اللثة، التهاب اللثة.
قبل ؛
ترميم الأسنان
تدخل الأسنان غير الناجح.
ترتيب خلقي غير طبيعي لبعض الأسنان في الصفوف؛
كإجراء تحضيري لتثبيت التاج أو نصف التاج.

طريقة بضع اللب الحيوية

يتم استخدامه لالتهاب لب السن المبكر، عندما تؤثر الآفات على مساحة صغيرة من اللب ويمكن إزالتها بالكامل في زيارة واحدة لطبيب الأسنان. تبدأ جراحة إزالة اللب بعد الحصول على صورة شعاعية للمنطقة المصابة وإعطاء مخدر. بعد ذلك، يتم حفر السن، ومن ثم إزالة العاج ومينا الأسنان المسوسة من التجويف التالف.

للتغلغل إلى الأسطح ذات اللب الملتهب والمضغوط، يقومون بقطع جزء من سطح السن، وبحث القنوات وتوسيعها، ثم باستخدام مستخرج اللب، إزالة العصب الملتهب والمصاب والملين من القنوات وغرفة اللب في السن . يتم وضع دواء في التجويف الناتج، والذي له تأثير مفيد على أنسجة الأسنان، ويعزز شفاءها وتجديدها.

يتم تركيب حشوة مؤقتة، ثم يقوم طبيب الأسنان بإزالتها بعد 3-4 أيام، ومكانها بعد معالجة تجويف السن بالمخدر، يتم وضع حشوة دائمة.

بضع اللب ديفيتال

يستخدم في علاج الحالات المتقدمة من التهاب لب السن. هذه التقنيةيوفر التفريغ الكامل في جلستين لطب الأسنان. تبدو العملية خطوة بخطوة كما يلي:

فحص الأشعة السينية للأسنان المريضة.
تخدير موضعي؛
فتح تجويف مصاب ومصاب.
تنظيف تجويف الأسنان من بقايا العاج، وشطفه بمطهر قوي؛
غمر المعجون الطبي في تجويف الأسنان لموت اللب وتدفق (تصريف) المحتويات المسببة للأمراض؛
يفتح تجويف الأسنانمع اللب والمعجون المغطى بحشوة مؤقتة.
بعد 3-4 أيام، تتم إزالة الحشوة المؤقتة وإجراء تنظيف ميكانيكي شامل للكتلة النخرية من اللب، ويتم تنظيف قنوات الجذر؛
المعالجة بتركيبة مطهرة خاصة للتحنيط الكامل لللب ووضع حشوة مؤقتة؛
إذا لم يكن هناك ألم في السن المعالجة بعد 2-3 أيام، يتم تغطيتها بحشوة دائمة.

في بعض الحالات، تؤدي جراحة إزالة اللب إلى مضاعفات. يلاحظ أطباء الأسنان مشاكل مثل: ظهور الخراجات في قمة الجذر، وتطور التهاب السمحاق القيحي في السمحاق (التدفق)، ويمكن تشخيص الناسور أو الورم الحبيبي النامي.

يمكن أن تحدث هذه الأمراض نتيجة لسوء إجراء عملية إزالة اللب وإدخال مسببات الأمراض أثناء الجراحة. لتجنب التهاب محتملوضرورة الزيارة الثانية للطبيب، فلا يتم تركيب الحشوة الدائمة إلا بعد التحكم بالأشعة السينية (التقاط صورة) لحشو القنوات الجذرية المعالجة.

الخطوة 6. الحشو الدائم (سد) قنوات الأسنان

يعد وضع حشوة دائمة وإغلاق قنوات الجذر جزءًا مهمًا وأخيرًا من علاج الأسنان اللبية. التعبئة تسمح لك بما يلي:

استعادة وظيفة اللثة.
منع والقضاء على العملية الالتهابية.
منع حدوث التهاب في منطقة الوجه والفكين.
منع تغلغل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في الأنسجة المحيطة بالذروة.

طرق ملء القنوات بمادة الحشو

طريقة التكثيف الجانبي. هذه التقنية فعالة للغاية وذات نتيجة مستقرة ولا تتطلب نفقات كبيرة. يستخدم عدة دبابيس طبرخية مع الحد الأدنى من مادة مانعة للتسرب (معجون تصلب)، مما يجعل من الممكن تحقيق ملء محكم كامل لقناة الجذر والثقبة القمية؛
التعبئة بنظام Thermofil. الميزة الرئيسية هي أنها تسمح بسد كل من القنوات الرئيسية والقنوات الجانبية المتفرعة؛
تقنية دبوس واحد. يتم إدخال معجون حشو متصلب ودبوس في قناة الجذر في وقت واحد من أجل توزيعها وضغطها بشكل موحد. تتيح لك هذه الطريقة إغلاق القنوات الضيقة والمنحنية بشكل موثوق؛
التكنولوجيا التي تستخدم الحقن السائل لطباخ الطبرخا المسخن. يتم توصيل الطبرخي إلى قناة الجذر في كتل على حامل موضوع في جهاز تسخين، حيث يتم رفعه إلى 200 درجة مئوية ويملأ القناة. تتيح لك طريقة التكثيف العمودي الساخن تركيب حشوة في القنوات المنحنية، في القنوات ذات طرف الجذر المنحني أو التشعب.

مواد طب الأسنان الأساسية للحشو

الحشو (المواد الصلبة). وتشمل هذه دبابيس الفضة والتيتانيوم، جوتا بيرشا؛
مواد مانعة للتسرب أو أسمنت لملء الفراغ بين جدران السن والدبوس. قد تحتوي على إضافات مطهرة ومسكنة ومضادة للالتهابات.

أدوات التعبئة: قوابس، مكثفات جوتا، قوابس تسخين. إبر الجذر، حشوات القنوات اليدوية أو الآلية، سدادات يدوية أو إصبعية، مفرشة، محاقن.

المصادر المستخدمة:

العلاج اللبية المتكررة. الطرق المحافظة والجراحية / جون س. رودس. - م: MEDpress-inform، 2009.
الأساليب الحديثة لعلاج الأسنان اللبية. الكتاب المدرسي / أ.ل. بيخور، د.أ. كوزمينا، أ.ف. زيمباليستوف. - م: سبيتليت، 2013.

ولاية موسكو

جامعة الطب وطب الأسنان

قسم طب الأسنان الممارسة العامة

والتخدير FPDO

رئيس القسم

رابينوفيتش إس.

دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذ.

عمل الدورة

الأدوات اللبية الحديثة.

تمت الموافقة عليه في اجتماع لقسم طب الأسنان الممارسة العامةوالتخدير FPDO 18 مارس 2011

أكملها: طبيب متدرب

كوتشيفسكي بيوتر إيفجينيفيتش

المنسق: أستاذ مشارك بالقسم

ستوش فلاديمير إيفانوفيتش

موسكو 2011

1. مقدمة 2

2. الأجهزة اللبية الحديثة.. 3

2.1.حجم ISO والترميز اللوني. 3

3. أدوات البحث أو التشخيص... 5

3.1.أدوات إزالة الأنسجة الرخوة من قناة الجذر. 5

4. أدوات توسيع فم القناة.. 7

5. أدوات تمرير وتوسيع القنوات الجذرية. 8

6. نصائح للعمل في القنوات الجذرية.. 19

6.1 أنظمة الاهتزاز لمعالجة قناة الجذر. 20

7. الأدوات المستخدمة لسد القناة. 21

8. المراجع...24

مقدمة

من بين المشاكل الملحة في طب الأسنان الحديث، يحتل تسوس الأسنان وأمراض اللثة أحد الأماكن الرائدة. ويرجع ذلك إلى أعلى معدل انتشار لهذه الأمراض في العالم، وكذلك (في غياب التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب) مع التهديد بتطور مضاعفات سنية مختلفة، وظهور بؤر العدوى المزمنة، والتي لها تأثير كبير على صحة المريض ككل. علاوة على ذلك، ووفقاً لمنظمة الصحة العالمية (WHO)، الاضطرابات الوظيفيةيتطور نظام الأسنان، الذي ينشأ بسبب فقدان الأسنان بسبب أمراض اللثة غير المعالجة، بمعدل 5 مرات أكثر من مضاعفات التسوس.

ولهذا السبب يجب أن تهدف جميع جهود المجتمع إلى التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب والوقاية من تسوس الأسنان وأمراض اللثة باستخدام أحدث التقنيات والأدوات والمواد المتاحة في سوق طب الأسنان العالمي.

اليوم، دون مبالغة، يمكننا أن نقول أن الطبيب وحده هو الذي يعالج بشكل كامل وناجح، والذي يعتمد في أنشطته العملية على إنجازات طب الأسنان الحديث، والذي يستخدم بشكل معقول وكفء إنجازات علوم وممارسة طب الأسنان في عمله.

وفي الوقت نفسه، يتطلب استخدام المواد والتقنيات الحديثة في طب الأسنان مستوى جديدًا من التدريب من قبل متخصص: معرفة خصائص المواد والأدوات، والتشخيص الدقيق، والمهارات اليدوية عالية الجودة، والقدرة على استخدام التقنيات الجديدة، الأجهزة والأدوات.

