Jaringan otot, ligamen dan fasia di sekitar vagina, leher rahim, rahim dan organ terkait adalah struktur kompleks yang menjaga organ panggul dalam posisi normal sehingga tetap bergerak saat berhubungan seks, buang air kecil, buang air besar, kehamilan dan persalinan. Berbagai komponen sistem pendukung ini dapat dikompromikan oleh trauma dan kontak yang terlalu lama dengan peningkatan tekanan intra-abdomen, yang pada akhirnya dapat menyebabkan prolaps organ panggul.
Prolaps (keturunan) organ panggul adalah suatu kondisi di mana organ-organ seperti rahim, rektum, kandung kemih, uretra(uretra), usus kecil, atau vagina itu sendiri mungkin mulai menyimpang dari posisi normalnya menuju pintu keluar dari vagina, sampai benar-benar rontok (Gbr. 1).
Beras. 1. Prolaps organ panggul: rahim prolaps, dinding vagina anterior dengan bagian Kandung kemih, dinding posterior vagina dengan sebagian rektum.
Gejala yang dihasilkan dari prolaps organ panggul biasanya mempengaruhi fungsi seksual, menyebabkan gangguan aliran dan buang air besar. Selain itu, wanita mengalami perasaan tidak nyaman, nyeri, tonjolan dari celah genital. Semua ini sering disertai dengan gangguan psiko-emosional yang signifikan.
Apa saja jenis prolaps organ panggul:
- rektokel(prolaps rektum). Jenis prolaps ini melibatkan prolaps bagian belakang vagina (fasia rektovaginal). Ketika fasia ini melemah, dinding rektum mendorong dinding vagina, menciptakan tonjolan. Penebalan ini dapat menjadi sangat terlihat selama buang air besar (Gbr. 1).
- Sistokel(prolaps kandung kemih). Ini bisa terjadi ketika dinding vagina anterior (fasia puboservikal) robek (biasanya akibat persalinan). Kandung kemih memberi tekanan pada dinding vagina anterior yang melemah dan menyebabkannya prolaps (Gbr. 1). Seringkali ini disertai dengan prolaps uretra ( uretrokel). Kadang-kadang, dengan defek pada fasia puboservikal yang terletak di bawah uretra (ligamentum suburetra), terjadi hipermobilitas (mobilitas abnormal) uretra, yang menyebabkan (kebocoran urin saat batuk, bersin, atau berolahraga).
- Enterokel(burut usus halus). Melemahnya struktur pendukung atas (apikal) vagina dapat menyebabkan jenis prolaps ini. Seringkali jenis prolaps ini digabungkan dengan rektokel dan disebut rektoenterokel (Gbr. 2).
Beras. 2. Enterokel
- Rahim prolaps (metrokel)... Ini terjadi karena melemahnya kelompok ligamen yang membentuk apa yang disebut cincin periservikal (sakro-uterus, ligamen kardinal). Hal ini menyebabkan prolaps uterus, yang biasanya dikombinasikan dengan prolaps uterus anterior dan dinding belakang vagina (Gbr. 1).
- Prolaps forniks vagina (prolaps apikal)... Apakah sebuah pilihan? enterokel yang terjadi setelah (pengangkatan rahim). Karena rahim memberikan dukungan ke vagina bagian atas, operasi ini menghasilkan beberapa derajat: prolaps apikal... V kasus yang parah vagina, seolah-olah, berputar ke dalam dan menonjol dari celah genital 10 sentimeter atau lebih (Gbr. 3).
Beras. 3. Prolaps apikal setelah histerektomi
Berapa derajat prolaps organ panggul?
ada jumlah yang banyak klasifikasi prolaps organ panggul. Tapi, di praktek klinis lebih sering kita menggunakan klasifikasi sederhana yang disajikan di bawah ini (gbr. 4).
- Prolaps nol: Rahim berada di sepertiga bagian atas vagina.
- Derajat pertama prolaps: rahim terletak di sepertiga tengah vagina.
- Derajat kedua prolaps: rahim mencapai pintu keluar dari celah genital.
- Prolaps derajat ketiga: rahim menonjol di luar celah genital, tetapi tidak 100%.
- Tahap 4 prolaps: Seluruh rahim berada di luar vagina. Gelar ini juga disebut procidentia, atau prolaps uterus lengkap.
Beras. 4. Klasifikasi prolaps alat kelamin (menurut Baden-Walker)
Untuk tujuan ilmiah, di antara spesialis - ahli uroginekologi, tentu saja, klasifikasi yang lebih kompleks, tetapi akurat, misalnya, POP-Q, tersebar luas.
Sekitar 30-40% wanita akan mengalami beberapa derajat prolaps organ panggul selama hidup mereka, biasanya setelah menopause, melahirkan, atau histerektomi. Bagi kebanyakan wanita, gejala prolaps muncul setelah usia 40 tahun dan berkembang lebih cepat setelah menopause. Banyak wanita dengan gejala prolaps tidak mencari pertolongan medis karena malu atau alasan lain. Beberapa wanita yang mengalami prolaps organ panggul tidak mengalami gejala apapun.
