Kako funkcionira ljudsko stopalo: anatomija, "slabe tačke", moguće bolesti i njihova prevencija. Ljudsko stopalo: struktura

Stopalo je donji anatomski dio noge. Jezikom medicinske terminologije, nalazi se najdistalnije, odnosno daleko od centra tijela ili mjesta pričvršćivanja za trup. Kostur stopala je prilično složen i idealno odgovara funkciji koja je dodijeljena ljudskim stopalima. Prošli su dugu evoluciju kako bi se prilagodili uspravnom držanju.

Koštana baza stopala

Na stopalu se razlikuju područja formirana određenim grupama kostiju: tarzalna metatarzala i falange prstiju.

Tarsus je dio stopala koji se nalazi neposredno ispod regije skočnog zgloba. Odozgo je omeđen kružnom linijom povučenom kroz stražnji rub kalkaneusa duž donjih rubova skočnih zglobova, što odgovara gornja granica ljudska stopala. Tarsus se sastoji od sedam spužvastih kostiju, koje se nalaze u dva reda:

Zadnji red je upravo dio koji je glavna struktura pete i sastoji se od dvije relativno masivne kosti složenog "nepravilnog" oblika: talusa i pete.
Prednji red je podijeljen na još dva dijela - onaj koji se nalazi sa (medijalni) i onaj koji se nalazi na strani vanjskog ruba (lateralni). Prvi uključuje tri klinaste kosti i skafoid, koji zauzima srednji položaj između njih i glave talusa. Drugi je predstavljen samo jednim kockastim oblikom - nalazi se između 4. i 5. metatarzalne kosti ispred i kalkaneusa iza.

Metatarsus zauzima srednju poziciju među tri područja. Ovdje naglo prestaje raznolikost veličina, oblika i imena. Građena je od pet kostiju, koje su vrlo slične onima koje se nalaze u metakarpusu gornjeg ekstremiteta. Sastoje se iz nekoliko delova:

osnova;
tijelo;
glave.

Falange prstiju su najmanja od svih kostiju stopala. Svaki nožni prst je formiran od tri takve kosti, s izuzetkom velike - struktura ljudskog stopala je takva da sadrži samo dvije falange. Naziva se i prvim, s njim počinje numeriranje nožnih prstiju - od I do V.

Pored navedenih kostiju postoje i posebne sesamoidne kosti, koje su male veličine i služe za zaštitu tetiva i povećanje njihove snage ramena. Mogu se nalaziti između falangi thumb, kao i u području zglobova kostiju metatarzusa i falangi.

Zglob skočnog zgloba

Anatomija ljudskog stopala bogata je međukoštanim zglobovima, koji su, uglavnom, predstavljeni zglobovima - ojačani su ligamentima. Prije rastavljanja svakog posebno, potrebno je sumirati opće informacije o tome što je spoj. Ovo je sinovijalna veza, sposobna sudjelovati u raznim pokretima, ovisno o svojoj strukturi (na fotografiji dijagrama desno). U njemu mogu biti prisutni sljedeći zglobni elementi:

površine;
hrskavica;
šupljina;
kapsula;
diskovi i menisci;
lip.

Treba imati na umu da je zglob u vrhu razvoja među svim ostalim međukoštanim zglobovima; u strukturi stopala jedan od njih zauzima poseban položaj - najznačajnije je veličine i prilično je kompliciran. Zglob skočnog zgloba. Toliko je velik i moćan da je izoliran u zasebno anatomsko područje - "područje skočnog zgloba". Formira se od određenih delova:

Zglobne površine formiraju se uz pomoć tibije i fibule, njihovi donji krajevi - formiraju zarez, pokrivajući ga s više strana. Blok je također uključen u izgradnju spojnice. Ukupno se izdvaja 6 površina.
Hijalinska hrskavica pokriva vanjske dijelove spojnih površina, sprječavajući njihov direktan kontakt. Formira zglobni prostor, definisan na rendgenskom snimku kao razmak između kostiju.
Zglobna kapsula je pričvršćena uz rub hrskavice i sprijeda hvata dio talusa - njegov vrat.

Ne zaboravite na prisutnost ligamentnog aparata, koji često prati međukoštane veze. Zglob skočnog zgloba ojačan je medijalnim i bočnim pomoćnim ligamentima. Prvi liči na slovo delta iz grčka abeceda: odozgo je pričvršćen za unutrašnji skočni zglob, odozdo - za skafoid, talus i kalkaneus. Drugi ide od vanjskog gležnja, razilazeći se u tri smjera, formirajući ligamente.

Ovaj zglob je definiran kao blokovska artikulacija: kreće se oko prednje ose, samo kada je savijena, ljudska "šapa" može napraviti pokrete u stranu.

Ostali zglobovi stopala i njihov ligamentni aparat

Postoji mnogo pokretnih zglobova direktno između kostiju stopala osobe (potpun dijagram na fotografiji). Samo u tarsus regiji postoje četiri:

Subtalarni zglob. Cilindričnog je oblika, ograničene pokretljivosti. Zglob je oslonjen na tri vezivnotkivna vrpca. Razlikuje se po funkcionalnom integritetu sa stanovišta klinike.
Talokalkaneonavikularni - smatra se sfernim zglobom, ali je pokretljiv samo u jednoj sagitalnoj ravni oko osi.
Petno-kuboidni zglob učestvuje u motoričkoj aktivnosti ova dva. Zajedno sa prethodnim zglobom naziva se "poprečni zglob tarzusa". Okružen je sa dva ligamenta, koji su nastavak takozvanog bifurkiranog ligamenta. Smatra se "ključem" zgloba, jer se mora secirati kako bi mu se dobio potpuni pristup.
Klinasto-navikularni zglob. Nije teško pogoditi od kojih se zglobnih površina sastoji - u njihovom formiranju ispred sudjeluju sve tri sfenoidne kosti. Sinovijalni spoj je ojačan s nekoliko grupa tarzalnih ligamenata.

Anatomija stopala je složena i raznolika. Pored navedenih zglobova donjeg dijela ljudske noge, postoji pet tarzometatarzalnih, metatarzofalangealnih i interfalangealnih zglobova. Potonji ne mora biti prisutan u području petog prsta, jer se srednja i distalna falanga ovog prsta mogu spojiti. Postoje i intermetatarzalni zglobovi, ojačani dorzalnim, međukoštanim i plantarnim ligamentima metatarzusa. Ligamentni i zglobni aparat stopala mora biti zaštićen, jer svaki njegov element obavlja određenu funkciju koja pruža najudobnije kretanje u ovom području.

Grupe mišića stopala

Struktura stopala, kao što znate, nije ograničena na skelet. Mišićni sastav područja ljudskog stopala, kao i zglobnog, vrlo je raznolik.

U tabeli su prikazani mišići i njihove grupe koje se spuštaju od potkoljenice do stopala.

Grupa	Ime mišića	Funkcija (za pomicanje stopala)
Front	Dugi ekstenzor palca	Ekstenzija nožnog palca, kao i stopala u cjelini, uz podizanje njegove unutrašnje ivice
	Dugi ekstenzor prsta	Učestvuje u ekstenziji, podizanju spoljne ivice, otmici u stranu
	Prednja tibijalna	Ekstenzija, podiže unutrašnju ivicu
Lateralni	Duga fibularna	Pronacija, abdukcija, fleksija
	Kratka peronealna	Pronacija, abdukcija, fleksija
Nazad
Površinski sloj	Formira Ahilovu tetivu	Motorna aktivnost skočnog zgloba
Duboki sloj	Dugi fleksor prsta	Supinacija i fleksija
	Posterior tibial	Adukcija i fleksija
	Dugi fleksor nožnog prsta	Može savijati ne samo prvi prst na nozi, već i igrati ulogu u savijanju ostalih

Uzimajući u obzir ozbiljnu funkcionalnu ulogu stopala, lako je pretpostaviti da se, pored gore navedenih tetiva vezanih za njegove kosti, na njima nalaze i kratki mišići, po analogiji sa gornji udovi... Struktura ljudskog stopala sugerira prisustvo određenih grupa:

bočno;
srednje;
leđni mišići;
plantarni mišići.

