Voie d'administration des gélules de nitroglycérine. La nitroglycérine est un vasodilatateur efficace, indications d'utilisation, effets secondaires et avis

Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation médicament Nitroglycérine. Les avis des visiteurs du site - les consommateurs sont présentés ce médicament, ainsi que les avis de médecins spécialistes sur l'utilisation de la Nitroglycérine dans leur pratique. Une grande demande pour ajouter activement vos avis sur le médicament: le médicament a-t-il aidé ou non à se débarrasser de la maladie, quelles complications ont été observées et Effets secondaires, éventuellement non déclaré par le fabricant dans l'annotation. Analogues de nitroglycérine en présence d'analogues structuraux existants. Utilisation pour le traitement et la prévention des crises d'angor et de l'infarctus du myocarde chez les adultes, les enfants, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement.

Nitroglycérine- un vasodilatateur périphérique à action prédominante sur les vaisseaux veineux. Agent anti-angineux. Le mécanisme d'action est lié à la libération substance active monoxyde d'azote dans le muscle lisse vasculaire. L'oxyde nitrique active la guanylate cyclase et augmente les niveaux de cGMP, ce qui conduit finalement à la relaxation des muscles lisses. Sous l'influence du trinitrate de glycéryle ( substance active Nitroglycérine) les artérioles et les sphincters précapillaires se détendent dans une moindre mesure que les grosses artères et veines. Cela est dû en partie à des réactions réflexes, ainsi qu'à une formation moins intense d'oxyde nitrique à partir des molécules de la substance active dans les parois des artérioles.

L'action du trinitrate de glycéryle est principalement associée à une diminution de la demande myocardique en oxygène due à une diminution de la précharge (dilatation des veines périphériques et diminution du flux sanguin vers l'oreillette droite) et de la postcharge (diminution de l'OPSS). Favorise la redistribution du flux sanguin coronaire dans les zones sous-endocardiques ischémiques du myocarde. Augmente la tolérance à l'effort chez les patients maladie ischémique cardiaque (CHD), angine de poitrine. Dans l'insuffisance cardiaque, il contribue au déchargement du myocarde, principalement en raison d'une diminution de la précharge. Réduit la pression dans la circulation pulmonaire.

Pharmacocinétique

Après administration orale, il est absorbé par le tractus gastro-intestinal, subit l'effet de "premier passage" par le foie. Avec l'application sublinguale, cet effet est absent et la concentration thérapeutique dans le plasma sanguin est atteinte en quelques minutes. Métabolisé dans le foie avec la participation de la nitrate réductase. Parmi les métabolites du trinitrate de glycéryle, les dérivés dinitro peuvent provoquer une vasodilatation marquée ; peut-être déterminent-ils effet thérapeutique trinitrate de glycéryle lorsqu'il est pris par voie orale. Il est principalement excrété par les reins.

Les indications

Pour usage sublingual et buccal :

comme premier secours infarctus aigu myocarde et insuffisance ventriculaire gauche aiguë au stade préhospitalier.

Pour administration orale :

soulagement et prévention des crises d'angine de poitrine;
traitement de rééducation après un infarctus du myocarde.

Pour administration intraveineuse:

infarctus aigu du myocarde, incl. compliqué d'une insuffisance ventriculaire gauche aiguë;
une angine instable;
œdème pulmonaire.

Pour application cutanée :

prévention des crises d'angine.

Formulaires de libération

Comprimés sous la langue 0,5 mg.

Gélules sublinguales 0,5 mg.

Spray ou aérosol dosé par voie sublinguale.

Solution pour administration intraveineuse (injections dans des ampoules pour injection).

Comprimés pelliculés, action prolongée 5,2 mg.

Mode d'emploi et posologie

Par voie intraveineuse (à diluer dans une solution de glucose à 5 % ou une solution saline isotonique jusqu'à une concentration finale de 50 ou 100 mcg/ml) : 0,005 mg/min, la dose est augmentée de 0,005 mg/min toutes les 3 à 5 minutes. jusqu'à ce qu'un effet soit obtenu ou qu'un débit de 0,02 mg/min soit atteint (si inefficace, une nouvelle augmentation de 0,01 mg/min).

Voie sublinguale : comprimés - 0,15-0,5 mg par dose, si nécessaire, à nouveau après 5 minutes ; aérosol - pour arrêter une crise d'angine de poitrine - 1-2 doses sous la langue en appuyant sur la valve doseuse (peut être répétée, mais pas plus de 3 doses en 15 minutes). En cas d'insuffisance ventriculaire gauche aiguë, 4 doses ou plus peuvent être utilisées sur une courte période.

Transdermique : coller à chaque fois nouvelle parcelle peau et laisser reposer pendant 12 à 14 heures, après quoi il est retiré pour permettre une pause de 10 à 12 heures afin d'éviter le développement d'une tolérance.

À l'intérieur: les comprimés et les gélules sont pris sans mâcher ni casser, 2 à 4 fois par jour avant les repas, de préférence 30 minutes. avant que activité physique, une seule dose est de 5 à 13 mg ; en raison d'une faible biodisponibilité, une dose unique peut augmenter jusqu'à 19,5 mg.

Sous-buccal : le comprimé est posé sur la muqueuse buccale (derrière la joue) et conservé jusqu'à absorption complète : 2 mg 3 fois par jour.

Effet secondaire

vertiges;
mal de crâne;
tachycardie;
hyperémie de la peau;
sensation de chaleur;
hypotension artérielle;
s'effondrer;
cyanose;
nausées Vomissements;
anxiété;
réactions psychotiques;
démangeaison de la peau;
brûlure et rougeur de la peau.

Contre-indications

s'effondrer;
hypotension artérielle (pression artérielle systolique<100 мм. рт.ст., диастолическое АД<60 мм. рт.ст.);
infarctus aigu du myocarde avec hypotension artérielle sévère;
cardiomyopathie obstructive hypertrophique;
péricardite constrictive;
tamponnade cardiaque;
œdème pulmonaire toxique;
augmentation de la pression intracrânienne (y compris en cas d'accident vasculaire cérébral hémorragique, après une blessure à la tête récente);
glaucome à angle fermé avec pression intraoculaire élevée ;
hypersensibilité aux nitrates.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

L'utilisation de la nitroglycérine pendant la grossesse et l'allaitement (allaitement) n'est possible que dans les cas où le bénéfice escompté pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus ou le nourrisson.

instructions spéciales

Utiliser avec prudence chez les patients atteints d'athérosclérose cérébrale sévère, d'altération de la circulation cérébrale, avec une tendance à l'hypotension orthostatique, avec une anémie sévère, chez les patients âgés, ainsi qu'avec une hypovolémie et une insuffisance hépatique et rénale sévère (voie parentérale).

Avec une utilisation prolongée, il est possible de développer une tolérance à l'action des nitrates. Pour éviter l'apparition d'une tolérance, il est recommandé d'observer une pause de 10 à 12 heures dans leur utilisation au cours de chaque cycle de 24 heures.