Perawatan prolaps organ panggul
Niscaya, metode operasional perlakuan prolaps organ panggul, yang mencakup banyak pilihan operasi yang berbeda, adalah yang paling sempurna, karena memungkinkan Anda untuk mengembalikan anatomi dan fungsi alat kelamin dan organ yang berdekatan dalam "bentuk aslinya". Namun, operasi memiliki risiko sendiri terkait dengan anestesi, komplikasi bedah dan kekambuhan penyakit.
Metode pengobatan prolaps organ panggul pada wanita telah lama dikenal dan tidak kehilangan relevansinya, dan juga penggunaan pessarium.
Referensi sejarah
Sebelum era modern ginekologi operatif alat pencegah kehamilan adalah satu-satunya pilihan pengobatan yang layak untuk wanita dengan gejala prolaps organ panggul... Ginekolog modern cenderung skeptis tentang penggunaan pessarium dan terutama bergantung pada perawatan bedah patologi ini. Praktis tidak ada sekolah yang mengajarkan penggunaan pessarium. Sikap ini tidak bisa tidak diteruskan kepada pasien yang sering meremehkan efektivitas dan keamanan penggunaan pessarium untuk prolaps rahim dan dinding vagina... Tidak sedikit peran dalam situasi ini dimainkan oleh ketidakhadiran yang sebenarnya sampai saat ini dari berbagai bentuk dan ukuran pessarium di pasar Ukraina, serta metodologi untuk pemilihan mereka pada janji dokter kandungan.
Pessarium adalah bagian dari gudang perawatan untuk prolaps organ panggul pada wanita selama lebih dari satu milenium. Dalam literatur, ada referensi untuk prolaps rahim di papirus mesir kuno berasal dari tahun 2000 SM. Teks medis tertua yang masih ada tentang pengobatan prolaps genital adalah milik Soranus (98-138). Dalam bukunya Diseases of Women, ia menggambarkan pengobatan prolaps, seperti menggantung seorang wanita secara terbalik selama 1 hari (Gbr. 5).
Beras. 5. Pengobatan prolaps organ panggul dengan cara digantung terbalik
Metode pengobatan kedua yang aneh pada abad-abad itu adalah penggunaan zat aromatik melalui mulut. Dokter pada waktu itu percaya bahwa rahim, seperti binatang, akan kembali "mencium" bau yang menyenangkan.
Teknik lain terdiri dari mengikat hewan pengerat atau kadal mati ke rahim yang jatuh dengan harapan "menakutkan" rahim dan membuatnya "lari" kembali ke posisi yang benar.
Ini dan perawatan utopis lainnya dikritik habis-habisan oleh Soranus. Pada gilirannya, ia mengusulkan pembalut vagina dengan tampon wol yang dibasahi minyak zaitun... Setelah memposisikan ulang rahim dengan tampon seperti itu, kaki wanita itu diikat menjadi satu dan dia berbaring selama 3 hari.
Setelah Sauranus, banyak juga yang menyarankan pilihan yang berbeda, yang menjadi prototipe pessarium modern. Salah satu ilmuwan yang mempromosikan penggunaan pessarium adalah ahli bedah besar Prancis Ambroa Paré (1510-1590). Paré membuat pessarium vagina berbentuk oval dari kuningan atau kayu, dilapisi lilin dan diampelas.
Prototipe pessarium modern adalah produk dari Hendrick Van Deventer (1651-1724), yang membuktikan penggunaan pessarium dengan poin ilmiah penglihatan (Gbr. 6).
Beras. 6. Pessaries Deventer - prototipe modern
Panggung modern
Hari ini di Ukraina, peluang telah berkembang secara signifikan karena munculnya pessarium modern. bentuk yang berbeda dan ukuran (gbr. 7). Pessarium silikon modern dirancang untuk: pengobatan yang efektif berbagai bentuk prolaps genital dan inkontinensia urin. Pessarium telah digunakan selama bertahun-tahun pengobatan konservatif prolaps genital dan inkontinensia urin. V tahun-tahun terakhir metode pengobatan ini mengalami masa muda kedua. Kebangkitan pessarium disebabkan oleh fakta bahwa produk baja modern terbuat dari bahan khusus - karet silikon medis. Penggunaan silikon elastis hipoalergenik memungkinkan untuk mengurangi risiko komplikasi seminimal mungkin dan menciptakan jenis pessarium yang nyaman dan efektif bagi pasien.