Važno je zapamtiti da je anatomska terminologija strukturirana na takav način da često samo ime mišića sadrži njegovu funkciju. Često pokrete izvodi nekoliko njih odjednom. Ako je jedan mišić oštećen, njegovu ulogu može djelomično nadoknaditi drugi koji obavlja sličnu funkciju.

Neurovaskularne formacije u predjelu stopala

Kod ljudi je tijelo tako uređeno da se često krvni sudovi i živci protežu kroz tijelo, prateći jedni druge. Takvi odnosi počeli su se nazivati neurovaskularnim snopovima. Nalaze se u gotovo svim područjima.

Dakle, tibijalni snop ispred predstavljen je sljedećim formacijama:

prednja tibijalna arterija;
dvije prednje tibijalne vene;
dubokog peronealnog nerva.

Kada pređu u stopalo, njihova imena se mijenjaju: dorzalna arterija stopala, dorzalne vene stopala, odnosno dva dorzalna digitalna živca. Arterijski sud se grana na mnoge grane, opskrbljujući krvlju različitim oblastima stopala. Živac je odgovoran samo za kretanje kratkog ekstenzora prstiju i osjetljivost kože strana prstiju okrenutih jedna prema drugoj u području prvog interdigitalnog prostora. Koža preostalih područja falangi sa stražnje strane inervirana je granama površnog peronealnog živca, koji ide sa strane bočnih mišića noge.

Stražnji, takozvani, tibijalni snop sastoji se od određenih komponenti:

stražnja tibijalna arterija;
dvije istoimene vene;
tibijalni nerv.

U donjem dijelu noge arterija daje dvije grane: unutrašnju (medijalnu) i vanjsku (lateralnu) plantarnu granu, koje formiraju dva arterijska luka. Tibijalni živac odaje svoje grane na različita područja tabana, usmjeravajući ih i na bočnu stranu donjeg dijela stopala ( shematski prikaz na slici).

Složenu strukturu ljudskog stopala prati jednako zamršen tok nerava.

Poznavanje anatomije stopala neophodno je za ispravno razumijevanje gotovo svake patologije, na ovaj ili onaj način, povezane s ovim područjem donjeg ekstremiteta.

Gležanj je oslonac ljudskog skeleta na njegovom dnu. Na njega se oslanjamo kada hodamo, trčimo ili se bavimo sportom. Opterećenje težine pada na stopalo, a ne pokretno, kao na koljena. Stoga je potrebno razumjeti strukturu stopala osobe, predstavljajući njen dijagram s oznakom ligamenata i kostiju.

Ovo područje tijela smatra se distalnom sferom noge - ekstremitetom koji se nalazi ispod. Ovo je složena artikulacija najmanjih kostiju koje formiraju snažan luk i služe kao oslonac kada se krećemo ili stojimo. Anatomija stopala, njegova struktura postat će jasniji ako znate dijagram njegove strukture.

Donja strana stopala koja dodiruje tlo obično se naziva tabanom, stopalom. Njegova poleđina naziva se stražnja strana. Podijeljen je na tri komponente:

digitalne falange;
metatarsus;
tarsus.

Lučna struktura i obilje zglobova daju stopalu ogromnu pouzdanost i snagu, štoviše, elastičnost i fleksibilnost.

Ligamenti stopala

Ligamentni aparat stopala i potkoljenice drži sve koštane strukture između sebe, štiteći zglob i ograničavajući njegovo kretanje. Anatomski, ove strukture su podijeljene u tri grupe.

Prvi od njih uključuje vlakna koja međusobno povezuju potkoljenice. Interosseous je područje membrane koje se nalazi ispod, ispruženo između kostiju potkoljenice cijelom svojom dužinom. Stražnji donji je dizajniran da ometa unutrašnje pokrete kostiju. Prednji peronealni donji dio ide do skočnog zgloba, koji se nalazi izvana, od tibijalne kosti, držeći skočni zglob od okretanja prema van. Poprečni ligament fiksira stopalo protiv kretanja prema unutra. Ova vlakna pričvršćuju fibulu za tibiju.

Vanjski ligamenti su predstavljeni prednjim i stražnjim peronealnim talusom, kao i kalkaneofibularnim. Oni idu od vanjskog područja fibule, rasipajući se u svim mogućim smjerovima do dijelova tarzusa. Zbog toga se nazivaju "deltoidni ligament". Dizajnirani su da ojačaju vanjsku ivicu područja.

Sljedeća grupa uključuje unutrašnje ligamente koji idu sa strane zgloba. Ovdje su uvedeni tibijalni skafoid, ligament tibijalne pete, stražnji i prednji ligamenti tibijalnog talusa. Počinju od skočnog zgloba iznutra. Dizajniran da zadrži tarzalne kosti od pomaka. Najmoćnija grupa se ovdje ne ističe - svi su prilično jaki.

Kosti stopala

Ligamenti stopala su uvijek vezani za kosti. Sa stražnje strane tarzusa postavljen je kalkaneum sa ovnom, sprijeda - tri klinasta, kockasta i skafoidna. Talusna kost se nalazi između kalkaneusa i distalnog kraja tibije, povezujući stopalo sa potkolenicom. Ona ima glavu sa tijelom, između njih, pak, suženje, vrat.

Na vrhu ovog tijela nalazi se zglobna regija, blok koji služi kao veza s tibije. Slična površina je prisutna i na glavi, ispred nje. Artikuliše ga sa skafoidnom kosti.

Zanimljivo je da se na tijelu, izvana i iznutra, nalaze zglobni elementi koji se spajaju sa skočnim zglobovima. U donjem dijelu također postoji duboki žlijeb. Odvaja zglobne elemente artikulirajući ga sa kalkaneusom.

Kalkaneus se odnosi na stražnji donji dio tarzusa. Oblik mu je nešto izdužen i spljošten sa strane. Smatra se najvećim u ovoj oblasti. U njemu se razlikuju tijelo i izbočina. Ovo poslednje se dobro oseti.

Na kosti se nalaze zglobne komponente. Oni to artikulišu kostima:

od ovna - na vrhu;
sa kockastim - ispred.

Sa unutrašnje strane na kalkaneusu nalazi se izbočina koja služi kao osnova za talus kost.

Scaphoid se nalazi blizu unutrašnjeg kraja stopala. Nalazi se ispred ovna, unutar kockastih i klinastih kostiju. Na njenom unutrašnjem području pronađena je gomolja koja gleda prema dolje.

Osjećajući se dobro pod kožom, to je identifikacijska točka koja vam omogućava da odredite visinu unutrašnjeg područja uzdužnog svoda stopala. Sprijeda je konveksan. Ovdje također postoje zglobna područja. Artikuliraju sa obližnjim kostima.

Kuboidna kost se nalazi na vanjskom dijelu stopala, artikulira:

ispred - sa 5. i 4. metatarzalnim;
iza - sa petom;
iznutra - s vanjske klinasto i skafoidno.

Uz nju sa donje strane prolazi brazda. Ovdje se nalazi peronealna longus tetiva.

U tarzusu, anteroposteriorni kompartment uključuje klinaste kosti:

bočno;
srednji;
medijalni.

Nalaze se ispred skafoidne kosti, iza 1. tripleta metatarzalne kosti i prema unutra u odnosu na kockastu kost.

U pet metatarzalnih kostiju, svaka je cjevasta. Svi se ističu:

glava;
tijelo;
baza.

Svaki predstavnik ove grupe sa tijelom nalikuje spolja trostranoj prizmu. Najduži u njemu je drugi, prvi najdeblji i najkraći. Na bazama metatarzalnih kostiju nalaze se zglobna područja koja ih artikuliraju s drugim kostima - najbližom metatarzalnom, kao i tarzalnom.

Na glavama se nalaze područja zglobova koji ih artikuliraju sa proksimalnim falangama koje se nalaze u prstima. Bilo koja metatarzalna kost se lako može napipati sa leđa. Mekana maramica prekrijte ih relativno malim slojem. Svi su smješteni u različitim ravninama, stvarajući svod u poprečnom smjeru.