Si une crise d'angine de poitrine survient avec l'application cutanée de trinitrate de glycéryle, elle doit être arrêtée en prenant du trinitrate de glycéryle sous la langue.

Évitez de boire de l'alcool pendant le traitement.

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et les mécanismes de contrôle

La nitroglycérine peut réduire la vitesse des réactions psychomotrices, ce qui doit être pris en compte lors de la conduite de véhicules ou de la pratique d'autres activités potentiellement dangereuses.

interaction médicamenteuse

En cas d'utilisation simultanée avec des vasodilatateurs, des inhibiteurs de l'ECA, des inhibiteurs calciques, des bêta-bloquants, des diurétiques, des antidépresseurs tricycliques, des inhibiteurs de la MAO, de l'éthanol (alcool), des médicaments contenant de l'éthanol, il est possible d'augmenter l'effet hypotenseur du trinitrate de glycéryle.

Avec une utilisation simultanée avec des bêta-bloquants, des inhibiteurs calciques, l'effet anti-angineux est renforcé.

En cas d'utilisation simultanée avec des sympathomimétiques, il est possible de réduire l'effet anti-angineux du trinitrate de glycéryle, qui, à son tour, peut réduire l'effet presseur des sympathomimétiques (en conséquence, une hypotension artérielle est possible).

Avec l'utilisation simultanée de médicaments à activité anticholinergique (y compris les antidépresseurs tricycliques, le disopyramide), une hyposalivation et une bouche sèche se développent.

Il existe des preuves limitées que l'acide acétylsalicylique, utilisé comme analgésique, augmente la concentration de trinitrate de glycéryle dans le plasma sanguin. Cela peut s'accompagner d'une augmentation de l'effet hypotenseur et de maux de tête.

Dans un certain nombre d'études, une diminution de l'effet vasodilatateur du trinitrate de glycéryle a été observée lors d'un traitement à long terme avec de l'acide acétylsalicylique.

On pense qu'il est possible d'augmenter l'effet antiplaquettaire de l'acide acétylsalicylique dans le contexte de l'utilisation de la nitroglycérine.

Avec une utilisation simultanée avec du trinitrate de glycéryle, l'effet de l'acétylcholine, de l'histamine et de la noradrénaline diminue.

Dans le contexte de l'administration intraveineuse de nitroglycérine, une diminution de l'effet anticoagulant de l'héparine est possible.

Avec une utilisation simultanée, il est possible d'augmenter la biodisponibilité de la dihydroergotamine et de réduire l'effet anti-angineux du trinitrate de glycéryle.

Avec l'utilisation simultanée de novocaïnamide, il est possible d'augmenter l'effet hypotenseur et le développement de l'effondrement.

En cas d'utilisation simultanée de rizatriptan et de sumatriptan, le risque de développer un spasme de l'artère coronaire augmente ; avec le sildénafil (Viagra) - le risque de développer une hypotension artérielle sévère et un infarctus du myocarde ; avec la quinidine - un collapsus orthostatique est possible ; avec de l'éthanol (alcool) - faiblesse grave et vertiges.

Analogues du médicament Nitroglycérine

Analogues structuraux de la substance active :

gluconite;
Dépôt 10 ;
Nirmine ;
Nit-ret ;
Nitradisque ;
nitro;
Ampoules Nitro Mac ;
Retard Nitro Mac;
Infusion Nitro Paul;
Nitro-dur;
comprimés Nitro-Nick;
Microgranules de nitroglycérine ;
Nitroglycérine Nycomed ;
Nitroglycérine forte ;
Comprimés pelliculés de Nitrogranulonga ;
Nitroject ;
Nitrocore ;
Nitrolingval-aérosol ;
nitrolong;
menthe nitro;
fort nitrogène ;
nitrogène ;
Nitropercuten TTS ;
Nitropulvérisation ;
Nitrospray-ICN ;
nitrosprint;
perlinganite;
acarien Sustak;
Sustak forte ;
Sustonite;
Trinitrolong.

En l'absence d'analogues du médicament pour la substance active, vous pouvez suivre les liens ci-dessous vers les maladies pour lesquelles le médicament correspondant aide et voir les analogues disponibles pour l'effet thérapeutique.

A quoi sert la nitroglycérine ?

La nitroglycérine est un médicament bien connu qui vous permet de résister efficacement aux maladies cardiaques. Il est qualifié pour prévenir le développement de l'angine de poitrine et ses conséquences néfastes. Le médicament a un certain nombre d'avantages. Considérez ce que le produit pharmaceutique aide et pourquoi il est prescrit par les médecins.

Forme de production et composition

Comprimé. Réception sublinguale. Les comprimés sont de couleur blanche ou jaunâtre. Un composant intégral est directement la nitroglycérine et d'autres éléments auxiliaires, en particulier le lactose, le macrogol, la crospovidone et la povidone;
Solution. Contient en ampoules. En plus de l'élément actif, il contient du phosphate monopotassique, du chlorure de sodium, du dextrose et de l'eau;
Spray sublingual. C'est un liquide incolore dans des flacons avec une pompe doseuse. Composant supplémentaire - 95 % d'éthanol ;

Sont également en vente des gouttes sous la langue, un concentré pour préparer une solution administrée par voie intraveineuse.

L'action du médicament

L'action du composant actif est due à une augmentation de la concentration de guanosine monophosphatases, empêchant les ions calcium de pénétrer dans l'environnement des muscles lisses. Les vaisseaux se dilatent également, réduisant le flux veineux vers le muscle cardiaque, empêchant un grand cercle de flux sanguin. Il a un effet bénéfique sur les vaisseaux sanguins et inhibe les syndromes douloureux.

Les comprimés sont efficaces jusqu'à 1,5 minutes après utilisation. L'effet dure jusqu'à une demi-heure. Absorbé dans les plus brefs délais et pénètre complètement dans le système circulatoire.

Après avoir utilisé le spray, la concentration maximale dans le corps est atteinte en quatre minutes. Biodisponibilité - cent pour cent. Cela est dû au fait que la dégradation hépatique du médicament est empêchée. Communication avec les protéines sanguines - 60 %. Excrété par le système rénal.

Indications pour l'utilisation

La nitroglycérine est indiquée dans les cas suivants :

La présence de crises d'angine de poitrine;
Trouble des voies biliaires ;
Pathologie de l'artère rétinienne ;
Insuffisance ventriculaire gauche.

Contre-indications

intolérance aux nitrates;
Pathologie cardiaque sévère - tamponnade ;
Augmentation de la pression intracrânienne ;
Rupture des vaisseaux cérébraux ;
Glaucome à angle fermé ;
Libération d'hormones thyroïdiennes dans le sang;
Traumatisme crânien antérieur
Œdème pulmonaire toxique ;
Anémie;
âge mineur;
Diminution de la pression artérielle.