Beras. 7. Variasi pessarium modern
Indikasi penggunaan pessarium dalam ginekologi modern:
- Prolaps genital dengan komplikasi dan tanpa komplikasi dengan derajat yang bervariasi jika:
- pasien tidak mau dioperasi;
- ada kontraindikasi untuk perawatan bedah (patologi somatik, usia);
- perlu untuk menunda perawatan bedah (ulkus dekubital serviks, subkompensasi untuk patologi somatik);
- Anda perlu melihat efek apa yang diharapkan dari operasi, misalnya, dengan stres inkontinensia urin.
Poin penting:
- Pessarium dimaksudkan untuk penggunaan individu.
- Pessary disediakan non-steril.
- Disinfeksi diperlukan sebelum digunakan.
- Pessary dapat dibilas dengan air hangat keran air menggunakan deterjen.
- Alat pencegah kehamilan dapat disterilkan dengan uap (134ºC / 3,8 bar) atau udara panas (250ºC).
- Sifat bahan memungkinkan produk didesinfeksi beberapa kali. Tidak disarankan untuk mensterilkan pessarium dengan merebusnya.
Beberapa fakta tentang pessarium modern
- Wanita yang lebih tua lebih cenderung memilih perawatan pessary daripada operasi dan terus memakai pessary jika berhasil.
- Hingga tiga perempat pasien yang memilih prolaps pessary sebagai pengobatan mereka memiliki pengalaman pemakaian yang sukses.
- Faktor-faktor yang secara negatif mempengaruhi keberhasilan penggunaan pessary:
- prolaps berulang setelah operasi vagina
- vagina pendek
- lubang vagina yang sangat lebar
- tingkat kelalaian yang sangat signifikan
- Kepuasan pasien dengan pessary umumnya tinggi, tetapi bertahan atau muncul kembali sering meminta penghentian operasi.
- Ring pessaries dapat digunakan dengan sukses jika prolaps tidak melebihi grade III. Dengan kelalaian derajat IV, pessarium kubik lebih dapat diterapkan.
- Komplikasi yang paling umum termasuk lecet vagina (pendarahan, ketidaknyamanan), bau busuk.
- Praktek penggunaan pessarium saat ini sangat bervariasi tergantung pada sikap dokter terhadap masalah tersebut.
Apa saja jenis-jenis pessarium?
"cincin" silikon pessarium
Deskripsi: Pessary memiliki bentuk cincin dan dilengkapi dengan elemen elastis internal.
Pessarium silikon: cincin disediakan dalam ukuran berikut (diameter luar) 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100 mm.
Model pessary ini paling sering digunakan untuk mengoreksi sedikit prolaps dinding vagina.
"cincin tebal" silikon pessarium
Deskripsi: silikon pessary: cincin tebal memiliki bentuk cincin.
Produk ini tersedia dalam ukuran berikut (diameter luar): 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100 mm.
Pessarium silikon: cincin tebal digunakan untuk mengoreksi prolaps cahaya dinding vagina dan medium kerasnya.
.jpg)
Cangkir silikon pessary dan cangkir berlubang
Deskripsi: silicone pessary: cup dan silicone pessary: cup berlubang memiliki bentuk cup dengan lubang tengah yang besar. Dalam cangkir pessary yang dilubangi di sepanjang pinggiran, dibuat lubang dengan diameter lebih kecil.
Pessarium silikon: cangkir dan cangkir berlubang disediakan dalam ukuran berikut (diameter luar): 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95 mm.
Cup pessaries digunakan dalam kasus prolaps panggul ringan sampai sedang.
Pesarium uretra silikon
Deskripsi: silikon pessary: pessary uretra memiliki bentuk cincin, di tepi cincin ada penebalan berbentuk oval. Penebalan dimaksudkan untuk fiksasi tambahan pada uretra. Cincin diperkuat dengan elemen elastis.
Pessarium silikon: uretra tersedia dalam ukuran berikut (diameter luar): 45, 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100 mm.
Pessarium uretra digunakan untuk mengobati dan memperbaiki sistokel ringan.
Cangkir pessarium silikon-uretra
Deskripsi: silikon pessary: cangkir-uretra memiliki bentuk mangkuk dengan penebalan berbentuk oval dan bukaan tengah yang besar. Penebalan dimaksudkan untuk fiksasi tambahan pada uretra.
Pesarium silikon: cangkir-uretra tersedia dalam ukuran berikut (diameter luar): 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90 mm.
Cup pessarium uretra digunakan untuk mengoreksi prolaps panggul ringan dan sedang dikombinasikan dengan.
Hodge pessarium silikon
Deskripsi: Pessary silikon Hodge adalah cincin yang terbuat dari silikon inert biologis elastis yang diperkuat dengan elemen yang dapat dideformasi.
Pessary silikon Hodge tersedia dalam ukuran berikut: 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95 mm.
Desain pessary memungkinkan Anda memberi produk bentuk apa pun. Hal ini memungkinkan penggunaan pessarium Hodge dalam situasi di mana fitur anatomi pasien tidak memungkinkan penggunaan pessarium tradisional. Pessarium yang paling umum digunakan adalah derajat yang parah prolaps dinding vagina.