U stopalu su prsti podijeljeni na falange. Kao i ruka, prvi prst na nozi ima par falangi, ostali imaju tri. Često, u petom prstu, par falangi raste zajedno u jedinstvenu cjelinu i, u konačnici, ne tri, već par ostaje u njegovom kosturu. Falange se dijele na distalne, srednje i proksimalne. Njihova osnovna razlika na nogama je što su kraće nego na rukama (posebno distalnim).

Kao i šaka, stopalo ima sezamoidne kosti - i to mnogo izraženije. Većina ih se uočava u području gdje su 5. i 4. metatarzalne kosti povezane s proksimalnim falangama. Sesamoidne kosti pojačavaju poprečni svod u prednjem dijelu metatarzusa.

Ligamenti u stopalu se takođe vežu za mišiće. Na njegovoj stražnjoj površini nalazi se par mišića. Govorimo o kratkim ekstenzorima prstiju.

Oba ekstenzora počinju od unutrašnje i vanjske sfere kalkaneusa. Pričvršćeni su za proksimalne digitalne falange, koje im odgovaraju. Glavni zadatak ovih mišića je ispružiti prste na stopalu.

Mišići i ligamenti stopala su raznoliki. Na površini potplata nalaze se tri mišićne grupe. Unutrašnja grupa uključuje sljedeće mišiće koji su odgovorni za rad palca:

onaj koji ga odvodi;
kratki fleksor;
onaj koji ga vodi.

Svi oni, počevši od kostiju tarzusa i metatarzusa, pričvršćeni su za palac - bazu njegove proksimalne falange. Funkcionalnost ove grupe je jasna iz definicija.

Vanjska mišićna grupa stopala je sve što utječe na njegov peti prst. Riječ je o paru mišića - kratkom fleksoru, kao i onom koji otima mali prst. Svaki od njih je pričvršćen za 5. nožni prst, odnosno za njegovu proksimalnu falangu.

Najvažnija među grupama je srednja. Uključuje mišiće:

kratki fleksori za prste, od drugog do petog, pričvršćeni za njihove srednje falange;
kvadratni plantar, pričvršćen za tetivu;
crvolik;
interosseous - plantarni i dorzalni.

Smjer potonjeg je prema proksimalnim falangama (od 2. do 5.).

Ovi mišići počinju na metatarzalnim kostima od tarzusa na plantarnoj regiji stopala, osim mišića sličnih crvu, koji počinju od tetiva fleksora dugog prsta. V različiti pokreti uključeni su svi mišići.

U plantarnoj regiji mišićno tkivo je jače nego u leđima. To je zbog različitih funkcionalnih karakteristika. U plantarnoj regiji, mišići drže svodove stopala, u velikoj mjeri osiguravajući njegove opružne kvalitete.

Stopalo je distalni dio donjeg, koji obavlja potpornu funkciju tokom kretanja. Gornji dio stopalo koje osoba vidi kada gleda ispod svojih stopala naziva se leđa. Donji dio u kontaktu s horizontalnom potporom - stopalo (đon).

Specifična anatomija stopala je posljedica filogenetskog razvoja evolucijskih adaptivnih mehanizama povezanih s uspravnim držanjem.

Stopalo kao dio ljudskog skeleta

Čovjek je jedina biološka vrsta sa složenim lučnim stopalom.

Također, adaptacija na dvonožnost su takve karakteristike stopala kao što su:

kraće i masivnije kosti prstiju prisiljeni da izdrže konstantno opterećenje;
dugačak, izdužen predaltik dio;
znatno manja fleksibilnost i pokretljivost zglobova u poređenju sa četkom;
visoka gustina kostiju, zategnutu kožu i salo za zaštitu kostiju i zglobova od ozljeda;
obilje i velika gustina nervnih završetaka omogućavajući vam da reagujete na informacije o okruženju i da ispravite prirodu kretanja na svrsishodan način.

Fiziološke karakteristike i funkcije stopala

Fiziologija i pretjerani stres na stopalima uzrok su artroze: to je cijena koju osoba mora platiti za dobrobiti uspravnog hoda. Prirodno je da od artroze najčešće pate ljudi koji imaju prekomjernu težinu i imaju profesiju povezanu s potrebom da dugo ostanu na nogama i da pritom malo hodaju.

Sastavni elementi anatomije stopala su koštana struktura (noseći okvir), spojni elementi - zglobovi i ligamenti, te muskulatura koja osigurava pokretljivost stopala.

Stopalo sisara i ljudi u poređenju

Pojava strukturnog i funkcionalnog poremećaja u bilo kojoj skupini elemenata negativno utječe na ostale.

Glavne funkcije stopala su:

podrška tokom kretanja;
izravnavanje tjelesnih šokova tokom trčanja, fizičkog rada i vježbanja (osigurano lukom), čime se štite kosti i visceralne organe od traume tokom kretanja;
pomoć u prilagođavanju položaja i položaja dijelova tijela pri uspravnom hodu.

Kosti ljudskih stopala

Stopalo integriše sljedeće odjele:

tarsus(stražnji dio povezan sa potkolenicom), tarsus se sastoji od 5 kostiju;
metatarsus(srednji dio, koji formira elastični luk), uključuje 5 kostiju;
falange prstiju, uključuje 14 kostiju.

Tako se formira stopalo 26 kostiju, i svaka kost ima svoje ime.

Većina ljudi također ima 2 male sesamoidne kosti. U rijetkim slučajevima stopalo uključuje 1-2 dodatne, anatomski neobrađene kosti, često svojim vlasnicima stvara probleme sa zdravljem stopala.

Tarsal kosti

Talus je najviša kost u stopalu i njena gornja strana čini skočni zglob:

Kost nema pričvršćene tetive ili mišiće.
Ima 5 zglobnih površina na kojima se nalazi sloj hijalinske hrskavice.
Također, peta ima mnogo zglobnih površina (6 komada), za nju je vezano više ligamenata čije je slabljenje često povezano s formiranjem ravnih stopala.
Za konveksna leđa je pričvršćena Ahilova tetiva.

Talus stopala

Scaphoid formira unutrašnji dio stopala, palpirajući zglob, liječnik utvrđuje stepen ravnih stopala:

Učestvuje u formiranju anatomskog svoda.
Spojen je spojem sa ramom.
Sprijeda su za njega pričvršćene tri klinaste kosti.
Sfenoidne kosti na proksimalnim krajevima imaju zglobne površine za spajanje sa prve tri metatarzalne kosti.

Kuboid uključeni u gornji tarzalni dio unutrašnje strane.

Skafoidna kost stopala

Metatarzalne ili metatarzalne kosti

Unatoč činjenici da se ovih pet cjevastih kostiju razlikuju po promjeru i dužini (najdeblja i najkraća je prva kost, najizduženija je druga), njihova struktura je identična.

Oni uključuju:

glava;
tijelo;
baza.

Tijela ovih kostiju su u obliku piramide sa tri rebra, a glave imaju zaobljene prednje krajeve. Zglobne površine na glavama metatarzalnih kostiju povezane su s donjim falangama prstiju, a na bazama kostiju - s prednjim tarzalnim kostima.

Metatarzalne kosti stopala

Falange prstiju

Po analogiji sa četkom, thumbs stopala imaju samo proksimalne (donje) i distalne (gornje) falange, a ostali prsti imaju tri falange (srednju, proksimalnu i distalnu), povezane pokretnim zglobovima. To su uglavnom male i tanke cjevaste kosti.

Ponekad dvije falange malih prstiju rastu zajedno (što nije patologija).

Falange stopala su znatno kraće i deblje od falange šaka. To je zbog činjenice da se fleksibilnost i fine motoričke vještine ne zahtijevaju od stopala, kao od prstiju, ali je potrebna snaga i sposobnost izdržavanja dugotrajnih opterećenja.

Falange prstiju

Kao i metatarzalne kosti, kosti falangi nožnih prstiju zaštićene su prilično oskudnom količinom mekog tkiva, pa se lako palpiraju, posebno kod mršavih, žilavih ljudi.