Les personnes souffrant de problèmes rénaux et hépatiques doivent toujours consulter un spécialiste concernant la pertinence du traitement. Sinon, un schéma thérapeutique incorrect peut avoir des conséquences extrêmement négatives.

Réception pendant la grossesse et la période de lactation

Au cours de la préparation d'une femme au processus de procréation, son corps subit une charge excessive. Cela est particulièrement vrai pour le cœur et les vaisseaux sanguins. Cela augmente le volume de sang, dont une partie fournit le fœtus. En conséquence, la fréquence cardiaque augmente.

Si vous ressentez des douleurs au sternum et si vous soupçonnez des problèmes cardiaques, vous devez immédiatement contacter les médecins. De tels symptômes, à première vue, rien de dangereux, en fait, sont souvent des signes avant-coureurs de maladies graves qui nécessitent un traitement rapide.

Le médicament est autorisé à être pris pendant la grossesse, mais uniquement lorsque le bénéfice pour la mère est vraiment supérieur aux risques potentiels pour le fœtus. Quant aux mères qui allaitent, ce processus devrait être arrêté pendant un certain temps.

Points clés du processus de traitement

La solution ne doit pas entrer en contact avec le corps. L'aspiration peut causer des douleurs à la tête;
Souvent, l'apparition d'une dépendance au remède;
Il y a un ralentissement de la réaction. Cela indique la nécessité d'abandonner les travaux potentiellement dangereux, le contrôle de mécanismes et de véhicules complexes;
Dans le cadre d'une attaque de douleur thoracique sévère, il est interdit de mâcher la pilule. Cela entraînera une entrée excessive de substances actives dans le système circulatoire;
Pendant la thérapie, l'alcool est strictement interdit.

Effets secondaires

En règle générale, l'agent est généralement transféré sans problème, mais un certain nombre de mauvais phénomènes ne sont pas exclus.

La migraine, les problèmes d'appareil vestibulaire, l'abaissement de la pression artérielle, l'état de faiblesse, la défaillance des organes visuels sont autorisés.

Du côté du tractus gastro-intestinal, il peut y avoir une envie de vomir, de la diarrhée, une sensation de sécheresse dans la cavité buccale.

Parfois, il y a des éruptions cutanées, caractérisées par des allergies et d'autres phénomènes tout aussi agréables - fièvre, exacerbations d'angine de poitrine. Dans le pire des cas, le patient peut subir une crise cardiaque, entraînant la mort.

Comment prendre des médicaments

Mode d'emploi:

Les pilules sublinguales doivent être conservées jusqu'à dissolution complète. Leur ingestion est interdite. Après le début de la douleur, 0,5 à 1 mg sont utilisés. À la fin des syndromes exprimés, il est permis d'arrêter la résorption.

L'absence d'effet positif suggère une augmentation de la posologie de 0,5 mg. En l'absence d'amélioration de l'état, vous devez consulter d'urgence un médecin.

Le spray est appliqué sous la langue. Pour obtenir un effet thérapeutique suffisant, 1 à 2 doses sont nécessaires en appuyant sur la pompe doseuse.

La quantité de solution injectée dans le corps est déterminée par le médecin traitant.

Conséquences d'un surdosage

Le patient souffre de fortes douleurs à la tête, de chutes de tension artérielle, de déstabilisation du rythme cardiaque, de vertiges, de diarrhée, de nausées, d'une sensation de chaleur et d'une envie de dormir.

La taille d'une dose importante est de 20 mg. Cette quantité peut provoquer un collapsus orthostatique et même un coma chez un patient, suivi de la mort.

Les formes bénignes de surdosage sont traitées en plaçant la personne dans une disposition horizontale. Les jambes du patient sont relevées. Dans une situation pire, des méthodes générales de gestion du choc et de l'intoxication sont utilisées.

Compatibilité avec d'autres médicaments

Salicylates. Contribuer à une augmentation multiple du taux de nitroglycérine dans le sang ;
Barbituriques. Accélère les processus métaboliques de la nitroglycérine;
Héparine. Réduit l'efficacité;
L'effet du médicament pris est renforcé par l'utilisation concomitante de médicaments antihypertenseurs et antiadrénergiques, ainsi que de sildanefil;
La réception de l'acétylcystéine (N), des inhibiteurs de l'ECA, augmente l'activité anti-angineuse ;
Les alpha-agonistes, les anticholinergiques, les histamines, les pituitrines, les corticostéroïdes diminuent l'effet du produit pharmaceutique en question.

Combien coûte la Nitroglycérine - prix en pharmacie

C'est un médicament abordable pour presque tout le monde. Le prix varie de 18 à 519 roubles (selon le format de l'émission). Vente - selon la prescription des médecins de l'institution concernée. Les informations sur les coûts proviennent de l'une des pharmacies en ligne russes les plus célèbres.

Analogues de nitroglycérine

perlinganite

Générique décent sous la forme d'une solution. Surmonte divers types d'angine de poitrine, les conséquences de l'infarctus aigu du myocarde, la crise hypertensive.

Interdit en cas de problèmes circulatoires aigus, d'hypotension manifeste, de choc cardiogénique.

Il est administré par voie intraveineuse à l'aide d'un pousse-seringue à perfusion. Le médecin sélectionne la dose par une approche individuelle. En moyenne, il varie de 0,75 à 10 mg. Dépend de la gravité de l'évolution de la maladie.

Menthe Nitro

Ils sont utilisés pour soulager et prévenir le développement des symptômes de l'angine de poitrine. Aide en cas d'insuffisance ventriculaire gauche aiguë, mais uniquement avec l'utilisation de produits pharmaceutiques supplémentaires.

Non indiqué chez les patients en état de choc, ayant une réaction manifestement néfaste à la composition et âgés de moins de 18 ans. Vous devez être particulièrement prudent en cas de problèmes circulatoires, notamment hémorragie hémorragique dans le cerveau, problèmes de tension artérielle, pathologies du foie et des reins, glaucome à angle fermé.

Le médicament est vaporisé sous la langue. Assez 1-2 doses - 400 ou 800 mcg, respectivement. Il est nécessaire d'effectuer la thérapie en position assise, en retenant votre respiration. Après avoir appliqué le médicament, le patient ferme la cavité buccale pendant plusieurs secondes. Dans certaines situations, la réactivation est autorisée. Un effet bénéfique insuffisant permet l'utilisation répétée d'une dose similaire après 10 minutes.

Nitropulvérisation

Il se montre bien dans la lutte contre le syndrome de la douleur cardiaque, ne leur permet pas de se développer, est indiqué en cas de crise cardiaque aiguë.

Il n'est pas prescrit aux patients hypersensibles présentant une hypotension sévère, une cardiomyopathie, un accident vasculaire cérébral avec rupture vasculaire, un traumatisme crânien, un œdème pulmonaire et un glaucome à angle fermé.

Appliquer sous la langue. Une ou deux doses suffisent pour combattre les principales indications. Le maximum est de quatre (1,6 mg). Jusqu'à 6,4 mg par jour.