Pessary silikon serviks berlubang
Deskripsi: silikon pessary: serviks berlubang memiliki bentuk mangkuk yang dalam dengan lubang tengah yang besar dan banyak lubang berdiameter lebih kecil di sekitar pinggiran.
Model pessary ini digunakan untuk mengoreksi prolaps dinding vagina dengan tingkat keparahan sedang dan untuk mencegah lahir prematur dengan serviks yang pendek.
Kubik silikon pessarium
Deskripsi: silikon pessary: kubik dan pessary silikon: kubus berlubang memiliki bentuk kubus dengan sisi cekung. Pada modelnya, pessary berbentuk kubus silikon yang di bagian sampingnya terdapat lubang untuk keluarnya cairan keputihan. Untuk memudahkan pelepasan, pessarium kubus dilengkapi dengan utas.
Pessary silikon: kubus dan kubus berlubang tersedia dalam ukuran berikut: 25, 29, 32, 37, 41, 45 mm.
Pessarium kubik digunakan untuk prolaps yang parah. Model pessary ini dimaksudkan untuk penggunaan jangka pendek (tidak lebih dari 6-12 jam, pengenalan untuk siang hari dan pelepasan pada malam hari).
Pesarium jamur silikon
Deskripsi: Pessarium jamur memiliki bentuk mangkuk pada batang. Penebalan dibuat di pangkal kaki. Kaki pessary dirancang untuk menahannya sedalam mungkin di dalam vagina.
Silicone pessary: berbentuk jamur tersedia dalam ukuran berikut (diameter luar): 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90 mm.
Perawatan dengan pessarium jamur diresepkan dalam kasus di mana pessarium jenis lain tidak efektif. Model pessary ini dimaksudkan untuk penggunaan jangka pendek (tidak lebih dari 6-12 jam, pengenalan untuk siang hari dan pelepasan pada malam hari).
Pilihan jenis dan ukuran pessary tergantung pada: fitur anatomi pasien, tingkat keparahan prolaps dan ada atau tidak adanya gangguan komorbid buang air kecil (Gbr. 8).
Ukuran pessary ditentukan berdasarkan hasil pemeriksaan objektif dan penilaian kapasitas vagina menggunakan cincin percobaan (Gbr. 9). Untuk perawatan, pessary dengan diameter terkecil harus digunakan, yang menghilangkan / mengurangi manifestasi prolaps. Dengan ukuran pessarium yang benar, celah kecil harus tetap ada antara produk dan dinding vagina (10-15 mm, lebar phalanx jari). Kecocokan yang benar harus dinilai dengan ketegangan otot perut(misalnya, batuk, mengejan) dan saat bergerak. Pessary tidak boleh jatuh saat mengejan, menyebabkan kesulitan buang air kecil dan sensasi menyakitkan di vagina.
Beras. 9. Pemilihan ukuran pessary * ukuran pessary yang paling umum digunakan.
Praktek penggunaan dua pessarium secara bersamaan dijelaskan. Dengan menggunakan dua pessarium (dua cincin tebal dengan diameter berbeda, uretra + cincin tebal atau kombinasi lainnya) kombinasi efek suportif dan pengisian tercapai. Kasus-kasus ini terisolasi, tetapi teknik ini dapat membantu mengobati kasus-kasus sulit.
Penilaian kapasitas vagina menggunakan spekulum Cuzco disajikan di bawah ini (Gbr. 10)
Beras. 10. Penilaian kapasitas vagina menggunakan spekulum Cuzco
Durasi penggunaan pessarium secara terus menerus
Durasi pengobatan dengan pessary tergantung pada kombinasi banyak faktor (stabilitas mikrobiocenosis vagina, tingkat defisiensi estrogen) dan, oleh karena itu, sangat individual. Rata-rata, seorang pasien dapat menggunakan pessarium (kecuali pessarium kubik dan jamur) selama 30 - 40 hari.
Setelah pemilihan dan pemasangan pessary, pemeriksaan kontrol harus direkomendasikan setelah 10-14 hari. Selama pemeriksaan kontrol, efektivitas pengobatan dan kondisi mukosa vagina dinilai. Pemeriksaan berikutnya dianjurkan setelah 30 sampai 40 hari. Kasus penggunaan pessary yang sukses terus menerus selama lebih dari 6-8 bulan telah dijelaskan.
Itu harus diingat dan dipahami! Pemilihan pessary adalah proses yang agak melelahkan. Kadang-kadang, bahkan jika dokter memperhitungkan semua fitur anatomi pasien tertentu, ada kebutuhan untuk membeli alat pencegah kehamilan lain dengan bentuk atau ukuran yang berbeda. Jika Anda tidak menerima opsi ini, jangan meminta bantuan semacam ini.