Dvije od ovih kostiju nalaze se u debljini tetiva palca, u području spoja metatarzalnih kostiju sa proksimalnim falangama palčeva. Oni utiču na težinu luka metatarzusa.

Na rendgenskom snimku stopala izgledaju kao čestice strane materije u debljini ligamenata. Ponekad ove kosti imaju bifurkirani oblik (ovo je i datost od rođenja i posljedica traume).

Sesamoidne kosti

Pomoćne ili prekobrojne kosti

Najčešće vanjska tibija(12% populacije, skoro duplo češće kod žena), koja je povezana sa skafoidnom hrskavicom ili ligamentima. Njegova veličina je promjenjiva; kod ljudi s velikim kostima snažno strši prema dolje, što podrazumijeva stalno trljanje ovog područja cipelama. Ponekad se nalazi kod profesionalnih sportista.

Za one koji imaju vanjsku tibiju, preporuča se nošenje potpora za uspon ili specijalnih uložaka (sa velikim kostima - također ortopedske cipele). Liječenje posljedica koje izaziva kost određuje se pojedinačnim slučajem kliničke slike.

7% stanovništva - trouglasta kost. Na rendgenskim snimcima se može pomiješati s prijelomom. Neravna granična linija i jasno fokusiran bol ukazuju na prijelom, glatka, ravna granična linija ukazuje na prisustvo trokutaste kosti.

Dijagram kostiju stopala sa potpisima

Osobine zglobova, ligamenata i hrskavice

Za pokretljivost stopala odgovorni su kompleksi zglobova - intermetatarzalni, tarzometatarzalni, metatarzofalangealni i interfalangealni.

Intermetatarzalni zglobovi

Oni ostvaruju vezu između kostiju tarzusa.

Zglob je najviša tačka stopala:

Subtalarni zglob ima oblik cilindra, formiran od stražnjih dijelova talusa i kalkaneusa, postoje kratki ligamenti.

Jedna u obliku lopte radi sinhrono s njim. talokalkaneonavikularni zglob. Os formirana ovim parom zglobova služi kao centar supinacije i pronacije stopala.

Tarsometatarzalni zglobovi

Zglobovi ove grupe povezuju dijelove tarzusa jedan s drugim i sa kostima metatarzusa. Većina njih ima ravne zglobne površine i vrlo nisku pokretljivost.

Osim zglobova, za stabilnost ovog dijela stopala zaslužni su brojni ligamenti, od kojih je većina pričvršćena za petu i vanjske dijelove stopala. Najveći povezuje kalkaneus sa proksimalnim dijelovima svih tarzalnih kostiju (osim onih povezanih s palčevima).

Tarsometatarzalni zglobovi stopala

Intermetatarzalni zglobovi

Imaju ravne površine i spajaju bočne strane metatarzalnih kostiju.

Ligamenti služe kao veza:

plantar;
interosseous;
pozadi.

Metatarzofalangealni zglobovi

Formiran od stražnjih dijelova proksimalnih falanga i zaobljenih glava metatarzalnih kostiju. Uprkos svom zaobljenom obliku, ovi zglobovi imaju prilično nisku pokretljivost (ali ipak superiorniji od tarzometatarzalne).

Kod starijih osoba vrlo je česta deformacija koja se obično manifestira i na unutrašnjoj strani proksimalne falange palca (dakle, zahvaćen je metatarzofalangealni zglob).

Metatarzofalangealni zglobovi stopala

Ukupno ima 26 kostiju u stopalu + od 2 sesamoidne (minimalno). Iz tog razloga, stopalo se zasluženo smatra najsloženijom anatomskom formacijom, a uz ruku je steklo i zasebnu ortopedsku podspecijalnost.

Kosti stopala, ossa pedis, podijeljene su u tri dijela: tarsus, tarsus, koji čini stražnji dio skeleta stopala, metatarsus, metatarsus, njegov središnji dio i prsti, digiti, koji predstavljaju distalni dio.

Kosti stopala.

KOSTI SU PRELIMINARNE. Tarzalni skelet uključuje 7 kostiju. Uobičajeno je razlikovati dva reda u njemu: proksimalni, koji se sastoji od dvije kosti (talus i kalkaneus), i distalni, uključujući četiri kosti (tri klinaste i kockaste). Između ovih redova kostiju nalazi se skafoid. Kosti proksimalnog reda nalaze se jedna iznad druge: ispod - kalkaneus, kalkaneus, iznad - talus, talus. Zbog ove lokacije, talus ima drugo ime - suprakal.

Talus, talus, ima glavu, vrat i tijelo. Glava, caput tali, usmjerena je naprijed, ima sferičnu zglobnu površinu za artikulaciju sa skafoidnom kostom, facies articularis navicularis. Od glave polazi kratak suženi dio kosti - vrat, collum tali, koji povezuje glavu s tijelom. Istureni dio tijela sa tri zglobne površine naziva se blok, trochlea tali. Od ove tri zglobne površine, gornja, facies superiorna, služi za artikulaciju sa tibija... Dvije bočne površine su skočni zglob, fades malleolaris medialis et lateralis. Sa strane potonjeg nalazi se bočni nastavak, processus lateralis tali. Grubi stražnji nastavak, processus posterior tali, strši iza bloka talusa. Podijeljen je žljebom duge tetive fleksora nožnog palca, sulcus tendinis T. flexoris hallucis longi, na dva tuberkula. Na donjoj površini tijela nalaze se dvije zglobne površine odvojene širokim žlijebom, sulcus tali: stražnja, facies articularis calcanea posterior, i prednja, facies articularis calcanea anterior.

Talus.

Kalkaneus calcaneus, je najmasivnija od kostiju stopala. U njemu se izdvaja tijelo, corpus calcanei, koje se pozadi završava petnim tuberom, tuber calcanei; na medijalnoj strani tijela nalazi se izbočina - oslonac talusa, sustentaculum tali. Na gornjoj površini tijela nalaze se stražnja i prednja zglobna površina koje odgovaraju onima na talusu, facies articularis talaris posterior et anterior, dok je prednja, kao i talus, podijeljena na dva dijela od kojih se jedan (medijalni) pruža. do sustentaculum tali. Prednja i stražnja zglobna površina razdvojene su širokim, grubim žlijebom kalkaneusa, sulcus calcanei. Ovaj žlijeb, zajedno sa žlijebom talusa, čini udubljenje - tarzalni sinus, sinus tarsi, koji se otvara na tijelu kosti sa bočne strane. Sustentaculum tali polazi od tijela kalkaneusa sa medijalne strane. Podržava glavu talusa. Na njegovoj donjoj površini nalazi se već spomenuti žlijeb, sulcus tendinis T. flexoris hallucis longi, koji je nastavak istoimenog žlijeba na talusu. Na bočnoj strani kalkaneusa nalazi se mali proces - peronealni blok, trochlea peronealis. Ispod njega prolazi žljeb tetiva peronealnih mišića, sulcus tendinis v. peronei. Na prednjem kraju tijela nalazi se još jedna zglobna platforma za artikulaciju sa kuboidnom kosti, facies articularis cuboidea.

Kalkaneus.

skafoid, os naviculare, nazvana tako jer svojim oblikom podsjeća na čamac, čiji je konkavitet okrenut prema glavi talusa. Konkavitet zauzima zglobna površina za talus. Konveksna strana je usmjerena na tri sfenoidne kosti. Ova površina je podijeljena grebenima na tri nejednaka zglobna mjesta za imenovane kosti. Na bočnoj strani nalazi se zglobna površina za kockastu kost. Na medijalnom rubu kosti nalazi se tuberozitet, tuberositas ossis navicularis, za koji je pričvršćena tetiva stražnjeg tibijalnog mišića.

Scaphoid.

Tri sfenoidne kosti, ossa cuneiformia, dio su distalnog reda tarzusa i leže, kako je naznačeno, ispred skafoidne kosti. Sve tri kosti odgovaraju svom imenu po obliku, ali se međusobno razlikuju po veličini i položaju.

Unutrašnje, srednje, spoljašnje sfenoidne kosti.

