पेनिसिलिन में से एक है प्रसिद्ध एंटीबायोटिक्समानव जाति के इतिहास में। लंदन साइंस म्यूजियम के एक सर्वे के मुताबिक पेनिसिलिन की खोज रैंकिंग में दूसरे नंबर पर है। सबसे बड़ी खोजइंसानियत। इसकी खोज 20वीं शताब्दी की शुरुआत में हुई और द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान दवा के रूप में पेनिसिलिन का सक्रिय उपयोग शुरू हुआ।

पेनिसिलिन पेनिसिलियम मोल्ड का अपशिष्ट उत्पाद है। इसका चिकित्सीय प्रभाव लगभग सभी ग्राम-पॉजिटिव और कुछ ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया (स्टैफिलोकोसी, गोनोकोकी, स्पाइरोकेट्स, आदि) तक फैला हुआ है।

पेनिसिलिन का उपयोग

पेनिसिलिन की अच्छी सहनशीलता इसका उपयोग करना संभव बनाती है एक बड़ी संख्या मेंरोग:

• पूति;
• गैस गैंग्रीन;
• व्यापक घाव त्वचाचोटों के परिणामस्वरूप;
• एरिसिपेलस;
• मस्तिष्क फोड़ा;
• यौन संचारित रोग (सूजाक, उपदंश);
• बर्न्स उच्च डिग्री(3 और 4);
• कोलेसिस्टिटिस;
• समूह और फोकल निमोनिया;
• फुरुनकुलोसिस;
• नेत्र सूजन;
• कान के रोग;
• ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण।

बाल चिकित्सा बाल रोग में, पेनिसिलिन उपचार के लिए निर्धारित किया जा सकता है:

• सेप्टिसोपीमिया (विभिन्न अंगों में परस्पर जुड़े फोड़े के गठन के साथ सेप्सिस का एक प्रकार);
• पूति गर्भनाल क्षेत्रनवजात शिशुओं में;
• ओटिटिस मीडिया, नवजात शिशुओं और बच्चों में निमोनिया प्रारंभिक अवस्था;
• प्युलुलेंट फुफ्फुसावरण और मैनिंजाइटिस।

पेनिसिलिन रिलीज के रूप

पेनिसिलिन पाउडर के रूप में निकलता है, जिसे इंजेक्शन से पहले एक विशेष घोल से पतला किया जाता है। इंजेक्शन इंट्रामस्क्युलर, चमड़े के नीचे, अंतःशिरा में दिया जा सकता है। इसके अलावा, पेनिसिलिन के घोल को साँस लेना और बूंदों (कान और आँखों के लिए) के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

पेनिसिलिन समूह की दवाएं

जीवाणु कोशिकाओं पर इसके प्रभाव के कारण (दमन रासायनिक प्रतिक्रिएंजीवाणु कोशिकाओं के जीवन और प्रजनन के लिए आवश्यक) पेनिसिलिन पर आधारित तैयारी एक अलग वर्गीकरण समूह को आवंटित की जाती है। पेनिसिलिन के प्राकृतिक समूह की दवाओं में शामिल हैं:

• प्रोकेन;
• बाइसिलिन;
• रिटारपेन;
• ऑस्पिन;
• बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक;
• बेंज़िलपेनिसिलिन पोटेशियम नमक।

शरीर पर सबसे कोमल प्रभाव प्राकृतिक पेनिसिलिन में निहित है। समय के साथ, बैक्टीरिया प्राकृतिक पेनिसिलिन के लिए प्रतिरोधी बन गए और दवा उद्योग ने अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन विकसित करना शुरू कर दिया:

• एम्पीसिलीन;
• ऑक्सीसेलिन;
• एम्पीओक्स।

अर्ध-सिंथेटिक दवाओं के दुष्प्रभाव अधिक स्पष्ट हैं:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार;
• डिस्बिओसिस;
• त्वचीय एलर्जी;
• तीव्रगाहिता संबंधी सदमा।

वर्तमान में, पेनिसिलिन युक्त दवाओं की चौथी पीढ़ी विकसित की गई है।

पेनिसिलिन औषध विज्ञान

फार्माकोडायनामिक्स

पानी में घुलनशील बेंज़िलपेनिसिलिन, जिसका संवेदनशील सूक्ष्मजीवों पर जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, है का एक संक्षिप्त विवरणदवा पेनिसिलिन। सक्रिय पदार्थदवा - बेंज़िलपेनिसिलिन का सोडियम नमक - पेनिसिलिन-बाध्यकारी प्रोटीन की नाकाबंदी के कारण कोशिका की दीवार के जैवसंश्लेषण को रोकता है।

प्रतिरोध

सबके सामने नहीं जीवाणु रोगपेनिसिलिन अपना प्रभाव डालता है। कारवाई की व्यवस्था सक्रिय घटकदवा काम नहीं करती है जब:

• बीटा-लैक्टामेस द्वारा निष्क्रियता: बेंज़िलपेनिसिलिन बीटा-लैक्टामेज़ के प्रति संवेदनशील है और इसलिए बीटा-लैक्टामेज़ (उदाहरण के लिए, स्टेफिलोकोसी या गोनोकोकी) उत्पन्न करने वाले बैक्टीरिया के विरुद्ध निष्क्रिय है;
• उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप पेनिसिलिन-बाध्यकारी प्रोटीन और पेनिसिलिन के संबंध में कमी;
• उनकी बाहरी कोशिका भित्ति के माध्यम से ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया में पेनिसिलिन की अपर्याप्त पैठ, जिससे पेनिसिलिन-बाध्यकारी प्रोटीन का अपर्याप्त निषेध होता है;
• रिफ्लक्स पंपों को ट्रिगर करना जो हटाते हैं सोडियम लवणसेल से बेंज़िलपेनिसिलिन;
• अन्य पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन के लिए क्रॉस-प्रतिरोध।

रोगज़नक़ प्रतिरोध पर जानकारी

अनुकूल प्रजाति

एरोबिक ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीव: एक्टिनोमाइसेस इज़राइली, कोरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया, एरीसिपेलोथ्रिक्स रुसियोपैथिया, गार्डनेरेला वेजिनेलिस, स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स, स्ट्रेप्टोकोकस डिसगैलेक्टिया सबस्प। इक्विमिलिस (ग्रुप सी एंड जी स्ट्रेप्टोकोकी)

एरोबिक ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव: बोरेलिया बर्गडोरफेरी, एकेनेला कोरोडेंस, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, निसेरिया मेनिंगिटिडिस।

अवायवीय सूक्ष्मजीव: क्लोस्ट्रीडियम इत्रिंगेंस, क्लोस्ट्रीडियम टेटानी, फुसोबैक्टीरियम एसपीपी।, पेप्टोनिफिलस एसपीपी।, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी।, वेइलोनेला परवुला।

अन्य सूक्ष्मजीव: ट्रेपोनिमा पैलिडम।

प्रजातियां जिनमें अधिग्रहित प्रतिरोध उपचार के साथ एक समस्या हो सकती है

एरोबिक ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीव: एंटरोकोकस फेसेलिस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस, स्टैफिलोकोकस हेमोलिटिकस, स्टैफिलोकोकस होमिनिस।

एरोबिक ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव: निसेरिया गोनोरिया।

स्वाभाविक रूप से प्रतिरोधी प्रजातियां

एरोबिक ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीव: एंटरोकोकस फेसियम, नोकार्डिया क्षुद्रग्रह।

एरोबिक ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव: सभी एंटरोबैक्टीरियासी प्रजातियां, मोराक्सेला कैटरलिस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा।

अवायवीय सूक्ष्मजीव: बैक्टेरॉइड्स एसपीपी।

अन्य सूक्ष्मजीव: क्लैमाइडिया एसपीपी।, क्लैमाइडोफिला एसपीपी।, लेगियोनेला न्यूमोफिला, माइकोप्लाज्मा एसपीपी।

फार्माकोकाइनेटिक्स

चूषण

बेंज़िलपेनिसिलिन एसिड-प्रतिरोधी नहीं है, इसलिए इसे केवल पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है। बेंज़िलपेनिसिलिन के क्षारीय लवण इंजेक्शन के बाद तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित हो जाते हैं। 150-200 आईयू / एमएल का अधिकतम प्लाज्मा स्तर 10 मिलियन आईयू के प्रशासन के 15-30 मिनट बाद पहुंच जाता है। छोटे जलसेक (30 मिनट) के बाद, स्तर अधिकतम 500 आईयू / एमएल तक पहुंच सकता है। प्लाज्मा प्रोटीन बाध्यकारी कुल खुराक का लगभग 55% है।