Nitrosorbide

Il est vendu sous forme de comprimés et de solution. Ce dernier est destiné à une administration intraveineuse. Résiste qualitativement aux crises d'angine de poitrine et est également déchargé dans un état post-infarctus.

Le nitrosorbide n'est pas autorisé pour les personnes après une blessure à la tête, une pression artérielle basse, un accident vasculaire cérébral.

La dose minimale est de 10 mg répartis en 4 à 5 prises en 24 heures. Pour augmenter l'effet par jour, il est permis d'utiliser 60 à 120 mg. Il se distingue de tous les analogues sublinguaux répertoriés en ce qu'il est autorisé à mâcher le comprimé, ce qui apportera l'effet thérapeutique encore plus rapidement. Sa période sera déterminée par un médecin qualifié. Après avoir obtenu un tableau clinique favorable et une dynamique appropriée, le traitement doit être interrompu par étapes.

Nitrogranulong

Prévient et soulage les douleurs de type angineux. Compétent dans la récupération du patient après un infarctus du myocarde de toute forme. Produit sous forme de comprimés et de solution. La dernière forme médicinale est utilisée pour les manifestations aiguës des affections énumérées - elle est administrée par voie intraveineuse.

Non destiné au traitement des mineurs souffrant de pression intraoculaire excessive, de foie et de reins malades. Il est nécessaire de refuser de porter le fœtus et les bébés allaités.

La durée totale d'opposition à ces maux dépend de la dynamique immédiate de la période thérapeutique. Le droit d'établir un schéma et des règles clairs est établi par le médecin.

Dikor long

Fournit une assistance qualifiée pour les douleurs thoraciques et lors de la rééducation post-infarctus. Il dilate bien les vaisseaux sanguins, décharge le cœur, ce qui lui permet de saturer adéquatement son système en oxygène.

N'aidera pas les personnes souffrant d'hypotension artérielle et d'hémorragie cérébrale intracrânienne élevée, TBI.

Les règles thérapeutiques sont fixées par les médecins.

Nitrocore

Le substitut le plus simple sous forme de pilules. La principale indication est l'angine de poitrine.

Il n'est pas autorisé pour les personnes atteintes de glaucome, de pression intracrânienne évidente, de débit sanguin cérébral altéré et d'athérosclérose cérébrale.

Des comprimés de 0,15 à 0,5 mg sont placés sous la langue. Répétons dans 5 minutes.

Les maladies du système cardiovasculaire sont courantes dans le monde moderne, où les gens mènent une vie sédentaire, se retrouvent souvent dans des situations stressantes et ont de mauvaises habitudes. Le médicament Nitroglycérine peut aider une personne souffrant d'une maladie cardiaque. Cet article vous expliquera comment fonctionne la nitroglycérine, quels sont ses types et ses indications d'utilisation.

L'action de la nitroglycérine

Le médicament Nitroglycérine (Anglais - Nitroglycérine) est une substance synthétique qui dilate rapidement les vaisseaux sanguins, arrêtant les attaques ischémiques dans le myocarde. L'action principale de la nitroglycérine est la prévention à court terme de l'angine de poitrine et l'élimination de la douleur. Le médicament a l'effet suivant sur le système cardiovasculaire:

diminution du retour veineux du sang vers le cœur ;
distribution du flux sanguin dans le myocarde;
amélioration de la fonction contractile du muscle cardiaque;
diminution de la demande en oxygène du myocarde ;
relâchement des muscles lisses des parois cardiaques.

Nitroglycérine - indications

Le médicament Nitroglycérine est principalement utilisé en cardiologie. En pharmacie, vous pouvez trouver ce médicament sous forme de comprimés, de gélules, d'ampoules, de spray, de solution et de pommade. Pour savoir dans quels cas la nitroglycérine est prise et sous quelle forme, vous devez absolument consulter un médecin et lire attentivement la section des instructions "Nitroglycérine - indications d'utilisation".

Les principales indications pour l'utilisation de la nitroglycérine:

Nitroglycérine - comprimés

Les gélules et les comprimés contiennent 0,5 mg de la substance. Les comprimés de nitroglycérine sont pris par voie sous-buccale (sur la joue) et les gélules sont prises par voie sublinguale (sous la langue). Il n'est pas nécessaire de mâcher ou de casser le comprimé, il est placé sur la membrane muqueuse de la bouche et y reste jusqu'à dissolution complète. L'utilisation de comprimés est effectuée jusqu'à quatre fois par jour, une demi-heure avant les repas. Une dose unique peut atteindre 19,5 g, car la pénétration de la substance dans le corps sous cette forme est compliquée.

Nitroglycérine - spray

Le médicament sous forme d'aérosol a un effet plus rapide que les comprimés ou une solution. La nitroglycérine en spray s'utilise par pulvérisation dans la cavité buccale sous la langue. Un spray peut contenir 250 doses (30 g) ou 100 doses (12 g). Pour arrêter une crise d'angine de poitrine, 1 à 2 doses suffisent. Il est impossible d'augmenter le taux de 3-4 doses d'aérosol en 15 minutes. La principale indication de l'utilisation du spray sont les spasmes douloureux du muscle cardiaque.

Pommade à la nitroglycérine

La nitroglycérine sous forme de pommade n'a pas d'indications d'utilisation en cardiologie. La pommade à la nitroglycérine 0,2% en médecine est utilisée en proctologie pour le traitement des hémorroïdes et des fissures anales. La pommade à la nitroglycérine, lorsqu'elle est appliquée localement, dilate les vaisseaux sanguins, améliore la circulation sanguine et favorise la régénération des tissus. Le médicament a la capacité de réduire les sensations de combat et de guérir les fissures dans la région anorectale.

Nitroglycérine en ampoules

L'utilisation de la nitroglycérine en ampoules est réalisée par administration intraveineuse au moyen d'un compte-gouttes. La durée de la prise et la dose de la substance liquide doivent être correctement calculées par le médecin, il est dangereux de le faire soi-même. Pour une utilisation intraveineuse, l'ampoule doit être diluée dans une solution isotonique ou une solution de glucose à 5 % à une concentration de 50 ou 100 μg/ml. Indications d'utilisation des ampoules de nitroglycérine - infarctus aigu du myocarde, formes sévères d'angine de poitrine.

Mode d'emploi

Pour savoir comment boire de la nitroglycérine, vous devriez consulter votre médecin et lire les instructions d'utilisation du médicament. Le type de médicament, le mode d'administration et la posologie sont prescrits individuellement pour chaque patient, en fonction de ses antécédents médicaux. Les instructions d'utilisation de la nitroglycérine doivent être familières à toute personne souffrant d'angine de poitrine ou d'ischémie cardiaque.