Os cuneiforme mediale je najveća od tri imenovane kosti, sa ivicom klina okrenutom prema stražnjoj strani stopala, a proširenom bazom prema tabanu. Ima tri zglobne površine: stražnju (udubljenu) - za artikulaciju sa skafoidnom kosti, prednju (ravnu) - za artikulaciju sa prvom metatarzalnom kosti i bočnu - za artikulaciju sa sfenoidnom kosti.

Os cuneiforme intermedium je najmanja od tri sfenoidne kosti po veličini, a oblik najviše odgovara klinu. Za razliku od prethodne kosti, njena osnova je okrenuta prema stražnjoj strani stopala, a oštra ivica prema tabanu. Ima zglobne platforme za okolne kosti: iza - za skafoidu, sprijeda - za drugu metatarzalnu, na vanjskoj i unutrašnjoj strani - za susjedne klinaste.

Os cuneiforme laterale - u odnosu na prethodne, srednje je veličine, pravilnog je klinastog oblika, sa bazom okrenutom prema stražnjoj strani stopala, a vrhom prema tabanu. Ima sledeće zglobne platforme: iza - za os naviculare, ispred - za os metatarsale III, sa unutrašnje strane - za os cuneiforme intermedium i os metatarsale II, sa spoljašnje strane - za os cuboideum.

Unutrašnje, srednje, spoljašnje klinaste i kockaste kosti.

kuboid, os cuboideum, nalazi se na bočnoj ivici stopala između petne kosti pozadi, IV i V metatarzalne kosti ispred, pa se na njegovoj prednjoj površini nalaze dvije zglobne platforme, a jedna na stražnjoj. Unutrašnja površina je u kontaktu sa lateralnom sfenoidnom i skafoidnom kosti, stoga nosi dvije zglobne površine za artikulaciju sa njima. Štoviše, prvi od njih (za bočnu sfenoidnu kost) je velike veličine, a stražnji je mali, ponekad odsutan. Bočna ivica kosti je slobodna od zglobnih površina. Na plantarnoj strani nalazi se tuberozitet, tuberositas ossis cuboidei, ispred kojeg se nalazi žlijeb za prolaz tetive dugog peronealnog mišića, sulcus tendinis musculi peronei longi.

Kosti su debele... Metatarsus, tarsus, sastoji se od pet kratkih cjevastih kostiju s tijelom, korpusom, glavom, kaputom i bazom, osnovom. Kosti metatarzusa slične su po obliku i strukturi, ali se razlikuju po veličini: prva metatarzalna kost (koja se nalazi na strani palca) je najkraća i najmasivnija, druga je najduža. Glave metatarzalnih kostiju su sužene u odnosu na kosti metakarpusa, značajno komprimirane sa strane. Tijela su prizmatična, zakrivljena u sagitalnoj ravni, konveksna prema stražnjoj strani. Baze metatarzalnih kostiju zglobljene su s kostima distalnog reda tarzusa i imaju karakteristične zglobne površine. Glava os metatarsale I je sa plantarne strane projekcijom podijeljena na dvije platforme za artikulaciju sa sesamoidnim kostima. U bazi ove kosti nalazi se konkavna površina za artikulaciju sa os cuneiforme mediale. Sa strane tabana, na bazi, nalazi se tuberozitet, tuberositas ossis metatarsalis I. Osnove os metatarsale II i III podsećaju na klin, sa vrhom okrenutim nadole. Osnova os metatarsale IV je po obliku bliska kocki.U osnovi os metatarsale V, na bočnoj strani, nalazi se tuberositas, tuberositas ossis metatarsalis V, za koju je pričvršćena tetiva kratkog peronealnog mišića.

1, 2, 3, 4, 5 metatarzalne kosti.

Kosti metatarzusa i tarzusa ne leže u istoj ravni, već formiraju uzdužne lukove, konveksne prema gore. Kao rezultat toga, stopalo počiva na tlu samo s nekim točkama svoje donje površine: iza uporišta je kalkanealni tuberkul, ispred - glave metatarzalnih kostiju. Falange prstiju dodiruju samo područje potpore. Prema kostima metatarzusa, postoji pet uzdužnih lukova stopala. Od njih, lukovi ne dodiruju potpornu ravninu pod opterećenjem na stopalu, I-III lukovi, dakle, oni su opružni; IV i V - uz područje potpore, nazivaju se potporama. U vezi sa različite forme i konveksnost uzdužnih svodova, bočni rub stopala (IV-V svodovi) spušta se do područja potpore, medijalni rub (I-III svodovi) ima izražen lučni oblik.

Osim uzdužnih svodova, postoje dva poprečna svoda (tarzalni i metatarzalni), smještena u prednjoj ravni, konveksna prema gore. Tarzalni svod je u predjelu tarzalnih kostiju; metatarzalne - u predjelu glava metatarzalnih kostiju. Štaviše, u metatarzalnom svodu, ravni potpore dodiruju glave samo prve i pete metatarzalne kosti.

Lukovi stopala pružaju funkciju amortizacije pri statičkim opterećenjima i hodanju, kao i sprečavaju kompresiju mekih tkiva tokom kretanja i stvaraju povoljne uslove za normalnu cirkulaciju krvi.

Falange nožnih prstiju... Kostur nožnih prstiju sličan je skeletu prstiju šake, odnosno sastoji se od falanga, phalanges digitorum pedis čiji su broj, oblik i nazivi isti kao na šaci (prvi prst, hallux, takođe ima samo dve falange). Falange prvog nožnog prsta su deblje, a kod ostalih prstiju su znatno manje, posebno kratke falange četvrtog i petog prsta. U malom prstu srednja i distalna (nokatna) falanga često rastu zajedno. Tijelo proksimalnih falanga je znatno tanje u odnosu na srednje i distalne, a po obliku je blizu cilindra.

Na stopalu, kao i na šaci, nalaze se sesamoidne kosti. Trajno se nalaze u metatarzofalangealnim zglobovima palca i malog prsta, te u interfalangealnom zglobu palca. Osim imenovanih sesamoidnih kostiju, postoje i nestabilne kosti u tetivama m. peroneus longus et m. tibialis posterior.

VEZE KOSTI STOPALA

Svi zglobovi kostiju stopala, articulationes ossa pedis, mogu se podijeliti u četiri grupe:

1) zglob između kostiju stopala i potkolenice - articulatio talocruralis;

2) zglobovi između kostiju tarzusa - articulationes subtalaris, talocalcaneonavicularis, calcaneocuboidea, cuneonavicularis, intertarseae;

3) zglobovi između kostiju tarzusa i metatarzusa - articulationes tarsometatarseae;

4) zglobovi između kostiju prstiju - articulationes metatarsophalangeae i interphalangeae.

GLEŽANJ ZGLOB. Zglob skočnog zgloba, articulatio talocruralis (supratarni zglob), formiraju obje kosti potkoljenice i talus. Njegove zglobne površine su: glenoidna jama u obliku vilice koju čine fades articularis inferior tibiae, fades articularis malleoli medialis (na tibiji), fades articularis malleoli lateralis (na fibuli). Zglobna glava je predstavljena blokom talusa sa svojim zglobnim površinama: facies superior, facies malleolaris medialis i facies malleolaris lateralis.

Zglobna kapsula pričvršćena je uz rub zglobne hrskavice i samo sprijeda odstupa od nje (na tibiji, oko 0,5 cm, na talusu, za skoro 1 cm). Slobodan je sa prednje i zadnje strane. Kapsula je rastegnuta sa strane i ojačana jakim ligamentima. Ligamenti koji jačaju zglob nalaze se na njegovim bočnim površinama.

Medijalni (deltoidni) ligament, ligamentum mediale, obuhvata četiri dijela: tibijalno-navikularni dio, pars tibionavicular, prednji i stražnji tibijalno-talusni dio, partes tibiotalares anterior et posterior i tibijalno-kalkanealni dio, pars tibiocalcanea.