Prolaps organ panggul dan inkontinensia urin yang menyertainya merupakan masalah medis, sosial dan ekonomi yang serius. Setiap wanita ketiga berusia 45-70 tahun memiliki prolaps vagina dan rahim yang jelas sampai tingkat tertentu. Setiap pasien ke-11 dioperasi untuk penyakit ini; dalam sepertiga kasus, dokter harus melakukan intervensi bedah berulang.
Prolaps dan prolaps vagina dan uterus ditandai dengan perpindahan organ-organ ini ke bawah, di luar celah genital. Pada saat yang sama, bersama dengan alat kelamin, kandung kemih dan rektum dapat mengubah lokasinya, yang menyebabkan gangguan buang air besar dan inkontinensia urin.
Tergantung pada tingkat prolaps alat kelamin, ada 4 derajat prolaps. Derajat pertama, kedua dan bahkan ketiga prolaps dapat menerima pengobatan konservatif, yang meliputi terapi perilaku, terapi diet, pelatihan otot-otot perineum dan penggunaan pessarium ginekologi (uroginekologi). Tahun lalu, Kementerian Kesehatan Rusia secara resmi merekomendasikan penggunaan pessarium rahim dan vagina dalam pengobatan prolaps organ panggul. metode yang sangat efektif, memungkinkan untuk mencegah pengembangan lebih lanjut penyakit dan penguatan dasar panggul.
Rekomendasi untuk penggunaan pessarium ginekologi (uroginekologi):
Pengobatan prolaps genital grade 1-3;
terapi konservatif prolaps 3-4 derajat jika terjadi penolakan perawatan bedah, dalam kasus kontraindikasi untuk operasi pada pasien usia dengan parah penyakit penyerta;
diagnostik inkontinensia urin laten;
mengobati stres inkontinensia urin;
hasil perkiraan perawatan bedah(sampel dengan cincin rahim).
Hari ini ada dengan tujuan dapat dibagi menjadi dua kelompok besar:
Pessarium ginekologi, yang dirancang untuk mengatasi masalah prolaps yang tidak diperumit oleh inkontinensia urin (pessarium cincin dan pessarium cup dengan prolaps vagina dan rahim);
pessarium uretra (uroginekologi) - pessarium direkomendasikan untuk inkontinensia urin.
Pembagian ini sangat sewenang-wenang, karena pessarium ginekologis dapat mengatasi masalah inkontinensia urin stres, dan yang uretra memberikan dukungan yang cukup efektif untuk organ panggul. Dalam hal ini, kita berbicara tentang simtomatologi yang dominan, yang sesuai dengan model pessarium yang dipilih.
Menurut mekanisme kerjanya, pessarium ginekologis (uroginekologis) biasanya dibagi:
1. Mendukung, yaitu, dipasang pada serviks, sehingga memberikan dukungan tambahan pada organ panggul:
Cincin rahim atau cincin pessarium;
cincin dengan levator (pessarium uretra);
cangkir pessarium;
pessaries-strip;
pessarium dari jenis "donat".
2. Isian pessarium yang mengisi rongga vagina, sehingga mencegah prolaps rahim, "kendur" uretra dan rektum:
pessarium tipe donat;
pessarium kubik;
pessarium tiup;
pesarium jamur.
Pemilihan pessarium untuk prolaps rahim dan vagina dilakukan oleh dokter setelah menilai kondisi alat kelamin wanita tersebut. Untuk prolaps ringan, pessarium cincin rahim biasanya direkomendasikan. Dengan prolaps yang jelas, mereka tidak digunakan karena risiko "mendorong" dan mencubit rahim di lubang tengah pessarium. Dalam hal ini, pilihan dihentikan pada pessarium cangkir atau pessarium pengisi, yang bentuknya ditentukan oleh kondisi dasar panggul dan kemampuannya untuk menahan produk di tempatnya.
Pesarium uretra (untuk inkontinensia urin) memiliki tonjolan tambahan (levator), yang menggantikan sudut uretrovesika, memberikan dukungan untuk uretra, meningkatkan panjangnya, dan mengurangi hiperaktivitas kandung kemih.
| Ukuran, mm | Kode vendor | Ukuran, mm | Kode vendor |
| 50 | 700/300/050 | 74 | 700/300/074 |
| 53 | 700/300/053 | 77 | 700/300/077 |
| 56 | 700/300/056 | 80 | 700/300/080 |
| 59 | 700/300/059 | 85 | 700/300/085 |
| 62 | 700/300/062 | 90 | 700/300/090 |
| 65 | 700/300/065 | 95 | 700/300/095 |
| 68 | 700/300/068 | 100 | 700/300/100 |
| 71 | 700/300/071 | 110 | 700/300/110 |
Cincin rahim portex terbuat dari polivinil klorida termoplastik implantasi-tidak beracun (di bawah pengaruh suhu tubuh, cincin menjadi lebih lembut, berubah bentuk, beradaptasi dengan fitur anatomi individu, dan ini adalah kenyamanan maksimal bagi pasien).