En cas de crise d'angine de poitrine, un comprimé entier ou la moitié doit être placé sous la langue. Vous n'avez pas besoin de mâcher ou d'avaler le médicament - tenez-le simplement sous votre langue. La douleur devrait disparaître après une à trois minutes. Si la douleur a disparu, crachez le reste du comprimé et si le soulagement ne se produit pas, placez une autre capsule sous la langue. Si deux comprimés ne vous aident pas, contactez immédiatement votre médecin.

Dosage

Pour savoir comment prendre la nitroglycérine du cœur, vous devez absolument contacter un établissement médical. La posologie de la nitroglycérine est déterminée par le médecin, en tenant compte des caractéristiques et des indications de la maladie, des paramètres physiologiques du patient et de la nature de la douleur. L'utilisation excessive du médicament, la prise du médicament sans indication d'utilisation ou le dépassement de la dose recommandée peuvent entraîner un surdosage.

Conséquences d'un surdosage :

diminution de la pression artérielle (pression artérielle);
étourdissements, migraines ;
faiblesse et courbatures;
augmentation de la température et de la pression intracrânienne ;
nausées, crampes d'estomac.

Effets secondaires

Avant de prendre le médicament, vous devez savoir à quoi sert la nitroglycérine et quelles complications elle peut entraîner. Avant d'utiliser le produit, assurez-vous de lire sa composition et les informations sur les dates de péremption. L'intolérance du corps à ce médicament peut provoquer de tels effets secondaires de la nitroglycérine:

Pour les organes sensoriels et le système nerveux : maux de tête, faiblesse, étourdissements, vision floue, agitation, sensation de plénitude de la tête, réactions psychotiques, exacerbation du glaucome.
Pour les systèmes cardiovasculaire et circulatoire : hypotension, bouffées vasomotrices, méthémoglobinémie, collapsus.
Pour le tube digestif : nausées, diarrhées, vomissements, bouche sèche.
Pour la peau : rougeur de la peau, hyperémie, cyanose.
Réactions allergiques : dermatite de contact, brûlures et démangeaisons.
Autres: sensation de chaleur, hypothermie, phénomènes paradoxaux - crise d'angine de poitrine, développement de la tolérance, infarctus du myocarde jusqu'à la mort subite.

Contre-indications

L'utilisation du médicament est interdite pendant la grossesse, pour les enfants et pour les mères qui allaitent. Autres contre-indications à la nitroglycérine :

Ischémie cérébrale;
Pression artérielle faible;
AVC hémorragique;
pression intracrânienne élevée;
collapsus ou choc vasculaire;
tamponnade cardiaque;
glaucome à angle fermé;
œdème pulmonaire toxique;
hyperthyroïdie;
bradycardie;
forme sévère d'anémie;
hémorragie cérébrale;
insuffisance vasculaire aiguë;
intolérance à la nitroglycérine ou à d'autres nitrates.

Le prix de la nitroglycérine

Le médicament Nitroglycérine est un outil indispensable pour les personnes souffrant de maladies cardiovasculaires. Le médicament est relativement peu coûteux et vous pouvez le trouver dans presque toutes les pharmacies, car il fait partie des médicaments essentiels. Découvrez comment le prix des comprimés de nitroglycérine 500 mcg diffère dans différentes pharmacies à Moscou dans le tableau ci-dessous.

La "nitroglycérine" est un médicament contenant un composé d'acide nitrique et un ester de glycérol. Depuis 150 ans, le médicament est largement utilisé pour éliminer rapidement les douleurs cardiaques. Une large liste d'indications pour l'utilisation de "Nitroglycérine" vous permet d'utiliser l'outil pour le traitement des patients cardiaques. L'usage courant est dû à ses propriétés vasodilatatrices et antispasmodiques. Mais avant d'utiliser "Nitroglycérine", il est recommandé de lire attentivement sa notice d'utilisation. Il vous permettra de savoir à quoi sert la nitroglycérine, dans quels cas elle est contre-indiquée, quel est le mécanisme d'action de la nitroglycérine.

La "nitroglycérine" est un médicament appartenant au groupe des nitrates, a un effet dilatateur veineux. Le mécanisme d'action de "Nitroglycérine" est le suivant :

Cela est dû à l'azote inclus dans la structure du médicament qui, en combinaison avec l'oxygène, crée une nouvelle substance chimique - l'oxyde nitrique.
C'est un relaxant naturel de la couche endothéliale des vaisseaux sanguins en activant le système guanylate cyclase. En relation avec l'augmentation du cGMP, les structures musculaires lisses se dilatent, en particulier les fibres veineuses. Parallèlement, sous l'action du médicament, les muscles du tractus gastro-intestinal, des bronches, des voies biliaires et des voies urinaires se détendent. L'administration intraveineuse vous permet d'élargir les veines périphériques, ce qui réduit la surcharge cardiaque.

En raison de la vasodilatation dans l'oreillette droite, le flux sanguin diminue, la pression dans la circulation pulmonaire diminue, ce qui réduit les symptômes de l'œdème pulmonaire. Dans la zone où l'apport sanguin est réduit, le flux sanguin est redistribué, la pression dans les chambres est normalisée, le stress et le stress sur le cœur sont soulagés, ce qui réduit le besoin d'oxygène myocardique. Le médicament inhibe l'impact négatif sur les fibres sympathiques des vaisseaux sanguins, ce qui aide à soulager la douleur. En raison de l'utilisation du médicament, les vaisseaux cérébraux se dilatent également, de sorte qu'un mal de tête survient parfois après l'avoir pris.

En raison de sa capacité à soulager le tonus des parois des vaisseaux coronaires et à élargir leur lumière, le médicament est prescrit aux personnes atteintes de diverses maladies cardiaques pour soulager les manifestations d'angine de poitrine de tout type, soulager la douleur et améliorer l'état après un attaque cardiaque.

Formulaires de décharge existants

Le taux d'absorption et l'activité d'action sont déterminés par la forme du médicament et la variante de son utilisation. Forme de libération "Nitroglycérine":

Avec l'administration sublinguale (sous la langue) de comprimés ou de gélules, le médicament est complètement absorbé. Son influence se fait sentir en une minute - une heure et demie après la dissolution dans la cavité buccale, la durée d'exposition est d'environ une demi-heure. Biodisponibilité - 100%. Après 5 minutes, la substance active, ayant atteint la concentration maximale dans le plasma sanguin, se lie aux protéines à 60%.
Lors de l'ingestion de comprimés à coque pour une action prolongée, la substance, traversant le système digestif, est absorbée dans le sang de l'intestin grêle. Commence à agir une demi-heure après l'ingestion, la biodisponibilité ne dépasse pas 10%.
Le spray "nitroglycérine" après pulvérisation sur la membrane muqueuse sous la langue est rapidement et complètement absorbé, le médicament apparaît dans la circulation sanguine presque immédiatement et s'accumule dans le plasma au maximum après 4 minutes. Lorsqu'il est excrété par les reins, moins de 1% de la quantité prise est excrété par le corps.
Un film pour coller aux gencives arrête l'attaque en une minute - une heure et demie.
Un liquide concentré pour injection est injecté directement dans une veine.
La pommade est utilisée à l'extérieur (également pour le traitement des hémorroïdes). L'effet est observé après un quart d'heure, maximum une heure. Le médicament fonctionne jusqu'à 5 heures.
Le système transdermique est représenté par un patch multicouche. L'utilisation de "nitroglycérine" à travers la peau permet une libération constante du médicament. L'entrée progressive du composant actif dans les vaisseaux sanguins du derme assure sa présence dans le lit vasculaire à une concentration stable pendant toute la période pendant laquelle le patch est sur la peau. La dose dépend de la taille de la zone couverte par le patch. Le résultat après collage apparaît en une demi-heure (la période maximale atteint 3 heures), l'action de la "nitroglycérine" dure jusqu'à 10 heures.