Na bočnoj strani zglobna kapsula je ojačana sa tri ligamenta. Prednji talofibularni ligament, ligamentum talofibulare anterius, ide gotovo horizontalno od prednjeg ruba malleolus lateralis do prednjeg ruba lateralne platforme talusa. Kalkaneofibularni ligament, ligamentum calcaneofibulare, počinje od vanjske površine malleolus lateralis, ide prema dolje i nazad do lateralne strane kalkaneusa. Stražnji talofibularni ligament, ligamentum talofibulare posterius, povezuje zadnji rub malleolus lateralis sa stražnjim nastavkom talusa.

Zglob skočnog zgloba je tipičnog oblika bloka. U njemu su mogući pokreti oko frontalne ose: plantarna fleksija; ekstenzija (dorzifleksija). Zbog činjenice da je talusni blok na stražnjoj strani uži, mogući su bočni zamahni pokreti uz maksimalnu plantarnu fleksiju. Pokreti u skočnom zglobu su kombinovani sa pokretima u subtalarnim i talokalno-navikularnim zglobovima.

KOSTIJU VEZE SU PRELIMINARNE. Zglobovi tarzalnih kostiju predstavljeni su sljedećim zglobovima: subtalarni, ram-kalkaneon-navikularni, kalkaneo-kuboidni, klinasto-navikularni.

Subtalarni zglob, articulatio subtalaris, nastaje artikulacijom stražnje kalkanealne zglobne površine, facies articularis calcanea posterior, na talusu i stražnjoj talarnoj zglobnoj površini, facies articularis talaris posterior, na kalkaneusu. Zglob je cilindričan, u njemu su mogući pokreti samo oko sagitalne ose.

Talocalcaneonavikularni zglob, articulatio talocalcaneonavikulars, ima sferni oblik. U njemu se izdvaja zglobna glava i šupljina. Zglobnu glavu predstavlja skafoidna zglobna površina, fades articularis navicularis, i prednja kalkanealna zglobna površina, fades articularis calcanea anterior, koji se nalaze na talusu. Zglobnu šupljinu formiraju stražnja zglobna površina, facies articularis posterior, skafoidna i prednja talarna zglobna površina, facies articularis talaris anterior, calcaneus. Zglobna kapsula je pričvršćena uz rubove zglobnih površina.

Subtalarni, talokalno-navikularni, kalkaneo-kuboidni, klinasto-navikularni, tarzometatarzalni zglobovi.

Plantarni kalkaneonavikularni ligament, ligamentum calcaneonaviculare plantare, jača zglobnu kapsulu odozdo. Na mjestu gdje ligament dolazi u dodir sa glavom talusa, u njegovoj debljini nalazi se sloj vlaknaste hrskavice koja je uključena u formiranje glenoidna šupljina... Kada se istegne, glava talusa se spušta, a stopalo je spljošteno. On dorzalnu površinu zglob je ojačan talonavicularnim ligamentom, ligamentum talonavicular. Ovaj ligament povezuje dorzum vrata talusa i skafoid. Na bočnim stranama, zglob je ojačan lateralnim talocalcaneum ligamentom, ligamentum talocalcaneum laterale, i medijalnim talocalcaneum ligamentom, ligamentum talocalcaneum mediale. Lateralni talokalkanealni ligament nalazi se na ulazu u sinus tarsi u obliku široke trake, ima kosi smjer vlakana i ide od donje i vanjske površine vrata talusa do gornje površine kalkaneusa. Medijalni talokalkanealni ligament je uzak, usmjeren od tuberculum posterius tali prema stražnjem rubu sustentaculum tali kalkaneusa. Tarzalni sinus, sinus tarsi, ispunjen je vrlo jakim međukoštanim talokalkanealnim ligamentom, ligamentum talocalcaneum interosseum.

Unatoč činjenici da je talokalkaneonavikularni zglob sfernog oblika zglobnih površina, kretanje u njemu se događa samo oko ose koja prolazi kroz medijalni dio glave talusa do lateralne površine kalkaneusa (nešto ispod i pozadi od mesto vezivanja ligamentuma calcaneofibulare). Ova os također služi kao os za articulatio subtalaris. Shodno tome, oba zgloba funkcionišu kao kombinovani talotarzalni zglob, articulatio talotarsalis. U tom slučaju talus ostaje nepomičan, a zajedno s kalkaneusom i skafoidnom kosti pomiče se cijelo stopalo.

Kada stopalo rotira prema van, medijalni rub stopala (supinatio) se podiže i istovremeno se dovodi (adductio). Kada se stopalo rotira prema unutra (pronatio), medijalni rub stopala se spušta, a bočni rub se podiže. U ovom slučaju, stopalo je uvučeno.

Tako se tokom pokreta stopala ekstenzija (extensio, ili flexio dorsalis) kombinuje sa supinacijom i addukcijom (supinatio, adducio); fleksija stopala (flexio plantaris) može se kombinovati sa pronacijom i abdukcijom (pronatio, abductio) i supinacijom i adukcijom (supinatio, adducio). Kod djeteta (naročito u prvoj godini života) stopalo je u supiniranom položaju, pa dijete pri hodu stavlja stopalo na njegovu bočnu ivicu.

Zglob skočnog zgloba (supratarni), subtalarni i talokalkaneonavikularni zglobovi (articulatio talotarsalis) mogu funkcionisati nezavisno. U prvom prevladavaju fleksija i ekstenzija, u druga dva - supinacija i pronacija. Ali to se rijetko događa, obično funkcioniraju zajedno, formirajući, takoreći, jedan zglob - zglob stopala, articulatio pedis, u kojem talus igra ulogu koštanog diska.

Petno-kuboidni zglob, articulatio calcaneocuboidea, formiraju zglobne površine: facies articularis cuboidea calcanei i fades articularis posterior ossis cuboidei.

Zglobne površine su sedlastog oblika. Sa medijalne strane zglobna čahura je debela, jaka i čvrsto rastegnuta, sa lateralne strane je tanka i slobodna. Kapsula je ojačana ligamentima koji su posebno razvijeni sa plantarne strane. Najizdržljiviji od njih je dugi plantarni ligament, ligamentum plantare longum. Ovaj ligament počinje od donje hrapavosti kalkaneusa i sastoji se od nekoliko slojeva. Njegovi duboki čuperci se vežu za tuberositas ossis cuboidei; površinski snopovi su najduži, prostiru se preko sulcus tendineus T. peronei longi (pretvarajući žlijeb u kanal u kojem se nalazi T. peroneus longus) i pričvršćuju se za baze ossa metatarsalia II-V.

Dublje od dugog plantarnog ligamenta nalazi se plantarni kalkaneo-kuboidni ligament, ligamentum calcaneocuboideum plantare, koji se sastoji od kratkih vlakana koja leže direktno na zglobnoj kapsuli i povezuju područja plantarnih površina kalkaneusa i kuboidne kosti.

Kalkaneo-kuboidni zglob je sedlastog oblika, ali funkcioniše kao jednoosni rotacioni zglob, u kombinaciji sa talokalno-navikularnim i sub-talusnim zglobovima.

Sa hirurške tačke gledišta, articulatio calcaneocuboidea i articulatio talonavicularis (dio articulatio talocalcaneonaviculars) se smatraju jednim zglobom - poprečnim zglobom tarsus articulatio tarsi transversa (Choparov zglob). Zglobne površine ovih zglobova imaju slabo izražen oblik slova S, odnosno nalaze se gotovo na jednoj poprečno orijentiranoj liniji. Duž ove linije možete izolirati stopalo. U tom slučaju potrebno je secirati poseban bifurkirani ligament, ligamentum bifurcatum (Choparov ključ zgloba), koji drži kalkaneus, skafoidnu i kockastu kost u odnosu na drugu. Ligamentum bifurcatum (bifurkirani ligament) počinje na gornjoj ivici kalkaneusa i dijeli se na dva ligamenta: calcaneonavikulare, ligamentum calcaneonaviculare i calcaneo-cuboid, ligamentum calcaneocuboideum. Kalkaneonavikularni ligament je pričvršćen za postero-lateralni rub os naviculare, a kalkaneo-kuboidni ligament pričvršćen je za dorzum kuboidne kosti.