وفي هذا الصدد، من المهم الحديث عن أدوات جديدة، وطرق استخدامها، وبالتالي تعزيز تنفيذها على نطاق أوسع في ممارسة الرعاية الصحية.

عند كتابة هذه الدورة، أود أن أغطي قدر الإمكان القضايا المتعلقة بالتقنيات الحديثة في طب الأسنان العلاجي.

الأدوات اللبية الحديثة

علاج جذور الأسنان- فرع من طب الأسنان يدرس طرق التأثير الفعال والطبي على القنوات الجذرية للأسنان، باستثناء الحشو.
لدى عدد من البلدان معايير وطنية لأدوات علاج الأسنان، ولكن معظمها يتوافق مع معيار ISO 3630، الذي تمت الموافقة عليه من قبل اللجنة الفنية لمنظمة المعايير الدولية 106 (ISO/TC 106). يوفر معيار ISO 3630 المعلمات الرئيسية لأدوات قناة الجذر: الشكل، والملف الجانبي، والطول، والحجم، والحد الأقصى لتفاوتات التصنيع والحد الأدنى من متطلبات القوة الميكانيكية، وترميز اللون والرمز لتحديد نوع الأداة، ونظام ترقيم دولي لطلب الأدوات.

جميع أدوات عبور قناة الجذر وتوسيعها مرمزة رقميًا ولونها. وفقًا لمعايير ISO، يتم عرض رمز ورقم يشيران إلى dl (قطر طرف الأداة) على نهاية المقبض والسطح الجانبي.

حجم ISO والترميز اللوني

أحجام الأيزو رمز اللون
006 التوت
008 رمادي
010 أرجواني
015، 045، 090 أبيض
020، 050، 100 أصفر
025، 055، 110 أحمر
030، 060، 120 أزرق
035، 070، 130 أخضر
040، 080، 140 أسود

يبلغ طول السطح الذي يؤثر بشكل مباشر على أنسجة الأسنان في معظم أدوات علاج الأسنان 16 ملم.

يمكن أن يكون طول العمل (طول القضيب بأكمله) مختلفًا:

أ) 25 ملم - الأدوات القياسية؛

ب) 31 (28) ملم - أدوات طويلة تستخدم لمعالجة الأسنان الأمامية، وخاصة الأنياب؛

ج) 21 ملم - أدوات قصيرة تستخدم للتدخل في الأضراس ولسوء فتح الفم.

يمكن تدرج أعمدة الأجهزة بشقوق على مسافة 18، 19، 20، 22، 24، 25، 26، 28 ملم من القمة لسهولة تحديد طولها على الصورة الشعاعية.

هناك أدوات ذات طول متغير لجزء العمل. وهي مجهزة بقلم قياس بتدرجات ملليمتر وجهاز تثبيت لتحديد طول العمل.

يتم تحديد حجم الأدوات الرئيسية (الملفات والمثاقب) حسب قطر القمة ويشار إليه بالأرقام بالمئات من المليمتر - من 06 إلى 140.

يتم تنفيذ ترميز حجم الأداة:

أ) لون المقبض أو الساق أو لون التضيقات الحلقية على المقبض المعدني أو الساق أو قضيب العمل: 06 - وردي، 08 - رمادي، 10 - أرجواني، من 15 إلى 40، من 45 إلى 80 ومن 85 إلى 140 - على المقياس القياسي ( الأبيض، الأصفر، الأحمر، الأزرق، الأخضر، الأسود)؛

ب) عدد انقباضات الحلقة على الساق (حلقة واحدة تتوافق مع ترميز اللون الأبيض، واثنتان إلى اللون الأصفر، وما إلى ذلك).

تنتج بعض الشركات أدوات ذات أحجام متوسطة (عادة 12 و17 و22 و27 و32 و37)، والتي تستخدم عندما يكون من المستحيل إدراج رقم الملف التالي في القناة. يطلق عليها أدوات "الوسائط الذهبية" ويتم ترميزها بنفس طريقة ترميز الأدوات ذات القطر الأصغر بمقدار 02 (على سبيل المثال، الملف 12، الذي يتم إدراجه في القناة بعد 10، له نفس الترميز مثله - اللون الأبيض) . لتمييزها، فإن أدوات "الوسط الذهبي" لديها علامة ذهبية على المقبض.

يتميز شكل معظم الأدوات (الملفات، الموسعات) باستدقاق ثابت - زيادة في القطر من الطرف إلى قاعدة جزء العمل بمقدار 0.32 مم (0.02 مم لكل 1 مم من الطول). وهذا يجعل من الممكن عمليًا إجراء زيادة كسرية في عدد الأداة عن طريق إزالة 1 مم من الطرف مع تقريب الطرف لاحقًا (تقنية Weine). ومع ذلك، فقد ظهر الآن جيل جديد من الأدوات مع زيادة في القطر تزيد عن 0.02 ملم لكل 1 ملم من الطول (Profiles، سلسلة Quantec 2000)، والتي، وفقًا للمطورين، تضمن الكفاءة المثلى للأداة على طول الطول بالكامل القناة، وليس فقط في الجزء القمي منها.

تميز ISO المجموعات التالية من أدوات علاج الأسنان:

المجموعة الأولى - دليل - الملفات (K وN)، موسعات الثقوب (K)، مستخلصات الرصاص، المقابس والموزعات (ضاغطات جوتا بيركا الرأسية والجانبية)؛

2 - الآلة - ملفات H ومثاقب K مع سيقان للطرف وحشوات القنوات؛

3 - الآلة - أزيز Gates-Glidden (النوع G)، Peeso (النوع P)، مثاقب الثقوب من الأنواع A، D، O، KO، T، M؛

الرابع - دبابيس - جوتا بيرشا، الفضة، الورق.

هذا التصنيف غير مناسب تمامًا للاستخدام السريري. ولذلك فمن المستحسن الالتزام بتصنيف أدوات علاج الجذور حسب استخدامها السريري (Curson, 1966):

المجموعة الأولى - أدوات البحث أو التشخيص؛

2 - أدوات لإزالة أنسجة الأسنان الرخوة.

3 - أدوات تمرير وتوسيع قناة الجذر.

4 - أدوات ملء قناة الجذر.

يُنصح بمراعاة المجموعة 3 في تفسير آي إم. ماكيفا وآخرون (1996) وإي.في. بوروفسكي (1997):

3.1 - أدوات لتوسيع فم القنوات.

3.2 - أدوات لتمرير قناة الجذر.

3.3 - أدوات لتوسيع قناة الجذر.

تجدر الإشارة إلى أنه في البداية، كانت الأدوات المخصصة لتمرير قنوات الجذر عن طريق الدوران تسمى المثقابات (من الإنجليزية مخرطة - مخرطة، أداة لتوسيع الآبار)، والأدوات المخصصة لتوسيعها عن طريق كشط الحركات لأعلى ولأسفل كانت تسمى الملفات (من الإنجليزية ملف - ملف). ومع ذلك، في الوقت الحاضر، مع ظهور مجموعة واسعة من الأدوات، بما في ذلك متعددة الوظائف، لا يتم ملاحظة هذا التقسيم دائمًا.

أدوات البحث أو التشخيص

تنقسم إبر الجذر (الفرشاة الناعمة) إلى إبر ملساء ومستديرة ومتعددة الأوجه - إبر ميلر. هناك نوع آخر من إبرة الجذر لا يرتبط مباشرة بأدوات التشخيص. هذه إبرة جذر لتثبيت التوروندا، ذات مقطع عرضي دائري مع شقوق متعرجة. نادرًا ما يتم استخدام هذه الأداة نظرًا لتوفر نقاط ورقية أكثر ملاءمة. عند استخدام طريقة الأشعة السينية لتحديد طول قناة الجذر، غالبًا ما يتم استخدام الملفات أو المخرطة، والتي يمكن أيضًا تصنيفها بشكل غير مباشر على أنها هذه المجموعة من الأدوات.

أدوات لإزالة الأنسجة الرخوة من قناة الجذر.

مستخرج اللب(العصب الشائك) له شكل قضيب به حوالي 40 سنًا مرتبة حلزونيًا يبلغ ارتفاعها نصف قطر السلك.

إبر الجذر.

تتميز الأسنان بوضعية مائلة ولديها قدرة قليلة على الحركة: عند إدخالها في القناة، يتم الضغط عليها على القضيب وعند سحبها، فإنها تلتقط الأنسجة الرخوة بشكل فعال. يختلف ترميز الأحجام عن ذلك المعتمد للملفات والموسعات، حيث أن الزيادة في القطر من حجم إلى حجم أقل من 0.05 مم (0.02-0.04 مم). يبلغ طول الجزء ذو الأسنان حوالي 10 ملم (10.5 ملم)، وتكون الزيادة في القطر لكل 1 ملم من الطول حوالي 0.01 ملم.

أدوات لإزالة الأنسجة الرخوة من قناة الجذر.