वितरण

पेनिसिलिन की उच्च खुराक के आवेदन के बाद, हृदय वाल्व, हड्डियों और मस्तिष्कमेरु द्रव जैसे कठिन-से-पहुंच वाले ऊतकों में चिकित्सीय सांद्रता भी प्राप्त की जाती है। बेंज़िलपेनिसिलिन नाल को पार करता है। मां के रक्त प्लाज्मा में 10-30% सांद्रता भ्रूण के रक्त में पाई जाती है। एमनियोटिक द्रव में उच्च सांद्रता भी प्राप्त की जाती है। दूसरी ओर, में प्रवेश स्तन का दूधकम है। बच्चों में वितरण की मात्रा लगभग 0.3-0.4 एल / किग्रा, लगभग 0.75 एल / किग्रा है। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग लगभग 55% है।

चयापचय और उत्सर्जन

यह मुख्य रूप से (50-80%) गुर्दे (85-95%) के माध्यम से अपरिवर्तित पदार्थ के रूप में और पित्त (लगभग 5%) के साथ सक्रिय रूप में कुछ हद तक उत्सर्जित होता है। स्वस्थ गुर्दे वाले वयस्कों में आधा जीवन लगभग 30 मिनट का होता है।

नैदानिक ​​​​विशेषताएं

पेनिसिलिन नियुक्ति

पेनिसिलिन-संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले संक्रामक रोग:

• पूति;
• घाव संक्रमण और त्वचा संक्रमण;
• डिप्थीरिया (एंटीटॉक्सिन के अतिरिक्त);
• निमोनिया;
• एम्पाइमा;
• एरिसिपेलॉइड;
• पेरिकार्डिटिस;
• बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस;
• मीडियास्टिनिटिस;
• पेरिटोनिटिस;
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• मस्तिष्क के फोड़े;
• वात रोग;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह;
• फ्यूसोबैक्टीरिया के कारण जननांग पथ के संक्रमण।

विशिष्ट संक्रमण:

• एंथ्रेक्स;
• क्लॉस्ट्रिडिया के कारण संक्रमण, टेटनस, लिस्टरियोसिस, पेस्टुरेलोसिस सहित;
• चूहे के काटने से होने वाला बुखार;
• फ्यूसोस्पायरोकेटोसिस, एक्टिनोमाइकोसिस;
• सूजाक और उपदंश के कारण होने वाली जटिलताओं का उपचार;
• रोग के पहले चरण के बाद लाइम बोरेलिओसिस।

मतभेद

• बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं (पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन) के लिए अतिसंवेदनशीलता, क्रॉस-एलर्जी की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए;
• नवजात शिशु जिनकी माताओं के पास है बढ़ी हुई संवेदनशीलतापेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक दवाओं के लिए;
• मिर्गी (इंट्रा-लम्बर इंजेक्शन के साथ);
• गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं और दमाइतिहास।

अन्य औषधीय उत्पादों और बातचीत के अन्य रूपों के साथ बातचीत

• बैक्टीरियोस्टेटिक एंटीबायोटिक दवाओं के साथ, चूंकि पेनिसिलिन रोगाणुओं के प्रसार पर कार्य करते हैं;
• ग्लूकोज के साथ;
• विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ;
• विरोधी आमवाती दवाओं के साथ;
• ज्वरनाशक दवाओं के साथ (इंडोमेथेसिन, फेनिलबुटाज़ोन, उच्च खुराक में सैलिसिलेट);
• थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ;
• फ़्यूरोसेमाइड के साथ;
• एथैक्रिनिक एसिड के साथ;
• एलोप्यूरिनॉल के साथ;
• तांबा, पारा और जस्ता की तैयारी के साथ।

बेंज़िलपेनिसिलिन के उपयोग से कुछ मामलों में मौखिक गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता में कमी आ सकती है।

प्रयोगशाला परीक्षणों के प्रदर्शन पर प्रभाव

• एक सकारात्मक प्रत्यक्ष Coombs परीक्षण अक्सर विकसित होता है (≥ 1% पहले .)<10%) у пациентов, получающих 10000000 МЕ (эквивалентно 6 г) бензилпенициллину или более в сутки. После отмены пенициллина, тест может оставаться положительным в течение от 6 до 8 недель;
• वर्षा विधियों (सल्फोसैलिसिलिक एसिड, ट्राइक्लोरोएसेटिक एसिड), फोलिन-चॉकलेट-लोरी विधि, या बाय्यूरेट विधि का उपयोग करके मूत्र में प्रोटीन का निर्धारण गलत सकारात्मक परिणाम दे सकता है। इसलिए, पेनिसिलिन प्राप्त करने वाले रोगियों में ऐसे परीक्षणों के परिणामों की व्याख्या करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए। पेनिसिलिन स्ट्रिप टेस्ट का उपयोग करके प्रोटीन निर्धारण को प्रभावित नहीं करता है;
• समान रूप से, निनहाइड्राना का उपयोग करके यूरिक एसिड का निर्धारण गलत-सकारात्मक परिणाम दे सकता है;
• पेनिसिलिन एल्ब्यूमिन से बंधते हैं। एल्ब्यूमिन के निर्धारण के लिए वैद्युतकणसंचलन के तरीकों में, गलत स्यूडोबिसल्बुमिनमिया हो सकता है;
• पेनिसिलिन थेरेपी के दौरान, मूत्र में ग्लूकोज का एक गैर-एंजाइमी निर्धारण गलत-सकारात्मक हो सकता है। पेनिसिलिन लेने वाले रोगियों में मूत्र में ग्लूकोज के एंजाइमेटिक परीक्षण का उपयोग किया जाना चाहिए, क्योंकि वे इस बातचीत से प्रभावित नहीं होते हैं;
• मूत्र में 17-केटोस्टेरॉइड्स (ज़िम्मरमैन प्रतिक्रिया का उपयोग करके) का निर्धारण करते समय, उनके मूल्य में वृद्धि देखी जा सकती है।

आवेदन विशेषताएं

उपचार शुरू करने से पहले, पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन के लिए अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया की संभावना के लिए प्रारंभिक परीक्षण करना आवश्यक है। सेफलोस्पोरिन के लिए अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों में, क्रॉस-एलर्जी की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए।

पेनिसिलिन थेरेपी पर रोगियों में अतिसंवेदनशीलता (एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं) के गंभीर और कभी-कभी घातक मामले देखे गए। ज्ञात गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं के इतिहास वाले रोगियों में ऐसी प्रतिक्रियाएं अधिक बार होती हैं। दवा के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए और किसी अन्य उपयुक्त उपचार के साथ प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए। एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया के लक्षणों का उपचार आवश्यक हो सकता है, जैसे तत्काल एड्रेनालाईन, स्टेरॉयड (अंतःशिरा), और श्वसन संकट के लिए आपातकालीन उपचार।

निम्नलिखित बीमारियों और स्थितियों वाले रोगियों में अत्यधिक सावधानी के साथ दवा का उपयोग किया जाना चाहिए:

• एलर्जिक डायथेसिस (पित्ती या हे फीवर) या अस्थमा ( बढ़ा हुआ खतराअतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं का विकास);
• गंभीर हृदय रोग या किसी अन्य मूल के गंभीर इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी;
• वृक्कीय विफलता;
• यकृत को होने वाले नुकसान;
• मिर्गी, सेरेब्रल एडिमा या मेनिन्जाइटिस (दौरे का खतरा बढ़ जाता है, विशेष रूप से पेनिसिलिन की उच्च खुराक (> 20 आईयू मिलियन) के प्रशासन के साथ);
• पहले से मौजूद मोनोन्यूक्लिओसिस (त्वचा पर लाल चकत्ते होने का खतरा बढ़ जाता है);
• तीव्र लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया वाले रोगियों में सहवर्ती संक्रमण के उपचार में (त्वचा प्रतिक्रियाओं का खतरा बढ़ जाता है);
• डर्माटोमाइकोसिस।

गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान उपयोग करें

बेंज़िलपेनिसिलिन प्लेसेंटल बाधा को पार करता है और प्रशासन के 1-2 घंटे बाद भ्रूण के रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता मां के रक्त सीरम में एकाग्रता से मेल खाती है। गर्भावस्था के दौरान दवा के उपयोग पर उपलब्ध आंकड़े किसकी अनुपस्थिति का संकेत देते हैं नकारात्मक प्रभावभ्रूण / नवजात शिशु पर। लाभ / जोखिम अनुपात के सावधानीपूर्वक मूल्यांकन के बाद गर्भावस्था के दौरान दवा का उपयोग किया जा सकता है।