Zglob u obliku klina, articulatio cuneonavicularis, formiraju facies articularis anterior ossis navicularis i stražnje zglobne površine ossa cuneiformia I-III, kao i bočne zglobne oblasti sfenoidne, kuboidne i skafoidne kosti okrenute jedna prema drugoj. Zglobna šupljina izgleda kao frontalni jaz, iz kojeg se jedan proces pomiče natrag (između skafoidne i kuboidne kosti), a tri - naprijed (između tri klinaste kosti i kockaste kosti). Zglob je ravan, zglobna kapsula je pričvršćena uz rubove zglobnih površina. Zglobna šupljina stalno komunicira sa articulatio tarsometatarsea II kroz jaz između ossa cuneiformia mediale et intermedium. Zglob je ojačan dorzalnim i plantarnim klinastim ligamentima, ligamenta cuneonavicularia plantaria et dorsalia, međukoštanim interkuneiformnim ligamentima, ligamentom intercuneiformia interossea, dorzalnim i plantarnim interkuneiformnim ligamentima, ligamenta intercunealiformiaplanta dorsalia. Međukoštani ligamenti se mogu vidjeti samo na horizontalnom rezu stopala ili na izloženom zglobu kada se zglobne kosti razdvoje. Zglob je tipično ravan, sa malim pokretima između kostiju.

Metatarzalno-metatarzalni zglobovi. Zglobovi između tarzalne i metatarzalne kosti (articulationes tarsometatarseae) su ravni zglobovi (samo u zglobu prve metatarzalne kosti slabo su izražene sedlaste površine). Postoje tri ova zgloba: prvi je između os cuneiforme mediale i os metatarsale I; drugi - između ossa cuneiformia intermedium et laterale i ossa metatarsalia II et III (šupljina ovog zgloba komunicira sa articulatio cuneonavicularis); treći je između os cuboideum i ossa metatarsalia IV et V.

Sva tri zgloba sa hirurške tačke gledišta su kombinovana u jedan zglob - Lisfranc zglob, koji se takođe koristi za izolaciju distalnog dela stopala. Zglobne kapsule su ojačane dorzalnim i plantarnim tarsometatarzalnim ligamentima, ligamenta tarsometatarsea dorsalia et plantaria.

Između sfenoidne i metatarzalne kosti nalaze se i tri međukoštana sfenoidno-metatarzalna ligamenta, ligamenta cuneometatarsea interossea. Medijalni međukoštani sfenoidno-metatarzalni ligament, koji se proteže između medijalne sfenoidne kosti i druge metatarzalne kosti, ključ je Lisfrancovog zgloba. Tarzometatarzalni zglobovi su ravnog oblika, neaktivni.

Intermetatarzalni zglobovi, articulationes intermetatarseae, formirani su od površina metatarzalnih kostiju okrenutih jedna prema drugoj. Kapsule su im ojačane dorzalnim i plantarnim metatarzalnim ligamentima, ligamenta metatarsea dorsalia et plantaria. Tu su i međukoštani metatarzalni ligamenti, ligamenta metatarsea interossea.

Na stopalu, kao i na ruci, moguće je razlikovati čvrstu osnovu, odnosno kompleks kostiju koje su međusobno povezane gotovo nepomično (pokreti su ovdje minimalni). Čvrsta osnova stopala uključuje veći broj kostiju (10): os naviculare; ossa cuneiformia mediale, intermedium, laterale; os cuboideum; ossa metatarsalia I, II, III, IV, V, što je povezano sa razlikom u funkcijama stopala i šake.

Metatarzofalangealni zglobovi, articulationes metatarsophalangeae, formirani su od glava metatarzalnih kostiju i fosa baza proksimalnih falanga. Zglobne površine glava ossa metatarsalia II-V imaju nepravilan sferni oblik: plantarni dio zglobne površine je značajno spljošten. Zglobna jama falangi je ovalnog oblika. Zglobna kapsula je slobodna, pričvršćena na rubu zglobne hrskavice; sa zadnje strane je veoma tanak. Sa lateralne i medijalne strane, zglobove podupiru kolateralni ligamenti, ligamenta colateralia. Na plantarnoj strani, zglobovi su ojačani plantarnim ligamentima, ligamenta plantaria (ovi ligamenti ponekad sadrže inkluziju vlaknaste hrskavice i sesamoidne kosti). Ovdje se nalazi duboki poprečni metatarzalni ligament, ligamentum metatarseum transversum profundum. To je vlaknasta vrpca koja se nalazi poprečno između glava I-V metatarzalna kosti i raste zajedno sa kapsulama metatarzofalangealnih zglobova, povezujući glave svih metatarzalnih kostiju. Ovaj ligament igra važnu ulogu u formiranju poprečnog metatarzalnog luka stopala.

Articulatio metatarsophalangea I razlikuje se po nekim posebnostima: dvije sesamoidne kosti su trajno zatvorene u plantarnom dijelu kapsule ovog zgloba, koje odgovaraju dvama žljebovima na zglobnoj površini glave os metatarsale I. Stoga metatarzofalangealni zglob palca funkcionira kao blok. Obavlja fleksiju i ekstenziju oko prednje ose. Zglobovi ostala četiri prsta funkcionišu kao elipsoidni. Kod njih su moguća fleksija i ekstenzija oko prednje ose, abdukcija i adukcija oko sagitalne ose, au malom volumenu - kružno kretanje.

VEZE KOSTIJU PRSTIJU. Interfalangealni zglobovi, articulationes interphalangeae, slični su po obliku i funkciji onima šake. Spadaju u blok spojeve. Oni su ojačani kolateralni ligamenti, ligamenta colateralia i plantarni ligamenti, ligamenta plantaria. U normalnom stanju, proksimalne falange su u dorzalnoj fleksiji, a srednje u plantarnoj fleksiji.

Anatomija kostiju stopala je gotovo identična šaci i sastoji se od sljedećih elemenata:

tarsus;
peta i bok;
pet plus bodova;
14 falangi prstiju (2 za prvu, ali 3 za ostale).

Ipak, zadatak stopala, za razliku od šake, nije hvatanje, već uglavnom podupiranje, a to se odražava i na njegovu strukturu.

Kosti su međusobno čvrsto povezane i imaju elastičnu kupolastu strukturu, koja je očuvana zbog posebnog oblika, kao i mišića i ligamenata. Plantarni ligamenti se skupljaju od dna ivice stopala, tjerajući ga da se savija prema gore u obliku luka. Ova struktura čini stopalo opružnim amortizerom koji apsorbuje udare pritiska koji utiču na noge i kičmu tokom kretanja.

Opis komponenti

Kostur stopala u svojoj strukturi ima 52 kosti. Zglobovi su mali i složene strukture. Gležanj povezuje stopalo sa potkolenicom, a male kosti potkolenice su takođe povezane malim zglobovima.

Baze falangi prstiju i 5 metatarzalnih kostiju drže zajedno istoimeni zglobovi. Svaki prst se sastoji od 2 interfalangealna zgloba koji drže male kosti zajedno. Tarsus je povezan sa centralnim okvirom stopala metatarzalnim i tarzalnim zglobovima. Fiksirani su dugim ligamentom đona, koji sprečava pojavu ravnih stopala. Kosti ljudskog stopala se sastoje od tri dijela: tarzusa, metatarzusa i prstiju. Sastav tarzusa: iza njega čine talus i kalkaneus, a ispred - skafoidna, kuboidna i trostruka sfenoidna kost. Talus se postavlja između teleće kosti i kalkaneusa, igrajući ulogu adaptera od potkoljenice do stopala. Zajedno sa talokalkaneonavikularnim spojem, zglob povezuje tarsus i nazad... Uz pomoć njih povećavaju se mogućnosti kretanja stopala do 55 stepeni.

Kretanje stopala u odnosu na potkoljenicu osiguravaju dva zgloba:

Sam skočni zglob formiraju dvije tibije i talus. Omogućava podizanje i spuštanje prednjeg stopala.
Subtalarni zglob se nalazi između talusa i petne kosti. Potrebno je za savijanje s jedne na drugu stranu.