Le médicament est métabolisé dans le foie, excrété du corps par les reins. Lors de la prise de "Nitroglycérine", il est important de se rappeler que son utilisation à long terme, en particulier les formes prolongées, forme une tolérance (résistance) au composant. Le résultat est une baisse de productivité. Par conséquent, pendant la prise du médicament, le médecin recommande de faire des pauses dans son utilisation pendant 8 à 12 heures.

Les indications

Les indications pour l'utilisation de "Nitroglycérine" comprennent:

prévention et traitement d'une crise de sténocardie;
infarctus du myocarde et période post-infarctus;
blocage de l'artère rétinienne;
dyskinésie biliaire;
insuffisance pancréatique aiguë, accompagnée d'un œdème pulmonaire.

Le médicament est utilisé dans les opérations chirurgicales pour prévenir la perte de sang.

Règles d'accueil

L'instruction "Nitroglycérine" contient les données suivantes sur les règles d'admission :

Formes de comprimés

Comment prendre la gélule ou le comprimé par voie sublinguale ? Au moment où la douleur cardiaque apparaît, le médicament est placé sous la langue à une dose de 0,5 à 1 mg. Si le syndrome douloureux ne disparaît pas, il est permis d'utiliser 0,5 mg supplémentaire après 5 minutes. Il est permis de prendre une deuxième dose après une demi-heure. En cas de résultat positif, si le comprimé n'a pas eu le temps de se dissoudre, il doit être retiré de la bouche. Combien de comprimés sont autorisés à prendre une fois ? Pour une attaque, n'utilisez pas plus de 3 pièces. Si l'effet n'est pas venu, très probablement, une crise cardiaque s'est développée. Soins médicaux urgents requis.

Lorsque les douleurs cardiaques sont fréquentes, le médecin prescrit un médicament à libération prolongée à titre préventif. "Retard" est disponible en comprimés de 2,6 mg. La nitroglycérine est prise au moins 3 fois par jour. Dans les cas graves, la posologie est doublée. Mais si une attaque se développe, vous pouvez également prendre un comprimé sous la langue. La "nitroglycérine" prolongée doit être avalée, son action vient donc plus tard, puisqu'une partie de l'ingrédient actif est inactivée dans le foie. Les médicaments sont indiqués pour la prévention d'une attaque avant un stress émotionnel ou physique.

Aérosol "Nitroglycérine"

Produit en bombes aérosols, implique une utilisation sublinguale. La forme pratique vous permet d'entrer rapidement la dose requise pour éliminer une attaque d'angine de poitrine et avec le développement d'un œdème pulmonaire. Nitrospray est administré selon les instructions d'utilisation: assis, secouant la boîte, vaporisez le médicament dans la bouche avec une ou deux pressions sur le distributeur. Dans ce cas, vous devez retenir votre souffle, vous n'avez pas besoin d'avaler immédiatement. Lors de douleurs cardiaques sévères, le nitrospray est également utilisé. L'instruction vous permet d'utiliser jusqu'à 3 clics avec un intervalle de 5 minutes. En cas d'œdème pulmonaire, le volume maximal est de 4 doses. Le médicament peut être utilisé à raison d'une dose pour la prophylaxie avant le stress ou l'activité physique en 5 minutes.

Film

La composition de "Nitroglycérine" à partir d'un polymère biosoluble ("Trinitrolong") est la suivante : 1 - 2 mg de l'ingrédient actif. Le film est collé à la membrane muqueuse des gencives supérieures. Après l'apparition de sensations douloureuses, il est pressé avec les doigts pendant quelques secondes. Pour augmenter la vitesse d'absorption, vous pouvez passer votre langue plusieurs fois dessus en essayant de ne pas bouger. Lorsque la douleur est passée et que le film ne s'est pas dissous, il est retiré. Si dans les 5 minutes, l'effet n'est pas venu, il est permis d'utiliser à nouveau le médicament. Après deux applications infructueuses, une attention médicale immédiate est requise.

Gouttes

Les gouttes sont une solution à 1% de nitroglycérine dans de l'alcool. Ils sont utilisés par voie sublinguale pour soulager la douleur. Une ou deux gouttes sont appliquées sur un morceau de sucre, mis dans la bouche et aspirés jusqu'à dissolution.

Pommade

Comment appliquer une pommade à la nitroglycérine? Initialement, pour une utilisation cutanée, le volume admissible du produit est de 2,5 cm de la colonne. Si le dosage est insuffisant, il est progressivement doublé, il est permis d'appliquer jusqu'à 10 cm par jour.La pommade est pressée sur du papier doseur, attachée à la peau sans poils.

Par voie intraveineuse

La "nitroglycérine" intraveineuse est administrée, en sélectionnant individuellement le taux d'entrée de la solution dans le sang. Pour cela, un distributeur ou un compte-gouttes spécial est utilisé. Dans ce dernier cas, les gouttes sont comptées. Le débit initial d'administration est de 5 µg/min. À l'avenir, après 3 à 5 minutes, il est augmenté. Le chiffre dépendra de la réaction du corps - indicateurs de pression et de fréquence cardiaque. La durée du traitement est généralement de 3 jours maximum. Si nécessaire, l'introduction est reprise.

Interaction

Lors du rendez-vous avec un cardiologue, il est important de parler de tous les médicaments pris afin qu'il n'y ait pas de réactions indésirables :

L'utilisation de "Nitroglycérine" en parallèle avec des vasodilatateurs, certains types d'antidépresseurs, des pilules anti-arythmiques, des diurétiques ou des médicaments pour la pression et les bêta-bloquants renforce l'effet hypotenseur.
Lorsqu'il est pris simultanément avec des salicylates, la concentration du médicament augmente.
Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, l'agent réduit l'effet de l'héparine.

La "nitroglycérine" ne peut pas être utilisée avec de l'alcool, car le risque de développer une hypotension augmente. De plus, une telle maladie cardiaque implique le rejet des boissons alcoolisées, car le produit affecte négativement l'état et le fonctionnement de l'organe. La température de l'air doit également être prise en compte: pendant la saison chaude, par temps chaud, une forte diminution de la pression est également possible.