बेंज़िलपेनिसिलिन कम मात्रा में स्तन के दूध में जाता है, इसलिए स्तनपान करने वाले बच्चे में अतिसंवेदनशीलता विकसित होने के जोखिम से इंकार नहीं किया जा सकता है। इस अवधि के दौरान दवा का उपयोग तभी संभव है जब मां को अपेक्षित लाभ अधिक हो संभावित जोखिमएक बच्चे के लिए।

उन शिशुओं में जो आंशिक रूप से हैं कृत्रिम खिला, स्तन पिलानेवालीअगर मां बेंज़िलपेनिसिलिन ले रही है तो इसे बंद कर देना चाहिए। स्वास्थ्य लाभ स्तनपानसंभवतः उपचार रोकने के 24 घंटे बाद।

अन्य तंत्रों को चलाते या चलाते समय प्रतिक्रिया दर को प्रभावित करने की क्षमता

ड्राइविंग या अन्य तंत्रों के साथ काम करते समय प्रतिक्रिया दर पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ा।

पेनिसिलिन की खुराक और प्रशासन की विधि

प्रशासन से पहले, रोगी से दवा की सहिष्णुता का इतिहास एकत्र करना और इसकी सहनशीलता के लिए प्रारंभिक इंट्राडर्मल परीक्षण करना आवश्यक है। घोल तैयार करने के लिए इंजेक्शन के लिए सिर्फ पानी का इस्तेमाल करें।

आयु (शरीर का वजन)	सामान्य खुराक (आई / एम, आई / वी परिचय)	उच्च खुराक (मैं / वी परिचय)
समय से पहले और नवजात शिशु (2 सप्ताह तक)	0.03-0.1 मिलियन आईयू / किग्रा / दिन 2 परिचय	0.2-0.5 मिलियन आईयू / किग्रा / दिन 2 परिचय
नवजात शिशु (2 से 4 सप्ताह पुराने)	0.03-0.1 मिलियन आईयू / किग्रा / दिन 3-4 परिचय	0.2-0.5 मिलियन आईयू / किग्रा / दिन 3-4 परिचय
1 महीने के बच्चे और 12 साल तक के बच्चे	0.03-0.1 मिलियन आईयू / किग्रा / दिन 4-6 परिचय	0.1-0.5 मिलियन आईयू / किग्रा / दिन 4-6 परिचय
वयस्क और 12 वर्ष से बच्चे	1-5 मिलियन एमओ / दिन 4-6 परिचय	10-40 मिलियन आईयू / दिन 4-6 परिचय

समय से पहले और नवजात शिशुओं (2 सप्ताह तक) के लिए, खुराक अंतराल कम से कम 12 घंटे होना चाहिए।

बिगड़ा गुर्दे समारोह के लिए खुराक

गंभीर रूप से बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में एकल खुराकऔर उनके बीच का अंतराल क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के संकेतकों के अनुसार निर्धारित किया जाना चाहिए।

वयस्क और किशोर

1 महीने के बच्चे और 12 साल तक के बच्चे

क्रिएटिनिन क्लीयरेंस, मिली / मिनट
सीरम क्रिएटिनिन, मिलीग्राम%
दवा की दैनिक खुराक	0.03-0.1 मिलियन आईयू / किग्रा / दिन 4-6 खुराक में विभाजित	0.02-0.06 मिलियन आईयू / किग्रा / दिन 2-3 खुराक में विभाजित	0.01-0.4 मिलियन आईयू / किग्रा / दिन 2 खुराक में विभाजित

यदि गुर्दा का कार्य मध्यम से गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ है (दर .) केशिकागुच्छीय निस्पंदन= 10-50 मिली / मिनट / 1.73 एम 2), सामान्य खुराक हर 8-12 घंटे में दी जानी चाहिए। मैं बहुत ही गंभीर मामलेंबिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह या वृक्कीय विफलता(केशिकागुच्छीय निस्पंदन दर<10 мл / мин / 1,73 м2), нормальную дозу вводить через каждые 12 часов.

समय से पहले और नवजात शिशु (4 सप्ताह की आयु तक)

समय से पहले बच्चों और बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ नवजात शिशुओं के लिए उपयोग न करें।

बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगी

खुराक में कमी की आवश्यकता नहीं है, बशर्ते कि गुर्दे का कार्य बिगड़ा न हो।

आवेदन का तरीका

दवा को इंजेक्शन या अल्पकालिक जलसेक और इंट्रामस्क्युलर (i / m) के रूप में (i / v) प्रशासित किया जाता है।

अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए एक समाधान तैयार करने के लिए, बेंज़िलपेनिसिलिन के 10 मिलियन आईयू से अधिक नहीं इंजेक्शन के लिए 10 मिलीलीटर पानी में घोलें।

जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो इंजेक्शन वाले द्रव की कुल मात्रा प्रति इंजेक्शन साइट पर 5 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए। बार-बार इंजेक्शन के साथ, इंजेक्शन साइट को बदला जाना चाहिए। अंतःशिरा ड्रिप द्वारा उच्च खुराक इंजेक्ट करें। बच्चों को दिए जाने पर गंभीर स्थानीय प्रतिक्रियाओं का अनुभव हो सकता है, इसलिए अंतःशिरा मार्ग का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

एक जलसेक समाधान तैयार करने के लिए, इंजेक्शन के लिए क्रमशः 100 या 200 मिलीलीटर पानी में बेंज़िलपेनिसिलिन के 10-20 मिलियन आईयू को घोलें। संकेतित अनुपात में, आइसोटोनिक के करीब एक समाधान प्राप्त किया जाता है।

सावधानी: सेरेब्रल दौरे तेजी से प्रशासन के साथ हो सकते हैं।

अधिकांश संकेतों के लिए उपचार की सामान्य अवधि 10 से 14 दिन है। हालांकि, उपचार की अवधि को संक्रमण की गंभीरता, रोगज़नक़ की संवेदनशीलता, रोगी की नैदानिक ​​और बैक्टीरियोलॉजिकल स्थिति के अनुसार समायोजित किया जाना चाहिए। रोग के मुख्य लक्षणों के गायब होने के बाद 2-3 दिनों तक उपचार जारी रखा जाना चाहिए।

बच्चे और दवा

जन्म से बच्चों को लिखो। 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में अत्यधिक सावधानी के साथ दवा का उपयोग किया जाना चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज के लक्षण काफी हद तक साइड इफेक्ट की प्रकृति के अनुरूप होते हैं। संभव गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी। संभावित वृद्धि हुई न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना या मस्तिष्क संबंधी दौरे की प्रवृत्ति।

उपचार: कोई विशिष्ट मारक नहीं है। उपचार में हेमोडायलिसिस, गैस्ट्रिक लैवेज और रोगसूचक उपचार शामिल हैं; जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

पेनिसिलिन के दुष्प्रभाव

उच्च एलर्जी और प्रतिकूल घटनाओं की घटना पेनिसिलिन दवा की विशेषता है। साइड इफेक्ट के निम्नलिखित मूल्यांकन मानदंड हैं: बहुत बार (≥ 1/10), अक्सर (≥ 1/100,<1/10), нечасто (≥ 1/1000, <1/100), редко (≥ 1/10000, < 1/1000), очень редко (<1/10000).