جذرعرموش(ملف ذيل الفئران، عرموش). يشير أحيانًا إلى هذه المجموعة من الأدوات، على الرغم من أنها تستخدم بشكل أساسي لتوسيع قناة الجذر. يشبه هيكلها مستخرج اللب، لكنه يحتوي على حوالي 50 سنًا يبلغ طولها ثلث قطر السلك، وتقع في زوايا قائمة على محور الأداة. يختلف ترميز المقاسات كما هو الحال مع مستخرجات اللب عن ترميز الملفات والمثاقب (زيادة القطر من حجم إلى حجم حوالي 0.03 مم، طول الجزء ذو الأسنان 10.5 مم، زيادة القطر لكل 1 مم) الطول حوالي 0.016 ملم). الرمز عبارة عن نجمة ذات ثمانية رؤوس ذات زوايا قائمة.

أدوات توسيع القناة الأصلية

نوع Gates-Glidden بر (حفر البوابات المنزلقة ، مخرطة "G" ؛ من البوابة الإنجليزية - البوابة ؛ الانزلاق - الانزلاق) يحتوي على جزء عمل قصير على شكل دمعة على قضيب رفيع طويل ؛ يدوية أو مجهزة بساق للقبضة ذات الزاوية المعاكسة. إنها أداة دوارة (سرعة الدوران الموصى بها هي 450-800 دورة في الدقيقة). يوفر وصولاً أفضل إلى القناة، ويوسع فمها وجزءها الإكليلي. تحتوي العديد من الأدوات من هذا النوع على طرف أمان (حاد). طول جزء العمل مع القضيب عادة 15-19 ملم؛ الأحجام - 50 (رقم 1)، 70 (رقم 2)، 90 (رقم 3)، 110 (رقم 4)، 130 (رقم 5)، 150 (رقم 6).

مخرطة نوع بيسو (لارغو) (مخرطة البيسو) مجهزة بجزء عمل ممدود يتحول إلى قضيب صلب. يستخدم في الوضع الدوار (سرعة الدوران الموصى بها - 800-1200 دورة في الدقيقة) ومجهز بساق للقبضة ذات الزاوية المعاكسة. يستخدم بعد تكوين تجويف الأسنان لتطوير الجزء المستقيم من القناة واستقامته وفتح الأفواه وتجهيز القناة للدبابيس. البعض لديه نصيحة السلامة. طول جزء العمل مع القضيب عادة 15-19 ملم؛ الأحجام - 70 (رقم 1)، 90 (رقم 2)، PO (رقم 3)، 130 (رقم 4)، 150 (رقم 5)، 170 (رقم 6).

أدوات توسيع أفواه القنوات

موسع قناة الفم (فتاحة الفتحة (الموسعة)). إنها أداة يدوية أو آلية ذات جزء عمل ذو جوانب مستدقة بشكل موحد. يستخدم في المقاطع المستقيمة من القناة، لتوسيع الأفواه (في الوضع الدوراني). فعال في الأضراس حيث يصعب العمل مع جذر السن. متوفر عادةً بثلاثة أحجام و3 أطوال (14 و15 و16 ملم). مجموعة متنوعة - Orifice Opener MB - مع طلاء ماسي لجزء العمل (Maillefer).

مخرطة بيوتلروك من النوع 1 (Bl) (Beutelrock reamer 1) عبارة عن أداة آلية ذات جزء عمل ممدود على شكل لهب ومقطع عرضي رباعي الرؤوس (مع أربع حواف قطع). يستخدم لإنشاء وتوسيع الوصول إلى القنوات والعمل في أقسامها المستقيمة (في وضع الدوران مع سرعة دوران موصى بها تبلغ 800-1200 دورة في الدقيقة). يبلغ طول جزء العمل 11 ملم، والأحجام من مختلف الشركات المصنعة هي 70 أو 90 (رقم 1)، أو 90 أو 100 (رقم 2)، أو 110 أو 120 (رقم 3)، أو 130 أو 140 (رقم 4) أو 150 أو 160 (رقم 5) أو 170 أو 180 (رقم 6).

مخرطة بيوتلروك من النوع 2 (B2) (BeuteirockK Drill Reamer 2) عبارة عن أداة آلية ذات نهاية أسطوانية، يتم تصنيعها عن طريق لف شفرة مسطحة بحافتي قطع. عدوانية للغاية، تعمل في وضع الدوران (سرعة الدوران الموصى بها - 450-800 دورة في الدقيقة). يوسع المقاطع المستقيمة للقنوات. طول جزء العمل 18 ملم. عادةً ما تحتوي على الأحجام التالية - 30 (0)، 35 (رقم 1)، 45 (رقم 2)، 60 (رقم 3)، 75 (رقم 4)، 90 (رقم 5)، 105 (رقم .6).

أدوات لتمرير وتوسيع القنوات الجذرية

أدوات النوع K.

ل- الحرف الأول من اسم الشركة المصنعة الأولى لهذا النوع من الأدوات - شركة كير. يشتمل النوع K على أدوات مصنوعة عن طريق لف قطعة عمل ذات مقطع عرضي معين (عند اللف، لا تنقطع الألياف المعدنية، مما يساعد في الحفاظ على قوة الانحناء). عادة ما يكون المقطع العرضي مثلثًا (الأدوات التي تحتوي على هذا المقطع العرضي لها خصائص قطع أعلى، ولكنها أيضًا تصبح باهتة بسرعة أكبر) أو مربعة. في كثير من الأحيان، يكون المقطع العرضي للأدوات حتى حجم 40 مربعًا، والأحجام 45-140 مثلثة (لمنع الصلابة والمرونة المفرطة وزيادة القدرة على القطع). زاوية طرف الأدوات القياسية هي 75 درجة.

مخرطة K. أداة من النوع K تكون فيها الزاوية بين حافة القطع والمحور الطولي 20 درجة. عدد مستويات القطع (المنعطفات) من 17 للأحجام الصغيرة إلى 5 للأحجام الكبيرة. مراحل العمل: الإدخال (الاختراق)، الدوران (الدوران)، السحب (التراجع، حيث تتحقق قدرة الأداة على القطع). لا يُسمح بالدوران أكثر من 1/4-1/2 دورة في اتجاه عقارب الساعة؛ في القنوات الضيقة أو المنحنية وللموسعات أحجام كبيرة- 1/4. الرمز هو مثلث.

ملف K(ملف K). أداة من النوع K، حيث تكون الزاوية بين حافة القطع والمحور الطولي 40. عدد مستويات القطع (المنعطفات) أكبر من عدد مخرطة K - من 33 للأحجام الصغيرة إلى 8 للأحجام الكبيرة، لذا فإن قدرتها على القطع تتجاوز قدرة أمثلة K. في القناة، يجب أن يتحرك الجهاز في اتجاه عمودي (لأعلى ولأسفل)، ولكن يمكن استخدامه كمخرطة. يفضل العمل في القنوات المنحنية. الرمز هو مربع.

تعديلات على أدوات K.

كيه فليكس (ملف)(K-flex، flexicut-file؛ من اللغة الإنجليزية flex - Bendaround، Bend). أداة تجمع بين خصائص المثقاب والملف. تستخدم بشكل مستقل على حد سواء. في منتصف المسافة بين المثلث والمربع ذي الجوانب المقعرة، يوفر المقطع العرضي أداء قطع عاليًا ومرونة وقدرة على إزالة نشارة الخشب.

ملف فليكس-R(ملف flex-R؛ R هو الحرف الأول من لقب مؤلف التطوير - Roane). لها قمة آمنة (حادة) وحواف قمية، مما يضمن المرور على طول انحناء القناة دون ثقوب. لا يتركز الضغط عند القمة، بل يتم توزيعه على مساحة كبيرة من الجدار. المقطع العرضي هو الثلاثي.

K- فليكسوفيل و فليكسوريمر(K-flexofile, K-flexoreamer) – أدوات زيادة المرونة بسبب المقطع المثلثي بجميع المقاسات ابتداء من 15. مزود بسطح آمن من نوع Batt. الأحجام - من 15 إلى 40. عدد طائرات القطع - من 24 إلى 26. الرمز - الحرف F.

الجانب البعيد(مهزلة) - مخرطة قصيرة غير مرنة ذات طرف رفيع، مصممة لبدء العمل في القناة أو استئنافها بعد انقطاع ولتمرير قنوات رفيعة جدًا، وخاصة الأضراس، مع صعوبة فتح الفم. الأحجام - من 06 إلى 15، الطول - 15 و 18 ملم. Deepstar هي أداة مشابهة للجانب البعيد، ولكن بأحجام أكبر - من 20 إلى 60.

K-Reamer (مثقاب Kerr) هي أداة لإجراء قناة الجذر.

باثفايندر(مستكشف المسار، من المسار الإنجليزي - مسار، مكتشف - مكتشف) هي أداة رفيعة ذات طرف حاد، مصممة لتمرير القنوات المطموسة. يساعد الحد الأدنى من التناقص التدريجي لطرف الأداة على نشر الضغط القمي على طول طول الأداة بالكامل، مما يقلل من ميل الطرف إلى الانحناء.

K-Flexoreamer - حفر بمرونة متزايدة.

الطول - 19 و 21 و 25 ملم. الأبعاد: K1 - بين 06 و 08 (يتزامن القطر عند قاعدة جزء العمل مع قطر الملف 06، في الأعلى - 08)، K2 - بين 08 و 10 (في القاعدة - 08، في الأعلى - 10). الترميز - قلم برتقالي. باثفايندر CS (CS - الكربون الصلب) - يختلف في مادة التصنيع.