Česta ozljeda je uganuće skočnog zgloba koje nastaje kada je noga uvrnuta, kada osoba naglo promijeni pokret ili na neravnoj površini. Obično su ozlijeđeni ligamenti na vanjskoj strani stopala.

Kalkaneus se odnosi na zadnji donji dio tarzusa. Ima dugu, spljoštenu konfiguraciju na rubovima i najimpresivnije je veličine u usporedbi s ostalima i sastoji se od tijela i izbočenog stražnjeg tuberkula kalkaneusa. Peta ima zglobove potrebne za usklađivanje talusa na vrhu i kvadra na prednjoj strani. Iznutra, na petnoj kosti, nalazi se izbočina koja služi kao oslonac za talus.

Skafoidna kost se nalazi na unutrašnjoj ivici stopala. Ima zglobove koji se povezuju sa susjednim kostima.

Kuboidna kost se nalazi na vanjskom rubu i spaja se sa stražnjim dijelom kalkaneusa, iznutra sa skafoidom, izvana sa sfenoidom, a sprijeda sa 4. i 5. metatarzalnim kostima.

Nožni prsti su građeni od falangi. Slično građi šake, palac je izgrađen od dvije falange, a ostatak prstiju od tri.

Zajedničke falange:

proksimalni
prosjek,
distalno.

Falange stopala su mnogo kraće od falangi šake, posebno distalne falange... Ne može se porediti sa rukom u pokretljivosti, ali zasvođena struktura čini ga odličnim amortizerom, ublažavajući udar stopala o tlo. Gležanj je dizajniran da pruži fleksibilnost koja vam je potrebna prilikom hodanja ili trčanja.

Svaki pokret stopala je složena interakcija mišića, kostiju i zglobova. Signali koje šalje mozak koordiniraju rad mišića, a njegova kontrakcija povlači kosti u određenom smjeru. To dovodi do fleksije, ekstenzije ili uvrtanja stopala. Zbog koordinisanog rada mišića u zglobu, dozvoljeno je pomicanje zgloba u dvije ravni. U frontalnoj ravni skočni zglob vrši ekstenziju i fleksiju. Rotacija se može izvesti u okomitoj osi: blago prema van i prema unutra.

Svaki taban udari u tlo u prosjeku više od 10 miliona puta tokom svog životnog vijeka. Pri svakom koraku čovjeka na koleno djeluje sila, često 5-6 puta veća od težine njegovog tijela. Kada stane na tlo, prednji mišići potkoljenice povlače tetive pričvršćene za vrh stopala i podižu ga zajedno sa nožnim prstima. Peta prva prima udarac. Kada se cijelo stopalo spusti na tlo, kosti tarzusa formiraju opružni luk, koji raspoređuje težinu tijela, dok se njegov pritisak kreće od pete do prednjeg kraja metatarzusa i prstiju. Leđni mišići potkoljenice povlače Ahilovu tetivu, koja podiže petu, podižući je od tla. Istovremeno se mišići stopala i nožnih prstiju skupljaju, pomičući ih prema dolje i natrag, zbog čega dolazi do guranja.

Problematičnim pitanjima i bolestima, od kurje oči do artritisa, bavi se pedijatar – specijalista za liječenje stopala. Takođe pomaže u ispravljanju držanja i hoda. Od ovog specijaliste možete saznati sve što se dešava sa stopalima: higijenska njega, odabir optimalne obuće, gljivične bolesti, bol u peti, artritis, vaskularni problemi, kao i žuljevi, kosti i urasli nokti.

Pedijatar je također svjestan mehanike pokreta nogu. Na primjer, ako je jedno od dva stopala više spljošteno od drugog, dolazi do neravnoteže u tijelu, što se ogleda u bolovima u kuku, a ukočenost nožnog palca može uticati na funkcionisanje kičme.

Koja je uloga hrskavice?

Prilikom proučavanja strukture kostiju nogu, potrebno je obratiti pažnju na hrskavicu. Zahvaljujući njima, zglobovi su zaštićeni od prekomjernog stresa i trenja. Njihovi zglobni krajevi prekriveni su vrlo glatkom hrskavicom, koja smanjuje trenje između njih i apsorbira udarce, čime štiti zglob od oštećenja i habanja. Glave kostiju prekrivene hrskavicom klize jer su elastične, a sinovijalna tečnost koju proizvodi njihova membrana je lubrikant koji održava zglobove zdravim. Deficit sinovijalnu tečnost može ograničiti osobu prilikom kretanja. Ponekad se i hrskavica može stvrdnuti. U tom slučaju, kretanje zgloba je ozbiljno poremećeno i počinje spajanje kostiju. Ovaj fenomen se ne može zanemariti, inače možete izgubiti pokretljivost u zglobovima.

Ahilova ili petna tetiva je najduža i najjača tetiva u ljudskom tijelu. Povezuje donji kraj mišića lista i soleusa sa stražnjim tuberkulom kalkaneusa. Kao rezultat toga, kontrakcija ovih mišića povlači petu, omogućavajući vam da stojite na prstima i odgurnete se od tla dok se krećete.

Tipične bolesti

Kao i svaki dio tijela, kosti stopala ne samo da su izložene vanjskim utjecajima, već na njihovo stanje utječe i godine života, kada koštana struktura slabi, a zglobovi nisu toliko pokretljivi. Pogledajmo najčešće probleme sa stopalima.

Čukarica nožnog prsta.

Ovo je upala burze u metatarzusu falangealnog zgloba prvog nožnog prsta. Žene češće pate od ove bolesti od muškaraca, uzrok su uske cipele sa visokom potpeticom, koje povećavaju pritisak na nožne prste. To dovodi do razvoja drugih problema, kao što su žuljevi i kurje oko. Bol i nelagodu možete ublažiti nošenjem udobnih, labavih cipela i korištenjem podstavljene izbočine kako biste ih zaštitili od pritiska. U uznapredovalim slučajevima preporučuje se operacija.

Hallux valgus.

Bolest se manifestira izbočenjem sa strane metatarzusa falangnog zgloba ovog prsta, koje odstupa u suprotnom smjeru. Često, ali ne uvijek, dovodi do burzitisa i stvaranja kvržica. Ponekad se ovaj problem prenosi kroz generacije i razvija se već u adolescenciji. Ako se takav deformitet manifestira samo u starijoj dobi, često je uzrokovan početnim osteoartritisom.

Ravna stopala.

Ravno stopalo je zadebljanje svoda stopala. Normalno ona unutrašnja strana između pete i metakarpofalangealnih zglobova zakrivljenih prema gore. Ako nije izražen, uočavaju se ravna stopala. Ova bolest se javlja kod oko 20% odrasle populacije. Liječenje je često nepotrebno. Preporučuju se samo udobne cipele sa posebnim uloškom ili potporom za bok ispod svoda stopala. Za starije osobe naručuju se specijalne ortopedske cipele. I to samo u većini teški slučajevi deformitet stopala se koriguje operacijom.

Deformirajuća artroza.

Bolest nastaje usled nedostatka kalcijuma, povreda, pojačanog stresa, stanjivanja hrskavice i koštanog tkiva. Vremenom se pojavljuju izrasline - osteofiti, koji ograničavaju opseg pokreta. Bolest se izražava jakim mehaničkim bolom, koji se pojačava uveče, jenjava u mirovanju i pojačava se pri fizičkom naporu. Postoji mnogo načina da usporite napredovanje ovih bolesti i ublažite njihove simptome. To uključuje smanjenje stresa na zahvaćeni zglob i njegovo održavanje aktivnim. Cipele treba da budu udobne, da dobro pristaju i da imaju odličnu podršku za svod stopala, minimizirajući drhtanje pri kretanju.

Ljudi treba da vode računa o svom zdravlju. Poduzmite male korake koji će dovesti do zdravlja i održati snagu kostiju i pokretljivost zglobova, koristeći umjerene vježbe, opuštajuće masaže ili različite fizioterapijske tretmane. I tada vas zdravlje neće iznevjeriti i u starosti će vam omogućiti da održite aktivan i aktivan način života.