रक्त और लसीका प्रणाली की ओर से:शायद ही कभी - ईोसिनोफिलिया, ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, पैन्टीटोपेनिया। इसके अलावा, हेमोलिटिक एनीमिया, रक्त के थक्के विकार, और एक सकारात्मक कॉम्ब्स परीक्षण संभव है। रक्तस्राव के समय में वृद्धि और प्रोथ्रोम्बिन समय की सूचना मिली है।

प्रतिरक्षा प्रणाली से:एकल - एलर्जी प्रतिक्रियाएं: पित्ती, एंजियोएडेमा, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, संपर्क जिल्द की सूजन, बुखार, जोड़ों का दर्द, एनाफिलेक्टिक या एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं (अस्थमा, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, जठरांत्र संबंधी मार्ग से लक्षण)। डर्माटोमाइकोसिस वाले रोगियों में पैरा-एलर्जी प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं, क्योंकि वे पेनिसिलिन और डर्माटोफाइट्स के चयापचय उत्पादों के बीच प्रतिजनता के कारण हो सकते हैं। सीरम बीमारी, स्पिरोचेट संक्रमण (सिफलिस और टिक-जनित बोरेलिओसिस) के साथ संयोजन में जारिश-हेर्क्सहाइमर की प्रतिक्रिया की सूचना मिली है।

तंत्रिका तंत्र से:शायद ही कभी - जलसेक की एक बड़ी खुराक (20 मिलियन आईयू से अधिक वयस्क) के साथ, गंभीर गुर्दे की हानि, मिर्गी, मेनिनजाइटिस, सेरेब्रल एडीमा या एक एक्स्ट्राकोर्पोरियल परिसंचरण तंत्र का उपयोग करते समय, न्यूरोटॉक्सिक प्रतिक्रियाओं सहित रोगियों में दौरे का विशेष रूप से उच्च जोखिम होता है। हाइपररिफ्लेक्सिया, मायोक्लोनिक ट्विचिंग; कोमा, मेनिन्जिज्म के लक्षण, पेरेस्टेसिया। न्युरोपटी

चयापचय और पोषण की ओर से:शायद ही कभी - इलेक्ट्रोलाइट्स का असंतुलन, जो 10 मिलियन आईयू से अधिक की खुराक के तेजी से परिचय के साथ संभव है, रक्त सीरम में नाइट्रोजन के स्तर में वृद्धि।

पाचन तंत्र से:शायद ही कभी - स्टामाटाइटिस, ग्लोसिटिस, जीभ का काला पड़ना, मतली, उल्टी, दस्त। यदि उपचार के दौरान दस्त होता है, तो स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस पर विचार किया जाना चाहिए।

पाचन तंत्र की ओर से: बहुत कम ही - हेपेटाइटिस, पित्त का ठहराव।

त्वचा के हिस्से पर:पेम्फिगॉइड।

गुर्दे और मूत्र प्रणाली की ओर से:शायद ही कभी - बीचवाला नेफ्रैटिस, नेफ्रोपैथी (10 मिलियन आईयू से अधिक की खुराक के अंतःशिरा प्रशासन के साथ), एल्बुमिनुरिया, सिलिंडुरिया और हेमट्यूरिया। ओलिगुरिया या औरिया आमतौर पर चिकित्सा बंद करने के 48 घंटों के भीतर चले जाते हैं। 10% मैनिटोल समाधान के आवेदन के बाद मूत्रवर्धक को बहाल किया जा सकता है।

एक उपाय खोजें

खोज बटन पर क्लिक करें

तुरंत उत्तर प्राप्त करें!

फार्मेसियों में उपयोग, एनालॉग्स, contraindications, संरचना और कीमतों के लिए पेनिसिलिन निर्देश

सूची द्वारा क्रिया द्वारा

दवा पेनिसिलिन का शेल्फ जीवन: पेनिसिलिन का शेल्फ जीवन 5 वर्ष है।

दवा के भंडारण की स्थिति: 25 डिग्री से अधिक के तापमान पर, सूखी जगह पर स्टोर करें।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें: एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित

रचना, रिलीज फॉर्म, पेनिसिलिन की औषधीय कार्रवाई

दवा पेनिसिलिन की संरचना

दवाओं की संरचना जो से संबंधित है एंटीबायोटिक दवाओं समूह पेनिसिलिन , इस बात पर निर्भर करता है कि हम किस तरह की दवा के बारे में बात कर रहे हैं।

वर्तमान में, चार समूहों के उपयोग का अभ्यास किया जाता है:

• प्राकृतिक पेनिसिलिन;
• अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन;
• अमीनोपेनिसिलिन, जिसमें कार्रवाई का एक विस्तारित स्पेक्ट्रम है;
• पेनिसिलिन प्रभाव के एक व्यापक जीवाणुरोधी स्पेक्ट्रम के साथ।

दवा पेनिसिलिन का रिलीज फॉर्म

इंजेक्शन की तैयारी के साथ-साथ पेनिसिलिन की गोलियां भी तैयार की जाती हैं।

इंजेक्शन के साधन कांच की शीशियों में निर्मित होते हैं, जो रबर स्टॉपर्स और धातु के ढक्कन के साथ बंद होते हैं। शीशियों में पेनिसिलिन की अलग-अलग खुराक होती है। इसे प्रशासन के समक्ष भंग कर दिया जाता है।

इसके अलावा उत्पादित पेनिसिलिन-एकमोलिन गोलियां पुनर्जीवन और मौखिक प्रशासन के लिए अभिप्रेत हैं। चूसने वाली गोलियों में 5000 यूनिट पेनिसिलिन होता है। मौखिक प्रशासन के लिए गोलियों में - 50,000 आईयू।

सोडियम साइट्रेट वाली पेनिसिलिन की गोलियों में 50,000 और 100,000 IU हो सकते हैं।

दवा पेनिसिलिन की औषधीय कार्रवाई

पेनिसिलिन पहला रोगाणुरोधी एजेंट है जिसे आधार के रूप में सूक्ष्मजीवों के अपशिष्ट उत्पादों का उपयोग करके प्राप्त किया गया है। इस दवा का इतिहास 1928 में शुरू होता है, जब एंटीबायोटिक के आविष्कारक अलेक्जेंडर फ्लेमिंग ने इसे पेनिसिलियम नोटेटम प्रजाति के कवक के एक तनाव से अलग किया। पेनिसिलिन की खोज के इतिहास का वर्णन करने वाले अध्याय में, विकिपीडिया गवाही देता है कि एंटीबायोटिक की खोज दुर्घटना से हुई थी, मोल्ड के बाहरी वातावरण से बैक्टीरिया की संस्कृति में प्रवेश करने के बाद, इसके जीवाणुनाशक प्रभाव को नोट किया गया था। बाद में, पेनिसिलिन का सूत्र निर्धारित किया गया, और अन्य विशेषज्ञों ने अध्ययन करना शुरू किया कि पेनिसिलिन कैसे प्राप्त करें। हालांकि, सवालों के जवाब, इस उपाय का आविष्कार किस वर्ष किया गया था और एंटीबायोटिक का आविष्कार किसने किया था, यह स्पष्ट नहीं है।

विकिपीडिया में पेनिसिलिन का आगे का विवरण इस बात की गवाही देता है कि दवाओं का निर्माण और सुधार किसने किया। बीसवीं सदी के चालीसवें दशक में, संयुक्त राज्य अमेरिका और ग्रेट ब्रिटेन के वैज्ञानिकों ने उद्योग में पेनिसिलिन के उत्पादन की प्रक्रिया पर काम किया। 1941 में पहली बार जीवाणु संक्रमण के इलाज के लिए इस जीवाणुरोधी दवा का उपयोग किया गया था। और 1945 में, पेनिसिलिन के आविष्कार के लिए, इसके निर्माता फ्लेमिंग (जिन्होंने पेनिसिलिन का आविष्कार किया) को पेनिसिलिन के आविष्कार के लिए नोबेल पुरस्कार मिला, साथ ही साथ इसके और सुधार पर काम करने वाले वैज्ञानिकों, फ्लोरी और चेन को भी मिला।

रूस में पेनिसिलिन की खोज किसने की, इसके बारे में बोलते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सोवियत संघ में पहले एंटीबायोटिक नमूने 1942 में माइक्रोबायोलॉजिस्ट बालेज़िना और यरमोलिएवा द्वारा प्राप्त किए गए थे। इसके अलावा, देश में एंटीबायोटिक का औद्योगिक उत्पादन शुरू हुआ। पचास के दशक के उत्तरार्ध में, सिंथेटिक पेनिसिलिन दिखाई दिए।

जब इस दवा का आविष्कार हुआ, तो लंबे समय तक यह दुनिया भर में चिकित्सकीय रूप से इस्तेमाल होने वाली मुख्य एंटीबायोटिक बनी रही। और पेनिसिलिन के बिना अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के आविष्कार के बाद भी, यह एंटीबायोटिक संक्रामक रोगों के उपचार के लिए एक महत्वपूर्ण दवा बनी रही। एक कथन है कि कैप मशरूम का उपयोग करके दवा प्राप्त की जाती है, लेकिन आज इसके उत्पादन के विभिन्न तरीके हैं। वर्तमान में, तथाकथित संरक्षित पेनिसिलिन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