أدوات لتمرير وتوسيع قناة الجذر.

نيتيفلكس(ملف nitiflex، Ni-Ti-K - اسم أقل دقة، حيث لا يمكن تصنيع الأداة عن طريق الالتواء بسبب مرونة قطعة العمل) - ملف مصنوع من سبائك النيكل والتيتانيوم (بنسبة قريبة من 1: 1) )، مما يمنح الأداة مرونة ومتانة عالية للغاية. مزودة بطرف آمن يمنع حدوث تغيرات في الشكل التشريحي للقناة وظهور الحواف. العيب هو استحالة الانحناء الأولي للأداة على طول انحناء القناة. الأحجام - 15-60. الرمز عبارة عن مربع نصف مملوء.

نوع الأدوات N

ملف H(ملف H، H هو الحرف الأول من اسم الشركة المصنعة الأولى - Hedstroem). يتم تصنيع الأداة عن طريق تحويل مقطع عرضي دائري من قطعة العمل. في المجموعة المحلية من أدوات علاج الأسنان، يُعرف باسم المثقاب.

K-Flexofile هو وسيلة ذهبية مرنة لتوسيع القناة.

لديه أقصى زاوية بين حافة القطع والمحور الطولي - 60 درجة، كذلك أكبر عددطائرات القطع - من 31 إلى 14. وهذا يحدد قدرة قطع أعلى من قدرة أدوات K. إلا أنها ذات قوة أقل، مما قد يؤدي إلى الكسر، وذلك بسبب انقطاع الألياف المعدنية أثناء التصنيع في الأماكن التي تتم فيها معالجة القاطع. الحركات في القناة عمودية، وتتحقق القدرة على القطع عند الخروج من القناة. يُسمح بالدوران بما لا يزيد عن 1/4 دورة. عند العمل، عادةً ما تختار حجمًا أصغر بمقدار مقاس واحد من الأداة السابقة. الرمز عبارة عن دائرة.

K-Flexoreamer Golden Medium - مثقاب ذو أحجام متوسطة.

تعديلات ملف H.

أزيز Unifile وDynatrak- ذات حلزونين (مقطع على شكل حرف S) وقدرات قطع أعلى.

ملف S- نوع مختلف من Unifile، والذي يختلف عن الأداة الكلاسيكية في عمق الأخاديد وارتفاع الشفرات.

ملف. جزء من نظام مكتشف القناة.

K-Reamer forside هو مثقاب لتمرير قنوات جذرية رفيعة جدًا.

يعد Headstroem File (Headstrom Drill) أداة لتسوية جدران قناة الجذر.

أدوات لتمرير وتوسيع القنوات الجذرية.

يتميز بطرف غير حادة آمن، وحواف حادة إضافية وأخاديد شديدة الانحدار. فعال في القنوات المنحنية (الجزء المقعر ذو الشفرات "المنهارة" ليس عدوانيًا تجاه الجدار الداخلي للقناة؛ تتم معالجة الجدار الخارجي فقط، على عكس ملف H التقليدي).

ملف H الآمن(seftihedström) (ملف H للسلامة) - ملف H ذو سطح أملس، مؤرض من جانب واحد، مصمم لتسهيل إزالة الأداة المحشورة وإدخالها في القنوات المنحنية (يجب أن يكون السطح الأملس متجهًا نحو الانحناء الأقل لمنع ثقبه).

أنواع أخرى من الأدوات.

ملف U. أداة دوارة، يحتوي المقطع العرضي لجزء العمل على ثلاثة أخاديد على شكل حرف U، وتشكل مجاريًا ناعمة (حواف شعاعية) على طول الحافة الخارجية، وتنزلق على طول جدران القناة، مما يلغي إمكانية القطع الذاتي و تشويش الأداة في القناة. غير متوفر في ISO. تعديل ملف U - Profile 04 Taper Series 29 Rotary Instruments (منتجات طب الأسنان في تولسا، الولايات المتحدة الأمريكية). مصنوعة من سبائك النيكل والتيتانيوم. عند طرف هذه السلسلة من الأدوات، تتدفق المجاري الشعاعية بسلاسة إلى طرف آمن وغير قابل للقطع. يختلف قطر الجزء العلوي من كل أداة لاحقة عن سابقتها بنسبة 29%. وهذا يعطي تأثير زيادة قطر قناة الجذر بشكل موحد. الزيادة في قطر الأداة لكل 1 مم من الطول هي 0.02 و 0.04 و 0.06 مم، ونتيجة لذلك يتم توزيع الضغط في جميع أنحاء جدار القناة، وخاصة في الأجزاء الإكليلية والمتوسطة، وليس في القمة. تختلف أحجام الأدوات عن معيار ISO.
من أجل الحد من عدوانية أدوات القطع اللبية، تم تطوير أصناف ذات مساحة فعالة منخفضة.

نوع الملف الحلزوني(الحلزون الإنجليزي من Helikos اليونانية الأخرى - دوامة، الحلزون، اللات. قمة - قمة). ملف بطول جزء القطع في الأعلى 4-5 مم.

مخرطة Apical K- أداة تحتوي على عدد قليل من اللفات فقط في منطقة الطرف (3-4 مم). مصممة لإعداد نموذج الاحتفاظ القمي. غير مدرجة في مواصفات ISO. الطول - 25 ملم، الأحجام - من 20 إلى 70.

سيد قناة ريمر. مخرطة بطول 1-2 مم على قضيب أملس طويل ومرن مع موصل طرفي غير حاد بطول 0.75 مم. هناك مجموعة متنوعة من Canal master من النوع U. تكون الأداة أكثر فعالية عند تدويرها بمقدار 60 درجة في اتجاه عقارب الساعة. العيب هو خطر الكسر المرتفع نسبيًا.

فليكسوجيت(فليكسوغات). أداة يدوية ذات مرونة متزايدة، وهي عبارة عن قضيب مرن ناعم مع دورة واحدة تقريبًا في النهاية ويشبه شكل جزء العمل من النوع Gates-Glidden مع طرف آمن. يتمتع الاتصال بين القضيب والمقبض بقوة أقل: وهذا يؤدي إلى حقيقة أنه عند الانحشار، تنكسر الأداة في هذه المنطقة بالذات، وإزالتها بالقضيب الطويل ليس بالأمر الصعب. الأداة مخصصة للتحضير القمي. الأحجام - 25-50.

القوات المسلحة السودانية— ملف اللبية على شكل أسطوانة معدنية مجوفة بقطر 1.5 مم، مصنوعة من سبائك النيكل والتيتانيوم.
SAF - يستخدم أداة واحدة للتحضير الكامل ثلاثي الأبعاد وتنظيف قناة الجذر.
يتوفر SAF بثلاثة أحجام قياسية: 21 مم، و25 مم، و31 مم.
يسمح الهيكل الأسطواني المجوف لملف SAF بالضغط على طول المقطع العرضي (A) عند إدخاله في قناة الجذر المعالجة مسبقًا بملف K مقاس 20 (B).

وضع التشغيل

عند إدخاله إلى قناة الجذر، يتوسع SAF تدريجيًا بشكل قطري ويخلق ضغطًا خفيفًا ثابتًا على طول محيط جدران قناة الجذر بالكامل. من خلال الاهتزاز العمودي اللطيف، يضمن السطح الكاشط للمبرد توسعًا تدريجيًا لمحيط قناة الجذر.

يسمح الهيكل المجوف لـ SAF بالري المستمر لقناة الجذر من خلال التجويف الموجود.
لقد زادت القوات المسلحة السودانية (SAF) من المرونة. لا يغير شكل القناة اعتماداً على نفسه، بل يتكيف مع الشكل الأصلي للقناة في المقاطع العرضية والطولية. يحتفظ المحور الطولي للقناة بموقعه الأصلي على طوله بالكامل.

تشكيل قناة الجذر

	أجهزة القنوات المنحنية تحليل التصوير المقطعي المحوسب لعلاج SAF في الجذر الحنكي للرحى العلوية مع بنية قناة الجذر المنحنية. (أ) قبل الإجراء (أحمر) (ب) بعد الإجراء (الأزرق)
الاهتمام بالمحافظة على المحور الطولي للقناة في نفس المكان وسرعة تجهيز جدران القناة.
	أجهزة القنوات البيضاوية تحليل التصوير المقطعي المحوسب لعلاج SAF للضاحك الثاني العلوي مع مقطع عرضي بيضاوي مسطح للغاية مع بنية قناة الجذر المنحنية. مناظر شدقانية لسانية ووسطية لقناة الجذر أعيد بناؤها باستخدام التصوير المقطعي المحوسب. (د) المقطع العرضي عند 4 و 6 ملم من قمة الجذر.
	مورفولوجيا القنوات الجذرية الإشكالية تحليل التصوير المقطعي المحوسب لعلاج SAF في الضرس الأول الفك السفلي مع تشريح قناة الجذر المعقد للغاية. (E) منظران لقناة مسطحة منحنية مع تقعر على شكل ملعقة متوسطة أعيد بناؤها باستخدام التصوير المقطعي المحوسب. (F) المقطع العرضي على مسافة 6 ملم من قمة الجذر. الأحمر: قبل الإجراء. الأزرق: بعد العملية. انتبه إلى قدرة الملف على التكيف وكيفية إزالته لطبقة متساوية من العاج على كامل المقطع العرضي لقناة الجذر.