Harga untuk 1 buah.
Keuntungan dari cincin rahim dibandingkan dengan pessarium berbentuk cangkir, lebar dindingnya kecil. Fitur desain ini memberikan area kontak yang lebih kecil dengan mukosa vagina dan tidak menghalangi aliran keluar sekret.
Cincin rahim portex digunakan untuk pengobatan konservatif prolaps rahim dan prolaps dinding vagina dan rahim.
Prolaps uteri adalah penyakit yang terjadi karena kelemahan otot anterior dinding perut dan dasar panggul. Prolaps rahim sering disertai dengan prolaps dinding vagina dengan keterlibatan dinding kandung kemih atau rektum. Ada perpindahan rahim di sepanjang sumbu panggul ke bawah, yang, dengan perkembangan penyakit, mengarah pada fakta bahwa rahim melampaui celah genital - prolaps rahim, dan cincin rahim menopang serviks dan mencegahnya bergerak ke bawah.
Ukuran dipilih secara individual.
Itu harus ditentukan oleh dokter kandungan yang hadir. Cincin harus dipasang oleh dokter.
Karena pemakaian cincin yang terus-menerus dapat menyebabkan perkembangan lokal respon inflamasi, pembentukan luka baring, erosi, fistula, dan komplikasi lainnya, harus dihilangkan, dirawat, dan diubah secara berkala. Untuk mengidentifikasi komplikasi secara tepat waktu, perlu mengunjungi dokter secara berkala.
Untuk pertama kalinya, menggunakan cincin minimal 1 kali per minggu, kemudian minimal 1 kali dalam tiga bulan. Dokter harus menentukan waktu kondisi cincin dengan menilai kondisi mukosa vagina dan hasil tes (smear vagina).
Cincin rahim (pessary) dikirim dalam kemasan individu yang tidak steril.
Ukuran cincin yang cocok produksi Rusia dan Portex:
- 62, 65, 68
- 71, 74 77
- 80 85
Pabrikan: Smith Medical adalah produsen peralatan dan perlengkapan medis global terkemuka.
Toko online produk medis dan kesehatan "MedMag24" mengundang Anda untuk membiasakan diri dengan Portex Uterine Rings dan membelinya dengan harga yang menarik dan paling menguntungkan!
Anda memiliki pertanyaan? Kami akan dengan senang hati menjawabnya dan membantu Anda dengan pilihan Anda. Telepon dan pesan!
Garis besar artikel
Perubahan terkait usia yang terjadi pada wanita di masa dewasa, serta adanya berbagai penyakit ginekologi dapat berkontribusi pada perubahan posisi rahim, penurunan dan pergerakannya menuju jalan keluar dari vagina, ke jalan keluar alami dan keluar. Ini tidak nyaman dan penuh dengan penampilan berbagai penyakit menular... Solusi yang baik untuk prolaps rahim adalah cincin rahim.
Prolaps dan prolaps rahim - apa itu?
Klasifikasi
Dalam ginekologi digunakan jenis yang berbeda pessarium. Mereka berbeda, tergantung pada bentuk prolaps yang didiagnosis, fitur anatomi individu dari struktur organ dalam wanita, serta dengan masalah kencing yang menyertainya.
Ada beberapa jenis pessarium - cincin dan cincin tebal. Jenis ini digunakan untuk derajat ringan hingga sedang, ia memiliki elemen elastis internal yang membantu mengoreksi prolaps korpus uteri secara efektif.
Cangkir dan cangkir pessarium berlubang digunakan untuk prolaps ringan sampai sedang.
Uretra memiliki perangkat khusus yang mendukung uretra. Ini digunakan untuk inkontinensia urin yang disebabkan oleh prolaps rahim.
Cup-urethral pessary digunakan untuk prolaps ringan sampai sedang. Ini berbentuk seperti mangkuk dan membantu menjaga uretra dan menghilangkan inkontinensia urin.
pensarium Hodge- perangkat elastis membantu jika tidak mungkin menggunakan cara biasa. Ini digunakan untuk prolaps rahim yang parah, ketika mengidentifikasi fitur anatomi struktur seorang wanita. Itu dibuat dalam bentuk cincin, di dalamnya ada tulangan elastis yang memungkinkan Anda untuk mengubah dan memberikan bentuk yang diperlukan pada struktur.
Pessary serviks berlubang dibuat dalam bentuk mangkuk yang dalam. Memiliki lubang utama yang besar dan lubang kecil yang melingkar. Perangkat ini membantu memperbaiki prolaps tubuh rahim dengan derajat sedang, dan juga secara aktif digunakan sebagai penangkal untuk mencegah persalinan pada tanggal awal pada wanita dengan serviks pendek.