पेनिसिलिन की रासायनिक संरचना इंगित करती है कि एजेंट एक एसिड है, जिससे बाद में विभिन्न लवण प्राप्त होते हैं। पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं में फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन (पेनिसिलिन वी), बेंज़िलपेनिसिलिन (पेनिसिलिन जी), आदि शामिल हैं। पेनिसिलिन के वर्गीकरण में प्राकृतिक और अर्ध-सिंथेटिक में उनका विभाजन शामिल है।

बायोसिंथेटिक पेनिसिलिन एक जीवाणुनाशक और बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव प्रदान करते हैं, सूक्ष्मजीवों की कोशिका भित्ति के संश्लेषण को रोकते हैं। वे कुछ ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया (स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी।, स्टैफिलोकोकस एसपीपी।, बैसिलस एंथ्रेसीस, कोरीनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया), कुछ ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया (नीसेरिया मेनिंगिटिडिस, निसेरिया गोनोरिया) पर अवायवीय बीजाणु बनाने वाले एसएई पर कार्य करते हैं।

पेनिसिलिन दवाओं में सबसे सक्रिय बेंज़िलपेनिसिलिन है। स्टैफिलोकोकस एसपीपी के उपभेद, जो पेनिसिलिनस का उत्पादन करते हैं, बेंज़िलपेनिसिलिन के प्रभाव के प्रतिरोध को प्रदर्शित करते हैं।

पेनिसिलिन एंटरो-टाइफस-पेचिश समूह के बैक्टीरिया, टुलारेमिया, ब्रुसेलोसिस, प्लेग, हैजा के साथ-साथ काली खांसी, तपेदिक, फ्रीडलैंडर, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और वायरस, रिकेट्सिया, कवक, प्रोटोजोआ के खिलाफ प्रभावी नहीं है।

दवा पेनिसिलिन के उपयोग के लिए संकेत

पेनिसिलिन दवा के उपयोग के लिए संकेत हैं:

पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक्स, जिनके नाम सीधे उपस्थित चिकित्सक द्वारा सुझाए जाएंगे, का उपयोग पेनिसिलिन के प्रति संवेदनशील सूक्ष्मजीवों द्वारा उकसाए गए रोगों के इलाज के लिए किया जाता है:

• निमोनिया (क्रूपस और फोकल);
• फुस्फुस का आवरण के एम्पाइमा;
• तीव्र और उपकक्षीय रूप में सेप्टिक अन्तर्हृद्शोथ;
• पूति;
• पाइमिया;
• सेप्टीसीमिया;
• तीव्र और जीर्ण रूप में ऑस्टियोमाइलाइटिस;
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• पित्त और मूत्र पथ के संक्रामक रोग;
• त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, कोमल ऊतकों के प्युलुलेंट संक्रामक रोग;
• एनजाइना;
• लोहित ज्बर;
• एरिसिपेलस;
• एंथ्रेक्स;
• एक्टिनोमाइकोसिस;
• डिप्थीरिया;
• स्त्रीरोग संबंधी पायोइन्फ्लेमेटरी रोग;
• ईएनटी रोग;
• नेत्र रोग;
• सूजाक, उपदंश, ब्लेनोरिया।

पेनिसिलिन के उपयोग के लिए मतभेद

पेनिसिलिन दवा के उपयोग के लिए मतभेद हैं:

ऐसे मामलों में टैबलेट और इंजेक्शन का उपयोग नहीं किया जाता है:

• इस एंटीबायोटिक के प्रति उच्च संवेदनशीलता के साथ;
• पित्ती, हे फीवर, ब्रोन्कियल अस्थमा और अन्य एलर्जी अभिव्यक्तियों के साथ;
• सल्फोनामाइड्स, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ-साथ अन्य दवाओं के प्रति उच्च संवेदनशीलता वाले रोगियों में प्रकट होने के साथ।

पेनिसिलिन - उपयोग के लिए निर्देश

पेनिसिलिन की स्थानीय और पुनरुत्पादक क्रिया के साथ रोगाणुरोधी क्रिया देखी जाती है।

इंजेक्शन में पेनिसिलिन के उपयोग के निर्देश

एजेंट को चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जा सकता है। साथ ही, दवा को स्पाइनल कैनाल में इंजेक्ट किया जाता है। चिकित्सा के यथासंभव प्रभावी होने के लिए, आपको खुराक की गणना करने की आवश्यकता है ताकि 1 मिलीलीटर रक्त में पेनिसिलिन का 0.1–0.3 U हो। इसलिए, दवा को हर 3-4 घंटे में प्रशासित किया जाता है।

निमोनिया, उपदंश, मस्तिष्कमेरु मैनिंजाइटिस आदि के उपचार के लिए डॉक्टर द्वारा एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है।

पेनिसिलिन गोलियों के उपयोग के लिए निर्देश

पेनिसिलिन गोलियों की खुराक रोग पर और उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित उपचार पर निर्भर करती है। एक नियम के रूप में, रोगियों को 250-500 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है, दवा को हर 8 घंटे में लिया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को 750 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। भोजन से आधे घंटे पहले या भोजन के दो घंटे बाद गोलियां लेने की सलाह दी जाती है। उपचार की अवधि रोग पर निर्भर करती है।

दुष्प्रभाव

आवेदन की प्रक्रिया में, रोगी को यह समझना चाहिए कि पेनिसिलिन क्या है, और यह किन दुष्प्रभावों को भड़का सकता है। कभी-कभी उपचार के दौरान एलर्जी के लक्षण दिखाई देते हैं। एक नियम के रूप में, ऐसी अभिव्यक्तियाँ इन दवाओं के पहले उपयोग के कारण शरीर के संवेदीकरण से जुड़ी होती हैं। इसके अलावा, दवा के लंबे समय तक उपयोग के कारण एलर्जी हो सकती है। जब दवा का पहली बार उपयोग किया जाता है, तो एलर्जी कम आम होती है। यदि कोई महिला पेनिसिलिन ले रही है तो गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के संवेदीकरण की संभावना होती है।

इसके अलावा, उपचार के दौरान, निम्नलिखित दुष्प्रभाव विकसित हो सकते हैं:

• पाचन तंत्र: मतली, दस्त, उल्टी।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र: न्यूरोटॉक्सिक प्रतिक्रियाएं, मेनिन्जिज्म के लक्षण, कोमा, आक्षेप।
• एलर्जी: पित्ती, बुखार, श्लेष्मा झिल्ली पर दाने और त्वचा पर, ईोसिनोफिलिया, एडिमा। एनाफिलेक्टिक सदमे और मौत के मामले दर्ज किए गए हैं। ऐसी अभिव्यक्तियों के साथ, आपको तुरंत एड्रेनालाईन को अंतःशिरा में इंजेक्ट करना चाहिए।
• कीमोथेरेपी प्रभाव से जुड़े अभिव्यक्तियाँ: मौखिक कैंडिडिआसिस, योनि कैंडिडिआसिस।

पेनिसिलिन - दवा के अनुरूप

दवा पेनिसिलिन के अनुरूप हैं:

शराब के साथ पेनिसिलिन

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान पेनिसिलिन

कोई डेटा नहीं है

बच्चों के लिए पेनिसिलिन

इसका उपयोग डॉक्टर के पर्चे के बाद और उनकी देखरेख में ही बच्चों के इलाज के लिए किया जाता है।

विशेष निर्देश

पेनिसिलिन का उपयोग करने से पहले, एंटीबायोटिक संवेदनशीलता का परीक्षण और निर्धारण करना महत्वपूर्ण है।

दवा सावधानी से उन लोगों के लिए निर्धारित की जाती है जिनके पास गुर्दे की क्रिया खराब होती है, साथ ही साथ तीव्र हृदय विफलता वाले रोगियों, जिन लोगों में एलर्जी की अभिव्यक्तियों की प्रवृत्ति होती है या सेफलोस्पोरिन के प्रति गंभीर संवेदनशीलता होती है।

यदि, उपचार शुरू होने के 3-5 दिनों के बाद, रोगी की स्थिति में कोई सुधार नहीं होता है, तो ऐसे डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है जो अन्य एंटीबायोटिक्स या संयोजन उपचार लिखेंगे।

चूंकि एंटीबायोटिक्स लेते समय फंगल सुपरइन्फेक्शन की संभावना अधिक होती है, इसलिए उपचार के दौरान एंटिफंगल एजेंट लेना महत्वपूर्ण है। यह भी ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि दवा की उप-चिकित्सीय खुराक के उपयोग के साथ या चिकित्सा के अपूर्ण पाठ्यक्रम के साथ, रोगजनकों के प्रतिरोधी उपभेद दिखाई दे सकते हैं।