تنظيف جدران قناة الجذر

	التحكم: طبقة تشويه X1000	إزالة نشارة الخشب X200	تنظيف طبقة اللطاخة X1000
الإكليلية الثالثة قناة
متوسط ثالث قناة
القمة الثالثة قناة

تقييم درجة تنظيف جدران قناة الجذر باستخدام المجهر الإلكتروني الماسح (SEM)

يؤدي تشغيل SAF مع التدفق المستمر لمواد الري (هيدروكلوريت الصوديوم وEDTA) إلى جعل قناة الجذر خالية تمامًا من نشارة الخشب وخالية تمامًا تقريبًا من طبقة اللطاخة.
(أ) المكافحة الإيجابية: وجود طبقة اللطاخة ونشارة الخشب في جميع أجزاء قناة الجذر.
(ب) قناة الجذر بعد معالجة SAF: الغياب التام لنشارة الخشب في جميع أجزاء قناة الجذر.
قناة الجذر بعد معالجة SAF: لا توجد طبقة مسحة في جميع أجزاء قناة الجذر.

نظام الري اللبية

ري القناة أثناء العلاج اللبية
يعتبر الري أهم عنصر في تنظيف قناة الجذر... لسوء الحظ، تظهر العديد من الدراسات أن الطرق الكيميائية والميكانيكية المستخدمة حاليًا لا توفر تنظيف فعالنظام قناة الجذر بأكمله.

الري المتحكم فيه

يسمح نظام الري VATEA لسائل الري الطازج بالدخول إلى القناة. تعمل حركة ملف اللبية داخل القناة على تعزيز التجديد المستمر لمحلول الري طوال العملية بسبب خلطه. يتم ضمان تنظيم التدفق عن طريق ضبط المضخة المدمجة في نظام الري VATEA.

نظام محمول قائم بذاته

نظام الري VATEA هو نظام محمول ويمكن تشغيله إما عن طريق الاتصال بمصدر طاقة خارجي أو باستخدام بطاريات قابلة للاستبدال توفر ما يصل إلى 4 ساعات من التشغيل عند شحنها بالكامل.
سعة VATEA - ما يصل إلى 400 مل. السوائل.
يتم تحويل الري باستخدام مفتاح بسيط ومصغر يعمل بالقدم.

وصف المنتج

تمنع مضخة خرطوم الإزاحة الإيجابية تدفق السوائل إلى الخارج مما قد يتسبب في التلوث المتبادل للمريض.

تشتمل واجهة المستخدم على زري تحكم لتنظيم تدفق السوائل وشاشة LCD كبيرة وأجهزة استشعار توقيت مدمجة وإخطار بالأخطاء.

يشتمل نظام VATEA على محول تيار متردد لشحن مجموعة البطارية، بالإضافة إلى مجموعة من أنابيب السيليكون التي يمكن التخلص منها.

نصائح للعمل في القنوات الجذرية

هناك ثلاث مجموعات من أوضاع التشغيل للقبضات اللبية:

الأول - الدوراني (مع تخفيض السرعة حتى 16:1 إلى 300-800 دورة في الدقيقة). تستخدم المقابض مع وضع التشغيل هذا أدوات مثل مثاقب Gates Glidden، وموسعات Peeso، وBeutelrock 1 و2، وCanal Master، والملفات الشخصية، وحشوات القنوات. يتم أيضًا استخدام ملفات خاصة ذات طرف بعيد عن المركز، مما يسهل متابعتها على طول انحناء قناة الجذر. يتم تحقيق تقليل السرعة من خلال علبة التروس المدمجة أو المحرك الصغير وعلبة التروس. يتم تمييز بعض المقابض التي تعمل في هذا الوضع بحلقة خضراء؛

الثاني - بحركات ترددية (في اتجاه عقارب الساعة وعكس اتجاه عقارب الساعة) بزاوية 90 درجة. يمكن تمييز النصائح من هذا النوع بحلقة صفراء؛

الثالث - بحركات عمودية لأعلى ولأسفل بسعة 0.3-1.0 مم؛ عادةً ما تجمع أطراف هذه المجموعة بين حركات النوعين الثاني والثالث.

تتضمن المجموعة الأولى نصائح NiTiMatic (الولايات المتحدة الأمريكية)، MM 10E (فرنسا).

تشتمل المجموعة الثانية على قبضات جيروماتيك (تم تطويرها في عام 1964)، ومؤشر داخلي (يسمح أيضًا بتثبيت الأدوات اليدوية)، وقبضة إندو ليفت (كير) (توفر أيضًا مكونًا رأسيًا للحركة). يتم استخدام قبضة Giromatic مع الأدوات المصممة لها: Giropointer (فتاحة فتحة بطول 16 مم)، Giro-broach (أداة تشبه عرموش الجذر)، Giro-file (يحتوي على تكوين H-file)، Giro-geameg (مخرطة ) , Heligirofile (أداة لها ثلاث حواف قطع على مقطع عرضي).

المجموعة الثالثة تضم مقابض تعمل وفق نظام Canal Leader: Canal Leader T-1 “Titan” (Siemens) وCanal-leader 2000 (SET، ألمانيا). توفر هذه الأطراف حركات ترددية وعكس اتجاه عقارب الساعة تصل إلى 90 درجة (30 درجة) وحركات رأسية لأعلى ولأسفل بسعة 0.4-0.8 مم. يعتمد كلا النوعين من الحركات على سرعة المحرك الصغير والمقاومة في قناة الجذر. يتم استخدام التلميحات مع الأدوات المصممة خصيصًا لها، مثل ملفات K وH. تشمل هذه المجموعة أيضًا نظام مكتشف القنوات SET، فرنسا، والذي يوفر حركات رأسية بسعة 0.3-1.0 ملم ودوران حر في اتجاه عقارب الساعة وعكس اتجاه عقارب الساعة. مع زيادة ضغط الطرف، يتم تقليل المكون الرأسي للحركة أو إزالته، كما يسمح الدوران الحر لطرف الأداة بالتحرك بحرية خارج المناطق المحشورة.

يستخدم مع الأدوات المصممة لذلك، مثل Canal master وH-file ذو الطرف الآمن.

يمكنك أيضًا تمييز طرف W&H - Excalibur بشكل منفصل، والذي يوفر حركات اهتزاز جانبية عشوائية بسرعة 20000-25000 دورة في الدقيقة. تستخدم مع ملفات K المعدلة.

تعمل بعض القبضات اللبية في وقت واحد في وضع موقع القمة مع إشعار الضوء والصوت (قبضة Tri Auto ZX من J. Morita، اليابان).

أنظمة الاهتزاز لعلاج قناة الجذر

يتضمن نصائح للعلاج الصوتي (بتردد تذبذب 1500-6500 هرتز) والموجات فوق الصوتية (بتردد 20.000-30.000 هرتز) لقنوات الجذر. ويحدث انتقال الحركات التذبذبية في القناة في جميع الاتجاهات مما يسبب تأثير التجويف. أثناء الاهتزازات الصوتية، تحدث الحركات المشتركة للملف عموديًا (بسعة تبلغ حوالي 100 ميكرون) وفي المستوى الأفقي (مع سعة اهتزاز للقمة تصل إلى 1 مم). تشمل الأنظمة التي تولد اهتزازات صوتية لمعالجة قناة الجذر نظام Sonic air 1500 وMicroMega، بالإضافة إلى نظام Endostar.

يتم استخدام أنظمة مماثلة مع أدوات مصممة خصيصًا: Helisonic (أو Trio Sonic، أو Triocut) - أداة ذات تكوين متوسط بين ملفات K وH، على غرار ملف H ثلاثي الحلزون؛ Rispisonic وShaper (Sonic) عبارة عن أدوات من نوع عرموش الجذر، ويعتبر Shaper هو الأكثر عدوانية مع أسنان أكبر وأكثر صلابة.

يتم إنشاء الاهتزازات بالموجات فوق الصوتية بطريقتين: التضيق المغناطيسي والكهرضغطية. تتطلب الطريقة الأولى تبريدًا مستمرًا للمياه - إمداد الري (NaOCI). الطريقة الثانية أبسط ولا تتطلب التبريد. عادة ما يتم استخدام نوعين من الملفات: ملف K وملف مطلي بالماس مع طرف آمن (يستخدم بشكل رئيسي في الجزء المستقيم من القناة). قبل العمل، يتم توسيع القناة يدويًا إلى حجم 20. ويتم اختيار أداة المعالجة اللاحقة بالموجات فوق الصوتية بحجم أصغر لضمان اهتزازها الحر في القناة.