Contre-indications

A "Nitroglycérine" et contre-indications. Le médicament n'est pas prescrit dans les cas suivants:

avec intolérance aux nitrates;
avec hypotension;
avec galactosémie;
avec tamponnade péricardique ;
avec péricardite adhésive;
tout en prenant des inhibiteurs de la phosphodiestérase.

Il est utilisé avec une extrême prudence lorsque :

augmentation de la pression oculaire et intracrânienne ;
tendance à l'hypotension;
congestion dans le ventricule droit du cœur;
faible taux d'hémoglobine;
hyperthyroïdie;
maladies graves des reins et du foie;
malformations des valves cardiaques.

Ne pas prescrire de "Nitroglycérine" pendant la grossesse et l'allaitement, ainsi qu'aux jeunes de moins de 18 ans.

Effets secondaires

Les effets secondaires après l'utilisation de la nitroglycérine comprennent :

Le système nerveux est perturbé par des étourdissements, des maux de tête, une sensation de plénitude à l'intérieur de la tête, une faiblesse et le développement d'effets paradoxaux.
Le cœur et les vaisseaux sanguins peuvent répondre par des bouffées de chaleur à la surface de la peau, de l'hypotension et des palpitations.
Les organes digestifs réagissent par des nausées, une bouche sèche, parfois des vomissements, de la diarrhée.
L'allergie se traduit par des démangeaisons, lors de l'utilisation de formes cutanées, la dermatite de contact n'est pas exclue.

Avec le glaucome, une diminution de la vision et une exacerbation de la maladie sont possibles.

Surdosage de "Nitroglycérine"

Vous pouvez obtenir une surdose du médicament en le prenant sous n'importe quelle forme, tandis que le début de l'effondrement est noté. La condition est caractérisée par une forte diminution de la pression en position debout. Aussi, un surdosage de "Nitroglycérine" se manifeste :

faiblesse croissante;
diminution de la pression artérielle;
une augmentation de la méthémoglobine sanguine;
essoufflement et sensation de brûlure dans la gorge;
poches sur la peau;
le développement de la cyanose (l'apparition de zones bleues sur la peau) ;
hypothermie;
ischémie, le développement d'une crise cardiaque avec une issue fatale soudaine n'est pas exclu.

Le médicament appartient aux substances toxiques, car l'absorption par la surface muqueuse se produit rapidement. Le volume du médicament pouvant provoquer une intoxication à la "nitroglycérine" varie de 25 à 75 mg.

Dose mortelle de nitroglycérine

Le médicament "Nitroglycérine" a également une dose mortelle, car cette substance chimique affecte activement le corps. Pour chaque personne, ces indicateurs sont individuels. Une intoxication grave se développe si vous buvez 100 à 150 mg / kg, alors qu'une issue fatale est possible. Lorsqu'il est ingéré à 210 mg/kg, la mort survient dans les 2 minutes. Des situations ont été notées lorsque le décès du patient est survenu lors de l'utilisation de la dose recommandée, mais l'intervalle entre les doses n'a pas été respecté.

Toute forme de "nitroglycérine" nécessite la nomination d'un médecin à un dosage strictement spécifié. Ils boivent le médicament par eux-mêmes si le médecin leur a recommandé son utilisation lors d'attaques ou à titre prophylactique. Si l'action de "Nitroglycérine" ne se manifeste pas, appelez une ambulance.

La nitroglycérine est un vasodilatateur périphérique utilisé principalement dans les maladies coronariennes pour soulager les crises d'angor. Les nitrates (nitroglycérine), avec les antagonistes calciques et les *-bloquants adrénergiques, appartiennent au groupe des agents dits anti-angineux qui équilibrent l'équilibre perturbé entre les besoins du muscle cardiaque en oxygène et son transport, tandis que les nitrates répondent le plus aux besoins cibles. de tout. La nitroglycérine est utilisée depuis plus d'un siècle, et il n'y a pas de secrets dans le mécanisme de son action depuis longtemps. Ce médicament (ainsi que d'autres nitrates) est un donneur de NO - oxyde nitrique, qui détend les parois musculaires lisses des vaisseaux sanguins en augmentant la teneur en cGMP. Au sens clinique, cela apporte de très grands avantages. Ainsi, en raison de l'expansion des veines des membres inférieurs, il reste plus de sang, ce qui réduit la précharge sur le cœur et la pression artérielle diastolique. Dans le même temps, la nitroglycérine arrête le spasme des artères coronaires, augmente le flux sanguin périphérique, «force» le myocarde à partager le sang avec ses zones ischémiques et dilate les vaisseaux résistifs les plus résistants au flux sanguin, ce qui entraîne une diminution de la postcharge sur le cœur. Ainsi, la nitroglycérine réduit la carence en oxygène de deux manières : elle réduit le travail du cœur tout en augmentant le flux sanguin dans celui-ci.

Malgré son âge vénérable, la nitroglycérine reste à ce jour un remède inégalé pour arrêter les crises d'angine. Un comprimé de nitroglycérine sous la langue devient un attribut essentiel de la vie des personnes souffrant de cette manifestation caractéristique de la maladie coronarienne.

La prise de nitroglycérine oblige le patient à se conformer à une discipline pharmacologique, c'est-à-dire à certaines règles que le médecin doit au préalable le familiariser.

La nitroglycérine est disponible sous plusieurs formes à la fois : gélules et comprimés sublinguaux, incl. action prolongée, pulvérisation sublinguale, solution pour administration intraveineuse. Il appartient à un groupe de médicaments qui ne peuvent pas être annulés brusquement en raison du syndrome de « rebond ». Dans le cas de la nitroglycérine, elle se manifestera par une augmentation des crises d'angor. Certains changements dans l'état habituel du patient sont associés à la prise de nitroglycérine: une diminution prononcée de la pression artérielle et l'apparition de vertiges lors d'un lever brusque, de la consommation d'alcool et d'une activité physique (surtout par temps chaud) sont possibles. La nitroglycérine se caractérise par le développement d'un phénomène tel que la tolérance, lorsque, avec une utilisation prolongée, une augmentation de la posologie du médicament pris est nécessaire pour obtenir l'effet thérapeutique souhaité. Souvent, il est recommandé d'atténuer les maux de tête associés à la prise du médicament par l'administration simultanée de Validol ou en réduisant la dose. Avec une forte sévérité des effets secondaires (vision floue, hyposalivation), la nitroglycérine doit être arrêtée. La composition du spray de nitroglycérine comprend de l'alcool, par conséquent, lors de la prescription de cette forme posologique, une attention particulière doit être portée aux personnes atteintes de maladies du système nerveux central.