दवा को अंदर लेते समय, आपको इसे भरपूर मात्रा में तरल के साथ पीने की आवश्यकता होती है। उत्पाद को पतला करने के निर्देशों का स्पष्ट रूप से पालन करना महत्वपूर्ण है।

पेनिसिलिन के साथ उपचार की प्रक्रिया में, निर्धारित उपचार आहार का बहुत सटीक रूप से पालन करना आवश्यक है और खुराक को छोड़ना नहीं है। यदि नियुक्ति छूट गई है, तो खुराक को जल्द से जल्द लिया जाना चाहिए। आप उपचार के दौरान बाधित नहीं कर सकते।

चूंकि एक्सपायरी दवा जहरीली हो सकती है, इसलिए इसे नहीं लेना चाहिए।

एंटीबायोटिक दवाओं के अस्तित्व के बारे में हर कोई जानता है, लेकिन बहुत कम लोग यह बता सकते हैं कि उन्हें पहली बार कैसे प्राप्त किया गया और उनका उपयोग करना शुरू किया गया। आज यह कल्पना करना कठिन है कि इन चमत्कारी औषधियों के आविष्कार से पहले एक साधारण जीवाणु के सेवन से किसी की मृत्यु हो सकती थी। हालांकि, एंटीबायोटिक दवाओं के व्यापक उपयोग ने उनके अनियंत्रित उपयोग को जन्म दिया है। जीवन की आधुनिक लय किसी व्यक्ति को बीमार नहीं होने देती है, इसलिए यदि ऐसा होता है, तो वह जितनी जल्दी हो सके ठीक होने की कोशिश करता है, और अपने सहयोगियों, दोस्तों या रिश्तेदारों की मदद करने वाली किसी भी गोली को निगलने के लिए तैयार है। वहीं मरीज को डॉक्टर से सलाह लेने की कोई जल्दी नहीं है।

बहुत से लोग ईमानदारी से मानते हैं कि एंटीबायोटिक्स बिल्कुल सब कुछ ठीक कर सकते हैं। दवा "पेनिसिलिन", जिसके उपयोग के निर्देश अक्सर इसकी खरीद के तुरंत बाद अनावश्यक रूप से फेंक दिए जाते हैं, अन्य उद्देश्यों के लिए ली गई दवाओं की सूची में शीर्ष पंक्तियों में से एक पर कब्जा कर लेता है।

एंटीबायोटिक "पेनिसिलिन" का उद्भव

दवा, जो दवा के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, का नाम मोल्ड की किस्मों में से एक है, जिसका नाम पेनिसिलियम क्राइसोजेनम है। आज दवा "पेनिसिलिन" दवाओं के एंटीबायोटिक समूह का सबसे महत्वपूर्ण प्रतिनिधि है। इसमें जीवाणुनाशक और बैक्टीरियोस्टेटिक दोनों प्रभाव होते हैं। पहला प्राकृतिक एंटीबायोटिक बहुत भाग्य के साथ आया। अलेक्जेंडर फ्लेमिंग, जिन्होंने अपना अधिकांश जीवन बैक्टीरिया के संक्रमण के खिलाफ मानव शरीर की लड़ाई के तंत्र का अध्ययन करने के लिए समर्पित कर दिया, ने एक वैज्ञानिक के लिए अस्वीकार्यता को दिखाया और प्रयोग में खेती के लिए गंदे पेट्री डिश का इस्तेमाल किया। स्टैफिलोकोकस की कॉलोनियों के विकसित होने के बाद, एक अजीब पैटर्न की खोज की गई: मोल्ड के आइलेट्स के आसपास के सभी बैक्टीरिया मर चुके थे। इस घटना ने वैज्ञानिक को पेनिसिलियम परिवार के कवक पर करीब से नज़र डालने के लिए प्रेरित किया। 1928 में, अलेक्जेंडर फ्लेमिंग एक अणु को अलग करने में कामयाब रहे जो संक्रमण के प्रेरक एजेंट को नष्ट करने के लिए जिम्मेदार था। यहां तक ​​कि इस पहले एंटीबायोटिक ने भी चिकित्सा क्षेत्र में क्रांति ला दी।

फिर भी, 1938 तक ऐसी तकनीक का परीक्षण नहीं किया गया जिससे पर्याप्त मात्रा में शुद्ध पेनिसिलिन का उत्पादन संभव हो सके। इस दवा के लिए धन्यवाद, मैदान में संचालित कई सैनिक द्वितीय विश्व युद्ध से बच गए। उत्कृष्ट सेवा के लिए, फ्लेमिंग और उनके दो अनुयायियों, फ्लोरी और चेन को 1945 के नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया।

कार्रवाई का स्पेक्ट्रम

दवा "पेनिसिलिन", जिसका उचित मात्रा में उपयोग ज्यादातर लोगों के लिए बिल्कुल सुरक्षित है, कई रोगजनक बैक्टीरिया को हरा सकता है। इसकी क्रिया स्ट्रेप्टोकोकी, मेनिंगोकोकी, न्यूमोकोकी और गोनोकोकी जैसे सूक्ष्मजीवों तक फैली हुई है। इसके अलावा, स्टेफिलोकोकस, टेटनस, डिप्थीरिया, एंथ्रेक्स और गैस गैंग्रीन के प्रेरक एजेंटों में इस एंटीबायोटिक के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है। उसी समय, एंटीबायोटिक पेनिसिलिन उस मामले में व्यावहारिक रूप से बेकार हो जाता है जब पेचिश आंतों के बैक्टीरिया, पर्टुसिस और ट्यूबरकल बेसिली या स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और फ्रीडलैंडर रोगजनकों को नष्ट करना आवश्यक होता है।

वर्गीकरण

आज हम पेनिसिलिन के 4 समूहों के अस्तित्व के बारे में बात कर सकते हैं, जिनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं और अलग प्रभावकारिता है। सांचों द्वारा संश्लेषित प्राकृतिक एंटीबायोटिक में कार्रवाई का एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम होता है, लेकिन मानव शरीर पर इसका सबसे कम विषाक्त प्रभाव पड़ता है। इस श्रेणी में "इफेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन" और "बेंज़िलपेनिसिलिन" जैसी दवाएं शामिल हैं। अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन, प्रयोगशाला स्थितियों में सुधार, कोक्सी, स्टेफिलोकोसी, ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया जैसे सूक्ष्मजीवों का मुकाबला करने के लिए उपयोग किया जाता है। इस समूह के प्रमुख प्रतिनिधि "नाफसिलिन", "एमोक्सिसिलिन", "ऑक्सासिलिन", "एम्पीसिलीन" और "मेटिसिलिन" दवाएं हैं। कार्बोक्सीपेनिसिलिन और सिंथेटिक ब्रॉड स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी पेनिसिलिन एक प्रकार का "भारी हथियार" है। इसलिए, इन समूहों के एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है, जिसमें "टिकरसिलिन", "मेज़्लोसिलिन", "कार्बेनिसिलिन", "एज़्लोसिलिन" शामिल हैं, केवल चरम मामलों में और उपस्थित चिकित्सक के परामर्श के बाद।

कारवाई की व्यवस्था

एंटीबायोटिक पेनिसिलिन कैसे काम करता है? दवाओं के उपयोग के निर्देश इस प्रश्न का उत्तर केवल संक्षेप में देते हैं। इस बीच, यह बहुत ही रोचक और जानकारीपूर्ण है। दवा "पेनिसिलिन" का जीवाणुनाशक प्रभाव इस तथ्य पर आधारित है कि यह पेप्टिडोग्लाइकन के संश्लेषण में हस्तक्षेप करता है। यह पदार्थ सूक्ष्मजीवों की कोशिका झिल्ली का एक अनिवार्य घटक है। इस प्रकार, एक जीवाणु जो ठीक होने में असमर्थ है, उसे मौत के घाट उतार दिया जाता है। लेकिन कुछ रोगजनकों ने इस उपाय का प्रतिकार करना सीख लिया है। दवा का प्रतिरोध बीटा-लैक्टामेज द्वारा प्रदान किया जाता है, जिसकी आणविक संरचना को प्राकृतिक पेनिसिलिन द्वारा नष्ट नहीं किया जा सकता है। सिंथेटिक एंटीबायोटिक्स इस नुकसान से मुक्त हैं। वे बीटा-लैक्टामेज के उत्पादन के लिए जिम्मेदार अवरोधकों की गतिविधि को दबाते हैं, जिससे बैक्टीरिया को अपना बचाव करने से रोका जा सकता है।