تُستخدم أيضًا الأدوات والملحقات الأخرى على نطاق واسع في أعمال علاج الأسنان. وتشمل هذه دبابيس امتصاص الورق ذات الأحجام القياسية، وملاقط اللبية ذات الأخاديد الطولية على الخدين لحمل الإبر والدبابيس، وسلاسل الأمان ذات الحلقات وخيوط الأمان لتثبيت الأدوات بإصبع الطبيب، وسدادات أدوات علاج الأسنان - السيليكون أو الفولاذ مع زنبرك بداخلها. ومع أو بدون درجة على طول الكفاف. عند إعداد الأداة، يجب توجيه عطلة السدادة نحو منحنى القناة. توجد تصميمات موزعة لوضع السدادات وتثبيتها على مسافة معينة من الجزء العلوي للأداة، بالإضافة إلى العديد من الأجهزة لقياس وتحديد طول عمل الأداة - بدءًا من المساطر القابلة للتعقيم وأشرطة القياس بأقسام ملليمترية إلى أجهزة خاصة متعددة الوظائف endoblocks. تم تطوير هياكل القياس التي يتم تثبيتها على إصبع الطبيب.

توجد أجهزة لثني الأدوات مسبقًا، وغسل وشفط محتويات قناة الجذر، ووضع الأدوات أثناء العمل، وتخزين الأدوات وتعقيمها.

الأدوات المستخدمة لسد القناة

حشو القناة (حشو المعجون، حشو الجذر "L"). تم اقتراح التصميم من قبل طبيب الأسنان الفرنسي لينتولو في عام 1928. وهي عبارة عن آلة أو أداة يدوية مع جزء عمل على شكل حلزوني مخروطي مركزي، يذكرنا بالشكل التشريحي للقناة. مصممة لإدخال مواد الحشو الشبيهة بالمعجون إلى القناة. سرعة الدوران المثالية هي 100-200 دورة في الدقيقة. الرمز هو دوامة. حشو قناة الشريط (نوع Hawes-Neos) له شكل مثقاب ملتوي في الاتجاه المعاكس.

مكثف جوتا (مكثف جوتا) - أداة بها جزء عمل على شكل ملف H عكسي. تستخدم في قبضة الزاوية المعاكسة بسرعة دوران 8000-10000 دورة في الدقيقة. عند تدويرها، فإنها تدفع الطبرخي إلى داخل القناة، مما يؤدي إلى تليينها بسبب الاحتكاك وضغطها في الجزء القمي.

الموزعة (السداد الجانبي للجوتا بيركا، الموزعة؛ الموزعة الإنجليزية - الموزعة، الموزع) - أداة ذات جزء عمل مدبب ناعم، مصمم للتكثيف الجانبي (الجانبي) لدبابيس الطبرخي في قناة الجذر. تحتوي مفرشة الأصابع على مقبض للأصابع، وتحتوي مفرشة اليد (من جانب واحد أو على الوجهين) (مفرشة المقبض) على مقبض للإمساك باليد. يتوافق مع حجم الأدوات اللبية الأخرى، لكن الموزعات ذات الاستدقاق الأكبر متوفرة أيضًا، مما يكرر شكل نقاط الطبرخي غير القياسية.

المكونات (ضاغطة جوتا بيركا العمودية ، أداة توصيل الجذر ، أداة التوصيل ؛ من المكونات الإنجليزية - إلى المكونات) - أداة بها جزء عمل على شكل قضيب مبتور أملس ، مصمم للتكثيف الرأسي للجوتا بيركا الساخنة في القناة. تم تجهيز سدادة الإصبع بمقبض للأصابع، وتم تجهيز سدادة اليد بمقبض للإمساك باليد. يقارن مع أحجام الأدوات اللبية الأخرى.

قابس التدفئة (قابس ناقل الحرارة) عبارة عن أداة ذات وجهين للتكثيف الرأسي للجوتا بيركا الساخنة. يحتوي على نوعين من أجزاء العمل: قضيب من النوع الموزع، يتم تسخينه وإدخاله في القناة لتليين الطبرخي، وسدادة متدرجة لتكثيفه.

حشو قناة Lentulo هو أداة لملء قناة الجذر.

المكثف هو أداة لتكثيف الطبرخي في القناة.

الأدوات المستخدمة لسد قنوات الجذر.

تشتمل الأدوات المخصصة لسد قنوات الجذر على سدادات للحشو الرجعي بالملغم أثناء استئصال قمة الجذر، بالإضافة إلى أجهزة مختلفة لإدخال مواد الحشو في القناة (الحقن، الملقط، إلخ).

فهرس :

1. مجلة طب الأسنان السريري العدد 4 / 2009

2. مجلة "علاج جذور الأسنان" العدد 2 / 2007.

3. مجلة دينتال تايمز العدد 4 / 2010

4. ستيفن كوهين، ريتشارد بيرنز طب جذور الأسنان، الطبعة الثامنة، سانت بطرسبورغ: STBOOK / 2007

5. لوس أنجلوس خومينكو، ن.ف. بايدنكو: علاج جذور الأسنان العملي. الأدوات والمواد والأساليب، م: كتاب بلس / 2002

6. نيكوليشين أ.ك. علاج جذور الأسنان الحديث للطبيب العملي. الطبعة الثالثة. بولتافا / 2003

7. لوملي ف. علاج جذور الأسنان السريري العملي. م.: ميدبريس إنفورم / 2007.

8. ماكسيموفسكي يو.إم. طب الأسنان العلاجي ماجستير : الطب / 2002.

9. نيكولاييف أ. طب الأسنان العلاجي العملي. م: MEDpress-inform/2008.

10. دوبوفا إم إيه، شباك تي إيه. ، كورنيتوفا آي.في. - التقنيات الحديثة في علاج جذور الأسنان بدار النشر سانت بطرسبرغ جامعة الدولة/ 2005

11. جوتمان جي إل، دومشا تي إس، لوفديل بي إي. - حل المشاكل في علاج جذور الأسنان. م: MEDpress-inform/2008.

12. جورياتشيف ن. طب الأسنان المحافظ: الممارسة. إدارة. قازان : الطب / 2002.

13. ماميدوفا إل إيه، أوليسوفا في.ن. التقنيات الحديثة في علاج اللبية، م.: كتاب طبي / 2002.

14. بيتريكاس أ.ز. استئصال اللب م.: الفابريس / 2006.

15. بولتافسكي ف.ب. الطب داخل القناة: الطرق الحديثة م: وكالة المعلومات الطبية ذ م م / 2007.

16. سكريبنيكوفا تي بي، بروسانديفا جي إف، سكريبنيكوف بي إن. علاج جذور الأسنان السريري، بولتافا /1999

17. علاج جذور الأسنان السريري في ترونستاد ليف، م.: MEDpress-inform / 2009.

18. تروب مارتن، دليل ديبليان جيلبرتو في علاج جذور الأسنان لأطباء الأسنان العامين، دار أزبوكا للنشر / 2005.

جامعة موسكو الطبية وطب الأسنان قسم الممارسة العامة طب الأسنان والتخدير FPDO رئيس القسم Rabinovich S.A. دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذ. دورة العمل الأدوات اللبية الحديثة. موافقة

إن كلمة "علاج جذور الأسنان" غير المفهومة ليس لديها الكثير لتقوله للشخص العادي، ولكن من المهم للمرضى في عيادات الأسنان أن يفهموا هذا المفهوم جزئيًا على الأقل. بعد كل شيء، يخفي هذا المصطلح الغامض العمل المضني للغاية للأطباء لإنقاذ الأسنان "تحت الهجوم" ويمكن إزالتها دون مساعدة مختصة من المتخصصين. لماذا؟ نقترح أن نفهم هذا بالتفصيل في مادة اليوم.

ما هو مخفي تحت مصطلح "علاج الجذور"

في طب الأسنان، هذا هو الاسم الذي يطلق على أحد الأقسام العلاجية، حيث يتم التركيز على علاج قنوات الجذر والأنسجة المحيطة بجذر السن، وخاصة أنسجة اللثة. يتطلب إجراء التلاعب في هذا المجال مستوى عالٍ من الاحتراف والاهتمام من قبل أحد المتخصصين، لأنه في جوهره، يتم العمل مع الدواخل الداخلية للسن، المسؤولة عن تغذيتها ونشاطها الحيوي، من أجل الأداء الوظيفي. ولذلك، فإن أي خطأ هنا يمكن أن يهدد المزيد من الإصابة بالأنسجة وفقدان وحدة الأسنان. إذا تم تنفيذ الإجراء بكفاءة - ووفقًا للإحصاءات، يمكن علاج ما يصل إلى 97٪ من جميع الأسنان بنجاح باستخدام العلاج اللبية - ثم باستخدام الأطراف الاصطناعية في الوقت المناسب، ستخدم السن مالكها لمدة عشر سنوات أخرى على الأقل، حتى لو كان ذلك قبل ذلك بدا الوضع ميئوسا منه.

بشكل عام، يتمتع طبيب أسنان الأسنان (أو أخصائي علاج جذور الأسنان) بتخصص ضيق إلى حد ما، لذلك يتم تنفيذ هذا العلاج اليوم في أغلب الأحيان من قبل متخصصين مؤهلين تأهيلاً عاليًا ولديهم ملف تعريف أوسع: معالجو الأسنان.