Kubik pessarium dan kubus berlubang dibuat dalam bentuk kubus, tetapi tanpa sudut tajam. Lubang aliran keluar tersedia keputihan... Untuk mengeluarkan perangkat dengan nyaman dari rongga vagina, disediakan benang yang kuat. Model ini digunakan untuk prolaps parah dan dimaksudkan untuk digunakan pada waktu yang singkat(dari 6 hingga 12 jam).
pesarium jamur memiliki konfigurasi seperti jamur. Ada penebalan di pangkal kaki. Dirancang untuk penyisipan sedalam mungkin ke dalam vagina. Jenis perangkat ini digunakan untuk waktu yang singkat, ketika tidak memungkinkan untuk menerapkan bentuk tradisional. Itu dipasang di siang hari dan berangkat malam.
Semua desain memiliki ukuran yang sangat penting dan dipilih secara individual. Parameter yang diperoleh sebagai hasil perhitungan klinis kapasitas vagina diperhitungkan. Itu dilakukan dengan menggunakan cincin pas khusus. Penentuan ukuran sendiri penuh dengan konsekuensi yang menjanjikan ketidakefisienan dan ketidakefektifan penggunaan perangkat ini.
Indikasi untuk digunakan
Penting untuk mulai menggunakan cincin untuk prolaps pada fase awal penyakit. Analisis dilakukan sebelum prosedur. Sebuah smear diambil untuk kehadiran berbagai infeksi... Ada kasus ketika seorang dokter di wajib menetapkan penggunaan perlengkapan. Dia:
- penolakan kategoris pasien dari operasi;
- kebutuhan untuk melakukan pemeriksaan pendahuluan sebelum operasi;
- prolaps atau prolaps uterus yang signifikan;
- munculnya inkontinensia urin;
- kebutuhan untuk analisis setelah operasi;
- cara yang ideal untuk mempertahankan kehamilan.
Kontraindikasi
Terlepas dari karakteristik yang sangat baik dan bantuan yang signifikan bagi seorang wanita, cincin rahim memiliki beberapa kontraindikasi. Mereka tidak direkomendasikan untuk:
- patologi perkembangan organ genital;
- erosi serviks;
- radang usus besar;
- radang serviks;
- berbagai formasi di panggul kecil;
- perdarahan dengan penyebab yang tidak diketahui;
- penyakit infeksi akut.
Saat menggunakan produk, mungkin ada efek samping... Akibatnya, peradangan pada saluran kemih atau dinding vagina pada titik-titik kontak dapat terjadi.
Cara menggunakan dengan benar
Seorang dokter atau pasien di bawah pengawasannya harus memilih perangkat, untuk pertama kali memasang dan melepas cincin ginekologi. Tugas utama pessarium adalah menjaga rahim tetap dalam posisi yang benar... Dalam hal ini, seharusnya tidak ada ketidaknyamanan dan ketidaknyamanan saat mengenakan. Tahapan prosedur:
- Karena cincinnya tidak steril, Anda harus mencuci produk secara menyeluruh dengan sabun dan air sebelum digunakan. Ini dilakukan sebelum dan sesudah setiap aplikasi;
- untuk menghindari cedera dan menghindari kerusakan internal perlu melumasi perlengkapan formulasi khusus memfasilitasi geser;
- sebelum pengenalan agen, organ yang telah berubah posisinya dikembalikan ke posisi semula. Pasien berada di kursi ginekologi, dalam kasus ketika prosedur dilakukan di klinik dan berbaring telentang di rumah;
- cincin dikompresi ke dalam vagina. Ini membuka di dalam. Penting agar perangkat tidak memotong, tetapi menyentuh serviks dengan kuat. Hanya setelah menyelesaikan semua tindakan, Anda bisa naik.
Ketika seorang wanita bersiap untuk menjadi seorang ibu, dia tidak tahu kesulitan apa yang mungkin dia hadapi. Tentu saja, sebagian besar kehamilan lancar dan bebas dari komplikasi. Namun, dalam beberapa kasus, ibu hamil membutuhkan bantuan mendesak kesehatan... Hanya dalam hal ini ada kesempatan untuk menggendong bayi dan melahirkannya tepat waktu. Artikel ini akan memberi tahu Anda apa kegunaan pessary selama kehamilan. Anda akan belajar kapan aksesori ini harus digunakan dan bagaimana seharusnya dipakai.
Pessarium selama kehamilan: indikasi
Perangkat ini merupakan alternatif yang sangat baik untuk menjahit leher rahim. Hal ini diperlukan bagi wanita yang memiliki patologi yang disebut insufisiensi iskemik-serviks. Banyak ibu hamil hanya pada pertemuan berikutnya dengan dokter kandungan mengetahui bahwa ada masalah dalam tubuh mereka.