Pharmacologie

Vasodilatateur périphérique avec un effet prédominant sur les vaisseaux veineux. Agent anti-angineux. Le mécanisme d'action est associé à la libération de la substance active oxyde nitrique dans les muscles lisses des vaisseaux. L'oxyde nitrique active la guanylate cyclase et augmente les niveaux de cGMP, ce qui conduit finalement à la relaxation des muscles lisses. Sous l'influence du trinitrate de glycéryle, les artérioles et les sphincters précapillaires se détendent moins que les grosses artères et veines. Cela est dû en partie à des réactions réflexes, ainsi qu'à une formation moins intense d'oxyde nitrique à partir des molécules de la substance active dans les parois des artérioles.

L'action de la nitroglycérine (trinitrate de glycéryle) est principalement associée à une diminution de la demande myocardique en oxygène due à une diminution de la précharge (dilatation des veines périphériques et diminution du flux sanguin vers l'oreillette droite) et de la postcharge (diminution de l'OPSS). Favorise la redistribution du flux sanguin coronaire dans les zones sous-endocardiques ischémiques du myocarde. Augmente la tolérance à l'exercice chez les patients atteints de maladie coronarienne, d'angine de poitrine. Dans l'insuffisance cardiaque, il contribue au déchargement du myocarde, principalement en raison d'une diminution de la précharge. Réduit la pression dans la circulation pulmonaire.

Pharmacocinétique

Après administration orale, il est absorbé par le tractus gastro-intestinal, subit l'effet de "premier passage" par le foie. Avec l'application sublinguale, cet effet est absent et la concentration thérapeutique dans le plasma sanguin est atteinte en quelques minutes. Métabolisé dans le foie avec la participation de la nitrate réductase. Parmi les métabolites de la nitroglycérine, les dérivés dinitro peuvent provoquer une vasodilatation marquée; peut-être déterminent-ils l'effet thérapeutique de la nitroglycérine (trinitrate de glycéryle) lorsqu'elle est prise par voie orale.

La liaison aux protéines plasmatiques est de 60 %. T1 / 2 après administration orale - 4 heures, avec utilisation sublinguale - 20 minutes, après administration intraveineuse - 1-4 minutes. Il est principalement excrété par les reins.

Formulaire de décharge

10 ml - ampoules (10) - paquets de carton.

Dosage

Appliquer par voie sublinguale, buccale, orale, cutanée, intraveineuse. La dose et le schéma thérapeutique sont définis individuellement, en fonction des indications, de la situation clinique spécifique, de la forme posologique utilisée.

Interaction

Avec une utilisation simultanée avec des vasodilatateurs, des inhibiteurs de l'ECA, des inhibiteurs calciques, des bêta-bloquants, des diurétiques, des antidépresseurs tricycliques, des inhibiteurs de la MAO, de l'éthanol, des médicaments contenant de l'éthanol, il est possible d'augmenter l'effet hypotenseur du trinitrate de glycéryle.

Avec une utilisation simultanée avec des bêta-bloquants, des inhibiteurs calciques, l'effet anti-angineux est renforcé.

Avec l'utilisation simultanée de médicaments à activité anticholinergique (y compris les antidépresseurs tricycliques, le disopyramide), une hyposalivation et une bouche sèche se développent.

Il existe des preuves limitées que l'acide acétylsalicylique, utilisé comme analgésique, augmente la concentration de nitroglycérine (trinitrate de glycéryle) dans le plasma sanguin. Cela peut s'accompagner d'une augmentation de l'effet hypotenseur et de maux de tête.

Dans un certain nombre d'études, une diminution de l'effet vasodilatateur de la nitroglycérine (trinitrate de glycéryle) a été observée lors d'un traitement à long terme avec de l'acide acétylsalicylique.

On pense qu'il est possible d'augmenter l'effet antiplaquettaire de l'acide acétylsalicylique dans le contexte de l'utilisation de la nitroglycérine (trinitrate de glycéryle).

Avec l'utilisation simultanée de nitroglycérine, l'effet de l'acétylcholine, de l'histamine et de la noradrénaline diminue.

Dans le contexte de l'administration intraveineuse de nitroglycérine, une diminution de l'effet anticoagulant de l'héparine est possible.

Avec une utilisation simultanée, il est possible d'augmenter la biodisponibilité de la dihydroergotamine et de réduire l'effet anti-angineux de la nitroglycérine (trinitrate de glycéryle).

Avec l'utilisation simultanée de novocaïnamide, il est possible d'augmenter l'effet hypotenseur et le développement de l'effondrement.

En cas d'utilisation simultanée de rizatriptan et de sumatriptan, le risque de développer un spasme de l'artère coronaire augmente ; avec le sildénafil - le risque de développer une hypotension artérielle sévère et un infarctus du myocarde ; avec la quinidine - un collapsus orthostatique est possible ; avec de l'éthanol - faiblesse grave et vertiges.

Effets secondaires

Du côté du système cardiovasculaire : vertiges, maux de tête, tachycardie, hyperémie de la peau, sensation de chaleur, hypotension artérielle ; rarement (surtout en cas de surdosage) - collapsus, cyanose.

Du système digestif : nausées, vomissements.

Du côté du système nerveux central: rarement (surtout en cas de surdosage) - anxiété, réactions psychotiques.

Réactions allergiques : rarement - éruption cutanée, démangeaisons.

Réactions locales : légère démangeaison, brûlure, rougeur de la peau.

Autre : méthémoglobinémie.

Les indications

Pour usage sublingual et buccal : soulagement et prévention des crises d'angor ; comme ambulance pour l'infarctus aigu du myocarde et l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë au stade préhospitalier.

Par voie orale : soulagement et prévention des crises d'angor, traitement de rééducation après infarctus du myocarde.

Pour administration intraveineuse : infarctus aigu du myocarde, incl. compliqué d'une insuffisance ventriculaire gauche aiguë; une angine instable; œdème pulmonaire.

Pour usage cutané : prévention des crises d'angor.

Contre-indications

Choc, collapsus, hypotension artérielle (pression artérielle systolique<100 мм рт.ст., диастолическое АД<60 мм рт.ст.), острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада сердца, токсический отек легких, повышение внутричерепного давления (в т.ч. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы), закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением, повышенная чувствительность к нитратам.

Fonctionnalités des applications

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

L'utilisation de la nitroglycérine (trinitrate de glycéryle) pendant la grossesse et l'allaitement (allaitement) n'est possible que dans les cas où le bénéfice escompté pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus ou le nourrisson.

Application pour violation de la fonction hépatique

Utiliser avec prudence en cas de violation grave de la fonction hépatique (parentérale).

Application pour violation de la fonction rénale

Utiliser avec prudence en cas de violation grave de la fonction rénale (parentérale).

instructions spéciales

Si une crise d'angine de poitrine survient avec l'application cutanée de nitroglycérine (trinitrate de glycéryle), il faut l'arrêter en prenant du trinitrate de glycéryle sous la langue.

Évitez de boire de l'alcool pendant le traitement.

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et les mécanismes de contrôle

Le trinitrate de glycéryle peut réduire la vitesse des réactions psychomotrices, ce qui doit être pris en compte lors de la conduite de véhicules ou de la pratique d'autres activités potentiellement dangereuses.