تفاصيل حول ما يعمل به أخصائي علاج جذور الأسنان

لفهم المنطقة التي يعمل بها أخصائي علاج جذور الأسنان بالضبط وسبب أهمية عمله، دعونا نتذكر مما يتكون السن وما هو هيكله:

الجزء المرئي أو الخارجي أو فوق اللثة: هذا هو التاج الذي يمكن لكل واحد منا رؤيته بسهولة بمجرد فتح فمه. التاج مغطى بمينا شفافة، وهي أصعب جزء في جسمنا وتتكون بنسبة 96 بالمائة من المعادنو 4% فقط من الماء. وتحت المينا يوجد العاج. إنه أكثر هشاشة، لأنه 70٪ فقط يتكون من المعادن. لكن لون الأسنان يعتمد على درجة لونها، حيث أنها تشرق من خلال المينا،
الجزء الداخلي: وهو ما يخفى عن أعيننا داخل السن نفسه وتحت اللثة. هذا هو المكان الذي يوجد فيه نظام الجذر. يحتوي كل سن على عدد مختلف من القنوات (عادة ما يكون مساويًا لعدد الجذور)، ويتم اختراق القنوات نفسها بواسطة النهايات العصبية والأوعية التي تتصل باللمف والدم. ويغيب عن أعيننا اللب الذي يقع تحت العاج، وهو نسيج رخو، تخترقه النهايات العصبية، ويسمى أيضاً "قلب" السن، لأنه بفضل العصب، فإنه يعمل بشكل طبيعي، "يعيش"، يتلقى التغذية اللازمة، ويتفاعل أيضا مع أنواع مختلفة من المحفزات (الحرارة والبرد).

لذلك، يعمل أخصائي علاج جذور الأسنان مع المحتويات الداخلية للسن ("endon" المترجمة من اليونانية تعني "الداخل")، أي مع قنوات الجذر واللب، والتي لا يمكن الوصول إليها بسهولة.

من هم المرضى الذين يحتاجون إلى علاج اللبية؟

لذلك، دعونا نلقي نظرة على متى ستحتاج بالتأكيد إلى العلاج:

جميع الأشكال كذلك تسوس عميق,
والتهاب السمحاق، أي. تدفق،
التهاب في منطقة النقير ، على سبيل المثال ، كيس حول النقير ،
التحضير للأطراف الصناعية,
استبدال الحشوات القديمة،
إصابات تؤدي إلى أضرار وتدمير جسيمين، وتشققات وتكوين تجاويف كبيرة يمكن أن تحدث من خلالها التهابات اللب.

ما هي أهداف الأخصائي؟

الطبيب الذي سيجري العلاج يحدد لنفسه عددًا من المهام التي يجب إكمالها. بادئ ذي بدء، من المهم أن يحدد المتخصص ما إذا كان من المستحسن القتال من أجل السن أو ما إذا كان الوضع متقدمًا جدًا بحيث لا معنى للعمل مع قنوات الجذر، فمن الأسهل والأكثر فعالية إجراء عملية الإزالة. وبطبيعة الحال، لا يتخذ الأطباء المحترفون مثل هذه التدابير إلا في الحالات القصوى، ولكن إذا تأخرت في الذهاب إلى طبيب الأسنان، فهي في بعض الأحيان لا مفر منها.

تحضير الأدوات والمواد: يجب أن تكون جميع الأدوات المستخدمة في العمل معقمة وذات جودة عالية، ولا تسبب الحساسية لدى المريض،
العمل مع اللب: استخراجه غير مؤلم، كليًا أو جزئيًا،
العمل مع قنوات الجذر: استئصال المناطق المصابة، ومعالجة وتطهير القنوات، والقضاء على البكتيريا المسببة للأمراض، وتوسيع الجدران، وملء وختم عالي الجودة،
العمل مع الوحدات المعالجة سابقًا: إعادة معالجة الوحدات التي خضعت سابقًا للتدخل اللبية،
التحقق عالي الجودة من نتائج العمل والتحكم بالأشعة السينية في جميع مراحل العلاج.

ونتيجة لذلك، يقوم الأخصائي بإزالة العدوى من قنوات الجذر ويمنع إعادة العدوى بها، كما يحافظ أيضًا على السن نفسه ويطيل عمره بشكل ملحوظ.

هل سيؤذي أثناء العلاج؟

يسمح علاج جذور الأسنان الحديث بإجراء الإجراءات بأكبر قدر من الراحة للمرضى وبدون ألم. لذلك، قبل إجراء التلاعبات الرئيسية، يجب إعطاء المريض (في بعض الحالات، مع موانع لجميع أنواع التخدير أو مع رهاب الأسنان الذعر، يمكن استخدام التخدير أو التخدير).

في مذكرة!تم إجراء المحاولات الأولى لإجراء العلاج اللبّيّ في عام 2013 مصر القديمة. هناك حاول المعالجون المحليون إنقاذ مرضاهم ألم حادعن طريق كي اللب بإبرة ساخنة. وفي وقت لاحق، اخترع الخبراء معاجين التحنيط التي جعلت من الممكن ببساطة الحفاظ على العصب دون إزالته. كل هذه الأساليب لم تؤذي إلا المرضى ولم تسمح لهم بتحقيق النتيجة المرجوة. اليوم، يستطيع الأطباء إزالة اللب التالف كلياً (استئصال) أو جزئياً (بتر) في خطوة واحدة فقط وبدون ألم.

ما الذي يحتاجه الطبيب لتقديم علاج جيد؟

اليوم، لا يستطيع أي متخصص في ممارسته الطبية الاستغناء عن مجموعة من المعدات والأدوات والمواد الخاصة التي تسمح له بإجراء العلاج بأفضل شكل ممكن. مستوى عال. دعونا نلقي نظرة فاحصة على ما يساعد أطباء الأسنان على إنقاذ أسناننا.

1. الأدوات

ويشمل ذلك أدوات استخراج اللب، والتي تساعد المتخصصين على استخلاص اللب بسهولة. يستخدم الأطباء أيضًا الملفات - موسعات قناة الجذر وحشوات القناة - بفضل هذه المجموعة من الأدوات، يمكنهم إجراء الحشوات وملء جميع الفجوات. كما يتم استخدام أجهزة للعمل مع الطبرخي ولملء القنوات. عند التحضير للأطراف الصناعية ذات التطعيمات الأساسية، يستخدم الأطباء أدوات الحفر التي تساعد على توسيع قنوات الجذر المستقيمة.

يتم اختيار كل أداة بناءً على الحالة السريرية، ولها قطر ومخروط محدد، ويمكن أن تكون يدوية أو آلية. يتم تصنيع جميع الأدوات اليوم بحيث يقوم الطبيب بإجراء علاج القناة باستمرار، ويتم تقليل خطر الأخطاء وكسر الأدوات والأضرار التي تلحق بالجزء الداخلي من السن.

2. الآلات والأجهزة

اسم	لما هذا؟
محدد موقع القمة	باستخدام هذه الأداة، يمكن للطبيب بسهولة تحديد طول وأسفل قناة الجذر. يتيح لك ذلك تجنب الأخطاء أثناء عملية العمل: على وجه الخصوص، الاستخدام المفرط لمواد الحشو، والأضرار التي لحقت بقمة الجذر، والمعالجة غير الكاملة وتطهير المناطق الداخلية
أدوات للرحلان الكهربائي	يعتمد عملهم على عمل التيار الكهربائي. باستخدام الجهاز، يقوم الطبيب بحقن المركبات الطبية بالداخل ويقوم بالتطهير ومعالجة قناة الجذر، ليصل إلى المناطق التي يصعب الوصول إليها ولا يترك أي فرصة للبكتيريا لمواصلة أنشطتها المدمرة.
الموجات فوق الصوتية	إن استخدام الموجات فوق الصوتية يجعل من الممكن جعل تأثير الأدوية والأدوية على التجاويف الداخلية للأسنان التي خضعت للعلاج أكثر فعالية. هذا طريقة جيدةعلاج مضاد للالتهابات ومضاد للميكروبات لقنوات الجذر
الليزر	في علاج جذور الأسنان اليوم، يعد هذا المجال جديدًا نسبيًا، ولكنه يكتسب شعبية بين الأطباء والمرضى. التطبيق هو الأكثر فعالية لمكافحة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي بدأت عملية التهابية في قنوات الجذر
مجهر	يعد العمل تحت المجهر أمرًا لا غنى عنه عندما يكون من الضروري ملء قنوات الجذر الضيقة جدًا (حتى 1 ملم)، والعلاج اللبية المعقدة والتلاعب الجراحي لملء منطقة الجذر (على سبيل المثال، إذا كان السن قد تم علاجه مسبقًا والمريض لديه ترصيع، وكذلك في وجود أدوات مكسورة في قنوات الجذر). أيضًا، في بعض العيادات، يتم استخدام المجهر لعلاج أفضل لالتهاب لب السن أو التهاب اللثة وفي الحالات السريرية العادية. ولكن يجب على المريض أن يتذكر دائمًا أن مثل هذه الأدوات يمكن أن تؤثر بشكل كبير على التكلفة الإجمالية للعلاج من أجل زيادتها.
التصوير المقطعي والتصوير المقطعي	بدون هذه الأجهزة، لا يمكن إجراء التشخيص والعمل اللاحق بواسطة أحد المتخصصين بكفاءة. وبمساعدتهم يتلقى الطبيب صورًا ثنائية الأبعاد () أو ثلاثية الأبعاد ( التصوير المقطعي)، والتي تسمح لك بتقييم درجة وحجم العملية الالتهابية، وحالة الأنسجة والجذور، وجودة العمل المنجز، ومراقبة كل مرحلة من مراحل العلاج.