Pessarium selama kehamilan diperlukan bagi wanita yang telah memulai pelunakan dini atau pemendekan saluran serviks. Dalam hal ini, pementasan bisa darurat atau terjadwal. Juga, perangkat ini direkomendasikan untuk digunakan dengan kehamilan ganda dan banyak air, tetapi tidak dalam setiap kasus. Sebuah pessarium rahim mungkin diperlukan untuk ibu dengan banyak anak yang akan melahirkan untuk kelima kalinya atau lebih.
Apakah ada kontraindikasi untuk mengatur cincin bongkar?
Jika pessary selama kehamilan memiliki metode pementasan yang direncanakan, maka kontraindikasi sementara mungkin proses inflamasi... Dalam hal ini, wanita tersebut perlu melakukan perawatan yang ditentukan sesegera mungkin dan memasang cincin bongkar.
Ketika pessarium uteri perlu segera dilahirkan (dalam keadaan darurat), tidak ada kontraindikasi. Satu-satunya faktor yang dapat mempengaruhi dan menghambat proses adalah pemendekan dan pembukaan yang berlebihan. saluran serviks.
Seperti apa perangkat itu dan berapa harganya?
Cincin pessary terbuat dari silikon atau plastik. Dalam hal ini, semua tepi perangkat dihaluskan dan tidak memiliki celah. Ini diperlukan agar tidak merusak selaput lendir vagina dan leher rahim.
Perangkat ini memiliki bentuk lingkaran, di mana beberapa cincin lagi terpasang. Basis terbesar diletakkan tepat di leher rahim. Sisa elemen diperlukan untuk menurunkan kandung kemih dan rektum.
Sebuah pessary kehamilan dapat dikeluarkan secara gratis. Namun, ini membutuhkan indikasi darurat... Paling sering, dokter, melihat pelunakan serviks, merekomendasikan untuk tidak menarik dan membeli alat medis yang disebut "pessary" sendiri. Harga satu cincin dapat bervariasi dari 500 rubel hingga beberapa ribu. Itu semua tergantung pada pabrikan yang dipilih, bahan dan ukuran perangkat.
Mengatur aksesori pembongkaran
Pemasangan pessary selama kehamilan terjadi di dalam dinding institusi medis. Anda tidak dapat melakukan manipulasi seperti itu sendirian. Pasien duduk di kursi ginekologi, sementara dokter melakukan pelatihan.
Pemasangan cincin pelepas harus dilakukan dalam kondisi steril. Paling sering, dokter menggunakan sarung tangan sekali pakai untuk ini. Pesarium obstetrik dilumasi dengan petroleum jelly atau salep gliserin dan dimasukkan ke dalam vagina. Dokter meraba-raba serviks dan memasang cincin di atasnya. Setelah memasang perangkat, wanita itu berada di bawah pengawasan dokter selama beberapa menit, setelah itu dia bisa pulang.
Bagaimana cara memakai cincin bantuan?
Pessary tidak boleh dilepas selama kehamilan. Instruksi khusus saat memakainya, tidak. tetapi Ibu hamil dengan perangkat seperti itu, Anda perlu lebih sering mengolesi kehadirannya infeksi bakteri... Dalam kasus yang jarang terjadi, pessary dapat menjadi tempat berkembang biaknya bakteri patologis.
Perlu dicatat bahwa cincin bongkar adalah barang kebersihan pribadi dan tidak dapat digunakan kembali oleh wanita lain. Jika pessary telah bergeser dari tempat yang tepat, maka hanya dokter kandungan yang dapat mengembalikannya. Jika perangkat benar-benar jatuh, perangkat baru harus digunakan. Namun, Anda harus menginstalnya kembali sesegera mungkin.
Setelah memasang cincin, banyak dokter kandungan dan ginekolog menyarankan Anda untuk melanjutkan dengan hati-hati. Jadi, ibu hamil harus sepenuhnya mengecualikan hubungan seksual. Dengan peningkatan nada, cincin itu mungkin lepas begitu saja, yang akan menimbulkan konsekuensi yang tidak dapat diubah.
Juga tidak diperbolehkan Latihan fisik... Seks yang adil bahkan harus menyerah senam ringan dan berenang di kolam. Setelah memasang cincin, jangan mandi. Harus diberikan preferensi prosedur kebersihan di kamar mandi.
Jika pemasangan pessary dilakukan segera, maka ibu hamil dapat diresepkan istirahat di tempat tidur... Dalam hal ini, wanita itu harus paling waktu untuk berbohong. Anda bisa bangun hanya ketika pergi ke toilet atau mandi.
Kapan cincin bongkar dilepas?
Prosedur untuk mengeluarkan pessary dari vagina seorang wanita dilakukan secara ketat di institusi medis... Manipulasi terjadi tidak lebih awal dari 38 minggu kehamilan. Namun, jika direncanakan operasi caesar, lalu cincin dilepas sesaat sebelum operasi.
Memuat ...