उपयोग के संकेत

एंटीबायोटिक्स, जो पेनिसिलिन समूह का हिस्सा हैं, की कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है। उनका उपयोग सेप्सिस, मेनिंगोकोकल, न्यूमोकोकल और गोनोकोकल संक्रमण, ऑस्टियोमाइलाइटिस, गैस गैंग्रीन और गंभीर कफ के लिए किया जाता है। यह उन समस्याओं की पूरी सूची से दूर है जिनसे दवा "पेनिसिलिन" सामना कर सकती है। उपयोग के निर्देश 3 और 4 डिग्री के संक्रमित जलने, नरम ऊतक घाव, प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस, एरिज़िपेलस, मस्तिष्क फोड़ा, सूजाक, उपदंश, साइकोसिस, फुरुनकुलोसिस के लिए एक एंटीबायोटिक का उपयोग करने की आवश्यकता के बारे में भी सूचित करते हैं। डॉक्टर पोस्टऑपरेटिव अवधि में प्रोफिलैक्सिस के लिए दवा का एक कोर्स भी लिखते हैं। कुछ बचपन की बीमारियों के उपचार में एंटीबायोटिक "पेनिसिलिन" का भी उपयोग किया जाता है। इनमें गर्भनाल सेप्सिस, नवजात शिशुओं और शिशुओं में निमोनिया, ओटिटिस मीडिया, स्कार्लेट ज्वर, मेनिन्जाइटिस जैसी बीमारियाँ शामिल हैं। गर्भावस्था के दौरान, डॉक्टर यथासंभव किसी भी दवा को लेने से मना करने की सलाह देते हैं। यह भविष्यवाणी करना असंभव है कि दवा के प्रत्येक घटक भ्रूण के विकास को कैसे प्रभावित करेंगे। फिर भी, कुछ स्थितियों में, गर्भावस्था के दौरान दवा "पेनिसिलिन" की अनुमति है। अध्ययनों से पता चलता है कि ऐसे मामलों में यह सबसे सुरक्षित एंटीबायोटिक दवाओं में से एक है, क्योंकि यह शायद ही कभी अवांछनीय परिणाम देता है।

आवेदन का तरीका

अधिकांश एंटीबायोटिक्स गोलियों, इंजेक्शन और बूंदों के रूप में उपलब्ध हैं। इस संबंध में, दवा "पेनिसिलिन" कोई अपवाद नहीं है। किसी दवा के उपयोग के निर्देशों में उसके उपयोग के बारे में जानकारी होनी चाहिए।

यह पाया गया कि एंटीबायोटिक के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ सबसे बड़ा प्रभाव प्राप्त किया जाता है। हालांकि, स्थानीय बीमारी के इलाज के लिए रिन्स और नाक और आंखों की बूंदों का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। उपचार और खुराक की अवधि विशेष रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए।

मतभेद

किसी भी दवा के लिए, उपयोग के लिए मतभेद हैं, और एंटीबायोटिक्स कोई अपवाद नहीं हैं। दवा "पेनिसिलिन" की ख़ासियत यह है कि यह कुछ लोगों के लिए एक शक्तिशाली एलर्जेन के रूप में कार्य कर सकता है।

यदि दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता वाले रोगी को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है, तो एनाफिलेक्टिक झटका हो सकता है। व्यक्तिगत असहिष्णुता के अलावा, कई बीमारियां हैं जिनके निदान में "पेनिसिलिन" के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। इनमें ब्रोन्कियल अस्थमा, हे फीवर, पित्ती शामिल हैं। शराब के सेवन के साथ दवा लेने के संयोजन की भी अनुमति नहीं है।

दुष्प्रभाव

एंटीबायोटिक "पेनिसिलिन" लेने वाले अधिकांश लोगों का कोई नकारात्मक दुष्प्रभाव नहीं होता है। हालांकि, कुछ रोगियों को एलर्जी की प्रतिक्रिया का अनुभव हो सकता है, जिनमें से त्वचा पर चकत्ते एक महत्वपूर्ण हिस्सा हैं। श्वसन समस्याओं और एनाफिलेक्टिक सदमे को कम आम लेकिन अधिक गंभीर माना जाता है। अवांछनीय प्रभावों को पूरी तरह से समाप्त करने के लिए, एंटीबायोटिक का उपयोग करने से पहले परीक्षणों की एक श्रृंखला आयोजित करना और किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है। पेनिसिलिन असहिष्णुता की उपस्थिति आवश्यक रूप से रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड में परिलक्षित होनी चाहिए।

पेनिसिलिन टैबलेट के रूप में और इंजेक्शन के लिए पाउडर के रूप में उत्पादित सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली जीवाणुनाशक दवाओं में से एक है। दवा में अनुप्रयोगों की एक विस्तृत श्रृंखला है और एक जीवाणु प्रकृति के कई विकृति को खत्म करने के लिए सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। नशीली दवाओं के उपयोग का सबसे प्रभावी रूप इंजेक्शन है।

दवा का विवरण और संरचना

पेनिसिलिन सूक्ष्मजीवों के अपशिष्ट उत्पादों से प्राप्त पहला जीवाणुनाशक एजेंट है। इसके आविष्कारक को अलेक्जेंडर फ्लेमिंग कहा जाता है, जिन्होंने संयोग से एंटीबायोटिक की खोज की, इसके रोगाणुरोधी प्रभाव की खोज की।

दवा के पहले नमूने यूएसएसआर में बीसवीं शताब्दी के मध्य में वैज्ञानिकों बालेज़िना और एर्मोलीवा द्वारा प्राप्त किए गए थे। उसके बाद, औद्योगिक पैमाने पर दवा का उत्पादन शुरू हुआ। बीसवीं शताब्दी के उत्तरार्ध में, सिंथेटिक पेनिसिलिन भी प्राप्त किए गए थे।

वर्तमान में, चार समूहों के पेनिसिलिन का उपयोग चिकित्सा में किया जाता है:

• प्राकृतिक उत्पत्ति;
• अर्ध-सिंथेटिक यौगिक;
• अनुप्रयोगों की एक विस्तृत श्रृंखला के एमिनोपेनिसिलिन;
• एक व्यापक जीवाणुनाशक स्पेक्ट्रम के पेनिसिलिन।

इंजेक्शन के लिए, पेनिसिलिन जी सोडियम नमक का उपयोग किया जाता है, 500 हजार यूनिट या 1 मिलियन यूनिट। फार्मेसी श्रृंखलाओं में, इस तरह के पाउडर को रबर स्टॉपर से सील कांच की शीशियों में खरीदा जा सकता है। प्रत्यक्ष प्रशासन से पहले, पाउडर पानी से पतला होता है। दवा को डॉक्टर के पर्चे के साथ फार्मेसी से प्राप्त किया जा सकता है।

औषधीय विशेषताएं

इसकी रासायनिक संरचना के अनुसार, पेनिसिलिन एक अम्ल है जिसका उपयोग लवण बनाने के लिए किया जाता है। इसके बायोसिंथेटिक उत्पाद एनारोबिक बीजाणु बनाने वाली छड़, ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया पर कार्य करते हैं, उनकी दीवारों के संश्लेषण को रोकते हैं। आज सबसे सक्रिय और प्रासंगिक दवा बेंज़िलपेनिसिलिन है।

दवा पेनिसिलिन को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है और सीधे आवेदन के तुरंत बाद रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और जल्दी से मांसपेशियों और जोड़ों, ऊतक घावों में केंद्रित होता है। रचना की उच्चतम डिग्री प्रक्रिया के आधे घंटे या एक घंटे बाद देखी जाती है।

मस्तिष्कमेरु द्रव और उदर गुहा में दवा की एकाग्रता न्यूनतम है। रचना गुर्दे और पित्त के माध्यम से उत्सर्जित होती है। आधा जीवन डेढ़ घंटे तक है।

उपयोग के संकेत

इंजेक्शन के साथ पेनिसिलिन उपचार जीवाणु संक्रमण के विकास के साथ किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• फोकल और क्रुपस निमोनिया;
• पुरानी और तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस;
• फुस्फुस का आवरण के एम्पाइमा;
• रक्त - विषाक्तता;
• एंडोकार्टिटिस के तीव्र और सूक्ष्म प्रकार;
• तोंसिल्लितिस;
• लोहित ज्बर;
• मस्तिष्क की संक्रामक भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• एरिसिपेलस;
• एंथ्रेक्स;
• फुरुनकुलोसिस और इसकी जटिलताओं;
• अत्यधिक कोलीकस्टीटीस;
• सूजाक;
• गठिया;
• मूत्र पथ और प्रजनन अंगों की सूजन संबंधी जीवाणु विकृति;
• डिप्थीरिया;
• ईएनटी पैथोलॉजी;
• प्युलुलेंट त्वचा संबंधी घाव;
• पाइमिया;
• एक्टिनोमाइकोसिस