3. المواد

هنا يستخدم الأخصائي تدريجياً المطهرات (الكلورهيكسيدين أو هيبوكلوريت الصوديوم) ومعاجين الحشو ودبابيس الطبرخا. يجب أن تكون جميع المواد المستخدمة مضادة للحساسية، وألا تغير لون المينا والعاج، وأن تكون سهلة الإدخال والإزالة إذا لزم الأمر، ويمكن اكتشافها تحت الأشعة السينية، ويجب ألا تتقلص.

كم من الوقت سيستغرق العلاج وكيف يتم العلاج؟

دعونا نفكر في مراحل العلاج التي يجب أن يمر بها المريض الحديث من أجل علاج أمراض الأسنان مثل التهاب لب السن أو التهاب اللثة وكذلك إنقاذ السن.

"يتطلب العلاج اللبّيّ مسؤولية كبيرة وعملاً شاقاً ومضنياً من جانب الطبيب. يجب أن تكون كل مرحلة مصحوبة بمراقبة الأشعة السينية للعمل المنجز. يجب أن يتوقع المريض أن مثل هذه التدابير العلاجية ستستغرق وقتًا. اعتمادا على الصورة السريرية، سيكون عليك زيارة الطبيب على الأقل 2-3 مرات. هذا هو السيناريو الأفضل. بالنسبة للبعض، قد يستغرق العلاج عدة أسابيع أو حتى عدة أشهر.- يعتقد.

المرحلة 1:التصوير الشعاعي. بعد تلقي الصور، يقوم الطبيب بتقييم الحالة واتخاذ قرار بشأن العلاج أو الإزالة. بعد ذلك، يقوم الأخصائي بوضع خطة لتنفيذ التدابير العلاجية.

المرحلة 2:تخدير. لتخدير المنطقة المصابة تمامًا، يستخدم الأطباء التخدير التوصيلي أو التخدير التسللي. يمكن معالجة اللثة مسبقًا بالتجميد المحلي - رذاذ خاص.

المرحلة 3:حفر تجويف مسوس.

المرحلة 4:تفريغ. أثناء العلاج اللبية، يقرر الأطباء دائمًا إزالة العصب، أي. إجراء التفريغ. اعتمادًا على طريقة العلاج المختارة، قد يتم إعطاء المريض مخدرًا ثم تتم إزالة العصب في خطوة واحدة (الاستئصال، عند إزالة العصب بالكامل، أو البتر، عند إزالة الجزء الإكليلي فقط والحفاظ على الجزء الجذري). إذا كان لدى المريض عدد من موانع الإجراء أو التخدير، فيمكن تطبيق معجون الزرنيخ المنشط عليه مسبقًا وتثبيت حشوة مؤقتة، والتي سيحتاج بها إلى المشي لعدة أيام لقتل العصب، وعندها فقط سيقوم الطبيب بإزالته.

المرحلة 5:معالجة قناة الجذر. يقوم الأخصائي بتوفير الوصول إليها وتنظيفها وتطهيرها وإزالة اللب المتبقي وتوسيعها وتجفيفها. علاوة على ذلك، اعتمادًا على الحالة السريرية ووجود عملية التهابية، على سبيل المثال، في التهاب اللثة، قد يقوم الطبيب بوضع دواء داخل السن وتثبيت حشوة مؤقتة. سيتعين عليك الحضور للحصول على موعد خلال ثلاثة إلى سبعة أيام، وإذا لزم الأمر، كرر هذه المرحلة عدة مرات حسب ما يتطلبه الوضع.

المرحلة 6:حشوة الجوتا بيركا. يتم تسخين المادة، وبعد ذلك يتم إدخالها إلى القناة وجميع فروعها باستخدام أداة. بعد ملء جميع تجاويف القناة، يتم ضغط المادة.

المرحلة 7:استعادة التاج. ولهذا الغرض يمكن استخدام مواد الحشو أو التركيبة الاصطناعية. يفضل بعض المرضى تجاهل هذه المرحلة معتقدين أن الالتهاب قد زال وهذا يكفي. لكن هذا الرأي خاطئ، لأن اللب قد تم إزالته من السن، مما يعني أنه يصبح هشا وأكثر عرضة لأي تأثير سلبي. حتى في عملية مضغ الطعام غير الصلب جدًا، يمكن أن ينكسر أو ينكسر.

ما هي المضاعفات التي يمكن أن تواجهها بعد العلاج؟

التقنيات الحديثة المستخدمة في علاج جذور الأسنان اليوم، في معظم الحالات، تقضي على خطر حدوث مضاعفات. ولكن هناك حالات يقع فيها المريض في أيدي طبيب عديم الخبرة أو غير محترف يرتكب عددًا من الأخطاء أثناء العلاج: على سبيل المثال، لا يتحكم في الحالة بالأشعة السينية، ويترك جزءًا من أداة في القنوات أو يتصرف بشكل مؤلم للغاية عليها، أو يثقب جدران الجذر، أو لا يستخدم مادة مانعة للتسرب أو يأخذها إلى ما هو أبعد من طرف الجذر. ومن ثم، حتى بعد فترة طويلة من العلاج، قد يشعر المريض بالألم أو يواجه الحاجة إلى إعادة علاج السن بسبب حدوث عملية التهابية فيه.

في مذكرة!بعد العلاج، قد تشعر بالألم وزيادة الحساسية وعدم الراحة في الأيام الأولى (5-7 أيام)، والتي يمكن تخفيفها بسهولة باستخدام مسكنات الألم. قد تتورم لثتك أيضًا قليلاً. وهذا الوضع طبيعي، لأن الطبيب أجرى تدخلاً على الأنسجة الحية. ولكن إذا لم يمر الألم، وزيادة شدته فقط، فقد حان الوقت لاستشارة الطبيب على الفور.

مميزات العلاج اللبية عند الأطفال

يطرح طب الأسنان لدى الأطفال بعض التحديات:

على أسنان الطفل: هناك خطر كبير لإصابة أساسيات الأسنان الدائمة وبالتالي التأثير سلبًا على تكوين العضة الدائمة وصحة الطفل. لذلك في حالة وجود التهاب في القنوات الجذرية أسنان الطفلعلى سبيل المثال، عندما يقرر الأطباء غالبًا إزالة الوحدة،
إلى الوحدات الدائمة: عند الأطفال، لا تزال الوحدات الدائمة، التي حلت للتو محل الوحدات اللبنية، ضعيفة جدًا ورقيقة ويمكن أن تنهار في أي وقت بسبب إصابة طفيفة ولها نظام جذر غير مكتمل - تتشكل قمة الجذر أخيرًا فوق السنوات الثلاث المقبلة بعد الانفجار. لذلك، إذا أصيب الطفل خلال هذه الفترة بمرض التهاب لب السن أو التهاب اللثة، فيجب على الأخصائي أولاً إيقاف الالتهاب والانتظار حتى اكتمال عملية التكوين. لتسريع هذه العملية، يتم وضع معجون الكالسيوم في القنوات ويتم تركيب حشوة مؤقتة. بعد ذلك يقوم الطبيب بإجراء حشوة دائمة وتثبيت ترصيع أو تاج.

كم تكلفة العلاج؟

إذا كنت تريد حقًا إطالة عمر أسنانك الطبيعية، فيجب أن تدرك أن العلاج اللبّيّ يمكن أن يفعل ذلك بالفعل حتى في الحالات المعقدة والمتقدمة جدًا، ولكن سيتعين عليك توقع نفقات كبيرة وفقًا لذلك. يمكن أن تتراوح من 5000 إلى 30000 روبل. لماذا هو غالى جدا؟

أولاً، عليك أن تأخذ في الاعتبار عدد قنوات الجذر، لأن السن يمكن أن يكون ذو جذر واحد، أو مزدوج الجذور، أو ثلاثي الجذور، أو حتى رباعي الجذور (ضرس العقل). وبناء على ذلك، كلما زاد عددها، كلما زاد الوقت الذي يستغرقه العلاج، كلما زاد استهلاك المواد والمطهرات.

ثانيا، كل هذا يتوقف على حجم العملية الالتهابية وعدد الزيارات إلى أخصائي. أضف هنا عدد الأشعة السينية، وسيكون هناك ثلاثة على الأقل في الحالة المثالية.

ثالثًا، يجب ترميم السن المحشو بالتاج في أسرع وقت ممكن. سيكون عليك زيارة بالإضافة إلى ذلك، و تاج اصطناعيبدوره يمكن أن تكون مصنوعة من مواد مختلفة– السيراميك، ثاني أكسيد الزركونيوم، السيراميك المعدني. كل هذا يستحق النفقة والنفقة.

فيديو حول الموضوع

الاتجاهات الجديدة في علاج جذور الأسنان وعلاجها