जरूरी: पेनिसिलिन का उपयोग न केवल मानव रोगों के उपचार के लिए किया जाता है, बल्कि जानवरों में विकृति के उन्मूलन के लिए भी किया जाता है और यह अपनी तरह की सबसे सस्ती दवाओं में से एक है।

पेनिसिलिन का उपयोग कर उपचार के तरीके

उपयोग के निर्देशों के अनुसार, घाव के प्रकार और पैमाने के आधार पर, दवा को चार मुख्य तरीकों से प्रशासित करने की अनुमति है:

• रीढ़ की हड्डी की नहर में;
• अंतःशिर्ण रूप से;
• इंट्रामस्क्युलर रूप से;
• चमड़े के नीचे।

इंजेक्शन की सेटिंग हर तीन से चार घंटे में की जाती है, संरचना की सामग्री को बनाए रखते हुए ताकि रोगी के रक्त के प्रत्येक मिलीलीटर में 0.1-0.3 यू की एकाग्रता हो। ज्यादातर मामलों में, प्रत्येक रोगी के लिए चिकित्सा आहार को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। यही बात उपचार के दौरान भी लागू होती है।

उपयोग के लिए विशेष निर्देश

उपचार यथासंभव प्रभावी और सुरक्षित होने के लिए, चिकित्सा की निम्नलिखित समस्याओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए:

1. दवा का उपयोग शुरू करने से पहले, संभावित एंटीबायोटिक असहिष्णुता के लिए परीक्षण करना आवश्यक है।
2. दवा के प्रतिस्थापन को इस घटना में किया जाना चाहिए कि तीन से पांच दिनों के बाद, यदि चिकित्सा अपर्याप्त प्रभावशीलता दिखाती है।
3. माइकोटिक सुपरिनफेक्शन की घटना को रोकने के लिए, उपचार के दौरान एंटिफंगल दवाएं लेना आवश्यक है। बैक्टीरिया के प्रतिरोधी उपभेदों के साथ जीव के उपनिवेशण की संभावना पर ध्यान देना भी महत्वपूर्ण है।
4. केवल इंजेक्शन के लिए पानी के साथ इंजेक्शन के लिए दवा को पतला करना संभव है, प्रस्तावित अनुपात का सख्ती से पालन करें।
5. इंजेक्शन छोड़ने की सिफारिश नहीं की जाती है। पास के मामले में, जितनी जल्दी हो सके दवा को प्रशासित करना और आहार को बहाल करना आवश्यक है।
6. समाप्ति तिथि के बाद, दवा विषाक्त और उपयोग करने के लिए खतरनाक हो जाती है।

सीमाएं और मुख्य मतभेद

पेनिसिलिन में अपेक्षाकृत कम contraindications हैं। मुख्य एक एंटीबायोटिक और उसके समूह की अन्य दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता है। इसके अलावा, दवा का उपयोग करने के लिए अनुशंसित नहीं है जब:

• पित्ती, अस्थमा और हे फीवर के रूप में एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ;
• एंटीबायोटिक दवाओं और सल्फोनामाइड्स के लिए असहिष्णुता की अभिव्यक्तियाँ।

गुर्दे और हृदय प्रणाली की विकृति के लिए डॉक्टर की देखरेख में दवा का उपयोग करना आवश्यक है।

दुष्प्रभाव और जटिलताएं

दवा की अधिक मात्रा रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करती है। इस मामले में, मतली और उल्टी हो सकती है, भलाई में सामान्य गिरावट। इसके अलावा, पोटेशियम की तैयारी के एक साथ उपयोग के साथ हाइपरकेलेमिया के विकास की संभावना है। दुर्लभ मामलों में, मिर्गी के दौरे संभव हैं। निर्धारित खुराक से अधिक होने पर रोगसूचक उपचार किया जाता है।

एंटीबायोटिक के लंबे समय तक उपयोग के साथ, एलर्जी प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्ति की संभावना है (पित्ती, सूजन, दाने का गठन, एनाफिलेक्टिक अभिव्यक्तियाँ, बहुत कम ही - एक घातक परिणाम)। इस स्थिति में उपचार रोगसूचक है। आमतौर पर, एड्रेनालाईन को अंतःशिरा रूप से दिया जाता है। अन्य स्थितियों में, यह भी संभव है:

• पाचन प्रक्रियाओं और मल का उल्लंघन;
• डिस्बिओसिस;
• मौखिक गुहा और योनि के कवक रोग;
• न्यूरोटॉक्सिक अभिव्यक्तियाँ, आक्षेप, कोमा।

महत्वपूर्ण: चिकित्सा के प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संभावना को कम करने के लिए, यह सिफारिश की जाती है कि स्थापित खुराक से अधिक न हो और डॉक्टर की सहमति के बिना उपचार के पाठ्यक्रम को लंबा न करें।

अन्य दवाओं के साथ पेनिसिलिन की परस्पर क्रिया

प्रोबेनेसिड के साथ संयुक्त उपचार एंटीबायोटिक घटकों के आधे जीवन को बढ़ाता है। टेट्रासाइक्लिन और सल्फोनामाइड्स का उपयोग पेनिसिलिन की प्रभावशीलता को काफी कम कर देता है। Cholistiramine एंटीबायोटिक की जैव उपलब्धता को गंभीर रूप से कम कर देता है।

असंगति के कारण, पेनिसिलिन और किसी भी एमिनोग्लाइकोसाइड का एक साथ इंजेक्शन देना असंभव है। थ्रोम्बोलाइटिक्स का संयुक्त उपयोग भी निषिद्ध है।

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के खिलाफ एंटीकोआगुलंट्स और पेनिसिलिन के एक साथ उपयोग से रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, इस मामले में उपचार की निगरानी किसी विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए।

एंटीबायोटिक चिकित्सा मेथोट्रेक्सेट के उन्मूलन को धीमा कर देती है और मौखिक गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता को भी कम कर देती है।

पेनिसिलिन के एनालॉग्स

1. सेफ़ाज़ोलिन। दवा सेफलोस्पोरिन के समूह से है, जिसका उपयोग पेनिसिलिन दवाओं के असहिष्णुता के मामले में किया जा सकता है। इसका उपयोग इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के लिए किया जाता है और दस घंटे के लिए प्रक्रिया के बाद इसके चिकित्सीय गुणों को बरकरार रखता है।
2. सेफ्ट्रिएक्सोन। दवा, सेफलोस्पोरिन, का उपयोग अक्सर अस्पताल की स्थापना में किया जाता है। यह एक जीवाणु रोगज़नक़ के कारण होने वाली भड़काऊ प्रक्रियाओं के उपचार के लिए अभिप्रेत है, यह ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया और अवायवीय संक्रमण के खिलाफ सक्रिय है।
3. एक्स्टेंसिलिन। दीर्घकालिक बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं की संख्या को संदर्भित करता है। दवा पाउडर में उपलब्ध है और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ एक साथ उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं है।

मौखिक प्रशासन के लिए दवाओं में, जिनमें एक समान सक्रिय संघटक होता है, वे हैं:

• एम्पीसिलीन ट्राइहाइड्रेट;
• एमोक्सिसिलिन;
• फ्लेमॉक्सिन सॉल्टैब;
• अमोसिन;
• अमोक्सीकार;
• इकोबोल।

महत्वपूर्ण: इंजेक्शन लगाने की असंभवता, पेनिसिलिन के प्रति असहिष्णुता, साथ ही बाद की अपर्याप्त प्रभावशीलता के मामले में प्रतिस्थापन किया जाता है।

निष्कर्ष

पेनिसिलिन पहली पीढ़ी का एंटीबायोटिक है जो वर्षों और दीर्घकालिक परीक्षणों में सिद्ध हुआ है। वर्तमान में, दवा का उपयोग आधुनिक रूप में कई जीवाणु संक्रमणों के इलाज के लिए किया जाता है और यह मनुष्यों के लिए अपेक्षाकृत सुरक्षित है। पेनिसिलिन सक्रिय रूप से पशु चिकित्सा में उपयोग किया जाता है और इसकी कई किस्में होती हैं जिन्हें रोग के प्रकार और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर चिकित्सा के लिए चुना जाता है।